Catad_tema Disbakterioze - raksti
Zarnu baktērijas, probiotikas un to izmantošanas iespējas kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā
Yu.O. Šulpekova
Nosaukta MMA Medicīnas fakultātes Iekšķīgo slimību propedeitikas katedra. VIŅI. Sechenova, Maskava Apskatītas zarnu simbiontu baktēriju sastāva īpatnības un loma veselības saglabāšanā. Tiek apspriesta termina “disbakterioze” lietošanas pareizība klīniskajā praksē; ir norādītas slimības un stāvokļi, kurus bieži kļūdaini interpretē kā disbakteriozi. Sniegts īss pārskats par slimībām, kuru gadījumā dažu probiotiku efektivitāte ir apstiprināta ar salīdzinošo pētījumu rezultātiem. Ir sniegtas indikācijas mūsdienu kombinētās probiotikas zāles Linex lietošanai, tās priekšrocības un dozēšanas shēmas.
Zarnu mikrofloras lomas cilvēka veselības saglabāšanā izpētes vēsture aizsākās 19. gadsimta beigās, kad izveidojās jēdziens slimība kā zarnu “autointoksikācijas” sekas.
Taču arī šodien jāatzīst, ka par mijiedarbību starp mūsu ķermeni un tajā mītošajām baktērijām zinām vēl maz, un ir ļoti grūti novērtēt kuņģa-zarnu traktā (GIT) mītošās mikrofloras sastāvu no “normas” viedokļa. un "patoloģija".
Zarnu mikrofloras sastāvs un fizioloģiskā nozīme
Cilvēka kuņģa-zarnu traktā dzīvo vairāk nekā 400 mikroorganismu sugu. Koloniju veidojošo vienību (KVV) saturs 1 ml intraluminālā satura palielinās no 10 2–3 līdz 10 11–12, pārvietojoties no kuņģa uz resno zarnu. Tajā pašā laikā palielinās anaerobo mikroorganismu īpatsvars un samazinās to oksidatīvais potenciāls.
Zarnu baktērijas pārstāv galvenās (dominējošās vai pastāvīgās), pavadošās un atlikušās populācijas.
Dominējošā populācija galvenokārt sastāv no Lactobacillus, Bifidobacteria un Bacteroides dzimtas baktērijām.
Saistīto populāciju pārstāv Escherichia coli, eubaktērijas, fusobaktērijas, enterokoki un peptokoki.
Atlikušajā populācijā ietilpst raugam līdzīgas sēnes, baciļi, klostridijas, Proteus uc Dažiem no šiem mikroorganismiem ir vairāk vai mazāk izteiktas patogēnas īpašības. Ir vispāratzīts, ka veselam cilvēkam ne vairāk kā 15% zarnu mikrobu ir patogēnas vai oportūnistiskas īpašības.
Kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā mikrofloras sastāvs ir līdzīgs orofarneksa sastāvam; ievērojamu daļu no tā pārstāv streptokoki. Distālajā virzienā laktobacillu saturs pakāpeniski palielinās, un resnajā zarnā dominē bifidobaktērijas.
Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām galvenā loma kuņģa-zarnu trakta mikrofloras normāla fizioloģiskā stāvokļa uzturēšanā ir Lactobacillus un Bifidobacteria dzimtas baktērijām, kas ir grampozitīvi, sporas neveidojoši anaerobi, kuriem nav patogēnu īpašību. Svarīga šo mikroorganismu īpašība ir saharolītiskais metabolisma veids. Ogļhidrātu fermentācijas procesā laktobacillu un bifidobaktēriju enzīmu ietekmē veidojas īsas ķēdes taukskābes - pienskābes, etiķskābes, sviestskābes, propionskābes. Šo skābju klātbūtnē tiek kavēta oportūnistisku celmu attīstība, kuriem lielākoties ir proteolītisks metabolisma veids. Proteolītisko celmu nomākšana ir saistīta ar pūšanas procesu kavēšanu un amonjaka, aromātisko amīnu, sulfīdu un endogēno kancerogēnu veidošanās nomākšanu. Pateicoties taukskābju ražošanai, tiek regulēts zarnu satura pH.
Īsās ķēdes taukskābes spēlē svarīgu lomu vielmaiņas regulēšanā. Nokļūstot sistēmiskajā cirkulācijā, tie nodrošina līdz 20% no organisma ikdienas enerģijas vajadzībām, kā arī kalpo kā galvenais enerģijas piegādātājs zarnu sieniņu epitēlijam.
Sviestskābe un propionskābe palielina mitotisko aktivitāti un regulē epitēlija diferenciāciju. Pienskābe un propionskābe regulē kalcija uzsūkšanos. To loma holesterīna metabolisma un glikozes metabolisma regulēšanā aknās rada lielu interesi.
Laktobacilli un bifidobaktērijas sintezē aminoskābes, olbaltumvielas, vitamīnus B1, B2, B6, B12, K, nikotīnskābes un folijskābes, vielas ar antioksidantu aktivitāti.
Pamatpopulācijas baktērijām ir liela nozīme piena sastāvdaļu sagremošanā. Laktobacilli un enterokoki spēj sadalīt laktozi un piena olbaltumvielas. Bifidobaktēriju izdalītā fosfoproteīna fosfatāze ir iesaistīta kazeīna metabolismā. Visi šie procesi notiek tievajās zarnās.
Lactobacillus sugas, kas apdzīvo zarnas, ir: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. No bifidobaktērijām izšķir B. bifidum, B. longum un B. infantis.
No pavadošās populācijas aerobajiem mikroorganismiem nopietna loma zarnu mikrobu biocenozē ir nehemolītiskajai Escherichia coli, kas ražo vitamīnus (B1, B2, B6, B12, K, nikotīnskābes, folijskābes, pantotēnskābes). holesterīna metabolismā, bilirubīns, holīns, žults un taukskābes, netieši ietekmē dzelzs un kalcija uzsūkšanos.
Paplašinoties zināšanām par zarnu mikrofloras dzīvībai svarīgām funkcijām, kļūst arvien skaidrāks priekšstats par tās svarīgo lomu lokālās un sistēmiskās imunitātes spriedzes uzturēšanā.
Zarnās ir aizsargmehānismi, kas novērš pārmērīgu vairošanos un mikrofloras ievadīšanu. Tie ietver epitēlija integritāti un sukas apmali (attālums starp mikrovilnām, kuru izmērs ir mazāks par baktērijas lielumu), imūnglobulīna A veidošanos, žults klātbūtni, Peijera plankumu klātbūtni utt.
Pateicoties tādu vielu ražošanai, kurām piemīt antibakteriāla iedarbība (bakteriocīni, īsās ķēdes taukskābes, laktoferīns, lizocīms), normāla mikroflora nodrošina lokālu aizsardzību pret pārmērīgu oportūnistisko mikroorganismu savairošanos un patogēno mikroorganismu ievešanu. Pastāvīga mikrobu kairinātāja klātbūtne un kontakts ar makrofāgiem un limfocītiem Peijera plankumu zonā nodrošina pietiekamu vietējās imunitātes spriedzi, imūnglobulīna A veidošanos un augstu fagocītisko aktivitāti. Tajā pašā laikā pastāvīgs kontakts ar imūnsistēmas šūnām ir imunoloģiskās tolerances pamatā.
Zarnu baktēriju sastāvdaļas iekļūst sistēmiskajā asinsritē, tādējādi saglabājot nepieciešamo sistēmiskās imunitātes sasprindzinājuma pakāpi un nodrošinot tās “iepazīšanos” ar apkārtējās vides mikrofloru.
Tomēr pat tās zarnu baktērijas, kuras tiek uzskatītas par nepatogēnām, kurām nav izteiktas spējas pielipt, iebrukt vai ražot toksīnus, ja lokālie aizsardzības mehānismi nedarbojas, teorētiski var izraisīt zarnu sieniņu bojājumus un, iespējams, arī sistēmisku infekciju. Tāpēc zāļu izrakstīšanai, kuru pamatā ir zarnu baktērijas (probiotikas), vienmēr jābūt pamatotai.
Zarnu mikrofloras sastāva traucējumu cēloņi
Zarnu mikrobu populācijas sastāvs pat veselam cilvēkam ir pakļauts mainīgumam un acīmredzot atspoguļo organisma spēju pielāgoties uztura un dzīvesveida īpatnībām un klimatiskajiem faktoriem.
Jāatzīst, ka vispārējais "disbakteriozes" jēdziens, kas vēl nesen tika plaši izmantots, lai apzīmētu zarnu mikrofloras sastāva traucējumus, pilnībā neatspoguļo šādu izmaiņu būtību un neļauj skaidri formulēt diagnozi un noteikt ārstēšanas taktiku.
Tādējādi mēs varam atšķirt atsevišķas slimības un sindromus, kurus bieži kļūdaini interpretē kā disbakteriozi:
- baktēriju aizaugšanas sindroms;
- ar antibiotikām saistīta caureja;
- Clostridium difficile infekcija (pseidomembranozais kolīts);
- kairinātu zarnu sindroms;
- “ceļotāju caureja”;
- disaharidāzes deficīts;
- zarnu kandidoze imūndeficīta stāvokļu dēļ;
- stafilokoku enterīts utt.
Katrai no šīm slimībām ir savs cēlonis, noteikti riska faktori, klīniskā aina, diagnostikas kritēriji un ārstēšanas taktika. Protams, uz šo slimību fona var attīstīties sekundāri traucējumi zarnu mikrobu sastāvā.
Iespējams, klīniskajā praksē visizplatītākais sindroms ir baktēriju aizaugšana, ko raksturo anaerobu (īpaši bifidobaktēriju) skaita samazināšanās, funkcionāli zemāko E. coli formu (“laktozes-”, “mannīta-, ” “indola negatīvs”) un hemolītisko formu E. coli saturu un radot apstākļus Candida spp.
Baktēriju aizaugšanas sindroms attīstās uz luminālās vai parietālās gremošanas traucējumu fona (iedzimts enzīmu deficīts, pankreatīts, glutēna enteropātija, enterīts), zarnu satura izdalīšanās (zarnu fistulas, zarnu “aklās cilpas”, divertikulas, peristaltikas traucējumi, intestinālie traucējumi). ); gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanās (anacīdu stāvokļi, imūndeficīti); jatrogēna ietekme uz zarnu mikrofloru (kortikosteroīdu, citostatisko līdzekļu lietošana, īpaši novājinātiem un gados vecākiem pacientiem).
Pārmērīga baktēriju vairošanās tiek novērota galvenokārt tievajās zarnās, jo šeit tiek radīta vislabvēlīgākā uzturvielu vide. Galveno iepriekš uzskaitīto slimību klīniskajā priekšplānā bieži vien izceļas baktēriju aizaugšanas sindroma izpausmes, piemēram, meteorisms, rīboņa, vēdera pārliešana, šķidri izkārnījumi, hipovitaminoze, svara zudums.
Testi, kas apstiprina patoloģisku traucējumu klātbūtni mikrofloras sastāvā
Tāpat kā citu slimību diagnostikā, arī zarnu mikrofloras izmaiņu novērtēšanai jāizmanto adekvātas metodes.
Izkārnījumu kultūru disbakteriozei, kas ir izplatīta Krievijā, nevar uzskatīt par informatīvu testu, jo īpaši tāpēc, ka patoloģiskas izmaiņas mikroflorā galvenokārt ietekmē tievo zarnu. Šī metode ir vērtīga, lai izslēgtu zarnu infekcijas, kā arī C. difficile infekciju.
Tievās zarnas satura aspirāta kultūras mikrobioloģiskajai izmeklēšanai ir ļoti augsta precizitāte.
Elpas tests ar 14C-ksilozi, ūdeņraža testi ar laktulozi un glikozi var noteikt baktēriju aizaugšanu zarnās, bet nesniedz informāciju par mikrofloras sastāvu.
Taukskābju spektra noteikšana izkārnījumos ar gāzu-šķidruma hromatogrāfisko analīzi ļauj aptuveni novērtēt dažāda veida zarnu baktēriju kvantitatīvo attiecību.
Probiotiku lietošana
20. gadsimta sākumā izcilais krievu zinātnieks I. I. Mečņikovs. izvirzīja hipotēzi, ka augsts laktobacillu saturs zarnu biocenozē ir nepieciešams nosacījums cilvēka veselībai un ilgmūžībai. Mečņikovs I.I. veica eksperimentus par bifidobaktēriju dzīvo kultūru izmantošanu medicīniskiem nolūkiem.
Turpmākajos gados turpinājās tādu zāļu izstrāde, kuru pamatā ir mikroorganismi ar labvēlīgām īpašībām, tā sauktās probiotikas.
Kā potenciāls terapeitiskais līdzeklis laktobacillām sākotnēji tika pievērsta vislielākā uzmanība kā baktērijām ar vislabāk pētītajām derīgajām īpašībām. Kopš 1920. gadiem L. acidophilus kultūru sāka lietot acidophilus piena veidā kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, ko pavada aizcietējums. Kopš 1950. gadiem Pieredze tiek uzkrāta par L. acidophilus un citu kultūru izmantošanu, lai novērstu ar antibiotikām saistītu caureju.
Mikrobioloģijai attīstoties, tika iegūta jauna informācija par bifidobaktēriju, E. coli un netoksigēno pienskābes streptokoku - Streptococcus (vai Enterococcus) faecium - pozitīvajām īpašībām. Atsevišķus šo mikroorganismu celmus un to kombinācijas sāka iekļaut probiotiskos preparātos.
Pētot mikrobu spēju pieķerties tievās zarnas epitēlija šūnām, tika pierādīts, ka mikroorganismu izmantošana kombinācijā palielina to spēju piesaistīties pie otas robežas zonas.
Probiotiku terapeitiskās darbības mehānismi ietver: patogēno mikroorganismu augšanas nomākšanu, epitēlija integritātes atjaunošanu, imūnglobulīna A sekrēcijas stimulēšanu, proinflammatorisko citokīnu ražošanas nomākšanu, vielmaiņas procesu normalizēšanu.
Mūsdienu pieeja šādu zāļu izstrādei nozīmē, pirmkārt, mikroorganismu izmantošanu kombinācijās un, otrkārt, to izdalīšanos kapsulu veidā, kas ļauj ilgstoši uzglabāt normālā temperatūrā. Klīniskie eksperimentālie pētījumi liecina, ka kuņģa sulas un žults ietekmē probiotikas zaudē līdz pat 90% savas aktivitātes pirms nonākšanas zarnās. Tiek izstrādātas metodes, lai palielinātu baktēriju izdzīvošanas rādītājus – pateicoties to imobilizācijai uz porainiem mikronesējiem un uzturvielu barotnes komponentu iekļaušanai preparātā.
Neskatoties uz “teorētiski” pamatoto probiotisko preparātu izstrādi, ne visi no tiem izrādās efektīvi praksē. Līdz šim ir uzkrāti dati no daudziem atklātiem un akli kontrolētiem pētījumiem, kuru rezultāti ir ļāvuši izdarīt dažus secinājumus par noteiktu veidu mikroorganismu izmantošanas perspektīvām dažādu zarnu slimību ārstēšanai.
Ir pierādīts, ka L. rhamnosus celmam GG ir vislielākā ietekme infekciozā gastroenterīta ārstēšanā bērniem un E. faecium SF68 pieaugušajiem.
Saskaņā ar dažiem datiem, atveseļošanās periodā pēc vīrusu gastroenterīta ir vēlams izrakstīt zāles, kas satur laktobacillus vai to kombinācijas ar bifidobaktērijām un enterokoku; Bifidobaktēriju pasugas veicina ātru bakteriālo zarnu infekciju izzušanu.
Spēja samazināt ar antibiotikām saistītas caurejas biežumu ir noteikta šādām probiotiku baktērijām:
- L. rhamnosus celms GG;
- L. acidophilus un L. bulgaricus kombinācija;
- E. faecium SF68;
- B. longum;
- Lactobacillus un B. longum kombinācija;
- ārstnieciskais raugs Saccharomyces boulardii.
Lai samazinātu anti-Helicobacter terapijas blakusparādību biežumu, ieteicams vienlaikus lietot probiotikas, kas satur L. rhamnosus un S. Boulardii, vai L. acidophilus kombināciju ar Bifidobacterium lactis.
L. acidophilus, L. Bulgaricus un Streptococcus thermophilus kombinācija bija efektīva, lai novērstu ceļotāju caurejas attīstību.
Saskaņā ar metaanalīzi, probiotika, kas satur S. boulardii, ir visefektīvākā atkārtotas C. Difficile infekcijas (pseidomembranoza kolīta) ārstēšanā.
Kairinātu zarnu sindroma gadījumā tika pētīta probiotiku ietekme uz tādu simptomu smagumu kā vēdera uzpūšanās, sāpes un vispārējie simptomi. Mikroorganismu E. faecium, L. plantarum, kā arī VSL#3 maisījuma (Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus kombinācija, S. thermophilus), ir pierādīti L. acidophilus, L. plantarum un B. breve maisījumi un L. salivarius un B. infantis maisījumi. Tomēr šie dati tika iegūti par salīdzinoši nelielām pacientu grupām, un tāpēc tie vēl nav atspoguļoti starptautiskajos rekomendācijās kairinātu zarnu sindroma pacientu ārstēšanai.
Aktuāls ir jautājums par probiotiku lietošanas iespējām hronisku iekaisīgu zarnu slimību - čūlainā kolīta un Krona slimības - paasinājumu ārstēšanai un profilaksei. Ņemot vērā endogēnās mikrofloras neapšaubāmo lomu epitēlija integritātes uzturēšanā un iekaisuma kontrolē, kā arī mūsdienās lietoto imūnsupresantu iespējamo toksicitāti, lielas cerības tiek liktas uz probiotikām kā “nākotnes zālēm” iekaisīgu zarnu slimību ārstēšanā. Nepietiekamā statistikas materiāla dēļ pētījumu rezultāti vēl neļauj izstrādāt vispārpieņemtus ieteikumus probiotiku iekļaušanai standarta ārstēšanas shēmās. Tomēr ir iegūti ļoti iepriecinoši dati par kompleksā probiotikas VSL#3 spēju samazināt Krona slimības recidīvu biežumu. Čūlainā kolīta gadījumā efektu remisijas saglabāšanas ziņā pierādīja E. coli Nissle 1917 un Lactobacillus GG; no remisijas indukcijas viedokļa - ļoti lielas probiotikas VSL#3 devas.
Jāsaprot, ka probiotiku ievadīšana reti ir efektīva, ja nav pamata slimības etiotropas un patoģenētiskas ārstēšanas. Atkarībā no konkrētās situācijas var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (piemēram, ar aferentās cilpas sindromu, starpzarnu fistulām), pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu, kuņģa-zarnu trakta motorikas regulatoru izrakstīšana (piemēram, ar kairinātu zarnu sindromu).
Krievijā ir reģistrēti daudzi probiotikas preparāti. Tomēr lielākā daļa no tām nav pietiekami modernas un nesatur mikroorganismu sugas un celmus, par kuriem ir iegūti uz pierādījumiem balstīti salīdzinošie pētījumi. Pieredzei uzkrājoties, ir vērojama tendence izmantot kombinētos probiotikas.
Linex raksturojums un pielietojums
Pēdējos gados Krievijas gastroenterologu praksē Linex ir kombinētās zāles, kas satur baktērijas - dabiskās zarnu mikrofloras pārstāvjus: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus un netoksigēno D grupas pienskābes streptokoku – Streptococcus (Enterococcus) faecium. Kā minēts iepriekš, šāda veida baktērijas ir pierādījušas klīnisku efektivitāti vairāku zarnu slimību ārstēšanā un ir starp mikroorganismiem, kuriem ir īpašas “cerības” nākotnē iekļaut hronisku iekaisīgu zarnu slimību ārstēšanas shēmās. Linex veidojošo mikroorganismu kultūras iegūtas, audzējot uz barotnēm, pievienojot antibiotikas, tāpēc tās ir izturīgas pret lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu un spēj vairoties pat antibakteriālās terapijas apstākļos. Iegūto celmu rezistence pret antibiotikām ir tik augsta, ka saglabājas pēc atkārtotām inokulācijām 30 paaudzēs, kā arī in vivo. Tomēr netika novērota antibakteriālās rezistences gēnu pārnešana uz cita veida mikroorganismiem. Tas ir ļoti svarīgi no Linex lietošanas seku viedokļa: gan zāļu lietošanas laikā, gan pēc tā lietošanas pārtraukšanas nepastāv risks, ka patogēnās baktērijas un viņu pašu mikroflora veidosies rezistence pret antibiotikām.
Linex terapeitiskais efekts sastāv no pacienta paša zarnu mikrofloras funkciju īslaicīgas aizstāšanas tās nomākšanas apstākļos, īpaši uz antibiotiku lietošanas fona. Laktobacillu, S. Faecium un bifidobaktēriju iekļaušana Linex sastāvā nodrošina “ārstnieciskās” mikrofloras piegādi dažādām zarnu daļām kvantitatīvi un kvalitatīvi sabalansētās proporcijās.
Placebo kontrolētā pētījumā, kurā piedalījās 60 pieauguši pacienti, kuri cieš no caurejas, kas saistīta ar antibiotiku lietošanu vai nezināmas etioloģijas caureju, Linex lietošana 3-5 dienu laikā tika papildināta ar izkārnījumu normalizēšanos. Ir pierādīts, ka bērniem Linex ir ļoti efektīvs ar antibiotikām saistītas caurejas profilaksē un ārstēšanā.
Linex lietošana uz Helicobacter izskaušanas terapijas fona uzlabo antibiotiku panesamību: samazina meteorisms un caureju.
Linex mikrobu komponentiem zarnās ir ne tikai eubiotiska iedarbība, bet arī tās veic visas normālas zarnu mikrofloras funkcijas: piedalās vitamīnu B1, B2, B3, B6, B12, H (biotīna), PP sintēzē. , K, E, folijskābe un askorbīnskābe. Pazeminot zarnu satura pH, tie rada labvēlīgus apstākļus dzelzs, kalcija un D vitamīna uzsūkšanai.
Laktobacilli un pienskābes streptokoki veic proteīnu, tauku un komplekso ogļhidrātu enzīmu sadalīšanos, tostarp aizvietojot laktāzes deficītu, kas vairumā gadījumu ir saistīts ar zarnu slimībām.
Linex ražo kapsulās, kas satur vismaz 1,2 × 10 7 dzīvas liofilizētas baktērijas.
Zāļu farmakokinētika ir maz pētīta, jo pašlaik nav farmakokinētikas modeļu kompleksu bioloģisko vielu pētīšanai cilvēkiem, kas sastāv no komponentiem ar dažādu molekulmasu.
Zīdaiņiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek nozīmēta Linex 1 kapsula 3 reizes dienā, bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem - 1-2 kapsulas 3 reizes dienā, bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem - 2 kapsulas 3 reizes dienā. Zāles lieto pēc ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Nedzeriet karstos dzērienus, lai izvairītos no dzīvās mikrofloras nāves.
Linex var ordinēt grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nav ziņu par Linex pārdozēšanas gadījumiem.
Secinājums
Tādējādi probiotikas, īpaši to kombinētie preparāti, gastroenteroloģijā pamazām ieņem arvien spēcīgāku vietu.
Pierādījumu bāzei uzkrājoties, tie var nodrošināt ārstiem veidu, kā ārstēt pacientu, prasmīgi ietekmējot viņa simbiozi ar baktēriju pasauli un minimālu risku cilvēka ķermenim.
Literatūra
Bakterioloģisko pētījumu nozīme un metodes kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā
Bakterioloģiskie pētījumi
Baktērijas un sēnītes lielos daudzumos atrodamas zarnās un veic vairākas svarīgas funkcijas: vitamīnu veidojošas, aizsargājošas (konkurences ar oportūnistisko un patogēno floru dēļ), gremošanas (dažādu enzīmu satura dēļ). Jebkuras vienas grupas (pūšanas, fermentācijas vai patogēnas) aktivizēšana zarnās izraisa normālas mikrofloras attiecības izmaiņas - disbiozi. Disbakterioze sarežģī vairuma kuņģa-zarnu trakta slimību gaitu.
Narkotiku disbakterioze (sēnīšu, stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa, Proteus), kas attīstās ārstēšanas laikā ar antibakteriāliem līdzekļiem, bieži ir smaga un, ja tiek diagnosticēta nelaikā, bieži izraisa sepsi, šoku un dažreiz nāvi.
Disbakteriozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izkārnījumu bakterioloģisko izmeklēšanu, t.i., uzsējot izkārnījumus uz uzturvielu barotnēm ar turpmāku mikroorganismu identificēšanu.
Zarnu mikrobu piesārņojuma noteikšana. Zarnu mikrobu piesārņojumu raksturo pārmērīga oportūnistisku mikroorganismu (Escherichia, Klebsiella, enterokoku, laktobacillu) vairošanās un bifidobaktēriju un citu ar aizsargfaktoriem saistītu mikroorganismu augšanas nomākšana.
Galvenie oportūnistisko mikroorganismu pārmērīgas augšanas cēloņi
- nesenā pagātnē pārciests akūts gastroenterīts vai enterokolīts;
- slimības, ko pavada traucēta gremošana un pārtikas uzsūkšanās tievajās zarnās (iedzimts vai iegūts laktāzes, saharozes un citu disaharīdu hidrolīzes enzīmu deficīts, celiakija (glutēna deficīts), ahlorhidrija, ahilija, sekrēta aizkuņģa dziedzera mazspēja, žults izdalīšanās);
- slimības, ko pavada tievās zarnas motoriskās funkcijas traucējumi (divertikulas, zarnu striktūras Krona slimības gadījumā, radiācijas traumas, pēc vēdera dobuma orgānu ķirurģiskām operācijām; obstrukcija tievās zarnas audzēju gadījumā; zarnu diskinēzija, piemēram, žultsceļu slimības) ;
- hroniskas iekšējo orgānu slimības, ko papildina imūndeficīta pazīmes (HIV infekcija, cukura diabēts, infekcijas slimības, sklerodermija utt.);
- masīva ilgstoša terapija ar plaša spektra antibiotikām.
Zarnu mikrobu piesārņojuma rezultātā notiek zarnu gļotādas strukturālas izmaiņas (zarnu saplacināšana, lamina propria iekaisuma infiltrācija), kas izraisa noturīgu ūdens un pārtikas produktu malabsorbciju, ilgstošu, ugunsizturīgu attīstību. ārstēšana, caureja un citi dispepsijas traucējumi un malabsorbcijas pazīmju parādīšanās.
Bakterioloģiskie testi, lai noteiktu baktēriju pārmērīgu augšanu zarnās
Baktēriju aizaugšanas noteikšana zarnās ir iespējama vairākos veidos, no kuriem 2 ir informatīvākie:
- jejunālo aspirātu bakterioloģiskā izmeklēšana;
- ūdeņraža izelpas tests.
Jejunālo aspirātu bakterioloģiskā izmeklēšana |
Mikrobu piesārņojuma gadījumā ļauj identificēt būtisku mikroorganismu kopskaita pieaugumu 1 ml zarnu sulas (vairāk nekā 100/ml), kā arī oportūnistiskās mikrofloras pārsvaru. Lai veiktu pētījumu, tiek izmantota gara divu metru polietilēna zonde, kas ievietota caur endoskopu ar biopsijas kanālu apmēram 35 cm dziļumā aiz pīlora. | ||||||||||
Ūdeņraža izelpas tests |
Pieder daudzu netiešu metožu grupai tievās zarnas baktēriju kolonizācijas noteikšanai. Tā pamatā ir vairuma baktēriju spēja fermentatīvi sadalīt ogļhidrātus, kuru laikā veidojas ūdeņradis, kas pēc uzsūkšanās asinīs elpošanas laikā tiek izvadīts no organisma. Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Pirmkārt, pacientam dziļi ieelpojot un maksimāli izelpojot modificētajā Haldane-Priestley mēģenē, iegūst izelpotā gaisa bāzes paraugu. Izelpas beigās plastmasas šļircē ņem 30 ml gaisa. Tad pacients iekšķīgi lieto 50 g laktulozes (vai glikozes). 3 stundas ik pēc 20 minūtēm ņem izelpotā gaisa paraugus (katrs 30 ml), izmantojot aprakstīto metodi. Visus iegūtos paraugus analizē ar ūdeņraža analizatoru. Parasti ūdeņraža daudzums izelpotajā gaisā palielinās mēreni, un maksimālā ūdeņraža koncentrācija rodas 2 stundas vai ilgāk no pētījuma sākuma. Ar pārmērīgu baktēriju augšanu tievajās zarnās maksimālā H 2 koncentrācija (vairāk nekā 20 r/min) parasti tiek sasniegta pirmajā stundā. Ūdeņraža izelpas tests ir diezgan vienkāršs un drošs, lai gan tā jutība ir zemāka nekā tukšās zarnas aspirāta bakterioloģiskās izmeklēšanas gadījumā. Helmintu olu vai kāpuru noteikšanai tiek izmantotas mikrohelmintoloģiskās metodes. Pētījumam tiek sagatavotas dabiskās uztriepes vai fiksēti krāsoti preparāti. Pārbaudot enterobiāzi, tiek izmantotas skrāpēšanas metodes no perianālajām krokām ar koka lāpstiņu vai vates tamponu. Preparātus sagatavo no skrāpējumiem un izmeklē mikroskopā. Lai uzraudzītu ārstēšanu, visa izkārnījumu daļa tiek nosūtīta uz laboratoriju prettārpu līdzekļa lietošanas dienās. Rentgena pētījumu metodesZarnu izmeklēšanas rentgena metode sniedz priekšstatu par dažādu zarnu daļu atrašanās vietu, to formu, motoriskās evakuācijas funkcijas stāvokli (tonu un peristaltiku), ļauj identificēt iekaisuma parādības. zarnu gļotādu, diagnosticēt dilatācijas vai kontrakcijas, noteikt izmaiņas gļotādas reljefā un novērtēt zarnu motorisko aktivitāti . Pamatmetodes:
Endoskopiskās metodes zarnu izmeklēšanaiKolonoskopija
Līdztekus rentgena izmeklēšanai endoskopija šobrīd tiek uzskatīta par galveno metodi kuņģa un zarnu slimību diagnosticēšanai to agrīnajos attīstības posmos. Kolonoskopija tiek izmantota, lai diagnosticētu šādas slimības:
No visām zināmajām instrumentālajām pētījumu metodēm tikai endoskopija var detalizēti izpētīt mazākās izmaiņas gļotādā, atpazīt asiņošanas avotus un veikt dinamisku patoloģisko procesu gaitas uzraudzību. Turklāt ar endoskopijas palīdzību var veikt dažādas ķirurģiskas un terapeitiskas procedūras tieši vizuālā kontrolē. Kolonoskopijas metode ir diezgan droša, taču tās ieviešana prasa īpašas iemaņas resnās zarnas anatomisko īpatnību dēļ, kurai ir vairāki dabiski izliekumi un fizioloģiski sfinkteri. Pirms kolonoskopijas vēlams veikt taisnās zarnas sigmoidoskopiju un digitālo izmeklēšanu.
Pacienta sagatavošana plānotai kolonoskopijai:
Pārbaudi veic ārsts, pacientam guļot uz kreisā sāna. Pēc izmeklēšanas pacientam jānodrošina novērošana un atpūta. Ja nepieciešams, kolonoskopijas laikā var veikt mērķtiecīgu resnās zarnas gļotādas biopsiju. SigmoidoskopijaAr sigmoidoskopijas palīdzību var konstatēt patoloģiskas izmaiņas gļotādā (ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi, iekaisuma procesi, čūlas, hemoroīdi, fistulas). Pētījuma laikā var iegūt uztriepes un skrāpējumus no gļotādas bakterioloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai, veikt biopsiju un dažas ārstnieciskas un ķirurģiskas manipulācijas. Pacienta sagatavošana pētījumam: Pārbaudi veic ārsts, pacientam atrodoties guļus stāvoklī ar paceltām un izplestām apakšējām ekstremitātēm (izmantojot elastīgu proktoskopu) vai ceļgala-elkoņa stāvoklī (izmantojot stingru proktoskopu). Proktoskops tiek ievietots 25–30 cm dziļumā. Pēc izmeklēšanas pacientam jānodrošina novērošana un atpūta. LaparoskopijaLaparoskopija ir vēdera dobuma vizuālās izmeklēšanas metode, izmantojot endoskopu (laparoskopu), kas ievietots caur vēdera sienu. Vēdera dobuma pārbaude, ja nepieciešams, tiek apvienota ar mērķtiecīgu aknu un dažreiz aizkuņģa dziedzera biopsiju. Laparoskopiju veic neatliekamās diagnostikas un neatliekamās operācijas (piemēram, peritonīts vai neskaidras izcelsmes ascīts, aizdomas par mezenteriālo trombozi un zarnu infarktu), kā arī vēdera dobuma orgānu endoskopiskām operācijām. Laparoskopija ļauj noteikt dažu vēdera dobuma orgānu izmērus, novērtēt to virsmas raksturu, serozās membrānas krāsu, fokusa virsmas veidojumu esamību utt. Tā kā laparoskopija ir invazīva metode, to veic tikai ķirurģiskajā slimnīcā, ievērojot visus aseptikas un antisepses noteikumus. Kontrindikācijas laparoskopijai:
|
Pēdējos gados, pateicoties īpašu elastīgu optisko šķiedru endoskopu izmantošanai, kolonoskopija ir kļuvusi par vienu no svarīgākajām diagnostikas metodēm.Proksimālajā nelielu daudzumu baktēriju var atrast barības vada daļās, kas dzīvo orofarneksā, distālajās sekcijās - stafilokoki, difteroīdi, pienskābes baktērijas, sarcina, Bacillus subtilis un candida. Lai identificētu ezofagīta izraisītājus, tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana. Galvenie patogēni ir HSV, CMV un Candida ģints sēnītes.
Pret herpes infekciju norāda uz dziļām vairākām mazām čūlām; ar CMV infekciju tie ir lielāki un pakļauti saplūšanai. Candida ezofagīts ir raksturīgs pacientiem ar smagiem imūndeficīta stāvokļiem. Lai izolētu kandidozi, ezofagoskopijas laikā tiek ņemtas biopsijas, mikroskopiski tiek izmeklētas ar gramu iekrāsotas uztriepes un materiāls tiek inokulēts uz barības vielu barotnēm.
Kuņģa bakterioloģiskā izmeklēšana
Baktērijas kuņģī praktiski nav, vai to daudzums nepārsniedz 10 3 -10 4 ml satura, kas ir saistīts ar skābo pH. Piloriskajā daļā tiek konstatēts lielāks baktēriju skaits. Ar hipohlorhidriju kuņģī tiek konstatēti laktobacilli, sarkīna, enterobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, sporas veidojoši baciļi un dažādas sēnītes. Īpaši svarīga ir Helicobacter pylori, atkārtota čūlaina gastroduodenīta izraisītāja.
H. pylori noteikšanai Biopsijas paraugu ņemšana fibrogastroskopijas laikā tiek uzskatīta par visoptimālāko. Plkst pārtikas izraisītas slimības ko izraisa S. aureus un B. cereus, pētīt kuņģa skalošanas ūdeņus, kas tiek izmeklēti nekavējoties. Paraugus centrifugē, nogulsnes mikroskopiski pārbauda un inokulē uz barības vielu barotnēm. Ja tūlītēja analīze nav iespējama, paraugu pH noregulē uz neitrālām vērtībām un sasaldē. Vemšana tiek nogādāta laboratorijā uz ledus; Ja nepieciešams, tos var sasaldēt.
480 rubļi. | 150 UAH | 7,5 ASV dolāri ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Promocijas darbs - 480 RUR, piegāde 10 minūtes, visu diennakti, septiņas dienas nedēļā un brīvdienās
Mihailova, Oļesja Nikolajevna. Kuņģa-zarnu trakta slimību profilakses un ārstēšanas teorētiskie un praktiskie aspekti agrīnā pēcdzemdību perioda teļiem: disertācija... Veterināro zinātņu kandidāts: 02/06/02 / Mihailova Oļesja Nikolajevna; [Aizsardzības vieta: Kur. Valsts lauksaimniecības akad. viņiem. I.I. Ivanova].- [Kurska], 2013.- 159 lpp.: ill. RSL OD, 61 14-16/47
Ievads
1.0 Literatūras apskats 8
1.1. Teļu kuņģa-zarnu trakta slimības agrīnā pēcdzemdību periodā: etioloģija, klīniskās un epidemioloģiskās pazīmes 8
1.2 Kuņģa-zarnu trakta slimību profilakse un ārstēšana teļiem 20
1.3. Imūnstimulantu lietošana jaundzimušo teļu kuņģa-zarnu trakta slimībām 31
2.0 Pašu pētījumi 34
2.1. Materiāls un izpētes metodes 34
3.0 Mūsu pašu pētījuma rezultāti 36
3.1. Promocijas darba pētījuma metodoloģijas teorētiskais pamatojums 36
3.2 Kuņģa-zarnu trakta slimību gaitas un izpausmju cēloņu un pazīmju noteikšana jaundzimušajiem teļiem 38
3.3. Teorētiskais un eksperimentālais pamatojums jaunas imūnmetaboliskas zāles iegūšanai uz dzintarskābes un levamizola bāzes 44
3.3.1. Komplekso zāļu (levamizola dzintara) ietekmes uz jaundzimušo teļu hematoloģiskajiem, imunoloģiskajiem un bioķīmiskajiem parametriem izpēte 48
3.4. Levamizola dzintara ietekme uz caurejas sastopamības biežumu 55
3.5. Levamizola dzintara efektivitāte vielmaiņas un imūno procesu koriģēšanā grūsnām govīm 56
3.6. Levamizola dzintara efektivitātes rūpnieciskā pārbaude kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei jaundzimušajiem teļiem 61
3.7. Sarežģītu dzintarskābes preparātu efektivitāte caurejas profilaksei un ārstēšanai jaundzimušiem teļiem, ja tos lieto iekšķīgi 68
3.7.1. Teorētiskais un eksperimentālais pamatojums dzintarskābes kombinētas lietošanas iespējai, jodinola 68 otrās frakcijas ASD
70
3.7.3. Uz dzintarskābes un ASD bāzes sastāva perorālas lietošanas efektivitāte profilaksei un kombinācijā ar jodinolu klīnikā jaundzimušo teļu caurejas ārstēšanai 73
75
3.8. Rūpniecības pieredzes rezultāti, lai novērtētu zinātnes sasniegumu efektivitāti jaundzimušo teļu caurejas profilaksē 77
4.0 Pētījuma rezultātu apspriešana 81
5.0 Secinājumi 104
6.0. Praktiski ieteikumi 106
7.0 Atsauces 107
143. pielikums
Ievads darbā
Tēmas atbilstība. Kuņģa-zarnu trakta slimības, kas izpaužas ar caurejas sindromu, ir plaši izplatītas un rada lielu ekonomisko kaitējumu rūpnieciskajai lopkopībai. Neraugoties uz zinātnes un prakses lielo uzmanību teļu kuņģa-zarnu trakta slimību profilakses un ārstēšanas problēmai, būtiska situācijas uzlabošanās nav vērojama. Teļiem, kuri agrīnā vecumā ir cietuši no caurejas, augšana ir kavēta, un parasti tie ir uzņēmīgi pret elpceļu patoloģijām.
Jaundzimušo teļu masveida kuņģa-zarnu trakta slimību galvenais cēlonis ir infekcijas patogēni, kuru virulence palielinās, šķērsojot uzņēmīgo dzīvnieku ķermeni. Jaundzimušo teļu caurejas gadījumos ir ļoti grūti noteikt konkrēta patogēna vadošo lomu. Šajā sakarā mēģinājumi novērst šīs slimības, izmantojot īpašus līdzekļus, ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus. Tajā pašā laikā plaši pielietotā ķīmijterapijas un antibiotiku terapijas izmantošana bieži noved pie pret zālēm rezistentu mikroorganismu celmu atlases.
Teļu noturību pret caureju pilnībā nosaka jaunpiena imunitātes aktivitāte, kas ir tieši atkarīga no jaunpiena kvalitātes (Miščenko V.A. et al. 2004). Pēdējo gadu dati liecina, ka rūpnieciskās lopkopības apstākļos govju jaunpienā tiek novērota strauja imūnās aizsardzības faktoru samazināšanās, kā rezultātā jaundzimušajiem teļiem ir humorālās imūnsistēmas deficīts (Voronin E.S., Shakhov A.G., 1999). Ņemot vērā, ka vielmaiņas un imūno procesu traucējumi ir visu patofizioloģisko stāvokļu klīnisko izpausmju pamatā, mūsdienu kuņģa-zarnu trakta slimību profilakses un ārstēšanas koncepcijā jāiekļauj obligāta imūnmetabolisko līdzekļu lietošana.
Tas viss noteica promocijas darba pētījuma tēmas izvēli, kas veltīta efektīvu kuņģa-zarnu trakta slimību ar caurejas sindromu profilakses un ārstēšanas līdzekļu meklēšanai.
Pētījuma mērķis. Promocijas darba pētījuma galvenais mērķis bija teorētiskais un eksperimentālais pamatojums dzintarskābes preparātu ražošanai un lietošanai kuņģa-zarnu trakta slimību profilakses un ārstēšanas pasākumu sistēmā teļiem ar caurejas sindromu.
Lai sasniegtu šo mērķi, tika noteikti šādi uzdevumi:
Izpētīt jaundzimušo teļu kuņģa-zarnu trakta slimību izpausmes un gaitas īpatnības;
Teorētiski un eksperimentāli pamatot metodes kompleksu medikamentu iegūšanai ar imūnmetabolisku un pretinfekciozu aktivitāti;
Izpētīt dzintarskābes preparātu lietošanas efektivitāti imūnbioķīmisko procesu stimulēšanai, kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei un ārstēšanai teļiem.
Ražošanas efektivitātes noteikšana autores pieejām teļu caurejas profilaksei un ārstēšanai.
Zinātniskā novitāte. Zinātniski pamatoti, izstrādāti un patentēti jauni komplekso imūnmetabolisko preparātu sastāvi uz dzintarskābes bāzes un noteikta to lietošanas efektivitāte vielmaiņas un imūno procesu stimulēšanai, disbiozes profilaksei un caurejas ārstēšanai agrīnā pēcdzemdību perioda teļiem.
Darba praktiskā nozīme. Praktiskās veterinārmedicīnas zinātnisko pētījumu rezultātā ir piedāvāti rentabli, vienkārši un efektīvi līdzekļi un praktiski priekšlikumi jaundzimušo teļu kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei un ārstēšanai. Pētījuma rezultāti tika iekļauti levamizola dzintara lietošanas pagaidu vadlīniju projektā, ko apstiprināja Krievijas Lauksaimniecības akadēmijas Kurskas Agrorūpnieciskās ražošanas pētniecības institūta direktors un Kurskas apgabala veterinārā nodaļa.
Aizstāvēšanai iesniegtā promocijas darba galvenie nosacījumi:
1. Kuņģa-zarnu trakta slimību cēloņi, izpausmes un gaitas pazīmes jaundzimušiem teļiem;
2. Teorētiskais un eksperimentālais pamatojums jaunu savienojumu ar imūnmetabolisku, pretinfekciozu un detoksikācijas aktivitāti ražošanai.
3. Jaunu medikamentu lietošanas efektivitātes izpētes rezultāti vielmaiņas un imūno procesu stimulēšanas, kuņģa-zarnu trakta slimību profilakses un ārstēšanas pasākumu sistēmā teļiem ar caurejas sindromu.
Pētījumu rezultātu aprobācija un publicēšana. Promocijas darba pētījuma materiāli tika ziņoti un apspriesti Belgorodas Valsts lauksaimniecības akadēmijas Starptautiskajā zinātniski praktiskajā konferencē “Lauksaimniecības ražošanas problēmas pašreizējā stadijā un to risināšanas veidi” - Belgorod, 2012; Kurskas Valsts lauksaimniecības akadēmijas Starptautiskajā zinātniski praktiskajā konferencē “Agroindustriālais komplekss: nākotnes kontūras” - Kurska, 2012; Starptautiskajā Donas agrārās zinātniski praktiskajā konferencē “Aktuālās lopkopības nozares veterinārās labklājības nodrošināšanas problēmas” - Zernograd, 2012; Brjanskas Valsts lauksaimniecības akadēmijas Starptautiskajā zinātniski praktiskajā konferencē “Veterinārmedicīnas un intensīvās lopkopības aktuālās problēmas” - Brjanska - 2013.g.
Pamatojoties uz promocijas darba aizstāvēšanai iesniegtajiem materiāliem, publicēti 7 raksti, no tiem 3 recenzējamos žurnālos.
Promocijas darba struktūra un apjoms.
Promocijas darbs uzrādīts uz 143 lappusēm datorteksta, ilustrēts ar 24 tabulām, sastāv no ievada, literatūras apskata, pašu pētījuma un to rezultātu apspriešanas, secinājumiem, priekšlikumiem izgatavošanai un izmantotās literatūras saraksta. Izmantotās literatūras sarakstā iekļauti 344 avoti, tostarp 122 ārvalstu autori.
Kuņģa-zarnu trakta slimību profilakse un ārstēšana teļiem
Saskaņā ar Samokhin V.T. un citi. (2002), Shakhova A.G. (2002) Izstrādājot racionālas jaundzimušo slimību profilakses un kontroles metodes, bioloģiskais komplekss “māte-auglis-jaundzimušais” ir jāuzskata par vienotu sistēmu, jo Pastāv tieša saistība starp vielmaiņas stāvokli, govs organisma dabiskās pretestības līmeni, augļa intrauterīnās attīstības pakāpi un jaundzimušo teļu veselības un drošības stāvokli. Šis viedoklis ir daudzu zinātnisku pētījumu rezultāts, ko dažādos laikos veica Voroņins E.S. (1981) un citi (1989), Devriševs D.A. (2000), Zaroza V.G. (1983), Kasich A.Yu. (1987), Ņemčenko M.I. un citi. (1986), Semenovs V.G. (2002), Sidorovs M.A. (1981, 1987), Suleymanovs S.M. (1999), Urbans V.P., Neimanovs I.L. (1984), Fedorovs Yu .Shch1988), Čekiševs V.M. (1985), Šarabrins I.G. (1974), Šiškovs V.P. et al. (1981, 1985), Shkil N.A. (1997) utt.
Pat normāli attīstītiem teļiem ir vairākas fizioloģiskas īpašības, kas padara tos īpaši neaizsargātus pret kuņģa-zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tas ir fizioloģisks imūndeficīts.
Jaundzimušajiem imūnsistēma nav pietiekami attīstīta, viņiem raksturīga zema šūnu funkcionālā aktivitāte un zemāka humorālā imunitāte. Jaundzimušo imūnsistēmas vecuma nepilnību kompensācija pēcdzemdību periodā rodas jaunpiena šūnu un humorālo faktoru dēļ. Ar jaunpiena deficītu imūndeficīts pasliktinās (Voronin E.S., Shakhov A.G., 1999; Devrishev D.A., 2000; Terekhov V.I., 2002; Fedorov Yu.N. 1988 utt.).
Pēc lielākās daļas pētnieku domām, teļu izturību pret caureju nosaka jaunpiena imunitātes aktivitāte, kas ir tieši atkarīga no jaunpiena kvalitātes, kas ir vienīgais imūnglobulīnu avots (Mishchenko V.A. et al., 2005; Richou). R„ 1981; Salt L.J., 1985; Selman J.E., 1979).
Kopā ar antivielām no mātes jaundzimušajam ar jaunpienu tiek pārnestas imunoloģiski aktīvās leikocītu šūnas (Ber A. e.a., 1971 Concha S. e.a., 1980; Selman J. 1979; Suling L. 1980; Smith Y. e.a., 197. D.F.e.a., 1996).
Savlaicīgi piebarojot jaunpienu, ne vēlāk kā 2 stundas pēc piedzimšanas, gammaglobulīnu īpatsvars asins plazmas olbaltumvielās sasniedz 30-50%, kas būtiski samazina caurejas risku. Un otrādi, teļi, kuru gammaglobulīnu līmenis asinīs vienas dienas vecumā nepārsniedz 10%, saslimst un gandrīz visi mirst.
Savlaicīgas jaunpiena barošanas nozīme jaundzimušajiem visvairāk liecina par klīnisko datu salīdzinājumu par caurejas reģistrāciju “naktsdzīvniekiem” un “dienu veciem” teļiem. Naktī dzimušo teļu saslimstība un mirstība ievērojami pārsniedz "dienas" teļu rādītājus (Mishchenko V.A. et al., 2005). Jaunpiena barošana “nakts” teļiem tiek veikta no rīta, tas ir, pēc 5-6 vai vairāk stundām.
Jaunpiens jāpārbauda tūlīt pēc atnešanās, vai nav mastīta. Vissvarīgākais faktors jaundzimušo caurejas profilaksē ir jaunpiena barošanas laiks. Labākais laiks pirmajai dzeršanai ir tad, kad teļā parādās sūkšanas reflekss (lielākajai daļai 30-40 minūtes pēc dzimšanas). Ja govij ir mastīts, var izmantot citu govju jaunpienu. Ieteicams, lai būtu saldēta jaunpiena banka.
Svarīgs faktors, kas ietekmē jaunpiena imunitātes līmeni, ir imūnglobulīnu koncentrācija jaunpienā (Weaver D.e.a. 2000). Augstražīgām govīm imūnglobulīnu koncentrācija jaunpienā ir zemāka nekā dzīvniekiem ar mazāku izslaukumu. Govīm ar traucētiem vielmaiņas procesiem piedzimst teļi ar līdzīgu vielmaiņas simptomu kompleksu. Mātes imūnmetaboliskā stāvokļa pārkāpumi tieši ietekmē augļa embrionālo attīstību, kas var kļūt par vienu no sekundāro imūndeficītu attīstības iemesliem un, iespējams, par augstās saslimstības sekām.
Nākamā iezīme, kas ietekmē tendenci attīstīt caureju, ir zarnu sterilitāte dzimšanas brīdī. Teļš piedzimst slikti aizsargāts un, nonākot jaunā, ar dažādiem patogēniem piesātinātā vidē, viegli inficējas.
Jaundzimušo teļu galvenais inficēšanās ceļš ir uzturs, saskaroties ar tā saukto “šķūņa” mikrofloru, ko pārstāv gramnegatīvu un grampozitīvu mikroorganismu apvienība.
Oportūnistiskā (“stabilā”) mikroflora sadala pienu kuņģī, veidojot lielu daudzumu toksīnu, kas kairina zarnu gļotādu.
Disbiozes parādība atspoguļo izmainītos apstākļus zarnās pienskābes un oportūnistisko mikroorganismu reprodukcijai. Pēdējais, iekļūstot abomasum, izspiež pienskābes mikroorganismus. Oportūnistisko mikroorganismu straujo pavairošanu pavada liela daudzuma toksisku to dzīvībai svarīgo produktu veidošanās.
Lai kompensētu fizioloģisko disbiozi un agrāku zarnu kolonizācijas rezistences veidošanos pēc pirmpiena ievadīšanas jaundzimušajiem teļiem, ieteicams lietot probiotikas (Antipov V.A., 1981; Bazhenov A.N. et al., 1986; Voronin E.S. et al., 1999). ; Grigoriev G.I. et al., 2000; Griazneva T. N., 2005; Gudkov A. V. et al., 1986; Devrishev D.A., 1988; Intizarov M. M., 1989; Karpov V.N., 1987; Kvasnikov E.I. et al., 1975; Panin A.N. et al. , 1988; Perdigon G. et al., 2001; Shanahan F., 2001 utt.).
Probiotikas ir bioloģiski preparāti, kas ir stabilizētas simbiontu mikroorganismu kultūras vai to fermentācijas produkti, kam piemīt antagonistiska darbība pret pūšanas un patogēniem mikroorganismiem, t.sk. un Escherichia, zarnās.
Daudzkomponentu sastāvs un daudzpusīgā farmakoloģiskā iedarbība ļauj izmantot probiotikas ar augstu efektu teļu kolibacilozes, disbiozes profilaksei un ārstēšanai, atsevišķu endogēno un eksogēno toksīnu detoksikācijai, nespecifiskas zarnu aizsardzības veidošanai pret patogēnām baktērijām (zarnu kolonizācijas rezistence). Tās ir videi nekaitīgas, farmakokinētikā un farmakodinamikā fizioloģiskas zāles, tehnoloģiski attīstītas lietošanai grupās, tām nav blakusparādību, tās neuzkrājas dzīvnieku orgānos un audos, kā arī neizraisa atkarību no patogēnās mikrofloras (V.A.Antipov, 2001; A). Panin et al., 1993; Yu.N. Proskurin, 2000; S.I. Parnikova, 2002).
Agrīna probiotiku ievadīšana jaundzimušajiem teļiem ir svarīga arī tāpēc, ka normāla zarnu mikroflora darbojas kā pirmais imūnsistēmas stimulators. Jāatzīmē, ka probiotiku terapeitiskā efektivitāte teļu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā nav pietiekami augsta. Kontrindikācija probiotiku lietošanai ir to kombinācijas ar antibiotikām vai citām pretmikrobu zālēm nepieļaujamība.
Ja parādās biežas zarnu kustības pazīmes, tiek noteikta bada diēta. Izslēdziet 1-3 (pēc veterinārārsta ieskatiem) barošanas reizes ar jaunpienu (pienu), aizstājot to ar elektrolītu enerģijas šķīdumiem (0,5 - 1,0 l) vai ārstniecības augu novārījumiem (uzlējumiem) (R.J. Bywater, 1983). Lai novērstu slimu teļu dehidratāciju un intoksikāciju, ir ierosināts liels skaits dažādu elektrolītu šķīdumu gan dzeršanai, gan parenterālai ievadīšanai.
Ķīmij-antibiotiku terapija joprojām ir galvenā narkotiku grupa, ko lieto šīm patoloģijām.
Antibakteriālās zāles ir etiotropas zāles, kas selektīvi kavē mikroorganismu augšanu, kas nosaka to svarīgāko īpašību - specifiku attiecībā pret teļu infekcijas slimību izraisītājiem. Antibiotikas ieņem vissvarīgāko vietu starp šīm zālēm. Kovaļovs V.F. un citi. (1988),. Vitebskis E.L. un citi. (1998), Sokolovs V.D. un citi. (2000), Troshin A.N. un citi. (2003):
Ļoti efektīvas pretcaurejas zāles ir nitrofurāna sērijas zāles. Nitrofurāni, kuriem ir plašs bioaktivitātes spektrs, atšķirībā no antibiotikām spēj palielināt makroorganisma kopējo rezistenci (Shipitsyn A.G. et al., 1999).
Šīs grupas narkotiku masveida un bieži vien nesistemātiskas lietošanas rezultātā to efektivitāte ir manāmi samazinājusies. Galvenais iemesls tam ir pret zālēm rezistentu oportūnistisko mikroorganismu celmu uzkrāšanās dabā.
Lai pārvarētu mikroorganismu rezistenci pret zālēm, visbiežāk tiek praktizēta divu zāļu kombinācija un antibakteriālas terapijas kombinācija ar zālēm, kas uzlabo organisma aizsargspējas.
Pētījums par komplekso zāļu (levamizola dzintara) ietekmi uz jaundzimušo teļu hematoloģiskajiem, imunoloģiskajiem un bioķīmiskajiem parametriem
Šajā eksperimentu sērijā tika izmantots zāļu sastāvs, tostarp: 1% dzintarskābe un 2% levamizols. Mēs ilustrējam kompleksa preparāta iegūšanas metodi ar šādu piemēru.
Kompleksā preparāta pagatavošanai tika izmantoti 950 ml demineralizēta ūdens, kurā, karsējot, secīgi izšķīdināja 10,0 g dzintarskābes un 20 g levamizola. Kopējais tilpums tika noregulēts uz 1000 ml. pievienojot demineralizētu ūdeni. Iegūtā šķīduma pH bija 4,5–4,7. Pēc zāļu iepakošanas flakonos tika veikta sterilizācija. Sterilizācija autoklāvā pie 1,0-1,1 atm. 30 minūšu laikā nemainīja zāļu fizikāli ķīmiskās īpašības. Uzglabāšanas laikā 12 mēnešus neveidojas nogulsnes.
Zinātniskā un ražošanas pieredze tika veikta Kaļiņinskas Valsts ģeoloģijas uzņēmumā.
Pētījuma uzdevumi ietvēra zāļu (levamizola dzintara) ietekmes uz normotrofo un hipotrofisko teļu hematoloģiskajiem, imunoloģiskajiem un bioķīmiskajiem parametriem izpēti.
Ņemot vērā mūsu rīcībā esošo klīnisko materiālu, eksperimentam tika izveidotas 4 teļu grupas. Pirmās divas grupas tika izveidotas no fizioloģiski attīstītiem teļiem. Tāda paša vecuma teļi, bet no hipotrofiskajiem, tika atlasīti vēl divās grupās.
Tādējādi, veicot pirmo eksperimentu sēriju, mums bija iespēja izpētīt zāļu iedarbību uz fizioloģiski attīstītu teļu un dzīvnieku organismu ar acīmredzamām imūndeficīta pazīmēm. Pēdējo apstiprināja eksperimentiem atlasīto teļu fona homeostāzes dati, kas parādīti 4,5,6,7 tabulās.
Kā jau varēja gaidīt, pirmie pētījumu kontroles rezultāti liecināja, ka hematoloģiskie parametri pat fizioloģiski attīstītiem teļiem šai vecuma grupai bija pie zemākām fizioloģiskās normas vērtībām. Levamizola dzintara izmantošana ļāva aktivizēt vielmaiņas procesus, kā rezultātā normotrofiskiem teļiem paaugstinājās un normalizējās hemoglobīna līmenis. Eksperimentālās grupas hipotrofiskiem teļiem hemoglobīna satura līmenis un eritrocītu skaits gandrīz sasniedza klīniski veselu vienaudžu fona rādītājus. Turpmākajos pētījumos (pēc 2 nedēļām) šajā laika periodā kontroles grupu teļiem nenotika nekādas būtiskas izmaiņas.
Izpētot kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju līmeni teļu asins serumā, konstatēts, ka to saturs sākotnēji svārstījās fizioloģiskās normas apakšējās robežās. Levamizola dzintara lietošana jau trešajā dienā atklāja kopējo olbaltumvielu un γ-globulīnu pieauguma tendenci, kas maksimālo vērtību sasniedza 7. dienā, pēc tam bija tendence pakāpeniski samazināties. Tomēr 14. kontroles pētījumu dienā kopējā proteīna un gamma-globulīna frakcijas līmenis bija ievērojami augstāks nekā viņu vienaudžiem no kontroles grupām (P 0,05). Pētījuma laikā tika konstatēts arī neliels albumīna un α- un β-globulīna frakciju līmeņa pieaugums.
Tādējādi levamizola dzintara izmantošana veicināja hematoloģisko parametru un olbaltumvielu metabolisma uzlabošanos.
Gamma globulīna frakcijas līmeņa paaugstināšanās liecināja par ķermeņa pretestības palielināšanos.
Zāļu lietošana būtiski uzlaboja bioķīmiskos asins parametrus (7. tabula). Tādējādi pēc 2 nedēļām fizioloģiski attīstītiem teļiem kopējā kalcija saturs asins serumā bija 3,02±0,11, salīdzinot ar 2,41±0,19 kontroles dzīvniekiem (P 0,05); un hipotrofiskiem teļiem attiecīgi 2,28±0,10 un 1,57±0,18 (P 0,005). Arī neorganiskā fosfora saturam bija izteikta pieauguma tendence. Tā normotrofiskiem teļiem neorganiskā fosfora saturs 7. dienā palielinājās līdz 2,04 ± 0,15, 14. dienā līdz 2,09 ± 0,16, kas bija par 11,3% un 12,4% augstāks nekā kontroles grupas dzīvniekiem. Līdzīgs modelis tika novērots neorganiskā fosfora saturā normotrofiskiem teļiem. Kalcija un fosfora metabolisma normalizēšana ievērojami uzlaboja asiņu sārmainās rezerves. Tādējādi normotrofiskiem teļiem tas palielinājās no 29,4±2,3 līdz 43,7±3,1 tilp.% CO2 (14. dienā), bet hipotrofiskiem teļiem no 14,3+2,1 tilp.% CO2 līdz 29,1±2,8 tilp.% CO2. Kalcija, fosfora satura un rezerves sārmainības palielināšanās un normalizēšana asinīs nevarēja vien liecināt par minerālvielu metabolisma uzlabošanos kopumā, kas ir svarīgi, lai palielinātu kopējo organisma pretestību. Klīniskie novērojumi liecināja, ka dzīvnieki eksperimentālajās grupās auga labāk un bija mierīgāki nekā viņu vienaudži no kontroles grupām. Klīniski veseliem teļiem vidējais dzīvmasas pieaugums bija 307g, bet kontroles teļiem - 250g. Kopumā absolūtais dzīvmasas pieaugums klīniski veseliem eksperimentālajiem teļiem bija 9,2 + 0,3 kg, salīdzinot ar 7,5 + 0,4 kg kontroles teļiem, un teļiem ar atpalicību, attiecīgi 5,0 ± 0,2 kg un 2,4 +0,2 kg (8. tabula).
Kā zināms, viens no organisma nespecifiskās aizsardzības faktoriem ir fagocitoze. Analizējot fagocītiskās reakcijas rezultātus, tika konstatēts, ka jau 3. dienā neitrofilu fagocītiskā aktivitāte gan klīniski veseliem, gan hipotrofiskiem pacientiem bija par 13% un 5,8% augstāka nekā pirms zāļu lietošanas, un par 12% un 5,2%. augstāks, salīdzinot ar kontroles dzīvniekiem.
Asins seruma baktericīdā un lizocīma aktivitāte, kas kopumā atspoguļo dabiskās rezistences humorālos mehānismus, jau 3. dienā pēc imunizācijas bija augstāka nekā kontroles dzīvniekiem (9. tabula).
Imunoloģisko parametru dinamika liecina, ka levamizola dzintars nodrošināja izteiktu tendenci palielināt neitrofilu fagocītisko aktivitāti un asins seruma baktericīdo aktivitāti. 14. dienā šie rādītāji būtiskas izmaiņas nepiedzīvoja.
Dzintarskābes kombinācijā ar otrās frakcijas ASD, kombinācijā ar jodinolu, ietekme uz klīniski veselu teļu hematoloģiskajiem, imunoloģiskajiem un bioķīmiskajiem parametriem, ja to lieto iekšķīgi
Lai veiktu eksperimentus, mēs izmantojām kompozīciju, kuras pamatā ir 1% dzintarskābe, 4% ASD no otrās frakcijas kombinācijā ar jodinolu attiecībā 3:1. Balstoties uz analogu principu, Kaļiņinskas SPK tika izveidotas trīs teļu grupas. Pirmā eksperimentālā grupa (n=5) saņēma dzintara biostimulantu, otrā (n=5) dzintara biostimulantu kombinācijā ar jodu. Trešā grupa (n=5) bija kontroles grupa. Šīs grupas teļiem tika dots jodinola ūdens šķīdums (3:1). Zāles tika lietotas 100 ml tilpumā vienu reizi dienā 5 dienas, 30 minūtes pirms piena dzeršanas.
Asins paraugi pētījumiem tika ņemti pirms, trešajā un četrpadsmitajā dienā pēc zāļu lietošanas. 19., 20., 21. tabulā sniegta informācija par hematoloģisko, imunoloģisko un bioķīmisko pētījumu dinamiku.
Hematoloģisko pētījumu rezultāti liecināja, ka dzintarskābes preparātu lietošana pozitīvi ietekmēja sarkano asins šūnu līmeni un to hemoglobīna piesātinājumu. Hemoglobīna līmenis 3. un 14. dienā pēc narkotiku lietošanas kursa eksperimentālajiem teļiem bija ievērojami augstāks nekā viņu vienaudžiem no kontroles grupas.
Rezerves sārmainības indekss kontroles grupu teļiem visos pētījuma periodos bija zem fizioloģiskās normas, savukārt abu izmēģinājumu grupu dzīvniekiem tas bija fizioloģiskās robežās. Tas liecināja, ka dzintarskābes preparātu perorāla lietošana novērš metabolisko acidozi. Metaboliskās acidozes likvidēšanai bija arī pozitīva ietekme uz olbaltumvielu metabolismu. Kopējā proteīna līmenis teļu asinīs eksperimentālajās grupās bija vidējo fizioloģisko parametru robežās, savukārt vienaudžiem nedaudz virs apakšējās robežas.
Pētījuma kontroles periodos pēc zāļu lietošanas kursa abu eksperimentālo grupu teļiem baktericīdās un lizocīma aktivitātes rādītāji bija ievērojami augstāki nekā kontroles grupas indivīdiem. Tas liecināja par dzintarskābes preparātu pozitīvo ietekmi uz dabiskajiem rezistences faktoriem, kas ir svarīgi saistībā ar organisma rezistenci pret endogēnām infekcijām, tai skaitā caureju.
Rūpniecības pieredzes rezultāti, lai novērtētu zinātnes sasniegumu efektivitāti jaundzimušo teļu caurejas profilaksei
Pamatojoties uz to, ka jaundzimušo teļu noturību pret caureju pilnībā nosaka jaunpiena imunitātes aktivitāte, kas tieši atkarīga no jaunpiena kvalitātes, liela nozīme būtu jāatvēl dziļi grūsnu govju veselībai. Taču retrospektīvo pētījumu dati, tostarp arī mūsu veiktie, liecina, ka lielākajai daļai govju grūsnības pēdējos mēnešos attīstās dziļi patobioķīmiski procesi. Vielmaiņas un imūnsistēmas procesi ir savstarpēji saistīti. Šis apstāklis kalpoja par pamatu, lai izstrādātu kompleksu medikamentu ar imūnmetabolisku aktivitāti. Zinātniskās un ražošanas pieredzes laikā tika konstatēts, ka levamizola dzintara izmantošana nodrošina efektīvu vielmaiņas un imūno procesu korekciju govīm un teļiem dziļi grūsnām grūsnām. Tam bija pozitīva ietekme uz caurejas biežumu jaundzimušajiem teļiem.
Savukārt dzintara biostimulatora jodinola iekšķīgi lietošana izrādījās diezgan efektīva pieeja caurejas sindroma mazināšanai jaundzimušiem teļiem.
Pētījumi un ražošanas pieredze tika veikta Kaļiņinska lauksaimnieciskās ražošanas kompleksā no 2013. gada janvāra līdz maijam. Zinātnisko un ražošanas eksperimentu veikšanas kārtība ietvēra profilaktisko pasākumu veikšanu gan dziļi grūsnām govīm, gan jaundzimušajiem teļiem.
Zinātniskā un ražošanas eksperimenta objekti bija dziļi grūsnas govis un jaundzimuši teļi līdz 10 dienu vecumam.
Veicot profilaktiskās imūnmetaboliskās terapijas kursu, mēs vadījāmies pēc jau pārbaudītas levamizola dzintara lietošanas shēmas, kas paredz trīs reizes intramuskulāru zāļu ievadīšanu dziļi grūsnām govīm 10,0 ml tilpumā ar 10 dienu intervālu. .
Kad teļiem radās caureja, jaunpiena vai piena dzeršana tika aizstāta ar jodinola - dzintara biostimulatora (100 ml) ievadīšanu, kas sajaukta ar fizioloģisko šķīdumu, vienlaikus veicot vienreizēju levamizola dzintara injekciju 2,0 ml devā. Preparātā, ko izmanto govīm un teļiem, dzintarskābes koncentrācija bija 1,5%.
No dziļi grūsnām govīm tika izveidotas divas eksperimentālās grupas. Eksperimentālās grupas govis (n=103) tika apstrādātas ar levamizola dzintaru. Kontroles grupai tika atlasītas 95 govis.
Pamatojoties uz teļu klīniskās novērošanas rezultātiem, tika iegūti sekojoši dati, kas atspoguļoti 24. tabulā.
Klīniskie novērojumi atklāja, ka caureja teļiem, kas iegūti no kontroles grupas govīm martā un aprīlī, tika reģistrēta gandrīz visiem dzīvniekiem. Šajā gadījumā caureja bieži notika ar smagas intoksikācijas simptomiem.
Teļiem, kas dzimuši no eksperimentālās grupas govīm, caureja pārsvarā bija viegla un vidēji smaga.
Šī funkcija ir jāņem vērā. Teļiem, kas dzimuši no kontroles grupas govīm, caurejas sindroms parasti attīstījās 2. vai 3. dienā. Teļiem, kas dzimuši no eksperimentālās grupas govīm, caureja parādījās 5.-6. dienā.
Lai ārstētu caureju, mēs izmantojām jodinola dzintarskābes biostimulantu. Tika konstatēts, ka vienreizēja jodinola, dzintara biostimulatora, deva teļiem ar vieglas caurejas simptomiem parasti bija pietiekama, lai to apturētu. Ar vidēji smagu caureju bija nepieciešami divi, retāk trīs šāda sastāva dzērieni ar 5-6 stundu intervālu.
Klīnikā, kas ārstēja caureju ar izteiktu toksisku simptomu kompleksu, ļoti efektīva bija 100 ml reamberīna (1,5% dzintarskābes šķīduma) intravenoza ievadīšana, pievienojot 50 ml 40% glikozes. Reamberin izvēle toksikozes simptomu mazināšanai nav nejauša. Detoksikācijas šķīdums "Reamberin" satur 1,5% dzintarskābes tās sāls veidā - nātrija sukcināts. Reamberīna praktiskā izmantošana medicīnā un veterinārmedicīnā liecina, ka tam ir ārkārtīgi augsta terapeitiskā iedarbība toksisku infekcijas slimību gadījumā. Tomēr tā lietošanas pieredze liecina, ka tam var būt arī blakusparādības uz sirds un elpošanas sistēmu. Infūzijām to lieto intravenozi, pilinot. Ir acīmredzams, ka ražošanas apstākļos zāļu pilienveida ievadīšana produktīviem dzīvniekiem ir sarežģīta.
Saskaņā ar mūsu novērojumu rezultātiem glikozes iekļaušana infūzijas šķīdumā ļāva samazināt reamberīna blakusparādību risku uz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmām ar lēnu (caur tievu adatu) ievadīšanas metodi. Mēs pārbaudījām šo sastāvu uz 17 teļiem. Nekādā gadījumā netika konstatētas blakusparādības.
Reamberīna lietošanas rezultāti kombinācijā ar glikozi nodrošināja labvēlīgu intoksikācijas sindroma “pavērsienu”. Parasti pēc pirmās infūzijas sastāva ievadīšanas teļu klīniskais stāvoklis tik ļoti uzlabojās, ka vairs nebija nekādu bažu par nelabvēlīgu iznākumu. Jāatzīmē, ka citu infūziju šķīdumu, jo īpaši glikozes-sāls šķīdumu, lietošana klīnikā toksiskā sindroma mazināšanai nedeva tik izteiktu pozitīvu efektu.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Līdzīgi dokumenti
Žultsceļu diskinēzijas etioloģija un patoģenēze, tās formas un slimības gaitas pazīmes bērniem. Akūts un hronisks holecistoholangīts: slimības cēloņi un klīniskā aina, diagnostikas metodes un ārstēšana. Holelitiāzes etiopatoģenēze.
anotācija, pievienota 05/03/2009
Hipomotorā (hipokinētiskā, hipotoniskā) un hipermotorā (hiperkinētiskā, hipertoniskā) žultsceļu diskinēzijas veidi. Slimības patoģenēze. Žultsceļu neirohumorālās regulēšanas pārkāpums. Diskinēzijas gaita bērniem.
abstrakts, pievienots 03.01.2017
Fizisko vingrinājumu ietekme uz gremošanas sistēmu, to izmantošanas metodes hroniska gastrīta, kuņģa čūlas un žults ceļu diskinēzijas gadījumā. Eksperimentālais darbs pie terapeitiskās fiziskās kultūras izmantošanas.
diplomdarbs, pievienots 25.05.2015
Gremošanas orgānu galvenā funkcija un struktūra: barības vads, kuņģis un zarnas. Veģetatīvās nervu sistēmas gremošanas procesu regulēšana. Sāpju vēderā, aizcietējuma un caurejas cēloņi. Ezofagīta, saindēšanās ar pārtiku un gastrīta ārstēšanas metodes.
abstrakts, pievienots 16.01.2011
Eksperimentāls pētījums par gremošanas sistēmas slimību cēloņiem. Mutes slimības: stomatīts, tonsilīts, kariess. Barības vada un kuņģa slimību etioloģija (ezofagīts, gastrīts, flegmons). Zarnu slimības: kolīts, zarnu infarkts, apendicīts.
abstrakts, pievienots 15.10.2010
Galvenie akūtu gremošanas traucējumu veidi bērniem. Vienkāršas, toksiskas un parenterālas dispepsijas cēloņi, to ārstēšanas iezīmes. Stomatīta formas, to patoģenēze. Hroniski ēšanas un gremošanas traucējumi, to simptomi un ārstēšana.
prezentācija, pievienota 10.12.2015
Žultsceļu diskinēzijas veidi. Tās attīstības cēloņi un riska faktori. Klīniskās un dispepsijas izpausmes, galvenie slimības simptomi, komplikācijas un sekas. Diagnostikas un ārstēšanas metodes. ADHD aprūpes pamatprincipi.
kursa darbs, pievienots 19.03.2016
Hroniska bezčūlainā kolīta etioloģijas, patoģenēzes un klīniskā attēla izpēte. Hroniska bezčūlaina kolīta un resnās zarnas vēža diferenciāldiagnoze. Slimību terapijas principi. Motorisko traucējumu un resnās zarnas diskinēzijas ārstēšana.
abstrakts, pievienots 17.03.2016
Gremošanas sistēmas slimību etioloģijas, diagnostikas un ārstēšanas pamatmetožu izpēte: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, hronisks gastrīts un enterokolīts, holelitiāze, hronisks holecistīts, žultsceļu iekaisums.
Notiek ielāde...