Izliekti plakstiņi. Apakšējā plakstiņa apgriešana: efektīva ārstēšana. Ekstropijas veidi un cēloņi

Acu piederumu aparāta patoloģiju, kas noved pie nepareizas ciliāru malas atrašanās vietas, sauc par plakstiņa apgriešanu - ektropiju. Slimība, kas skar apakšējo vai augšējo plakstiņu, neļauj tai pievienoties acs ābolam. Rezultātā tas izrādās uz āru.

Lielākajā daļā gadījumu slimība skar apakšējo plakstiņu. Tas ir saistīts ar plānāku skrimšļa audu klātbūtni. Pēc neveiksmīgas blefaroplastikas ir iespējama apakšējā vai augšējā plakstiņa patoloģiska apgriešanās.

Slimība ir sadalīta šādās formās:

Retākā suga ir iedzimta. Bērns piedzimst ar īsu plakstiņa muskuļu slāni.
Spastisks pavērsiens. Apļveida muskuļu spazmas, ko izraisa iekaisuma slimība.
Mehāniskā ektropija. Neoplazmu klātbūtne, kas noved pie eversijas.
Cicatricial forma. Dažādu ārēju faktoru ietekme (apdegumi, traumas vai operācijas).
Paralītiskā forma. Sejas nervu paralīze vai neveiksmīga Botox injekcija.
Senila augšējo un apakšējo plakstiņu apgriešana. Ar vecumu saistīta muskuļu atrofija, cīpslu pavājināšanās un taukaudu retināšana.

Ir divas galvenās diagnosticētās formas: viegla (plakstiņš nedaudz attālinās no malas) un smaga (plakstiņš ir pilnībā apgriezts).

Neveiksmīga blefaroplastika var izraisīt ektropionu.

Slimības simptomi

Slimību var noteikt ar raksturīgām izmaiņām apakšējā plakstiņa formā. Pacientam ir šādi simptomi:

nekontrolēta asarošana. Asaru veidošanos veic asaru dziedzeri, kas atrodas arī apakšējā plakstiņā. Eversija neļauj plakstiņam pieguļot acs ābolam, tāpēc izdalītās asaras neiekrīt asaru maisiņā, bet izplūst no acīm;
apsārtums tiek novērots smagā formā un parādās uz konjunktivīta fona. Šīs slimības rezultātā konjunktīvai tiek liegta aizsardzība un tā ir pakļauta izžūšanai. Nepietiekami mitrināta gļotāda ir lielisks infekcijas un iekaisuma mērķis;
svešķermeņa vai smilšu sajūta acī izraisa sausumu un pastiprinātu membrānas kairinājumu;
erozijas ādas laukums. Parādās, kad pacients pastāvīgi berzē acis ar roku vai augšējo plakstiņu ar salveti;
radzenes iekaisums. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var parādīties neskaidra redze un redzes pasliktināšanās;
plakstiņa macerācija parādās nepārtrauktas asarošanas dēļ. Pastāvīgi mitrs plakstiņš kļūst mazāk stingrs un mazāk elastīgs.

Ar ektropionu var pievienoties sekundāra infekcija.

Diagnostikas metodes

Acs plakstiņa ektropiju var diagnosticēt neatkarīgi. Oftalmologa pārbaude palīdzēs apstiprināt diagnozi, atpazīt komplikācijas, noteikt cēloni un noteikt formu.

Diagnoze tiek noteikta, izmantojot vizuālu analīzi un noteiktas darbības (pietiek ar ādas atgriešanu pareizajā stāvoklī, lai noteiktu rētas defektu).

Paralītiskā formā ap acīm nav jutīguma. Lai identificētu horizontālo vājumu, ārsts izvelk ādu no plakstiņa centra no acs ābola par 8 mm. Pēc mirgošanas āda atgriezīsies normālā stāvoklī.

Ja acs ārējo stūri atvelk ne vairāk kā par 2 mm un plaukstas plaisai ir noapaļota forma, tas norāda uz tās vājināšanos. Ar novājinātu iekšējo stūri ārēji izvilktais plakstiņš pieskaras zemākajam punktam ar ekstremitāti vai zīlīti.

Nejauciet apakšējā plakstiņa apgriešanu ar plakstiņa apgriešanu. Šīs ir divas dažādas patoloģijas.

Ārstēšanas metodes

Vieglos gadījumos, lai labotu plakstiņa apvērsumu, ārstēšana var sastāvēt no kompresēm, ziedēm ar antibakteriālu iedarbību. Lai izvairītos no infekcijas, plakstiņš tiek fiksēts normālā stāvoklī ar plāksteri. Bieži vien tie nav ilgtermiņa pirmsoperācijas pasākumi.

Atonisko volvulu noņem ķirurģiski. Procedūras laikā ķirurgs normalizē plakstiņa kontaktu ar acs ābolu un atjauno acs aizvēršanos mirgošanas procesā. Līdzīgā veidā viņi atbrīvojas no ektropiona cicatricial formas.

Paralītiskā tipa plakstiņa eversijas korekcija jāsāk ar neirologa konsultāciju. Atbrīvojoties no neiralģijas, tiek atjaunota sejas nerva funkcija un pēc tam ādas stāvoklis.

Mehāniskās formas gadījumā tie galvenokārt atbrīvojas no audzēja un pēc tam normalizē plakstiņa stāvokli. Svešķermeņa sajūtu acī var noņemt ar speciālista izrakstītiem acu pilieniem.

Izmantojot operāciju, var izmantot šādus līdzekļus:

Blefaroplastika (izmantojot lāzeru vai skalpeli).
Surgitron aparāts. Augstfrekvences radioviļņi izšķīdina bojātās šūnas, nesabojājot apkārtējās vietas.

Iespējamās komplikācijas

Operācijas laikā pieļautās kļūdas vai nepareiza turpmāka aprūpe var izraisīt nepatīkamas sekas:

rētas un rētas;
hematomas;
asiņošana;
infekcija;
nieze pēcoperācijas rētas vietā;
traucēts asaru dziedzera darbs;
dedzinoša sajūta acīs.

Kad parādās viens no iepriekš minētajiem simptomiem, jums steidzami jāapmeklē oftalmologs.

Blefaroplastika jāveic profesionālam un pieredzējušam ārstam. Pretējā gadījumā var attīstīties komplikācijas.

Tradicionālās medicīnas receptes

Gados vecākiem cilvēkiem jābūt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz acu stāvokli. Lai to izdarītu, jūs varat regulāri veikt terapeitisko masāžu un izmantot tradicionālās medicīnas receptes:

Ikdienas vingrinājumi palīdzēs stiprināt plakstiņu un dziedēt gļotādu: piepildiet trauku ar tīru ūdeni istabas temperatūrā un nolaidiet seju tajā. Pēc tam atveriet acis un vairākas reizes ātri mirkšķiniet. Paceliet seju un pamirkšķiniet vēl dažas reizes. Šī manipulācija tiek veikta trīs reizes.
Pēc sejas mazgāšanas pēc nakts miega pagatavojiet infūziju losjoniem no 1 ēdamkarotes. liepu ziedu un glāzi karsta ūdens. Atdzesējiet buljonu, samitriniet dubultu kokvilnas spilventiņu un novietojiet uz plakstiņiem 5 minūtes.

Rehabilitācijas pasākumi

Lai rehabilitācijas periods noritētu labvēlīgi, jāievēro dažas norādes:

iepilināt acu pilienus, ko izrakstījis ārsts;
valkāt saulesbrilles;
katru dienu veic vingrošanas vingrinājumu komplektu acīm;
gulēšanai izmantojiet augstus spilvenus;
nelietojiet kontaktlēcas;
atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un kofeīna;
ierobežot fiziskās aktivitātes.

Atveseļošanās periodā ir stingri aizliegts apmeklēt pirti, saunu un solāriju. Rehabilitācijas periods ir divi mēneši.

Ektropiona simptomi ir līdzīgi entropija simptomiem.

Prognoze

Savlaicīgi uzsākta ārstēšana, operācija un ārsta recepšu ievērošana ļauj sniegt labvēlīgu prognozi. Kosmētiskais defekts pāries, asa redze atgriezīsies, un pacients atsāks savu ierasto dzīvesveidu. Tomēr smagas patoloģiskas acu formas klātbūtnē ir iespējams recidīvs.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu slimību, jums jāievēro noteikti noteikumi: periodiski apmeklējiet oftalmologu, nekavējoties likvidējiet iekaisumu, aizsargājiet acis no mehāniskiem bojājumiem un uzraugiet higiēnu.

Ja ievērojat profilakses pasākumus un pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējaties ar speciālistu, varat izvairīties no daudzām problēmām, ko izraisa plakstiņa apgriešana.

2017. gada 25. septembris Anastasija Tabalina

Konjunktivīts ir oftalmoloģiska slimība, kurā konjunktīva (acs gļotāda) cieš no iekaisuma, pietūkuma un hiperēmijas (smaga apsārtuma). Aptuveni 30% no visiem oftalmologa pacientiem apmeklē ārstus ar šiem simptomiem. Vairumā gadījumu šie pacienti ir bērni, jo viņi bieži berzē acis ar nemazgātām rokām un cieš no saaukstēšanās. Abos gadījumos baktērijas un vīrusi iekļūst acs gļotādā. Pusmūža cilvēki var arī "noķert" konjunktivītu, taču viņiem ir nedaudz atšķirīga slimības etioloģija, kā arī simptomi.

Konjunktivīta veidi

Oftalmoloģijā termins "konjunktivīts" attiecas uz dažādām neviendabīgām slimībām, kas rodas ar acs gļotādas iekaisumu.

"Trušu acis" - kā cilvēki sauc par konjunktivītu - bieži sastopama oftalmoloģiska slimība

Tātad, viss konjunktivīts ir sadalīts apakšgrupās

- atkarībā no izcelsmes:

endogēnam (vienlaikus ar citām slimībām);
eksogēns (rodas pēc saskares ar patogēnu).

- atkarībā no strāvas:

asi;
subakūts;
hroniska.

- atkarībā no klīniskās formas:

strutains;
katarāls;
folikulāra;
plēves.

- atkarībā no etioloģijas:

baktēriju;
hlamīdijas;
vīrusu;
sēnīšu;
alerģisks un autoimūns;
ar izplatītām slimībām.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt dažu veidu simptomus.

Baktēriju

Akūts konjunktivīts pārmaiņus skar divas acis, un slimība rodas pēkšņi ar asām sāpēm acīs.

Simptomi:

Skropstu līmēšana no rīta (bagātīgās sekrēcijas dēļ, kuras raksturs strauji mainās: vispirms gļotas, tad gļotas un strutas, tikai strutas);
Konjunktīvas hiperēmija (apsārtums);
Plakstiņu pietūkums;
Dedzināšanas sajūta;
Lahrimācija.

Hroniska konjunktivīta simptomi neparādās tik spilgti, kā akūtā formā, bet vakarā tie vienmēr palielinās. To raksturo ilgs kurss ar uzlabošanās periodiem. "Miega" slimības aktivizēšanu var veicināt hipovitaminoze, mutes dobuma slimības, traucēta asaru aizplūšana, deguna blakusdobumu iekaisums.

Simptomi:

Dedzināšana, nieze;
Svešķermeņa klātbūtnes sajūta;
Paaugstināts redzes nogurums;
Mērens acs gļotādas apsārtums;
Plakstiņa malu ierāmē garozas (žāvēti izdalījumi).

Pneimokoku konjunktivīts tiek pārnests, saskaroties ar mājsaimniecību, tādēļ, ja bērns, kurš apmeklē bērnu komandu, saslimst, sākas epidēmija. Pēc inkubācijas perioda beigām (1-2 dienas) sākas akūta fāze.

Simptomi:

Plakstiņu pietūkums;
Bālgani pelēku plēvju klātbūtne uz plakstiņu gļotādas un apakšējās fornix (tās viegli noņem ar vates tamponu).

Difterijas konjunktivīts ir diezgan reti sastopams slimības veids (tas notiek nevakcinētiem bērniem un pieaugušajiem). To bieži kombinē ar augšējo elpceļu difteriju.

Simptomi:

Smags pietūkums;
Plakstiņu nostiprināšana un to sāpīgums (gandrīz neiespējami pagriezt plakstiņus);
Atšķaidot plakstiņus, izdalās duļķains šķidrums, kas mijas ar pārslām;
Pelēka plāksne-plēve uz plakstiņu malām (tos ir ļoti grūti noņemt, tie pazūd paši pēc 7-10 dienām).

Skats ir pilns ar sklēras bojājumiem un zvaigžņu rētu veidošanās iespēju.

Gonokoku konjunktivīts attīstās pieaugušajiem, kuri cieš no gonorejas (patogēna ievadīšanas acīs), personām, kas saskaras ar pacientu ar gonoreju, un jaundzimušajiem (inficēti dzemdību laikā, ja mātei ir gonoreja). Slimība strauji progresē un bez ārstēšanas noved pie radzenes perforācijas.

Simptomi:

Plakstiņu pietūkums;
Spilgti sarkana konjunktīva;
Bagātīga izdalīšanās no acs;
Konjunktīva tiek savākta izvirzītajās krokās.

Jaundzimušajiem simptomatoloģija ir nedaudz atšķirīga: gonoblenoreja attīstās 2.-5. nospiežot plaukstas plaisu, no acs izplūst asiņaini-strutaini izdalījumi, plakstiņi ir pietūkuši. Bīstama sugas komplikācija ir radzenes bojājums un leikorejas veidošanās.

Akūts epidēmiskais konjunktivīts skar veselas ģimenes un bērnu grupas, un viņi saslimst visās valstīs ar siltu klimatu. Jūs varat inficēties ar netīrām rokām, drēbēm utt. Pat mušas var pārnēsāt baktērijas.

Simptomi:

Slimības ilgums ir 5-6 dienas.

Leņķiskais konjunktivīts tiek pārnests, saskaroties ar mājsaimniecību, un atšķiras no citiem ar biežu sāpīgu mirgošanu. Arī pacienti ir noraizējušies par izdalījumiem nelielos apjomos, kas atgādina stīgas gļotas. Tas uzkrājas acs stūros, veidojot vaska garozas.

Hlamīdijas

Trahoma tiek uzskatīta par sociālo slimību, un šodien tā ir sastopama tikai valstīs, kur cilvēki dzīvo pārpildīti un nabadzīgi. Paratrahoma - otrais veids - tiek diagnosticēta daudz biežāk. No tā var ciest gan bērni (infekcija notiek dzemdību laikā no slimas mātes), gan pieaugušie, un infekcijas veidi var būt ļoti dažādi. Tas ietver inficētu ūdeni peldbaseinos un netīras rokas.

Tas ir biežāk sastopams jaunām sievietēm (vecumā no 20 līdz 30 gadiem). Vairumā gadījumu hlamīdiju konjunktivīts ietekmē vienu aci.

Simptomi:

Plakstiņu apsārtums un pietūkums;
Parotīdu dziedzeru palielināšanās (izpaužas pēc 3-5 dienām);
Sākumā gļotāda ir trūcīga, tad strutaina, bagātīga;
Pēc 2-3 nedēļām uz konjunktīvas veidojas daudz folikulu bez rētām;
Dzirdes zudums un ausu sāpes var būt satraucošas.

Vīrusu

Eksperti norāda, ka vīrusi izraisa vairāk nekā pusi iekaisuma. Starp acu infekcijām vadošās pozīcijas ieņem adenovīrusu un herpes infekcijas, kas bieži notiek epidēmijas uzliesmojumu veidā.

Adenovīrusu konjunktivītam ir divas vīrusu formas.

Faringokonjunktīvas drudzis (inkubācijas periods 7-8 dienas). Akūta vīrusu slimība, bieži sastopama pirmsskolas vecuma bērniem un sākumskolas vecuma bērniem. Pirmās 2-4 dienas ir saistītas tikai ar vispārējām klīniskām izpausmēm: rinītu, drudzi, limfmezglu pietūkumu.

Tad rodas konjunktivīts- vienpusējs vai divpusējs ar raksturīgiem simptomiem: plakstiņu pietūkumu, bagātīgu gļotādu vai gļotādu izdalīšanos. Ar plēves formu var veidoties pelēcīgi baltas plēves ar folikulāru formu uz plakstiņu gļotādas mazus vai lielus folikulus.

Epidēmiskais keratokonjunktivīts (inkubācijas periods 4-7 dienas). Pārsvarā ar šo lipīgo slimību slimo pieaugušie. Šāda veida konjunktivīta atšķirīgās iezīmes: ilgums līdz 2 mēnešiem, pēc atveseļošanās saglabājas imunitāte. Simptomi: vispārējs savārgums, pietūkuši limfmezgli, asas plakstiņu apsārtums, punktveida asiņošana, vairāki mazi folikuli uz konjunktīvas, strutaini izdalījumi, iespējams, īslaicīga redzes pasliktināšanās, aizsērējušu acu sajūta.

Herpetisku konjunktivītu, ko bieži atklāj bērnībā, raksturo gausa un ilgstoša gaita, bieži recidīvi. Vairumā gadījumu tas skar vienu aci. Pastāv trīs klīniskās formas. Katarālās formas simptomatoloģija ir līdzīga akūtam konjunktivītam, folikulāram raksturīgi izsitumi uz apakšējā plakstiņa konjunktīvas, veidojas vezikulāri čūlainas maigās plēves, kas aptver eroziju, asarošanu un fotofobiju.

Sēnīšu

Cilvēka acīm aptuveni 50 sēņu sugas ir bīstamas, ieskaitot rauga sēnītes, dermatofītus un pelējuma mikēzes. Viņi pārvietojas uz acu gļotādu no mikotiskiem perēkļiem uz ādas, bojā konjunktīvu un radzeni.

Sēnīšu etioloģijas konjunktivīts bieži rodas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Ir divas slimības pasugas:

Granulomatozo konjunktivītu raksturo konjunktīvas hiperēmija, blīvu dzeltenīgu graudu vai virspusēju čūlu parādīšanās ar zaļganu pārklājumu uz gļotādas. Limfmezgli ar šāda veida konjunktīvu vienmēr palielinās (tajos uzkrājas strutas).

Eksudatīvu konjunktivītu izraisa rauga sēnītes Candida. Galvenais slimības simptoms ir pseidomembranoza plāksne uz hiperēmijas konjunktīvas.

Alerģisks

Tie rodas ar ģenētiski raksturīgu jutību pret noteiktiem alergēniem. Alerģisku konjunktivītu var kombinēt ar atopisko dermatītu, bronhiālo astmu, alerģisku rinītu.

Alerģiska konjunktivīta variācijas:

Pavasara Katara. Tas bieži attīstās 5-12 gadus veciem zēniem, jo ir paaugstināta jutība pret ultravioletajiem stariem. Simptomi ir visizteiktākie vasarā, rudenī tie regresē: svešķermeņa sajūta, fotofobija, augšējais plakstiņš ir bāls, mijas ar blīvām lielām papillām.
Lietojot acu pilienus un sistēmiskas zāles, var rasties zāļu konjunktivīts. Tas var izpausties gan akūti (tūlīt pēc zāļu lietošanas), gan subakūti (uz ilgstošas ārstēšanas fona). Galvenie simptomi: var rasties smags nieze, dedzināšana, erozija uz konjunktīvas gļotādas, bagātīga gļotādas vai membrānas izdalīšanās, subkonjunktīvas asiņošana.
Pollinoze ir sezonāla alerģijas izpausme, ko izraisa garšaugu ziedēšana un citas dabas parādības. Pollinoze tiek kombinēta ar ādas bojājumiem, augšējo elpošanas ceļu. Slimības sākums ir akūts, ir nepanesams nieze, izteikta konjunktīvas tūska, caurspīdīga bieza izdalīšanās.
Hiperpapilārs konjunktivīts rodas, ilgstoši sazinoties ar konjunktīvu ar svešķermeni, ieskaitot kontaktlēcas. Slimības simptomi ir līdzīgi pavasara katara simptomiem.

Ārstēšana

Oftalmologi izmanto dažādus medikamentus atkarībā no parādīšanās cēloņiem. Tomēr sākotnēji netiek nozīmēta terapija, bet tiek novērsta patoloģija, kas izraisīja konjunktivītu (vispirms tiek novērsts tiešais infekcijas izraisītājs un pēc tam tā sāpīgās sekas).

Kopumā konjunktivīta ārstēšana sastāv no biežas acu skalošanas ar zāļu šķīdumiem, acu ziedes un pilienu lietošanas.

Mieži uz acs un tās ārstēšanas metodes

Mieži ir ierobežots strutains iekaisuma process plakstiņos. Oficiālais šīs slimības nosaukums ir hordeolum, taču termins "mieži", kas saistīts ar iekaisušā plakstiņa parādīšanos, ir ne mazāk izplatīts medicīnas literatūrā, kā arī populārajā vidē ir daudz vairāk izmantots un pazīstams.

Simptomi un veidi

Parasti pirmie miežu simptomi ir:

neliela dedzinoša sajūta;
plakstiņu apsārtums;
diskomforts mirgojot.

Šīs parādības progresē pietiekami ātri, un īsā laikā sāk parādīties citas slimības pazīmes. Raksturīgākie no tiem ir:

konusa formas abscesa klātbūtne pietūkuma formā ar dzeltenu plankumu uz plakstiņa;
sāpes pieskaroties;
izteikts plakstiņa apsārtums un ievērojams lokāls pietūkums;
asarošana nav nekas neparasts;
svešķermeņa sajūta acī.

Mieži atšķiras pēc atrašanās vietas:

ārējais;
interjers.

Ar ārējiem miežiem abscess atrodas plakstiņa ārpusē, un to parasti izraisa ciliāru matu folikulu iekaisums, retāk Zeiss mazie tauku dziedzeri.

Ar iekšējiem miežiem tiek iekaisuši tā sauktie meibomijas dziedzeri un plakstiņa skrimšļa plāksne. Abscess ar dzeltenu plankumu šajā gadījumā atrodas uz iekšējās virsmas, un, lai to redzētu, jums jāpagriež plakstiņš uz āru (ir skaidrs, ka sāpju un pietūkuma dēļ tas var būt grūti).

Ārējie mieži ir sastopami daudz biežāk nekā iekšējie. Iekšējie mieži ir sāpīgāki un palēnina simptomus.

Pēc abscesu skaita mieži var būt:

viens;
daudzskaitlī;
rodas vienā acī;
vai būt divpusēji.

Pēc slimības gaitas rakstura šī slimība var būt:

asi;
atkārtojas;
hroniska.

Saistītais materiāls: Kā izvairīties no miežu parādīšanās

Izskata iemesli

Tiešais miežu cēlonis ir infekcija, visbiežāk bakteriāla, un vairāk nekā 90% no visiem slimības gadījumiem rodas Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus ir bieži sastopams miežu cēlonis.

Daudz retāk slimību izraisa:

streptokoki vai citas baktērijas;
sēnītes;
mikroskopiskās ērces demodex.

Papildus infekcijai slimības attīstībā svarīga loma ir ķermeņa imūnsistēmas vājināšanai. Šis faktors ir īpaši svarīgs vairāku miežu gadījumos, kā arī hroniskā vai atkārtotā slimības gaitā.

Saistītais materiāls: Mieži grūtniecības laikā

Šīs patoloģijas attīstības predisponējošie faktori var būt tādas slimības kā:

diabēts;
avitaminoze;
HIV infekcija;
seborejas dermatīts;
furunkuloze;
stress;
vispārējs ķermeņa izsīkums;
acu slimības tuvu lokalizācijai: konjunktivīts, blefarīts utt.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas ar miežiem notiek diezgan reti, un tās parasti ir saistītas:

vienlaicīgu slimību klātbūtne;
novājināta imunitāte;
ar acu higiēnas neievērošanu;
analfabētiska pašārstēšanās.

Attiecībā uz pēdējo punktu īpaši jāatzīmē, ka nekādā gadījumā nevajadzētu ar rokām izspiest miežus - pretējā gadījumā tas var izraisīt infekcijas izplatīšanos un nopietnu komplikāciju rašanos, piemēram:

orbītas flegmona:
smadzeņu sinusa tromboze;
strutains meningīts;
sepse utt. - līdz nāvei.

Citas iespējamās sekas ir šādas:

hroniskums un slimības recidīvi;
infekcijas pāreja uz otru aci;
chalazion - nesāpīgs pietūkums uz plakstiņa, dažreiz nepieciešama ķirurģiska noņemšana.

Ārstēšana mājās

Daudzos gadījumos mieži iziet bez medikamentiem - pietiek ar acu higiēnas ievērošanu:

neslaukiet sāpošo aci ar rokām, lai infekcija nenonāktu citās tās vietās;
nelietojiet aplauzumu līdz pilnīgai atveseļošanai;
notīriet strutainu izdalījumu un no tā izrietošās sausās garozas ar ūdenī iemērcamu vates tamponu.

Jūs varat arī ieeļļot plakstiņu ādas problemātisko zonu ar parasto zaļumu. Tomēr, ja 3-5 dienu laikā uzlabojumi netiek novēroti vai, gluži pretēji, mieži palielinās, tad, lai izvairītos no komplikācijām, ir jāsāk ārstēšana.

Termins plakstiņa apgriešana nosaka tā nepilnīgu pielipšanu pie acs ābola. Literatūrā atrodams arī gadsimta ektropiona stāvokļa nosaukums. Patoloģiskais stāvoklis rodas dažāda vecuma cilvēkiem, ieskaitot bērnus. Biežāk tas tiek reģistrēts personām, kas vecākas par 45 gadiem. Inversija ir ne tikai kosmētiska defekta un psiholoģiska diskomforta cēlonis, bet var izraisīt arī komplikāciju, tai skaitā redzes traucējumu, attīstību.

Apakšējā plakstiņa ektropiju pavada vairāki raksturīgi simptomi, kas ietver:

Asarošana, ko izraisa konjunktīvas gļotādas kairinājums un nepilnīgas slēgšanas zonas sklēra. Arī simptoma izskats ir saistīts ar faktu, ka normāli cilvēkiem asaru šķidrums mazgā aci un veido "sūku", kas plūst starp apakšējo plakstiņu un aci. Šķidrums uzkrājas apakšā acs iekšējā (vidējā) stūrī, kur tas uzsūcas asaru atverēs. Nepietiekamas saķeres gadījumā asaru šķidrums “izplūst” ārējā (sānu) leņķī.
Ādas kairinājums, ko izraisa sistemātiska asaru šķidruma iedarbība uz pastiprinātas asarošanas fona.
Subjektīva sajūta par svešķermeņa klātbūtni acī ("smilšu grauds").
Acs konjunktīvas hiperēmija (apsārtums), trauku parādīšanās (injekcijas) uz sklēras, kas norāda uz asiņu stagnāciju un iekaisuma reakcijas attīstību.

Izmaiņas bieži pavada pamanāms kosmētikas defekts, kam raksturīgs vaļīgs stiprinājums un "savīti" apakšējais plakstiņš.

Cēloņi

Plakstiņu galvenā funkcija ir aizsargāt aci no dažādu vides faktoru negatīvās ietekmes. Cieši pieguļošā un mirgojošā veidā tiek saglabāta vienmērīga acs ābola mitrināšana. Piemērotību nodrošina skrimšļa ietvara klātbūtne, kas ir izteiktāka augšējā plakstiņā. Plakstiņa ektropions ir polietioloģisks stāvoklis. Tas nozīmē, ka tā attīstība notiek vairāku iemeslu dēļ, tostarp:

Ar vecumu saistītas izmaiņas, kas bieži attīstās apakšējā plakstiņā, kas ir saistīts ar mazāku skrimšļa struktūru skaitu. To ietekmē arī muskuļu tonusa samazināšanās, elastīgo šķiedru daudzuma samazināšanās ādā. Ar vecumu saistītas izmaiņas noved pie tā, ka ilgākā laika posmā pakāpeniski attīstās un pastiprinās abu acu plakstiņa apgriešanās.
Cicatricial izmaiņas - saistaudu auklu veidošanās, kurām ir mazāka elastība salīdzinājumā ar apkārtējiem audiem, pēc traumām (griezumi, ķīmiski vai termiski apdegumi), ķirurģiskas iejaukšanās (blefaroplastika). Rētas var izraisīt ne tikai eversijas, bet arī volvulus veidošanos.
Muskuļu paralīze, kas saglabā audu tonusu, kas rodas inervācijas pārkāpuma rezultātā - stāvoklis bieži attīstās pēc smadzeņu insulta, redzes neirīta.
Mehāniskais efekts - audzēja veidošanās (labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs) veidošanās plakstiņos noved pie to stiepšanās un brīvas pielipšanas pie acs.
Sistemātiski iekaisuma procesi acs struktūrās, kas izraisa piedēkļu audu stāvokļa izmaiņas.
Iedzimta nosliece - audu stāvokli, tonusu, skrimšļa ietvara iznīcināšanas ātrumu nosaka atbilstošie gēni, kas tiek mantoti no vecākiem bērniem. Šis faktors nosaka stāvokļa attīstību gados vecākiem cilvēkiem.

Sakarā ar anatomiskajām iezīmēm, kā arī vairāk attīstīta skrimšļa rāmja klātbūtni augšējā plakstiņa eversija attīstās ļoti reti.

Zinot iemeslus, ārsts var izvēlēties efektīvu ārstēšanu un profilakses pasākumus.

Diagnostika

Acu plakstiņa ektropiju var aizdomas, pamatojoties uz raksturīgo izmaiņu parādīšanos un klīniskajiem simptomiem. Izmaiņu nopietnību pārbaudes laikā novērtē oftalmologs. Viņš arī nosaka vai izslēdz atbilstošu komplikāciju attīstību. Lai noskaidrotu izmaiņu cēloni, tiek piešķirta papildu pārbaude, kas var ietvert dažādas laboratorijas, instrumentālās un funkcionālās izpētes metodes.

Pamatojoties uz visiem patoloģiskā stāvokļa diagnostikas rezultātiem, ārsts izdara secinājumu un izvēlas optimālāko ārstēšanu.

Klasifikācija

Atkarībā no iemeslu grupas, kas izraisīja izmaiņas, plakstiņa apgriešana ietver šādus veidus:

Iedzimts tips.
Pēctraumatiskā vai cicatricial eversion.
Vecuma (senils) tips.
Paralītisks veids (stāvokli izraisa sejas nerva zaru inervācijas pārkāpums).

Atkarībā no patoloģiskā stāvokļa smaguma apakšējā plakstiņa apgriešana ir sadalīta 4 grādos:

eversija ietekmē tikai asaru atveres acs mediālajā stūrī;
apakšējais plakstiņš daļēji atkāpjas visā garumā, savukārt sklēras apakšējā sloksne kļūst pamanāma;
izmaiņas raksturo konjunktīvas iekaisuma attīstība eversijas zonā ar gļotādas apsārtumu un tās sabiezēšanu vārpstas formā;
erozija ektropions, ko papildina fakts, ka, ņemot vērā iekaisuma reakciju konjunktīvā, veidojas nelielas integritātes pārkāpuma vietas, kuras ilgstoši nedzīst.

Pamatojoties uz klīnisko klasifikāciju, ārstējošais ārsts spēj ātri noteikt diagnozi, kā arī izvēlēties atbilstošus terapeitiskos pasākumus.

Inversija pēc blefaroplastikas

Blefaroplastika ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir mainīt plakstiņu formu, sagriezt acis un noņemt lieko taukaudu. Pēc operācijas, ko pavada liela audu apjoma traumatizācija, var veidoties komplikācijas rētu veidošanās veidā. Tas var novest pie vaļīgas aizvēršanās, kā rezultātā pēc blefaroplastikas plakstiņš var izkrist. Cicatricial komplikācijas pēc blefaroplastikas attīstās salīdzinoši reti un prasa atbilstošu korekciju.

Kā labot apakšējā plakstiņa apvērsumu pēc blefaroplastikas?

Terapeitisko pasākumu izvēle ir atkarīga no laika, kas pagājis pēc blefaroplastikas operācijas:

Ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir pagājis nedaudz laika un ārsts nosaka gaidāmo apvērsumu, tad tiek noteikta plakstiņa fiksācija ar līmējošu apmetumu. Tas ļauj neitralizēt jaunās izmaiņas.
Ja pēc operācijas ir pagājis ilgs laiks, tad tiek noteikta otra ķirurģiska iejaukšanās. Ārstējošais ārsts individuāli izvēlas izmaiņu korekcijas paņēmienu.

Plakstiņu apgriešanas ārstēšana

Acu plakstiņa inversijas vai inversijas labošana ir sarežģīts pasākums. Terapeitisko pasākumu metožu un virzienu izvēli oftalmologs veic individuāli. Ar nelielām izmaiņām, kā arī pacienta atteikšanās no operācijas gadījumā tiek noteikta konservatīva terapija. Radikālā ārstēšana ietver blefaroplastiku - audu izmaiņu ķirurģisku korekciju.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā ārstēšana ietver vairāku terapeitisko pasākumu iecelšanu:

Acu pilienu "mākslīgās asaras" lietošana, nodrošinot pietiekamu sklēras un konjunktīvas mitrināšanu, kā arī novēršot ar to saistīto komplikāciju attīstību.
Acu pilienu lietošana ar antiseptisku un antibakteriālu iedarbību, kas palīdz novērst infekcijas komplikāciju attīstību, samazina iekaisuma reakcijas smagumu.
Sejas nerva funkcionālā stāvokļa normalizēšana ar neirītu. Tas nozīmē dažādu farmakoloģisko grupu zāļu iecelšanu, kuru izvēle ir atkarīga no nervu iekaisuma cēloņa (pretiekaisuma, pretvīrusu līdzekļi, B vitamīni).

Acu plakstiņa apgriešana (aka ektropions) ir stāvoklis, kam raksturīgas izmaiņas redzes orgānu ādas malu normālā stāvoklī. Problēma izpaužas ar plakstiņa malas (parasti apakšējās) brīvu pieguļošanos no acs ābola virsmas.

Ja deformējas tikai plakstiņa iekšējā trešdaļa, tiek diagnosticēta asaru atveres apgriešana. Ārstēšana vairumā gadījumu sastāv no ķirurģiskas korekcijas, kas tiek noteikta saskaņā ar klīniskajiem datiem.

Ektropions pēc blefaroplastikas

Plakstiņa apgriešana ir vissvarīgākā blefaroplastikas blakusparādība. Ektropionu nosaka, pagriežot plakstiņu vai atvelkot konjunktīvu no acs. Tas noved pie nemitīgām ūdeņainām acīm, tādējādi izraisot pastāvīgu ādas mitrināšanu un kairinājumu ap acīm.

Ektropions (augšējā plakstiņa eversija) ir daudz retāk sastopams nekā apakšējais, un tas rodas agri pēc operācijas pietūkuma dēļ. Problēma ir īslaicīga un uzlabojas, samazinoties pietūkuma blīvumam. Ilgstošu apvērsumu izraisa pārmērīga ādas apjoma izvēle vai komplikācijas rētu veidā saitēs un muskuļos.

Lai izvairītos no ektropiona pēc blefaroplastikas, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus. Ārstējošajam ārstam, pirms ļaut pacientam doties mājās, vajadzētu viņu iepazīstināt ar to, kā uzvesties un ko darīt tuvākajās dienās. Parasti pēc blefaroplastikas miega laikā ieteicams galvu turēt paaugstinātā stāvoklī.

Vismaz nedēļu pēc procedūras ir jāizvairās no pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, kas pēc plastiskās operācijas ir nevēlama. Blefaroplastikas nepilnības ir iespējama plakstiņu tūska pirmajās dienās pēc operācijas.

Jāpatur prātā pat daži nelieli zilumi uz apakšējā plakstiņa, kas īsā laikā pazūd.

Ektropions - klīniskā aina

Kā likums, pirmajā posmā plakstiņa apgriešana izpaužas kā ievērojama asarošana, kuras cēlonis tiek uzskatīts par asaru aspirācijas traucējumiem, ko izraisa apakšējās asaru atveres apgriešanās. Cilvēks noslauka izdalīto šķidrumu, izvelk plakstiņu, kā rezultātā stāvoklis pasliktinās.

Ilgstošas ektropijas gadījumā pakāpeniski rodas hiperēmija un konjunktīvas sabiezējums, dažreiz tās metaplāzija (šo stāvokli parasti definē kā neārstētas perifērās parēzes beigu stadiju, kad pēc sākotnējās lagoftalmijas tā sasniedz muskuļu vājināšanos ap acis). Dažreiz pārbaudes laikā tiek noteikta ekspozīcijas keratopātija un pat keratīts radzenes apakšējā daļā.

Galvenos plakstiņa apgriešanas simptomus var apkopot šādos punktos:

vaļīga forma līdz plakstiņa izgriešanai no acs ābola virsmas;
problēma galvenokārt skar apakšējo plakstiņu;
ja vaļīgi pieguļ tikai iekšējais ⅓ plakstiņš, tas norāda uz asaru atveres novirzīšanos;
pārmērīga asarošana ir obligāta zīme.

Ektropiona simptomatoloģija var būt ļoti atšķirīga, pirmkārt, atkarībā no plakstiņa izmaiņu intensitātes: ja tas ir nedaudz nokarens, parasti klīnisko pazīmju nav vai tās ir minimālas. Visizplatītākais un vienīgais plakstiņa pagriešanas simptoms ir hronisks konjunktivīts.

Saistaudi iekaisuma dēļ ir sarkani, dažreiz parādās spēcīga izdalīšanās. Simptomi kļūst smagāki, ievērojami pakļaujoties ziedputekšņiem, putekļiem un vējam, un parasti tie ir progresējoši.

Daudzos gadījumos runa ir par keratīta un ragveida ādas attīstību, kas, ja to neārstē, var izraisīt aklumu.

Slimības klasifikācija

Plakstiņa inversija ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no etioloģijas. Precīzāki simptomi ir saistīti arī ar sugām, pamatojoties uz kuriem ārsts nosaka diagnozi:

Iedzimta ektropija. Šis slimības veids ir autosomāli iedzimts un reti sastopams pats par sevi (piemēram, patoloģija bieži ir saistīta ar ptozi vai blefarofimozi). Tas pazūd spontāni līdz ar sejas augšanu. Salīdzinoši bieži ietekmē augšējos plakstiņus. Terapija sastāv no plakstiņu sānu malu sašūšanas, ādas pārvietošanas vai pārnešanas.
Gadsimta revolucionārā (atoniskais) pavērsiens. Tā ir visizplatītākā slimības forma. Tas ir īpaši izplatīts apakšējā plakstiņā gados vecākiem pacientiem, kuriem šo problēmu izraisa audu pavājināšanās un riņķveida acs muskuļa pretarsālās daļas (m. Orbicularis oculi) paralīze. Slimību pavada izteiksmīga asarošana, hiperēmija un konjunktīvas hipertrofija. Terapija sastāv no plakstiņa horizontālas saīsināšanas laika (motora) malā, kā rezultātā tiek panākta plakstiņa atkārtota saķere (pietiekama adhēzija) ar acs ābolu.
Paralītiskais ektropions. Orbicularis oculi funkcijas samazināšanās rezultātā cilvēks nevar pilnībā aizvērt plakstiņus, kas bieži izraisa lagoftalmozes attīstību. Cēlonis bieži tiek uzskatīts par sejas nerva parēzi n.VII. Terapeitiskās metodes ietver plakstiņu malu sašūšanu, tas ir, tarsogrāfiju.
Cicatricial ectropion. Tas rodas jo īpaši sasprindzinājuma dēļ, ko izraisa rētas uz plakstiņu ādas un ap tām (tās bieži veidojas apdegumu, tostarp ķīmisku, traumu vai plakstiņu vēža rezultātā) rezultātā. Ārstēšana ir diezgan sarežģīta: Z-plastika tiek veikta vilkšanas rētu vietā. Plašu procesu gadījumā tiek veikta ādas šķipsnu un plastmasas apvalka izgriešana no otrā plakstiņa vai mastoidālā procesa apgabala (processus mastoideus).

Vai var izmantot kompreses vai nē?

Ja simptomi ir viegli, tiek izmantota pārbaudīta terapija, kas ietver piemērotu oftalmoloģisko ziedu lietošanu, kas satur antibiotikas un kortikoīdus. Turklāt ir iespējama subkonjunktīvas injekcija.

Ilgstošu apstākļu gadījumā nepieciešama operācija. Ķirurģiskās metodes ir dažādas un atkarīgas no speciālista izvēles. Visi tie ir vērsti uz apakšējā / augšējā plakstiņa stiprināšanu, kas ļauj noņemt ektropionu.

Tradicionālās medicīnas padomi iesaka vēsas kompreses vai losjonus no briljanta novārījuma, lai ārstētu plakstiņu novecošanos. Vai viņi spēj palīdzēt? Dažos gadījumos jā. Tomēr šīs kompreses neietekmē ādas elastību, tās tikai samazina plakstiņu pietūkumu.

Tonizējošas kosmētikas izmantošana rada līdzīgu efektu. Bet augu kompreses gadījumā jāņem vērā alerģisku ādas reakciju risks.

Tādējādi pietūkums nesamazinās, un šāda pašārstēšanās var tikai pasliktināt stāvokli. Līdzīgu "lāstu" var nodrošināt, piemēram, izmantojot kompreses no kumelīšu novārījuma.

Izmantojot operāciju, ir iespējams noņemt tauku spilventiņus uz augšējā un apakšējā plakstiņa, kā arī liekās ādas krokas šajā zonā. Vieglākiem bojājumiem tiek izmantota lāzerķirurģija, bet parasti priekšroka tiek dota klasiskām ķirurģiskām metodēm.

Parasti sievietes pie ārsta ierodas agrīnā vecumā, kuras galvenokārt uztrauc problēmas estētiskā puse. Vīrieši mēdz atlikt problēmas risināšanu līdz brīdim, kad plakstiņi, kas nokrīt, sāk traucēt redzi.

Uz jautājumu, kad ir īstais laiks operācijai, nav viegli atbildēt. Plakstiņu ādas elastības zudums noved pie tā saburzīšanās. Nevēlamo "gofrēšanu" kompensē, paceļot pieres un uzacu ādu uz augšu.

Šāda kompensācija laika gaitā noved pie pastāvīgas piespiedu "pārsteigtas" sejas izteiksmes, dziļu grumbu parādīšanās uz pieres. Neliela primārā problēma rada lielāku sekundāro problēmu. Tāpēc estētikas ziņā agrākais risinājums ir labāks.

Plastmasas apstrāde

Attiecībā uz ātru problēmas risinājumu ir vairāki jautājumi:

Kādas ir norādes uz operāciju? Jāizlabo visu veidu plakstiņu novirzes vai saķeres ar acs virsmu. Ādai jābūt optimāli pieguļošai acs acs ābolam, pretējā gadījumā plakstiņš nevar pienācīgi pildīt savas funkcijas un kļūst par pastāvīga acu kairinājuma avotu. Paredzamais ieguvums ir ādas krokas normālās funkcijas atjaunošana.
Kāda ir sagatavošanās procedūrai? Veseliem pacientiem nav nepieciešama īpaša apmācība. Tikai cilvēkiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu, dažreiz ir jāpielāgo ārstēšana īsā laika periodā. Lēmums par terapijas pārtraukšanu vai tās nomaiņu vienmēr jāpieņem ārstējošajam ārstam vai kardiologam. Turklāt ir jāinformē speciālists par jebkādām alerģijām (īpaši pret dezinfekciju, medikamentiem, acu ziedēm, pilieniem vai vietējiem anestēzijas līdzekļiem).
Kā tiek veikta operācija? Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Princips ir balstīts uz plakstiņa un tā tuvākās zonas plastisko korekciju, iespējams, izmantojot padušu ādu, mutes gļotādu vai auss ļipiņu skrimšļus (tas tiek darīts, lai izveidotu pareizu stāvokli un formu). Efekts ir atkarīgs no pašas operācijas.
Kādas ir iespējamās komplikācijas un riski? Ādas asiņošana, īpaši pacientiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu, brūces nepilnīga sadzīšana vai atdalīšanās, turpmāka infekcija tajā, nepilnīga plaisas plaisas aizvēršanās, nepietiekama ādas krokas stāvokļa korekcija, alerģiskas reakcijas pret dezinfekciju, ziedi vai vietēja anestēzija, anafilaktiskas reakcijas ir reti.

Šī patoloģija (biežāk apakšējā plakstiņa apgriešana) ir piemērota tikai ķirurģiskai terapijai, un to nevar izārstēt atsevišķi.