Карактеристики на терапијата со тироиден радиојод. Радиоактивен јод и рак на тироидната жлезда Lifeивот по третман со радиоактивен јод

Бројот на посети на лекари со малигни тумори на тироидната жлезда не се намали во последниве години, туку само се зголеми. Покрај тоа, меѓу пациентите се почесто не само што има зрели луѓе, туку и помлада генерација, кои исто така имаат болести на тироидната жлезда. Неоплазмите претежно се одвиваат прилично агресивно, тие имаат рана метастаза, што неизбежно ги намалува шансите на луѓето за поволен исход.

Во сложениот третман на болести на тироидната жлезда, терапијата со радиојод е популарен метод, кој дава добри резултати и значително ја подобрува прогнозата кога ќе се дијагностицира карцином на тироидната жлезда. По примената на методот, шансите да се ослободите од метастази се зголемуваат, како и зголемување на периодот на ремисија. Ајде да дознаеме што е терапија со радиојод и кои се предностите на овој метод воопшто и во однос на третманот.

Што е терапија со радиојод

Терапија со радиојод - употреба на радиоактивен јод, кој во медицинската терминологија уште се нарекува и радиојод I / 131. Овој вид јод е еден од 37 изотопи на јод-126 што може да се најде во кој било кабинет за лекови.

За време на употребата, радиојодот, кој има полуживот од 8 дена, спонтано се раствора во човечкото тело. Формирање на ксенон, како и зрачење од радиоактивен тип, како што се гама и бета зрачење, се одвива.

Терапевтскиот ефект се постигнува како резултат на проток на честички од типот "бета" (или брзи електрони), чиешто својство е зголемена продорна способност во ткивата на телото, кои се во близина на акумулацијата на јод поради добра излезна брзина. Бета честичките продираат длабоко 0,5-2 милиметри. И бидејќи радиусот на нивната работа е ограничен само од овие бројки, јодот ги извршува своите функции само во рамките на тироидната жлезда.

Гама честичките исто така имаат добра пропустливост, што обезбедува нивно поминување во кое било човечко ткиво. За да ги регистрирате, потребна ви е специјална опрема, специјални фотоапарати. Нема лековито дејство на честичките "гама", но зрачењето овозможува да се детектираат местата на акумулација на јод. При скенирање на човечкото тело со гама камера, лекарот лесно може да ја идентификува зоната на формирање на изотопи.

Оваа информација е многу вредна за пациентите со карцином, бидејќи идентификуваните фокуси што се појавија по третманот со терапија со радиојод помагаат да се укаже на присуство на малигни метастази.

Главната цел на терапијата е целосно да се ослободи од погодените ткива на тироидната жлезда.

Ефектот може да се очекува неколку месеци по почетокот на третманот. За оние кои се соочуваат со релапс на патологијата, честопати се пропишува повторен терапевтски курс, така што болеста на тироидната жлезда престанува да му пречи на пациентот.

Индикации и контраиндикации

Терапија со радиојод е индицирана за лица кои страдаат од:

зголемена активност на тироидната жлезда, во која се појавуваат бенигни нодуларни неоплазми ();
состојба, чија карактеристика е вишок на тироидни хормони и како последица на тоа;
сите видови на карцином на тироидната жлезда, кои се карактеризираат со појава на малигни неоплазми во ткивата на заболениот орган, со присуство на воспалителен процес;
далечни метастази, кои се способни селективно да го „акумулираат“ изотопот.

Третманот на рак на тироидната жлезда со овој метод се должи на незначителен ефект на јод врз други органи.

Ако целта е лекување на рак на тироидната жлезда, кога има смисла да се ослободите од ткивото на органот што е присутно по операцијата или кога се засегнати лимфните јазли и другите делови на телото, се користи и јод-терапија.

Радиоактивниот тип на третман овозможува да се подобри стапката на преживување кај пациенти со други форми на рак, на пример, фоликуларен и папиларен. Третманот за рак на тироидната жлезда во овие случаи е доста стандардна практика.

За третман на карцином на тироидната жлезда да биде најефективен, пациентот мора да има високо ниво на стимулирачки хормон на тироидната жлезда во крвта. Ја зголемува апсорпцијата на испорачаниот јод од заболените клетки.

Исто така, методот е оправдан во случај на повторување на патологијата, кога операцијата е веќе извршена и тироидната жлезда е отстранета. Најчесто се јавуваат при бришење на еден вид.

Постоперативни компликации се многу веројатни. Поради оваа причина, многу специјалисти се повеќе се одлучуваат за третман на радиоактивен јод.

Разгледуваниот метод е категорично контраиндициран за:

бременост, бидејќи не се исклучени фетални малформации по изложеноста;
доење.

Добрите и лошите страни на постапката

Ако ја споредиме постапката за лекување на тироидната жлезда со радиоактивен јод со операција, таа има одредени предности:

нема потреба од анестезија;
нема тежок постоперативен период;
лузни и лузни на вратот се исклучени;
дел од јод се зема еднаш, можната непријатност по третманот лесно се елиминира со употреба на локални лекови;
голем дел од зрачењето добиено за време на постапката паѓа на тироидната жлезда, само мал дел паѓа на соседните органи;
дозата на изложеност се определува во секој случај поединечно и зависи од видот на болеста;
не постои закана за животот, како, на пример, со повторена операција.

Важно е да се забележат недостатоците на терапијата:

мали дози на јод можат да се акумулираат во женското тело, на пример, во епидидимисот, млечните жлезди или јајниците. Кај мажите, има случаи на акумулација во простатата;
постојат примери на оштетување на видот и развој;
понекогаш пациентите забележуваат прекумерен замор, болка во мускулите, промени во телесната тежина;
хроничните болести се влошуваат;
сензациите за вкус се менуваат, се појавуваат гадење и повраќање;
откако ќе ја поминете процедурата, ќе мора да поминете неколку дена во изолација, бидејќи телото ќе испушти зрачење што е опасно за другите.

Што е подобро: хирургија или радиоактивен јод?

Мислењата за ова прашање се разликуваат дури и меѓу специјалистите кои практикуваат третман на тироидната жлезда многу години.

Некои се строго на мислење дека по операцијата за отстранување на тироидната жлезда, лицето кое зема многу лекови може да продолжи да го води својот вообичаен начин на живот.

Поддржувачите на терапијата со радиојод за тироидната жлезда тврдат дека нема значителни несакани ефекти што неизбежно ќе мора да се сретнат за време на операцијата.

Постојат експерти кои многу претеруваат, велејќи дека терапијата може да доведе до целосно функционирање на тироидната жлезда. Но, оваа изјава е силно погрешна, бидејќи терапијата се карактеризира со целосно потиснување на работата на органот.

Така, двата пристапа на третман се сведени на постигнување на идентична цел. Затоа, ќе мора да изберете во секој случај поединечно, слушајќи го советот на специјалист на кој му верувате на сопственото здравје. Радиоактивниот јод е добар затоа што нема болка, инвазивност. Не постои ризик од компликации што се можни по операцијата.

Подготвителни мерки пред терапијата

Вреди да се подготвите за внесување на изотопот половина месец пред почетокот на третманот.

исклучете го навлегувањето на јод на површината на кожата пред терапијата. Вие не можете да го користите лекот за лекување на рани и исекотини, да направите јодна мрежа;
не посетувајте солени пештери, не пливајте во морска вода, не патувајте на места со морски воздух заситен со јод;
престанете да земате витамински комплекси, додатоци, лекови кои содржат хормони или јод;
жените да ја исклучат можноста за бременост;
пред да земете капсули со супстанцијата, вреди да се направи тест што покажува апсорпција на радиоактивен јод од ткивата на тироидната жлезда.

Ако имало операција за отстранување на жлездата, вреди да се спроведе тест за да се утврди чувствителноста на јод од лимфните јазли и белите дробови, бидејќи токму тие ја вршат акумулационата функција на јод кај оваа група на пациенти.

Диета без јод пред терапија со радиојод

Ако одлуката за спроведување на терапија е веќе донесена, вреди да се размислува за прилагодување на диетата, употреба. Храната што содржи голема количина на јод треба да се отстрани од исхраната.

Забрането е користење на диета без јод:

морска храна, алги и алги;
млечни производи, жолчки од јајце;
производи што содржат соја;
агруми, како јаболка, грозје и persimmons;
црвен грав;
Херкулес;
производи што содржат храна црвени бои на храна.

За време на периодот на диета без јод, менито може да изгледа вака:

околу 150 грама месо на ден;
околу 200 грама житарици или каша;
дозволено 200 грама тестенини на ден кои не содржат јајца;
зеленчук и овошје, освен оние што не се забранети со диета;
ореви;
мед или шеќер;
билни зачини;
јод-сол;
растителни масла;
чај, малку кафе.

Диетата без јод пред терапијата со радиојод може да изгледа прилично едноставна и вкусна во исто време. Мени за диета без јод за одреден ден е дизајнирано на таков начин што диетата е што е можно поцелосна. Денот обично започнува со каша, сладок чај и овошје.

За ручек, има смисла да се готви супа од зеленчук, варено месо со гарнир, малку бесквасен леб, компот. Мед со ореви е дозволен за десерт. Добра опција за вечера, ако следите диета без јод, може да биде парче риба и зеленчук со малку маснотии, како и чај со џем.

Постапка за третман по ектомија на тироидната жлезда

Предметната постапка често ја прават пациенти со карцином кои веќе биле подложени на операција за отстранување на жлездата. Главната цел на третманот е целосно да се ослободи од абнормалниот тип на клетка што може да остане во областа на отстранетата тироидна жлезда и во крвната плазма.

Лицето кое го земало лекот се наоѓа во изолирано одделение, кое е опремено врз основа на карактеристиките и спецификите на третманот што се спроведува. Персоналот контактира со пациентот само кога е апсолутно потребно или за постапки. Третманот по терапија со радиојод вклучува голем број едноставни упатства.

Поединци третирани со радиоактивен јод треба:

за да се забрза повлекувањето на производите на распаѓање на главната активна супстанција, да се пие доволна количина на течност;
измијте што е можно почесто;
користете индивидуални средства за хигиена;
кога користите тоалет, измијте го двапати;
обидете се да не контактирате тесно со децата: не гушкајте, не земајте ги во вашите раце. Со бебиња, привремено е вредно целосно да се елиминира контактот;
првите неколку дена по испуштањето, вреди да се спие сам, за да се минимизира близок контакт со здрави луѓе;
не комуницирајте со бремени жени првата недела по испуштањето;
при влегување во медицинска установа, веднаш информирајте дека персоналот веќе бил третиран со радиоактивен јод;
земете тироксин за цел живот, а исто така посетете ендокринолог 2 пати годишно.

Во сите други аспекти, животот ќе биде ист како и пред третманот. Горенаведените состојби ќе бидат присутни само за кратко време по терапијата со тироиден радиојод.

Ефекти

Третманот со радиоактивен јод често е причина за влошување на тироидната жлезда, затоа, хипотироидизам не се развива. Недоволна количина на хормони за даден временски период мора да се обнови со помош на лекови. Кога нивото на хормони е обновено, тогаш можете да живеете без ограничувања и рамки, освен во ситуација кога органот е целосно отстранет.

Студиите покажаа можност за некои непријатни последици по третманот на болест на тироидната жлезда:

акутни симптоми на детерминистички ефекти;
долгорочни ефекти честопати незабележливи за луѓето или што се појавуваат по одреден временски период. На прв поглед, добро здравје по текот на третманот не гарантира несакани ефекти.

Акутни несакани ефекти

Кога третманот со радиоактивен јод е завршен, обично е присутна состојба на општа интоксикација. Се манифестира во форма на повраќање, гадење. Пациентот може да има треска, тој е прилично слаб и се чувствуваат болки во мускулите.

Опишаните симптоми се прилично индивидуални и исчезнуваат во рок од 2-3 дена по терапијата. Ако состојбата е премногу стресна, можете да пиете лекови за ублажување на непријатните симптоми со цел да го ослободите телото од товарот од интоксикација.

Чести несакани ефекти се оток, напнатост во областа на грлото на матката и болно голтање. Оваа состојба е последица на дејството на радиојодот врз остатоците од органот. Опишаните симптоми по третманот на болест на тироидната жлезда најчесто исчезнуваат без дополнителна интервенција во рок од 2 недели од датумот на терапија.

Терапија со радиојод, по која приближно 10% од луѓето развиваат воспаление на плунковната жлезда во близина на увото, може да предизвика сувост на устата, нарушено голтање на цврста храна, оток во регионот на увото. Во форма на профилакса, се пропишуваат интензивно пиење, видови таблети за џвакање, кисели лижавчиња.

Техниката има негативен ефект врз гастроинтестиналниот тракт, има случаи на развој на зрачење тип на гастритис и ентеритис. Состојбата по терапија со радиојод може да биде таква што едно лице чувствува болка во стомакот, има мачнина и апетитот му се влошува. Но, овие симптоми се обично минимални и поминуваат сами за помалку од една недела. Во некои земји се користи капсулиран радиоактивен препарат, што овозможува значително намалување на негативните ефекти врз гастричната мукоза.

Некои случаи укажуваат на тоа дека високи дози на јод доведуваат до инхибиција на хематопоетските функции на коскената срцевина. Постои намалување на еритроцитите, тромбоцитите и леукоцитите, но оваа состојба поминува и по неколку месеци, само треба да се придржувате до барањата на лекарот што посетува за начинот на живот и потребата да земете дополнителни лекови за да ги ублажите непријатните симптоми како резултат на третманот.

Долгорочни последици

За многу години на употреба на јод I-131, немаше потврдени факти за канцерогени болести како резултат на терапија. Истражувањата сугерираат дека радиојодот се апсорбира од клетките кои имаат посебни рецептори на нивната површина, чувствителни на него. Третманот со радиоактивен јод е безбеден, ефектот врз другите ткива и клетки е минимален, што овозможува да се прошири опсегот на методот.

Последиците од мутагената и тератогената природа од употребата на терапија остануваат итно прашање. Долгорочните студии не ги потврдуваат мутагените ефекти. Краток полуживот, без акумулација, можност за зачувување на генетски материјал, брзо враќање на репродуктивната функционалност е можно во рок од една година по третманот.

Каде се третира радиојод терапија во Русија?

Радиоактивниот третман во Русија се спроведува во многу клиники:

РНТСРР "Руски научен центар за Рентгенорадиологија";
Архангелск "Северен клинички центар Семашко";
Казан "Центар за нуклеарна медицина";
Научен центар Обнинск Циба;
Краснодар центар за нуклеарна медицина на сибирскиот центар на ФМБА.

Колку чини третманот?

Имајќи политика на задолжително медицинско осигурување, лицата кои имаат потреба од терапија може да очекуваат да добијат бесплатен вид квота. Прво, треба да контактирате со една од медицинските институции за да откриете дали е можно да се спроведе третман со нив. Специјалисти ќе дадат одговор за можноста за третман и соодветноста на квотата. Практиката покажува дека шансите да добиете квота на почетокот на годината се многу поголеми отколку на крајот.

Платениот третман ќе биде побрз, нема да мора да чекате и да дознаете за можноста за добивање квота. Треба само да се избере клиника за третман и да се започне со терапија.

Цената на третманот ќе зависи од нивото на медицинската установа, квалификациите на нејзините вработени и, се разбира, од дозата на супстанцијата. Во просек, во платена клиника, терапијата може да чини од 70 до 130 илјади. Постојат клиники каде цената на постапката е околу 180 илјади рубли.

Информациите за цената на потребната терапија треба да се разјаснат за време на личен контакт со клиниката, избирајќи оној што инспирира доверба и смиреност. Навистина, на крајот, меѓу другото, од ова ќе зависи и ефективноста и успехот на понатамошниот третман.

Слични објави

Радиоактивен јод

Радиоактивниот јод (јод-131, I131, радиојод) е еден од изотопите на обичниот јод-126, широко користен во медицинската пракса. Јод-131 има способност спонтано да се распаѓа (полуживотот е 8 дена) со формирање на ксенон, квант на гама зрачење и бета честичка (брз електрон).

Формирана при распаѓање на радиоактивниот јод бета честичкапоседува висока стапка на ослободување и е способен да продира во биолошките ткива што ја опкружуваат зоната на акумулација на изотопот на растојание од 0,6 до 2 мм. Токму овој вид зрачење обезбедува терапевтски ефект на радиоактивен јод, бидејќи предизвикува смрт на клетките.

Гама зрачењето слободно продира во ткивата на човечкото тело, и може да се снима со помош на специјални уреди - гама камери. Овој вид на зрачење нема терапевтски ефект; се користи за откривање на места каде што се акумулирал радиоактивен јод. Скенирање на целото тело со гама камера открива фокуси на акумулација на радиојод, и оваа информација може да биде многу важна во третманот на пациенти со малигни тумори на тироидната жлезда, кога може да се користат фокуси на „луминисценција“ по терапија со радиоактивен јод дека дополнителни фокуси на тумор (метастази) се локализирани во телото на пациентот.


Гама камера

Скенирање на телото на пациентот по терапија со радиоактивен јод (видливи се повеќе фокусни тумори во коските)	Скенирање на телото на пациентот по терапија со радиоактивен јод (видливи се тумори во белите дробови)

Употребата на јод во телото

Во ткивото на тироидната жлезда, нејзините клетки не лежат хаотично, туку на уреден начин - клетките на жлездата формираат фоликули (сферични формации со празнина внатре). Фоликуларниот wallид е формиран од клетките на тироидната жлезда (т.н. А-клетки или тироцити).

Производството на тироидни хормони не се случува директно, туку преку формирање на средна супстанција, еден вид „недовршен“ хормон - тироглобулин. Во превод, неговото име значи „протеин на тироидната жлезда“. Тироглобулинот се синтетизира само во клетките на тироидната жлезда - ова е многу важно да се разбере. Нормално, никаде во телото, освен ткивото на тироидната жлезда, тироглобулин не се произведува... Структурата на тироглобулин е многу едноставна - тој е синџир на аминокиселини (аминокиселините се градежни блокови на кој било протеин, широко распространетиот аминокиселински тирозин е вклучен во тироглобулин) и два атоми на јод се „закачени“ на секој остаток од тирозин.

За да се изгради тироглобулин, аминокиселините и јодот ги земаат клетките на жлездата од садовите што лежат покрај фоликулот, а самиот тироглобулин се лачи во фоликулот, во неговиот лумен.

Всушност, тироглобулинот е „резерва“ на јод и веќе практично направени хормони за 1-2 месеци. Во извртена форма, тој е во луменот на фоликулот сè додека на телото не му бидат потребни активни хормони на тироидната жлезда - тироксин и тријодотиронин. Кога има потреба од хормони, клетките на тироидната жлезда го фаќаат тироглобулинот „за опашката“ и го влечат преку себе во насока на садовите.

За време на овој транспорт низ клетката, тироглобулинот се сече на остатоци од 2 аминокиселини. Ако има 4 атоми на јод на два остатоци од аминокиселини, таков хормон се нарекува тироксин (обично скратено како Т4 - според бројот на јодни атоми во молекулата на хормонот).

Во телото, тироксинот има малку ефекти - не е многу активен. Всушност, тироксинот е исто така хормон претходник. За да може целосно да се активира, еден атом на јод се „откинува“ од него со формирање на Т3 хормон или тријодотиронин. Т3 содржи три атоми на јод. Процесот на синтеза на Т3 е многу сличен на процесот на извлекување на проверка од калинка (атомот на јод беше „откинат“ - хормонот стана активен), и тој се одвива не во тироидната жлезда, туку во сите ткива на човечкото тело.

Фоликуларните и папиларните клетки на рак на тироидната жлезда исто така ја задржуваат способноста да произведуваат тироглобулин. Се разбира, тие го прават ова скоро 100 пати послабо од нормалните тироидни клетки, но производството на тироглобулин во овие клетки сè уште се случува. Така, во телото на пациент со фоликуларен или папиларен карцином на тироидната жлезда, тироглобулинот се произведува на две места: во нормални клетки на тироидната жлезда и во клетки на папиларен или фоликуларен карцином.

Ефектот на заздравување на радиоактивниот јод

Терапевтскиот ефект на радиоактивниот јод се базира на ефектите на бета-зрачењето врз телесните ткива. Треба да се нагласи дека клеточна смрт се јавува само на растојание до 2 mm од зоната на акумулација на изотопот, т.е. терапија со радиоактивен јод има многу насочено дејство... Ако земеме предвид дека самиот јод во човечкото тело активно се акумулира само во тироидната жлезда (во значително помала количина - во клетките на диференциран карцином на тироидната жлезда, т.е. во клетките на папиларен карцином и фоликуларен карцином на тироидната жлезда), станува очигледно е дека третманот со радиоактивен јод е уникатен метод кој овозможува „точкасто“ дејство врз ткивата што акумулираат јод (ткиво на тироидната жлезда или туморско ткиво на тироидната жлезда).

Индикации за третман со радиоактивен јод

Третман со радиоактивен јод може да биде индициран кај пациентот во два случаи.

1. Пациентот има дифузна токсична гушавост или нодуларна токсична гушавост, т.е. состојба во која ткивото на тироидната жлезда прекумерно активно произведува хормони, што е причина за развој на тиреотоксикоза - „предозирање“ на тироидните хормони. Симптоми на тиреотоксикоза се зголемено потење, забрзано и неправилно чукање на срцето, чувство на „прекини“ во работата на срцето, раздразливост, солза и зголемена телесна температура. Постојат два вида токсична гушавост - дифузна токсична гушавост и нодуларна токсична гушавост. Со дифузна токсична гушавост, целото ткиво на тироидната жлезда произведува хормони, а со нодуларен гушавост, само јазлите се формираат во ткивото на тироидната жлезда.

Целта на третманот со радиоактивен јод во овој случај е да се потисне функционалната активност на претерани области на тироидната жлезда. По добивањето на радиоактивен јод, тој се акумулира во оние места кои се „одговорни“ за развој на тиреотоксикоза и ги уништува со своето зрачење. По терапијата со радиојод, пациентот ја враќа нормалната функција на тироидната жлезда или постепено формира хипотироидизам (недостаток на хормон), што лесно се компензира со земање точна копија на хуманиот хормон Т4 - Л-тироксин.

2. Пациентот има малигнен тумортироидна жлезда способна да акумулира радиоактивен јод (папиларен карцином на тироидната жлезда, фоликуларен карцином на тироидната жлезда). Во овој случај, првата фаза на третман е целосно отстранување на тироидната жлезда со туморот и, доколку е потребно, лимфните јазли на вратот погодени од туморот. Третман со радиоактивен јод се спроведува за да се уништат областите на туморот лоцирани надвор од вратот (во белите дробови, црниот дроб, коските) - метастази. Кај пациенти со малигни тумори на тироидната жлезда, третманот со радиоактивен јод може значително да ја намали веројатноста за повторување на ракот. Овој метод е единствениот што ви овозможува да ги уништите далечните метастази лоцирани во белите дробови и црниот дроб. Важно е да се напомене дека терапијата со радиојод може да обезбеди добри резултати од третманот дури и кај пациенти со далечни метастази. Во огромното мнозинство на случаи, пациентите со папиларен и фоликуларен карцином на тироидната жлезда целосно се ослободуваат од својата болест.

Скенирање на телото на пациент со метастази на папиларен карцином на тироидната жлезда на белите дробови по првиот курс на третман со радиоактивен јод

Скенирање на телото на пациент со метастази на папиларен карцином на тироидната жлезда по третиот курс на третман со радиоактивен јод (исчезна акумулацијата на изотопот во белите дробови, што укажува на смрт на туморски клетки)

Ефикасноста и безбедноста на третманот со радиоактивен јод

Третманот со радиоактивен јод е високо ефективен третман. Неговата карактеристика е употреба на незначителни количини на изотопот, селективно акумулирајќи се во оние области каде што е потребно нивно влијание. Значи, во споредба со широко користениот во Русија за рак на тироидната жлезда(и директно не се препорачува за употреба со европски договори) терапија со надворешно зрачење, терапија со радиојод со споредлива доза на почетна изложеност обезбедува во фокусот на туморот скоро 50 пати поголема доза на зрачење, додека општ ефект врз телесните ткива (кожата, мускулите, коскената срцевина) ) се покажува дека е околу 50 пати помала. Селективноста на акумулацијата на јод-131 и незначителната пенетрација на бета-честичките во ткивата овозможува третман на туморски фокуси „како точка“, потиснувајќи ја нивната одржливост и без да им наштети на околните ткива. Во студија на Мартин Шлумбергер од Институтот Густав Руси (Париз) во 2004 година, се покажа дека третманот со радиоактивен јод може да постигне целосен лек за повеќе од 86% од пациентите со метастази на рак на тироидната жлезда во белите дробови, додека 10- годишна стапка на преживување кај оваа група на пациенти беше 92%. Ова сведочи за екстремно високата ефикасност на терапијата со радиојод, бидејќи станува збор за пациенти со последната (IVc) фаза на болеста. Во помалку напредни случаи, ефективноста на третманот е уште поголема.
Се разбира, третманот со радиоактивен јод може да доведе до развој на некои компликации. За жал, сè уште нема апсолутно безбедни третмани. Кога се третираат пациенти со рак на тироидната жлезда со радиоактивен јод, се користат и ниски (30 mCi) и високи (до 150-200 mCi) дози на радиоактивен јод. Имајќи предвид дека кај пациенти кои се подложени на ваков третман за карцином, до моментот кога ќе се земе јод, ткивото на тироидната жлезда е веќе целосно отстрането, одредена количина на јод може да се акумулира во плунковните жлезди, што може да доведе до развој на сијаладенитис - воспаление на ткиво на плунковната жлезда, се манифестира со едем, набивање, болка. Сиаладенитисот се развива само со употреба на високи јодни активности (доза од 80 mCi и повисока) и практично не се јавува при терапија со ниски дози, што е индицирано за повеќето пациенти со мали тумори (доза 30 mCi).
Намалување на репродуктивниот капацитет на пациентите може да се случи само со повторен третман со радиоактивен јод со употреба на високи активности, кога е надмината вкупната (кумулативна) доза на третман од 500 mCi. Во пракса, употребата на такви активности е исклучително ретка.
До сега, сè уште е контроверзно прашањето за можноста за појава на тумори на други органи поради зрачење како резултат на терапија со радиојод за карцином на тироидната жлезда. Една студија забележа дека по третманот со радиоактивен јод за рак на тироидната жлезда со користење на доволно висока доза (100 mCi), имало мало зголемување на инциденцата на леукемија и тумори на други органи, но истражувачите го проценувале ризикот како многу низок ( 53 нови тумори и 3 случаи на леукемија на 100.000 пациенти третирани со радиоактивен јод). Лесно е да се погоди дека во отсуство на третман со радиоактивен јод, стапката на смртност кај оваа група на пациенти со карцином на тироидната жлезда значително ќе ги надмине горенаведените бројки. Ова е причината зошто сега е општо прифатено дека односот придобивка / ризик за терапија со радиојод дефинитивно се насочува кон поволно дејство на третманот.
Еден од најновите трендови во третманот на рак на тироидната жлезда со радиоактивен јод е употребата на мали дози на јод (30 mCi), чијашто ефикасност, според студиите од 2010 година, е слична на високата доза и веројатноста за појава на компликации е многу помал. Широката употреба на терапија со ниски дози овозможува практично неутрализирање на негативните ефекти од терапијата со радиојод.

Третман со радиоактивен јод токсичен гушавост(дифузна токсична гушавост, нодуларна токсична гушавост) обично се спроведува со употреба на ниски активности на лекот (до 15-30 mCi), додека пациентот има целосно зачувана (па дури и зголемена) функционална активност на тироидната жлезда до времето на лекување . Ова води до фактот дека незначителната доза на јод што влегла во телото, брзо и целосно се апсорбира од ткивото на тироидната жлезда. Како резултат, компликациите со терапија со радиојод за токсична гушавост се многу ретки.
Треба да се напомене дека ефективноста на третманот со радиоактивен јод за токсичен гушавост директно зависи од начинот на подготвување на пациентот за третман и од пропишаната доза на јод-131. Методот за пресметување на дозата на радиоактивен јод врз основа на кумулативни тестови, кој е широко користен во нашите клиники, во некои случаи доведува до назначување на пациенти со неразумно ниски (6-8 mCi) активности на лекови, што предизвикува развој на повторување на тиреотоксикоза кај пациенти по третманот. Во значителен број клиники во Европа, методот на употреба на фиксни активности на радиоактивен јод (на пример, 15 mCi) е стандарден, што обезбедува пооптимални резултати од третманот отколку користење непотребно ниски дози. Треба да се напомене дека поголемите дози на јод не предизвикуваат значителен негативен ефект во овој случај, бидејќи станува збор за многу мали разлики во дозата (потсетиме дека единечни дози до 200 mCi се користат во третманот на рак на тироидната жлезда! ), И, исто така, бидејќи радиоактивниот јод е целосно зафатен од тироидната жлезда и не влегува во други органи.

Ситуација во Русија

За жал, во последните 30 години во нашата земја, практично не се изградени клиники за третман со радиоактивен јод. И покрај значителниот број на пациенти кои бараат ваков вид на третман, во Русија има само неколку центри кои се занимаваат со терапија со радиојод. Ова генерира долги редици за лекување, а исто така му ја одзема можноста на пациентот да избере клиника. Друга важна последица од овој недостиг на места за третман на радиоактивен јод се високите цени поддржани од руските болници. Изненадувачки, во голем број европски клиники, цените за третман на рак на тироидната жлезда со радиојод се споредливи со руските цени(со значително подобри услови за живот и апсолутно неспоредлив квалитет на опрема за скенирање, што овозможува да се идентификува локацијата на метастазите). Во клиниките на земјите од ЗНД, цените за третман на рак на тироидната жлезда можат да бидат до 2 пати пониски отколку во Русија, со висок квалитет на лекување. Што се однесува до терапијата со радиојод за дифузна токсична гушавост, тука се забележува истата тенденција - цените на европските клиники се пониски од цените на руските монополисти, или да се спореди со нив. Секако, треба да се спомене и дека нема потреба да се чека ред за лекување во европските клиники.

Во последниве месеци, конечно се појави тенденција да се поправи моменталната состојба: во Москва, кај TsNIIRRI, е отворен оддел за терапија со радиоактивен јод, кој стана втора руска медицинска установа што третира пациенти со рак на тироидната жлезда со радиоактивен јод. Важно е да се напомене дека во оваа институција, третманот е можен во рамките на програмата на федералните квоти, т.е. е бесплатен Прашањето за редиците и цените за пациентите кои подлежат на терапија со радиојод во оваа институција на платена основа, сè уште треба да се разјасни.

Има и податоци за изградба на единици за радиојодна терапија во други руски градови, но досега не се добиени информации за завршени проекти во оваа индустрија.

Можности за третман на радиоактивен јод во Европа

Од сите европски земји, најатрактивните земји за третман на радиоактивен јод се скандинавските земји (пред се Финска) и балтичките земји (пред се Естонија). Клиниките на овие земји се наоѓаат многу близу до руската граница. За да ги посетите овие земји, потребна ви е редовна шенгенска виза, која сега им е достапна на многу жители на Русија (особено од жителите на регионот Северо-Запад, за кои патуваат во Финска и Естонија одамна станаа една од опциите за викенд), конечно, трошоците за патување до клиниките во овие земји се прилично споредливи со трошоците за патувања во Русија, а понекогаш дури и пониски. Една од важните карактеристики на овие клиники е достапноста на персоналот што зборува руски јазик за да им помогне на пациентите од Русија да се чувствуваат удобно.

Исклучително значајна предност на европските клиники е можноста за индивидуално одредување на дозата на радиоактивен јод за секој специфичен пациент. Во руските клиники, стандардната доза на радиојод во третманот на рак на тироидната жлезда е 81 mCi. Причината за препишување на истата доза на сите пациенти е многу едноставна - капсулите со лекот доаѓаат во Русија спакувани во 3 GBq (гигабекерел), што одговара на многу невообичаена доза од 81 mCi. Во исто време, во земјите од Европа и САД, општо прифатена тактика на диференцирана (индивидуална) администрација на дози на радиоактивен јод во согласност со агресивноста на откриениот тумор кај пациентот. На пациентите со мали тумори им е препишана доза од 30 mCi, за агресивни тумори - 100 mCi, во присуство на далечни метастази на тумор (во белите дробови, црниот дроб) - 150 mCi. Индивидуалното планирање на дозите на лекот овозможува да се избегне ефектот на "прекумерно лекување" (прекумерно лекување) кај пациенти со низок ризик и истовремено да се постигне висок ефект на третман на радиоактивен јод кај пациенти со висок ризик од повторна појава на тумор.

Вреди да се споменат разликите во времетраењето на престојот на пациентот во клиниките во Европа и Русија. После катастрофата во Чернобил, барањата за обезбедување на режимот на зрачење на територијата на нашата земја не беа ревидирани многу долго време. Како резултат, домашните стандарди, врз основа на кои е утврдено времето на испуштање на пациентот од клиниката за третман со радиоактивен јод, се многу „построги“ од нормите на европските држави. Значи, по третманот со радиојод на дифузна токсична гушавост, пациент во Русија поминува 4-5 дена во болница (во Европа, третманот се спроведува без хоспитализација, пациентот е во клиниката околу 2 часа); по третманот со рак на тироидната жлезда, пациентот поминува 7 дена во руска клиника (во Европа - 2-3 дена). Во домашните клиники, пациентите се наоѓаат во единечни одделенија (што е доста заморно за пациентот, бидејќи тој е лишен од можност за комуникација), или во двојни одделенија (што овозможува комуникација, но го изложува пациентот на дополнително зрачење поради за близок контакт со сосед, кој исто така е извор на зрачење).

Последната предност на третманот со радиоактивен јод во европските клиники е можноста за употреба на лекот „Тироген“ кај пациенти со тумори на тироидната жлезда, синтетички рекомбинантен хормон за стимулирање на тироидната жлезда, произведен од американската корпорација „Гензим“. Во моментов, огромното мнозинство на пациенти кои се подложени на терапија со радиојод за рак на тироидната жлезда во Европа и САД, подготовката за третман се спроведува со две интрамускулни инјекции на "Тироген" (два и еден ден пред да се добие радиоактивен јод). Во Русија, „Тирогенот“ сè уште не е регистриран, иако се користи во огромен број земји низ целиот свет, затоа, нашите пациенти со рак на тироидната жлезда се подготвуваат за третман со радиоактивен јод со прекинување на внесувањето на Л-тироксин 4 недели пред третманот. Овој метод на подготовка обезбедува висококвалитетна терапија со радиојод, но кај некои пациенти (особено кај млади) може да предизвика сериозни симптоми на хипотироидизам (слабост, летаргија, поспаност, чувство на „студ“, депресија, едем). Употребата на "Тироген" им овозможува на пациентите да продолжат со терапија со Л-тироксин до самиот датум на терапија со радиојод и ги ослободува од развојот на симптомите на хипотироидизам. За жал, цената на овој лек е доста висока и изнесува околу 1.600 евра. Resителите на европските земји во огромното мнозинство на случаи, цената на лекот се надоместува од страна на компаниите за здравствено осигурување, додека руските граѓани кои сакаат да го користат овој метод на подготовка за терапија треба да плаќаат за тоа од сопствени средства. Сепак, дури и фактот дека пациентите имаат можност да изберат метод на подготовка е исто така дефинитивна предност при изборот на третман со радиоактивен јод во Европа. Да потенцираме уште еднаш дека препаратот "Тироген" може да се користи само за третман на пациенти со карцином на тироидната жлезда; на пациентите со токсична гушавост не им е потребна.

Значи, главните предности на третманот со радиоактивен јод во европските клиники се:
- цени за третман (споредливи со руски или пониски);
- нема редици за лекување;
- нема потреба од хоспитализација (за пациенти со токсична гушавост) или краток период на хоспитализација (за пациенти со карцином на тироидната жлезда);
- високо квалитетна опрема за дијагностицирање (во европските клиники, за скенирање се користат инсталации СПЕКТ / КТ, кои овозможуваат надредување на сликата добиена при скенирање на телото на пациентот на сликата добиена со компјутерски томограф - ова значително ја зголемува чувствителноста и специфичноста на студијата );
- добри услови за престој во клиниката;
- можност за употреба на препаратот "Тироген".

Терапијата со радиојод се состои во внатрешна администрација на лекови кои содржат радиоактивен јод - изотоп 131. Дозите на лекови се минимални, така што телото не страда од зрачење и не предизвикува негативни последици.

Кога лекот влегува во телото, тој почнува да се распаѓа, што резултира со ослободување на бета и гама зрачење. Бета честичките не делуваат на тироидната жлезда и се излачуваат многу брзо. И гама честичките се посилни и можат да навлезат во сите органи на пациентот. Со емитираните гама бранови, со помош на специјален уред, можно е да се одреди дистрибуцијата на јод низ целото тело.

Подготовките за терапија со радиојод се поделени во два вида:

Капсули од желатин.
Течен раствор. Ви овозможува да ја прилагодите дозата, но негативно влијае на состојбата на забите и оралната мукоза.

Радиоактивниот јод се апсорбира само од клетките на тироидното ткиво, главно централно лоцирано. На местото на мртвите клетки, се забележуваат фибротични промени, но преостанатите периферни клетки се способни да лачат мала количина хормони. Радиоактивниот јод има штетно влијание и врз метастазите, вклучително и далечната локализација.

Третман со радиоактивен јод за рак на тироидната жлезда

Третманот на рак на тироидната жлезда со радиоактивен јод се спроведува во специјализирани клиники, бидејќи пациентот треба да биде заштитен од контакт неколку дена.

Како се третира радиоактивниот јод на тироидната жлезда?

Прво, на пациентот му се препишува преглед, според резултатите од кои е избрана индивидуална доза на радиоактивен јод.
Доколку е потребно, извршете специјална обука насочена кон подобрување на апсорпцијата на јод.
На пациентот му се дава течен препарат или капсули. Лекот треба да се зема со многу вода.

Обично, просториите за третман и дијагностицирање се наоѓаат во непосредна близина на одделенијата, но ако се наоѓаат на друг кат, тогаш пациентите кои примиле доза на зрачење можат да користат само специјално назначени лифтови и скали.

Цело време на третманот, пациентот мора да биде во строга изолација. Во секој поединечен случај, овој период варира од 3 до 21 ден, во зависност од дозата на лекот. Во просек, потребни се 3 до 8 дена за да останете во болница.

По третманот, пациентот редовно се испитува за да се утврди дали се уништени сите ткива на тироидната жлезда и метастази. Терапевтскиот ефект може целосно да се процени 3-4 месеци по третманот.

Индикации и контраиндикации за третман

Радиоактивниот јод се користи за медицински цели под строги индикации. Пред да започнете со терапија, пациентот мора да помине комплетен преглед за да ја потврди дијагнозата.

Индикации за употреба:

малигни тумори;
секундарни тумори поврзани со рак;
тешки форми на тиреотоксикоза;
повторување на тиреотоксикоза;
неоперативни тумори.

Онколог, упатувајќи пациент за лекување, мора да провери дали нема контраиндикации:

оштетување на бубрезите и црниот дроб;
мултинодуларен гушавост, со волумен поголем од 40 ml;
преосетливост на лекот;
тироидитис што се јавува по бременоста;
акутна фаза на гастроинтестинални чиреви;
декомпензирана фаза на дијабетес мелитус;
нарушувања во однесувањето, ментална болест;
апластична анемија;
повреда на хематопоеза во мозокот на мачката;
ХИВ, состојби на имунодефициенција.

Терапијата со радиојод е контраиндицирана во детството, бидејќи тироидната жлезда кај децата апсорбира прекумерна доза на зрачење, што доведува до сериозни компликации. Од истата причина, третманот со радиоактивен јод на тироидната жлезда е контраиндициран кај бремени жени и доилки.

Внимание!За време на бременоста, препаратите за радиоактивен јод продираат во феталната тироидна жлезда, предизвикувајќи закана од радиоактивна контаминација.

Кои се добрите и лошите страни на третманот со радиоактивен јод?

Третманот со радиоактивен јод има предности и недостатоци. Треба да се земат предвид пред да се препише терапија.

Добрите страни на терапијата со радиојод:

може да се користи за мали тумори, избегнувајќи операција;
не остава лузни и лузни на телото на пациентот;
нема потреба од анестезија;
терапија со радиојод ви овозможува да се ослободите дури и од далечни метастази, додека дејствувате само на клетките на ракот;
нема оштетување на паратироидните жлезди и цервикалниот нерв.

Недостатоци:

пациент кој земал подготовка на изотоп на јод 131 емитира радиоактивно зрачење, затоа е опасно за другите;
потребата од изолација за период од 3 до 21 ден, во зависност од дозата на лекови;
сите работи со кои пациентот стапил во контакт се предмет на уништување или посебна обработка;
постојат несакани ефекти кои го намалуваат квалитетот на животот на пациентот;
губење на функцијата на тироидната жлезда и потребата за хормонска терапија по третманот.

Сексуалните жлезди се изложени на одредена доза на зрачење, затоа, бременоста може да се испланира само една година по терапијата. Треба да се консултирате со вашиот лекар за можноста за бременост, бидејќи закрепнувањето на телото директно зависи од количината на земаниот лек.

Операција или радиоактивен јод, што да изберете?

Многу често се поставува прашањето - што да изберете операција или терапија со радиојод? Најчесто, се сомневаат во тиреотоксична гушавост, бидејќи повеќето пациенти сакаат да се ослободат од проблемот без операција.

Но, со малигни тумори тоа е неопходност. Радиоактивниот јод се препишува по хируршко отстранување на малигната неоплазма. Интегриран пристап кон третманот ви овозможува целосно да ги уништите клетките на тироидното ткиво на тироидната жлезда што остануваат по операцијата.

Подготовка за терапија

Третманот со радиоактивен јод во тироидната жлезда бара посебна обука. Главниот услов е да престанете да земате Л-тироксин и лекови што содржат јод 4-6 недели пред да започнете со терапија.

По прекинот на терапијата со хормони, таа се зголемува во телото, што придонесува за подобро зафаќање на јодни изотопи од тироидната жлезда. Најдобар ефект се постигнува ако концентрацијата на хормонот стимулирачки на тироидната жлезда не падне под 30 mU / L.

Во некои случаи, интравенска администрација на Тироген кој содржи рекомбинантен човечки хормон TSH е пропишана два дена пред почетокот на терапијата со радиојод. Диета која содржи минимална количина на јод може да помогне да се постигне потребното ниво на хормонот, треба да се започне две недели пред почетокот на терапијата.

Потребни прегледи:

Тестови за тироидни хормони, TSH, калцитонин.
Анализи за калциум и фосфор.
Ултразвучно испитување на вратот.
Сцинтиграфија.
Радиографија на белите дробови.
Тестирање на функцијата на надворешно дишење.

Ако жената планира третман на тироидната жлезда со радиоактивен јод, тогаш треба да се осигура дека нема бременост.

Можни диети и прилагодувања на исхраната за терапија со радиојод

Онколог кој препишува третман на радиоактивен јод треба да го предупреди за важноста на диетата без јод. За да се подготви тироидната жлезда, потребна е мала содржина на јод во исхраната, како и укинување на тироидните стимулирачки хормони.

Што треба да се елиминира од исхраната?

Морски алги, ракчиња, риби и други морски плодови.
Море и јодирана сол.
Путер
Пушено месо, маринади.
Колбаси.
Млеко, кефир, сирење.
Жолчка.
Производи што содржат агар-агар.
Храна која содржи црвени и портокалови бои.
Производи од соја.
Зелена, зелен зеленчук.
Мешунки.
Сушено овошје.

Внимание!Треба да го проучите составот на готови јадења, да одбиете брза храна и храна на јавни места - треба да готвите само дома од одобрена храна.

Што можете да јадете?

Тестенини без јајца.
Бел и кафеав ориз.
Една порција житарки на ден.
Не повеќе од 150 гр месо на ден.
2-3 порции речна риба неделно.
-Елета базирана на желатин.
Бело јајце.
Горчливо чоколадо.

Од зеленчук, можете да изберете тиквички, моркови, компири, краставици, цвекло и тиква, но во ограничени количини. Можете да јадете 2 овошја по ваш избор дневно: јаболка, ананас, праски, дињи. Дозволено е да се пијат природни сокови, овошни пијалоци и овошни пијалоци.

Третман по тироидектомија на тироидната жлезда

Радиоактивен јод се администрира по тироидектомија. Оваа низа ви овозможува целосно да го уништите преостанатото ткиво на тироидната жлезда, регионалните и далечните метастази.

Метастазите на карцином на тироидната жлезда претставуваат сериозна закана за пациентот. Формирањето на секундарни тумори значително го скратува животниот век.

Терапијата со радиојод по органско отстранување може да ги подобри стапките на преживување кај диференцираните карциноми.

Се препорачува да се започне со третман на рак со радиоактивен јод еден месец по делумно или целосно отстранување на органот. Докажано е дека ако радиојодната терапија се спроведе рано по операцијата, тогаш се намалува веројатноста за повторување и формирање на секундарни тумори.

За време на текот на терапијата, потребно е да се почитуваат мерки на претпазливост за да се заштитат околните луѓе.

Кои правила треба да се следат?

Забрането е напуштање на одделот.
По користењето на тоалетот, испразнете го резервоарот двапати.
Туширајте се 1-2 пати на ден.
Исплакнете средства за хигиена (четка, чешел, брич) со проточна вода.
Избегнувајте плунка, повраќање и измет на подот.
Не можете да ги храните животните и птиците со остатоци - сè се отстранува во специјални контејнери.
Хигиенските производи и облеката остануваат во одделот по испуштањето за да се отстранат.
Пијте многу чиста вода.

Внимание!За 1-1,5 месеци по третманот, потребно е да се избегнува контакт со бремени жени, деца и лица со намален имунитет - незначителни дози на зрачење продолжуваат да се ослободуваат со пот и проток на воздух.

По испуштањето од болницата, можете да започнете со работа за 3-4 недели. Но, за уште два месеци, потребно е да се ограничи физичката активност, како и да се одбие посета на базенот и јавните бањи.

Последици од третманот со радиоактивен јод

Терапијата со радиојод може да предизвика компликации.

Првите последици од третманот со радиоактивен јод на тироидната жлезда се појавуваат во рок од 7-10 дена по земањето на лековите, овие вклучуваат:

горење и болка во грлото;
гадење, повраќање;
нарушувања на столицата;
болка во стомакот;
сува уста, жед;
егзацербација на хронични патологии;
благ пораст на температурата;
тешка слабост;
воспаление на плунковните жлезди;
алергиски манифестации.

Долгорочните несакани ефекти не се типични за терапија со радиојод. Подготовките на јод брзо се излачуваат од телото без да се изврши канцероген ефект. Дури и ако има помал ефект на зрачење врз половите жлезди, тогаш по 1-1,5 години можете да започнете да планирате бременост.

Каде се третира радиојод терапија во Русија, и колкава е цената на терапијата?

Во Русија има малку клиники каде што се практикува третман на рак со радиоактивен јод. Ова се должи на фактот дека одделот за радиотерапија мора да биде специјално опремен, и ова е прилично скапо. Поради оваа причина, повеќето клиники немаат ваков тип на терапија.

Каде земате терапија во Русија?

Центри за нуклеарна медицина во Казан и Краснојарск.
ФСБИ „РНТСРР“, Москва.
Медицинскиот центар Архангелск именуван по Н.А. Семашко.
„МРЦЦ“ нив. А.Ф. Циба “, Обнинск.
Градска болница №13, Нижни Новгород.
Регионална болница во Омск.

Во просек, цените на курсот варираат од 70 000 до 150 000 рубли. Цената на терапијата зависи од дозата на лекот, условите за живот и должината на престојот во болницата. Конечните цени мора да се дознаат директно на клиниката.

Внимание!Можете да добиете квота за полиса за задолжително медицинско осигурување - подложете се на третман бесплатно. За да го направите ова, треба да соберете пакет потребни документи и да чекате за одлуката на медицинската комисија.

На кого треба да му го доверите вашето здравје? Кои критериуми треба да се следат при изборот на медицинска установа за себе и за вашите најблиски, за резултатот да биде што е можно поефективен, а притоа да не се наруши финансиите. Каде е оваа оптимална граница за цена / квалитет? За повеќе од 15 години искуство на нашата работа и во близок контакт со медицински институции лиценцирани во оваа област третман со радиоактивен јод, ги избравме најдобрите опции за нашите клиенти.

Денес, на Интернет има многу контрадикторни и нејасни информации. Може да биде тешко за пациентите да се движат на високо специјализирана тема на раскрсницата на неколку области на медицината - ендокринологија, онкологија, хирургија и радиологија.

Во нашата работа, ние сме водени од протоколи одобрени од престижни здруженија за болести на тироидната жлезда и нуклеарна медицина, како и нашето лично искуство и искуството на нашите колеги - ендокринолози, ендокрини хирурзи и специјалисти за нуклеарна медицина.

За успешна терапија со радиојодтреба да се посвети посебно внимание на придржувањето кон некои од најважните критериуми и стандарди:

Усогласеност со оптималното време на курсот со радиојод I-131;
Правилна подготовка за терапија со радиојод ( тиреотоксикоза , рак на тироидната жлезда);
Усогласеност со квалитетот на капсулата I-131 и нејзината доза, во согласност со протоколите на меѓународната европска нуклеарна заедница;
Адекватно рехабилитација на пациенти по терапија со радиојод .

Важен фактор во третманот е усогласеност со дозата и квалитетот на капсулата со радиојод I-131.

Северна естонска регионална болницаприма капсули со радиојод по нарачка од Финска, предмет на строго почитување на условите за транспорт и складирање.

Клиника "CHIGOTA"добива капсули на радиојод од Франција, Будимпешта или Радиолошкиот институт Винча, Белград, исто така, за секој пациент поединечно, по нарачка и под најстрога контрола на квалитетот.

Московски центар на Рентгенорадиологијаисто така користи форма на капсула на радиојод со висока чистота и квалитет.

Протоколите за терапија со радиојод во сите клиники во Европа се усогласени со препораките на Европското нуклеарно друштво и Европската асоцијација за тироидна жлезда, што ви овозможува да го добиете најдобриот резултат во секој случај.

Руски пристап кон методологијата на терапија со радиојодима долга, долга историја и 'рбетот' на методскиот систем на терапија со радиоизотопи беше поставен уште во советските години. Како што знаете, Русија отсекогаш била светски лидер во областа на нуклеарното истражување и научната база, вклучително и употреба на радиоактивни изотопи во медицината и проучување на влијанието на радиоизотопите врз човечкото тело, е една од најцелосните и обемна во светот.

Руските протоколи за терапија со радиојод во основниот формат се исто така во согласност со европските и американските и имаат мали разлики само во нијанси. Ова првенствено се должи на фактот дека многу години истражувањата во оваа област во нашата земја беа класифицирани и немаше можност за размена на информации и искуство со странски колеги. Сега постои многу активен процес на "усогласување" на руски и странски пристапи и методи на терапија со радиојод, и ние сме горди што специјалистите на нашата компанија играат значајна и активна улога во оваа тешка работа.

Подготовка за терапија со радиојод и набудување по завршениот курс

Сите наши пациенти се примени на која било од Клиниките што ги претставуваме на индивидуална основа, после специјализирана обукаОдделение за ендокринологија на ДОО "Медсервис плус". Затоа, без оглед на тоа која Клиника ќе ја одберете, доволно е да поминете обука со нашиот ендокринолог и не треба ни да се консултирате од далечина со специјалистите на избраната Клиника - сето тоа ќе го сториме за вас, бидејќи Постојано сме во контакт со нашите колеги. Можете да бидете сигурни во тоа Е ви биде обезбеден индивидуален пристап, контрола на сите информации и материјали потребни за лекување, правилна подготовка и, на ваше барање, контрола на состојбата по терапија со радиојод.

Последователната рехабилитација на пациентите по приемот на терапија со радиојод е многу важна. Нашиот оддел се разви програми за следењеза здравствената состојба, во близок контакт со колегите од партнерските клиники, овозможувајќи ви да се вратите на вообичаениот начин на живот во најкус можен рок и да избегнете многу непотребни компликации.

Составено од О.Барановски, заменик-главен лекар за радиолошка служба, Клинички онколошки диспанзер во градот Минск

Третман со радиоактивен јод е потребен за контрола на можните промени во органите и системите поврзани со вашата болест на тироидната жлезда.

Се надеваме дека информациите презентирани подолу ќе одговорат на многу ваши прашања, но може да предизвикаат други. Ако имате какви било прашања што не се опфатени во приложените делови или не разбирате какви било изрази, контактирајте го вашиот лекар или кој било вработен во одделот за нуклеарна медицина. Ако страдате од хипертироидизам (зголемена функција на тироидната жлезда), тогаш еден од видовите на третман препорачан за вас може да биде третман со радиоактивен јод.

1. Што е радиоактивен јод?
Радиоактивниот јод (I131) е радиоактивна форма на јод што се користи за испитување и лекување на разни болести на човечката тироидна жлезда.
Јодот е елемент неопходен за нормално функционирање на тироидната жлезда. Сместено е на дното на вратот, долж предната површина и е вклучено во метаболичките процеси на скоро сите витални органи и системи на телото. Како и редовниот јод, радиоактивниот јод продира и се акумулира во клетките на тироидната жлезда. Ова овозможува да се користи при тестирање, дијагностицирање и третман на нарушувања на тироидната жлезда. Терапевтскиот ефект се базира на радиоактивноста на I131, што ја зрачи целата жлезда одвнатре со бета и гама зрачење. 90% од терапевтскиот ефект се должи токму на бета-зрачење со опсег на радиоактивни честички од 2-3 мм. Радиоактивноста ги уништува и клетките на жлездата (остатоци од самото ткиво) и туморски клетки кои се шират над нејзините граници. Третманот е речиси безболен.

2. Зошто е неопходен тест за радиоактивен јод-131?
Овој преглед е пропишан за пациенти кои биле подложени на хируршко отстранување на тироидната жлезда. Не се препишуваат тироидни хормони по операцијата. По 4 недели, на пациентот му се инјектира радиојод. Можните остатоци од ткивото на тироидната жлезда и клетките на туморот имаат способност да го фатат јодот и да го загреат. Еден ден по преземањето на капсулата со радиојод на посебен апарат прикажан на фотографијата подолу, од областа на вратот се добиваат информации за присуство или отсуство на функционално ткиво.
Веднаш, се прави преглед на гама камера со цел визуелно да се утврди локацијата на можната локација на ткивото. Ако тестот е позитивен, тогаш терапијата со радиојод е неопходна во иднина. Вториот исто така се спроведува според податоците од други прегледи за преваленцата на вашата болест (ултразвук, радиолошки, лабораториски).

3. Како се администрира радиоактивен јод?
Приемот на радиоактивен јод обично се изведува преку устата, со голтање на вообичаениот тип и големина на желатински капсули што го содржат самиот радиоактивен елемент. Капсулите без вкус и мирис се проголтаат без џвакање и се мијат со една или две чаши вода (не сок). Во исклучителни случаи, може да ви биде понудена течна форма на радиојод со слични карактеристики. Во овој случај, по земањето, потребно е добро да ја исплакнете усната шуплина со вода и веднаш да ја испиете втората. Ако носите протези за отстранување, најверојатно ќе биде побарано да ги отстраните пред да земете течен јод.

4. Дали радиоактивниот јод е навистина опасен за другите?
Употребата на зрачење за вашиот третман се користи во ваша корист. Сепак, тоа е штетно за оние кои стапуваат во контакт со вас. За да го намалите ризикот од изложеност на зрачење на други лица, ќе бидете сместени во посебна просторија или просторија со пациент со слична состојба. Медицинскиот персонал нема да може да остане со вас подолго од времето потребно за да ги задоволите вашите потреби и ќе носи ракавици и друга заштитна облека.

5. Дали радиојодот е безопасен за вас?
Терапијата со радиојод е широко признаена како ефикасен третман за нарушувања на тироидната жлезда. Несаканите ефекти се благи и престануваат сами по себе, под услов да се следат препораките за нивна превенција. Со цел да се заштити слузницата на желудникот, 30 минути пред да се земе изотопот, ќе ви се даде антацид (на пример, Алмагел или Хефал). По преземањето на капсули со радиојод, дополнително мора да пиете 2 чаши минерална вода. Во блиска иднина, можно е "болно грло", гадење, повраќање, слабост и недостаток на апетит, локален оток на вратот и подоцна егзацербација на хронични заболувања, симптоми на акутен гастритис, циститис и сиалоаденитис (воспаление на плунковните жлезди) . Воспаление на плунковните жлезди се јавува кај 30% од пациентите и може да биде акутно или хронично. Симптомите на сијалоденитис може да се појават во рок од 24 часа и се повеќе типични за пациенти кои примиле висока активност на радиојод, во присуство на мали остатоци од функционирачко ткиво на тироидната жлезда. За да се спречи развојот на оваа компликација, се препорачува да користите гуми за џвакање, бонбони, лимони, да ставите ладни облоги и да пиете многу течности. Исто така е можно појава на привремена болка во јазикот или намалување на чувствителноста на вкусот. Во проценти, минлив гастритис е забележан во 30%, намалување на нивото на леукоцити и тромбоцити - во 70%, локален тумор на вратот со болка - кај 10-20% од пациентите. Литературните податоци за последователниот развој на леукемија, белодробна фиброза, лезии на гонадите и коскена срцевина се многу ретки, во нашата пракса, такви компликации не се случија. Спроведувањето на препораките за зголемено оптоварување на вода, стимулација на производство на плунка, како и пропишани лекови за заштита на гастрична мукоза и антиеметици го намалуваат ризикот од овие реакции на минимум.

6. Кои лекови можам да ги земам?
Таблетите со левотироксин на тироидниот хормон го попречуваат третманот или тестирањето со радиојод. Имајќи го ова предвид, треба да престанете да ги земате 4 недели пред планираното внесување на радиојод (хоспитализација). За тоа време, може да се чувствувате уморни или слаби, особено во попладневните часови, зголемување на телесната тежина, отекување на лицето и екстремитетите, засилување на гласот, појава на запек и зголемени манифестации на недостаток на калциум (доколку претходно биле присутни) исто така е можно. Одбивањето да се земе левотироксин, како по правило, доведува до ова (ова е нормално).
Покрај тоа, можни се следниве искуства и сензации:
- депресија,
- заборав,
- сува кожа и коса,
- студ,
- зголемување на телесната тежина,
- запек,
- повреда на менструалниот циклус кај жени,
- намалено внимание,
- апатија,
- брза заморливост.
Овие манифестации ќе исчезнат во рок од 1-2 недели по почетокот на земањето на левотироксин повторно.
Многу лекови за кашлица, минерални и додатоци во исхраната и срцеви лекови содржат значителни количини на јод. Вториот е зафатен од остатоците на тироидната жлезда или туморските клетки на ист начин како и радиојодот. Во исто време, се намалува ефикасноста на дијагностиката на радиојод или терапијата со радиојод, а резултатот од испитувањето е нарушен. Кога земате додатоци на калциум, потребно е да престанете да го користите во рок од 1 месец пред третманот "морски калциум". Ве молиме, донесете ги со себе сите други апчиња и лекови што сте ги земале во изминатите 4 недели и покажете му ги на вашиот лекар. Ве молиме, исто така, пријавете ги сите испитувања на Х-зраци што сте ги извршиле, бидејќи некои од нив бараат употреба на јод-супстанции. Недвижнини, постројки и опрема, истражување препорачано за откажување и датуми на откажување се претставени во следната табела.

Лекови	Рокови за откажување
Тиростатици (мерказолил, пропилтиоурацил, тиросол, итн.)	Од 3 до 7 дена
Природни и синтетички тироидни хормони	10 дена за тријодотиронин и 4 недели за левотироксин
Експекторанси, витамини, додатоци во исхраната кои содржат редовно јод	1-2 недели во зависност од содржината на јод
Лекови што содржат јод (амиодарон, итн.)	1-6 месеци
Локална примена на јод (третман на кожа, мукозни мембрани, итн.)	1-2 недели
Х-зраци агенси за контраст за истражување	Рокови за откажување
- растворлив во вода интравенски	3-4 недели
- орално растворливи во масти (на пример, за холецистографија)	3 месеци
- масло (на пример, со бронхографија)	6-12 месеци
- мрсна (на пример, со миелографија)	2-10 години

7. Дали е можно да се примат посетители?
Сите посетители по добивањето на радиојод се исклучени. Тоа е, нема да можете да имате физички контакт со вашите посетители. Единствената комуникација со посетителите е преку медицинскиот персонал и преносите. Не смеете да им давате ништо, вклучувајќи остатоци од храна, пијалоци, печатени материјали или облека. Ве молиме прашајте го медицинскиот персонал ако имате сомнежи за одредена ставка.
На бремени жени и деца на возраст под 18 години им е забрането какви било посети на пациенти кои примаат третман и преглед со радиојод.

8. Што да направите по земање радиоактивен јод?
За подобра апсорпција, за да се добие добар терапевтски ефект со помало изложување на зрачење на желудникот, по земање капсула или течен радиојод во текот на првиот час, нема потреба да се консумира дополнителна храна и пијалок. По голтање на капсула на радиојод, се акумулира во тироидната жлезда, нејзините можни остатоци (по операција) или во други изменети органи. Се излачува преку урина, измет, плунка, пот и здив. Како резултат, радиоактивноста може да се депонира на околните предмети: облека, кревет, wallsидови и лични предмети - на сè со што ќе стапите во контакт. Затоа, секој пациент може да понесе со себе само строго потребни лични предмети и ќе му биде обезбедена долна облека и болничка облека. Имајќи го ова предвид, мора да се придржувате до следниве правила на однесување.
8.1 Прво мора да бидете сигурни дека се пресоблекувавте во болничка облека.
8.2. Кога користите утрински тоалет или користите вода, кога миете и миете заби, внимавајте да не испрскате вода надвор од мијалникот.
8.3. По секоја употреба задолжително исплакнете ја четката за заби.
8.4. При посета на бања, проверете дали нема прскање на урина надвор од тоалетот и исплакнете се со полн резервоар со вода двапати. Сите пациенти (и мажи) користат тоалет само додека седат од почетокот на третманот до испуштањето.
8.5. Ако случајно прскате или истуривте нешто, пријавете го на медицинска сестра или медицинска сестра.
8.6. Во случај на гадење и повраќање, користете пластични кеси во одделот или тоалетот, со задолжителна порака до дежурниот персонал. Кога користите тоалет, исплакнете повраќање двапати. Кога повраќате во одделот - само во торба, во екстремни случаи - на креветот, но не и во мијалникот.
8.7. Неопходно е да ги миете рацете, и пред јадење и пред други манипулации.
8.8. Не користете марамчиња за повеќекратна употреба на ткивото, препорачливо е да имате хартиени марамчиња за еднократна употреба.
8.9. Искористете ја употребената тоалетна хартија во тоалетот.
8.10. Вашата влезна врата треба да биде постојано затворена.
8.11. Фрлете ја гумата за џвакање во пластичните кеси од корпите за отпадоци веднаш штом вкусот исчезне. Сите остатоци од потрошената храна исто така ставете ги во вреќи.
8.12. Не хранете птици или животни преку отворени прозорци.
8.13. Не заборавајте да се туширате секој ден.
8.14. Неопходно е да имате дневна столица, доколку не е достапна, информирајте го персоналот -ouе ви бидат понудени лаксативи.
8.15. Пред отпуштање од одделот само во навлаки за чевли на чевли.

9. Должина на престој во болница
Кај нас е невозможно да се спроведува терапија со радиојод на амбулантско ниво. Приемот, третманот и понатамошното испитување се поврзани со барањата на безбедноста од зрачење. Во врска со ова, по земањето на I131, секој пациент се поставува во затворено одделение за одреден временски период, без можност за слободно излегување и движење.
Целиот медицински персонал е специјално обучен да работи со радиоактивни материјали и аспекти на зрачење на вашата терапија.
Од 3-ти ден по почетокот на третманот, дозиметристот ќе прави дневни мерења - мерења на радиоактивноста што останува во вашето тело. Наодите се пријавени на медицинскиот и медицинскиот персонал. Кога нивото на радиоактивен јод е доволно ниско, ќе бидете прегледани со гама камера. И само кога вашиот лекар е задоволен од вашата состојба и резултатите од испитувањето, ќе бидете отпуштени.
Просечната должина на престојот во болница е четири до седум дена. Колку брзо ќе можете да се вратите дома, зависи само од нивото на преостаната радиоактивност во вашето тело. Повеќето од радиоактивните компоненти ги зафаќа тироидната жлезда во првите 24 часа. Веднаш штом радиоактивноста во вашето тело достигна безбедно ниво, може да се отпуштите со дозвола на вашиот лекар.

10. Што е сцинтиграфска студија за гама камера?
Сцинтиграфскиот преглед може да ја одреди локацијата на радиоактивната фиксација на јод во вашето тело. При вршење сцинтиграфија (скенирање), потребно е да лежите неподвижно на површината на масата на гама камера за време на целиот преглед. Оваа безболна процедура трае најмногу 60 минути. Ако не можете да лежите долго на рамна површина или се плашите од ограничени простори, ве молиме да не известите однапред. Уредот не ве озрачува, напротив, вие сте извор на зрачење.
Како резултат, на екранот или на друг медиум ќе се добие слика за дистрибуција на радиојод во вашето тело. Ова помага да се идентификува ефективноста на претходниот третман и да се утврди преваленцата на процесот. Според сцинтиграфијата и другите индикатори, последователно се избираат тактиките на лекување и управување со пациентот.

11. Дали се потребни повторени курсеви на третман?
Состојбата на некои пациенти бара два или повеќе курсеви на третман. Секој случај на болест на тироидната жлезда е различен. При отпуштање, лекарот ќе разговара со вас за потребата од повторна терапија и приближното време на нејзиното спроведување. Вториот може да претрпи промени во согласност со резултатите од вашиот преглед (ниво на тумор маркер во крвта - тироглобулин, податоци од ултразвучен преглед и / или рентген).

12. Радиојод и бременост
Бременоста е апсолутна контраиндикација за преглед и третман со употреба на сите радиоактивни супстанции и радиојод, особено. Секоја жена на раѓање без менструација се смета за бремена се додека не се докаже спротивното.
Ако сте биле подложени на операција на тироидната жлезда и откако било препорачано лекување со радиојод, тогаш на жените им се препорачува да планираат бременост не порано од една година по ваквиот третман, а на мажите - не порано од 2 месеци.

13. Препораки за диети
Кога се подготвуваат за терапија со радиојод, на пациентите обично им се препорачува да јадат диета со малку јод.
Целта на диетата со малку јод е да се намали содржината на јод во организмот и со тоа да се зголеми дијагностичкиот или терапевтскиот ефект на радиоактивниот јод. Ако следите таква диета, до моментот кога радиојодот ќе се воведе во организмот, клетките способни да ја апсорбираат доживуваат јоден глад. Затоа, тие се во состојба поактивно да апсорбираат радиоактивен јод. Кај здрава личност, главниот орган кој апсорбира јод е тироидната жлезда. Ако, како резултат на операцијата, беше отстранета тироидната жлезда, откривањето на фокуси на апсорпција на радиојод во други органи (на пример, во лимфните јазли, белите дробови) ќе помогне попрецизно да се утврди ширењето на болеста и да се избере оптимални опции за третман. И бидејќи радиоактивниот јод е способен да убие „лоши“ клетки, тој се користи во такви ситуации и за третман.
Диета со малку јод е пропишана за релативно краток временски период: ова обично се случува 2 недели пред да земете радиојод и продолжува во текот на дијагнозата или третманот.
Следниве се упатства за следење на диета со низок степен на диета. Сепак, секој пациент бара индивидуален пристап, затоа треба да ги слушнете последните препораки од вашиот лекар.
Запомнете дека диетата со низок степен не значи без сол, односно не треба да се откажувате од солта. Можете да користите нејодирана сол и да додадете сол на вашата храна како што сте навикнале.
Ниско-годишна диета не значи дека сте целосно ослободени од јод во вашата исхрана. Ако ја следите оваа диета, треба да исклучите храна со висока содржина на јод (повеќе од 20 mcg на 1 порција) и да ја ограничите храната со умерена содржина на јод што е можно повеќе (5-20 mcg на 1 порција).
Може да јадете храна со помалку од 5 микрограми јод по порција. Постојат многу производи во кои содржината на јод е толку мала што нивната потрошувачка не влијае на резултатот од вашиот преглед и третман.
Предлагаме да се запознаете со списокот на храна што не треба да се консумира на диета со низок степен и треба да биде ограничена.

Храна и додатоци за да се избегне ниска диета
1. Секоја морска храна: морска риба, ракови и стапчиња од рак, ракчиња, школки, алги (зелка, итн.) И препарати што содржат алги (фитосплат и др.).
2. Млечни производи (сирења, павлака, јогурти, путер, сладолед, каша од суво млеко, итн.).
3. yолчка од јајце, јајца со јод, како и јадења во чија подготовка се користи жолчка од јајце во големи количини. Белото од јајце не содржи јод, ако следите диета со низок степен, може да се консумира без ограничувања,
ако немате други контраиндикации за тоа (ако е невозможно да престанете да јадете јајца, треба да ја намалите нивната потрошувачка на 3 неделно).
4. Индустриски пекарски производи што содржат конзерванси со јод. Пченкарни снегулки. Можете да бидете сигурни дека вашата диета има малку јод со употреба на домашна печива направена со нејодирана сол и без состојки богати со јод (како што се жолчките).
5. Сите јадења и јадења кои имаат црвена, портокалова и кафеава боја, како и лекови кои користат бои на наведените нијанси. Многу од нив содржат јод-боја (еритрозин - E127), што не е секогаш наведено на етикетата на производот. Затоа, подобро е да не јадете таква храна во боја.
6. Млечно чоколадо. Сладолед. Може да се консумира во мали количини какао во прав и некои видови на темно чоколадо. Сепак, потребно е да се контролира составот на чоколадни производи со внимателно читање на информациите на пакувањето.
7. Соја производи (сосови, млеко, тофу сирење). Тие можат да содржат јод во прилично големи количини.
8. Црвени, виолетови, шарени сорти на грав. Јоди содржат витамини и додатоци во исхраната; препарати што содржат јодиди или јодити.
9. Ако ви требаат витамини за време на периодот на придржување кон диетата со низок степен, земете ги оние што не содржат јод. Составот на лекот е секогаш означен на пакувањето.
10. Солени ореви, чипс, конзервирано овошје и конзервирано месо, салама, инстант кафе, ориентална храна, пица, кечапи, помфрит, сос од јаболка, банани, цреши, суви кајсии.
11. Зеленило: копра, магдонос, зелена салата, крес; карфиол, зелени пиперки, печени јакна компири, тиквички, маслинки, persimmons.

Производи и состојки кои содржат минимална количина на јод
- свежо овошје и сокови: јаболко, авокадо, диња, грејпфрут и други агруми, праска, суво грозје, ананас;
- суров и свежо зготвен зеленчук (освен грав во темна боја, производи од соја и компири со кожа), зеленчук замрзнат без сол;
- кокос, несолени кикирики и путер од кикирики;
- во умерени количини - производи од житни култури (житарици, тестенини), живина (мисирка, пилешко) и друго свежо месо (говедско, телешко, јагнешко), слатководна риба;
- шеќер, но подобро - мед, желе, овошни сирупи, џемови;
- црн пипер, свежи и суви билки,
- растителни масла (освен соја) и преливи за салата што содржат дозволени состојки;
- тестенини од јајца, кафеав и бел ориз;
- домашни јадења направени од производи со ниска содржина на јод со употреба на нејодирана сол;
- безалкохолни газирани пијалоци (кола, диета кола, лимонада, пијалоци кои не содржат еритрозин боја), филтрирано кафе, чај.

14. Препораки по испуштањето
По отпуштањето, на пациентот се препорачува да се придржува до правилата наведени подолу.
- Дома или на работа, обидете се да седите и да стоите на доволно растојание од другите - најмалку 1 метар. Кога сте во непосредна близина долго време (повеќе од 1 час), држете растојание од 2 метри.
- Избегнувајте сексуални односи и спијте само три дена (во рок од една недела ако вашата сопруга е бремена).
- Во рок од 8 дена, не доаѓајте поблиску од 1-2 метри до мали деца (до 3 години); ако вашите деца се од 3 до 10 години, ако е можно, избегнувајте блиски контакти со нив, како што се долги прегратки, не носете ги на раце; ако е потребно да се грижат деца под 2 години, некој друг мора да се грижи за нив (ако е можно, да организира привремено сместување на деца со роднини и пријатели).
- Темелно мијте ги рацете со вода и сапун секој пат кога користите тоалет.
- Исплакнете ја кадата (мијалник, туш кабина) неколку пати по употреба.
- Кога користите тоалет, исплакнете вода 2-3 пати во рок од 2 недели по приемот на радиојод. На мажите им се препорачува да седат при мокрење за да избегнат прскање на урината и да користат тоалетна хартија.
- Препорачливо е да користите методи на контрацепција што се прифатливи за вас (за жени - во рок од 6-12 месеци, за мажи - не помалку од првите 2 месеци). Прашајте го вашиот лекар за повеќе информации.
- Ако го доите вашето бебе пред да добиете радиоактивен јод, тогаш по текот на дијагнозата или третманот, доењето е прекинато и бебето се пренесува на вештачко хранење.
- Целокупната лична облека што се користи за време на престојот во болницата се мие одделно, се става во посебна пластична кеса (вреќа) и не се користи 1,5 месец.
- Продолжете да користите гуми за џвакање, лимон и кисели слатки за цицање што е можно почесто во текот на неделата (за најбрзо чистење на плунковните жлезди од радиоактивен јод).
- Ако е можно, треба да избегнувате или ограничувате контакт со бремени жени, обидете се да се држите најмалку 2 метри подалеку од нив.
- Наставниците во градинките, наставниците и другите вработени кои имаат близок контакт со деца под 10 години треба да бидат суспендирани од работа за одреден период што го постави вашиот онколог.
- Во мали количини по испуштањето, радиоактивниот јод ќе продолжи да се ослободува за време на плунка и потење. Затоа, прибор за јадење, алишта за миење, крпи, чаршави итн. мора да биде строго индивидуално. Овие предмети се чистат по нормално миење. Покрај тоа, нема посебна потреба да се мијат такви работи одделно.
- Ако одеднаш моравте да одите во болница или ве однесоа таму на итна помош, кажете му на вашиот лекар дека неодамна сте зеле радиоактивен јод. Ова е потребно дури и ако сте биле пренесени во истата болница каде сте примиле терапија со радиојод.
Повеќе информации можете да најдете сами на Интернет, во медицинскиот дел во библиотеката или во книжарницата. Поради фактот што сите пронајдени информации не можат да бидат точни, запомнете дека вашиот лекар е најдобриот извор на информации.