1. Дали имате чувство дека треба да избегнувате алкохолни пијалоци?

2. Дали имате чувство на иритација ако некој од оние околини (пријатели, роднини) ве зборуваше за потребата да се избегне (намалување) алкохолни пијалаци?

3. Дали некогаш сте доживеале чувство на вина поврзана со употребата на алкохол?

4. Дали имате желба да земете алкохол следното утро по епизодата на консумирање алкохол?

Ако тинејџерите одговориле на сите или еден негативни прашања од предложените четири прашања, тогаш нема причина за возбуда. Ако тие одговорија на 2 или повеќе одговори позитивно, можете да се сомневате во тенденцијата за злоупотреба на алкохол или веќе постоечки алкохолизам, што значи дека треба веднаш да преземете мерки за намалување на потрошувачката на алкохол или консултирајте се со доктор - нарколог за да го разјасни степенот на зависност од алкохолот.

Во нашата работа, ќе се фокусираме на изборот на такви превентивни мерки како класи на тренинг. Ова е форма на специјално организирана комуникација, ефектот на изложеност на кој се заснова на активни методи на групна работа. Не само педагошките работници и вработените во психолошката служба можат да вршат слични класи. Авторот на работата на дипломирањето на правата на здравствениот работник спроведе таква обука во групата "здрав град" со тинејџери од 16-18 години. Ние го презентираме на вашето внимание:

Лекција - Обука број 2.

Тема: "Промовирање на младите во организирањето на спречувањето на дистрибуцијата на алкохолизам"

Цел и цели: запознајте ги учениците со концептот на превенција и други основни концепти; Дајте веродостојни информации за преваленцата на зависност од алкохол во светот, Русија и да ги дознаат можностите на младите во организирањето на профилактичкото дело на ширењето на алкохолизмот и улогата на државата во решавањето на овој проблем.

Време на спроведување на обука: 90 минути и многу повеќе.

Материјали потребни за одржување: Значки, хартија А-4, обоена хартија, ножици, лепак со молив, лента, маркери, задачи.

Место на класа - публика наменета за часови 20 - 25 луѓе кои можат да слетаат во полукруг, одбор или слободен ѕид за постери

План за работа:1. Здравствениот работник ги претставува целите и задачите на обуката 2. Поздравувањето на учесниците 3. Чекајќи 4. Поделбата во мали групи не е повеќе од 5 лица 5. Загревање. Вежба 6. Работа во мали групи во текот на главните концепти 7. Спроведување на вежба - Активатор 8. Дали има мозочен удар на темата "Дали има проблем со алкохолизам во тинејџерски и младински животната средина?" 10. Brainstorming на тема "Пребарува за решавање на овој проблем" 11. Завршување

Спроведување - обука

1. Здравствениот работник зборува за задачите на обуката

2. Поздравни учесници. За да креирате работна атмосфера и добро расположение, можете да ја извршите следната вежба: секој учесник вели дека името на соседот што седи на десната страна (името е снимено на Bain) со комплимент што започнува на првата буква од неговите имиња . На пример: Ирина - исклучително паметен, Timur - талентиран, Кирил - убава, Вера - одлична

3. Очекувања. Учесниците се дистрибуираат со листови хартија на кои ги пишуваат своите очекувања од обуката. На одборот (ѕид) се објавуваат две големи листови хартија, на оној што е напишано - "чекање", од друга - "извршување". Момците ги прикачуваат летоците со очекувања на првиот лист хартија. По завршувањето на часовите, секој учесник има способност да ги преместува летоците во грофот "завршен".

4. Поделба во мали групи не повеќе од 5 лица. Презентерот избира една од опциите за поделба на групите опишани погоре (види обука бр. 1).

5. Тренингот. Спроведување на вежба - активатор за кохезија, способност за работа во тим. Секоја група добива задача да ја игра сцената без зборови. Задачите може да бидат следниве: играчки сцени, како мачка фаќа риба во аквариум; неуспешен риболов; Како се качува во бањата; Како да го искористите коњот и другите. Групата ја става сцената, учесниците изгледаат и погодуваат што се играше. Многу е важно сите членови на групата да учествуваат во играта.

6. Работа во мали групи. На групите им се дава задача - да одговори на прашања: Што е превенција, квалитет на живот, здрав начин на живот и неговите компоненти, личност и животна средина. Учесниците работат на овие прашања. Потоа, постои дискусија. Пожелно е основните концепти да бидат испразнети на одборот или постери подготвен однапред. Здравствениот работник нагласува дека превенцијата не е само предупредување, "опозиција", и ова е активен прогресивен процес на создавање услови и формирање на лични квалитети кои го поддржуваат благосостојбата на едно лице. Стоп на нивоа и видови на превенција, како и достапноста и секвенците на превентивни програми, земајќи ја предвид целната група.

7. Вежбање - активатор. "Група цртање":секоја група е дадена на одборот на територијата на која учесниците на групите ќе привлечат "портрет" на животното. Од соиграчот, една од членовите на групата трча на одборот, а само дел од животинската боја (на пример: уво, опашка, шепа, уши итн.). Следно, следните учесници работат, итн, цртање на животинска фигура.

8. Мозочен удар. Групите работат на прашањето: "Дали постои проблем со алкохолизам во тинејџерски и младински животната средина?". Секоја група е дадена на територијата на таблата или постер на кој учениците пишуваат проблем, што лежи и кој го поддржува ширењето на зависноста од алкохол. Постои дискусија. Презентерот го прави заклучокот - проблемот постои и треба да се реши.

9. Brainstorming "бара начини за решавање на овој проблем." Двете групи добиваат задача: кои решенија се можни за намалување на ширењето на алкохолизмот во адолесцентното и младинската средина, уште две други - улогата на државата во решавањето на овој проблем. Учесниците ги извршуваат начините за решавање на овој проблем.

Кои се решенијата: намалување на продажбата; зголемување на цените на алкохолот; зголемување на возраста на алкохолните пијалаци (од 21 година); Вовед во училишта за обука за спречување на алкохолизам; спроведување на здравствени денови и здравствен маратон во образовните институции и во градот; Зголемување на спортските полиња и можности за часови во спортски секции - како алтернатива на тутунот и пиење алкохолни пијалоци; Создавајќи начин за здрав начин на живот; Формирање на здрав начин на живот, почнувајќи од градинката;

Здравствениот работник, поканет да спроведе превентивен разговор склучи: само заедничките напори на младите и државите можат само да го намалат ширењето на алкохолизмот кај адолесцентите и младите луѓе.

10. Завршување на работата. Учесниците се погодни за "чекање" и "извршување" листови (види став 3). И тие имаат способност да ги преместуваат летоците во бројот "направени". Здравствениот работник ја сумира работата и ги извлекува заклучоците. Препорачливо е да се добијат повратни информации, да поставуваат прашања "што ви се допаѓа?", "Што не ви се допаѓа?", "Дали вашите очекувања?". Кои чувства се учесниците во моментот? Тие велат збогум и посакувајте едни со други од најдобрите, и што е најважно - да не пиете и да не пушите!

Во клиничка пракса
Психодиагностиката го извршува следново
Главни цели:
Опис на личноста и однесувањето на пациентот;
Класификација на клинички и психолошки податоци;
Евалуација и мерење на клинички и психолошки
променливи;
Прогноза на однесување, откривање на предиктори и детерминанти
психотерапија и терапевтска алијанса;
Планирање и структурирање на психотерапевт,
Поправни и рехабилитациони активности;
избор на форма и метод на психолошка интервенција;
Следење на промените и евалуацијата на ефективноста на терапијата;
психодиагностика како всушност психолошки
интервенција.

Задачи Психодиагностика во клиника за дрога

Студија за употреба на сурфактанти - карактер, фреквенција,
Масивно и така натаму.
Студија за индивидуални ментални функции, вклучувајќи
Динамика - меморија, внимание, размислување.
Студија за личноста и личниот простор, вклучувајќи
Проучување на внатрешната слика на болеста и нејзиното очекувано
Последици, односи на пациентот со болести, третман,
референтната околина, на неговата професија, на ситуацијата на
работа и на личната ситуација, дефиницијата на зоната
Конфликтни искуства, дозволи
Конфликти и механизми на психолошки компензација и
итн.

Во моментов, постојат многу алатки за тестирање на политиката за лекови во светот и постои тенденција да се зголеми нивната употреба.

Во моментов има многу во светот
Тест алатки за лекување на лекови и
Постои тенденција да се зголеми нивната употреба.
САД - Национален институт за истражување
Злоупотреба на алкохол и алкохол (Нијаа)
ја одобрува употребата на 89 техники за тестирање
Работа со нарколошки пациенти.
Европа - Европски центар за следење
Дрогата и зависноста (EMCDDA) води
Податоци за 250 тест техники, од кои 150
беа избрани за европската база на податоци
инвестициска банка (по оценувањето на нив
Карактеристики и научни предности).

Класификацијата на психодиагностичките методи може да се појави поинаку, во зависност од класификацијата.

Ако користите клинички основи за класификација,
Потоа психодиагностичните алатки можат да се поделат
На следниот начин:
1. Алатки за скрининг.
2. Алатки за дијагностика.
3. Алатки за проценка на проблемите поврзани со
Користење на сурфактант.
4. Алатки за проценка на коморбид ментално
Нарушувања
5. Алатки за мотивација и емоционална евалуација
Карактеристики.

Нарколошки скрининг

Методи за кратко и брзо откривање на лица
веројатно консумираат сурфактант
ризик за сопственото здравје.
Психометриски. Лабораторија.
Предклиничка дијагностика.

Тест "2 прашања"

М. Г. Пурс, С. А. Вартман (1988) понуди да се вклучи
Информации во изготвувањето на историјата на болеста
Скрининг прашања:
"Дали некогаш сте имале проблеми поради тоа
Кршење? "
Ако одговорот е "да", второто прашање:
"Кога беше последен пат кога пиевте?"
Според авторите, нивниот метод открил чувствителност
70,2%, кога одговараат: "Да" на првото прашање, и кога
Комбинација со прашање кога одговараат: "Во текот на вториот
ден "чувствителност достигна 91,5% во идентификувањето
проблем пијанство.

Кејџ Прашалник

Во процесот на испитување на пациентите добиени во
Психијатриска клиника, со помош на тест за кафез
95% од пациентите со алкохолизам се идентификувани (Steinweg
Д., вреди H., 1993).
Некои истражувачи ја оценуваат дијагностиката
Кејџ тест вредност дури и со еден позитивен одговор
62% и сметаат дека е едноставен, чувствителен и
Специфичен скрининг тест за идентификување
Злоупотреба на алкохол (Moret V. со колеги 1993).
Главната предност на тестот е едноставност и
Достапност на употреба, леснотија на однесување,
Недвосбилноста на добиените информации и неговото оценување (Liskow
Б. Број. 1995).

Кејџ Прашалник

Името на прашалникот е составен од првите букви од англиските клучни зборови.
Четири прашања (намалување, вознемирено, виновен, отвори за очи).
Пред директно да поставите прашања, треба да прашате
дозволи да зборуваат за употреба на алкохол од страна на пациентот и да се осигураат
дека тој / и алкохолот го користи (на пример: не ми пречи ако сме
Ајде да зборуваме за употреба на алкохол? Дали пиете алкохол?).
Продолжете со истражувањето во случај пациентот да се согласи и да троши алкохол.
1. Дали некогаш сте почувствувале дека треба да пиете помалку? (добро не)
(Намалување)
2. Вие сте вознемирени од луѓе кои го осудуваат или негативно ги оценуваат вашите
Потрошувачка на алкохол? (Да / Не) (вознемирен)
3. Дали некогаш сте доживеале чувство на вина за вашиот
Потрошувачка на алкохол? (Да / Не) (виновен)
4. Дали некогаш сте направиле желба да пиете наутро веднаш штом сте
Се разбудил за да ги донесеш нервите и се поздрави? (Да / Не) (очебен).

Кејџ Прашалник

Евалуација на одговорот: 0 поени (не) или 1 точка (Да).
Вкупна сума 2 поени или повеќе средства
Достапност на алкохолни решенија.
Cageaid тест модификација (CAGES прашања прилагодени за вклучување
Дрогата) ги вклучува и дополнително следните прашања:
Дали пиеше алкохол минатата година?
Дали сте користеле наркотични супстанции
Минатата година?
Кога консумирате алкохол и / или сурфактант во последното
Време?
Дали сте имале во вашето семејство, некои од вашите
роднини, зависност од алкохол или
Психоактивни супстанции?

10. Стандардна доза на алкохол

1 Круг
Светлина
1
Уметност. Доза
=
Пиво.
330 ml,
тврдина
~5%
1 Рјушка.
Водка
Коњак
Виски
40 ml,
тврдина
~40%
1 чаша маса
Вина
140 мл, тврдина
~12%
или прицврстени
Вина
90 мл, тврдина
~18%
1 чаша
ликер
Тинктура или
Патио
70 мл
тврдина
~ 25% за здрави мажи на возраст под 65 години -
не повеќе од 4 стандардни дози на 1 пат и не повеќе од 14
Стандардни дози неделно.
За здрави жени и здрави мажи постари од 65 години -
не повеќе од 3 стандардни дози на 1 пат и не повеќе од
7 стандардни дози неделно.
Не се препорачува за групи на пациенти со покачени
ранливоста на дејството на алкохол, како и пациенти кои
Земете лекови и пациенти чие здравје
Може да се влоши со алкохол.

12. Прашалник за ревизија (Babor et al., 2001)

Прашалникот за ревизија беше дизајниран како едноставен метод за скрининг
злоупотреба на алкохол, зависност од алкохол и штетни
Ефектите од потрошувачката на алкохол.
Предностите на овој прашалник:
Меѓународна стандардизација (единствениот прашалник,
кој се користи за скрининг дизајниран за
меѓународна употреба);
Ви овозможува да одредите опасни и штетни ефекти.
Злоупотреби на алкохол, како и можна зависност
алкохол;
релативно краток, брз и универзален;
Наменета за примарни медицински работници;
има за цел во последно време да ја процени употребата на алкохол.

13. Прашалник за ревизија

Draiе бројот што најпрецизно е во согласност со одговорот на пациентот.
1. Колку често пиете пијалоци кои содржат алкохол?
(0) Никогаш
(1) еднаш месечно или помалку
(2) 2-4 пати месечно
(3) 3-4 пати неделно
(4) 4 или повеќе пати неделно
2. Колку пијалок кој содржи алкохол што го консумирате
Обично еден ден кога пиете? (Наведете го бројот
Стандардни дози)
(0) 1 или 2 (1) 3 или 4 (2) 5 или 6 (3) 7 или 8 (4) 10 или повеќе

14. Прашалник за ревизија

3. Колку често пиете шест или повеќе дози во исто време?
(0) Никогаш
(1) помалку од еднаш месечно
(2) месечно
(3) неделно

4. Колку пати во текот на изминатата година, откривте дека не можете
Стоп за пиење ако веќе сте почнале?
(0) Никогаш
(1) помалку од еднаш месечно
(2) месечно
(3) неделно
(4) дневно или речиси секојдневно

15. Прашалник за ревизија

5. Колку пати во изминатата година не можеше
Изведете што треба да направите?
(0) Никогаш
(1) помалку од еднаш месечно
(2) месечно
(3) неделно
(4) дневно или речиси секојдневно
6. Колку пати во текот на изминатата година требаше да пиете наутро,
За да направите нешто по голем пијалок
Во пресрет?
(0) Никогаш
(1) помалку од еднаш месечно
(2) месечно
(3) неделно
(4) дневно или речиси секојдневно

16. Прашалник за ревизија

7. Колку пати минатата година почувствувавте чувство на вина или
Чистење совесна по пиење?
(0) Никогаш
(1) помалку од еднаш месечно
(2) месечно
(3) неделно
(4) дневно или речиси секојдневно
8. Колку пати минатата година не можевте да се сетите на тоа
Беше вчера поради фактот дека сте биле пијани?
(0) Никогаш
(1) помалку од еднаш месечно
(2) месечно
(3) неделно
(4) дневно или речиси секојдневно

17. Прашалник за ревизија

9. Дали имате или некој друг повреда поради вашиот
Јадење алкохол?
(0) бр
(2) Да, но не минатата година
(4) Да, минатата година
10. Дали било кој од вашите роднини или лекар или лекар изрази
Други здравствени работници се однесуваат на вашето пиење
Или понудивте да ја намалите потрошувачката?
0) Не
(2) Да, но не минатата година
(4) Да, минатата година

18. Прашалник за ревизија

Резултатот е еднаков на 8 поени кај мажите и 7 поени за жени, зборува за
Веројатно проблем употреба на алкохол. Резултат 13 поени и
Над веројатно значи злоупотреба на алкохол.
Ризик
Прв степен -
ирелевантен ризик
или трезвеност
Втор степен -
Умерен ризик
неповолен
Последици
Трет степен -
Висок ризик од штета
за добро здравје
Четврта диплома
Висока веројатност
Алкохол
Зависности
Број
Топки ревизија.
Непотребно
Помош
1-7
-
8-15
Краток
Препорака
16-19
Краток
Консултации С.
Мониторинг
20 или повеќе
Насока K.
специјалист во Cologovo.

19. КРАКТ Прашалник

Скрининг прашалник за откривање
Адолесцентите вклучени во групата за развојни ризик
Во зависност од сурфактант.
Пред да започнете анкета, прашајте дозвола од тинејџер
Зборувајте за употребата на сурфактант (на пример: "Вие / не сте против
Ако зборуваме за употреба на алкохол и дрога? ") И
Даде гаранции за доверливост на информациите за кои
Ќе научите (на пример: "Сакам да поставам неколку прашања и надеж
на вашите / вашите искрени одговори - сè ќе остане меѓу нас, а не
Тоа ќе биде познато на родителите или наставниците "). Употреба
Жалбата "или" вие "во зависност од ситуацијата.

20. Крафта Прашалник

Дел А.
Прво прашајте дали тинејџер има едно неодамнешно искуство
Поплочување употреба (на пример: во текот на минатата година
Дали пиеше алкохол - повеќе од пар на голтки?
Коноп / марихуана или хашиш? Некои други супстанции
За интоксикација, промени во свеста?). Забелешка Одговори:
Алкохол __
Марихуана, коноп, хашиш __
Други сурфактанти __ (кои)

21. КРАКТ Прашалник

Ако тинејџер негира употреба на сурфактанти во текот
Минатата година, прашајте го првото прашање од Дел Б. Во
случај на негативен одговор благодарам за учество и
Пофалете ја желбата да води здрав начин на живот. Кога
Позитивен одговор Експрес загрижен и
Препорачај да се избегнат такви ситуации.
Ако тинејџер има искуство во употреба на сурфактанти во текот
Минатата година, благодарам за искрениот одговор
(на пример: благодарам за кажано / но јас за тоа) и
Отидете до прашањата на Дел Б.

22. КРАКТ Прашалник

Дел Б.
1. (в) Дали сте имале / некогаш во автомобилот, кој беше управуван од лице во
Состојба на алкохолна или наркотична интоксикација (вклучувајќи и вие / вас)?
2. (r) Дали е така што вие сте користеле алкохол или дрога
Опуштете се, се чувствувате подобро, и не само што се вклопуваат
Компании (за компанијата)?
3. (а) Дали сте се случиле што сте користеле дрога или алкохол
Единствено?
4. (ѓ) Дали сте имале / не успеете во меморијата за време на консумирање алкохол
или дрога?
5. (ѓ) вашите / вашите пријатели, роднини или пријатели кажаа некогаш,
Што треба да престанете да пиете алкохол или дрога?
6. (t) Имате / имате некогаш проблеми поради потрошувачката на алкохол
или дрога?

23. КРАКТ Прашалник

За секој позитивен одговор на прашањата на дел Б, се брои 1 точка.
0 или 1 резултат - не е пронајден висок ризик од зависност.
Ви благодариме на тинејџер за одговорите, укажуваат на важноста на апстиненцијата
Отворајќи го внесот во адолесценцијата. Нудат тинејџер да контактира
Во случај да се појават проблеми со употребата на сурфактанти.
2 или повеќе поени - висок ризик од зависност. Да се \u200b\u200bоцени
Ситуација, укажуваат на тинејџер повеќе за ова:
Нудат него / таа да кажат каков вид на сурфактант и колку често тој / а
Користи.
Прашајте за можните животни проблеми поврзани со животот.
Сурфактант.
Прашајте за обидот за запирање / намалување на употребата на сурфактант.
Ви благодариме на тинејџерот за одговорите (на пример: "Ви благодариме за споделување
мене со ова "). Разговарајте со него што се менува во употребата на сурфактант што тој / а
За мене, смета дека е можно. Препорачуваме да се воздржите од приемот
Сурфактант. Се согласувам за следната посета.

Проблемот на зависни, зависни, однесување во современиот свет е многу честа појава.

Ова се должи на желбата на лице кое се соочува со постојан стрес, за да се извлече од непријатната ситуација со конзумирање на алкохол, психоактивни супстанции, нуркање во коцкање или онлајн игри.

Постојат многу универзални и специфични критериуми и методи за дијагностицирање на зависности кои се применуваат за да се идентификува зависноста.

Во прилог на вообичаените форми на зависност во форма на зависност од дрога, токсимен и алкохолизам, во последниве години, "зависноста" на интернет, социјалните мрежи, телевизијата станува значаен проблем.

Бидејќи значителен дел од трудовата активност во нашето време е поврзан со употребата на напредни технологии, важна точка е диференцијалната дијагноза на зависност како таков и принуден долгорочен контакт со Интернет или компјутер.

Зошто дијагнозата на зависности

Интегрален дел од здрава, социјално полноправна личност е недостатокот на сите видови на преференции.

Особено е важно луѓето чии професионални активности се поврзани со значајни психолошки тензии или контакт со психоактивни супстанции.

Сите видови на техники за дијагностицирање на зависност се применуваат во однос на:

Медицински работници;
Внатрешни безбедносни работници;
Сервисинг;
Вработени во единиците за одговор при катастрофи (EMERCOM, пожарникари итн.);
Хемиски и фармацевтски лаборатории;
Оператори и диспечери во сферата на воздухопловството, енергијата, рударската индустрија;
Вработени во сферата на воздухопловството;
Работници со висока надморска височина, крвникот, електричарите;
Сите лица чија работа е поврзана со радиоактивни изотопи.

Во исто време, методите за дијагностицирање на зависност може да бидат најразновидни и се разликуваат за различни специјалитети. За повеќето луѓе кои сакаат да работат во една или друга сфера, доволно е да се спроведе дијагностика на зависност од алкохол и. Откривањето на зависност од интернет, социјалните мрежи е повеќе индивидуално, се врши врз основа на желбата на пациентот и неговите најблиски.

Методи и критериуми за дијагностицирање на зависност

Сите видови на тестови се најчести за да се идентификува зависноста од алкохол и наркотични супстанции.

Како по правило, овие студии се претставени како прашалник со опции за одговор и ви овозможуваат да ја одредите сериозноста на зависноста.

Многу помалку често, почесто за време на испитувањата, се применуваат лабораториски дијагностички методи.

Карактеристиките на дијагнозата на зависностите на компјутерот и виртуелниот простор се невозможни да се спроведат лабораториски или инструментални истражувања.

Компјутер зависност

За да се идентификуваат таквите нарушувања, различни испитни прашалници се користат и за самиот пациент и за своите најблиски, се одржува т.н.. Психолошка дијагноза на зависност, од страна на Френк разговор со специјалист.

Минхен тест за алкохолизам

Таа е една од најчестите и едноставни прашалници кои ни овозможуваат да спроведеме масовно истражување на населението за идентификување.

Тестот се однесува на психолошки методи на дијагноза и обезбедува голем број прашања на кои испитаните мора да одговорат самостојно.

Со анализа на резултатите од Минхен тест, можно е да се идентификуваат и почетните и далеку форми на алкохолизам во големите групи на населението. Една од важните недостатоци на оваа студија е неговата ниска специфичност.

Само во 60-70% од пациентите со позитивни резултати од тестот, зависноста од алкохол е потврдена при последователното испитување. Во овој поглед, тестот во Минхен не може да биде конечна причина за дијагноза на "алкохолизам", и треба да послужи како причина за подетална и длабока дијагноза.

Оваа студија ви овозможува да идентификувате група пациенти со зависност од висок ризик за алкохолни пијалаци, што е важен критериум за дијагностицирање на зависности кај адолесцентите и младите.

Диференцијална дијагноза

Кога човечкиот алкохол, психоактивни или наркотични супстанции се користат речиси никогаш не бараат диференцијална дијагноза со други патологии.

Таков проблем се јавува во случај на идентификување на такви форми на зависности:

Пиромаманија;
Kleptomania;
Булимија;
Nymphomania, satyriasis или други нарушувања на сексуалната атракција.

Овие форма на нарушувања се многу често симптоми на ментални нарушувања (шизофренија, ментална ретардација, афективни нарушувања, итн.), Органско оштетување на централниот нервен систем. Често тие се комбинирани со други видови зависност.

Важна точка е диференцијалната дијагноза на зависноста од интернет од ментални или психолошки проблеми (депресивни состојби, комплекси, итн.) И принуден начин на живот (на пример, програмери или блогери). Методи на дијагностика Интернет зависностите се базираат на серија испитни прашалници и ги анализираат во обврзувачки за одреден пациент.

Кејџ тест за алкохолизам

Тоа е едно од главните скрининг истражувања за да се идентификува зависноста од алкохол и го потсетува тестот во Минхен. Тестот за кафез е погоден за дијагностицирање на тенденцијата за зависност од алкохолот и да се идентификува директно алкохолизмот. Се состои од четири прашања кои можат да се одговорат "Да" или "не". Благодарение на анализата на резултатите, можно е не само да се суди обемот на потрошениот алкохол, туку и да го претпостави неподготвеноста на пациентот за искрено да одговори на прашања.

Како и Минхен, тестот за кафез не може да биде единствениот и последен начин да се идентификува зависноста од алкохол. Дури и со позитивен резултат, потребни се дополнителни методи за испитување.

Други видови на тестови

Освен специфични тестови за одредени видови на параметри, постојат универзални критериуми за дијагностицирање зависност.

Ако имате најмалку три од нив, можете да зборувате за присуство на зависност:

Потрошувачка на супстанции \\ лекови во големи количини и подолго отколку што беше планирано првично;
Обиди да престанат да користат неуспешни. Влечење на супстанција или лек е константна;
Со цел да се добие супстанција, многу пати и сили се трошат, понекогаш против нелегални акции;
Потребата да се започне со работна активност или закана за живот не се меша со употребата на лекови;
Социјалниот живот станува помалку значаен во споредба со желбата да се користи супстанцијата;
Супстанцијата е прифатена дури и со влошување на здравјето;
За да се постигне наркотична или алкохолна интоксикација, потребни се поголеми дози;
Развој во отсуство на потрошувачка на супстанција (не се однесува на деривати на канабис и халуциногени);
Супстанцата се применува за намалување на манифестациите на синдромот за откажување (не се однесува на деривати на канабис и халуциногени).

Дијагностиката се спроведува на истите критериуми со амандман што наместо обемот на потрошените супстанции, времето се проценува дека времето за овие класи.

Заклучок

Критериумите и методите за дијагностицирање на зависности овозможуваат не само да се утврди присуството на зависност во однос на ништо, туку и да се утврди сериозноста на зависноста.

Важна точка е диференцијалната дијагноза на зависности со ментални нарушувања, идентификување на недоследности во една или друга параметри.

Јакут научен центар со Рамна

Северна форум

Министерство за здравство РС (I)

Јакут републикански нарколошки диспанзер

MU "Polyclinic №1 G. Yakutsk"

Улогата на примарен лекар

во спречувањето на алкохолизмот

Методички прирачник за лекари за општа медицинска мрежа

Година 2009 година

Ослободувањето го подготви Вишиот истражувач на научниот центар Јакут со RAMN MATVEYEVA N.P., експерт на северниот форум за третман и спречување на алкохолизам, доктор по клиничка психологија, професор Бернард Сегал, компјутер. Алјаска, САД со поддршка на Комитетот за семејството и детството под претседател на РС (I). Во подготовката на ова прашање, регионалната канцеларија на СЗО беше искористена, Европската серија бр. 64, републиканската конференција со меѓународно учество "Рано откривање на зависност од алкохол. Дијагностички алгоритми, 2006, Јакутск.

Прирачникот го поставува начинот на идентификување на лица со хронична интоксикација на алкохол (високо) на ниво на примарно ниво. Утврдено е дека дијагнозата на состојбата на Хаи не бара задолжително учество на наркологот или документирано анестесната анамнезија и е достапна за докторот за секоја специјалност. Методот на идентификување на состојбата на Хаи се заснова на употреба на комплекс од високо чувствителни стандардизирани прашалници и може да се примени со специјалисти за примарно ниво.

Прирачникот беше развиен во Гу Yanzz, па RAM (директор - Д.М., професор М.И. Томски).

Рецензенти: ch. Доктор MU "Поликлиниќ # 1", д-р, A.V. Евреите.

Раководител на Одделот за контрола на лиценцирање и квалитет на медицинска помош во РС (I) д-р., L.D. Несет

Одобрено од главниот лекар Гу Јенд П.С. Tumusov.

I. Вовед

Алкохолизацијата на населението, карактеристиките на клиниката и патогенезата на хроничниот алкохолизам во моментов достигна ниво кое претставува вистинска закана за здравјето на населението во Русија. Индикатор за консумирање алкохол во нашата земја е еден од највисоките во светот, што е особено негативно засегнато од сите страни на животот на општеството. Во Република Саха (Јакутија), проблемот со алкохолизмот треба да се смета за акутен. Забележано е зголемување на малопродажбата на алкохолни пијалаци и пива во смисла на апсолутен алкохол, земајќи ги предвид неформалниот по глава на жител во 2007 година. 8.23L. Против 8.14 2006, кога, според СЗО, критичното ниво е 8 литри.

Како фактори кои ја одредуваат силата на ситуацијата со алкохол, тие го нарекуваат високо ниво на консумирање алкохол, доминација на силни пијалоци во целокупната структура на консумирани алкохолни пијалаци.

Цел индикатор за акутната епидемиолошка состојба против хроничниот алкохолизам е показател за преваленцата на остра алкохолна психоза, зачестеноста на која во последниве години постојано се зголемува.

Потрошувачката на алкохол има негативни социјални, економски, медицински, психолошки, професионални, семејни последици. Според проценката на СЗО, болестите што произлегуваат од вина на алкохол (не мора да се должат на алкохолизмот) ранг трето на светско ниво. Не постои единствен систем на органи кои би биле во можност да се спротивстават на последиците од потрошувачката на алкохол.

Во овој поглед, особено итна задача е да се обезбеди соодветна медицинска нега на пациенти со зависност од алкохол, на ниво на примарна здравствена заштита - окружни лекари на терапевти. Важно е веднаш да се препознаат тешките соматски манифестации на хронична интоксикација на алкохол и да преземат мерки за спречување на хендикепот и морталитетот на пациентите.

Специјално спроведените студии во нашата земја покажаа дека од вкупниот број на испорачани пациенти, медицинската грижа за амбулантата е во болниците во општиот профил во 16.35 случаи со интоксикација со алкохол. Во 70,2% од случаите, пациентите со соматска патологија, вториот беше комплициран од интоксикација со алкохол. Сепак, сите овие пациенти последователно добиле специјализиран третман со лекови. Тоа беше покажано дека кај 81,8% од пациентите со алкохолна интоксикација во комбинација со повреди, изгореници, труење, хипотермија. Нарколошките нарушувања генерално се воспоставени во 1,4%: комплицирано од апстинентен синдром - во 0,7%, алкохол кома - 0,2%, не е комплициран од апстинечниот синдром - 0,2%, други држави - 0,3% од случаите. Од вкупниот број на пациенти под 14,8% од случаите, им е потребна помош за третман на дрога, која во суштина не излегува, врз основа на кои тие често ја деорганизираат работата на општата болница (Zinkovsky A.K., Rudnene I.e., Vinogradov r ., 1997). Според В.

Се верува дека кај 25-35% од средовечните мажи, причината за светлината или умерената хипертензија е редовната употреба на алкохол. Исто така е познато дека алкохолната лезија на срцето тече со кардиогиите и промените во репозицијата на ЕКГ (псевдо-аективна форма), нарушувања на ритамот (свечелен синдром на срцето) и тешка срцева слабост.

Доминантноста на "северниот" тип на алкохолизам во нашата република и карактеристиките на алкохолниот пазар (потрошувачка на претежно силни алкохолни пијалоци), голем број фалсификувани производи од вино-вотка од домашно и увезено производство овозможуваат да се претпостави дека алкохолот стана еден од водечките етиолошки фактори за развој и потенцирање на разни соматски болести.

^ II. Индикации и контраиндикации на примената на методот Идентификување на состојбата на хронична алкохолна интоксикација со користење на тестот комплекс

2.1. Индикации за употреба на стандардизирани прашалници "Кејџ", ревизија, Лего, Паз.

Алкохолни конзистентна соматски патологија

Недостаток на ефективност на терапијата

Ненадејно влошување на државата особено во постпраснички денови

2.2. Контраиндикации

Неуспех на учество од учество во истражувањето.

III. Материјална и техничка поддршка

3.1. Тестовите беа користени за рана дијагноза на здравствени нарушувања кои произлегуваат од скриената злоупотреба на алкохол и оценување на преваленцата на алкохолна значителна патологија на внатрешните органи.

Тестови, одговори на следниве барања за скрининг:

Прифатливост на прашања;

Недостаток на потреба од задолжителна заплашување на крвта;

Економска достапност;

Лесно кога се игра и забрза при оценување на добиените резултати;

3.2. Лабораторија и инструментална потврда на состојбата на хронична алкохолна интоксикација.

Најмногу информативни за објективни лабораториски дијагностика на хронична интоксикација на алкохол е определување на неколку биохемиски параметри, особено активноста на алкохолни алохолхидрогеназа ADG, GMMA-глутамилтрансфераза GGT.

^ IV. Опис на методот

Признавањето на состојбата на хронична интоксикација на алкохол може да се изврши во општата студентска мрежа под услови на амбулантски поликлинични одделенија како дел од скрининг (масовни испитувања), како и при приемот на терапевт за прецизни, тесни специјалисти. Со сомневање за алкохолен последователна соматски патологија, пациентот може да биде испратен до специјални инструментални и биохемиски истражувачки методи и да ги испита лекарот на лекар, клинички психолог, поликлиничен. При препознавањето на состојбата на Хаи, лекарите можат да применат збир на стандардизирани прашалници.

4.1. Еден од добро тестирани во светот (првенствено во САД) и доволно информативни методи е тест "кафез". Лесно е да се пополнат пациентите, лесно и брзо оценети од лекар. Тестот "Кејџ" главно во споредба со другите тестови со слична намена, како што се: "Краток јарбол (краткиот јарбол (краткиот тест за алкохолизам на алкохолизам"), "Tweak" (толеранција, грижа, отворена, амнезија, намалување) ", ревизија "(Тест за идентификација на идентификација на алкохол)," CIDI-ICD-10 "(композитно меѓународно дијагностичко интервју - меѓународна класификација-10) и други. Тој најчесто ги зема предвид карактеристиките на" рускиот менталитет "и националните карактеристики на став кон алкохол.

^ Тест "Кејџ"

Одговорете на поставените прашања, така што ќе ги разберете. Со афирмативен одговор - "Да", со негативен одговор - не.

1. Дали имате чувство дека треба да ја намалите употребата на алкохолни пијалаци? Добро не

2. Дали имате чувство на иритација ако некој од другите (пријатели, роднини) ви кажаа за потребата од намалување на употребата на алкохолни пијалаци? Добро не.

3. Дали сте доживеале чувство на вина поврзана со употребата на алкохолни пијалаци? Добро не

4. Дали имате желба да земете алкохол, веднаш штом ќе се разбудите по употребата на алкохолни пијалоци?

^ Не

Проценка на тестот:

Позитивен одговор на едно од четирите прашања (дури и ако ова е последниот четврти) не дава основа за конкретни заклучоци;

Позитивни одговори на две прашања укажуваат на употреба на алкохолни пијалаци (епизодична пијанство;

Позитивни одговори на три прашања ви овозможуваат да ја преземете систематската употреба на алкохол (домашна пијанство);

Позитивните одговори на сите четири прашања речиси сигурно укажуваат на систематско користење на алкохол, приближувајќи се кон состојбата на зависност (алкохолизам). Ве советуваме да се однесувате на специјалисти.

4.2. Проверете ја искреноста во случај на сите четири негативни одговори на кафез и разумно се сомневате во други тест приеми. Особено, можно е да се суди на присуство на Хаи со разјаснување на сериозноста на состојбата на алкохол на перцијант. Оваа состојба е позната во фармаколошката и токсикологијата како "affectect" или во овој случај, како "синдром на алкохол од пост-собирање" (ПАЗ). Значи, со помош на прашалникот "ПАС", развиен од краставица ПП, Поковски АБ, Успенски АЕ, можно е да се добијат дополнителни информации во врска со не само употребата на алкохол воопшто, туку и сериозноста на патолошкиот одговор на ова користете (Paz) на одредена личност (Табела2).

^ Прашалник Паз

Од симптомите подолу, забележете ги оние што ги забележавте или почувствувате ден по употребапијалоци кои содржат алкохол во количини кои водат до изгледот на еден или повеќе од следниве симптоми.

Присуството на ова е знакот плус (+), а отсуството е минус знак (-). Ако не можете да дадете недвосмислен одговор, оставете го графиконот бесплатно.

^ Табела 2 Одговорот на прашања треба да биде независно, без консултации со други лица.

№	Симптоми	Шифра на μB-10
1	Анксиозност и возбуда	R45.1.
2	Палер (ладна и влажна кожа)	R23.1
3	Болка во срцето	R07.2.
4	Хипермија (прекумерна црвенило на лицето)	R23.2.
5	Главоболка	R51.
6	Вртоглавица	R42.
7	Рака тресење	R25.1
8	Желба да земеш алкохол
9	Зглобот на кожата
10	Промена на чувствителноста на кожата (зголеми Намали)
11	Прекршување на столицата (дијареа, запек)
12.	Ailver и замор	R53.
13	Нервна напнатост	R45.0.
14.	Назално крварење	R04.1.
15.	Финансирање држави	R55.
16.	Диспнеја
17	Едс на нозете	R60.9.
18	Размислени	R60.9.
19	Недостаток на апетит	R63.0.
20	Сензација на срцето	R00.2.
21	Прекини на срцето	R00.2.
22	Зголемена поделба на плунката
23	Потребата да пушат
24	Потребата да се усвои лекот
25	Сосови во спомен на она што се случи претходниот ден
26	Раздразливост и лаење	R45.4.
27	Повраќање и гадење	R11.
28	Повраќање на крв
29	Намалена сексуална атракција
30	Сува уста
31	Осип на кожата	R23.3.
32	Прекумерниот апетит	R63.2.
33	Прекумерна жед	R63.1
34	Прекумерно потење (ноќно потење)	R1.9.
35	Повратно одење	R26.0.

Кога го користите PAS профилот, HAI критериумот е присуство на голем број на позитивни одговори за симптомите на пост-земање на алкохол (15 или повеќе симптоми).

4.3. За повеќе информации за потрошувачката на алкохол, кој има развиено тест за идентификување на внесот на алкохол (ревизија)(Табела 3). Ако лекарот по претходниот прашалник се сомнева во искреноста на одговорите на пациентот, тогаш анкетата може да спроведе анкета Ревизија. Главната алатка за скрининг се состои од десет едноставни прашања (види го прашалникот).

Секоја ставка се проценува со избирање категорија за одговор која е најблиску до одговорот на пациентот.

^ Високи оценки Одговори на првите три прашања во отсуство на покачени точки на сите други прашања сугерираат има опасно Потрошувачка на алкохол.

^ Покачени поени Одговори на прашања 4-6 подразбираат присуство на зависност од алкохол.

Висок БА.lyla одговори на прашања 7-10 сугерираат штетенпотрошувачка на алкохол.

Табела 3. Прашалник ревизија.

^ Колорирајте го бројот што најточно го исполнува одговорот на пациентот
1. Колку често пиете пијалоци кои содржат алкохол?
(0) Никогаш	(1) Откако во М-Ц или помалку	(2) 2-4 пати неделно	(3) 3-4 пати неделно	(4) 4 или повеќе пати неделно
2.* Колку е пијалок кој содржи алкохол, дали обично го користите денот кога пиете? (Вратете го бројот на стандардни дози)
(0) 1 или 2	(1) 3 или 4	(2) 5 или 6	(3) 7 или 8	(4) 10 и повеќе
3. Колку често пиете шест или повеќе дози во исто време?
(0) Никогаш	(1) помалку од еднаш месечно	(2) месечно	(3) неделно	(4) дневно или речиси
4. Колку пати во текот на изминатата година откривте дека не можете да престанете да пиете ако веќе сте почнале?
(0) Никогаш	(1) помалку од еднаш месечно	(2) месечно	(3) неделно	(4) дневно или речиси
5. Колку пати во текот на изминатата година не можеше да го исполни она што ние обично треба да го направиме поради пиењето?
(0) Никогаш	(1) помалку од еднаш месечно	(2) месечно	(3) неделно	(4) дневно или речиси
6. Колку пати во текот на изминатата година требаше да пиете наутро за да направите нешто по голем пијалок вчера?
(0) Никогаш	(1) помалку од еднаш месечно	(2) месечно	(3) неделно	(4) дневно или речиси
7. Колку пати минатата година чувствувавте чувство на вина или каење на совеста по пиењето?
(0) Никогаш	(1) помалку од еднаш месечно	(2) месечно	(3) неделно	(4) дневно или речиси
8. Колку пати минатата година не можевте да се сетите што беше вчера поради фактот што сте биле пијани?
(0) Никогаш	(1) помалку од еднаш месечно	(2) месечно	(3) неделно	(4) дневно или речиси
9. Дали имате или имате друга повреда поради алкохолот за пиење?
(0) бр	(2) Да, но не минатата година		(4) Да, минатата година
10. Дали некој од вашите роднини или доктор или други здравствени работници и други здравствени работници за вашето пиење или ви понудиле да ја намалите потрошувачката?
(0) бр	(2) Да, но не минатата година		(4) Да, минатата година
* При утврдување на категоријата одговор, се претпоставува дека една "доза" содржи 10 g чист алкохол (30-35 g. Овде го напишете износот на сите одговори _______________________________

^ 4.4 Откривање на хронична алкохолна интоксикација

на објективни физички знаци

Целниот критериум на состојбата на Хаи може да послужи како комплекс на физички симптоми кои се среќаваат во систематската масовна потрошувачка на алкохол и ги одразуваат неговите органски последици.

Во меѓународната пракса, беше тестиран модифициран OB. Жарков, П.П. Ozurpetov, v.s. Мојсеј тест "Меш Лего" (П.М. Лего, 1976), вклучувајќи објективни физички знаци на Хаи. Физичките знаци на JAI лесно се определуваат со надворешна инспекција и едноставен преглед

Модифициран тест "Меш Лего" (П.М. ЛЕГО, 1976)

Детеација
Дефицит на телесна маса
Транзиторна артериска хипертензија
Тремор
Полинерропатија
Мускулна атрофија
Хипергидроза
Гинекомастија
Зголемување на условно отворање
Обложен јазик
Има тетоважа
Упаѓања dupuitrene.
Венска конјуктива со целосен опсег
Хипермија на лицето со проширување на мрежата на капилари на кожата
Хепатомегалија
Teleangioctasia.
Палмарн Еритема
Траги на повреди, изгореници, фрактури на коските, смрзнатини.

Присуството на поединци од наведените физички знаци кај постари пациенти треба да се процени исклучително внимателно поради, како по правило, неизбежна акумулација поврзана со возраста на somatonenevologishated, чија манифестација може да биде најголем дел од наведените карактеристики. На пример, контрактурата на dupuitren, polynereropathy, зголемување или пад на телесната тежина, хепатомегалија, артериска хипертензија се наоѓа кај дијабетес, тремор - под паркинсонизам.

Комбинацијата на неколку од нив (7 или повеќе) укажува на користа од редовната употреба на алкохол и тестот се смета за позитивен на состојбата на JAI.

Комбинирање на тестовите "Кејџ", "Паз" и комплекс на физички маркери на злоупотреба на алкохол, можно е да се идентификуваат 92% од оние кои се изложуваат. Специфичноста на системот на скрининг тестови е 95%.

^ 4.5. Алатка и биохемиски методи за префинетост на состојбата на Хаи

Светското искуство покажува дека краток прашалник и елементарниот медицински преглед се подобри дијагностички алатки од биолошките маркери. Сепак, дополнителната употреба на едно две лабораториски тестови ја зголемува веројатноста за препознавање на Хаи. Тие вклучуваат, пред сè, зголемување на активноста на гама-глутамилтранспаза (GGT).

Активност GGT\u003e 85 ur / l

Таквите биолошки маркери на Хаи, како истовремено зголемување на активноста на трансаминаза (со водечки пораст на активноста на аспартиската трансаминаза), алкална фосфатаза, креатин фосфоцинази, дехидрогенези на лактат; Хиперикемија, зголемена содржина на липопротеини со висока густина, тромбоцитопенија.

Една лабораториска карактеристика е невозможно да се направи заклучок во врска со злоупотребата на алкохол. Целните патолошки знаци на Хаи, идентификувани со помош на инструментални методи, може да биде дополнителна потврда за злоупотреба на алкохол или да стане причина за изнаоѓање на алкохол "портрет" на пациентот.

^ Можни компликации при користење на методот и патеките на нивната превенција.

Можеби одбивање од страна на пациенти со некои прашања во врска со нивниот животен стил и во однос на чисто лично. Пациентите можат да презентираат дека нивните права се повредени.

Превенција: Пред истражувањето мора да ја напише писмената согласност на пациентот.

^ Ефикасност на користење на методот на клиничко набљудување

Почетокот на спроведувањето на пилот-проектот "Оптимизација на нарколошката помош во примарната здравствена заштита" во републиката држеше тркалезна маса за лекарите "Поликлиниќ број 1" под семинарот "рано откривање на зависност од алкохол". Алгоритми на дијагностика ", кој се одржа во Јакутск во септември 2006 година со учество на експерт на северниот форум за третман на алкохолизам, доктор по клиничка психологија, професор, г-дин Бернард Сегал (Г. Анкуриџ, САД). Во 2007 година, вработените во JANZ SC RAMS излегоа со специјалисти на поликлиниката за методите за идентификување на хроничниот алкохолен интоксикација синдром и улогата на примарниот лекар во спроведувањето на овој проект. Трипартитниот договор беше склучен помеѓу Yanz со RAMS, MU "Polyclinic №1" ГУ ЈУД за имплементација на пилот проектот "Оптимизација на злоупотреба на дрога во основната врска".

Оваа студија беше спроведена со цел да се проценат можностите за примарна здравствена заштита во спречувањето на алкохолизмот кај населението на Јакутск.

Задачите беа изнесени за да се постигне целта:

1. Да се \u200b\u200bспроведе континуирано испитување на пациентите кои контактираат со поликлиниката бр. 1 од Јакутск од 1 јануари до 1 февруари 2008 година.

2. Анализирајте го нивото на лекување на лица со хронична интоксикација со алкохол на општата студентска мрежа.

3. Да се \u200b\u200bидентификуваат главните "маркери за дијагностици" на циркулација на пациенти со знаци на хронична алкохолна интоксикација.

Материјали и методи:

Од 1 јануари до 1 февруари 2008 година Врз основа на MU "поликлинички №1", Јакутск, според одобрениот распоред, лекарите на нарколошки диспанзери го спроведоа третманот на пациентите во насока на специјалисти на поликлиничкиот (невролог, терапевт, кардиолог, хирург, гастроентеролог). Пред извршување на проектот, лекарите слушаа информации за користење на техники, тестови и скали. За време на новогодишните празници, работевме според методот на скрининг, во кој беше забележана висока детектибилност. Во наредните денови, нарколошките лекари зедоа посебна канцеларија во насока на специјалисти. Терапевтите и тесните специјалисти испратија пациенти со наркоги за резултатите од тестирањето на прашалникот за кафез, како и на објективни физички знаци на состојбата на хронична интоксикација со алкохол. Целните физички знаци на Хаи беа оценети на скалата Лего решетка, кои беа меѓу секој лекар. Критериумите за упатствата на пациентите со наркологот беа 2 или повеќе или еден позитивен одговор на 4-тото прашање на прашалникот за кафез. Истражувањето беше спроведено од страна на медицински сестри.

Резултатите од студијата беа обработени со користење на SPSS11.5 статистички софтверски софтвер. Резултатите се презентирани во форма на m ± m, каде што M-ME, M-ERROR просек. За да се процени точноста, се користеше критериумот на T-SatYudent. Разликите се сметаа за статистички значајни во стр
Резултати: Вкупно 92 пациенти со знаци на хронична алкохолна интоксикација беа пронајдени, вклучително и на приемот - 69 (15 од нив, 54 мажи), врз предизвиците на 23 пациенти, на возраст од 18 до 71, од кој алкохолот доброволно ќе признае само секој Трето. Односот на мажите и жените беше 1: 3.5 (овој индикатор за компјутер (I), Руската Федерација 1: 4).

Во групата мажи, просечната возраст изнесува 43,1 ± 1,95 години.

Меѓу пациентите со Хаи анкетирани на приемот, лицата кои најчесто се жалеа со остри респираторни заболувања (ORZ), често се сретнаа со кардиоваскуларни заболувања (CVD), неодреден артритис и други болести на мускулно-скелетни систем (и), болести на гастроинтестиналниот тракт ( Гастроинтестиналниот тракт) и разни повреди, нарушувања на централниот нервен систем (симптоматска епилепсија и невроциркулаторна дистонија (NCD)). Видете Слика 1.

Од редот на оние кои ги применуваат мажите, учеството на лицата што злоупотребуваат алкохол изнесуваа 13% (7Чел.), Средниот век изнесува 26 години. Во исто време, мажите често се однесуваат на NCD (3 лица-43,3% подеднакво третирани со остри респираторни заболувања (АРС) и за истражувањето - 14,2%, 2 лица апелираа со не-рафиниран артритис.

Дијагнозата на хроничен алкохолизам на сцената што ја имав беше изложена од 8 мажи (14,8%), просечната возраст беше 28 години. Повредите и болестите на гастроинтестиналната трговија беа додадени на причините за жалбите на оваа категорија на лица.

Хроничната фаза II фаза е идентификувана кај 72,2% од мажите (39 лица), просечната возраст била 48 години. За време на разговорот, се покажа дека 6 мажи претходно биле третирани анонимно, 1 се состои од диспанзерско сметководство во нарколошки диспанзација. Горенаведената соматски патологија се приклучи на повредите на кардиоваскуларниот систем и зеде водечко место. Видете Слика 2.

Одредени тешкотии беа забележани при интервјуирање на жените. Истражуваните често ја криеја вистинската држава, негираше злоупотреба на алкохол, даде лажни одговори на прашања. Просечната возраст на жените изнесуваше 47,13 ± 3,5 години. Меѓу целата група жени, тие најчесто се жалеа на остри респираторни заболувања, истражувања, болести на ПСЦ, гастроинтестиналниот тракт, страни, разни повреди. Видете Слика 3.

Хроничен алкохолизам на сцената бев откриен во 2 (13,3%) од жените, фаза II-3. (20%), 10 (66,7%) изложени на злоупотреба на алкохол. Меѓу жените со втората фаза на алкохолизам, патологијата на гастроинтестиналниот тракт - 66,7%, P \u003d 0.042 беше значително почесто забележан. Претходно, анонимно се применуваше за специјализирана помош 2. (13,3%), жените добија насоки до амбулантската и поликлиничката гранка на Yende.

Така, како резултат на анализата, можно е да се одредат причините за кои лицата со Хаи во општата студентска мрежа:

Злоупотреба на алкохол е млад човек, околу 26 години аплицира за ORZ, NCD, а не рафиниран артритис.
Хроничен алкохолизам на сцената можам да се открие кај мажите 28-30 години со разни повреди кои претрпеле акутни респираторни заболувања, болести на зглобовите.
Човекот со II фаза на хроничен алкохолизам е лицето на работоспособна возраст, просечната возраст од 48 години, аплицирајќи за болести на кардиоваскуларниот систем и гастроинтестиналниот тракт, повреди, невроциркулаторни дистонија, артритис, остри респираторни заболувања.

Како резултат на истражувањето, 80% од терапевтите кои учествуваат во овој проект, кои учествуваат со иновациите на системот на 5 сала. Во исто време, 100% ја потврдија потребата за идентификување на алкохолната патологија во општата студентска мрежа и обврската за учество на лекар-нарколог при идентификување на овие држави. Главниот проблем во насока на пациентите со Нарколог, лекарите забележаа несогласување на пациентите, како и обемот на работа на лекарите, отсуството на дополнително време за спроведување на истражувањето. Лекарите ја истакнаа изводливоста на празнењето од 0,5 стапки на лекарскиот психијатри нарколог на персоналот на Клиниката за продолжување на работата на раното откривање на зависноста од алкохол кај населението и подобрување на состојбата со лекот во градот. Сите учесници на проектот покажаа активност, интерес и подготвеност за понатамошна соработка.

Заклучоци:

Во нашата република, во услови на недостаток на психијатриски медицински професионалци, идентификацијата на лицата со Хаи може да се врши врз основа на урбаните поликлинични, централни окружни болници, следење на примарни специјалисти користејќи тестови и интервјуирање.
Прашањето може да спроведе среден медицински персонал.
При спроведување на диференцијална дијагностика, неопходно е да се земе предвид соционата конзистентна соматски патологија:

- Меѓу оние кои се жалат над артритисот според секторот М 13.9 на МКБ-10 и остеохондрозата може да бидат пациенти со алкохол полиневропатија;

Непријатно епилепсија под секторот G 40.9 на МКБ-10 често е причина за злоупотреба на алкохол;

Артериската хипертензија, влошување на вкупната состојба против позадината на третманот, особено во "постпрасни" денови може да биде причина за експлици за алкохол. Во врска со ова, оваа категорија на пациенти треба да се консултира со нарколог.

Врз основа на горенаведеното, треба да се забележи дека примарниот сектор има огромен потенцијал во спречувањето на алкохолизмот и неговите несакани последици.

Во многу земји, се верува дека примарните здравствени услуги се значаен извор на информации, како и повеќе од половина од населението во нивните одговори во анкетите покажуваат дека докторот за општа пракса е единствениот најважен извор на алкохолни совети за алкохол прашања. Во овој поглед, очекувањата на населението се повеќе се зголемуваат дека услугите за примарна здравствена заштита ќе обезбедат совети за поддршка и начини на живеење.

Бројни студии во европските земји ја покажаа ефективноста на активностите на услугите за примарна врска во спречувањето на алкохолизмот. Ефективноста на истражувањето за идентификација на состојбата на Хаи зависи од соодветното основно интервјуирање на докторот на општата медицинска мрежа.

Краток разговор со пациентот, при што се објаснува поврзувањето на неговите соматски обесправени со објективни знаци на Хаи, понекогаш е ефикасна и доволна. Ако не се случи подобрувањето на состојбата и постојат објективни знаци на тековната состојба на JAI, неопходно е да се вложат напори да се сретнат со неговите роднини или луѓе кои го користат неговиот авторитет, со цел да го убедат веднаш да аплицираат за лекување на лекови. По прашањето, за време на инспекцијата, од роднина е побарано да излезе и пациентот може да даде дополнителни информации, останувајќи само со лекар, но кога лекарот дава препораки, препорачливо е повторно да ги покани придружните пациенти за да го знаат Препораки и состаноци на лекарот.

Да се \u200b\u200bвоспостави психотерапевтски контакт со пациентите и идентификување на неговите лични карактеристики, разговорот препорачливо е да се започне со добивање на информации за семејните влади, предучилишни и училишни периоди на животот, воената служба, условите на семејството, во семејството, професионални активности, болести, интереси и густина на Пациентот, карактеристиките и карактеристиките и другите информации што ја сочинуваат целокупната историја на животот.

Неопходно е вешто да се идентификува формирањето на главните симптоми и синдроми на алкохолизам. Пациентите по правило, даваат вистински информации за зголемување на дозите на дози на алкохолни пијалаци, за транзицијата кон употреба на помали пијалаци, за губење на заштитниот рефлекс на повраќање, но можат да замолчат за скандалите во семејството, прекршувањата на јавниот ред , Работа дисциплина. Недостатокот на пациентите откриваат важни симптоми на алкохолизам како болна атракција за алкохол и губење на квантитативна контрола на потрошувачката на алкохолни пијалаци. Затоа, присуството на овие симптоми е препорачливо да се открие со индиректни прашања, на пример, каква доза на алкохолни пијалаци ја предизвикува желбата да пие повторно, бидејќи се покажа како недоволна. Многу важно прашање за присуството и сериозноста на примарната патолошка привлечност кон алкохолот: дали се зголемува раздразливоста, нестабилноста на расположението, чувство на неопределено внимание, анксиозност во периоди на апстиненција од алкохол и се елиминирани или ослободуваат овие држави по преземањето на алкохолни пијалоци.

Знаејќи ги пациентите дека потребата за благосостојба е доказ за фармите на алкохолизам, намерно го негираат. Затоа, прашањето се нарекува директно, "во челото" прашање ", кога почнавте да спиете?", Пациентот е одговорен дека воопшто не се осмелува. Препорачливо е да се пристапи кон прашањето за крилјата. Irepivant: Прашајте го пациентот, каква е неговата состојба следниот ден по пиењето, дали постои општо предупредување, главоболка, гадење, непријатен вкус во устата, депресивно расположение, вознемирено расположение, вознемиреност, Отчукување на срцето, потење, рачен тресење итн. И како ги елиминира овие непријатности. Пациентот обично одговара на ова прашање што го буди "кригла од пиво или чаша водка". Некои, сфаќајќи дека лекарот сака да ги присили во присуство на крилја, активно denyoyehood, ова укажува на обид на пациентот да ја сокрие потребата за избришување.

Бидејќи апстинечниот синдром е најважниот знак на хроничен алкохолизам, неопходно е да се открие сериозноста, присуството на сомато-вегетативни, невролошки и ментални нарушувања (нарушувања на спиењето, чувство на страв, анксиозност, нарушување на перцепциите итн. ) Во некои случаи неопходно е да се разјасни пациентот, во кој секоја форма се појавува пијанство, па тој правилно ја цени неговата состојба. Често, пациентите се обидуваат да го сокријат мерниот карактер на нивната пијанство. Управувајте со употреба на сурогати (Келн, Политеј, итн.), Продадени работи, случаи каде што пиеле плата. Одговорите на овие прашања треба да се разјаснат кога разговорот со роднините. Исто така, во присуство на роднини, карактеристичните карактеристики на пациентот-суровост се откриваат, рамнодушен однос кон семејството, злото, тенденцијата кон афективни епидемии итн. Излегува како злоупотребата на алкохолот е под влијание на став во семејството, На работа, достапноста на семејни и сервисни конфликти. При откривањето на сите овие околности, лекарот не треба да зборува од гледна точка на "моралистот", осудувајќи го пациентот и да учествува во својата судбина и судбината на неговото семејство. По истражувањето на пациентот, се спроведува објективно испитување на пациентот.

Примарните здравствени работници треба да бидат во можност да им понудат на клиентите алтернативни начини за отстранување на стресот, хроничен нервен замор, депресија, невротични држави, а за ова им е потребна психијатриска компетентност, контакти со психијатри, психолози, социјални работници.

^ Едноставен совет - Потребно е цврсто, но пријателски советува да се намали потрошувачката на алкохол. Пациентот треба да биде убеден дека не го сметате за алкохоличар, но ако тој ќе продолжи да пие во исти количини, тој го зголемува ризикот од оштетување на здравјето и појавата на производство и лични проблеми.

Можете да го разјасните пациентот на видовите на штета што може да се појави како резултат на прекумерна потрошувачка. Ова вклучува:

мамурлак, раздразливост;
Зголемен крвен притисок, главоболки;
стомачни нарушувања, заболување на црниот дроб;
Загриженост и депресија, проблеми со спиењето, неможност за концентрирање;
сексуална сложеност;
вишок тежина;
влошување на работата;
повреди како резултат на несреќи;
финансиски тешкотии.

Можете да ги одредите позитивните причини за намалување на потрошувачката. Ова вклучува: намалување на ризикот од несреќи, намалување на крвниот притисок и заболување на црниот дроб, можна губење на тежината, подобрена способност за концентрирање, јасна глава, помалку главоболки, длабок сон, помалку замор, помалку жал во семејството и со пријателите, повеќе задоволство од сексот и со пријателите, повеќе задоволство од сексот и со пријателите, повеќе задоволство од сексот , Ново чувство за контрола на вашиот живот и чувство во добра форма, екстра пари. И ако ќе имате дете, тогаш повеќе шанси за успех, и кај мажите и кај жените.

По разговорот и назначувањето на дополнителни испитувања, пациентот е испратен до лекар на психијатри-нарколог.

^ 6.2. Стратегии. Краток мотивациски интервју за интервју

Овој пристап вклучува сет од осум стратегии, извршување на секоја од нив трае 5-15 минути:

^ 1. Воведни стратегии: начин на живот, стрес и консумирање алкохол.

2. Воведна стратегија: здравствена и алкохол.

3. Типичен ден (недела), случај на потрошувачка.

4. Добро, а не многу.

5. Обезбедување на информации.

^ 6. Иднина и сегашност.

7. Студија за загрижености.

8. Помош за донесување одлука.

Бидејќи здравствениот работник се движи по листата на стратегии, потребен е поголем степен на подготвеност за пациенти. Додека стратегиите од врвот на шемата може да се користат со сите пациенти, стратегиите од дното на шемата може да се користат само со мал број на пациенти кои решаваат да се променат.

Стратегии 1 и 2 - Воведни стратегии. Стратегии 3 и 4 формираат доверливи односи и им помагаат на здравствениот работник да ги разберат околностите на животот на пациентот. Понатамошната промоција на листата зависи од степенот на подготвеност за промена. Ако пациентот отворено изрази загриженост во врска со својата потрошувачка, можете да користите стратегии 7 и 8. Ако пациентот не многу се однесува на својата потрошувачка - тогаш стратегии 5 и 6.

^ Воведна стратегија: начин на живот, стрес и консумирање алкохол.

Оваа стратегија вклучува заеднички разговор за начинот на живеење на пациентот во моментот, а потоа влијае на темите за потрошувачката на алкохол со отворено прашање: "Која е улогата на алкохол во вашиот секојдневен живот?".

^ Воведни стратегии: потрошувачка на здравје и алкохол.

Оваа стратегија е особено корисна за употреба во општите практичари кога здравствениот работник верува дека потрошувачката на алкохол од пациентот води кон проблеми. Зад општото истражување за здравствениот статус треба да биде едноставно, отворено прашање, на пример, - "Која е улогата на алкохол во секојдневниот живот?" или "Како потрошувачката на алкохол влијае на вашето здравје?".

Типичен ден (недела), случај на потрошувачка.

Функцијата на оваа стратегија ги вклучува следните: да се воспостави доверлив однос, за да му помогне на пациентот детално да зборува за неговото сегашно однесување без комуникација со каква било патологија и подетално да се оцени степенот на нејзината подготвеност за промена. Бидејќи здравствениот работник не се однесува на било каков проблем или страв, оваа стратегија е особено корисна за пациентите кои, очигледно, не се подготвени да размислуваат за промени.

Утврдени со типичен ден, недела или случај на потрошувачка. Здравствениот работник започнува на следниов начин:

- « Можеме ли да ги поминеме следните 5-10 минути и да го опишеме целиот овој ден (недела, случај) потрошувачка од почеток до крај? Што се случи тогаш се чувствувавте и каква е улогата на алкохолот во секојдневниот живот? Ајде да започнеме прво». Главната цел на оваа стратегија е да се спроведе пациент преку редослед на настани, обрнувајќи внимание на однесувањето и чувствата, со едноставни и отворени прашања, кои ќе бидат главен придонес на здравствениот работник во разговор.

^ Добро, а не многу.

Оваа стратегија помага да се воспостави доверлив однос, обезбедува информации и помага да се оцени подготвеноста за промена. Овде се приближуваме кон евалуацијата на сомневањата, избегнувајќи такви зборови како што се проблеми или загриженост.

Пациентот може да побара - "Што е добро ви дава потрошувачка на алкохол?" . Потоа тој е побарано - "Што навистина не е добро, дали го наоѓате потрошувачката на алкохол?".

Или - "Што не ви се допаѓа во врска со вашата потрошувачка на алкохол?". По одговарањето на овие прашања, здравствениот работник мора да ги сумира добрите и лошите партии, велејќи: "На пример, - "Значи, потрошувачката на алкохол ви помага да се опуштите, сакате да пиете со пријателите и ви помага со угнетените држави. Од друга страна, забележувате дека алкохолот го контролира вашето однесување, а во понеделник во понеделникот сте тешко да ги исполните некое дело. "

^ Обезбедување на информации.

Обезбедувањето на информации за пациентот е вообичаената задача на здравствениот работник. Сепак, начинот на поднесување на информации може да има одлучувачки ефект врз тоа како пациентот реагира и реагира. Постојат три фази за обезбедување на информации: информации за информации во неутрален, општ клуч и проучување на реакцијата на пациентот со користење на отворени прашања, како - "Што мислите за тоа?". Првично, корисно е да се побара дозвола од пациентот до пораката порака, користејќи прашања како што се - "Кажи ми, дали сте заинтересирани да научите малку повеќе за ефектот на алкохол врз здравјето?". Информациите најдобро е да комуницираат неутрално, мислејќи на она што обично се случува со луѓето воопшто, а не со конкретни лица.

^ Иднина и сегашност.

Оваа стратегија може да се користи само со оние пациенти кои барем малку озабочен Од вашата потрошувачка. Фокусирајќи го контрастот помеѓу околностите на животот на пациентот во моментот и како тој (таа) сака да биде во иднина, можете да најдете контрадикција која може да биде моќна мотивирачка сила. Корисно прашање "Како би сакале да ја направите ситуацијата во иднина за подобро?". Тогаш здравствениот работник го обрнува вниманието кон следното прашање - "Што ве спречува од сега за да го направите она што го сакате?" и. "Како потрошувачката на алкохол влијае врз вас во моментот?". Ова често води кон директна студија за загриженоста на потрошувачката на алкохол и да се постави прашањето за менување на навиките за печење.

^ Истражувачки стравувања.

Оваа стратегија е најважниот Бидејќи ја одредува насоката на работа, чија цел е да се добијат информации од пациентот за нејзините грижи кои се однесуваат на консумирање алкохол. Тоа може да се користи само со пациенти кои имаат такви стравови, и затоа не може да се користи со пациент кој нема загриженост.

По воведното прашање до пациентот, - "Каква загриженост имате за вашата потрошувачка на алкохол?" Стратегијата едноставно се состои во сумирање на првата загриженост и во иднина прашање - "Кои други стравови имате?" И така натаму, се додека сите стравови не се изразени. Оваа стратегија е завршена со општото резиме на резултатите, каде што не се нагласуваат само овие проблеми, туку и изразена од пациентот предностите на потрошувачката на алкохол. Ова е направено за да се споредат елементите на контрастот на сомнежите на пациентот.

^ Помогне во донесувањето на одлука.

Оваа стратегија може да се користи само со пациенти, каде што има потреба да донесе одлука за промена. Пациентот не треба да брза со донесувањето одлуки. Неопходно е да се замислат опциите за идните планови од единствената насока на дејствијата. Можете да ни кажете како пример дека другите пациенти го направија во слична ситуација. Здравствениот работник мора да го нагласи тоа Вие сте најдобриот судија за тоа што е подобро за вас. " Информациите мора да бидат пријавени во неутрална, со општ клуч. Неуспешен обид да се постигне одлука за промена не значи неуспех на консултации. Одлуките за промена често се прекинуваат. Пациентот мора да го разбере ова, и тој треба да го каже тоа идниот контакт ќе се одржи дури и ако сè не оди според закажано. Заложбата за промена на пациентот е често нестабилна. Здравствениот работник треба да го очекува ова и сочувствување ако пациентот падне во тешка позиција.

Овој метод на индивидуален пристап кон пациентот кога се разговара за промена на однесувањето е нова вештина за многу здравствени работници. И покрај тоа што временските трошоци за тоа повеќе, сепак, начинот на индивидуален пристап е поефикасен од само советот, и на тој начин ќе биде покорисен за пациентот на долг рок.

Во случај на откривање на тежок степен на апстиненција и во присуство на сериозна соматски патологија како резултат на злоупотреба на алкохол, пациентот треба да биде испратен до специјализиран третман.

Работата за намалување на потрошувачката на алкохол и минимизирање на штетите од последиците од консумирањето на алкохолот треба активно да се активира на ниво на примарно ниво, и затоа е неопходно да се обучи персоналот на општата студентска мрежа за да се идентификува Хаи;

Користејќи го искуството за идентификување на лица со проблеми со алкохол на примарно ниво, неопходно е да се спроведат скрининг анкети во постпаспирани денови со користење на високо чувствителни стандардизирани прашалници кај пациентите упатени до општата студентска мрежа на републиките на Републиката;

^ Листа на кратенки:

Хаи -хронична алкохолна интоксикација

Премин - поминуватрето апстинентен синдром

ADG -alcoHoldehydrogenase.

Orz -акутни респираторни заболувања

^ CVD -кардиоваскуларни болести

ZHKT.- Гастроинтестиналниот тракт

О, да -musculina.

NCD-кардиопосихозоза

Библиографија

Goodwin D. Алкохолизам. М., 2002 година.

2. Lisitsyn yu.p. Алкохолизам (Медицински и социјални аспекти) / ав.p. Lisitsyn, P.i. Сидоров.-М.: Медицина .990.

3. Mintko a.i., Linsky I.V. Алкохолни болест. М., 2004.

4. КУБЕРИ П.П., Жиров I.В. Итна алкохолна патологија. Санкт Петербург: Невски дијалект, 2002.

5. Разведени yu.e. Евалуација на целокупното ниво на консумирање алкохол во Белорусија за 25 години. Прашања за наркологија. 2008.1. Стр.68-75.

6. Развод yu.e.crating на преваленцата на проблеми со алкохол кај населението. Прашања за наркологија. 2008.5.54-65.

7. Рихтер Г. Злоупотреба на алкохолни пијалаци и нејзините медицински последици. Фармамемакум, №3, 1994

8. Фридман Л., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Н., Химан С.Е. Наркологија.m., 1998.

9. Entin G.m., Krylov E.n. Клиника и терапија на алкохолни болести. М., 1994 година.

Вовед . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 -4.
Индикации и контраиндикации за користење на методот. . . Четири
Метод на материјална поддршка. . . . . . .four
Опис на методот. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10.
Можни компликации при користење на методот и начините за нивно спречување. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 10.
Ефикасноста на користење на методот. . . . . . . . . .10-20.
Препораки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Дваесет
Листа на парчиња ................................. .............. ... 21. 21.
Библиографија. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21.