Janine - kontracepcijas līdzekļa lietošanas instrukcijas, pārskati, analogi un izdalīšanās formas (tabletes un dražejas). Blakusparādības (asiņošana, sāpes) un grūtniecība zāļu lietošanas laikā. Jautājumi Lietošana nieru disfunkcijas gadījumā

Kontracepcijas līdzeklis, kura pamatā ir estrogēns (etinilestradiols) un progestagēns (dienogests). Vienā iepakojumā ir viens blisteris ar 21 tableti un 3 blisteri ar 21 tableti.

Zhanine pieder pie jaunās paaudzes kontracepcijas līdzekļiem un ir mazas devas monofāzes zāles. Janīnas efekts tiek panākts, kompleksi iedarbojoties uz ķermeni:

• ovulācijas nomākšana;
• ietekme uz dzemdes kakla gļotu īpašībām - kļūst blīvāka un spermai necaurlaidīga;
• ietekme uz endometrija struktūru, kā rezultātā apaugļotā šūna nevar tam pievienoties.

Tāpat kā daudziem mūsdienu kontracepcijas līdzekļiem, arī Janine ir raksturīgs zems hormonu saturs un minimālas blakusparādības. Tomēr ir vairākas situācijas, kurās Janine lietošana ir vai nu pilnīgi kontrindicēta, vai arī jāveic ļoti piesardzīgi, īpaši pirmajos mēnešos.

Kontrindikācijas ir:

• tromboze (vēnu un arteriāla) un trombembolija, gan pašlaik diagnosticēta, gan esoša vai anamnēzē (ieskaitot dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju, miokarda infarktu);
• stāvokļi pirms trombozes, piemēram, pārejošas išēmiskas lēkmes, stenokardija;
• migrēna;
• cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības, piemēram: sirds vārstuļu aparāta bojājumi, sirds ritma traucējumi, smadzeņu asinsvadu vai sirds koronāro artēriju slimības, paaugstināts asinsspiediens;
• pankreatīts ar smagu hipertrigliceridēmiju;
• aknu mazspēja un smaga aknu slimība; aknu audzēji;
• diagnosticētas no hormoniem atkarīgas ļaundabīgas slimības vai aizdomas par tām;
• nezināmas izcelsmes maksts asiņošana.

Janine nedrīkst lietot grūtniecības laikā, ja ir aizdomas par grūtniecību, vai zīdīšanas laikā. Situācijās, kas saistītas ar ilgstošu fizisko aktivitāšu ierobežojumu, plānotu vai ārkārtas operāciju vai nopietniem ievainojumiem, deva ir jāatceļ (vai devas sākšana jāatliek).

Janine jālieto piesardzīgi, ieklausoties ķermeņa reakcijās šādos gadījumos:

• smagi tauku vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās, hiperlipidēmija);
• virspusējo vēnu tromboflebīts;
• otoskleroze ar dzirdes zudumu;
• iedzimta hiperbilirubinēmija (Gilberta, Dubina-Džonsona un Rotora sindromi);
• cukura diabēts;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• hemolītiski urēmiskais sindroms;
• Krona slimība;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• hipertensija.

Ja Zhanine lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, tā nekavējoties jāpārtrauc. Nav jākrīt panikā un jādomā, ka grūtniecības sākumposmā lietots kontracepcijas līdzeklis var izraisīt smagas grūtniecības vai augļa patoloģijas. Daudzi un liela mēroga pētījumi skaidri norāda, ka šādas sekas neradīsies.

Tālāk mēs jums pateiksim, cik ātri pēc dzemdībām varat sākt lietot Janine. Tomēr vienmēr jāatceras, ka tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, vai māte baro bērnu ar krūti vai nē. Atcerieties: hormonālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē mātes piena sastāvu un daudzumu, to lietošana zīdīšanas laikā ir nepieņemama!

Uzņemšanas shēma

Tabletes lieto katru dienu, vēlams vienā un tajā pašā laikā. Tablešu izvēles secību nosaka bultiņas uz blistera. Tabletes ieteicams lietot, uzdzerot dzeramo ūdeni. Ārstēšanas ilgums: 21 diena. Pēc tam seko nedēļu ilgs pārtraukums, kura laikā parasti rodas menstruācijām līdzīga asiņošana (vairumā gadījumu tā sākas otrajā vai trešajā dienā pēc pēdējās tabletes lietošanas).

Janīnas lietošanas sākums

Pirmās uzņemšanas dienas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Jo īpaši tas ir atkarīgs no tā, kādus kontracepcijas līdzekļus sieviete iepriekš lietojusi.

Ja hormonālie kontracepcijas līdzekļi netika lietoti iepriekšējā mēnesī (citiem vārdiem sakot, iepriekšējā menstruālā cikla laikā), tad Zhanine lietošana jāsāk menstruālā cikla pirmajā dienā, tas ir, dienā, kad sākās menstruālā asiņošana. To var sākt lietot arī cikla otrajā līdz piektajā dienā, taču šādā gadījumā papildus jālieto barjeras kontracepcijas līdzekļi nedēļu (līdz tiek izdzertas septiņas tabletes no iepakojuma).

Ja iepriekšējā mēnesī lietojāt citu perorālo kontracepcijas līdzekli, labāk ir sākt lietot Zhanine nākamajā dienā pēc iepriekšējās zāles pēdējās tabletes lietošanas. Nav svarīgi, vai šīs zāles bija divfāzu vai vienfāzu (tas ir, iepakojumā bija 21 vai 28 tabletes). Tādējādi starp diviem kontracepcijas līdzekļu lietošanas cikliem nav vienas nedēļas pārtraukuma.

Var sākt lietot Janine ar pārtraukumu starp cikliem, taču nevajadzētu pieļaut, ka pārtraukums ir ilgāks par septiņām dienām.

Ja iepriekšējā mēnesī lietojāt perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur tikai gestagēnus (“mini-tabletes”), tad varat pāriet uz Janine lietošanu jebkurā dienā. Pārtraukums starp abām zālēm nav nepieciešams.

Ja iepriekšējā mēnesī tika lietota kontracepcijas injekcija, tad pāreja uz Janine tiek veikta dienā, kad bija jāveic nākamā injekcija.

Ja tika lietots intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis vai implants, pāreja uz Janine tiek veikta kontracepcijas līdzekļa vai implanta noņemšanas dienā.

Piezīme: visos gadījumos, kad notiek pāreja no progestīna zālēm vai līdzekļiem, pirmajā Zhanine lietošanas nedēļā nedēļu ieteicams papildus lietot kontracepcijas barjermetodes.

Sākot pēc aborta vai dzemdībām

Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī jūs varat sākt lietot Zhanine nekavējoties, tajā pašā dienā. Papildu kontracepcija šajā gadījumā nav nepieciešama.

Pēc priekšlaicīgas dzemdības vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī Zhanine lietošana jāsāk 21.-28. dienā. Ja pirmās tabletes lietošanas diena ir vēlāka, tad nedēļas laikā jālieto arī barjeras kontracepcija. Lūdzu, ņemiet vērā: ja seksuāls kontakts ir noticis laikā, kas pagājis kopš dzemdībām vai aborta, pirms Zhanine lietošanas jums jāpārliecinās, ka nav iestājusies grūtniecība. Kā iespēju, pagaidiet līdz pirmajām menstruācijām pēc dzemdībām vai aborta un sāciet lietot zāles saskaņā ar iepriekš norādīto shēmu.

Ko darīt, ja esat aizmirsis lietot tableti?

Ja kavēšanās ir mazāka par 12 stundām, kontracepcijas efekts nemazinās. Zāles joprojām ietekmē ķermeni. Tādēļ šādā situācijā jums ir jālieto tablete pēc iespējas ātrāk. Citi pasākumi nav nepieciešami. Nākamā tablete tiek lietota saskaņā ar parasto shēmu.

Ja kavēšanās ir vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas efekts samazinās un ieņemšanas iespējamība palielinās. Rīcība šādā situācijā ir atkarīga no tā, kurā uzņemšanas nedēļā tā notika. Jums arī vienmēr jāatceras divi noteikumi:

1. Janine uzņemšanu nevajadzētu pārtraukt uz laiku, kas pārsniedz septiņas dienas.
2. Lai sasniegtu maksimālo kontracepcijas efektu, zāles jālieto vismaz septiņas dienas.

Darbības, ja intervāls starp divām tabletēm pārsniedz 36 stundas (ieņemšanas aizkavēšanās vairāk nekā 12 stundas):

Pirmā zāļu lietošanas nedēļa

Aizmirstā tablete jālieto pēc iespējas ātrāk - ja kavēšanās tuvojas 24 stundām, tad vienlaikus jālieto divas tabletes. Pēc tam uzņemšana turpinās pēc ierastā grafika, bet nedēļas laikā tiek izmantotas arī barjermetodes. Jāņem vērā, ka, ja nedēļas laikā pirms tabletes izlaišanas ir bijis seksuāls līgums, pastāv grūtniecības iespējamība. Atcerieties: jo vairāk tablešu esat izlaidis un jo tuvāk tās ir nedēļas pārtraukumam, jo ​​lielāka ir grūtniecības iespējamība. Citiem vārdiem sakot, izlaižot tableti trešajā lietošanas nedēļā, grūtniecības iestāšanās iespējamība ir lielāka nekā pirmajā nedēļā izlaistā tabletē.

Otrā zāļu lietošanas nedēļa

Ieņemiet aizmirsto tableti, cik drīz vien iespējams, un pēc tam rīkojieties saskaņā ar ierasto grafiku. Ja sieviete ir pārliecināta, ka nedēļas laikā pirms tabletes izlaišanas ir ievērojusi dozēšanas grafiku, papildu piesardzības pasākumi nav nepieciešami. Ja iepriekšējā tikšanās notika ar nopietnām novirzēm no grafika, tad ir lietderīgi papildus izmantot barjermetodes.

Trešā zāļu lietošanas nedēļa

Ja esat izlaidis tableti trešajā nedēļā, kontracepcijas efekta samazināšanās risks, kā arī iespējamās grūtniecības risks ir neizbēgams. Šādā situācijā var rīkoties pēc divām shēmām.

Pirmā shēma

1. Ieņemiet aizmirsto tableti pēc iespējas ātrāk, pēc tam lietojiet zāles saskaņā ar ierasto grafiku.
2. Kad visas pašreizējā iepakojuma tabletes ir izdzertas, nākamais iepakojums tiek virzīts tālāk - tas ir, bez septiņu dienu pārtraukuma.

Izmantojot šo shēmu, menstruācijām līdzīgas asiņošanas parādīšanās pašreizējā ciklā ir maz ticama; otrā iepakojuma lietošanas laikā var rasties neliela smērēšanās un neregulāra asiņošana.

Otrā shēma

1. Pašreizējo iepakojumu uzskatām par pabeigtu. Mēs nedzeram tajā atlikušās tabletes - mēs veicam nedēļas pārtraukumu, kura pirmā diena tiek uzskatīta par dienu, kad esat izlaidis tableti.
2. Pēc pārtraukuma mēs sākam lietot tabletes no nākamā iepakojuma.

Ja pārtraukuma laikā rodas asiņošana, ir jāizslēdz grūtniecība.

Gadījumi, kad vemšana vai caureja rodas 4 stundu laikā pēc tabletes ieņemšanas, jāuzskata par tabletes izlaišanu. Un rīkojieties saskaņā ar iepriekš sniegtajiem ieteikumiem.

Iespējamās blakusparādības:

• sāpīgas sajūtas, piena dziedzeru palielināšanās un sasprindzinājums, izdalījumi no piena dziedzeriem;
• smērēšanās un asiņošana tablešu lietošanas dienās, sāpes vēderā;
• galvassāpes, migrēna, slikta dūša, vemšana, caureja;
• libido izmaiņas;
• garastāvokļa izmaiņas, aizkaitināmība, nogurums;
• slikta tolerance pret kontaktlēcām, neskaidra redze;
• izsitumi uz ādas, nieze, alerģiskas reakcijas;
• šķidruma aizture organismā, pietūkums;
• ķermeņa svara izmaiņas, sāpes kājās, krampji.

Dažreiz Janine lietošana var izraisīt hloazmu, īpaši sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hloazma. Šādos gadījumos jāizvairās no ilgstošas ​​uzturēšanās saulē.

Vēl daži punkti, kas ir svarīgi zināt

1. Ja Jums tiek veikta plānveida operācija, Jums jāpārtrauc Janine lietošana četras nedēļas iepriekš. Pēc operācijas jūs varat sākt lietot ne agrāk kā divas nedēļas vēlāk.
2. Ja lietojat zāles, kas ietekmē mikrosomālos enzīmus, šajā periodā, kā arī 28 dienas pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.
3. Antibiotiku (piemēram, ampicilīnu un tetraciklīnu) lietošanas laikā, kā arī nedēļu pēc to lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.
4. Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu šādos gadījumos:
   • sāpes kājās, kāju pietūkums;
   • pēkšņas stipras sāpes krūtīs vai vēderā;
   • pēkšņs elpas trūkums, vājums, reibonis;
   • klepus lēkmes bez saaukstēšanās;
   • jebkādas neparastas, smagas, ilgstošas ​​galvassāpes;
   • problēmas ar redzi un runu.
5. Lietojot tabletes, var rasties neregulāra viegla asiņošana vai neregulāra asiņošana, īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Ja šāda asiņošana parādās pēc trīs mēnešu regulāras Janine lietošanas, jums jākonsultējas ar ārstu. Konsultācija nepieciešama arī situācijās, kad pēc vairākiem regulāriem cikliem rodas neregulāra asiņošana.
6. Pirms Zhanine lietošanas ieteicams iziet rūpīgu vispārējo medicīnisko un ginekoloģisko izmeklēšanu (ieskaitot piena dziedzeru pārbaudi un dzemdes kakla gļotu citoloģisko izmeklēšanu) un izslēgt grūtniecību. Turklāt ir jāizslēdz asins koagulācijas sistēmas traucējumi.
7. Ilgstoši lietojot zāles, ik pēc sešiem mēnešiem ir jāveic kontroles izmeklējumi.

Janine (etinilestradiols + dienogests) ir kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis no Vācijas farmācijas uzņēmuma Bayer Schering Pharma AG. Šī uzņēmuma produkti ir pazīstami visā pasaulē. Pietiek tikai pateikt, ka pirmais tablešu kontracepcijas līdzeklis Anovlar Eiropā ir arī Bayer Schering Pharma AG nopelns. Kopš tā laika darbs pie efektīvas un drošas kontracepcijas izveides ir ievērojami progresējis. Pētījumi ir attīstījušies divos virzienos: optimālās estrogēna devas noteikšana un jaunas uzlaboto progestīnu paaudzes radīšana. Šī darba kulminācija bija dienogesta, inovatīva progestīna izstrāde, kas ir kontracepcijas līdzekļa Janine aktīvā viela. Atšķirībā no iepriekšējo paaudžu progestīniem, dienogests nesatur etinilgrupu, kas izslēdz tā ietekmi uz citohroma atkarīgiem aknu enzīmiem. Turklāt dienogesta pussabrukšanas periods ir ļoti īss, tāpēc tas neuzkrājas organismā. Sastāva novatoriskums piešķir Janīnai augstu kontracepcijas uzticamības pakāpi, spēju pozitīvi ietekmēt menstruālo ciklu (samazina asiņošanas intensitāti un ilgumu, novērš tās sāpes), kas, savukārt, samazina dzelzs veidošanās risku. deficīta anēmija. Dienogestam nepiemīt androgēnas īpašības (kas ir citu gestagēnu “grēks”). Turklāt: tam ir vispozitīvākā ietekme uz matiem un ādu (maina tauku dziedzeru izmēru uz samazināšanos, nomāc lieko tauku sekrēciju), kas piešķir Janīnai ne tikai terapeitisku, bet arī estētisku efektu. Daudzcentru randomizētu, placebo kontrolētu klīnisko pētījumu rezultāti parādīja Zhanine augsto efektivitāti un labvēlīgo drošības profilu.

To pašu apstiprināja pēcreģistrācijas pētījumi, kas veikti pēc tam, kad zāles ienāca pasaules farmācijas tirgū.

Zhanine kontracepcijas efekts tiek realizēts ar vairākiem savstarpēji papildinošiem fizioloģiskiem modeļiem, kuru atslēga ir ovulācijas kavēšana un dzemdes kakla gļotu biezuma palielināšanās dzemdes kakla kanāla epitēlijā, kā rezultātā spermatozoīdi nevar iekļūt olšūnā. Zāļu lietošanas noteikumi - katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā stingri saskaņā ar to, kas norādīts lietošanas instrukcijā. Lietošanas sākumam jāsakrīt ar menstruālā cikla sākumu. Ārstēšanas ilgums: 3 nedēļas. Lietošanas biežums ir reizi dienā. Jauns Janine iepakojums jāsāk lietot septiņas dienas pēc iepriekšējā iepakojuma beigām. Nākamās devas izlaišana 12 stundu laikā nesamazina kontracepcijas aizsardzību. Šādā gadījumā nākamā deva jāieņem pēc iespējas ātrāk. Ja kavējat vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas efekts samazinās. Kontracepcijas efekts samazinās arī vemšanas un caurejas gadījumā 4 stundu laikā pēc zāļu lietošanas. Janine nav indicēts sievietēm menopauzes laikā. Pirms zāļu izrakstīšanas ir nepieciešams apkopot visaptverošus anamnēzes datus par sievieti un viņas ģimeni, veikt virkni diagnostikas pētījumu, tostarp mērīt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, noteikt ĶMI, izmeklēt piena dziedzerus un veikt Papanicolaou testu. Papildu laboratorisko un instrumentālo pētījumu nepieciešamība tiek noteikta individuāli katrā konkrētajā gadījumā.

Farmakoloģija

Mazas devas vienfāzu perorāls kombinētais estrogēna-progestogēna kontracepcijas līdzeklis.

Janine kontracepcijas efekts tiek īstenots, izmantojot papildu mehānismus, no kuriem svarīgākie ietver ovulācijas nomākšanu un dzemdes kakla gļotu viskozitātes izmaiņas, kā rezultātā tās kļūst necaurlaidīgas spermai.

Pareizi lietojot, Pearl indekss (rādītājs, kas atspoguļo grūtniecību skaitu 100 sievietēm, kuras gada laikā lieto kontracepcijas līdzekli) ir mazāks par 1. Ja tabletes tiek izlaistas vai lietotas nepareizi, Pearl indekss var palielināties.

Janīna gestagēnajai sastāvdaļai - dienogestam - piemīt antiandrogēna aktivitāte, ko apstiprina vairāku klīnisko pētījumu rezultāti. Turklāt dienogests uzlabo asins lipīdu profilu (palielina augsta blīvuma lipoproteīnu daudzumu).

Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, menstruālais cikls kļūst regulārāks, sāpīgas menstruācijas ir mazāk izplatītas, samazinās asiņošanas intensitāte un ilgums, kā rezultātā samazinās dzelzs deficīta anēmijas attīstības risks. Turklāt ir pierādījumi par samazinātu endometrija un olnīcu vēža risku.

Farmakokinētika

Dienogests

Sūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas dienogests ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Cmax tiek sasniegts pēc 2,5 stundām un ir 51 ng/ml. Bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 96%.

Izplatīšana

Dienogests saistās ar seruma albumīnu un nesaistās ar dzimumsteroīdus saistošo globulīnu (SGBS) un kortikoīdus saistošo globulīnu (CBG). Apmēram 10% no kopējās koncentrācijas asins serumā ir atrodami brīvā formā; aptuveni 90% ir nespecifiski saistīti ar seruma albumīnu. SHPS sintēzes indukcija ar etinilestradiolu neietekmē dienogesta saistīšanos ar seruma olbaltumvielām.

Dienogesta farmakokinētiku neietekmē SHPS līmenis asins serumā. Ikdienas zāļu lietošanas rezultātā dienogesta līmenis serumā palielinās aptuveni 1,5 reizes.

Vielmaiņa

Dienogests tiek gandrīz pilnībā metabolizēts. Seruma klīrenss pēc vienas devas ir aptuveni 3,6 l/h.

Noņemšana

T1/2 ir aptuveni 8,5-10,8 stundas Neliela daļa dienogesta izdalās caur nierēm nemainītā veidā. Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā aptuveni 3:1, un T1/2 ir 14,4 stundas.

Etinilestradiols

Sūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols ātri un pilnībā uzsūcas. Cmax asins serumā tiek sasniegts pēc 1,5-4 stundām un ir 67 pg/ml. Absorbcijas un "pirmās caurlaides" laikā caur aknām etinilestradiols tiek metabolizēts, kā rezultātā tā perorālā bioloģiskā pieejamība ir vidēji aptuveni 44%.

Izplatīšana

Etinilestradiols gandrīz pilnībā (apmēram 98%), kaut arī nespecifiski, ir saistīts ar albumīnu. Etinilestradiols inducē SHBG sintēzi. Šķietamais etinilestradiola V d ir 2,8-8,6 l/kg.

C ss tiek sasniegts ārstēšanas cikla otrajā pusē.

Vielmaiņa

Etinilestradiols tiek pakļauts presistēmiskai konjugācijai gan tievās zarnas gļotādā, gan aknās. Galvenais metabolisma ceļš ir aromātiskā hidroksilēšana. Klīrenss no asins plazmas ir 2,3-7 ml/min/kg.

Noņemšana

Etinilestradiola koncentrācijas samazināšanās asins serumā ir divfāzu; pirmajai fāzei raksturīgs pirmās fāzes T1/2 - apmēram 1 stunda, otrās fāzes T1/2 - 10-20 stundas Tas neizdalās no organisma neizmainītā veidā. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā 4:6, un T1/2 ir aptuveni 24 stundas.

Atbrīvošanas forma

Dražejas ir baltas, gludas.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 27,97 mg, kartupeļu ciete - 15 mg, želatīns - 1,5 mg, talks - 1,5 mg, magnija stearāts - 0,5 mg.

Korpusa sastāvs: saharoze - 23,6934 mg, dekstroze - 1,65 mg, makrogols 35 000 - 1,35 mg, kalcija karbonāts - 2,4 mg, polividons K25 - 0,15 mg, titāna dioksīds (E171) - 0,74244 mg, 1,1 mg karnaubax.

21 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
21 gab. - blisteri (3) - kartona iepakojumi.

Dozēšana

Tabletes jālieto iekšķīgi uz iepakojuma norādītajā secībā, katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Zhanine® jālieto 1 tablete dienā nepārtraukti 21 dienu. Katrs nākamais iepakojums sākas pēc 7 dienu pārtraukuma, kura laikā tiek novērota abstinences asiņošana (menstruācijām līdzīga asiņošana). Tas parasti sākas 2-3 dienā pēc pēdējās tabletes ieņemšanas un var beigties līdz brīdim, kad sākat lietot jaunu iepakojumu.

Janīnas lietošanas sākums

Ja iepriekšējā mēnesī neesat lietojis hormonālos kontracepcijas līdzekļus, Zhanine jāsāk lietot menstruālā cikla pirmajā dienā (t.i., menstruālās asiņošanas pirmajā dienā). To atļauts sākt lietot menstruālā cikla 2.-5. dienā, taču šajā gadījumā ieteicams lietot kontracepcijas barjermetodi pirmajās 7 dienās pēc tablešu lietošanas no pirmā iepakojuma.

Pārejot no kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, maksts gredzena vai transdermālā plākstera lietošanas, Zhanine lietošana jāsāk nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma, bet nekādā gadījumā ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc parastā 7 dienu pārtraukuma. uzņemšana (zālēm, kas satur 21 tableti) vai pēc pēdējās neaktīvās tabletes lietošanas (zālēm, kas satur 28 tabletes iepakojumā). Pārejot no maksts gredzena vai transdermālā plākstera, Janine ieteicams sākt lietot gredzena vai plākstera noņemšanas dienā, bet ne vēlāk kā dienā, kad jāievieto jauns gredzens vai jauns plāksteris.

Pārejot no kontracepcijas līdzekļiem, kas satur tikai gestagēnus ("mini tabletes", injicējamās formas, implants) vai no gestagēnu izdaloša intrauterīna kontracepcijas līdzekļa (Mirena), sieviete var pāriet no "minitabletes" uz Zhanine® jebkurā dienā ( bez pārtraukuma), no implanta vai intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ar gestagēnu - tā izņemšanas dienā, no injicējamā kontracepcijas līdzekļa - dienā, kad jāveic nākamā injekcija. Visos gadījumos pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode.

Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī sieviete var nekavējoties sākt lietot zāles. Šajā gadījumā sievietei nav nepieciešamas papildu kontracepcijas metodes.

Pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī zāles ieteicams sākt lietot 21-28 dienā pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Ja lietošana tiek uzsākta vēlāk, pirmo 7 tablešu lietošanas dienu laikā ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode. Tomēr, ja sieviete jau ir bijusi seksuāli aktīva, pirms Zhanine lietošanas jāizslēdz grūtniecība vai arī viņai jāgaida līdz pirmajām menstruācijām.

Aizmirsto tablešu lietošana

Ja tablešu lietošanas kavēšanās ir mazāka par 12 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei pēc iespējas ātrāk jāiedzer aizmirstā tablete, un nākamā tablete jālieto parastajā laikā.

Ja tablešu lietošana aizkavējas vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta.

Šajā gadījumā varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:

• zāļu lietošanu nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām;
• Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nomākšanu, nepārtraukti jālieto tabletes 7 dienas.

Attiecīgi, ja aktīvo tablešu lietošanas kavēšanās bija vairāk nekā 12 stundas (intervāls no pēdējās aktīvās tabletes lietošanas brīža bija vairāk nekā 36 stundas), var ieteikt sekojošo:

Pirmā zāļu lietošanas nedēļa

Pēdējā aizmirstā tablete ir jālieto pēc iespējas ātrāk, tiklīdz sieviete to atceras (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs). Ja dzimumakts notika nedēļas laikā pirms tablešu izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība. Jo vairāk tablešu ir izlaists un jo tuvāk tās ir aktīvo vielu lietošanas pārtraukumam, jo ​​lielāka ir grūtniecības iespējamība.

Otrā zāļu lietošanas nedēļa

Pēdējā aizmirstā tablete ir jālieto pēc iespējas ātrāk, tiklīdz sieviete to atceras (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Ja sieviete 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes lietoja tabletes pareizi, papildu kontracepcijas līdzekļi nav jāizmanto. Pretējā gadījumā, kā arī tad, ja esat izlaidis divas vai vairākas tabletes, papildus jālieto kontracepcijas barjermetodes (piemēram, prezervatīvs) 7 dienas.

Trešā zāļu lietošanas nedēļa

Grūtniecības risks palielinās sakarā ar gaidāmo tablešu lietošanas pārtraukumu. Sievietei ir stingri jāievēro viena no šīm divām iespējām. Turklāt, ja 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes visas tabletes tika lietotas pareizi, papildu kontracepcijas metodes nav jāizmanto.

1. Pēdējā aizmirstā tablete ir jālieto pēc iespējas ātrāk, tiklīdz sieviete to atceras (pat ja tas prasa divas tabletes vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā, līdz beigsies tabletes no pašreizējā iepakojuma. Nākamais iepakojums jāsāk lietot nekavējoties, bez pārtraukuma. Izņemšanas asiņošana ir maz ticama, kamēr nav pabeigts otrais iepakojums, taču tablešu lietošanas laikā var rasties smērēšanās un neregulāra asiņošana.

2. Sieviete var arī pārtraukt lietot tabletes no pašreizējā iepakojuma. Pēc tam viņai vajadzētu paņemt pārtraukumu uz 7 dienām, ieskaitot dienu, kad viņa izlaida tabletes, un pēc tam sākt lietot jaunu iepakojumu.

Ja sieviete ir izlaidusi tableti un pēc tam to lietošanas pārtraukumā nejūt atcelšanas asiņošanu, grūtniecības iespēja ir jāizslēdz.

Ja sievietei ir vemšana vai caureja 4 stundu laikā pēc aktīvo tablešu lietošanas, uzsūkšanās var nebūt pilnīga un jāveic papildu kontracepcijas pasākumi. Šādos gadījumos, izlaižot tabletes, jāievēro ieteikumi.

Menstruālā cikla sākuma dienas maiņa

Lai aizkavētu menstruāciju sākšanos, sievietei nekavējoties pēc visu iepriekšējo tablešu lietošanas bez pārtraukuma jāturpina lietot tabletes no jauna Janine iepakojuma. Tabletes no šī jaunā iepakojuma var lietot tik ilgi, cik sieviete vēlas (līdz iepakojums beidzas). Lietojot zāles no otrā iepakojuma, sievietei var rasties smērēšanās vai neregulāra dzemdes asiņošana. Jums vajadzētu atsākt Janine lietošanu no jauna iepakojuma pēc parastā 7 dienu pārtraukuma.

Lai pārceltu menstruāciju sākumu uz citu nedēļas dienu, sievietei jāsaīsina nākamais tablešu lietošanas pārtraukums par tik dienām, cik viņa vēlas. Jo īsāks starplaiks, jo lielāks ir risks, ka viņai nebūs atcelšanas asiņošanas un turpināsies smērēšanās un neregulāra asiņošana otrā iepakojuma lietošanas laikā (tāpat kā gadījumā, ja viņa vēlas aizkavēt menstruāciju sākšanos).

Papildu informācija īpašām pacientu kategorijām

Bērniem un pusaudžiem Zhanine ® ir indicēts tikai pēc menstruācijas.

Pēc menopauzes Zhanine ® nav indicēts.

Zhanine ® ir kontrindicēts sievietēm ar smagu aknu slimību, līdz aknu funkcionālie testi ir normalizējušies.

Zāles Zhanine® nav īpaši pētītas pacientiem ar pavājinātu nieru darbību. Pieejamie dati neliecina par izmaiņām šo pacientu ārstēšanā.

Pārdozēšana

Nav ziņots par nopietnām blakusparādībām pēc pārdozēšanas.

Simptomi: slikta dūša, vemšana, smērēšanās vai metrorāģija.

Ārstēšana: veiciet simptomātisku terapiju. Nav specifiska antidota.

Mijiedarbība

Perorālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm var izraisīt nekontrolējamu asiņošanu un/vai samazinātu kontracepcijas uzticamību.

Literatūrā ir ziņots par šādiem mijiedarbības veidiem.

Ietekme uz aknu metabolismu

Zāļu lietošana, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, var palielināt dzimumhormonu klīrensu. Šādas zāles ir fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns; Ir arī ieteikumi par okskarbazepīnu, topiramātu, felbamātu, grizeofulvīnu un asinszāli saturošiem preparātiem.

HIV proteāzes inhibitori (piemēram, ritonavīrs) un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, nevirapīns) un to kombinācijas arī var ietekmēt metabolismu aknās.

Ietekme uz enterohepātisko cirkulāciju

Saskaņā ar atsevišķiem pētījumiem dažas antibiotikas (piemēram, penicilīni un tetraciklīni) var samazināt estrogēnu enterohepātisko cirkulāciju, tādējādi samazinot etinilestradiola koncentrāciju.

Lietojot kādu no iepriekšminētajām zālēm, sievietei papildus jālieto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs).

Vielas, kas ietekmē kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu (enzīmu inhibitoru) metabolismu

Dienogests ir citohroma P450 (CYP)3A4 substrāts. Zināmi CYP3A4 inhibitori, piemēram, azola pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, ketokonazols), cimetidīns, verapamils, makrolīdi (piemēram, eritromicīns), diltiazems, antidepresanti un greipfrūtu sula, var paaugstināt dienogesta līmeni plazmā.

Lietojot zāles, kas ietekmē mikrosomālos enzīmus, kā arī 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.

Antibiotiku lietošanas laikā (izņemot rifampicīnu un grizeofulvīnu) un 7 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Ja barjermetodes lietošanas periods beidzas vēlāk nekā iepakojumā esošā tablete, jums jāpāriet uz nākamo Janine iepakojumu bez parastā tablešu lietošanas pārtraukuma.

Perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt citu zāļu metabolismu, kā rezultātā palielinās (piemēram, ciklosporīna) vai pazeminās (piemēram, lamotrigīna) koncentrācija plazmā un audos.

Blakus efekti

Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Zhanine® lietošanas laikā sievietēm radās citas nevēlamas blakusparādības, kas uzskaitītas zemāk esošajā tabulā. Katrā grupā, kas sadalīta atkarībā no nevēlamās blakusparādības biežuma, nevēlamās blakusparādības ir sakārtotas to smaguma samazināšanās secībā.

Blakusparādību biežuma noteikšana: bieži (≥1/100 un<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Bieži (≥1/100 un<1/10)	Reti (≥1/1000 un<1/100)	Reti (≥1/10 000 un<1/1000)	Biežums nezināms
Infekcijas un infekcijas
	Vaginīts/vulvovaginīts Maksts kandidoze vai citas vulvovaginālas infekcijas	Salpingooforīts (adnexīts) Urīnceļu infekcijas Cistīts Mastīts Cervicīts Sēnīšu infekcijas Kandidoze Mutes dobuma herpetiski bojājumi Gripa Bronhīts Sinusīts Augšējo elpceļu infekcijas Vīrusu infekcijas
Labdabīgi, ļaundabīgi un neprecizēti audzēji (ieskaitot cistas un polipus)
		Dzemdes fibroīdi Krūšu lipoma
Asins un limfātiskā sistēma
		Anēmija
Endokrīnā sistēma
		Virilizācija
Vielmaiņa
	Paaugstināta apetīte	Anoreksija
Psihiski traucējumi
	Pazemināts garastāvoklis	Depresija Psihiski traucējumi Bezmiegs Miega traucējumi Agresija	Garastāvokļa izmaiņas Samazināts libido Palielināt libido
Nervu sistēma
Galvassāpes	Reibonis Migrēna	Išēmisks insults Cerebrovaskulāri traucējumi Distonija
Jutekļu orgāni
		Acu gļotādas sausums Acu gļotādas kairinājums Oscilopsija Pēkšņs dzirdes zudums Troksnis ausīs Reibonis Dzirdes traucējumi	Kontaktlēcu nepanesamība (nepatīkamas sajūtas to nēsāšanas laikā)
Sirds un asinsvadu sistēma
	Arteriālā hipertensija Arteriālā hipotensija	Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi Tahikardija, tai skaitā paātrināta sirdsdarbība Plaušu artērijas tromboze/trombembolija Tromboflebīts Diastoliskā hipertensija Ortostatiskā asinsrites distonija Plūdmaiņas Fleberisms Vēnu patoloģija Sāpes vēnās
Elpošanas sistēmas
		Bronhiālā astma Hiperventilācija
Gremošanas sistēma
	Sāpes vēderā, tostarp sāpes vēdera augšdaļā un lejasdaļā, diskomforts/vēdera uzpūšanās Slikta dūša Vemt Caureja	Gastrīts Enterīts Dispepsija
Dermatoloģiskas reakcijas
	Pinnes Alopēcija Izsitumi, tostarp makulas izsitumi Nieze, ieskaitot vispārēju niezi	Atopiskais dermatīts/neirodermatīts Ekzēma Psoriāze Hiperhidroze Hloazma Pigmentācijas traucējumi/hiperpigmentācija Seboreja Blaugznas Hirsutisms Patoloģiskas izmaiņas ādā apelsīna miza Zirnekļa vēnas	Multiformā eritēma
Alerģiskas reakcijas
		Alerģisku reakciju izpausmes, tostarp alerģisks dermatīts	Nātrene Nodosum eritēma
Skeleta-muskuļu sistēma
		Muguras sāpes Diskomforta sajūta muskuļos un kaulos Mialģija Sāpes ekstremitātēs
Reproduktīvā sistēma un piena dziedzeri
Sāpes piena dziedzeros, diskomforta sajūta, piena dziedzeru pietūkums	Patoloģiska abstinences asiņošana, tostarp menorāģija, hipomenoreja, oligomenoreja un amenoreja Starpmenstruālā asiņošana, ieskaitot asiņošanu no maksts un metrorāģiju Piena dziedzeru lieluma palielināšanās, piena dziedzeru pietūkums un pilnības sajūta Krūšu pietūkums Dismenoreja Dzimumorgānu trakta/maksts izdalījumi Olnīcu cistas Sāpes iegurņa zonā	Dzemdes kakla displāzija Dzemdes cistas Sāpes dzemdes rajonā Krūšu cistas Fibrocistiskā mastopātija Dipareunija Galaktoreja Menstruālā cikla pārkāpumi	Izdalījumi no piena dziedzeriem
Vispārēji simptomi
	Nogurums Astēnija Slikta sajūta	Sāpes krūtīs Perifēra tūska Gripai līdzīgi simptomi Iekaisums Temperatūras paaugstināšanās Aizkaitināmība	Šķidruma aizture
Aptaujas rezultāti
	Ķermeņa svara izmaiņas (svara pieaugums, zudums un svārstības)	Paaugstināts TG līmenis asinīs Hiperholesterinēmija
Iedzimtas un ģenētiskas patoloģijas
		Papildu krūšu/polimastijas noteikšana

Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ziņots par šādām blakusparādībām: vēnu trombembolijas komplikācijas, arteriālas trombemboliskas komplikācijas, cerebrovaskulāras komplikācijas, hipertensija, hipertrigliceridēmija, glikozes tolerances izmaiņas vai ietekme uz perifēro audu rezistenci pret insulīnu, aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi), aknu darbības traucējumi, hloazma.

Sievietēm ar iedzimtu angioneirotisko tūsku eksogēni estrogēni var saasināt simptomus.

Tādu stāvokļu rašanās vai pasliktināšanās, kuru saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav skaidri pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi, žultsakmeņu veidošanās, porfīrija, sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski-urēmiskais sindroms, Sidenham horeja, grūtniecības herpes, otoskleroze ar dzirdes zudumu, Krona slimība, čūlainais kolīts, dzemdes kakla vēzis.

Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir ļoti neliels krūts vēža sastopamības pieaugums. Jo Krūts vēzis reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, un, ņemot vērā kopējo krūts vēža risku, papildu gadījumu skaits ir ļoti mazs. Saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav zināma.

Indikācijas

• kontracepcija.

Kontrindikācijas

Janine ® nedrīkst lietot, ja Jums ir kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/slimībām. Ja kāds no šiem stāvokļiem pirmo reizi attīstās zāļu lietošanas laikā, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

• trombozes (vēnu un arteriālo) klātbūtne šobrīd vai anamnēzē (piemēram, dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, cerebrovaskulāri traucējumi);
• stāvokļu esamība vai anamnēzē pirms trombozes (piemēram, pārejošas išēmiskas lēkmes, stenokardija);
• cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām;
• pašreiz vai anamnēzē migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem;
• smagu vai vairāku vēnu vai artēriju trombozes riska faktoru klātbūtne (tostarp sarežģīti sirds vārstuļu aparāta bojājumi, priekškambaru mirdzēšana, smadzeņu asinsvadu vai sirds koronāro artēriju slimības, nekontrolēta arteriālā hipertensija, liela operācija ar ilgstošu imobilizāciju, smēķēšana vecumā virs 35 gadiem);
• aknu mazspēja un smagas aknu slimības (līdz aknu testu normalizēšanai);
• pašreiz vai anamnēzē pankreatīts ar smagu hipertrigliceridēmiju;
• labdabīgu vai ļaundabīgu aknu audzēju esamība vai anamnēze;
• konstatētas vai aizdomas par no hormoniem atkarīgām ļaundabīgām dzimumorgānu vai piena dziedzeru slimībām;
• nezināmas izcelsmes maksts asiņošana;
• grūtniecība vai aizdomas par to;
• zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Uzmanīgi

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespējamie riski un sagaidāmie ieguvumi rūpīgi jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā, ja ir šādas slimības/stāvokļi un riska faktori:

• trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori (smēķēšana, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, arteriāla hipertensija, migrēna, sirds vārstuļu slimība, ilgstoša imobilizācija, lielas ķirurģiskas iejaukšanās, plašas traumas, iedzimta nosliece uz trombozi/trombozi, miokarda infarkts vai jauni smadzeņu asinsrites traucējumi vecums, kurā - vai kāds no tuvākajiem radiniekiem/);
• citas slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi (cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski urēmiskais sindroms, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija, virspusējo vēnu flebīts);
• iedzimta angioneirotiskā tūska;
• hipertrigliceridēmija;
• aknu slimības;
• slimības, kas pirmo reizi parādījās vai saasinājās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas fona (piemēram, dzelte, holestāze, žultspūšļa slimība, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, porfīrija, grūtnieces herpes, Sidenhemas horeja);
• pēcdzemdību periods.

Pielietojuma iezīmes

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zhanine® nav parakstīts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ja Janine lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Tomēr plaši epidemioloģiskie pētījumi nav pierādījuši paaugstinātu attīstības defektu risku bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības saņēmušas dzimumhormonus, vai teratogēno ietekmi, ja dzimumhormonus nejauši lietoja grūtniecības sākumā.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var samazināt mātes piena daudzumu un mainīt tā sastāvu, tāpēc to lietošana laktācijas laikā ir kontrindicēta. Neliels daudzums dzimumsteroīdu un/vai to metabolītu var izdalīties pienā.

Lietojiet aknu darbības traucējumu gadījumā

Ja rodas aknu darbības traucējumi, var būt nepieciešama īslaicīga Zhanine lietošanas pārtraukšana, līdz laboratoriskie rādītāji normalizējas. Ja attīstās holestātiska dzelte vai holestātisks nieze (pirmo reizi grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā), Zhanine® lietošana jāpārtrauc.

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Zhanine lietošana var ietekmēt nieru darbības bioķīmiskos rādītājus.

Speciālas instrukcijas

Pirms zāļu Zhanine® lietošanas uzsākšanas vai atsākšanas ir jāiepazīstas ar sievietes dzīves vēsturi, ģimenes vēsturi, jāveic rūpīga vispārējā medicīniskā pārbaude (ieskaitot asinsspiediena mērīšanu, sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa masas indeksa noteikšanu) un ginekoloģiskā izmeklēšana, ieskaitot piena dziedzeru pārbaudi un dzemdes kakla skrāpējumu citoloģiskā izmeklēšana (Papanicolaou tests), izslēdz grūtniecību. Papildu pētījumu apjoms un pēcpārbaužu biežums tiek noteikts individuāli. Parasti pēcpārbaudes jāveic vismaz reizi gadā.

Sieviete jāinformē, ka Janine® neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem, slimībām un riska faktoriem, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu iespējamie riski un sagaidāmie ieguvumi ir rūpīgi jāizvērtē individuāli un jāapspriež ar sievieti, pirms viņa nolemj sākt lietot zāles. Ja riska faktori kļūst smagāki, pastiprinās vai pirmo reizi parādās riska faktori, var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina par saistību starp kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un palielinātu vēnu un artēriju trombozes un trombembolijas (dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, cerebrovaskulāras slimības) sastopamību, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Šīs slimības ir retas.

Vislielākais venozās trombembolijas (VTE) attīstības risks ir pirmajā šādu zāļu lietošanas gadā. Paaugstināts risks pastāv pēc sākotnējās perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai to pašu vai dažādu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas atsākšanas (pēc 4 nedēļu vai ilgāka dozēšanas intervāla). Dati no liela perspektīva pētījuma, kurā piedalījās 3 pacientu grupas, liecina, ka šis paaugstinātais risks pārsvarā pastāv pirmajos 3 mēnešos.

Kopējais VTE risks pacientiem, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Vēnu trombembolija (VTE), kas izpaužas kā dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija, var rasties, lietojot jebkurus kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Ļoti reti, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, rodas citu asinsvadu tromboze, piemēram, aknu, apzarņa, nieru, smadzeņu vēnu un artēriju vai tīklenes asinsvadu tromboze. Nav vienprātības par saistību starp šo notikumu rašanos un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Dziļo vēnu trombozes (DVT) simptomi ir: vienpusējs apakšējās ekstremitātes pietūkums vai gar kājas vēnu, sāpes vai diskomforts kājā tikai stāvot vai ejot, lokāls karstums skartajā kājā, ādas apsārtums vai krāsas maiņa uz kāju.

Plaušu embolijas (PE) simptomi ir: apgrūtināta vai ātra elpošana; pēkšņs klepus, t.sk. ar hemoptīzi; asas sāpes krūtīs, kas var pastiprināties ar dziļu iedvesmu; trauksmes sajūta; smags reibonis; ātra vai neregulāra sirdsdarbība. Daži no šiem simptomiem (piemēram, elpas trūkums, klepus) ir nespecifiski un var tikt nepareizi interpretēti kā citu vairāk vai mazāk smagu notikumu (piemēram, elpceļu infekcijas) simptomi.

Arteriālā trombembolija var izraisīt insultu, asinsvadu oklūziju vai miokarda infarktu. Insulta simptomi: pēkšņs vājums vai sajūtas zudums sejā, rokā vai kājā, īpaši vienā ķermeņa pusē, pēkšņs apjukums, runas un izpratnes traucējumi; pēkšņs vienpusējs vai divpusējs redzes zudums; pēkšņi gaitas traucējumi, reibonis, līdzsvara vai koordinācijas zudums; pēkšņas, smagas vai ilgstošas ​​galvassāpes bez redzama iemesla; samaņas zudums vai ģībonis ar vai bez epilepsijas lēkmes. Citas asinsvadu oklūzijas pazīmes: pēkšņas sāpes, pietūkums un neliela ekstremitāšu zila krāsa, akūts vēders.

Miokarda infarkta simptomi ir: sāpes, diskomforts, spiediens, smaguma sajūta, saspiešanas vai pilnuma sajūta krūtīs, rokā vai krūtīs; diskomforts, kas izstaro muguru, vaigu kaulu, balseni, roku, vēderu; auksti sviedri, slikta dūša, vemšana vai reibonis, smags vājums, trauksme vai elpas trūkums; ātra vai neregulāra sirdsdarbība.

Arteriālā trombembolija var būt letāla.

Trombozes (venozās un/vai arteriālās) un trombembolijas attīstības risks palielinās:

• ar vecumu;
• smēķētājiem (palielinoties cigarešu skaitam vai pieaugot vecumam, risks palielinās, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem);
• aptaukošanās gadījumā (ķermeņa masas indekss lielāks par 30 kg/m2);
• ja ir ģimenes anamnēze (piemēram, venoza vai arteriāla trombembolija jebkad ir bijusi tuviem radiniekiem vai vecākiem salīdzinoši jaunā vecumā). Iedzimtas vai iegūtas noslieces gadījumā sieviete ir jāpārbauda atbilstošam speciālistam, lai izlemtu par iespēju lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• ar ilgstošu imobilizāciju, lielu operāciju, jebkuru kājas operāciju vai lielu traumu. Šādās situācijās vēlams pārtraukt lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (plānotās operācijas gadījumā vismaz četras nedēļas pirms tās) un neatsākt lietot divas nedēļas pēc imobilizācijas beigām;
• ar dislipoproteinēmiju;
• ar arteriālo hipertensiju;
• pret migrēnu;
• sirds vārstuļu slimībām;
• ar priekškambaru mirdzēšanu.

Varikozu vēnu un virspusēja tromboflebīta iespējamā loma vēnu trombembolijas attīstībā joprojām ir pretrunīga. Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

Perifērās asinsrites traucējumi var rasties arī cukura diabēta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, hemolītiski urēmiskā sindroma, hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimības vai čūlainais kolīta) un sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā.

Migrēnas biežuma un smaguma palielināšanās kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā (kas var būt pirms cerebrovaskulāriem notikumiem), var būt iemesls tūlītējai šo zāļu lietošanas pārtraukšanai.

Bioķīmiskie rādītāji, kas norāda uz iedzimtu vai iegūtu noslieci uz venozo vai arteriālo trombozi, ir: rezistence pret aktivētu proteīnu C, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, sarkanās vilkēdes antikoagulants).

Novērtējot riska un ieguvuma attiecību, jāņem vērā, ka adekvāta attiecīgā stāvokļa ārstēšana var samazināt saistīto trombozes risku. Jāņem vērā arī tas, ka trombozes un trombembolijas risks grūtniecības laikā ir lielāks nekā lietojot mazas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir pastāvīga papilomas vīrusa infekcija. Ir ziņots par nelielu dzemdes kakla vēža attīstības riska palielināšanos, ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tomēr saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Joprojām pastāv strīds par to, cik lielā mērā šie atklājumi ir saistīti ar dzemdes kakla patoloģijas skrīningu vai seksuālo uzvedību (mazāka kontracepcijas barjermetožu izmantošana).

54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze atklāja, ka sievietēm, kuras lietoja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir nedaudz paaugstināts krūts vēža relatīvais risks. Paaugstinātais risks pakāpeniski izzūd 10 gadu laikā pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tā kā krūts vēzis ir reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēža diagnožu pieaugums sievietēm, kuras pašlaik vai nesen lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir neliels, salīdzinot ar kopējo krūts vēža risku. Tā saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Novērotais paaugstinātais risks var būt arī agrākas krūts vēža diagnozes sekas sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Sievietēm, kuras jebkad ir lietojušas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, tiek diagnosticētas agrākas krūts vēža stadijas nekā sievietēm, kuras tos nekad nav lietojušas.

Retos gadījumos kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ir novērota aknu audzēju attīstība, kas dažos gadījumos izraisīja dzīvībai bīstamu intraabdominālu asiņošanu. Ja rodas stipras sāpes vēderā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes, tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.

Citas valstis

Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju (vai šī stāvokļa ģimenes anamnēzē) var būt paaugstināts pankreatīta attīstības risks kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā.

Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir aprakstīta neliela asinsspiediena paaugstināšanās, par klīniski nozīmīgu paaugstināšanos ziņots reti. Tomēr, ja kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā attīstās pastāvīgs, klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstināšanās, šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jāsāk hipertensijas ārstēšana. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu var turpināt, ja ar antihipertensīvo terapiju tiek sasniegtas normālas asinsspiediena vērtības.

Ir ziņots par šādu stāvokļu attīstību vai pasliktināšanos gan grūtniecības laikā, gan kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, taču to saistība ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem nav pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; žultsakmeņu veidošanās; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski urēmiskais sindroms; Sidenhemas horeja; herpes grūtniecības laikā; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ir aprakstīti arī Krona slimības un čūlainā kolīta gadījumi.

Sievietēm ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.

Akūtas vai hroniskas aknu disfunkcijas gadījumā var būt nepieciešams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, līdz aknu funkcionālie rādītāji normalizējas. Atkārtota holestātiskā dzelte, kas pirmo reizi attīstās grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā, prasa pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Lai gan kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt insulīna rezistenci un glikozes toleranci, diabēta pacientiem, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (mazāk nekā 50 mikrogrami etinilestradiola), terapijas shēma nav jāmaina. Tomēr sievietes ar cukura diabētu, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, rūpīgi jānovēro.

Dažreiz var attīstīties hloazma, īpaši sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hloazma. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmu, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā jāizvairās no ilgstošas ​​saules un ultravioletā starojuma iedarbības.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte var samazināties, ja tiek izlaistas tabletes, rodas vemšana un caureja vai zāļu mijiedarbības rezultātā.

Ietekme uz menstruālo ciklu

Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Tādēļ jebkura neregulāra asiņošana jānovērtē tikai pēc aptuveni trīs ciklu adaptācijas perioda. Ja neregulāra asiņošana atkārtojas vai attīstās pēc iepriekšējiem regulāriem cikliem, rūpīgi jānovērtē, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju vai grūtniecību.

Dažām sievietēm tablešu lietošanas pārtraukumā var neizraisīties asiņošana. Ja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus lieto saskaņā ar norādījumiem, sievietei ir maz ticams, ka iestājas grūtniecība. Tomēr, ja kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi iepriekš nav lietoti regulāri vai ja nav secīgas atcelšanas asiņošanas, pirms zāļu lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecības iespējamība.

Ietekme uz laboratorijas testu veiktspēju

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, nieru, vairogdziedzera, virsnieru funkcijas, plazmas transportproteīnu līmeni, ogļhidrātu metabolismu, koagulācijas un fibrinolīzes parametrus. Izmaiņas parasti nepārsniedz normālās vērtības.

Preklīniskie drošības dati

Preklīniskie dati no regulāriem atkārtotu devu toksicitātes, genotoksicitātes, kancerogenitātes un reproduktīvās toksicitātes pētījumiem neliecina par īpašu risku cilvēkiem. Tomēr jāatceras, ka dzimuma steroīdi var veicināt noteiktu no hormoniem atkarīgu audu un audzēju augšanu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

,

Atjaunināts:

Viena no uzticamākajām sieviešu kontracepcijas metodēm ir hormonālās tabletes. Šeit ir detalizēti aprakstīti un apkopoti visi fakti un zināšanas par narkotiku Janine, lietošanas instrukcijas visu veidu veselības stāvokļiem.

Zāles tiek pārdotas dražeju veidā, 21 gab. šķīvī, kas no vienas puses ir pārklāta ar foliju. Uz folijas jāraksta zāļu nosaukums un deva. Vietējā farmakoloģijas tirgū ir grūti atrast Janine analogu, jo zāles izceļas ar aktīvo sastāvdaļu kvalitāti, par kuru ražotājs ir rūpīgi rūpējies.

vispārīgs apraksts

Aktīvās sastāvdaļas ir dienogests un etinilestradiols - tās ir ķīmiskās vielas, kas pieder pie kontracepcijas farmakoloģiskās zāļu grupas. To uzskata par vienu no labākajiem apakšgrupā "sieviešu dzimumhormoni: estrogēni, gestagēni".

Hormonālās zāles Zhanine ir kombinētas zāles, kurām ir zema estrogēna un progestagēna deva vēlamajā attiecībā. To lieto tikai iekšēji, tas ir, iekšķīgi, mazgā ar lielu daudzumu ūdens. Ir stingri jāievēro vienādi laika intervāli starp tablešu lietošanu.

Janīnas darbību izraisa ovulācijas procesa nomākšana, kā arī dzemdes kakla kanāla gļotu sabiezēšana. Šo gļotu blīvuma izmaiņas ietekmē spermas iekļūšanu dzemdē, kas ne tikai apgrūtina augļa ieņemšanas procesu, bet arī samazina infekcijas un baktēriju iekļūšanas iespējamību dzemdes dobumā.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, Zhanine kontracepcijas tablešu ilgstoša un regulāra lietošana (saskaņā ar instrukcijām) stabilizē menstruālo ciklu, palīdz samazināt asiņošanu menstruāciju laikā un mazina sāpes, kas saistītas ar asins plūsmu orgānos menstruāciju laikā. .

Pētījuma laikā tika atzīmēts, ka no 1000 sievietēm, kuras lieto zāles bez pārtraukuma gadu saskaņā ar instrukcijām, nevēlamās grūtniecības procentuālais daudzums ir 0,001%.

Sievietes, kuras nelieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, menstruāciju laikā zaudē apmēram 200 ml asiņu. Ar šādu ikmēneša asins zudumu meitenēm bieži attīstās dzelzs deficīta anēmija. Šī slimība ir saistīta ar dzelzs deficītu organismā, un to pavada hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, kā arī vispārējās astenoveģetatīvā sindroma izpausmes. Janine lietošana samazina asins zudumu menstruāciju laikā un arī saīsina asiņošanas ilgumu.

Zāļu iedarbība

Zāļu kontraceptīvā iedarbība ir saistīta ar menstruālā cikla ovulācijas fāzes nomākšanu. Janīna uztur vēlamo estrogēna koncentrāciju sievietes asinīs, kas novērš grūtniecības iespējamību.

Viena no Janīnas kontracepcijas īpašībām ir arī dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla gļotu sabiezēšana. Parasti olšūna visbiežāk tiek apaugļota vai nu olvados, vai dzemdes dobumā. Pēc apaugļošanas olšūna tiek implantēta dzemdes sieniņā 7-8 dienas pēc apaugļošanās.

Dzemdes kakla gļotu fizisko īpašību maiņa novērš spermas iekļūšanu dzemdes dobumā, kas samazina grūtniecības iestāšanās risku. Dzemdes kakla gļotu sabiezēšana samazina iespēju saslimt ar dzemdes iekaisuma slimībām baktēriju, vīrusu un vienšūņu iekļūšanas dēļ.

Ķermeņa reakcija uz Janine lietošanu

Janīna satur hormonālas vielas, tāpēc to lieto tikai iekšķīgi un mazgā ar lielu daudzumu ūdens. Tas ļauj palielināt tablešu izšķīšanas ātrumu un paātrināt zāļu uzsūkšanos organismā.

Dzeramais ūdens pēc tablešu norīšanas novērš tabletes pielipšanu dažādām barības vada daļām. Pēc tablešu izšķīšanas gremošanas traktā zāļu aktīvā viela uzsūcas asinsritē un pēc 2-3 stundām tās koncentrācija asinīs palielinās līdz maksimumam. Pēc iekļūšanas asinīs caur tievās zarnas asinsvadiem, zāles saistās ar seruma olbaltumvielām, kas ir daļa no asins elementiem, visbiežāk ar albumīnu, un tiek nogādātas reproduktīvās sistēmas orgānos.

Zāles pilnībā izdalās no organisma divu dienu laikā, un tādēļ, lai saglabātu labu koncentrāciju, zāles jālieto katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Hormonu koncentrācijas samazināšanās asinīs var samazināt kontracepcijas efektu.

Noteikumi par narkotiku Janine lietošanu dažādām slimībām

Grūtniecības un zīdīšanas laikā Janine lietošana ir absolūti kontrindicēta. Ir vērts precizēt, ka pētījumi, kas veikti ar zālēm, neuzrādīja nekādu negatīvu ietekmi uz bērna fenotipiskajām un ģenētiskajām īpašībām. Taču, padziļināti pētot kontracepcijas līdzekļu ietekmi uz sievietes ķermeni, rodas bažas par to nekaitīgumu maziem bērniem.

Plānojot grūtniecību, kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošana jāpārtrauc 1-3 mēnešus pirms bērna ieņemšanas. Tas atjaunos pamata hormonālo līmeni. Gluži pretēji, dažām slimībām ir ieteicams plānot bērna ieņemšanu tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Šo jautājumu varat noskaidrot pie ārstējošā ārsta.

Jums jābūt ļoti uzmanīgiem, lietojot Janine jebkuras nieru slimības gadījumā, jo tieši nieru filtrācijas barjera izvada šo kontracepcijas līdzekli no organisma. Tāpēc, ja rodas nieru slimība, nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu-endokrinologu par problēmu. Protams, bieži vien šī problēma urologiem grūtības nesagādā, taču specializēta speciālista konsultācija nekad nenāks par ļaunu.

Sievietes ar smagām aknu slimībām, īpaši subkompensācijas un dekompensācijas stadijā, ir kontrindicētas jebkuru perorālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanai un lietošanai. Tas ir saistīts ar to, ka mūsu ķermenis jebkuru narkotiku uztver kā indi.

Un, kad kādas zāles nonāk organismā, aknas sāk aktīvi strādāt, lai pēc iespējas īsākā laika periodā no tām atbrīvotos. Šis aknu stāvoklis ļoti slikti ietekmē vispārējo veselību un bieži noved pie slimības pasliktināšanās.

Meitenēm noteikti jākonsultējas ar ginekologu par iespēju lietot šīs zāles, kā arī ir vērts atzīmēt, ka tās ieteicams lietot tikai pēc regulāra menstruālā cikla sākuma. Sievietēm menopauzes periodā arī nav ieteicams lietot Zhanine, jo ir augsts trombembolisku komplikāciju risks.

Lietošanas un dozēšanas noteikumi

Daudzas sievietes vēršas pie ginekologiem, lūdzot pastāstīt, kā pareizi un cik ilgi lietot hormonālos medikamentus. Šajā šī raksta punktā ir sīki aprakstīti visi galvenie lietošanas instrukcijas punkti.

Ļoti rūpīgi jāizturas pret kombinēto hormonālo zāļu lietošanas noteikumiem. Ņemot to saskaņā ar instrukcijām, tiks nodrošināts ne tikai gandrīz simtprocentīgs kontracepcijas rezultāts, bet arī samazināsies iespējamās blakusparādības.

Zāles lieto iekšķīgi katru dienu vienā un tajā pašā laikā, mazgā ar ūdeni. Ir ļoti ieteicams lietot Janine pirmo reizi tikai pēc regulāras seksuālās aktivitātes un regulāra menstruālā cikla sākuma. Parasti zāles var lietot no pirmās menstruācijas dienas (menstruālā cikla pirmās dienas). Lietošanas ilgums ir 21 diena saskaņā ar secību, kas norādīta uz iepakojuma. Pēc trīs nedēļu lietošanas jums ir nepieciešams pārtraukums uz vienu nedēļu. Menstruācijas sākas 2-4 dienu laikā. Pēc 7 dienu tā sauktās atpūtas jums jāsāk jauns kurss.

Zāļu tablešu kontracepcijas līdzekļu lietošana jāsāk, ņemot vērā noteiktus apstākļus:.

1. Izslēdziet nieru, aknu un vairogdziedzera slimības.
2. Konsultējieties ar ginekologu par nepieciešamību apmeklēt Janīnu.
3. Izslēdziet hormonālo nelīdzsvarotību un ginekoloģiskās slimības.
4. Pārejot no viena kontracepcijas veida uz citu, ir jākonsultējas ar ārstu, jo šajā gadījumā ir daudz funkciju. Bet galvenais ir izvairīties no pārtraukumiem starp kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
5. Pieņemot lēmumu par kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošanu, jums jāpārliecinās, ka nav grūtniecības.

Ja jūs nolemjat tos lietot, tie nodrošinās jums pilnīgu aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību. Bet ir situācijas, kad tika izlaista zāļu tablete, un pēc tam palielinās iespējamās grūtniecības risks atkarībā no izlaisto dienu skaita.

Ja esat izlaidis vienu ievadīšanas dienu (laiks starp devām ir mazāks par 36 stundām), aizmirstā tablete jālieto pēc iespējas ātrāk. Šādā gadījumā nākamo 7 dienu laikā Jums jālieto papildu kontracepcijas līdzekļi, piemēram, prezervatīvs (ja aizmirstā tablete notika cikla 1. vai 3. nedēļā).

Ja Janine lietojat nepārtraukti otro nedēļu un izlaižat vienu devu, ieņemiet aizmirsto tableti pēc iespējas ātrāk, pat ja jums ir jāizdzer 2 tabletes uzreiz. Papildu kontracepcija šajā gadījumā nav nepieciešama.

Ja pēc Janine lietošanas 21 dienu un pārtraukšanas no 22. menstruālā cikla dienas menstruācijas nesākas 3-4 dienu laikā, tad jāizslēdz grūtniecība, kā arī sievietes uroģenitālās sistēmas slimības.

Pārdozēšanas simptomi

Janine pārdozēšana medicīnas praksē ir ārkārtīgi reti sastopama, taču tomēr to nevar pilnībā izslēgt no iespējamo stāvokļu saraksta. Pareizi lietojot, pārdozēšana nav iespējama, jo zāles gandrīz pilnībā izdalās no organisma 48 stundu laikā.

Dažās slimībās joprojām ir iespējama pārdozēšana. Tie ietver glomerulonefrītu un pielonefrītu, nieru amiloidozi, policistisku nieru slimību, hronisku hepatītu, taukainu aknu hepatozi, hronisku holecistītu dekompensācijas stadijā un citas slimības, kas izraisa izmaiņas sievietes kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas orgānos. Janine pārdozēšanas simptomi sākas pakāpeniski, un bieži sievietes tos nesaista ar zāļu lietošanu. Īpaši pārdozēšanas simptomi būs slikta dūša, neregulāra vemšana un sāpes vēderā.

Lai novērstu pārdozēšanu, jāpārtrauc zāļu lietošana. Pārdozēšanas simptomi ir ļoti līdzīgi citām slimībām. Jums jāsazinās ar speciālistu, kurš pēc pārbaudes pārliecinās, vai šo stāvokli izraisījusi pārdozēšana, un izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu.

Blakus efekti

Kombinētajiem kontracepcijas līdzekļiem ir daudz blakusparādību. Tas ir saistīts ar to ietekmi uz daudzām ķermeņa sistēmām. Bet bieži vien pareiza pareizo medikamentu izrakstīšana, kā arī to lietošana saskaņā ar instrukcijām samazina iespējamās blakusparādības.

Zāļu pētījuma laikā dažām sievietēm Janine lietošanas laikā radās dažas blakusparādības. No kuņģa-zarnu trakta visbiežāk tika novērota slikta dūša un sāpes vēdera lejasdaļā. Vemšana vai vaļīgi izkārnījumi, meteorisms, zarnu kolikas un aizcietējums bija reti.

No uroģenitālās sistēmas vienādās proporcijās tiek novērotas sāpes un piena dziedzeru palielināšanās, kā arī palielināts izdalījumu daudzums no maksts. Izdalījumi no piena dziedzeriem ir reti sastopami.

Veselai sievietei izdalījumi ir dzidri vai nedaudz duļķainā krāsā, bez smaržas un dažādiem piemaisījumiem. Ar dažādām iekaisuma slimībām vai ar hormonālo nelīdzsvarotību izdalījumi maina savu raksturu. Krāsa mainās no brūnas līdz zaļai atkarībā no slimības izraisītāja. Smarža kļūst nepatīkama.

Patoloģiski piemaisījumi, piemēram, asinis, liecinās par nopietnu veselības problēmu. Nejauciet asiņošanu, kas periodiski iespējama, lietojot Janine, ar asiņainiem piemaisījumiem izdalījumos.

No centrālās nervu sistēmas puses biežākās zāļu blakusparādību izpausmes ir galvassāpes un slikts garastāvoklis. Taču šīs blakusparādības, visticamāk, ir saistītas ar pārmērīgu uzmanību savam stāvoklim, kā arī koncentrēšanos uz sīkumiem.

No redzes orgānu sistēmas puses reti rodas acu lēcu nepanesamība vai drīzāk nepatīkamas sajūtas, kad tās valkā. Dažas sievietes atzīmē svara pieaugumu. Lielākā daļa atzīmē tā samazināšanos, kas viņus ļoti iepriecināja. Alerģiskas reakcijas tiek novērotas diezgan reti, un tās, visticamāk, ir saistītas ar papildu un palīgvielām, kas ir zāļu sastāvdaļa.

Kad nevajadzētu lietot Janine?

Janīnas bīstamākā blakusparādība ir asins recekļu veidošanās, to kustība organismā, kas, nonākot plaušu sistēmā, var izraisīt trombemboliju. Ir sieviešu veselības stāvokļi, kuros ir stingri aizliegts lietot Janine. Slimības, kas ir kontrindikācijas kontracepcijas līdzekļu lietošanai, ir:

• alerģiska reakcija;
• asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
• pagātnes slimības: miokarda infarkts, smadzeņu insults, plaušu embolija, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tromboflebīts, asinsvadu tromboze, varikozas vēnas;
• hronisku slimību klātbūtne: stenokardija, cukura diabēts dekompensācijas stadijā, pārejošu išēmisku lēkmju gadījumi;
• migrēna, īpaši kombinācijā ar fokusa neiroloģiskiem simptomiem;
• cukura diabēts un tā komplikācijas;
• veselības stāvoklis, kurā trombemboliskas slimības risks ir ļoti augsts: aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, bieža ilgstoša ceļošana ar lidmašīnu, atkarība no alkohola, smēķēšana;
• hipertensija ar augstu asinsspiediena skaitļiem;
• ķirurģiskas iejaukšanās, ko pavada vienas ķermeņa daļas imobilizācija ilgāk par 3-5 dienām;
• pastāvīgi lipīdu metabolisma traucējumi;
• aknu slimības, kuras nevar novērst ar diētu;
• augsts vēža risks;
• smaga ķermeņa hormonālās sistēmas patoloģija;
• nezināmas etioloģijas menstruālā cikla nestabilitāte;
• iespējama grūtniecība;
• laktācijas periods.

Vai ir iespējams lietot Janine kopā ar citām farmakoloģiskām zālēm?

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi būtiski ietekmē visas organisma sistēmu funkcijas, tāpēc kombinācija ar citām zālēm ar pastāvīgu lietošanu var negatīvi ietekmēt veselību un, galvenais, palielināt nevēlamu blakusparādību iespējamību.

Preparāti, kas satur asinszāli, kā arī barbiturātus, rifampicīnu, felbamātu, palielina zāļu izdalīšanos no organisma, kas samazina to koncentrāciju un būtiski samazina tā kā kontracepcijas līdzekļa īpašības.

Zāles, kas cīnās ar HIV infekciju, un parastās pretvīrusu zāles var negatīvi ietekmēt aknas, tāpēc zāles no organisma izdalīsies lēnāk. Zāļu lietošanas aizkavēšana var izraisīt lielu skaitu blakusparādību, kā arī saasināt abu zāļu lietošanas nevēlamās sekas.

Antibiotiku lietošanas laikā jāizmanto cita kontracepcijas metode, jo antibiotiku terapija samazina KPKL efektivitāti, kas var palielināt grūtniecības iestāšanās risku.

Sievišķo hormonu pārpilnība pozitīvi ietekmē sievietes garastāvokli, ādas, matu un nagu stāvokli. Parasti Janine lietošanas laikā sievietes atzīmē noguruma samazināšanos darba dienas laikā, uzlabo miegu un palielina libido. Viena no populārākajām atsauksmēm ir galvassāpju mazināšanās, kas diezgan bieži pavada jaunas meitenes visas dienas garumā. Janine lietošanas pozitīvā ietekme visos gadījumos ir redzama meitenes nervu sistēmas stāvoklī.

Kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošana ir pamatota arī noteiktām sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām. Šādas slimības ietver:

• endometrioze;
• neregulārs menstruālais cikls;
• dzemdes un adnexālo orgānu pirmsvēža slimības;
• policistisko olnīcu sindroms;
• piena dziedzeru slimības, kas saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību.

Endometriozes gadījumā ļoti bieži tiek izrakstīts kontracepcijas līdzeklis Janine. Endometriozi raksturo dzemdes dobuma endometrija šūnu patoloģiska proliferācija ārpus tās robežām. Atkarībā no šo audu proliferācijas pakāpes izšķir slimības smaguma kategorijas. Janīna mazina sāpes un asiņošanu menstruāciju laikā, kā arī uzlabo veselības stāvokli.

secinājumus

Apkopojot visu iepriekš minēto par vācu izcelsmes kombinēto kontracepcijas līdzekli Janine, kā arī ņemot vērā visas zināšanas par lietošanas un receptes noteikumiem un instrukcijām, ir nepieciešams apkopot analīzi par šo zāļu ietekmi uz sievietes ķermeni. .

Janine lietošanas pozitīvie aspekti neapšaubāmi būs kontracepcijas efekts uz sievietes ķermeni, sievietes hormonālā līmeņa izmaiņas uz labo pusi, kas labvēlīgi ietekmē viņas garastāvokli, ādas, matu un nagu stāvokli.

Tāpat šīs zāles ir ieguvušas vadošās pozīcijas vairākās nevēlamās grūtniecības profilakses zālēs, jo šobrīd grūtniecības plānošana ir nedzimušā bērna un viņa mātes veselības pamats. Produkts ir sevi pierādījis endometriozes, policistisko olnīcu sindroma, kā arī citu sieviešu reproduktīvās sistēmas traucējumu ārstēšanā.

Zālēm ir negatīva ietekme, jo tās iedarbojas uz gandrīz visām ķermeņa sistēmām. Janine lietošana var izraisīt gremošanas, reproduktīvās un asinsrites sistēmas blakusparādības.

Janine ārstēšana ir indicēta meitenēm ar regulāru seksuālo dzīvi, kurām ir viens seksuālais partneris.

Pareiza Janine lietošanas instrukciju ievērošana nodrošinās simtprocentīgu nevēlamas grūtniecības novēršanu, kā arī mazinās ļaundabīgo audzēju risku sievietēm un atvieglos pāreju uz menopauzi. Pirms zāļu iegādes noteikti konsultējieties ar ginekologu, lai izslēgtu iespējamās uroģenitālās sistēmas patoloģijas, kā arī novērtējiet hormonālo līmeni pārbaudes laikā.

Kontracepcijas tabletes "Zhanine" ir mūsdienīgas zemas devas hormonālās zāles. Viņiem ir izteikts dziedinošs efekts. Tie palīdz tikt galā ar sāpēm menstruāciju laikā un uzvar endometriozi. Normalizē menstruālo ciklu un pasargā no nevēlamas grūtniecības. Tos drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

Kontracepcijas tabletes "Janine" satur divas aktīvās sastāvdaļas: etinilestradiolu 0,03 mg un dienogestu 2 mg devā. Dati ir norādīti katrai kapsulai.

Papildu komponenti tabletēs ir laktozes monohidrāts, talks, kartupeļu ciete, želatīns, magnija stearāts. Tabletes apvalks sastāv no dekstrozes, saharozes, povidona K25, makrogola 35000, kalcija karbonāta, karnaubas vaska un titāna dioksīda.

Tabletes ir baltas un apaļas formas. Iepakots blisteros pa 21 gab. Kartona kastē ir viens vai trīs alumīnija blisteri. Lai atvieglotu ievadīšanu, virs katras tabletes ir uzrakstīta nedēļas diena, kas palīdz sievietei nepazust un rūpīgāk uzraudzīt tablešu uzņemšanu.

Farmakoloģiskās īpašības

Kontracepcijas tabletēm "Zhanine" ir izteikts kontracepcijas efekts, kas izpaužas tikai tad, ja tiek pakļauti dažādiem papildu mehānismiem. Pirmkārt, tā ir ovulācijas novēršana, kā arī dzemdes kakla gļotu viskozitātes maiņa, kuras dēļ tās kļūst vienkārši necaurlaidīgas spermai.

Ja lietojat zāles saskaņā ar instrukcijām, sieviešu skaits, kurām pēc kapsulu lietošanas iestājas grūtniecība, nesasniedz vienu. Ja kontracepcija tiek lietota nepareizi un tabletes ir izlaistas, Pearl indekss nepārtraukti pieaug.

Dienogestam Žaninā ir raksturīga antiandrogēna aktivitāte. Pozitīvi ietekmē asins lipīdu profilu.

Sievietes, kuras perorāli lieto kombinētos kontracepcijas līdzekļus, atzīmē menstruālā cikla normalizēšanos. Kritiskajās dienās viņus gandrīz netraucē sāpes, samazinās izdalījumu apjoms, saīsinās menstruāciju ilgums. Tas samazina dzelzs deficīta anēmijas, olnīcu un endometrija vēža iespējamību sievietēm.

Dienogests pilnībā uzsūcas zarnu sieniņās. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek novērota 2,5 stundas pēc tabletes lietošanas. Zāļu bioloģiskā pieejamība ir 96%, un tā pusperiods no plazmas ir no 8,5 līdz 10,8 stundām. Neliela daļa zāļu izdalās neizmainītā veidā kopā ar urīnu, un lielākā daļa izdalās metabolītu veidā caur nierēm proporcijā 3:1.

Etinilestradiols, tāpat kā dienogests, pilnībā un ātri uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 1,5-4 stundām. Pirmoreiz lietojot, tas tiek metabolizēts aknās, kas ietekmē komponenta biopieejamību, kas ir 44%. Etinilestradiols tiek pilnībā sadalīts (98%), apvienojoties ar albumīnu. Tas tiek pakļauts presistēmiskai biotransformācijai aknās un tievajās zarnās. Apstrādāts ar aromātisku hidroksilēšanu. Tas neizdalās no cilvēka ķermeņa neizmainītā veidā. Metabolīti izdalās ar žulti un urīnu.

Lietošanas indikācijas

Kontracepcijas tabletes "Janine" lieto, lai aizsargātu pret nevēlamu grūtniecību. Šīs ir galvenās norādes par zāļu lietošanu.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst lietot, ja Jums ir paaugstināta jutība pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām vai to papildu sastāvdaļām. Nav ieteicams lietot tabletes artēriju un vēnu trombozei, trombembolijai. "Janine" lietošana ir aizliegta apstākļos, kas ir pirms trombozes veidošanās. Jūs nedrīkstat lietot tabletes migrēnai, ko pavada fokusa neiroloģiskas parādības.

Aizliegums lietot dražejas ir cukura diabēts, kurā tiek novērotas asinsvadu komplikācijas, kā arī vēnu vai artēriju trombozes iespējamība. Tās ir slimības, kas rodas sirds vārstuļa ievainojuma, smadzeņu asinsvadu patoloģijas, priekškambaru mirdzēšanas un koronāro sirds artēriju slimību dēļ.

Zāles nav parakstītas arteriālās hipertensijas un nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Zāles nedrīkst lietot smēķējošie pacienti, kas vecāki par 35 gadiem.

Personām ar pankreatītu, aknu mazspēju un smagām aknu slimībām ir aizliegts lietot tabletes.

Nedrīkst lietot kontracepcijas līdzekli, ja ir audzēji, no hormoniem atkarīgas ļaundabīgas patoloģijas vai ir kaut mazākās aizdomas par to klātbūtni organismā. Nelietot produktu nezināmas izcelsmes maksts asiņošanai. Grūtniecība un zīdīšanas periods ir kontrindikācijas lietošanai.

Lietošanas norādījumi, devas

Zāles "Zhanine" lieto iekšķīgi. Tabletes jālieto vienā un tajā pašā laikā tādā secībā, kā norādīts uz blistera.

Zāles lieto vienu tableti dienā divdesmit vienu dienu, pēc tam veiciet nedēļas pārtraukumu. Tieši šajā laikā vajadzētu nākt menstruācijām. Tad viņi sāk lietot tabletes no jauna iepakojuma. Menstruācijas sākas 2-3 dienā pēc pēdējās kapsulas lietošanas no vecā iepakojuma. Tās var nebūt beigušās līdz brīdim, kad vajadzēs izņemt kapsulu no jauna blistera.

Zāļu lietošana sākas, ja iepriekšējā mēnesī nav lietoti citi kontracepcijas līdzekļi, kā arī menstruāciju pirmajā dienā. Zāles var lietot ikmēneša asiņošanas 2.-5. dienā, taču tam būs nepieciešami sekundāri pasākumi, lai pasargātu no nevajadzīgas grūtniecības nākamās nedēļas laikā, kad tiek lietotas tabletes no jauna iepakojuma.

Pārejot uz “Zhanine” no citiem kombinētajiem kontracepcijas līdzekļiem, kapsula jālieto nākamajā dienā pēc pēdējās tabletes vai neaktīvās kapsulas lietošanas no iepriekš lietoto zāļu blistera. Pārtraukums starp tablešu lietošanu no jaunā un vecā iepakojuma nedrīkst pārsniegt nedēļu. Ja sieviete pāriet uz kontracepcijas līdzekli no transdermālā plākstera vai maksts gredzena, lietošana jāsāk šo elementu noņemšanas dienā. Sieviete var jebkurā dienā bez pārtraukuma nomainīt progestīna kontracepcijas līdzekļus (“mini-tabletes”) uz “Janine”. Pāreja no implanta vai kontracepcijas līdzekļa ar gestagēnu, ko ievada intrauterīnā veidā, tiek veikta to izņemšanas dienā. Pāreja no injekcijām jāveic brīdī, kad gaidāma nākamā injekcija. Visos šajos gadījumos jums ir jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi pirmajā Janine lietošanas nedēļā.

Šo līdzekli lieto pēc aborta, kas notika grūtniecības pirmajā trimestrī. Šajā gadījumā dāma var lietot zāles tūlīt pēc norādītās procedūras. “Janine” atļauts dzert 21-28 dienas pēc bērna piedzimšanas un pēc aborta, kas veikts otrajā trimestrī. Ja lietojat tabletes vēlāk, septiņu tablešu lietošanas dienu laikā Jums jālieto papildu aizsardzības metodes.

Ja sieviete jau ir bijusi seksuāli aktīva pirms tablešu lietošanas, tad pirms “Janine” lietošanas jāizslēdz iespējamā grūtniecība vai jāpagaida, līdz iestājas menstruācijas.

Tablešu izlaišana

Ja kāda dāma izlaida kontracepcijas tableti “Janine” un kavēšanās nepārsniedza divpadsmit stundas, tad šī līdzekļa aizsargājošais efekts nemazinās. Jums ir jālieto tablete pie pirmās izdevības. Turpmākās tabletes lieto kā parasti.

Ja tiek pazaudēta viena kontracepcijas tablete "Janine", kas man jādara? Ja zāļu lietošanas kavēšanās ir vairāk nekā divpadsmit stundas, kontracepcijas aizsardzība tiek samazināta. Šeit jums vajadzētu paļauties uz šādiem jēdzieniem:

• Tablešu lietošanas pārtraukums nedrīkst pārsniegt septiņas dienas.
• Lai panāktu efektīvu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu regulēšanas bloķēšanu, zāles jālieto nepārtraukti septiņas dienas.

Ja esat nokavējis vairāk nekā 12-36 stundas ar šo medikamentu lietošanu, Jums jālieto tabletes pēc iespējas ātrāk, pat ja Jums ir jālieto divas kapsulas vienlaikus. Pēc tam zāles lieto parastajā ātrumā. Papildu kontracepcijas līdzekļi jālieto nedēļu.

Ja dzimumakts notika pirms dāma nokavēja zāļu lietošanu, tad ir iespējams olšūnas apaugļošanās process.

Ja kapsula ir izlaista otrajā hormonālās kontracepcijas līdzekļa lietošanas nedēļā, tad tablete jālieto pēc iespējas ātrāk. Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Ja sieviete iepriekšējās nedēļas laikā nav paņēmusi tablešu lietošanas pārtraukumu, tad nav nepieciešams lietot kontracepcijas palīglīdzekļus. Situācija ir atšķirīga, ja esat izlaidis divas vai vairākas kapsulas, šeit jums vajadzētu izmantot papildu aizsardzības pasākumus visu hormonālo zāļu lietošanas nedēļu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, lietojot Janine kontracepcijas tabletes? Ne, ja vien esat aizmirsis lietot tabletes. Tabletes izlaišana, īpaši trešajā nedēļā, palielina grūtniecības iestāšanās risku, jo ir tuvu zāļu lietošanas pārtraukumam. Ja iepriekšējās septiņās zāļu lietošanas dienās nebija pārtraukuma, tad sekundāri piesardzības pasākumi nav jāizmanto. Ja norādītajā periodā tika izlaistas tabletes, tad:

• Dāmai tablete jāiedzer pie pirmās izdevības, pat ja jāiedzer divas uzreiz. Tālāk norādītās kapsulas jālieto parastajā laikā, līdz visas blisterī esošās tabletes ir pazudušas. Tabletes jāsāk lietot no jauna iepakojuma nekavējoties, bez nedēļas pārtraukuma. Zāļu lietošanas laikā var rasties smērēšanās vai asiņošana.
• Sieviete var pārtraukt lietot tabletes no pašreizējā iepakojuma un veikt nedēļas pārtraukumu, ieskaitot dienu, kad tika izlaista tablete, un pēc tam sākt lietot kapsulas, bet no jauna blistera.

Grūtniecība pēc Zhanine kontracepcijas tablešu lietošanas var iestāties, ja ir izlaista tablešu deva un menstruācijas nav iestājušās nedēļu ilga pārtraukuma laikā.

Īpašas situācijas uzņemšanas laikā

Ja, lietojot aktīvās tabletes, sievietei četru stundu laikā rodas vemšana vai caureja, tad zāļu uzsūkšanās būs nepilnīga. Šādā gadījumā veiciet sekundāros aizsardzības pasākumus un lietojiet Zhanine kontracepcijas tabletes tāpat kā tad, ja esat izlaidis tabletes.

Lai aizkavētu menstruāciju iestāšanos, nevajadzētu ieturēt nedēļu ilgu pārtraukumu, bet gan turpināt lietot tabletes no jauna tulznas līdz sievietei vēlamajai dienai. Otro iepakojumu dāma var izmantot pilnībā bez septiņu dienu pārtraukuma. Lietojot tabletes no otrā blistera, Jums var rasties neregulāra asiņošana, kā arī neliela smērēšanās. Pēc nedēļas pārtraukuma Jums jāatsāk lietot zāles.

Ja Zhanine kontracepcijas tablešu lietošanas laikā jums nav menstruāciju, tas norāda uz pārmērīgu olnīcu hormonālās funkcijas nomākšanu. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visaptverošu diagnozi un noteiktu šīs parādības cēloni.

Blakus efekti

Kontracepcijas tabletes "Zhanine" jālieto tikai saskaņā ar ginekologa norādījumiem. Lietošanas instrukcija pilnībā apraksta visas šī produkta lietošanas nianses. Bieži vien, lietojot zāles, sievietes saskaras ar negatīvām parādībām, piemēram, sliktu dūšu un rīstīšanās refleksu. Dzimumorgānu rajonā var novērot izmaiņas maksts sekrēcijā, var rasties piena dziedzeru sāpīgums un to pietūkums, traucēta sekrēcija no krūtīm un dzimumtieksmes trūkums.

Tabletes var izraisīt arī sliktu garastāvokli, galvassāpes, migrēnu un depresiju. Zāļu lietošanas laikā tika novērota hloazma, šķidruma aizture organismā, fiksēta kontaktlēcu nepanesība un alerģijas.

Analogi

Viņiem ir ne tikai kontracepcijas efekts, bet arī pretapaugļošanās tabletes “Janine”. Tiem ir pievienotas instrukcijas, un pirms zāļu lietošanas tie ir jāizpēta. Ja kāda iemesla dēļ šis līdzeklis nav piemērots, to var aizstāt ar šādām tabletēm:

• "Jarina."
• — Džesa.
• Marvelon.
• "Triquilar."
• "Lovestona".
• "Benatex".
• "Hloja."
• "Mikrolute."

Jums nevajadzētu pašam nomainīt hormonālo medikamentu, jo tikai ārsts, novērtējis sievietes veselības stāvokli, var pareizi izvēlēties pareizo analogu.

Cena

Kontracepcijas tabletes "Janine" (instrukcijā ir sīki aprakstītas kontrindikācijas, kas jāņem vērā pirms šī kontracepcijas līdzekļa lietošanas) tiek pārdotas iepakojumā, kurā ir divdesmit viena tablete, un kastītē, kurā ir trīs blisteri (63 kapsulas). Pirmā iespēja maksā ap 800 rubļu, otrā - 2000 rubļu.

Kontracepcijas tabletes "Zhanine": atsauksmes

Par šo narkotiku ir dažādas atsauksmes. Pozitīvie viedokļi par tabletēm vēsta, ka tās 100% pasargā no nevēlamas grūtniecības, ārstē endometriozi, policistisko olnīcu sindromu un dziedzeru hiperplāziju. Tie palīdz normalizēt menstruālo ciklu un atvieglo PMS simptomus. Sievietes atzīmē, ka pēc to lietošanas viņi nepieņemas svarā, bet, gluži pretēji, zaudē svaru. Dažiem matu un ādas stāvoklis ir manāmi uzlabojies. Šīs dāmas bija apmierinātas ar zālēm un turpina lietot Zhanine kontracepcijas tabletes.