Viņa saišķa kāju vai zaru bloķēšana sauc par ierosmes vadīšanas palēnināšanos vai pilnīgu pārtraukšanu pa vienu, diviem vai trim Viņa saišķa zariem.
Izšķir šādas blokādes.
Viena saišķa bloks - viena no Viņa saišķa zara blokāde (monofascikulāra) viena Viņa saišķa zara sakāve (Viņa saišķa labā zara bloks, Viņa saišķa kreisā zara priekšējā zara bloks , Viņa saišķa kreisā zara aizmugurējā zara bloks).
Divu saišķu blokāde (bifascicular) - divu no trim His saišķa zaru kombinēts bojājums, kreisā kūļa zaru blokāde (priekšējo un aizmugurējo zaru bloka kombinācija), labā kūļa zara blokāde un priekšējā zara blokāde. saišķa kreisā zara, labā kūļa zara bloks un kreisā kūļa zara aizmugurējo zaru bloks.
Trīs saišķu (trifascicular) blokāde ir vienlaicīga visu trīs Viņa saišķa atzaru bojājums.
Ar pilnīgu kūļa zara bloķēšanu ierosmes vadīšana gar saišķa zaru tiek pilnībā apturēta. Vārdu “pabeigts” slēdziena formulējumā var izlaist. Ar nepilnīgu Viņa kūļa zara bloķēšanu ierosmes vadīšana gar Viņa kūļa zaru palēninās.
EKG – labā kūļa zara pilnīgas blokādes pazīmes: QRS kompleksa ilgums tiek palielināts par vairāk nekā 0,11 sekundēm; vados V 1, V 2, III, aVF QRS kompleksā R vilnis ir plats un robains; pievados V 5, V 6, I, aVL S vilnis ir plats un noapaļots; S-T segments pievados V 1, V 2, III, aVF atrodas zem izolīnas, T vilnis ir negatīvs; S-T segments pievados V 5, V 6, I, aVL atrodas uz izolīnijas vai virs izolīnas, un T vilnis ir pozitīvs.
EKG ar pilnu labā kūļa zaru blokādi
EKG - labās saišķa atzarojuma nepilnīgas blokādes pazīmes: QRS kompleksa ilgums 0,09 - 0,11 sek; novadījumos V 1 ir rSR tipa QRS komplekss, bet I, V 6 novadījumos ir paplašināts S vilnis.
Labā saišķa zaru blokāde rodas ar cor pulmonale, trikuspidālā vārstuļa nepietiekamību, kardiosklerozi, miokarda infarktu, miokardītu un zāļu pārdozēšanu (sirds glikozīdi, hinidīns, novokainamīds).
EKG ar nepilnīgu labā kūļa zaru blokādi
Kreisā saišķa zaru blokādes EKG pazīmes: QRS komplekss tiek paplašināts par vairāk nekā 0,11 sekundēm; vada V 5, V 6, I, aVL QRS kompleksā
ir plats un robains R vilnis; vados V 1, V 2, III, aVF QRS kompleksā S vilnis ir plats un robains, S-T segments pievados V 5, V 6, I, aVL atrodas zem izolīnas, un T vilnis šajos novadījumos ir negatīvs, S-T segments pievados V 1 , V 2, III, aVF atrodas virs izolīnas, un T vilnis ir pozitīvs.
EKG ar pilnīgu kreisā kūļa zara blokādi
Kreisā saišķa zara priekšējā zara blokādes EKG pazīmes: QRS komplekss tiek paplašināts par 0,1-0,11 sek; asa sirds elektriskās ass novirze pa kreisi (leņķis mazāks par -30°; QRS I novadījumos, aVL - qR tips un III, aVF, II novadījumos - rS tips).
EKG ar His saišķa kreisā priekšējā zara blokādi
EKG pazīmes, kas liecina par kreisā kūļa zara aizmugurējā zara blokādi: QRS komplekss paplašināts 0,08-0,11 sek; asa sirds elektriskās ass novirze pa labi (leņķis lielāks par +120°); QRS I pievados, aVL ir rS tipa, un III, aVF, II pievados ir qR tipa.
Kreisā kūļa zara blokāde notiek ar aortas defektiem, arteriālo hipertensiju, kardiosklerozi, miokarda infarktu, miokardītu.
EKG ar His saišķa kreisā aizmugurējā zara blokādi
23. Jautājumi tēmas apguves paškontrolei.
1 . Sirds automātiskuma traucējumu varianti ir:
*A) sinusa tahikardija;
B) ekstrasistolija;
B) priekškambaru plandīšanās;
D) priekškambaru mirdzēšana;
D) kambaru plandīšanās.
2 . Samoilova-Venkebaha periods ir...
A) RR intervāls ar sinoauricular blokādi;
B) TR intervāls pēc ekstrasistoliskās kontrakcijas;
*B) RR segments ar otrās pakāpes atrioventrikulāro blokādi;
D) PQ intervāls ar pirmās pakāpes atrioventrikulāro blokādi;
D) nav pareizas atbildes.
3 . Ar priekškambaru plandīšanās impulsu skaits, kas rodas ātrijos, var sasniegt
A) 600-800 minūtē;
B) 120-160 minūtē;
*B) 250-300 minūtē;
D) 90-100 minūtē;
16796 0
Ideju veidošana par LBP zaru blokādi (pusbloku) bija nozīmīgs solis AV blokādes progresēšanas mehānismu izpētē, jo tas ļāva identificēt LBP iesaistīšanos RBBB (bifascicular, vai divu fascikulāru blokādi). Sākumā šādiem pacientiem (ar divu fascikulu blokādi) profilaktiski tika implantēti elektrokardiostimulatori, kas šobrīd tiek uzskatīts par nepamatotu, ja nav acīmredzamas trīs fascikulu blokādes. LBP zaru blokādes (pusbloki) sākotnēji tika aprakstītas eksperimentos ar suņiem, kuros LBP ir sadalīts divos diezgan skaidri definētos saišķos. Cilvēkiem LAP bieži sadalās vēdeklī līdzīgā veidā gar IVS kreisā kambara virsmu, veidojot divus atšķirīgus saišķus. Šī iemesla dēļ tipiskie EKG atradumi ir līdzīgi, lai gan tos ne vienmēr izraisa atsevišķi bojājumi vienā, skaidri diferencētā saišķī.
Galvenās izmaiņas, ko izraisa divu fascikulu blokāde, ir bojātā saišķa aktivizētā miokarda ierosmes aizkavēšanās, kas, tāpat kā RBBB gadījumā, pēc aktivizēšanas veido augstākas amplitūdas vektoru. Miokarda ierosmes sākuma aizkavēšanās nav ļoti ilga (≤20 ms), jo ierosme ātri izplatās caur Purkinje tīklu no neskartā saišķa uz bloķēto zonu, kas atrodas distāli no blokādes vietas. Bifascicular bloki rada nelielu QRS kompleksa paplašināšanos (≤110 ms), bet QRS ass ir ievērojami nobīdīta bloka virzienā. Pusbloki maina arī sākotnējo vektoru virzienu. Izpratne par anatomiju palīdz izskaidrot elektriskās ass novirzi.
Kreisā saišķa zara priekšējās augšējās zara blokāde
LPNH anterosuperior atzara blokāde novirza sākotnējos vektorus (pirmajos 0-20 ms) uz leju un pa labi, jo nav agrīnas aktivācijas LV priekšējā papilārā muskulī. Rezultātā q viļņi tiek reģistrēti I un aVL novadījumos, un r viļņi tiek reģistrēti II, III un aVF novadījumos. Elektriskās ass nobīde uz leju var būt pietiekama, lai izskaidrotu mazos q viļņus labajā priekšdziedzerī, kas reģistrēti diezgan augsti ceturtajā starpribu telpā (1. att.). Kardināla LBP priekšējā zara blokādes pazīme ir QRS elektriskās ass nobīde līdz -45-60°, jo 2. vektora virziens mainās pa kreisi un uz augšu. QRS kompleksam ir forma qR I novadījumos, aVL un rS - II, III un aVF novadījumos. Krūškurvja novadījumos visbiežāk tiek reģistrēta ievērojama griešanās pulksteņrādītāja virzienā ar S viļņiem pievados V5 un V6, tāpat kā gadījumos, kad gala QRS vektori tiek pārvietoti pa labi, bet bez S viļņa veidošanās I un aVL pievados. . S viļņi novadījumos V5-V6 veidojas sakarā ar būtisku nobīdi uz augšu vektora 2 virzienā, kas var būt pat vērsts pretī vadiem V5 un V6, neskatoties uz nobīdi pa kreisi (sk. 1. att.). V5 un V6 vadu ierakstīšana ceturtajā starpribu telpā (piektajā ierastās pozīcijas vietā) samazina amplitūdu vai noved pie S viļņa izzušanas QRS kompleksa ilgums tiek nedaudz palielināts līdz ≤110 ms, dažreiz ar nelielu termināla daļas sadalīšana. LBP priekšējā zara blokādi nepavada sekundāras ST vai T izmaiņas.
Rīsi. 1. Kreisā kūļa zara priekšējā zara blokādes izraisīto izmaiņu shematisks un elektrokardiogrāfisks atspoguļojums. Krūtis atrodas frontālajā (A), horizontālajā (B) un kreisajā sānu (C) plaknē. Sirds MRI sekcijas ir iekļautas zīmējumos, lai norādītu anatomisko stāvokli (B). Nobīdīts vektors 2, kas nosaka QRS kompleksa asi, ir attēlots sarkanā krāsā. Svarīgi atzīmēt, ka kreisajā sānskatā elektrodu V1 un V2 salīdzinoši augstais stāvoklis var izraisīt sākotnējo q vilni pat tad, ja vektors 1 (dzeltens) ir vērsts uz priekšu. Jāatzīmē arī tas, ka uz augšu vērstais vektors 2 var veidot QRS kompleksa negatīvu fāzi vadā V6 tā relatīvi zemās atrašanās vietas dēļ. Sīkāks skaidrojums ir ietverts tekstā.
LBP priekšējā zara blokādes diferenciāldiagnoze tiek veikta starp sirds pagriešanu pulksteņrādītāja virzienā dažādu apstākļu dēļ: palielināts RV, pozicionālās izmaiņas vai krūškurvja deformācijas. Izteiktu S viļņu klātbūtne I un aVL novadījumos ir raksturīga sirds rotācijai pulksteņrādītāja virzienā un ļauj atšķirt šos divus apstākļus. LBP priekšējā zara izolētas blokādes klīniskā nozīme ir ļoti maza pat H-V intervāla pagarinājuma klātbūtnē (Viņa saišķis - Purkinje šķiedras).
Kreisā kūļa zara posteroinferior zara blokāde
LBP posteroinferior filiāles izolēta blokāde ir reta slimība, ko biežāk diagnosticē kombinācijā ar RBBB. Šīs blokādes EKG diagnostika ir sarežģīta un vairāk balstās uz klīniskiem datiem. Galvenā LBP posteroinferior atzara blokādes pazīme ir QRS elektriskās ass nobīde pa labi līdz +100-120°, ko var novērot arī veseliem cilvēkiem, īpaši jaunībā, kā arī palielināta aizkuņģa dziedzera vai krūškurvja deformācijas gadījumi. Visi šie stāvokļi ir jāizslēdz pirms LBP posteroinferior filiāles blokādes diagnozes noteikšanas.
QRS kompleksa izmaiņas, ko izraisa LBP posteroinferior zara blokāde, ir gandrīz spoguļattēls pazīmēm, kas novērotas ar LBP priekšējās augšdaļas blokādi (2. att.). Sākotnējais vektors (vektors 1) ir nobīdīts uz augšu, jo nav “apakšējā komponenta”, kas parasti veidojas aizmugurējā apakšējā papilārā muskuļa ierosināšanas laikā. EKG to atspoguļo q viļņi, kas parādās zemākajos pievados (II, III un aVF). LV mugurējās apakšējās sienas ierosmes aizkave novirza vektoru 2 uz leju un pa labi, kas noved pie QRS elektriskās ass leņķa nobīdes pa labi un kompleksa formas izmaiņām II pievados, III un aVF uz qR. Krūškurvja vados nav raksturīgu izmaiņu.
Viņa komplekts ir šķiedru sistēma, caur kuru nervu impulsi virzās uz sirds muskuli. Šī parādība nodrošina normālu sirds ritmu. Un, ja jums ir diagnosticēta kardiogramma: kreisā kūļa zara priekšējā zara blokāde, tas nozīmē, ka sirds ir pārtraukusi strādāt ar normālu ritmu un sirdsdarbība ir novirzījusies no normas.
Priekšējā zara bloķēšana notiek šādās slimībās:
Iedzimts sirds defekts;
Hroniska išēmiska sirds slimība, plaši izplatīta kardioskleroze tiek novērota kreisā kambara priekšējā sienā;
dažādas izcelsmes kardiopātija un miokardīts;
Kreisā kambara hipertrofija ar sklerotiskām un distrofiskām izmaiņām;
Kreisā kambara paplašināšanās, kas izraisa paplašināšanos aortas vārstuļa nepietiekamības dēļ;
Diabēts un aptaukošanās.
Statistika liecina, ka priekšējā zara blokāde ir ik pēc 75 pacientiem vecumā no četrdesmit līdz septiņdesmit pieciem gadiem, un visbiežāk tā ir tikai viena novērojama miokarda bojājuma pazīme. Ja šāds sirds stāvoklis tiek diagnosticēts cilvēkiem ar izteiktām sirds slimībām, tad tas liecina par izteiktām izmaiņām miokardā.
Slimības simptomi:
-simptomi ir ļoti viegli. Bieži vien tie nav vispār, un slimība tiek atklāta, izmantojot kardiogrammu izmeklējuma laikā, pilnīgi nejauši;
- sirds tonusa un pulsa aritmija. Bet šādi simptomi ir ļoti viegli, un pēc tiem nevar noteikt slimību;
Jaundzimušajiem šī patoloģija rodas, kad iedzimtas izmaiņas starpkambaru starpsienā.
Gados vecākiem cilvēkiem blokāde var parādīties organisma novecošanās dēļ, jo noveco arī sirds un asinsvadu šūnas, tāpat kā viss ķermenis kopumā. Tāpēc vecāki cilvēki sūdzas, ka viņiem sāp gandrīz visi orgāni. Un dažreiz šādi pacienti sajauc citas slimības simptomus ar blokādes simptomiem, taču prognoze šeit ir diezgan labvēlīga.
Ārstēšana
Parasti priekšējo zaru blokādei nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pacienti, kuriem izmeklējuma laikā tiek konstatētas novirzes elektriskās ass darbībā, tiek ārstēti no pamatslimības un, ja iespējams, tiek novērstas blokādes izpausmes. Smagos gadījumos pacientiem tiek nozīmēts aminofilīns, atropīns vai aminofilīns. Dažreiz šis stāvoklis prasa ārstēšanu, izmantojot sirds kambaru stimulāciju.
Sveiki, dārgie emuāra vietnes lasītāji!
Signāla bloķēšana, kas iet caur kājas zariem, kas nāk no His saišķa kreisā zara, ir simptoms, tās cēlonis ir sirds slimība, kas izpaužas kā pilnīgs impulsu pārejas traucējums nervu vadīšanas sistēmā sirdī. .
His saišķis (His) spēj radīt impulsus ar frekvenci 25–40 miokarda sitieni minūtē. His saišķa izcelsme ir 2. līmeņa automatizācijas mezgls, kas ir atrioventrikulārs mezgls, kas atrodas labajā ātrijā.
No kopējā stumbra Viņa kājas stiepjas līdz attiecīgajiem sirds kambariem. Ar pilnīgu vai daļēju His blokādi, kas nāk no labā saišķa atzara vadīšanas ceļiem, tiek bloķēts labais kambara.
Kam šis raksts ir paredzēts?
Divu vai tikai Viņa kājas priekšējo/aizmugurējo daļu blokāde tiek reģistrēta EKG 0,6% pieaugušo iedzīvotāju, un ar vecumu šis rādītājs palielinās un par 2% pēc 60 gadiem.
Blokāde var tikt atklāta pat veseliem cilvēkiem, un tiek uzskatīta par normas variantu. Šajā gadījumā impulss izplatās ar palēninājumu, jo tas iet caur His un Purkinje šķiedru labo kāju, kurā Viņa kūļi parasti sadalās.
Reģistrējot ierosmi EKG sirds patoloģijām, QRS kompleksā tiek konstatētas dažāda veida His saišķu blokādes vai blokādes pazīmes atrioventrikulārajā mezglā. Vadītspējas noteikšanas mērķis ir novērtēt miokarda stāvokli.
Kreisā kūļa zara pilnīgas blokādes cēloņi
Pilnīga prolapsa gar kreiso kāju cēloņi, t.i., blokāde Viņa saišķī, ir:
* išēmija;
* ateroskleroze;
* hipertensīvā krīze;
* aortas defekti.
LBBB cēloņi EKG var būt vadīšanas traucējumi vai atrioventrikulārā mezgla bloķēšana vai sirds patoloģija.
Retāk impulsu vadīšanas blokādi izraisa:
* miokardīts;
* miokarda distrofija;
* arteriālā trombembolija;
* saindēšanās ar glikozīdiem;
* antiaritmisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu lietošana;
* hiperkaliēmija.
Sarežģīta prognoze divkāršu saišķu blokādēm, kad tiek traucēts impulss no atrioventrikulārā mezgla uz abām His kājām, kā arī aortas koarktācijai. Šo iedzimto slimību bērniem atklāj EKG, un ārstēšanas metodes ir pilnībā atkarīgas no instrumentālās izmeklēšanas datiem un bērna stāvokļa.
Slimības, kas rada dubultzaru blokādes vai pat trīskāršā saišķa blokādes risku labā saišķa traucējumu gadījumā, attīstās ar noteiktām bakteriālām infekcijām.
Baktērijas izraisa infekciozu endokardītu. Tas ir sirds maisiņa bojājums, kurā parādās drebuļi, drudzis un vārstuļu bojājumi, kas 30% gadījumu var izraisīt nāvi.
Endokardītu izraisa stafilokoki, streptokoki, enterokoki, bet sirds maisiņa kolonizāciju ar patogēno mikrofloru provocē jau ne reizi vien blogu lapās aprakstītās kakla sāpes.
Kreisā kūļa zara pilnīgas blokādes simptomi
Visa klīnika atbilst slimībai, kas izraisīja traucējumus 
ierosmes impulss.
Blokādes pazīmes tiek atklātas tikai tad, ja tiek diagnosticētas izmaiņas EKG. LBBB uz EKG izpaužas kā QRS segmenta paplašināšanās.
Viņa kreisā kūļa zars sadalās divos zaros, kas iet uz starpkambaru starpsienu. Ja abas filiāles ir bloķētas, tad tās runā par pilnīgu blokādi.
Ja kāds no zariem spēj pārraidīt impulsu, tad blokāde būs nepilnīga, un vadītspēja ir daļēji saglabāta.
Šajā gadījumā impulss tiek pārraidīts pa mazākajām Purkinje šķiedrām, kurās kātiņš novirzās.
Visbīstamākais ir trīs saišķu bloks His saišķī kreisajā kājā, kad ir uzbudinājums gar priekšējo zaru. To pašu var teikt par signālu aizmugurējā zarā.
Bloķēšana atdala priekškambaru un sirds kambaru sitienu.
Priekškambaru sitienus šajā gadījumā nosaka sinusa mezgls, kas ģenerē impulsus ar frekvenci 60 sitieni sekundē. Un ventrikulārās kontrakcijas ritmu nosaka 3. līmeņa automatizācijas centrs, kas rada impulsus ar frekvenci aptuveni 30 sitieni sekundē.
Šāda nošķirtība darbā noved pie ritma traucējumiem. Parādās pilnīga simptomu blokāde:
* priekškambaru fibrilācija;
* asistola;
* kambaru bradikardija.
Priekškambaru fibrilācija ir raksturīga smagai atrioventrikulārā mezgla blokādei, ko papildina simptomi:
* priekškambaru sitienu frekvence līdz 300 – 600 impulsiem sekundē;
* elpas trūkums;
* miokarda darbības pārtraukumu sajūta;
* ģībonis;
* bailes;
* bagātīga urinēšana;
* Tad;
* reibonis;
* pulsējošas vēnas kaklā.
Parādās kambaru bradikardijas simptomi:
* lēns un vājš pulss;
* lipīgi sviedri;
* lido redzes laukā;
* vājums.
Ar kambaru bradikardijas pazīmēm dzīves prognoze ir tikpat nelabvēlīga kā ar priekškambaru mirdzēšanu.
Domāju, kad pulss paātrinās un sirds strādā tā, ka rada 
miokarda infarkts, visi saprot briesmas un dara visu, lai cietušajam palīdzētu.
Bet cilvēki retāk saskaras ar retu pulsu, t.i., bradikardiju, un neuzskata, ka šis stāvoklis ir bīstams. Taču, ja pulss ir mazāks par 40 minūtē, tad pacients ir jāparāda ārstam.
Asistolija ir ne mazāk bīstama pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās dēļ. Sistoles stāvoklis atbilst asiņu izmešanai. Un asistolija, attiecīgi, ir asins piegādes trūkums vispārējai cirkulācijai.
Asistolija, kas EKG parādās kā taisna līnija, izraisa 5% no visiem sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem. Asistolijas simptomi kalpo kā sirds apstāšanās priekšteči. Īpaši uzmanīgi jāizturas pret viņu izskatu un nekavējoties jāizsauc “ātrā palīdzība”.
Asistola tiek izteikta:
* apziņas apduļķošanās;
* motoriskā aktivitāte;
* krampji;
*sēkšana.
Kreisā kūļa zara pilnīgas blokādes diagnostika
Veiciet diagnostiku, izmantojot:
* elektrokardiogramma;
* transezofageālā EKG;
* Holtera monitorings;
* ritmokardiogrāfija;
* tomogrāfija;
* MRI;
* ehokardiogrāfija.
Impulsu vadīšanas traucējumus vai pilnīgu ierosmes pārraides neesamību var noteikt, izmantojot elektrokardiogrāfiju.
Viņa aizmugurējās kājas blokādes pazīmes EKG ietver šādus simptomus:
* sirds ass novirzās uz labo pusi;
* QRS segments nedaudz pagarinās.
Viņa priekšējās bloķēšanas pazīmes ir:
* sirds ass novirze par 30 grādiem pa kreisi;
* QRS kompleksu pagarināšanās > 0,02 sekundes.
Ar pilnīgu blokādi impulss tiek pārraidīts pa labo pusi, pēc tam sasniedz starpkambaru starpsienu. Uzbudinājums caur smalkākajām Purkinje šķiedrām tiek pārraidīts uz kreiso kambara, izraisot tā kontrakciju.
Šī pārnešanas metode izpaužas kā kreisā kambara kontrakcijas aizkavēšanās. EKG parādās bloķēšana:
* sirds ass ir horizontāla vai sasveras pa kreisi;
* QRS > 0,12 s;
* RST segments atrodas zem taisnes grafikā;
* T vilnis ir liels, virs izolīnas.
Ar trīs fascikulāru blokādi tiek atzīmēta AV mezgla bloķēšana.
Pilnīga kreisā kūļa zaru blokādes ārstēšana
Bloķēšanu var izraisīt zāles vai augsts asinsspiediens. Hospitalizācija šādā gadījumā nav nepieciešama. Protams, pārbaude ir nepieciešama, taču, ja nav draudu, ja traucējumu izraisījusi hipertensija, jūs varat ārstēties ambulatori.
Ambulatorā ārstēšana ir pietiekama arī pilnīgai vadītspējas zudumam His kūļa zara kreisajā daļā, ko izraisa signāla bloķēšana gar kāju, ko izraisa noteiktu medikamentu lietošana.
Lai novērstu hipertensijas izraisītās blokādes cēloni, pacientam tiek dota:
* Kaptopres;
* Mildronāts;
* Riboksīns;
* Trimetazidīns.
Ja pilnīgu blokādi izraisa smagas sirds patoloģijas, pacientam obligāti nepieciešama hospitalizācija. Šādas patoloģijas ietver:
* hipertensīvā krīze;
* sirdstrieka;
* koronārais akūts sindroms;
* TELA;
* sirds traumas.
Šādās situācijās īpaša ārstēšana nav izstrādāta. Terapija novērš pamatslimību, izvairoties no pilnīgas atrioventrikulārā mezgla blokādes.
Lietojiet sirds glikozīdus piesardzīgi. Jāatzīmē, ka sirds glikozīdu lietošana provocē priekškambaru mirdzēšanas rašanos.
Uzturs pilnīgai kreisā kūļa zaru blokādei
Diēta jābalsta uz galvenajiem riska faktoriem:
* ateroskleroze;
* hipertensija;
* hiperkaliēmija.
Un uztura noteikumi, bloķējot uzbudinājuma vilni, kas seko Viņa saišķa stumbram, ir novērst uzskaitītos apstākļus.
Lai sasniegtu stabilu stāvokli, pacientam ir nepieciešams:
* samazināt holesterīna uzņemšanu;
* izslēgt visu alkoholu;
* nodrošināt organismu ar noderīgām uzturvielām, bet nepārspīlēt ar kāliju;
* dzeršanas režīms;
* atteikšanās no pārtikas produktiem, kas paaugstina asinsspiedienu.
Aizliegts hipertensijas gadījumā:
* kūpinājumi;
* marinēti produkti;
* garšvielas;
* cieti saturoši ēdieni;
* stipra kafija;
* sāls.
Atsevišķi par dzeršanu. Ja vienlaikus tiek traucēta pilnīga vadīšana kreisajā pusē pa abiem kājas zariem un iespējama divu kūļu blokāde, tad palielināts dzeršanas režīms radīs papildu slodzi.
Komplikācijas ar pilnīgu kreisā kūļa zara blokādi
Bloķēšana rada slimību risku:
* sirdskaite;
* tromboze, kas izraisa insultu, sirdslēkmi;
* sirds nāve.
Medicīnā nav vienprātības par nepilnīgu un pilnīgu blokādes bīstamības līmeni pedikula kreisajos zaros, kas stiepjas no Viņa saišķa. Pastāv viedokļi, ka pacientu ar šādām diagnozēm dzīvildzi ietekmē miokarda bojājuma pakāpe un vadīšanas traucējumus izraisījušās patoloģijas cēlonis.
Tādējādi izdzīvošanas prognoze pasliktinās ar plašu infarktu, kad vadīšanas traucējumi tiek kombinēti ar plašiem bojājumiem.
Šīs slimības komplikāciju iespējamību ietekmē arī iemesli, kuru dēļ attīstījās blokādes stāvoklis. Ja traucējumi ir asimptomātiski un to cēlonis nav saistīts ar sirds bojājumiem, tad šādiem pacientiem prognoze kopumā ir labvēlīga, un sekas būs saistītas ar fizisko aktivitāšu un uztura ierobežojumiem.
Ja rodas sirds nervu impulsu vadīšanas traucējumi, prognoze ir ļoti nopietna un lielā mērā ir atkarīga no miokarda. Izdzīvošana palielinās, ja miokarda stāvoklis ir apmierinošs un tā izmērs ir normāls.
Kreisā kūļa zara pilnīgas blokādes novēršana. Fiziskie vingrinājumi pilnīgai kreisā kūļa zara blokādei
Tiek apsvērta profilakse:
* miega režīma ievērošana;
* pareizs uzturs;
* pastaigas, mērena vingrošana ārsta uzraudzībā;
* bez stresa, pārpūles;
* regulāra apskate pie kardiologa.
Uz sporta aktivitātēm ar nepilnīgu Viņa saišķa blokādi jāpieiet piesardzīgi. Sportistiem miokarda hipertrofija, ko izraisa palielinātas slodzes, pati par sevi var izraisīt impulsu vadīšanas intervāla pagarināšanos miokarda kreisajā daļā.
Sportistu kreisais kambaris kļūst masīvs, un tajā tiek konstatētas išēmijas zonas. Miokarda pārslodze izraisa kompensējošu sirdsdarbības ātruma samazināšanos.
Ja tiek konstatēts Viņa kājas nosprostojums kreisajā pusē, uz laiku jāpārtrauc treniņi, kas saistīti ar augstu fizisko slodzi un jāpabeidz visaptveroša ārstēšana.
Stāstu pabeigs video, kurā parādīts, kā impulss pārvietojas pa labo un kreiso kāju daļu, kas izplūst no Viņa kūļa, un kā sirds apstājas trīs kūļu pilnīgas blokādes laikā.
Veselību visiem!
Sirds ir vissvarīgākais orgāns cilvēka ķermenī. Tās galvenā funkcija ir sūknēt asinis un nodrošināt visus orgānus ar barības vielām.
Ir zināms, ka sirds ietver trīs slāņus - vidējo, iekšējo, ārējo, ko attiecīgi sauc par miokardu, endokardu un epikardu.
Miokards ir atbildīgs par sirds muskuļa kontrakciju, kas rodas impulsu ražošanas un vadīšanas rezultātā.
- Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
- Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
- Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
- Veselību jums un jūsu mīļajiem!
Tāpēc izšķir šādas funkcijas, ko šis ķermenis veic:
- vadītspēja;
- uzbudināmība;
- kontraktilitāte.
Svarīgi ir arī atcerēties par automātiskumu, ko var panākt, pateicoties elektrokardiostimulatoram. Miokarda papildu funkcijas ietver ierosmes vadīšanu pa sekundārajiem ceļiem. Tas ir atbildīgs arī par kardiomiocītu inerci.
Viena no vadīšanas problēmu iespējām ir saišķa zaru bloķēšana. Šī parādība pieder pie aritmiju kategorijas, jo to pavada sirds ritma izmaiņas. To raksturo arī dažu orgānu zonu ierosmes biežuma un periodiskuma pārkāpums.
Ritma apraksts
Veselam cilvēkam ir sinusa ritms. To var panākt, izmantojot vadošu sistēmu, kas ir ķēde, kas ietver vairākus mezglus. Tie satur šūnas, kas var ātri uzbudināt un pārraidīt impulsus starp departamentiem. Tā rezultātā notiek miokarda kontrakcija.
Vadīšanas sistēma ietver šādas sastāvdaļas:
- Purkinje šķiedras;
- atrioventrikulārs mezgls;
- Viņa saišķis, kas sastāv no kreisās un labās kājas;
- sinusa mezgls.
Pirmā sistēmas sastāvdaļa ir sinusa mezgls, kas atrodas labajā ātrijā. No tā impulss nonāk mezglā, kurā atrodas priekškambaris un kambaris - šeit tiek uzbudināti ātriji.
Caur orgāna kreiso kāju impulss tiek nosūtīts uz kambara, kas atrodas kreisajā pusē. Labā kāja ir atbildīga par sirds labā kambara ierosmi.
Mūsdienās ir vairāki traucējumi vadīšanas sistēmas darbībā - problēmas ar impulsa veidošanos un grūtības ar tā pārraidi.
Kas ir Viņa saišķis
Viņa saišķī ir vairāki zari, proti, aizmugurējie un 2 priekšējie. Šīs sirds daļas kreisās kājas blokāde ir slimība, ko raksturo vadīšanas funkcijas grūtības. Šajā gadījumā impulsa pāreja ievērojami palēninās vai pilnībā apstājas.
Lai veiktu pareizu diagnozi, tiek veiktas tikai instrumentālās procedūras. Šo patoloģiju var redzēt EKG. Ir svarīgi atcerēties, ka šī novirze nav patstāvīga slimība - tā ir tikai noteiktas sirds slimības simptoms.
Ir pierādījumi, ka šis traucējums ir sastopams 0,6% cilvēku. Riska grupā ir gados vecāki cilvēki. Ir svarīgi atzīmēt, ka vīriešiem patoloģija tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā sievietēm. Šī slimība var rasties arī bērnam, un vairumā gadījumu tas ir iedzimtas noslieces rezultāts.
Šai novirzei ir vairākas šķirnes. Dažreiz tiek ietekmēts tikai viens kreisās kājas zars. Citā gadījumā var tikt ietekmētas abas filiāles.
Blokādes var būt arī pilnīgas vai nepilnīgas:
Šai patoloģijai ir vairākas pakāpes. Tādējādi pirmajā pakāpē visi impulsi nonāk sirds kambaros, bet to pārraides ilgums ievērojami palielinās. Otro pakāpi raksturo stāvoklis, kad daži impulsi neietilpst sirds kambaros. Pirmās divas blokādes pakāpes ir iekļautas slimības nepilnīgās formas kategorijā.
Pilnīga blokāde tiek uzskatīta par vissarežģītāko traucējumu, kurā impulsu pārraide pilnībā apstājas. Tā rezultātā rodas spontāna kreisā kambara kontrakcija.
Normālā stāvoklī kontrakciju biežumam jābūt 60-80 sitieniem. Kad notiek pilnīga blokāde, šis rādītājs samazinās līdz 20-40.
Kreisās kājas blokādes cēloņi
Mūsdienās ir daudz faktoru, kas ietekmē šīs patoloģijas attīstību. Vairumā gadījumu iemesls ir sirds slimību attīstība cilvēkiem.
Vadītspējas problēmas var rasties, attīstoties šādām patoloģijām:
- išēmiska slimība;
- miokarda infarkts;
- anomālijas orgāna struktūrā.
Svarīga loma šī traucējuma rašanās gadījumā ir organisma intoksikācijai ar narkotikām. Šajā gadījumā tiek novērota saindēšanās ar diurētiskiem līdzekļiem, sirds glikozīdiem un simpatomimētiskiem līdzekļiem.
Dažreiz blokāde attīstās pārmērīgas alkoholisko dzērienu lietošanas, smēķēšanas un narkotisko vielu lietošanas dēļ. Arī šīs slimības parādīšanās var būt organisma elektrolītu līdzsvara traucējumu sekas.
Viņa saišķa bloka attīstību izraisa magnija deficīts, deficīts vai pārmērīgs kālija daudzums. Arī blokādes attīstības iemesls var būt tirotoksikozes parādīšanās.
Šīs orgāna daļas priekšējo un aizmugurējo zaru bojājumu cēloņi var ievērojami atšķirties. Tādējādi šādi faktori visbiežāk izraisa problēmas priekšējā zara darbībā:
- priekšējais infarkts;
- arteriālā hipertensija;
- aortas vārstuļa defekts;
- mitrālā mazspēja.
Arī kreisās kājas priekšējā zara blokāde var būt starpsienu starp priekškambaru integritātes pārkāpuma rezultāts. To bieži izraisa kardiomiopātija un kalcija sāļu nogulsnes. Bieži vien novirzes cēlonis ir iekaisuma process, kas ietekmē sirds muskuļus.
Aizmugurējā zara pārkāpums attīstās šādu faktoru ietekmē:
- sirdslēkme, kurai raksturīga aizmugures lokalizācija;
- kalcija sāļu nogulsnēšanās;
- miokardīts.
Retākos gadījumos var konstatēt divu fascikulu blokādi - šajā gadījumā tiek ietekmēta gan orgāna priekšējā, gan aizmugurējā zara.
Raksturīgs
Ja parādās priekšējā zara blokāde, tad problēmas ar impulsu pārraidi tiek lokalizētas kreisā kambara anterolaterālās zonas zonā. Labā orgāna daļa šajā procesā nepiedalās – par to atbild orgāna labā kāja.
Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija tiek diagnosticēta aptuveni 75% gados vecāku cilvēku. Bieži vien vadīšanas traucējumi kļūst par galveno sirds slimību simptomu.
Priekšējā zara bojājumu raksturo nespecifiskas izpausmes. Dažos gadījumos tie pilnībā nav. Diezgan reti ar šo patoloģiju rodas aritmija.
Ja ir bojāts aizmugurējais zars, tiek ietekmēta ierosmes vadīšana kreisā kambara apakšējā un aizmugurējā zonā. Bieži vien attīstās stāvoklis, kad vienlaikus ir divu kāju blokāde. Tas norāda uz nopietniem sirdsdarbības traucējumiem.
Diagnostika
Šīs slimības diagnoze balstās uz instrumentālo procedūru rezultātiem. Pareizas diagnozes noteikšanā galvenā loma ir elektrokardiogrāfijai. Lai apstiprinātu slimības klātbūtni, var izmantot dažādus šīs procedūras veidus - jo īpaši ikdienas uzraudzību. Var veikt arī ritmokardiogrāfiju.
Lai identificētu organisku traucējumu, jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana un ehokardiogrāfija. Pozitronu emisijas tomogrāfijai ir arī liela diagnostiskā vērtība. Ja tiek ietekmēts priekšējais zars, diagnoze parādīs šādas izmaiņas - Q viļņa parādīšanos svina I un aVL.
Tipisks slimības simptoms ir augsts R vilnis, kas atrodas tajos pašos vados. Slimību pavada arī dziļa S viļņa parādīšanās svina III un aVR. Bieži tiek novērots QRS pagarinājums.
Kad aizmugurējais zars ir bloķēts, III novadījumā parādās Q vilnis. Šo traucējumu raksturo R viļņa parādīšanās I un aVL. Turklāt I, aVL un VI novadījumos ir dziļš S vilnis.
Ārstēšana
Kreisās kājas bojājumi tiek uzskatīti par galvenās slimības izpausmi. Tāpēc šim stāvoklim nav īpašas terapijas. Ārstēšanas mērķim jābūt pamata slimības likvidēšanai. Tas var būt miokardīts, hipertensija, išēmiska slimība.
Blokāde var būt saistīta ar arteriālo hipertensiju un stenokardiju. Tā var būt arī viena no sirds mazspējas izpausmēm. Šādos gadījumos ārstēšana sastāv no sirds glikozīdu un nitroglicerīna lietošanas. Var lietot arī zāles asinsspiediena pazemināšanai.
Mūsdienās ārsti bieži izraksta zāles, ko sauc par Transfer Factor Cardio. Šīs ir imūnās zāles, kas palielina citu zāļu efektivitāti un kurām ir imūnās atmiņas īpašības.
Jāpatur prātā, ka orgāna kreisās kājas blokāde var izraisīt pilnīgu priekškambaru un sirds kambaru bojājumu. Tas ievērojami sarežģī cilvēka dzīves prognozi. Šis pārkāpums var izraisīt pacienta nāvi. Vidējais izdzīvošanas rādītājs šai diagnozei ir 2,5-5 gadi.
Tas nozīmē, ka šī slimība ir ārkārtīgi bīstama. Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, pastāv liels nāves risks. Terapija jāizvēlas kardiologam pēc detalizētas pārbaudes.
Sirds kreisās kājas blokāde ir diezgan nopietna patoloģija, kas var izraisīt neatgriezeniskus procesus organismā. Lai tas nenotiktu, ir ļoti svarīgi savlaicīgi sazināties ar kvalificētu speciālistu. Pēc detalizētas pārbaudes kardiologs varēs izvēlēties atbilstošu terapiju.
Notiek ielāde...