Deso ģipsis uz pleca locītavas. Deso pārsējs. Pārklājuma tehnika. Gatavās Deso mērces - indikācijas un lietošanas noteikumi

Pārsējs atslēgas kaula lūzuma gadījumā ir svarīga loma veiksmīgai turpmākai cietušā ārstēšanai un iespējamo komplikāciju novēršanai.

Kāpēc ir nepieciešama pārsiešana un kādi ir pamata paņēmieni?

Atslēgas kaula lūzumam nepieciešama obligāta imobilizācija un fiksācija drošā stāvoklī. Pareiza pārsēja uzlikšana ir obligāta procedūra, sniedzot cietušajam pirmo palīdzību, kas ļauj izvairīties no kaulu fragmentu pārvietošanās un novērst iespējamo komplikāciju attīstību.

Pārsējs jāpieliek tieši ievainotajā vietā. Palīdzība cietušajam ir nepieciešama, ja ir šāds simptomātisks attēls, kas norāda uz atslēgas kaula lūzumu:

• Crepitus;
• Audzējs;
• Asiņošana (atklātas traumas gadījumā);
• slikta dūša;
• Reiboņa lēkmes;
• Sāpju sindroms;
• Vājuma sajūta, kas lokalizēta locītavās un rokās.

Transporta imobilizācija

Lai sniegtu pirmo palīdzību pirms cietušā nogādāšanas klīnikas traumu nodaļā, ieteicams uzlikt transporta pārsēju. Šiem nolūkiem jums būs nepieciešama vismaz 35-40 cm gara šalle.

Ir vairākas transporta imobilizācijas metodes atslēgas kaula traumām. Tie ietver:

1. Uz ādas traumas zonā tiek uzklāta ziede ar pretsāpju īpašībām. Šī manipulācija ļaus droši nostiprināt ievainoto atslēgas kaulu un izveidot blīvu slāni lūzuma zonā. Pats pārsējs ar precīzām un uzmanīgām kustībām tiek uzlikts traumētajai vietai.
2. Saistošs. Šī imobilizācijas metode ļauj stingri nostiprināt zonu abās pusēs. Lūzuma vieta tiek fiksēta ar stiprinājumu, kas izgatavots no diviem auduma gabaliem.

Ir ļoti svarīgi visas manipulācijas veikt precīzi un rūpīgi, jo nepareizi uzlikts pārsējs vai nepieciešamās fiksācijas trūkums var izraisīt pārvietotu kaulu fragmentu, nervu galu un asinsvadu bojājumus, kas var izraisīt smagu asiņošanu, jutīguma zudumu, griezumus un citas pacienta veselībai bīstamas sekas..

Tāpēc, ja jums nav nepieciešamo prasmju un pieredzes, pirms pacienta nogādāšanas medicīnas iestādē varat veikt imobilizāciju, izmantojot šalli. Šalle ir vienkāršākais veids, kā veikt pārsēju, kas ļauj īslaicīgi pacelt ievainoto ekstremitāti, neizspiežot kaulu fragmentus.

Ja pie rokas nav šalles, der jebkurš auduma gabals (pietiekami garš un plats), kas salocīts trīsstūrī. Šalles garie gali ir piestiprināti ap upura kaklu, bet lielākā puse tiek novietota zem viņa plaukstas locītavas. Tādējādi pārsējs fiksē visu bojātā apakšdelma laukumu.

Ir daudzi veidi, kā imobilizēt lauztu atslēgas kaulu. Optimālo variantu nosaka ārstējošais speciālists individuāli, pēc provizoriskas diagnostikas.

Kaulu fragmentu nostiprināšanai un uzturēšanai pareizā stāvoklī nepieciešamās struktūras, pirmkārt, atšķiras ar to stingrības pakāpi. Ģipša lējums tiek uzskatīts par stingrāko. Taču daudziem pacientiem, īpaši tiem, kas vecāki par 60 gadiem, ģipša liešana nav ieteicama, jo palielinās komplikāciju, piemēram, artrozes un stipru sāpju, attīstības risks. Šādos gadījumos tiek izmantotas mīkstākas fiksācijas konstrukcijas.

Par Delbes gredzeniem

Delbes gredzenus atslēgas kaula lūzumiem bieži izmanto, ārstējot ar konservatīvām metodēm. Fiksācijas struktūra ir izgatavota no vates, kas ietīta vairākās kārtās salocītā sterilā marles audumā. Nākamajā posmā sagataves tiek velmētas divu gredzenu formā.

Delbe gredzenu diametram jābūt nedaudz lielākam par pacienta plecu apkārtmēru. Kā tiek pielietota šāda ierīce? Saskaņā ar noteiktajām instrukcijām cietušā augšējās ekstremitātes tiek vītņotas gredzenos, nostiprinātas padusēs un pēc tam aizmugurē sasienas kopā ar pārsēju, kas izvilkts caur caurumiem.

Sienot gredzenus, jācenšas atstāt nelielu sasprindzinājumu, pārsējs nedrīkst būt pārāk ciešs vai spiedošs. Rezultātā ap pacienta pleciem veidojas sava veida fiksācijas aplis, radot papildu atbalstu plecu joslai. Šajā gadījumā kaulu fragmenti tiek rūpīgi pārvietoti dažādos virzienos, kas ļauj nedaudz mazināt sāpju sindromu un atvieglot cietušās personas stāvokli.

Izmantojot Delbe gredzenus atslēgas kaula lūzuma gadījumā, jūs varat piešķirt ekstremitātēm pareizo stāvokli, nodrošinot optimālu un uzticamu kaulu fragmentu fiksāciju. Šīs tehnikas trūkumi ietver diskomfortu pacienta padusēs, kas rodas auduma vai pārsēja berzes dēļ pret ādu.

Turklāt gredzeni neveicina plecu jostas pacelšanos, kas ir svarīgi, lai blakus esošo muskuļu grupu trieciena rezultātā netiktu novirzīti atslēgas kaula fragmenti no tās ass. Šī iemesla dēļ papildu fiksācijai bieži tiek ieteikts izmantot šalles pārsēju. Delbe gredzenu valkāšanas laiks vidēji ir aptuveni 1,5 mēneši.

Sayre imobilizācijas tehnika

Sayre pārsējs, kas tiek uzklāts, izmantojot plāksteri, ir viena no efektīvākajām transporta imobilizācijas metodēm atslēgas kaula integritātes pārkāpumiem. Lai palīdzētu cietušajam, jums būs nepieciešamas 3 parastā ģipša sloksnes. Katras sloksnes optimālais garums ir apmēram metrs, platums - no 5 līdz 9 cm.

Pirms uzklāšanas pacienta apakšdelms ir rūpīgi saliekts taisnā leņķī elkoņa locītavas zonā. Uzklāšanas tehnika ir šāda:

1. Pirmo sloksni uzliek šķērsvirzienā, izejot cauri ievainotā pleca ārējai, aizmugurējai un priekšējai virsmai, lai plāksteris nonāktu caur muguru uz krūtīm.
2. Otro sloksni novieto uz nesavainotās puses lāpstiņas apvidū, paceļ uz apakšdelma, uzmet pāri veselajam atslēgas kaula kaulam, nedaudz nolaiž uz leju un, izejot cauri krūtīm, uzliek uz bojātā apakšdelma (apgabalā). no elkoņa locītavas).
3. Trešā plākstera sloksne ir salocīta cilpā un uzklāta tā, lai tā aptvertu ievainotā apakšdelma un plaukstas locītavas laukumu. Pēc tam sloksne tiek pacelta līdz lāpstiņas zonai.

Šī imobilizācijas metode ļauj nedaudz nolaist atslēgas kaula galu, novēršot tālāku, ārkārtīgi bīstamu kaulu fragmentu pārvietošanos.

Par Deso pārsēju

Deso pārsējs ir viens no visizplatītākajiem atslēgas kaula imobilizācijas veidiem lūzuma gadījumā. Šī tehnika ir populāra tās ārkārtējās vienkāršības un pieejamības dēļ. Deso pārsēja lietošana nodrošina nepieciešamo atbalstu un ļauj samazināt ievainotās ekstremitātes kustīgumu, piespiežot to pret ķermeni.

Lai sniegtu palīdzību, jums būs nepieciešams elastīgs pārsējs, kokvilnas vai auduma veltnis. Pārklājuma shēma ir ļoti vienkārša:

1. Zem apakšdelma zonas tiek novietots spilvens.
2. Pēc tam, izmantojot pārsēju subklāvijas reģionā, no pleca tiek izgatavota saite.
3. Pēc tam pārsējs jāpiesien pie mezgla elkoņa locītavas zonā.

Fiksācijas apļi tiek veikti krūšu līmenī, sākot no paduses veselīgajā ķermeņa pusē, aptverot traumētā pleca zonu.

Pat cilvēks, kas atrodas tālu no medicīnas jomas, var viegli izgatavot šādu pārsēju. Tiesa, šādu procedūru veikt patstāvīgi, bez ārējas palīdzības, ir gandrīz neiespējami.

Šīs metodes trūkumi ietver to, ka tā neveicina plecu jostu atdalīšanu un attiecīgi kaulu fragmentu salīdzināšanu. Pietiks ar dažiem atkārtojumiem, lai pareizi salabotu lauzto atslēgas kaulu.

Astoņas figūras pārsēja iezīmes

Astoņas figūras pārsējs ir lieliski piemērots bojātā kaula malu nostiprināšanai atslēgas kaula lūzuma laikā bez pavadoša pārvietošanās. Uzliekot, pārsējs iziet cauri muskuļu dobumiem, veidojot 8. figūru.

Starplāpstiņu zonā tiek uzlikts plats pārsējs, vienu no tā galiem pievelkot apakšdelmā un zem rokas, un pēc tam atkal atgriežot uz lāpstiņas. Līdzīgas manipulācijas tiek veiktas ar pārsēja otro galu, tikai tas ir vērsts otrā virzienā. Procedūras beigās ir nepieciešams stingri savienot pārsēja galus.

Ļoti svarīgi ir rūpēties par pareizu, ciešu tinumu, kas ļauj sasniegt atslēgas kaula vilkšanas efektu un maksimālu nekustīgumu. Šī imobilizācijas metode tiek uzskatīta par diezgan ērtu un efektīvu, jo tā nodrošina vienotu divpusēju fiksāciju, bet to neizmanto pirmās palīdzības sniegšanai. Astoņas figūras pārsēja nēsāšanas laiks ir 2–3 nedēļas.

Astoņas figūras pārsēja uzlikšana iespējama tikai klīniski, pēc atslēgas kaula lūzuma samazināšanas.

Pareizi uzlikts pārsējs atslēgas kaula lūzuma gadījumā ne tikai palīdz izvairīties no kaulu fragmentu pārvietošanās un novērš vairākas nevēlamas sekas, bet arī nodrošina zināmu vilkmi. Pārsēja uzlikšanas metodi ilgstošai imobilizācijai izvēlas ārstējošais ārsts individuāli. Ieteicamais imobilizācijas periods atslēgas kaula traumu gadījumā ir aptuveni 1 mēnesis.

Pārsēja galvenais mērķis ir ekstremitāšu nostiprināšana traumu un izmežģījumu gadījumā.. Apskatīsim, kā uzlikt Deso pārsēju, un analizēsim galvenās veselības darbinieku kļūdas, kuru dēļ pārsējs nepilda savas ārstnieciskās funkcijas.

Lietošanas indikācijas

Dezo pārsējs, kura diagramma ir aplūkota zemāk, tiek uzlikta pacientiem, kad ir nepieciešams imobilizēt roku - augšējo ekstremitāšu lūzumiem un ievainojumiem. Šo pārsēju iesaka lietot GOST R 52623.2-2015 augšdelma kaula lūzumiem. Desmurgy uzskata Deso kā daļu no pirmās palīdzības, kā palīgimobilizāciju pēc operācijām, kā arī pārvadājot pacientus.

Pārsēja lietošanas indikācijas ir:

• Plecu dislokācijas.
• Augšdelma kaula lūzumi.
• Atslēgas kaula lūzumi.
• Dažādi stāvokļi pēc plecu dislokācijas.

Ar Deso pārsēja palīdzību ekstremitāte tiek fiksēta pie ķermeņa, bet pleca locītava netiek ievilkta. Ja Deso metodi izmanto ekstremitāšu ilgstošai imobilizācijai, piemēram, atslēgas kaula lūzuma gadījumā, ir nepieciešams pielietot papildu elementus, lai plecu pārvietotu atpakaļ.

Kādos gadījumos Deso pārsējs nav piemērots:

• atklāta tipa lūzumiem;
• sarežģītiem lūzumiem ar kaulu fragmentāciju.

Šajā gadījumā pārsējs var pasliktināt pacienta stāvokli - izspiest kaulu fragmentus, izraisīt mīksto audu iznīcināšanu ar fragmentiem utt.

Daudzos gadījumos Deso pārsējs nav vajadzīgs – ir Deso pārsēji, kas ir gatavi lietošanai. Taču ārkārtas gadījumos, kad nav pieejams gatavs pārsējs, tiek izmantoti parastie marles pārsēji.

Divas svarīgas pārsēja uzlikšanas iezīmes:

• kreisajā rokā pārsiešana sākas no kreisās puses uz labo;
• Pārsējs tiek uzklāts uz labo roku no labās uz kreiso pusi.

Desmurgy: Deso

Desmurgy ir medicīnas zināšanu sadaļa par pārsēju īpašībām un veidiem, tostarp medicīnas pārsēju uzklāšanas metodēm dažādām ķermeņa daļām. Desmurgy sniedz ieteikumus, kā pareizi piemērot noteiktus ģērbšanās modeļus. Deso pārsējiem shēma tiek vadīta arī pēc vispārējiem desmurģijas principiem.

Tāpēc medmāsām ir jāvirzās desmurģijā, jo pārsēju uzlikšana ir viena no viņu tūlītējām funkcijām. Tas ļaus medmāsai ātri un pareizi pareizi uzklāt pārsēju pat ārkārtas situācijā un laika trūkuma apstākļos.

Dezo pārsējs savu nosaukumu ieguvis no pārsēju, ko izmanto ekstremitāšu imobilizēšanai, izgudrotāja Pjēra Dezo.

Mūsdienās šāda veida pārsējus izmanto visur medicīnas iestādēs, tāpēc veselības darbiniekiem būtu jāzina, kā soli pa solim uzlikt Deso pārsēju, un jāprot šīs zināšanas pielietot soli pa solim.

Kā soli pa solim uzlikt pārsēju

Pārsēja uzlikšana ietver trīs posmus - sagatavošanās, galveno un pēdējo.

1. Sagatavošanas posms:

• pastāstīt pacientam par manipulācijas būtību, iegūt viņa piekrišanu tās veikšanai;
• pacientam tiek lūgts ieņemt sēdus stāvokli;
• Medmāsa apstrādā rokas ar antiseptisku līdzekli, uzliek masku un cimdus.

2. Galvenais posms:

• ekstremitātei, uz kuras tiks uzlikta Deso pārsēju shēma, tiek piešķirts vidējais fizioloģiskais stāvoklis;
• ievainotās rokas padusē ievieto vates-marles rullīti;
• Veselības aprūpes darbinieks uz krūšu kurvja, ievainotās ekstremitātes pleca vidējā trešdaļā, muguras un zem paduses uzliek divas apļveida stiprinājuma kārtas. Pārsiešanas virziens ir no veselās puses uz bojāto;
• otro kārtu veic no veselās paduses līdz ievainotās puses plecu joslai, pēc tam uz leju pa pleca aizmugurējo virsmu zem elkoņa;
• trešā kārta - pārsējs iet ap elkoņa locītavu. Pēc tam tiek fiksēta plauksta un apakšdelms, pārsējs tiek likts slīpi uz augšu veselās puses padusē un pa muguru tiek novadīts līdz sāpošajam apakšdelmam;
• ceturtā kārta - pārsējs tiek novilkts vertikāli uz leju pleca priekšā, apejot elkoņa locītavu. Pēc tam pārsējs tiek novirzīts uz krūškurvja aizmugurējo virsmu veselīgās puses padusē;
• tad visus četrus apļus atkārto vismaz 3 reizes;
• pārsēju noslēdz stiprinājuma kārta - pārsējs ir vērsts ap krūtīm, pārsējs tiek fiksēts krūškurvja zonā priekšā;
• Apļa krustošanās punktu fiksēšanai tiek izmantotas tapas, kuras var arī sašūt.

3. Pēdējais posms:

• dezinficēt medicīnisko izstrādājumu ārējās virsmas;
• noņemiet cimdus, ievietojiet tos dezinfekcijas traukā, apstrādājiet un nosusiniet rokas;
• aizpildīt medicīniskos dokumentus;
• dezinficēt izmantotos materiālus, izstrādājumus utt.

Kļūdas

Gadījumā, ja, uzliekot Deso pārsēju, tiek pārkāpta veselības aprūpes darbinieku shēma, tas var izraisīt šādas sekas:

• 1. Roka ir fiksēta nepareizā stāvoklī. Lūzuma kaula gali ir pārvietoti, fiksācija kopumā ir slikta un nepietiekama.
• 2. Pārsējs ir uzlikts pārāk cieši. Šajā gadījumā sāpes lūzuma vietā pastiprinās, jo tiek traucēta normāla asinsrite audos.
• 3. Pārsējs nav uzklāts pietiekami cieši. Šajā gadījumā pārsējs pastāvīgi noslīdēs no pleca, roka kustas brīvi, un imobilizācija nenotiek. Šāds pārsējs neļaus sasniegt nepieciešamos ārstēšanas rezultātus.
• 4. Pārsējs tiek uzlikts traumas vietā ar nevienmērīgu spiedienu. Tajās vietās, kur pārsējs ir pārāk saspringts, audi tiek saspiesti, un vietās, kur pārsējs nav pietiekami ciešs, pārsēja funkcijas netiek pildītas.
• 5. Pārģērbšanas materiāls ir izvēlēts nepareizi. Ja medicīniskajā komplektā nav vajadzīgā izmēra pārsēju, veselības darbinieki izmanto improvizētus materiālus - auduma gabalus, palagus, segas pārvalkus utt. Tā ir liela kļūda – šāds pārsējs nespēs veikt ekstremitātes imobilizācijas funkciju, turklāt var tai kaitēt.

Ja nav piemērota materiāla, vislabākais risinājums ir atstāt roku tādā stāvoklī, kādā tā bija pēc traumas, un sagaidīt, kad ieradīsies feldšeri, kuri veiks visas nepieciešamās darbības pirms traumas apskates pie ķirurga puses.

Uzmanību! vietnē esošā informācija nav medicīniska diagnoze vai rīcības ceļvedis un ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem.

Šo pārsēju uzliek augšējo ekstremitāšu fiksēšanai pleca lūzumu un izmežģījumu gadījumā.

Nepieciešamie instrumenti

• pārsējs 20 cm plats
• pin

Piezīme. Labā roka ir pārsēja no kreisās puses uz labo, kreisā - no labās uz kreiso pusi.

Secība

1. Lieciet pacientam sēdēt pret jums, nomieriniet viņu un izskaidrojiet gaidāmās manipulācijas gaitu.
2. Padusē ieliek marlē ietītu vates rullīti.
3. Salieciet apakšdelmu elkoņa locītavā taisnā leņķī.
4. Piespiediet apakšdelmu pie krūtīm.
5. Divas reizes nostipriniet pārsēju uz krūtīm, sāpošajai rokai plecu zonā, mugurā un padusē veselās ekstremitātes pusē.
6. Izvelciet pārsēju cauri veselīgās puses padusei gar krūškurvja priekšējo virsmu slīpi uz sāpošās puses plecu jostu.
7. Dodieties uz leju sāpošā pleca aizmugurē zem elkoņa.
8. Apejiet elkoņa locītavu un, atbalstot apakšdelmu, virziet pārsēju ieslīpi veselās puses padusē.
9. Novelciet pārsēju no paduses gar muguru līdz sāpošajam apakšdelmam.
10. Pārvietojiet pārsēju no plecu jostas gar sāpošā pleca priekšējo virsmu zem elkoņa un ap to.
apakšdelms.
11. Virziet pārsēju gar muguru uz veselās puses paduses.
12. Atkārtojiet pārsēja kārtas, līdz plecs ir pilnībā nostiprināts.
13. Pabeidziet pārsēju ar diviem stiprinājuma apļiem uz krūtīm, sāpošu roku plecu zonā un mugurā.
14. Piespraudiet pārsēja galu ar tapu.

Piezīme. Ja pārsējs tiek uzklāts uz ilgu laiku, pārsējs ir jāsašuj.

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Deso pārsēju izgudroja franču ķirurgs P.J. Desaults savas praktiskās darbības laikā (no 1760. līdz 1795. gadam).

Iepriekšējos gados šis pārsējs tika izmantots visur, bet šodien tas ir aizstāts ar citām, ērtākām fiksācijas metodēm gan pacientam, gan ārstam.

Mūsdienu medicīnā Deso galvenokārt izmanto ekstremitāšu imobilizācijai pirmsslimnīcas stadijā, kā arī rehabilitācijas procesā pēc pleca vai atslēgas kaula lūzuma.

Lietošanas indikācijas

Deso pārsējs uz pleca locītavas tiek izmantots augšējo ekstremitāšu traumu un lūzumu gadījumos, kad nepieciešama rokas imobilizācija. Lietošanas indikācijas ir:

• Plecu dislokācijas;
• Nosacījumi pēc plecu dislokācijas.

Šajā gadījumā ar pārsēja palīdzību tiek panākta ekstremitātes fiksācija pie ķermeņa, bet pleca locītavas nolaupīšana nenotiek.

Izmantojot Deso metodi ilgstošai fiksācijai pie atslēgas kaula lūzumiem, nepieciešama papildu elementu pielietošana, lai ļautu atvilkt plecu.

Deso metodi neizmanto sarežģītiem sasmalcinātiem lūzumiem un atklātiem lūzumiem, jo tā lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli, izraisīt papildu mīksto audu iznīcināšanu ar kaulu fragmentiem un palielināt kaulu fragmentu pārvietošanos.

Jūs varat iegādāties gatavu fiksējošo pārsēju pleca locītavai, vai arī varat to uzklāt, izmantojot pārsēju.

Pārklājuma tehnika

Pacients tiek sēdināts ar seju, ievainotā ekstremitāte ir saliekta 90˚ leņķī, un padusē tiek ievietots rullītis, kas ietīts ar pārsēju vai marli. Lai uzliktu fiksējošo konstrukciju, nepieciešams pārsējs 20 centimetru platumā, tapa, kas vēlāk tiks izmantota pārsēja nostiprināšanai, un šķēres.

Kritiskos apstākļos pietiek ar pārsēju. Ja nepieciešams, varat izmantot elastīgo saiti vai garu, platu auduma sloksni.

Deso pārsēja uzlikšanas tehnika:

Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, eksperti iesaka katru pārsēja kārtu atkārtot trīs reizes. Pretējā gadījumā materiāls var vājināties un pārvietoties, kad cietušais pārvietojas un tiek transportēts uz slimnīcu.

Pārsēja kopšana

Lietojot, kamēr pacients tiek transportēts uz slimnīcu, Deso pārsējs neprasa īpašu aprūpi. Ja to izmanto kā pastāvīgu fiksācijas līdzekli (pēc dislokācijas samazināšanas, ja nav iespējams izmantot uzticamākus imobilizācijas paņēmienus), nepieciešama noteikta piesardzība:

• Pārklājiet atkārtoti

Atkārtota Deso uzklāšana var būt nepieciešama, ja pārsēji ir stipri netīri, kā arī, ja tie ir novājināti pacienta pārmērīgas aktivitātes dēļ. Vecais tiek pilnībā noņemts un aizstāts ar jaunu. Savainotā ekstremitāte jātur tādā stāvoklī, kādā tā tika fiksēta.

Līdzīgi raksti

• Pozīcijas korekcija

Pārsējs var noslīdēt no pacienta plecu jostas. Tomēr nav nepieciešams pilnībā mainīt pārsēju. Izbīdītās kārtas var nolikt atpakaļ vietā un papildus nostiprināt ar tapu. Ja Deso elementi tiek pastāvīgi pārvietoti, tie ir pilnībā jāaizstāj.

Lietošanas noteikumi

Lietošanas noteikumi var ievērojami atšķirties. Pirmsslimnīcas stadijā ekstremitātes fiksācijas laiks, izmantojot šo metodi, ir tieši atkarīgs no cietušā nogādāšanas slimnīcā laika.

Lietojot Deso pārsēju pleca fiksēšanai pēc mežģījuma, tā nēsāšanas laiks var būt no 1 līdz 3-4 nedēļām.

Tajā pašā laikā jauni pacienti ir pakļauti ilgākai imobilizācijai nekā pacienti, kas vecāki par 30-40 gadiem. Tas ir saistīts ar jauniešu lielo fizisko aktivitāti, kas izraisa atkārtotus izmežģījumus.

Nēsāšanas laiks pleca vai atslēgas kaula lūzumiem ir aptuveni vienāds. Ir vērts atzīmēt, ka šādos gadījumos fiksācijas metodes, izmantojot parasto pārsēju, tiek izmantotas ārkārtīgi reti, tikai situācijās, kad ģipša vai pilnvērtīgas šinas uzlikšana kādu iemeslu dēļ nav iespējama.

Pēc pārsēja noņemšanas, rehabilitācijas periodā, un ir svarīgi.

Iespējamas kļūdas lietošanas laikā

Var tikt pieļautas šādas kļūdas:

• Ekstremitāte atrodas nepareizā stāvoklī - šajā gadījumā kaulu fragmenti var pārvietoties, fiksācija ir nepilnīga un nekvalitatīva;
• Pārsēji tiek uzlikti pārāk cieši - kļūda izraisa pastiprinātas sāpes, slikta cirkulācija fiksētajā ekstremitātē;
• Ekskursijas tiek uzliktas pārāk vaļīgi - pārsējs noslīd no pacienta ķermeņa, pārsējs nepilda savu funkcionālo mērķi, ekstremitāte maina stāvokli;
• Nevienmērīgs spiediens uz ķermeņa virsmu – vietās, kur pārsējs ir uzlikts pārāk cieši, tas saspiedīs asinsvadus. Vietās, kur pārsējs tiek uzlikts ar nelielu sasprindzinājumu, pārsējs zaudēs sākotnējo stāvokli un noslīdēs uz leju;
• Pārsējs ir izgatavots no nepareiza materiāla. Dažreiz cilvēki, kas sniedz palīdzību cietušajam pirms ātrās palīdzības ierašanās, mēģina uzlikt Deso pārsēju, izmantojot palagus un segas pārvalkus. Šādi pārsēji nav nostiprināti uz ķermeņa, nokrīt un nepilda savu funkciju. Lai uzliktu šalles pārsēju, labāk ir izmantot palagu. Šeit tas būtu piemērotāk.

Pilnīgu ekstremitāšu fiksāciju var veikt tikai ar pareizi uzliktu Deso pārsēju bez kļūdām. Ja jums nav nepieciešamo iemaņu, labāk nemēģināt imobilizēt ekstremitāti, bet atstāt to stāvoklī, kādā tā ieņēma pēc traumas līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Alternatīvi pārsēji

Deso pārsējai alternatīvo fiksācijas metožu saraksts ietver:

Delbe gredzeni Tie ir 2 gredzeni, kas izgatavoti no pārsēja vai platām jostām un izlaisti caur upura plecu jostu. Gredzeni ir savienoti aiz muguras tā, lai tie attālinātu pacienta plecu locītavas.

Astoņas figūras pārsējs ir uzlabota Delbe gredzenu versija. Lai to izgatavotu, tiek izmantots pārsējs, ko uzliek tā, lai pacienta plecu jostas būtu atdalītas, un aiz muguras pārsējs ir skaitļa “8” formā.

Galvas saite ir visvieglāk piemērojams. Tiek izmantots kvadrātveida auduma gabals, kura mala ir vismaz 1 metrs. Pārsējs ir paredzēts, lai novērstu rokas nokarāšanos un muskuļu izstiepšanos, kas lūzuma laikā var atdalīt kaulu fragmentus.

Velpeau pārsējs ir Deso šķirne. Šajā gadījumā ekstremitāte tiek fiksēta akūtākā leņķī, pacienta ievainotās ekstremitātes plauksta atrodas veselīgas plecu jostas zonā. Velpo priekšrocības un trūkumi ir līdzīgi kā Deso lietošanas gadījumā.

Plecu traumu ārstēšana ietver locītavas imobilizāciju, un šiem nolūkiem tiek izmantoti dažāda dizaina fiksatori. Dezo pārsēja nēsāšana ir paredzēta atslēgas kaula, apakšdelma traumu, artrīta, plecu zonas artrozes, lūzumu, roku izmežģījumu un augšējo ekstremitāšu sastiepumu gadījumos.

Dezo pārsējam jums būs nepieciešams 20 cm plats pārsējs un tapa, lai to nostiprinātu. Jūs varat izmantot audumu vai elastīgu saiti. Lai novērstu kaulu fragmentu pārvietošanos, roka jānostiprina anatomiski pareizā stāvoklī. Nepievelciet pārsēju pārāk cieši. Aizturi var lietot līdz pat vairākām nedēļām.

Šis fiksators tika nosaukts pēc ķirurga, kurš to izstrādāja, P.Zh. Deso, kurš dzīvoja Francijā un praktizēja tur no 1760. līdz 1795. gadam.

Deso pārsēja iezīmes

Fiksācijas priekšrocība ir iespēja imobilizēt visu augšējo ekstremitāšu, nostiprinot to pie ķermeņa, novēršot jebkādas kustības visās locītavās. Tajā pašā laikā pārsēja nēsāšana neizraisa rokas audu saspiešanu un tās asinsrites traucējumus, ja to uzliek pareizi.

Turklāt svarīgs punkts ir materiālu izmantošanas vieglums un pieejamība.

Lai ātri sniegtu palīdzību cietušajam, pietiek ar plašu pārsēju - marli vai elastīgu aptieciņu.

Pārklājuma tehnika

Pacients tiek sēdināts ar seju, ievainotā ekstremitāte ir saliekta 90˚ leņķī, un padusē tiek ievietots rullītis, kas ietīts ar pārsēju vai marli. Lai uzliktu fiksējošo konstrukciju, nepieciešams pārsējs 20 centimetru platumā, tapa, kas vēlāk tiks izmantota pārsēja nostiprināšanai, un šķēres.

Kritiskos apstākļos pietiek ar pārsēju. Ja nepieciešams, varat izmantot elastīgo saiti vai garu, platu auduma sloksni.

Deso pārsēja uzlikšanas tehnika:

• Vispirms tiek uzlikti 2 nostiprinošie pārsēji, kas iet gar savainoto roku piespiestu ķermenim un ķermeņa sānu virsmu veselajā pusē. Veselā roka paliek brīva;
• No veselīgās puses gar ķermeņa priekšējo virsmu pārsējs tiek pārnests slīpi uz ievainotās rokas plecu jostu;
• Pārsējs ir nolaists zem sāpošās rokas elkoņa gar tās aizmugures virsmu;
• Ejot ap elkoni, pārsējs tiek virzīts gar ķermeņa priekšējo virsmu uz pretējās puses padusi, no turienes uz ievainoto apakšdelmu gar aizmugurējo virsmu;
• Pārsējs tiek novilkts gar sāpošā pleca priekšējo pusi un izvilkts zem elkoņa. Pēc tam pārsējs tiek novirzīts padusē un nostiprina 2 kārtās caur cietušā krūtīm, gar viņa sāpošo roku un muguru;
• Fiksācija tiek veikta ar tapu.

Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, eksperti iesaka katru pārsēja kārtu atkārtot trīs reizes. Pretējā gadījumā materiāls var vājināties un pārvietoties, kad cietušais pārvietojas un tiek transportēts uz slimnīcu.

Kad jāuzliek Deso pārsējs?

Deso pārsēju un dažādus tā variantus var izmantot gan pirmās palīdzības sniegšanai, gan ārstēšanai.

Indikācijas transporta imobilizācijai traumu gadījumā ir:

• plecu dislokācija;
• pleca locītavas traumas - sasitumi, sastiepumi un saišu plīsumi;
• atslēgas kaula lūzums;
• pleca kaula lūzums;
• apakšdelma kaulu lūzums;
• elkoņa locītavas bojājumi – sasitumi, sastiepumi un saišu plīsumi.

Ārstēšanas laikā fiksāciju izmanto šādos gadījumos:

• pēc operācijas atslēgas kaula, pleca, saišu plīsuma gadījumā;
• pēc slēgtas vai atvērtas plecu dislokācijas samazināšanas;
• sākotnējā rehabilitācijas periodā pēc traumām;
• ar akūtu iekaisuma procesu pleca locītavā.

Lietošanas indikācijas

Mūsdienu medicīnā pleca locītavas deso bikšturi galvenokārt izmanto, lai imobilizētu ekstremitāti pirmsslimnīcas un rehabilitācijas periodā. Atveseļošanās stadijā imobilizējošo pārsēju izraksta tikai ārsts, jo, lai uzliktu pārsēju, ir jāievēro noteikti noteikumi.

Indikācijas deso pārsēja lietošanai ir šādas:

• augšējo ekstremitāšu traumas (lūzumi, mežģījumi, subluksācijas, sastiepumi),
• atslēgas kaulos, apakšdelmos,
• plecu joslas iekaisuma slimības (artroze, artrīts),
• nervu sakņu bojājumi traumas rezultātā,
• augšējo ekstremitāšu paralīze,
• sāpju likvidēšana, fiksējot pleca locītavu tās dabiskajā anatomiskajā stāvoklī.

Kad nevajadzētu uzklāt Deso pārsēju?

Neskatoties uz visām tā priekšrocībām, pārsēju nevar uzklāt augšējo ekstremitāšu un plecu joslas atklātām traumām, kad ir asiņošana, ir nepieciešami pasākumi tās apturēšanai un pastāvīga uzraudzība.

Tāpat pie sarežģītiem fragmentu lūzumiem un lūzumiem-izmežģījumiem ar izteiktu ekstremitāšu nobīdi un deformāciju, to nevar izmantot, jo, lai to uzliktu, būs jāiztaisno roka un jāsaliek tā elkoņa locītavā. To nevar izdarīt, sniedzot palīdzību, jums ir jāmēģina nostiprināt ekstremitāti tādā stāvoklī, kādā tā ir, izmantojot pieejamos līdzekļus.

Kad un kā lietot?

Deso pārsēju izmanto:

• Nelielas traumas plecu zonā.
• Nesmagas atslēgas kaula lūzumi.
• Cīpslu un saišu sastiepumi.
• Izmežģījumi plecā vai apakšdelmā.
• Bojātās vietas imobilizācija pēc operācijas.

Bērniem tiek ražoti atsevišķi pārsēji mazākos izmēros.

Ārstam ir jāizraksta tā valkāšana, viņš arī izskaidro, kā ortoze tiek uzlikta un izvēlēta atbilstoši izmēram. Tā kā ķermenis nav pakļauts ķīmiskām vielām, un pats pārsējs bieži ir izgatavots no hipoalerģiskiem audumiem, tam praktiski nav kontrindikāciju. Izņēmums ir ādas infekcijas un dermatīts, kas šādos apstākļos var pasliktināties un pasliktināties.

Plecu sastiepums

Ja ir šādas saslimšanas, jākonsultējas ar ārstu, kurš vienlaikus var nozīmēt ādas slimību ārstēšanas kursu vai ieteikt citu fiksācijas metodi.

Ja pārsējs tiek iegādāts aptiekā, to uzliek šādi:

• Vispirms uz ķermeņa tiek uzvilktas kokvilnas drēbes.
• Vēdera zonā ir piestiprināta josta, ko izmanto augšējās ekstremitātes nostiprināšanai.
• Pie jostas ir piestiprināts īpašs apakšdelma stiprinājums.
• Plecu jostas lente tiek novadīta no neskartās vietas sāniem un nostiprināta ar Velcro.
• Pašu savienojumu nostiprina ar skavas palīdzību.

Ja nav iespējams iegādāties gatavu pārsēju, varat to izgatavot pats. Šim nolūkam jums būs nepieciešams:

• Pārsējs 20 centimetrus plats.
• Zem pārsēja novietots vates vai marles rullītis.
• Šķēres.
• Piespraudes vai līmlente, lai nostiprinātu galus.

Deso pārsēju labāk uzklāt nevis uz kaila ķermeņa, bet gan uz kokvilnas drēbēm, līdz ar to ir mazāka berzes iespējamība un autiņbiksīšu izsitumu parādīšanās. Slimo nosēdina taisni uz krēsla, ievainoto roku saliek elkoņā un tur. Zem rokas tiek novietots kokvilnas marles spilventiņš, kas neļauj rokai cieši saskarties ar ķermeni. Pēc tam tiek uzklāts pārsējs saskaņā ar shēmu:

1. Pirmkārt, tie tiek izņemti no veselīgas rokas paduses zonas gar ķermeņa priekšējo daļu uz ievainoto apakšdelmu, pēc tam tos nolaiž uz leju līdz elkonim, no turienes tiek izņemti caur krūtīm atpakaļ uz padusē. veselīgā roka. Atkārtojiet apgriezienu otro reizi.
2. Pārsējs tiek nodots zem rokas un pagarināts līdz sāpošajai plecu joslai.
3. Pārsējs tiek novilkts no nebojātās locītavas paduses cauri krūtīm līdz savainotajai plecu joslai, šeit to novelk aiz pleca, nosedzot elkoni, tad nosedzot apakšdelmu un atkal atgriežoties veselajā rokā. Tagad pārsējs tiek atgriezts bojātajā plecu joslā un pārvietots pa tās priekšējo daļu, nofiksējot elkoņa locītavu un atkal atgriežoties veselīgas rokas padusē.
4. Uz ķermeņa tiek veikti vairāki pagriezieni, līdz plecs ir cieši nostiprināts.

Pārklājuma noteikumi

Viss, kas jums jāsagatavo, ir: pārsējs vismaz 20 cm platumā, šķēres, tapa vai līmlente, neliels rullītis no mīksta auduma vai kokvilnas marles. Lai pārsējs maksimāli veiktu savu fiksācijas funkciju un neradītu neērtības un nevēlamas sekas, jāievēro šādi noteikumi:

1. Lieciet cietušajam sēdēt pret jums, nomieriniet viņu un ļaujiet viņam atpūsties.
2. Pirms uzklāšanas ievainotās rokas paduses zonā tiek ievietots rullītis, pēc kura roka tiek rūpīgi pievilkta pie ķermeņa.
3. Salieciet roku elkoņa locītavā taisnā leņķī, rokai jābūt atslābinātai, un veselīgā roka tiek pārvietota uz sāniem.
4. Aptiniet pārsēju ap krūtīm 2 reizes, piespiežot roku virs elkoņa līmeņa. Šādā gadījumā, ja pacienta labā roka ir fiksēta, pārsējs tiek aplikts ap krūtīm no kreisās puses uz labo.
5. Veicot 2 pagriezienus uz muguras, pārsējs tiek novadīts no krūškurvja priekšpuses slīpi uz augšu līdz skartās rokas pleca locītavas augšdaļai, iet tai apkārt un nolaiž pārsēju gar pleca aizmugurējo virsmu.
6. Noliecoties ap elkoņa zonu, pārsējs tiek novadīts slīpi uz augšu veselās puses paduses zonā, no turienes tas tiek pārnests uz muguru un tiek atkārtots iepriekšējais gājiens.
7. Pārsēja galu nevar sasiet, to piestiprina pie galvenā pārsēja ar tapu vai pārsēju.

Lietojot uz kreiso roku, darbību algoritms ir vienāds ar atšķirību, ka tās sāk pārsiet citā virzienā - no labās uz kreiso.

Kā pareizi uzlikt Deso pārsēju

Kontrindikācijas

Nelietojiet Deso pārsēju pleca locītavā šādos patoloģiskos apstākļos:

• dermatīts;
• ādas infekcijas;
• individuāla neiecietība.

Ja nav kontrindikāciju, Deso ortozes lietošana dod pozitīvus rezultātus. Minimāla ārējo faktoru ietekme uz traumēto ekstremitāti paātrina rehabilitāciju pēc traumām, traumām un operācijām. Šādi pārsēji ir galvenā profilaktiskā metode, kas palīdz novērst komplikācijas pēc roku traumām.

Iespējamas kļūdas lietošanas laikā

Uzliekot pārsēju, nevajadzētu pieļaut šādas kļūdas:

• nostiprinot roku nepareizā stāvoklī, tas var izraisīt fragmentu pārvietošanos un palielināt sāpes;
• pārsēju pārāk cieši, jūs varat izspiest asinsvadus, izraisot rokas pietūkumu;
• pārsējs nav pietiekami stingrs, atstājot roku kustību iespēju pacienta transportēšanas laikā;
• pārsēju vietā izmantojiet auduma sloksnes, palagus, šalles un citus materiālus, tie nenodrošinās normālu fiksāciju.

Kā rūpēties

Lietojot pārsēju īslaicīgi, netiek veikti nekādi pasākumi tā kopšanai. Piemēram, ja to uzliek uz laiku kā šinu (transportēšanas laikā uz slimnīcu), tad tur to noņem. Ja ilgstoši nēsā ģipša vietā, tad jākopj.

Šajā gadījumā ir jāievēro dažas nianses:

• pārsēji tiek mainīti pēc tam, kad tie ir stipri netīri;
• pārsēju deformācijas gadījumā, kad tās nespēj pildīt stingrā fiksatora funkcijas, tās pilnībā nomainu, saglabājot roku vēlamajā stāvoklī;
• ja atsevišķas vietas ir novājinātas, pārsējs nav pilnībā jānomaina, jūs varat pievilkt nokarenās vietas un no jauna nostiprināt;
• ja farmaceitiskais fiksators kļūst netīrs, mazgājiet to ar rokām ūdenī istabas temperatūrā;
• Es neizmantoju ķīmiskos balinātājus vai šķīdinātājus;
• ķīmiskā tīrīšana ir kontrindicēta;
• pēc mazgāšanas produkts rūpīgi jāizskalo;
• Ir stingri aizliegts berzēt un saspiest;
• Produktu ieteicams žāvēt izstieptā stāvoklī prom no sildīšanas ierīcēm un ultravioletajiem stariem;
• Negludiniet izstrādājumu, uzglabājiet sausā vietā;
• Izvairieties no ūdens un tiešas saules gaismas iedarbības.

Gatavās Deso mērces - indikācijas un lietošanas noteikumi

Mūsdienās ļoti populāri ir rūpnieciski ražotie gatavie Deso pārsēji - dažādu modeļu pārsēji. Tie ir ērti lietojami, nodrošina ātru, uzticamu un regulējamu fiksāciju, izmantojot āķus, Velcro un slēdzenes.

To pamatā ir pleca un apakšdelma fiksējošie pārsēji, tos var iegādāties aptiekās vai medicīnas iekārtu un ortopēdijas veikalos, kā arī interneta veikalos. Cena svārstās no 800 līdz 4000 rubļiem atkarībā no modeļa veida, materiāliem un fiksācijas stingrības. Visu veidu šādi fiksējošie pārsēji tiek izvēlēti pēc izmēra, vairumā gadījumu tie tiek apzīmēti pēc apģērba izmēra - S, L, M, XL un tā tālāk, vai tiem atbilstošiem cipariem 1, 2, 3, 4.

Citas fiksācijas metodes

Papildus Deso pārsējam tiek izmantotas citas fiksācijas metodes, lai nostiprinātu augšējo ekstremitāšu stāvokli. Tie tiek noteikti atkarībā no traumas rakstura un pacienta individuālajām īpašībām.

"Klondaika"

Visvieglāk pielietojamā ievainotas augšējās ekstremitātes nostiprināšanas metode, ko bieži izmanto kā pirmo palīdzību cietušajam. To izmanto arī, lai nostiprinātu pārsēju un izolētu brūci. Kvalitatīvam pārsējam tiek izmantots vienādsānu trīsstūra formas kokvilnas auduma gabals.

Lakata uzlikšanas tehnika būtiski atšķiras no Deso pārsēja:

• vienu auduma galu novieto uz ievainotā pleca, otru uz plaukstas locītavas;
• brīvais gals ir aptīts ap apakšdelmu;
• otrs gals aptin ap plecu apakšdelma virzienā;
• abi gali ir cieši sasieti.

Tas ir plecu jostas fiksators, kas paredzēts atslēgas kaulu lūzumiem un citām traumām. Tam ir 2 gredzenu forma, valkāti uz pleciem ar ciešu fiksāciju mugurā. Valkājot pārsēju, pleci tiek atdalīti, lai noliektu mugurkaula krūšu kurvja augšējo daļu, tiek nodrošināta akromiālā atslēgas locītavas pozīcija, un slodze tiek sadalīta no atslēgas kauliem.

Astoņu formas šalle

Elastīgs pārsējs, ko izmanto, lai nostiprinātu un fiksētu lauzta kaula malu stāvokli. Atšķirībā no Deso pārsēja, uzlikšana tiek veikta stingri slimnīcā pēc rentgena un kaulu audu elementu pārvietošanas:

• pārsējs tiek uzlikts uz muguras zonā starp lāpstiņām;
• vienu galu novieto uz plecu jostas, palaiž zem rokas un atgriež uz lāpstiņām;
• darbību algoritms tiek atkārtots otrajam apakšdelmam, izmantojot pārsēja otru galu;
• visi pārsēja brīvie gali ir cieši sasieti vai nostiprināti ar drošības tapām.

Deso pārsēja uzlikšanas tehnika ir vienkārša un neprasa īpašas medicīniskās zināšanas. Ja ir nepieciešams mājās salabot mīļotā roku, manipulācijas tiek veiktas neatkarīgi.

Metodes nianses varat apgūt pie medicīnas speciālista un nostiprināt zināšanas, skatoties specializētus video. Apmācībai ir ieteicams izmantot elastīgu saiti, kas nav pakļauta iznīcināšanai, atšķirībā no parastā. Bet, ja nav pietiekami daudz pieredzes pareizai piemērošanai, labāk ir uzticēt procedūru speciālistiem.

Pārsēja kopšana

Ja imobilizācija uz laiku tiek noteikta tikai, lai cietušo nogādātu medicīnas iestādē, aprūpe nav nepieciešama. Jums tikai jāpārliecinās, ka pārsējs nepārvietojas un fiksācija nevājinās.

Ilgstoši valkājot pārsēju, tas jātur tīrs, lai ekstremitāte netiktu inficēta ar patogēniem mikrobiem. Ja tas kļūst netīrs vai slapjš, tas ir jāuzklāj atkārtoti, bet vienlaikus jāpārliecinās, ka noņemšanas un pārsiešanas procesa laikā roka paliek tajā pašā stāvoklī.

Lietošanas noteikumi

Dezo pārsēju kalpošanas laiks svārstās no vairākām minūtēm līdz vairākām nedēļām. Ja ekstremitāte tika fiksēta, lai imobilizētu roku, lai transportētu pacientu uz medicīnas iestādi, tad valkāšanas laiks ir atkarīgs no tā, cik ātri pacients tiek nogādāts slimnīcā.

Fiksējošā pārsēja lietošana pēc dislokācijas samazināšanas ilgst no 1 līdz 4 nedēļām. Savukārt pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, mediķi iesaka pagarināt kalpošanas laiku, jo palielinās fiziskā slodze, kas var provocēt sekundārus mežģījumus.

Pēc pleca vai atslēgas kaula lūzumiem 3-4 nedēļas jānēsā arī brekete. Bērniem šis periods tiek samazināts līdz 2,5 nedēļām. Jāņem vērā, ka šī fiksācijas metode ar pārsēju tiek izmantota reti un tikai tajās situācijās, kad ģipša vai imobilizējošās šinas uzlikšana nekādu apstākļu dēļ nav iespējama.

Alternatīvi pārsēji pleca locītavas fiksēšanai

Plecu locītavas zonā tiek uzklāti citi pārsēju veidi:

• Deso pārsēja ģipša versija - fiksēta tikai slimnīcas apstākļos, lai veiktu stingru un ilgstošu imobilizāciju lūzumu gadījumā;
• Velpeau pārsējs ir alternatīva klasiskajam Deso pārsējam ar atšķirību, ka roka ir saliekta elkoņa locītavā akūtā leņķī, traumētās rokas roka fiksēta veselās puses plecu jostas līmenī, tā mazāk pietūkst. , norādes pieteikumam ir vienādas;
• astoņu figūru pārsējs un Delbes gredzeni - uzklāti uz abām pleca locītavām, nodrošinot pleca nolaupīšanu atslēgas kaula lūzuma gadījumā;
• šalles pārsējs - izmanto tikai pirmās palīdzības sniegšanai, atkar roku no kakla, izslēdzot kustības plecu un elkoņu locītavās.
• spica - pleca un locītavas pārsiešanai atklātu traumu klātbūtnē, pārsēja materiāla nostiprināšanai uz brūces.

Traumu un slimību ārstēšanas laikā optimālo pārsēja variantu nosaka ārsts katrā konkrētajā gadījumā. Un pirmās palīdzības sniegšanai traumu gadījumos Deso pārsējs ir labākais risinājums.

Alternatīvas Deso pārsēja iespējas

Noteikumi gatavā pārsēja uzlikšanai

Pareizi valkājot alternatīvu Deso pārsējam, jāņem vērā šādi ieteikumi:

1. Pacients valkā ērtu kokvilnas apģērbu.
2. Rumps ir ietīts jostā, kas paredzēta, lai droši nostiprinātu roku, kas ir piestiprināta pie vēdera.
3. Vidukļa aizdarei ir piestiprināts aizbīdnis, kas savieno pārsēju ar apakšdelmu.
4. Gar ķermeņa veselīgo pusi tiek izstiepta lente, kas nofiksē sāpošo plecu un nostiprina ar Velcro.
5. Skartā pleca locītava ir nostiprināta ar fiksatoru.

Secinājums

Visi pieejamie un traumatoloģijā izmantojamie pārsēji sniedz labvēlīgu palīdzību pacienta turpmākajā ārstēšanā un rehabilitācijā. Starp šķirnēm ir svarīgi izvēlēties sev piemērotāko produktu. Ar to palīdzēs ārsts, kuram ir pieredze un kvalifikācija, lai noteiktu jūsu traumas smagumu un ņemtu vērā tās ārstēšanas detaļas. Neatkarīgas receptes un ārstēšana var radīt neatgriezeniskas sekas un komplikācijas, kas var izraisīt pacienta invaliditāti vai negatīvi ietekmēt viņa turpmākās dzīves kvalitāti.

Sagatavošanas posms

Vispirms jums jāpārliecinās, vai plecs ir izmežģīts. Visuzticamākā iespēja ir konsultēties ar speciālistu. Parasti šāda trauma rodas šādos gadījumos:

• intensīvas sporta aktivitātes;
• piezemēšanās, krītot uz izstieptas rokas.

Šāda veida traumas raksturo šādi simptomi:

• nespēja kustināt plecu;
• akūtas sāpes;
• tūska;
• ievainojums;
• pleca locītavas nobīde.

Jebkādas aizdomas par plecu dislokāciju prasa konsultāciju ar speciālistu. Pirms uzlikt pārsēju plecam uz izmežģījumu, traumatologs noteikti iedos nosūtījumu uz rentgena izmeklējumu. Tas jādara, lai izslēgtu iespējamu lūzumu. Ārsts arī izvēlēsies pretsāpju līdzekli, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Noteikti jāsazinās ar traumatologu. Ko darīt, ja pleca locītava ir izmežģīta, zina tikai kvalificēts speciālists. Pirmkārt, tas ir jāiestata. Sfēriskā galva ir jāatgriež uz plecu jostas locītavas kapsulu. Lai panāktu slēgtu locītavas samazināšanos, nepieciešams rūpīgi izstiept un pagriezt apakšdelmu. Tas ir svarīgi, lai noliktu locītavas galvu vietā.

Smagas sāpes var mazināt, injicējot anestēzijas līdzekli. Pleca locītavas samazināšanu un fiksāciju izmežģījuma gadījumā nedrīkst veikt persona, kurai nav speciālas izglītības vai nepieciešamās pieredzes. Tas var tikai pasliktināt situāciju un radīt vēl lielāku kaitējumu. Neuzklājiet pārsēju uz nesamazinātas locītavas.

Pēc samazināšanas ieteicams uz ievainotā pleca uzklāt audumā ietītu ledu. Tas samazinās sāpīgas izpausmes un ļaus samazināt iekaisuma procesa iespējamību. Komprese jātur apmēram ceturtdaļu stundas. Pēc šādas manipulācijas pacients sajutīs ievērojamu atvieglojumu.

Delbe gredzenu pielietojums

Konservatīvās metodes ietver Delbe gredzenu uzlikšanu. Lai izveidotu šādu dizainu, jums būs nepieciešama vate un marle. Vati nepieciešams ietīt marlē, izveidojot 2 gredzenus. Diametram jābūt mazam, gandrīz vienādam ar pleca apkārtmēru. Pēc gredzenu uzvilkšanas uz rokām tie jānostiprina padusē, piesienot mugurā ar gumijas caurulīti. Delbe gredzenu izmantošana palīdz droši nostiprināt ekstremitāti un novietot kaulus pareizā stāvoklī.

Lai koriģētu atslēgas kaula bojājumus pieaugušajiem un bērniem, var izmantot pārsēju, piemēram, Seira. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešamas 3 ģipša sloksnes, 6 līdz 8 cm platas un 1 m garas. Savainotās ekstremitātes elkonim jābūt saliektam pie elkoņa un pēc tam jānostiprina ar sloksnēm. Seira ļauj noturēt apakšdelmu, norādot uz atslēgas kaula centru. Tādējādi traumas izraisīts lūzums neļaus kaulu fragmentiem pārvietoties.

Tāda ierīce kā Titova ovāls var tikt galā arī ar atslēgas kaula lūzumu. Tas jāievieto padusē traumas pusē, un pēc tam ovāls tiek piesiets pie ķermeņa ar ģipša pārsējiem. Pirms ģipša uzlikšanas augšējā ekstremitāte ir nedaudz jānorauj, roka jāsaliek kopā elkoņā 45º leņķī. Ovālu atbalsta šalle vai parasts pārsējs, kura galiem jābūt piestiprinātiem pie kakla.

Atveseļošanās pēc atslēgas kaula lūzuma

Vingrošanas terapija pēc traumas ietver trīs galvenos posmus, no kuriem katrs ir svarīga atveseļošanās procesa sastāvdaļa jebkuram pacientam neatkarīgi no tā, vai tas ir pieaugušais vai bērns. Pirmkārt, pacientam tiek veikta imobilizācija, izmantojot pārsējus, kas ietver vienkāršus vingrinājumus rokai un pirkstiem. Otrais atveseļošanās posms pēc atslēgas kaula lūzuma tiek veikts, izmantojot īpašas vingrošanas nūjas. Šajā periodā pacientam ir jāattīsta pleca locītava. Pēc ģipša noņemšanas tiek pievienota fizikālā terapija, ieskaitot papildu procedūras:

• amplipulsa terapija;
• augstfrekvences magnētiskā terapija;
• attālināta triecienviļņu terapija;
• minerālūdens;
• zemfrekvences magnētiskā terapija;
• sērūdeņraža vannas;
• SUV apstarošana eritēmas devās;
• UHF terapija;
• ultraskaņas terapija;
• fizioterapija;
• fizioterapija;
• nātrija hlorīda vannas;
• pretsāpju līdzekļu elektroforēze;
• vazodilatatoru elektroforēze.

Nedaudz vēstures

Pārsējs ir nosaukts tā izgudrotāja Pjēra Deso vārdā

Pārsēju izgudroja Pjērs Džozefs Dezo (1738 - 1795), ķirurgs un anatoms. Savas karjeras laikā Pjērs Deso ieguva Francijas labākā ķirurga titulu, taču viņš bija apkaunojošs revolucionārajai valdībai. Viņu arestēja tieši lekcijas vidū 1793. gada 28. maijā un ievietoja Luksemburgas pilī; trīs dienas vēlāk viņš tika atbrīvots. Ievērības cienīga ir izcilā ķirurga nāve, kurš 1795. gada 31. maijā tika izsaukts pie jaunā karaļa Luija XVII, viņš smagi saslima, un nākamajā dienā nomira Pjērs Deso, viņš nevarēja sniegt palīdzību. Baumas par saindēšanos acumirklī izplatījās visā Parīzē, taču Deso Marī skolnieks Fransuā Ksavjers Bihats, kurš veica sava skolotāja ķermeņa autopsiju, tās viegli atspēkoja.

Priekšrocības un trūkumi

Velpeau pārsēja uzlikšana

Pārsēja galvenais mērķis ir droši atbalstīt un nostiprināt roku, neļaujot tai veikt nevajadzīgas kustības, kas izraisa sāpes. Bet kā ārstēšanas metode pārsējs neizplatīs apakšdelmus un tādējādi atvieglos fragmentu samazināšanos. To ir grūti izdarīt ne tikai bez iepriekšējas sagatavošanās, bet arī pašam, birste kādam ir jāatbalsta.

Lai pareizi un kompetenti uzliktu pārsēju, varat izmantot elastīgo saiti un kādu no jūsu mājsaimniecības. Tādā veidā diagramma būs saprotamāka, un pēc pāris atkārtojumiem algoritms pats iespiedīsies galvā.

Lūzuma sekas

Neviens ārstēšanas process nevar nodrošināt 100% garantiju traumas sadzīšanai, tāpēc atslēgas kaula lūzuma sekas var būt ļoti dažādas. Un, lai gan vairumā gadījumu šī slimība ātri izzūd, dažiem pacientiem terapijas laikā radās tādas komplikācijas kā lēna dzīšana. Turklāt ar sasmalcinātu lūzumu var rasties:

• locītavu artroze;
• mīksto audu attiecību pārkāpums;
• ādas plīsuma risks;
• neirovaskulārā saišķa bojājums;
• kaulu infekcijas vai izaugumi.

Krūškurvja pārsiešanas veidi ar elastīgajiem pārsējiem

Ārstējot dažādas traumas un rehabilitējot sportistus viņu tālāko treniņu uzsākšanai, ārstnieciskās un atjaunojošās sporta medicīnas praksē ir izstrādāti dažāda veida pārsēji, kas tiek izmantoti dažādās situācijās. Pārsiešana ir nepieciešama tūlīt pēc traumas, lai imobilizētu krūtis; ribu fiksācija ir nepieciešama to veiksmīgai un pareizai saplūšanai; Krūšu kaula atbalsts ir nepieciešams treniņa sākumā rehabilitācijas posmā.

Zvaigžņu pārsēja iezīmes

Zvaigžņu (krustveida) plecu nosiešana

Citā veidā dažādos avotos pārsēju sauc par krustveida.

Bet būtība paliek nemainīga. Tas jālieto krūškurvja traumām. Krūškurvja elastīgajam pārsējam jābūt vismaz 10 cm platam, un tā uzlikšanai jāizmanto astoņnieka tehnika. Pirmie apļi ap rumpi, lai nostiprinātu lenti, pēc tam virziet pārsēju zem labās paduses, ap pleca locītavu. No labā pleca lente tiek novilkta pa diagonāli pāri krūtīm kreisās paduses virzienā. Rezultāts ir krusts. Tālāk jums jāapvelk otrā pleca locītava ar lenti, paceļot pārsēju virs kreisā pleca. Šo secību atkārto vairākas reizes, ievērojot noteikumu: pārsējs atrodas uz iepriekšējā vismaz par ½. Pēc tam tiek atkārtoti apļveida pagriezieni uz krūtīm.

Muguras traumas gadījumā zvaigžņu pārsējs tiek uzlikts tādā pašā secībā, tikai pārsējus sakrusto mugurā. Pārsēju slāņi tiek ērti uzklāti, kad cilvēks pārsien no kreisās puses uz labo un tur pārsēju labajā rokā. Pārsēja apļus veido pa vienam, pagriezienam, nosedzot krūtis un muguru. Krūškurvja pārsēja augšdaļa tiek efektīvi fiksēta, satverot plecu, kam pārsējs tiek novilkts pa diagonāli no viena pleca un paduses uz otru plecu.

Šis pārsējs ir līdzīgs muguras nostiprināšanai, lai atbalstītu tās stāju pēc traumas. Bet ir nianse: pārsēja apaļumi atvelk plecus atpakaļ, astoņu formā. Šīs pārsēja trūkums ir tāds, ka tas slikti turas, bieži slīd, un ir vairāk piemērots gulošiem pacientiem. Krūškurvja drošai fiksēšanai tiek izvēlētas citas pārsiešanas metodes.

Spirālveida pārsēja iezīmes

Spirālveida pārsējs

Krūškurvja spirāles pārsējs ir piemērots dažādām traumām, tostarp pneimotoraksam. Standartā tiek izmantots garākais pārsējs ar platumu 10 cm.Šī pārsēja īpatnība ir tāda, ka pirms tā uzlikšanas ir jānogriež divi pārsēja gabali, kas garāki par muguru, vienu gabalu noliek pa diagonāli no muguras lejasdaļas līdz plecam, un otrais gabals no pleca uz leju līdz vēderam , arī šķībi. Pēc tam jums jāveic apļveida kustības krūškurvja apakšdaļā, lai nostiprinātu lentes malu, un pēc tam, virzoties uz augšu pa spirāli, pārsieniet visu krūškurvja un muguras zonu, beidzot pārsēju paduses līmenī. Atgādinām: pārsēja uzlikšanas noteikums uz iepriekšējo pagriezienu ir aptuveni ½.

Šeit pārsēja malu nostiprina ar iepriekš izklāto lentes malu, vienkārši sasienot to mezglā. Jums arī jānostiprina marles malas uz otra pleca. Tas rada papildu stiprinājumu spirālveida ejām.

Spirālveida pārsējs ar jostu

Spirālveida pārsēja veids ar jostu atšķiras no klasiskā pārsēja, uzliekot papildu lenti turpmākai pārsējai pēc pārsiešanas pabeigšanas. Pirmajā posmā pārsējs tiek uzlikts jostas veidā, vienmēr virs vesela pleca, ko neskar traumas. Pārsēja galvenā daļa tiek uzlikta spirālveida pagriezienos no apakšas uz augšu, saskaņā ar spirālveida pārsiešanas noteikumiem.

Prakse rāda, ka ar pārsēja platumu 10 cm ir nepieciešami ne vairāk kā 8-10 pagriezieni. Lentes malas ir piestiprinātas pie neievainotās krūškurvja daļas, radot "jostas" izskatu.

Hermētiskas okluzīvas pārsēja iezīmes

Hermētisks (okluzīvs) pārsējs

Okluzīvā pārsēja galvenais mērķis ir novērst gaisa iekļūšanu pleiras dobumā atvērta pneimotoraksa laikā. Tas ir nepieciešams, lai novērstu pleiras saskari ar ārējo vidi. Lai to uzklātu, ir nepieciešams izmantot materiālu, kas neļauj gaisam iziet zem pārsēja. Tā kā pats elastīgais pārsējs ir elpojošs, tas nozīmē, ka ir nepieciešams izmantot papildu materiālu.

Kas vienmēr ir pa rokai? Celofāna maisiņi, kas, lai arī neatbildīs visām higiēnas prasībām, palīdzēs atrisināt galveno problēmu.

Hermētisks okluzīvs pārsējs

Ja ārkārtas situācijā pie rokas nav medicīniskā pārsēja maisiņa, var izmantot nesterilus materiālus, bet vispirms uzklāt vairākus sterilas elastīgās saites apgriezienus. Pēc izvēles uz brūces uzklājiet sterilu salveti no PPM iepakojuma, pēc tam uzklājiet nesterilu materiālu, lai bloķētu gaisa plūsmu brūcē. Pēc pāris elastīgā pārsēja apgriezieniem brūcei virsū jāuzliek liela vates bumbiņa un pēc tam rūpīgi jānobeidz pārsējs. Šī darbību secība padara atvērto pneimotoraksu aizvērtu.

Labi zināt: hermētiskumu ideāli nodrošina līmējošā ģipša rullis, kas tiek uzklāts tieši uz brūces “flīzēti”, kā parādīts att. 1 Šādi aiztaisot brūci, uzklājiet virsū lielu vates kārtu un uzklājiet pārsēju ar elastīgo saiti.

Pārsēja nostiprināšanas tehnika atšķiras atkarībā no brūces atrašanās vietas.

Ja brūce bija krūškurvja augšdaļā, labāk izmantot spica pārsiešanas metodi.

Ja brūce atrodas zem 3.ribas, tad optimāls būs spirālveida fiksācijas veids.

Deso pārsējs

Deso pārsējs

Šāda pārsēja mērķis ir piesiet roku pie ķermeņa imobilizācijai, kad to nogādā neatliekamās palīdzības nodaļā ar aizdomām par atslēgas kaula vai pleca locītavas lūzumu. Spriežot pēc bildēm, atšķirība ar Velpeau pārsēju nav būtiska, taču šeit ir nianse: plauksta ir jāapsien augstāk līdz atslēgas kaulam, šim nolūkam roka pie elkoņa ir maksimāli jāsaliek, bet nepalielinot cietušā sāpes. Aprīkojums šāda pārsēja izgatavošanai: pārsējs 10 cm platumā Pārsēja uzlikšanas īpatnības: kreiso roku pārsien pie ķermeņa, pārsēju tur ar labo, un pārsēju veic no kreisās uz labo, kā parasti. Ja nepieciešama labās rokas imobilizācija, pārsējs jātur kreisajā rokā, un pārsiešana tiek veikta no labās puses uz kreiso pusi.

Secība:

• pirmkārt, ar daudzām pārsēja apļveida kustībām pārsējs piespiež elkoņā saliektu roku pie ķermeņa;
• zem paduses iepriekš sablīvējiet ar kokvilnas rulli, ja nav kokvilnas, izmantojiet sarullētu mīkstu drāniņu, to pašu T-kreklu; higiēnas nolūkos to nepieciešams ietīt marlē vai pārsējā;
• pārsēja otrā daļa sastāv no pārsēja pārnešanas no veselīgās puses paduses slīpā virzienā krūškurvja priekšā uz traumētās puses supraclavicular daļu;
• tad pārsējs tiek pārvietots no aizmugures no augšas uz leju zem elkoņa, pārsējs tiek uzvilkts uz apakšdelma un atkal slīpā virzienā tiek novadīts priekšā pa rokas priekšpusi zem veselās paduses;
• gar muguru pārsējs jāvirzās slīpā virzienā uz supraclavicular reģionu, virzot to uz leju līdz pleca priekšējai virsmai;
• Aptinot elkoni priekšā ar pārsēju, tas jānodod uz aizmuguri un slīpā virzienā - zem veselīgās puses paduses.

Visu kustību secība tiek atkārtota. Kad pārsēju sitieni tiek veikti pareizi, priekšā un aizmugurē veidojas trīsstūri.

Atslēgas kaula lūzuma pazīmes

Raksturīgās klīniskās pazīmes, kas norāda uz novirzēm no kaula dabiskā stāvokļa, ir tiešs slimības klātbūtnes rādītājs. Galvenie atslēgas kaula lūzuma simptomi ir tieši saistīti ar stiprām sāpēm skartajā zonā, ko pacients izjūt pēc traumas saņemšanas. Mēģinājumi veikt jebkādas kustības ar ievainoto ekstremitāti būs lemti neveiksmei, jo stipras sāpes neļaus upurim pat pacelt roku. Turklāt uz apakšdelma parādīsies pietūkums vai pietūkums, kas skaidri norāda uz ziluma klātbūtni.

Rehabilitācija un iespējamās sekas

Papildus atslēgas kaula traumas ārstēšanas pamatmetodēm ir jāizmanto fizioloģiskās rehabilitācijas metodes, lai atjaunotu normālu kustību apjomu. Tos var iedalīt vairākās grupās:

• tās, kuras izmanto ekstremitāšu imobilizācijas laikā lūzumu dzīšanai (tās var būt SUV apstarošanas un elektroforēzes procedūras);
• procedūras pēc imobilizējošā līdzekļa noņemšanas (ārstnieciskās masāžas seansi, magnētiskā terapija, lai uzlabotu asins piegādi un atjaunotu vietējo imunitāti, dažāda veida ārstnieciskās vannas);
• metodes, kas nav atkarīgas no ģipša vai citu imobilizācijas līdzekļu klātbūtnes (dzeramais minerālūdens un magnētiskā terapija zemās frekvencēs).

Liela nozīme ir fizikālajai terapijai, kuras vingrinājumu komplektu speciālists izvēlas individuāli.

Parasti šāda veida traumas nerada bīstamas sekas veselībai. Vienīgais apdraudējums ir iespējamie asinsvadu un nervu pinumu bojājumi no pārvietotiem fragmentiem. Ja lauztais kauls tika nepareizi fiksēts, tad pēc atveseļošanās var novērot kādu plecu asimetriju, taču veselībai bīstamas sekas parasti netiek novērotas.

Noderīgas īpašības

Deso mērcei ir vairākas noderīgas īpašības:

1. Ļauj droši nostiprināt augšdelmu cilvēkam funkcionāli izdevīgā pozīcijā.
2. Tam ir hipoalerģiskas īpašības, jo tiek izmantoti dabīgi audumi, kas nekairina ādu.
3. Nodrošina sāpju mazināšanu, imobilizējot lūzuma vietu.

Pārsējs ir universāls dizains. Tāpēc to var izmantot gan labajā, gan kreisajā rokā. Šodien pārdošanā var redzēt gatavus skavas. Tie ir izgatavoti no hipoalerģiska materiāla un var saglabāt savu labo izskatu ilgu laiku.

Atslēgas kaula lūzumu ārstēšanai ar konservatīvām metodēm ieteicama Delbes gredzenu uzlikšana. Bandāžas dizains ir izgatavots no cieši salocītas vates, kas piestiprināta ar sterilu marles gabalu. Apstrādājamā detaļa ir veidota divos gredzenos tā, lai to diametrs būtu nedaudz lielāks par pacienta pleca apkārtmēru. Upura ekstremitātes ir pārmaiņus vītņotas gredzenos, nostiprinātas padušu līmenī un nostiprinātas aizmugurē ar pārsēju, tādējādi savienojot abus gredzenus.

Uzliekot pārsēju Delbe gredzenu veidā, jāizvairās no pārāk liela spiediena uz bojāto vietu. Jābūt nelielam sasprindzinājumam, ar ko pietiks, lai nofiksētu plecu jostu. Šajā gadījumā kaulu fragmenti tiek pārvietoti atsevišķi un prom no muskuļu audiem, kas samazina bojājumu risku, transportējot pacientu. Turklāt atslēgas kaula stiprinājuma maigais spiediens samazina sāpes un sniedz atbalstu plecu joslai, tādējādi samazinot traumu komplikāciju iespējamību.

Galvenā Delbe gredzenu priekšrocība atslēgas kaula lūzumam ir spēja piešķirt bojātajam kaula aparātam anatomiski pareizu stāvokli. Vienīgais trūkums ir diskomforts padusēs, ko izraisa ciešā pārsēja spiediens un audu berze pret pārsēju.

Lai paceltu plecu jostu, lai novērstu kaulu pārvietošanos attiecībā pret to asi, vienlaikus ar gredzeniem var uzklāt papildu šalli. Gredzenu nēsāšanas ilgums tiek izvēlēts atkarībā no lūzuma kvalitātes īpašībām un parasti ir aptuveni 1,5 mēneši

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Lielākā daļa atslēgas kaula lūzumu sadzīst salīdzinoši ātri un viegli. Pieaugušam ir nepieciešamas sešas līdz astoņas nedēļas, lai dziedinātu, bērnam trīs līdz sešas nedēļas. Reģeneratīvās šūnas ir daudz vairāk un aktīvākas agrīnā dzīves posmā. Taču rehabilitācija aizņem aptuveni vienādu laiku gan pieaugušajiem, gan bērniem. Parasti cilvēki trīs mēnešu laikā pēc nekomplicēta atslēgas kaula lūzuma atgriežas pie parastajām aktivitātēm, lai gan vecums un iepriekšējā veselība ir svarīgi faktori.

Ilgtermiņa komplikācijas ir retāk sastopamas un ietver:

Kas tas ir un lietošanas indikācijas

Pārsējs izskatās kā vārpa, tāpēc arī tā nosaukums. Pateicoties raksturīgajām spirālēm, tiek imobilizēta gūžas locītava un īkšķa locītava. Tomēr visbiežāk pārsējs tiek izmantots pleca locītavai. Tas ir diezgan sarežģīts dizains, kas prasa prasmes pareizi uzlikt spoles.

Ortopēdiskais spicas pārsējs ir efektīva locītavu nostiprināšanas metode. Imobilizācija ļauj pilnībā funkcionāli atpūsties zonā, izslēdzot pat minimālas nejaušas kustības. Izmežģījuma, sasituma vai jebkāda apgabala bojājuma gadījumā uz pleca tiek uzlikts fiksējošs pārsējs. Kustību trūkums paātrina atveseļošanos no deģeneratīvām patoloģijām. Lūzumu gadījumā spica pārsējs novērš asinsvadu, nervu un mīksto audu bojājumus no kaulu fragmentiem.

Lielu brūču vai čūlu gadījumā mīksts pārsējs novērš piesārņojumu un patogēno mikroorganismu iekļūšanu.