Соба за итни случаи за туѓо тело во респираторниот тракт. Давање прва помош доколку туѓи тела навлезат во респираторниот тракт. Индикации за хоспитализација

Кога туѓо тело ќе влезе во респираторниот тракт, веднаш се појавува кашлица, која е ефикасно и безбедно средство за отстранување на туѓото тело и обид за негово стимулирање - лек за прва помош.

Во отсуство на кашлица и нејзината неефикасност со целосна опструкција на респираторниот тракт, брзо се развива асфиксија и потребни се итни мерки за евакуација на туѓото тело.

Главни симптоми ITDP:

Ненадејна асфиксија.
„Неразумно“, ненадејна кашлица, често пароксизмална.
Кашлица која се јавува додека јадете.
Со туѓо тело во горниот респираторен тракт, отежнато дишење е инспираторно, со туѓо тело во бронхиите - експираторен.
отежнато дишење.
Можна хемоптиза поради оштетување на мукозната мембрана на респираторниот тракт од туѓо тело.
При аускултација на белите дробови, постои слабеење на звуците на дишење на едната или двете страни.

Обидите да се отстранат туѓите тела од респираторниот тракт се прават само кај пациенти со прогресивен ARF што претставува закана за нивниот живот.

Туѓо тело во грлото- извршете манипулација со прст или форцепс за да го отстраните туѓото тело од фаринксот. Доколку нема позитивен ефект, извршете субдијафрагматично-абдоминални потисни.

Странско тело во гркланот, душник, бронх - вршат субдијафрагматично-абдоминални потисни.

2.1. Жртвата е свесна.

Жртва во седечка или стоечка положба: застанете зад жртвата и ставете ја ногата меѓу неговите стапала. Завиткајте ги рацете околу неговата половина. Направете тупаница со едната рака и притиснете ја со палецот на стомакот на жртвата на средната линија веднаш над папочната јама и многу под крајот на ксифоидниот процес. Фатете ја раката стегната во тупаница со раката од другата рака и, со брзо непредвидливо движење насочено нагоре, притиснете на стомакот на жртвата. Ударите мора да се изведуваат одделно и јасно додека не се отстрани туѓото тело, или додека жртвата не може да дише и да зборува, или додека жртвата не ја изгуби свеста.

Шлакање по грбот на бебето: Поддржете го бебето со лицето надолу хоризонтално или со врвот на главата малку спуштен на левата рака, поставен на тврда површина, како што е бутот, користејќи ја средината и палецот за да ја поддржите устата на бебето малку отворена. Нанесете до пет прилично силни тапкања на грбот на бебето со отворена рака помеѓу лопатките на рамената. Плескањето мора да биде доволно силно. Колку помалку време поминало од аспирирањето на туѓото тело, толку е полесно да се отстрани.

Нафрли на градите. Ако пет шлаканици не го отстранат туѓото тело, обидете се со удари на градите, кои се изведуваат на следниов начин: свртете го бебето со лицето нагоре. Поддржете го бебето или неговиот грб на левата рака. Определете ја точката во која се вршат компресии на градниот кош за VMS, односно приближно во ширина на прстот над основата на процесот на xiphoid. Дајте до пет остри туркања до оваа точка.

Ударите во епигастричниот регион - маневарот Хајмлих - може да се изведат кај дете над 2-3 години, кога паренхимните органи (црн дроб, слезина) се сигурно скриени од ребрен рамка. Ставете ја петата на раката во хипохондриумот помеѓу ксифоидниот процес и папокот и притиснете навнатре и нагоре.

Ослободувањето на туѓо тело ќе биде означено со свирење/шушкање на воздух што излегува од белите дробови и појава на кашлица.

Ако жртвата ја изгубила свеста, направете ја следната манипулација.

2.2. Жртвата е во несвест.

Легнете ја жртвата на грб, поставете ја едната рака со петицата на дланката на неговиот стомак долж средната линија, веднаш над папочната јама, доволно далеку од крајот на ксифоидниот процес. Ставете ја другата рака на врвот и притиснете на стомакот со остри грчеви движења насочени кон главата, 5 пати со интервал од 1-2 секунди. Проверете ABC (дишни патишта, дишење, циркулација). Ако нема ефект од субдијафрагматско-абдоминални потисни, продолжете со коникотомија.

Коникотомија: Почувствувајте ја тироидната 'рскавица и лизгајте го прстот надолу по средната линија. Следното испакнување е крикоидната 'рскавица, која има облик на венчален прстен. Депресијата помеѓу овие 'рскавици ќе биде конусен лигамент. Третирајте го вратот со јод или алкохол. Поправете ја тироидната 'рскавица со прстите на левата рака (за леваците, обратно). Со десната рака, вметнете го конусот низ кожата и конусниот лигамент во трахеалниот лумен. Отстранете го проводникот.

Кај деца под 8-годишна возраст, ако големината на коникотомот е поголема од дијаметарот на душникот, тогаш се користи пункција коникотомија. Поправете ја тироидната 'рскавица со прстите на левата рака (за леваците, обратно). Со десната рака, вметнете ја иглата низ кожата и конусниот лигамент во трахеалниот лумен. За да се зголеми респираторниот проток, може да се вметнат неколку игли последователно.

Сите деца со ITDP мора да бидат хоспитализирани во болница каде што има одделение за интензивна нега и оддел за торакална хирургија или пулмолошки оддел и каде што може да се изврши бронхоскопија.

Навлегувањето на туѓи предмети во горниот респираторен тракт е исклучително опасно за животот на човекот. Со блокирање на слободниот пристап на воздухот, тие не дозволуваат човек да дише, предизвикувајќи. Ако туѓо тело влезе во бронхиите, тоа предизвикува тежок воспалителен процес, што доведува до формирање на гноен фокус. Затоа, ако туѓ предмет навлезе во респираторниот тракт, прва помош треба да се обезбеди веднаш, во првите минути од симптомите.

Причините и нивните последици

Повеќето случаи на оштетување на респираторниот тракт од туѓо тело се регистрирани кај деца под 5-годишна возраст.

Малите деца се љубопитни, затоа што само што почнуваат да го истражуваат светот околу нив. Тие се стремат да го проучат на кој било достапен начин: допир, мирис, вкус. За време на играта често се случува вдишување на туѓ предмет. Бебето се плаши, што предизвикува рефлексен спазам на трахеалните и бронхијалните мускули, што дополнително ја влошува состојбата на детето.

Прочитајте сè за тоа како се дава прва помош кога туѓо тело ќе влезе во респираторниот тракт на децата.

Кај возрасните оваа опасна состојба најчесто се јавува за време на јадење. На пример, лице занесено во разговор може да вдишува воздух кога парче храна е веќе во устата. Ќе дојде до рефлексно голтање, а неџваканата храна ќе се заглави во респираторниот тракт. Брзањето додека јаде, кога некое лице „голта“ големи парчиња, исто така често предизвикува состојба опасна по живот.

Невролошките патологии или интоксикацијата со алкохол значително ги намалуваат рефлексите на самоодржување. Ако дојде до повраќање, пациентите може да се задушат или да се задушат од масите, што може да предизвика опасна болест - аспирациона пневмонија.

Во зависност од тоа какви туѓи тела има во горниот респираторен тракт, тие обично се класифицираат во 3 групи:

Ендогени. Ова е името дадено на случајно проголтаните парчиња органско ткиво.
Егзогени предмети од органско потекло. Ова ја вклучува секоја храна.
Егзогени предмети од неорганско потекло. Тоа се делови од играчки, клипови за хартија, мониста, монети.

Забелешка!

Особено опасни се заглавените парчиња храна и ткаенини од синтетички материјали. Нивната локација не може да се одреди со помош на рентген. Дополнително, додека се во органите тие се распаѓаат, отекуваат, се зголемуваат во големина или се распаѓаат. Еднаш во дисталните бронхии, тие предизвикуваат гнојна акумулација во белите дробови.

Резултирачката опструкција (нарушена бронхијална опструкција) зависи од неколку фактори:

Големината и структурните карактеристики на предметот туѓ на телото;
Длабочината на неговото преминување во респираторниот тракт;
Присуство или отсуство на фиксација во зоната на видливост;
Степенот на нарушување предизвикано од туѓо тело.

Симптоматски манифестации

Потребна е итна помош за пациентот ако ги почувствува следниве симптоми:

Тешко е за човек да дише;
Тој е очајно недостаток на воздух;
Кожата на лицето прво станува црвена, а потоа бледа, околу носот и устата почнуваат да стануваат сини;
Се појавува рефлексен нагон за кашлање;
Детето почнува да повраќа и има тешка лакримација;
Гласот е рапав и може целосно да исчезне;
Можно е краткотрајно прекинување на дишењето.

Забелешка!

Овие симптоми може да исчезнат некое време, а потоа да се вратат.

Доколку не се обезбеди прва помош навреме, поради опструкција на воздухот во респираторниот тракт, развојот на задушување ќе помине низ 3 фази, чии симптоми се прикажани во табелата.

Симптомите исто така се разликуваат во зависност од тоа во кој дел од респираторниот тракт влегува странскиот предмет.

Нападот има акутен почеток. Се манифестира во тешки, изразени отежнато дишење и кашлица, слична на онаа при голема кашлица. Сина промена на бојата на кожата на лицето.

Забелешка!

Ако проголтаниот предмет има остри рабови, кашлицата е придружена со исцедок на крв.

Трахеа.

Кога душникот е блокиран, кашлицата е продолжена и лае. Често придружени со повраќање. Пациентот чувствува досадна болка зад градната коска. Кога туѓо тело ненадејно се движи, се забележува симптом на треперење.

Бронхиите.

Ако туѓо тело премине во бронхиите, симптомите се развиваат во три последователни периоди:

Акутни респираторни нарушувања. Нападот на кашлање е придружен со синкава кожа и чувство на задушување. Нема долг курс.
Скриен период. Во тоа време, нема симптоми, бидејќи предметот е фиксиран во еден од деловите на бронхиите. Периодот трае од 2 часа до 3-5 дена.
Компликации. Странско тело фиксирано во бронхиите предизвикува многу опасни болести: пневмонија, уништување на белите дробови, перитонитис и други.

Забелешка!

Ако возрасните не забележат дека туѓо тело влегло во респираторниот тракт на детето, бебето ќе почне да развива воспалителни процеси во бронхиите, кои не можат да се излечат.

Принципи на непосредна помош

Ако туѓи тела навлезат во респираторниот тракт, компетентната прва помош може да спаси човечки живот. Во овој случај, не можете да изгубите ниту една минута, бидејќи развојот на задушување може да се случи брзо.

Помош за туѓо тело заглавено во респираторниот систем се обезбедува по следниот редослед:

Прашајте ја жртвата секое прашање. На овој начин можете да одредите колку е зачувана респираторната функција на една личност. На крајот на краиштата, спецификите на понатамошните активности ќе зависат од овој фактор.
Ако пациентот може барем малку да дише, поттикнете го да кашла. Свесната кашлица може да „истурка“ туѓ предмет.
Ако, и покрај силната кашлица, предметот не го напушта респираторниот тракт, продолжете со специјални техники.

Техника бр.1

Лицето се става со стомак на свитканото колено на лицето што дава помош. Главата на жртвата треба да се спушти што е можно пониско.

Зададете силни остри удари на грбот за коленото да изврши притисок врз градите. Не заборавајте да погледнете во устата на пациентот за да го отстраните туѓото тело што се појавува на време.

Техника бр.2

Оваа техника е именувана по нејзиниот креатор Хајмлих (види видео по статијата). Се изведува во следнава секвенца:

Треба да застанете зад лицето кое се гуши;
„Гушнете го“ неговото торзо со двете раце, стегајќи ја работната рака во тупаница;
Тупаницата е покриена со дланката од другата рака и се врши силен остар притисок на врвот на стомакот;
Внимавајте на правилната насока на притискање: прво нагоре, а потоа навнатре.

Ако респираторната функција на пациентот е обновена, тоа значи дека странскиот предмет повеќе не е во респираторниот систем.

Забелешка!

Маневрот Хајмлих не треба да се користи кај пациенти кои се во несвест. Во овој случај, ќе биде потребна итна реанимација.

Ако има туѓо тело во респираторниот тракт кај бремени жени, првата помош се обезбедува малку поинаку.

Техниката се изведува според истиот принцип, но, имајќи предвид дека е невозможно да се изврши притисок врз стомакот на трудницата, притисокот се применува во пределот на долниот дел на градната коска.

Ако некое лице развие гушење, а ниту една од техниките не помага да се отстрани заглавениот предмет, потребна е итна медицинска помош: трахеотомија се изведува на итна основа во болнички услови.

Често се случуваат ситуации во кои туѓо тело може да влезе во респираторниот тракт. Активна комуникација и смеа при јадење, избрзана апсорпција на храна со лошо џвакање и интоксикација со алкохол се најчестите причини за вакви случаи кај возрасните.

Но, уште почесто, случаи на влез на туѓи предмети во респираторниот тракт се јавуваат кај деца (повеќе од 90%). Обожаваат да ставаат мали предмети во уста, а додека јадат се вртат, зборуваат, се смеат и играат.

Понекогаш е доволно жртвата брзо да кашла за да ги исчисти дишните патишта. Но, ако нападите на кашлање продолжат, лицето почнува да го фаќа за грло, не може да дише, лицето, првично црвено, почнува да бледи, а потоа помодрено - потребна е итна помош. Доцнењето го загрозува неговиот живот и здравје. Потребно е веднаш да се повика брза помош и пред да пристигнат лекарите да се преземат итни мерки за расчистување на дишните патишта.

Отстранување на туѓо тело од респираторниот тракт со помош на маневарот Хајмлих

Кај децата

Знаци: жртвата се гуши, не може да зборува, одеднаш станува цијанотична и може да ја изгуби свеста. Децата често вдишуваат делови од играчки, ореви и бонбони.

Кај возрасните

Кај бремени жени или дебели жртви (невозможно или невозможно е да се дадат абдоминални удари).

Ако жртвата ја изгуби свеста, повикајте брза помош и започнете со кардиопулмонална реанимација. Се изведува само на тврда површина.

Продолжете со реанимација додека не пристигне медицинскиот персонал или додека не се врати спонтано дишење.

Откако ќе се врати дишењето, ставете ја жртвата во стабилна странична положба. Обезбедете постојано следење на дишењето додека не пристигне итна медицинска помош!

Секој знае дека е подобро да се спречат повредите или болестите отколку да се лекува подоцна и да се трпи од нивните последици. Избегнувањето на туѓи тела кои влегуваат во респираторниот тракт не бара многу напор. Доволно е да се следат неколку едноставни правила:

не брзајте да јадете и темелно да џвакате храна;
додека јадете, немојте да ви го одвлекуваат вниманието од разговори, расправии или пресметки - бурните емоции, смеата и ненадејните движења со полна уста може да резултираат со маневри на Хајмлих;
не јадете додека лежите, додека одите на улица, во транспортот, особено додека возите;
одвикнете ги децата да не држат туѓи предмети во устата: капачиња за пенкала, монети, копчиња, батерии и слично.

веб-страница

Здравствено осигурување.Медицинската нега во другите земји е многу скапа, па затоа туристите мора да склучат медицинско осигурување. На веб-страницата sravni.ru можете да ги споредите трошоците за здравствено осигурување од 12 водечки осигурителни компании и да издадете полиса за осигурување онлајн.

Содржината на статијата

Дефиниција

Тешка патологија која е опасна по живот за пациентите при влез на туѓи тела, за време на нивниот престој во респираторниот тракт и при нивното отстранување поради можноста за моментален развој на асфиксија и други тешки компликации.

Класификација на туѓи тела во респираторниот тракт

Во зависност од нивото на локализација, се изолираат туѓи тела на гркланот, душникот и бронхиите.

Етиологија на туѓи тела во респираторниот тракт

Туѓите тела обично влегуваат во респираторниот тракт природно преку усната шуплина. Можно е туѓи тела да навлезат од гастроинтестиналниот тракт при регургитација на гастрична содржина, лазење на црви, како и пенетрација на пијавици при пиење вода од резервоари. При кашлање, туѓите тела од бронхиите кои претходно влегле таму можат да навлезат во гркланот, што е придружено со тежок напад на асфиксија.

Патогенеза на туѓи тела во респираторниот тракт

Непосредна причина за влез на туѓо тело е неочекуван длабок здив, кој го носи туѓото тело во респираторниот тракт. Развојот на бронхопулмоналните компликации зависи од природата на туѓото тело, времетраењето на неговиот престој и нивото на локализација во респираторниот тракт, од истовремени заболувања на трахеобронхијалното дрво, навременоста на отстранување на туѓото тело со најнежниот метод. , и на ниво на квалификација на лекарот за итна помош.

Клиника за туѓи тела во респираторниот тракт

Постојат три периоди на клинички тек: акутни респираторни нарушувања, латентен период и период на развој на компликации. Акутните респираторни нарушувања одговараат на моментот на аспирација и минување на туѓо тело низ гркланот и душникот. Клиничката слика е светла и карактеристична. Одеднаш, среде целосно здравје во текот на денот, додека јадете или играте со ситни предмети, се јавува напад на задушување, кој е проследен со остра конвулзивна кашлица, цијаноза на кожата, дисфонија и појава на петехијален осип на кожата на лицето. Дишењето станува стенотични, со повлекување на ѕидот на градниот кош и често повторувачки напади на кашлање. Влегувањето на големо туѓо тело може да предизвика моментална смрт поради асфиксија. Постои ризик од задушување во сите случаи на влегување на туѓо тело во глотисот. За време на последователната принудна инспирација, помалите туѓи тела се носат во основните делови на респираторниот тракт. Латентниот период започнува откако туѓото тело ќе се пресели во бронхот, а колку подалеку туѓото тело се наоѓа од главните бронхии, толку помалку се изразени клиничките симптоми. Потоа доаѓа периодот на развој на компликации.

Странските тела на гркланот предизвикуваат најтешка состојба на пациентите. Главните симптоми се тешко стенозно дишење, остра пароксизмална голема кашлица, дисфонија до степен на афонија. Со зашилени туѓи тела, може да има болка зад градната коска, која се интензивира со кашлање и нагли движења, а во спутумот се појавува крв. Гушењето се развива веднаш кога ќе влезат големи туѓи тела или постепено се зголемува ако зашилените туѓи тела се заглават во гркланот поради прогресијата на реактивниот едем.

Странските тела во душникот предизвикуваат рефлексна конвулзивна кашлица, која се интензивира ноќе и со немирно однесување на детето. Гласот е вратен. Стенозата од постојана кога е локализирана во гркланот станува пароксизмална поради испакнување на туѓо тело. Гласањето на туѓо тело клинички се манифестира со симптомот „поп“, кој се слуша на далечина и се јавува како резултат на удари на туѓо тело во движење на ѕидовите на душникот и на затворените гласни набори, спречувајќи отстранување на туѓото тело при присилно дишење и кашлање. Балистичките туѓи тела претставуваат голема опасност поради можноста за гушење во глотисот и развој на тешко гушење. Респираторното нарушување не е толку изразено како кај туѓите тела во гркланот и периодично се повторува на позадината на ларингоспазам предизвикан од контакт на туѓо тело со гласните набори. Самоотстранувањето на туѓо тело го спречува таканаречениот вентилски механизам на трахеобронхијалното дрво (феноменот „свинче банка“), кој се состои во проширување на луменот на дишните патишта при вдишување и негово стеснување при издишување. Негативниот притисок во белите дробови го носи туѓото тело во долниот респираторен тракт. Еластичните својства на ткивото на белите дробови, силата на мускулите на дијафрагмата и помошните респираторни мускули кај децата не се толку развиени за да се отстрани туѓо тело. Контактот на туѓо тело со гласните набори за време на кашлањето предизвикува спазам на глотисот, а последователното принудно вдишување повторно го носи туѓото тело во долниот респираторен тракт. Во случај на туѓи тела во душникот, се одредува бокс нијанса на ударниот звук, слабеење на дишењето низ целото белодробно поле, а при радиографија се забележува зголемена проѕирност на белите дробови.

Кога туѓо тело се движи во бронхот, сите субјективни симптоми престануваат. Гласот се обновува, дишењето се стабилизира, станува слободно, компензирано со вториот бел дроб, чиј бронх е слободен, нападите на кашлање стануваат ретки. Странско тело фиксирано во бронхот првично предизвикува слаби симптоми, проследени со длабоки промени во бронхопулмоналниот систем. Големи туѓи тела се задржуваат во главните бронхии, малите продираат во лобарните и сегменталните бронхии.

Клиничките симптоми поврзани со присуството на бронхијално туѓо тело зависат од нивото на локализација на ова туѓо тело и степенот на опструкција на бронхијалниот лумен. Постојат три типа на бронхостеноза: со целосна ателектаза, со делумно, заедно со поместување на медијастиналните органи кон опструираниот бронх, нееднаков интензитет на сенката на двете бели дробови, откос на ребрата, заостанување или неподвижност на куполата на дијафрагмата. при дишење на страната на попречениот бронх се забележуваат; со вентилација, се формира емфизем на соодветниот дел од белите дробови.

Аускултацијата одредува слабеење на дишењето и вокален тремор, според локацијата на туѓото тело и отежнато дишење.
Развојот на бонхопулмоналните компликации е олеснет со нарушена вентилација со исклучување на значајни области на пулмоналниот паренхим од дишење; Можно е оштетување на ѕидовите на бронхиите и инфекција. Во раните фази по аспирација на туѓо тело, асфиксија, ларингеален едем и ателектаза претежно се јавуваат во пределот на опструираниот бронх. Ателектазата кај малите деца предизвикува нагло влошување на дишењето.
Може да се развие трахебронхитис, акутна и хронична пневмонија и апсцес на белите дробови.

Дијагноза на туѓи тела во респираторниот тракт

Физички преглед

Ударни, аускултација, одредување на вокален тремор, проценка на општата состојба на детето, бојата на неговата кожа и видливи мукозни мембрани.

Лабораториски истражувања

Вообичаени клинички тестови кои помагаат да се процени сериозноста на воспалителните бронхопулмонални процеси. Инструментални студии
Рендген на граден кош со контрастни туѓи тела и рендген на граден кош со аспирација на туѓи тела без контраст со цел да се открие симптомот Холцнехт-Јакобсон - поместување на медијастиналните органи кон опструираниот бронх во висина на инспирацијата. Бронхографија, која ја специфицира локализацијата на туѓо тело во трахеобронхијалното дрво доколку постои сомневање дека се движи надвор од ѕидот на бронхиите. Рендгенскиот преглед ни овозможува да ја разјасниме природата и причините за компликациите што се појавуваат.

Диференцијална дијагноза на туѓи тела во респираторниот тракт

Спроведување на респираторни вирусни заболувања, грип стенозирачки ларинготрахеобронхитис, пневмонија, астматичен бронхитис, бронхијална астма, дифтерија, субглотичен ларингитис, голема кашлица, алергиски едем на гркланот, спазмофилија, кај различни типови на тумори и други видови на тумори се јавуваат нарушувања на дишењето и бронхоконстрикција .

Третман на туѓи тела во респираторниот тракт

Индикации за хоспитализација

Сите пациенти кај кои е потврдена или сомнителна аспирација на туѓо тело се предмет на итна хоспитализација во специјализирано одделение.

Третман без лекови

Физиотерапија на развиени воспалителни заболувања на бронхопулмоналниот систем, инхалациона терапија; терапија со кислород за тешка стеноза.

Третман со лекови

Антибактериски, хипосензибилизирачки, симптоматски третман (експекторанти, антитусиви, антипиретици); терапија со инхалација.

Хирургија

За време на ендоскопските интервенции се врши финална визуелизација и отстранување на туѓи тела. Странските тела се отстрануваат од ларингеалниот дел на фаринксот, гркланот и горните делови на душникот под анестезија со маска со помош на директна ларингоскопија. Странските тела од бронхиите се отстрануваат со трахеобронхоскопија со помош на бронхоскоп од системот Фридел под анестезија. Магнетите се користат за отстранување на метални туѓи тела.
Кај возрасни пациенти, фибробронхоскопијата е широко користена за отстранување на аспирирани туѓи тела. Во детството, ригидната ендоскопија останува од примарна важност.

Ларингеалната маска во голема мера го олеснува преминувањето на фиберскопот во долниот респираторен тракт.
Индикации за трахеотомија за аспирирани туѓи тела:
асфиксија поради големи туѓи тела фиксирани во гркланот или душникот;
изразен субглотичен ларингитис, забележан кога туѓите тела се локализирани во субглотичната празнина или се развиваат по хируршка интервенција при отстранување на туѓо тело;
неможност да се отстрани големо туѓо тело преку глотисот за време на горната бронхоскопија;
анкилоза или оштетување на вратните пршлени, што не дозволува отстранување на туѓото тело со директна ларингоскопија или горна бронхоскопија.
трахеотомијата е индицирана во сите случаи кога пациентот е во животна опасност од задушување и не постои можност да се испрати во специјализирана медицинска установа.
Во некои случаи, торакална интервенција се изведува за аспирирани туѓи тела. Индикации за торакотомија:
движење на туѓо тело во ткивото на белите дробови;
туѓо тело заглавено во бронхот по неуспешни обиди да се отстрани за време на ригидна ендоскопија и фибробронхоскопија;
крварење од респираторниот тракт при обид за ендоскопско отстранување на туѓо тело;
тензичен пневмоторакс при аспирација на зашилени туѓи тела и неуспех во нивното ендоскопско отстранување;
длабоки деструктивни неповратни промени во сегментот на белите дробови во областа каде што е локализирано туѓото тело (отстранувањето на погодената област на белите дробови заедно со туѓото тело во такви случаи го спречува развојот на екстензивни гнојни промени во ткивото на белите дробови) .
Можни компликации при отстранување на аспирирани туѓи тела вклучуваат асфиксија, прекин на срцевата активност и дишење (вагален рефлекс), бронхоспазам, ларингеален едем, рефлексна ателектаза на белите дробови или неговиот сегмент, оклузија на дишните патишта со исцрпување на рефлексот на кашлица и дифрагма на пареза. .
При отстранување на зашилени туѓи тела, можна е перфорација на бронхијалниот ѕид, поткожен емфизем, медијастинален емфизем, пневмоторакс, крварење, повреда на мукозната мембрана на гркланот, трахеата и бронхиите.

Прогноза на туѓи тела во респираторниот тракт

Секогаш сериозно, зависи од природата, големината на аспирираното туѓо тело, неговата локација, навременоста и комплетноста на прегледот на пациентот и обезбедувањето квалификувана медицинска нега, како и од возраста на пациентот. Причината за сериозна состојба, па дури и смрт на пациентите за време на аспирација на туѓи тела може да биде асфиксија кога големи туѓи тела влегуваат во гркланот, тешки воспалителни промени во белите дробови, крварење од големите садови на медијастинумот, напнат билатерален пневмоторакс, екстензивен медијастинален емфизем , апсцес на белите дробови, сепса и други состојби.

Многу често, туѓо тело навлегува во респираторниот тракт со вдишување (аспирација). Ова обично им се случува на малите деца кои користат мали предмети додека играат или вдишуваат храна додека се хранат. Различни мали предмети можат да влезат во дишните патишта на децата. Туѓо тело во горниот респираторен тракт кај децата може да го загрози нивниот живот, па затоа е неопходно итно да се консултира специјалист. ОРЛ лекарите многу често ги отстрануваат сите видови ситни предмети, делови од играчки и делови од храна од носот, белите дробови, бронхиите, гркланот и душникот на децата.

Кога туѓо тело ќе влезе во бронхот или во помалите дишни патишта, децата за прв пат доживуваат кашлање, слабеење на респираторните звуци и отежнато дишење. Оваа класична тријада е забележана кај само 33% од децата кои аспирираат туѓо тело. Колку подолго туѓите предмети остануваат на место, толку е поголема веројатноста за присуство на тријада на симптоми, но дури и со значително доцна дијагноза се развива кај 50% од децата. Аспирацијата на туѓо тело кај децата е честа појава, предметите се разновидни, но меѓу нив преовладуваат прехранбени производи: јаткасти плодови (кикирики), јаболка, моркови, семки, пуканки. Кај деца кои вдишувале туѓо тело, забележани се знаци на тешка стеноза на горниот респираторен тракт: напади на задушување со продолжено вдишување, со периодично силна кашлица и цијаноза на лицето до молскавична асфиксија, слабеење на респираторните звуци, стридор, отежнато дишење. , чувство на туѓо тело, отежнато дишење. Ако има тело во движење во душникот, за време на врескање и кашлање, понекогаш може да слушнете звук на пукање.

Аспирација на туѓо тело.

Генерални информации.

Влегувањето на туѓи предмети во респираторните органи се нарекува аспирација на туѓо тело. Ова е опасна состојба која може да доведе до сериозна траума на гркланот, опструкција на дишните патишта и асфиксија. Аспирацијата на мали тела често се јавува во десниот, поширок бронх.

Најчесто, аспирација на туѓи тела, органски и неоргански, се јавува кај мали деца, но останува возможна за луѓе од која било возраст и пол.

Причини за болеста.

Првата и главна причина за патологија е оставањето на децата од 2-7 години без надзор од возрасен. Љубопитното дете става мали предмети во устата, случајно вдишува, а туѓото тело завршува во органите за дишење.

Чести се случаи на аспирација на честички од храна за време на јадење, како кај деца така и кај возрасни. Опасна навика е навиката да држите ситни предмети (шрафови, копчиња) во забите додека работите, да тркалате чепкалки во устата итн.

Симптоми на болеста.

Аспирацијата на туѓо тело се манифестира со тешкотии во респираторниот процес, остар неочекуван напад на кашлање (ако туѓ предмет влезе во душникот, кашлицата наликува на симптомите на голема кашлица), синило на кожата, во тешки случаи - асфиксија со губење на свеста, во екстремно тешки случаи - смрт од задушување кога е целосно блокиран од туѓи тела тело на респираторниот тракт.

Ако аспирираното туѓо тело остане во респираторниот систем, ова се карактеризира со напади на задушување со пароксизмална кашлица, постојани манифестации на стеноза, болка во гркланот, понекогаш зрачи во пределот на увото. Егзацербациите на состојбата се заменуваат со помирни периоди. Речиси во сите случаи се забележува засипнатост, пациентот чувствува присуство на туѓо тело во гркланот. Поконкретните знаци зависат од локацијата на странскиот објект и неговите движења. Ако туѓите тела се наоѓаат во бронхиите, душникот или гркланот доволно долго, се развиваат воспалителни процеси со супурација.

Можни компликации.

Поради присуството на аспирирани тела во респираторните органи, може да се појават хронични форми на бронхитис и пневмонија, може да се развие апсцес на белите дробови и гноен плеврит.

Здравствена грижа.

Задачата на лекарите е навремено отстранување на аспирираното туѓо тело; Тактиките на лекување се развиваат по утврдување на локацијата на предметот што влегол во органите за дишење и неговите карактеристики. Доколку ситуацијата дозволува, отстранувањето на туѓите тела треба да се изврши во специјализиран (отоларинголошки) оддел на болницата.