(лат. Nervus petrosus major),или парасимпатичен корен на птеригопалатинскиот ганглион (лат. Radix parasympathica ganglii pterygopalatini)- парасимпатична гранка на фацијалниот нерв (VII пар кранијални нерви). Главната функција е инервација на солзната жлезда и жлездите на мукозната мембрана на носната и усната празнина(не ги инервира толку големите жлезди како што се субмандибуларните и сублингвалните плунковни жлезди).
Идеално, локацијата на главните анатомски обележја поврзани со темпоралниот нерв треба да се изврши субкутано пред операцијата, така што областа што го содржи нервот може да се избегне со правење засек или превртување на рамнината на дисекција. Набљудувањето на анатомскиот опис со постојан тродимензионален проток на временската гранка во зигоматичните и временските региони споменати овде помага да се спречи оштетување на темпоралната гранка, она што се случува на одличен начин е штетно постоперативен периодво операцијата за подмладување на лицето.
Хируршка анатомија на фацијалниот нерв поврзана со помошни операции во ритидопластика. Површен мускулен апоневротичен систем во паротидната и образот. Избегнувајте повреда на фацијалниот нерв за време на ритидектомија. Анатомски варијации и стапици.
Анатомија
Нервот се состои од невронски аксони лоцирани во горното плунковно јадро сместено во понсот. Овие аксони излегуваат од мозочното стебло како дел од сензорниот и парасимпатичниот дел на фацијалниот нерв - таканаречениот среден нерв (лат. Нервус интермедиус).Потоа влегуваат во внатрешниот аудитивен отвор и како дел од едно мешано стебло се насочени преку каналот на лицето (лат. Canalis facialis).Аксоните во транзит минуваат низ геникулираниот ганглион и во регионот на родот на фацијалниот нерв (лат. Geniculum nervi facialis)веќе се разгранува како посебно стебло - самиот поголем петрозален нерв. Нерв преку розетир на поголемиот петрозален нерв (лат. Hiatus nervi petrosi majoris)поминува на предната површина на камениот дел темпорална коска. Оттука, преку лацерираниот форамен, нервот ја напушта кранијалната празнина и се соединува со длабокиот петрозален нерв (лат. Nervus petrosus profundus),што е атрактивен нерв и со него очигледно формира нерв. Овој нерв се приближува до птеригопалатинскиот ганглион, каде што пренодуларните влакна на поголемиот петрозален нерв се префрлаат на постнодуларните влакна кои директно ги инервираат целните органи.
Перкутана идентификација на темпоралната гранка на фацијалниот нерв. Бекфаро-периорбитопластика: анатомска основа. Субгеостатски пристап кон подобрен концепт за корекција на стареењето на лицето. Анатомија на фронталната гранка на фацијалниот нерв: значењето на привремената масна подлога.
Длабоко дотерување. Местото на привремено кревање на лицето е хируршката уметност на виолисименто де ла. Техника за зачувување на привремени гранки на фацијалниот нерв за време на операциите за дотерување. Нерв на лицетово ритидопластика: анатомско проучување на неговата траекторија во покривната мембрана и најчестите области на повреда.
Функција
Нервот ја инервира солзната жлезда, манифестирана во секреција на солзи и голем број мали жлезди на оралната слузница (главно непцето) и носните шуплини кои произведуваат слуз.
Оштетување
Во случај на оштетување на нервот (јадро или багажникот), сите горенаведени функции ќе исчезнат.
Поголемиот петрозален нерв е одвоен од фацијалниот нерв во пределот на неговиот гену ганглион, ја напушта пирамидата на темпоралната коска низ расцепот на каналот на поголемиот петрозален нерв и во пределот на форамен лацерумот навлегува во птеригоиден канал, откако претходно ја зеде во својот состав поврзувачката гранка од симпатичкиот плексус на внатрешниот каротидна артерија, наречен „длабок петрозален нерв“. Во каналот, таков мешан нерв се нарекува „нерв на птеригоиден канал“. Во птеригопалатинската јама, нервот на птеригоидниот канал влегува во птеригопалатинскиот ганглион. Вториот ги содржи вторите невроцити на ефекторниот парасимпатичен пат, чии аксони се насочени кон жлездите на различни начини.
Зачувување на фронтотемпоралната гранка на фацијалниот нерв со помош на интерфасцијален темпорален размав за птерална краниотомија. Фронтална гранка на фацијалниот нерв: важноста на неговите варијации во издигнувањето на лицето. Обележја за багажникот и привремена поделба на фацијалниот нерв.
Мајката забележала дека петтиот ден по повредата десната страна од лицето на нејзиниот син не се мрда. Пациентот, ориентиран во времето и просторот, не покажа знаци на менингитис, сензорни промени или апендикуларни дефицити, Глазгов. Отстапување од усната рима на левата страна, тешкотии при целосно затворање на окото и брчки на челото на десна страналица. Нема промени во другите парови на кранијални нерви.
Забележете дека јазолот е поврзан со кратки поврзувачки гранки со втората гранка тригеминален нерв - максиларниот нерв и аксоните на невроцитите на јазолот се насочени паралелно со сетилните влакна. До солзната жлезда, секреторните влакна минуваат во зигоматичниот нерв, влегуваат во поврзувачката гранка и преку неа во солзниот нерв (од првата гранка на тригеминалниот нерв), кој ги спроведува во жлездата.
Отоскопијата не покажува знаци на руптура на надворешниот слушен канал со недопрена тапанчето. Негативна хиперакузија, тинитус, аверзија, вртоглавица и ретроурикуларна болка. Присутни и симетрични периферни импулси, време на капиларно полнење 2 секунди.
Компјутеризираната томографија во аксијален дел покажува надолжна фрактура на мастоидот и десна латерална пирамида. Која е веројатната етиолошка и топографска дијагноза? Која е патофизиологијата на трауматската периферна фацијална парализа? Кои дијагностички и прогностички карактеристики се користат за евалуација на пациенти со трауматска периферна парализа на лицето?
- фацијален нерв;
- среден 'рбет;
- поголем петрозален нерв;
- длабок петрозален нерв;
- нерв на птеригоиден канал;
- птеригопалатин јазол;
- низа од тапан;
- субмандибуларен јазол;
- тимпаничниот нерв;
- помал петрозален нерв;
- ушен јазол;
- максиларен нерв;
- долен орбитален нерв;
- аурикулотемпорален нерв;
- јазичен нерв;
- нерви лоцирани по должината на средната менингеална артерија;
- тимпаничниот плексус;
- каротидни тимпанични нерви.
Секреторните влакна од птеригопалатинскиот ганглион се приближуваат до жлездите на носната празнина како дел од нејзините носни гранки, назофронталниот нерв, кои влегуваат во носната шуплина, каде што се поделени на гранки. ДО плункови жлезди, лоцирани во мукозните мембрани на тврдото и мекото непце, секреторните влакна се дел од назопалатинскиот нерв на големите и помалите палатински нерви. Сите гранки на птеригопалатинскиот ганглион, заедно со постганглионските парасимпатички секреторни влакна, обезбедуваат симпатички постганглионски спроводници и влакна со општа чувствителност (тригеминален нерв) на инервациската подлога. Последните групи на влакна, кои минуваат низ птеригопалатинскиот ганглион во транзит, не воспоставуваат контакти со неговите невроцити.
Кој третман е најсоодветен? И покрај презентираниот случај и во согласност со симптомите опишани во физичкиот преглед на пациентот, како и промените откриени во черепот со КТ скен, доаѓаме до заклучок дека се работи за парализа на лицето и еднострано оштетување на мозокот по повреда на фрактура. на мастоидниот процес на темпоралната коска.
Постојат неколку причини за еднострана парализа на лицето кои треба да се земат предвид надвор од нејзините посттрауматски и идиопатски форми, како што се етиологиите: инфективна, неопластична, вродена и автоимуна. Причини за парализа на лицето.
Хорда тимпани, по излегувањето низ петротимпаничната пукнатина на пирамидата на темпоралната коска, навлегува во јазичниот нерв (гранка на мандибуларниот нерв). Преганглионските парасимпатички влакна на тимпаните на хордата го напуштаат јазичниот нерв и го следат субмандибуларниот ганглион, кој е тесно соседен со него, како и сублингвалниот ганглион. Овие јазли ги содржат вторите парасимпатички невроцити на секреторните инервациски патишта. Гранките на жлездата започнуваат од јазлите, снабдувајќи ги постганглионските секреторни влакна на субмандибуларните и сублингвалните плунковни жлезди. Во жлездите на мукозните мембрани на јазикот, подот на устата, долната уснаи непцата, влакната кои го стимулираат нивното лачење влегуваат преку јазичните и хипоглосалните нерви. Покрај парасимпатичните влакна, вродените гранки на јазолот содржат симпатички и сензорни проводници.
Фацијалниот нерв, за разлика од другите парови кранијални нерви, има интракоскена патека. За подобро да се разбере оваа патека на фацијалниот нерв, важно е да се запамети неговата анатомија. Понтинското јадро на фацијалниот нерв се наоѓа на понсот. На крајот од овој канал, не-моторните влакна го лоцираат геникулираниот ганглион, каде што ја испушта првата интратемпорална гранка, која е главниот површен нерв на нервот одговорен за лакримација. Овој дел од фацијалниот нерв се нарекува лавиринтен дел. По ослободувањето на оваа гранка, таа прави остра кривина позната како прва кривина и потоа го преминува мастоидниот процес низ фалопиевиот канал.
„Лицето на човекот“, В.В. Купријанов, Г.В. Стовичек
Се вчитува...