Progestagēna darbība ir vērsta uz tādu efektu attīstību organismā, kas ir līdzīgi dzeltenā ķermeņa hormona darbībai. Progestogēnās iedarbības mehānisms uz organismu ir saistīts ar hipofīzes gonadotropīnu sekrēcijas nomākšanu, kas savukārt kavē folikulu nobriešanu, izraisot anovulāciju sievietēm reproduktīvā vecumā. Nodrošina sekrēcijas fāzes sākšanos endometrijā, samazina endometrija hiperplāzijas un/vai kanceroģenēzes risku. Šī darbība var arī mazināt vazomotoros simptomus sievietēm menopauzes periodā. Izraisa izmaiņas dzemdes kakla kanāla gļotās (kavē arborizāciju), palielina to viskozitāti, tādējādi apgrūtinot spermatozoīdu iekļūšanu, kā arī palielina starpposma šūnu skaitu maksts epitēlija brieduma indeksā. Samazina dzemdes muskuļu uzbudināmību un kontraktilitāti, stimulē piena dziedzera gala elementu attīstību. Nomāc Leydig šūnu darbību vīriešiem, tas ir, kavē testosterona sintēzi. Preparātus ar progestogēnu iedarbību lieto visu veidu progestīna deficīta (neauglība, parasts un draudošs aborts, premenstruālais sindroms, algomenoreja), ar neregulāru ikmēneša ciklu, disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, hormonu aizstājterapijas nolūkos (kombinācijā ar estrogēniem) , kontracepcija, ar endometriozi, mastopātiju. Endometrija, piena dziedzeru, nieru ļaundabīgo audzēju ārstēšanai.
Progestogēni ir hormoni, kas parasti izdalās sievietes ķermenī.
Tāpat farmakoloģijas tirgū tiek piedāvāti dažāda veida gestagēni – zāles, kas koriģē hormonālo stāvokli.
Bioloģisko vielu darbības mehānisms ir zināms jau sen. Gestagēnu galvenās īpašības ir reproduktīvās funkcijas saglabāšana un uzturēšana.
Preparātus, kuru pamatā ir šīs vielas, plaši izmanto no hormoniem atkarīgu patoloģiju ārstēšanai.
Daudzas sievietes zina, ka gestagēni ir kontracepcijas līdzekļi. Taču organismā ražotajam hormonam šādas ietekmes nav.
Kontracepcijas efektu dod tikai medikamenti, kas lietoti pēc noteiktas shēmas.
Estrogēns un progestagēns ir galvenie sievietes ķermeņa hormoni, ko ražo dzimumdziedzeri.
Tie nodrošina menstruālo, reproduktīvo funkciju, atbalsta orgānu un sistēmu darbību, uztur ādu jaunu un ir atbildīgas par sekundārajām seksuālajām īpašībām, veidojot pievilcīgus ķermeņa izliekumus.
Hormonam gestagēns sievietei bez estrogēna nav nozīmes.
Tāpēc bioloģisko vielu kombinācija ir nepieciešama normālai orgānu un sistēmu darbībai.
Gestagēni tiek ražoti visa menstruālā cikla laikā, bet palielināta aktivitāte tiek novērota luteālajā fāzē - pēc ovulācijas.
Progestogēnus hormonus, kurus medicīnā sauc arī par progestīniem vai progestagēniem, olnīcās sintezē pagaidu endokrīnais dziedzeris.
Tāpat otrās fāzes bioloģiskās vielas avoti ir virsnieru dziedzeri un placenta, kas veidojas no otrā grūtniecības trimestra reproduktīvā orgāna dobumā.
Galvenais hormons ar progestagēnu efektu ir.
Tas nosaka progestīnu fizioloģisko funkciju, nodrošinot apaugļošanās, implantācijas un grūtniecības iespēju.
Gestagēnu ietekme uz piena dziedzeri
Gestagēnu darbības mehānisms uz piena dziedzeri tiek pētīts līdz šai dienai. Daudzi pētījumi dod tiesības apgalvot, ka dažu dziedzeru audu elementu hormons.
Bioloģisko darbību kombinācija nodrošina piena dziedzera attīstības pabeigšanu meitenēm pubertātes periodā un noapaļotas formas veidošanos pusaudžu koniskas formas vietā.
Hormoni provocē audu nobriešanu turpmākai laktācijai.
Pateicoties progesteronam, samazinās estrogēnu negatīvā ietekme uz piena dziedzeriem. Tas nodrošina profilaktisku efektu tādām slimībām kā hiperplāzija, mastopātija, dziedzeru cistiski veidojumi.
Uz endometrija
Gestagēni iedarbojas uz dzemdes funkcionālo slāni pēc ovulācijas. Cikla pirmajā fāzē tiek atzīmēta funkcionālā slāņa proliferatīvā aktivitāte.
Sākoties otrajai fāzei, endometrijs nonāk sekrēcijā. Vienkāršiem vārdiem sakot, ražotais hormons ļauj gļotādai “nogatavoties” līdz tādam stāvoklim, ka tā pieņem augļa olu.
Dzimuma dziedzeru izdalītās bioloģiskās vielas profilaktiski iedarbojas uz endometriju, novēršot hiperplāzijas, adenomiozes un fibrocistisko perēkļu attīstību.
Uz dzimumorgāniem
Gestagēniem ir relaksējoša iedarbība uz dzimumorgāniem. Hormoni ir īpaši svarīgi olvados un reproduktīvā orgāna muskuļu slānim.
Progesterons sadala vazopresīnu un oksitocīnu. Tas novērš priekšlaicīgu dzemdes kontrakciju un funkcionālā slāņa atdalīšanu.
Ar savu darbību bioloģiskās vielas nodrošina jutības samazināšanos menstruāciju laikā.
Sievietēm gestagēnu trūkuma dēļ tiek novērots neregulārs cikls ar smērējošu izrāvienu asiņošanu. Dzimumhormonu deficīts izraisa sāpīgas menstruācijas un smagu PMS.
Grūtniecībai
Neskatoties uz to, ka sintētiskie gestagēni ir, dabiskais hormons ir svarīgs grūtniecībai.
Pati bioloģisko vielu apzīmējošā termina izcelsme nāk no vārdiem gesto un gens, kas nozīmē nest, turpināt, ražot.
Tiek ražots cikla otrajā pusē, hormons sagatavo dzemdes gļotādu embrija pieņemšanai.
Ja implantācija ir notikusi, tad nākamo 10-12 nedēļu laikā dzeltenais ķermenis uzturēs jaunu dzīvību, neļaujot muskuļu slānim sarauties un to atgrūst.
Izveidotā placenta pēc tam uzņemas šo uzdevumu.
Kad lietot progestīna preparātus
Zāļu gestagēnā sastāvdaļa var būt dabiska vai sintētiska.
Lai sasniegtu šādus rezultātus, tiek izmantotas zāles:
- dzemdes funkcionālā slāņa pāreja uz sekrēcijas fāzi;
- palielināta dzemdes kakla aktivitāte un gļotu sabiezēšana;
- muskuļu audu kontrakcijas aktivitātes nomākšana;
- bazālās temperatūras paaugstināšanās;
- krūšu audu stimulēšana.
Visi gestagēni tiek izmantoti terapijā, cikla traucējumu, endometriozes un kontracepcijas nolūkos.
Lieto arī menopauzes laikā, ar menopauzi.
Kā papildu zāles tos lieto aknes, PCOS, endometrija un krūts hiperplāzijas, kā arī prostatas vēža kompleksā ārstēšanā vīriešiem.
Ārstēšana
Progestogēna aktivitāte ir atkarīga no aktīvās vielas, uz kuras pamata zāles tiek radītas.
| Gestagēna nosaukums | Darbība | |||
|---|---|---|---|---|
| Gestagennoe | Antiestrogēns | Androgēnu | Antiandrogēns | |
| Progesterons (Utrozhestan, Crinon) | Mērens | Mērens | Trūkst | Trūkst |
| Noretisterons (Norkolut, Cliogest) | augsts | augsts | augsts | Trūkst |
| (Mirena, Postinor, Tri-regol) | ļoti augstu | ļoti augstu | ļoti augstu | Trūkst |
| Desogestrels (Mersilon, Escapel, Novinet) | ļoti augstu | augsts | Mērens | Trūkst |
| Gestoden (Charosetta, Logest) | ļoti augstu | augsts | Mērens | Trūkst |
| Norgestimāts (Cilest) | ļoti augstu | augsts | Mērens | Trūkst |
| Didrogestarons (Femoston, Duphaston) | Mērens | Mērens | Trūkst | Trūkst |
| Dienogests (Džanīna) | augsts | Trūkst | Trūkst | Mērens |
Visām vielām, izņemot noretisteronu, nav estrogēna efekta. Saskaņā ar indikācijām un individuālo hormonālo stāvokli tiek parakstītas noteiktas zāles.
Zāles ir pieejamas injekciju, perorālo kapsulu, tablešu un intrauterīnās ierīces veidā.
Kontracepcijas līdzekļi
Kontracepcijai izmanto kombinētos estrogēna-gestagēna preparātus.
Zāles regulē menstruālo ciklu, samazina premenstruālā sindroma smagumu, uzlabo epidermas stāvokli.
Kontracepcijas līdzekļu aktīvā sastāvdaļa bloķē luteinizējošā hormona izdalīšanos, kas sievietes ķermenī izraisa ovulāciju.
Arī zāles samazina koncentrāciju un palielina dzemdes kakla gļotu viskozitāti.
Kā darbojas kontracepcijas līdzekļi
nodrošina dubultu aizsargājošu efektu: oocīts neiziet no olnīcas, un spermatozoīdi nevar pārvarēt barjeru no maksts sekrēta.
Starp progestīna zālēm varat izvēlēties zāles ērtā formā:
- implants - tiek ievietots subkutāni un ir derīgs 3-6 mēnešus;
- intrauterīnās ierīces - lietotas 5 gadus;
- perorālie medikamenti tiek lietoti nepārtraukti.
Blakus efekti
Jaunākās paaudzes progestagēni, tāpat kā jebkuras zāles, var izraisīt nevēlamas reakcijas:
- migrēna, miegainība, reibonis;
- gremošanas traucējumi;
- izrāviena asiņošana;
- sāpes piena dziedzeros;
- asinsspiediena paaugstināšanās;
- asins recekļu veidošanās;
- seksuālās vēlmes samazināšanās;
- ķermeņa svara izmaiņas uz augšu vai uz leju;
- ādas izpausmes;
- šķidruma aizture un tūska.
Ņemot vērā negatīvo izpausmju iespējamību, katras zāles jāizpēta atsevišķi.
Lasīt un klausīties Marina Borisovna Khamoshina ir atsevišķs prieks.
"Spēja kontrolēt savu "reproduktīvo likteni" jau sen ir bijusi cilvēces rūpe. Par visu beznosacījumu mīlestību pret bērniem gandrīz visi laulātie pāri cilvēces vēsturē agrāk vai vēlāk nonāca pie vēlmes kontrolēt dzimstību, it īpaši, ja skaits bērnu tuvojās desmit.
Starp faktoriem, kas prasa dzimstības kontroli, profesors, no vienas puses, atzīmē nabadzību un badu, no otras puses – vareno politiskos mērķus. Tā vai citādi, bet pirms pirmo kontracepcijas tablešu parādīšanās patiesi efektīva kontracepcijas metode vienkārši nepastāvēja.
Ir pagājuši gandrīz 55 gadi. Ir daudz efektīvu un drošu kontracepcijas līdzekļu. Katrai gaumei un budžetam ir kaut kas. Vai vēlaties kontracepcijas tabletes par 100 rubļiem mēnesī - lūdzu! Šeit ir Oralcon — Microgynon indijas sugas līdzeklis, dzimis 1973. gadā. Tas ir labi panesams, efektivitāte ir augsta, protams, ir neliela levonorgestrela androgēna iedarbība. Varbūt pāris pinnes iznāks, bet libido nepazudīs.
Es uzkāpu uz radara, lai iegūtu attēlu, un atradu tikai veselu ģenērisko zāļu jūru. Tāpēc tā vietā, lai apspriestu cilvēces likteni, es rakstīšu superjaunu apskatu par KOC vietējā tirgū 2016. gadā.
Ikviens labi zina, ka KPKL satur dažādas hormonu devas. Pirms tie bija zvērīgi, tad vienkārši augsti. Līdz divdesmitā gadsimta 60. gadu beigām parādījās preparāti, kas satur 35–50 μg EE - tas bija daudz, bet pieņemami. Diezgan ātri, līdz 1973. gadam, devu izdevās samazināt līdz 30 mikrogramiem – šādus KPK sāka saukt par mazdevām. Šodien mūsu tirgus ir pilns ar preparātiem, kas satur 20 mikrogramus EE. Tas ir diezgan vienkārši, bet nepietiek, lai saprastu. Tā kā KPKL sastāvā papildus estrogēnam ir arī progestagēna sastāvdaļa. Tieši gestagēns nodrošina dažādus "saldumus" un papildus nekontracepcijas efektus.
Tas izskatās apmēram šādi: 
Sāksim ar dienogestu.
EE+dienogests
DNG – dienogestu saturošais "Janine" tiek ievērojami izmantots kontracepcijai sievietēm ar endometriozi un sāpēm iegurņa rajonā, vairums asociāciju ieteikumos iekļauts endometriozes terapijas 1.līnijā. Neskatoties uz diezgan kaprīzo raksturu (Džanīnai "mīl" ļoti precīza tehnika, viņa var reaģēt uz aizkavēšanos ar traipiem), mūsu tirgū jau ir pat 4 ģenēriskās zāles:
"Džanīna" -
30 mcg EE + 2 mg DNG21+7 režīmā
Generics: Silhouette, Bonade, Diecyclene, Genette
EE + drospirenons
Neskatoties uz to, ka DRSP (drospirenonu) saturošie KPKL gandrīz 10 gadus ir bijuši pakļauti visa veida uzbrukumiem dzeltenajā presē sakarā ar iespējamo augsto trombozes risku, lieliska panesamība, nekontracepcijas efekts un pienācīgs drošības profils ir izraisījuši vesela kaudze ģenērisko zāļu. Ar folātiem stiprinātos "Yarina Plus" un "Jess Plus" joprojām no kopēšanas aizsargā oriģinālo zāļu ražotāja tiesības uz 10 gadiem, tāpēc "plusi" mūsu tirgū joprojām ir tikai oriģinālā.
"Yarina" - 30 mcg EE + 3 mg DRSP21+7 režīmā
Generics: Midiana, Vidora, Modell PRO
"Jess" - 20 mcg EE + 3 mg DRSP24+4 režīmā
Generics: Dimia, Modell TREND
Nereģistrēta Krievijas Federācijā* kombinācija"Yasminelle" 20mcg EE+3mg DRSP uz 21+7
Vispārējie līdzekļi: Vidora mikro, Dailla, Simicia
*Ja godīgi, es īsti nesaprotu, kā tas notika. Kā Farmācijas komiteja deva atļauju oriģinālo zāļu kopijām, kuras mūsu valstī nekad nav reģistrētas
EE+gestodēns
Gestodēns ir daļa no OK kopš 20. gadsimta 80. gadiem un pieder pie 3. paaudzes gestagēniem. Metaboliski neitrāls tādā mērā, ka ieteicams sievietēm ar paaugstinātu ĶMI. Nav antiandrogēnas un glikokortikoīdu iedarbības, ir ļoti vāja mineralokortikoīda iedarbība. Tajā pašā laikā uzticams progestīns, kas lieliski kontrolē endometriju ļoti mazā devā. Ilgu laiku Logest bija visvairāk mikronizētais COC, tad Mirelle nāca to aizstāt.
"Femoden" - 30 mcg EE+ 75 mcg gestodēna21+7 režīmā
Generics: Lindinet-30
"Logest" -2 0 mcg EE+ 75 mcg gestodēna21+7 režīmā
Generics: Lindinet-20, Gestarella
"Mirelle" -
15 mcg EE+ 60 mcg gestodēna21+7 režīmā
* Pārsteigts par viņa klātbūtni radiolokācijas stacijā, līdz šim biju pārliecināts, ka Mirelle nekad nav bijusi reģistrēta mūsu valstī
EE+CPA
Ciproterona acetātam ir spēcīga antiandrogēna iedarbība. Tas joprojām tiek uzskatīts par "zelta standartu". Citi KPKL, kas apgalvo, ka tiem piemīt antiandrogēnas īpašības, tiek salīdzināti ar CPA.
Izrādījās, ka tik spēcīga antiandrogēna un vēl jo vairāk glikokortikoīdu darbība ne vienmēr ir nepieciešama, tāpēc Diāna-35 tika pārvietota uz KPKL kategoriju ar terapeitisku un kontracepcijas efektu ar dominējošu terapeitisko efektu.
"Diana-35" - 35 mcg EE + 2 mg CPA
21+7 režīmā
Generics: Erica-35, Chloe
EE + desogestrels
DZGL – desogestrelu saturoši KPKL, ko kaislīgi iemīļojis prof. Gevorkjans: desogestrels ir vielmaiņas ziņā neitrāls, zāles ir labi panesamas un ir pierādījušas savu uzticamību un drošību ļoti ilgu laiku. Es nestrīdos, ja viņš grib, lai strīdas Alfrēds Mūks (profesors, medicīnas doktors, dabaszinātņu doktors, Endokrinoloģijas un menopauzes nodaļas vadītājs Tībingenes Universitātes Ginekoloģijas klīnikā Vācijā). Viņš, piemēram, tic un eksperimentā parāda, ka desogestrelam ir gan glikokortikoīdu, gan androgēnu aktivitāte. Starp citu, tas narkotikas nepadara sliktākas - tās ir diezgan brīnišķīgas. Uzņēmums "Organon" ir nogrimis aizmirstībā, tāpēc mums ir paradoksāla situācija - Regulon un Novinet ir zināmi vairāk nekā oriģinālie Marvelon un Mercilon. Protams, tas ir kompānijas Gedeon Richter nopelns, kas principā ražo ļoti cienīgas zāles, t.sk. kontracepcijas līdzekļi.
"Marvelons" - 30 mcg EE+ 150 mcg DZGL21+7 režīmā
Generics: Regulon
"Mersilons" - 2
0 µg EE+ 150 µg DZGL21+7 režīmā
Generics: Novinet
Šajā sadaļā ir trīs narkotikas, kuras pagaidām neviens nevēlas kopēt.
"Silest" - 35 mcg EE +
250 mcgnorgestimāts 21+7 režīmā
Janssen-Cilag (Beļģija) ir nopietns zīmols, kuru jau sen radīja ne tas veiksmīgākais KOC. Manas ilgās prakses laikā man bija tikai divi pacienti, kuriem ieteicu Silestu un viņš lieliski derēja. Citas zāles nenodrošināja labu cikla kontroli. Otra Silest niša var būt asiņošana Evra kontracepcijas plākstera lietošanas laikā, ja tiek pieņemts lēmums veikt hormonālo hemostāzi.
"Demulīns" - 35 mcg EE + 1 mg etinodiola 21+7 shēmā
Šis ir mans šodienas atradums. Zāles man ir pilnīgs noslēpums. vaiSEARLE, ASV vai Lielbritānijā. Saskaņā ar ABC, zāles tika izņemtas no reģistrācijas 2004. gada septembrī. Tad man ir piedodami, ka es to nezināju, 2004. gadā es Harkovā joprojām spļāvu uz oranžu televizoru."Belara" - 30mcg EE+ 2mg CMA21+7 režīmā
Narkotikas ar grūtu likteni. Savulaik Belaru izlaida Grünenthal GmbH (Vācija), taču tur kaut kas nogāja greizi. XMA - hlormadinona acetāts pieder pie pirmās paaudzes progestagēniem, kas sintezēti divdesmitā gadsimta 60.-70. gados. Kombinācija neatspoguļoja neko īpaši vērtīgu un nonāca kaut kur pagalmā. Taču šī gadsimta sākumā gādīgās ungāru rokas no Gedeona Rihtera nopirka tiesības par velti un deva narkotikai otru dzīvi. Belāra tiek virzīta cauri visām plaisām. Vairākus gadus tie tika nēsāti ar unikālu antiandrogēnu efektu (skat. attēlu augstāk - maksimums 20% no CPA), pētīta neparasti labvēlīga un stimulējoša ietekme uz libido, konstatēta antidepresantu iedarbība. Es nepārstāstīšu visu šo ķecerību, zāles ir kā narkotikas. Viņi atradīs viņam nišu.
Nepārspējami
KPK, kas EE vietā satur endogēnu identisku estrogēnu vai "dabisko" estrogēnu. Mūsu tirgū ir divas zāles:
"Klaira" - sarežģīta 4 fāžu EV (estradiola valerāta) + DNG kombinācija 26 + 2 režīmā
"Zoeli" - 1,55 mg EG (estradiola hemihidrāts) + 2,5 mg nomegestrola acetāta 24+4 režīmā
Abas zāles joprojām aizsargā 10 gadu autortiesības, citu tirgū vēl nav.
Es kaut kā bezgalīgi stāstīju, kāpēc tas bija vajadzīgs, bet, kā izrādījās, ne LiveJournal. Atradu savu mazo, bet diemžēl ilustrācijas tur aizlidoja. Ja šis konkrētais aspekts kādu interesēs, uzrakstīšu
Ar visu orālo kontracepcijas līdzekļu dažādību mūsu tirgū ir lieliski kombinētie (estrogēna-progestīna) kontracepcijas līdzekļi, kas nav jālieto katru dienu. Turklāt viņiem nemaz nevajag būt piedzēries.
Kontracepcijas plāksteris "Evra" - 1 plāksteris nedēļā 20 mcg EE + 150 mcg norelgestromīna dienā režīmā 21 + 7
Transdermālā kontracepcijas sistēma no Janssen-Cilag (Beļģija) - ērti un vienkārši, labi panesami. Shēma ir ārkārtīgi vienkārša - reizi nedēļā līmējam jaunu apmetumu, 3 nedēļas ejam ar apmetumiem, nedēļu bez tiem. Jūs varat mazgāt visu. Biežākā sūdzība ir tāda, ka nedēļas laikā ap plāksteri sakrājas netīrumu kunkuļi. Ģipsi ļoti mīl stjuartes.
Kontracepcijas gredzens "NovaRing" - 1 gredzens 3 nedēļas 15 mcg EE + 120 mcg etonogestrela dienā režīmā 21+7
Ļoti veci LNG (satur levonorgestrelu) KPK
Tie ir mūsdienu KPK vecvecāki, kurus joprojām pārdod un, kas vēl pārsteidzošāk, joprojām pērk pacienti. Pelnītākais - lielas devas. Katra tablete satur 50 mikrogramus EE. Kādreiz tas bija izrāviens.
"Ovidons" - 50 mcg EE+ 250 mcg SDG21+7 režīmā
"Ne-Ovlon"- 50 mcg EE+ 1 mg noretisterona acetāta21+7 režīmā
Lai samazinātu kopējo hormonālo slodzi, tirgū tika laists pirmais divfāzu medikaments:
"Anteovins". Puse tablešu saturēja kombināciju 50 µg EE + 50 µg LNG, otrā puse 50 µg EE + 125 µg LNG
Izrādījās, ka LNG devas samazināšana nav nekas slikts, taču gandrīz neko nepievieno zāļu tolerancei un blakusparādību biežuma un smaguma samazināšanai. Bija nepieciešams radikāli samazināt estrogēna devu. Un tas bija diezgan veiksmīgs līdz 1973. gadam.
"Mikroginons" - 30 mcg EE+ 150 mcg SDG21+7 režīmā
Generics: Rigevidon, Oralcon
Nepagāja ilgs laiks, kad tirgū ienāca pirmais mikronizētais COC, kas satur 20 µg EE.
"Ministre" - 20 mcg EE+ 100 mcg SDG21+7 režīmā
Šķiet, ka SDG saturošas zāles ir iegājušas vēsturē, bet nē. Tie joprojām ir uzticami un droši. Katrs jauns medikaments preklīniskajos pētījumos par ietekmi uz hemostāzi un vielmaiņu tiek salīdzināts ar tiem.
Trīsfāzu kombinācijas:
Trīsfāzu preparāti izrādījās praktiski strupceļā. Galvenais šo zāļu radīšanas mērķis bija samazināt kopējo hormonālo slodzi. Tas izdevās, bet cikla kontrole ir nedaudz sliktāka, kontracepcijas neveiksmes rādītājs ir nedaudz lielāks.
"Trikvilar" - 30 mcgEE + 50 mcg LNG x40 mcgEE + 75 mcg LNG x30 mcgEE + 125 mcg SDG
Generics: Tri-regol, Trigestrel
Ir moderna 3 fāžu zāles, ko izlaida "Organon", kas satur dezogestrelu. Viņi to ieveda tirgū ar devīzi "pūtītes ārstēšanai". Šī ideja, atceros, neizdevās. Desogestrels, kam ir atlikušā androgēna aktivitāte, joprojām nav labākā izvēle pūtītes ārstēšanai. Vismaz ne pirmās izvēles zāles noteikti.
"Trīs merci" — 35 mcgEE + 50 mkg DZGL x30 mcgEE+100 mcg DZGL x30 mcgEE + 150 mcg DZGL
Tiem, kas ir pārvarējuši vairākas grāmatas, neliels bonuss burvju jautājuma veidā no tiešsaistes konsultācijām)) Pareizrakstība un pieturzīmes, kā parasti, tiek saglabātas.
" Labdien.Pirms 3 dienām uztaisīja kiretāžu sakarā ar STS.Ārsts izrakstīja OK uz 6mēn.Man ir varikozas vēnas (ļoti daudz vēnu tīklu uz kājām). izraisīt trombu veidošanos. Ārsts teica, ka manas varikozas vēnas nav iemesls, lai atteiktos no OK (es neskatījos uz savām kājām) Sakiet man, kā rīkoties.Vai ir iespējams sevi pasargāt ar prezervatīviem vai ir jāņem OK?"
Sievietes ķermenis ir kā sarežģīta mozaīka. Tajā nav nekā nejauša. Sievietes svarīgākais mērķis ir mātes statuss. Plānojot ģimenes papildināšanu, katra Evas mazmeita sapņo, ka bērna piedzimšanas periods norit labi un beidzas ar mierīgām dzemdībām. Bet, ja topošās māmiņas organismā trūkst hormona progesterona, grūtniecība var tikt pārtraukta. Lai novērstu bēdīgu scenāriju, ārsts sievietei izraksta progestīna preparātus. Zāļu uzdevums ir neļaut sievietes ķermenim uztvert augli kā kaut ko svešu.
Kāpēc sievietes ķermenim ir nepieciešams progesterons?
Vesela sieviete var nodzīvot līdz lielam vecumam un nezināt, cik pozitīvas funkcijas viņas organismā veic hormons progesterons. Galu galā, kad nav slimību, visas dabiskās situācijas, kas maina sievietes ķermeni (menstruācijas, ovulācija, grūtniecība) dažiem cilvēkiem šķiet ikdienas realitāte.
Parasti ar progesteronu saistītās bažas un cerības rodas meitenēm, kuras pirms menstruācijas mocīja smagas kaites. Šīs vielas trūkums ir bīstams arī dāmām, kuras vēlas ieņemt un droši dzemdēt bērnu. Pirms gestagēnu izrakstīšanas savai pacientei ginekologs viņai paskaidro, kādus uzdevumus daba ir uzlikusi progesteronam.
Katru mēnesi veselīgas sievietes ķermenī notiek šādas izmaiņas:
- Olnīcās veidojas folikuls.
- Pirmā menstruāciju diena "atver" estrogēnu fāzi. Tas ilgst līdz ovulācijai.
- Nākamo fāzi sauc par progesteronu (tā ilgums ir piecpadsmit līdz sešpadsmit dienas).
- Olnīcās vietā, kur nobriedusi olšūna ir atbrīvojusies, parādās dzeltenais ķermenis. Šis veidojums izskatās pēc dzeltenas sulas maisiņa. Šādā "kokonā" tiek ražoti hormoni, kas pasargās topošo dzīvību no negatīviem faktoriem (atbalsta grūtniecību). Vissvarīgākais hormons ir progesterons.
Ja tiek ražots pārāk maz progesterona, var palielināties intervāli starp menstruācijām, kā arī palielināties diskomforts un sāpes pirms menstruācijas. Pamanot nevēlamas pašsajūtas izmaiņas, jādodas pie ārsta. Iespējams, lai uzlabotu situāciju "sievišķīgā veidā", jums būs nepieciešami gestagēni - mākslīgi radīti progesterona analogi.
Skripts atkārtojas...
Saskaņā ar dabas plānu katru mēnesi sievietes ķermenim jābūt gatavam ieņemšanai. Progesterons rada labvēlīgus apstākļus grūtniecībai.
Atcerieties, kādas funkcijas veic hormons:
- Palīdz pārveidot dzemdes iekšējo slāni (endometriju), lai apaugļotā olšūna varētu brīvi attīstīties.
- Stiprina dzemdes muskuļus.
- Ietekmē to gļotu konsistenci, kas atrodas dzemdē. Progesterona ietekmē gļotas kļūst biezas un veido īpašu "korķi". Korķa uzdevums ir aizsargāt smalko orgānu un tajā esošo no nelabvēlīgas ārējās ietekmes.
- Samazina olvadu saraušanās aktivitāti.
- Sagatavo piena dziedzerus piena ražošanai.
- Bloķē sievietes ķermeņa pastiprinātos "trauksmes signālus", kas var kaitēt auglim.
Papildus visam iepriekšminētajam progesterons koriģē vielmaiņas procesus sievietes ķermenī. Aprakstīsim, kā tas notiek:
- Olbaltumvielu sintēzes intensitāte samazinās.
- Grūtnieces asinīs paaugstinās cukura un taukskābju līmenis.
- Ķermenis ātri uzkrāj nedzimušam bērnam noderīgas vielas.
Kāpēc progesterona līmenis pazeminās?
Progesterona trūkums pacienta asinīs var izpausties dažādos veidos. Dažas sievietes sūdzas, ka viņu mēnešreizes ir kļuvušas trūcīgas un neregulāras, savukārt citas kļūst izmisušas neveiksmīgu mēģinājumu ieņemt bērnu dēļ. Lai noteiktu hormonālo stāvokli konkrētai dāmai, ginekologs viņai izraksta izmeklējumu kompleksu, tostarp asins analīzi no vēnas. Pēc pētījumu rezultātiem speciālists var spriest par hormonālo "neveiksmju" raksturu pacienta organismā. Pacienti, kuriem ir diagnosticēts nepietiekams progesterona līmenis asinīs, jautā, kāpēc tas radās.
Mēs uzskaitām situācijas, kuru dēļ var ievērojami samazināt progesterona veidošanos sievietei:
- Iekaisuma process dzemdē vai olnīcās.
- Samazināta hipofīzes funkcija.
- Vairogdziedzera slimības.
- Pārmērīga fiziskā slodze (sports, smags darbs).
- Ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana.
- Grūtniecība pēc IVF.
- Pārāk stingra diēta.
Kad gestagēni palīdz sievietei?
Ja sievietes organismā notiek nevēlamas izmaiņas hormonālā deficīta dēļ, vienīgais veids, kā situāciju labot, ir piedāvāt organismam progesterona aizstājēju. Un tādi aizstājēji pastāv. Tie ir gestagēni. Ginekologi zina daudzus gadījumus, kad tikai gestagēni spēj normalizēt pacienta stāvokli.
Uzskaitīsim situācijas:
- Reti periodi.
- Smags premenstruālais sindroms.
- Nespēja iestāties grūtniecība.
- Fibrocistiskā mastopātija.
- Sievietes ķermeņa sagatavošana in vitro apaugļošanas procedūrai.
- Menopauze, ko sarežģī ievērojamas kaites (reibonis, spiediena "kritumi", drudzis).
- Labdabīgs audzējs dzemdē (mioma).
Hormonu "kokteilis" - harmonijai
Kā jau minēts, spontānie aborti pacientiem rodas progesterona deficīta dēļ. Pirms trīsdesmit gadiem bija gandrīz neiespējami kompensēt "liktenīgās" vielas trūkumu. Lai gan medicīnā gestagēnus sāka lietot 70. gadu sākumā, to ietekme uz pacientu ķermeni bija neskaidra. Tāpēc pirmos progesterona analogus ir grūti saukt par efektīviem. Starp "veco" gestagēnu blakusparādībām ir smagi grūtnieces stāvokļi, augļa anomālijas.
Mūsdienu zāles tiek radītas, ņemot vērā visas sievietes ķermeņa vājās vietas, vajadzības un īpašības. Ja jums ir izrakstīti gestagēni, jums nevajadzētu baidīties, ka šīs zāles nevēlamā veidā izmainīs ķermeni.
Progesterona ražošana sievietes ķermenī ir cieši saistīta ar citas svarīgas vielas - estrogēna - ražošanu. Ja pacientes dzimumdziedzeri šos hormonus nerada, negatīvas izmaiņas var ietekmēt ne tikai sievietes menstruālo ciklu, bet arī krūšu izskatu, ādas stāvokli. Ginekologa uzdevums ir izvēlēties pacientam “pareizo” medikamentu ar estrogēniem un progestīniem.
Ir daudz gadījumu, kad estrogēni un gestagēni palīdzēja dāmām atbrīvoties no neauglības, maigi stimulēja dzemdības pēcdzemdību grūtniecības laikā. Kombinētās zāles bieži tiek parakstītas dāmām, kurām ir sarežģīta menopauze. Hormonālie medikamenti nobriedušiem pacientiem novērš tādus nomācošus apstākļus kā hipertensija, karstuma viļņi, osteoporoze. Zāļu veidu un nepieciešamo devu sievietēm nosaka ārsts.
Tabletes vai injekcijas?
Cilvēki, kuri ir tālu no medicīnas zināšanām, bieži interesējas par to, kādā veidā gestagēni tiek izrakstīti dāmām - tabletēs vai ampulās.
Ja paciente ir stāvoklī un ārsts saskata viņā spontāna aborta draudus, viņš sievietei ieteiks īpašas injekcijas. Tablešu veidā gestagēns nebūs efektīvs. Lieta ir tāda, ka dabiskie gestagēni ātri tiek sadalīti aknās. Ietekmēt grūtnieces ķermeni iespējams tikai ar injekciju palīdzību.
Dāmām, kuras vēlas pārvarēt neauglību, ārsti dažreiz izraksta sintētiskos gestagēnus (tabletēs). Turklāt zāles, ko sieviete lietos, ir paredzētas kontracepcijai. "Kāpēc lietot kontracepcijas tabletes, ja jums jau ir problēmas ar ieņemšanu?" - tu jautā. Tas nav tik vienkārši. Dažos gadījumos hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi palīdz stabilizēt olnīcu darbību. Pēc tablešu lietošanas atcelšanas palielinās sievietes izredzes ieņemt bērnu.
Jauna kontracepcijas "stratēģija"...
Medicīna vēršas pie gestagēnu palīdzības ne tikai tad, kad kļūst nepieciešams saglabāt augli. Vielu lietošana var novērst nevēlamu grūtniecību. Augstas kvalitātes sintētiskie gestagēni ir galvenā kontracepcijas tablešu sastāvdaļa. Zāļu mērķis ir bloķēt ovulāciju un padarīt grūtniecību neiespējamu.
Tablešu lietošanas shēma ir sarežģīta. Ja nevarat lietot progestagēna tabletes katru dienu un pauzes, kontracepcijas līdzekļa efektivitāte samazināsies.
Aizmāršiem cilvēkiem un dāmām, kuras bieži dodas komandējumos, ārsts var ieteikt progestagēna injekcijas. Pirmo injekciju sievietei veic ik pēc sešdesmit dienām. Nākamās četras injekcijas pacients injicē ar tādu pašu biežumu. Pēc tam mainās zāļu lietošanas režīms: injekcija tiek veikta ne biežāk kā reizi trijos mēnešos.
Par ko jaunām meitenēm vajadzētu padomāt...
Jāatzīmē, ka injekciju efektivitāte ar gestagēniem ir augsta. Bet šādas zāles ir "dāsnas" ar blakusparādībām. Dažiem pacientiem asiņošana pēkšņi sākās pēc progestagēna injekcijas. Turklāt viņiem nebija nekāda sakara ar menstruācijām. Ziedošās meitenes, kuras nolēma izmantot šo kontracepcijas metodi, atzīmēja, ka viņu apetīte pēc injekcijām ievērojami palielinājās. Šīs situācijas turpinājums bija liekais svars.
Gestagēnus saturošas injekcijas nav piemērotas sievietēm, kuras tuvākajā nākotnē plāno dzemdēt bērnu. Tāpēc, piekrītot aprakstītajai kontracepcijas iespējai, sagatavojieties tam, ka grūtniecība būs iespējama ne agrāk kā pusotru līdz divus gadus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ķermenis nespēs uzreiz atjaunot ovulācijas spēju (tiek aktivizēta kumulatīvā gestagēnu iedarbība). Ginekologi parasti iesaka veikt hormonu injekcijas pieaugušām dāmām, kurām jau ir bērni. Jaunām dāmām vēlams atturēties no tik bargiem kontracepcijas līdzekļiem.
Kā progestagēns darbojas zem ādas?
Kā kontracepcijas līdzeklis sevi labi pierādījuši ne tikai injekcijas un tabletes, bet arī hormonālie implanti. Šie implanti nepārsniedz sērkociņa izmēru. Šāds "brīnumzizlis" tiek ievietots zem pleca ādas meitenei, kura vēlas izvairīties no grūtniecības. Procedūra ilgst sešdesmit sekundes. Implantācijas laikā speciālisti izmanto vietējo anestēziju.
Progestagēna implanta ilgums ir trīs gadi. Pēc tam, kad ir pagājis laiks, "sērkociņš" tiek izņemts no pacienta zemādas, un tiek atdzīvinātas dāmas reproduktīvās spējas. Hormonus saturoši implanti sievietēm reti rada lieko svaru un asiņošanu. Taču dažiem pacientiem, kuri zem ādas ir implantējuši “brīnumzizli”, rodas galvassāpes, pinnes un retas menstruācijas. Sievietei var būt zīmogs piena dziedzerī.
Pēc subkutānās kontracepcijas līdzekļa izņemšanas nevēlamie apstākļi izzudīs. Progestogēni no implantiem organismā "neuzkrājas", tāpēc sievietēm nav problēmu ar ieņemšanu.
Starptautiskais nosaukums:
Devas forma:
Farmakoloģiskais efekts:
Indikācijas:
Gestaņins
Starptautiskais nosaukums:
Farmakoloģiskais efekts:
Indikācijas:
Gestanona
Starptautiskais nosaukums: Allilestrenols (Allylestrenol)
Farmakoloģiskais efekts: Gestagēns līdzeklis, kas stimulē sekrēcijas fāzi miometrijā, rada apstākļus apaugļotas olšūnas attīstībai, veicina...
Indikācijas: Aborts (parasts un draudošs), priekšlaicīgas dzemdības (draudi).
Gormoforta
Starptautiskais nosaukums: Hidroksiprogesterons (hidroksiprogesterons)
Farmakoloģiskais efekts: Dzeltenā ķermeņa hormona analogs - gestagēns, izraisa dzemdes gļotādas pāreju no proliferācijas fāzes (regulē folikulu hormons) ...
Indikācijas: Ierasts un draudošs spontāns aborts (grūtniecības pirmajā pusē), amenoreja, polimenoreja, dzemdes vēzis, krūts vēzis, nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās grūtnieces dzemdē (uz dzeltenā ķermeņa nepietiekamības fona).
Gravistat
Starptautiskais nosaukums:
Devas forma: dražeja
Farmakoloģiskais efekts: Sintētisks gestagēns ar kontracepcijas efektu. Palielina dzemdes kakla gļotu viskozitāti, kas neļauj spermatozoīdiem attīstīties. Apspiež...
Indikācijas: Kontracepcija kā papildu zāles sievietēm, kuras lieto nehormonālas metodes, kā arī kontrindikāciju klātbūtnē estrogēna-progestīna zāļu lietošanai.
Depo Provera
Starptautiskais nosaukums: Medroksiprogesterons (Medroksiprogesterons)
Devas forma: suspensija intramuskulārai injekcijai, tabletes
Farmakoloģiskais efekts: Gestagēns, kam ir ilgstoša iedarbība, ja to ievada intramuskulāri, un kam nav androgēnas un estrogēnas aktivitātes. Nomāc sekrēciju...
Indikācijas: Kontracepcija, īpaši sievietēm vēlīnā reproduktīvā vecumā, endometrioze, primārās un sekundārās amenorejas diferenciāldiagnoze, ...
Duphaston
Starptautiskais nosaukums: Didrogesterons (Didrogesterons)
Devas forma: tabletes, apvalkotās tabletes
Farmakoloģiskais efekts: Gestagēns līdzeklis, kas selektīvi iedarbojas uz endometriju, veicina normāla sekrēcijas endometrija veidošanos sievietēm ...
Indikācijas: Neauglība luteālās nepietiekamības dēļ; gestagēna nepietiekamība (parasts un draudošs aborts, dismenoreja), endometrioze; sekundārais...
Levonova
Starptautiskais nosaukums: Levonorgestrels (Levonorgestrels)
Devas forma: intrauterīnās terapijas sistēma
Farmakoloģiskais efekts: Kontracepcijas progestagēns. Levonorgestrelam kā daļai no IUD ir tieša vietēja ietekme uz endometriju, izraisot tā pagaidu ...
Indikācijas: Kontracepcija (ilgtermiņa), menorāģija, endometrija hiperplāzijas profilakse estrogēnu aizstājterapijas laikā.
Liviāls
Starptautiskais nosaukums: Tibolone (Tibolone)
Devas forma: tabletes
Farmakoloģiskais efekts: Gestagēns līdzeklis, tam piemīt arī anaboliska un vāja androgēna aktivitāte, stabilizē hipotalāma-hipofīzes sistēmu pēc...
Indikācijas: Menopauze (dabiska vai oophorektomijas dēļ); menopauzes osteoporoze (profilakse).
Notiek ielāde...