Primārais sifiliss ir pirmā sifilisa stadija (pēc inkubācijas perioda), kam raksturīga raksturīgu klīnisku simptomu parādīšanās uz ādas. Šis posms sākas 10–90 dienas (vidēji 3 nedēļas) pēc saskares ar cilvēku ar slimību un ilgst aptuveni 4–8 nedēļas.
Primāro sifilisa periodu ir visvieglāk diagnosticēt un ārstēt. Pēc tam slimība nonāk nākamajā, slēptajā stadijā. Tādēļ pacientam pēc aizdomīgu pazīmju noteikšanas nekavējoties jāmeklē palīdzība pie speciālista.
Primārā sifilisa lokalizācija un izplatība
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem katru gadu ar šo diagnozi slimo 12 miljoni cilvēku. Lielākā daļa inficēto pacientu dzīvo jaunattīstības valstīs.
Homoseksualitātes popularizēšana kopš 2002. gada ir izraisījusi sifilisa gadījumu skaita pieaugumu par 11,2%. Šī problēma ir īpaši aktuāla ASV dienvidu štatos.
Mūsu valstī situācija nav tik dramatiska (saslimstības rādītāji krītas), taču neviens joprojām nav pasargāts no inficēšanās. Vīrieši biežāk cieš no šīs slimības.
Primārā sifilisa infekcijas cēloņi un ceļi
Sifilisu izraisa baktērija, ko sauc par Treponema pallidum (spirohetu). Inficēšanās notiek galvenokārt seksuāla kontakta ceļā – vaginālā, anālā vai orālā seksā ar inficētu personu. Ja kaklā ir ar šo slimību saistītas izmaiņas (čūlas), infekciju var pārnest arī skūpstoties.
Baktērijas cilvēka organismā nokļūst caur neskartām gļotādām vai nelieliem ādas bojājumiem, pēc tam sāk strauji vairoties. Inkubācijas periods ilgst 10-90 dienas, pēc tam attīstās sifiliss.
Vēl viens infekcijas ceļš ir caur placentu no mātes līdz auglim, taču šajā gadījumā mēs nerunājam par primāro, bet gan par iedzimto sifilisu.
Primārā sifilisa simptomi
Sifilisa primārā izpausme ir tā sauktā sifiloma, čūla (šankre). Tas parādās spirohetu iespiešanās vietā (maksts, tūpļa, dzimumlocekļa, mutes, rīkles). Vīriešiem erozija visbiežāk tiek lokalizēta priekšādiņas iekšējā pusē vai malā, frenula zonā un retāk urīnizvadkanāla mutē. Sievietēm čūla tiek novērota galvenokārt uz kaunuma lūpām, dzemdes kakla un retāk uz maksts sieniņām. Turklāt tas (šankrs) var parādīties kaunuma rajonā, tūpļa un taisnās zarnas (dzimumorgānu un tūpļa attiecību laikā), mutē, uz lūpām, mēles, mandeles un rīkles (pēc orālā seksa). Bieži ar baktēriju inficējas medicīnas darbinieki (zobārsti, ginekologi, dermatologi, laboranti), šajā gadījumā jaunveidojums tiek lokalizēts uz rokām.
Čūla iegūst apaļu vai ovālu formu ar mitru, spīdīgu pārklājumu. Tam ir gludas malas un tas neizraisa sāpes. Pēc dažām dienām parādās jaunas pazīmes - reģionālo limfmezglu palielināšanās (limfadenīts). Infekcijas gadījumā maksts vai anālā seksa laikā palielinās cirkšņa limfmezgli, mutes infekcijas gadījumā palielinās dzemdes kakla limfmezgli.
Pašlaik primārajām sifilomām bieži ir neparasts izskats – tas ir saistīts ar plašo antibiotiku lietošanu, kā rezultātā bālā spiroheta mutē, iegūstot jaunas formas. Šādas čūlas var izskatīties kā chancroid vai chancroid. Ādas izmaiņas spontāni izzūd pēc 2-6 nedēļām, atstājot atrofisku rētu. Taču simptomu izzušana nenozīmē, ka slimība ir pārgājusi pati no sevis, ja netiek ārstēta ar antibiotikām, tā progresē tālāk.
Primārā sifilisa netipiski simptomi
Tikai 20% gadījumu pacientiem ir iepriekš aprakstītās klasiskās slimības pazīmes. Citos gadījumos tam ir šādas klīniskas formas:
- vairāki cietie šankri;
- herperovīrusa forma;
- dzimumlocekļa sifilisa iekaisums (balanopostīts);
- sifilisa vulvas un maksts iekaisums (vaginīts, vulvovaginīts);
- abortīva šankra forma (simptomi ir gandrīz nemanāmi);
- milzu šankrs (pārmaiņa ar diametru vairāk nekā 2 cm);
- neparastas vietas sifiloma (piemēram, uz pirksta vai sprauslas);
- gangrēna forma (ar smagu iekaisumu, pīlingu un apkārtējo audu iznīcināšanu);
- papildu audu infekcija (āda ap čūlu kļūst iekaisusi, pietūkusi un sāpīga).
Ņemiet vērā, ka primārajam sifilisam ir divas stadijas - seronegatīvs un seropozitīvs. Katrs no šiem posmiem ilgst 3 nedēļas. Seronegatīvās stadijas laikā seroloģiskie testi nevar apstiprināt diagnozi.
Primārā sifilisa diagnostika
Diagnostikas pamatā ir tieša un netieša analīze. Tiešā metode ļauj noteikt baktērijas izdalījumos no primārā bojājuma (šankroīda) vai ar čūlai blakus esošā limfmezgla punkciju.
Paņemtos paraugus nosūta uz tumšā lauka mikroskopisko izmeklēšanu, ko parasti izmanto primārā un iedzimtā sifilisa diagnostikā. Šo metodi nav ieteicams izmantot gadījumos, kad bojājumi atrodas mutes dobumā vai tūpļa zonā (jo ir grūti atšķirt bālas spirohetas no citām, nepatogēnām spirohetām, kas bieži sastopamas šajās vietās). Šajā gadījumā tiek veikta tieša imunofluorescējoša reakcija.
Visbiežāk sastopamā netiešā slimības diagnostikas metode ir seroloģiskie testi. Šiem testiem ir jānosaka antivielas, kas rodas asinīs, saskaroties ar patogēnām baktērijām. Seroloģiskie testi ir nespecifiski (skrīnings) un specifiski. Parasti ārsts vienlaikus nosaka vairākas pārbaudes:
- nokrišņu mikroreakcijas;
- imunofluorescējoša reakcija;
- imūnenzīmu reakcija;
- pasīvā netiešā hemaglutinācijas pārbaude;
- Nelsona-Mayer tests (treponema pallidum imobilizācijas reakcija).
Kāpēc ir nepieciešams iziet vairākas pārbaudes? Fakts ir tāds, ka neviens tests nav 100% precīzs, tāpēc galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc pilnīga attēla iegūšanas no vairākiem pētījumiem.
Primārā sifilisa ārstēšana
Zelta standarts sifilisa (gan primārā, gan tā turpmākā posma) ārstēšanā ir penicilīns intravenozi vai intramuskulāri. Primārajā formā farmakoterapijas ilgums ir 2 nedēļas.
Atsevišķi jāprecizē penicilīna darbības mehānisms. Šai antibiotikai ir atšķirīga ietekme uz Treponema pallidum iznīcināšanu un klīnisko seroloģisko reakciju regresiju. Baktēriju izzušana notiek vidēji 9-10 stundas pēc penicilīna injekcijas. Šo procesu pavada temperatūras reakcija un tas ilgst vairākas stundas. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar aktīvo spirohetu iznīcināšanu narkotiku ietekmē un ar to saistīto toksisko iedarbību, kas izraisa alerģisku reakciju. Tas nerada draudus pacienta veselībai un dzīvībai.
Citas antibiotikas tiek nozīmētas tikai alerģijas pret penicilīnu gadījumos. Visbiežāk izmanto:
- eritromicīns;
- tetraciklīns;
- oksitetraciklīns;
- hloromicetīns;
- azitromicīns.
Šīm antibiotikām ir vājāka iedarbība salīdzinājumā ar penicilīnu. Ir gadījumi, kad šāda terapija nesniedza pozitīvus rezultātus (iespējams, tas bija saistīts ar zāļu lietošanas režīma pārkāpumu). Šo antibiotiku trūkums ir to nevienmērīgā uzsūkšanās zarnās, zarnu floras iznīcināšana un biežas blakusparādības uz gremošanas sistēmu.
Sifilisa gadījumā profilaktiskā ārstēšana tiek veikta arī visiem pacienta dzimumpartneriem neatkarīgi no tā, vai viņiem ir slimības simptomi. Nav jāgaida seroloģisko izmeklējumu rezultāti – ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Kā profilaktiska terapija personai tiek ievadīts penicilīna prokaīns vienas dienas devā 1 200 000 vienību intramuskulāri vai 5 benzatīna penicilīna injekcijas ar četru dienu intervālu (pirmā deva ir 2 400 000 vienības, pārējās devas ir 1 200 000 vienības katra).
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Pacientiem ir stingri aizliegts ignorēt tradicionālo medicīnu par labu tautas līdzekļiem. Ne viens vien augu preparāts cīnās ar sifilisa izraisītāju, tāpēc slimību var izārstēt tikai pie ārsta.
Augu izcelsmes zāles var izmantot, lai atbalstītu imunitāti un samazinātu zāļu blakusparādības. Lai to izdarītu, ņemiet tēju no kumelīšu, kliņģerīšu, liepu ziediem un rožu gurniem.
Primārā sifilisa prognoze un komplikācijas
Slimības izārstējamība sasniedz 100%. Tomēr pēc atveseļošanās pacients neiegūst imunitāti pret šāda veida infekciju, tāpēc nevar izslēgt atkārtotas inficēšanās risku.
Primārā sifilisa komplikācijas var būt:
- fimoze (priekšādas sašaurināšanās, nespēja atklāt dzimumlocekļa galvu);
- parafimoze (nespēja atgriezt priekšādiņu uz dzimumlocekļa galvas);
- dzimumorgānu pietūkums;
- sekundāra infekcija.
Ārstēšanas laikā ar antibiotikām pastāv šādu komplikāciju risks:
- Jariša-Herksheimera reakcija ir strauja spirohetas sadalīšanās pēc pirmās penicilīna injekcijas, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 C, sliktu dūšu, drebuļus, tahikardiju un vispārēju nespēku. Pirms ārstēšanas un tās laikā ieteicams uzņemt pietiekami daudz šķidruma, lai samazinātu simptomu intensitāti. Šī nevēlamā reakcija nav kontrindikācija penicilīna lietošanai. Visbiežāk to novēro slimības sākuma stadijā, kā arī pacientiem ar AIDS.
- Neirotoksiskas reakcijas (notiek ārkārtīgi reti) - psiholoģiska trauksme, apziņas traucējumi un halucinācijas, kas ātri pāriet, neatstājot nekādas pēdas organismā.
- Anafilaktiskais šoks – pirms ārstēšanas ar penicilīnu uzsākšanas katram pacientam tiek veikta jutības pārbaude, kurai jānodrošina ārstēšanas ar šīm zālēm drošums. Anafilaktiskais šoks ir viena no retajām komplikācijām, lietojot šo antibiotiku.
Ja slimība netiek ārstēta, komplikācijas būs ārkārtīgi smagas. Sifiliss progresējošā stadijā izraisa daudzu orgānu un sistēmu (muskuļu un skeleta sistēmas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu) darbības traucējumus, invaliditāti un pat nāvi.
Primārā sifilisa profilakse
Sifilisa profilakses pamatā, pirmkārt, ir droša dzimumdzīve. Seksam vajadzētu būt ar pastāvīgu partneri, par kura veselību esat pārliecināts. Ir lietderīgi lietot prezervatīvus dzimumakta laikā (tas attiecas uz vaginālo, orālo un anālo seksu), taču atcerieties, ka šis kontracepcijas līdzeklis nenodrošina 100% garantiju pret infekciju.
Lai izslēgtu inficēšanās iespējamību neseksuāla kontakta ceļā, ieteicams rūpīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus, īpaši situācijās, kad nevar izslēgt iespēju saskarties ar priekšmetiem, kuriem pieskāries slims cilvēks.
Fotoattēls
2011-03-18 20:04:16
Jurijs Romanovs jautā:
Romanovs Yu.S. Dzimis 1962. gadā II gr. asinis (+)
No aktīvā sporta (volejbola) pametu 2008.gada martā.Smēķēju gandrīz 30 gadus,atmetu pirms gada.Augums-188.Svars-gada laikā pieņēmās svarā par 11kg-103kg.Alkohols-nelietoju ļaunprātīgi.
Gadījuma vēsture: 2008.g.septembris - sāpes plecos, apakšdelmos (muskuļotāki), krūtīs, starp lāpstiņām, ko pavada neliels sauss klepus Sāpes nav pastāvīgas, lēkmes ilgst no pusstundas līdz 1,5-2 stundām .Sāpes atgādina stāvokli kā pie temperatūras virs 38 grādiem .-"sagriež" rokas.Terapeits mani nosūtīja uz konsultāciju pie pulmonologa un neirologa. Pulmanologa diagnoze:HOPS 1.-2.tips.Urīnskābes tests,LE šūnām,koagulogramma.No šiem izmeklējumiem urīnskābe bija virs normas,pārējās normas.Izrakstīja alopurilskābi,meloksikāmu,frozilīdu uno(nezin kāpēc antibiotika). Neirologs-krūškurvja rentgens: nav kaulu izmaiņu.
Izrakstīts: masāža, B12 vitamīns, gļotādas 20 ampēri, Olfen Nr. 10 ampērā. Pēc šo zāļu lietošanas uzlabojumi netika novēroti. Sāpes vai nu pārgāja pašas uz 2-3 nedēļām, vai arī parādījās uz 1-2 nedēļām, bet tās bija arī lēkmjveidīgas.Tas ir, stāvoklis bija lielisks un pēkšņi 10-15 minūšu laikā stāvoklis bija tāds, it kā temperatūra būtu virs 38-38,5 grādiem.Laika gaitā tika pievienoti jauni simptomi ir sāpes ikru muskuļos, submandibular sāpes.
Mani pārbaudīja uz: helmintiem: toksokārs.ehinokoks, opisthorhis, apaļais tārps, trihinels - nav atrasts.Katram gadījumam 3 dienas dzēru Vormil.
Testi: Hlamīdijas, Giardia - negatīvs, HIV, sifiliss - negatīvs, Toxoplasma - lgG-155.2 ar normu mazāku par 8 SV / ml. lgM-nav atklāts.
Stikla šķiedras bronhoskopija atklāj difūzu endobronhītu ar mērenu gļotādas atrofiju.
Fibroezofagogastroduodenoskopija: divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes peptiska čūla 12.Hp tests-pozitīvs.Pabeigts ārstēšanas kurss.
Testi antivielu noteikšanai pret native DNS: 1Y-29.0109G.-0.48 POZITĪVI.
2. - 05.27.09 - 0,32 pozīcija
3.-14.09.09-0,11-negatīvs.
4. - 23.02.2010 - 44 IU\ml-pozitīvs.
5. — 18.05.2010. — 20,04 IU\ml-negatīvs.
6.-17.11.2010 -33IU\ml-pozitīvs.
Imūnglobulīna klase M: 2,67 ar normu 0,4-2,3 (29.01.2009.)
SLE tests - datēts ar 2009. gada 26. maiju un 2010. gada 17. novembri - negatīvs. Reimatisko testu testi ir normas robežās.
Ir vēdera dobuma CT skenēšana un mugurkaula jostas daļas MRI. Nav patoloģiju.
Šajā laikā ne terapeits, ne neirologs nenoteica precīzu diagnozi. Mani nenosūtīja pie citiem ārstiem. Gandrīz 90% testu veicu bez ārsta nosūtījuma, nejauši, tikai vienu reizi tika minēts variants - SLE. Mēnesi lietoju 1 tableti Delagil un dzēru lēkmju laikā.
Sāpju simptomi roku un kāju muskuļos (90%) un locītavās (10%) turpināja parādīties un izzuda 10-15 dienas.
Kopš 2010. gada rudens sākās muskuļu sāpes plecos un apakšdelmos, sāpes zem apakšžokļa, sāpes krūtīs un starp lāpstiņām.
2010. gada 16. novembrī vērsos pie terapeita citā slimnīcā, jo tādām sāpēm pievienojās depresija.Pastāvīgi uz pretsāpju zālēm, bet jāstrādā, nevar kontrolēt lēkmju rašanos.Slimības lapu nedod, tur nav izteiktu simptomu!
Dzemdes kakla, krūšu kurvja, labo plecu rentgena virziens. locītavu Pamatojoties uz datiem, tika nosūtīts pie neirologa.Secinājums: mugurkaula kakla un krūšu kurvja osteohondroze. Izrakstīts: lidokaīns ampērā Nr.10, vitamīns B12, masāža Nr.10. Neirologs nevarēja izskaidrot iepriekš minētos simptomus.
Pilsētas reimatologa konsultācija - dati par labu SLE un reimatoīdajam artrītam - NĒ. Izrakstīts: olfēns ampērā Nr.10, Vitamīni B1, B6, B12 Lyrica 1 t 2 reizes dienā.Pēc neirologa un reimatologa konsultācijām terapeits izrakstīja:
Olfen Nr.10, lidokaīns 2.0 Nr.10, proserīns 1.0ml Nr.10, vitamīns B12 Nr.10, gabalepts 1t mēnesī, masāža.
Sācis ārstēties 2010. gada 25. novembrī. No 2010. gada 1. decembra simptomi sāka mainīties. Intensīvāk sāka sāpēt muskuļi zem elkoņiem, rokām un pirkstiem. Sāpes ikru muskuļos, potītēs, ceļos. Roku un kāju pietūkuma sajūta (zem ceļa locītavām).Šie simptomi parādās no rīta līdz gulētiešanas + pievienojas sāpju lēkmes (kā 38 grādu temperatūrā) arī no pusstundas līdz 1,5-2 stundām.
No 10.12.10 Simetriskas sāpes parādījās roku mazajās locītavās, plaukstu locītavās, potītēs.Pēc miega jutu stīvumu gan rokās, gan kājās. Ar piepūli pastiprinājās sāpes potītēs, atsitiens zem papēža un ceļos. Roku un kāju locītavās parādījās krakšķis, kāds līdz šim nebija novērots. Šie simptomi saglabājās, līdz pacients bija miera stāvoklī. Mani naktī netraucēja.
Tajā pašā laikā paroksizmālās sāpes pazuda.
Tā kā vizīte pie ārsta nenotika noteiktā laikā un tika pārcelta, un sāpes nepārgāja, bet pastiprinājās, sāku lietot METIPRED 4 mg vienu reizi dienā. Līdz 2010. gada 20. decembrim stāvoklis bija uzlabojies.Sāpes kļuva vājākas, bet joprojām izpaudās pirkstos un plaukstās, potītēs un ceļos. Pietūkums ir mazinājies, bet dažkārt jūtams rokās. Sāpes parādījās plecu un gurnu zonās. Kraukšķēšana locītavās nepārgāja. Sāpes ir īpaši spēcīgas sporta traumu vietās kreisās kājas potītei, labā ceļa locītavai un labās rokas plaukstas lūzumam. Izturēju pārbaudes uz reimatiskiem pārbaudēm - viss normāli. Detalizēta asins analīze, ņemot vērā Metipred uzņemšanu (4. diena) - visi rādītāji ir normāli.
Ārstējošais ārsts nosūta pie neirologa un traumatologa, pieraksts 21.12.2010. Esmu nogurusi no diagnozes trūkuma, var būt ļoti slikti, bet es nezinu, pie kura ārsta vērsties, es pat nezinu, pie kā ņemt slimības lapu, lai varētu atpūsties. Pastāsti man, ko darīt vai pie kā vērsties pēc palīdzības!
Neirologa un traumatologa kopīga konsultācija:
Neiropatologs: multiplā skleroze? Ieteicams veikt galvas MRI.
Traumatalogs - nav pierādījumu par traumu un ortopēdisku patoloģiju akūtā stadijā.
Vārdos viņš teica, ka par jaukto kolagenozi jāsazinās ar reimatologu.
24.12.2010 - Man tika veikta smadzeņu MRI, rezultāts ir zemāk.
Pēc MRI veikšanas neirologs viņu nosūtīja uz reģionālo klīniku pie neirologa ar diagnozi:
- discirkulācijas encefalopātija, cefalalģija, Sd?
Reimatologam:
-miastēniskais sindroms, SLE, reimatoīdais artrīts.
No 23.12.10 Es saaukstējos (sāpes nazofarneksā, temperatūra 37,8) un sāku lietot Arbidol un Amoxil. Pēc trim dienām es nejutu sāpes manu pirkstu, roku un potīšu locītavās, un ceļi kļuva vieglāki, ejot.
No rīta saglabājas neliels stīvums, kas pazūd pēc 5-10 minūtēm, un joprojām ir gurkstēšana locītavās. Mans garastāvoklis un vispārējais stāvoklis ir manāmi uzlabojies.
26.12.10 - Es pārtraucu lietot METYPRED, lietoju to 14 dienas devā 4 mg-7 dienas un samazināju līdz 1 mg līdz 14. dienai.
No aptuveni 2011. gada 8. janvāra Atkal parādījās sāpes mazajās plaukstu locītavās un potītēs Atsāku lietot Metypred 2 mg 1 reizi dienā Stāvoklis vidējs, locītavas kraukšķīgas Kopš 16.01. Es lietoju 1 mg metipredu, dažreiz pievienojot dolarēnu, kad sāpes pastiprinās.Īpaši sāpes izpaužas kreisajā potītē un labajā ceļa locītavā, pārvietojoties pa kāpnēm.
Konsultācija ar galveno reimatologu-d\z:RA.
Apstiprināšanai nosūtīts uz reģionālo klīniku reimatoloģijas nodaļā.Pamatojoties uz rentgena izmeklējumiem, viņam tika diagnosticēts roku un pēdu mazo locītavu osteoartrīts.
Reģiona reimatologa noteiktais ārstēšanas kurss: arcoksija 60, 1 tonna 10 dienas, mydocalm 150 mg. 1 r\10 dienas, artrona komplekss 1 t.2 r\d, kalcijs D-3, lokāla ziede.
Šobrīd pēc šo medikamentu lietošanas stāvoklis ir pasliktinājies.Sāp un ir pietūkušas roku 3-4 pirkstu locītavas No rīta 10-15 minūtes ir neliels stīvums rokās. Locītavas ir nedaudz pietūkušas, arī plaukstas.Sāpes gūžas locītavās progresē kreisā lielā trohantera apvidū un abās sēžamvietās Sāpes ejot ar slodzi Sēžot uz krēsla, pēc plkst. pāris minūšu laikā parādās sāpes sēžamvietās dedzinošas sajūtas veidā.Sāpes papēža bumbuļos ir pastiprinājušās abās potītēs.
Es atkal vērsos pie glurematologa savā pilsētā, kurš izrakstīja Olfen 100 mg vienu reizi dienā, Movalis 2 mg intravenozi un turpināja artronu kompleksu.
10 dienu ārstēšanas kurss neko nedeva.
Šodien man atkal bija tikšanās un papildus iepriekš aprakstītajām zālēm izrakstīju Metypred 2 mg dienā.
Esmu neizpratnē! Neoficiāli viņš diagnosticē RA, bet oficiāli neapstiprina - ja parādīsies vizuālie simptomi, viņš apstiprinās diagnozi, un, tā kā testi ir skaidri, un sāpes "nepalīdz"!
Laiks beidzas ārstēšanai.Sakiet,ko man darīt?Brauc uz Kijevu?Un tur arī bez klīniskām izpausmēm mani nospārdīs! Un kam - uz privātklīniku vai valsts slimnīcu?
Paldies par uzmanību! Atvainojiet par neskaidrību.
Ar cieņu, Juri.
2013-02-12 15:08:33
Vjačeslavs jautā:
Labdien
Hronisks CA EBV, kā domāju, man ir sāpīgs (vairāk vai mazāk) ikdienas tests jau 5 gadus, izraisot limfadenopātiju ausīs, kaklā, submandibulārajos mezglos, kas vasarā samazinās, pavasarī palielinās, izraisot hronisku. nogurums, vairāk vai mazāk izteikts arī sezonāls.
Lūdzu palīdzību ārstēšanas izrakstīšanā, jo... Līdz šai dienai neko neesmu ārstējusi, bet, kā redzu, diez vai organisms tiks galā pats, un tas kļūs par hronisku procesu.
Īsumā par sevi: vīrietis, dzimis 1980. gadā, ukrainis, neslimo ar hroniskām slimībām, nav bijis reģistrēts pie ārstiem par slimībām, nesmēķē, gandrīz nelieto alkoholu, sportiskas miesas būves, asinsgrupa 4 Rh+
Simptomu un slimību vēsture.
2007. gada aprīlī mans 4 gadus vecais dēls, tāpat kā visa viņa grupiņa bērnudārzā, saslima ar vējbakām. Viņam bija iekaisis limfmezgls aiz auss, drudzis, plankumi, tad viss pārgāja. Tajā pašā laikā, kā izrādījās, cilvēki, kas kontaktējās ar mani, slimoja ar infekciozo mononukleozi (nevis vējbakām), un pēc 14 dienām, gaidot vējbakas (tā kā bērnībā neslimoju), es jutu limfas palielināšanos. mezgls aiz auss, kā manam dēlam, bet sarkano čūlu nebija, bija faringīts, pietūkuši zemžokļa mezgli un/vai siekalu dziedzeri, aizmugurē, uz galvas pakauša un nedaudz uz parietālās, nepatīkami parādījās sajūtas, it kā iekšējs spiediens, vai iekaisums, un šī sajūta joprojām ir, periodiski pieaug un pēc tam gandrīz pazūd, bet mani tas šausmīgi kaitina jau 5 gadus.
Sākumā nesapratu, ka problēma ar labo ausi ir limfmezgla dēļ, aizgāju pie LOR speciālista, man izrakstīja antibiotiku injekcijas pret vidusauss iekaisumu, uzreiz pēc tam parādījās izsitumi kaklā un plecos (lai gan Man nekad nav bijusi alerģija pret kaut ko), un es atteicos tos durt.
Faringīta ārstēšana ar visādām skalošanām, neskatoties uz to, ka iepriekš man tas bija ārkārtīgi reti, un pārgāja 3 dienās, tad tas ilga 3 nedēļas, bet kakls pārgāja, bet limfadenopātija uz galvas (tādā nozīmē spiediena sajūta pakausī zem un aiz ausīm) nepārgāja, lai gan samazinājās. Šī problēma periodiski kļuva tik tikko pamanāma, bet dažreiz, īpaši ar jebkuru saaukstēšanos/gripas slimību, tā palielinājās vairākas reizes.
Es nevarēju saprast, kas ar mani ir nepareizi, un es nedomāju par herpes, jo man nekad nav un joprojām nav bijušas klasiskas herpetiskas izpausmes (čūlas uz lūpām utt.) un nekad nav bijušas.
Šodien situācija nav mainījusies, taču pēc ģimenes pieprasījuma biju spiesta sākt ekspertīzi un pārbaudīties.
LŪDZU JŪSU PALĪDZĪBU TESTA INTERPRĒŠAJĀ UN ĀRSTĒŠANAS IZRAKSTĪŠANĀ! Un sniedziet padomu, kur tas tiek ārstēts, konkrēti, profesionāli, jo Manā reģionā šādas klīnikas nav, un es pats jau esmu amatieris šajā jautājumā. mana e-pasta adrese: [aizsargāts ar e-pastu]
ANALĪZE IR VEIKTA:
1. Asinis no vēnas vīrusiem:
a) HIV - negatīvs
b) RV/sifiliss - negatīvs
c) B hepatīts – negatīvs
d) C hepatīts – negatīvs
2. Asinis no vēnu aknu testiem:
- Alanīna aminotransferāze ALT U/l (W: līdz 34 M: līdz 45) - 35,8 - normāls
- Aspartātaminotransferāze AST U/l (W: līdz 31 M: līdz 35) - 15,4 - normāla
- Sārmainās fosfatāzes ALP U/l (pieaugušajiem līdz 258) – 152 – normāls
- Gammaglutamiltransferāze U/l (vīriešiem līdz 55) - 41,0 - normāla
- Kopējais proteīns g/l (Pieaugušajiem - 65-85) - 72,3 - normāli
- Kopējais bilirubīns µmol/l (pieaugušajiem - 1,7 - 21,0) - 15,5 - normāls
- Tiešais bilirubīns µmol/l (0-5,3) - 2,2 - normāls
- Netiešais bilirubīns µmol/l (līdz 21) - 13,3 - normāls
3. Asinis no vēnas, hematoloģiskā analīze:
Leikocīti WBC G/l (4,0 - 9,0) 6,0 – normāls
Absolūtais limfocītu skaits Limfa# G/l 1,2 - 3,0 2,5 - normāls
Absolūts saturs šūnas vid. šķīdums Mid# G/l 0,1 - 0,6 0,6 - normāls
Absolūts saturs granulocīti Gran# G/l 1,2 - 6,8 2,9 - normāls
Hemoglobīns HGB g/L Vīrietis (- 140 - 180) - 141 - normāli
Sarkano asins šūnu RBC T/l (3,6 - 5,1) - 4,83 - normāls
Hematokrīts HCT % Vīrietis - 40 - 48- 45,3 norma
Vidējais eritrocītu šūnu tilpums MCV fl (75 – 95) 93,9 - normāls
Hemoglobīna koncentrācija vienā sarkano asins šūnā MCH pg(28 – 34) 29,1 - normāla
Vidējā hemoglobīna koncentrācija asinsķermenī eritrocītos MCHCg/L(300 – 380)311 – normāla
Koef. eritrocītu sadalījuma platuma izmaiņas RDW-CV % (11,5 - 14,5) 13,2 - normāls
Eritrola izkliedes platums - standarta novirze RDW-SD fl (35,0 - 56,0) 45,1 - norma
Trombocīti PLT G/l (150 – 420) 328 - normāli
Vidējais trombocītu tilpums MPV fl (7 – 11) 9,6 - normāls
Trombocītu sadalījuma platums PDW% (14 -18) 14,5 - normāls
Trombokrīts PCT ml/L 0,15 - 0,40 0,314 - normāls
Bazofīli % (0 – 1) 0 - normāli
Eozinofīli % (1 – 6) 1 - normāli
Mielocīti % 0 0 - normāli
Metamielocīti % 0 - norma 0
Josla % (1 – 5) 4 – normāla
Segmentēti % (vecāki par 12 gadiem - 47 - 72) 47 - normāli
Limfocīti % (vecāki par 12 gadiem - 19 - 37) 39 – nav norma!
Monocīti% - (3 – 10) 9 - normāli
Plazmocīti % (0 – 1) 0 - normāli
Virocīti % 0 0 - normāli
ESR mm/stundā (Vīrietis – 1 – 10, Sieviete – 2 – 15) – 20 nav norma!
4. Asinis no vēnu pārbaudes Epšteina-Barra vīrusa noteikšanai:
- mononukleozes heterofilās antivielas – negatīvas – normālas
- IgM līdz EBV kapsīda antigēnam Od/ml (normāli mazāk nekā 0,9) - 0,11 - normāli
- IgG pret kapsīda antigēnu EBV S/CO (normāls mazāks par 0,9) – 23,8 – nav normāli!
- IgG uz kodola antigēnu EBV S/CO (normāls mazāks par 0,9) – 38,4 – nav normāli!
- EBV DNS (Epšteina-Barra vīruss), PLR - nav konstatēts - normāls
Atbildes Agababovs Ernests Danielovičs:
Labdien, Vjačeslav, jums neveic tikai asins analīzes, vai ne? Jābūt arī instrumentālām izpētes metodēm - rentgens, ultraskaņa utt. Lai objektīvi novērtētu Jūsu situāciju, Jums jāiepazīstas ar visu veikto ekspertīzi, nosūtiet to man uz e-pastu - [aizsargāts ar e-pastu].
Lues secundaria recidiva
Komplikācijas ________________________________________
___________________________________________________
Saistīts:
stāvs vīrietis
vecums 47 gadus vecs
Mājas adrese: ______________________________
Darba vieta: invalīdu grupa 2
Amata nosaukums _____________________________________________________
Uzņemšanas datums klīnikā: 12. 04. 2005
Klīniskā diagnoze (krievu un latīņu valodā):
Sekundārais atkārtots ādas un gļotādu sifiliss
Luessecundariarecidiva
Pavadošās slimības: Neironu amiotrofisks Charcot-Marie sindroms tetraparēzes formā ar kustību traucējumiem
sūdzības saņemšanas dienā: nesniedz pretenzijas
uzraudzības dienā: nesniedz pretenzijas
ŠĪS SLIMĪBAS VĒSTURE
Kurš nosūtīja pacientu: Počinokas centrālā rajona slimnīca
Kāpēc: noteikšana asins analīzē uz RW 4+
Kad jutāties slims: neuzskata sevi par slimu
Ar ko saistīts slimības sākums? _____________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
No kuras ādas un gļotādas zonas sākās slimība? _____________________________
Kā slimība attīstījusies līdz šim: 2005. gada janvāra vidū dzimumlocekļa zonā parādījās pietūkums un sabiezējums. Viņš šajā sakarā nav vērsies pēc medicīniskās palīdzības. 21. 03. 05. vērsās Počinkovskas Centrālajā rajona slimnīcā par nespēju atvērt dzimumlocekļa galvu, kur viņam tika veikta operācija.
Iepriekšējo un šobrīd esošo slimību ietekme (neiropsihiski ievainojumi, kuņģa-zarnu trakta funkcionālais stāvoklis u.c.): 03.21.05. - apgraizīšana
Ārējo faktoru ietekme uz šī procesa gaitu (atkarība no gadalaika, uztura, laika un meteoroloģiskie apstākļi, ražošanas faktori utt.): nē
Ārstēšana pirms uzņemšanas klīnikā: Pirms uzņemšanas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma penicilīnu 1 ml 6 reizes dienā 4 dienas
Pašārstēšanās (ar ko): nav pašapstrādāts
Medikamentu efektivitāte un panesamība (kurus pacients lietoja patstāvīgi vai saskaņā ar ārsta norādījumiem konkrētajai slimībai): nav zāļu nepanesības
EPIDEMIOLOĢISKĀ VĒSTURE
Seksuālās aktivitātes no kāda vecuma: no 16 gadu vecuma
Seksuālie kontakti: pēdējo divu gadu laikā Reģionālajā klīniskajā slimnīcā no sifilisa ārstējas pastāvīgs dzimumpartneris - _________________________
Mājsaimniecības kontakti: nenorāda, dzīvo viens
Ziedojums: noliedz
PACIENTA DZĪVES VĒSTURE
Fiziskā un garīgā attīstība: Viņš sāka staigāt un runāt otrajā dzīves gadā. Attīstībā neatpalika no vienaudžiem
Izglītība: beidzis 8. klasi, arodskolu
Iepriekšējās slimības:“bērnības” infekcijas, katru gadu cieš no ARVI
Traumas, operācijas: apendektomija 1970
Alerģiskas slimības: neviens
Narkotiku nepanesamība: neatzīmē
Iedzimtas komplikācijas un līdzīgas slimības klātbūtne radiniekiem: iedzimtība nav apgrūtināta
Parastās intoksikācijas: kopš 18 gadu vecuma izsmēķē 10 cigaretes dienā. Alkoholu lieto mērenībā
Darba apstākļi: nestrādā
Dzīves apstākļi: dzīvo privātmājā bez ērtībām, ievēro personīgās higiēnas noteikumus
Ģimenes vēsture: nav precējies
OBJEKTĪVAIS IZPĒTE
Vispārējais stāvoklis: apmierinoša, skaidra apziņa
Pozīcija: aktīvs
Ķermeņa tips: normostēniskais tips
Augstums: 160 cm
Svars: 60 kg
ĀDA
1. ĀDAS IZMAIŅAS
Krāsa: parasts
Turgors, elastība: nav mainīts
Ādas svīšanas pazīmes: labi
Sebuma sekrēcijas īpašības: labi
Matu un nagu stāvoklis: nagi netiek mainīti. Jaukta rakstura alopēcija
Zemādas tauku stāvoklis: zemādas tauki ir mēreni attīstīti un vienmērīgi sadalīti
Dermogrāfisms: rozā, dažādi, noturīgi
Visu ādas izmaiņu apraksts, kas nav saistītas ar galveno patoloģisko procesu (nevi, pigmentācija, rētas utt.)
2. PATOLOĢISKĀ PROCESA APRAKSTS
Izplatība (plaši izplatīta, ierobežota, vispārināta, universāla) polimorfisms, izsitumu monomorfisms, simetrija, iekaisuma parādību smagums: kopīgs. Rīkle ir hiperēmija ar zilganu nokrāsu, ar skaidrām robežām (eritematozs tonsilīts). Uz ķermeņa rozola izsitumi ir gaiši rozā krāsā, asimetriski lokalizēti galvenokārt uz sānu virsmām. Priekšāda trūkst apgraizīšanas dēļ. Uz galvas ir jaukta alopēcija.
Katra primārā morfoloģiskā raksturojums un tā apraksts (aprakstiet pēc kārtas visus morfoloģiskos elementus). Raksturlielumos norāda: lokalizāciju, formu, krāsu, izmēru, robežu īpašības, tendenci apvienoties vai grupēt. Infiltrāta raksturojums (blīvs, mīksts, mīklains). Eksudāta raksturojums (serozs, hemorāģisks, strutains), specifiskas pazīmes vai simptomi (Nikoļska termins, psoriāzes simptomu triāde).
Plankums ir lokalizēts visā ķermenī, dominējot uz muguras un sānu virsmām. Plankumu izmērs ir aptuveni 0,7 cm, elementi parādās pakāpeniski. Svaigi elementi vitroskopijas laikā pazūd, vecie pilnībā neizzūd, to vietā paliek brūna krāsa - segmentu veidošanās sekas no sabrukušām sarkanajām asins šūnām. Nav tendence apvienoties vai grupēties. Plankumu krāsa ir gaiši rozā. Atrašanās vieta nav simetriska. Atļauts bez pēdām. Pozitīva Bidermana zīme.
Sekundāro morfoloģisko elementu raksturojums: lobīšanās, pityriāze, mazo, lielo plākšņu atslāņošanās, plaisa, dziļa, virspusēja, erozija, krāsa, izmērs, izdalījumi, apmaļu īpašības utt., veģetācijas īpašības, lihinifikācija, sekundārās pigmentācijas pazīmes, garozas - serozas, hemorāģiskas, strutainas, krāsa, blīvums utt. Nē.
Skeleta-muskuļu sistēma
Stāja ir pareiza. Ķermeņa uzbūve ir pareiza. Pleci atrodas vienā līmenī. Supraclavicular un subclavian fossae ir izteikti vienādi. Krūškurvja deformācijas nav. Kustības locītavās tiek saglabātas, izņemot apakšējo ekstremitāšu locītavu aktīvās kustības. Palpējot tie ir nesāpīgi, un nav redzamu deformāciju. Ir neliela apakšējo ekstremitāšu, galvenokārt kreisās kājas, muskuļu atrofija, kas saistīta ar grūtībām apakšējo ekstremitāšu aktīvās kustībās, samazinās muskuļu spēks.
Elpošanas sistēmas
Elpošana caur abām deguna pusēm ir brīva. NPV – 16 minūtē. Abas krūškurvja puses ir vienādi iesaistītas elpošanā. Vēdera elpošana. Elpošana ir vezikulāra, izņemot vietas, kur dzirdama fizioloģiskā bronhiālā elpošana. Nav sēkšanas.
Sirds un asinsvadu sistēma
Sirds rajonā nav deformāciju. Apikāls impulss 5. starpribu telpā mediāli no vidusklavikulārās līnijas. Relatīvā truluma robežas ir normālas. Sirds skaņas ir skaidras, ritms ir pareizs: 78 minūtē. Asinsspiediens: 120/80 mm Hg. Pulss ir simetrisks, regulārs, normāls pildījums un spriedze. Pulsa deficīta nav.
Gremošanas sistēma
Mēle ir mitra un pārklāta ar baltu pārklājumu. Mutes dobumam nepieciešama sonācija. Rīkle ir palatīna arku un rīkles aizmugurējās sienas hiperēmija ar skaidrām robežām un zilganu nokrāsu. Vēders ir normālas formas, simetrisks. Labajā gūžas rajonā ir pēcoperācijas rēta no opendotomijas. Aknas izvirzās 1 cm no zem krasta arkas. Tā perkusijas izmēri ir 9/10/11 cm.Liesa nav taustāma, perkusijas izmēri ir 6/8 cm.Izkārnījumi ir normāli.
Uroģenitālā sistēma
Jostas rajonā nav redzama pietūkuma. Pasternatsky simptoms ir negatīvs. Nav dizūrisku traucējumu. Urinēšana ir bezmaksas.
Jutekļu orgāni
Maņu orgāni netiek mainīti.
Neiropsihiskais stāvoklis
Apziņa ir skaidra. Garastāvoklis normāls. Miegs ir normāls. Pacients ir orientēts personībā, telpā un laikā.
Laboratorijas dati
Aptaujas plāns
1. vispārējā asins analīze
2. Vispārējs urīna tests
5. ELISA tests IgM, G
7. HIV, Нвs Ag
Saņemti rezultāti ar datumu
1. UAC 13.04.2005
Sarkanās asins šūnas - 5,0 * 10 12 /l
Hb - 124 g/l
Leikocīti – 5,2 * 10 9 /l
eozonofīli - 1%
neitrofīli - 67%
Monocīti - 5%
Limfocīti - 27%
ESR – 22 mm/h
Secinājums: normāli
2. OAM 13.04.2005
Krāsa – viendabīga – dzeltena
Īpatnējais svars - 1010
Caurspīdīgs
Epitēlija šūnas – 1 – 4 in p/z
Olbaltumvielas - nav
Leikocīti – 2 – 3 in p/z
Secinājums: normāli
3. RMP 22.04.2005.
- RW 12.04.05
Nosaukums 1:20
5. Hbs Ag, HIV nav konstatēts
Diagnozes pamats
Diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz:
1. Dati no laboratorijas pētījumu metodēm: 04/12/05 Vasermana reakcija atklāja krasi pozitīvu reakciju (++++), mikronogulsnēšanās reakcija ++++
2. Klīniskās izmeklēšanas dati: rīklē ir palatīna velvju hiperēmija, rīkles aizmugurējā siena ar skaidrām robežām, zilgans nokrāsa (eritematozs tonsilīts). Uz ķermeņa ir rozola izsitumi gaiši rozā krāsā, galvenokārt lokalizēti uz sānu virsmām un aizmugurē, simetriski. Uz galvas ir jaukta alopēcija.
Diferenciāldiagnoze
Roseola (plankumainais) sifilīds ir jānošķir no:
1. Pityriasis rosea. Pityriasis rosea gadījumā elementi atrodas gar Langera ādas spriedzes līnijām. Izmērs 10 – 15 mm, ar raksturīgu lobīšanos centrā. Parasti tiek konstatēta “mātes plāksne” - lielāka vieta, kas parādās 7 līdz 10 dienas pirms izplatītu izsitumu parādīšanās. Iespējamas sūdzības par ādas sasprindzinājuma sajūtu, vieglu niezi un tirpšanu.
2. Roseola ar toksikodermiju. Tam ir izteiktāks zilgans nokrāsa, tendence saplūst, lobīties un attīstīties nieze. Vēsture satur norādes par tādu medikamentu un pārtikas produktu lietošanu, kas bieži izraisa alerģiskas reakcijas.
Jauktā alopēcija ir jānošķir no:
1. Alopēcija pēc infekcijas slimības. Šajā gadījumā matu izkrišana notiek ātri. Vēsture satur liecības par iepriekšējām infekcijas slimībām.
2. Seborejas alopēcija. Stāvoklis ir seboreja, matu izkrišana attīstās lēni (gadu gaitā).
3. Alopēcija areata. To raksturo neliels skaits kailu plankumu ar diametru līdz 8-10 mm. Mati pilnīgi nav.
Principi, metodes un pacienta individuālā ārstēšana
Antibiotiku terapija:
Penicilīna nātrija sāls 1 000 000 vienības 4 reizes dienā
Vitamīnu terapija:
Tiamīna hlorīds 2,5%, 1 ml IM 1 reizi dienā 14 dienas.
Askorbīnskābe 0,1 g, 1 tablete 3 reizes dienā
Prognoze
Veselībai, dzīvībai un darbam - labvēlīgi
Literatūra
1. Skrinkin Yu. K. “ādas un veneriskās slimības” M: 2001
2. Adaskevičs “Seksuāli transmisīvās slimības” 2001
3. Radionovs A. N. "Sifiliss" 2002
Ukrainas Izglītības un zinātnes ministrija.
Nosaukta Odesas Nacionālā universitāte. I.I. Mečņekova.
Mikrobioloģijas katedra.
Abstrakts par tēmu:
"sifiliss"
3. kursa studente, 5. grupa
Bioloģijas fakultāte
Botānikas katedra
Andrejs Daņiļišina.
Skolotājs:
Ivanica V.A.
Odesa.
Ievads…………………………………………………………………………………….….…….3
Patogēns………………………………………………………………………………….……3
Imunitāte……………………………………………………………………………….……4
Simptomi…………………………………………………………………………………5
Sākotnējais posms…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sekundārais posms…………………………………………………………………………………6
Terciārais posms…………………………………………………………………………………9
Laboratoriskā diagnostika……………………………………………………………………………….…11
Diagnoze………………………………………………………………………………11
Pētniecības metodes………………………………………………………………..12
Ārstēšana…………………………………………………………………………………..14
Grūtnieces ar sifilisu…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Profilakse…………………………………………………………………………………………….20
Slimā cilvēka ambulatorā novērošana…………………………………………….21
Vēsture………………………………………………………………………………………..22
Viena no galvenajām cilvēces šausmām gadsimtu gaitā, sifiliss, saukts par "balto mēri", joprojām ir mūsu vidū: 50 tūkstoši tikai reģistrētu gadījumu gadā, plus diezgan daudz nereģistrētu. Samazinoties homoseksuāļu vidū, tā kļūst arvien izplatītāka heteroseksuāļu vidū. Pirms antibiotiku ēras sifiliss cilvēkos izraisīja tādu pašu paniku kā AIDS, un daudzi toreiz arī apgalvoja, ka sifilisa upuri maksājuši par savu amorālo uzvedību – vēl viena paralēle ar mūsdienām. Kas tad notika ar Kaligulu? Vēsturniekiem un ārstiem ir vismaz viens kopīgs pamats – viņiem abiem patīk slimības meklēt slavenos cilvēkos. Un šeit, viņuprāt, sifiliss parāda savu briesmīgo seju. Kāpēc Bēthovens un Goija bija kurli? Kāpēc dzejnieks Miltons un komponists Bahs kļuva akli? Kāpēc komponists Šūmans, Romas imperators Kaligula un Anglijas karalis Džordžs III kļuva traki? Protams, sifilisa dēļ! Šeit viņi apgalvo, ka nav iespējams kļūdīties, jo tās pēdējiem posmiem ir daudz formu. Bet tas ir muļķības! Gandrīz līdz 19. gadsimta beigām medicīna pārāk primitīvi ārstēja sarežģītas slimības. Senie apraksti par pacientiem ar šādām kaitēm ir ļoti smieklīgi (katrā lielākajā bibliotēkā ir 18.-19.gadsimta medicīnas žurnāli - lasiet un redziet), taču tie ir tālu no patiesības.
Ir iedzimts un iegūts sifiliss.
Definīcija - antroponotiska hroniska infekcijas slimība, kas skar visus cilvēka ķermeņa orgānus un audus, kas ilgst ilgus gadus neārstētiem pacientiem. Tam raksturīgs primārs afekts, sekundāri izsitumi uz ādas un gļotādām ar sekojošiem dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu bojājumiem Izraisītājs ir kustīgs spirālveida mikroorganisms Treponema pallidum (bāla treponēma) no Spirochaetaceae dzimtas. Treponema ģints. Treponema pallidum ir spirālveida forma, kas atgādina garu plānu korķviļķi. Spirālveida šūnas korpusa garums svārstās no 6 līdz 20 µm ar diametru 0,13-0,15 µm. Protoplazmas cilindrs ir savīti 8-12 vienādās cirtās. No šūnu galiem stiepjas trīs periplazmas flagellas. Atšķirībā no citām spirohetām, T. pallidum raksturo četru galveno kustību veidu kombinācija: translācijas (uz priekšu un atpakaļ), rotācijas (ap savu asi), fleksija (svārstveida) un saraušanās (viļņota). Tas ir fakultatīvs anaerobs. Šajā sakarā eksistences apstākļi asinīs ir tam nelabvēlīgi, un augsta patogēna koncentrācija asinīs parasti notiek ar visizteiktākajām klīniskajām izpausmēm (sekundārais sifiliss).
T. pallidum slikti uzņem anilīna krāsvielas, jo šūnā ir neliels nukleoproteīnu daudzums. Tikai ar ilgstošu krāsošanu, izmantojot Romanovska-Giemsa metodi, tas iegūst vāji rozā krāsu. Kodola kā tāda nav – nav kodola membrānas, DNS nav sadalīta hromosomās. Reprodukcija notiek ar šķērsenisko dalīšanu ik pēc 30-33 stundām. Nelabvēlīgu faktoru, jo īpaši zāļu, ietekmē treponēmi var pārveidoties L formā un veidot arī cistas - spirohetas, kas saritinātas bumbiņā, pārklātas ar necaurlaidīgu mucīna membrānu. Cistas var palikt pacienta ķermenī ilgu laiku, neuzrādot patogenitāti. Labvēlīgos apstākļos spirohetu cistas kļūst spirālveidīgas, vairojas un atjauno savu patogenitāti.Sifilisa ārstēšanā lietotais penicilīns iedarbojas tikai uz spirālveida treponēmas formām, tāpēc zāļu efektivitāte ir maksimāla pirmajos slimības mēnešos. slimība. Treponema pallidum tiek saukta par to, ka tā ļoti slikti krāsojas ar krāsvielām, ko tradicionāli izmanto STI diagnostikā. Izvēles metode (t.i., labākā metode) ir vietējās narkotikas izpēte tumšā laukā. Tajā pašā laikā ir skaidri atšķirama mirgojošā, vienmērīgi izliektā sifilītiskā treponēma. Pētījumi bālās treponēmas noteikšanai tiek veikti galvenokārt slimības sākumā – materiāls tiek ņemts no čūlām, erozijām, papulām, uz ādas un dzimumorgānu gļotādām, tūpļa un mutes dobumā un limfmezglu punkcijas. tiek veikta. Vēlāk tiek pārbaudīts asins serums un cerebrospinālais šķidrums, lai noteiktu specifisku antivielu klātbūtni (seroloģiskās diagnostikas metodes). Pēc Romanovska teiktā - Giemse ir nokrāsota gaiši rozā. Trīs visvairāk pētītie antigēni ir: kardiolipīns, grupas un specifiskie. Tas aug uz barotnēm, kas satur nieru vai smadzeņu audus stingri anaerobos apstākļos 35 ° C temperatūrā.Treponēmu audzēšana ilgstoši izraisa virulences zudumu un citu bioloģisko īpašību (bioķīmisko, fizioloģisko) izmaiņas. Lai saglabātu treponēmu sākotnējās īpašības laboratorijās, tos pasē uz trušiem - dzīvnieku sēklinieku audos, kur tie labi vairojas.Spiroheta atrod optimālus apstākļus vairošanai limfātiskajā traktā, pastāvīgi atrodas limfmezglos. Slapjajos izdalījumos izdzīvo līdz 4 dienām, līķī līdz 2 diennaktīm, uzkarsēts līdz 60°C iet bojā 10-20 minūšu laikā, 100°C mirst acumirklī. Jutīgs pret etilspirta darbību, 0,3-0,5% sālsskābes šķīdumu, 1-2% fenola šķīdumu.
Patogēna pārnešanas mehānisms ir kontakts; Pārnešanas ceļš ir seksuāls. Ekstraseksuāla infekcija tiek novērota, izmantojot sadzīves priekšmetus, medicīniskos instrumentus utt., kas piesārņoti ar pacienta sekrētiem (siekalām, spermu, asinīm, maksts un citiem izdalījumiem) Grūtniecības otrajā pusē patogēna vertikāla pārnešana (no mātes). auglim) ir iespējams.
Eksperimentāli inficējot laboratorijas dzīvniekus (žurkas, peles, jūrascūciņas) ar treponēmu, rodas asimptomātiska infekcija. Trušu inficēšana ādā vai sēkliniekos ļauj tiem vairoties un uzkrāt nepieciešamo treponēmu daudzumu.Šis modelis ļāva ne tikai saglabāt no slimiem cilvēkiem izolētu kultūru sākotnējās bioloģiskās īpašības, bet arī izpētīt to saistību ar medikamentiem un citus jautājumus. infekcijas patoloģija. Treponēma spēja pretoties fagocītu aizsargreakcijai un aktīvi iekļūt audos endotoksīna kaitīgās iedarbības ietekmē nodrošina patoloģiskā procesa attīstību. Treponema pallidum var būt cilvēku asinīs, pat tiem, kas atrodas inkubācijas periodā. Ja kāda iemesla dēļ šādas asinis tiek pārlietas veselam cilvēkam, tad notiks infekcija un tā saucamais “pārliešanas” sifiliss. Tāpēc donoru asinis ir jāpārbauda uz sifilisu un jākonservē 4 dienas, kas garantē baktēriju nāvi. Ja nejauši, ārkārtas situācijā pacientam ar sifilisu tiek veikta tiešā transfūzija, tad personai, kas to saņēmusi, tiek veikta profilaktiska ārstēšana. 0,5% kaustiskā sārma šķīdums, kā arī skābes šķīdumi nelabvēlīgi ietekmē Treponema pallidum. Urīns ar izteiktu skābu reakciju, kā arī daži pārtikas produkti - rūgušpiens, kvass, etiķis un pat limonāde var iznīcināt patogēnu. Tas nekavējoties iet bojā ziepju putās, tāpēc roku mazgāšana ar ziepēm droši novērš infekciju.
Imunitāte
Cilvēka uzņēmība pret sifilisu ir augsta.Iegūtajai imunitātei raksturīgas aizsargājošas šūnu reakcijas, kas veicina treponēmu fiksāciju un granulomu veidošanos, bet ne patogēna izvadīšanu no organisma. Attīstās arī infekciozā alerģija, ko var noteikt, intradermāli injicējot nogalinātu audu treponēmu suspensiju. Imūnās atbildes augstumā treponēma veido cistas, kuras parasti lokalizējas asinsvadu sieniņās - slimība nonāk remisijā. Imunitātes samazināšanās notiek kopā ar patogēna atgriešanos veģetatīvā stadijā, tā pavairošanu, kā rezultātā rodas slimības recidīvi. Antivielām, kas veidojas pret mikrobu šūnu antigēniem kompleksiem, nav aizsargājošu īpašību. Dažu antivielu (reagīnu) spēja reaģēt ar kardiolipīna antigēnu tiek izmantota sifilisa serodiagnozē.
Pārnestā slimība neatstāj imunitāti. Pēc ārstēšanas slimība var atkārtoties atkārtotas inficēšanās dēļ. Cilvēku dabiskā uzņēmība ir salīdzinoši zema: saslimst aptuveni 30% cilvēku, kuriem ir bijusi saskarsme ar slimo cilvēku. HIV infekcija samazina cilvēka dabisko rezistenci pret sifilisu.
Slimības teritoriālā izplatība ir plaši izplatīta. Saslimstība dominē pilsētās, starp cilvēkiem seksuāli aktīvā vecumā (20-35 gadi). Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes. Prostitūcija, homoseksualitāte, gadījuma sekss un slikti sociāli ekonomiskie dzīves apstākļi veicina sifilisa izplatību.
Simptomi: Pēc inficēšanās visbiežāk (90-95%) tiek novērota klasiska infekcijas gaita, retāk (5-10%) - primārā latentā gaita (pirmās klīniskās izpausmes vēlīnās infekcijas formās pēc gadiem un gadu desmitiem). Pašārstēšanās iespēja ir atļauta. Tiek pieņemts, ka infekcijas varianti ir atkarīgi no patogēna formas. Sifilisa viļņainais gaita ar slimības aktīvo izpausmju maiņu ar latenta stāvokļa periodiem ir izpausme izmaiņām pacienta ķermeņa reaktivitātē pret treponēmu pallidum. Klasiskajā sifilisa gaitā ir četri periodi: inkubācijas, primārais, sekundārais, terciārais. Periodi atšķiras viens no otra ar sifilīdu komplektu - dažādiem izsitumu morfoloģiskiem elementiem, kas rodas, reaģējot uz bālas treponēmas iekļūšanu ādā un gļotādās. Inkubācijas periods, t.i. Periods no inficēšanās līdz pirmo slimības klīnisko pazīmju parādīšanās ir vidēji 3-4 nedēļas.
Sifiliss iziet cauri vairākiem posmiem, kas vīriešiem un sievietēm izpaužas gandrīz vienādi. Primārajā stadijā veidojas neliels bojājums, tā sauktais šankrs; tas var līdzināties pūtītei vai izpausties kā atklāta čūla.Parasti parādās 3 nedēļas pēc inficēšanās, bet dažreiz arī pēc 10 dienām vai 3 mēnešiem. Chancre parasti ir nesāpīgs, un to var ignorēt. Visbiežāk šankre, kas 70% gadījumu ir nesāpīga, atrodas uz dzimumorgāniem un tūpļa zonā, bet var veidoties uz lūpām, mutē, uz pirksta, uz krūtīm vai jebkurā ķermeņa daļā. ķermeņa, kur patogēns ir iekļuvis ādā, dažreiz tas var būt daudzkārt, bet var palikt nepamanīts. Tajā pašā laikā reģionālie limfmezgli palielinās. Tie ir blīvi, kustīgi, nesāpīgi un nepūš. Sākumā šankrs izskatās kā blāvi sarkans plankums, kas pēc tam pārvēršas papulā (mezgliņā). Papula čūlas, veidojot apaļu vai ovālu čūlu, ko parasti ieskauj sarkana apmale. Čūla, nesāpīga, ar tīru dibenu, sablīvētām un paaugstinātām malām - šankrs. Šankra izmērs ir atšķirīgs, vidēji 10-15 mm. Chancre izdalījumi ir ļoti lipīgi. Pēc 4-6 nedēļām bez specifiskas terapijas šankre parasti sadzīst, radot maldīgu priekšstatu, ka “viss izdevās”, atstājot plānu atrofisku rētu.
Šankroīda komplikācijas ir balanīts un balanopostīts, ko izraisa bakteriālas vai trichomonas infekcijas pievienošanās ar akūtu iekaisuma parādību attīstību ap sifilomu, kas savukārt var izraisīt fimozes un parafimozes attīstību ar reģionālo limfmezglu palielināšanos un sāpīgumu. Retāk tiek novērota gangrenizācija, čūlainais-nekrotiskais process šankra zonā un fagedenisms, progresējošs čūlains-nekrotisks process, kas attīstās audos ap primāro sifilomu un ko pavada asiņošana. Tāpat kā gangrenizācija, to novēro novājinātiem indivīdiem – hroniskiem alkoholiķiem, HIV inficētiem u.c. Reģionālais limfadenīts (reģionālais skleradenīts) ir otrais obligātais primārā sifilisa klīniskais simptoms. Tas izpaužas kā savdabīgs šankram tuvāko limfmezglu palielinājums un sablīvēšanās. Retos gadījumos tas var būt viegls vai vispār nav. Ja šankre ir lokalizēta uz dzimumorgāniem, rodas cirkšņa limfadenīts: limfmezgli ir palielināti, blīvi, nav sapludināti viens ar otru un apkārtējiem audiem, kustīgi, olveida, nesāpīgi, palpējot atsperas. Āda virs tiem nav izmainīta Raksturīgs ir limfmezglu (“plejādes”) palielinājums, no kuriem viens ir lielākais. Limfadenīts var būt divpusējs vai vienpusējs. Tas nekad nepūšas un neplīst vaļā. Specifisks reģionālais limfangīts ir trešā, mazāk pastāvīga primārā sifilisa pazīme. Limfātiskais trauks tiek ietekmēts no šankras līdz tuvējiem limfmezgliem. Tā šķipsna blīvi elastīga, nesāpīga aukla formā, dažkārt ar sabiezinājumiem visā tās gaitā, parasti ir sataustāma uz dzimumlocekļa muguras virsmas. Apmēram no 3-4. šankroīda pastāvēšanas nedēļām rodas specifisks poliadenīts - svarīgs treponema pallidum masīvas hematogēnas izplatīšanās simptoms. Primārā perioda beigās aptuveni 5% pacientu parādās vispārēji simptomi (galvassāpes, nakts sāpes kaulos un locītavās, bezmiegs, aizkaitināmība, vispārējs vājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, dažreiz līdz 39-40 °C), kā arī kā izmaiņas asinīs ar vieglu hipohromisku anēmiju, leikocitozi, palielinātu ESR (līdz 30-60 mm/h). Citos gadījumos sifilīta septicēmija notiek bez drudža un vispārējiem simptomiem, un pāreja no primārās sifilisa stadijas uz sekundāro notiek pacientam nemanot.
Var būt novirzes no tipiskā sifilisa gaitas. Jo īpaši, kad patogēns nokļūst asinīs (piemēram, ar dziļu griezumu, asins pārliešanu), slimība sākas ar sekundāriem izsitumiem. Tas ir tā sauktais bezgalvu sifiliss, sifiliss bez šankras, transfūzijas sifiliss. Daži pacienti ar vēlīnām formām (ar slimības ilgumu vairāk nekā 2 gadus) skar tikai iekšējos orgānus vai nervu sistēmu (neirosifiliss).
Sekundārā stadija parasti sākas 6–10 nedēļas pēc inficēšanās. Sekundārā sifilisa periods ilgst 2-4 gadus, ko raksturo remisijas un recidīvi. Klīniski tas var izpausties kā gripai līdzīgi stāvokļi (gripai līdzīgs sindroms) ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, galvassāpēm, nogurumu, anoreksiju, svara zudumu, mialģiju, kakla sāpēm, artralģiju un ģeneralizētu limfadenītu Simptomi: gaiši sarkani vai sārti izsitumi (bieži uz plaukstām un pēdām), iekaisis kakls, galvassāpes, locītavu sāpes, slikta apetīte, svara zudums un matu izkrišana. Condylomas lata (condyloma lata), kas ir ļoti lipīga, var parādīties ap dzimumorgāniem un tūpļa rajonā. Tik daudzveidīgo simptomu dēļ sifilisu dažreiz sauc par "lielo mīmiku". Sifilisa sekundārā perioda simptomi parasti saglabājas 3-6 mēnešus, taču periodiski tie var izzust un atkal parādīties. Pēc visu simptomu izzušanas slimība nonāk latentā stadijā, kad pacients vairs nav lipīgs, bet patogēns iebrūk dažādos audos: smadzenēs un muguras smadzenēs, asinsvados, kaulaudos. 50-70% pacientu ar neārstētu sifilisu šis periods turpinās līdz mūža beigām, bet pārējiem slimība pāriet terciārajā jeb vēlīnā sifilisa periodā.
Līdz tam laikam šankre pazūd pat bez ārstēšanas, un treponēma iekļūst asinīs un izplatās visā ķermenī. Izsitumi parādās visā ķermenī vai tikai uz rokām vai kājām. Dažkārt mutē vai ap vulvu (ārējie sieviešu dzimumorgāni) parādās nelieli čūlas.Tāpat kā primārais šankroīds, arī sekundārie čūlas un izsitumi ir ļoti lipīgi. Tāpat kā primārās stadijas izpausmes, šie simptomi galu galā izzūd. Ādas izmaiņas izpaužas kā eritematozi makulas izsitumi, kas vispirms parādās uz stumbra un augšējo ekstremitāšu. Izsitumi progresē, kļūst ģeneralizēti, tos nepavada nieze, tie iegūst vara krāsojumu un ir īpaši pamanāmi uz plaukstām un pēdām. Sākotnēji izsitumi var iegūt makulopapulāru raksturu (makulāri un papulāri sifilīdi), ietekmēt matu folikulus un izraisīt lokālu matu izkrišanu. Var rasties arī pustulu veidošanās (pustulārais sifilīds). Izmaiņas var rasties uz gļotādām (gļotādas plāksnēm), veidojot ovālas, nedaudz paaugstinātas erozijas, pārklātas ar pelēku pārklājumu un ieskauj apsārtuma zona.Ādas izmaiņas sekundārā sifilisa gadījumā vienmēr rada lielu infekcijas bīstamību. Papulārie sifilīdi ir arī galvenās sekundārā sifilisa izpausmes. Tie ir veidojumi bez joslām, krasi norobežoti no apkārtējās veselīgās ādas, izvirzīti virs tās līmeņa un satur lielu skaitu bālu treponēmu. Vairumā gadījumu tie atrodas uz rumpja. Kopumā sifilītas papulas nepavada subjektīvas sajūtas, bet, nospiežot uz tām ar pogas zondi, rodas akūtas sāpes - Jadassohn simptoms. Sifilītu papulu izskats ir atkarīgs no to lokalizācijas, infekcijas ilguma un pacienta ādas īpašībām. Ir vairākas papulārās sifilīda formas. Lēcveida (lēcveida) sifilisu visbiežāk novēro ar sekundāru svaigu sifilisu, un to attēlo skaidri norobežotas plakanas, apaļas papulas lēcu lielumā, zilgani sarkanā krāsā, blīvi elastīgas konsistences, ar gludu, spīdīgu virsmu. Papulas pakāpeniski iegūst dzeltenbrūnu nokrāsu, kļūst saplacinātas, un uz to virsmas parādās trūcīgs apkaklei līdzīgs pīlings. Miliārais sifilīds izceļas ar nelielo izmēru (apmēram magoņu sēkliņas lielumu) un puskonisko formu. papulas; nummulārs (monētas formas) - raksturīgs ievērojams papulu izmērs (lielas monētas izmērs vai vairāk), tendence grupēt; gredzenveida, kuras elementi bieži atrodas uz sejas un kakla; seborejas, kurā papulas ir lokalizētas uz sejas, gar pieres malu (“Venēras vainags”) un izceļas ar taukainām zvīņām uz virsmas ; erozīva (raudoša), kurā papulas izceļas ar bālganu macerētu, erodētu vai raudošu virsmu, kas ir saistīta ar lokalizāciju uz gļotādas un mutes kaktiņos un ādas krokās, ir viena no lipīgākajām slimības izpausmēm. sifiliss. Condylomas lata (veģetatīvās papulas) atrodas berzes, fizioloģiska kairinājuma vietās (dzimumorgāni, tūpļa, retāk - paduses, cirkšņa krokas un naba). Tās izceļas ar lielo izmēru, veģetāciju (aug uz augšu) un erodētu virsmu. Ragveida papulas (sifilītas kallus) izceļas ar spēcīgu raga slāņa attīstību uz virsmas, kas ir ļoti līdzīga kallēm; psoriāzes formas papulām ir raksturīgs izteikts lobīšanās uz virsmas. Papulāri izsitumi, kas bieži parādās uz gļotādām, īpaši mutē, klīniski atbilst erozīvām (raudošām) papulām. Mutes dobumā erozīvs papulārais sifilīds visbiežāk aizņem mīksto aukslēju un mandeļu zonu (sifilīts papulārais tonsilīts). Papulāri izsitumi uz balsenes gļotādas izraisa aizsmakumu.
Pustulozie sifilīdi ir reta sekundārā sifilisa izpausme. Tās sākas ar pustulu un ātri attīstās, veidojot garozu vai zvīņas, un parasti rodas cilvēkiem ar samazinātu ķermeņa pretestību, kas cieš no tuberkulozes, alkoholisma, malārijas utt. Dažreiz kopā ar temperatūras paaugstināšanos un ķermeņa masas samazināšanos.
Atkarībā no elementu atrašanās vietas, lieluma un sabrukšanas pakāpes izšķir piecus pustulozā sifilīda veidus.Acne - mazas koniskas pustulas uz blīvas papulāras pamatnes, ātri izžūst garozā un lēnām izšķīst. Impetiginous - virspusējas pustulas, kas veidojas papulu centrā un ātri izžūst garozā.Bakas formas - raksturīgas sfēriskas pustulas zirņa lielumā, kuru centrs ātri izžūst garozā, atrodas uz blīva pamatnes Sifilīts ektīma - vēlīns sifilīds (sešus mēnešus vai vēlāk no slimības sākuma): dziļi apaļa pustula lielas monētas izmērā, ātri izžūst biezā garozā, kas ieaugusi ādā, kuru atraidot parādās čūla ar asi nogrieztām malām un specifiska purpura zilganas krāsas infiltrāta perifēra grēda; Ecthymas parasti ir vienreizējas un atstāj rētu. Sifilīta rūpija ir ektīmai līdzīgs elements zem slāņainas koniskas (austeres) garozas, ko izraisa noteikta infiltrāta augšana un atkārtota sabrukšana. Parasti viens, dziedē ar rētu.
Pūtītēm līdzīgs, impetigīns un bakām līdzīgs sifilīds parasti tiek novērots ar sekundāru svaigu sifilisu, bet dziļās šķirnes (ektīma un rūpija) - ar atkārtotu sifilisu. Pustulozu, čūlainu un pustulozu izsitumu kombinācija ir tā sauktā ļaundabīgā sifilisa izpausme, kas rodas pacientiem ar nomāktu imūnsistēmu (tostarp HIV inficētiem pacientiem, alkoholiķiem u.c.), kurā izsitumi atrodas galvenokārt galvā un kaklā. zonā, un to var pavadīt arī mutes gļotādas bojājumi . Ja process tiek lokalizēts uz mandeles un mīkstajām aukslējām, tam ir pustulāra-čūlaina tonsilīta izskats. Pacientiem ar ļaundabīgu sifilisu ir drudzis, drebuļi un svara zudums, bet nav limfadenopātijas. Seroreakcijas uz sifilisu kļūst pozitīvas vēlāk. Ja nav atbilstošas terapijas, ir iespējama nāve.
Sifilītu baldness parasti novēro ar sekundāru recidivējošu sifilisu un izpaužas trīs šķirnēs. Ar izkliedētu plikpaurību jebkura ādas daļa var kļūt plikpaura, bet visbiežāk tiek skarta galvas āda, ieskaitot temporālo un parietālo zonu. Smalki fokusa plikpaurība izpaužas ar vairākiem maziem plikpaurības plankumiem ar neregulārām apaļām kontūrām, kas nejauši izkaisīti pa galvu (īpaši deniņu, pakausi un bārdas apvidū) un atgādina kožu saēstu kažoku. Šai formai raksturīgs nevis pilnīgs izkrišana, bet daļēja matu retināšana; Dažkārt smalka fokusa plikpaurība skar uzacu ārējo trešdaļu un skropstas, kas ir nevienāda garuma - “pakāpju” skropstas, Pincus simptoms. Ar jauktu baldness ir abu veidu pazīmes. Sifilīta baldness ilgst vairākus mēnešus, pēc tam matu līnija tiek pilnībā atjaunota. Sifilitiskā leikodermija (syphilide pigmentum) ir patognomoniska sekundāram (parasti recidivējošam) sifilisam, biežāk sastopama sievietēm, lokalizēta galvenokārt uz kakla sānu un mugurējās virsmas (“Venēras kaklarota”) un tai raksturīgi hipopigmentēti apaļi plankumi pēc izmēra. no nagu. Izšķir plankumaino un mežģīņu sifilītisko leikodermiju, kad plankumu ir daudz un tie gandrīz saplūst viens ar otru, atstājot tikai nelielas svītras no hiperpigmentētā fona. Leukodermija pastāv ilgu laiku (dažreiz vairākus mēnešus un pat gadus), tās attīstība ir saistīta ar nervu sistēmas bojājumiem. Leikodermijas klātbūtnē pacientiem parasti rodas patoloģiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā. Sekundāro sifilisu pavada arī daudzu orgānu un sistēmu bojājumi. Tie ir meningīts, hepatīts, glomerulonefrīts, bursīts un (vai) periostīts utt. Ir dabiski, ka laboratorijas parametri ir novirzīti, atspoguļojot šos bojājumus. Tam pašam pacientam var būt plankumi, mezgliņi un pustulas. Izsitumi ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām un pēc tam pazūd bez ārstēšanas, lai pēc vairāk vai mazāk ilga laika tos aizstātu ar jauniem, atverot sekundāra recidivējoša sifilisa periodu. Jauni izsitumi, kā likums, neaptver visu ādu, bet atrodas atsevišķās zonās; tie ir lielāki, bālāki (dažreiz tikko pamanāmi) un mēdz sagrupēties, veidojot gredzenus, lokus un citas formas. Izsitumi joprojām var būt makulas, mezglaini vai pustulozi, taču ar katru jaunu izsitumu parādīšanos izsitumu skaits kļūst mazāks un katra no tiem lielāks. Sekundārā recidīva periodā ir raksturīgi mezgliņi uz ārējiem dzimumorgāniem, starpenē, tūpļa un zem padusēm. Tie palielinās, to virsma kļūst mitra, veidojot nobrāzumus, un raudošie izaugumi saplūst viens ar otru, pēc izskata atgādinot ziedkāpostu. Šādi veidojumi, ko pavada nepatīkama smaka, nav sāpīgi, bet var traucēt staigāšanu. Pacientiem ar sekundāro sifilisu ir tā sauktās “sifilītiskās sāpes kaklā”, kas atšķiras no parastās ar to, ka, mandeles kļūstot sarkanām vai uz tām parādās bālgans plankums, kakls nesāp un ķermeņa temperatūra nepaaugstinās. Uz kakla un lūpu gļotādas parādās bālgani plakani veidojumi ar ovālu vai dīvainu kontūru.Uz mēles parādās spilgti sarkani ovālu vai ķemmētu kontūru laukumi, kuros nav mēles papilu. Var būt plaisas mutes kaktiņos – tā sauktās sifilītiskās lēkmes. Dažreiz uz pieres parādās brūngani sarkani mezgliņi, ko sauc par “Venēras vainagu”. Ap muti var parādīties strutojošas garozas, kas imitē parasto piodermiju. Izsitumi uz plaukstām un pēdām ir ļoti bieži. Ja šajās vietās parādās kādi izsitumi, noteikti jāvēršas pie venerologa, lai gan ādas izmaiņas šeit var būt arī citas izcelsmes (piemēram, sēnīšu). Reizēm uz kakla muguras un sāniem veidojas nelieli (maza naga lielumā) noapaļoti gaiši plankumi, ko ieskauj tumšāki ādas laukumi. “Venēras kaklarota” nelobās un nesāp. Ir sifilītiska plikpaurība (alopēcija) vai nu vienmērīga matu izkrišanas (līdz pat izteiktam) vai nelielu daudzu plankumu veidā. Tas atgādina kožu saēstu kažokādu. Bieži vien izkrīt arī uzacis un skropstas. Visas šīs nepatīkamās parādības rodas 6 vai vairāk mēnešus pēc inficēšanās. Pieredzējušam venerologam ir nepieciešams tikai ātrs skatiens uz pacientu, lai, pamatojoties uz šīm pazīmēm, diagnosticētu sifilisu. Ārstēšana ātri noved pie matu augšanas atjaunošanas. Vājinātiem pacientiem, kā arī pacientiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, bieži vien ir vairākas čūlas, kas izkaisītas visā ādā, pārklātas ar kārtainām garozām (tā sauktais “ļaundabīgais” sifiliss). Nervu sistēmas bojājumus sifilisa sekundārajā periodā parasti sauc par agrīnu neirosifilu, ko raksturo smadzeņu apvalku un asinsvadu bojājumi.
Sekundārajā periodā gandrīz visi orgāni un sistēmas var būt iesaistīti noteiktā procesā, lai gan tas nenotiek bieži. Galvenokārt tiek skarti kauli un locītavas, centrālā nervu sistēma un daži iekšējie orgāni.Periostīts rodas 5% pacientu difūzu sabiezējumu veidā, kas izpaužas kā sāpīgs, mīklains pietūkums un nakts sāpes kaulos. Visbiežāk skartie kauli ir galvaskauss un stilba kauls. Locītavu bojājumi parasti rodas kā poliartrītisks sinovīts ar izsvīduma veidošanos locītavas dobumā. Nospiežot, locītava šķiet pietūkusi, palielināta un sāpīga. Ļoti tipiska ir sāpju parādīšanās locītavā, mēģinot pārvietoties, un to izzušana kustību laikā. Biežākie ir specifiski sekundārā perioda viscerīti: sifilīts hepatīts (palielinātas un sāpīgas aknas, paaugstināta ķermeņa temperatūra, dzelte), gastrīts, nefrozonefrīts, miokardīts.Sifilīts viscerīts ātri izzūd pēc specifiskas ārstēšanas. Neiroloģiskā izmeklēšana ar cerebrospinālā šķidruma analīzi atklāj sifilītisku meningītu (bieži asimptomātisku), dažkārt sarežģītu ar hidrocefāliju, kā arī smadzeņu asinsvadu sifilisu (meningovaskulāru sifilisu), retāk - sifilītisku neirītu, polineirītu, neiralģiju. Pozitīva Vasermana reakcija sekundārā svaigā sifilisa gadījumā tiek novērota 100% gadījumu, sekundāra recidivējoša sifilisa gadījumā - 98-100%.
Ja pacients netiek ārstēts, tad vairākus gadus pēc inficēšanās viņš var nonākt terciārajā periodā. Dažiem pacientiem, pabeidzot sekundāro posmu, visi simptomi pazūd uz visiem laikiem. Tomēr citos tie atkārtojas pēc slēpšanās 1–20 gadus. Latentajā periodā treponēmas tiek pārnestas ar asinīm un nonāk dažādos ķermeņa audos. Šo audu bojājumi izraisa smagas sekas, kas raksturīgas terciārajai (vēlajai) sifilisa stadijai.
Terciārais sifiliss rodas pēc 5-10 gadiem un ir lēni progresējošs iekaisuma process pieaugušajiem, kas var attīstīties jebkurā orgānā. Šī slimības stadija izpaužas kā mezglu (smaganu) veidošanās un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu attīstība, nieru slimības, aknu slimības, plaušas utt. Visbiežāk tiek ietekmēta aorta un sirds. Jau slimības sākuma stadijā var attīstīties sifilīts meningīts, meningoencefalīts, straujš intrakraniālā spiediena pieaugums, insulti ar pilnīgu vai daļēju paralīzi u.c. Sifilisa III stadija. Uz ādas parādās atsevišķi lieli mezgliņi līdz valrieksta vai pat vistas olas izmēram (gumma) un mazāki (tuberkuli), kas parasti atrodas grupās. Gumija pamazām aug, āda kļūst zilgani sarkana, tad no tās centra sāk izdalīties viskozs šķidrums un veidojas ilgstoši nedzīstoša čūla ar raksturīgu dzeltenīgu “taukainu” izskatu. Sveķu čūlas raksturo ilgstoša pastāvēšana, kas ilgst vairākus mēnešus un pat gadus. Rētas pēc sadzīšanas paliek uz mūžu, un pēc to tipiskā zvaigžņveida izskata pēc ilgāka laika var saprast, ka šim cilvēkam bija sifiliss. Igumma tuberkuli visbiežāk atrodas uz kāju priekšējās virsmas ādas, lāpstiņu, apakšdelmu utt. Viena no izplatītākajām terciāro bojājumu vietām ir mīksto un cieto aukslēju gļotāda. Čūlas var sasniegt kaulu un iznīcināt kaulu audus, mīkstās aukslējas, saburzīt rētas vai veidot caurumus, kas ved no mutes dobuma uz deguna dobumu, liekot balsij iegūt tipisku deguna toni. Ja smaganas atrodas uz sejas, tās var iznīcināt kaulu, un tas “izkrīt”. Visos sifilisa posmos var tikt ietekmēti iekšējie orgāni un nervu sistēma. Pirmajos slimības gados dažiem pacientiem attīstās sifilīts hepatīts (aknu bojājumi) un “latenta” meningīta izpausmes. Ar ārstēšanu tie ātri izzūd. Daudz retāk, pēc 5 vai vairāk gadiem, šajos orgānos dažkārt veidojas lipomas sablīvējumi, līdzīgi tiem, kas rodas uz ādas.
Visbiežāk tiek ietekmēta aorta un sirds. Veidojas sifilīta aortas aneirisma; kādā šī svarīgā trauka zonā tā diametrs strauji paplašinās, veidojot maisiņu ar ļoti plānām sienām (aneirisma). Aneirismas plīsums noved pie tūlītējas nāves.Patoloģiskais process var arī “noslīdēt” no aortas uz koronāro asinsvadu ostijām, kas apgādā sirds muskuli, un tad rodas stenokardijas lēkmes, kuras netiek atvieglotas ar parasti lietotajiem līdzekļiem. priekš šī. Dažos gadījumos sifiliss izraisa miokarda infarktu. Jau slimības sākuma stadijā var attīstīties sifilīts meningīts, meningoencefalīts, straujš intrakraniālā spiediena pieaugums, insulti ar pilnīgu vai daļēju paralīzi u.c. Šīs smagās parādības ir ļoti reti sastopamas un, par laimi, diezgan labi reaģē uz ārstēšanu. Vēlīni bojājumi (tabes dorsalis, progresējoša paralīze). Tās rodas, ja cilvēks nav ārstēts vai tika ārstēts slikti.Ar tabes dorsalis treponema pallidum skar muguras smadzenes. Pacienti cieš no akūtu sāpīgu sāpju uzbrukumiem. Viņu āda zaudē jutīgumu tik ļoti, ka viņi var nejust apdegumu un pievērst uzmanību tikai ādas bojājumiem. Gaita mainās, kļūst “pīlei līdzīga”, vispirms apgrūtināta urinēšana, pēc tam urīna un fekāliju nesaturēšana.Īpaši smagi ir redzes nervu bojājumi, kas īsā laikā noved pie akluma. Var attīstīties smagas lielo locītavu, īpaši ceļgalu, deformācijas. Tiek konstatētas zīlīšu izmēra un formas izmaiņas un reakcija uz gaismu, kā arī cīpslu refleksu samazināšanās vai pilnīga izzušana, ko izraisa cīpslas sitiens ar āmuru zem ceļgala (patellar reflekss) un virs papēža. (Ahileja reflekss). Progresējoša paralīze parasti attīstās pēc 15-20 gadiem. Tas ir neatgriezenisks smadzeņu bojājums. Cilvēka uzvedība krasi mainās: samazinās darba spējas, svārstās garastāvoklis, samazinās paškritikas spējas, parādās vai nu aizkaitināmība, sprādzienbīstamība vai, tieši otrādi, nepamatots dzīvespriecīgums un paviršība. Pacients slikti guļ, bieži sāp galva, trīc rokas, raustās sejas muskuļi. Pēc kāda laika viņš kļūst netaktisks, rupjš, iekāres pilns un izrāda tieksmi uz cinisku vardarbību un rijību. Viņa prāta spējas zūd, zūd atmiņa, īpaši par nesenajiem notikumiem, spēju pareizi saskaitīt vienkāršās aritmētiskās darbībās “voume”, rakstot garām vai atkārto burtus un zilbes, rokraksts kļūst nevienmērīgs, apliets, runa ir lēna, vienmuļa, it kā “klupšana”. Ja ārstēšana netiek veikta, viņš pilnībā zaudē interesi par apkārtējo pasauli, drīz atsakās pamest savu gultu, un ar vispārējas paralīzes simptomiem iestājas nāve. Dažkārt ar progresējošu paralīzi rodas diženuma maldi, pēkšņas uzbudinājuma lēkmes un citiem bīstamas agresijas lēkmes.Terciārais sifiliss attīstās aptuveni 40% pacientu slimības 3.-4.gadā, ilgst neierobežotu laiku un izpaužas ar. specifiska iekaisuma attīstība - infekcioza granuloma. Terciārā perioda izpausmes pavada visizteiktākie, bieži vien neizdzēšami pacienta izskata izkropļojumi, smagi traucējumi dažādos orgānos.
Ja veneriskās slimības gaitu nekas nepasliktina, aptuveni četras līdz piecas nedēļas pēc treponēmas nonākšanas organismā beidzas inkubācijas periods un parādās primārās sifilisa pazīmes. Diemžēl šī stadija nav retums, jo ir diezgan grūti noteikt sākotnējo periodu bez specifiskām pārbaudēm (tikai pēc pazīmēm vai simptomiem), tāpēc visas fotogrāfijas, kas demonstrē primāros sifilisa simptomus, varēja uzņemt tikai pēc inkubācijas perioda beigām .
Slimības primārās stadijas pazīmes, izpausmes un simptomi
Nevienam nebūs jaunums, ka kādas slimības ārstēšana būs veiksmīgāka, jo agrāk tā tiks uzsākta. Tieši tāpēc tās slimības, kuru simptomi un pazīmes izpaužas tā, ka tās nav iespējams nepamanīt, mediķu vidū rada mazākas bažas. Runājot par primārajām sifilisa izpausmēm, pacienti tās bieži nepamana. To veicina daudzi faktori, no kuriem galvenie ir primāro sifilisa pazīmju atrašanās vieta, kuras fotogrāfijas ne vienmēr ir iespējams uzņemt, kā arī izpausmju absolūtā nesāpīgums.
Simptoms, kas norāda uz primārā sifilisa attīstību organismā, ir šankre. Šī ir absolūti nesāpīga pazīme, biežāk grupa, kas neniez, neiekaist un neizraisa citas nepatīkamas sajūtas. Fotoattēli, kas demonstrē šo izpausmi, liecina, ka to var viegli sajaukt ar nekaitīgāku veidojumu pazīmi, kuru simptomi parādās uz cilvēka ķermeņa. Parasti šankre vispirms parādās tur, kur bija saskare ar Treponema pallidum - visbiežāk dzimumorgānos. Ja persona, kurai ir aizdomas, ka kāds no viņa dzimumpartneriem varētu būt inficēts ar sifilisu, atklāj pazīmes vai simptomus, ko viņš varēja redzēt sifilisa slimnieku fotogrāfijās, tad visbiežāk ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Pretējā gadījumā primārais sifiliss, kura fotoattēlu, kā arī pazīmju un simptomu attēlus var viegli atrast specializētās vietnēs, kļūst par sekundāru.
Ir vēl viena izpausme, kuras klātbūtne cilvēkam norāda, ka viņa ķermenī attīstās seksuāli transmisīvā slimība. Šāda zīme ir limfadenīts, t.i. limfmezglu iekaisums. Pats par sevi šis simptoms nekādā gadījumā nav specifiska seksuāli transmisīvās slimības izpausme, lai gan, protams, tas prasa zināmu kontroli un ārstēšanu. Bet, ja limfmezglu, īpaši cirkšņa, iekaisums sakrīt ar nesāpīga audzēja parādīšanos uz dzimumorgāniem vai augšstilba iekšpusi, visticamāk, šis simptoms norāda uz primāro sifilisa periodu.
Papildus šīm pazīmēm, kā arī simptomiem, ir iespējamas arī citas pazīmes, piemēram, vispārējs vājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra un nogurums. Parasti izpausmes ir līdzīgas saaukstēšanās simptomiem un pazīmēm, un cilvēks pat var sākt lietot pretvīrusu zāles, nezinot, ka tās ir neefektīvas.
Vēl viena pazīme, kas norāda uz treponēmas klātbūtni organismā un ko nevar redzēt fotoattēlā vai attēlā, ir pozitīva seroloģiskā reakcija. Jāatzīmē, ka tas ir specifisks 1. stadijas simptoms, jo no inficēšanās brīža rādītāji ir seronegatīvi, turklāt tie saglabājas seronegatīvi visā inkubācijas periodā un 1. posma pirmajās 7-10 dienās. Arī dažu pacientu slimības vēsture liecina, ka seronegatīvas reakcijas kā simptoms ir iespējamas visā slimības periodā. Turklāt pēdējos gados nepārtraukti palielinās seronegatīvo reakciju periods, kas kavē savlaicīgu slimības atklāšanu un ārstēšanu.
Kā redzams no uzskaitītajām slimības primārās stadijas pazīmēm, to atklāt ir diezgan grūti. Tas noved pie slimības progresēšanas, pakāpeniski pārejot uz sekundāro stadiju. Starp citu, sifilisam 1 raksturīgo izpausmju izzušana nenozīmē, ka organisms ir spējis pats tikt galā ar slimību un ārstēšana nebūs nepieciešama – tas liecina tikai par stāvokļa pasliktināšanos un slimības pāreju. uz sekundāro periodu.
Primārā sifilisa ārstēšana
Gan primāro, gan sekundāro sifilisu ārstē vienādi – ar antibiotikām. Tiesa, 1.posms tiek ārstēts daudz ātrāk, jo fotogrāfijās redzams, ka nopietnas izmaiņas (vismaz tās, kas ir manāmas) cilvēka organismā nenotiek, savukārt sekundārajā stadijā nemainīgi cieš iekšējie orgāni un ārstēšanās laikā jāpievērš uzmanība. ne tikai vispārējam organisma stabilizācijas darbam, bet arī atsevišķu orgānu un sistēmu ārstēšanai. Pats galvenais, kas nodrošina veiksmīgu ārstēšanu gan pirmās, gan jebkuras citas veneriskās slimības stadijas gadījumā, ir absolūta ieteikto recepšu ievērošana.
Atcerieties, ka ārstēšanas kursam vajadzētu ilgt tik ilgi, cik rakstīts slimības vēsturē, nevis līdz slimības izpausmju izzušanai. Turklāt profilaktisku ārstēšanu vēlams nozīmēt visiem dzimumpartneriem, ar kuriem pacientam bijis kontakts sešus mēnešus pirms slimības atklāšanas vai 4-5 nedēļu laikā pirms šankroīda parādīšanās (datumu nosaka slimības vēsture). Parasti primārā sifilisa slimības vēsturē nav nekādu pārsteigumu, un parastā antibiotiku terapija drīz vien nes pozitīvus rezultātus.
Primārā sifilisa komplikācijas
Parasti primārais sifiliss, kura attēlus var viegli atrast specializētās vietnēs, ir viegli ārstējams un pēc dažām nedēļām par slimību atgādina tikai ieraksti slimības vēsturē. Primāro seronegatīvo sifilisu ir visvieglāk ārstēt, jo tas ir slimības sākuma periods, taču tā noteikšanai ir nepieciešami īpaši testi, kas tiek veikti ārkārtīgi reti. 1. stadijā nav nekādu specifisku komplikāciju orgānu vai ķermeņa sistēmu bojājumu veidā.
Notiek ielāde...