Zobu implantācijas komplikācijas augšējā žoklī. Zobu implantācijas komplikācijas. Medicīniskās prakses gadījumi

Anastasija Vorontsova

Pēc implantācijas var rasties dažādas nepatīkamas sekas.

Bet ir vērts atzīmēt, ka komplikācijas zobu implantācijas laikā rodas ārkārtīgi reti, jo šobrīd implantu implantācijas tehnoloģija ir izstrādāta diezgan labi.

Komplikācijas pēc zobu implantācijas var parādīties pirmajās dienās vai mēnešos, vai arī tās var būt novēlotas un parādīties pēc diviem līdz trim gadiem un vēlāk.

Problēmas Zobu implanti ir iespējami vairāku iemeslu dēļ:

• Sakarā ar pacienta ķermeņa īpašībām.
• Virspusējas pārbaudes veikšana, nepareiza diagnoze, nepietiekama indikāciju un kontrindikāciju identificēšana operācijai.
• Implantācijas tehnoloģijas pārkāpums, kas visbiežāk saistīts ar nepietiekamu implantologa pieredzi.
• Pacienta neatbilstība ārsta ieteikumiem pēcoperācijas periodā.

Agrīnas komplikācijas

Sāpes

Sāpju sindroms ir neizbēgams un sākas pēc anestēzijas beigām.

• Sāpes tiek uzskatītas par normālām divas līdz trīs dienas pēc operācijas.
• Šajā periodā ieteicams lietot ārsta izrakstītos pretsāpju līdzekļus.
• Ja sāpīgo sajūtu ilgums ir pagarināts, tas var liecināt par iekaisuma procesa klātbūtni vai nervu bojājumu.

Tūska

Foto: smaganu pietūkums un iekaisums

• Šī ir dabiska ķermeņa reakcija uz audu bojājumiem.
• Tas parādās ne uzreiz, bet divas līdz trīs stundas pēc ķirurģiskas iejaukšanās sākuma un pilnībā izzūd pēc piecām līdz septiņām dienām.
• Savlaicīga ledus uzklāšana uz ķirurģiskās vietas palīdz mazināt pietūkumu.
• Ja pietūkums neizzūd pēc septiņām dienām pēc implantācijas, tad mēs varam pieņemt mīksto audu iekaisuma procesa sākumu.

Asiņošana

Viegla asiņošana pirmajās dienās ir normāla. Asiņošana var būt saistīta ar pacientiem, kas lieto antikoagulantus.

Ja asiņošana pirmajā dienā pēc implantācijas ir pietiekami intensīva vai neapstājas desmit dienas pēc implantācijas, tas norāda uz asinsvadu bojājumiem un hematomas veidošanās risku.

Hematoma rodas ar ilgstošu asiņošanu, hematomas veidošanās iznākums var būt pēcoperācijas brūces saspiešana, kā arī šuvju novirzes.

Temperatūras pieaugums

• Drudzis ir dabiska ķermeņa reakcija uz operāciju un implantu ievietošanu.
• Ja ķermeņa temperatūra ir 37 ° C un ilgst ne vairāk kā trīs dienas, tad tā ir normāla situācija.
• Ja temperatūra nesamazinās, tas var liecināt par iekaisuma procesa sākšanos.

Šuvju novirzes

Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:

• Nepareiza šūšana.
• Mehāniski bojājumi.
• Ar iekaisuma procesa attīstību.

Nejutīgums

Tas tiek novērots trīs līdz piecu stundu laikā pēc implantācijas un ir vietējās anestēzijas rezultāts.

• Ja pēc piecām stundām nejutīguma sajūta saglabājas, tad šis stāvoklis var liecināt par nervu bojājumiem.
• Tas ir raksturīgi tikai apakšžoklim, jo ​​sejas nervs šeit iet.
• Nervu dzīšana prasa ilgu laiku, kas ilgst vairākus mēnešus.

Iekaisums

Var attīstīties žokli ieskaujošo mīksto audu iekaisums.

Zobu implantācijas negatīvās sekas ir iespējamas arī implanta ievietošanas periodā.

Visnopietnākās blakusparādības

• Reimplantīts.
• Implanta noraidīšana.

Reimplantīts ir kaulu iekaisums, kas ieskauj implantu.

Atkārtota implantāta iemesli:

• Paranasālas sinusa sienas bojājums.
• Asinsizplūdums virs aizbāžņa ar papildu uzsūkšanos.
• Nepareiza pēcoperācijas brūces aizvēršana.
• Neprecīza kaulu gultas sagatavošanas tehnika.
• Blakus esošā zoba iekaisuma process.
• Vainaga izgatavošanas neprecizitāte.
• Pacienta neatbilstība personīgās higiēnas noteikumiem.

Implantu noraidīšana - titāna stieņa noraidīšana ar kaulaudu palīdzību.

Noraidīšanas iemesli:

• Reimplantīts.
• Kaulu audu trūkums.
• Ķirurģiska trauma.
• Hronisku slimību saasināšanās.
• Alerģiska reakcija uz titānu.
• Smēķēšana.
• Kaulu audu termiski bojājumi.
• Žokļa kaula osteoporoze.

Implantu iedarbība nav nopietna komplikācija, taču tai ir negatīva ietekme uz estētiku.

Visbiežākais implantu iedarbības cēlonis ir nepietiekama spriedze uz smaganu atloku.

Video: "Komplikācijas zobu implantācijas laikā"

Kā izvairīties no komplikācijām

• Klīnika ir rūpīgi jāizvēlas.
• Izpētiet klīniku reālo pacientu pārskatus.
• Stingra ārsta ieteikumu ievērošana pēc implantu uzstādīšanas.

Klīnisks gadījums

• Pacients tika ievietots augšējā žoklī. Skrūvēšanas laikā tas iekrita dziļi kaulā. Zobārste apliecināja, ka tas nav biedējoši un viss būs aizaudzis. Pēc operācijas pacients nejuta sāpes un viņš konsultējās ar citu zobārstu. Pēc rentgena izmeklēšanas kļuva skaidrs, ka implants ievērojami izvirzās augšžokļa sinusa dobumā. Ārsta secinājums - implanta noņemšana. Trīs mēnešus vēlāk pacientam tika veikta kaulu palielināšana, un implants tika atkārtoti uzstādīts. Šīs komplikācijas iemesls ir tas, ka zobārsts, kurš veica implantāciju, nav pareizi novērtējis kaulu audu biezumu.
• Klīnikā ieradās pacients, kurš pirms gada saņēma BOL plākšņu implantus. Sūdzības bija saistītas ar faktu, ka visi implanti bija vaļīgi. Zobārsts pieņēma lēmumu: noņemiet implantus, veiciet kaulu palielināšanu un pēc tam uzstādiet jaunus implantus. Implantu noņemšanas process sabojāja žokļa kaulu. Rezultātā tika veiktas divas kaulu palielināšanas operācijas, pēc tam tika uzstādīti jauni titāna stieņi. Rezultātā ārstēšana ilga pietiekami ilgi: vairāk nekā deviņus mēnešus pacients bija izsmelts, un ārstēšana viņai izmaksāja daudz vairāk, nekā bija plānots. Mēģinājumi ietaupīt naudu procedūrai var izraisīt šādas sekas.
• Pacientam bija uzstādīts implants, kauls bija pietiekami biezs procedūrai, un viss noritēja lieliski. Piecus mēnešus pēc implantācijas, uzstādot pastāvīgu zobu vainagu, implants pagriezās, kas nav norma. Kļuva skaidrs, ka implanta transplantācija nav pabeigta. Zobārstam bija jāizdara izvēle: noņemt implantu un sākt visu procesu no sākuma vai atstāt implantu. Ārsts nolēma atstāt stieni un uzstādīja uz tā vainagu, brīdinot pacientu par nelabvēlīga iznākuma iespējamību un, ja kas, par nepieciešamību konsultēties ar ārstu. Trīs gadus pacientam nav bijušas nekādas sūdzības, implants ir iesakņojies.
• Implants tika novietots tā, ka nags sabojāja blakus esošā zoba sakni. Tā rezultātā implants bija jāievieto no jauna un jānoņem bojātais zobs. Šis ir medicīniskas kļūdas piemērs.

Slimība vai ievainojums dažreiz noved pie zobu zaudēšanas. Tas ietekmē ne tikai mutes dobuma funkcionalitātes samazināšanos, bet arī estētisko uztveri un pašcieņu. Dzīves kvalitāti var noteikt pēc zobu kvalitātes. Un spraugu var aizpildīt ar tiltiem, vainagiem un tapām, kā arī ar implantiem. Tajā pašā laikā pēdējais vizuāli neatšķiras no īstā zoba, neprasa blakus esošo zobu slīpēšanu, neliek piestiprināt īpašas konstrukcijas, par kurām tas tiek novērtēts. Tomēr neatkarīgi no tā, cik brīnišķīga ir zobu implantācija, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas joprojām pastāv.

Neliela ekskursija vēsturē

Cilvēki centās izgatavot pirmos zobu implantus senatnē. Arheologu atradumi liecina, ka zelts atradās Senajā Ēģiptē, Amerikas pamatiedzīvotāji bija no pusdārgakmeņiem, senie ķīnieši - no ziloņkaula, bet senie romieši - no metāla. Bet tad to bija ārkārtīgi grūti izdarīt, to papildināja lieli riski. Komplikācijas pēc implantācijas bija bīstamas, un tās bija vēl nožēlojamākas.

Galvenā problēma bija tā, ka materiāli, ko izmantoja ar cilvēka žokli, vienkārši nevarēja sadzīvot, tāpēc agrāk vai vēlāk radās problēmas. Bet 20. gadsimta 60. gados zinātnieki atklāja pārsteidzošās titāna īpašības, kas izrādījās bioloģiski inertas, un kopš 80. gadiem viņi jau ir iemācījušies integrēt šo materiālu cilvēka kaulā, uzsākot implantācijas laikmetu. Titāns var izaugt kaulā, tāpēc uz tā pamata tika izveidoti cilindriski skrūvju implanti.

Ne viss ir tik vienkārši: kontrindikācijas un komplikācijas

No vienas puses, implantu var ievietot jebkurā vecumā uz jebkuras brīvas žokļa vietas. Pat ja tas ir bojāts, tā integritāti atjauno mūsdienu medicīna ar kaulu palielināšanas palīdzību, kurā pēc tam tiek ievietots jauns zobs. Bet, no otras puses, šī procedūra nav pieejama visiem. Pastāv vairākas kontrindikācijas, kas neļaus jums atjaunot skaistu smaidu, izmantojot šo metodi.

Zāļu līmenis tagad ir augsts, tehnoloģija ir pierādīta, materiāli ir uzticami. Šķiet, ka zobārstniecība nav bīstama, pat ja tā ir zobu implantācija. Vai ir komplikācijas? Daži cilvēki par to pat nedomā. Patiesībā šī joprojām ir operatīva iejaukšanās, kurai ir vairāki riski, tāpēc jautājums ir jāuztver nopietni. Ne vienmēr ir iespējams paredzēt pilnīgi visu, bet ārsti dara visu iespējamo, lai nerastos komplikācijas.

Vispārējas absolūtas kontrindikācijas

Šis pakalpojums netiek sniegts cilvēkiem, kuriem ir asins slimības, kaulu smadzeņu vēzis, tuberkuloze, imūnsistēmas traucējumi un autoimūnas slimības, kā arī I tipa diabēta slimniekiem. Operācija netiek veikta klientiem ar noteiktām iedzimtām vai iegūtām centrālās nervu sistēmas slimībām, ieskaitot garīgās. Šīs slimības ir viena no absolūtajām kontrindikācijām. Pat bruksisms var kļūt par šķērsli, t.i. zobu griešana un košļājamo muskuļu hipertoniskums, kas neļaus implantam pareizi nostiprināties un brūces sadzīt. Arī anestēzijas nepanesamība kļūst par šķērsli operācijai.

Starp medicīniskajām kontrindikācijām ir arī relatīvas, kas ir īslaicīgas. Tātad, ja cilvēkam ir distresa sindroms vai viņš lieto zāles, kas negatīvi ietekmēs dzīšanu, tad iejaukšanos var atteikt. Operācija netiek veikta pacientiem, kuriem nesen veikta radio vai ķīmijterapija, taču laika gaitā šī procedūra var kļūt viņiem pieejama.

Relatīvās un pagaidu kontrindikācijas

Saskaņā ar iepriekš minētajām indikācijām no medicīnas viedokļa zobu implantācija netiek veikta. Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas var būt saistītas arī nevis ar slimībām, bet ar fizisko stāvokli. Speciālists nedrīkst uzņemt procedūrā personas, kurām ir žokļa nervu gali vai paši kaulaudi sliktā stāvoklī. Šis jautājums ir individuāls un atklājas pēc personīgas pārbaudes. Nepareiza diagnoze var izraisīt komplikācijas. Tātad, ja pacientam ir osteoporoze, t.i. kaulaudi ir reti, tad implanta implantācija ir sarežģīta.

Relatīva kontrindikācija ir citu zobu problēmu klātbūtne. Bet pietiek ar to, lai nebūtu kariozu zobu un citu slimību, lai jautājums tiktu pārskatīts. Tāpat vispirms jāizārstē periodontīts, gingivīts. Temporomandibulārās locītavas artroze var kļūt par šķērsli. Implantācija grūtniecēm netiek veikta. Nevēlamo parādību sarakstā ir arī alkoholisms, smēķēšana un narkomānija.

Kontrindikācijas nav iemesls izmisumam

Bet noteiktos apstākļos joprojām ir iespējama zobu implantācija, kuriem kontrindikācijas sākotnēji nebija atļautas. Daudzus relatīvus un pagaidu cēloņus var novērst, izārstēt, gaidīt noteiktu laiku utt. Dažreiz izrādās, ka pilnībā atbrīvojas no kontrindikācijām, un dažreiz pietiek, lai pēc iespējas samazinātu to iespējamo ietekmi, lai būtu iespējama veiksmīga implantācija.

Dažos gadījumos var veikt apstrādi vai īpašu iepriekšēju sagatavošanu, kas izlīdzina situāciju. Piemēram, ja jautājums ir nepietiekamā kaulu audu daudzumā pareizajā vietā, tad to var veikt, kas ļaus ievietot implantu. Un ir vairākas procedūras, kas neitralizē osteoporozi, stimulē kaulu augšanu un palīdz tai atjaunoties laika gaitā.

Iespējamās komplikācijas

Ir zobu implantācijas kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas. Daži no tiem var rasties pat titāna stieņa un / vai veidotāja ar vainagu uzstādīšanas laikā, citi parādās pēcoperācijas periodā, un daži var rasties pēc diezgan ilga laika. Speciālista kvalifikācija un viņa pieredze ir ļoti svarīga, lai pareizi novērtētu klienta audu stāvokli vēl pirms operācijas, kā arī profesionāli veiktu pašu procedūru. Saskaņā ar dažiem aprēķiniem komplikācijas rodas 5% operāciju.

Ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos komplikācijas rodas pašu pacientu vainas dēļ. Ir stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi: rūpīgi jāuzrauga higiēna, jāatsakās no dažiem sliktiem ieradumiem un, kas ir svarīgi, ievērojiet slodzes režīmu, kas nokrīt uz implanta. Neizlaidiet plānotās periodiskās pārbaudes, lai kontrolētu osseointegrācijas procesu, un komplikāciju gadījumā identificējiet un likvidējiet tās sākotnējā stadijā.

Komplikācijas operācijas laikā

Pašas procedūras laikā var tikt bojāti mīkstie audi, alveolārie kanāli vai pat sejas artērija. Dažreiz ir atsauksmes, ka bija augšžokļa sinusa vai deguna dobuma perforācija. Strādājot ar, dažreiz rodas nervu bojājumi, kaulu audu iekļūšana apakšžokļa kanālā. Pastāv arī bīstama asiņošana vai kaulaudu pārkaršana, veidojot gultu nākamajam implantam.

Dažreiz šādos gadījumos procedūra vienkārši jāpārtrauc, taču pastāv risks, ka šī zobu implantācija kļūs vispār nepieejama. Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas šeit ir aprakstītas kā visnepatīkamākās. Tātad, kaulu audu pārkaršana vairs neļaus šajā vietā iesakņoties titāna stienim. Kaulu perforācija un sinusa iekļūšana ir vēl bīstamāka. Par laimi, risks ir minimāls, un šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Pēcoperācijas un ilgtermiņa komplikācijas

Pieņemsim, ka zobu implantācija jau ir pagājusi. Kādas komplikācijas var rasties pēc tam? Dažreiz viņi atzīmē šuvju atšķirības, sāpju un iekaisuma rašanos. Titāna stienis var vienkārši neiesakņoties, pilnībā nenostiprināties vai atslābināties. Dažreiz ap to var sabrukt kaulu audi, ko sauc par perimplantītu. Dažreiz, gluži pretēji, ap fiksācijas vietu parādās kaulu izaugumi. Implanta noraidīšana iespējama arī titāna alerģijas, osteoporozes vai kaulu apdegumu rezultātā, kas neļauj turpināt implantāciju.

Speciālista izvēle

Steiga un ekonomija šajā jautājumā ir nepieņemama. Šī operācija nav lēta, un tā ir saistīta arī ar visdārgāko - veselību, un tāpēc tai nepieciešama visnopietnākā pieeja. Lai pārliecinātos, vai zobu implantācija ir piemērota, vai ir jāprecizē kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas, jums jāsazinās ar vismaz diviem speciālistiem no labām klīnikām. Šo padomu sniedz pieredzējuši cilvēki attiecībā uz visiem ārstiem, taču arī šeit tas ir ļoti aktuāli. Šī pieeja ļaus jums labāk izprast šo jautājumu, uzklausīt dažādu ārstu viedokļus, iespējams, noteikt dažas pretrunas un savlaicīgi tās atrisināt.

Ir arī vērts uzzināt vairāk par klīniku un ārstu gan no oficiāliem avotiem, gan no reāliem pacientiem, kuri tieši šeit veica implantāciju. Ideālā gadījumā, ja tie ir pazīstami cilvēki, kuru vārdam var pilnībā uzticēties. Bet nebūs lieki izpētīt citu atsauksmes.

Lielākā daļa jauno implantu īpašnieku, kas neatšķiras no īstiem zobiem, ir ļoti apmierināti ar pirkumu. Bet ir tādi, kas ilgstoši kožot izjūt sāpes vai diskomfortu, un tie, kuri ir izgājuši cauri iekaisumam. Starp citu, jums nekavējoties vajadzētu saprast, kas ir zobu implantācija, kādas ir komplikācijas un kas būtu jādara šajos gadījumos.

Tātad ar tādu pašu iekaisumu "tīrīšana" tiek veikta klīnikā, tiek noteikta ārstēšana, pēc kuras būs iespējams aizmirst par problēmām uz visiem laikiem. Nekādā gadījumā nedrīkst ļaut procesam iet savu gaitu. Ja pretiekaisuma terapija neizdodas, implantu var noņemt.

Pirmo reizi pēc operācijas vienmēr ir nejutīgums, kas saistīts ar anestēziju. Bet, ja jutība nav atjaunojusies pēc 4 vai vairāk stundām, tas var liecināt par apakšžokļa nerva bojājumiem. Arī pirmajās stundās pēc operācijas var būt asiņošana no brūces. Ja pēc nedēļas tas nav apstājies, mēs varam teikt, ka kuģis tika pieskāries operācijas laikā. Šīs komplikācijas prasa speciālista iejaukšanos.

Medicīna ir īpaša cilvēka darbības nozare.
Ir nepareizi uzskatīt, ka jebkurai ārstēšanai jābūt perfektai.
Nav noslēpums, ka cilvēka ķermenis nav pilnībā izpētīts un daudzas veselības problēmas ir dabas noslēpums.
Nav noslēpums, ka atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no pacienta psihoemocionālā stāvokļa.
Tāpēc ārsta kļūdainu un dažkārt pareizu darbību rezultātā var novērot preventīvu, diagnostisku un terapeitisku iejaukšanās vai procedūru nelabvēlīgas sekas.

Kāda ir zobu implantācijas komplikāciju iespējamība?

Neviens zobu ārstēšanas veids nav imūns pret kļūdām un komplikācijām. Jo grūtāka ārstēšana, jo vairāk šīs ārstēšanas stadiju, jo lielāka dažādu komplikāciju iespējamība.

Implantācija, protams, pieder pie sarežģītiem ārstēšanas veidiem, tādēļ pastāv šādi riski. Ārsta uzdevums ir nekavējoties atrisināt visas problēmas, kas rodas ārstēšanas laikā. Bet vēl labāk ir novērst komplikāciju rašanos.

Komplikāciju iespējamība pēc zobu implantu uzstādīšanas ilgtermiņā
atkarīgs no daudziem faktoriem: implantologa klases, pareizas ārstēšanas plānošanas,
materiālu izvēle, dizaina sarežģītība, implantu atrašanās vieta, vienlaicīgu slimību neesamība, pacienta uzvedība un mutes dobuma kopšanas kvalitāte, regulāra zobārsta novērošana.

Ir svarīgi arī atšķirt komplikācijas:

• Atgriezeniskas komplikācijas. Pēc remonta vai apstrādes implanti var turpināt darboties.
• Neatgriezeniskas komplikācijas - noved pie implantu zuduma. Šādu komplikāciju rezultātā izņemti implanti sniedz negatīvu statistiku attiecībā uz "zobu implantu izdzīvošanu".

Termins "implanta izdzīvošana" tiek lietots ļoti bieži, apsverot implantācijas komplikāciju jautājumu. Katrā klīnikā būs atšķirīgi implantu izdzīvošanas rādītāji un komplikācijas. Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai, mūsuprāt, objektīvāko pētījumu.

Sistemātisks pārskats par implantu atbalstīto fiksēto zobu protēžu (FDP) izdzīvošanu un komplikāciju biežumu pēc vidējā vismaz 5 gadu novērošanas perioda. Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. 2012

Šīs publikācijas vērtība profesionālā žurnālā ir šāda:

• šis raksts tika publicēts 2012. gadā, šī ir būtiska informācija (ņemta vērā darba pieredze vismodernākajos apstākļos);
• publikācija analizē datus no 90 zinātniskiem rakstiem un 32 pētījumiem par šo tēmu.

Saskaņā ar Pjetursson BE, implantu izdzīvošana:

• pēc 5 gadiem - 95,6%;
• pēc 10 gadiem - 93,1%.

Kopējais komplikāciju skaits ir daudz lielāks - 33,6% pirmo piecu gadu laikā. Biežākās komplikācijas piecu gadu novērošanas periodā bija:

• apdares materiāla lūzumi - 13,5%;
• periimplantīts un mīksto audu komplikācijas - 8,5%;
• blīvējuma, kas aizver piekļuvi stiprinājuma skrūvei, vainagu skrūves fiksācijas gadījumā pārkāpums - 5,4%;
• skrūves fiksācijas kļūme - 5,3%;
• vainagu dezementēšana - 4,7%.

Tomēr jāņem vērā, ka šīs ir vidējas norādes par veiksmīgu protezēšanu uz implantiem, un rezultāti var atšķirties gan sliktāk, gan labāk, atkarībā no risināmo uzdevumu sarežģītības, relatīvo kontrindikāciju esamības vai neesamības. , pacienta veselības stāvokli un uzvedību.

Mēs sistematizējam problēmas, kas saistītas ar implantu ārstēšanas īstenošanu, sadalot tās vairākās grupās.

I. Ķirurģiskas problēmas

Mēs runāsim par komplikācijām, kas rodas operācijas laikā vai pirmajā dienā pēc implanta uzstādīšanas.

Asiņošana

Asiņošana operācijas laikā ir saistīta ar lielo asinsvadu bojājumiem šādu iemeslu dēļ:

1. Nepareiza ārstēšanas plānošana. Piemēram: neizmantojot panorāmas un CT attēlus;
2. Nepietiekama ķirurga pieredze un implantācijas pamatnoteikumu pārkāpšana;
3. Netipisks (nestandarta) lielu asinsvadu sakārtojums.

Implantu mobilitāte

Ir zināms, ka augstas kvalitātes osseointegrācijas ("transplantācijas") sasniegšana ir iespējama, ja implantācija nodrošina ciešu implanta kontaktu ar kaulaudiem visā saskarnē. Implantoloģijā to sauc par primāro stabilitāti. Rezultātu ar zemu implanta primāro stabilitāti var attiecināt uz ķirurģiskās stadijas problēmām.

1. Kaulu audu anatomiskās struktūras iezīmes, tā blīvums
   Lai izvairītos no šādas situācijas, ir rūpīgi jāizvērtē kaulaudu stāvoklis pēc datortomogrāfijas (CT) datiem. CT ļauj objektīvi novērtēt implantācijas panākumus. Ja ir kaulu audu deficīts, tad nevar gaidīt veiksmīgu implantāciju. Vispirms ir jāveic kaula palielināšana un tikai pēc tam implantācija. Šī noteikuma ignorēšana novedīs pie fiasko.
2. Implanta ievietošanas protokola pārkāpums
   Jūs nevarat steigties ar procesiem, kas notiek ķermenī. Mēs esam sīki aprakstījuši zobu implantu uzstādīšanas protokolus. Dažiem no tiem viss implantācijas cikls prasa vairāk nekā 6 mēnešus. Visi aprakstītie zobu implantācijas protokoli tika izgudroti un parādīti kāda iemesla dēļ. Pastāv situācijas, kad rezultātu var iegūt, tikai ievērojot daudzpakāpju, ilgtermiņa ārstēšanas algoritmu. Un nav iespējams ātrāk iegūt kvalitatīvu rezultātu. Steiga un vēlme visu iegūt uzreiz, visu izdarīt vienā operācijā, aizved ārstu un pacientu uz apburtā ceļa - "dzenāt pīrāgu debesīs".
3. Neuzmanība ķirurga darbā
   Vienu un to pašu darbu var veikt precīzi un efektīvi, vai arī tas var būt nejauši un formāli. Šis noteikums darbojas ne tikai medicīnā, un tāpēc tam jābūt skaidram jebkurai personai. Tāpēc ir vērts izvēlēties ārstus, kuri savu darbu uzņemas atbildīgi.

Pareiza zobu implantācijas plānošana, implantācijas protokola izmantošana atbilstoši indikācijām (implantācijas tehnikas izvēle), precīza visu zobu implantu uzstādīšanas posmu īstenošana ļauj samazināt tādas komplikācijas kā implanta mobilitāte.

Sāpes pēc zobu implantācijas (sāpju sindroms)

Ja tiek veikta tikai implantu uzstādīšanas procedūra un citas manipulācijas netiek veiktas, tad komplikācija sāpju sindroma veidā ir ļoti reta. Vairumā gadījumu pacientiem rodas sāpes pirmajās stundās, kad anestēzijas līdzeklis beidzas. Sāpes nav intensīvas, un tās var viegli mazināt, lietojot vienu vai divas pretsāpju tabletes.

Ja sāpju sindroms saglabājas ilgu laiku, mēs varam runāt par komplikāciju. Šāds sāpju sindroms var būt saistīts ar termisku traumu (operācijas laikā griezējinstrumentu un kaulu audu atdzesēšanai netika izmantots sāls šķīdums) vai iekaisumu, kas radās implanta uzstādīšanas vietā. Gatavojot gultu zobu implantam, instrumenta apūdeņošana ar fizioloģisko šķīdumu ir obligāta!

Vēl viena lieta ir implantācijas gadījumi vienlaikus ar kaulu palielināšanu. Sāpju sindroms var būt ilgāks. Bet sāpju intensitāte ir arī zema. Pacients lieto pretsāpju līdzekļus ilgāku laiku, un ārsts informē pacientu par šāda scenārija iespējām pirms palielinājuma veikšanas, plānojot ārstēšanu.

Daudzu komplikāciju, tai skaitā sāpju, novēršana ir fizikālā izsmidzinātāja izmantošana.

Zobu implantēšanai jāizmanto fizioloģiskais dozators. Šis ir urbjmašīnas analogs, bet īpaši izstrādāts implantācijai.

Parastā urbjmašīna nespēj nodrošināt implantu ievietošanu bez komplikācijām.
Fizikālais izsmidzinātājs nodrošina precīzu izvēli:

• implantu griezēju rotācijas ātrums;
• rotācijas momenta spēki;
• un sterilā fizioloģiskā šķīduma piegāde, lai atdzesētu instrumentu darbības laikā.

Darbības laikā sterilais šķīdums tiek piegādāts tieši rotējošajam instrumentam.

Tas ļauj izvairīties no instrumenta un kaulu audu pārkaršanas implantācijas vietā.

Ja operācijas laikā kauls pārkarst, tas noved pie olbaltumvielu struktūru denaturācijas, kā rezultātā "transplantācijas" procesi kļūst neiespējami. Un, protams, pacientam ir spēcīgs sāpju sindroms.

Parestēzija

Parestēzija ir jutīguma traucējumi, kam raksturīgas nejutības sajūtas, tirpšanas un ložņu ložņas.

Šāda veida komplikācijas ir saistītas ar viena nervu stumbra ievainojumu zobu implantācijas laikā. Jo vairāk bojāts nervu stumbrs, jo ilgāk saglabājas parestēzijas parādības.

Traumas var izraisīt instrumenti, kas sagatavo implanta ievietošanu, vai arī to var savainot pats implants. Ja zobu implants ir novietots tā, ka tas pieskaras nervu stumbram, tad zobu implants ir jānoņem.

Parestēzijas rašanos ir iespējams novērst, pareizi plānojot implantoloģisko ārstēšanu: izmantojot CT (datortomogrāfiju), pareizi izvēloties zobu implanta izmēru un stāvokli žokļa kaulā.

Infekcija

Infekcijas komplikācijas ir ļoti reti. Tomēr ir svarīgi atzīmēt divas svarīgas lietas:

1. Visas zobu implantu uzstādīšanas procedūras jāveic, visnopietnāk un stingrāk ievērojot aseptiku un antiseptiskos līdzekļus. Tāpēc infekcijas ieviešana operācijas laikā nav iespējama.
2. Mutes dobums vienmēr ir potenciāli bagāts ar augsni dažādām infekcijām. Tāpēc ļoti svarīga ir kompetenta un rūpīga mutes dobuma kopšana pirmajās dienās pēc operācijas.

Implanta atklāšana pēc ievietošanas

Implanta iedarbība pēc ievietošanas ir negatīvs faktors zobu implanta integrācijai kaulaudos.

Divpakāpju implantācijā tiek pieņemts, ka implants ir izolēts no mutes dobuma 3 mēnešus apakšžoklī un 6 mēnešus augšējā žoklī. Ja gumija neaizsedz implantu, tad nav izpildīti divpakāpju protokola nosacījumi. Tāpēc, ja pēc pirmā zobu implantācijas posma situācija izskatās kā šajā attēlā, tad viss neiet perfekti.

Tam var būt vairāki iemesli:

• nepareiza smaganu atloku veidošanās, pārsega pārmērīga spriedze;
• spiediens no pagaidu protēzes;
• neuzmanīga pacienta attieksme pret pēcoperācijas brūci: slikta higiēnas aprūpe, smaganu traumas ar rupju pārtiku pirmajā dienā pēc operācijas.

II. Problēmas, kas rodas protezēšanas dēļ

Komplikācijas, ko izraisa nepareiza abatmenta novietošana

Atbalsts jāievieto zobu implanta korpusā pareizajā stāvoklī un pēc tam jānostiprina šajā pozīcijā ar fiksējošo skrūvi. Tas nozīmē, ka balstam jābūt pilnībā iegremdētam attiecīgajā vietā, bez patoloģiskām spraugām.

Ja abatents ir uzstādīts nepareizi, tad starp zobu implanta korpusu un balstu veidojas patoloģiska sprauga. Problēmas pēc šādas kļūdas parādīsies jau pirmajās nedēļās - ap zobu implantu būs smaganu iekaisums. Vēlāk skrūve vai zobu implants tiks salauzts.

Struktūra var veiksmīgi darboties tikai tad, ja visi kopējās struktūras elementi ir pareizi proporcionāli.

Komplikācijas, kas saistītas ar zobu implantu uzstādīšanu nepareizā stāvoklī

Pastāv vairāki noteikumi, kas nosaka, kādā stāvoklī implanti jānovieto. Šie noteikumi pacientiem ne vienmēr ir skaidri. Tomēr pacienti vēlas būt pārliecināti, ka implanti kalpos ilgi un zobi būs skaisti. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik daudz implantu tiek izmantoti atbalstam un kādā stāvoklī tie ir uzstādīti.

Aplūkosim piemēru, kas ir vienkāršs un saprotams pacientiem.

	Pareiza zobu implantu novietošana. Ir iespējams iegūt estētisku rezultātu. Kā redzams šajā shematiskajā attēlā: implanti ieņem pozīcijas zobu vainago daļu centrā, par ko tie tiek atbalstīti. Attālums starp zobu implantiem ir proporcionāls.
	Nav iespējams iegūt estētisku rezultātu. Viens implants ir novietots tā, lai tas novietotos zonā starp diviem zobiem. Attālumi starp implantiem nav proporcionāli.

Šīs shematiskās diagrammas primitīvi parāda šo problēmu. Šeit kļūda ir novesta līdz absurdam.

Praktiskajā darbā implantologs saskaras ar citām situācijām - kad kauls ir plāns un tam ir mazs augums. Pēc zobu zaudēšanas lielākā vai mazākā mērā tiek novēroti kaulu atrofijas procesi (apjoma un blīvuma samazināšanās). Lai izvairītos no šāda veida komplikācijām, nepieciešama pareiza un rūpīga ārstēšanas plānošana. Nepieciešama kaulu palielināšana.

Vaina par estētiski sliktiem rezultātiem bieži ir pacientam. Pacienti uzstāj uz zobu implantāciju bez papildu sagatavošanās kaulu palielināšanas operācijām. Pacientus virza bailes un ekonomiskie motīvi. Ja pacients saka, ka viņu neinteresē estētika, lai tikai labi sakošļātu, tad pacients apzināti nonāk pie tādas komplikācijas kā "neestētisks rezultāts".

Ir implantācijas metodes, kas apzināti risina šāda veida komplikācijas. Spilgts piemērs ir bazālā implantācija. Ja plānojat veikt bazālo implantāciju, tad nevajadzētu gaidīt labu kosmētikas rezultātu. (skat. Kas ir bazālā implantācija)

III. Problēmas, kas saistītas ar implantiem ilgtermiņā

Peri-implantīts

Peri-implantīts ir iekaisums audos, kas ieskauj implantu.

Visbiežāk sastopamie periimplantīta cēloņi ir:

1. Slikta higiēna un slikta pacientu aprūpe mutes dobumā. Diemžēl šādos gadījumos ārsts nevar palīdzēt pacientam, un implantācijas neveiksmes gadījumā vaina pilnībā gulstas uz pacientu.
2. Sistēmiskie faktori, kas ir kontrindikācija zobu implantācijai, piemēram: hormonālās slimības, asins slimības, imūnsistēma, saistaudi. Šī periimplanta forma liecina par sliktu ārstēšanas plānošanu un kontrindikāciju ignorēšanu zobu implantācijai.
3. Slikta vainagu nostiprināšanai izmantotā cementa palieku noņemšana. Cementa atlikumi uz abatmenta virsmas zem smaganas ir mehānisku traumu cēlonis un priekšnoteikums pastāvīgai infekcijai ap zobu implantu.
4. Zobu implantu pārslodze ar lielu košļājamo slodzi. Šis periimplantīta veids norāda uz nepareizu protezēšanas plānošanu. Aprēķinot implantu izturību pret slodzēm, jābalstās uz principu: katra izvilkta zoba vietā jāuzstāda viens zobu implants.

Kā redzams no periimplantīta cēloņu saraksta, lielākā daļa rodas no infekcijas agresijas. Līdzīgi mikrobi ir visur: streptokoki, stafilokoki, spirochetes utt. Šī infekcija ir patogēna, bet nepieder pie bīstamām infekcijām.

Problēma nav tajā, kāda infekcija ... Problēma ir tā, ka infekcijas patogēnā daļa dominē pār saprofītu floru (labvēlīgi mikroorganismi).

Problēmas otrā daļa ir imūnās atbildes īpašums. Dažos gadījumos imūnsistēmas reakcija kļūst kaitīga audiem, kas ieskauj zobu vai implantu. Šādās situācijās periimplantīts kļūst ļoti agresīvs.

Zobārsti atrod lielas līdzības starp tādām slimībām kā periodontīts un periimplantīts. Tas atspoguļojas slimību nosaukumos. Nosaukumi ir balstīti uz latīņu valodas terminiem:
Periodontīts - audu kompleksa iekaisums, kas ieskauj zobu;
Peri-implantīts ir audu kompleksa iekaisums, kas ieskauj implantu.

Peri-implantīts notiek vairākos posmos:

1. Gļotādas (smaganu) iekaisums ap zobu implantu - atgriezeniska sākuma fāze;
2. Savienojuma zudums starp kaulu un implantu, kaulu audu zudums ir smaga stadija, kas bieži ir neatgriezeniska, kā rezultātā tiek zaudēts implants.

Zobu implantu strukturālo elementu lūzumi

Stiprinājuma skrūves lūzums

Stiprinājuma skrūve nodrošina savienojumu starp implantu un abatmentu un ir viens no galvenajiem elementiem veiksmīgai visas struktūras darbībai gadu gaitā. Stiprinājuma skrūves griezes momentu regulē implantu ražotājs. Ārsts kontrolē griešanās spēku ar īpašu griezes momenta atslēgu.

Stiprinājuma skrūvju lūzuma iemesli:

1. Skrūves pievilkšana ar spēku, kas pārsniedz noteiktās normas;
2. Skrūves pievilkšana ar nepietiekamu spēku, kas noved pie atkares mikromontāžas implanta sēdekļa atverē;
3. Abatmenta fiksācija nepareizā stāvoklī ar šķībumu un spraugām;
4. Atbalsta-implanta savienojuma pārslodze. Košļājamā slodze nav gar implanta asi, protēžu izmantošana konsoles veidā;
5. Noguruma lūzums.

Implanta korpusa lūzums

Implanta korpusa lūzums norāda, ka slodzes pārsniedza maksimāli pieļaujamās normas. Tas ir iespējams divos gadījumos:

1. Ārkārtas slodzes, kas rodas akūtas traumas dēļ: trieciens, kritiens, autoavārija utt.
2. Nepareiza implantu ārstēšanas plānošana: nepareizi izvēlēti implantu izmēri, nepareizs izmantoto balstu skaits, sliktas kvalitātes implantu produkti.

Zobu implantu elementu atteice prasa bojātu elementu nomaiņu. Tas ir grūts uzdevums, taču to ir iespējams veiksmīgi atrisināt. Par to mūsu rakstā "Zobu implantu neveiksmes"

Secinājumi:

Diemžēl implantu ārstēšanas laikā ir iespējamas komplikācijas. Mēs esam aprakstījuši galvenos. Komplikācijas var izraisīt ķermeņa darbības traucējumus, ierasto darbību ierobežošanu.

Paldies Dievam, sarežģījumi ir reti. Lielākā daļa no tiem ir veiksmīgi atrisināti.

Bet pacientiem ir jāapzinās iespējamās komplikācijas.

Tas nepieciešams apzinātai pacientu izvēlei - atjaunot zobus, izmantojot implantus.

Tas ir nepieciešams katra pacienta atbildīgākai pieejai zobārstniecības klīnikas un implantologa izvēlē.

Zobu implantācijas komplikācijas ir reti. Zobu implantācijas problēmas ir iespējamas vairāku iemeslu dēļ:

• pacienta ķermeņa īpašības
• nepareiza diagnoze, indikāciju un kontrindikāciju noteikšana operācijai, virspusēja pārbaude
• operācijas tehnoloģijas neievērošana, parasti nepietiekamas implantologa pieredzes dēļ
• ārsta ieteikumu neievērošana pēcoperācijas periodā, ko veic pacients.

Komplikācijas pēc zobu implantācijas ir sadalītas agrīnās (mēneša laikā pēc operācijas) un vēlīnās (mēneša laikā).

Agrīnās komplikācijas ir šādas:

• sāpes. To parasti izraisa iekaisuma izraisīta tūska pēc implantācijas.
• asiņošana, kas saistīta ar brūču dzīšanas iezīmēm un pacienta koagulācijas sistēmas stāvokli
• šuvju novirzes nepareizas uzklāšanas tehnikas vai attīstīta iekaisuma dēļ
• hematoma, kuras iznākums var būt pēcoperācijas brūces saspiešana un šuvju atdalīšanās
• iekaisuma procesos mīkstos audos, kas ieskauj žokli, rodas iekaisuma infiltrāts, ko daudzi kļūdaini dēvē par "audzēju" pēc zobu implantācijas.

Zobu implantācijas negatīvās sekas ir iespējamas arī kādu laiku pēc implanta uzstādīšanas. Tās ir novēlotas komplikācijas, kas rodas kaulu audu reģenerācijas laikā ap implantu.

Līdzīgas zobu implantācijas problēmas ietver:

• Peri-implantīts (implantu ieskaujošā kaula iekaisums). Ir visizplatītākā komplikācija
• Implantu noraidīšana (ārkārtīgi reti, jo mūsdienu izmantotie materiāli ir bioloģiski saderīgi ar kaulu audiem).

Zobu implantācijas blakusparādības ir iespējamas arī ilgi pēc implantācijas operācijas. Tās ir zobu implantācijas sekas implantu darbības laikā. Tie ietver implantu ieskaujošo smaganu audu iekaisumu, periimplantītu, implantu mehāniskus bojājumus un implantu mobilitāti.

Ko darīt neveiksmīgas zobu implantācijas gadījumā?

Iekaisuma gadījumā ārstēšana sastāv no cēloņa likvidēšanas, kas to izraisīja, aplikuma noņemšanas, mutes higiēnas uzlabošanas, medikamentozas ārstēšanas, ieskaitot antibiotiku terapiju. Perimplantīta vai implanta mobilitātes gadījumā tas var būt jānoņem un jāveic pretiekaisuma terapija. Ja ir implanta sastāvdaļu lūzums, tie tiek nomainīti. Jebkurā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Kā liecina prakse, veiksmīga implantācijas operācija gandrīz nekad nesniedz komplikācijas. Statistika runā par 1-3% gadījumu. Implantologi strādā jau vairākus gadus, un viņiem ir izdevies sasniegt gandrīz 100% gadījumu bez komplikācijām un blakusparādībām.

Labākie speciālisti no Francijas

Fransuā Najjarts:
Franču zobārstniecības klīnika.

Galvenais ārsts, FDC dibinātājs

Kopš 2004. gada ikvienam, kurš vēlas sarunāt tikšanos ar slaveniem speciālistiem no Parīzes, Nicas, Kannām, Sofijas-Antipolisas, Lionas, Lilijas, ir atvērtas durvis pirmajai ekskluzīvajai Francijas zobārstniecības klīnikai Krievijā.

Lai izturētu visstingrāko atlasi, tika uzaicināti speciālisti no visām zobārstniecības jomām no dažādām Francijas vietām. Izvēle krita profesionāļiem ar plašu veiksmīga darba pieredzi un izciliem ieteikumiem.

Novērtējiet Eiropas kvalitāti un stilu,
neizejot no Maskavas

Franču zobārstniecības ērta atrašanās vieta un apsargāta bezmaksas autostāvvieta padara klīnikas apmeklēšanu pēc iespējas vienkāršāku un ērtāku lielā pilsētā.

Atrašanās vieta pastaigas attālumā
no Maskavas pilsētas

Netālu no metro stacijas Ulitsa 1905 Goda

Saistītie raksti

Vai jums vajadzētu baidīties no zobu implantācijas?

Tik moderns un pieprasīts pakalpojums - zobu implantācija dažiem cilvēkiem iedvesmo patiesas šausmas. Vai tiešām viss ir tik biedējoši un vai ir vērts baidīties par savu veselību, veicot šādu operāciju?

Zobu implantācija - panaceja vai ...?

Zobu implantācija ir sava veida izrāviens mūsdienu zobārstniecībā. Mākslīgās saknes implantācijas tehnika ir sarežģīta un vienlaikus vienkārša. Bet, izvēloties to zaudēto zobu atjaunošanai, jūs noteikti nebūsiet vīlušies.

Pagaidu balsts

Pagaidu balsts savieno implantu un protēzi; to izmanto zobārstniecībā kā protezēšanas savienojošo elementu. To var izgatavot no dažādiem materiāliem (atkarībā no paredzamā kalpošanas laika un izvirzītajiem mērķiem).

Zobu implantācijas posmi

Zobu implantācija atkarībā no izmantotās tehnikas tiek veikta vairākos posmos. Ievērojot noteiktos noteikumus un standartus, zobārsts varēs samazināt iespējamos riskus un sasniegt izcilus implanta ievietošanas rezultātus.

Kas ir zobu implantācija

Kad zobs tiek pazaudēts vai noņemts, slodze pārstāj ieplūst kaulā. Tas noved pie žokļa kaula iznīcināšanas barības vielu trūkuma un kaulu rezorbcijas dēļ. Šajā gadījumā zobu implantācija ir labākais risinājums.

Kas ir bazālā zobu implantācija

Ar bazālās implantācijas palīdzību ir iespējams panākt risinājumu tādām problēmām kā žokļu košļājamās funkcijas ātra atjaunošana bez diskomforta un briesmām pacienta veselībai, kā arī smaida estētika.

Implanti Nobel Biocare

Šveices kompānijas Nobel Biocare implanti pamatoti tiek uzskatīti par līderiem starp visiem implantiem. Veiksmīgas privātās zobārstniecības klīnikas dod priekšroku tieši šim uzņēmumam, jo ​​daudzus gadus tas ražo visaugstākās kvalitātes produktus, kas atbilst visām pasaules prasībām.

Nobel Biocare ir vienīgais uzņēmums, kas saviem implantiem piedāvā LIFETIME garantiju

Implantācija ir ārkārtīgi izplatīts zobārstniecības pakalpojums. Šī procedūra ļauj nomainīt trūkstošos zobus ar mākslīgiem stieņiem, pilnībā atjaunojot smaida estētiku.

Nobela aktīvie implanti paplašina protezēšanas iespējas pacientiem ar zemu kaulu blīvumu

Nobel Active implanti ir paredzēti lietošanai pacientiem ar zemu kaulu blīvumu. Pateicoties agresīvam dubultam pavedienam un apikālās daļas unikālajai formai, mākslīgā sakne ļoti cieši iekļaujas kaulā un ir stingri nostiprināta tajā. Tas novērš nevajadzīgu ķirurģisku iejaukšanos un ievērojami paātrina implantācijas stadiju.

Nobel Active līnija ir viens no veiksmīgākajiem sasniegumiem zobu implantoloģijas vēsturē!

Šveices uzņēmums Nobel Biocare ražo visdrošākos implantus pasaulē. Viņu Nobel Active līnija ir pamatoti ierindota starp elitārākajiem un kvalitatīvākajiem implantoloģijas produktiem. Nobel Active implantiem ir unikāla pavedienu forma, pateicoties kuriem mākslīgās saknes ātri un viegli iekļūst kaulaudos, neprasot papildu pavedienu kaula iekšpusē.

Individuālu balstu veidošana

Jo labākas zobu konstrukcijas, jo ilgāks to kalpošanas laiks. Tāpēc pieaug pieprasījums pēc atsevišķiem balstiem: tie tiek izgatavoti īpašās zobārstniecības laboratorijās, izmantojot modernu aprīkojumu. Bet beigās viņi iegūst balstus, kas pēc formas ir ideāli saderīgi ar pacienta audiem.

Tūlītēja zobu implantācija, izmantojot tūlītējās iekraušanas metodi

Pavisam nesen protezēšanas process ilga daudzus mēnešus. Bet, ieviešot vienpakāpes zobu implantācijas metodi, kļuva iespējams atrisināt visas estētiskās problēmas un atgūt smaida skaistumu vienā zobārsta apmeklējumā.

Zobu implantācija ar lāzeru

Jaunā mākslīgo zobu ieviešanas tehnoloģija ļaus apiet kaulu palielināšanas procedūru un izvairīties no starpposma operācijām. Jauno zobu ar vainagu var uzstādīt tikai vienas dienas laikā.

Kā izvēlēties pareizos implantus?

Mūsdienu implantoloģija nestāv uz vietas, bet aktīvi attīstās, paverot plašas iespējas implantēt implantus zaudēto vai izrauto zobu vietā. Bet kā izvēlēties pareizo implantu, lai tas būtu maksimāli bioloģiski saderīgs ar cilvēka mutes dobuma audiem un varētu kalpot daudzus gadus?

Unikāla zobu implantācijas metode

Mūsdienās zobu implantācijas pakalpojumi kļūst arvien pieprasītāki. Skaists smaids šodien ir ne tikai dabas dāvana, bet arī sasniegums zobārstniecībā. Implantācija ir veids, kā aizstāt trūkstošos zobus ar mākslīgajiem. Šī metode palīdzēs atjaunot pievilcību pēc zobu zaudēšanas.

Zobu implantācijas pēcoperācijas periods

Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, zobu implantācijai ir rehabilitācijas periods. Šajā laikā mutes dobums ir neaizsargāts pret infekcijām un jutīgi reaģē uz ārējiem stimuliem. Protams, ar veiksmīgu operāciju nevajadzētu parādīties nekādiem sarežģījumiem. Tomēr katram pacientam ir savas ķermeņa īpatnības, un katrs pacieš implantāciju dažādos veidos.

Zobu implanti: ērtības un komforts

Mūsdienu zobu implantācija pamatoti tiek uzskatīta par vispieņemamāko metodi zobu defektu novēršanai. Bioloģiski saderīgas mākslīgās saknes labi iesakņojas un nodrošina uzticamu atbalstu esošajiem zobiem un zobu protēzēm.

Kaulu implantācija

Kaulu implantācija ir nepieciešama dabiskā zuduma dēļ pēc zobu ekstrakcijas vai zaudēšanas. Kaulu zuduma procesu sauc par rezorbciju. Kaulu potēšana implantācijas laikā ir nepieciešama, lai radītu augstas kvalitātes atbalstu mākslīgajam stienim, uz kura nākotnē tiks uzstādītas protēzes.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt dažādas komplikācijas. Zobu implantācija nav izņēmums. Daudz kas ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, veikto manipulāciju sarežģītības un vairākiem citiem faktoriem. Komplikāciju rašanos (vai nenotikšanu) var ietekmēt pats pacients, ievērojot vai ignorējot ārsta ieteikumus.

Komplikācijas implantācijas laikā

• Lūzis pilota urbis vai urbis.
• Augšžokļa sinusa dibena bojājums vai urbuma iekļūšana deguna dobumā.
• Apakšžokļa kanāla sienas integritātes pārkāpums un apakšējā kambara nerva bojājums.
• Bora bojājumi apakšžokļa apakšējos un sānu kompaktajos slāņos.
• Pilnīga vai daļēja primārās implantācijas neesamība.
• Alveolārā procesa sienas integritātes pārkāpums.

Instrumentu bojājumiem var būt dažādi cēloņi: pārmērīgs spiediens uz plaisu spraugu implanta gultnes gareniskās urbšanas laikā, iekārtu sterilizācijas temperatūras režīmu pārkāpums vai implanta resursu izsīkums 30 sterilizācijas ciklos.

Augšžokļa sinusa apakšējās daļas bojājums var būt kļūdaina alveolāro kores augstuma noteikšanas vai pārmērīga spiediena uz instrumentu rezultāts. Ja rodas šāda situācija, jums vajadzētu atturēties no implanta uzstādīšanas šajā vietā un, ja iespējams, uzstādīt to jau izveidotās gultas tiešā tuvumā. Vēl viena iespēja ir uzstādīt implantu, kura iekšējās daļas garums ir par diviem milimetriem mazāks nekā gatavās gultas dziļums. Šajā gadījumā gulta vispirms jāpiepilda ar kaulu skaidām, kas izņemtas no instrumenta vai hidroksiapatīta. Ieteicamā implantācijas metode šajā gadījumā ir divpakāpju, un labāk izvēlēties skrūvi vai kombinētu intraosseous elementu.

Apakšžokļa nerva bojājumus un apakšžokļa kanāla sienas traumas var izraisīt neuzmanība, sagatavojot kaulu gultni, vai nepareiza implanta izmēra noteikšana, jo ortopantomogrammā iespējami izkropļoti apakšžokļa vertikālie izmēri. Ja kanāla sienas sagatavošanas rezultātā parādījās intrakanāla hematoma un pēc tam tika saspiesta nervs, tad jutīguma atjaunošanos inervācijas zonā var sagaidīt pēc divām līdz trim nedēļām. Osteoporozes gadījumā apakšžokļa kanāla siena var būt bojāta vai tās vispār nav; šajā gadījumā ietekmi uz apakšējo kambara nervu var izskaidrot ar asiņošanu kaulu smadzeņu rajonā, kā arī kaulu smadzeņu retikulārie audi. Daļējs jutības zudums (vai parastēzija) apakšlūpā var būt jūtams nākamajā dienā pēc operācijas un pilnībā izzūd pēc piecām līdz septiņām dienām. Ja apakšējās lūpas jutīguma samazināšanās, ko izraisa apakšžokļa kanāla sienas un apakšžokļa nerva integritātes pārkāpums, saglabājas vienu līdz divas nedēļas, implants ir jānoņem un jāveic nepieciešamā simptomātiskā ārstēšana ārā.

Apakšžokļa apakšējā vai sānu kompaktā slāņa integritātes pārkāpums kopumā nav komplikācija, bet, ja kontroles radiogrāfiju laikā izrādās, ka daļa no implanta pārsniedz žokļa kaulu par vairāk nekā diviem milimetriem, uzstādīto implantu jāaizstāj ar citu.kas intraosseous daļas augstums ir mazāks.

Alveolārā procesa sienas lūzums ļoti bieži ir plāksnes implanta uzstādīšanas sekas gadījumā, ja kaulu gulta zem tā tika veidota mazāk nekā nepieciešams. Vēl viens iespējamais šīs komplikācijas cēlonis ir alveolārā procesa šaurums. Šajā gadījumā jums ir jāpiespiež salauztā daļa pret procesu un jāšuj brūce.

Ja implants kaulu gultā ir kustīgs un nav fiksācijas, iemesls tam var būt vai nu nepareiza kaulu gultas sagatavošana, vai osteoporoze. Ja kaulu gultas sagatavošana tika veikta nepareizi, uzstādīto implantu var aizstāt ar līdzīgu, bet nedaudz lielāku diametru (ja to pieļauj esošie anatomiskie apstākļi), vai arī uzstādīto implantu var turēt esošajā gultā, aizpildot spraugas tās augšējā daļā ar kaulu skaidām. Ja implanta mobilitātes cēlonis ir osteoporoze, to var novērst, piepildot gultu ar osteokonduktīvu vai osteoinduktīvu materiālu. Ir vēl viena iespēja: esošā implanta aizstāšana ar cita dizaina implantu, piemēram, cilindrisku ar skrūvējamu bez vītņošanas gultā, kas tika sagatavots cilindriska implanta uzstādīšanai.

Komplikācijas pēcoperācijas periodā

• Asiņošana un hematomas.
• Šuvju atšķirības.
• Iekaisuma procesu gaita mīkstos audos, kas ieskauj žokli.
• Sāpes.

Šādas komplikācijas nav ļoti izplatītas, un tās izraisa vai nu operācijas laikā radušās komplikācijas, vai pacienta neievērošana ārsta ieteikumos.

Komplikācijas kaulu audu reģenerācijas periodā

Peri-implantītu izraisa mīksto audu iekaisums ķirurģiskajā vietā, kā rezultātā tiek iznīcināti implantu ieskaujošie kaulu audi. Šī stāvokļa cēlonis var būt hematomas klātbūtne virs intraosseous elementa aizbāžņa un tās sekojoša uzsūkšanās, kā arī nepareiza kaulu gultnes sagatavošana, pēcoperācijas brūces aizvēršana un mutes dobuma stāvoklis, kas atstāj daudz būt vēlama.

Peri-implantītu ārstē šādi:

• No implanta daļas, kas izvirzīta mutes dobumā, tiek noņemta plāksne.
• Implanta aproci 1 minūti detoksicē ar citronskābes šķīdumu.
• Smaganu aproci apstrādā ar antibakteriālu želeju.
• Tiek veikta zāļu terapija.
• Ieteicama mutes dobuma higiēniska aprūpe (skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem).

Ja veiktie pasākumi nedeva rezultātus, un iekaisuma procesu nevarēja apturēt vai pēc kāda laika tika konstatēts periimplanta recidīvs, tad implants ir jānoņem.

Implanta noraidīšana patiesībā ir iekaisuma process, kas sākas kaulā, kas ieskauj implantu, un izplatās blakus esošajās zonās. Atgrūšanu var izraisīt termiski kaulu audu bojājumi sagatavošanas procesā (kas noved pie granulācijas audu veidošanās starp implantu un kaulu), kā arī noteiktas kaulaudu daļas osteoporoze un nepietiekama asins piegāde (kas noved pie kaulu nāves ap implantu). Ir tikai viens veids, kā atbrīvoties no šīs problēmas - implanta noņemšana.

Komplikācijas operācijas otrajā posmā

• Implanta intraosseous elementa noņemšana kopā ar aizbāzni.
• Implanta iekļūšana augšžokļa sinusa.
• Kaulu audu vietas veidošanās virs intraosseous elementa.

Ja tiek traucēts kaulu atjaunošanās process un ja implants nav integrēts, intraosseous elementu var savīt. Šajā gadījumā implantu var vienkārši atgriezt sākotnējā vietā, pacientam var izrakstīt kalcija piedevas un pēc pusotra mēneša atkārtot operācijas otro posmu.

Gadījumi, kad implanta intraosseous daļa tiek stumta augšžokļa sinusa dobumā, parasti ir subantrālās implantācijas rezultāts un kaulu atjaunojošās gaitas palēnināšanās vai pārtraukšana. Šādā situācijā ir nepieciešama operācija, lai izņemtu implantu no sinusa dobuma.

Ja virs intraosseous implanta ir izveidojies kauls, tas netiek uzskatīts par komplikāciju. Jums vienkārši jāizdara griezums periosteumā un gļotādā, jāizmanto zāģis, lai noņemtu kaulu veidošanos, un, uzstādot veidotāju un implanta smaganu aproci, pārliecinieties, ka nekas neliedz tiem pareizi ieskrūvēt.

Komplikācijas protezēšanas laikā

• Implanta temperatūras paaugstināšanās galvas sagatavošanas laikā.
• Nepareizs implanta galvas novietojums.
• Nepareiza zobu protēzes uzstādīšana.

Lai izvairītos no implanta sasilšanas galvu sagatavošanas laikā, ir nepieciešams pastāvīgi apūdeņot sagatavošanas zonu un pašu atveri.

Ja implanta galva nav cieši savienota ar intraosseous elementu, tas neizbēgami noved pie pārējo protēžu balstu pārslodzes un kļūst par audu šķidruma un mikrobu plāksnes uzkrāšanās vietu, kas ir pilns ar peri- implantīts.

Kļūdas nosacīti noņemamu zobu protēžu uzstādīšanā faktiski ir nevienmērīga skrūvju pievilkšana, kas nostiprina protēzi, un rezultātā dažu implantu pārslodze un protēzes vaļīga pieguļšana pārējo implantu galviņām. kurā uzkrājas mikrobu plāksne. Tas ir bīstami ar periimplantīta parādīšanos.

Kļūdas kombinētās protēzes uzstādīšanā var būt savlaicīga skrūvju pievilkšana, kad cements jau ir sacietējis. Skrūves ir jāieskrūvē pirms cementa sacietēšanas, jo sacietējušais cements var saplaisāt.

Komplikācijas implantu darbības laikā

• Implantu smaganu aproces hiperplāzija un gļotādas iekaisums.
• Kaulu audu iekaisums ap implantu (periimplantīts).
• Augšžokļa deguna blakusdobumu sinusīts.
• Protēžu un implantu sastāvdaļu mehāniski bojājumi.

Iekaisuma procesi smaganu aproces audos ar to sekojošu hiperplāziju, kā likums, tiek novēroti nepietiekamas mutes higiēnas gadījumos, kā arī nepareizi uzstādot implanta sastāvdaļas. Gļotādas iekaisums tiek diagnosticēts, pamatojoties uz asiņošanu, cianozi un gļotādas retināšanu ap implantu. Nepieciešamā ārstēšana: aplikuma noņemšana, pareiza mutes dobuma kopšana, noņemama protēžu korekcija, vestibuloplastika. Hiperplāzijas gadījumā papildus iepriekš minētajiem simptomiem var novērot izteiktāku hiperēmiju, tūsku un granulācijas audu veidošanos. Nepieciešamā ārstēšana (papildus iepriekš ieteiktajai): smaganu aproces kuretāža un to veidojošo audu korekcija ar ķirurģiskām metodēm.

Atkārtotu implantātu var izraisīt vairāki iemesli, tostarp smaganu aproces aizsargfunkcijas pavājināšanās ap implantu nepietiekamas mutes dobuma higiēnas dēļ, cementa atlieku klātbūtne smaganu manšetē un pastāvīga smaganu aproces trauma. Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt iekaisuma procesu, kas izplatās pa kaula / implanta saskarni dziļāk, kas novērš kaulu integrāciju. Ārstēšana sastāv no iekaisuma procesa attīstības cēloņu likvidēšanas, kā arī kaula defekta noteikšanas implanta vietā un tā novēršanas.

Sinusītu var izraisīt periimplantīts implanta zonā, kas atrodas augšžokļa sinusa tuvumā. Gadījumā, ja šajā vietā parādās rinogēns sinusīts, implants un to ieskaujošie audi var kļūt par sekundāro iekaisuma procesa fokusu augšžokļa deguna blakusdobumā. Ja parādās implanta mobilitātes vai periimplantīta pazīmes, implants ir jānoņem un jāveic pretiekaisuma ārstēšana. Plastmasas atkārtošana ir iespējama ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk. Ja implants ir nekustīgs un nav perimplantīta pazīmju, bet ir rinogēna sinusīta pazīmes, tad ārstēšanai jābūt vērstai uz sinusīta izraisītāja novēršanu, turklāt ir jāveic pretiekaisuma līdzekļi zāļu terapija.

Mehāniskais spriegums un cikliskās slodzes, kas neizbēgami rodas implanta un protēzes sastāvdaļās košļāšanas laikā, var izraisīt plastmasas deformāciju un izraisīt protēzes, paša implanta vai tā sastāvdaļu lūzumu. Implanta ortopēdisko komponentu lūzuma gadījumā tie tiek nomainīti, un, ja pats implants ir salauzts, atlikušā kaula daļa ir jānoņem. Protēžu lūzumi ir metāla pamatnes noguruma deformāciju rezultāts. Zobu protēžu lūzumu gadījumos tiek izgatavotas jaunas protēzes, un, ja metāla akrila protēžu ar smaganu masku plastmasas daļas integritāte ir salauzta, protēze tiek salabota vai izgatavota jauna plastmasas daļa.