Kā sauc acs radzenes biezuma definīciju. Radzenes centrālā biezuma ietekme uz normālu acs iekšējo spiedienu. Pachimetrijas indikācijas

Pahimetrija sauc par instrumentālo oftalmoloģiskās diagnostikas metodi, kas ļauj izmērīt acs radzenes (radzenes) biezumu.

Pastāv divu veidu pahimetrija: optiskā (bezkontakta), kas tiek veikta, izmantojot spraugas lampu, un ultraskaņa (kontakts), ko veic, izmantojot ultraskaņas ierīci.

Kad tiek noteikta pahimetrija

Pachimetrijas indikācijas ir šādas:

Radzenes tūska.
Radzenes stāvokļa pārbaude pēc keratoplastikas.
Sagatavošanās ķirurģiskām iejaukšanās reizēm (keratotomija, eksimēra redzes korekcija).

Pachimetrijas kontrindikācijas

Šo novērošanas metodi neizmanto, ja:

Pacients atrodas narkotiku vai alkohola reibumā;
Pacientam ir psihiska slimība, ko papildina vardarbīga uzvedība (spēj kaitēt sev un ārstējošajam ārstam);
Tiek traucēta radzenes integritāte (ultraskaņas pachimetrijai);
Tika atklāts strutains process acī (ultraskaņas pachimetrijai).

Klīnikas ārsta video par izpētes metodi

Pahimetrija

Acs centrā radzenes biezums parasti ir 0,49 - 0,56 mm. Biezums limba rajonā ir nedaudz lielāks un ir vienāds ar 0,7-0,9 mm. Sieviešu radzenes vidējais biezums (0,551 mm) ir lielāks nekā vīriešiem (0,542 mm). Vidējās radzenes biezuma izmaiņas dienā ir iespējamas 0,6 mm robežās, ja šis rādītājs ir augstāks, tas norāda uz tā struktūras pārkāpumiem un prasa rūpīgu izpēti.

Optiskā pachimetrija

Bezkontakta metode radzenes biezuma mērīšanai. Kad tas tiek veikts, uz spraugas lampas (oftalmoloģiskā mikroskopa) tiek uzlikts īpašs stiprinājums, ar kura palīdzību tiek mērīts dažādu radzenes daļu biezums. Šim nolūkam pacienta pieri un zodu ievieto sēdus stāvoklī īpašā ierīcē, kuras otrā pusē ir ārsts, kurš pārbauda aci. Īpašs stiprinājums ir divas paralēli uzstādītas stikla plāksnes. Šajā gadījumā apakšējais ir nekustīgs, un augšējais spēj griezties pa vertikālo asi. Spraugas lampas optiskajā asī ir iestatīts noteikts virziens, perpendikulāri, uz kura ir uzstādīta īpaša sprausla. Ārsts, pārbaudot pacienta aci, pārvieto apgaismojumu uz noteiktu segmentu un, pagriežot pachimetra pogu, mēra radzenes biezumu, atzīmējot indikatorus īpašā skalā. Viena sprauslas plāksnes rotācijas pakāpe atbilst 1 mm radzenes.

Pachimetrija ar ultraskaņu

Šī ir kontakta izpētes metode. Tās rezultāti ir precīzāki nekā optiskā pahimetrija (līdz 10 mikroniem). To veic šādi: pacients tiek novietots netālu no ultraskaņas iekārtas uz dīvāna, anestēzija tiek pielietota pārbaudītajai acij. Pēc tam viņi pieskaras acs ābola virsmai ar aparatūras sprauslu, cenšoties pēc iespējas mazāk ietekmēt radzeni (tas var nedaudz izkropļot rezultātus). Galīgie pētījuma rezultāti tiek parādīti monitorā.

Lai identificētu patoloģijas cilvēka redzes orgānā, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes. Piemēram, lai noteiktu acs radzenes daļas stāvokli, mēra čaumalas biezumu. Radzenes biezuma mērīšanas procesu sauc par pahimetriju. Kas ļauj identificēt šāda veida aptauju? Un kā pachimetrija ietekmē pareizo diagnozi?

Kādos gadījumos tas tiek piešķirts?

Acu paimetrija ir neaizstājams pacienta redzes sistēmas stāvokļa diagnostikas veids. To lieto patoloģisku izmaiņu noteikšanai, ja ir aizdomas par šādu slimību attīstību:

Tūskas radzenes stāvoklis.
Glaukoma.
Fuksa distrofiskās patoloģijas.
Keratoglobuss.
Keratokonuss.

Radzenes pachimetrija ir izrādījusies lieliska vizuālās sistēmas stāvokļa pārbaudes procesā pēcoperācijas periodā. Pahimetrija ir iekļauta obligātajā diagnostikas veidu sarakstā pirms redzes funkcijas korekcijas ar lāzeru.

Par kontrindikācijām

Un, lai gan šāda veida oftalmoloģiskā izmeklēšana dod lieliskus rezultātus, tai joprojām ir vairākas kontrindikācijas.

Pachimetrija netiek veikta šādās situācijās:

Kad pacients ir alkohola vai narkotisko vielu reibumā.
Ja pacientam ir psihoemocionālas slimības. Ja pacients ir vardarbīgs, viņam ir neadekvāta uzvedība, pachimetrija netiek veikta.
Ja plānojat veikt kontakta pārbaudi, tad strutainu acu slimību klātbūtnē šī diagnoze būs jāatsakās.

Diagnostikas šķirnes

Oftalmologi veic radzenes biezuma pētījumus, izmantojot divas pahimetrijas iespējas:

Optiskā, kurā acs stāvokļa izpēte tiek veikta bez saskares, izmantojot spraugas lampu.
Ultraskaņa - izmantojot īpašu ierīci, kas ir ciešā saskarē ar acu apvalku.

Veicot optisko pahimetriju, uz speciāla mikroskopa tiek uzlikta sprausla, kas mēra radzenes biezumu. Stiprinājums sastāv no divām stikla plāksnēm. Apakšējais ir nekustīgs, un augšējais rotē gar vadotni.

Sprausla ir piestiprināta pie luktura perpendikulāri. Lai veiktu rādījumus, diagnostikas ārsts novirza gaismas plūsmu uz vēlamo acs zonu. Turklāt, pagriežot ierīces rokturi, tiek novērtēts radzenes biezums. Rādījumus ņem skalā, kurā katra pakāpe ir vienāda ar vienu milimetru biezuma.

Precīzākus rādītājus nosaka ultraskaņas ierīce pahimetrijai. Šī izpētes iespēja ir kontakts. Lai to īstenotu, pacientam tiek piedāvāts apgulties uz dīvāna. Pārbaudāmā acs ir sastindzis ar vietējo anestēziju. Anestēzijas darbības sākumā uz radzenes tiek nedaudz nospiesta īpaša ierīce. Bet viņi to dara vieglprātīgi, lai neizkropļotu aptaujas rezultātus.

Šobrīd ierīce automātiski nosaka radzenes biezumu un parāda saņemto informāciju monitora ekrānā. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, oftalmologs izdara atbilstošus secinājumus. Pēc diagnozes pabeigšanas pacientam tiek ievadīti antibakteriāli pilieni.

Par pachimetrijas normām

Radzenes vidējais biezums centrālajā daļā ir no 0,49 mm līdz 0,56 mm. Blakus ekstremitātei šis skaitlis ir no 0,7 mm līdz 0,9 mm. Sievietēm acu pachimetrijas ātrums pārsniedz vīriešu radzenes. Sievietēm - 0,551 mm, vīriešiem - 0,542 mm. Jāatzīmē, ka radzenes biezums dienas laikā var mainīties. Bet, ja tiek pārsniegts vidējais pahimetrijas ātrums, tas norāda uz patoloģiska procesa attīstību.

Radzenes biezuma precizitāte ir atkarīga no izmantotā aparāta. Tātad, izmantojot optisko ierīci, automātiskās pachimetrijas kods svārstīsies no 0,490 mm līdz 0,581 mm. Izmantojot interferometrisko metodi - no 0,519 mm līdz 0,536 mm. Tomēr paši par sevi šie skaitļi neko neizsaka. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama iegūto pachimetrijas datu atšifrēšana.

Secinājuma izdarīšana

Ņemiet vērā, ka starp daudzajiem veidiem, kā diagnosticēt cilvēka redzes sistēmas stāvokli, pahimetrija ieņem vadošo pozīciju. Tā kā izmaiņas tīklenes biezumā ir nozīmīgs parametrs patoloģijas noteikšanai. Oftalmologi bieži izmanto šāda veida pētījumus, lai iegūtu ticamu informāciju par pacienta acu stāvokli.

Baškortostānas Republikas Zinātņu akadēmijas Valsts iestāde "Ufa Acu slimību pētniecības institūts", Ufa,
¹ MUZ "Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 2", Perm

Mūsdienās glaukoma ir galvenais neatgriezeniskās akluma cēlonis visā pasaulē. Tāpēc daudzu oftalmologu pētījumi ir veltīti šai problēmai. Nesen liela uzmanība tika pievērsta acs iekšējā spiediena (IOP) un radzenes centrālā biezuma (CTR) korelācijai. Šī attiecība tiek ņemta vērā, nosakot "mērķa spiedienu". Bieži CTG ir svarīga loma primārās glaukomas diagnostikā, jo tā tieši ietekmē radzenes sasprindzinājuma parametrus. Nepietiekama stresa faktora ņemšana vērā, no vienas puses, izraisa kļūdainu glaukomas diagnozi un / vai nepilnīgu slimības diagnozi. To var papildināt ar nepamatotu antihipertensīvās terapijas izrakstīšanu personām ar augstu pahimetrijas līmeni un, gluži pretēji, antihipertensīvas terapijas neesamību ar zemu pahimetrijas ātrumu. Galvenais ir individuālā korelācija starp IOP un acs membrānu sasprindzinājumu.
V. N. Aleksejeva darbos ir atspoguļota oftalmotona digitālā atkarība no CTG veseliem iedzīvotājiem. Ņemot vērā noteiktu IOP atkarību no CTG, nav izslēgta šo parametru tieša matemātiska regularitāte. Teorētiski šādas izmaiņas visoptimālāk varētu izsekot vienam un tam pašam indivīdam ar mākslīgām radzenes biezuma izmaiņām. Praksē to var izdarīt refrakcijas operācijas laikā, pamatojoties uz keratomileusis procesu. Šāds pētījums atklās radzenes lomu acu turgora uzturēšanā. Šīs attīstības nozīmīgums ir balstīts uz datu trūkumu par normālu IOP ar noteiktu radzenes biezumu katrā gadījumā atsevišķi.

Mērķis- oftalmotonu un radzenes biezuma izmaiņu matemātiskās atkarības noteikšana veseliem iedzīvotājiem.

Materiāls un metodes... Tika veikta retrospektīva 425 pacientu (500 acu) karšu analīze. Vidējais vecums bija 20 ± 7 gadi. Visiem pacientiem tika veikta refrakcijas operācija, lai koriģētu tuvredzību, izmantojot LASIK metodi. Visiem pacientiem tika veiktas standarta izpētes metodes (visometrija, datora perimetrija, biomikro-oftalmoskopija). Radzenes biezums tika noteikts, izmantojot ultraskaņas pachimetru (TOMY) saskaņā ar vispārpieņemto metodi 5 punktos (centrā un perifērijā). Pirms un pēc operācijas visiem pacientiem tika veikta IOP mērīšana ar pneimonometriju (KOWA, KT500) un Maklakova aplanācijas tonometriju.
Pacienti tika atlasīti tā, ka refrakcijas operācija tika veikta tikai, lai koriģētu sfēru, neietekmējot astigmatisko komponentu. Pēc pahimetrijas datiem tika izveidotas šādas grupas: 1. grupa - radzenes biezums mazāks par 450 mikroniem, 2. grupa - radzenes biezums no 450 līdz 500 mikroniem, 3. grupa - radzenes biezums no 501 līdz 550 mikroniem, 4. grupa - radzenes biezums no 551 līdz 600 mikroni, 5 grupas - radzenes biezums virs 601 mikroniem. Katrā grupā bija 100 novērojumi.
Pētījuma algoritms. Tonometrijas datu vākšana pirms refrakcijas operācijas. Tonometrijas datu vākšana pēc refrakcijas operācijas. Salīdzinošā analīze atkarībā no ablācijas zonas. IOP izmaiņu analīze, samazinoties radzenes turgoram atlikušās vērtības izteiksmē. IOP atkarības no pahimetrijas datiem atspoguļojums matemātiskā formā.

rezultāti un diskusija... Visu grupu kopsavilkuma pētījums atklāja, ka, samazinoties radzenes biezumam par 1 μm, IOP samazinās par 0,03265 ± 0,00047 mm Hg. st (V?). V mērīšana? tika veikta šādi: kur IOP1 - acs iekšējais spiediens pirms operācijas, IOP2 - acs iekšējais spiediens pēc operācijas, R - radzenes stromas izņemto daļu biezums.
Aprēķinot V? grupas netika diferencētas. Normāli funkcionējot acs ābola drenāžas sistēmai, var pieņemt, ka 1 μm radzenes stromas daļas saglabā IOP līdz vērtībai, kas vienāda ar V ?, t.i., V? - teorētisks acs iekšējais spiediens ar radzenes biezumu 1 mikronu.
IOP analīze katrā grupā tika veikta ar konkrētu paraugu saskaņā ar pahimetrijas datiem. Šim nolūkam V vērtība (1–5) tika aprēķināta katrai grupai atsevišķi, pārrēķinot pētītās grupas radzenes biezumu. Salīdzinošam novērtējumam un IOP izmaiņu regularitātes noteikšanai tika veikts novērtējums attiecībā uz Vα vērtību. Šāda salīdzinoša analīze atspoguļo progresēšanas veidu ar izmaiņām radzenes biezumā. V pārrēķins? katrā grupā tika veikta atkarībā no pahimetrijas datiem (V? p). Ar nosacījumu, ka V? Vai IOP indikators ar radzenes biezumu 1 μm, tad V? P ir IOP indikators ar noteiktu radzenes biezumu. V? P vērtība tika mērīta šādi: kur P ir radzenes biezums noteiktā grupā.
1. grupā IOP (V1) atbilda 14,853 mm Hg. Art. Pārrēķinot V? P, izmaiņas bija mazākas par 14,693 mm Hg. Art.
2. grupā IOP (V2) atbilda 15,144–16,523 mm Hg. Art. Pārrēķinot V? P, izmaiņas bija 14,927–16,327 mm Hg. Art.
3. grupā IOP (V3) atbilda 16,292–17,582 mm Hg. Art. Pārrēķinot V? P, izmaiņas bija 16,533–17,959 mm Hg. Art.
4. grupā IOP (V4) atbilda 17,368–19,274 mm Hg. Art. Pārrēķinot V? P, izmaiņas bija 17.839–199.591 mm Hg. Art.
5. grupā IOP (V5) atbilda 21,458 mm Hg. Art. Pārrēķinot V? P, izmaiņas bija vairāk nekā 21.224 mm Hg. Art.
Salīdzinot rādītājus V1-5 un V? P, statistiskas atšķirības viena nosaukuma grupās netika atklātas (p<0,05). При построении зависимости V1–5 от показателя Р определяется линейная зависимость, что определяет корреляцию ВГД и ЦТР кратную V? (0,03265).
Šāda ģeometriskā progresija atspoguļo IOP izmaiņu būtību ar dažādiem radzenes biezumiem, kas ļaus paredzēt zema spiediena glaukomas iespējamību, kad individuālā IOP ir vidējās normas robežās. Tātad ar IOP palielināšanos 5. grupā par 10 mm Hg. Art. ir skaidras oftalmoloģiskās hipertensijas (31,5 mm Hg) tonometriskās pazīmes. Palielinoties IOP pirmajā grupā par tādu pašu daudzumu (24,9 mm Hg), oftalmoloģiskās hipertensijas tonometrisko pazīmju nebūs, neskatoties uz to, ka redzes nerva disks piedzīvos izmaiņas, kas līdzīgas līdzīgam gadījumam 5. grupā.
Mūsu dati ļauj mums noteikt formulu, lai noteiktu IOP pie noteikta radzenes biezuma (V? P = V? P) vai kur IOP ir individuālais acs iekšējais spiediens pie noteikta radzenes biezuma (teorētiskā vērtība), CTR ir radzenes biezums konkrēts pacients.
Normālā acs ābola drenāžas sistēmas darbībā pacienta IOP, kas iegūts ar aplanācijas tonometriju, nedrīkst būt lielāks par IOP. Tas ir saistīts ar faktu, ka IOP t ir pieļaujamais individuālais oftalmotonijas līmenis pie noteiktas CT R. konkrētā gadījumā ir augstāks, nekā tam vajadzētu būt konkrētai CTG. Tas var netieši atspoguļot acs drenāžas sistēmas darbības pārkāpumu.

secinājumus:
1. Noteica oftalmotona lineāro atkarību no radzenes biezuma.
2. Matemātiski atkarība tiek izteikta ģeometriskā progresijā ar 0,03265 soli.
3. Ir iegūta formula atsevišķa acs iekšējā spiediena aprēķināšanai atkarībā no radzenes centrālā biezuma.

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir radzenes pahimetrija?

Pahimetrija Ir pētniecības metode oftalmoloģija (zinātne, kas nodarbojas ar acu slimību izpēti, diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi), ar kuru palīdzību ārsts novērtē radzenes biezumu ( radzene). Tas ļauj identificēt vairākas slimības, ko papildina tās retināšana vai sabiezēšana. Turklāt pahimetriju var izmantot, plānojot vai veicot dažādas ķirurģiskas operācijas radzenē, kā arī lai uzraudzītu šādu operāciju efektivitāti. Procedūra ir samērā droša un absolūti nesāpīga, tāpēc to var parakstīt gandrīz visiem pacientiem neatkarīgi no dzimuma, vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un citiem faktoriem.

Pahimetrijas tehnika

Lai saprastu, kad un kāpēc šis pētījums ir vajadzīgs, kā arī to, kā tas tiek veikts, ir nepieciešamas noteiktas zināšanas par acs ābola anatomiju.

Radzene attiecas uz acs ābola ārējo apvalku un atrodas tā priekšā, nedaudz izliekta ( uz āru) veidlapu. Normālos apstākļos radzene ir caurspīdīga, caur kuru gaismas stari brīvi iet caur to, iekļūstot acs ābolā un pēc tam sasniedzot tīkleni, kur veidojas attēli. Radzene pieder pie tā saucamās acs refrakcijas sistēmas ( tas ietver arī lēcu un dažas citas acs ābola struktūras). Sakarā ar noteiktu radzenes izliekumu un biezumu, kas iet caur to ( un tad caur objektīvu) gaismas stari tiek lauzti un fokusēti noteiktā acs ābola vietā ( proti, uz aizmugurējās sienas, tieši uz tīklenes), kas nodrošina skaidra priekšstata veidošanos par objektiem, uz kuriem cilvēks skatās. Radzenes izliekuma pārkāpums, kā arī visas radzenes vai atsevišķu tās daļu biezuma izmaiņas papildinās tās refrakcijas spēju pārkāpumu, kas var izraisīt pārkāpumu ( kritums) redzes asums. Radzenes biezuma mērīšana dažādās tās daļās ļauj identificēt esošo patoloģiju un izvēlēties optimālāko ārstēšanu, kā arī novērtēt tās efektivitāti.

Kā tiek veikta pahimetrija?

Lai izmērītu radzenes biezumu, jums jāizmanto īpašs aprīkojums ( pachimetri) un tehnoloģija.

Gatavošanās pahimetrijai

Pētījumam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Noteiktajā dienā ( vai tieši pirmās vizītes laikā pie oftalmologa - ārsta, kas specializējas acu slimību diagnostikā un ārstēšanā) pacients var iziet pachimetrijas procedūru, pēc kuras viņš var nekavējoties sākt savu biznesu. Ja pacients valkā kontaktlēcas, viņam tiks lūgts tās izņemt tieši pirms pārbaudes.

Vadīšanas ierīces un pahimetrijas veidi

Līdz šim ir vairāki pētījumi, kas mēra radzenes biezumu. Tie atšķiras viens no otra gan izpildes tehnikas, gan informācijas satura ziņā.

Lai izpētītu radzenes biezumu, izmantojiet:

Optiskā pachimetrija. Pētījumam tiek izmantota īpaša spraugas lampa, kas sloksnes veidā var virzīt gaismas staru pacienta acī, kuras garumu un platumu ārsts var pielāgot. Izmantojot spraugas lampu un īpašas lēcas, var visprecīzāk noteikt radzenes biezumu.
Pachimetrija ar ultraskaņu.Šim pētījumam tiek izmantotas ultraskaņas ierīces, kas ļauj izpētīt acs ābola dažādu audu struktūru un biezumu.
Datoru pachimetrija. Pētījumam tiek izmantots īpašs aparāts ( tomogrāfs), kas "spīd cauri" acu struktūrām, ļaujot iegūt acs ābola, radzenes un citu audu attēlus.

Optiskā pachimetrija

Šī metode pirmo reizi tika izmantota, lai pētītu radzenes biezumu pirms vairāk nekā 50 gadiem, tomēr tās vienkāršības un informācijas satura dēļ tā joprojām ir aktuāla. Kā jau minēts, metodes būtība ir izmantot spraugas lampu un īpašas lēcas.

Šķēluma lampa ir sava veida "mikroskops". Lukturis ļauj virzīt gaismas joslu uz pacienta aci un pēc tam ar lielu palielinājumu pārbaudīt tajā redzamās struktūras. Pachimetrijai uz luktura ir uzstādītas divas papildu lēcas.

Procedūra notiek šādi. Pacients ierodas oftalmologa birojā un sēž pie galda, uz kura atrodas spraugas lampa ( tas ir diezgan apjomīgs un parasti cieši piestiprināts pie galda). Tad viņš uzliek zodu uz īpaša balsta un piespiež pieri pret fiksējošo arku. Ārsts lūdz viņam palikt nekustīgam un nemirkšķināt acis, un viņš pats noregulē lampas optisko sistēmu tā, lai tā būtu tieši pretī pārbaudītajai acij.

Pēc spraugas lampas uzstādīšanas gaismas stars tiek virzīts pacienta acī. Radzenes biezumu mēra, izmantojot īpašas lēcas, kas uzstādītas uz luktura un novietotas paralēli viena otrai. Viens objektīvs ir fiksēts, bet otrs ir pārvietojams. Lēnām pagriežot īpašu rokturi, ārsts maina pārvietojamo lēcu slīpuma leņķi, kā rezultātā mainās gaismas staru raksturs, kas iet caur radzeni. Pamatojoties uz to, speciālists mēra tā biezumu dažādās vietās.

Pachimetrija ar ultraskaņu

Šo paņēmienu sauc arī par kontaktpachimetriju, jo pētījuma laikā ultraskaņas zonde tieši saskaras ar pacienta radzeni ( izmantojot optisko pētījumu metodi, šāda kontakta nav).

Pirms pētījuma uzsākšanas jāveic radzenes anestēzija. Fakts ir tāds, ka procedūras laikā sensora darba daļa nonāks saskarē ar radzenes ārējo virsmu, kas ir bagāta ar jutīgiem nervu galiem. Jebkurš, pat vismazākais pieskāriens tās virsmai izraisa mirgojošu refleksu, kā rezultātā pacienta plakstiņi neviļus aizveras. Tas arī stimulē asarošanu ( kā aizsardzības reakcija uz radzenes kairinājumu). Šādos apstākļos nebūs iespējams veikt pētījumus.

Anestēzija var atrisināt šīs problēmas. Tās būtība ir šāda. 3 - 6 minūtes pirms pētījuma sākuma dažus pilienus vietējās anestēzijas zāles ievada pacienta acīs. Šīs zāles iekļūst radzenē un īslaicīgi "izslēdz" tur esošos nervu galus, kā rezultātā pacients pārstāj justies pieskarties radzenes virsmai.

Pēc anestēzijas veikšanas ārsts pāriet tieši uz pachimetriju. Lai to izdarītu, pacientam jāguļ vai jāsēž uz dīvāna un jāatver acis. Paņemot rokās ultraskaņas sensoru, ārsts ar ierīces darba daļu nedaudz pieskaras acs radzenes virsmai. Dažu sekunžu laikā ierīce veic mērījumus, pēc tam iebūvētajā displejā tiek parādīts radzenes biezums pētāmajā zonā.

Ultraskaņas metodes būtība ( Ultraskaņa) ir šāds. Ultraskaņas viļņi, ko rada īpašs izstarotājs, var izplatīties dažādos ķermeņa audos, kas satiekas ceļā. Uz robežas starp audiem, kuru sastāvs ir atšķirīgs, skaņas viļņus daļēji atspoguļo un reģistrē sensors, kas atrodas aparāta iekšpusē. Atspoguļoto viļņu analīze ļauj noteikt pārbaudīto audu biezumu, kā arī novērtēt to struktūru.

Kā minēts iepriekš, radzene ir acs ābola apvalka priekšējā daļa. Aiz tā atrodas tā sauktā acs priekšējā kamera, kas piepildīta ar intraokulāro šķidrumu ( ūdens humors). Kad sensors tiek uzklāts uz radzenes priekšējās virsmas, ultraskaņas viļņi sāk izplatīties pa to, tomēr, sasniedzot tā aizmugurējo robežu, tie daļēji tiek atspoguļoti no ūdens šķidruma. Atspoguļoto viļņu rakstura un to atstarošanas laika novērtējums un ļauj noteikt radzenes biezumu. Tas viss ierīcei aizņem apmēram 1 - 3 sekundes. Izmantojot šo paņēmienu, ārsts dažu minūšu laikā var pārbaudīt radzenes biezumu visā tās garumā.

Ja pēc pētījuma beigām pacients sajūt diskomfortu acīs, viņš to var izskalot ar siltu tīru ūdeni. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka parasti pētījums ir absolūti nesāpīgs, neradot pacientam neērtības. Radzenes jutība tiek atjaunota pēc dažām minūtēm vai desmitiem minūšu ( atkarībā no izmantotā anestēzijas līdzekļa un tā devas). Tajā pašā laikā pacients var sākt savu biznesu tūlīt pēc procedūras beigām.

Datoru pachimetrija

Datorizētu radzenes biezuma novērtējumu var veikt tā sauktās optiskās koherences tomogrāfijas laikā. Pētījuma būtība slēpjas faktā, ka cilvēka acs ir "caurspīdīga", "skenēta" ar infrasarkano starojumu. Īpaši sensori reģistrē infrasarkano staru atstarošanas raksturu no dažādām acs ābola struktūrām, un pēc datora apstrādes ārsts saņem precīzu, detalizētu pētāmās zonas attēlu.

Procedūra notiek šādi. Pacients ierodas oftalmologa birojā un sēž aparāta priekšā ( tomogrāfs). Viņš pieliek zodu un pieri īpašiem fiksatoriem ( kā pārbaudot ar spraugas lampu), kas nodrošina galvas nekustīgumu visas procedūras laikā. Pēc tam ārsts pietuvina ierīces darba daļu pārbaudītajai acij un skenē radzeni un ( ja nepieciešams) citas acs struktūras.

Procedūras ilgums parasti nepārsniedz 3 - 10 minūtes, pēc kura pacients, saņemot pētījuma rezultātus, var nekavējoties doties mājās.

Pachimetrijas rezultātu interpretācija ( norma un patoloģija)

Pēc pētījuma veikšanas ārsts sniedz pacientam paziņojumu uz rokām, kas norāda radzenes biezumu, mērot dažādās tā daļās. Lai gan šis rādītājs var būt ļoti atšķirīgs ( atkarībā no pacienta vecuma, rases un citām īpašībām), pētnieki noteica noteiktas vidējās radzenes biezuma robežas.

Parasti radzenes biezums ir:

Centrālajos departamentos- 490 - 620 mikrometri ( 0,49 - 0,62 mm).
Perifērijas nodaļās (ap malām) - līdz 1200 mikrometriem ( 1,2 mm).

Radzenes sabiezēšana vai retināšana vienā vai vairākās vietās vienlaikus var liecināt par konkrētu patoloģiju.

Pachimetrijas indikācijas

Norādes par šī pētījuma iecelšanu var būt slimības, kurām raksturīga radzenes sabiezēšana, retināšana vai izliekums. Parasti šādu slimību klīniskās pazīmes atklāj oftalmologs pacienta pārbaudes, viņa sūdzību izvērtēšanas un vienkāršāku pētījumu rezultātu novērtēšanas laikā. Ja pēc tam galīgo diagnozi nav iespējams noteikt, pacientam var izrakstīt pachimetriju.

Pachimetrijas indikācijas ir:

Radzenes tūska. Ar radzenes tūsku, tās audus ietekmē patoloģiskais process, sabiezē un deformējas. Šīs patoloģijas cēlonis var būt radzenes vai citu acs struktūru iekaisums, alerģijas, svešķermeņu iekļūšana radzenē, acu traumas, higiēnas noteikumu neievērošana, valkājot kontaktlēcas utt. Tajā pašā laikā pacients var sūdzēties par miglas parādīšanos acu priekšā, pastiprinātu asarošanu, acu apsārtumu, sāpēm acīs. Pahimetrija atklāj plašu radzenes sabiezējumu, kā arī atsevišķu "kroku" parādīšanos un citas deformācijas dažādās vietās.
Radzenes čūlas.Čūla ir defekts ( padziļinot) radzenes audos. Čūlu attīstības cēlonis var būt trauma, acs radzenes iekaisuma vai infekcijas bojājumi un citi tās bojājumi. Ar radzenes čūlu tās biezums skartajā zonā samazinās, kā rezultātā tiek pārkāpta tā refrakcijas spēja. Tajā pašā laikā pacienti var sūdzēties par sāpēm un dedzinošu sajūtu skartās acs zonā, pastiprinātu asarošanu. Pachimetrija ļauj noteikt čūlas dziļumu, kā arī novērtēt efektivitāti ( vai neefektivitāte) ārstēšana.
Radzenes distrofiskās slimības. Acs radzenes distrofijas ir vairākas iedzimtas slimības, kurām raksturīgs radzenes audu atjaunošanas procesu pārkāpums. Šie traucējumi var izpausties kā pārmērīga radzenes audu veidošanās un sabiezēšana, radzenes necaurredzamība, vielmaiņas traucējumi un čūlas ( daļēja vai pilnīga) radzene un tā tālāk. Pachimetrija ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas slimības agrīnajā stadijā. Tajā pašā laikā šo patoloģiju ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, jo vairumā gadījumu tās izraisa traucējumi cilvēka ģenētiskajā aparātā ( tas ir, tiek uzskatīts par neārstējamu). Vienīgo efektīvo šo patoloģiju ārstēšanas metodi var uzskatīt par radzenes transplantāciju no donora.
Sagatavošanās operācijām ar radzeni. Pirms radzenes transplantācijas ārstam ir svarīgi zināt radzenes biezumu transplantācijas vietā, tās struktūru un citas tās struktūras iezīmes. Pachimetrija var palīdzēt atrisināt šos jautājumus. Turklāt šo pētījumu var noteikt pirms operācijām ar citām acs struktūrām ( piemēram, nomainot objektīvu).
Radzenes stāvokļa novērtējums pēcoperācijas periodā. Pēc radzenes transplantācijas pachimetrija ļauj novērtēt, vai donora audi ir iesakņojušies, vai attīstās radzenes tūska vai citas komplikācijas.

Keratokonuss

Šo patoloģiju raksturo radzenes konisks izvirzījums uz āru. Tajā pašā laikā tā biezums ir ievērojami samazināts. Radzenes formas un biezuma maiņa pārkāpj tās refrakcijas spējas, kā rezultātā pacienti sāk sūdzēties par neskaidru attēlu, redzes dubultošanos ( ja keratokonuss ietekmē tikai vienu acs ābolu), pastiprināta asarošana, fotofobija utt.

Parasti diagnozi var noteikt, pamatojoties uz pacienta acs ābola pārbaudi ( īpaši progresējošās stadijās, kad radzenes izspiedums kļūst ārkārtīgi izteikts). Pachimetriju var izmantot, lai noteiktu radzenes biezumu pirms keratokonusa operācijas. Operācijas būtība ir tāda, ka ķirurgs veic vairākus radzenes iegriezumus, ko papildina tās formas maiņa. Tomēr ar izteiktu radzenes retināšanu ( kas ir raksturīgs keratokonusam) ārsts riskē to caurdurt. Pachimetrija ļauj noteikt precīzu audu biezumu un aprēķināt nepieciešamo griezuma dziļumu.

Glaukoma

Glaukoma ir acu slimība, kurai raksturīgs akūts vai hronisks, lēns intraokulārā spiediena pieaugums ( IOP). Tas notiek intraokulārā šķidruma paātrinātas veidošanās vai traucētas izņemšanas dēļ. IOP palielināšanās var izraisīt acs nervu struktūru bojājumus ( redzes nervs), kas var izraisīt pilnīgu aklumu.

Lai noteiktu, vai pacientam ir glaukoma, jāmēra acs iekšējais spiediens. Šīs procedūras būtība ir tāda, ka uz muguras radušās pacienta radzenes tiek uzlikts īpašs svars ar zināmu masu. Svara apakšējā daļa ir iepriekš pārklāta ar īpašu krāsu. Zem tā svara radzene saliecas, kā rezultātā daļa krāsas tiek nomazgāta no svara virsmas, kas atrodas tieši blakus radzenei. Jo zemāks ir acs iekšējais spiediens, jo vairāk radzene saliecas un, gluži otrādi, jo augstāka ir IOP, jo mazāk radzene saliecas un mazāk krāsas tiek nomazgāta no svara. Pētījuma pēdējā posmā svaru uzklāj uz īpaša papīra un nosaka gredzena diametru, kas veidojas, nomazgājot krāsu. Tas ļauj novērtēt IOP.

Pētījuma problēma ir tā, ka mērījumos ne vienmēr tiek ņemts vērā radzenes biezums. Tajā pašā laikā eksperimentāli tika konstatēts, ka IOP parametri, kas izmērīti ar iepriekš aprakstīto metodi, ir atkarīgi no radzenes biezuma. Fakts ir tāds, ka radzenes audiem ir noteikta elastība.Jo biezāks tas ir, jo vājāks tas saliecas zem svara spiediena un, gluži pretēji, jo plānāka ir radzene, jo vairāk tā saliecas. Tā, piemēram, radzenes biezuma palielināšanās par 100 mikrometriem ( 0,1 mm) var palielināt acs iekšējā spiediena indeksu par 3 dzīvsudraba staba milimetriem. Tas var novest pie nepatiesas glaukomas diagnozes un nepamatotas ārstēšanas izrakstīšanas, kas pacientam nav nepieciešama. Tajā pašā laikā radzenes retināšanu var pavadīt pārāk zemas IOP vērtības, kā rezultātā pacienta glaukoma var palikt nepamanīta.

Mūsdienās visās mūsdienu klīnikās intraokulārā spiediena mērīšanai jāpievieno pahimetrija. Pēc radzenes biezuma noteikšanas tiek veikta atbilstoša korekcija, kas ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt acs iekšējo spiedienu.

Pachimetrijas kontrindikācijas un blakusparādības

Pētījuma kontrindikāciju saraksts ir neliels, pateicoties tā vienkāršībai un drošībai.

Pachimetrija ir kontrindicēta:

Pacienti neatbilstošā stāvoklī. Tie var būt gan garīgi slimi cilvēki, gan pacienti, kuri ir alkohola un / vai narkotiku saindēšanās stāvoklī. Šajā stāvoklī pacients nevarēs mierīgi sēdēt visas procedūras laikā ( 3-15 minūtes), kā arī skatieties taisni uz priekšu, kas ir pahimetrijas priekšnoteikums.

Ar radzenes perforāciju.Šajā gadījumā kontakta pachimetrija, izmantojot ultraskaņas zondi, kas jāpieliek tieši uz radzenes, ir kontrindicēta. Fakts ir tāds, ka, veicot pētījumu, infekcija var iekļūt caur acs radzenes defektu, ko var pavadīt milzīgu komplikāciju attīstība līdz pilnīgam aklumam.
Ar strutainām-iekaisuma acs slimībām.Šajā gadījumā kontaktpachimetrija ir arī kontrindicēta, jo procedūra var izraisīt infekcijas izplatīšanos un palielināt iekaisuma procesa smagumu.
Ja Jums ir alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.Šajā gadījumā pacientam ir arī kontrindicēta kontakta ultraskaņas pachimetrija, kuras laikā tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi. Fakts ir tāds, ka šādas zāles ievadīšana alerģiska pacienta acīs var izraisīt strauju alerģisku reakciju attīstību ( no acs apsārtuma un pietūkuma līdz anafilaktiskajam šokam un pacienta nāvei). Pilnīga pacientu aptauja un paraugu izpilde ( pārbaude) alerģijām ļauj gandrīz pilnībā novērst šīs komplikācijas attīstības risku.

Kur iegūt pachimetriju?

Pachimetriju var veikt jebkurā lielā slimnīcā vai klīnikā, kur to redz oftalmologs, kā arī oftalmoloģijas kabinetos un klīnikās, kas aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu. Atkarībā no pētījuma veida tā cena var svārstīties no 250 līdz 3000 rubļu.

Reģistrējieties pahimetrijai

Lai norunātu tikšanos ar ārstu vai diagnostiku, jums vienkārši jāzvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators uzklausīs jūs un novirzīs zvanu uz nepieciešamo klīniku vai pasūtīs tikšanos ar nepieciešamo speciālistu.

Maskavā

Sanktpēterburgā

	Adrese	Tālrunis
*Medicīnas centrs* *MEDEM*	Sv. Marata, māja 6.	7 (812 ) 336-33-36
*Viskrievijas ārkārtas un radiācijas medicīnas centrs nosaukts V.I. A.M. Nikiforovičs Krievijas EMERCOM*	Sv. Akadēmiķis Ļebedevs, ēka 4/2.	7 (812 ) 607-59-00
*Militārās medicīnas akadēmija. CM. Kirovs*	Sv. Akadēmiķis Ļebedevs, 6. ēka.	7 (812 ) 573-99-04
*Slimnīca kara veterāniem*	Sv. Narodnaja, 21. māja, 2. korpuss.	7 (812 ) 446-17-91
*Oftalmoloģijas centrs "Vision"*	Sv. Rjuhins, māja 12.	7 (812 ) 900-85-42

Jekaterinburgā

Krasnojarskā

Krasnodarā

Novosibirskā

Vladivostokā

Rostovā pie Donas

Voroņežā

Permā

Čeļabinskā

Medicīnas iestādes nosaukums

9660 0

Radzenes izmēra noteikšana

Radzenes horizontālā izmēra noteikšana tiek veikta, izmantojot milimetru lineālu (1. att.) Šādā secībā: pacients sēž uz krēsla un skatās uz izmeklētāja deguna tiltu. Pārbaudītājs aizver labo aci un nosaka lineāla nulles punktu tā, lai tas būtu zem pacienta labās acs radzenes horizontālā meridiāna ārējā punkta. Tad pētnieks atver labo aci un aizver kreiso. Ar labo aci viņš nosaka vienas un tās pašas radzenes horizontālā meridiāna ārējā punkta atrašanās vietu attiecībā pret lineāla mērogu un tādējādi uzzina tā lielumu. Uz pacienta kreisās acs ir ērtāk skaitīt no radzenes horizontālā meridiāna iekšējā punkta.

Rīsi. 1. Radzenes horizontālā diametra noteikšana

Jaundzimušajiem radzenes horizontālais izmērs ir vidēji 9 mm, 9 vienmērīgi tas jau atbilst pieauguša cilvēka izmēram. Jaundzimušā radzenes izliekuma rādiuss ir vidēji 7 mm, 11 gadu vecumā - 7,5 mm, tāpat kā pieaugušajiem.

Pieaugušajiem horizontālais diametrs ir 12 mm, bet vertikālais - 11 mm.

Radzenes biezums 20-30 gadu vecumā ir 0,534-0,707 mm, 70-80 gadu vecumā-0,518-0,618 mm.

Radzenes jutīguma un tās epitēlija integritātes noteikšana

Aptuvenai radzenes jutības pārbaudei tiek izmantots plāns mitrs vates tampons, kas tiek ņemts labajā rokā un piecos punktos, kas atbilst 6, 9, 12 un 3 stundām, un arī centrā pieskarieties radzenei ar to. Novērtējiet zīmes "+" klātbūtni un zīmes " -" - jutīguma neesamību. Diagrammā ir atzīmēta pacienta radzenes jutība. Lai iegūtu pilnīgāku informāciju, tiek izmantoti dažādu konstrukciju algesimetri.

Lai noteiktu radzenes epitēlija integritāti (erozijas klātbūtni), tiek izmantots fluoresceīna tests. Ievadot pipetē fluoresceīna šķīdumu, apakšējo plakstiņu ar kreisās rokas pirkstiem velk atpakaļ, no pipetes ar labo roku iepilina 2 pilienus krāsas, lai tie nokristu no 2–2,5 cm augstuma. apakšējā pārejas kroka. Pēc tam konjunktīvas maisiņu nomazgā ar furacilīna šķīdumu un pacientu pārbauda, izmantojot spraugas lampu. Radzenes defekti kļūst zaļi (2. att.).