Кортикална плоча на забот. Алвеоларен процес на вилицата. Структура на алвеоларната коска

Се состои од цемент, алвеоларен процес и пародонтални лигаменти.
Алвеоларен гребен- дел од долната или горната вилица што се протега од нивните тела и ги опкружува корените на изникнатите заби. Не постои остра граница помеѓу телото на вилицата и неговиот алвеоларен процес. Се развива заедно со растот на вилицата и никнувањето на забите, а по губењето на забите речиси целосно исчезнува.

Алвеоларен гребенформирана од два ѕида - надворешниот (букален или лабијален) и внатрешниот (јазичен). Однадвор, ѕидовите се формирани од таканаречените кортикални плочи, кои се изградени од компактна коскена материја. Помеѓу кортикалните плочи на алвеоларниот процес има сунѓереста коска, формирана од систем на испреплетени коскени греди. Просторите помеѓу сунѓерните коскени зраци се полни со коскена срцевина.

Кортикална плочаобезбедува сила и заштита на основната коска и служи како место за прицврстување на скелетните мускули. Кортикалната плоча е погуста во долната вилица отколку во горната вилица и има помалку отвори за премин на невроваскуларните снопови. На работ на алвеоларниот процес, кортикалната плоча поминува во ѕидот на забната алвеола (lamina cribrosa), која е релативно тенка перфорирана плоча во непосредна близина на коренот на забот. Преку неговите бројни отвори, крвните садови и нервите продираат во пародонтот.

Просторот помеѓу две ѕидовите на алвеоларниот процессе дели попречно со коскени прегради, што резултира со формирање на голем број поединечни јами, или алвеоли, во кои се поставени корените на забите. Овие коскени септи се нарекуваат интердентални прегради. Тие се состојат од две крибриформни плочи и потпорна сунѓереста материја.
Алвеоларен гребен- короналниот раб на алвеоларниот процес, кој завршува во близина на контурите на спојот емајл-цемент и паралелно со нив.

Пародонтален лигамент- густо сврзно ткиво што ги опкружува корените на забите. Распрскана помеѓу корен цемент и алвеоларна коска. Се состои од Шар Пеи и основни влакна. Влакната на Шарп се дел од главните влакна на пародонталниот лигамент, кои се содржани во цементот на забот и алвеоларната коска. Тие формираат снопови од влакна кои се наредени да го издржат функционалното оптоварување на забот откако тој целосно ќе изникне.

Постојат неколку групи на главни влакна кои се вклучени во поддршката ткивата на непцата и забите:
1) гингивални влакна- цврсто држете ја гума за џвакање околу забот и се прицврстени во пределот на емајл-цементниот спој, обезбедувајќи стабилност на гума за џвакање под притисок на храната при џвакање;
2) попречни (транссептални) влакна- одете над врвот на алвеоларниот гребен, поврзувајќи ги соседните заби и поддржувајќи ја интерденталната непца;
3) алвеоларни влакна- прикачен на алвеоларниот процес и забот.

Во алвеоларната групаза возврат, тие разликуваат:
А) цервикални вкрстени влакна- се протега од цервикалниот цемент до алвеоларната коска. Нивната функција е да го зачуваат забот во алвеолот и да се спротивстават на страничното навалување;
б) хоризонтални влакна- се протегаат од цементот до алвеоларната коска под прав агол до коренот на забот и ги ограничуваат страничните движења на забите;
V) коси влакна- насочени косо нагоре од цементот до коската во апикалните 2/3, кои се спротивставуваат на силите што се пренесуваат по долгата оска на забот;
G) апикални влакна- насочено радијално од цементот што го опкружува врвот на забот до алвеоларниот процес. Нивната главна функција е да се спротивстават на дислокација (извртување движења) и да го заштитат невроваскуларниот пакет.

Гуми за џвакање.

Ова е епително сврзно ткиво, околу забот и алвеоларната коска, прикачени на нив и се протегаат до мукогингивалниот спој. На палаталната површина преминува до мукозната мембрана за џвакање на тврдото непце.

Површина за џвакањесе состои од различни слоеви на епител. Во областа на слободната гума за џвакање, епителот што ги обложува јазичните и букал-лабијалните површини (гингивален епител) станува кератинизиран. Во сукуларната област свртена кон забот (сукуларен епител), епителот, по правило, не се кератинизира.

Областа на непцата, каде што слободно се прилепува на површината на забот и се одвојува од него само со тесен јаз, се нарекува слободна гума за џвакање. Неговата висина е обично 1 мм. Горниот раб на слободната гума за џвакање се нарекува гингивална маргина; овде гингивалниот епител се приклучува на сукуларниот епител. Помеѓу забот и слободната гума за џвакање постои простор наречен гингивална бразда. Долниот дел од жлебот е ограничен со епителното прицврстување, горниот дел со гингивалната маргина. Нормално, жлебот содржи гингивална течност, која содржи клеточни елементи, бактерии, електролити, вклучувајќи Ca и F и други компоненти. Течноста помага да се исчисти жлебот, обезбедувајќи антисептички и заштитен ефект.

Дел од гума за џвакањеспоени со надкостница на алвеоларните процеси обично се нарекува прикачена гума. На границата помеѓу слободните и прицврстените делови на гума за џвакање има плитка жлеб - гингивален жлеб, кој се протега паралелно со работ на гума за џвакање на растојание од околу 1-1,5 mm од него. Конечно, тој дел од непцата што се наоѓа во просторот помеѓу соседните заби се нарекува интердентален. Тој е дел од букално-лабијалните и јазичните папили, како и од интерденталниот гребен. Интерденталниот гребен е дел од гума за џвакање во облик на чешел помеѓу интерденталните папили, со нејзиниот врв свртен кон контактната област на соседните заби.
Главна функција на непцата- заштитна. Непцата спречуваат оштетување и инфекција на подлабоките ткива.

Човечкиот дентален систем е сложен по својата структура и многу важен во неговите функции. Како по правило, секој човек посветува посебно внимание на забите, бидејќи тие се секогаш на повидок, а во исто време често ги игнорира проблемите поврзани со вилицата. Во оваа статија ќе разговараме со вас за алвеоларниот процес и ќе дознаеме каква функција врши во забниот систем, на какви повреди е подложен и како се врши корекција.

Анатомска структура

Алвеоларниот процес е анатомски дел од човечката вилица. Процесите се наоѓаат на горните и долните делови на вилиците, на кои се прицврстени забите и се состојат од следните компоненти.

Алвеоларна коска со остеони, т.е. ѕидовите на забните алвеоли.
Алвеоларната коска е од потпорна природа, исполнета со сунѓереста, прилично компактна супстанција.

Алвеоларниот процес е предмет на ткивна остеогенеза или процеси на ресорпција. Сите овие промени мора да бидат избалансирани и избалансирани едни со други. Но, може да се појават и патологии поради постојаното реструктуирање на алвеоларниот процес на долната вилица. Промените во алвеоларните процеси се поврзани со пластичноста и адаптацијата на коската на фактот дека забите ја менуваат својата положба поради развојот, ерупцијата, оптоварувањата и функцијата.

Алвеоларните процеси имаат различни висини, што зависи од возраста на лицето, забните заболувања и присуството на дефекти во забот. Ако процесот е мал во висина, тогаш забната имплантација не може да се изврши. Пред ваква операција се врши специјално калемење на коските, по што имплантот станува реален.

Повреди и скршеници

Понекогаш луѓето доживуваат фрактури на алвеоларните коски. Алвеолата често се крши како резултат на разни повреди или патолошки процеси. Фрактура на оваа област на вилицата значи нарушување на интегритетот на структурата на процесот. Меѓу главните симптоми кои му помагаат на лекарот да утврди фрактура на алвеоларниот процес на горната вилица кај пациент се фактори како што се:

изразена болка во пределот на вилицата;
болка што може да се пренесе на непцето, особено кога се обидувате да ги затворите забите;
болка што се влошува кога се обидувате да голтате.

За време на визуелен преглед, лекарот може да открие рани во пределот околу устата, абразии и оток. Има и знаци на лацерации и модринки од различен степен. Фрактурите во областа на алвеоларниот процес и на горната и на долната вилица доаѓаат во неколку видови.

Фрактурите во алвеоларниот регион може да бидат придружени со истовремена фрактура и дислокација на забите. Најчесто, таквите фрактури имаат заоблена форма. Пукнатината тече од гребенот во интерденталниот простор, издигнувајќи се на долната или горната вилица, а потоа во хоризонтална насока долж забот. На крајот се спушта меѓу забите до врвот на процесот.

Како се врши корекција?

Третманот на оваа патологија ги вклучува следните процедури.

Постепено олеснување на болката со помош на спроводлива анестезија.
Антисептички третман на ткаенини со употреба на билни лушпи или препарати базирани на хлорхексидин биглуконат.
Рачно намалување на фрагменти кои биле формирани како резултат на фрактура.
Имобилизација.

Операцијата на алвеоларниот процес вклучува ревизија на повредата, измазнување на острите агли на коските и фрагментите, шиење на мукозното ткиво или затворање на раната со специјален јодоформен завој. Во областа каде што се случило поместувањето, мора да се идентификува потребниот фрагмент. За фиксација се користи шина за заграда која е изработена од алуминиум. Заградата е прикачена на забите од двете страни на фрактурата. За да се осигура дека имобилизацијата е стабилна и силна, се користи прашка за брадата.

Ако на пациентот му е дијагностицирана импактирана дислокација на предната максила, тогаш лекарите користат челична заграда со една вилица. Потребно е за да се имобилизира оштетениот процес. Држачот е прикачен на забите со лигатури со помош на шина со еластични ленти. Ова ви овозможува да поврзете и да поставите фрагмент што се преселил. Доколку нема заби во потребната површина за прицврстување, шината е изработена од пластика, која брзо се стврднува. По поставувањето на шината, на пациентот му се препишува антибиотска терапија и специјална хипотермија.

Ако пациентот има атрофија на алвеоларниот процес на горната вилица, мора да се спроведе третман. Може да се забележат процеси на реструктуирање во алвеоларната област, особено ако е отстранет заб. Ова предизвикува развој на атрофија, се формира расцеп на непцето и расте нова коска, која целосно го исполнува дното на штекерот и неговите рабови. Ваквите патологии бараат итна корекција и во областа на извадениот заб и на непцето, во близина на штекерот или на местото на поранешните фрактури или стари повреди.

Атрофија може да се развие и во случај на дисфункција на алвеоларниот процес. Расцепот на непцето предизвикан од овој процес може да има различен степен на сериозност на процесите на патолошкиот развој и причините што довеле до тоа. Особено, пародонталната болест има изразена атрофија, која е поврзана со екстракција на заб, губење на алвеоларната функција, развој на болеста и нејзиното негативно влијание врз вилицата: непцето, забот, непцата.

Често по вадењето на забите, причините што ја предизвикале оваа операција продолжуваат да влијаат на процесот. Како резултат на ова, се јавува општа атрофија на процесот, која е неповратна, што се манифестира во фактот дека коската се намалува. Доколку се врши протетика на местото на изваден заб, тоа не ги запира атрофичните процеси, туку, напротив, ги засилува. Ова се должи на фактот дека коската почнува да реагира негативно на напнатоста, отфрлајќи ја протезата. Тој врши притисок врз лигаментите и тетивите, што ја зголемува атрофијата.

Ситуацијата може да се влоши со несоодветна протетика, што резултира со неправилна распределба на движењата за џвакање. Алвеоларниот процес, исто така, учествува во ова, и продолжува понатаму да се влошува. Со екстремна атрофија на горната вилица, непцето станува тврдо. Ваквите процеси практично не влијаат на палатинската еминенција и туберкулата на алвеолите.

Долната вилица е повеќе погодена. Овде процесот може целосно да исчезне. Кога атрофијата има силни манифестации, таа стигнува до мукозата. Ова предизвикува стискање на крвните садови и нервите. Патологијата може да се открие со помош на х-зраци. Расцепот на непцето не се јавува само кај возрасните. Кај деца на возраст од 8-11 години, ваквите проблеми може да се појават во моментот на формирање на мешана забало.

Корекција на алвеоларниот процес кај децата не бара голема хируршка интервенција. Доволно е да се изврши калемење на коските со пресадување на парче коска на саканото место. Во рок од 1 година, пациентот мора да оди на редовни прегледи од лекар за да се појави коскено ткиво. Како заклучок, ви претставуваме видео каде максилофацијалниот хирург ќе ви покаже како се изведува коскеното калемење на алвеоларниот процес.

Алвеоларниот процес е дел од горната и долната вилица што се протега од нивните тела и содржи заби. Не постои остра граница помеѓу телото на вилицата и неговиот алвеоларен процес. Алвеоларниот процес се појавува дури по избивање на забите и речиси целосно исчезнува со нивното губење. Алвеоларниот процес е поделен на два дела: самата алвеоларна коска и потпорната алвеоларна коска.

Самата алвеоларна коска (алвеоларен ѕид) е тенка (0,1-0,4 mm) коскена плоча која го опкружува коренот на забот и служи како место за прицврстување на пародонталните влакна. Се состои од ламеларно коскено ткиво, кое содржи остеони, во него продираат голем број перфорирачки (Шарпејови) пародонтални влакна и содржи многу дупки низ кои крвта и лимфните садови и нервите продираат во пародонталниот простор.
Поддржувачката алвеоларна коска вклучува: а) компактна коска која ги формира надворешните (букални или лабијални) и внатрешните (јазични или орални) ѕидови на алвеоларниот процес, наречени и кортикални плочи на алвеоларниот процес;
б) сунѓереста коска, пополнувајќи ги просторите помеѓу ѕидовите на алвеоларниот процес и самата алвеоларна коска.
Кортикалните плочи на алвеоларниот процес продолжуваат во соодветните плочи на телото на горната и долната вилица. Тие се најгусти во пределот на долните премолари и катници, особено на букалната површина; во алвеоларниот процес на горната вилица тие се многу потенки отколку во долната вилица (сл. 1, 2). Нивната дебелина е секогаш помала на вестибуларната страна во пределот на предните заби, во пределот на катниците - потенка на јазичната страна. Кортикалните плочи се формираат од надолжни плочи и остеони; во долната вилица, околните плочи од телото на вилицата продираат во кортикалните плочи.

Ориз. 1. Дебелина на ѕидовите на алвеолите на горната вилица

Ориз. 2. Дебелина на ѕидовите на алвеолите на долната вилица

Сунѓерестата коска се формира со анастомозирачки трабекули, чија распределба обично одговара на насоката на силите што дејствуваат на алвеолите за време на движењата на џвакање (сл. 3). Коската на долната вилица има фино-мрежеста структура со претежно хоризонтална насока на трабекулите. Во коската на горната вилица има повеќе сунѓереста материја, клетките се со голема јамка, а коскените трабекули се наоѓаат вертикално (сл. 4). Сунѓерестата коска формира интеррадикуларни и интердентални септи, кои содржат вертикални канали за хранење, кои носат нерви, крв и лимфни садови. Помеѓу коскените трабекули има простори во коскената срцевина, исполнета со црвена коскена срцевина кај децата и жолта коскена срцевина кај возрасните. Општо земено, коската на алвеоларните процеси содржи 30-40% органски материи (главно колаген) и 60-70% минерални соли и вода.

Ориз. 3. Структура на сунѓерестата супстанца на алвеолите на предните (А) и страничните (Б) заби

Ориз. 4. Насоката на трабекулите на сунѓерната коска на алвеоларниот дел на попречните (А) и надолжните (Б) делови

Корените на забите се фиксираат во посебни вдлабнатини на вилиците - алвеоли. Алвеолите имаат 5 ѕидови: вестибуларен, јазичен (палатален), медијален, дистален и под. Надворешните и внатрешните ѕидови на алвеолите се состојат од два слоја на компактна супстанција, кои се спојуваат на различни нивоа во различни групи заби. Линеарната големина на алвеолата е нешто пократка од должината на соодветниот заб и затоа работ на алвеолата не го достигнува нивото на спојот емајл-цемент, а врвот на коренот, поради пародонтот, не цврсто се прилепува на дното на алвеолот (сл. 5).

Ориз. 5. Односот помеѓу непцата, врвот на интералвеоларниот септум и круната на забот:
А - централен секач; Б - кучешки (страничен поглед)

Алвеолите се наоѓаат во алвеоларните процеси, чие формирање е директно поврзано со развојот и формирањето на забите. За блиската врска помеѓу забите и алвеоларните процеси сведочи фактот дека при губење на забот се забележува атрофија на коскеното ткиво. Заедно со цементот на коренот на забот, пародонталниот лигамент и алвеоларната коска апсорбираат различни функционални оптоварувања. Структурата на коските на алвеоларните процеси на горната и долната вилица не е иста (сл. 1.14, 1.15). Ова се должи на фактот дека горната вилица главно се состои од сунѓереста коска. На долната вилица преовладува сунѓерестиот тип на коскена структура, но во помала мера отколку на горната вилица.

Дебелината на кортикалната плоча на алвеоларниот процес значително варира во областа на поединечни групи заби, и од вестибуларната и од јазичната и палаталната површина. Алвеоларниот процес започнува да се формира рано, во матката, со таложење на минерали во форма на мали островчиња од матрица кои го опкружуваат забниот микроб. Овие мали калцифицирани области се зголемуваат во големина, се спојуваат и се реконструираат додека не се формира маса од коскено ткиво околу целосно изникнатиот заб. Надворешната површина на коската е покриена со неминерализирано ткиво.

Периостумот содржи колагенски влакна, остеобласти и остеокласти. Медуларните простори во внатрешноста на коската се обложени со ендостомија, која има некои структурни карактеристики.

Главните клетки на коскеното ткиво се остеобластите, остеокластите и остеоцитите.

Остеобластите и остеокластите се наоѓаат во следниве области:

1. На површината на коскените трабекули во сунѓерестата коска.

2. На надворешната површина на теренот, користете хартија за трасирање.

3. На внатрешната површина на теренот, нанесете хартија за трасирање.

4. Во алвеоларната коскена клетка, таа е поблиску до пародонталниот лигамент.

Остеобластите произведуваат остеобласти кои се состојат од колагенски влакна на матриксот, кој содржи главно гликопротеини и протеогликани. За време на периодот на созревање и калцификација на остеоидот, некои остеобласти влегуваат во остеоидот. Клетките присутни прво во остеоидот, а потоа во калцифицираната коска се нарекуваат остеоцити.

Остеоцитите контактираат меѓу себе преку цитоплазматски процеси (сл. 1.16). Површината помеѓу остеоцитите и нивните цитоплазматски процеси, од една страна, и калцифицираната матрица, од друга страна, е многу голема. Се проценува дека површината на коската помеѓу клетките и матрицата во волумен од 1 dm3 достигнува: 250 m2.

Оваа голема површина е неопходна за регулирање на серумските нивоа на калциум и фосфор преку хормонски механизми.

А.С. Артјушкевич
Пародонтални заболувања

7002 0

метод на Х-зраци- еден од најважните во дијагнозата и планирањето на лекувањето на пародонталните заболувања. Не е главната, бидејќи не секогаш открива пародонтални џебови или почеток на уништување на коскеното ткиво на алвеоларниот процес, особено од неговата вестибуларна површина и не дозволува проценка на состојбата на пародонталните меки ткива и нивото на епително прицврстување. Сепак, пародонталната радиографија помага да се открие намалување на висината и видот на ресорпција (вертикална или хоризонтална) на интерденталните септи, да се процени состојбата на интеррадикуларниот септум и алвеоларниот гребен, должината и обликот на корените на забите, континуитетот на кортикалната плоча, моделот на коскените зраци, ширината на пародонталната пукнатина, присуството на субгингивални забни наслаги, дефекти на забот и за време на забната реставрација, како и утврдување на отсуство на контакти меѓу нив и откривање други патолошки промени . Методот се користи за да се оцени ефективноста на третманот.

За проучување на коскената структура на пародонталните ткива, се користат различни техники на радиографија, кои можат да се поделат во две групи: интраорални и екстраорални.

Интраоралните се поделени на контакт, залак, интерпроксимални. Предноста на ваквите техники е деталната слика на интерденталните септи, областа на фуркација на коренот, пародонталната пукнатина и субгингивалните забни наслаги.

Тие овозможуваат откривање на патолошки промени во структурата на пародонталната коска во најраните фази.

Сепак, поради можни нарушувања на проекцијата, не сите контактни радиографија се информативни. Затоа, во пародонтологијата треба да се користи интерпроксималната техника или радиографија со паралелен зрак на зраци, во која се користат специјални држачи за филм или рендгенска цевка со долг конус за локализатор. Зракот од зраци или централниот зрак е насочен нормално на забот и филмот. Се добива јасна, неискривена слика на интерденталните септи, иако врвовите на корените на горните премолари не се проектирани на филмот.

Од многуте екстраорални рендгенски техники во пародонтологијата, најчесто се користи ортопантомографијата, која овозможува да се добие еднократна слика на целиот дентален систем како единствен функционален комплекс без аголни дисторзии.

Ортопантомограмот ви овозможува да ја утврдите природата на патолошкиот процес во пародонтот, неговата распространетост во длабочина и обем, да планирате третман, да ги процените промените во ткивата што се појавиле за време на третманот и манифестациите на можни системски заболувања, да ја видите и анализирате состојбата на темпоромандибуларен зглоб, параназални синуси и многу повеќе. Недостаток на методот е нејасната слика на фронталниот дел на горната и долната вилица, неможноста детално да се процени состојбата на пародонталниот јаз на забите и коските. Затоа, методот се користи како дополнителен метод на интраоралните техники.

Со оглед на можноста за појава на длабоки интерпроксимални, тесни, згрчени коскени џебови и тешкотијата во проценката на степенот на уништување на јазичниот (палатален) и вестибуларниот ѕид на алвеоларниот процес на вилиците, се користи контрастно рендгенско испитување за да се разјасни клиничката слика. За таа цел, пред радиографија, во пародонталните џебови (во тесни простори) се вметнуваат гута-перка иглички или омекната гутаперка (во случаи на вестибуларна или јазична локализација на широки коскени дефекти).

Коскеното ткиво на алвеоларниот процес на горната и долната вилица е различно по својата структура и густина. На горната вилица се одликува со униформа, ситно јамка структура со претежно вертикална насока на коскените греди. За алвеоларниот процес на долната вилица, типична е хетерогеноста на неговата структура: фино намотана во предниот дел и со поголема шема во страничните делови. Насоката на коскените зраци е претежно хоризонтална. Кортикалната плоча на алвеоларниот гребен на приклучоците е видлива на радиографијата како континуирана бела лента, најјасно видлива во пределот на секачите. Но, всушност, тој е перфориран од многу мали дупки кои дозволуваат да минуваат крв и лимфни садови, кои го поврзуваат лигаментозниот апарат на забот со коската.

Максималната висина на интерденталните септи е ограничена со линијата што ја поврзува емајл-цементната граница на два соседни заби. Со оглед на одредена искривување на вилицата, конфигурацијата на алвеоларниот гребен на радиографијата може да не биде мазна, туку закривена. Обликот на интерденталните септи во страничната вилица е трапезоиден или правоаголен. Во предниот дел на вилиците, врвовите на преградите се триаголни или во облик на купола.

Помеѓу централните секачи често има бифуркација на септумот или присуство на полулунарен засек, особено со диастема или трема. Мора да се запомни дека анатомската и радиолошката висина на интерденталниот септум варира за 0-1,6 мм.

Во зависност од возраста и степенот на минерализација, рендгенските анатомски знаци на коскената структура на алвеоларниот процес на вилиците може да варираат и да бидат погрешно протолкувани.

Депозити на забите. Супрагингивалниот камен обично е локализиран на јазичната површина на долните заби и на вестибуларната површина на горните катници. Поради преклопувањето на густата сенка на тврдите ткива на забот, тоа обично не е видливо на рентген се додека неговата количина не стане многу значајна. Субгингивалниот забен камен е видлив на рендген дури и во многу мали количини и се открива во форма на мала густа сенка на страничните површини на коренот во интерпроксималните простори.

Тоа е особено добро определено на интраорални радиографија изведени со помош на паралелна техника. Дисконтинуитетот и заматувањето на контурата на кортикалната плоча е еден од раните знаци на прогресија на хроничниот катарален гингивитис, неговата транзиција кон периодонтитис и укажува на почеток на апикално намалување на прицврстувањето на епителот, воспалителниот процес во коскеното ткиво и формирањето. на пародонтален џеб. Исчезнувањето на кортикалната плоча првенствено се забележува на медијалните или дисталните површини на септумот, потоа во регионот на врвот на септумот.

Проширувањето на пародонталниот јаз во форма на клин во пределот на забниот врат од медијалните и дисталните површини, исто така, укажува на појава на пародонтален џеб и почеток на ресорпција на коскеното ткиво на интерденталниот септум. Врвот на овој клин е секогаш насочен кон коренот на забот. Во исто време, се забележува фокална остеопороза на врвовите на интерденталните септи.

Намалена висина на интерденталните септи. За воспалителни промени во коскената структура на пародонтот, предизвикани од влијанието на микрофлората на денталниот плак, типичен е хоризонталниот тип на ресорпција на интерденталните септи. Но, нивото на намалување и неговата висина во различни делови на вилицата може да бидат различни и да зависат од сериозноста на воспалителниот процес. Клинички, овој тип на ресорпција одговара на формирање на џебови за џвакање.

Во случаи кога има други фактори кои предизвикуваат воспаление во пародонтот (трауматска оклузија, надвиснати коронки, пломби, недостаток на допирна точка итн.), потипичен е вертикалниот тип на ресорпција на интерденталните септи. Ова е сенка во форма на Y, локализирана на една или две површини на коренот на забот, што е еден од ѕидовите на таков дефект. Клинички, секогаш се открива коскениот џеб со 2-4 ѕидови. Треба да обрнете внимание на хоризонталните линии што минуваат низ коренот на забот, чие присуство укажува на делумно или целосно уништување на вестибуларниот или јазичниот дел од алвеоларниот процес.

Појавата на вертикални темни („во облик на прст“) ленти во центарот на интерденталните септи е предизвикана од длабока пенетрација на воспалителниот процес во коската и се открива со значително намалување на висината на интерденталните септи и остеопороза.

Пародонталниот апсцес нема специфични радиолошки знаци, а радиографијата е метод кој овозможува да се разјасни неговата локација, степенот на уништување на коскеното ткиво, степенот на дефектот, а во некои случаи помага да се направи диференцијална дијагноза со периапикална апсцес. Радиографијата покажува дефект во форма на Y во коскеното ткиво на преградата, опкружено со интензивна и значајна зона на остеопороза. Кога ќе се појави фистула тракт, може да се утврди присуството или отсуството на комуникација помеѓу апсцесот и периапикалните ткива и да се разјаснат методите на лекување со вметнување на гута-перка игла во него.

Оклузалната траума (примарна) и парафункциите (бруксизам) имаат низа класични радиолошки знаци: еднообразно проширување на пародонталната пукнатина, пред се во вестибуларен правец, прекумерно таложење на цемент во апикалната третина од коренот, склероза на коскеното ткиво на алвеоларен процес во периапикалниот регион. Во случај на секундарна оклузална траума (губење на соседните заби, неквалитетна протетика и сл.), се појавуваат знаци на воспалителни промени: нарушување на дисконтинуитетот на кортикалната плоча и исчезнување на преградите, нерамномерно намалување на нивната висина.

Рендгенските знаци на оклузална траума мора да се споредат со клиничките симптоми (подвижност на забите, присуство на аспекти на туберозите, пародонтални џебови, поместување на забите) и со податоци за оклудограм. Неопходно е да се запамети за индивидуалните карактеристики поврзани со возраста на ширината на пародонталниот јаз. Во овој случај, треба да се потпрете на компаративна анализа на радиографијата на пациентот со текот на времето. Промените на Х-зраците во пародонталните ткива кај системски заболувања се опишани во соодветниот дел.

Радиолошките критериуми за стабилизација на периодонтитисот се оценуваат заедно со клиничките знаци (отсуство на депресија, џебови, стабилност на забите, идеална орална хигиена). Радиографијата покажува отсуство на остеопороза и прогресија на уништување, јасна контура на интерденталните септи, а во некои случаи и формирање на кортикална плоча на нивните врвови.

Кога се анализираат радиографијата, можна е неправилна интерпретација на податоците поради нарушувања на проекцијата, технички дефекти во обработката на филмот и преклопување на сенките на забите на интерденталните септи. Затоа, хируршкиот третман често открива поголемо уништување на коските отколку што беше видливо на радиографијата, што може да го промени планираниот план и обемот на интервенцијата.

А.С. Артјушкевич
Пародонтални заболувања