Kas ir embolizācija? Dzemdes artēriju embolizācija (AAE): būtība, indikācijas, kā to veic, rezultāti un rehabilitācija. Kā tiek veikta katetra embolizācija?

Embolizācija (emboloterapija) ir minimāli invazīva rentgena ķirurģiska endovaskulāra procedūra. Šīs operācijas būtība ir selektīva artēriju oklūzija (bloķēšana) ar īpaši ievadītiem emboliem (īpašām daļiņām). Šāda veida operācijas veic endovaskulārais ķirurgs vai intervences radiologs (radiologs).

Kad ir nepieciešama operācija?

Nepieciešamība pēc asinsvadu oklūzijas var rasties šādos gadījumos:

1. Ja pacientam ir labdabīgs audzējs ar pastiprinātu asins plūsmu.
2. Kad organismā tiek konstatētas patoloģiski izmainītas artērijas.
3. Ar spermatozoīdu vēnu vārstuļu nekompetenci (varikoze).
4. Kad rodas patoloģiskas asinsrites zonas (aneirismas).
5. Ar nieru bojājumiem.
6. Pret kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
7. Asiņošanai agrīnā pēcdzemdību periodā.

Kuģiem var būt nepieciešama embolizācija arī vairākos citos gadījumos.

Kā tieši notiek embolizācija?

Embolizācijas iejaukšanās ir minimāli invazīva, kas nozīmē, ka nav plašu griezumu vai audu traumu, procedūra tiek veikta ambulatorā stāvoklī un pacientam ir minimāls risks.

Embolizācijas darbības ir šādas:

• pacients saņem vietējo anestēziju vai anestēzija netiek izmantota (tomēr aneirismas embolizācija smadzeņu vai vārtu vēnas asinsvados visbiežāk notiek vispārējā anestēzijā);
• caur punkciju ar vadotnes palīdzību pacienta traukā tiek ievietots katetrs;
• Īpašas vielas (emboli) vai ierīces tiek ievadītas artērijā, kurai nepieciešama oklūzija, caur minimāla diametra cauruli.

Operācijas beigās tiek uzņemta virkne angiogrāfisko attēlu, lai uzraudzītu, cik veiksmīga bija embolizācija.

Izmantotie produkti

Speciālisti embolizācijas veikšanai izmanto vairākas palīgstruktūras un zāles, pateicoties kurām ir iespējams panākt ātru un drošu asinsvadu bloķēšanu. Galvenās embolizācijas ierīces ir:

1. Spirāles. Injicēti vēnā vai artērijā, tie aptur asins plūsmu uzstādīšanas zonā.
2. Plastmasas (želatīna) daļiņas. Sajaucot ar šķidrumu, tos ievada traukā un noslēdz to. Operācijas laikā ir iespējams aizvērt lielu skaitu pat mazu artēriju zaru.
3. Sklerozanti. Šādus šķidrumus injicē vēnā vai artērijā, kur tie izraisa asins recēšanu. Sklerozanti ir efektīvi apgabalos ar zemu asins plūsmu.

Pieprasīti ir arī šādi mākslīgo embolu veidi:

• želatīna sūklis (“želejas putas”);
• cilindri;
• cilindri.

Dažreiz visi uzskaitītie embolijas līdzekļi un ierīces tiek lietoti kombinācijā. Šajā gadījumā embolizācija ir visefektīvākā.

Sīkāka informācija par emboloterapijas procedūru

Emboloterapijai (artēriju bloķēšanai) ir šādas īpašības:

• Vidēji embolizācija aizņem apmēram trīsdesmit līdz četrdesmit minūtes, sarežģītas procedūras var ilgt līdz pat vairākām stundām. Operācijas laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem, viens no galvenajiem ir ķirurga profesionalitāte. Pieredzējuši ārsti embolizāciju parasti veic diezgan ātri.
• Diskomforts jebkura trauka embolizācijas laikā tiek mazināts ar īpašiem medikamentiem, tāpēc procedūra ir praktiski nesāpīga.
• Minimāli invazīva iejaukšanās neatstāj rētas uz pacienta ķermeņa.
• Jebkura kuģa embolizācija vienmēr tiek veikta slimnīcas apstākļos. Pacientam būs jāpaliek klīnikā 1-2 dienas. Dažos gadījumos (piemēram, lai izslēgtu iespējamās vai jau radušās komplikācijas) hospitalizācijas ilgums tiek palielināts.

Pacientu aprūpi pēc asinsvadu embolizācijas nodrošina klīnikas speciālisti atbilstoši minimāli invazīvās iejaukšanās veidam un sarežģītības pakāpei.

Nedēļas laikā pēc embolizācijas operācijas jūs varēsiet atgriezties normālā dzīvē. Pacientu, kuriem veikta embolizācija, ātru atveseļošanos nodrošina atpūta un vairāku vienkāršu nosacījumu ievērošana. Pirmkārt, operētajiem pacientiem jāievēro šādi noteikumi:

1. Nostipriniet dzeršanas režīmu pirmajās 7 dienās pēc operācijas.
2. Izvairieties no ūdens procedūrām - peldēšanās, peldēšanās baseinā, pirts apmeklēšana 3-5 dienas. Var arī ieiet dušā.
3. Saglabājiet pilnīgu fizisko atpūtu 2-3 nedēļas pēc operācijas. Šajā laikā nevajadzētu cilāt svarus un sportot.

Galvenās embolizācijas metodes priekšrocības

Endovaskulārā embolizācija ir maztraumatiska procedūra. Tas radikāli atšķiras no standarta ķirurģiskas iejaukšanās, ja nav lielu iegriezumu. Tas samazina daudzus riskus, kas saistīti ar tradicionālajām operācijām, tostarp infekcijas risku. Turklāt embolizācija reti prasa pacientam vispārēju anestēziju.

1. Iespējas likvidēt audzējus, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās. Katetrs, kas ievietots artērijā, var iekļūt vietās, kuras ir grūti sasniegt ar skalpeli.
2. Samazinot recidīvu iespējamību. Asinsvada bloķēšanas tehnika ļauj ātri un droši apturēt asins plūsmu.
3. Nav diskomforta. Kuģa embolizācijas laikā pacients nejūt sāpes. Visas nepatīkamās sajūtas tiek novērstas ar īpašu medikamentu palīdzību.
4. Īss atveseļošanās periods. Nelielu asinsvadu iejaukšanās gadījumā pacientu var izrakstīt procedūras dienā. Šajā gadījumā nav nepieciešama īpaša piesardzība, sarežģīta ārstēšana un regulāra pārsēja.
5. Minimāls kontrindikāciju un komplikāciju skaits. Operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ārsta profesionalitātes. Tāpēc ir svarīgi gudri izvēlēties ķirurgu.
6. Iespējas orgānu saglabāšanai. Piemēram, embolizācija uz dzemdes traukiem ļauj sievietei kļūt par māti un dzemdēt veselīgu bērnu, pat ja viņai ir bijis liels audzējs.

Embolizācijas pasākumi, tas ir, asins plūsmas apturēšana caur trauku, dažos gadījumos ir vienīgais iespējamais medicīniskais problēmas risinājums, ja ir vispārējas kontrindikācijas standarta operācijai.

Embolizācijas efektivitāte

Piemēram, ārstējot dzemdes fibroīdus, pēc 14 dienām sākas mezglu muskuļu audu aizstāšanas process ar saistaudiem. Šajā gadījumā mezgli ir ievērojami samazināti un nespēj atkal augt un provocēt slimības progresēšanu. Mezglu samazināšana ilgst aptuveni 6-8 mēnešus.

Piezīme! Metodes efektivitāte ir klīniski pierādīta. Turklāt emboloterapija ļauj bloķēt visdažādākos traukus. Pacienti, kuriem veikta embolizācijas procedūra, ātri aizmirst par sāpēm un diskomfortu, pēc iespējas īsākā laikā atgriežoties ierastajā dzīvē.

Profesora Kapranova klīnikas apmeklējuma priekšrocības

Endovaskulārās ķirurģijas centrā prof. Kapranovs veic asinsvadu embolizāciju, izmantojot vismodernākās metodes un jaunākās iekārtas. Aicinām pacientus patstāvīgi izvēlēties klīniku embolizācijas operācijai. Tas ļaus jums ņemt vērā visas pacienta vēlmes:

• slimnīcas uzturēšanās nosacījumiem;
• par personāla kvalifikāciju;
• citi svarīgi ārstēšanas faktori.

Šodien profesors S. A. Kapranovs un augsti kvalificēti endovaskulārās ķirurģijas centra darbinieki saviem pacientiem piedāvā:

• mērķtiecīga pakāpeniska un daļēja embolizācija, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un slimības attīstības pakāpi;
• lietoto zāļu izvēle atkarībā no artēriju izmēra un formas;
• izmantot tikai vismodernākās zāles, piemēram, Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japāna) un Embosphere (Merit Medical, ASV).

Jūs varat pierakstīties uz operāciju, lai embolizētu dzemdes artēriju, lielu fibroīdu, prostatas asinsvadu un smadzeņu aneirismas. Mūsu centrā profesionālā medicīniskā palīdzība tiek nodrošināta pilnā apjomā.

Minimāli invazīva manipulācija – embolizācija ir ķirurģiska procedūra, lai mehāniski noslēgtu asinsvadu lūmenu, kas baro vēža audzēju. Intervences laikā ķirurgs ievieto īpašu katetru augšstilba artērijā.

Šo ārstēšanas metodi plaši izmanto daudzās medicīnas jomās. Īpašu popularitāti onkoloģijas praksē tā ieguva 21. gadsimtā, pateicoties savai maztraumatiskajai, nesāpīgajai dabai un tehnikas relatīvajai vienkāršībai.

Embolizācijas būtība un mērķi

Asins plūsmas mehāniskas apturēšanas procedūrai ļaundabīgā audzējā ir šādi mērķi:

1. Mutācijas audu išēmijas (pasliktinātas asins piegādes) attīstība, kas izraisa pastāvīgu audzēja remisiju vai sadalīšanos. Dažos gadījumos šis scenārijs var pasargāt pacientu no radikālas iejaukšanās.
2. Spontānas asiņošanas novēršana audzēja izgriešanas operācijas laikā.
3. Audzēja veidošanās lieluma samazināšana, kas nākotnē ļauj precīzāk noņemt onkoloģiju.
4. Paliatīvā aprūpe smagi slimiem pacientiem, samazinot patoloģijas augšanu un kā sekas,. Vēža pacienta labklājības uzlabošanās ir īslaicīga.

Manipulācijas būtība ir šāda:

1. Vēža pacientam tiek veikta iepriekšēja ārstēšana. Asinsrites sistēmas struktūras rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, ir nepieciešama, lai noskaidrotu metodi embolijas nogādāšanai mutācijas vietā.
2. Pacientam punkcijas vietu apstrādā ar anestēzijas šķīdumu.
3. Ciskas artērijas punkcija.
4. Katetra ievietošana arteriālā traukā un virzīšana uz iepriekš izvēlēto vēža artēriju.
5. Embolu transportēšana caur katetru un asins piegādes pārtraukšana ķermeņa patoloģiskajā zonā.

Embolizācijas veidi

Onkoloģiskajā praksē ir ierasts atšķirt šādus embolizācijas veidus:

1. Pirmsoperācijas – to uzskata arī par radikālas iejaukšanās sākumposmu.
2. Neatkarīga pretvēža ārstēšanas metode - šo veidu visbiežāk izmanto aknu un nieru audzējiem.
3. Paliatīvā aprūpe, kuras pamatā ir asiņošanas apturēšana, sāpju likvidēšana un ļaundabīgo audzēju stabilizēšana.

Audzēja embolizācijas priekšrocības vēža slimniekiem

• Procedūra neizraisa mehāniskus bojājumus audiem, kas atrodas blakus audzējam.
• Vēža pacienta ātra rehabilitācija un atveseļošanās.
• Manipulācijas vieglums.
• Minimālais pēcoperācijas komplikāciju skaits.
• Punktu ietekme uz ļaundabīgo audzēju.
• Nav šuvju vai mīksto audu iegriezumu.

Kā notiek embolizācija onkoloģijā?

Ārsti neiesaka ēst ēdienu vai gāzētos dzērienus 4-5 stundas pirms operācijas. Tāpat pacients lieto sedatīvus līdzekļus.

Pēc kontrasta rentgenstaru datu pārbaudes ķirurgs ievieto katetru augšstilba artērijā. Embols pakāpeniski iekļūst lielā vēža traukā, pilnībā bloķējot tā lūmenu.

Kontrindikācijas

• Hroniska vai akūta infekcijas procesa klātbūtne.
• Tūlītēja alerģiska reakcija anafilaktiskā šoka vai Kvinkes tūskas veidā.
• Elpošanas un nieru mazspēja.
• Pacienta nepanesība pret kontrastvielu vai citām šīs tehnoloģijas sastāvdaļām.

Embolizācijas trūkumi vēža slimnieku ārstēšanā

• Pozitīvs terapijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no onkologa pieredzes un kvalifikācijas.
• Pastāv liela varbūtība, ka embolis implantēs tuvējos fizioloģiski veselos audos.
• Bieži vēža klīniskā aina izslēdz audzēja embolizāciju.
• Pēc veiksmīgas ārstēšanas bieži var parādīties simptomi.
• Pēcoperācijas sāpju klātbūtne audzēja augšanas zonā.

Vai embolizācija ir droša vēža slimniekiem?

Šīs metodes mērķis ir apturēt asins plūsmu uz ļaundabīgo audzēju augšanas vietu. Šajā gadījumā blakus esošie veselie audi, kā likums, paliek neskarti un saglabā savu funkciju. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijās tiek izmantoti īpaši precīzi katetri, kas piegādā emboliju tieši ķermeņa problēmzonā.

Lai nodrošinātu drošu manipulāciju, pirms radikālas iejaukšanās vēža pacientam tiek veikta papildu diagnostika, izmantojot kontrasta rentgenogrāfiju, ultraskaņu, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šo izmeklējumu mērķis ir noskaidrot audzēja atrašanās vietu, asinsvadu tīkla uzbūvi un artērijas lūmena pārklāšanās punktu.

Speciālists īpašu uzmanību pievērš pacienta esošajām kontrindikācijām šim pasākumam. Neskatoties uz to, lielākā daļa aizlieguma faktoru ir relatīvi. Piemēram, nieru sistēmas patoloģija izraisa hronisku asinsspiediena paaugstināšanos. Tādos apstākļos embolizācija ir ārkārtīgi bīstama procedūra. Lai veiktu šo manipulāciju, pietiek ar hipertensijas normalizēšanu. Lielākajā daļā klīnisko gadījumu katram pacientam tiek veikta individuāla pētījuma metodes un ārstēšanas taktikas izvēle.

Reproduktīvā medicīna ir ārkārtīgi delikāta joma. Tas skar pašu dārgāko sievietes dzīvē – iespēju dzemdēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Un metodes, kas tiek izmantotas šajā medicīnas nozarē, ir arī slavenas ar savu delikatesi, jo to galvenais mērķis ir jaunas dzīves rašanās, kā arī sievietes ķermeņa sagatavošana šim notikumam un normāla funkcionēšana. Diemžēl jāatzīmē, ka mūsdienu pasaulē ar katru gadu nepārtraukti pieaug to sieviešu skaits, kuras cieš no reproduktīvo orgānu slimībām, piemēram, iekaisuma procesiem, dažādu etioloģiju jaunveidojumu rašanās un neauglības. Un visizplatītākais audzējs sievietēm ir dzemdes fibroids. Tieši šī slimība ir paredzēta, lai apkarotu tādu ārstēšanas metodi kā dzemdes artēriju embolizācija (AAE), kas tiks apspriesta tālāk.

Kas ir dzemdes fibroīdi?

Mioma ir labdabīgs audzējs, kas rodas uz dzemdes muskuļu slāņa. Parasti tas izskatās kā neregulāras formas mezgls, kas austs no gludām muskuļu šķiedrām un kura izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Visbiežāk šīs slimības galvenais simptoms ir spiediena sajūta vēdera lejasdaļā, kas pārvēršas nemierīgās sāpēs. Retāk fibroīdu simptomi var ietvert neauglību un urīnpūšļa disfunkciju. Jāpiebilst, ka šāda veida audzēju izplatība ir ļoti augsta – pēc ekspertu domām, mioma rodas katrām 2-4 sievietēm reproduktīvā vecumā (no 16 līdz 45 gadiem).

Interesants fakts: Pasaulē lielākā reģistrētā fibroma svēra 63 kilogramus.

Dzemdes artēriju embolizācijas metode: kas tas ir un kad to lieto?

Parasti dzemdes asinsvadu embolizāciju izmanto šādos gadījumos:

• Dzemdes mioma ir augšanas stadijā, ja nav dzemdes kakla, olnīcu patoloģiju, kā arī starp pacientēm, kurām miomas dēļ konstatēta neauglība.
• Dzemdes asiņošana, kas apdraud sievietes dzīvību.

Galvenais faktors šīs metodes kā galvenās terapijas nozīmēšanai ir pacientes vēlme dzemdēt bērnus nākotnē, saglabāt dzemdes integritāti, kā arī fobijas rašanās pirms operācijas. Nav nekas neparasts, ka dzemdes artēriju embolizācija tiek veikta tieši pirms operācijas, lai noņemtu fibroīdus, lai samazinātu asiņošanas risku.

Mūsu valstī šāda procedūra tiek uzskatīta par radikāli jaunu fibroīdu apkarošanas metodi. Taču jau kopš 70. gadiem to veiksmīgi izmanto visā pasaulē, sākotnēji dzemdes asiņošanas likvidēšanai operācijas laikā, vēlāk kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Kopš 1996. gada šī procedūra ir saņēmusi atļauju veikt ASV, un kopš 1998. gada tā ir iekļauta Krievijas Federācijas Veselības ministrijas apstiprināto endovaskulāro iejaukšanās pasākumu sarakstā.

Kāda ir dzemdes artēriju endovaskulārās embolizācijas būtība? Šīs metodes efektivitāte ir saistīta ar asins piegādes pārtraukšanu audzējam, kā rezultātā tiek samazināti miomas mezgli, un pēc tam ir iespējama to pilnīga izzušana. Turklāt pēc embolizācijas sieviete nezaudē spēju dzemdēt bērnus, atjauno normālu menstruālo ciklu un spēj dzīvot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi. Metode tiek uzskatīta par novatorisku salīdzinājumā ar iepriekš izmantoto vienīgo metodi dzemdes fibroīdu apkarošanai, tos izņemot operācijas laikā. Dzemdes artēriju embolizācijas laikā organismā nenokļūst svešķermenis, netiek izmantota vispārējā anestēzija. Šī metode tiek uzskatīta par mazinvazīvu un saudzējošu sievietes ķermenim. Līdz 1998. gadam mūsu valstī miomas tika uzskatītas par izārstējamām tikai ar operāciju. Bieži vien šī operācija bija saistīta ar audzēja izņemšanu kopā ar dzemdi un olnīcām, kā rezultātā nevarēja būt runas par ģimenes turpinājumu.

Kā tiek veikta dzemdes fibroīdu embolizācija?

Sagatavošanas stadijā pacientiem tiek nozīmēta iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Tiek savāktas arī dzemdes kakla gļotas. Tas nepieciešams, lai izslēgtu onkoloģisko audzēju un iekaisuma procesu iespējamību iegurņa orgānos, kuriem šī metode nav ieteicama. Pēc tam caur punkciju cirkšņa krokā, kā ar jebkuru procedūru, katetra caurule tiek ievietota augšstilba artērijā. Šī procedūra nav pārāk sāpīga, tāpēc tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc tam ārsts, uzraugot ievietošanas procesu ar rentgena stariem, ievada katetru dzemdes artērijā, kur tā sāk atzaroties, piegādājot asinis miomas mezgliem.

Pareizas katetra atrašanās vietas apstiprināšanai, kā arī fibroīdu apstiprināšanai tiek veikta arteriogramma - katetrā ievada kontrastvielu, kas ir redzama zem rentgena. Ja viss ir izdarīts pareizi, ķirurgs caur katetru artērijā sāk injicēt nelielas želatīna sūkļa daļiņas vai plastmasas preparātus, piemēram, polivinilspirtu vai poliuretāna putas. Šīs daļiņas, nonākot šauros traukos, tos aizsprosto, kā rezultātā asinis neietilpst audzēja audos. Lai pilnībā bloķētu fibroīdus, līdzīga procedūra tiek veikta abās augšstilba artērijās. Pēc tam tiek veikta vēl viena kontroles arteriogramma, lai pilnībā izslēgtu neoplazmas asins piegādes iespēju. Punkcijas vietās uz 12 stundām tiek uzlikts sterils pārsējs, pēc tam dzemdes fibroīdu embolizācija tiek uzskatīta par pabeigtu.

Video: embolizācijas procesa 3D animācija

Atveseļošanās pēc procedūras

Pilnīga atveseļošanās pēc šīs procedūras aizņem apmēram divas nedēļas. Taču uzturēšanās slimnīcā šajā periodā nav nepieciešama – daudzas sievietes klīniku atstāj tieši operācijas dienā. Starp pacientu aprūpes iezīmēm rehabilitācijas periodā ir nepieciešams ievērot gultas režīmu 6-7 dienas, lietot pretsāpju līdzekļus, lai izvairītos no sāpēm, un kontrolēt ķermeņa temperatūru, lai uzraudzītu iespējamu iekaisuma procesu. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt arī pretiekaisuma līdzekļus. Veiksmīgai rehabilitācijai pēc endovaskulārās embolizācijas speciālisti iesaka pacientiem ievērot šādus noteikumus:

1. Palieliniet šķidruma uzņemšanu pirmajā nedēļā pēc bloķēšanas;
2. Izvairieties no aspirīna un citu asins retināšanas līdzekļu lietošanas;
3. Izvairieties no vannas un pirts vai saunas apmeklējuma vairākas dienas pēc procedūras;
4. Pacientiem tiek nodrošināta pilnīga fiziskā un seksuālā atpūta vairākas nedēļas;
5. Pirmajos 3 mēnešos pēc embolizācijas jāpārtrauc higiēnisko tamponu lietošana.

Video: reportāža no perinatālā centra operāciju zāles

Embolizācijas izmantošanas priekšrocības

• Šīs metodes efektivitāte sasniedz 95%.
• Embolizācijas rezultātā nepaliek redzamas pēdas: nav iegriezumu vai rētu.
• Pēc zāļu lietošanas fibroīdu atkārtošanās ir ārkārtīgi maz ticama, atšķirībā no ķirurģiskās ārstēšanas metodes.
• Vispārējā anestēzija netiek izmantota, kā rezultātā pēc anestēzijas izbeigšanās nav nepieciešama ilgstoša un sāpīga atveseļošanās.
• Slimnīcas uzturēšanās dzemdes artēriju embolizācijai ir īsa - parasti ne vairāk kā divas dienas.
• Šī procedūra ir indicēta daudzām cilvēku kategorijām, kurām ir aizliegts veikt ķirurģisku iejaukšanos.
• Pēc embolizācijas spēja dzemdēt bērnus tiek pilnībā saglabāta.

Kontrindikācijas procedūrai

Tomēr pat šai metodei ir savi ierobežojumi. Kontrindikācijas embolizācijai ir šādas:

1. Submukozāla fibroma,
2. Iekaisuma process iegurņa orgānos;
3. Grūtniecība;
4. Alerģisku reakciju klātbūtne pret zālēm, ko lieto anestēzijai.

Komplikācijas pēc endovaskulārās embolizācijas

Kopumā jebkāda veida komplikāciju risks pēc šīs terapijas ir ļoti zems. Vidēji tas ir ne vairāk kā 1%. Dzemdes asinsvadu embolizācijas rezultātā var rasties šādas komplikācijas:

• Menstruālā cikla traucējumi sešus mēnešus pēc procedūras;
• Iekaisuma procesa rašanās pirmajās dienās pēc zāļu lietošanas;
• Ar submucous fibroīdu veidu var parādīties jauni mezgli;
• Ļoti reta veida komplikācijas var būt dzemdes artēriju perforācija.

Ja rodas komplikācijas, iespējams, pacientam var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu fibroīdus, lai pabeigtu ārstēšanu, taču iespējamība ir zema, proti, 1 no 1000 procedūrām.

Kur un kas veic embolizācijas procedūru?

Pēc šādas brīnumainas metodes aprakstīšanas daudzas sievietes var brīnīties: kur tiek veikta embolizācija? Tā kā šī metode prasa diezgan dārgu aprīkojumu, tostarp angiogrāfijas aparātus, kuru izmaksas ir aptuveni 1 miljons ASV dolāru, ne visās klīnikās ir iespējams veikt dzemdes artēriju embolizāciju. Tam nepieciešama arī īpaša rentgena operāciju zāle, kas arī nav visur pieejama. Šādas iejaukšanās ierobežojumus nosaka arī nelielais kvalificētu speciālistu skaits, kuri var veikt šo procedūru. Viņus sauc par endovaskulārajiem ķirurgiem, un viņi ir speciālisti, kas tieši veic asinsvadu operācijas ar zemādas punkciju palīdzību. Tā kā endovaskulārās ķirurģijas joma medicīnā ir salīdzinoši jauna, to skaits, kam ir pieredze šādu operāciju veikšanā, ir ļoti mazs.
Ja nepieciešama dzemdes artērijas embolizācija, pacientei vispirms jākonsultējas ar savu ginekologu un pēc tam jādodas uz specializētu klīniku, kur šī procedūra tiek veikta. Krievijā visbiežāk tie ir privāti medicīnas reproduktīvie centri.

Cenu jautājums un cilvēku viedoklis

Jums jābūt gatavam būt nepatīkamam pārsteigtam par dzemdes artēriju embolizācijas cenu. Bieži vien tas pārsniedz 100 000 rubļu atzīmi par pilnīgu procedūru. Tas galvenokārt ir saistīts ar jau iepriekš minēto dārgo aprīkojumu, kā arī procedūras relatīvo novitāti un injicējamo zāļu un epidurālās anestēzijas augstajām izmaksām. Turklāt saskaņā ar šādu klīniku pacientu atsauksmēm embolizācija ne vienmēr noved pie pilnīgas fibroīdu iznīcināšanas. Bieži vien šī procedūra vienkārši aptur tās augšanu un veicina zināmu mezglu samazināšanos. Arī gandrīz visi pacienti, kuri atstāja atsauksmes par metodi, sūdzējās par smagām sāpēm rehabilitācijas periodā.
Kā kļūst skaidrs no iepriekš minētā, šādai jaunai dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodei kā dzemdes artēriju embolizācijai ir gan savi atbalstītāji, gan pretinieki gan ārstu, gan pacientu rindās. Šīs tehnikas priekšrocības salīdzinājumā ar problēmas risināšanas ķirurģisko metodi ir tās zemā traumēšana ķermenim, ieviešanas ātrums un salīdzinoši īss atveseļošanās periods. Būtisks trūkums ir šādas iejaukšanās ļoti augstā cena, kā arī nelielais kvalificētu endovaskulāro ķirurgu skaits, kuri var veikt embolizāciju bez komplikācijām un negatīvām sekām pacienta veselībai. Tāpēc, risinot dilemmu, kuru metodi izmantot fibroīdu likvidēšanai, rūpīgi jāizsver katras metodes plusi un mīnusi, pirms izlemjat ķerties pie artēriju embolizācijas vai operācijas fibroīdu noņemšanai. Tomēr jāatceras, ka pēc endovaskulārās embolizācijas ķirurģiska iejaukšanās ir ne tikai iespējama, bet arī mazāka iespējamība izraisīt asiņošanu, tāpēc, ja iespējams, noteikti ir vērts izmēģināt šo paņēmienu, jo iepriekš to bieži izmantoja visā pasaulē. kā pirmsoperācijas sagatavošanas pacienti.

Video: mīti par EMA

Dzemdes fibroīdu embolizācija ir minimāli invazīva procedūra, kuras būtība ir apturēt asiņu kustību pa artērijām, kas apgādā fibroīdus. Šīs procedūras laikā un pēc tās netiek traucēta asins piegāde veselīgajai orgāna daļai. Šī operācija ir iespējama, pateicoties tam, ka asinis plūst uz fibroīdu caur traukiem, kas atrodas orgāna perifērijā. Asinsvadi, kas nodrošina fibroīdus, ir daudz lielāki nekā tie, kas nodrošina veselīgu miometriju; to diametrs var sasniegt 0,5 mm. Šajos traukos tiek ievadīti embolizācijas līdzekļi, un tiek pārtraukta asins piegāde audzējam. Neoplazmas šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem, kas noved pie audzēja lieluma samazināšanās vai pat tā pilnīgas izzušanas.

Dzemdes fibroīdu embolizācijas procedūra

Lai veiktu fibroīdu embolizāciju, vietējā anestēzijā ir nepieciešams punktēt augšstilba artēriju. Pēc tam artērijā tiek ievietots katetrs, un rentgena televīzijas kontrolē tas tiek virzīts uz fibroīdu. Katetera kustība pa artērijām neizraisa nekādas sajūtas un nerada nekādus draudus veselībai. Kad katetrs ir sasniedzis trauku, caur kuru ir jāpārtrauc asins plūsma, tajā tiek ievadīti embolizācijas līdzekļi. Embolizācijas daļiņu diametrs ir 0,5 mm, un tās ir izgatavotas no polivinilspirta (inerta polimēra, ko izmanto medicīnā). Dzemdes fibroīdu embolizācijas laikā tiek bloķēti trauki, caur kuriem tiek barots audzējs. Šo procedūru veic visos miomatozo mezglos. Operācija ilgst no 20 līdz 90 minūtēm atkarībā no audzēju skaita. Arī dzemdes artēriju struktūra ietekmē operācijas laiku, dažreiz ir nepieciešams papildu laiks, lai pareizi uzstādītu katetra.

Kad operācija pabeigta, ārsts 10-20 minūtes nospiež punkcijas vietu, tas tiek darīts, lai neveidotos zilums. Pēc tam pacienta labajā augšstilbā tiek uzlikts spiedošs pārsējs, kas tiks noņemts pēc dienas. Visu manipulāciju beigās pacients tiek nogādāts palātā, viņai jāpaliek gultā 12 stundas.

Vienu vai divas stundas pēc fibroīdu embolizācijas lielākā daļa pacientu sāk izjust sāpes vēdera lejasdaļā. Katrai sievietei ir sava sāpju intensitāte: dažas ziņo par nepanesām sāpēm, citas atzīmē, ka sāpes ir līdzīgas menstruācijām, taču tās var panest. Visi pacienti neatkarīgi no sāpju intensitātes saņem pretsāpju līdzekļus. Sāpes parasti izzūd nākamajā dienā.

Sāpju mazināšana pēc embolizācijas

8 līdz 12 stundas pēc fibroīdu embolizācijas operācijas pacienti piedzīvos dažādas intensitātes sāpes. Tās ir asins plūsmas pārtraukšanas sekas artērijās, kas izraisa audzējus. Lai mazinātu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Pēc viņu pieprasījuma sievietes var izvēlēties vienu no piedāvātajām metodēm:

1. Pretsāpju līdzekļu (diklofenaka, paracetamola) lietošana iekšķīgi, svecīšu vai injekciju ievadīšana.
2. Epidurālā anestēzija, kas noved pie ķermeņa apakšējās daļas nejutīguma un līdz ar to sāpju neesamības.
3. Pacienta kontrolēta anestēzija: sieviete pati, nospiežot pogu, ievada intravenozus pretsāpju līdzekļus.

Ja sieviete ir izvēlējusies anestēziju, izmantojot 2. vai 3. metodi, tad tās ievada pirms embolizācijas.

Priekšrocības fibroīdu ārstēšanai ar audzēja artēriju embolizāciju

Salīdzinot ar citām ķirurģiskām metodēm, embolizācijai ir šādas priekšrocības:

• dzīves kvalitāte pēc operācijas nemainās;
• nav asins zuduma un līdz ar to nav nepieciešama asins pārliešana;
• pēc embolizācijas dzemde atgriežas iepriekšējā izmērā;
• pēc audzēja lieluma samazināšanās spiediens uz blakus esošajiem orgāniem (pūsli un zarnām) apstājas;
• samazinās menstruālās asiņošanas apjoms;
• operācija tiek veikta vietējā anestēzijā;
• īss atveseļošanās periods;
• pēc operācijas nav rētas;
• zems fibroīdu atkārtošanās procents;
• metodes zema invazivitāte;
• tiek saglabāts reproduktīvais orgāns;
• fibroīdu embolizācijas iespēja vairāku mezglu dzemdes bojājumu gadījumā.

Kontrindikācijas dzemdes artēriju embolizācijai

Lai gan fibroīdu ārstēšana ar artēriju embolizāciju ir minimāli invazīva metode un tai ir daudz priekšrocību, pat tās lietošanai ir kontrindikācijas:

• Nespēja veikt radiopagnētiskus pētījumus operācijas laikā. To var izraisīt šādi iemesli: gūžas asinsvadu līkumainība, nieru mazspēja, kontrastvielas nepanesamība.
• Dzemdes kakla fibroīdu atrašanās vieta.
• Subserozais miomatozais mezgls uz plāna kātiņa (sakarā ar augstu nekrotiskās miomas mezgla izstumšanas risku vēdera dobumā).
• Aktīvs infekcijas process iegurnī.
• Ļaundabīgi audzēji.
• Grūtniecība.
• Endometrīts.

Komplikācijas pēc dzemdes artēriju embolizācijas

Dzemdes fibroīdu embolizācija ir mazinvazīva operācija, tāpēc pēc tās ir daudz mazāk komplikāciju nekā pēc vēdera dobuma operācijām, taču tās tomēr notiek, kaut arī reti. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir audu atdalīšanās no bojājošajiem fibroīdiem un amenoreja.

Apmēram 5% pacientu novēro fibroīdu audu izdalīšanos caur maksts vairāku mēnešu laikā pēc fibroīdu embolizācijas. Tas nerada draudus veselībai, ja dzemdes kakla kanāls ir brīvi izejams un sieviete par šādu iespēju tiek brīdināta. Nelielai daļai pacientu miomatozi audzēja audi kaut kādu iemeslu dēļ var palikt dzemdes kakla kanālā, kas izraisa infekciju. Šajā gadījumā sievietei jāveic kiretāža un histeroskopija.

Apmēram 2% pacientu ziņo par pastāvīgu vai īslaicīgu (vairāku ciklu) amenoreju. Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, tiek novērota pastāvīga amenoreja.

4.125 4,13 no 5 (16 balsis)