Коагулограм што е вклучено во анализата. Толкување на коагулограмот за време на бременоста (што укажува на нормите). Протромбин во % според Quick

Коагулограм (или хемостазиограм)- тест неопходен за да се процени способноста на крвта да згрутчи. Тоа може да укаже на тенденцијата на бремената жена да формира згрутчување на крвта или крварење, што помага да се спречи развојот на патологии на формирање на фетусот, абрупција на плацентата и компликации за време на породувањето.

Индикации и подготовка за дарување крв за коагулограм

За време на бременоста, има три закажани дарувања на крв за коагулограм:

  1. Веднаш по регистрацијата за бременост.
  2. Помеѓу 22-24 недели.
  3. Помеѓу 30-36 недели.

Непланирано дарување крв за хемостазиограм се врши според следните индикации:

  • долгорочна претходна неплодност;
  • компликации (повеќе бременост; бременост како резултат на ИВФ; како и интраутерина ретардација на растот; рана или доцна гестоза; фетоплацентарна инсуфициенција);
  • проширени вени кај идна мајка;
  • формирање на хематоми (модринки) по мали модринки, крварење од носот, крварење на непцата при четкање на забите;
  • пушење и други лоши навики на бремена жена;
  • потребата да се процени функцијата на црниот дроб. Во овој случај, хемостазиограм ви овозможува да го процените функционирањето на црниот дроб со следење на формирањето на протромбински комплексни фактори во него;
  • следење на состојбата на системот за коагулација на крвта кај жени кои долго време биле третирани со директни антикоагуланси (на пример, Хепарин);
  • сомнително нарушување на згрутчувањето на крвта.

За да добиете сигурни индикатори за згрутчување на крвта, треба да направите хемостазиограм на празен стомак. Не се препорачува да се јаде храна 8 часа пред тестот, вклучувајќи пиење сокови, чај, кафе. Избегнувајте да јадете слатки (вклучувајќи гуми за џвакање со шеќер). Можете да пиете само чиста вода без гас.

Половина час пред да донирате крв, треба да се воздржите од пушење ако идната мајка има таква лоша навика. Исто така, не е препорачливо да се претера физички 30-40 минути пред тестот. Емоционално, жената треба да биде мирна, прифатлива е само мала возбуда.

Крвта за анализа се зема од вена во кривината на раката.

Декодирање на индикатори за коагулограм

Едноставен хемостазиограм нужно открива:

  • Протромбин + INR
  • Фибриноген
  • Тромбинско време

Проширен коагулограм се пропишува ако има отстапувања во едноставен коагулограм или се прави веднаш наместо него. Потоа дополнително наведете:

  • Антитромбин III (AT3)
  • Д-димер
  • Лупус антикоагулант

Упат за продолжен хемостазиограм се издава според индикации. Тие вклучуваат:

  • повторен спонтан абортус;
  • претходна долгорочна неплодност;
  • фетална смрт во минатото;
  • повеќекратна бременост;
  • наследни болести на крвта;
  • тешки форми на токсикоза (прееклампсија).

Анализата ја дешифрира лекарот што посетува во антенаталната клиника.

Норми на коагулограмски индикатори неопходни за дешифрирање на резултатите од анализата

Протромбин + INR

Протромбин(фактор II) е еден од главните фактори за коагулација на крвта. Ако навремено се открие отстапување на овој индикатор од нормата, лекарот може навремено да го спречи развојот на тромбоза, абрупција на плацентата или појава на крварење за време на породувањето. Затоа е препорачливо да се спроведе коагулограм во секој триместар од бременоста.

Покрај тоа, нивото на протромбин му овозможува на лекарот да претпостави присуство на дефекти во црниот дроб и дигестивниот систем на жената. Како се поврзува протромбинот со овие органи? - прашуваш ти.

Одговорот е: протромбинот се произведува во црниот дроб со учество на витаминот К. Еден дел од овој витамин го произведува цревната микрофлора, а другиот влегува во телото со храна, која мора да се вари за да се добие посакуваниот витамин К. .

Гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб се вклучени во процесот на варење, бидејќи произведува жолчка за гастричен сок. И ако нивото на протромбин е намалено, тоа значи:

1) црниот дроб не може да се справи со своите должности;

2) апсорпцијата на витаминот К од гастроинтестиналниот тракт е тешка (на пример, поради болести како што се ентероколитис или улцеративен колитис);

3) производството на витамин К не се јавува целосно поради нарушена цревна микрофлора.

Во овој случај, се пропишуваат дополнителни тестови на крвта за ензимите на црниот дроб (ALT и AST), кои најчесто се вклучени во биохемискиот тест на крвта, плус се издаваат упатства за повторен општ тест на крв и урина (можно столица). Доколку е потребно, може да се препише ултразвук на овие органи или други дијагностички студии.

Современите лаборатории го мерат протромбинот според Quick (во %). Нормалната вредност на протромбин е во опсег од 78-142%.

Некои лаборатории го пресметуваат само тромбозираниот индекс (PTI). Неговата норма се разликува во различни лаборатории, мора да се дознае од лабораторискиот асистент.

Зголемено ниво на протромбин (повеќе од 142%) може да се открие кога:

  • тенденција за формирање на згрутчување на крвта. Тие вклучуваат прединфарктни состојби и миокарден инфаркт, тромбоемболични состојби, зголемено ниво на глобулини во крвта и хипохидратација, кои настанале поради зголемена вискозност на крвта;
  • земање лекови кои го инхибираат ефектот на кумарин (на пример, витамин К) или можат да го намалат (мепробамат и кортикостероиди).

Ако протромбинот е намален (помалку од 78%), тогаш се открива следново:

  • хипофибриногенемија, која се карактеризира со ниски нивоа на фибриноген во крвта;
  • недостаток на витамин К во женското тело (хеморагична дијатеза кај бебето);
  • инсуфициенција на факторот на коагулација протромбин, како резултат на што бремената жена има склоност кон крварење.

Земањето антикоагуланси и кумарини од идната мајка, како и лекови кои го подобруваат нивниот ефект, исто така доведува до намалување на протромбинот во крвта.

INR (меѓународен нормализиран сооднос)ја покажува брзината на формирање на згрутчување на крвта. Анализа за одредување на нивото на протромбин + INR редовно се препишува на луѓе кои земаат антикоагуланси - лекови кои спречуваат тромбоза.

Доколку идната мајка се лекува со директни антикоагуланси, тогаш резултатите од коагулограмот треба да ја наведат и вредноста на Меѓународниот нормализиран сооднос, кој жената мора однапред да го информира за дополнителна пресметка и INR (на англиски INR - Меѓународен нормализиран сооднос) може да се изведе за неа.

Ако жената не се лекува со лекови за разредување на крвта, тогаш вредноста на INR обично не е означена во резултатите од тестот (едноставно не се пресметува, бидејќи тоа не е потребно).

INR на здрава личност е во опсег од 0,8-1,2. Но, во зависност од болеста и нејзините тактики за лекување, нормативниот опсег може да биде различен. Затоа, за секој пациент, нормата на овој индикатор ја одредува лекарот што посетува и се нарекува „целен опсег на INR“.

Ако INR е под нормалата, тогаш дозата на антикоагулантот е недоволна и ризикот од тромбоза е сè уште висок.

Ако INR е повисок од нормалниот, тогаш избраната доза на антикоагулантот е прекумерна и сега се зголемува ризикот од крварење.

Затоа, пресметувањето на INR е неопходно за да се прилагоди дозата на препишаниот лек за да се намали ризикот од згрутчување на крвта.

APTT

APTT (активирано парцијално тромбопластинско време)– временски период во кој се формира згрутчување на крвта.

Во лабораторија, ова време се одредува со помош на следниот експеримент. Прво, крвната плазма се одвојува, а потоа се додаваат реагенси (калциумова сол на хлороводородна киселина, смеса каолин-кефалин и други). Ова го симулира почетокот на природниот процес на згрутчување на крвта во човечкото тело.

Како резултат на експериментот, се утврдува присуство на фактори вклучени во коагулацијата или нивниот недостаток. Се утврдува и присуството на компоненти во крвта кои го забавуваат процесот на коагулација. И, се разбира, се евидентира времето во кое се формира згрутчување на крвта.

Нормалната вредност на АПТТ за идните мајки е во опсег од 17-20 секунди.

За небремена жена, нормалниот APTT спаѓа во следната временска рамка: 24,0 – 38,2 секунди.

APTT = 21 секунда или повеќе.Ако, по додавање на реагенси во крвната плазма, се формира згрутчување за повеќе од 20 секунди, тогаш ова укажува на склоност кон крварење поради присуството на:

  • втора или трета фаза на дисеминирана интраваскуларна коагулација (DIC синдром);
  • хемофилија А, Б, Ц;
  • зголемено производство на антитела кон фосфолипидите.

APTT може да се зголеми кога идната мајка се лекува со хепарин, затоа, за да се добие сигурен резултат, неопходно е да се прекине со хепарин 2 дена пред тестот или да се донира дополнителна крв за лупус антикоагулант и за антитела на кардиолипин.

APTT = 16 секунди или помалку.И ако згрутчувањето се формирало за помалку од 17 секунди, тогаш ова укажува:

  • почетната фаза на синдромот ДИК, која се карактеризира со зголемено згрутчување на крвта, кога, кога се повредени, брзо се формираат згрутчување во големите крвни садови, а згрутчување на крвта кај малите;
  • тромбоемболизам или тромбоза;
  • зголемена содржина на активирани фактори на коагулација;
  • повреда при земање крв за анализа (анализата мора повторно да се земе; подобро е да се земе крв од вена на втората рака).

Фибриноген

Друг фактор за коагулација на крвта е фибриноген. Фибриноген(фактор I) е посебен протеин кој се смета за главна компонента на згрутчување на крвта. Кај здрави луѓе, тој се произведува од црниот дроб и се дистрибуира низ циркулаторниот систем. На местото на оштетување на ѕидот на садот, фибриногенот се претвора во нерастворлив фибрин, кој станува основа на згрутчување на крвта. Таквото згрутчување на крвта го затнува оштетениот сад, а со тоа го запира крварењето.

Само со доволен број компоненти на згрутчувањето на крвта, тромбот е стабилен и останува на местото на повредата на садот до заздравување. Ако има недостаток на фактори I и II, лицето е склоно кон зголемено крварење, а ако има вишок, се забележува тромбоза без оштетување (односно, се формираат патолошки згрутчувања на крвта кои можат да се отцепат од ѕидовите на крвните садови и го блокираат протокот на крв).

Фибриногенот се мери во mg/dL или g/L. За да се добие вредноста на компонентата во g/l, потребно е да се пресмета со помош на формулата:

mg/dl 0,01 0,555 = g/l.

Норма на фибриноген:

  • приближно до 12 недели од бременоста - тоа е 2,00-4,00 g/l;
  • од 3 месеци до крајот на бременоста, дозволено е зголемување на фибринот до 6,5 g/l;

Нивото на фибриноген не треба да падне под 0,5 g/l. Ова е критично ниво на фибриноген во крвта.

Зголемувањето на нивото на фибриноген може да укаже на:

  • текот на акутна инфламаторна и заразна болест (на пример, грип);
  • недостаток на хормони произведени од тироидната жлезда;
  • нарушување на метаболизмот на протеините;
  • неодамнешна операција;
  • зголемена содржина на естроген;
  • екстензивно изгореници.

Нискиот фибриноген (помалку од 2,0 g/l) може да резултира од:

  • DIC синдром;
  • недостаток на витамини Б12 и Ц;
  • токсикоза;
  • срцева слабост;
  • акутна промиелоцитна леукемија;
  • компликации по породувањето;
  • тешко оштетување на црниот дроб;
  • тромболитичка терапија.

Тромбинско време

Тромбинско време (ТВ)е времето потребно за формирање на згрутчување по мешање на крвната плазма со тромбин. За време на бременоста, нормалното време на ТВ се движи од 10,3 до 25 секунди.

Зголемувањето на ТВ (повеќе од 25 секунди) покажува:

  • низок фибриноген (до 0,5 g/l);
  • патологии на црниот дроб поради присуство на дефекти на фибриноген на молекуларно ниво;
  • фибринолитичка терапија;
  • високи нивоа на билирубин во крвниот серум;
  • присуство на директни антикоагуланси во крвта за време на третман со хепарин или други слични лекови.

Низок ТВ (помалку од 10,3 сек.) се забележува кога:

  • високо ниво на фибриноген во крвта;
  • почетната фаза на развој на DIC синдром.

Антитромбин III

Антитромбин III (AT3)- комплексен протеин произведен од васкуларните и клетките на црниот дроб кој го инхибира процесот на згрутчување на крвта. Неопходно е да се спречи зголемено формирање на згрутчување на крвта (тромби).

Нормално, AT3 е 70-120%.

Висок AT3 (повеќе од 120%) е забележан со:

  • акутен хепатитис;
  • присуство на воспаление;
  • холестаза;
  • тежок акутен панкреатит;
  • третман со антикоагуланси;
  • недостаток на витамин К.

Намалениот AT3 (помалку од 70%) може да биде последица на:

  • вроден дефицит на антитромбин III;
  • акутен DIC синдром;
  • атеросклероза;
  • хронична црнодробна инсуфициенција;
  • третман со хепарин;
  • блокада на сад од тромб.

Д-димер

Д-димере индикатор кој го карактеризира процесот на формирање на тромб и растворање на фибрин. Нормално, до крајот на бременоста се зголемува 3-4 пати од почетното ниво. Но, зголемувањето на Д-димерот треба да биде постепено. Брзиот раст може да укаже на компликации на бременоста, можна бубрежна болест и дијабетес.

Нивоата на Д-димер варираат во зависност од лабораторија.

За независната лабораторија „Инвитро“ и клиниката „Еуромед“ стандардните вредности за трудници се:

  • I триместар – помалку од 286 ng/ml;
  • II триместар – помалку од 457 ng/ml;
  • III триместар - помалку од 644 ng/ml.

Вредноста на Д-димерот не треба да падне под 33 ng/ml.

За клиниката АлтраВита, нормата на Д-димер за време на бременоста е различна:

  • I триместар – од 0 до 525 ng/ml;
  • II триместар - од 438 до 1200 ng / ml;
  • III триместар - од 888 до 2085 ng/ml.

Лабораториската услуга Helix има свои стандарди за Д-димер за бремени жени:

  • до 13 недели – 0-0,55 mcg/ml;
  • 13-21 недела – 0,2-1,4 mcg/ml;
  • 21-29 недели – 0,3-1,7 mcg/ml;
  • 29-35 недели – 0,3-3 mcg/ml;
  • 35-42 недели – 0,4-3,1 mcg/ml.

Конверзија на вредности:

µg/ml 1000 = ng/ml

ng/ml 0,001 = μg/ml

На пример, 500 ng/ml = 0,5 μg/ml.

Зголемување на нивото е забележано во присуство на:

  • длабока венска тромбоза, белодробна емболија;
  • DIC синдром;
  • инфекции, сепса;
  • воспаление (со мало зголемување на вредноста на Д-димерот);
  • заболувања на црниот дроб;
  • екстензивни хематоми.

По тромбболична терапија или операција (дури и по екстракција на заб), вредноста на Д-димерот може да се зголеми. Доцната токсикоза, исто така, придонесува за зголемување на овој индикатор.

Лупус антикоагулант

Лупус антикоагулант (ЛА)– антитела кои спречуваат конверзија на протромбин во тромбин. Нормално, за време на бременоста нема ВА. Појавата на антитела укажува на автоимуни болести (на пример, системски лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром), кога телото ги прифаќа сопствените клетки како туѓи и почнува да се бори со нив. Како по правило, во присуство на VA во крвта, се забележува зголемување на APTT.

Стандардниот резултат во секунди е 31-44 секунди.

Идентификацијата на VA се јавува кога:

  • блокада на сад од згрутчување на крвта (тромбоза, тромбоемболизам);
  • со постојан спонтан абортус поради антифосфолипиден синдром (АПС);
  • улцеративен колитис;
  • ревматоиден артритис или други автоимуни болести;
  • присуство на заразни болести (ХИВ, ЕБВ, парвовирус Б19, хепатитис).

VA може да се открие во човечка крв, но во мали количини до 1,2 конвенционални единици (во некои лаборатории до 9 конвенционални единици). Ако лупус антикоагулантот е условно отсутен, тогаш резултатите од тестот се напишани „негативни“, ако е присутен во крвта - „позитивен“.

Третманот со антикоагуланси може да доведе до лажно позитивен резултат, па затоа треба да се изврши тестирање за лупус антикоагулант пред хепарин или заместителна терапија со хепарин.

Ако се изврши продолжен коалограм за време на третманот со хепарин, тогаш не треба да обрнувате внимание на позитивен резултат на VA.

Во зависност од количината на антитела во примерокот, се доделува коментар: „слаб“, „умерен“ или „значаен“.

Лекарите препишуваат многу различни тестови за секој болен човек. Сепак, не секој знае за што се наменети сите. Оваа статија ќе разговара за тоа што е коагулограм на крв.

Означување на концепти

Ајде да го разбереме основниот концепт што активно ќе се користи во оваа статија. Значи, коагулограмот на крвта е анализа на неговата хомеостаза. Со други зборови, ќе се испита самиот систем за згрутчување на крвта.

Згрутчувањето на крвта е процес на негово згуснување од течна конзистентност до состојба на т.н. Ова е природен феномен, одредена заштитна реакција на телото на загуба на крв. Самиот процес на коагулација е регулиран од такви важни системи како што се ендокриниот и нервниот систем.

Подготовка за тестови

Како да донирате крв за коагулограм, што треба да знаете за ова? Пред сè, вреди да се каже дека е неопходно однапред да се подготвите за оваа постапка. Само на овој начин добиените резултати ќе бидат точни и ќе можат да укажат или на присуство на проблеми или нивно отсуство.

  1. Пред да го направите тестот, не треба да јадете 10-12 часа. Затоа оваа анализа се зема наутро. На пациентот му се кажува да не појадува. Тоа е, анализата се зема на празен стомак.
  2. Навечер, на денот пред дарувањето крв, на пациентот му се препорачува лесна вечера без масна храна, пушена храна или пржена храна.
  3. Можете да го пиете наутро пред тестот. Сепак, само чиста вода без гас. Кафе, чај, сокови се забранети.
  4. Ако пациентот пуши, треба да се воздржите од цигари еден час пред да го направите тестот.
  5. Лекарите препорачуваат: пред да направите тест на крвта за коагулограм, треба да пиете чаша чиста вода (200-250 ml).
  6. На денот на тестот не се препорачува да се пренапорите и физички и емоционално.
  7. Непосредно пред земање крв, пациентот треба да биде смирен и избалансиран. Пулсот треба да се врати во нормала.
  8. Ако некое лице зема лекови кои влијаат на згрутчувањето на крвта, задолжително кажете им на лекарите за ова.
  9. Ако пациентот не го толерира добро процесот на земање крв, треба да се предупредат и специјалистите за ова.

Како и од каде?

Ако на пациентот му е препишан коагулограм, од каде се зема крвта во овој случај? Примерокот ќе се земе од вена. Добиената течност се става во епрувети (до одредена ознака), во кои ден претходно е додаден конзерванс.

  1. Местото на пункција е претходно третирано со алкохол (но не и етер!).
  2. Пункцијата се прави само откако алкохолот целосно ќе се исуши.
  3. Најдобро е да не ставате турникет пред да вадите крв. Работата е во тоа што стегањето на човечкиот екстремитет го активира згрутчувањето на крвта, во тој случај резултатите може да бидат искривени.
  4. Првите 5-6 капки крв не се дозволени во епрувета (тие се бришат со брис), бидејќи може да содржат ткивен тромбопластин.

Важно: ако на пациентот му се препишат неколку тестови, на самиот почеток се зема крв за коагулограм, фибриноген и протромбински индекс.

Индикации

Кога може да се препише коагулограм на крв?

  1. Ако пациентот има проблеми со згрутчување на крвта.
  2. Оваа анализа е задолжителна за пациенти кои се подложени на операција.
  3. Ако пациентот има матката или друго крварење.
  4. Оваа анализа е потребна за оние пациенти кои се лекуваат со антикоагуланси.
  5. Ако пациентот има историја на срцев или мозочен удар.
  6. Оваа анализа е потребна за луѓе кои имаат проблеми со црниот дроб или васкуларната функција.
  7. Во случај на автоимуни заболувања, потребно е и дарување крв за коагулограм.
  8. Тестот често се препишува за бремени жени.
  9. Индикацијата за неговото испитување е проширени вени на долните екстремитети.

Време на згрутчување

Меѓу главните индикатори на коагулограм, се разликува времето на згрутчување на крвта. Значи, лекарите одредуваат колку долго ќе тече крвта, на пример, од моментот на сечењето додека целосно не престане. Нормален интервал:

  • од 30 секунди до 5 минути, ако зборуваме за капиларна крв;
  • околу 10-15 минути ако се работи за венска крв.

Овој индикатор ви овозможува да процените колку добро тромбоцитите се справуваат со нивната задача. Кога времетраењето на крварењето од рана може да се зголеми:

  1. Ако има недостаток на витамин Ц во телото.
  2. Ако поради одредена причина бројот на тромбоцити е намален.
  3. Ако пациентот зема антикоагуланси долго време - на пример, Аспирин.
  4. За хемофилија или заболување на црниот дроб.

Крвта може да се згрутчи побрзо од презентираните индикатори ако пациентот зема хормонални контрацептиви или претходно имал обилно крварење.

PTI

Ова е индекс на протромбин. Овој индикатор е многу важен, бидејќи ви овозможува да ја следите состојбата на црниот дроб. Неговата нормална вредност: 80-120%. PTI може да се зголеми во следниве случаи:

  1. Ако жената е бремена (ова е нормално).
  2. Ако пациентот зема орални контрацептиви.
  3. Ако постои ризик од згрутчување на крвта кои се опасни за телото.

Ако PTI е под нормалата, ова е полн со крварење за пациентот. И со цел овој индикатор да биде во стандардни граници, пациентот мора да зема витамин К.

Тромбинско време

Кои други индикатори се важни ако на пациентот му е препишан коагулограм на крв? Ова е тромбинско време. Нормално тоа е 15-20 секунди. Во овој период се мери процесот на претворање на фибриногенот во фибрин. Ако овој индикатор може да се добие во подолг временски период, тоа може да укаже на следниве проблеми:

  • има вишок на фибриноген во крвта на пациентот;
  • постои недостаток на протеини во телото;
  • развиена тешка бубрежна инсуфициенција.

Ако пациентот се лекува со лек како што е Хепарин, овој индикатор мора строго да се следи. Како е назначен во медицината? Коагулограм на крв - INR, т.е. меѓународен нормализиран третман.

APTT

Оваа кратенка значи „активно делумно тромбопластинско време“. Вреди да се каже дека ова е најчувствителниот индикатор за згрутчување на крвта. Тоа покажува колку брзо се формира згрутчување на крвта откако калциум хлорид или други компоненти се додаваат во плазмата. Нормалната стапка е 30-40 секунди. Ако коагулограмот на крвта (APTT) е повисок од нормалниот, тоа може да укаже дека пациентот има заболен црн дроб или недостаток на витамин К во неговото тело.

AVR

Ова е активирано време на рекалцификација. Овој индикатор ви овозможува да дознаете како се јавува една од фазите на згрутчување на крвта. Нормални податоци: 50 до 70 секунди. Ако отчитувањата се пониски, ова може да укаже дека пациентот има состојба на тромбофилија. Ако временскиот период е значително подолг, причината може да биде следнава:

  • значително намалување на бројот на тромбоцити во крвта;
  • терапија со хепарин;
  • една од критичните состојби: траума, изгореници, шок.

Концентрација на фибриноген

Нормална вредност: од 5,9 до 11,7 µmol/l. Може да се намали со разни заболувања на црниот дроб. Се зголемува во следниве ситуации:

  1. Ако пациентот има малигни тумори.
  2. За акутни заразни болести.
  3. Со недостаток на тироидни хормони.

РФМК

Овој индикатор се залага за „растворливи фибрин-мономер комплекси“. Ова е маркер за интраваскуларна коагулација. Демонстрира промени во фибринот под влијание на тромбин и плазмин. Горна граница на нормалата: 4 mg/100 ml. Може да се промени во зависност од истите причини како и фибриногенот.

Тромботест

Што покажува коагулограмот на крвта ако се земе предвид индикатор како тромботест? Тоа ви овозможува да ја откриете количината на фибриноген содржана во крвта на пациентот. Нормални индикатори: тромботест степен 4 или 5.

Толеранција на плазма хепарин

Овој индикатор укажува на количината на тромбин во крвта. Во овој случај, ќе може да се види колку време е потребно за формирање на згрутчување на фибрин во крвната плазма (ова треба да се случи откако хепаринот ќе се внесе во крвта). Нормални вредности: 7-15 минути. Отпорот на крвта на хепарин се намалува ако пациентот има проблеми со црниот дроб (15 минути или повеќе). Хиперкоагулација (што е типично за бремени жени), присуство на канцерогени тумори, болести на кардиоваскуларниот систем, како и постоперативниот период - овие проблеми може да предизвикаат индикатори во кои толеранцијата на крвта е помала од 7 минути.

Фибринолитичка активност

Овој индикатор ви овозможува да одредите колку крв може самостојно да раствори згрутчување на крвта. За ова е одговорен фибринолизин, кој се наоѓа во плазмата и може да ја разложи структурата на згрутчувањето на крвта. Ако згрутчувањето на крвта на пациентот се раствори побрзо од нормалното, тогаш тој или таа се изложени на ризик од крварење.

Дјук индикатори

Доколку пациентот треба да направи тест на крвта за коагулограм, може да се испита и времетраењето на крварењето според Дјук. Во овој случај, прстот на пациентот ќе биде боцкан. Длабочината на пенетрација на ланцетот (специјален инструмент) е 4 mm. Потоа, приближно на секои 20-30 секунди, капките крв ќе се вадат од пациентот со помош на специјална хартија. По отстранувањето на една капка, лекарот го множи времето во кое се појавува следната од раната. На овој начин се проверува капиларното згрутчување на крвта кај пациентот. Идеално, овој индикатор треба да флуктуира помеѓу една и пол до две минути.

Фибриноген

Сакам уште еднаш да потсетам што испитува коагулограм - згрутчување на крвта. Многу е важно да се проучува протеинот синтетизиран од црниот дроб наречен фибриноген. Под посебни услови, тој се синтетизира во хематопоетскиот систем во толку важна супстанција како фибрин. Нормална содржина на фибриноген во крвта на здраво лице: 2-4 g/l. Кога индикаторите може да се намалат:

  1. Ако жената има токсикоза додека носи бебе.
  2. Ако пациентот има цироза на црниот дроб.
  3. Кај многу тешки форми на болест како што е хепатитис.
  4. Во случај на неуспеси во хомеостазата.
  5. Ако има недостаток на витамини од групата Б или аскорбинска киселина во телото.
  6. Овие индикатори може да се намалат ако пациентот зема рибино масло, анаболни стероиди или антикоагуланси.

Нивото на фибриноген ја надминува нормата во следниве случаи:

  1. За акутни инфекции.
  2. За пневмонија.
  3. Во воспалителни процеси.
  4. Додека носите бебе.
  5. По породувањето.
  6. По операциите.
  7. Во случај на срцев или мозочен удар.
  8. По добивањето на изгореници.
  9. Како последица на земање хормонални контрацептиви.

Важно: фибриногенот Б мора да биде негативен.

Ретракција на згрутчување на крвта

Кога земате коагулограм на крв, нормата на овој индикатор треба да биде од 45 до 65%. Во овој случај, се проучува намалувањето на волуменот на згрутчувањето на крвта, неговото намалување заедно со ослободувањето на крвниот серум. Индикаторите се зголемуваат како резултат на анемија. Тие се намалуваат ако бројот на тромбоцити на пациентот се намалува или бројот на црвените крвни зрнца се зголемува.

GRP

Овој индикатор дава информации за времето на рекалцификација на плазмата. Нормално: од 60 до 120 секунди. Ова е еден од најважните показатели за хомеостазата. Ако времето е помало од наведеното, можеме да кажеме дека пациентот има хиперактивно згрутчување на крвта.

Неколку зборови за децата

Важно е да се каже дека кај млади пациенти некои индикатори малку ќе се разликуваат од нормите претставени погоре, додека други значително ќе се разликуваат. Така, на пример, оптималната количина на фибриноген во крвта на детето е околу 1,25-3,00 g/l. Во исто време, кај возрасен е 2-4 g/l. Овој тест може да се препише за деца во следниве ситуации:

  1. Пред операција.
  2. Со чести крварења.
  3. Ако постои сомневање за хемофилија или други болести кои влијаат на циркулаторниот систем.

Неколку зборови за бремени жени

За жени кои се бремени, овој тест се прави три пати во 9 месеци (еднаш во секој триместар). Ова е многу важно, бидејќи се менува хормоналниот систем на бремената жена, што влијае на хомеостазата (промените не се патолошки, туку физиолошки, т.е. нормални). Исто така, оваа студија ќе помогне да се идентификува заканата од спонтан абортус или предвремено раѓање (што често се јавува како резултат на згрутчување на крвта). Во првиот триместар, стапките на згрутчување на крвта може да се зголемат, но поблиску до породувањето тие може да се намалат. Сето ова е нормално, бидејќи на овој начин телото се обидува да се заштити од можно крварење и голема загуба на крв. Доколку докторот не е задоволен од добиените резултати, жената ќе мора повторно да го направи овој тест. Ако на бремена жена и е препишан коагулограм (тест на крвта), нормата ќе биде малку поинаква од онаа на здрава личност:

  1. Време на тромбин: 11-18 секунди.
  2. Фибриноген: 6 g/l.
  3. Протромбин: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 секунди.

Ако жената е бремена, за неа е многу важно да проучува индикатор како што е протромбин. Нејзиното отстапување од нормата може да укаже дека пациентот е изложен на ризик од патолошки

Хемостазиограм (коагулограм) е тест на крвта што се врши за да се утврди нивото на неговата коагулабилност. Дешифрирањето на хемостазиограмот на крвта е од големо значење во процесот на подготовка на пациентот за операција. Тоа помага да се спречат можните компликации како што се крварење и тромбоза. Студијата за коагулабилност секако се спроведува за време на бременоста и ако има историја на васкуларни, срцеви и хепатални заболувања. Присуството на автоимуни болести е исто така индикација за крвен хемостазиограм. Анализата овозможува да се утврди причината за крварење.

Генерални информации

Системот за хемостаза (згрутчување на крвта) го штити пациентот од опасна загуба на крв при нарушување на интегритетот на ѕидовите на садовите поради хируршки интервенции и трауматски повреди. Ендокриниот и нервниот систем се одговорни за нормална хемостаза во телото. За да може крвта адекватно да ги извршува своите основни функции (регулација на телесната температура, снабдување на ткивата со хранливи материи и кислород), таа мора да има нормални реолошки својства, односно флуидност.

Намалената коагулација (хипокоагулација) поради различни патологии може да доведе до загуба на крв, што е опасно по живот. Оваа состојба предизвикува појава на тромби (згрутчување на крвта) кои го затвораат луменот на крвните садови. Како резултат на тромбоза се јавува ткивна исхемија, која меѓу другото доведува до мозочни и срцеви удари.

Главните елементи на системот за хемостаза:

  • плазма фактори;
  • тромбоцити;
  • ендотелијално ткиво на васкуларниот ѕид.

Крвта се собира од вена во пределот на лактот. За да се спречи погрешно толкување и искривување на резултатите, потребно е темелно да се подготвите за испитувањето.

Ако некое лице зема фармаколошки антикоагуланси, мора да му каже на лекарот за тоа. Ако за време на земање крв за испитување на коагулограм, почне да се појавува несвестица или се појави вртоглавица, тогаш мора веднаш да го известите лекарот.

Индикации и метод на анализа

Индикациите за коагулограм се како што следува:

  • претходни мозочни удари и срцеви удари;
  • висока склоност кон тромбоза;
  • заболувања на црниот дроб;
  • васкуларни заболувања;
  • подготовка за операција;
  • бременост.

Крвта се зема со шприц или со помош на вакуумски систем. Турникет не се нанесува на раката. Пункцијата мора да биде атрауматска за да се спречи нарушување на податоците поради значителна количина на ткивен тромбопластин што влегува во собраниот материјал. Две цевки се полни со крв, но само втората се користи за да се изврши анализата. Стерилна цевка содржи антикоагулант - натриум цитрат.

Норми и толкување на коагулограм

За време на стандардна анализа на коагулограм, голем број индикатори се одредуваат и се оценуваат заедно.

Протромбинскиот индекс (PTI) го одразува односот на времетраењето на згрутчувањето на крвта во нормални услови со времетраењето на згрутчувањето кај пациентот. Варијанти на нормата (референтни вредности) - 96−100%. Кај бремени жени, оваа бројка е зголемена (до 120% или повеќе), но ова не е патологија. Индикаторите на PTI овозможуваат да се утврди отсуството или присуството на заболувања на црниот дроб. Индексот се зголемува со употреба на хормонални контрацептиви. Зголемувањето на вредностите во однос на нормата укажува на ризик од тромбоза, а намалувањето укажува на можно крварење.

За да може протромбинскиот индекс да биде нормален, на телото му треба редовно снабдување со витамин К.

Времето на згрутчување е временскиот интервал помеѓу почетокот на крварењето и неговото завршување кога се формира згрутчување на фибрин. Венската крв се згрутчува за 7-12 минути, а капиларната крв за 0,7-4 минути. Времетраењето на крварењето се зголемува во однос на позадината на хиповитаминоза Ц, тромбоцитопенија, земање лекови од групата на индиректни антикоагуланси (вклучувајќи варфарин, Трентал и ацетилсалицилна киселина), заболувања на црниот дроб и хемофилија. Времетраењето на згрутчувањето се намалува по обилно крварење, а кај жените, дури и при употреба на орални контрацептиви.

Активираното парцијално тромбопластинско време (aPTT) е вредност што го одразува времетраењето на формирањето на згрутчување по додавањето на калциум хлорид (CaCl2) во плазмата. Нормалните вредности се приближно 35-45 секунди. Промените се случуваат додека другите параметри на коагулограмот отстапуваат во опсег од 35%. Продолжувањето на овој временски интервал може да укаже на хиповитаминоза К или заболување на црниот дроб.

Тромбинското време ја одразува брзината на трансформација на фибриногенот во фибрин. Нормата е 14-19 секунди. Намалувањето во овој временски период најверојатно укажува на вишок на фибриноген, а неговото зголемување укажува на функционална тешка хепатална инсуфициенција при цироза, наспроти позадината на хепатитис или недоволна концентрација на ова протеинско соединение во серумот.

Постојаното следење на оваа вредност на коагулограмот е многу важно за време на третманот со хепарин.

Времето на рекалцификација на плазмата (PRT) е коагулограмска вредност што е во корелација со AVR и го одразува временскиот период на коагулација на цитратниот серум со препарати од калциумови сол. Нормата е 1,5-2 минути. Намалувањето на времето укажува на висока активност на хемостазата.

Времето на активирана рекалцификација (АТР) кај здрави луѓе е приближно 40-60 секунди. Оваа вредност помага да се одреди преминот на една од фазите на коагулација. Намалувањето на AVR е симптом на тромбофилија, а зголемување е забележано со употреба на антикоагуланси (хепарин), тромбоцитопенија, развој на шок, екстензивни изгореници и сериозни повреди. Пониската вредност на AVR укажува на зголемен ризик од масовно крварење.

Кај здрава личност, количината на фибриноген е 6-12 μmol/l. Неговото намалување се јавува при проблеми со црниот дроб, а неговото зголемување се случува при хипофункција на тироидната жлезда и малигни неоплазми.

Количината на фибриноген за време на отсуство на болест е во опсег од 2,5-4,5 g/l. Ова протеинско соединение се формира во црниот дроб и под влијание на факторите на коагулација се трансформира во фибрин; неговите нишки се главната структура на згрутчувањето на крвта.

Ако коагулограмот покаже значително намалување на вредноста, ова може да биде симптом на следните патологии:

  • тешка болест на црниот дроб;
  • повреда на хемостаза;
  • недостаток на аскорбинска киселина и хиповитаминоза од групата Б;
  • токсикоза за време на бременоста.

Нивото се намалува со употреба на рибино масло, како и со третман со анаболни стероиди и антикоагуланси.

Зголемување на количината на фибриноген е забележано со значителни изгореници, хипотироидизам, акутни инфекции, акутни нарушувања на циркулацијата на крвта (срцев удар и мозочен удар), наспроти позадината на хормонската терапија, постоперативните интервенции, а кај жените - за време на бременоста. Нормално, фибриноген Б не е откриен.

Фибринолитичката активност е коагулограмска вредност што ја одразува способноста на крвта на една личност да ги раствори постоечките згрутчувања на крвта. Компонента на антикоагулациониот систем во телото, фибринолизин, е одговорна за оваа функција. За време на неговата зголемена концентрација, времето за растворање на згрутчувањето на крвта се зголемува, а со тоа се зголемува и крварењето.

Растворливите фибрински мономерни комплекси (SFMCs) покажуваат промени на молекуларно ниво во протеинската структура на фибринот под влијание на плазмин и тромбин. Нормална вредност е онаа што не надминува 5 mg/100 ml. Варијабилноста на оваа вредност се објаснува со истите причини како и промените во количината на фибриноген.

РФМК е маркер, што овозможува да се преземат навремени мерки за да се спречи појавата на ДИЦ синдром.

Плазма толеранција на хепарин. Нормата е 8−17 минути. Анализата овозможува да се одреди количината на тромбин во крвта. Намалувањето на вредноста најверојатно укажува на заболување на црниот дроб. Ако временскиот интервал е помал од 8 минути, тогаш може да се посомнева присуство на малигни неоплазми или кардиоваскуларни патологии. Хиперкоагулацијата често се забележува за време на постоперативните интервенции и во доцната бременост (трет триместар).

Тромботестот овозможува визуелно да се одреди количеството на фибриноген во испитуваниот материјал. Во нормална состојба, ова е тромботест од 3-5 фаза.

Време на крварење на Дјук- Ова е посебна анализа, при која се испитува капиларна крв, а не венска. Подлогата на прстите се пробива длабоко 5 mm со помош на ланцета. Секоја крв што ќе излезе од пункцијата се отстранува со посебен лист хартија на секои 20-35 секунди (без допирање на кожата). По секое отстранување, се запишува времето додека не се појави следната капка. Времето за завршување на крварењето од крвните садови кај здрава личност е 1,5-2 минути. Овој индикатор, особено, е под влијание на содржината на медијаторот серотонин.

Повлекувањето на згрутчувањето на крвта се изразува со намалување на неговиот број и целосно одвојување од плазмата. Нормалната стапка е 44-60%. Зголемување на индикаторот е забележано кај различни форми на анемија, а намалувањето е резултат на еритроцитоза.

Карактеристики на коагулограм кај деца

Кај децата, нормите на коагулограмот се многу различни од нормите кај возрасните. Така, кај новородените деца нормалната количина на фибриноген е 1,3-3,5 g/l.

Индикации за коагулограм кај деца:

  • претстојната операција;
  • дијагноза на болести на хематопоетскиот систем;
  • сомнеж за хемофилија.

Коагулограм за време на бременоста

За време на бременоста, коагулограмсе изведува најмалку три пати (секој триместар).

За време на бременоста, индикаторите за хемостаза нормално се менуваат; тоа е предизвикано од хормонални промени во телото на жената, појавата на утероплацентарниот круг и зголемувањето на вкупната количина на циркулирачка крв.

Во првиот триместар, стапката на коагулација значително се зголемува, а во третиот значително се намалува, со што се обезбедува заштита на жената од можна загуба на крв за време на породувањето. Коагулограмот овозможува да се утврди заканата од предвремено раѓање или спонтан абортус како резултат на згрутчување на крвта. Нарушувањата во коагулациониот систем на бремената жена негативно влијаат на централниот нервен систем на нероденото бебе.

Потребна е задолжителна анализа на коагулограм ако жената има васкуларна болест или се утврди откажување на црниот дроб. Коагулограмот се испитува и при негативен Rh фактор и намален имунитет.

Нормални индикатори за индивидуални вредности на коагулација кај бремени жени:

  • APTT - 18−22 секунди.
  • тромбинско време - 12−19 секунди;
  • протромбин - 80−140%;
  • фибриноген - 7 g / l.

Отстапување на количината на протромбинод нормата може да укаже на плацентарна абрупција.

Згрутчувањето на крвта е сигурен заштитен механизам на нашиот циркулаторен систем. Голем број на болести и патологии на различни органи можат да влијаат на неговото функционирање. Затоа, следењето на нормалното функционирање на хемостазата со одредување на коагулограм е сигурен начин за дијагностицирање на многу болести и спречување на можни компликации.

Коагулограмот (хемостазиограм) е тест на крвта што се изведува за да се проучува неговата коагулабилност. Дешифрирањето на коагулограмот на крвта е од големо значење во подготовката на пациентот за операција. Тоа помага да се спречат сериозни компликации како што се крварење. Мора да се спроведе студија за коагулација за време, а исто така и ако има историја на заболувања на црниот дроб, срцето и крвните садови. Присуството на автоимуни патологии е исто така индикација за проучување на коагулограм на крв. Анализата ни овозможува да ја утврдиме причината за крварењето.

Системот за згрутчување на крвта (хемостаза) го штити лицето од опасна загуба на крв кога е нарушен интегритетот на васкуларните ѕидови поради трауматски повреди и хируршки интервенции. Нервниот и ендокриниот систем се одговорни за соодветна хемостаза во телото. За да може крвта адекватно да ги извршува своите основни функции (снабдување на ткивата со кислород и хранливи материи и регулирање на температурата на телото), таа мора да има нормални реолошки својства, т.е. флуидност. Хипокоагулацијата (намалена коагулација) поради различни патологии може да доведе до опасна по живот загуба на крв. Хиперкоагулацијата предизвикува формирање на згрутчување на крвта (тромби) кои го блокираат луменот на крвните садови. Како резултат на тромбоза, се развива ткивна исхемија, што води, меѓу другото, до и.

Главните компоненти на системот за хемостаза се:

  • ендотелијални клетки на васкуларниот ѕид;
  • тромбоцити;
  • плазма фактори.

Како да донирате крв за коагулограм

Крвта се вади од вена во пределот на лактот. За да избегнете нарушувања и погрешно толкување на резултатите, треба соодветно да се подготвите за анализата.

Основни правила кои се важни за пациентот да ги следи:

  • 8-12 часа пред тестот не треба да јадете;
  • еден ден претходно не треба да се прејадувате ноќе;
  • алкохол, чај, сокови и други пијалоци се исклучени - можете да пиете само чиста вода;
  • луѓето со зависност од никотин не треба да пушат најмалку еден час пред тестот;
  • Важно е да се исклучи физичкиот и менталниот стрес 15 минути пред анализата.

Важно:Ако пациентот зема фармаколошки антикоагуланси, тој мора да го извести лекарот за ова! Ако, за време на процесот на собирање материјал за студија за коагулограм на крв, се појави вртоглавица или почнува да се развива состојба на несвестица, веднаш треба да ги известите здравствените работници за промена на вашата здравствена состојба.

Кога е неопходен тест за коагулација на крвта?

Индикации за анализа:

Крвта се вади со стерилен шприц или со помош на специјален вакуумски систем. Турникет не се нанесува на раката. Пункцијата мора да биде атрауматска за да се избегне нарушување на податоците поради големи количини на ткивен тромбопластин што влегува во материјалот. Две цевки се полни со крв, но само втората се користи за истражување. Стерилната цевка содржи антикоагулант - натриум цитрат.

Коагулограмски индикатори: толкување

Во стандардна анализа на коагулограм, голем број индикатори се проучуваат и оценуваат заедно.

Време на згрутчување- ова е временскиот интервал помеѓу почетокот на крварењето и неговото запирање при формирање на згрутчување на фибрин. Капиларната крв се згрутчува за 0,5-5 минути, а венската крв за 5-10 минути. Времетраењето на крварењето се зголемува во однос на позадината на тромбоцитопенија, хиповитаминоза Ц, патологии на црниот дроб и земање лекови од групата индиректни антикоагуланси (вклучувајќи ацетилсалицилна киселина, Трентал и варфарин). Времетраењето на коагулацијата се намалува по масовно крварење, а кај жените, дури и со употреба на .

PTI (протромбински индекс)го одразува односот на времетраењето на коагулацијата на крвта во нормални услови со времето на коагулација на субјектот. Референтни вредности (варијанти на нормата) - од 97 до 100%. Кај бремени жени, стапката се зголемува (до 150% и повеќе), што не е патологија. Броевите на PTI овозможуваат да се идентификува присуството или отсуството на патологии на црниот дроб. Индексот се зголемува при земање хормонални контрацептиви. Зголемувањето на вредностите во однос на нормата укажува на ризик од развој на тромбоза, а намалувањето укажува на веројатност за крварење.

Важно:За да може индексот на протромбин да биде нормален, на телото му е потребен постојан внес на храна.

Тромбинско времеја одразува стапката на конверзија на фибриноген во фибрин. Нормалниот интервал е 15-18 секунди. Скратувањето на временскиот интервал најверојатно укажува на вишок на фибриноген, а неговото продолжување укажува на ниска концентрација на ова протеинско соединение во серумот или тешка функционална инсуфициенција на црниот дроб наспроти позадината или со.

Забелешка:Редовното следење на овој индикатор за коагулограм на крвта е многу важно за време на терапијата со хепарин!

APTT (активирано парцијално тромбопластинско време)е индикатор кој го одразува времетраењето на формирањето на згрутчување по додавањето на CaCl2 (калциум хлорид) во плазмата. Нормалните вредности се во рок од 30-40 секунди. Промените се забележуваат кога преостанатите параметри на коагулограмот на крвта отстапуваат во рок од 30%. Продолжувањето на овој временски интервал може да укаже на патологија на црниот дроб или.

AVR (активирано време на рекалцификација)кај здрава личност се движи од 50 до 70 секунди. Индикаторот ви овозможува да го оцените текот на една од фазите на коагулација. Намалувањето на AVR е знак за тромбофилија, а продолжување е забележано со тромбоцитопенија, земање антикоагуланси (хепарин), сериозни повреди, екстензивни повреди и развој на состојба на шок. Нискиот AVR укажува на зголемен ризик од масовно и опасно по живот крварење.

PRP (време на рекалцификација на плазмата)е коагулограмски индикатор кој корелира со ABP и го одразува времето на коагулација на цитратниот серум по додавањето на калциумови соли. Нормално време е 1 до 2 минути. Нејзиното намалување укажува на зголемена активност на хемостазата.

Ако коагулограмот на крвта покажува значително намалување на индикаторот, ова може да биде знак за следните патологии:

  • повреда на хемостаза;
  • тешко оштетување на црниот дроб;
  • токсикоза за време на бременоста;
  • хиповитаминоза и недостаток.

Нивото паѓа за време на терапијата со антикоагуланси и анаболни стероиди, како и на позадината на потрошувачката на рибино масло.

Фибриноген Бнормално не е откриен.

Концентрација на фибриногенкај здрава личност - 5,9-11,7 μmol/l. Неговото намалување е забележано кај проблеми со црниот дроб, а зголемување е забележано кај малигни неоплазми и хипофункција на тироидната жлезда.

RFMK индикатор (растворливи комплекси фибрин-мономер)ги карактеризира промените во структурата на фибринскиот протеин на молекуларно ниво под влијание на факторот на коагулација II (тромбин) и плазминот. Вредноста што не надминува 4 mg/100 ml се смета за нормална. Варијабилноста на индикаторот се должи на истите причини како и промените во концентрацијата на фибриноген.

Те молам забележи:РФМК е маркер кој овозможува преземање навремени мерки за спречување на развојот на ДИЦ синдромот.

Фибринолитичка активносте коагулограмски индикатор кој ја одразува способноста на крвта на пациентот да ги раствори формираните згрутчувања на крвта. Компонента на антикоагулантниот систем на телото, фибринолизин, е одговорна за оваа функција. Со неговата висока концентрација, стапката на растворање на згрутчување на крвта се зголемува, и соодветно на тоа, се зголемува крварењето.

Тромботестви овозможува визуелно да го одредите волуменот на фибриноген во материјалот за тестирање. Нормата е тромботест степен 4-5.

Плазма толеранција на хепарине карактеристика која го одразува времето на формирање на згрутчување на фибрин по додавање на хепарин во материјалот за испитување. Референтна вредност - од 7 до 15 минути. Анализата го открива нивото на тромбин во крвта. Намалувањето на индикаторот најверојатно укажува на оштетување на црниот дроб. Ако интервалот е помал од 7 минути, може да се посомневаме на кардиоваскуларни патологии или присуство на малигни неоплазми. Хиперкоагулацијата е карактеристична за доцната бременост (III триместар) и состојбите по хируршки интервенции.

Ретракција на згрутчување на крвтаго карактеризира намалувањето на волуменот на згрутчување на крвта со целосно одвојување од плазмата. Референтните вредности се од 44 до 65%. Зголемување на вредностите се забележува кај различни форми на анемија (анемија), а намалувањето е последица на тромбоцитопенија и еритроцитоза.

Време на крварење на Дјук- Ова е посебна анализа, при што се испитува капиларна а не венска крв. Врвот на прстот е длабоко прободен (4 mm) со помош на специјална ланцета. Крвта што излегува од пункцијата се отстранува со специјална хартија на секои 15-30 секунди (без контакт со кожата). По секое бришење се мери времето до појава на следната капка. Нормално време за запирање на крварењето од малите крвни садови е една и пол до две минути. Овој индикатор е под влијание, особено, од нивото на медијаторот серотонин.

Коагулограм на крв кај деца

Нормалните вредности на коагулограмот на крвта кај децата значително се разликуваат од нормалните вредности кај возрасни пациенти. Така, кај новородените бебиња, нормалното ниво на фибриноген се движи од 1,25 до 3,0 g/l.

Индикации за проучување на детскиот коагулограм се:

  • сомневање за ;
  • дијагноза на патологии на хематопоетскиот систем;
  • претстојната операција.

Коагулограм на крв за време на бременоста

Важно:За време на бременоста, тестот за коагулација на крвта се врши најмалку три пати (во секој триместар).

За време на бременоста, параметрите на хемостазата нормално се менуваат, што е предизвикано од значителни хормонални промени во женското тело, зголемување на вкупниот волумен на циркулирачката крв и формирање на дополнителна (утероплацентарна) циркулација.

Во првиот триместар, времето на згрутчување, по правило, значително се зголемува, а во третиот, значително се скратува, со што се обезбедува заштита на жената од можна загуба на крв за време на породувањето. Коагулограмот на крвта ви овозможува да идентификувате закана или предвремено раѓање поради формирање на згрутчување на крвта. Нарушувањата во системот за коагулација на бремената жена негативно влијаат на централниот нервен систем на нероденото дете.

Важно:Имајќи податоци за коагулограмот на крвта и нивно споредување со нормата им овозможува на акушерите да преземат соодветни мерки за да спречат сериозно крварење за време на породувањето.

Задолжителна студија за коагулограм на крв е неопходна ако жената има васкуларни заболувања (особено -) или е дијагностицирана. Коагулограм на крв се испитува и во случаи на намален имунитет и негативен Rh фактор.

Референтни вредности за индивидуални параметри на коагулација на крвта кај бремени жени:

  • тромбинско време - 11-18 секунди;
  • АПТТ – 17-20 сек.;
  • фибриноген – 6 g/l;
  • протромбин – 78-142%.

Важно:Отстапувањето на нивото на протромбин од нормалното ниво може да укаже на абрупција на плацентата!

Лотин Александар, медицински колумнист

Пред хируршки интервенции и при дијагностицирање на разни болести, лекарите ги упатуваат пациентите на тест на крвта за згрутчување. Овој индикатор е многу важен за нормално функционирање на целото тело како целина, бидејќи отстапувањата во една или друга насока претставуваат ризик од развој на сериозни болести. Резултатите од студијата ќе му кажат на лекарот за абнормалностите што постојат во телото. Ајде да откриеме каков треба да биде нормалниот коагулограм и кои неговите главни индикатори му кажуваат на лекарот.

Опис на анализата

Коагулограм на крв е студија која покажува колку брзо се формира згрутчување. Треба да се напомене дека во повеќето случаи пациентот е подложен на редовен коагулограм. Тој известува за состојбата на хемостатскиот систем, особено за бројот на тромбоцити и нивната агрегација, отпорноста на капиларите и времето на крварење, како и некои други крвни параметри. Меѓутоа, понекогаш, за да се постави дијагноза, на лекар може да му треба детален коагулограм, кој анализира и дешифрира голем број други фактори.

Секој од индикаторите за декодирање е во корелација со одредени функции на човечкото тело. Затоа, отстапувањето од нормата на коагулограмот во една или друга насока ќе ви каже кој орган или систем не работи правилно и на што треба да му се посвети посебно внимание. Дешифрирањето на анализата е предмет само на специјалист.

Нема потреба да се обидувате сами да се дијагностицирате, бидејќи резултатот од третманот директно зависи од точноста на дијагнозата.

За погодност за анализа на резултатите од истражувањето, се креира единствена табела во која се внесуваат добиените показатели и норми за секој од нив. Вреди да се напомене дека дијагнозата треба да се направи земајќи го предвид нивото на сите индикатори внесени во табелата. Спроведувањето на тест за згрутчување на крвта, чија норма зависи од возраста, е можно само во лабораториски услови.

Значи, да разгледаме подетално што е оваа анализа и нејзините главни индикатори.

Време на згрутчување

Овој индикатор се одредува според временскиот интервал помеѓу моментот на оштетување на ѕидот на крвниот сад (на пример, исеченица) и моментот кога крварењето запира, што се јавува поради формирање на згрутчување на фибрин. Ја карактеризира ефикасноста на тромбоцитите. За капиларна крв, времето на згрутчување е 0,5-3 минути, понекогаш може да се прошири и до 5 минути. За венска крв, оваа бројка е нормално 5-10 минути.

Зголемувањето на индикаторот над наведените норми укажува на намалување на бројот на тромбоцити, недостаток на витамин Ц или заболување на црниот дроб. Може да расте и додека земате контрацептиви и антикоагуланси.

Протромбински индекс

Овој индикатор е во корелација со протромбинското време (PT). PTI, како и претходниот индикатор, се одредува според времетраењето на згрутчувањето на крвта, но овој процес се јавува кога калциум и тромбопластин се додаваат во примерокот за тестирање. Така, се испитува способноста на крвта да се згрутчува со доволно нивоа на тромбопластин.

Нормите на индикаторот зависат од возраста на пациентот. За новороденчиња, ПТИ е 13-18 секунди, за деца на училишна возраст - 12-16 секунди, за возрасни 11-15 секунди.

Отстапувањето на PTI од овие норми укажува на хронични заболувања на црниот дроб, слаба интестинална апсорпција и присуство на дисбактериоза. Зголемувањето на PTI кај бремени жени се смета за природно и нормално.

Овој индекс е директно поврзан со нивото на витамин К во телото.

PTI ја проценува ефикасноста на индиректната антикоагулантна терапија. Ако, додека земате лекови, PV се зголемува за 1,5-2 пати, тогаш дозата се смета за доволна.

Ако времето на коагулација се зголеми над нормалното, ризикот од згрутчување на крвта се зголемува. Истиот резултат може да го предизвика и земањето орални контрацептиви. Многу низок PT укажува на ризик од крварење.

Вредноста на индексот се определува со односот на PV на крвната плазма на здраво лице со PV на крвната плазма на примерокот за тестирање. Нормално, коагулограмот PI треба да биде 93-107%. Ако има било какви отстапувања во индикаторот, на пациентот му се препишува дополнителен преглед.

INR

Името на овој индикатор е кратенка за Меѓународен нормализиран сооднос, но исто така се нарекува и протромбински сооднос. Тој беше воведен од СЗО во 1983 година со цел да ја обедини работата на лабораториите ширум светот, бидејќи секоја од нив користеше различни тромбопластини како реагенси за истражување.

Овој индикатор се пресметува како однос на ПТ на пациентот со просечното протромбинско време.

Се користи за следење на третманот на пациентите со индиректни антикоагуланси, како што се фенилин или варфарин, кои се лекови кои го нарушуваат згрутчувањето на крвта. Луѓето кои се индицирани за терапија со овие лекови треба да го следат нивниот INR најмалку еднаш на секои три месеци. Намалувањето на INR укажува на ниска ефикасност на земените лекови и можен ризик од васкуларен тромбоемболизам.

Зголемувањето на овој индикатор може да биде предизвикано од заболување на црниот дроб, нефротски синдром, наследни нарушувања на факторите на коагулација и може да предизвика чести крварења.

Коагулограмот INR е вклучен во проширена студија, која лекарот ја пропишува како додаток на главната.

APTT

Овој индикатор се одредува според времето потребно за формирање на згрутчување на крвта по додавање на специјални реагенси во плазмата - активирано парцијално тромбопластинско време. АПТТ е најточниот и најчувствителниот елемент на тестот на крвта, бидејќи ја карактеризира неговата способност да згрутчува под влијание на плазма фактори.

За коагулограм, нормалната вредност на aPTT е 30-50 секунди. Неговата вредност нагло се менува кога некоја од компонентите на коагулограмот отстапува од дупката за повеќе од 30-40%. Премногу низок резултат покажува дека крвта има зголемена коагулабилност, што го зголемува ризикот од згрутчување на крвта. Овој APTT резултат може да се добие ако е прекршена техниката на земање примероци за тест на крвта. Индикатори над нормалата може да бидат знаци на хемофилија, фази 2 и 3 на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИЦ), автоимуна болест и тешка патологија на црниот дроб.

Вредноста на APTT се зголемува за време на третманот со хепарин или негови аналози.

APTT е задолжителна компонента на стандардниот коагулограм.

Фибриноген

Овој специфичен протеин произведен од човечкиот црн дроб се смета за прв фактор на коагулација на плазмата. Згрутчување на фибрин, формирано како резултат на серија хемиски реакции, е главната компонента на згрутчувањето на крвта.

Нормално, концентрацијата на протеини треба да биде во опсег од 5,9-11,7 µmol/l, што одговара на 2-3,5 g/l. Меѓутоа, со заболувања на црниот дроб, неговото производство се намалува. Ниските нивоа на протеини може да бидат предизвикани од наследни фактори.

Концентрацијата на протеини нагло се зголемува за време на акутни заразни болести или воспалителни процеси (пневмонија, пиелонефритис, перитонитис), со недостаток на тироидни хормони и во присуство на малигни неоплазми. Наспроти позадината на зголемена коагулабилност, постои ризик од развој на компликации во кардиоваскуларниот систем.

Вредноста на коагулограмот значително се зголемува за време на бременоста, но тоа е нормално, бидејќи на овој начин телото се подготвува за идна загуба на крв. Сепак, овој индикатор мора да се следи еднаш на секои три месеци во текот на целиот период на бременост. Забележани се флуктуации во насока на зголемување на концентрациите на фибриноген кај жените за време на менструацијата. Кај малите деца, нормалните вредности на протеинскиот коагулограм се значително пониски отколку кај возрасните и изнесуваат 1,25-3 g/l.

Димер

Димерот е производ на распаѓање на фибрин, кој формира згрутчување на крвта. Неговата количина овозможува да се процени интензитетот на процесите на формирање и распаѓање на згрутчување на фибрин.

На концентрацијата на димерот влијае не само згрутчувањето на крвта, туку и големината на згрутчувањето.

Надминувањето на нормата укажува на присуство на хематоми, венска тромбоза, васкуларен тромбоемболизам, коронарна срцева болест, васкуларни проблеми предизвикани од долгорочно пушење и ревматоиден артритис.

РФМК

Количината на растворливи комплекси фибрин-мономер во крвната плазма ни овозможува да ја процениме стапката на распаѓање на згрутчување на фибрин под влијание на плазмин и тромбин.

За дијагностицирање на болести, лекарот обрнува внимание на горниот праг на нивото на RFMC. Нормално на 100 ml. треба да биде 4 mg. РФМК. Поголемата содржина на комплекси е полн со ризик од формирање на интраваскуларен тромб.

Зголемувањето на концентрацијата на РФМК укажува на присуство на:

  • разни тромбози,
  • компликации од бременоста,
  • состојби на шок,
  • сепса,
  • бубрежна инсуфициенција,
  • патологии на сврзното ткиво.

За време на администрацијата на хепарин е забележано намалување на концентрацијата на RFMC, што овозможува да се идентификуваат пациенти на кои им е потребна терапија со хепарин.

Овој индикатор не е вклучен во факторите на стандарден преглед, но се одредува со помош на детален коагулограм. Најчесто се испитува пред операција.

AVR

Активираното време на рекалцификација одразува една од фазите на коагулација на крвта, што покажува колку време е потребно за формирање на фибрин во плазмата богата со калциум и тромбоцити. Период од 50-70 секунди се смета за нормален индикатор. Надминувањето на нормата може да укаже на хемофилија, а прекраткото време може да укаже на зголемена веројатност за згрутчување на крвта.

Фибринолитичка активност

Се запознавме само со најосновните индикатори за коагулограм, кои ја карактеризираат општата состојба на хемостатскиот систем и му овозможуваат на лекарот да дијагностицира голем број сериозни внатрешни болести. Транскриптот од анализата може да содржи многу поголем број на параметри кои се проучуваат, врз основа на кои ќе се донесе одлука за ефективноста на терапијата или можноста за хируршка интервенција.

Во контакт со

Се вчитува...Се вчитува...