PMS jeb premenstruālais sindroms sievietēm tiek ārstēts, izmantojot nehormonālos un hormonālos līdzekļus. Ļoti spēcīgs PMS Ko dzert ar PMS pēc 40

Premenstruālais sindroms (PMS) ir simptomu komplekss, kas rodas vairākas dienas (no 2 līdz 10) pirms menstruāciju sākuma un izzūd pirmajās dienās. Citos gadījumos PMS simptomu nav.

Stāvoklis ietver neiropsihiskus traucējumus, veģetatīvās-asinsvadu un vielmaiņas izpausmes. Gandrīz katra sieviete kādā brīdī ir piedzīvojusi PMS pazīmes. Tomēr tā ir smaga tikai katram desmitajam pacientam.

Kā un kāpēc rodas premenstruālais sindroms

Menstruālā cikla vidū olnīcā notiek ovulācija – no nobrieduša folikula izdalās olšūna. Viņa sāk pārvietoties pa vēdera dobumu uz olvadu, lai satiktos ar spermu un apaugļotu. Pārsprāgtā folikula vietā veidojas dzeltenais ķermenis - veidojums ar augstu hormonālo aktivitāti. Dažām sievietēm, reaģējot uz šādiem endokrīnās sistēmas uzliesmojumiem, reaģē tās smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par emocijām, asinsvadu reakcijām un vielmaiņas regulēšanu. Bieži vien šī individuālās reakcijas iezīme tiek mantota no mātes meitai.

Iepriekš tika uzskatīts, ka PMS biežāk rodas sievietēm ar traucētu hormonālo līmeni. Tagad ārsti ir pārliecināti, ka šādiem pacientiem ir regulārs ovulācijas cikls un viņi citādi ir veseli.

PMS attīstības teorijas:

• hormonālas;
• ūdens intoksikācija;
• renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas disfunkcija;
• vitamīnu un taukskābju trūkums uzturā;
• hiperprolaktinēmija;
• alerģija;
• psihosomatiski traucējumi.

Ar PMS relatīvais estrogēnu saturs palielinās, relatīvi samazinoties gestagēnu līmenim. Estrogēni aiztur nātriju un šķidrumu organismā, izraisot pietūkumu, meteorisms, galvassāpes un sāpes krūtīs. Estrogēni aktivizē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, izraisot papildu šķidruma aizturi. Šie dzimumhormoni tieši ietekmē smadzeņu zonu, kas ir atbildīga par emociju veidošanos (limbisko sistēmu). Samazinās arī kālija un glikozes līmenis asinīs, kas izraisa vājumu, sāpes sirdī un aktivitātes samazināšanos.

Gestagēnu līmenis nosaka, cik dienas pirms menstruācijas parādās PMS. Šie hormoni aizkavē menstruāciju iestāšanos. Viņi arī nosaka, cik ilgi ilgst premenstruālais sindroms.

Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas darbības traucējumu rezultātā rodas šķidruma aizture, kas izraisa zarnu sieniņu pietūkumu. Parādās vēdera uzpūšanās, slikta dūša un aizcietējums.

PMS attīstību veicina vitamīnu, magnija un nepiesātināto taukskābju trūkums pārtikā. Daži zinātnieki uzskata, ka rezultāts ir depresija, sāpes krūtīs, aizkaitināmība un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Īpaša nozīme PMS attīstības mehānismā ir prolaktīna līmeņa paaugstināšanās cikla otrajā pusē, alerģija pret iekšējo progesteronu, kā arī savstarpēji saistītas ķermeņa (somatiskās) un garīgās (garīgās) izmaiņas.

Klīniskā aina

Pastāv trīs galveno simptomu grupas, kas nosaka stāvokļa smagumu:

• neiropsihiski traucējumi: asarošana, depresija, aizkaitināmība;
• veģetatīvās-asinsvadu izmaiņas: slikta dūša un vemšana, galvassāpes un reibonis, sirdsklauves, sāpes sirdī, paaugstināts asinsspiediens;
• vielmaiņas traucējumi: palielināti piena dziedzeri, pietūkums, vēdera uzpūšanās, slāpes un elpas trūkums, nieze, drebuļi, paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpes vēdera lejasdaļā.

PMS pastiprinošs faktors ir depresija. Ar to sievietes vairāk izjūt sāpes un citas nepatīkamas sajūtas, kas pamazām var pāraugt sāpīgās menstruācijās un migrēnās.

Premenstruālā sindroma formas

PMS var rasties šādās klīniskās formās:

• neiropsihisks;
• tūska;
• cefalģisks;
• krīze.

Neiropsihisko formu pavada emocionāli traucējumi. Jaunām sievietēm ir zems garastāvoklis. Pieaugušā vecumā agresivitāte un aizkaitināmība kļūst par galveno simptomu.

Tūskas formu pavada kāju, sejas un plakstiņu pietūkums. Apavi kļūst šauri, un gredzeni slikti pieguļ. Palielinās jutība pret smakām, parādās vēdera uzpūšanās un ādas nieze. Šķidruma aiztures dēļ svars palielinās (par 500-1000 g).

Cefalģiskajā formā galvenais simptoms ir galvassāpes tempļos, kas izplatās orbītā. Tam ir raustošs, pulsējošs raksturs, ko pavada reibonis, slikta dūša un vemšana. Lielākajai daļai šo sieviešu ir izmaiņas hipofīzē.

Krīzes forma izpaužas ar simpatoadrenāliem uzbrukumiem: pēkšņi paaugstinās asinsspiediens, parādās spiedošas sāpes krūtīs un bailes no nāves. Tajā pašā laikā ir spēcīga sirdsdarbība, nejutīguma un aukstuma sajūta rokās un kājās. Krīze parasti notiek vēlu dienas laikā un beidzas ar urīna izdalīšanos lielā apjomā. Šo formu biežāk novēro kā neārstētu iepriekšējo variantu iznākumu.

Plūsma

Kad sākas PMS? Ar vieglu kursu 2-10 dienas pirms menstruācijas parādās trīs līdz četras pazīmes, no kurām viena vai divas ir visizteiktākās. Smagos gadījumos simptomi parādās 3-14 dienas pirms menstruācijas. No tiem ir vairāk nekā pieci, un vismaz divi ir izteikti.

PMS gaita visiem pacientiem ir atšķirīga. Dažiem simptomi parādās vienlaikus un izzūd līdz ar menstruāciju sākumu. Citiem pacientiem gadu gaitā rodas arvien vairāk simptomu. Stāvoklis normalizējas tikai pēc menstruālās asiņošanas beigām. Smagākajos gadījumos simptomi saglabājas arī pēc menstruāciju pārtraukšanas, un intervāls bez sūdzībām pakāpeniski samazinās. Šādā situācijā sieviete var pat zaudēt darba spējas. Dažiem pacientiem cikliskas kaites turpinās arī pēc menopauzes. Rodas tā sauktais pārveidotais PMS.

Vieglu PMS gaitu pavada neliels skaits simptomu, viegls savārgums, neierobežojot parasto dzīves ritmu. Smagākās situācijās šī stāvokļa pazīmes ietekmē ģimenes dzīvi, sniegumu, var rasties konflikti ar citiem. Smagos gadījumos, īpaši krīzes laikā, sieviete nevar strādāt un viņai ir jāizsniedz darbnespējas lapa.

Diagnostika

PMS ir klīniska diagnoze, kuras pamatā ir simptomu, to smaguma pakāpes un cikliskuma rašanās analīze. Tiek nozīmēta ginekologa pārbaude, tiek veikti dzimumorgāni. Pareizai hormonālai terapijai ir nepieciešams noteikt dzimuma un citu hormonu līmeni asinīs.

Pacientu konsultē neirologs, nepieciešamības gadījumā psihiatrs, oftalmologs un endokrinologs. Viņai var nozīmēt tādus testus kā elektroencefalogrāfija, smadzeņu datortomogrāfija, nieru ultraskaņas izmeklēšana utt.

Tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas un novērošanas ginekologs nosaka šādu diagnozi un nosaka ārstēšanu.

PMS ārstēšana

Kā atvieglot premenstruālo sindromu? Šim nolūkam ir ieteicama šāda shēma:

• psihoterapija;
• pareiza uztura;
• fizioterapija;
• fizioterapija;
• premenstruālā sindroma ārstēšana ar zālēm.

Psihoterapija

Racionāla psihoterapija palīdz atbrīvoties no tādiem nepatīkamiem simptomiem kā pārmērīga emocionalitāte, garastāvokļa svārstības, raudulība vai agresivitāte. Šim nolūkam tiek izmantotas psihoemocionālās relaksācijas metodes, kas stabilizē uzvedības paņēmienus. Sievietei māca, kā atvieglot PMS, un palīdz tikt galā ar bailēm no menstruācijām.

Ir ļoti noderīgi vadīt psihoterapeitiskās sesijas ne tikai ar sievieti, bet arī ar viņas mīļajiem. Radinieki mācās labāk izprast pacienta stāvokli. Sarunas ar pacienta tuvāko loku uzlabo mikroklimatu ģimenē. Ar psihosomatisku mehānismu palīdzību ir iespējams uzlabot pacienta fizisko stāvokli un atvieglot premenstruālā sindroma objektīvās izpausmes.

Dzīvesveids un uzturs

Ir nepieciešams palielināt augu šķiedrvielu saturu uzturā. Tas normalizē zarnu darbību un izvada no organisma lieko šķidrumu. Ikdienas uzturā jāsastāv no 75% ogļhidrātu (galvenokārt komplekso), 15% olbaltumvielu un tikai 10% tauku. Tauku patēriņš ir jāierobežo, jo tie ietekmē aknu līdzdalību estrogēnu metabolismā. Labāk izvairīties no liellopu gaļas, jo tā bieži satur nelielas mākslīgi ievadītu hormonu devas. Tādējādi PMS noderīgākais olbaltumvielu avots būs raudzēti piena produkti.

Ir lietderīgi palielināt sulas patēriņu, jo īpaši burkānu sula, pievienojot citronu. Ieteicamas zāļu tējas ar piparmētru, melisas un baldriāna piedevu. Augu izcelsmes nomierinošs līdzeklis pret PMS palīdz tikt galā ar emocionāliem traucējumiem, uzlabo miegu un vispārējo pašsajūtu.

Jums vajadzētu izvairīties no liekā sāls un garšvielu lietošanas, kā arī ierobežot šokolādes un gaļas patēriņu. Nedrīkst dzert alkoholiskos dzērienus, jo tie samazina B vitamīnu un minerālvielu saturu organismā, izmaina ogļhidrātu vielmaiņu. Ciet aknu darbība, kas var izraisīt estrogēnu metabolisma traucējumus un palielināt stāvokļa smagumu.

PMS laikā nav nepieciešams lietot daudz kofeīnu saturošu dzērienu (tēja, kafija, Coca-Cola). Kofeīns izraisa šķidruma aizturi, traucē miegu un veicina neiropsihiskus traucējumus. Turklāt tas palielina piena dziedzeru piesātinājumu.

Zāles PMS ārstēšanai

Ja Jums ir smagi PMS simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu. Viņš jums pateiks, kā tikt galā ar tās simptomiem, izmantojot medikamentus. Apsvērsim galvenās zāļu grupas premenstruālā sindroma ārstēšanai.

1. Pēc ginekologa pārbaudes, ja tiek konstatēts paaugstināts estrogēna līmenis (absolūts vai relatīvs hiperestrogēnisms), tiek nozīmēti gestagēni. Tie ietver Duphaston, Norkolut un citus. Gonadotropīnu atbrīvojošo faktoru agonistiem, jo ​​īpaši Danazolam, ir arī antiestrogēna iedarbība.
2. Sakarā ar paaugstinātu histamīna un serotonīna līmeni šādiem pacientiem tiek nozīmēti antihistamīni. Tavegil, Suprastin parasti lieto naktī, sākot divas dienas pirms paredzamās PMS sākuma un beidzot ar pirmo menstruāciju dienu.
3. Lai normalizētu smadzeņu struktūru darbību, kas ir atbildīgas par asinsvadu regulēšanu un garīgiem traucējumiem, nootropie līdzekļi - Nootropil, Aminalon tiek noteikti, sākot no pirmās menstruācijas dienas divas nedēļas. Šādus kursus atkārto trīs mēnešus pēc kārtas, pēc tam veiciet pārtraukumu.
4. Ja pēc hormonu līmeņa noteikšanas tiek konstatēts prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, Parlodel (brokriptīns) tiek nozīmēts, sākot divas dienas pirms paredzamās PMS sākuma, 10 dienas.
5. Smagas tūskas klātbūtnē ir indicēts diurētisks līdzeklis ar kāliju aizturošu efektu Veroshpiron, kas ir aldosterona antagonists. Izrakstiet to 4 dienas pirms veselības pasliktināšanās un pārtrauciet lietot līdz ar menstruāciju sākšanos. Ja tūskas sindroms izpaužas kā galvassāpes, neskaidra redze, ieteicams lietot Diacarb.
6. Sāpju gadījumā galvenie līdzekļi PMS ārstēšanai ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, jo īpaši diklofenaks. Tas tiek noteikts divas dienas pirms veselības pasliktināšanās. Šīs zāles nomāc prostaglandīnu, bioloģiski aktīvo vielu, kas izraisa daudzus PMS simptomus, sintēzi. Kursa ārstēšana tiek veikta trīs mēnešus. Šī kursa iedarbība saglabājas līdz četriem mēnešiem pēc tā pārtraukšanas. Pēc tam PMS simptomi atgriežas, bet parasti ir mazāk intensīvi.
7. Pārmērīga emocionalitāte, depresijas traucējumi un neirozes var būt norādes uz trankvilizatoru izrakstīšanu. Ir īpašas "dienas" zāles, kas nenomāc normālu aktivitāti, jo īpaši Grandaxin un Afobazol. Var lietot antipsihotiskos līdzekļus un antidepresantus. Šādas zāles izraksta psihiatrs. Tie ir jālieto nepārtraukti 3-6 mēnešus.
8. A un E vitamīni labvēlīgi ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu, tostarp samazina premenstruālā sindroma smagumu. Tos lieto iekšķīgi vai ievada intramuskulāri mēnesi, pārmaiņus viens ar otru. Ja cikla otrajā pusē parādās trauksmes un depresijas traucējumi, tiek nozīmēts magnijs un B6 vitamīns.

PMS ārstēšana tiek veikta ciklos. Pirmajos trīs mēnešos lieto diētu, augu izcelsmes nomierinošos līdzekļus, vitamīnus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Pēc tam viņi veic ārstēšanas pārtraukumu uz 3-6 mēnešiem. Kad PMS simptomi atjaunojas, ārstēšanai tiek pievienotas citas zāles ar nopietnākām sekām. Negaidiet ātru efektu. Terapijai jābūt ilgstošai un jāpapildina ar uztura un dzīvesveida izmaiņām.

Premenstruālais sindroms ietver neiropsihiskus traucējumus un dažādas vielmaiņas izpausmes. Mūsdienās ir daudz līdzekļu pret PMS, kas atvieglos sieviešu stāvokli. Lai atbrīvotos no slimības, ir nepieciešama integrēta pieeja.

Sindroma cēloņi

Menstruālā cikla laikā olšūna tiek atbrīvota no folikula. Izejas procesā folikuls pārsprāgst un parādās dzeltens ķermenis. Šim ķermenim ir lieliska hormonālā aktivitāte. Uz šo darbību reaģē tās smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par garastāvokli, vielmaiņas procesiem un asinsvadu izpausmēm. Sindroms parasti ir iedzimts.

Iepriekš eksperti apgalvoja, ka sindroms izpaužas sievietēm, kuru hormonālā sistēma ir sabojājusies. Bet šodien ārsti saka, ka pacientiem ir sistemātisks ovulācijas cikls un viņi ir pilnīgi veseli.

Premenstruālā sindroma laikā ievērojami palielinās estrogēnu līmenis un samazinās gestagēnu līmenis. Estrogēni ir atbildīgi par šķidruma un nātrija aizturi cilvēka organismā. Sakarā ar to parādās pietūkums, galvassāpes un smaguma sajūta krūtīs. Šķidruma aiztures rezultātā rodas zarnu pietūkums. Parādās slikta dūša, aizcietējums un smaguma sajūta kuņģī. Estrogēniem ir spēcīga ietekme uz to smadzeņu daļu, kas ir atbildīga par limbisko sistēmu (emociju veidošanos). Ar PMS samazinās glikozes un kālija līmenis, kas izraisa ķermeņa vājumu un aktivitātes samazināšanos. Gestagēnu daudzums organismā nosaka sindroma rašanās laiku, kā arī tā ilgumu.

Tāpat PMS parādīšanos veicina nepietiekams vitamīnu un piesātināto skābju daudzums. Tas izraisa garastāvokļa izmaiņas, paaugstinātu temperatūru un zarnu problēmas.

Simptomi

Ir trīs galvenie simptomu veidi, kas nosaka sievietes stāvokļa sarežģītību:

• Nervu sabrukums. Izpaužas kā aizkaitināmība, depresija, depresija, garastāvokļa izmaiņas.
• Autonomi-asinsvadu traucējumi. Izraisa sāpes sirdī, sliktu dūšu, drudzi un galvassāpes.
• Metabolisma izmaiņas. Raksturīga tūska, palielināti piena dziedzeri, elpas trūkums, slāpes, drebuļi.

Ja sieviete PMS laikā kļūst nomākta, citas sāpes un diskomforts būs jūtamas spēcīgāk. Bieži vien depresija pārvēršas migrēnā, kuru ir grūti izārstēt.

Ārstēšana

Ir dažādas metodes, kas palīdz uzlabot sievietes vispārējo stāvokli.

• Psihoterapija.
• Uzturs.
• Narkotiku un alternatīvās medicīnas lietošana.

Psihoterapija

Viens no efektīviem līdzekļiem pret PMS ir psihoterapija. Šīs metodes izmantošana ļauj atbrīvoties no depresijas, garastāvokļa svārstībām un pārmērīgas agresivitātes. Lai iegūtu rezultātus, tiek izmantotas īpašas relaksācijas metodes. Bieži vien šī tehnika tiek veikta ģimenes lokā, lai radinieki varētu saprast sievietes stāvokļa sarežģītību.

Uzturs

Lai uzlabotu savu PMS stāvokli, jums jālieto pārtikas produkti, kas satur augu šķiedras. Šķiedra palīdz izvadīt šķidrumu no ķermeņa, kas nozīmē, ka pietūkums samazināsies. Katru dienu jums ir jāuzņem 70% komplekso ogļhidrātu, 20% olbaltumvielu un 10% tauku. Ir jāsamazina uzņemto tauku daudzums, jo aknas piedalīsies estrogēna metabolismā. Tāpat uz laiku ir jāatsakās no liellopu gaļas. Tā kā tas parasti satur mākslīgos hormonus.

Nav nepieciešams ēst saldu un sāļu pārtiku. Jums vajadzētu arī izvairīties no dzērieniem, kas satur kofeīnu. Kofeīns izraisa miega traucējumus, nervu traucējumus un aizkaitināmību.

Narkotikas

Ja sievietei ir daudz PMS pazīmju, viņai ir jāmeklē palīdzība no speciālista. Viņš varēs konsultēt par narkotiku lietošanu. Ir vairāki PMS līdzekļu veidi. Līdzekļa izvēle ir atkarīga no sindroma cēloņa. Tāpēc narkotiku izvēle ir jāuztver nopietni.

Sindromu bieži ārstē ar hormonāliem līdzekļiem. Hormonu lietošana ir visefektīvākā, jo PMS ir saistīta ar pārmērīgu olnīcu aktivitāti. Hormonālās zāles ietver: gestagēnus, kontracepcijas līdzekļus, androgēnus, agonistus. Šīs zāles ir parakstījis tikai ārsts. Pašārstēšanās var izraisīt komplikācijas.

Lielākā daļa sieviešu cenšas izvairīties no ārstēšanas ar hormoniem. Šajā gadījumā var palīdzēt nehormonālie līdzekļi pret PMS. Tajos ietilpst vitamīni un minerālvielas, augu izcelsmes zāles, vazoaktīvi līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, zāles ar vielmaiņas iedarbību, psihotropās vielas, nesteroīdie līdzekļi. Ārstēšanas kurss ar nehormonāliem līdzekļiem parasti ir seši līdz septiņi mēneši. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas efekts ilgst aptuveni četrus līdz piecus mēnešus. Pēc šī laika perioda ārstēšanas kurss jāatkārto vēlreiz.

"Duphaston" un "Norkolut"

Ja ārsts ir atklājis lielu estrogēnu daudzumu, viņš nozīmēs gestagēnu lietošanu. Gestagēnu grupā ietilpst tādas zāles kā Norkolut un Duphaston.

Antihistamīni

Ja pacienta organismā ievērojami palielinās serotonīna vai histamīna līmenis, ārsts izraksta antihistamīna līdzekļus. Tie ietver "Suprastin". Parasti tabletes lieto naktī divas dienas pirms premenstruālā sindroma sākuma. Un pārtrauciet lietot zāles menstruāciju pirmajā dienā.

"Aminalon" vai "Nootropil"

"Aminalon" un "Nootropil" lieto, ja sievietes garīgais stāvoklis ir traucēts. Šīs zāles ir efektīvas pret PMS. Zāles ir parakstījis ārsts, tās ir aizliegts iegādāties un lietot patstāvīgi bez konsultēšanās ar speciālistu. Tos vajag dzert četrpadsmit dienas no pirmās menstruācijas dienas. Turklāt, lai iegūtu efektu, ir nepieciešams atkārtot ārstēšanas kursu trīs mēnešus.

"Parlodel"

Šis līdzeklis pret PMS tiek noteikts, ja ir palielināts prolaktīna daudzums. Jums ir jālieto zāles divas nedēļas, un jums jāsāk divas dienas pirms sindroma.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskos līdzekļus lieto, ja rodas smags pietūkums. Tās jālieto četras dienas pirms PMS. Jūs varat pārtraukt to lietot menstruāciju pirmajā dienā. Bet, ja tūsku papildina stipras galvassāpes un redzes problēmas, tad tiek nozīmēts Diacarb.

"Diklofenaks"

Ja premenstruālo sindromu raksturo pastāvīgas stipras sāpes, tad speciālisti parasti izraksta zāles Diklofenaku. Ārstēšana ilgst trīs mēnešus. Pēc tam jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Parasti trīs mēnešus pēc zāļu lietošanas atkal parādās sindroma simptomi, taču tie kļūst mazāk izteikti. Daudzi eksperti uzskata, ka Diklofenaks ir labākais līdzeklis pret PMS, jo tas novērš daudzus simptomus un atvieglo sindromu sešus mēnešus.

"Afobazols"

Afobazolu un citus antidepresantus izraksta psihiatrs. "Afobazols" ir līdzeklis pret PMS, garastāvokļa svārstībām un neirozēm. Zāles ir ikdienas zāles, jo tās neietekmē dienas aktivitāti. Lai iegūtu efektu, jums tas jādzer sešus mēnešus.

Vitamīni

A un E vitamīni pozitīvi ietekmē sievietes ķermeni. Vitamīnus var lietot vai ievadīt intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ir trīsdesmit dienas. Ja vitamīniem nav ietekmes, tad nākamajā mēnesī jāsāk lietot B6 vitamīni un magnijs.

PMS ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Alternatīvās medicīnas izmantošanu nosaka augu izcelsmes līdzekļu unikālās īpašības, kas var novērst sāpes, normalizēt zarnu darbību un nomierināt nervu sistēmu. Lai iegūtu rezultātus no lietošanas, ir nepieciešams pastāvīgi lietot ārstniecības augus un sākt ārstēšanu vairākas dienas pirms aizdomas par premenstruālo sindromu. Rezultāts nebūs ilgi jāgaida, ja sieviete katru mēnesi lietos ārstniecības augus.

Potentilla zāle

Šis augs palīdz mazināt sāpes vēderā, stiprinot dzemdi. Lai izmantotu, jums ir nepieciešams pagatavot garšaugu novārījumu. Lai to izdarītu, lielu karoti sasmalcinātas cinquefoil ielej glāzē verdoša ūdens un pusstundu vāra uz lēnas uguns. Pēc tam buljonu filtrē, sadala trīs daļās un dzer visu dienu.

Piparmētra

Piparmētra ir nomierinošs līdzeklis pret PMS. Lai pagatavotu līdzekli, divās ēdamkarotēs lapu jāielej verdošs ūdens (500 ml) un jāļauj brūvēt divas stundas. Pēc tam infūziju nepieciešams izkāst, sadalīt četrās daļās un dzert visu dienu.

Nātre

Nātre palīdz atbrīvoties no pietūkuma un mazina spriedzi un aizkaitināmību. Tiek uzskatīts, ka nātre palīdz arī pret PMS. Novārījumu gatavo šādi: vienu lielu karoti nātru aplej ar divām glāzēm izkāsta verdoša ūdens un vāra pusstundu. Novārījumu nepieciešams dzert no rīta un vakarā pirms ēšanas.

Vecākais

Plūškoka ziedu uzlējums palīdzēs atbrīvoties no premenstruālā sindroma simptomiem. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams ielej divus lielus karotes ziedu ar divām glāzēm verdoša ūdens. Tad jums jāatstāj infūzija stundu. Pēc stundas pirms ēšanas varat izdzert simts gramus zāļu. Parasti uzlējumam ir rūgta garša, tāpēc to var lietot kopā ar deserta karoti medus.

Avenes

Viens no labākajiem PMS nomierinošajiem līdzekļiem, pēc lielākās daļas sieviešu domām, ir avenes. Avenes novērš depresiju un mazina sāpes. Lai pagatavotu novārījumu, jāņem divas lielas karotes sasmalcinātu lapu un jāaplej ar vienu litru verdoša ūdens. Iegūtais maisījums jāuzvāra, jāizkāš un jāpārklāj ar vāku. Novārījums jālieto trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Secinājums

PMS cēloņi ir dažādi. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, nepieciešama speciālista palīdzība. Viens no labākajiem līdzekļiem pret PMS, pēc sieviešu domām, ir hormonālie medikamenti. Hormoni palīdz īsā laikā atbrīvoties no slimības. Bet šīm zālēm ir savas negatīvās puses. Ja to lieto nepareizi, var rasties komplikācijas.

Efektīvi ir arī nehormonālie līdzekļi. Bet, lai ārstēšana gūtu rezultātus, ir nepieciešama regulāra medikamentu lietošana.

Lielākā daļa sieviešu premenstruālā sindroma ārstēšanai izvēlas arī tradicionālo medicīnu. Šāda veida ārstēšanas pozitīvā puse ir nevēlamu reakciju trūkums uz sievietes ķermeni. Bet, lai pilnībā izvairītos no PMS simptomiem, jums pastāvīgi jādzer novārījumi.

Katra otrā sieviete pirms menstruāciju sākuma sūdzas par apātijas sajūtu, nervu stāvokli un sāpēm vēdera lejasdaļā. Īpašas tabletes palīdzēs tikt galā ar slimības simptomiem.

Regulāra medikamentu lietošana novērsīs asarošanu un aizkaitināmību, nomierinās nervus un atvieglos sāpes. Jūs ievērosiet, ka PMS ir kļuvis vieglāk panesams un jūsu veselība ir uzlabojusies. Simptomi pateiks, kuras zāles var atvieglot stāvokli.

Ja sāpīgas sajūtas PMS laikā traucē normālu dzīvesveidu, varat lietot medikamentus ar aktīvo vielu drotaverīnu vai ketoprofēnu (No-shpa, Ketonal). Viņiem ir relaksējoša iedarbība uz dzemdi un samazina kontrakciju biežumu. Efekts tiek sasniegts pēc pirmās tabletes lietošanas. Zāles var lietot pēc vajadzības, ievērojot norādījumus. Ja sāpes rodas pastāvīgi, labāk ir lietot zāles iepriekš.

Kā uzlabot garastāvokli

Bieža PMS pavadone ir slikts garastāvoklis un depresija. Šis stāvoklis rodas strauju hormonu līmeņa izmaiņu dēļ. Tikšanās laikā ginekologs var izrakstīt pacientam plaušas antidepresanti, kas palielinās izturību pret trauksmi un aizkaitināmību. PMS gadījumā šādas tabletes jālieto kursā labam garastāvoklim, devu nosaka ārsts. No mūsdienu garastāvokļa uzlabošanas zālēm Fluoxetine un Grandaxin ir sevi pierādījuši labi.

Smagākos gadījumos tiek nozīmētas nopietnas zāles, kas ietekmē smadzeņu darbību (nootropiskie līdzekļi un inhibitori). Pēc nepieciešamo pārbaužu veikšanas sievietei var izrakstīt tādas tabletes kā Sonapax.

Šādu zāļu dzeršana bez konsultēšanās ar ārstu ir bīstama jūsu veselībai!

Tabletes pret PMS no nerviem

Nervu sistēma ir viena no pirmajām, kas informē organismu par tuvojošos menstruāciju sākšanos. Daudzas sievietes šajā laikā piedzīvo paaugstinātu aizkaitināmību un trauksmi. Starp nomierinošajiem līdzekļiem, kas palīdzēs sakārtot nervus, var izdalīt šādas grupas.

Magnija līmeņa pazemināšanās organismā samazina organisma izturību pret trauksmi. Rezultātā katrs sīkums izsit no līdzsvara. Jūs varat tikt galā ar saviem nerviem, veicot magnija piedevu kursu (piemēram, Magne B6).

Homeopātiskās tabletes

Viņiem ir iespēja uzlabot stāvokli PMS laikā. Šādu zāļu priekšrocība ir tā, ka tās lieto ja nepieciešams, to var pēkšņi apturēt. Lai sasniegtu efektu, tabletes jālieto vairākas nedēļas pēc kārtas.

Labs produkts no šīs grupas ir Remens. Vairākus gadus viņš ir veiksmīgi palīdzējis sievietēm tikt galā ar slimībām. Vairāk par narkotiku Remens varat lasīt sieviešu forumos.

Dārzeņu

Tie maigi iedarbojas uz nervu sistēmu, mazina uzbudināmību un novērš trauksmes sajūtu. Sastāvā iekļautie dabīgie komponenti labvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā. Regulāri lietojot, tie atjauno mieru un labu garastāvokli PMS laikā. Fotoattēlā redzami populāri augu nomierinošie līdzekļi.

Galvenais faktors, kas ietekmē terapijas izvēli, ir intensitāte un izpausmes premenstruālie simptomi. PMS izpausmes, kas izraisa vislielākos dzīves kvalitātes traucējumus, reti tiek mazinātas, mainot dzīvesveidu, un mēģinājumi ievērot tikai šo ārstēšanas metodi bieži vien rada tikai aizkavēšanos efektīvai terapijai. No otras puses, minimāliem simptomiem vai izpausmēm, kas rodas ik mēnesi īsā laika periodā, reti ir nepieciešama plaša zāļu iejaukšanās.

PMS bieži pavada citi ginekoloģiski simptomi, piemēram, dismenoreja vai menorāģija. Šādos apstākļos ir jāizvēlas terapija, kas palīdz sasniegt vairākus mērķus vienlaikus. Pirmās rindas zāles būs NPL vai perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi premenstruālā sindroma (PMS) ārstēšanai. Ir pierādīts, ka daudzos, bet ne visos klīniskajos pētījumos mefenamīnskābei (500 mg 3 reizes dienā), ko ievada pirmsmenstruālā un menstruālā cikla nedēļās, ir labāks ārstēšanas efekts nekā placebo. Mefenamīnskābes lietošana ir kontrindicēta sievietēm ar acetilsalicilskābes nepanesību un pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas risku.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi premenstruālā sindroma (PMS) ārstēšanai. Lai gan hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir vieni no visbiežāk lietotajiem medikamentiem sievietēm reproduktīvā vecumā un ir parakstīti PMS ārstēšanai jau 40 gadus, joprojām nav skaidras izpratnes par to ietekmi uz simptomu ilgumu vai smagumu. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi samazina menstruāciju sāpes un asiņošanu. Iespējams, tāpēc tie var uzlabot sieviešu toleranci pret pirmsmenstruālo un menstruālo periodu. Tomēr šķiet, ka iemesls, kāpēc dažas sievietes pārtrauc lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir pirmsmenstruālo simptomu pasliktināšanās. Daži ziņojumi pat liecina, ka parastie perorālie kontracepcijas līdzekļi dažām jutīgām sievietēm izraisa pirmsmenstruālo simptomu rašanos agrākā cikla posmā.

Pirmajā sistemātiskajā seku izpētē perorālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm, kurām nebija simptomu atšķirību starp tiem, kas lietoja šīs zāles, un tām, kuras nelietoja šīs zāles. Atšķirības netika konstatētas arī tādu zāļu iedarbībā, kurām ir dažādas progestagēnas aktivitātes pakāpes. Lietojot vienfāzu un trīsfāzu perorālos kontracepcijas līdzekļus, simptomi palika tādi paši.

Jaunas perorālas zāles, kas satur progestagēnu un diurētisku līdzekli efekts(drospirenons), ir plaši pārbaudīts veselām sievietēm un sievietēm ar vispāratzītiem premenstruāliem disforiskiem traucējumiem. Progestagēna deva katrā tabletē atbilst 25 mg spironolaktona. Lai gan pieņēmums par šķidruma aizturi kā vienu no PMS etioloģijas sastāvdaļām vēl nav apstiprināts, daudzas sievietes ir nobažījušās par tūsku. Kontrolētos klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka šīs jaunās kontracepcijas zāles pozitīvi ietekmē vairākas PMS fiziskās un psiholoģiskās izpausmes, uzlabojot dzīves kvalitāti.

Piridoksīns premenstruālā sindroma (PMS) ārstēšanai. Publicētie dati par piridoksīna (B6 vitamīna) efektivitāti ir diezgan pretrunīgi. Tomēr šīs zāles devā 100 mg dienā var uzskatīt par vismaz drošu placebo un daļu no visaptverošas ārstēšanas sievietēm ar smagu menstruālo sindromu, kā arī dzīvesveida un uztura izmaiņas. Pacienti jābrīdina, ka piridoksīns neiedarbojas uz visām sievietēm, un, palielinot devu, mēģinot panākt pilnīgu simptomu izzušanu, var rasties perifēra neiropātija. Ja rodas ekstremitāšu tirpšana vai nejutīgums, piridoksīna lietošana jāpārtrauc.

Diurētiskie līdzekļi premenstruālā sindroma (PMS) ārstēšanai. Ir jāatsakās no pastāvīgas diurētisko līdzekļu lietošanas PMS ārstēšanā. Ļoti maz sieviešu faktiski piedzīvo svara svārstības menstruālā cikla laikā, lai gan PMS slimniekiem bieži ir pietūkuma sajūta. Šajā gadījumā spironolaktons var būt efektīvs un atvieglot simptomus.

Anksiolītiskie līdzekļi premenstruālā sindroma (PMS) ārstēšanai. Dažām sievietēm premenstruālās nedēļas laikā dominējošie simptomi ir trauksme, garīgs stress un bezmiegs. Šajā gadījumā individuāli var ieteikt lietot miega līdzekļus vai īslaicīgas darbības anksiolītiskos līdzekļus, piemēram, triazolāmu (0,25 mg naktī) vai alprazolāmu (0,25 mg divas reizes dienā). Ir arī pierādījumi par pozitīvu ietekmi uz trauksmi uz buspironu, kas dažkārt var aizstāt SSAI, ja tie izraisa seksuālu disfunkciju.

Antidepresanti premenstruālā sindroma ārstēšanai. Vairāki jaunāki antidepresanti, kas palielina serotonīna aktivitāti centrālajā nervu sistēmā, atvieglo smagus PMS simptomus. Tā kā šīs zāles var arī mazināt endogēno depresiju, pirms ārstēšanas ir ļoti svarīgi veikt precīzu diagnozi, izmantojot perspektīvu simptomu reģistrēšanu. Sievietēm ar dominējošiem psihiskiem simptomiem ārstēšana ar antidepresantiem var nodrošināt lieliskus rezultātus. Veiksmīgi ir izmantoti arī tādi SSAI kā fluoksetīns, sertralīns, paroksetīns, fluvoksamīns un venlafaksīns (serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors).

Skaidrs apraksts simptomiem palīdzēs izvēlēties piemērotāko medikamentu (piemēram, fluoksetīnu iesaka pret nogurumu un depresiju, sertralīnu pret bezmiegu, aizkaitināmību un trauksmi). SSAI lietošana ir saistīta ar dzimumtieksmes zudumu un anorgasmiju, kas šai pacientu grupai rada īpaši smagu stresu, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešama saruna ar pacientu.

Tricikliskie antidepresanti (TCA), kā likums, nenodrošina pietiekamu efektu, izņemot klomipramīnu, TCA ar spēcīgu serotonīnerģisku aktivitāti. Turklāt bieži sastopama TCA blakusparādību nepanesamība.

Lielākā daļa sieviešu cieš PMS, dod priekšroku medikamentu lietošanai tikai tajā menstruālā cikla fāzē, kad rodas attiecīgie simptomi. Nesenie pētījumi liecina, ka luteālās fāzes terapijai ir labs efekts daudzām sievietēm ar PMS. Praksē tas nozīmē, ka SSAI terapija, kad tā ir sākta, jāturpina ilgu laiku. Kad sieviete ir sajutusi optimālos rezultātus, kas sasniegti ar ilgstošu terapiju, viņai ir jēga mēģināt pāriet uz medikamentu lietošanu tikai luteālās fāzes laikā un pārbaudīt, vai saglabājas tāds pats efekts.

Diemžēl nesen pētījumiem, kas ietvēra pacientu novērošanu, uzrādīja strauju smagas PMS atgriešanos ar nozīmīgām sociālām problēmām pēc SSAI terapijas pārtraukšanas. Tas nozīmē, ka, ja priekšroka tiek dota šai terapijas līnijai, ir nepieciešama ilgstoša lietošana.

LH agonisti premenstruālā sindroma ārstēšanai. Daudzas sievietes pauž neapmierinātību ar nepieciešamību ilgstoši lietot selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI). Citi uzskata, ka psihotropās zāles atņem viņiem daļu no dabiskām emocijām, un vēl citi ziņo par blakusparādību nepanesamību.

Atšķirīga pieeja smagas slimības ārstēšanai PMS kalpo olnīcu cikla nomākšanai, kas, iespējams, izraisa izmaiņas centrālo neirotransmiteru aktivitātē, kas ir PMS izpausmju pamatā. LH agonisti nodrošina ātru olnīcu funkcijas nomākšanu ar zālēm, tādējādi izraisot pseidomenopauzi un novēršot PMS. Šis ārstēšanas veids nav piemērots ilgstošai lietošanai, jo tas rada ne tikai diskomfortu, ko izraisa menopauzes simptomi, bet arī rada osteoporozes un, iespējams, koronāro artēriju slimības attīstības risku. Kombinācijā ar HAT luliberīna agonisti nodrošina lieliskus rezultātus, atvieglojot pirmsmenstruālos simptomus bez ar to saistītā riska un priekšlaicīgas menopauzes pazīmēm. Šīs terapeitiskās pieejas lielākais trūkums ir zāļu augstās izmaksas un nepieciešamība lietot lielu skaitu dažādu medikamentu ilgā laika periodā.

Neskatoties uz to, ka premenstruālais sindroms ir tikai simptomu komplekss ar neskaidru patoģenēzi, tā ārstēšanas metodes ir diezgan plašas un daudzveidīgas.

Tie ietver gan patoģenētisko, gan simptomātisko zāļu iedarbību, psihoterapijas un homeopātijas metodes, hormonālo terapiju un ārstēšanu ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.

Šīs dažādas ārstēšanas metodes ir balstītas uz premenstruālā spriedzes sindroma klīnisko izpausmju īpatnībām atsevišķiem pacientiem. Katrai sievietei, kas cieš no PMS, ir individuāla klīniskā aina, un ārstēšanai jābūt vērstai tieši uz specifisku šī pacienta ķermeņa izpausmju novēršanu.

Šajā rakstā mēs aplūkojam tikai mūsdienu pieeju premenstruālā sindroma ārstēšanai. PMS cēloņi, patoģenēze un klīnisko formu klasifikācija.

Parādīt visu

1. Ārstēšanas pamatmetodes

Mūsdienu terapijas metodes var koriģēt, pateicoties plašai zāļu grupu izvēlei.

1. 1 Nemedikamentoza terapija (diēta, psihoterapija, dzīvesveida korekcija, fiziskās aktivitātes, vitamīnu uzņemšana un citas metodes).
2. 2 Patoģenētiskā terapija ietver šādas PMS zāļu grupas:
   • GnRH agonisti;
   • antigonadotropās zāles;
   • antiestrogēni;
   • monofāzu kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi;
   • gestagēni;
   • estrogēni.
3. 3 Simptomātisku terapiju nodrošina šādas zāļu grupas:
   • psihotropās zāles (anksiolītiskie līdzekļi, antidepresanti);
   • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
   • diurētiskie līdzekļi;
   • dopaminomimētiskie līdzekļi;
   • augu izcelsmes un homeopātiskās zāles;
   • adaptogēni.

2. Nemedikamentoza korekcija

Tās neatņemama sastāvdaļa ir psihoterapija, kuras mērķis ir pacientes pieņemt sevi un ar viņu notiekošās cikliskās izmaiņas un stiprināt paškontroli.

Īpaši tas attiecas uz sievietēm ar sindroma psihoveģetatīvām un krīzes formām. Viņu situācijas kontrole un savas emocijas ir tieši atkarīgas no simptomu nopietnības, tāpēc pacients, visticamāk, pilnībā pārvarēs panikas lēkmes un krīzes.

Šajā gadījumā ārkārtīgi svarīga ir dienas režīma ievērošana, pienācīgs miegs un atpūta. Būtisks aspekts ir fizisko aktivitāšu iekļaušana ikdienas rutīnā – vingrošana no rīta un vakarā 30 minūtes svaigā gaisā.

Cits ne-zāļu terapijas veids ir diēta. Nepieciešams izslēgt vai būtiski samazināt patērēto ogļhidrātu un cukura, kafijas un alkohola, sāls, tējas, dzīvnieku tauku, piena daudzumu, īpaši pievēršot tam uzmanību menstruālā cikla otrajā pusē.

Ieteicams savā uzturā iekļaut vairāk augļu un dārzeņu. Fizioterapijai, īpaši elektromiegam un masāžai (vispārējai, kakla-apkakles zonai) ir pozitīva ietekme.

Nemedikamentoza korekcija nav ideāla un nevar pilnībā novērst pirmsmenstruālā spriedzes sindroma rašanos, lai gan tā atrod atbildi ārzemēs.

Šeit savu lomu spēlē sieviešu mentalitātes atšķirība Krievijā un, piemēram, Eiropā. Kā zināms, Eiropas sievietes ir jutīgas pret savu garīgo veselību, tāpēc viņas pilnībā īsteno šādus ieteikumus.

Diemžēl krievu sievietēm šī pieeja nerada nopietnus apsvērumus. Lielākajai daļai pacientu nav vēlēšanās radikāli mainīt savu dzīvesveidu, jo tas prasa daudz pūļu.

3. Vitamīni PMS

Normālai reproduktīvās un endokrīnās sistēmas darbībai sievietei nepieciešams pietiekams daudzums taukos šķīstošo vitamīnu (Aevit 1 kapsula vienu reizi dienā, vai multivitamīnu lietošana, vai diētas pielāgošana). Mums vajadzētu tuvāk apskatīt tik svarīgu mikroelementu kā magnijs.

Par tā pozitīvo ietekmi uz cikliskā sindroma gaitu ir rakstīts liels darbs, un ir veikts pietiekams skaits pētījumu, lai uz tā balstītas zāles varētu plaši izmantot ginekoloģiskajā praksē. Tiesa, visi esošie pētījumi tika veikti Krievijā, kas nedaudz mazina saprātīga cilvēka optimismu.

Jāpatur prātā, ka mēs runājam par šīs vielas organiskajiem sāļiem, piemēram, citrātu, laktātu, orotātu, pidolātu. Neorganiskie sāļi (magnija sulfāts) tiek izmantoti dzemdību un ginekoloģiskajā praksē preeklampsijas un eklampsijas ārstēšanai un asinsspiediena korekcijai.

Magnija citrātam kombinācijā ar vitamīnu B6 ir vislielākā sagremojamība. Sanofi (Francija) ražotais medikaments “Magne B6 Forte” pilnībā atbilst šīm prasībām.



1. attēls — Magne B6 forte (magnija citrāts + piridoksīna hidrohlorīds)

4. Patoģenētiskie aģenti

Visnopietnākā premenstruālā sindroma ārstēšana ir patoģenētiskā terapija. Zemāk uzskaitīto premenstruālā sindroma medikamentu izrakstīšanai nepieciešama obligāta ginekologa uzraudzība!

4.1. GnRH agonisti un antigonadotropās zāles

GnRH agonistus un antigonadotropās zāles lieto tikai smaga menstruālā spriedzes sindroma gadījumā vai gadījumos, kad cita veida terapija nav iespējama.

To lietošanu ierobežo būtiskas blakusparādības, piemēram, osteoporozes attīstība, olnīcu darbības pārtraukšana, lai gan tas noteikti dod redzamus rezultātus, tos lietojot.

Ja šīs grupas medikamentu lietošana ir neizbēgama, ir iespējama tā sauktā “atgriešanās” estrogēnu terapija.

Ārstēšanas shēmas var būt šādas:

1. 1 Buserelīns 150 mg deguna aerosola veidā no otrās cikla dienas, ārstēšanas ilgums 6 mēneši;
2. 2 Goserelīns šķīdumā subkutāni 0,36 g reizi 28 dienās, terapijas ilgums 6 mēneši;
3. 3 Leuprorelīns šķīdumā 0,375 g reizi 28 dienās 6 mēnešus;
4. 4 Triptorelīns intramuskulāri 0,375 g reizi 28 dienās.

4.2. Antiestrogēni

Antiestrogēni šajā gadījumā savā darbībā ir līdzīgi iepriekšējai narkotiku grupai. Zāles tamoksifēnu lieto iekšķīgi, 0,1 g vienu reizi dienā.

4.3. Vienfāzu COC

Vienfāzu kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir vispopulārākā un modernākā premenstruālā sindroma ārstēšanas metode gan Krievijā, gan ārzemēs.

Šīs grupas narkotiku negatīvā ietekme uz ķermeni tiek samazināta līdz minimumam, tās regulāri tiek uzlabotas, kas paplašina perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespēju sieviešu vidū.

Šīs zāļu grupas lietošana ir patoģenētiski pamatota, jo perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem jāstabilizē estrogēna/gestagēna attiecība, kuras nelīdzsvarotība visbiežāk novērojama uz premenstruālā sindroma pamata.

Tomēr iepriekš lietotie klasiskie gestagēni (piemēram, levonorgestrels, norgestimāts, noretisterons) ne tikai nenomāca simptomus, bet dažkārt tos arī pasliktināja, palielinot agresivitāti, aizkaitināmību un veicinot ķermeņa svara pieaugumu, kas bija saistīts ar to antimineralkortikoīdu trūkumu. aktivitāte.

Šobrīd aktīvi tiek izmantots inovatīvs gestagēns drospirenons, kuram ir izteikta antimineralokortikoīdu aktivitāte un kas nesen ieviests klīniskajā praksē un uzrāda izcilus rezultātus. Sakarā ar to drospirenons galvenokārt novērš tādus simptomus kā pietūkums, mastodinija un mastalģija.

Drospirenons ir sintētiska viela, spironolaktona atvasinājums, kas nodrošina tai izteiktu antimineralokortikoīdu un antiandrogēnu aktivitāti.



2. attēls — Angelique (Drospirenonum+ Oestradiolum (ģints Drospirenoni+ Oestradioli)

Tās lietošana novērš visas no estrogēna atkarīgās premenstruālā spriedzes sindroma izpausmes, bloķējot androgēnu receptorus.

Līdz ar to, to lietojot, nepalielinās ķermeņa masa, nervozitāte, aizkaitināmība, agresivitāte, garastāvokļa svārstības, galvassāpes, pietūkums, izzūd pinnes un seboreja.

Ir iespējamas arī šādas vienfāzu perorālo kontracepcijas līdzekļu (tabletes PMS) lietošanai:

1. 1 Etinilestradiols/gestodēns iekšķīgi 0,3 mg/0,75 mg 1 reizi dienā vienā iepriekš izvēlētā laikā no cikla pirmās līdz 21. dienai ar 7 dienu intervālu;
2. 2 Etinilestradiols/desogestrels iekšķīgi 0,3 mg/0,15 mg 1 reizi dienā vienā iepriekš izvēlētā laikā no cikla pirmās līdz 21. dienai ar 7 dienu intervālu;
3. 3 Etinilestradiols/dienogests iekšķīgi 0,3 mg/2 mg 1 reizi dienā vienā iepriekš izvēlētā laikā no mēneša cikla pirmās līdz 21. dienai ar 7 dienu intervālu;
4. 4 Etinilestradiols/ciproterons iekšķīgi 0,35 mg/2 mg vienu reizi dienā tajā pašā iepriekš izvēlētajā laikā no cikla pirmās līdz 21. dienai ar 7 dienu intervālu;
5. 5 Etinilestradiols/drospirenons iekšķīgi tablešu veidā 0,3 mg/3 mg vienu reizi dienā vienā iepriekš izvēlētā laikā no cikla pirmās līdz 21. dienai ar 7 dienu intervālu.

Visām šīm kombinācijām vispārpieņemtais terapijas ilgums ir no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem ar sekojošu efektivitātes uzraudzību.

4.4. Gestageni

Gestagēnus lieto nepietiekamai dzeltenā ķermeņa darbībai, īpaši smagos gadījumos, premenstruālā spriedzes sindroma un endometrija hiperplastisko procesu kombinācijai.

Kā minēts iepriekš, tikai gestagēnu lietošana pašlaik tiek ievērojami samazināta, jo tiek radītas jaunas zāles ar izteiktāku pozitīvu aktivitāti, lai atvieglotu PMS simptomus.

Ārstēšanas shēmas ar gestagēniem ir šādas:

1. 1 Didrogesterons 20 mg no ikmēneša cikla 16. dienas 10 dienas; - medroksiprogesterona acetāts 150 mg intramuskulāri ik pēc 9 dienām;
2. 2 Levonorgestrels, intrauterīna sistēma, vienu reizi tiek ievadīts dzemdes dobumā ikmēneša cikla 4.-6. dienā.

Intrauterīnā sistēma ir T-veida stienis ar īpašu rezervuāru, kas satur 52 mg levonorgestrela. Hormonu uzglabāšanas ierīce ir pārklāta ar īpašu membrānu, kas kontrolē levonorgestrela plūsmu dzemdes dobumā un uztur to 20 mkg līmenī.



3. attēls — Mirena — intrauterīnā sistēma (Levonorgestrels* (Levonorgoestrelum))

Nākamais un bieži vien vienīgais iespējamais premenstruālā sindroma ārstēšanas posms ir simptomātisks. Šajā gadījumā simptomi, kas traucē pacienta dzīvi, tiek apslēpti tikai ar ne tikai medikamentu, bet arī homeopātisko un augu aizsardzības līdzekļu palīdzību.

5. Simptomātiska ārstēšana

Psihotropajām zālēm, piemēram, anksiolītiskiem līdzekļiem, antidepresantiem un neiroleptiskiem līdzekļiem, ir nepieciešams nopietns pamatojums to izrakstīšanai. Šajā gadījumā šīs zāles kopīgi izraksta ginekologs un neirologs vai psihiatrs/psihoterapeits, lai izslēgtu visas iespējamās šai zāļu grupai raksturīgās blakusparādības.

5.1. Anksiolītiskie un neiroleptiskie līdzekļi

Anksiolītiskie līdzekļi (vai prettrauksmes līdzekļi) ir paredzēti dažāda smaguma neiropsihiskiem traucējumiem.

Tie ir efektīvi tādām premenstruālā spriedzes sindroma izpausmēm kā trauksme, aizkaitināmība, nemiers, agresija un garastāvokļa labilitāte.

Depresijas vai depresijas ar paaugstinātu trauksmi monoterapijai šī zāļu grupa nav ieteicama.

Standarta ārstēšanas shēmas ar anksiolītiskiem līdzekļiem ir šādas:

1. 1 Alprazolāms 0,1 g, terapijas ilgums 3 mēneši;
2. 2 Diazepāms iekšķīgi 5-15 mg dienā līdz 3 reizēm dienā;
3. 3 Klonazepāms iekšķīgi 0,5 mg vienu reizi dienā;
4. 4 Mebikar iekšķīgi 0,3-0,6 mg 3 reizes dienā;
5. 5 Medazepāms iekšķīgi, 10 mg vienu reizi dienā.

Antipsihotiskais līdzeklis ir tioridazīns 10-25 mg iekšķīgi.

5.2. Antidepresanti

Antidepresanti ir stingri ieņēmuši savu nišu mūsdienu cilvēka dzīvē un šobrīd tiek izmantoti ne tikai psihisku traucējumu korekcijai, bet arī psihosomatisku slimību ārstēšanā, ar neiropsihiskām izpausmēm, kas var ietvert arī cikliskas saslimšanas.

Ārstēšana ar antidepresantiem, kā arī perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir īpaši populāra Eiropā un ASV. Šo valstu iedzīvotāji jau sen ir atklājuši šo grupu narkotiku pozitīvo ietekmi un nav pret tām tik piesardzīgi kā, teiksim, Krievijas iedzīvotāji.

Lai ārstētu premenstruālo sindromu, antidepresanti ietver selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (sertralīnu, paroksetīnu, fluvoksamīnu, fluoksetīnu).

Šai narkotiku grupai ir diezgan viegla timoanaleptiska iedarbība, tā mazina trauksmi un spriedzi, uzlabo vispārējo psihoemocionālo fonu un ir labi panesama.

Bet, izrakstot tos, jāņem vērā katras zāles īpašības. Neskatoties uz to, ka tie pieder vienai grupai, fluoksetīnam un sertralīnam ir vairāk raksturīgs tā sauktais stimulējošais “sekundārais” efekts, savukārt paroksetīnam un fluvoskamīnam, gluži pretēji, ir nomierinoša iedarbība.

Ļoti svarīga loma ir arī pareizai devas un ārstēšanas režīma izvēlei. Sāciet terapiju ar 1/4 devas no rīta (zālēm ar stimulējošu iedarbību) vai vakarā (zālēm ar sedatīvu efektu).

Pēc 7 dienām devu palielina līdz ½ un tā tālāk līdz 1-2 tabletēm, līdz pacients pamana gaidīto efektu.

Parasti 1 tablete dienā ir pietiekama deva, ņemot vērā, ka ir jāievēro zināms cikliskums: parasti samazinot zāļu devu cikla pirmajā pusē un pakāpeniski palielinot to līdz lielākajai premenstruālā sindroma izpausmei. .

Pozitīvs efekts no ārstēšanas ar šīs grupas zālēm ir sagaidāms pēc 60-90 dienām, terapijas ilgums ir 6-9 mēneši, bet, ja norādīts, to var pagarināt līdz 12 mēnešiem.

Standarta ārstēšanas shēmas ar antidepresantiem:

1. 1 Sertralīns iekšķīgi 0,50 g vienu reizi dienā;
2. 2 Tianeptīns iekšķīgi 0,125 g;
3. 3 Fluoksetīns iekšķīgi 20-40 mg no rīta;
4. 4 Citalopram iekšķīgi 10-20 mg no rīta.

5.3. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tablešu veidā tiek noteikti galvenokārt PMS cefalģiskajā formā.

Šeit liela nozīme ir šai zāļu grupai raksturīgajai antiprostaglandīnu iedarbībai, jo ir zināma prostaglandīnu loma premenstruālā spriedzes sindroma patoģenēzē. Pieteikties:

1. 1 Ibuprofēns iekšķīgi 0,2-0,4 g;
2. 2 Indometacīns 25-50 mg;
3. 3 Naproksēns iekšķīgi 250 mg.

5.4. Diurētiskie līdzekļi

Tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi - aldosterona antagonisti, kuriem ir kāliju aizturoša, hipotensīva un diurētiska iedarbība. Diurētiskie līdzekļi ir indicēti premenstruālā sindroma tūskas izpausmēm.

Zāles spironolaktonu (Veroshpiron) lieto 25 mg devā 3-4 dienas pirms paredzamo simptomu parādīšanās. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.

5.5. Dopaminomimētiskie līdzekļi

Ja tiek konstatēts prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, tiek izmantoti dopaminomimētikas līdzekļi. Šīs grupas zāles bija vienas no pirmajām, kas tika izmantotas premenstruālā sindroma simptomu ārstēšanai.

Tie, pirmkārt, novērš tādus simptomus kā mastodinija un mastalģija.

Visbiežāk lietotās zāles un ārstēšanas shēmas ir šādas:

1. 1 Bromokriptīns iekšķīgi 1,25-2,5 mg 3 mēnešus;
2. 2 Kabergolīns 0,25-0,5 mg 2 reizes nedēļā;
3. 3 Kvinagolīds 75-150 mg.

Jāatceras, ka šīs grupas zāles tiek parakstītas no ikmēneša cikla 14. līdz 16. dienai, kad tiek novērota augstākā prolaktīna koncentrācija.

5.6. Augu izcelsmes līdzekļi un homeopātija

Augu izcelsmes un homeopātiskie līdzekļi Krievijā ir diezgan populāri, un tos plaši izmanto, lai atvieglotu dažus premenstruālā sindroma simptomus.

Ir veikts daudz pētījumu par šādu uztura bagātinātāju ietekmi uz organismu kopumā un jo īpaši nepieciešamo simptomu novēršanu.

Katram ārstam ir savs viedoklis un attieksme pret šo narkotiku grupu, taču reizēm sintētisko narkotiku nepanesības gadījumā talkā nāk tieši šīs grupas vielas.

Piemēram, zāles Cyclodinone lieto kā alternatīvu bromokriptīnam. Ir veikti pētījumi par šo zāļu lietošanu, kas pat parāda tā efektivitāti smagās un mērenās cikliskā sindroma izpausmēs, ir dopamīnerģiska iedarbība un samazina prolaktīna līmeni. Zāles Mastodinon ir līdzīga iedarbība.

5.7. Adaptogēni

Tās ir arī bioloģiski aktīvas vielas, kas palielina organisma spēju pretoties nelabvēlīgiem ārējās un iekšējās vides faktoriem un nodrošina homeostāzi mainīgos vides apstākļos.

Šīs grupas narkotiku lietošanas mērķis ir palielināt ķermeņa pretestību. Tie ir efektīvāki kompleksā terapijā, nevis kā vienīgais iespējamais līdzeklis.

Tā kā šī grupa, kas ir līdzīga homeopātiskajiem līdzekļiem, ne vienmēr saņem ārstu atbildi, to izraksta diezgan reti, un bieži pacienti tos sāk lietot paši.

Lietojot adaptogēnus, ir nepieciešama stingra ikdienas bioritmu ievērošana, jo tiem piemīt spēja paaugstināt kateholamīnu līmeni asinīs.

Vēlams tos lietot no rīta. Paredzamais efekts, lietojot adaptogēnu, tiek sasniegts tikai ar ilgstošu sistemātisku lietošanu (vismaz 6 mēnešus).

Pamatojoties uz to izcelsmi, adaptogēnus iedala vairākās grupās:

1. 1 Augu izcelsme (žeņšeņs, eleuterokoks, Ķīnas magnolijas vīnogulājs, Mandžūrijas arālija, zamanikha utt.);
2. 2 Augu izcelsmes minerāli (humusvielas);
3. 3 Dabisko cilvēka hormonu analogi (melatonīns);
4. 4 Sintētisks (etiltiobenzimidazola hidrobromīda monohidrāts).

5.8. Kā novērtēt ārstēšanas efektivitāti?

Lai ārstēšana būtu veiksmīgāka, sievietei ir jāsaglabā dienasgrāmata, kurā viņai jāatzīmē simptomu smagums punktos:

1. 1 0 punkti – nav simptomu;
2. 2 1 punkts – nedaudz traucēta;
3. 3 2 balles – vidēji traucē, bet nemaina dzīves kvalitāti;
4. 4 3 punkti - smagi simptomi, kas traucē sievietes dzīves kvalitāti.

Tieši šajā gadījumā, pašai sievietei un viņas ārstējošajam ārstam sadarbojoties, tiks sasniegti visefektīvākie rezultāti.

Ir arī dati par ķirurģisko metodi cikliskā sindroma ārstēšanai - oophorektomiju smagās formās, kuras nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai. Arī šāda operācija var būt ļoti ieteicama sievietēm pēc 35 gadu vecuma ar realizētu reproduktīvo funkciju.

Tas nodrošinās ne tikai premenstruālā sindroma simptomu likvidēšanas efektu, bet arī drošu kontracepciju. Estrogēna trūkums šajā gadījumā tiek koriģēts, izrakstot hormonu aizstājterapiju.