Ūdeņraža jonu [H+] koncentrācija šūnās un šķidrumos nosaka to skābju-bāzes līdzsvaru (ABC). ASR novērtē pēc pH vērtības - ūdeņraža indeksa: pH - negatīvs decimāllogaritms no molārās vērtības barotnē.
Asins reakcija ir nedaudz sārmaina: pH = 7,35-7,55 - viena no stingrām homeostāzes konstantēm. PH maiņa par 0,3-0,4 ir letāla.
Organisms ražo gandrīz 20 reizes vairāk skābu produktu nekā sārmainus. Šajā sakarā ir vajadzīgas sistēmas, lai neitralizētu liekos savienojumus ar skābām īpašībām. ASR regulēšana tiek veikta gan ar ķīmiskiem, gan fizioloģiskiem mehānismiem.
1. Regulēšanas ķīmiskie mehānismi notiek molekulārā līmenī. Tie ietver asins buferu sistēmas un sārmu rezervi.
Bufersistēmas. Bufersistēmu darbības princips ir balstīts uz stipras skābes aizstāšanu ar vāju, kuras disociācijas laikā veidojas mazāk H+ jonu, un līdz ar to pH samazinās mazākā mērā. Asins bufersistēmas ir izturīgākas pret skābēm nekā pret bāzēm.
1. Hemoglobīna bufersistēma. Tas veido 75% no pilnas asins bufera jaudas. Šī sistēma ietver samazinātu hemoglobīna līmeni un samazinātā hemoglobīna (HHb/KHb) kālija sāli. Sistēmas buferīpašības ir saistītas ar to, ka KHb kā vājas skābes sāls nodod K+ jonu un piesaista H+ jonu, veidojot vāji disocītu skābi:
H+ + KHb = K+ + HHb
Asins, kas plūst uz audiem, pH vērtība, pateicoties samazinātam hemoglobīnam, kas spēj saistīt CO2 un H+ jonus, paliek nemainīgs. Šādos apstākļos HHb darbojas kā bāze. Plaušās hemoglobīns uzvedas kā skābe (oksihemoglobīns HHbO2 ir spēcīgāka skābe nekā CO2), kas neļauj asinīm kļūt sārmainām.
2. Karbonāta bufersistēma (H2CO3/NaHCO3) ieņem otro vietu pēc tās jaudas. Tās funkcijas tiek veiktas šādi: NaHCO3 disocicē Na+ un HCO3- jonos. Ja asinīs nonāk skābe, kas ir stiprāka par ogļskābi, tad notiek Na+ jonu apmaiņa, veidojoties vāji disociētai un viegli šķīstošai ogļskābei, kas novērš H+ jonu koncentrācijas palielināšanos asinīs. Ogļskābes koncentrācijas palielināšanās noved pie tās sadalīšanās (tas notiek eritrocītos esošā enzīma karboanhidrāzes ietekmē) H2O un CO2. Pēdējais nokļūst plaušās un izdalās vidē. Ja bāze nonāk asinīs, tā reaģē ar ogļskābi, veidojot nātrija bikarbonātu (NaHCO3) un ūdeni, kas atkal neļauj pH pāriet uz sārmainu pusi.
Pilnās asinīs 75% buferīpašību nodrošina hemoglobīna sistēma, bet plazmā - karbonātu sistēma.
3. Fosfātu bufersistēmu veido nātrija dihidrogēnfosfāts un nātrija hidrogēnfosfāts (NaH2PO4/Na2HPO4). Pirmais savienojums uzvedas kā vāja skābe, otrais - kā vājas skābes sāls. Palielinoties skābju līmenim asins plazmā, palielinās H2CO3 koncentrācija un samazinās NaHCO3 saturs:
H2CO3 + Na2HPO4 = NaHCO3 + NaH2PO4
Rezultātā tiek izvadīts liekā ogļskābe un palielinās NaHCO3 līmenis. Pārmērīgs NaH2PO4 daudzums tiek izvadīts ar urīnu, tāpēc NaH2PO4/Na2HPO4 attiecība nemainās.
Fosfātu bufersistēma palīdz uzturēt karbonātu bufersistēmu.
4. Olbaltumvielu bufersistēma: proteīni - aminoskābju polimēri COOH - R - NH3
Olbaltumvielu bufersistēma (protein-COOH/protein-COONa) ir galvenais intracelulārais buferis. Olbaltumvielas ir amfoteriski savienojumi un var neitralizēt gan skābes, gan sārmus (in skāba vide uzvedas kā bāzes, bet bāzē - kā skābes).
Visspēcīgākās bufersistēmas ir sastopamas dzīvniekiem, kas bioloģiski pielāgoti smagam muskuļu darbam. Vielmaiņas procesā organisms ražo vairāk skābu produktu nekā sārmainus, tāpēc asinīs ir sārmainu vielu rezerve - sārma rezerve.
Asins sārmainā rezerve ir visu asinīs esošo sārmaino vielu, galvenokārt nātrija un kālija bikarbonātu, summa. Sārmainās rezerves daudzumu nosaka CO2 daudzums, ko var saistīt 100 ml asiņu pie CO2 sprieguma 40 mm Hg. Art. - gazometriskā metode asins sārmainās rezerves noteikšanai. Titrometriskā metode ir balstīta uz asins skābes kapacitātes noteikšanu (skatīt Laboratorijas metodes).
Asins sārmainās rezerves vērtība, ko nosaka ar titrimetrisko un gasometrisko metodi
| Dzīvnieku skats | Sārma rezerve, mg % | Sārma rezerve, ml CO2 |
| KRS | 460-540 | 55 |
| Aitas | 460-520 | 48 |
| Zirgs | 470-620 | 57 |
| Suns | - | 50 |
2. Fizioloģiskie mehānismi ASR regulēšana ietver sarežģītus neirohumorālos mehānismus, kas ietekmē dažādu orgānu sistēmu funkcijas (nieres, sviedri un siekalu dziedzeri, aknas, aizkuņģa dziedzeris, kuņģa-zarnu trakts).
Svarīga loma nemainīga asins pH uzturēšanā ir nervu regulēšana. Šajā gadījumā galvenokārt ir kairināti asinsvadu refleksogēno zonu ķīmijreceptori, no kuriem impulsi nonāk medulla un citas centrālās nervu sistēmas daļas, kas reakcijā refleksīvi iekļauj perifēros orgānus - nieres, plaušas, sviedru dziedzerus, kuņģa-zarnu traktu u.c., kuru darbība ir vērsta uz sākotnējās pH vērtības atjaunošanu. Tādējādi, pH pārejot uz skābo pusi, nieres intensīvi izvada H2PO4-anjonu ar urīnu. Kad asins pH mainās uz sārmainu pusi, palielinās HPO2- un HCO3-anjonu izdalīšanās caur nierēm. Sviedru dziedzeri spēj izvadīt lieko pienskābi, bet plaušas – CO2.
Ar dažām fizioloģiskām un patoloģiskām reakcijām ir iespējama skābu vai sārmainu produktu satura palielināšanās asinīs. Ar skābēm bagātas skābes nobīdi uz skābo pusi sauc par acidozi, bet uz sārmainu – par alkalozi.
Atbilstoši skābes faktora nobīdes lielumam acidozes un alkalozes tiek kompensētas un nekompensētas:
- kompensēta acidoze vai alkaloze - asins pH nemainās, bet bufera kapacitāte samazinās;
- nekompensēta acidoze vai alkaloze - samazinās bufera kapacitāte un mainās asins reakcija. Alkaloze ir retāk sastopama.
Atbilstoši rašanās mehānismiem acidoze un alkaloze var būt gāzveida vai bezgāzes.
Gāzu acidoze - attīstās, ja ir apgrūtināta elpošana, dzīvnieki tiek turēti pārpildītos apstākļos vai tiek turēti slikti vēdināmās vietās. CO2 uzkrājas asinīs un pārvēršas ogļskābē.
Negāzu jeb metaboliskā acidoze – ar asinīs uzkrājoties nevis ogļskābēm, bet citām skābēm – pienskābēm, fosforskābēm u.c. Attīstās ar:
- smags muskuļu darbs,
- izbarojot lielu daudzumu skābās skābbarības;
- tauku un daļēji olbaltumvielu metabolisma traucējumi, kas izraisa acetona ķermeņu uzkrāšanos organismā, ko novēro cukura diabēta, badošanās un drudža procesos;
- nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumi, kuru dēļ tiek samazināta skābo fosfātu izvadīšana no organisma un audos tiek saglabāti nepietiekami oksidēti produkti;
- sirds mazspēja un elpošanas sistēmas patoloģijas, kas izraisa smagus traucējumus oksidatīvie procesi organismā un nepietiekami oksidētu produktu uzkrāšanās tajā.
Gāzu alkaloze - ar palielinātu plaušu ventilāciju, asinis satur mazāk CO2 un kļūst sārmainas.
Negāzu alkaloze ir saistīta ar liela daudzuma sārmu sāļu uzņemšanu organismā, šajā gadījumā palielinās asins rezerves sārmainība;
- kad audos samazinās hlora jonu saturs, kas notiek ar lieliem zudumiem kuņģa sula ko izraisa atkārtota vemšana.
4. onkotiskā spiediena izmaiņas
6. Homeostāze ir:
1. sarkano asins šūnu iznīcināšana
2. asins plazmas attiecība un formas elementi
3. asins recekļu veidošanās
Iekšējās vides rādītāju konsekvence
7. Asins funkcijām Nav attiecas
1. trofisks
2. aizsargājošs
Hormonu sintēze
4. elpošanas
8. Minerālvielu daudzums asins plazmā ir vienāds ar:
3. 0,8-1 %
9. Acidoze ir:
1. asins reakcijas pāreja uz skābo pusi
2. novirzīt asins reakciju uz sārmainu pusi
3. osmotiskā spiediena izmaiņas
4. onkotiskā spiediena izmaiņas.
10. Asins daudzums organismā:
1. 6-8% no ķermeņa svara
2. 1-2% no ķermeņa svara
3. 8-10 litri
4. 1-2 litri
11. Asins viskozitāte ir mijiedarbība:
1. sarkanās asins šūnas ar plazmas sāļiem
Asins šūnas un olbaltumvielas savā starpā
3. asinsvadu endotēlija šūnas
4. skābes un bāzes asins plazmā
12. Asins plazmas olbaltumvielas Nav veikt funkciju:
1. aizsargājošs
2. trofisks
Gāzu transportēšana
4. plastmasa
13. Sāls šķīdums ir:
1. 0,9% NaCl
14. Norādiet bikarbonāta buferi:
1. NaH2PO4 3. HHb
Na2HPO4KHbO2
2. H2CO3 4. Pt COOH
NaHCO3 NН 2
15. Normāls hematokrīts ir:
4. 40-45 %
16. Asins viskozitāte ir atkarīga no:
Olbaltumvielu un asins šūnu skaits
2. skābju-bāzes statuss
3. asins tilpums
4. Plazmas osmotiskums
17. Šķīdumā notiek hemolīze:
1. hipertensīvs
Hipotonisks
3. izojonisks
4. fizioloģiskais
18. Asins onkotiskais spiediens nosaka ūdens apmaiņu starp:
Asins plazma un audu šķidrums
2. asins plazma un sarkanās asins šūnas
3. Plazmas skābes un bāzes
4. eritrocīti un leikocīti
19. Buferim ir vislielākā bufera ietilpība:
1. karbonāts
2. fosfāts
Hemoglobīns
4. proteīns
20. Galvenie asins uzglabāšanas orgāni ir:
1. kauli, saites
Aknas, āda, liesa
3. sirds, limfātiskā sistēma
4. centrālā nervu sistēma
21. Brūces pilno asiņu viskozitāte un blīvums:
3. 5 un 1.05
22. Eritrocītu plazmolīze notiek šķīdumā:
Hipertensīvs
2. hipotonisks
3. fizioloģiskais
4. izojonisks
23. Aktīvo asins reakciju nosaka attiecība:
1. leikocīti un eritrocīti
Skābes un bāzes
3. minerālsāļi
4. olbaltumvielu frakcijas
24. Asins osmotiskais spiediens ir spēks:
1. formas elementu mijiedarbība savā starpā
2. asins šūnu mijiedarbība ar asinsvadu sieniņu
Nodrošina ūdens molekulu kustību caur puscaurlaidīgu membrānu
4. asins kustības nodrošināšana
25. Histohematiskās barjeras sastāvs ietver:
1. tikai šūnas kodols
2. tikai šūnu mitohondriji
3. mitohondriju un ieslēgumu membrāna
Šūnu membrāna un asinsvadu siena
26. Iekšējās vides relatīvo, dinamisko noturību sauc:
1. hemolīze
2. hemostāze
Homeostāze
4. asins pārliešana
27. Asins plazmas olbaltumvielās neietilpst:
1. albumīni
2. globulīni
3. fibrinogēns
Hemoglobīns
28. Aktīvā asins reakcija (pH) parasti ir vienāda ar:
29. Izojonu šķīdums satur vielas pēc to daudzuma asinīs:
2. sarkanās asins šūnas
3. leikocīti
30. Iekšējā vidē neietilpst šādi šķidrumi:
3. starpšūnu šķidrums
4. gremošanas sulas
31. Kā sauc sarkano asins šūnu skaita samazināšanos?
1. eritrocitoze
Eritropēnija
3. eritrons
4. eritropoetīns
32. T-killeru galvenā funkcija ir:
Fagocitoze
2. antivielu veidošanās
3. svešu šūnu un antigēnu iznīcināšana
4. dalība audu reģenerācijā
33. Eozinofilu procentuālais daudzums pret visiem leikocītiem asinīs ir:
34. Kāda veida hemoglobīns ir cilvēkam? Nav pastāv?
1. primitīvs
2. auglis
3. pieaugušais
Dzīvnieks
35. T-limfocītu funkcijas:
1. nodrošināt imūnās atbildes humorālās formas
Atbildīgs par šūnu imunoloģisko reakciju attīstību
3. dalība nespecifiskajā imunitātē
4. heparīna, histamīna, serotonīna ražošana
36. Lai noteiktu ESR lietojumu:
1. Sali hemometrs
2. Gorjajeva kamera
Pančenkova aparāts
4. fotoelektriskais kolorimetrs (PE)
37. Asins krāsas indikatoru sauc:
1. sarkano asins šūnu tilpuma attiecība pret asins tilpumu %
2. sarkano asins šūnu un retikulocītu attiecība
Sarkano asins šūnu relatīvais piesātinājums ar hemoglobīnu
4. plazmas tilpuma attiecība pret asins tilpumu
38. Ko nozīmē leikocītu formula?
Atsevišķu leikocītu formu procentuālais daudzums
2. leikocītu un sarkano asins šūnu procentuālā attiecība
3. procentuālā daļa no visām asins šūnām
4. bazofilu un monocītu procentuālais daudzums
1. vīriešiem un sievietēm 4,0 -9,0 x 10 9 / l
2. vīriešiem 5,0-6,0, sievietēm 3,9-4,7 x 10 12 / l
3. vīriešiem un sievietēm 18O-32O x 1O 9 / l
4. vīriešiem 4,5-5,0, sievietēm 4,0-4,5x10 12 / l
40. Kā sauc hemoglobīna kombināciju ar skābekli:
1. karbhemoglobīns
Oksihemoglobīns
3. methemoglobīns
4. karboksihemoglobīns
41. Neitrofilu funkcijas:
1. fagocitozes tuklo šūnu granulas
Mikrofāgi ir pirmie, kas nonāk bojājuma vietā
3. sintezēt heparīnu, histamīnu, serotonīnu
4. transportēt asins gāzes
42. Par leikocītu skaita samazināšanos sauc
1. leikocitoze
Leikopēnija
3. leikocitūrija
43. Limfocītiem ir vissvarīgākā loma procesā:
1. asins recēšanu
2. hemolīze
3. fibrinolīze
Imunitāte
44. Normāls indikators ESR:
Mm/h sievietēm, 3-9 mm/h vīriešiem
2. 15-20 mm/h vīriešiem, 1-10 mm/h sievietēm
3. 3-25 mm/h sievietēm, 2-18 mm/h vīriešiem
4. 13-18 mm/h sievietēm, 5-15 mm/h vīriešiem
45. Šo elementu satur hemoglobīns:
Dzelzs
46. Bazofilu skaits asinīs ir:
1. 14–16 g%
2. 0,5 – 1% no visiem leikocītu veidiem
3. 4 – 10 9 /l
4. 60 – 70% visu veidu leikocītu
47. Leikocītu skaita palielināšanos sauc:
1. leikopēnija
Leikocitoze
3. leikocitūrija
48. Neitrofilu skaits pieauguša cilvēka asinīs ir:
1. 6-8% no visiem leikocītiem
2. 45-75% no visiem leikocītiem
3. 1-2% no visiem leikocītiem
4. 25-30% no visiem leikocītiem
49. Kuriem leikocītiem ir visizteiktākā fagocitoze:
1. bazofīli
2. eozinofīli
Monocīti
4. limfocīti.
50. Hemoglobīna fizioloģiskie savienojumi ietver visu, izņemot:
1. deoksihemoglobīns
2. oksihemoglobīns
Methemoglobīns
4. karbhemoglobīns
51. Ko atspoguļo krāsu indikators?
1. oksihemoglobīna disociācijas pakāpe
avots " Medicīniskā izziņa Cilvēka fizioloģija" http://www.medical-enc.ru/physiology/reaktsiya-krovi.shtml
Asins aktīvā reakcija, ko izraisa ūdeņraža (H") un hidroksil(OH") jonu koncentrācija tajās, ir ārkārtīgi svarīga. bioloģiskā nozīme, jo vielmaiņas procesi norit normāli tikai ar noteiktu reakciju.
Asinis ir vājas sārmaina reakcija. Arteriālo asiņu aktīvās reakcijas indekss (pH) ir 7,4; pH venozās asinis lielā oglekļa dioksīda satura dēļ tajā ir 7,35. Šūnu iekšienē pH ir nedaudz zemāks un ir vienāds ar 7 - 7,2, kas ir atkarīgs no vielmaiņas šūnās un skābo vielmaiņas produktu veidošanās tajās.
Aktīvā asins reakcija organismā tiek uzturēta samērā nemainīgā līmenī, kas tiek skaidrots ar bufera īpašības plazmas un sarkano asins šūnu, kā arī ekskrēcijas orgānu darbību.
Bufera īpašības ir raksturīgas šķīdumiem, kas satur vāju (t.i., nedaudz disociētu) skābi un tās sāli, ko veido spēcīga bāze. Spēcīgas skābes vai sārma pievienošana šādam šķīdumam neizraisa tik lielu nobīdi uz skābumu vai sārmainību, kā tad, ja ūdenim pievienotu tādu pašu skābes vai sārma daudzumu. Tas izskaidrojams ar to, ka pievienotā stiprā skābe izspiež vājo skābi no tās savienojumiem ar bāzēm. Šajā gadījumā šķīdumā veidojas vāja skābe un stipras skābes sāls. Tādējādi buferšķīdums novērš aktīvās reakcijas pārvietošanos. Buferšķīdumam pievienojot stipru sārmu, veidojas vājas skābes sāls un ūdens, kā rezultātā samazinās iespējamā aktīvās reakcijas nobīde uz sārmainu pusi.
Asins bufera īpašības ir saistītas ar to, ka tās satur šādas vielas, kas veido tā sauktās bufersistēmas: 1) ogļskābe - nātrija bikarbonāts (karbonāta bufersistēma), 2) vienbāziskā - divbāziskā nātrija fosfāts (fosfātu bufersistēma) , 3) plazmas olbaltumvielas (plazmas proteīnu bufersistēma) - olbaltumvielas, būdami amfoliti, spēj atdalīt gan ūdeņraža, gan hidroksiljonus atkarībā no apkārtējās vides reakcijas; 4) hemoglobīns - hemoglobīna kālija sāls (hemoglobīna bufersistēma). Asins krāsvielas - hemoglobīna - buferīpašības ir saistītas ar to, ka tā, būdama vājāka skābe par H2CO3, dod tai kālija jonus, un pati, pievienojot H "-jonus, kļūst par ļoti vāji disociējošu skābi. Aptuveni 75 % no asins buferspējas ir saistīts ar hemoglobīnu. Karbonātu un fosfātu bufersistēmām ir mazāka nozīme aktīvās asins reakcijas noturības saglabāšanā.
Audos ir arī bufersistēmas, kuru dēļ audu pH spēj noturēties samērā nemainīgā līmenī. Galvenie audu buferi ir olbaltumvielas un fosfāti. Bufersistēmu klātbūtnes dēļ vielmaiņas procesos šūnās radušās oglekļa dioksīds, pienskābe, fosforskābe un citas skābes, kas no audiem nonāk asinīs, parasti neizraisa būtiskas izmaiņas tā aktīvajā reakcijā.
Asins bufersistēmu raksturīga īpašība ir vieglāka reakcijas pāreja uz sārmainu pusi nekā uz skābo pusi. Tādējādi, lai novirzītu asins plazmas reakciju uz sārmainu pusi, tai jāpievieno 40-70 reizes vairāk nātrija hidroksīda nekā tīrs ūdens. Lai izraisītu tā reakcijas nobīdi uz skābo pusi, tai jāpievieno 327 reizes vairāk sālsskābes nekā ūdenim. Vāju skābju sārmu sāļi, kas atrodas asinīs, veido tā saukto sārmaino asins rezervi. Pēdējā vērtību var noteikt pēc oglekļa dioksīda kubikcentimetru skaita, ko var saistīt 100 ml asiņu pie oglekļa dioksīda spiediena 40 mm Hg. Art., t.i., aptuveni atbilst normālam oglekļa dioksīda spiedienam alveolārajā gaisā.
Tā kā ir noteikta un diezgan pastāvīga attieksme starp skābju un sārmu ekvivalentiem, tad ir ierasts runāt par skābju-bāzes līdzsvaru asinīs.
Eksperimentos ar siltasiņu dzīvniekiem, kā arī klīniskajos novērojumos ir noteiktas ekstremālas ar dzīvību saderīgas asins pH izmaiņu robežas. Acīmredzot šādas galējās robežas ir vērtības no 7,0 līdz 7,8. PH novirze ārpus šīm robežām izraisa nopietnus traucējumus un var izraisīt nāvi. Ilgstoša pH maiņa cilvēkiem, pat par 0,1-0,2, salīdzinot ar normu, var būt postoša organismam.
Neskatoties uz bufersistēmu klātbūtni un labu ķermeņa aizsardzību no iespējamās izmaiņas Atsevišķos, gan fizioloģiskos, gan īpaši patoloģiskos apstākļos joprojām dažkārt tiek novērota aktīva asins reakcija, nobīdes uz to skābuma vai sārmainuma palielināšanos. Aktīvās reakcijas nobīdi uz skābo pusi sauc par acidozi, nobīdi uz sārmainu pusi sauc par alkalozi.
Ir kompensēta un nekompensēta acidoze un kompensēta un nekompensēta alkaloze. Ar nekompensētu acidozi vai alkalozi tiek novērota reāla aktīvās reakcijas maiņa uz skābo vai sārmainu pusi. Tas notiek tāpēc, ka ir izsmeltas organisma regulējošās adaptācijas, t.i., ja asins buferīpašības nav pietiekamas, lai novērstu reakcijas izmaiņas. Ar kompensētu acidozi vai alkalozi, kuras novēro biežāk nekā nekompensētās, aktīvā reakcija nenotiek, bet samazinās asins un audu buferspēja. Asins un audu buferspējas samazināšanās rada reālus draudus kompensētu acidozes vai alkalozes formu pārejai uz nekompensētām.
Acidoze var rasties, piemēram, ogļskābās gāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs vai sārma rezerves samazināšanās dēļ. Pirmais acidozes veids, gāzveida acidoze, tiek novērots gadījumos, kad oglekļa dioksīdu ir grūti izvadīt no plaušām, piemēram, plaušu slimību gadījumā. Otrs acidozes veids ir negāzveida, tā rodas, ja organismā veidojas pārmērīgs skābju daudzums, piemēram, cukura diabēta gadījumā, ar nieru slimības. Alkaloze var būt arī gāzveida (palielināta CO3 izdalīšanās) vai negāziska (paaugstināta rezerves sārmainība).
Asins sārmainās rezerves izmaiņas un nelielas izmaiņas tās aktīvajā reakcijā vienmēr notiek sistēmiskās un plaušu cirkulācijas kapilāros. Tādējādi liela daudzuma oglekļa dioksīda iekļūšana audu kapilāru asinīs izraisa venozo asiņu paskābināšanos par 0,01-0,04 pH, salīdzinot ar arteriālajām asinīm. Aktīvās asins reakcijas pretēja nobīde uz sārmainu pusi notiek plaušu kapilāros oglekļa dioksīda pārejas rezultātā alveolārajā gaisā.
Saglabājot pastāvīgu asins reakcija ir liela nozīme elpošanas aparāta darbība, kas nodrošina liekā oglekļa dioksīda izvadīšanu, palielinot plaušu ventilāciju. Svarīga loma asins reakcijas uzturēšanā nemainīgā līmenī ir arī nierēm un kuņģa-zarnu trakta, izvadot no organisma lieko gan skābju, gan sārmu.
Aktīvajai reakcijai pārejot uz skābo pusi, nieres ar urīnu izvada palielinātu skābā monobāziskā nātrija fosfāta daudzumu, un, aktīvajai reakcijai pārejot uz sārmainu pusi, ar urīnu tiek izvadīts ievērojams daudzums sārmu sāļu: nātrija dihidrogēnfosfātu un nātrija bikarbonāts. Pirmajā gadījumā urīns kļūst krasi skābs, bet otrajā - sārmains (urīna pH in normāli apstākļi ir vienāds ar 4,7-6,5, un skābju-bāzes nelīdzsvarotības gadījumā tas var sasniegt 4,5 un 8,5).
Salīdzinoši nelielu daudzumu pienskābes izdala arī sviedru dziedzeri.
4. onkotiskā spiediena izmaiņas
6. Homeostāze ir:
1. sarkano asins šūnu iznīcināšana
2. asins plazmas un veidoto elementu attiecība
3. asins recekļu veidošanās
Iekšējās vides rādītāju konsekvence
7. Asins funkcijām Nav attiecas
1. trofisks
2. aizsargājošs
Hormonu sintēze
4. elpošanas
8. Minerālvielu daudzums asins plazmā ir vienāds ar:
3. 0,8-1 %
9. Acidoze ir:
1. asins reakcijas pāreja uz skābo pusi
2. novirzīt asins reakciju uz sārmainu pusi
3. osmotiskā spiediena izmaiņas
4. onkotiskā spiediena izmaiņas.
10. Asins daudzums organismā:
1. 6-8% no ķermeņa svara
2. 1-2% no ķermeņa svara
3. 8-10 litri
4. 1-2 litri
11. Asins viskozitāte ir mijiedarbība:
1. sarkanās asins šūnas ar plazmas sāļiem
Asins šūnas un olbaltumvielas savā starpā
3. asinsvadu endotēlija šūnas
4. skābes un bāzes asins plazmā
12. Asins plazmas olbaltumvielas Nav veikt funkciju:
1. aizsargājošs
2. trofisks
Gāzu transportēšana
4. plastmasa
13. Sāls šķīdums ir:
1. 0,9% NaCl
14. Norādiet bikarbonāta buferi:
1. NaH2PO4 3. HHb
Na2HPO4KHbO2
2. H2CO3 4. Pt COOH
NaHCO3 NН 2
15. Hematokrīts ir normāls:
4. 40-45 %
16. Asins viskozitāte ir atkarīga no:
Olbaltumvielu un asins šūnu skaits
2. skābju-bāzes statuss
3. asins tilpums
4. Plazmas osmotiskums
17. Šķīdumā notiek hemolīze:
1. hipertensīvs
Hipotonisks
3. izojonisks
4. fizioloģiskais
18. Asins onkotiskais spiediens nosaka ūdens apmaiņu starp:
Asins plazma un audu šķidrums
2. asins plazma un sarkanās asins šūnas
3. Plazmas skābes un bāzes
4. eritrocīti un leikocīti
19. Buferim ir vislielākā bufera ietilpība:
1. karbonāts
2. fosfāts
Hemoglobīns
4. proteīns
20. Galvenie asins uzglabāšanas orgāni ir:
1. kauli, saites
Aknas, āda, liesa
3. sirds, limfātiskā sistēma
4. centrālā nervu sistēma
21. Brūces pilno asiņu viskozitāte un blīvums:
3. 5 un 1.05
22. Eritrocītu plazmolīze notiek šķīdumā:
Hipertensīvs
2. hipotonisks
3. fizioloģiskais
4. izojonisks
23. Aktīvo asins reakciju nosaka attiecība:
1. leikocīti un eritrocīti
Skābes un bāzes
3. minerālsāļi
4. olbaltumvielu frakcijas
24. Asins osmotiskais spiediens ir spēks:
1. formas elementu mijiedarbība savā starpā
2. asins šūnu mijiedarbība ar asinsvadu sieniņu
Nodrošina ūdens molekulu kustību caur puscaurlaidīgu membrānu
4. asins kustības nodrošināšana
25. Histohematiskās barjeras sastāvs ietver:
1. tikai šūnas kodols
2. tikai šūnu mitohondriji
3. mitohondriju un ieslēgumu membrāna
Šūnu membrāna un asinsvadu siena
26. Iekšējās vides relatīvo, dinamisko noturību sauc:
1. hemolīze
2. hemostāze
Homeostāze
4. asins pārliešana
27. Asins plazmas olbaltumvielās neietilpst:
1. albumīni
2. globulīni
3. fibrinogēns
Hemoglobīns
28. Aktīvā asins reakcija (pH) parasti ir vienāda ar:
29. Izojonu šķīdums satur vielas pēc to daudzuma asinīs:
Minerālsāļi
2. sarkanās asins šūnas
3. leikocīti
30. Iekšējā vidē neietilpst šādi šķidrumi:
3. starpšūnu šķidrums
4. gremošanas sulas
31. Kā sauc sarkano asins šūnu skaita samazināšanos?
1. eritrocitoze
Eritropēnija
3. eritrons
4. eritropoetīns
32. T-killeru galvenā funkcija ir:
Fagocitoze
2. antivielu veidošanās
3. svešu šūnu un antigēnu iznīcināšana
4. dalība audu reģenerācijā
33. Eozinofilu procentuālais daudzums pret visiem leikocītiem asinīs ir:
34. Kāda veida hemoglobīns ir cilvēkam? Nav pastāv?
1. primitīvs
2. auglis
3. pieaugušais
Dzīvnieks
35. T-limfocītu funkcijas:
1. nodrošināt imūnās atbildes humorālās formas
Atbildīgs par šūnu imunoloģisko reakciju attīstību
3. dalība nespecifiskajā imunitātē
4. heparīna, histamīna, serotonīna ražošana
36. Lai noteiktu ESR lietojumu:
1. Sali hemometrs
2. Gorjajeva kamera
Pančenkova aparāts
4. fotoelektriskais kolorimetrs (PE)
37. Asins krāsas indikatoru sauc:
1. sarkano asins šūnu tilpuma attiecība pret asins tilpumu %
2. sarkano asins šūnu un retikulocītu attiecība
Sarkano asins šūnu relatīvais piesātinājums ar hemoglobīnu
4. plazmas tilpuma attiecība pret asins tilpumu
38. Ko nozīmē leikocītu formula?
ASINS SISTĒMAS FIZIOLOĢIJA
Asinis, limfa un audu šķidrums veido ķermeņa iekšējo vidi, mazgā visas ķermeņa šūnas un audus. Iekšējai videi ir samērā nemainīgs sastāvs un fizikāli ķīmiskās īpašības, kas rada aptuveni vienādus apstākļus ķermeņa šūnu pastāvēšanai (homeostāzei).
Ideju par asinīm kā sistēmu izstrādāja G.F. Langs (1939) – padomju zinātnieks.
Asins sistēma(Sudakovs) – veidojumu kopums, kas iesaistīts audu un orgānu homeostāzes uzturēšanā:
1) Perifērās asinis, kas cirkulē caur traukiem
2) Hematopoētiskie orgāni (sarkans Kaulu smadzenes, liesa, limfmezgli utt.)
3) Asins iznīcināšanas orgāni (liesa, aknas, asinsrite)
4) Regulējošais neirohumorālais aparāts
Asins pamatfunkcijas
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka galvenās asiņu funkcijas ir īpašs to homeostatiskās funkcijas gadījums).
1. Transports– pateicoties cirkulācijai caur traukiem, tas veic vairākas funkcijas.
2. Elpošanas– O 2 transportēšana uz orgāniem un CO 2 transportēšana no orgāniem uz plaušām.
3. Trofisks– barības vielu nodošana šūnām: glikoze, aminoskābes, lipīdi, vitamīni, mikroelementi u.c.
4. ekskrēcijas– asinis no audiem izvada vielmaiņas produktus: urīnskābi, amonjaku, urīnvielu u.c., kas izdalās caur nierēm, sviedru dziedzeriem un gremošanas traktu.
5. Termoregulācijas- palīdz uzturēt ķermeņa temperatūru. Pateicoties savai augstajai siltumietilpībai, asinis pārnes siltumu no vairāk apsildāmām ķermeņa un orgānu vietām uz mazāk apsildāmām vietām, tādējādi regulējot fizisko siltuma pārnesi.
6. Vairāku homeostāzes konstantu stabilitātes uzturēšana– pH, osmotiskais spiediens utt.
7. Ūdens-sāls metabolisma nodrošināšana– vairuma kapilāru arteriālajā daļā audos nonāk šķidrums un sāļi, venozajā – atgriežas asinīs.
8. Aizsargājošs– tiek īstenots divos veidos: imūns reakcijas (humorālā un šūnu imunitāte) un koagulācija(trombocītu un koagulācijas hemostāze). Īpašs gadījums – asins antikoagulācijas mehānismi.
9. Humorālais regulējums – pateicoties transportēšanas funkcijai, tas nodrošina ķīmisko mijiedarbību starp visām ķermeņa daļām. Pārvadā hormonus un citus bioloģiski aktīvie savienojumi no šūnām, kur tās veidojas, uz citām šūnām.
10. Radošo saikņu īstenošana– plazmas un asins šūnu pārnēsātās makromolekulas veic starpšūnu informācijas pārnesi, nodrošinot intracelulāro proteīnu sintēzes procesu regulēšanu, saglabājot šūnu diferenciācijas pakāpi, atjaunojot un saglabājot audu struktūru.
Asins tilpums un fizikāli ķīmiskās īpašības
BCC – cirkulējošo asiņu tilpums– ir viena no ķermeņa konstantēm, bet nav stingri nemainīga vērtība. Atkarīgs no vecuma, dzimuma, funkcionālās īpašībasķermeni. Pagatavo 2-3 litrus. Plkst mazkustīgs dzīve ir zemāka nekā ar aktīvu.
Kopā asinis– ir 4-6 litri, kas ir 6-8% no ķermeņa svara.
Kā redzam, bcc ir aptuveni puse no kopējā asins tilpuma, otra puse tiek sadalīta depo: liesā, aknās, ādas traukos. Miega, atpūtas un augsta sistēmiskā spiediena stāvoklī BCC var samazināties; muskuļu darba un asiņošanas laikā bcc palielinās, jo no depo izdalās asinis.
Asins sastāvs
Šķidrā daļa – plazma – 55-60%
Veidotie elementi – 40-45%
Izveidoto elementu tilpuma procentuālais daudzums asinīs - hematokrīts . Hematokrīta vērtība gandrīz pilnībā ir atkarīga no sarkano asins šūnu koncentrācijas asinīs.
(hematokrīts ir stikla kapilārs, kas sadalīts 100 vienādās daļās).
Ja ūdens viskozitāti pieņem kā 1, tad plazmas viskozitāte asinis ir vienādas 1,7-2,2 , A visu asiņu viskozitāte 5 .
Asins viskozitāte ir saistīta ar olbaltumvielu un īpaši sarkano asins šūnu klātbūtni, kas, pārvietojoties, pārvar ārējās un iekšējās berzes spēkus. Asins viskozitāte palielinās, zaudējot ūdeni un palielinoties sarkano asins šūnu skaitam.
Relatīvais blīvums(īpaša gravitāte) pilnas asinis 1,050-1,06
Relatīvais sarkano asins šūnu blīvums 1,090
Relatīvais plazmas blīvums 1,025-1,034
Osmotiskais spiediens– spēks, kas nosaka šķīdinātāja kustību cauri puscaurlaidīgai membrānai.
Asins, limfas un audu šķidruma osmotiskais spiediens nosaka ūdens apmaiņu starp asinīm un audiem. Osmotiskā spiediena izmaiņas ap šūnu izraisa izmaiņas tā darbībā (in hipertonisks šķīdums NaCl eritrocīti saraujas, hipotoniskos apstākļos tie uzbriest). Osmotisko spiedienu var noteikt krioskopiski no sasalšanas punkta.
Asins sasalšanas punkts tuvumā -0,56-0,58°С , šajā sasalšanas temperatūrā osmotiskais spiediens P osm = 7,6 atm 60% ir NaCl. Osmotiskais spiediens ir diezgan stabils lielums, tas var nedaudz svārstīties makromolekulu (AA, F, U) pārejas dēļ no asinīm uz audiem un mazmolekulāro vielmaiņas produktu pāreju no audiem uz asinīm.
Asins osmotisko spiedienu regulē, piedaloties ekskrēcijas orgāniem (nierēm un sviedru dziedzeriem) osmoreceptoru klātbūtnes dēļ.
Atšķirībā no asinīm, urīna un sviedru osmotiskais spiediens ir ļoti atšķirīgs. (Urīna sasalšanas temperatūra = -0,2-2,2; sviedru sasalšanas temperatūra = -0,18-0,6).
Aktīva asins reakcija (pH)
Nosakot pēc H + un OH - attiecības, tas ir stingrs homeostāzes parametrs, jo tikai pie noteiktām pH vērtībām ir iespējama optimāla vielmaiņas gaita.
Arteriālo asiņu pH = 7,4
Venozo asiņu pH = 7,35 (sakarā ar oglekļa dioksīda saturu)
pH šūnās = 7,0-7,2
Ar dzīvi saderīgas pH svārstības svārstās no 7,0 līdz 7,8; veselam cilvēkam svārstības svārstās no 7,35 līdz 7,4
Konstanta pH uzturēšana: plaušu darbība(CO 2 noņemšana) un ekskrēcijas orgāni(skābju un sārmu noņemšana); buferis plazmas un sarkano asins šūnu īpašības.
Asins bufera īpašības :
1) Hemoglobīna bufersistēma
2) Karbonāta bufersistēma
3) Fosfātu bufersistēma
4) Plazmas olbaltumvielu bufersistēma
Hemoglobīna bufersistēma- visspēcīgākais. 75% no asins bufera jaudas. Sastāv no pazemināta hemoglobīna HHb un kālija sāls KHb. HHb ir vājāka skābe par H 2 CO 3 un piešķir tai K + jonu, un tā pati pievieno H + un kļūst par ļoti vāji disociējošu skābi.
КНb+Н + =К + +ННb
Audos asins hemoglobīna sistēma darbojas kā sārms, novēršot paskābināšanos CO 2 un H + pieplūduma dēļ.
Plaušās hemoglobīns uzvedas kā skābe, neļaujot asinīm sārmināt pēc CO 2 izdalīšanās.
Karbonāta bufersistēma(H 2 CO 3 un NaHCO 3) – nākamais pēc hemoglobīna pēc spēka.
NaНСО 3 ↔Na + +НСО 3 -
Piegādājot skābi, kas ir stiprāka par oglekli, notiek apmaiņas reakcija ar Na + un vāji disociējošo un ātri sadalošo H 2 CO 3. Pārmērīgs CO 2 tiek izvadīts caur plaušām.
Kad sārms nonāk, tas reaģē ar H 2 CO 3, veidojot NaHCO 3 un H 2 O, CO 2 trūkumu kompensē CO 2 izdalīšanās samazināšanās ar plaušām.
Fosfātu bufersistēma NaH 2 PO 4 darbojas kā vāja skābe, Na 2 HPO 4 ir sārmainas īpašības. Spēcīgāka skābe reaģē ar Na 2 HPO 4, veidojot Na + + H 2 PO 4 -, dihidrogēnfosfāta un hidrogēnfosfāta pārpalikums tiek izvadīts ar urīnu.
Plazmas olbaltumvielas piemīt amfoteriskas īpašības.
Audos buferīpašības, pateicoties šūnu proteīniem un fosfātiem.
Asins pH maiņa uz skābo pusi ir acidoze, un uz sārmainu ir alkaloze.
Organismā acidozes risks ir lielāks nekā alkalozes risks, jo veidojas vairāk skābu vielmaiņas produktu. Tāpēc izturība pret skābēm ir augstāka nekā pret sārmiem.
Sārmainās asins rezerves– veidojas no vāju skābju sārmainiem sāļiem, ko nosaka pēc oglekļa dioksīda mililitru skaita, ko var saistīt 100 ml asiņu pie P CO2 = 40 mm Hg. (apmēram šāds daudzums ir alveolārajā gaisā).
Asins plazma
Savienojums
Sausna 8-10% (olbaltumvielas un sāļi)
plazmas olbaltumvielas (7-8%):
Albumīns 4,5%
globulīni 2-3%
Fibrinogēns 0,2-0,4%
Papildus olbaltumvielām plazma satur: 1) proteīnus nesaturoši slāpekli saturoši savienojumi(aminoskābes un peptīdi), kas uzsūcas gremošanas trakts un šūnas izmanto proteīnu sintēzei; 2) sadalīšanās produkti olbaltumvielas un nukleīnskābes(urīnviela, kreatīns, kreatinīns, urīnskābe), pakļaujas izdalīšanai no organisma; 3) bez slāpekļa organiskās vielas (glikoze 4,4-6,7 mmol/l, neitrālie tauki, lipoīdi).
Plazmas minerāli 0,9%
K + , Na + , Cl - , HCO 3 - , HPO 4 2-
Tiek saukti mākslīgie risinājumi, kuriem ir tāds pats osmotiskais spiediens kā asinīm izosmotisks vai izotonisks . Siltasiņu dzīvniekiem un cilvēkiem 0,9% NaCl , šādu risinājumu sauc fizioloģisks .
Šķīdums ar augstāku osmotisko spiedienu ir hipertonisks, zemāks ir hipotonisks.
Ir risinājumi, kuru sastāvs ir konsekventāks ar plazmu: Ringera šķīdums, Ringera-Loka šķīdums, Tyrode šķīdums.
Šādiem šķīdumiem pievieno glikozi un piesātina ar skābekli. Taču tie nesatur plazmas olbaltumvielas – koloīdus un ātri tiek izvadīti no organisma.
Tāpēc asiņu aizstāšanai izmanto sintētiskos koloidālos šķīdumus.
Asins plazmas olbaltumvielas
1) nodrošināt onkotisks spiediens, kas nosaka ūdens apmaiņu starp audiem un asinīm.
2) ir bufera īpašības, saglabā asins pH
3) Nodrošiniet asins plazmas viskozitāti, kas ir svarīga uzturēšanai asinsspiediens
4) Novērst eritrocītu sedimentāciju
5) Piedalīties asins recēšanu
6) Tie ir nepieciešami imunitātes faktori
7) kalpo kā daudzu hormonu, minerālvielu, lipīdu, holesterīna nesēji
8) Tie ir rezerves audu proteīnu veidošanai
9) Viņi veic radošus savienojumus, tas ir, informācijas nodošanu, kas ietekmē šūnu ģenētisko aparātu un nodrošina augšanas, attīstības, diferenciācijas un ķermeņa struktūras uzturēšanas procesu.
Onkotiskais spiediens asins plazma - osmotiskais spiediens, ko rada olbaltumvielas (tas ir, spēja piesaistīt ūdeni). Tas ir 1/200 no plazmas osmotiskā spiediena, tas ir, aptuveni 0,03-0,04 atm. Olbaltumvielu molekulas ir lielas, un to daudzums plazmā ir daudzkārt mazāks nekā kristaloīdiem.
Plazmā ir vislielākais albumīna daudzums, plazmas onkotiskais spiediens par 80% ir atkarīgs no albumīna.
Onkotiskajam spiedienam ir izšķiroša nozīme ūdens apmaiņā starp asinīm un audiem. Tas ietekmē audu šķidruma, limfas, urīna veidošanos un ūdens uzsūkšanos zarnās.
Sarkanās asins šūnas
Cilvēkiem un zīdītājiem nav kodola. Vidēji cilvēkam ir no 3,9 līdz 5 * 10 12 uz 1 l
Daudzums vīriešiem 5*10 12 /l
Daudzums sievietēm 4,5*10 12 /l
Nobriedušām sarkanajām asins šūnām ir abpusēji ieliekta diska forma ar diametru 7-10 mikroni. Pateicoties to elastībai, tie viegli pāriet mazāka diametra (3-4 mikroni) kapilāros. Lielākajai daļai sarkano asins šūnu ir diametrs 7,5 µm ir normocīti . Ja diametrs ir mazāks par 6 mikroniem - mikrocīti , vairāk nekā 8 mikroni - makrocīti.
Plazmalemma sastāv no 4 slāņiem, tai ir noteikts lādiņš un selektīva caurlaidība (brīvi laiž cauri ūdeni, gāzes, H +, OH -, Cl -, HCO 3 -, sliktāk glikozi, urīnvielu, K +, Na +, praktiski neizlaiž izlaiž lielāko daļu katjonu un vispār neļauj olbaltumvielām iziet cauri.
Uz virsmas ir receptori, kas var adsorbēt bioloģiski aktīvās vielas, tostarp toksiskas. Lielmolekulārie proteīni A un B, kas lokalizēti eritrocītu membrānā, nosaka piederību grupai atbilstoši AB0 sistēmai.
Sarkanās asins šūnas satur virkni enzīmu (ogļskābes anhidrāze, fosfatāze) un vitamīnus (B 1, B 2, B 6, askorbīnskābi).
Vidējais eritrocītu dzīves ilgums ir 120 dienas.
Palielināt sarkano asins šūnu skaits - eritrocitoze (eritrēmija)
Samazināt sarkano asins šūnu skaits - eritropēnija (anēmija).
Absolūta eritrocitoze– sarkano asins šūnu skaita palielināšanās organismā, piemēram, lielā augstumā vai hronisku sirds un plaušu slimību gadījumā hipoksijas dēļ, kas stimulē eritropoēzi.
Relatīvā eritrocitoze– sarkano asins šūnu skaita palielināšanās uz vienu asins tilpuma vienību, to nepalielinot kopējais skaits organismā. Novērots ar svīšanu, apdegumiem, dizentēriju. Muskuļu darba laikā sarkano asins šūnu izdalīšanās dēļ no depo.
Absolūta eritropēnija– samazinātas sarkano asins šūnu veidošanās vai pastiprinātas iznīcināšanas vai asins zuduma dēļ.
Relatīvā eritropēnija– asins retināšanas dēļ ar strauju šķidruma daudzuma palielināšanos asinsritē.
Hemoglobīns
Nodrošina asins elpošanas funkciju, būdams elpošanas enzīms.
Strukturāli tas ir hromoproteīns, kas sastāv no globīna proteīna un protēzes grupas hēma. Hemoglobīns satur 1 globīna molekulu un 4 hēma molekulas. Hēms satur dzelzs atomu, kas var piesaistīt un atbrīvot O2 molekulu. Tajā pašā laikā valence dziedzeris nemainās, tas paliek divvērtīgs .
Asinīs veseli vīrieši vidēji 145 g/l hemoglobīna (no 130 līdz 160 g/l). Sievietēm 130 g/l (no 120 līdz 140 g/l).
Eritrocītu relatīvais piesātinājums ar hemoglobīnu ir krāsas indikators; parasti 0,8-1 ir normohroms indikators. Ja mazāk nekā 0,8 ir hipohromisks, vairāk nekā 1 ir hiperhromisks.
Hemoglobīnu sintezē kaulu smadzeņu normoblasti un eritroblasti; iznīcinot sarkanās asins šūnas, hemoglobīns, izdaloties hēmam, pārvēršas par žults pigmentu bilirubīnu, pēdējais ar žulti nonāk zarnās, pārvēršas par urobilīnu un sterkobilīnu un izdalās ekskrementi un urīns.
Hemolīze– eritrocītu membrānas iznīcināšana, ko pavada hemoglobīna izdalīšanās plazmā – veidojas “lakas asinis”, sarkanas un caurspīdīgas.
Osmotiskā hemolīze– ar osmotiskā spiediena pazemināšanos rodas sarkano asins šūnu pietūkums un plīsums. Osmotiskās pretestības mēraukla ir NaCl šķīduma koncentrācija. Iznīcināšana notiek 0,4% NaCl šķīdumā; 0,34%% visas sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas.
Ķīmiskā hemolīze– tādu vielu ietekmē, kas iznīcina sarkano asins šūnu proteīnu-lipīdu membrānu (ēteris, hloroforms, alkohols...).
Mehāniskā hemolīze– piemēram, enerģiski kratot ampulu ar asinīm.
Termiskā hemolīze– sasaldējot un atkausējot asinis.
Bioloģiskā hemolīze– nesaderīgu asiņu pārliešanas gadījumā, čūskas kodumu u.c.
Eritrons
Eritrons ir sarkano asins šūnu masa, kas atrodama cirkulējošās asinīs, asins depo un kaulu smadzenēs.
Eritrons ir slēgta sistēma, parasti iznīcināto sarkano asins šūnu skaits atbilst jaunizveidoto sarkano asins šūnu skaitam. Sarkano asins šūnu iznīcināšanu galvenokārt veic makrofāgi, izmantojot procesu, ko sauc par eritrofagocitozi. Iegūtos produktus, galvenokārt dzelzi, izmanto jaunu šūnu veidošanai.
Shēma eritropoēze
Eritropoēze- viens no hematopoēzes veidiem, kā rezultātā veidojas sarkanās asins šūnas. Rodas sarkanajās kaulu smadzenēs.
Eritrocītu nobriešanas procesā asins dīgļu šūna kaulu smadzenēs iziet vairākas secīgas sadalīšanās un nobriešanas (diferenciācijas) stadijas, proti:
1. Hemangioblasts, primārā cilmes šūna - asinsvadu endotēlija šūnu un hematopoētisko šūnu kopīgā cilmes šūna, pārvēršas par
2. Hemocitoblasts jeb pluripotentā hematopoētiskā cilmes šūna pārvēršas par
3. CFU-GEMM jeb parastais mieloīdais priekštecis — multipotenta hematopoētiskā šūna, un pēc tam
4. CFU-E, unipotenta hematopoētiskā šūna, kas pilnībā saistīta ar eritroīdo līniju un pēc tam
5. pronormoblasts, ko sauc arī par proeritroblastu vai rubriblastu, un pēc tam in
6. Bazofīlais vai agrīnais normoblasts, ko sauc arī par bazofīlo vai agrīno eritroblastu vai prorubricītu, un pēc tam
7. Polihromatofīls vai vidējs normoblasts/eritroblasts vai rubricīts un pēc tam
8. Ortohromatisks vai vēlīns normoblasts/eritroblasts, vai metarubricīts. Šā posma beigās šūna izmet kodolu pirms kļūst
9. Retikulocīts jeb “jauns” eritrocīts.
Pēc 7. posma pabeigšanas iegūtās šūnas - tas ir, retikulocīti - atstāj kaulu smadzenes vispārējā asinsritē. Tādējādi cirkulējošo sarkano asins šūnu vidū apmēram 1% ir retikulocīti. Pēc 1-2 dienām sistēmiskā cirkulācijā retikulocīti pabeidz savu nobriešanu un beidzot kļūst par nobriedušiem eritrocītiem.
Sencis - eritroblasts , kas secīgi pārvēršas par pronormoblasts, bazofīlais, polihromatofīlais un oksifīlais (ortohromais) normoblasts.
Oksifilā normoblasta stadijā kodols tiek izspiests un veidojas eritrocīts-normocīts. Dažreiz kodols tiek izstumts polihromatofīlā normoblasta stadijā - veidojas retikulocīti. Tie ir lielāki par normocītiem, to normālais saturs ir aptuveni 1%. 20-40 stundas pēc iziešanas no kaulu smadzenēm retikulocīti kļūst par normocītiem. Retikulocitoze ir eritropoēzes aktivitātes indikators .
Sarkano asins šūnu (hēma) veidošanai dzelzs ir nepieciešams aptuveni 20-25 mg dienā. 95% nāk no sarkano asins šūnu iznīcināšanas, 5% no pārtikas (1 mg).
Dzelzs , kas rodas sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā lietots kaulu smadzenēs veidošanai hemoglobīns , un deponēts aknās un zarnu gļotādā formā feritīns un kaulu smadzenēs, aknās, liesā formā hemosiderīns . Depo satur 1-1,5 g dzelzs, kas tiek patērēts, kad straujas pārmaiņas hematopoēze. Transports dzelzs no zarnām, kur tas nāk ar pārtiku un tiek izvadīts no depo transferīns (siderofilīns ). Kaulu smadzenēs dzelzi galvenokārt uzņem bazofīlie un polihromatofīlie normoblasti.
Sarkano asins šūnu veidošanai nepieciešama vitamīna līdzdalība 12. plkst (ciānkobalamīns) un folijskābe . 12 ir aptuveni 1000 reižu aktīvāks nekā FC.
12. plkst(ciānkobalamīns) uzsūcas no pārtikas, ārējais faktors hematopoēze. No pārtikas tas uzsūcas tikai tad, ja izdalās kuņģa dziedzeri mukoproteīns , zvanīja iekšējais hematopoētiskais faktors . Ja šīs vielas nav, tiek traucēta B 12 uzsūkšanās.
Folijskābe atrodami augu produktos. Ar B 12 renderēšanu papildu darbība par eritropoēzi. Nepieciešams nukleīnskābju un globīna sintēzei eritrocītu kodola priekšstadijā.
C vitamīns– piedalās visos dzelzs vielmaiņas posmos, stimulē dzelzs uzsūkšanos no zarnām, veicina hēma veidošanos, pastiprina FA iedarbību.
6. plkst(piridoksīns) – ietekmē hēma sintēzes agrīnās fāzes;
AT 2(riboflavīns) – nepieciešams eritrocītu lipīdu stromas veidošanai;
Pantotēnskābe – nepieciešami fosfolipīdu sintēzei.
Sarkano asins šūnu iznīcināšana
Tas notiek 3 veidos:
1) Fragmentoze – iznīcināšana mehāniskas traumas dēļ cirkulācijas laikā caur traukiem. Tiek uzskatīts, ka šādi mirst jaunas sarkanās asins šūnas, kas tikko izkļuvušas no kaulu smadzenēm – notiek bojāto sarkano asins šūnu selekcija.
2) Fagocitoze mononukleārās fagocītiskās sistēmas šūnas, kas ir īpaši daudz aknās un liesā. Šos orgānus sauc par sarkano asins šūnu kapsētu.
3) Hemolīze – cirkulējošās asinīs vecākas sarkanās asins šūnas ir sfēriskākas.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums
Ja asinīm pievienojat antikoagulantu un ļaujat tām nostāvēties, notiek eritrocītu sedimentācija. Lai pētītu ESR, asinīm pievieno nātrija citrātu un ievelk stikla mēģenē ar milimetru iedaļām. Pēc stundas tiek skaitīts augšējā caurspīdīgā slāņa augstums.
ESR vīriešiem ir 1-10 mm / stundā, sievietēm - 2-15 mm / stundā. ESR palielināšanās ir patoloģijas indikators.
ESR vērtība ir atkarīga no plazmas īpašībām, lielā mērā no lielmolekulāro proteīnu (fibrinogēna un globulīnu) satura, kuru koncentrācija palielinās līdz ar iekaisuma procesi.
Grūtniecības laikā pirms dzemdībām fibrinogēna daudzums dubultojas, ESR sasniedz 40-50 mm/stundā.
Leikocīti
Kopā 4-9*10 9
Leikocītu skaita palielināšanās - leikocitoze
Samazināt - leikopēnija
Leikocīti ir sfēriskas baltās šūnas, kurām ir kodols un citoplazma.
Leikocīti veic dažādas funkcijas, kuru galvenais mērķis ir aizsargāt ķermeni no agresīvas svešas ietekmes. Daži nodrošina specifisku imunitāti, citi nodrošina mikroorganismu fagocitozi un iznīcina tos ar enzīmu palīdzību, bet citi nodrošina baktericīdu iedarbību.
Leikocītiem ir amoeboīda kustīgums. Viņi var atstāt kapilārus līdz diapedēze(noplūde) pret stimuliem ( ķīmiskās vielas, mikroorganismi, baktēriju toksīni, svešķermeņi, antigēnu-antivielu kompleksi). Lai to izdarītu, tie nonāk saskarē ar kapilāru endotēliju, veido pseidopodijas, kas iekļūst starp endotēlija šūnām un iekļūst saistaudos. Pēc tam šūnas saturs ieplūst pseidopodijā.
Leikocīti veic sekrēcijas funkciju. Tie izdala antivielas ar antibakteriālām un antitoksiskām īpašībām, fermentus – proteāzes, peptidāzes, diastāzes, lipāzes. Sakarā ar to leikocīti var palielināt kapilāru caurlaidību un pat bojāt endotēliju.
Baltajām asins šūnām ir svarīga loma imūnreakcijās.
Imunitāte– veids, kā pasargāt organismu no vīrusiem, baktērijām, ģenētiski svešām šūnām un vielām.
Imunitāti veic dažādi mehānismi, kurus iedala specifiskos un nespecifiskos.
Nespecifiski mehānismi : āda, gļotādas , īstenojot barjeras funkcijas; nieru, zarnu un aknu, limfmezglu ekskrēcijas funkcija . Limfmezgli ir limfas aizplūšanas filtri. Limfā nonākušās baktērijas, to toksīnus un citas vielas neitralizē un iznīcina limfmezglu šūnas.
UZ nespecifiski mehānismi arī pieder aizsargvielas asins plazmā, kas ietekmē vīrusus, mikrobus un toksīnus. Tādas vielas A:
gamma globulīni – neitralizē mikrobus un to toksīnus, atvieglo to uzsūkšanos un gremošanu ar makrofāgiem
interferons - inaktivē vīrusus
lizocīms, ko ražo leikocīti, iznīcina grampozitīvās baktērijas (stafilokokus, streptokokus)
Prodidīns – iznīcina gramnegatīvās baktērijas, dažus vienšūņus, inaktivē vīrusus, iznīcina patoloģiskas ķermeņa šūnas
beta-lizīni – piemīt baktericīda iedarbība uz grampozitīvām sporas veidojošām baktērijām (stingumkrampju izraisītāji, gāzes gangrēna)
komplementa sistēma, kas sastāv no 11 komponentiem, ko ražo makrofāgi un monocīti
Nespecifiski mehānismi ietver arī šūnu mehānismi – fagocīti.
Īpaši mehānismi – tiek nodrošināti limfocīti , kas rada konkrētu humorāls (aizsargājošo proteīnu veidošanās – antivielas vai imūnglobulīni) un šūnu (imūno limfocītu veidošanās) imunitāte, reaģējot uz darbību, reaģējot uz antigēnu (svešvielu) darbību.
Dažādas formas Leikocīti veic dažādas funkcijas.
Leikocīti ir sadalīti divās grupās: granulocīti(graudains) un agranulocīti(nav graudains).
Granulocīti: neitrofīli, eozinofīli, bazofīli.
Agranulocīti: limfocīti un monocīti.
Leikocītu formula(leikogramma)– atsevišķu leikocītu formu procentuālais daudzums.
Neitrofilu granulocīti
Lielākā grupa. Sastāda līdz 50-75% balto asins šūnu un aptuveni 95% granulocītu.
60% neitrofilu atrodas kaulu smadzenēs, 40% citos audos un mazāk nekā 1% perifērās asinis. Asinsritē: 1) brīvi cirkulē aksiālā asins plūsmā un 2) parietālajā slānī (blakus endotēlijam, nepiedalās asinsritē). Tie paliek asinsritē 8-12 stundas, pēc tam migrē audos. Galvenie lokalizācijas orgāni: aknas, plaušas, liesa, kuņģa-zarnu trakts, muskuļi, nieres. Audu dzīves fāze ir pēdējā. Viņi dzīvo no dažām minūtēm līdz 4-5 dienām.
Nobriedis neitrofīls granulocīts ir sfēriska šūna ar diametru 10-12 mikroni.
Neitrofilo granulocīti ir nespecifiskas aizsardzības sistēmas elements, kas spēj neitralizēt svešķermeņus pirmajā tikšanās reizē ar tiem, uzkrājoties audu bojājumu vai mikrobu iekļūšanas vietās, fagocitējot un iznīcinot tos ar lizosomu enzīmiem.
Tie arī adsorbē plazmas membrānā antivielas pret mikroorganismiem un svešķermeņiem.
Veicot fagocitozi, neitrofilo granulocīti mirst, izdalītie lizosomu enzīmi iznīcina apkārtējos audus, veicinot abscesa veidošanos.
Neitrofilo granulocītu skaits strauji palielinās akūtu iekaisuma un infekcijas slimības.
Neitrofīli satur granulas ar bioloģiski aktīvās vielas, sadalot bazālās membrānas un palielinot mikrovaskulāro caurlaidību.
Leikogrammas formā neitrofīli tiek sadalīti no kreisās puses uz labo atbilstoši brieduma pakāpei. Leikoformulā jauni veido ne vairāk kā 1%, stieņu-kodolu 1-5%, segmentēti 45-70%. Vairāku slimību gadījumā jauno neitrofilu saturs. Jauno un nobriedušo neitrofilu attiecība tiek vērtēta pēc tā sauktā izmēra pārbīdīt pa kreisi(reģenerācijas indekss). To aprēķina pēc mielocītu, jauno un joslu formu attiecības pret segmentēto skaitu. Parasti šis rādītājs ir 0,05-0,1. Smagu infekcijas slimību gadījumā tas var sasniegt 1-2.
Eozinofīls(acidophilus) granulocīti
1-5% no visiem leikocītiem
To daudzums ir apgriezti saistīts ar glikokortikoīdu sekrēciju. Pusnaktī to ir maksimums, agrā rītā - minimums.
Pēc nobriešanas kaulu smadzenēs tie cirkulē asinīs mazāk par 1 dienu, pēc tam migrē audos, kur turpina pastāvēt 8-12 dienas. Īpaši daudz to ir zarnu gļotādas un elpošanas ceļu lamina propria.
Diametrs 10-15 mikroni.
Pieder fagocītiskā aktivitāte, taču to nelielā skaita dēļ to loma šajā procesā ir neliela.
Galvenā funkcija - neitralizācija un iznīcināšana olbaltumvielu izcelsmes toksīni, svešas olbaltumvielas, antigēnu-antivielu kompleksi.
Basofilu un tuklo šūnu fagocitozes granulas, kas satur histamīnu, ražojot fermentu histamināze, kas iznīcina histamīnu.
Histamīna asimilācija un neitralizācija ar eozinofiliem samazina izmaiņas iekaisuma vietā. Alerģisku reakciju gadījumā, helmintu invāzija, antibakteriālā terapija palielinās eozinofilu skaits. Tā kā šādos apstākļos tas sabrūk (degranulējas) liels skaits tuklo šūnas un bazofīli, no kuriem izdalās daudz histamīna un eozinofīli to neitralizē.
Viena no eozinofilu funkcijām ir ražošana plazminogēns, kas nosaka viņu dalību fibrinolīzes procesā.
Bazofīlie granulocīti
Mazākā leikocītu grupa 0,5-1%
Dzīves ilgums ir 8-12 dienas, aprites laiks ir vairākas stundas
Ražo histamīnu, heparīnu (tāpēc kopā ar tuklo šūnām heparinocīti tiek grupēti kopā)
To skaits palielinās akūta iekaisuma pēdējā (reģeneratīvā) fāzē un nedaudz palielinās hroniska iekaisuma laikā.
Basofīlo heparīns novērš asins recēšanu iekaisuma vietā, un histamīns paplašina kapilārus, kas nodrošina rezorbciju un dzīšanu.
Uz virsmas gluži kā tuklo šūnas, ir receptori pret IgE klases antivielām (imūnglobulīns E). imūnkompleksa veidošanās starp antigēnu un IgE rezultātā no bazofilu granulām izdalās heparīns, histamīns, serotonīns, trombocītu aktivējošais faktors, lēnas darbības viela anafilaksīns un citi vazoaktīvi amīni. Šie procesi ir pamatā alerģiska reakcija tūlītēja paaugstināta jutība . Parādās niezoši izsitumi, parādās bronhu spazmas un paplašinās mazie asinsvadi.
Monocīti
2-10% no visiem leikocītiem
Uzturēšanās laiks asinsritē ir 8,5 stundas. Pēc tam tie nonāk audos, kur pārveidojas mononukleārie makrofāgi. Atkarībā no dzīvotnes (plaušās, aknās) tās iegūst specifiskas īpašības.
Spēj veikt amēboīdu kustību, uzrāda fagocītisku un baktericīdu aktivitāti. Tie spēj fagocitēt līdz 100 mikrobiem, bet neitrofīli tikai 20-30.
Tie parādās iekaisuma vietā pēc neitrofiliem un ir aktīvi skābā vidē, kad neitrofīli zaudē aktivitāti. Fagocitozes mikrobi, mirušie leikocīti, bojātas šūnas iekaisuši audi, attīrot iekaisuma vietu un sagatavojot to reģenerācijai.
Monocīti ir centrālā saite mononukleārā fagocītiskā sistēma . Atšķirīga iezīmeŠīs sistēmas elementi ir fagocitozes, pinocitozes spēja, antivielu un komplementa receptoru klātbūtne, kopīga izcelsme un morfoloģija.
Makrofāgi piedalīties veidošanā specifiska imunitāte . Absorbējot svešas vielas, tās tās apstrādā un pārvērš īpašā savienojumā - imunogēns, kas kopā ar limfocītiem veido specifisku imūnreakciju.
Makrofāgi piedalās iekaisuma un reģenerācijas procesos, lipīdu un dzelzs metabolismā, ir pretaudzēju un. pretvīrusu iedarbība. Tie izdala lizocīmu, komplementu, interferonu, elastāzi, kolagenāzi, plazminogēna aktivatoru, fibrogēno faktoru, kas uzlabo kolagēna sintēzi un paātrina šķiedru audu veidošanos.
Limfocīti
20-40% balto asins šūnu
Atšķirībā no visiem citiem leikocītiem, tie spēj iekļūt audos un atgriezties asinīs.
Ir īslaicīgs 3-7 dienas (20%) un ilgstošs 100-200 dienas vai vairāk (80%); Kositsky ir 20 gadi.
Tie ir galvenie šūnu elementi imūnsistēma. Atbild par specifiskas imunitātes veidošanos. Viņi spēj atšķirt savus antigēnus no svešiem un veidot pret tiem antivielas.
Ir divas limfocītu klases:
T-limfocīti (atkarīgi no aizkrūts dziedzera) un B-limfocīti (atkarīgi no bursas).
T un B attīstās neatkarīgi viens no otra pēc atdalīšanas no kopējā priekšgājēja. Dažas šūnas nonāk no kaulu smadzenēm aizkrūts dziedzeris, kur timozīna ietekmē diferencējas T-limfocītos, kas nonāk asinīs un perifērajos limfoīdos orgānos – liesā, mandeles, limfmezglos.
Citas cilmes šūnas, atstājot kaulu smadzenes, tiek diferencētas mandeļu, zarnu un aklās zarnas limfoīdos audos. Nobriedušie B limfocīti pēc tam nonāk asinsritē, no kurienes tie nonāk limfmezglos, liesā un citos audos.
T un daži B limfocīti atrodas pastāvīgā kustībā perifērajās asinīs un audu šķidrumā, 60% ir T un 25-30% ir B šūnas. Apmēram 10-20% ir “nulles” limfocīti, uz kuru virsmas nav ne T, ne B receptoru. Tie netiek diferencēti imūnsistēmas orgānos un noteiktos apstākļos var pārvērsties par T un B.
B limfocīti
Satiekoties ar antigēnu, rodas specifiskas antivielas (IgM, IgG, IgA), kas šīs vielas neitralizē un saista un sagatavo fagocitozei. Primārās atbildes laikā veidojas B limfocītu klons, kam ir imunoloģiskā atmiņa.
Autoimūnas slimības. Dažos gadījumos paša organisma olbaltumvielas tiek mainītas tā, ka limfocīti tos sajauc ar svešām olbaltumvielām.
Lielākā daļa B limfocītu ir īslaicīgi. (Lielākā daļa T ir ilgmūžīgi, kloni – līdz 20 gadiem.
T limfocīti
Atbildīgs par svešu antigēnu atpazīšanu; svešu un pat savu antigēnu modificēto šūnu atgrūšana (olbaltumvielas, vīrusi...); izraisīt šūnu imūnreakciju. Tie ir sadalīti vairākās grupās.
Killer T šūnas– iznīcināt svešas un savas mērķa šūnas, uz kuru virsmas atrodas sveši antigēni
T-B palīgi– palīdz diferencēt B limfocītus šūnās, kas ražo antivielas.
T veida slāpētāji– šūnas, kas kavē imūno reakciju.
Aizkavētā tipa paaugstinātas jutības (DTH) faktori atbrīvot humora mediatorus limfokīni kas maina citu šūnu uzvedību (neitrofilu, eozinofilu, bazofilu ķīmijaktiskie faktori); iedarbojas uz asinsvadu caurlaidību, piemīt pretvīrusu aktivitāte (limfotoksīns, interferons).
Katrā no uzskaitītajām grupām mēs atradām atmiņas šūnas , kas, saskaroties ar antigēnu, atkārtotā gadījumā reaģē ātrāk un intensīvāk nekā pirmajā saskarē ar to.
Leikocitoze:
Fizioloģiskais(pārdalīšana) – leikocītu pārdale starp dažādu audu un orgānu traukiem. Bieži iznīcina leikocītus, kas atrodas liesā, kaulu smadzenēs un plaušās.
Gremošana - pēc ēšanas
Miogēns– pēc smaga muskuļu darba
Emocionāls
Sāpīgām sekām
Ir nelielas leikocītu skaita izmaiņas, bez izmaiņām leikocītu formulā, īslaicīgi.
Jet(īstā) leikocitoze - iekaisuma procesos un infekcijas slimībās. Izmainās leikoformula, palielinās jauno neitrofilu skaits, kas liecina par aktīvu granulocitopoēzi.
Leikopēnija
Saistīts ar urbanizāciju (palielināts fona starojums), kaulu smadzeņu darbības traucējumiem, piemēram, ar staru slimību.
Leikocītu veidošanās
Vairāk nekā 50% leikocītu atrodas audos ārpus asinsvadu gultnes, 30% kaulu smadzenēs un 20% asins šūnās.
Sencis - apņēmusies cilmes šūna
Granulocītu sērijas prekursors ir kaulu smadzeņu šūnas - mieloblasti (bazofīlie, neitrofīlie, eozinofīlie), promielocīti, mielocīti, metamielocīti.
Agranulocītu sērijas prekursori ir monoblasti un limfoblasti (T un B formas).
Vielas, kas stimulē leikopoēzi, neiedarbojas tieši uz kaulu smadzenēm, bet gan caur sistēmu leikopoetīni . Leikopoetīni iedarbojas uz sarkanajām kaulu smadzenēm, stimulējot leikocītu veidošanos un diferenciāciju.
Trombocīti
Diametrs 0,5-4 mikroni
Kopējais daudzums 180-320 *10 9 / l asinis
Palielinājums vairāk nekā 4*10 5 / µl asinis - trombocitoze
Samazināt no 1 līdz 2*10 5 / µl asinis - trombocitopēnija
Notiek ielāde...