Тест на крвта за ХЦВ - што е тоа? Крв за hbsag и анти hcv. Зошто ви е потребен крвен тест за HBsAg и што е тоа?Hbsag што е хепатитис?

Крв за HBsAG - што е тоа? Медицината познава голем број на заразни заболувања на црниот дроб, еден од нив е вирусниот хепатитис Б, кој може да се открие во крвта со присуство на специјален липопротеин (HBs-angigen) на површината на клеточната мембрана на вирусот. HbsAg во крвта првпат беше идентификуван во 1963 година од американски лекар и научник кај австралиски Абориџин. Научникот ја сметал оваа супстанца како нормален човечки протеин кај одредена група луѓе, но подоцна дошол до заклучок дека HBsAG е знак за заразно заболување на црниот дроб. Во 1967 година, неговиот тим на истражувачи веќе со сигурност рече дека австралискиот антиген е поврзан со оштетување на црниот дроб од вирусот на хепатитис Б.

Хепатитис Б може да се зарази парентерално (контакт со крв: трансфузија на контаминирана крв, интравенска зависност од дрога, употреба на контаминирани инструменти во салони за тетоважи и нокти), преку вертикален пренос (за време на породување), незаштитен сексуален контакт, дури и во секојдневниот живот. можност вирусот да влезе во телото. Вирусот е многу отпорен на штетни фактори на животната средина. Преваленцата во светот е исклучително висока, а инциденцата сè уште расте со висока стапка во земјите во развој. За инфекција, минималниот број на вирусни честички е 10, за ХИВ оваа бројка е 100 пати поголема.

Форми на вирусен хепатитис: акутен или хроничен, со жолтица и аниктерична форма. Многу често болеста е хронична, а телото не е во состојба целосно да го елиминира инфективниот агенс. Прогресијата на болеста се јавува со вклучување на имунолошки механизми и може да се манифестира со системски реакции на телото. Ова се должи на мимикријата (антигенска сличност) на вирусот и комплексот HLA (хистокомпатибилност) на клетките на телото. Често, хепатитисот може да предизвика автоимуни болести како што се Сјогреновата болест, периартеритис, тромбоцитопенична пурпура, гломерулонефритис, васкулитис итн.

Се состои од липопротеин и јадро и носи генетски материјал претставен во форма на два ДНК синџири. На внатрешната и надворешната структура има специфични протеини на вирусот - антигени. Површинскиот HBsAG (австралиски антиген) има 2 рецептори, пред-S 1 и 2. Рецепторите имаат строга специфичност специјално за хепатоцитните клетки. HbsAg е цел комплекс на антигенски структури (подтипови). Постојат 8 главни и 5 претставени во помали количини, кои се разликуваат едни од други во комбинации на антигенски детерминанти. Распространетоста на подтиповите низ целиот свет е претставена со 4 зони. Не постои корелација помеѓу подтипот на хепатитис и клиничката прогноза.

Основниот HBsAG (исто така наречен кор-антиген) е поделен на HBeAG кога ќе влезе во телото. Телото е способно да произведува специфични имуноглобулини и антитела на овие антигени: анти-HBs и anti-HBe. Откако вирусот ќе влезе во крвта, површинскиот антиген доаѓа во контакт со мембраната на хепатоцитите, а исто така, во помала мера, со другите клетки на телото.

Површинскиот липопротеин е уништен, кор-антигенот се ослободува и вирусот започнува да работи на репродукција на сопствената ДНК во јадрото на хепатоцитите. Познати се 2 механизми за имплементација на вирусниот геном: репликативен и интегративен. Во првиот случај, се јавува синтеза на нуклеинска киселина и изградба на вирусни школки; во вториот случај, геномот се интегрира директно во геномот на клетката; во таква ситуација, целосно чистење на вирусот од телото е невозможно. , што може да доведе до хепатоцелуларен карцином.

Во овој случај, можно е да се реплицираат податоците за HBsAG од таквата ДНК, да се продолжи или да се продолжи со синтезата на вирионите.

Вирусот не предизвикува речиси никаков директен штетен ефект; цитолизата на хепатоцитите е можна кога тие се оштетени од имунокомпетентните клетки на сопственото тело, во услови на зголемено ниво на циркулирачки вируси. Во таква ситуација, ензимскиот апарат на клетката на црниот дроб, кој има висока цитолитичка активност, се ослободува, клетките ја губат способноста да користат токсини, метаболичките производи се акумулираат и воспалението на црниот дроб напредува.

Лабораториска дијагноза на хепатитис Б

HBsAG се одредува 1,5 месец по инфекцијата, позитивен HBsAG на тест на крвта не може да покаже дали процесот е акутен или хроничен, пред колку време била инфекцијата, состојбата на клетките на црниот дроб, дали процесот напредува, тоа само укажува на присуство на вирусот во телото. Кога се вакцинираат или по контакт со вирусот, се појавуваат анти-HBs антитела, кои можат да перзистираат и циркулираат во крвта со години. Но, вреди да се запамети дека нивниот титар се намалува, а нивото на ризик од инфекција зависи од нивната количина. Секој човек, во отсуство на контраиндикации, може да помине курс на вакцинација и да го заштити своето здравје.

HbeAg се евидентира во моментот на размножување на вирусните честички, долгорочното присуство на овој маркер во крвта укажува на транзиција на процесот во хронична фаза. Присуството на антитела на овој антиген укажува на отсуство на репродукција и поволна прогноза на болеста.

Постојат имуноглобулини М и Г до HBc антигени. Анти-HBc M е фиксиран во периодот на инкубација по HBsAG.

Имуноглобулините од класа G се појавуваат подоцна и сигнализираат за претходна болест и се присутни во постојани високи концентрации за време на хронични состојби.

Заедничката циркулација на имуноглобулините М и Г укажува на егзацербација на хроничен вирусен хепатитис Б.

Полимеразната верижна реакција се користи за откривање на ДНК на хепатитис во крвта или директно во клетките на црниот дроб (за време на биопсија), има висока чувствителност и специфичност, ќе помогне да се открие вирусот порано, да открие дали вирусот е мутантен, да го одреди неговиот генотип , бројот на копии во 1 ml крв, следете го третманот.

Дополнителни студии за хепатитис Б

Дешифрирањето на комплекс од серолошки податоци за присуството или отсуството на антигени, антитела, нивните класи и специфичност овозможува да се утврди дијагнозата, точно да се наведе фазата и периодот на болеста и да се одреди прогнозата на болеста.

Во клиничката лабораториска дијагностика, се користат биохемиски тестови на крвта. AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза) припаѓаат на интрацелуларни ензими од групата трансаминази; тие обично се откриваат во мали количини, но кога клетките се уништени, тие влегуваат во крвотокот и укажуваат на цитолиза. Количината на ензими во серумот е директно пропорционална со степенот на оштетување.

Алкалната фосфатаза е помалку специфичен ензим, бидејќи се наоѓа во сите клетки на телото, но неговото зголемување може да укажува на клеточно уништување и може да има помошна вредност во дијагнозата на хепатитис. Гама-глутамил транспептидаза е исто така интрацелуларен ензим на црниот дроб и панкреасот, кој се наоѓа во клетките на простатата и мозокот и е катализатор за метаболичките процеси во клетката, исто како што алкалната фосфатаза не може да послужи како точен идентификатор на оштетувањето конкретно на клетките на црниот дроб.

Така, тестот на крвта HBsAG е главниот серолошки тест за дијагностицирање на вирусот на хепатитис Б.

Главниот маркер на инфекција со вирусот на хепатитис Б

Внимание. Во случај на позитивни и сомнителни реакции, рокот за издавање резултати може да се продолжи на 2 работни дена.

HBsAg- површински антиген на вирусот на хепатитис Б, главен маркер на акутен и хроничен хепатитис Б - е протеинска молекула (липопротеин) одговорна за адсорпција на вирусот на површината на хепатоцитите (клетките на црниот дроб). Откако вирусот ќе се интегрира во геномот на клетките на црниот дроб, тие почнуваат да произведуваат вирусна ДНК и протеини, а новите HBsAg молекули влегуваат во крвта.

Во повеќето случаи, HBsAg се открива веќе во периодот на инкубација, а кај акутен хепатитис се открива во крвта во рок од 5-6 месеци. Откривањето на површинскиот антиген на вирусот на хепатитис Б во крвта подолго од 6 месеци по почетокот на болеста укажува на можна хроничност на процесот. Можно е доживотно пренесување на HBsAg.

HBsAg е способен да активира клеточни прото-онкогени. По доволно долг период (повеќе од 20 години), можен е развој на хепатокарцином.

Карактеристики на инфекција. Хепатитис Б (ХБВ, ХБВ)акутна системска вирусна болест. Се карактеризира со оштетување на црниот дроб и разни екстрахепатални манифестации. Се јавува акутно или хронично, во иктерични (35%) или аниктерични (65%) форми. Вирусот на хепатитис Б е ретровирус од семејството на хепаднавируси - Hepadnaviridae, содржи ДНК, е исклучително отпорен во надворешната средина (на УВ зраци, температура, детергенти). Хепатитис Б се пренесува преку крв и биолошки течности преку парентерален, трансплацентарен, сексуален и домаќински пат. Високо ризичните групи вклучуваат луѓе кои практикуваат интравенска злоупотреба на дрога, промискуитетен секс, како и медицински работници, пациенти на кои им е потребна хемодијализа или трансфузија на крв, затвореници, членови на семејството на HBs-позитивни лица и новороденчиња од HBs-позитивни мајки.

Продирајќи во телото, вирусот на хепатитис навлегува во крвните макрофаги и се шири низ телото. Репликацијата на вирусот се јавува во лимфните јазли, коскената срцевина, фоликулите на слезината, макрофагите и хепатоцитите. Оштетувањето на црниот дроб е предизвикано главно од имунолошка лиза; вирусот има и директен цитопатски ефект. Сличноста на вирусните антигени со антигените на човечкиот систем за хистокомпатибилност ја одредува појавата на автоимуни („системски“) реакции.

Површинските (HBsAg) и основните (HBcAg) протеини на вирусот се антигени, што предизвикуваат производство на анти-HBs и анти-HBscore, соодветно. Основниот антиген, кој влегува во крвта, е поделен на постабилни компоненти, од кои едната, HBe-Ag, исто така носи антигенски својства. Против него се произведуваат анти-HBe антитела. Генетската варијабилност на ХБВ придонесува за „евазија“ на вирусот од имунолошкиот одговор. Ова е поврзано со тешкотии во лабораториската дијагноза (серонегативен хепатитис Б), како и со хроничноста на болеста. Појавата на атипични делови од ДНК во геномот на вирусот доведува до фулминантен тек на хепатитис Б.

Периодот на инкубација во просек е 50 дена, но може да продолжи и до 6 месеци. На крајот на периодот на инкубација, нивото на трансаминази на црниот дроб се зголемува, црниот дроб и слезината се зголемуваат. Можно е да се зголеми концентрацијата на билирубин на 2 - 2,5 нормални вредности, иако тоа не доведува до затемнување на урината. Постојат слични на грип, артралгични, диспептични или мешани варијанти на клиничкиот тек на продромот. Најнеповолниот тек на продромот е типот на серумска болест (чешање, миграциски периартикуларни осип).

Акутниот период (2 - 12 дена) се јавува со синдром на интоксикација: намален апетит, диспепсија, инверзија на спиење. Во третина од случаите се јавува жолтица: нивото на билирубин нагло се зголемува, мукозните мембрани и кожата добиваат различни нијанси на жолта боја и се појавува чешање. Најалармантен симптом е намалувањето на протромбинскиот индекс и албуминот во крвта, што укажува на хепатална клеточна инсуфициенција. Компликација на болеста, хепатална енцефалопатија, укажува на акутна хепатодистрофија. Насилен хуморален имунолошки одговор често доведува до појава на имуни комплекси кои се таложат на ендотелот на садовите на бубрезите, тироидната жлезда, гениталиите итн. Се јавува васкулитис. Програмата за системски манифестации на ХБВ инфекција може да вклучува автоимун тироидитис, хроничен гастритис, Сјогренов синдром, идиопатска тромбоцитопенична пурпура, периартеритис нодоза, гломерулонефритис, Гилејн-Баре синдром, ревматоиден артритис итн.

Фазата на опоравување се карактеризира со исчезнување на знаците на холестаза, нормализирање на метаболичките процеси, обновување на функцијата на црниот дроб и системски манифестации на болеста доаѓаат до израз. Во споредба со другите вирусни хепатитис, хепатитис Б е по системски по природа и има понеповолен тек кај децата. Хроничниот тек се јавува во 5% од случаите. „Здравите носители“ на HBsAg, како и пациентите со хроничен хепатитис Б, се изложени на висок ризик од развој на цироза на црниот дроб и хепатоцелуларен карцином. Системските манифестации не исчезнуваат секогаш кога хепатитис Б е излечен.

Досега развиените вакцини не предизвикуваат хепатитис Б индуциран од вакцината, бидејќи тие се генетски конструиран HBs антиген. Сепак, вакцинацијата обезбедува заштита од хепатитис Б само за 5-7 години. Пред вакцинација, по вакцинацијата и 5 години по вакцинацијата, потребно е да се испита нивото на анти-HBs антитела.

Препорачливо е да се спроведе студијата не порано од 6 недели од моментот на сомневање за инфекција.

Апликациите за истражување во ИНВИТРО ДОО се пополнуваат со помош на пасош или документ што го заменува (миграциона карта, привремена регистрација во местото на живеење, лична карта за воен персонал, потврда од канцеларијата за пасоши во случај на губење на пасош, карта за регистрација од хотел). Презентираниот документ нужно мора да содржи информации за привремена или трајна регистрација во Руската Федерација и фотографија. Во отсуство на пасош (документ што го заменува), пациентот има право да пополни анонимна апликација за донација на биоматеријал. При анонимен преглед, апликација и примерок од биоматеријал добиен од клиентот, се доделува број кој е познат само на пациентот и медицинскиот персонал кој ја направил нарачката.

Резултатите од студиите извршени анонимно не можат да се поднесат на хоспитализација, стручни прегледи и не се предмет на регистрација во ORUIB.

Зголемено ниво на ALT и AST.
Клинички знаци на акутен или хроничен вирусен хепатитис, хронични заболувања на црниот дроб и билијарниот тракт.
Испитување на појава на болести во семејството/тимот.
Подготовка за вакцинација.
Испитување на хронични пациенти подложени на чести парентерални процедури.
Подготовка за хоспитализација и операција.
Бремени жени и во подготовка за бременост.
Превентивен преглед на донатори, лица од ризични групи (здравствени работници, деца од мајки носители на HBsAg).
Незаштитен сексуален однос, честа промена на сексуални партнери.
Интравенска зависност од дрога.

Толкувањето на резултатите од студијата содржи информации за лекарот што посетува и не е дијагноза. Информациите во овој дел не треба да се користат за самодијагностика или само-лекување. Лекарот прави точна дијагноза користејќи ги и резултатите од овој преглед и потребните информации од други извори: медицинска историја, резултати од други прегледи итн.

Мерни единици во Самостојна лабораторија INVITRO.Во отсуство на HBs антиген, одговорот е „негативен“.

Доколку се открие антиген на HBs во серумот, дополнително се прави потврден тест, вклучувајќи повторен тест за HBsAg и тестови со имуноинхибиција и разредување. Кога ќе се потврди примарниот позитивен резултат, се дава одговорот: HBsAg - „позитивен“, HBsAg (потврден) - „позитивен“.

Во ретки случаи, кога се врши потврден тест, тестот за имуноинхибиција не ја потврдува специфичноста на позитивниот резултат. Во такви случаи, се дава одговор HBsAg - „резултатот е постојано позитивен, непотврден“. Ова значи веројатност за какви било неспецифични ефекти на серумските компоненти. Во овој случај, се препорачува да се повтори тестирањето по одредено време (по можност да се користи друг метод).

Позитивен резултат:

акутен хепатитис Б: инкубација или акутни периоди;
носител на вирусот на хепатитис Б;
хроничен хепатитис Б.

Негативен резултат:

хепатитис Б не беше откриен (во отсуство на анти-HBc маркери за хепатитис Б);
акутен хепатитис Б не може да се исклучи: период на опоравување;
не може да се исклучи хроничен хепатитис Б со низок интензитет на репликација;
фулминантен, малиген тек на ХБВ;
не може да се исклучи хепатитис Б со дефектен (серонегативен) HBs антиген;
мешан хепатитис Б+Д (делта вирусот користи површински антиген како своја обвивка, па затоа може да не биде откриен).

Забелешка! Информации за позитивни резултати од серолошки студии за маркери на парентерален вирусен хепатитис.

Почитувани пациенти! Во согласност со важечките прописи на територијата на Руската Федерација, ви го потсетуваме:

информациите за позитивните резултати од серолошките тестови за маркери на парентерален вирусен хепатитис (тестови бр. 73, бр. 79) ги пренесува лабораторијата INVITRO LLC (Москва) до Одделот за сметководство и регистрација на заразни болести на Државниот санитарен и епидемиолошки надзор Центар во Москва. ORUIB TsGSEN во Москва, пак, носи информации до медицинската установа која обезбедува амбулантска медицинска нега на местото на регистрација на пациентот;
информациите за позитивните резултати од серолошките тестови за маркери на парентерален вирусен хепатитис (тестови бр. 73, бр. 79) извршени во регионалните лаборатории на мрежата INVITRO (Санкт Петербург, Новосибирск, Челјабинск, Самара) се испраќаат до локалните ORUIB.

Причини

Резолуција на Главниот државен санитарен лекар на Руската Федерација од 22 октомври 2013 година N 58 „За одобрување на санитарни и епидемиолошки правила СП 3.1.3112-13 „Превенција на вирусен хепатитис Ц“ (клаузула 4.3.).
Резолуција на главниот државен санитарен лекар на Руската Федерација од 28 февруари 2008 година N 14 „За одобрување на санитарни и епидемиолошки правила SP 3.1.1.2341-08“ (Дел VII).
За Москва, исто така, дополнително: Наредба на Канцеларијата на Роспотребнадзор за Москва од 1 октомври 2008 година N 122 „За мерки за подобрување на надзорот на вирусниот хепатитис во градот Москва“ (заедно со „Методолошки препораки за епидемиолошки надзор на вирусен хепатитис во градот од Москва“).

Апликациите за истражување во INVITRO LLC се пополнуваат со пасош или документ што го заменува(миграциска карта, привремена регистрација во местото на живеење, лична карта за воен персонал, потврда од пасош во случај на губење на пасошот, регистрација од хотелот). Презентираниот документ нужно мора да содржи информации за привремена или трајна регистрација во Руската Федерација и фотографија. Во отсуство на пасош (документ што го заменува), пациентот има право да пополни анонимна апликација за донација на биоматеријал. При анонимен преглед, апликација и примерок од биоматеријал добиен од клиентот, се доделува број кој е познат само на пациентот и медицинскиот персонал кој ја направил нарачката.

анти-HBs, антитела

Квантитативно определување во крвта на специфични заштитни пост-инфективни или пост-вакцинирани антитела против вирусен хепатитис Б.

Синоними руски

Вкупни антитела на површинскиот антиген на вирусот на хепатитис Б, анти-HBs a/t.

СинонимиАнглиски

Антитела за површински антиген на хепатитис Б, анти-HBs, вкупно, HBsAb, IgG, IgM, антитела за хепатитис Бс, површински антитела за хепатитис Б.

Метод на истражување

Хемилуминисцентна имуноанализа.

Единици

mIU/ml (меѓународна мили единица на милилитар).

Кој биоматеријал може да се користи за истражување?

Венска крв.

Како правилно да се подготвите за истражување?

Не пушете 30 минути пред да донирате крв.

Општи информации за студијата

Вирусот на хепатитис Б (ХБВ) е заразна болест на црниот дроб предизвикана од вирусот на хепатитис Б (ХБВ) што содржи ДНК. Меѓу сите причини за акутен хепатитис и хронична вирусна инфекција, вирусот на хепатитис Б се смета за еден од најчестите во светот. Вистинскиот број на заразени лица е непознат, бидејќи многу луѓе имаат инфекција без значителни клинички симптоми и не бараат лекарска помош. Вирусот често се открива при превентивни лабораториски тестови. Според груби проценки, околу 350 милиони луѓе во светот се погодени од вирусот на хепатитис Б и 620 илјади годишно умираат од неговите последици.

Изворот на инфекција е пациент со ХБВ или вирусен носител. ХБВ се пренесува преку крв и други телесни течности. Може да се инфицирате преку незаштитен сексуален контакт, преку употреба на нестерилни шприцеви, преку трансфузија на крв и трансплантација на органи, освен тоа, инфекцијата може да помине од мајка на дете за време или по породувањето (преку пукнатини во брадавиците). Ризичната група вклучува медицински работници кои најверојатно ќе дојдат во контакт со крвта на пациентот, пациенти на хемодијализа, корисници на дроги за инјектирање, луѓе со бројни незаштитени сексуални односи и деца родени од мајки со ХБВ.

Периодот на инкубација на болеста се движи од 4 недели до 6 месеци. Вирусен хепатитис Б може да се појави и во форма на благи форми, кои траат неколку недели, и во форма на хронична инфекција со долготраен тек. Главни симптоми на хепатитис: жолтица на кожата, треска, замор, при тестови - знаци на дисфункција на црниот дроб и специфични антигени на вирусот на хепатитис Б. Акутна болест може да се појави брзо, да биде фатална, да прерасне во хронична инфекција или да заврши со целосно закрепнување. Се верува дека по заболувањето од ХБВ се формира стабилен имунитет. Хроничниот вирусен хепатитис Б е поврзан со развој на цироза и рак на црниот дроб.

Достапни се неколку тестови за дијагностицирање на тековниот или минат хепатитис Б. Вирусни антигени и антитела се користат за откривање на преносна, акутна или хронична инфекција со или без симптоми, додека се следи хроничната инфекција.

Вирусот има сложена структура. Главниот плик антиген е HBsAg, површинскиот антиген на вирусот. Постојат биохемиски и физичко-хемиски карактеристики на HBsAg кои овозможуваат да се подели на неколку подтипови. Секој подтип произведува свои специфични антитела. Различни подтипови на антигени се наоѓаат во различни региони во светот.

Анти-HBs антителата почнуваат да се појавуваат во крвта 4-12 недели по инфекцијата, но веднаш се врзуваат за HBsAg, така што може да се детектираат во забележливи количини само по исчезнувањето на HBsAg. Периодот помеѓу исчезнувањето на антигенот и појавата на антитела (периодот на „прозорец“ или „серолошки јаз“) може да се движи од 1 недела до неколку месеци. Титарите на антителата полека се зголемуваат, достигнувајќи максимум по 6-12 месеци и остануваат во големи количини повеќе од 5 години. Некои луѓе кои закрепнуваат имаат антитела во крвта долги години (понекогаш и доживотно).

Анти-ХБ се произведуваат и со изложување на вирусен антигенски материјал за време на вакцинацијата против ХБВ и укажуваат на ефективен имунолошки одговор на вакцината. Но, антителата по вакцинацијата не остануваат во крвта толку долго колку антителата по инфекцијата. Одредувањето на анти-ХБ се користи за да се одлучи дали е препорачлива вакцинација. На пример, ако тестот е позитивен, вакцината не е потребна, бидејќи веќе постои специфичен имунитет.

За што се користи истражувањето?

За следење на хроничен хепатитис Б (пропишано заедно со определување на други антигени и антитела на вирусот на хепатитис Б).
Да се утврди историјата на вирусен хепатитис Б и развој на пост-инфективен имунитет.
Да се процени ефективноста на вакцинацијата и развојот на пост-вакциналниот имунитет.
Да се изберат лица со ризик фактори за ХБВ инфекција за цели на вакцинација.
Да се одлучи за препорачливоста да се препише имуноглобулин кај пациенти со висок ризик од заразување со вирусен хепатитис.

Кога е закажана студијата?

На секои 3-6 месеци при следење на хроничен вирусен хепатитис Б и неговиот третман.
Доколку постојат докази за претходен хепатитис со непозната етиологија.
При евалуација на пациенти со висок ризик за ХБВ инфекција.
Кога се одлучува дали да се вакцинира против вирусен хепатитис Б.
Неколку месеци или години по примената на вакцината.

Што значат резултатите?

Референтни вредности

Резултат: негативен.

Концентрација: 0 - 10 mIU/ml.

Позитивен резултат

Фаза на опоравување по хепатитис Б (во овој случај, HBsAg е отсутен во тестовите).
Ефикасна вакцинација (ревакцинацијата ќе биде потребна не порано од 5 години).
Инфекција со друг подтип на вирус на хепатитис Б (со истовремено откривање на анти-HBs и HBsAg).

Негативен резултат

Отсуство на вирусен хепатитис Б (со негативни резултати од други студии).
Недостаток на имунитет по вакцинацијата.
Вирусен хепатитис Б во инкубација, акутен или хроничен период (со позитивни резултати од тестот за други антигени и антитела).

Сомнителен резултат

Специфични антитела се присутни во крвта во мали количини (вакцинацијата може да се одложи за една година).
Се препорачува да се повтори анализата по одредено време (во зависност од клиничката ситуација и одлуката на лекарот).

Што може да влијае на резултатот?

Кај пациенти кои примиле трансфузија на крв или плазма компоненти, веројатно е лажно позитивен резултат.

Важни забелешки

Присуството на анти-HBs антитела не е апсолутен показател за целосно закрепнување од вирусен хепатитис Б и целосна заштита од повторна инфекција. Со оглед на присуството на различни серолошки подтипови на хепатитис Б, постои можност за присуство во крвта на антитела на површинските антигени од еден тип и вистинска инфекција на телото со вирусот на хепатитис Б од друг подтип. Кај такви пациенти, антителата на HBs и HBs антигенот може да се детектираат во крвта истовремено.

Вирусен хепатитис е на прво место меѓу болестите на црниот дроб. Меѓу неколку видови на хепатитис, формата Б се смета за најпопуларна. И покрај фактот дека е достапна вакцина против ХБВ, бројот на заразени луѓе продолжува постојано да расте. Ова го олеснува и варијабилноста на патиштата на инфекција и асимптоматскиот тек на болеста карактеристична за хепатитисот, што го отежнува неговото рано откривање.

Невозможно е да се утврди дали имате хепатитис Б само врз основа на симптомите.. Само тест на крвта може да ја потврди или побие дијагнозата. Современото истражување ни овозможува да добиеме целосни информации за вирусот, вирусното оптоварување и резултатот од активноста на ХБ во организмот.

Кои тестови треба да се направат за хепатитис Б?

Еден тест на крвта не е доволен за да се дијагностицира хепатитис Б. Студијата за вирусот вклучува неколку сложени дијагностички тестови кои се неопходни за следење на текот на ХБВ, одредување на неговиот период и фаза, како и за проценка на напредокот на антивирусна терапија. Студиите се пропишани за откривање на HBsAg во крвта, како и пред, за време и по терапијата.

ХБС тест на крвта

Најраниот индикатор за активноста на вирусот во крвта се смета за HBsAg, специфичен протеин кој е дел од структурата на вирусната обвивка. Неговото второ име е површински антиген.

Внимание!ДНК на вирусот на хепатитис е опкружена со протеинска капсула, која е дизајнирана за вирусот да влезе во клетките. Протеините во оваа капсула се нарекуваат HBsAg (англиска кратенка за антиген на хепатитис Б).

Површинскиот антиген може да се открие во крвта во рок од 4-5 недели од моментот на инфекција. Препорачливо е да се прави стандарден тест за присуство на HBsAg во крвта годишно; задолжително испитување треба да се спроведе со:

Бремени жени и деца родени од заразена мајка
Пациенти пред операција
Донатори,
Медицински работници,
Носители на хепатитис Б и хронични пациенти
Пациенти со зголемен AST и ALT индекс,
Зависници од дрога,
Членови на семејството на заразеното лице.

Постојат квалитативни и квантитативни тестови на крвта. Квалитативната анализа дава информации за присуството на антиген во крвта, додека квантитативната анализа дава информации за концентрацијата на вирусниот протеин во телото. Користејќи ги овие тестови, можете да добиете идеја за фазата и сериозноста на болеста, а потоа да креирате план за лекување.

Студија за HBeAg

HBeAg е хепатитис антиген содржан во неговото јадро. Анализата е неопходна за да се процени активноста на вирусот. Се појавува 1-2 недели по анализата на hbsag. Ако HBeAg опстојува повеќе од 20 недели, можеме да заклучиме дека хепатитисот станал хроничен. Ако хепатитис б има мутантна ДНК, HBeAg може да не се открие. Оваа опција е можна и со фулминантен хепатитис.

Антитела на HBe

Нивното присуство во индикаторите укажува на олеснување на акутна инфекција и транзиција на хепатитис во превоз. Антителата се појавуваат откако HBeAg исчезнува во крвта (донирајте само ако HBeAg е негативен). Нивниот изглед укажува на позитивен резултат од третманот.

Анти-ХБс-тотал

Овие вкупни антитела на основниот антиген на вирусот на хепатитис Б обично се појавуваат за време на почетокот на клиничките симптоми и можат да перзистираат во текот на животот.

Анти-HBc IgM

Ви овозможува да разликувате акутен од хроничен хепатитис. Ако површинскиот антиген опстојува, ова е доказ за пренос.

ДНК (ХБВ-ДНК)

Ако ДНК од хепатитис Б е откриена во количина од повеќе од 40 IU/l, тоа укажува на присуство на вирусот на хепатитис Б во телото. Резултат помал од 40 IU/l, и покрај присуството на ензими во крвта што укажуваат на закрепнување , може да значи пренос на вирусот.

За повикување!Мерната единица е бројот на меѓународни единици на милилитар крв (IU/ml).

Анти-ХБ

Анализата го оценува ефектот на вакцината или претходниот хепатитис. Ако индикаторот е повисок од референтната вредност, која е 10 mU/ml, тогаш можеме да заклучиме дека вакцинацијата против хепатитис Б била успешна, таа станала хронична со ниска заразност или се опоравила. Ниските стапки укажуваат на спротивното - болеста може да биде во периодот на инкубација или во акутната фаза.

Како да се подготвите за тестирање?

Веродостојноста на резултатите може да покрене прашања за лекарот, така што треба да знаете не само кои тестови треба да се преземат, туку и како правилно да се подготвите за испитувањето. Ова е неопходно за да се добијат најточни резултати.

Крвта мора да се дарува на празен стомак. Биохемијата на крвта и серолошките тестови не се исклучок. Препорачливо е да не се јаде храна 8-12 часа пред тестот. Чајот, кафето и другите пијалоци исто така можат да предизвикаат отстапување од нормата, па затоа треба да се воздржите од пиење.
Неколку дена пред тестот, треба да организирате денови за постење, за време на кои треба да исклучите зачинета, масна и пржена храна. Овие производи влијаат на производството на специјални ензими кои влијаат на дијагностичкиот резултат.
72 часа пред тестот, мора целосно да избегнувате алкохолни пијалоци.
Неколку недели пред тестот, треба да престанете да земате лекови. Ако поради која било причина е невозможно да се прекинат лековите, треба да го известите вашиот лекар.
Некои стручњаци сметаат дека на овие прегледи може да влијае активната физичка активност, консумирањето жолт или портокалов зеленчук и овошје, физиотерапија, ултразвук и рендген, како и менструацијата кај жените.

Овие правила помагаат да се добие вистински резултат од испитувањето, врз основа на чии резултати ќе се препише соодветен третман.

Што точно се открива за време на дијагнозата?

Задачата на лабораториското тестирање е да се идентификуваат специфични антитела за хепатитис во крвта и антигени кои укажуваат на присуство и активност на ХБВ. Тие се маркери на хепатитис Б. Речиси сите дијагностички тестови се засноваат на идентификување на маркери на вирусен хепатитис. Маркерите на хепатитис Б се претставени во табелата, со негова помош можете сами да ја дешифрирате дијагнозата.

Толкување на анализите

Откако пациентот ќе донира крв за hbs, ќе треба да ги почека резултатите. Во различни медицински установи, периодот се движи од еден ден до една недела. Само специјалисти се занимаваат со резултатите од декодирањето на анализата. Примените податоци може да се дешифрираат на следниов начин:

Ако се открие hbsag, тогаш лицето се смета за заразено.
Ако анти хбс е позитивен, тоа значи дека патологијата е присутна во телото. Анти-HBs антителата се појавуваат во фазата на опоравување по акутен хепатитис Б.
Ако анти hbe е позитивен, тоа значи дека активноста на вирусот во телото е намалена.

Лажни позитиви

Понекогаш се случува кога се дешифрира анализата на hbsag, може да се добие лажно позитивен резултат. Ова се случува кога вирусот е отсутен во телото, но тестовите укажуваат на позитивен резултат. Ваквите грешки се ретки. Позитивниот исход не е јасен. Затоа, кога се откриваат антитела на површински антиген, секогаш е потребно повторно тестирање за да се потврди резултатот.

Причината за погрешен заклучок може да бидат неквалитетни реагенси, неправилности во работниот процес или човечки фактор. Физиолошките фактори исто така може да предизвикаат лажно позитивен резултат. Бременоста, нарушувањата на имунолошкиот систем и тешките заразни болести понекогаш влијаат на погрешното толкување на тестовите.

Каде можам да се тестирам?

Може да се тестирате за хепатитис Б во која било јавна и приватна клиника. Во јавна медицинска установа потребен е упат од лекар за да се изврши преглед, а самите тестови се бесплатни. Во приватните клиники не е потребен упат, а за прегледот ќе треба да платите пари, но резултатите по правило доаѓаат побрзо.

Тестовите може да се полагаат анонимно. Во овој случај, на биолошкиот материјал на пациентот му се доделува сериски број, кој е познат само на медицинскиот професионалец. Едно лице не може да ги обезбеди резултатите од прегледот за медицински прегледи и хоспитализација.

Многу луѓе систематски или по потреба се подложуваат на процедура на дарување крв за да се утврди содржината на одредени компоненти во неа. Оваа анализа е особено важна за жените кои се подготвуваат да станат мајки, бидејќи врз основа на нејзините показатели може да се процени како детето се развива во телото. Полагањето крвен тест за присуство на компоненти на хбсаг во неговиот состав е задолжително не само за бремените жени, туку и за многу други сегменти од населението. Користејќи ја оваа анализа, научниците го одредуваат типот на хепатитис Б што можел да влезе во телото.

Ознаката hbs ag означува посебен тип на антиген. Во процесот на навлегување на вирусот на оваа болест во телото и негово внесување во наследните ДНК молекули на клетките на црниот дроб, започнува процесот на формирање на нова ДНК, која работи во корист на вирусот. Во исто време се формираат нови молекули на hbs ag, кои влегуваат во крвта. за дијагностицирање на пациентот со хепатитис Б за присуство на честички hbs ag во него.

Во медицинската пракса, опишани се многу случаи кога честичките на hbs ag присутни во крвта биле откриени за време на испитувањето дури и во фазата на периодот на инкубација на развојот на болеста.

Ако пациентот не донирал крв долго време, постоечката болест може да стане хронична.

Затоа, сите луѓе треба периодично да даруваат крв за присуство на честички hbs ag во неа. Кога на пациентот му е дијагностицирано присуство на честички hbs ag во телото, лекарите знаат дека до овој момент нивната концентрација е доста висока и понекогаш достигнува 500 mcg/ml. Вреди да се земе предвид дека еден од начините на неговото пренесување е сексуален контакт со болно лице. Дополнително, преку трансфузија на заразена крв од болно на здраво лице, во телото навлегува и вирусен хепатитис Б.

Што покажува тестот на крвта за hbs ag?

При дешифрирање на тест на крвта за содржината на елементите на групата hbs ag во него, се подразбира дека телото е погодено од вирусен хепатитис. Ако овој тест има позитивна реакција, тоа значи дека една од инфекциите што може да се развие во телото. Тоа е позитивен резултат од тестот за hbs ag што укажува на присуство во телото на една или друга група на вирусни микроорганизми кои можат да предизвикаат развој на хепатитис во телото.

Меѓу различните форми на хепатитис, хепатитис Б се смета за најчест:

Оваа болест е проучена доста добро, создадени се голем број лекови за борба против неа, но во исто време продолжува да напредува меѓу населението.
Причината за тоа е прилично долгиот период на инкубација што го има хепатитис Б.
Болеста почнува да се развива речиси асимптоматски, а во повеќето случаи се открива за време на врвот на нејзината прогресија во телото.
Во исто време, хепатитисот се пренесува доста брзо од болни луѓе на здрави луѓе и веднаш продира во работните клетки на телото.

При дарување крв за присуство на честички hbs ag во неа, се потврдуваат постоечките сомневања за развој на хепатитис во човечкото тело. Типично, луѓето кои се болни или инфицирани со вирусот на хепатитис Б имаат крв што содржи прилично голема количина на антигени на хепатитис. Благодарение на тестот на крвта, можно е не само да се открие развојот на хепатитис во раните фази, туку и да се препише третман, чија ефикасност ќе зависи од времето на неговата администрација.

Ако болеста се третира несовесно, може да прерасне во хронична форма и да доведе до неповратни здравствени последици.

Во медицинската пракса, има голем број случаи каде што земањето крвен тест за присуство на честички hbs ag во него и потврдување на постоечкиот позитивен резултат не го потврдува развојот на воспаление во црниот дроб. Затоа, многу луѓе со оваа дијагноза се смируваат и веруваат дека вирусот на хепатитис Б не им се заканува.

Повеќе информации за вирусот на хепатитис Б може да најдете во видеото.

Во реалноста, сè е многу покомплицирано. Во такви случаи, вирусот кој влегол во телото се населува во структурата на ДНК, расте и се размножува и практично нема никакво влијание врз функционирањето на клетките на црниот дроб. Истражувањето на многу научници е насочено кон проучување на природата на однесувањето на вирусот во овој случај и да одговори на прашањето зошто телото развива имунотолеранција кон него. Пациентите кои имаат антиген hbsag откриен во нивната ДНК се класифицирани како носители на вирусен хепатитис.

Хепатитис Б е многу опасен за жените за време на бременоста, бидејќи постои ризик од инфекција преку болната мајка и самиот фетус.

Во телото на бебето во развој, вирусот на хепатитис Б кој влегува веднаш мутира и станува хронична форма на инфекција. Со други зборови, од раѓање бебето е осудено на пореметувања во функционирањето на клетките на црниот дроб, кои вршат бариерна улога во нашето тело.

Како антигенот hbs ag влегува во крвта?

Донирањето крв за присуство на честички hbs ag во него ви овозможува да ја потврдите или побиете содржината на овие елементи во неговиот состав за краток временски период.

И покрај добро проучената природа на оваа болест, останува целосна мистерија каде вирусот на хепатитис влегува во крвта на здрава личност. Исто така, не е јасно зошто многу здрави претставници на човештвото се потенцијални носители на вирусот на хепатитис Б. Со сигурност може да се каже дека новородените бебиња од мајки со хепатитис во повеќето испитувани случаи биле и се носители на оваа болест. Факт е дека додека се уште е во утробата и се храни плацентарно низ нејзиното тело, бебето развива имунотолеранција на вирусните честички на хепатитис Б.

Пациенти чие тело е подложно на имунодефициенција.
Во оваа категорија спаѓаат и пациентите со СИДА.
Како и пациенти кои биле подложени на курс на комплексен третман.

Кај сите претставници на оваа категорија, имунолошкиот систем функционира на прилично слабо ниво, и затоа е доста тешко за него да ги разликува сопствените соединенија од честичките hbs ag. Научниците забележале дека носителите на антигенот hbs ag. Што ја предизвикува оваа шема сè уште не е познато. Од гледна точка на генотипската предиспозиција на луѓето, одамна е познато дека една категорија на луѓе е подложна на вирусен хепатитис Б, додека други практично никогаш не го добиваат.

Навременото дарување крв за присуство на hbs ag ќе помогне не само да се открие болеста во развој во почетната фаза на развој, туку и да се зголеми ефикасноста на ослободување од неа. Токму податоците од крводарителството го известуваат пациентот дека во него се размножува страшен вирус и тој самиот е негов носител. Едно лице може да не знае за постоечка болест долго време, а понекогаш и целиот свој живот.

Луѓето во чии тела живее и се размножува вирусот на хепатитис Б во никој случај не треба да станат крводарители, за да не се заразат со тоа здрави луѓе.

На пациентите со вирус на хепатитис Б во крвта им се препорачува почесто да ги посетуваат медицинските установи, се специјално регистрирани во клиниката итн. Научниците сè уште не успеале да ја откријат вистинската причина за навлегувањето на вирусот на хепатитис Б во телото на здрава личност, исто како што не е откриена причината зошто некои луѓе се носители на оваа болест. Истражувањето во оваа област продолжува и на руско и на глобално ниво. Навремената дијагноза и тестирање ќе помогнат да се спречи и запре развојот на болеста во вашето тело.

Опис

Метод на одредување Хемилуминисцентна имуноанализа

Материјал што се проучуваСерум за крв

Достапна е домашна посета

Главниот маркер на вирусен хепатитис Б

Ова е најраниот маркер на хепатитис Б, кој се појавува дури и во периодот на инкубација на болеста, пред да се зголеми нивото на ензимите во крвта. Синтезата на нуклеарните компоненти и обвивните структури на вирусот во клетка зафатена од вирусот може да биде неурамнотежена, со зголемено формирање на обвивни протеини. Затоа, нивото на HBsAg во крвта на заразените пациенти варира во голема мера и често достигнува многу високи нивоа. Со краток период на инкубација на болеста, овој маркер може да се открие во крвта во рок од 6 дена од моментот на инфекција. Понатаму, за време на акутниот тек на хепатитис, HBsAg се открива во крвта 5-6 месеци, а потоа исчезнува - последниот од вирусните антигени. Откривањето на површинскиот антиген на вирусот на хепатитис Б во крвта подолго од 6 месеци по почетокот на болеста укажува на веројатноста дека хепатитис Б станал хроничен. Можно е доживотно пренесување на HBsAg. Тестирањето на крвта за присуство на HBsAg се користи за да се потврди дијагнозата на хепатитис Б, да се следи состојбата на пациентите со оваа болест (односно, да се утврди дали дошло до закрепнување или транзиција кон хроничен превоз), за тестирање на крв и крвни продукти од донаторот. за присуство на HBsAg со цел да се исклучи преносот на вирусот на хепатитис Б на примателите.

Подготовка

Не е потребна посебна подготовка. Се препорачува да се земе крв не порано од 4 часа по последниот оброк. Препорачливо е да се спроведе студијата не порано од 6 недели од моментот на сомневање за инфекција. При анонимен преглед, апликација и примерок од биоматеријал добиен од клиентот, се доделува број кој е познат само на пациентот и медицинскиот персонал кој ја направил нарачката. ! Резултатите од студиите извршени анонимно не можат да се поднесат на хоспитализација, стручни прегледи и не се предмет на регистрација во ORUIB.

Индикации за употреба

Зголемено ниво на ALT и AST.
Клинички знаци на акутен или хроничен вирусен хепатитис, хронични заболувања на црниот дроб и билијарниот тракт.
Испитување на појава на болести во семејството/тимот.
Подготовка за вакцинација.
Испитување на хронични пациенти подложени на чести парентерални процедури.
Подготовка за хоспитализација и операција.
Бремени жени и во подготовка за бременост.
Превентивен преглед на донатори, лица од ризични групи (здравствени работници, деца од мајки носители на HBsAg).
Незаштитен сексуален однос, честа промена на сексуални партнери.
Интравенска зависност од дрога.

Толкување на резултатите

Толкувањето на резултатите од истражувањето содржи информации за лекарот што посетува и не е дијагноза. Информациите во овој дел не треба да се користат за самодијагностика или само-лекување. Лекарот прави точна дијагноза користејќи ги и резултатите од овој преглед и потребните информации од други извори: медицинска историја, резултати од други прегледи итн.

Мерни единици: квалитативен тест.

Позитивен резултат:

акутен хепатитис Б: инкубација или акутни периоди;
носител на вирусот на хепатитис Б;
хроничен хепатитис Б.

Негативен резултат:

нема хепатитис Б (во отсуство на позитивни анти-HBc маркери на хепатитис Б);
во присуство на позитивни анти-HBc маркери:

не може да се исклучи акутниот хепатитис Б (период на закрепнување);
Не може да се исклучи хроничен хепатитис Б со низок интензитет на репликација.

ретко:

со фулминантен, малиген тек на хепатитис Б;
хепатитис Б со дефектен (серонегативен) HBs антиген.

Забелешка! Информации за позитивни резултати од серолошки студии за маркери на парентерален вирусен хепатитис.

Хепатитис Б е исклучително опасна болест која ги погодува клетките на црниот дроб и порано или подоцна доведува до уништување на органот. Со цел навремено дијагностицирање на патологијата, лекарите пропишуваат тест за Hbs. Ова е лабораториски тест кој ги детектира и антигените и антителата произведени од телото.

HbsAg и анти-Hbs: концепт

Предизвикувачкиот агенс на хепатитис Б е вирус. Се состои од специфичен сет на протеини кои ги одредуваат својствата на патогениот микроорганизам. Оние кои се наоѓаат на површината се нарекуваат антигени. Тие се оние кои можат да бидат препознаени од имунолошкиот систем и последователно да произведуваат антитела, чија задача е да го уништат вирусот.

Површински антиген и е индициран во лабораториските извештаи како Hbs Ag. Овој индикатор е многу сигурен маркер за хепатитис Б. Сепак, не се врши само оваа анализа за да се направи точна дијагноза.

Некое време откако патоген агенс ќе влезе во телото, имунолошкиот систем започнува со процесот на производство на антитела. Во овој случај, во заклучокот, лабораториските специјалисти даваат забелешка „тестот за анти-Хбс е позитивен“. Во исто време, со концентрација на антитела во крвта, лекарот може да го одреди стадиумот на хепатитис Б. Како по правило, патогенот се открива во течното сврзно ткиво 3 месеци од моментот на инфекција. Меѓутоа, медицината знае за случаи кога едно лице цел живот бил носител на вирусот.

Ако исходот на болеста е закрепнување или патологијата стана хронична, антигените не се откриваат во крвта. Како по правило, ова се случува 3-4 месеци по развојот на патолошкиот процес. Антителата се појавуваат веднаш по инфекцијата, а нивната концентрација само се зголемува со текот на времето. Тие дури можат да се појават во текот на животот. Благодарение на ова, телото станува имун на повторното влегување на патогенот во неговите ткива.

Индикации

Важно е да се разбере дека тестот на крвта за Hbs е специфичен тест. Се пропишува само ако лекарот се сомнева дека хепатитис Б напредувал во телото на пациентот.

Индикации за анализа на Hbs:

Чести епизоди на главоболки.
Постепено влошување на здравјето.
Губење на апетитот до негово целосно губење.
Слабост, летаргија.
Болни сензации во мускулите и зглобовите.
Знаци на респираторни заболувања.
Промена на бојата на урината. Урината по изглед е поврзана со темно пиво.
Пожолтување на оралната мукоза и склерата. Кожата ја добива истата нијанса, најмногу се забележува на дланките.

Покрај тоа, треба да знаете дека тестот на крвта за Hbs е тест кој е задолжителен за децата чија мајка боледува од хепатитис Б. Ова се должи на фактот дека вирусот лесно се пренесува преку плацентата. Дополнително, дарувањето крв за Хб-тест се препорачува за сите луѓе кои се промискуитетни, како и за луѓето во чие семејство барем на еден член му е дијагностициран хепатитис Б.

Подготовка

За да добиете најсигурен резултат, мора да следите одредени правила. При препишувањето, лекарот мора да ви каже што е тестот за Hbs Ag и анти-Hbs, како да се подготвите за него и колку дена да ги чекате резултатите.

Правила на однесување пред да се донира биолошки материјал:

Крвта се вади на празен стомак. Последниот оброк треба да се одржи 8-10 часа пред. Се препорачува да се даде предност на лесно сварливи јадења. Можете да пиете само чиста негазирана вода. Забранети се течности што содржат дури и минимални количини шеќер. Ова се должи на фактот дека потрошувачката на гликоза може значително да ги наруши резултатите од анализата на Hbs.
Непосредно пред да донирате биоматеријал, не се препорачува миење на забите. Ова се објаснува со фактот дека повеќето пасти содржат шеќер.
Еден ден пред студијата, неопходно е да се исклучи мрсната храна од менито. Дури и јадењето путер често го оневозможува извршувањето на тестот за Hbs. Каква треба да биде диетата? Менито треба да вклучува зеленчук и овошје (освен оние што се жолти и портокалови), посно месо или риба и каша од сите видови житарки.
Мора да престанете да пиете пијалоци што содржат алкохол 2 дена.
Пушењето е забрането 1 час пред постапката за дарување крв. Ова се должи на фактот дека тутунот негативно влијае на индикаторите на хомеостазата.
Препорачливо е да престанете да ги земате сите лекови 2 недели пред студијата. Ако тоа е невозможно од здравствени причини, мора да го известите вашиот лекар за ова.
Ден пред земање крв, мора да избегнувате физичка активност со висок интензитет.

Покрај тоа, психо-емоционалната состојба на една личност исто така може да влијае на конечниот резултат. Во овој поглед, се препорачува да седите мирно и да размислите за нешто добро 15 минути пред да донирате крв.

Лабораториска дијагностика

Истражувањето е квалитативно. Со други зборови, резултатот може да биде позитивен или негативен.

Биолошкиот материјал е венска крв. Алгоритмот за негово собирање е како што следува:

Медицинската сестра нанесува турникет на подлактицата (веднаш над лактот).
Следниот чекор е да се третира кожата на наменетото место за инјектирање со антисептик.
Медицинската сестра вметнува игла во вена лоцирана во лактот и ја полни цевката со крв. Ако садот не е достапен за палпација, се избира друг.

Веднаш по собирањето, биолошкиот материјал се испраќа во лабораторија. Ако тестот за Hbs е негативен, не се потребни дополнителни дијагностички мерки. Доколку е позитивен, вашиот лекар може да ви препише квантитативни студии.

Експресна дијагностика дома

Во моментов, можно е самостојно да се спроведе тест за Hbs за хепатитис Б. За да го направите ова, доволно е да купите експресен дијагностички комплет во аптека. За да се спроведе квалитативна студија (но не и квантитативна), не е потребна ниту специјална опрема ниту реагенси.

Алгоритам за експресна дијагностика:

Третирајте кој било прст со антисептик раствор.
Прободете ја кожата со скарификаторот вклучен во комплетот.
Исцедете 3 капки крв на тест лентата. Во овој случај, препорачливо е прстот да не го допира.
Почекајте 1 минута.
Откако ќе помине одреденото време, додадете 3 капки пуфер раствор на лентата за тестирање. Вториот исто така е вклучен во комплетот.
Проценете го резултатот по 10-15 минути.

Ако добиете сомнителен или позитивен резултат, мора да контактирате со медицинска установа и повторно да ја тестирате крвта.

Методи за проучување на биоматеријал

Во моментов, веќе постојат 3 генерации методи за серолошка дијагноза на хепатитис Б. Тие се претставени во табелата подолу.

Најинформативни денес се RIA и ELISA. Ова се должи на фактот дека за време на студијата е можно одделно да се идентификуваат имуноглобулините од класите М и Г. Ова ви овозможува да ја процените динамиката на патолошкиот процес.

Најновата дијагностичка метода е PCR (полимеразна верижна реакција). Овој метод не е само квалитативен, туку и квантитативен. Покрај тоа, истражувањето на PCR може да се спроведе дури и во почетната фаза на развојот на патологијата.

Толкување на резултатите

Специјалист за заразни болести или хепатолог треба да ја дешифрира анализата на Hbs. Во повеќето случаи, независното толкување води до лажни заклучоци. Ова се должи на фактот дека при декодирање потребно е да се земат предвид не само Hbs Ag, туку и други маркери на хепатитис Б, вклучително и присуство на антитела.

Како по правило, неколку индикатори се наведени во лабораторискиот извештај. Споредувањето на нив ви овозможува да поставите точна дијагноза. Опциите за вредностите и нивното толкување се претставени во табелата подолу.

Ако се добие сомнителен или позитивен резултат, лекарот пропишува дополнителни тестови. Квантитативните дијагностички методи овозможуваат да се одреди точната концентрација на антитела/антигени во течното сврзно ткиво.

Резултатот е позитивен: што да правиме следно?

Во овој случај, вообичаено е да се зборува за присуство на хепатитис Б во телото на пациентот. Во овој случај, најчесто болеста е во акутната фаза. Како што споменавме погоре, ако резултатот е позитивен, мора да се спроведат дополнителни истражувања. Доколку се потврди присуството на болеста, мора редовно да се прави тест за Hbs. Ова му овозможува на лекарот навремено да ги следи најмалите промени во телото.

Врз основа на дијагностичките резултати, специјалистот го составува најефективниот режим на лекување. Како по правило, ги вклучува следниве точки:

Одмор во кревет.
Ограничување на физичката активност.
Диета.
Земање или администрирање на лекови (антивирусни лекови, имуномодулатори, раствори за детоксикација).

Според сегашното законодавство на Руската Федерација, информациите за лицата дијагностицирани со хепатитис Б се пренесуваат во Одделот за сметководство и регистрација на заразни патологии на Државниот санитарен и епидемиолошки надзор.

Можете да донирате крв за тестирање анонимно. Но, во овој случај, информациите не се пренесуваат до релевантниот орган и, како резултат на тоа, лицето, по добивањето позитивен резултат, не може да биде хоспитализирано и да добие медицинска нега.

Каде да се поднесе

Биолошкиот материјал се собира за истражување во која било независна лабораторија или приватна медицинска установа. Во врска со тоа, на Hbs. Периодот директно зависи од избраниот дијагностички метод. Вообичаено, чекањето е минимум 1, а максимум 3 работни дена.

Цена

Важно е да знаете дека треба да платите за тестовите за Hbs Ag и анти-Hbs. Истражувањето не се врши бесплатно дури и ако имате полиса за здравствено осигурување. Цената на една анализа е приближно 250 рубли.

Конечно

Хепатитис Б е сериозна патологија, чие игнорирање води до неповратни последици. За да ја откриете болеста навремено, можете да донирате крв за анализа. Клинички значајни индикатори се Hbs Ag и anti-Hbs. Во првиот случај зборуваме за антиген - површински протеин. На оваа супстанца реагира одбраната на телото. Имунолошкиот систем почнува да произведува антитела, чија задача е да го уништи патогенот. Ако добиете позитивен резултат за хепатитис Б, мора да се подложите на третман. Во овој случај, крв мора редовно да се дарува.

Антителата на хепатитис Б се одредуваат како дел од дијагнозата на хронично и акутно вирусно оштетување на црниот дроб, како и за проценка на ефикасноста на вакцинацијата. Современите лабораториски комплекси проучуваат антитела од различни класи и на различни антигени. Доколку е потребно, може да се инсталираат 3 типа на антитела.

Дијагностичките правила и методи за толкување на резултатите се исти за возрасни и деца. Одредувањето на антитела на различни антигени на вирусот на хепатитис Б не е скрининг маркер и е задолжително при првичниот преглед на пациентот.

Што се антитела?

Антителата се протеински супстанции кои се синтетизираат од периферните крвни клетки како одговор на пенетрацијата на вирусот на хепатитис Б. Ова е еден од механизмите за одбрана на човечкото тело; антителата се врзуваат и ги неутрализираат патогените.

Антителата почнуваат да се синтетизираат не порано од 5-7 дена од почетокот на манифестациите на болеста. Последователно, количината на антитела се зголемува - титарот на антителата се зголемува. Овој знак може да се смета за дијагностички вреден во сложени случаи.

Што значи откривањето на одредени антитела, како да се толкува позитивен или негативен резултат - ќе објасни лекарот што присуствува. Тој, исто така, одлучува кои антитела во крвта на пациентот се соодветни за одредување.

Видови на антитела

Предизвикувачкиот агенс на хепатитис Б има 3 идентификувани антигени:

(hbsab);
(hbeab);
нуклеарен HBcorAg (hbcab).

Кон нив се формираат посебни класи на антитела, кои се откриваат во различни периоди на болеста.

Површински антигенHBsAgе главен маркер на инфекција со вирусот на хепатитис Б, односно се наоѓа кај пациент со акутни и хронични форми на болеста и кај т.н. HBsAg се одредува дури и пред појавата на клиничките симптоми - на крајот на периодот на инкубација, исчезнува како што се намалуваат знаците на периодот на пик (жолтица). Ова е главниот скрининг маркер за вирусен хепатитис Б.

Нуклеарен антигенHBeAgсе појавува во крвта на пациентот на крајот на периодот на инкубација, неговата концентрација значително се намалува со појавата на жолтило на кожата и склерата. Овој антиген е дефиниран како еден од критериумите за потврдување на дијагнозата на акутен инфективен процес предизвикан од вирусот на хепатитис Б. Откриениот HBeAg ја потврдува активната репликација на патогенот на вирусот на хепатитис Б.

Нуклеарен антигенHBcorAgне е откриен во периферната крв на пациентот. Може да се открие само со многу прецизни методи (на пример, имунофлуоресценција) директно во ткивото на црниот дроб. Оваа карактеристика е поврзана со неговата висока имуногеност - синтезата на HBcorIgM антитела (hbc igm) започнува многу брзо.

Динамиката на појавата и исчезнувањето на одредени антигени на вирусот на хепатитис Б и антитела кон нив е прикажана на сликата:

Анти-ХБ

Антителата на површинскиот антиген на вирусот на хепатитис (анти-HB, анти hbs) почнуваат да се произведуваат од моментот кога површинскиот антиген исчезнува во крвта. Ова е главниот маркер на почетниот период на реконвалесценција. Анти-HBs антителата остануваат во крвта на пациентот доживотно, односно нивното откривање значи факт на хепатитис Б.

Анти-HBs антителата се синтетизираат во човечкото тело за време на вакцинацијата. Ако тие се појавуваат и циркулираат подолго време, тогаш оваа состојба се смета за успешен резултат на вакцинацијата. Она што е важно не е само фактот на нивното откривање, туку и нивната количина - титарот на заштитните антитела.

Ако се утврди ниска концентрација на антитела на површинскиот антиген на вирусот на хепатитис Б, тоа значи дека е недоволна за неутрализирање на вирусот. Во таква ситуација, се препорачува ревакцинација со која било вакцина против хепатитис Б - доволна е само 1 доза за да се создаде сигурна заштита од овој вирус за пациент на која било возраст.

Анти-HBc

Анти-HBcore е откриен кај сите пациенти со акутен воспалителен процес во црниот дроб. Определувањето на анти-HBcore-IgM антитела во акутната фаза е особено важно. Оваа класа на антитела е маркер на акутниот процес, бидејќи се појавува кај пациенти дури и во предиктеричниот период и опстојува во текот на екот на клиничките манифестации и на почетокот на периодот на закрепнување.

Намалување на концентрацијата на анти-HBcore антитела се забележува само кога се намалува репликацијата на патогенот на хепатитис Б. Целосното исчезнување на овој тип на антитела укажува на целосно закрепнување.

Појавата и циркулацијата на анти-HBcore-IgM се смета за најточен маркер на акутен воспалителен процес во црниот дроб, вклучително и во фулминантната (фулминантна) форма на болеста. Отсуството на оваа класа на антитела овозможува да се исклучи човечката инфекција со вирусот на хепатитис Б.

Комбинацијата на позитивен резултат за анти-HBcore-IgM и HBsAg ни овозможува да ја оцениме состојбата на пациентот како акутен хепатитис, а не како здрав носител.

Некои дијагностички лаборатории одредуваат тотален анти-HBcore, односно комбинација на IgM и IgG. Откривањето на вкупните антитела има помала дијагностичка вредност отколку само анти-HBcore-IgM. Позитивен резултат може да се користи за ретроспективна дијагноза на претходниот хепатитис Б, бидејќи анти-HBcore-IgG останува во крвта на пациентот многу години.

Анти-HBe

Во клиничката пракса, анти-HBe се одредува без поделба на класи (hbe igg и hbe igm). Овие антитела се откриваат веднаш откако самиот нуклеарен антиген HBeAg исчезнува. По болеста, тие перзистираат долго време, но во мали концентрации.

Самоопределувањето на анти-HBe нема дијагностичка вредност. Препорачливо е да се одреди овој маркер заедно со други за да се потврди акутната фаза на воспалителниот процес.

Дијагностички алгоритам

Доколку има потреба да се потврди или исклучи дијагнозата на акутен хепатитис Б (или егзацербација на хроничен хепатитис Б), тогаш специфичните серолошки маркери се одредуваат по следниот редослед:

површински антиген HBsAg;
нуклеарен антиген HBeAg;
анти-нуклеарни антигени антитела анти-HBcore-IgM;
специфичен

Негативниот резултат за антигенот HBsAg укажува на отсуство на репликација на вирусот на хепатитис Б, односно лицето не е заразено. Се спроведува само квалитативна анализа - антиген или антитела се откриени или не откриени.

Кога сериозноста на клиничките манифестации на болеста се намалува, препорачливо е да се одредат анти-ХБ. Ако се пронајдат анти-HBs антитела, но самиот површински антиген не е откриен, ова го потврдува закрепнувањето на пациентот.

Квантитативна анализа на анти-ХБ е неопходна доколку се процени интензитетот на пост-вакциналниот имунитет. Ако титарот на анти-HBs е повисок од референтните вредности наведени од производителот на пакувањето на системот за тестирање, тогаш имунитетот е доволен. Ако нивото на заштитни анти-HBs антитела е ниско, тогаш е неопходна единечна доза од вакцината.

Декодирање на резултатите од анализата

Она што се смета за нормално, а што се смета за знак на патологија може погодно да се претстави во форма на табела:

анти-HBs	негативен– пациентот не бил вакциниран против хепатитис Б; исто така тој не бил заразен со овој вирус
	позитивен– соодветен одговор на вакцината против хепатитис Б; Потребна е квантитативна анализа за подетална проценка
анти-HBe	негативен
	позитивен
анти-HBcor IgM	негативен- ја исклучува можноста за инфекција со вирусот на хепатитис Б, доколку не се утврдат други маркери на акутната фаза на вирусниот хепатитис, вклучително и фулминантната форма на болеста
	позитивен- ја потврдува репликацијата на вирусот на хепатитис Б во комбинација со други маркери на акутната фаза на вирусниот хепатитис Б
анти-HBcor IgM+G (вкупно)	негативен- ја исклучува можноста за инфекција со вирусот на хепатитис Б доколку не се утврдат други маркери на акутната фаза на вирусниот хепатитис
	позитивен- ја потврдува репликацијата на вирусот на хепатитис Б во комбинација со други маркери на акутната фаза на вирусниот хепатитис Б, доколку нема други маркери, тогаш таквите антитела се сметаат за факт за ретроспективна дијагноза на минатиот хепатитис

Методи за откривање на антитела

Сите антитела на вирусот на хепатитис Б се одредуваат со ензимска имуноанализа. За ова, се користат различни системи за тестирање, на пример, архитект Абот.

Доста често, при посета на клиника или пред хоспитализација, треба да се справите со фактот дека покрај општ тест на крвта, разни биохемиски студии, тестови за ХИВ и сифилис, се пропишува тест на крвта за HBsAG. Исто така, оваа студија често ја пропишува специјалист за заразни болести, гастроентеролози или хепатолози кои дијагностицираат заболувања на црниот дроб.

Како и секогаш, луѓето имаат многу прашања и не знаат кого да прашаат. Што значи оваа анализа, какви индикации постојат за нејзина употреба, кои болести може да се дијагностицираат со нејзина помош? Како да се подготвите за тестот и, конечно, што значи таква застрашувачка кратенка како HBs AG?

Што е тест на крвта за HBsAG?

Тест на крвта за HBsAG е прилично чест тип на тест на крвта за вирусен хепатитис Б. Тоа е најпристапниот, популарниот и најевтиниот тип на тест. Токму поради неговата пристапност, оваа анализа стана скрининг тест, односно се користи за време на масовни прегледи, при планирана хоспитализација и кога се препишува на одредени групи на население.

Можеби тестот HBsAG е генерално најпознатиот тест што се врши со користење на современи технологии за која било заразна болест.

Претходно, оваа анализа беше направена со методот на реакција на таложење со гел, потоа со методот на имуноелектрофореза или со методот на флуоресцентни антитела (втора генерација). И во моментов постојат системи за тестирање од трета генерација: РИА, или радиоимуноанализа и.

Факт е дека ако сите стандарди на стерилизација и обработка би можеле да се гарантираат дека ќе го уништат вирусот на хепатитис Б, тогаш воопшто нема да има потреба да се размислува за други патогени. Сите тие би биле уништени. Факт е дека токму овој вирус е вистински рекордер во борбата против сите средства за дезинфекција и во отпорноста на факторите на околината. Не се уништува со замрзнување, повторување, вриење или дејство на слаба киселина (Запомнете, силните, неоргански киселини ќе го растворат секое ткиво, но тие не се наоѓаат во природата).

Вирусот, на пример, е способен да зарази човек откако 15 години лежи во замрзнувач на температура од -15 степени. Гарантирано е да се уништи, на пример, со стерилизација на сува топлина за еден час на температура од 160 степени и слични „варварски методи“

И една од овие вирусни структури која успешно се спротивставува на сите фактори на животната средина е HBsAG, или австралиски антиген. Дозволете ни да испитаме детално каков вид на предмет на лабораториска анализа е ова и каква улога игра овој индикатор дали е позитивен или негативен.

Што е HBsAG?

Еден HBsAG антиген е специјална протеинска молекула или липопротеин. Всушност, има многу од овие молекули, и сите тие се точки на надворешната површина на вирионот, или „една честичка“ на вирусот. Задачата на овој антиген е адхезијата на вирусите на површината на клетката на црниот дроб - хепатоцитот или адсорпцијата. Адсорпцијата е првата фаза на вирусна агресија; без адсорпција, невозможна е пенетрација на вирусот во клетката. Затоа, можеме да го сметаме овој антиген како еден вид специјални сили, кои се првите што слетаа на „непријателскиот брег и ја зајакнаа својата позиција“.

Само откако ќе се заврши оваа задача, вирусот може да се интегрира во човечкиот генетски материјал и да ги принуди клетките на црниот дроб да произведуваат свои вирусни протеини и нуклеински киселини. По ова, тестот на крвта за австралиски антиген станува позитивен. Се нарекува австралиски затоа што првпат бил откриен во крвта на австралиски абориџин од познатиот виролог Семјуел Блумберг, а тоа се случило во 1964 година.

Ова е првиот антиген на вирусот на хепатитис Б познат на човештвото. Секоја причина доведува до ефект: појавата во крвта на вирусни честички испреплетени со површински антигени доведува до производство на антитела кои го имаат истото име (овие антитела на HBsAG се нарекуваат анти HBsAG). Во принцип, секој антиген има свој пар - антитело. И сите овие вирусни агенси и нивните соодветни антитела постепено се појавуваат во периферната крв, што може да се открие во резултатите од тестот.

Како да се подготвите за анализата и кои се индикациите за нејзино земање?

Познато е дека многу тестови бараат посебна подготовка. Ова особено се однесува на биохемиските тестови, кои се многу „пребирливи“. Дали треба да се подготвам за австралискиот антиген тест?

Но, не е потребна посебна подготовка за оваа студија. Единственото правило кое мора да се почитува е доаѓањето во лабораторија на празен стомак. Тестот HBsAG е чувствителен на различни супстанции кои влегуваат во крвотокот после јадење и можни се различни лажно-позитивни резултати бидејќи имунолошките тела може да реагираат погрешно. Затоа, тест на крвта треба да се спроведе не порано од 4 часа по последниот оброк. Се разбира, најдобро време е рано наутро.

Има уште една околност што треба да ја земат предвид пациентите со вирусен хепатитис: ако лекарот претпостави дека пациентот се заразил со вирусен хепатитис Б, тогаш тој треба да биде испратен на тест на крвта еден и пол месец од моментот на можна инфекција. Ако ова е направено порано, тогаш клетките на црниот дроб едноставно нема да имаат време да произведуваат вирусни честички и да ги испуштат во крвта.

Но, според кои симптоми лекарот може да разбере дека пациентот треба да направи тест на крвта за овој антиген? Какви индикации постојат за да се посомневаме во неговото присуство? Еве ги главните клинички ситуации во кои е оправдано доделувањето на оваа студија:

, тоа е ;
сомневање за долгорочна интравенска зависност од дрога кај пациентот;
симптоми на вирусен хепатитис, акутен или хроничен, на пример, жолтица, артралгија;
хронични заболувања на црниот дроб;
чести сексуални односи и промена на сексуални партнери (ова може да укаже на присуство на вирус);
во присуство на фокус на инфекција и за испитување во групи (епидемии);
преглед на здравствени работници, донатори, новороденчиња од мајки кои се здрави носители на вирусот;
со цел да се подготви за вакцинација за хепатитис Б;
во подготовка за бременост и за тестирање на бремени жени;
рутински преглед кај пациенти со чести интравенски инјекции и манипулации (на пример, оние кои присуствуваат на сесии за плазмафереза кои се на хронична хемодијализа).

Конечно, потребен е тест за hbs антиген за да се подготви за хоспитализација и планирана операција.

Толкување и толкување на резултатите

Резултатите од определувањето на HBsAG во крвта се квалитативни. Тоа значи дека лабораторијата дава одговор: или да или не, позитивни резултати или негативни резултати. Со овој тип на анализа не се прават други маркери кои потврдуваат присуство на хепатитис.

Ако овој антиген се открие во серумот, секогаш се прават повторени тестови. И само ако повторениот тест повторно се покаже позитивен, лабораторијата го издава конечниот резултат. Тоа значи дека крвниот серум се чува во лабораторија сè додека не треба повторно да се тестира, доколку е потребно.

Тоа е многу ретко, но се случува повторувањето на тестот да биде сомнително или, правилно кажано, тестот со имуноинхибиција не ја потврди специфичноста. Во овој случај, се препорачува да се тестирате по некое време.

Причините за појава на антиген на хепатитис секогаш укажуваат на присуство на хепатитис. Пациентот има вирус во телото. Тоа би можело да биде:

или акутна форма на болеста;
или хроничен хепатитис;
или пациентот може да биде носител на антигенот, односно носител на вирусот на хепатитис Б.

Кога ќе се потврди, императив е да се справите со ситуацијата со специјалист за заразни болести, хепатолог, да се утврдат специфични антитела и да се постави дијагноза.

По вакцинацијата, антителата на австралискиот антиген се појавуваат во крвта на пациентот, но не и самиот антиген.

Како заклучок, треба да се забележи дека австралискиот антиген е најраниот и најсигурен маркер за активноста на процесот. По инфекцијата со хепатитис, до крајот на втората недела може да се открие во крвната плазма користејќи високо чувствителни методи. Но, најчесто со конвенционалните дијагностички методи се појавува месец и половина по инфекцијата.

Но, за целосно да се постави точна дијагноза и да се направи прогноза, оваа студија не е доволна. Неопходно е да се проучат не само преостанатите антигени на вирусот, туку и антителата на овие антигени. Само таквиот пристап, и тоа во динамика, може да даде јасна слика за инфективниот процес.