Најчести манифестации на алергиски реакции од органот на видот, како што се алергиски и дерматитис. Понекогаш, во потешки случаи, алергиската реакција се шири на сите мембрани на окото. Во овој случај, може да бидат засегнати внатрешните структури на очното јаболко, што се манифестира во форма на едем на оптичкиот нерв итн. За третман на локални манифестации на алергиски реакции на очите, се користат течни дозирани форми на лекови - капки за очи за алергии.

Видови антиалергиски капки за очи

Вазоконстрикторни капки

Овие капки предизвикуваат вазоконстрикција на мукозната мембрана на окото и ги намалуваат таквите манифестации на алергиска реакција како едем на конјунктивата и поради спазам на конјунктивалните садови. капките за алергиски процес се користат за кратко време: повеќе од два или три дена. Со продолжена употреба, може да се развие „ефект на повлекување“ - сите симптоми на алергија се враќаат нагло. Оваа група на лекови вклучува такви капки за очи: "Октилија", "Визин", "Окуметил".

Антихистамински капки за очи

За третман на алергиски манифестации на окото, антихистаминските капки за очи треба да се користат како прв лек. Тие спречуваат акумулација на главниот посредник на непосредните алергиски реакции, хистамин. Со помош на овие капки, таквите манифестации на алергиска реакција како едем се намалуваат. Антихистаминските капки за очи кои треба да се користат за итен третман за алергии вклучуваат Сперсалерг, Лекролин, Алергодил, Опатанол.

Антивоспалителни капки за очи кои се користат за алергии

За да се запрат манифестациите на акутни алергиски реакции, се препишуваат капки за очи кои содржат антиинфламаторни активни состојки. Овие лекови се поделени во две групи: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и кортикостероиди.

Нестероидни антиинфламаторни капки

Со цел да се намали воспалението, едемот и другите манифестации на алергиска реакција на окото, таквите нестероидни антиинфламаторни лекови како што се "", "Наклоф", "Дикло Ф", "" може да се користат во форма на капки за очи .

Кортикостероиди

За да се запре акутна алергиска реакција, често се препишуваат капки за очи кои содржат кортикостероиди. Овие лекови може да имаат несакани ефекти при долготрајна употреба, па затоа се препишуваат само за краткотрајна употреба. Капките за кортикостероиди вклучуваат Пренацид, Дексаметазон, Максидекс.

Стабилизатори на мастоцити

Лековите од оваа група предизвикуваат специфични промени во главните (мастоцити) вклучени во алергискиот процес, од кои се ослободува хистамин. Тие не се лек за итен третман, бидејќи нивниот ефект се појавува дури по акумулацијата. Треба да се користат стабилизатори на мастоцитите за да се спречат алергиски реакции во пресрет на сезонските алергии. За таа цел, се препишуваат такви капки за очи како "Кромохексал", "Лекролин", "Аломид".

Замени за солзи

Алергиската реакција предизвикува иритација на очите, кои стануваат црвени и суви. Ова го зголемува чешањето, отокот и непријатноста во органот на видот. За да се навлажнува конјунктивата на очите, треба да се користат и замени кои немаат несакани ефекти и контраиндикации и може да се всадуваат во предниот дел толку често колку што е потребно. Тие треба да се чуваат во фрижидер бидејќи ладната течност е повеќе смирувачка. Замените за солза како што се „Вештачка солза“, „Природна солза“, „Систане“, „Видисик“ се апсолутно безбедни.

Правила за капки за очи:

• измијте ги рацете темелно со сапун во пресрет на постапката за капнување на капки во предната комора на окото;
• проверете дали има пукнатини или чипови на врвот на капачот;
• врвот на капачот не треба да се допира со раце;
• навалете ја главата малку наназад;
• повлечете го долниот нанапред со показалецот;
• донесете ја пипетата или капалката, со врвот свртен надолу, со другата рака кон окото;
• не допирајте го врвот на капачот до органот за вид;
• за време на капнувањето на капките, пациентот треба да погледне нагоре;
• кога се капе, капката треба да падне во џебот на долниот очен капак;
• по завршувањето на манипулацијата, неопходно е да се затвори шишето со капки за очи со капак;
• не го плакнете или бришете врвот на капките за очи;
• за да ги отстраните лековите од прстите, измијте ги темелно под млаз вода.

Глукокортикоиди(кортикостероиди) се многу популарни во лекувањето на очните болести. Заслужено се сметаат за моќни антиинфламаторни, десензибилни и имуносупресивни агенси. Сепак, дури и локалната примена на овие лекови, за која не се потребни големи дози, може да предизвика несакани несакани ефекти. Офталмолозите знаат забавување на процесите на регенерација во окото, влошување на текот и почеста манифестација на неговите вирусни (херпетични) болести, формирање на непроѕирност во леќата под влијание на стероиди. Опишани се и трофични лезии на рожницата, мидријаза, птоза, нарушувања на сместувањето, непроѕирност на стаклестото тело, конгестивни дискови, алергиски реакции во форма на конјунктивитис и површен кератитис [Margolis MG, 1972].

Многу тежок и во никој случај ретко компликациипредизвикуваат стероидни лекови при нивната општа употреба: симптоми на Исенко-Кушинговата болест, особено кај децата, нивно заостанување во растот, миопатии на која било возраст, емоционални и невропсихијатриски нарушувања, остеопороза, васкулитис, промени во хемостазата и имуногенезата, зависност од хормони, гастроинтестинално страдање од епигастри непријатност на чир на желудникот, итн. Не постои целосна директна зависност од развојот на овие несакани реакции и компликации од лекови, времетраењето на нивната употреба, дозите, возраста, полот, природата на болеста во третманот на кортикостероиди. Некои пациенти добро го поднесуваат третманот спроведен со години, често земајќи лекови во големи дози, додека кај други, негативните ефекти се јавуваат по 3-4 недели кога се користат средни дози. Сепак, природните глукокортикоиди (кортизон, хидрокортизон) предизвикуваат значително повеќе несакани реакции, а компликациите се јавуваат почесто, колку е поголема дозата и колку е подолга употребата на овие лекови.

Многу подобро пренесатпациенти со современи синтетички лекови со средно (триамциолоп, преднизолон, преднизон, метилредпизолон), долгорочно (дексаметазон, бетаметазон, параметазон) и продолжено дејство (кеналог). Сепак, треба да се земат предвид нивните карактеристики. Значи, антиинфламаторниот ефект на триамцинолон е 1,5-2 пати поголем од оној на андрепизолоја, затоа може да се препише на пациенти со висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати и постари лица.

Преднизон и преднизолонпомалку од кортизон и хидрокортизон, тие влијаат на крвниот притисок, метаболизмот на електролити, задржувањето на течности, но имаат зголемен улцероген ефект и затоа не се индицирани за пациенти со хиперактивен гастритис и гастричен улкус.

Дексаметазончиј антиинфламаторен ефект е 4-10 пати поголем од оној на преднизолон, има ефект 30 пати поголем од ефектот на вториот врз кората на надбубрежните жлезди, затоа треба да се препишува на кратки курсеви и под контрола на функционална состојба на овој кортекс. Откажувањето на лекот е можно само со бавно намалување на неговите дози на минимум.

Параметазона особено кеналогот, чие едно инјектирање трае 7гр-1 месец, поради нивната подобра толеранција, се индицирани за долготрајна употреба кај хронични заболувања и може да се препишуваат (кеналог) дури и на амбулантска основа.

Негативниот ефект на хормонитенамалување на исхраната, како и одредени лекови. За орална администрација, по правило, потребни се помали дози отколку за парентерална администрација. При лекување на очни болести, се претпочита првиот начин од вториот.

Горенаведените карактеристики на модерната кортикостероидлековите овозможуваат, во неопходни случаи, со голема корист да им се препишат на пациенти со дијабетес мелитус, дебелина, пептични улкуси на желудникот, како и пациенти над 60 години и бремени жени, иако сите овие болести и состојби се сметаа за контраиндикации за хормонска терапија. „Важно е да се избере вистинскиот лек, да се одреди најрационалниот метод и време на администрација на хормони со истовремена администрација на лекови кои ги неутрализираат несаканите ефекти на кортикостероидите“ [Egorova LI et al., 1978]. Меѓутоа, во овие случаи, дозите на лекови треба да се намалат за 25-30%. За повеќето пациенти, умерени дози на глукокортикостероиди се доволни; само за посебни индикации може да се зголемат до максимум.

Времетраење на хормонска терапија за очни болести, по правило, треба да биде мал: курсеви од 10 до 25-30 дена, поретко 1,5 - 2 месеци. Дозата е највисока во првите 2-8 дена од третманот и постепено се намалува во следните денови. На пример, дозата на дексаметазон треба да се намали за 1/4 таблета, преднизолон - за 0,5 - 1 таблета на секои 2-4 дена. Со одредени хронични заболувања на очите или општо страдање што го зафаќаат органот на видот (Стил, Фелти, ревматизам, итн.), потребни се подолги курсеви на хормонска терапија, за кои се посоодветни глукокортикостероидите со долго дејство и продолжено дејство.

Капки за очи (капки за очи) - класификација, карактеристики и индикации за употреба, аналози, прегледи, цени

благодарам

Веб-страницата обезбедува информации за позадина само за информативни цели. Дијагнозата и третманот на болестите мора да се спроведуваат под надзор на специјалист. Сите лекови имаат контраиндикации. Потребна е специјалистичка консултација!

Капки за очи- Станува збор за раствори од различни лековити материи кои се наменети за давање во очи. За производство на капки за очи, се користат маслени и водени раствори од различни активни супстанции. Сите капки се стерилни, стабилни и хемиски изотонични (не иритирачки за мукозната мембрана на окото) раствори. Во зависност од активната (активна) супстанција, капките за очи се користат за лекување на разни болести и елиминирање на непријатните симптоми.

Капки за очи - инструкции за правилна употреба

Капките за очи во повеќето случаи не можат да се користат додека се носат меки контактни леќи, бидејќи активната компонента на лекот може да се акумулира на мукозната мембрана, што резултира со предозирање. За време на периодот на примена на капки за очи, неопходно е да се напуштат меките леќи, заменувајќи ги со очила. Ако е невозможно да се одбијат меките контактни леќи, тогаш тие треба да се стават најмалку 20 - 30 минути откако капките се инјектираат во очите.

Доколку е неопходно истовремено да се применат два или повеќе видови капки за очи, тогаш потребно е да се задржи интервалот помеѓу нивното воведување најмалку 15 минути, а оптимално - половина час. Тоа е, прво, една капка се закопува, потоа по 15 - 30 минути втората, по уште 15 - 30 минути третата, итн.

Фреквенцијата и времетраењето на употребата на капките за очи зависи од нивниот тип, фармаколошките својства на активната супстанција и фактот за лекување на која болест или елиминирање на симптомите се користат. Кај акутните инфекции на окото, капките се инјектираат 8 до 12 пати на ден, кај хронични невоспалителни заболувања - 2 до 3 пати на ден.

Капките за очи мора да се чуваат на темно место на собна температура, не поголема од 30 o C, за да го задржат својот терапевтски ефект. По отворањето на пакувањето со растворот, мора да се употреби во рок од еден месец. Ако капките за очи не се употребени за еден месец, тогаш ова отворено шише треба да се фрли и да се започне со ново.

Капките за очи мора да се користат строго следејќи ги следниве правила:

• Пред да ги всадите очите, измијте ги рацете со сапун и вода;
• Отворете го шишето;
• Нацртајте го растворот во пипета ако шишето не е опремено со капалка;
• Наведнете ја главата наназад, така што очите ќе гледаат на таванот;
• Повлечете го долниот очен капак надолу со показалецот за да ја откриете конјунктивалната кеса;
• Без да го допирате врвот на пипетата или капачот од шишето до површината на окото и трепките, испуштете капка од растворот директно во конјунктивалната кесичка формирана кога долниот очен капак ќе се повлече назад;
• Обидете се да ги држите очите отворени 30 секунди;
• Ако е невозможно да се задржи окото отворено, тогаш нежно трепкајте го, обидувајќи се да спречите истекување на медицинскиот раствор;
• За да се подобри пенетрацијата на капките во мукозната мембрана, мора да го притиснете прстот на надворешниот агол на окото;
• Затворете го шишето.

Ако, за време на капнувањето на едното око, врвот на пипетата или капалка од шишето случајно ги допре трепките или површината на конјунктивата, тогаш овие инструменти повеќе не треба да се користат. Односно, за да всадите второ око, ќе треба да земете нова пипета или да отворите друго шише со лек.

Како правилно да се всадат капки за очи - видео

Како да се всадат капки за очи кај деца - видео

Класификација на капки за очи според видот на дејството и обемот

Целиот сет на капки за очи достапни на современиот фармацевтски пазар, во зависност од видот на дејството и опсегот на примена, се поделени во следните групи:
1. Капки наменети за третман на заразни болести на очите:

• Капки за очи со антибиотици. Дизајниран за лекување на инфекции на очите предизвикани од бактерии, микоплазми и кламидија. Во моментов, достапни се следните антибиотски капки за очи - Левомицетин, Вигамокс, Тобрекс, Гентамицин, Ципромед, Ципролет, Офтаквикс, Нормакс, Флоксал, Колистимитат, Макситрол, Футситалмик;
• Антивирусни капки за очи за лекување на вирусни инфекции. Достапни се следните средства - Актипол, Полудан, Трифлуридин, Берофор, Офтан-ИМУ;
• Антифунгални капки за очи за лекување на габични инфекции. Во Русија не е регистрирана ниту една антигабична капка за очи. Во Европа и САД, 5% офталмолошка суспензија на натамицин се користи како антифунгални капки за очи. Исто така, доколку е потребно, растворите на амфотерицин Б, флуконазол, кетоконазол, флуцитазин, миконазол и нистатин се всадуваат во очите, но во Русија сите овие лекови се користат само за орална администрација или интравенска администрација;
• Капки за очи сулфаниламид за третман на бактериски и вирусни инфекции. Постојат различни препарати на база на натриум сулфацил (Албуцид, итн.);
• Капки за очи со антисептици наменети за третман на инфекции предизвикани од било какви микроорганизми (вируси, габи, бактерии). Капки со антисептици се Офталмо-септонекс, Мирамистин, Авитар, 2% раствор на борна киселина, 0,25% раствор на цинк сулфат, 1% раствор на сребро нитрат, 2% раствор на коларгол и 1% раствор на протаргол.

2. Антивоспалителни капки за очи:

• Капки кои содржат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како активни супстанции. Тие вклучуваат - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr. Капките со НСАИЛ често се користат за ублажување на воспалението во различни функционални состојби (замор, иритација, итн.) и болести на очите (инфекции, глауком, итн.);
• Капки кои содржат глукокортикоидни хормони како активни супстанции. Тие вклучуваат Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Пренацид. Овој тип на капки за очи се користи за елиминирање на силниот воспалителен процес кај различни очни болести. Не се препорачува употреба на капки за очи со глукокортикоиди за вирусни, микобактериски и габични инфекции на очите;
• Комбинирани капки кои содржат како активни супстанции и НСАИЛ, и глукокортикоиди и антибиотици или антивирусни агенси. Тие вклучуваат Sofradex (антиалергиско + антиинфламаторно + антибактериско дејство), Ophthalmoferon (антивирусно + антиинфламаторно + антиалергиско дејство), Tobradex (антивоспалително + антибактериско дејство).

3. Капки за очи за третман на алергиски очни лезии (антиалергиски):

• Капки кои содржат мембрански стабилизатори како активни супстанции. Тие вклучуваат Cromohexal, Lekrolin, Lodoxamide, Alomid. Лековите се користат во курсеви;
• Капки кои содржат антихистаминици како активни супстанции. Тие вклучуваат Антазолин, Азеластин, Алергодил, Левокабастин, Фенирамин, Хистимет и Опатонол. Овие лекови се користат во курсеви;
• Капки кои содржат вазоконстрикторни агенси како активни супстанции. Тие вклучуваат Тетризолин, Нафазолин, Оксиметазолин, Фенилефрин, Визин, Алергофтал, Сперсалерг. Овие лекови се користат само по потреба за да се елиминира сериозното црвенило на очите, да се олесни отокот и да се запре лакримацијата. Дозволено е да се користат вазоконстрикторни капки не повеќе од 7 - 10 дена по ред.

4. Капки за очи што се користат за лекување на глауком (го намалуваат интраокуларниот притисок):

• Капки кои го подобруваат одливот на интраокуларна течност. Тие вклучуваат Пилокарпин, Карбахол, Латанопрост, Ксалатан, Ксалаком, Травопрост, Траватан;
• Капки кои го намалуваат формирањето на интраокуларна течност. Тие вклучуваат Clonidine (произведен во Русија под името Clonidine), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamid, Brinzolamid, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Ksalakom. Покрај тоа, во многу земји се користат капки за очи Апроклонидин и Бримонидин, кои не се регистрирани во Русија;
• Капки кои содржат невропротективни агенси кои го поддржуваат функционирањето на оптичкиот нерв и го спречуваат неговиот едем. Тие вклучуваат Ерисод, Емоксипин, 0,02% раствор на хистохром.

5. Капки за очи кои се користат за третман и превенција на катаракта:

• М-антихолинергици - 0,5 - 1% раствор на атропин, 0,25% раствор на хоматропин, 0,25% раствор на скополамин;
• Алфа адреномиметик - Мезатон 1%, Ирифрин 2,5 и 10%;
• Капки кои ги активираат метаболичките процеси во леќата на окото. Тие вклучуваат Таурин, Офтан-катахром, Азапентасен, Тауфон, Кинакс. Долготрајната употреба на овие капки може да го забави или целосно да го запре прогресијата на катарактата.

6. Капки за очи кои содржат локални анестетици (се користат за ублажување на болката во очите при тешки болести или за време на дијагностички и хируршки интервенции). Тие вклучуваат тетракаин, дикаин, оксибупрокаин, лидокаин и инокаин.

7. Капки за очи кои се користат за различни дијагностички процедури (го прошируваат зеницата, ви овозможуваат да го видите фундусот, да ги разликувате лезиите на различни очни ткива итн.). Тие вклучуваат атропин, мидриацил, флуоресцеин.

8. Капки за очи кои ја навлажнуваат површината на окото („вештачка солза“). Тие се користат за суви очи против позадината на која било состојба или болест. Подготовките за „вештачка солза“ вклучуваат Видисик, Офтагел, комода Хило, Оксиал, Систане и „природна солза“.

9. Капки за очи кои го стимулираат обновувањето на нормалната структура на рожницата на окото. Лековите од оваа група ја подобруваат исхраната на очните ткива и ги активираат метаболичките процеси во нив. Тие вклучуваат Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, хистохром 1%, ретинол ацетат 3,44%, цитохром C 0,25%, екстракт од боровинки, ретинол ацетат или палмитат и токоферол ацетат. Лековите се користат за забрзување на обновувањето на очното ткиво по изгореници, повреди, како и против позадината на дегенеративните процеси во рожницата (кератинопатија).

10. Капки за очи за третман на фибриноиден и хеморагичен синдром. Тие вклучуваат Колализин, Гемаза, Емоксипин, Хистохром. Овие синдроми се јавуваат со голем број на различни болести на очите, затоа капките за нивно олеснување се користат како дел од комплексната терапија на многу патологии.

11. Капки за очи кои содржат витамини, елементи во трагови, амино киселини и други хранливи материи кои ги подобруваат метаболичките процеси во ткивата на окото, а со тоа ја намалуваат стапката на прогресија на катаракта, миопија, хиперопија, ретинопатија. Тие вклучуваат Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurin, Taufon.

12. Капки за очи кои содржат вазоконстрикторни супстанции како активни компоненти. Тие вклучуваат Визин, Октилија. Овие капки се користат за симптоматски третман на лакримација, елиминација на едем, црвенило и непријатност во очите против позадината на какви било болести или функционални состојби. Капките не ја лекуваат болеста, туку само ги елиминираат болните симптоми, затоа може да се користат само како дел од сложената терапија. Средствата не треба да се користат повеќе од 7 - 10 дена по ред, бидејќи може да се развие зависност.

Карактеристики на употреба на капки за очи за одредени болести и состојби

Размислете за карактеристиките и главните области на примена на капки за очи, кои најчесто се користат во практиката на офталмолог.

Капки за очи за замор

За отстранување на симптомите на замор на очите (црвенило, чешање, оток, непријатност во очите, чувство на „песок“ итн.), можете да користите препарати за вештачка солза (Видисик, Офтагел, Хило комода, Оксиал, Систане) или Вазоконстриктори базирани на тетризолин (Vizin, Oktilia, VizOptik, Vizomitin). Во исто време, лекарите препорачуваат првите 1-2 дена да се користат вазоконстрикторни лекови, всадувајќи ги 3-4 пати на ден додека не исчезнат болните симптоми. А потоа, во рок од 1 - 1,5 месеци, користете било каков препарат за вештачка солза, всадувајќи го во очите 3-4 пати на ден.

Покрај тоа, за ублажување на замор на очите, можете да користите капки Тауфон, кои содржат комплекс на хранливи материи, витамини и минерали кои ги подобруваат метаболичките процеси. Капките Тауфон може да се користат долго време - од 1 до 3 месеци континуирано.

Најефикасни капки за ублажување на уморот на очите се вештачките солзи, потоа Тауфон и на крајот вазоконстрикторите. Тауфон и вештачките солзи се користат на отприлика ист начин, а вазоконстрикторните капки може да се користат само како итен случај.

Капки за очи од алергија

За долготраен третман на алергиски реакции и болести на очите (на пример, конјунктивитис), се користат два главни типа капки за очи:
1. Препарати со мембрански стабилизатори (Кромохесал, Ифирал, Кром-алерг, Кромоглин, Кузикром, Лекролин, Стадаглицин, Хи-Кром, Алерго-Комод, Вивидрин, Лодоксамид, Аломид);
2. Антихистаминици (Антазолин, Алергофтал, Офтофеназол, Сперсалерг, Азеластин, Алергодил, Левокабастин, Хистимет, Визин Алерџи, Реактин, Фенирамин, Опкон А и Опатонол).

Најизразен терапевтски ефект поседуваат лековите од групата мембрански стабилизатори, па затоа се користат за лекување на тешки алергиски реакции или болести на очите, како и кога антихистаминиците се неефикасни. Во принцип, за текот на лекувањето на алергиски заболувања на очите, можете да изберете лек од која било група, која, во случај на недоволна ефикасност, секогаш може да се замени со друга.

За третман на алергии се користат мембрански стабилизатори и антихистаминици, а како капки за брза помош, кои можат брзо да го елиминираат чешањето, отокот, лакримацијата и непријатноста во очите, користете вазоконстрикторни лекови (тетризолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилефрин, визин, Алергофтал, Сперсалерг). Мембрански стабилизатори и антихистаминици се користат во курсеви кои траат од 2 до 3 недели до 2 месеци, а вазоконстриктори - максимум од 7 до 10 дена.

Капки за очи за конјунктивитис

Капките за очи за конјунктивитис се избираат во зависност од тоа што е причината за воспаление на мукозната мембрана на окото. Ако конјунктивитисот е бактериски (има гноен исцедок), тогаш користете капки за очи со антибиотици (Левомицетин, Вигамокс, Тобрекс, Гентамицин, Ципромед, Ципролет, Офтаквикс, Нормакс, Флоксал, Колистимитат, Макситрол, Футситалмик итн.). Ако конјунктивитисот е вирусен (има само мукозен исцедок без гној во очите), тогаш се користат капки со антивирусни компоненти (Актипол, Полудан, Трифлуридин, Берофор, Офтан-ИДУ). Дополнително, за секој конјунктивитис - и вирусен и бактериски, можете да користите капки со универзални сулфаниламид агенси (Албуцид, сулфацил натриум) или антисептици (Офталмо-септонекс, Мирамистин, Авитар, 2% раствор на борна киселина, 0,25% раствор на цинк сулфат, 1 % раствор на сребро нитрат, 2% раствор на коларгол и 1% раствор на протаргол).

Ако некое лице има алергиски конјунктивитис, тогаш треба да се користат антиалергиски капки.

Покрај наведениот третман насочен кон елиминирање на причината за конјунктивитис, како дел од сложената терапија се користат антиинфламаторни, вазоконстриктивни и аналгетски капки. Капките за анестезија (тетракаин, дикаин, оксибупрокаин, лидокаин и инокаин) се користат само доколку е потребно за ублажување на болката, ако антиинфламаторните лекови не биле во можност да го елиминираат синдромот на болка. Вазоконстрикторните агенси (Визин, Октилија) се користат само како капки за „прва помош“, кога е неопходно да се намали количината на исцедок некое време, брзо да се отстрани отокот и црвенилото на очите. Антиинфламаторните лекови се претставени во две групи:

• Капки кои содржат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како активни супстанции. Тие вклучуваат - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr;
• Капки кои содржат глукокортикоидни хормони како активни супстанции. Тие вклучуваат Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Пренацид.

Капките со глукокортикоидни хормони може да се користат само за бактериски конјунктивитис со тешко воспаление. Во сите други случаи, треба да користите капки со НСАИЛ.

Во третманот на разни конјунктивитис, може да се користат следниве комплексни капки:
1. Софрадекс и Тобрадекс - со бактериски конјунктивитис;
2. Офталмоферон - со вирусен конјунктивитис.

По закрепнувањето од конјунктивитис, со цел да се забрза обновувањето на нормалната структура на ткивата, може да се користат капки за очи со репаранти (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, хистохром 1%, ретинол ацетат 3,44%, цитохром C 0. %, екстракт од боровинка , ретинол ацетат или палмитат и токоферол ацетат) и витамини (Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurine, Taufon;).

Опсег на примена на некои капки за очи

Левомицетин

Капките за очи Левомицетин се користат за лекување на заразни и воспалителни болести на различни делови на очите (конјунктивитис, кератитис, кератоконјуктивитис, блефаритис, еписклеритис, склеритис) предизвикани од бактерии.

Тобрекс

Капките за очи Tobrex се користат и за лекување на бактериски инфекции на окото (конјунктивитис, кератитис, кератоконјуктивитис, блефаритис, еписклеритис, склеритис) и околните ткива (очни капаци, орбити, итн.).

Ципромед и Ципролет

Капките за очи Ципромед и Ципролет се синоними бидејќи ја содржат истата активна состојка - ципрофлоксацин. Овие капки се користат за лекување на инфекции на очите предизвикани од бактерии, микоплазми или кламидија.

Флоксал

Капките за очи Floxal се користат за лекување на инфекции на предниот дел на окото (конјунктивитис, блефаритис, јачмен, дакријоциститис, кератитис, кератоконјуктивитис, чир на рожницата, еписклеритис, склеритис) предизвикани од бактерии, кламидија или микоплазма. Исто така, капките се користат за превенција и третман на бактериски инфекции по траума или операција на очите.

Офталмоферон

Капките за очи Офталмоферон имаат деконгестивен, антипруритичен, антихистамин, антиалергиски, имуномодулаторно и антивирусно дејство, па затоа се користат за лекување на следните очни болести:

• Аденовирусен и херпетичен кератитис;
• Аденовирусен и херпетичен кератокоњуктивитис;
• Херпетичен увеитис и кератувеитис;
• Превенција на реакцијата „графт-наспроти-домаќин“ при трансплантација на органи и ткива на окото;
• Превенција и третман на компликации од ласерска операција на рожницата на окото.

Софрадекс

Капките за очи Sofradex се користат за лекување на бактериски инфекции на предниот дел на окото (блефаритис, конјунктивитис, кератитис, иридоциклитис, склеритис, еписклеритис) и очните капаци.

Сулфацил натриум (албуцид)

Капките за очи сулфацил натриум (Албуцид) се користат за лекување на гнојни и вирусни инфекции на предниот дел на окото.

Тауфон и Таурин

Капките за очи Тауфон и Таурин ја содржат истата активна состојка и затоа се синоними. Овие капки го подобруваат метаболичкиот процес и го забрзуваат обновувањето на нормалната структура на рожницата на окото, затоа се користат во сложениот третман на трауматски повреди, катаракта и дистрофија на рожницата.

Емоксипин

Капките за очи Емоксипин ги подобруваат метаболичките процеси и ја промовираат регенерацијата на ткивата на рожницата, па затоа се користат во сложената терапија на разни болести поврзани со нарушувања на циркулацијата, интраокуларни хеморагии и изложеност на светлина со висок интензитет (на пример, ласер, директна сончева светлина итн.) . Индикации за употреба на капки Емоксипин се следниве болести и состојби:

• Хеморагија во окото;
• Дијабетична ретинопатија;
• Дистрофија на рожницата;
• Тромбоза на ретинална вена;
• Глауком;
• Акутни и хронични нарушувања на церебралната циркулација;
• Светло со висок интензитет ("заварување", директна сончева светлина, ласер).

Дексаметазон

Капките за очи Дексаметазон се користат за брзо ублажување на воспалителниот процес при која било болест или состојба. Овие капки се „итна помош“ која се користи само кога е потребно.

Квинакс

Капките за очи Quinax ги подобруваат процесите на регенерација во ткивата на окото, па затоа се користат во сложената терапија на катаракта, како и за забрзување на заздравувањето на трауматските повреди.

Ирифрин

Капките за очи Ирифрин се вазоконстрикторен лек кој се користи како симптоматски агенс за ублажување на оток, црвенило и елиминирање на непријатност во окото. Ирифрин се користи во сложената терапија на следните очни болести:

• иридоциклитис;
• Проширување на зеницата за време на дијагностички процедури;
• Провокативен тест за присуство на глауком со затворен агол;
• Дијагноза на длабоко и површно крварење во очното јаболко;
• Како подготовка за ласерска операција на фундусот;
• Кризна терапија за глауком;
• Синдром на црвени очи.

Актипол

Капките за очи Актипол содржат антивирусни и имуностимулирачки компоненти како активна супстанција. Затоа, Актипол се користи за лекување на инфекции на очите (конјунктивитис, кератоконјуктивитис, кератувеитис) предизвикани од вируси од семејството на херпес или аденовируси. Исто така, капките може да се користат за обновување на рожницата по повреди, изгореници, операции и дегенерации предизвикани од различни причини, вклучително и постојаното носење контактни леќи.

Систеин

Капките за очи Systane се вештачки солзи кои се дизајнирани да ја навлажнуваат површината на окото. Капките го навлажнуваат окото, го штитат од сувост, иритација, чувство на печење, туѓо тело, песок или ронки предизвикани од какви било фактори на околината (на пример, прашина, чад, сончева светлина, топлина, клима уред, ветер, козметика, светло на екранот). Капките се користат за суво око предизвикано од која било причина. Офталмолозите препорачуваат користење на Systein или други вештачки солзи под контактни леќи, како и за отстранување на замор или црвенило на очите предизвикани од иритација.

Аналози на капки за очи

Капките за очи се дозирани форми само за локална употреба. Тоа значи дека тие се внесуваат (закопуваат) директно на површината на очното јаболко, од каде делумно се апсорбираат во длабоките ткива. За да можат лековите што поефикасно да го вршат својот терапевтски ефект, неопходно е постојано да се одржува нивната одредена концентрација на површината на окото. За да го направат ова, тие прибегнуваат кон често нанесување на капки во очите - на секои 3 до 4 часа. Ова е неопходно бидејќи солзите и трепкањето брзо го измиваат лекот од површината на окото, како резултат на што престанува неговиот терапевтски ефект.

Аналози на капки за очи може да бидат само лекови наменети и за локална употреба - апликација на очите. До денес, постојат само неколку дозирани форми кои може да се припишат на аналози на капки за очи - тоа се масти за очи, гелови и филмови. Мастите, геловите и филмовите, како и капките, може да содржат различни активни супстанции и затоа се користат за разни болести. Најчесто користени масти со антибиотици (на пример, тетрациклин, хлорамфеникол, еритромицин, итн.), гелови со репаранти (на пример, Solcoseryl) и филмови со Албуцид. Обично, мастите, геловите и филмовите ги надополнуваат капките за очи и се вклучени во сложениот третман на разни болести. Така, во текот на денот обично се користат капки, а навечер се ставаат филмови и масти во очите, бидејќи имаат подолг ефект.

Капки за очи - цена

Цената на капките за очи варира многу во зависност од тоа кои активни состојки се вклучени во лекот, каде се произведуваат и колкав е волуменот на шишето. Секоја капка има своја цена. Увезените капки за очи, се разбира, се поскапи од домашните. Како по правило, увезените капки за очи имаат поевтини домашни колеги кои практично не се инфериорни во однос на нив по квалитет. Затоа, секогаш можете да го изберете оптималниот лек врз основа на желбите на лицето, како и земајќи го предвид потребниот терапевтски ефект и прифатливата цена.

Фармацевтски одделенија: симптоматски третман на конјунктивитис

И. А. Жупанец, Н. В. Бездетко, П. А. Бездетко
Национална фармацевтска академија на Украина
Државниот медицински универзитет во Харков

Болестите на конјунктивата се меѓу најчестите патологии на очите и во повеќе од 40% од случаите се причина поради која пациентите бараат помош од офталмолог.

Конјунктивата е сврзната мембрана на окото која ја покрива внатрешната површина на очните капаци и надворешната површина на склерата. Нежен е, мазен, проѕирен и затоа ја има бојата на ткаенината што ја покрива. Поради фактот што конјунктивата изобилно се наводнува со солза, триењето на очните капаци против рожницата на окото е минимално. Жлездите вградени во конјунктивата произведуваат и солзна течност и слуз. Со воспаление на конјунктивата, слузта може да се лачи толку многу што дури и ги залепи рабовите на очните капаци. Конјунктивата е обилно васкуларизирана и богато инервирана.

Конјунктивитисот го зазема главното место меѓу болестите на сврзната мембрана на окото.

Конјунктивитис

Конјунктивитис (конјунктивитис) - воспаление на сврзната мембрана на окото (конјуктивата).

Главните причини за конјунктивитис

Во зависност од етиолошките фактори и карактеристиките на клиничката слика, тие во моментов се разликуваат:

Конјунктивитис од ендогено потекло:

• конјунктивитис со заеднички болести;
• автоалергиски конјунктивитис.

Конјунктивитис од заразно потеклосе особено чести, што се објаснува со изобилството и разновидноста на флората во конјунктивалната празнина: во неа се пронајдени над 60 различни микробни форми.

Фактори кои придонесуваат за развој на акутен инфективен конјунктивитис се:

• прашина во окото;
• хипотермија или прегревање;
• пливање во стагнантно водно тело (базен);
• акутни респираторни заболувања.

Заедничка карактеристика на акутниот инфективен конјунктивитис е нивната висока заразност. Во случај на непочитување на правилата за лична хигиена, одредени санитарни стандарди, со голем број патогени, акутниот конјунктивитис за кратко време може да ги зафати не само сите членови на семејството, туку и цели групи, особено децата (во градинка, училиште) .

Акутниот инфективен конјунктивитис обично започнува прво на едното око, а наскоро и на другото. Главните поплаки се чувство на затнување („песок“) во окото, печење или чешање на едното или двете очи, црвенило на окото, лакримација или мукопурулентен исцедок од окото. Често, будејќи се наутро, пациентот тешко ги отвора очите, бидејќи очните капаци се лепат заедно со мукопурулентен исцедок исушен на трепките.

Важно е да се знае дека акутниот бактериски конјунктивитис може да биде предизвикан од такви патогени патогени како бацилот Кох-Викс, Најсеровиот гонокок, Френкел-Векселбаум-овиот пневмокок, Лефлеров дифтерија бацил итн. Во такви случаи, конјунктивитисот и често е првиот на манифестации на вообичаена болест која бара сериозен комплексен третман во болнички услови. Во случај на доцна идентификација на патогенот и отсуство на специфичен третман, ваквиот конјунктивитис може, во голем дел од случаите, да доведе до тешки компликации од рожницата и, како последица на тоа, до различен степен на губење на видот.

За вирусен конјунктивитиссе карактеризира со изразено црвенило и оток на конјунктивата, мала количина на исцедок. Во повеќето случаи, вирусниот конјунктивитис е придружен со општи симптоми: малаксаност, главоболка, намалени перформанси, апетит, зголемување и болка на субмандибуларните лимфни јазли, можна е треска со треска. Со вирусен конјунктивитис, постои голема веројатност за вклучување на рожницата во патолошкиот процес. Првите знаци на оштетување на рожницата се зголемена лакримација, фотофобија.

Трахома зазема посебно место меѓу инфективниот конјунктивитис. Трахомата е заразна болест предизвикана од посебен патоген од групата галпровија, кои заземаат средна позиција помеѓу вирусите и рикецијата. Почнувајќи со клинички знаци на воспаление на конјунктивата, трахомата потоа води до сериозни компликации од очното јаболко. Трахомата е широко распространета во сите земји во светот и е една од главните причини за слепило.

Алергиски конјунктивитиссе забележуваат, по правило, кај лица со преосетливост на различни супстанции и склони кон други манифестации на алергии. Алергискиот конјунктивитис се карактеризира со изразена лакримација, фотофобија, силно печење и чешање во очите, комбинација на конјунктивитис со ринитис. Посебен облик на алергиски конјунктивитис е пролетната катара - хронично воспалително заболување на конјунктивата што се влошува во пролетниот и летниот период, при чија појава игра преосетливост на дејството на ултравиолетовиот дел од спектарот на сончевите зраци. главна улога.

Алергиски конјунктивитис предизвикан од лековиможе да се развие кај чувствителни пациенти по продолжена (кај некои луѓе - дури и по еднократна) употреба на капки за очи за третман на било која болест на очите (катаракта, глауком, иридоциклитис, итн.).

Важно е да се запамети дека црвенилото на окото во комбинација со непријатност, лакримација, покрај конјунктивитис, може да биде знак и за посериозни заболувања на органот на видот, како што се:

• глауком- болест на очите, која се карактеризира со постојано или периодично зголемување на интраокуларниот притисок со последователен развој на атрофија на оптичкиот нерв, дефекти на видното поле и слепило;
• увеитис- воспаление на хориоидот на окото;
• кератитис- воспаление на рожницата на окото на заразна, трауматска, невропаралитична, метаболичко-дистрофична и друга етиологија.

Во отсуство на навремен соодветен третман, чија природа и волумен може да ги одреди само офталмолог, горенаведените болести може да доведат до значително намалување на видот, а во некои случаи дури и до слепило.

„Заканувачки“ симптомикои овозможуваат сомневање за сериозна болест кај пациент за која е потребна задолжителна посета на офталмолог, со конјунктивитис се:

• болка во окото;
• појава на болка при палпација на затворени очи;
• појава на болни сензации во окото за време на визуелна работа (читање, гледање телевизија, итн.);
• комбинација на симптоми на конјунктивитис со зголемување на температурата над 38 ° C;
• комбинација на симптоми на конјунктивитис со главоболка;
• комбинација на симптоми на конјунктивитис со намалување на визуелната острина;
• зголемена лакримација;
• појавата на фотофобија;
• обилен мукопурулентен (гноен) исцедок од окото.

Општи препораки за пациенти и превентивни мерки за акутен инфективен конјунктивитис

• ако симптомите на конјунктивитис перзистираат 2 дена, дефинитивно треба да се консултирате со офталмолог;
• ако симптомите на конјунктивитис се појават на едното око, не допирајте го здравото око со неизмиени раце;
• ако симптомите на конјунктивитис се појават кај еден од членовите на семејството, исклучете ја употребата на обичен сапун, заеднички пешкир;
• ако има исцедок, користете посебна перница и менувајте ја навлаката за перница секојдневно;
• пред да престане секрецијата, користете индивидуална крпа, која мора да се менува секојдневно;
• во никој случај не треба да се нанесува завој на окото: под завојот, трепкачките движења на очните капаци се невозможни, што придонесува за евакуација на исцедокот од конјунктивалната празнина, се создаваат поволни услови за развој на микробна флора и компликации од рожницата;
• пред да користите капки за очи за отстранување на гноен или мукопурулентен исцедок, темелно исплакнете ја конјунктивалната празнина со раствор од фурацилин 1: 5000 или калиум перманганат 1: 5000;
• за лица кои биле во контакт со пациент со конјунктивитис, за профилактички цели, се препорачува да се всади 30% раствор на сулфацил натриум во очите 2-3 дена.

Компаративни карактеристики на дозирани форми на лекови кои се користат за симптоматски третман на конјунктивитис

Дозирна форма	Предности	недостатоци
Капки за очи	Леснотија на користење. Брзината на почетокот на ефектот.	Способност да се користат главно активни состојки растворливи во вода. Тешкотии во точната доза. Комплексноста на изборот на индивидуална доза. Кога се применуваат, тие можат да влезат во назофаринксот, да имаат ефект врз носната слузница (особено вазоконстрикторни лекови). Со изобилен мукозен исцедок, капките слабо се задржуваат во конјунктивалната празнина.
Гелови за очи	Продолжено дејство.	Не сите активни состојки може да се вградат во гелови и, соодветно, да се користат во дадена дозирна форма. Дифузијата на активната супстанција во ткивото од дозирната форма „гел“ се случува побавно отколку од растворот. Во исто време, ова својство овозможува да се постигне продолжено дејство на лекот. Геловите имаат изразен системски ефект, што не е секогаш пожелно. Гелот тешко се нанесува со изобилство на мукозен исцедок. Во некои случаи, морфолошките супстанции може да ги користат микроорганизмите како хранливи материи, што придонесува за развој на секундарна инфекција.
Филмови за очи	Продолжено дејство. Можност за аплицирање во текот на ноќта.	Не сите активни состојки може да се вградат во офталмолошките филмови и, соодветно, да се користат во дадена дозирна форма. Дифузијата на активната супстанција во ткивото од дозирната форма „филм“ се случува побавно отколку од растворот. Во исто време, ова својство овозможува да се постигне продолжено дејство на лекот. Можно е зголемување на мукозниот исцедок (поради локално иритирачко дејство).

Општи пристапи за третман на заразен конјунктивитис

За третман на акутен инфективен конјунктивитис, антибактериски лекови се користат во офталмолошки дозирани форми за локална апликација во конјунктивалната празнина. Кога користите лекови без рецепт, предност треба да се даде на капките за очи. Гелови за очи (масти), филмови се користат само како што е наведено од лекар и под контрола на состојбата на органот на видот од офталмолог. Се користат лекови од групата антисептици, сулфонамиди и антибиотици.

Компаративни карактеристики на лекови кои се користат за локален третман на акутен инфективен (бактериски и вирусен) конјунктивитис

Меѓународно име	Трговско име	Можност за закажување
		бремена	децата
Антибиотици
Хлорамфеникол (капки за очи, маст за очи)	Левомицетин, Хлорсиг		+	Пиогената флора не развива отпорност. Има антиексудативно дејство. Кога се применува локално, создава висока концентрација во рожницата, ирисот, водениот хумор и стаклестото тело.
Гентамицин (капки за очи, маст за очи)	Гентамицин	Не се препорачува, особено во првиот триместар	+	Антибиотик со широк спектар. Можен еритем, пруритус и други манифестации на хиперсензитивност.
Тобрамицин (капки за очи)	Бруламицин, тобрекс	Внимателно	+	Антибиотик со широк спектар. Можна е локална реакција - чувство на печење или болка, конјунктивален едем.
Норфлоксацин (капки за очи)	Норфлоксацин, Нормакс, Шиброксин	Внимателно	+	Антибиотик со широк спектар, активен против повеќето грам-негативни микроорганизми, вклучувајќи ги и оние кои се отпорни на други антибиотици. Отпорот е редок. Можна е локална реакција - чувство на печење или болка, едем на конјунктивата, фотофобија.
Сулфонамиди
Сулфацетамид (капки за очи)	Сулфацил натриум	+	+	Можна е локална реакција - чувство на печење или болка, конјунктивален едем. Контраиндициран во случај на преосетливост на сулфонамиди.
Антисептици
Цинк сулфат (капки за очи)	Tsidelon, раствор на цинк сулфат 0,25%	+	+	Можни локални манифестации на реакции на преосетливост
Декаметоксин	Дексалонг, десетицилонг, офтадек	+	+	Го потенцира дејството на другите антимикробни агенси.
Борна киселина	Офталмо-септонекс	+	+	Има антисептично, фунгистатско, адстрингентно дејство. Можни се локални манифестации на реакции на преосетливост. Добро се апсорбира преку мукозните мембрани и, со продолжена употреба, може да се акумулира (забележано е гадење, повраќање, дијареа, осип на кожата).
Антивирусни лекови
Ацикловир * (гл. маст)	Зовиракс, виролекс	-	+	Тој е активен против вирусот на херпес симплекс тип I, цитомегаловирус. Можна е локална реакција - чувство на печење или болка, конјунктивален едем.
Идоксуридин * (капки за очи)	Офтан Иду	-	После 1 година	Тој е вклучен во ДНК на вирусот со формирање на тогаш неисправни вирусни протеини. Активен против вирусот на херпес симплекс тип I и сипаници. Комбинираната употреба со глукокортикостероиди е контраиндицирана. Времетраењето на третманот не треба да надминува 10 дена.
Комбинирани антисептици
Трговско име	Состав	Можност за закажување		Карактеристики и несакани ефекти
		бремена	децата
Раствор цинк сулфат 0,25% и борна киселина 0,25% (капки за очи)	Цинк сулфат 0,25%, борна киселина 0,25%	+	+	Има антисептично дејство против стафилококи, стрептококи, патогени на демодикоза. Можни се локални манифестации на реакции на преосетливост.
Декацилонг	Цинк сулфат 0,25%, декаметоксин	+	+	Има широк спектар на антимикробно дејство против грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми, протозои, кламидија, габи од родот Candida. Можни се локални манифестации на реакции на преосетливост.
Офталмо-септонекс	Карбетопендициниум бромид, борна киселина, натриум тетраборат	+	+	Има дезинфициентно и антисептично дејство. Контраиндициран кај сув конјунктивитис, преосетливост на компонентите на лекот. Кога се применува, можен е локален иритирачки ефект.

Клинички и фармацевтски карактеристики на главните групи на лекови кои се користат за симптоматски третман на акутен инфективен конјунктивитис

Антибиотици

И покрај фактот дека антибиотските капки за очи се лекови без рецепт, тие треба да се користат по консултација со лекар и земајќи ја предвид чувствителноста на микрофлората на исцедокот од окото. Најчесто користени антибиотици од групата на хлорамфеникол и аминогликозиди, кои имаат широк спектар на дејство.

Комбинираните капки за очи кои содржат антибиотици и кортикостероиди треба да се користат само според упатствата на вашиот лекар!

Антисептици

Лековите од оваа група имаат широк спектар на дејство против различни микроорганизми. Во однос на нив полека се развива отпор. Тие можат да се користат и за третман и за спречување на заразен конјунктивитис.

Сулфонамиди

Тие ја блокираат апсорпцијата на пара-аминобензоева киселина и синтезата на фолна киселина од страна на микробната клетка. Тие имаат бактериостатски ефект главно врз грам-позитивната флора. Во офталмологијата се користи сулфацетамид, кој има добра растворливост во вода.

Антивирусни лекови

Вирусниот конјунктивитис се карактеризира со екстремно висока заразност, сериозност на клиничкиот тек, висока фреквенција на компликации од окото, затоа, тие бараат задолжителен третман од офталмолог.

Со оглед на оваа околност, офталмолошките антивирусни лекови се лекови на рецепт.

Комбинирани капки за очи кои содржат антибактериски и кортикостероиди

Треба уште еднаш да се нагласи дека со оглед на слични симптоми кај инфективен, алергиски конјунктивитис и низа други очни болести, постои голема веројатност за развој на компликации од органот на видот со ирационална медикаментозна терапија, комбинирани препарати кои содржат антибактериски агенси и кортикостероиди. треба да се користи само по консултација со офталмолог.

Компаративни карактеристики на комбинирани лекови за локален третман на конјунктивитис кои содржат кортикостероиди

Трговско име	Состав на активни состојки	Карактеристики и несакани ефекти
Гаразон *	Бетаметазон, гентамицин	Локалниот антиинфламаторен ефект е поизразен од оној на другите кортикостероиди. Контраиндициран кај вирусни, габични и туберкулозни инфекции на очите, трахома.
Дексагентамицин *	Дексаметазон, гентамицин сулфат	Има антиинфламаторно и антиалергиско дејство. Поседува широк спектар на антибактериско дејство. Кога се применува, бара следење на интраокуларниот притисок. Контраиндициран во бременост и доење.
Дексон *	Дексаметазон, неомицин	Има антиинфламаторно и антиалергиско дејство. Поседува широк спектар на антибактериско дејство. Контраиндициран кај вирусни, габични и туберкулозни инфекции на очите, трахома, глауком и катаракта. Кога се применува, бара следење на интраокуларниот притисок. Контраиндициран во бременост и доење.
Макситрол *	Дексаметазон, неомицин, полимиксин Б	Има антиинфламаторно и антиалергиско дејство. Поседува широк спектар на антибактериско дејство, особено е активен против грам-негативната флора. Контраиндициран кај вирусни, габични и туберкулозни инфекции на очите, трахома, глауком. Кога се применува, бара следење на интраокуларниот притисок. Контраиндициран во бременост и доење.
Софрадекс *	Дексаметазон, грамицидин, фрамицетин	Кога се применува, бара следење на интраокуларниот притисок. Контраиндициран во бременост и доење. Не треба да се користи повеќе од 7 дена. Со продолжена употреба, можен е системски ефект.
Софракс *	Дексаметазон, грамицидин, фрамицетин сулфат	Има антиинфламаторно, антиалергиско и антипруритично дејство, при локална примена ја намалува болката, чувството на печење, фотофобија, лакримација. Поседува широк спектар на антибактериско дејство, активен е и против грам-позитивна и грам-негативна флора. Контраиндициран кај вирусни, габични и туберкулозни инфекции на очите, трахома, глауком, катаракта, истенчување на рожницата. Кога се применува, бара следење на интраокуларниот притисок. Контраиндициран во бременост и доење. Не треба да се користи повеќе од 7 дена. Со продолжена употреба, можно е системско дејство; постои опасност од перфорација на рожницата.
Фармадекс *	Дексаметазон фосфат динатриумова сол, борна киселина, натриум тетраборат, бензалкониум хлорид	Има антиинфламаторно, антиалергиско, дезинфицирачко и антисептично дејство. Индициран е за негноен конјунктивитис. Контраиндициран кај вирусни, габични и туберкулозни инфекции на очите, трахома, глауком, катаракта, истенчување на рожницата. Кога се применува, бара следење на интраокуларниот притисок. Контраиндициран во бременост и доење, преосетливост на компонентите на лекот. Кога се применува, можен е локален иритирачки ефект. Со продолжена употреба, постои опасност од перфорација на рожницата.

* - лекови на рецепт

Општи пристапи за третман на алергиски конјунктивитис

За третман на алергиски конјунктивитис, се користат капки за очи со вазоконстрикторно дејство, антиалергиски лекови од групата стабилизатори на мембраните на мастоцитите и глукокортикостероиди.

Клинички и фармацевтски карактеристики на главните групи на лекови кои се користат за симптоматски третман на алергиски конјунктивитис

Симпатомиметици

Тие ги стегаат садовите, а со тоа ја намалуваат ексудацијата, хиперемијата на конјунктивалните садови. Поради побудување на а-адренергичните рецептори, можна е сувост на мукозната мембрана, со честа и/или продолжена употреба - главоболка, несоница, зголемен крвен притисок.

Антихистаминици

Од оваа група на лекови во офталмологијата се користат азеластин и левокабастин. Тие се високо ефективни кога се применуваат локално, практично немаат седативно дејство.

Азеластинот не само што ги блокира H1-хистаминските рецептори, туку и го инхибира формирањето на слободните радикали, го спречува влегувањето на јоните на калциум во цитоплазмата и ослободувањето на интрацелуларниот калциум и го инхибира ослободувањето на воспалителните медијатори.

Стабилизатори на мембраните на мастоцитите

Со стабилизирање на мембраните на мастоцитите, лековите од оваа група го спречуваат ослободувањето на хистамин и други медијатори на алергија. Клиничкиот ефект се развива неколку дена по почетокот на употребата, така што овие лекови се користат главно за спречување на сезонски алергиски конјунктивитис. Тие се користат од неколку дена до 4 недели или повеќе.

Глукокортикостероиди

Глукокортикостероидите имаат моќен антиинфламаторно и антиалергиско дејство, имаат изразен позитивен ефект врз клиничкиот тек на воспаление на конјунктивата од алергиска природа. Во исто време, лековите од оваа група се карактеризираат со имуносупресивен ефект, поради што создаваат поволни услови за додавање инфекција, а во присуство на заразен процес, за нејзина генерализација. Овие лекови може да го забават зараснувањето на раните за повреди на рожницата, што исто така може да биде придружено со симптоми на конјунктивитис. За стероидните лекови, карактеристично е зголемувањето на интраокуларниот притисок, и затоа тие се контраиндицирани кај глауком.

Со оглед на фактот дека инфективниот и алергискиот конјунктивитис на почетокот на болеста имаат многу слична клиничка слика, како и можноста за конјунктивална реакција како манифестација на глауком, лекови од групата на глукокортикостероиди (вклучувајќи сложени препарати за очи кои содржат глукокортикостероиди) може да се користи само по консултација со офталмолог и точна клиничка дијагноза.

Компаративни карактеристики на лекови кои се користат за лекување на алергиски конјунктивитис

Меѓународно име	Трговско име	Можност за закажување		Карактеристики и несакани ефекти
		бремена	децата
Антиалергиски лекови - симпатомиметици
Тетризолин	Визин	Не е препорачано	После 6 години	Не треба да се меша со други раствори. Не е доделен на лица со хипертензија и исхемична срцева болест. Кога се применува, можно е чувство на печење, диплопија, оштетување на видот (опасно е да се вози автомобил).
Оксиметазолин	Африн	Не е препорачано	После 6 години	Ефектот се развива за 5-10 минути. и трае 6-8 часа. За време на апликацијата е можно чувство на печење. Со прекумерна употреба, можно е зголемување на крвниот притисок, зголемена раздразливост.
Нафазолин	Санорин, нафкон-а	Внимателно	После 2 години	Ефектот се развива за 5-10 минути. и трае 6-8 часа Можно е чувство на печење Во случај на предозирање, можна е зголемена раздразливост.
Антиалергиски лекови - блокатори на хистамин H1 рецептори
Азеластин	Алергодил	Забрането во првиот триместар и за време на лактацијата	После 12 години	Можеби чувство на печење, чешање, насолзени очи, горчлив вкус во устата.
Левокабастин	Хистимет	Не е препорачано	После 6 години	Можеби чувство на печење, чешање, насолзени очи. Нема седативно дејство.
Антиалергиски агенси - стабилизатори на мембраните на мастоцитите
Лодоксамид	Аломид	Внимателно	После 4 години	Можно чувство на печење, чешање, насолзени очи
Кромоглична киселина	Allergokrom, lecrolin, cromohexal, hi-crom	Не е препорачано	После 4 години	Кога се применува, можно е чувство на печење, диплопија, оштетување на видот (опасно е да се вози автомобил)
Комбинирани нестероидни антиалергиски лекови
Трговско име	Состав	Можност за закажување		Карактеристики и несакани ефекти
		бремена	децата
Бетадрин	Нафазолин нитрат, дифенхидрамин хидрохлорид, борна киселина	Внимателно	После 2 години	Има изразено вазоконстрикторно, антихистаминско и антисептично дејство.
Санорин-аналергин	Нафазолин нитрат, антазолин мезилат	Внимателно	После 2 години	Има изразен вазоконстрикторен и антихистамински ефект. Во случај на предозирање, можна е поспаност и летаргија.

Фармацевтска грижа за употреба на лекови за симптоматски третман на конјунктивитис

• Самостојно, како дел од само-лекувањето, капките за очи треба да се користат за ублажување на симптомите на конјунктивитис. Третманот со масти за очи бара медицински совет.
• Носителите на контактни леќи мора секогаш да ги вадат леќите кога користат капки за очи! Капките за очи кои содржат антибиотици не се препорачуваат за вообичаени инфекции поради ризикот од развој на резистентни соеви на микроорганизми.
• Капките за очи што се користат за лекување на вирусен конјунктивитис не треба да се користат повеќе од 10 дена.
• При земање антиалергиски капки, ретко може да се појави оштетување на видот (замаглување, двојно гледање), па затоа не се препорачува да се вози автомобил кога се користат овие лекови.
• Антиалергиските лекови од групата на симпатомиметици не треба да ги користат лица со заболувања на кардиоваскуларниот систем (исхемична срцева болест, хипертензија), тироидна жлезда.
• Антиалергиските лекови од групата на симпатомиметици не треба да се користат повеќе од 4-5 дена.
• За време на бременост и доење не треба да се користат антиалергиски лекови од групата на симпатомиметици.
• Капките за очи кои содржат кортикостероиди треба да се користат само по препорака на лекар!
• Со продолжена употреба на комбинирани капки за очи кои содржат кортикостероиди, постои голема веројатност за развој на глауком (зголемен интраокуларен притисок), секундарна инфекција, перфорација на рожницата.

Литература

1. Абрамов И.Г., Главните болести на очите во детството и нивните клинички карактеристики, Москва: Мобилен, 1993, 495 стр.
2. Болести на очите / Ед. од Г. Д. Жабоедов., Н. М. Сергиенко. - Киев. - 1999. - 307 стр.
3. Гушчин И.С., Алергиско воспаление и негова фармаколошка контрола, Москва: Farmarus-Print, 2001, 154 стр.
4. Компендиум 2001/2002 - Лекови / Ед. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова.- К.: Морион, 2001.- 1564 стр.
5. Современи лекови без рецепт / Ед. А. Л. Трегубова - М .: ООО Гама-С. А.“, 1999.- 362 стр.
6. Тринчук В.В. Пролетна катара.- Киев: Здравје, 1990.- 88 стр.
7. Фармацевтска нега / Ед. V.P. Chernykh, I.A.Zupantsa, V.A.Usenko.- Kh .: Златни страници, 2002.- 264 стр.
8. Фармацевтски и биомедицински аспекти на лековите / Ед. И. М. Перцева, И. А. Зупанца. - Кх .: Издавачка куќа на НФАУ, 1999 година.- Во 2 тома - Т. 1.- 464 стр., Т. 2.- 448 стр.
9. Шаповалова В.М., Даниленко В.С., Шаповалов В.В., Бухтијарова Т.А. Лекови кои се издаваат без лекарски рецепт.- Кх.: Торсинг, 1998.- 528 стр.

благодарам

Веб-страницата обезбедува информации за позадина само за информативни цели. Дијагнозата и третманот на болестите мора да се спроведуваат под надзор на специјалист. Сите лекови имаат контраиндикации. Потребна е специјалистичка консултација!

Вовед (карактеристики на лековите)

Природни кортикостероиди

Кортикостероиди- заедничко име хормонинадбубрежните кортекс, кои вклучуваат глукокортикоиди и минералокортикоиди. Главните глукокортикоиди формирани во кората на надбубрежните жлезди на човекот се кортизон и хидрокортизон, а минералокортикоидот е алдостерон.

Кортикостероидите имаат многу многу важни функции во телото.

Глукокортикоиди се однесува на стероиди, кој има антиинфламаторно дејство, учествуваат во регулирањето на метаболизмот на јаглехидратите, мастите и протеините, го контролираат пубертетот, функцијата на бубрезите, одговорот на организмот на стрес и придонесуваат за нормален тек на бременоста. Кортикостероидите се деактивираат во црниот дроб и се излачуваат во урината.

Алдостеронот го регулира метаболизмот на натриум и калиум. Така, под влијание минералокортикоиди Na + се задржува во телото и се зголемува излачувањето на K + јони од телото.

Синтетички кортикостероиди

Синтетичките кортикостероиди, кои ги имаат истите својства како и природните, најдоа практична примена во медицинската пракса. Тие се способни привремено да го потиснат воспалителниот процес, но немаат ефект врз инфективниот принцип, врз предизвикувачките агенси на болеста. Откако кортикостероидниот лек ќе престане да делува, инфекцијата продолжува.

Кортикостероидите предизвикуваат напнатост и стрес во телото, а тоа доведува до намалување на имунитетот, бидејќи имунитетот се обезбедува на доволно ниво само во опуштена состојба. Имајќи го предвид горенаведеното, можеме да кажеме дека употребата на кортикостероиди промовира долготраен тек на болеста, го блокира процесот на регенерација.

Покрај тоа, синтетичките кортикостероиди ја потиснуваат функцијата на природните хормони кортикостероиди, што доведува до нарушена функција на надбубрежните жлезди воопшто. Кортикостероидите влијаат на работата на другите ендокрини жлезди, се нарушува хормоналната рамнотежа на телото.

Кортикостероидните лекови, со елиминирање на воспалението, имаат и аналгетски ефект. Синтетички кортикостероидни лекови вклучуваат Дексаметазон, Преднизолон, Синалар, Триамцинолон и други. Овие лекови се поактивни и предизвикуваат помалку несакани ефекти од природните.

Форми на ослободување на кортикостероиди

Кортикостероидите се достапни во форма на таблети, капсули, раствори во ампули, масти, линименти и креми. (Преднизолон, Дексаметазон, Буденофалм, Кортизон, Кортинеф, Медрол).

Внатрешни препарати (таблети и капсули)

• Преднизолон;
• Селестон;
• Триамцинолон;
• Кенакорт;
• Кортинеф;
• Полкортолон;
• Кеналог;
• Метипред;
• Јачменски терен;
• Флоринеф;
• Медрол;
• Лимод;
• Декадрон;
• Урбазон и други.

Подготовки за инјектирање

• Преднизолон;
• Хидрокортизон;
• Дипроспан (бетаметазон);
• Кеналог;
• Флостерон;
• Медрол и сор.

Тематски препарати (локално)

• Преднизолон (маст);
• Хидрокортизон (маст);
• Локоид (маст);
• Кортеид (маст);
• Афлодерм (крем);
• Латикорт (крем);
• Dermovate (крем);
• Флуорокорт (маст);
• Лоринден (маст, лосион);
• Синафлан (маст);
• Флуцинар (маст, гел);
• Клобетазол (маст) итн.

Локалните кортикостероиди се класифицирани како повеќе или помалку активни.
Слабо активни агенси: Преднизолон, Хидрокортизон, Кортеид, Локоид;
Умерено активни: Афлодерм, Латикорт, Дермоват, Фторокорт, Лоринден;
Високо активни:Акридерм, Адвантан, Кутерид, Апулејн, Кутивит, Синафлан, Синалар, Синодерм, Флуцинар.
Многу високо активни: Клобетазол.

Инхалирани кортикостероиди

• Бекламетазон во форма на аеросоли со измерена доза (Бекотид, Алдецим, Бекломет, Беклокорт); во форма на бекодискови (прав во единечна доза, вдишување со дискалер); во форма на аеросол со измерена доза за инхалација преку нос (Беклометазон-назален, Беконаза, Алдецим);
• Флунисолид во форма на аеросоли со измерена доза со разделник (Ingacort), за назална администрација (Sintaris);
• Будесонид - дозиран аеросол (Pulmicort), за назална употреба - Rinocort;
• Флутиказон во форма на аеросоли Flixotide и Fliksonase;
• Триамцинолон - аеросол со измерена доза со разделник (Азмакорт), за назална употреба - Назакорт.

Индикации за употреба

Кортикостероидите се користат за сузбивање на воспалителниот процес во многу гранки на медицината, за многу болести.

Индикации за употреба на глукокортикоиди

• Ревматизам;
• ревматоиден и други видови на артритис;
• колагеноза, автоимуни заболувања (склеродермија, системски лупус еритематозус, периартеритис нодоза, дерматомиозитис);
• крвни заболувања (миелобластна и лимфобластна леукемија);
• некои видови малигни неоплазми;
• кожни болести (невродерматитис, псоријаза, егзема, себореичен дерматитис, дискоиден лупус еритематозус, атопичен дерматитис, еритродерма, лишаи планус);
• бронхијална астма;
• алергиски заболувања;
• пневмонија и бронхитис, фиброзен алвеолитис;
• улцеративен колитис и Кронова болест;
• акутен панкреатит;
• хемолитична анемија;
• вирусни заболувања (инфективна мононуклеоза, вирусен хепатитис и други);
• надворешен отитис (акутен и хроничен);
• третман и превенција на шок;
• во офталмологијата (за неинфективни болести: иритис, кератитис, иридоциклитис, склеритис, увеитис);
• невролошки заболувања (мултиплекс склероза, акутна повреда на 'рбетниот мозок, оптички невритис;
• со трансплантација на органи (за да се потисне отфрлањето).

Индикации за употреба на минералокортикоиди

• Адисонова болест (хронична инсуфициенција на хормоните на надбубрежниот кортекс);
• мијастенија гравис (автоимуна болест која се манифестира со мускулна слабост);
• нарушувања на метаболизмот на минералите;
• слабост и мускулна слабост.

Контраиндикации

Контраиндикации за назначување на глукокортикоиди:

• преосетливост на лекот;
• тешки инфекции (освен туберкулозен менингитис и септичен шок);
• имунизација со жива вакцина.

ВнимателноГлукокортикостероидите треба да се користат за дијабетес мелитус, хипотироидизам, чир на желудникот и дуоденален улкус, улцеративен колитис, висок крвен притисок, цироза на црниот дроб, кардиоваскуларна инсуфициенција во фаза на декомпензација, зголемено формирање на тромби, туберкулоза, катаракта, ментална болест и глауком.

Контраиндикации за назначување на минералокортикоиди:

• висок крвен притисок;
• дијабетес;
• ниски нивоа на калиум во крвта;
• бубрежна и хепатална инсуфициенција.

Несакани реакции и мерки на претпазливост

Кортикостероидите може да предизвикаат широк спектар на несакани ефекти. При употреба на благи или умерено активни агенси, несаканите реакции се помалку изразени и ретко се појавуваат. Високите дози на лекови и употребата на високо активни кортикостероиди, нивната долготрајна употреба може да ги предизвика следните несакани ефекти:

• појава на едем поради задржување на натриум и вода во телото;
• зголемен крвен притисок;
• зголемување на шеќерот во крвта (можеби дури и развој на стероиден дијабетес мелитус);
• остеопороза поради зголемена екскреција на калциум;
• асептична некроза на коскеното ткиво;
• егзацербација или појава на чир на желудникот; гастроинтестинално крварење;
• зголемено формирање на тромби;
• зголемување на телесната тежина;
• појава на бактериски и габични инфекции поради намалување на имунитетот (секундарна имунодефициенција);
• повреда на менструалниот циклус;
• невролошки нарушувања;
• развој на глауком и катаракта;
• атрофија на кожата;
• зголемено потење;
• појава на акни;
• потиснување на процесот на регенерација на ткивото (бавно зараснување на раните);
• прекумерен раст на влакна на лицето;
• супресија на надбубрежната функција;
• нестабилност на расположението, депресија.

Долгорочните курсеви на кортикостероиди може да доведат до промена на изгледот на пациентот (синдром Иценко-Кушинг):

• прекумерно таложење на маснотии во одредени делови од телото: на лицето (т.н. „месечево лице“), на вратот („вратот на бикот“), градите, на абдоменот;
• мускулите на екстремитетите се атрофирани;
• модринки на кожата и стрии (стрии) на стомакот.

Кај овој синдром се забележува и ретардација на растот, нарушувања во формирањето на половите хормони (менструални неправилности и машки тип на раст на влакна кај жените и знаци на феминизација кај мажите).

За да се намали ризикот од развој на несакани реакции, важно е да се реагира навремено на нивниот изглед, да се прилагодат дозите (по можност употреба на мали дози), да се контролира телесната тежина и калориската содржина на консумираната храна и да се ограничи употребата на натриум хлорид. и течности.

Како да користам кортикостероиди?

Глукокортикостероидите може да се користат системски (во форма на таблети и инјекции), локално (интраартикуларна, ректална администрација), локално (масти, капки, аеросоли, креми).

Режимот на дозирање го пропишува лекарот. Подготовката за таблета треба да се зема од 6 часот наутро (прва доза) и најдоцна до 14 часот во следните. Ваквите услови на прием се неопходни за да се пристапи кон физиолошкиот проток на глукокортикоидите во крвта за време на нивното производство од страна на надбубрежниот кортекс.

Во некои случаи, при високи дози и во зависност од природата на болеста, дозата ја дистрибуира лекарот за еднообразно внесување во текот на денот за 3-4 дози.

Таблетите треба да се земаат со храна или веднаш по оброкот со малку вода.

Третман со кортикостероиди

Постојат такви видови на кортикостероидна терапија:

• интензивна;
• ограничување;
• наизменично;
• наизменично;
• пулсна терапија.

На интензивна нега(во случај на акутна патологија опасна по живот), лековите се администрираат интравенски и, по постигнување на ефектот, веднаш се откажуваат.

Ограничувачка терапијасе користи за долгорочни, хронични процеси - по правило, формите на таблети се користат неколку месеци или дури години.

За да се намали инхибиторниот ефект врз функцијата на ендокрините жлезди, се користат интермитентни режими на лекови:

• наизменична терапија - користете глукокортикоиди со кратко и средно дејство (преднизолон, метилпреднизолон) еднаш од 6 до 8 часот наутро на секои 48 часа;
• интермитентна терапија - кратки, 3-4-дневни курсеви за земање на лекот со 4-дневни паузи меѓу нив;
• пулсна терапија- брза интравенска администрација на голема доза (најмалку 1 g) од лекот за итна помош. Лекот на избор за овој третман е Метилпреднизолон (полесно е достапен за администрација во погодената област и има помалку несакани ефекти).

Дневни дози на лекови(во однос на преднизолон):

• Ниско - помалку од 7,5 mg;
• Средно - 7,5-30 mg;
• Високо - 30-100 mg;
• Многу висока - над 100 mg;
• Пулсна терапија - над 250 mg.

Третманот со кортикостероиди треба да биде придружен со назначување на препарати со калциум и витамин Д за спречување на остеопороза. Исхраната на пациентот треба да биде богата со протеини, калциум и да вклучува ограничено количество јаглени хидрати и кујнска сол (до 5 g на ден), течни (до 1,5 литри на ден).

За превенцијанесакани ефекти на кортикостероидите врз гастроинтестиналниот тракт пред да ги земете таблетите, можете да препорачате употреба на Алмагел, желе. Се препорачува да се исклучи пушењето, злоупотребата на алкохол; умерено вежбање.

Кортикостероиди за деца

Системски глукокортикоидидоделени на деца исклучиво за апсолутни индикации. Во случај на синдром на бронхијална опструкција, кој го загрозува животот на детето, се користи интравенска администрација на преднизолон во доза од 2-4 mg на 1 kg од телесната тежина на детето (во зависност од тежината на текот на болеста) и кај во отсуство на ефект, дозата се зголемува за 20-50% на секои 2-4 часа до добивање на ефектот. После тоа, лекот се откажува веднаш, без постепено намалување на дозата.

Децата со хормонална зависност (на пример со бронхијална астма) по интравенска администрација на лекот постепено се префрлаат на доза на одржување на преднизолон. Со чести рецидиви на астма, бекламетазон дипропионат се користи во форма на инхалација - дозата се избира поединечно. По добивањето на ефектот, дозата постепено се намалува на одржување (се избира поединечно).

Тематски глукокортикоиди(креми, масти, лосиони) се користат во детската практика, но децата имаат поголема предиспозиција за системско дејство на лековите од возрасните пациенти (задоцнет развој и раст, Исенко-Кушингов синдром, потиснување на функцијата на ендокрините жлезди). Тоа е затоа што децата имаат поголем однос на површината на телото и тежината од возрасните.

Поради оваа причина, неопходно е да се користат локални глукокортикоиди кај деца само во ограничени области и на краток курс. Ова е особено точно за новороденчињата. За деца од првата година од животот, можете да користите само масти кои содржат не повеќе од 1% хидрокортизон или лек од четвртата генерација - Предникарбат (Дерматол), а на возраст од 5 години - Хидрокортизон 17-бутират или масти со средна јачина лекови.

За третман на деца над 2 години, Мометазон може да се користи како што е наведено од лекар (маст, има продолжен ефект, се применува 1 стр. на ден).

Постојат и други лекови за третман на атопичен дерматитис кај деца, со помалку изразен системски ефект, на пример, Адвантан. Може да се користи до 4 недели, но неговата употреба е ограничена поради можноста за локални несакани реакции (сувост и истенчување на кожата). Во секој случај, изборот на лек за лекување на дете останува на лекарот.

Кортикостероиди за време на бременост и лактација

Употребата на глукокортикоиди, дури и краткорочна, може да ја „програмира“ работата на многу органи и системи кај неродено дете во наредните децении (контрола на крвниот притисок, метаболички процеси, формирање на однесување). Синтетичкиот хормон го имитира стресниот сигнал за фетусот од мајката и со тоа го принудува фетусот да присили да користи резерви.

Овој негативен ефект на глукокортикоидите е зајакнат со фактот што современите лекови со долго дејство (Metipred, Dexamethasone) не се деактивираат од плацентарните ензими и имаат долгорочен ефект врз фетусот. Глукокортикоидите, со потиснување на имунолошкиот систем, помагаат да се намали отпорноста на трудницата на бактериски и вирусни инфекции, што исто така може негативно да влијае на плодот.

Глукокортикоидните лекови може да се препишат на бремена жена само ако резултатот од нивната употреба го надминува ризикот од можни негативни последици за фетусот.

Таквите индикации може да бидат:
1. Заканата од предвремено раѓање (краток курс на хормони ја подобрува подготвеноста на предвремено роден фетус); употребата на сурфактант за бебе по раѓањето овозможи да се минимизира употребата на хормони во оваа индикација.
2. Ревматизам и автоимуни заболувања во активна фаза.
3. Наследна (интраутерина) хиперплазија кај фетусот на надбубрежната кортекс е тешко да се дијагностицира болест.

Претходно, постоеше практика да се препишуваат глукокортикоиди за одржување на бременоста. Сепак, не се добиени убедливи податоци за ефикасноста на таквата техника, затоа, во моментов не се користи.

Во акушерската праксапочесто се користат Metypred, Prednisolone и Dexamethasone. Тие продираат во плацентата на различни начини: Преднизолонот се уништува од ензимите во плацентата во поголема мера, а Дексаметазон и Метипред - само за 50%. Затоа, доколку се користат хормонски лекови за лекување на трудница, се претпочита да се препише Преднизолон, а за лекување на плодот Дексаметазон или Метипред. Во овој поглед, преднизолонот и негативните реакции кај фетусот се поретки.

За тешки алергии, глукокортикоидите се препишуваат и системски (инјекции или таблети) и локални (масти, гелови, капки, инхалации). Тие имаат моќен антиалергиски ефект. Главно се користат следните лекови: Хидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Беклометазон.

Од топичните глукокортикоиди (за локален третман), во повеќето случаи се користат интраназални аеросоли: за поленска треска, алергиски ринитис, назална конгестија (кивање). Тие обично имаат добар ефект. Широко се користат флутиказон, дипропионат, пропионат и други.

Кај алергискиот конјунктивитис, поради зголемениот ризик од несакани ефекти, глукокортикоидите ретко се користат. Во секој случај, во случај на алергиски манифестации, хормоналните лекови не можат да се користат сами за да се избегнат несакани последици.

Кортикостероиди за псоријаза

Глукокортикоидите за псоријаза треба да се користат главно во форма на масти и креми. Системски (инјекции или апчиња) хормонски лекови може да придонесат за развој на потешка форма на псоријаза (пустуларна или пустуларна), па затоа не се препорачуваат.

Глукокортикоидите за локална употреба (масти, креми) обично се користат 2 r. на ден: креми во текот на денот без завои, а навечер заедно со катран од јаглен или антралин со помош на оклузивен прелив. Во случај на екстензивни лезии, приближно 30 g од лекот се користат за лекување на целото тело.

Изборот на глукокортикоиден лек според степенот на активност за локална апликација зависи од тежината на текот на псоријазата и нејзината распространетост. Бидејќи лезиите на псоријазата се намалуваат во текот на третманот, лекот треба да се смени на помалку активен (или да се користи поретко) за да се минимизира појавата на несакани ефекти. Ако го добиете ефектот по околу 3 недели, подобро е да го замените хормоналниот лек со омекнувач за 1-2 недели.

Употребата на глукокортикоиди на големи површини подолг период може да го влоши процесот. Повторувањето на псоријазата по прекинот на лекот се јавува порано отколку со третман без употреба на глукокортикоиди.
, Коаксил, Имипрамин и други) во комбинација со глукокортикоиди може да предизвикаат зголемување на интраокуларниот притисок.

Глукокортикоидите (со продолжена употреба) ја подобруваат ефикасноста на адренергичните агонисти (адреналин, допамин, норепинефрин).

Теофилин во комбинација со глукокортикоиди промовира појава на кардиотоксичен ефект; го подобрува антиинфламаторниот ефект на глукокортикоидите.

Амфотерицин и диуретици во комбинација со кортикостероиди го зголемуваат ризикот од хипокалемија (намалување на нивото на калиум во крвта) и зголемување на диуретичниот ефект (а понекогаш и задржување на натриум).

Комбинираната употреба на минералокортикоиди и глукокортикоиди ја зголемува хипокалемијата и хипернатремијата. Со хипокалемија, можни се несакани ефекти на срцевите гликозиди. Лаксативите може да ја влошат хипокалемијата.

Индиректните антикоагуланси, Бутадион, Етакринска киселина, Ибупрофен во комбинација со глукокортикоиди може да предизвикаат хеморагични манифестации (крварење), а салицилати и индометацин - формирање на чирови во органите за варење.

Глукокортикоидите го зголемуваат токсичниот ефект на парацетамолот врз црниот дроб.

Препаратите од ретинол го намалуваат антиинфламаторниот ефект на глукокортикоидите и го подобруваат зараснувањето на раните.

Употребата на хормони заедно со Азатиоприн, Метандростенолон и Хингамин го зголемува ризикот од развој на катаракта и други несакани реакции.

Глукокортикоидите го намалуваат ефектот на циклофосфамид, антивирусниот ефект на идоксуридин и ефективноста на антихипергликемичните лекови.

Естрогените го потенцираат дејството на глукокортикоидите, што може да ја намали нивната доза.

Андрогените (машки полови хормони) и препаратите од железо ја зголемуваат еритропоезата (формирање на црвени крвни зрнца) кога се комбинираат со глукокортикоиди; го намалуваат процесот на излачување на хормоните, придонесуваат за појава на несакани ефекти (зголемено згрутчување на крвта, задржување на натриум, менструални неправилности).

Почетната фаза на анестезија со употреба на глукокортикоиди се продолжува и времетраењето на анестезијата се скратува; дозите на фентанил се намалуваат.

Правила за повлекување на кортикостероиди

Со продолжена употреба на глукокортикоиди, повлекувањето на лекот треба да биде постепено. Глукокортикоидите ја потиснуваат функцијата на надбубрежниот кортекс, затоа, со брзо или ненадејно повлекување на лекот, може да се развие адренална инсуфициенција. Не постои стандардизиран режим за повлекување на кортикостероиди. Начинот на откажување и намалување на дозата зависи од времетраењето на претходниот курс на лекување.

Ако времетраењето на курсот на глукокортикоиди е до неколку месеци, тогаш дозата на Преднизолон може да се намали за 2,5 mg (0,5 таблети) на секои 3-5 дена. Со подолго траење на курсот, дозата се намалува побавно - за 2,5 mg на секои 1-3 недели. Со големо внимание, дозата се намалува под 10 mg - 0,25 таблети на секои 3-5-7 дена.

Ако почетната доза на преднизолон била висока, тогаш намалувањето на почетокот се прави поинтензивно: со 5-10 mg на секои 3 дена. По постигнување на дневна доза еднаква на 1/3 од почетната доза, се намалува за 1,25 mg (1/4 таблета) на секои 2-3 недели. Како резултат на ова намалување, пациентот добива дози на одржување една година или повеќе.

Режимот за намалување на лекот го пропишува лекарот, а прекршувањето на овој режим може да доведе до егзацербација на болеста - третманот ќе треба повторно да се започне со поголема доза.

Цените на кортикостероидите

Бидејќи има толку многу различни форми на кортикостероиди на пазарот, само неколку од нив се со цена овде:

• Хидрокортизон - суспензија - 1 шише 88 рубли; маст за очи 3 g - 108 рубли;
• Преднизолон - 100 таблети од 5 mg - 96 рубли;
• Метипред - 30 таблети од 4 mg - 194 рубли;
• Метипред - 250 mg 1 шише - 397 рубли;
• Тридерм - маст 15 g - 613 рубли;
• Тридерм - крем 15 g - 520 рубли;
• Дексамед - 100 ампули од 2 ml (8 mg) - 1377 рубли;
• Дексаметазон - 50 таблети по 0,5 mg секоја - 29 рубли;
• Дексаметазон - 10 ампули од 1 ml (4 mg) - 63 рубли;
• Офтан Дексаметазон - капки за очи 5 ml - 107 рубли;
• Медрол - 50 таблети од 16 mg - 1083 рубли;
• Flixotide - аеросол 60 дози - 603 рубли;
• Pulmicort - аеросол 100 дози - 942 рубли;
• Бенакорт - аеросол 200 дози - 393 рубли;
• Symbicort - аеросол со диспензерот 60 дози - 1313 рубли;
• Беклазон - аеросол 200 дози - 475 рубли.

Пред употреба, мора да се консултирате со специјалист.