Аритмија според микробиологија 10. Пароксизмална атријална фибрилација: клиника, дијагноза, третман, итна помош. Колкумина живеат со оваа дијагноза

Пароксизмална атријална фибрилација или PMA, пароксизмална атријална фибрилација (код ICD-10: I48) е честа повреда на атријалната контракција. Тоа е во кое срцевиот ритам останува точен, а пулсот (HR) се движи од 120-240 отчукувања / мин. Проблемот е доста чест и често е манифестација на други видови патологии.

Државни карактеристики

Нападите на PMA обично започнуваат ненадејно и исто така ненадејно престануваат, неговото времетраење може да се продолжи - од неколку минути до неколку дена.

Почесто, постарите луѓе (60 години и повеќе) се изложени на оваа болест - повеќе од 6% од населението.
Бројот на пациенти со PMA кои не наполниле 60 години е помал од 1%.

Обично PMA не се поднесува лесно поради високиот пулс, бидејќи „моторот“ мора да работи со зголемено оптоварување. Ако патологијата добие постојана форма, тогаш постои веројатност да се појави и во преткоморите. Луѓето со овој тип на аритмија имаат 5 проценти поголеми шанси да добијат исхемичен мозочен удар.

Дали е поставена групата за пароксизмална атријална фибрилација? Попреченост со само еден PMA не се дава, но се пропишува за развој на одредени болести поврзани со аритмија.

Електрокардиограм за пароксизмална атријална фибрилација

Форми

Вообичаено е да се разликуваат три форми на прекршување:

вентрикуларна. Во овој случај, постои изразена деформација на QRST, често има случаи на промени во контурата на изоелектричната линија и можни се нарушувања на срцевиот ритам;
атријална. Кај пациенти, постои повреда на спроводливоста на ногата на пакетот Негов (десно);
измешани. Има манифестации на претходните две форми.

Доколку не е утврдена причината за ПМА, тогаш се работи за нејзината идиопатска форма, која е почеста кај младите.

Добро познат специјалист ќе каже за карактеристиките на пароксизмалната форма на атријална фибрилација во видеото подолу:

Класификација

Според зачестеноста на атријалните контракции, може да се разликуваат следниве типови на PMA:

директно трепкање, во случај кога пулсот е повеќе од 300 во минута;
флатер, при кој пулсот не ја надминува ознаката „200“.

Во зависност од зачестеноста на вентрикуларната контракција, експертите ги разликуваат следниве форми:

тахисистолен. Коморите се собираат со брзина од повеќе од 90 во минута;
брадистолен. Намалувањата се помали од 60;
нормосистолен (средно).

Ако нападите на PMA се повторат, тогаш ова укажува на присуство на негова повторлива форма.

Пароксизмалната форма на атријална фибрилација има свои причини, ние ќе зборуваме за нив понатаму.

Причини за појава

Една од главните причини за појава на PMA е присуството на болести на кардиоваскуларниот систем (CVS) кај пациент, имено:

срцева слабост;
срцеви мани, и двете и (особено често), кои се придружени со проширување на коморите;
есенцијална хипертензија со зголемување на масата на срцевиот мускул (миокардот);
воспалителни срцеви заболувања како што се и;
и / или;
, и .

Исто така, причината за развојот на PMA може да биде:

недостаток на калиум и магнезиум во телото поради нарушувања на електролитите;
нарушувања на ендокриниот систем (на пр. тиреотоксикоза);
дијабетес;
тешки заразни болести;
патологија на белите дробови со компензаторни промени во структурата на срцето;
постоперативна состојба.

Покрај болестите, на развојот на PMA влијаат и:

земање срцеви гликозиди, адренергични агонисти;
нервна исцрпеност;
чест стрес.

Следниот дел ќе ви каже какви симптоми има пароксизмалната форма на атријална фибрилација (атријална фибрилација).

Симптоми

Симптомите на болеста варираат од случај до случај. Значи, некои пациенти доживуваат само непријатни сензации во пределот на срцето. Но, повеќето луѓе ги имаат следните манифестации:

ненадеен напад на отчукување на срцето;
остра општа слабост;
недостаток на воздух;
ладен бран на горните и долните екстремитети;
потење;
понекогаш треперење.

Може да се појави и бланширање на кожата и синило на усните (цијаноза).

Ако зборуваме за тежок случај, тогаш може да има:

вртоглавица;
губење на свеста или несвестица;
напади на паника или слични помалку кардинални состојби, бидејќи состојбата на човекот нагло и многу се влошува, што може да му предизвика силен страв за неговиот живот.

Но, не паничете веднаш, слични симптоми се типични за многу заболувања, а без ЕКГ, лекарот нема да може да ја утврди нивната точна причина.

На крајот од нападот на PMA, пациентот обично има зголемена интестинална перисталтика и обилно мокрење. Кога има намалување на отчукувањата на срцето под критичното ниво, тогаш пациентот може да има силно влошување на снабдувањето со крв во мозокот. Ова може да се манифестира во форма на губење на свеста, а понекогаш и престанок на дишењето, не може да се одреди пулсот. Во овој случај, потребна е итна реанимација.

Дијагностика

Како што веќе споменавме, првиот и главен дијагностички метод е електрокардиографија. Знаците на атријална фибрилација на ЕКГ ќе бидат отсуството на бранот P во сите одводи, наместо него, се забележуваат хаотични бранови f. R-R интервалите ќе бидат различни по времетраење.

Со вентрикуларна PMA, поместувањето на ST останува неколку дена по нападот. како и негативен бран Т. А, бидејќи веројатноста за мал фокален е голема, следењето на пациентот во динамика е едноставно неопходно.
Ако се забележи атријалната форма на PMA, тогаш електрокардиограмот ќе укаже на забележлива деформација на бранот R.

Исто така, за дијагноза на PMA, тие можат да користат:

Холтер мониторинг.
Тест за вежбање на електрокардиограм ќе помогне да се открие вистинскиот пулс.
Исто така, лекарот треба да го слуша срцето на пациентот со стетоскоп.
На пациентот може да му се додели ултразвучен преглед на срцето (ECHO-KG), со чија помош се одредуваат големината на преткоморите и состојбата на валвуларниот апарат.
Трансезофагеален ултразвук на срцето, кој ретко се изведува поради недостаток на специјална опрема, ќе им помогне на лекарите попрецизно да го утврдат присуството / отсуството на згрутчување на крвта во атријалната празнина.

Следниот дел ќе ви каже каков третман бара пароксизмалната форма на атријална фибрилација (атријална фибрилација).

Третман

Третманот со PMA зависи, пред сè, од времето на нападот.

Кога е помалку од 2 дена (48 часа), лекарите прават се што е можно за да го вратат синусниот ритам.
Ако поминале повеќе од 48 часа, премногу веројатни се емболични компликации. Затоа, лекарите го насочуваат третманот за контрола на отчукувањата на срцето, преку, на пример, антикоагуланси (варфарин), кои го спречуваат формирањето на згрутчување на крвта со разредување на крвта. По три недели, специјалистот се враќа на прашањето за враќање на ритамот.

Терапевтски и медицински

Најчесто, таквите лекови се користат за лекување на болеста како што се:

дигоксин, помага во контрола на срцевиот ритам;
кордарон, се разликува во присуство на минимален број на несакани ефекти од неговата употреба;
новокаинамид, кој, кога се администрира брзо, понекогаш предизвикува нагло намалување на притисокот.

Овие лекови се даваат интравенски во болница или во собата за итни случаи. Типично, овој третман е ефикасен во 95% од случаите.

Лекарот може да му препише на пациентот да зема пропанорм за напади на пароксизмална атријална фибрилација, кој има форма на ослободување таблета, така што пациентот може да го користи самостојно.

Електро-импулсна терапија

Ако претходниот метод е неефикасен, лекарот може да препише терапија со електричен импулс (електрично празнење).

Постапката е како што следува:

Пациентот се става во анестезија;
Две електроди се поставени под десната клавикула и во пределот на врвот на „моторот“;
Специјалистот го поставува режимот на синхронизација на уредот така што испуштањето одговара на контракцијата на коморите;
Ја поставува потребната моментална вредност (100-360 J);
Произведува електрично празнење.

Овој метод е како рестартирање на системот за срцева спроводливост, ефективноста на методот е речиси 100%.

Операција

Хируршката интервенција е индицирана за луѓе со чести рецидиви на PMA и се состои од каутеризација на фокуси на патолошка ексцитација на срцевиот мускул со ласер. За третман, се прави пункција во артеријата со помош на специјални катетри.

За тоа дали пароксизмалната форма на атријална фибрилација (атријална фибрилација) е предмет на третман со народни лекови, прочитајте понатаму.

Видеото подолу ќе ви каже за уникатниот метод на хируршки третман на пароксизмална атријална фибрилација:

Народни лекови

Пред сè, консултирајте се со вашиот лекар пред да земете каков било народен лек. Овие можат да бидат:

Глог и неговите алкохолни тинктури со мајка и валеријана. Измешајте 3 шишиња од секој производ во еден сад, добро протресете, испратете го во фрижидер еден ден. По еден ден, почнете да земате 30 минути пред оброците, 1 лажичка три пати на ден.
Лимон. Исечете 0,5 кг овошје, прелијте со мед, во смесата додадете 20 семки од кајсии. Консумирајте 2 пати на ден (наутро и навечер) по 1 лажица.
Адонис билка. Во емајлиран сад сварете 0,25 литри вода. Намалете го огнот на минимум, додадете 4 гр. билки, варете ја смесата 3 минути. Готовиот пијалок покријте го и оставете го топол најмалку 20 минути. Земете три пати на ден по една лажица.

Итна помош за пароксизмална атријална фибрилација

Како таков, лекарот може:

воведување на лекови:

ајмалин (гилуритмал);
новокаинамид;
ритмилен.

Не е препорачливо да се користат овие средства во случај на тешки хемодинамски нарушувања, за да не се влоши состојбата. Затоа, може да се користи електрична импулсна терапија, како и интравенска администрација на дигоксин.

Нападот на PMA може да се отстрани независно:

Стиснете ги стомачните;
Задржете го здивот;
Притиснете надолу на очните јаболка.

Ако оваа техника не помогне, веднаш повикајте брза помош.

Превенција на болеста

Пред сè, неопходно е да се спречат такви срцеви заболувања како што се инсуфициенција и артериска хипертензија. Покрај тоа, потребно е:

да се намали (и подобро е целосно да се исклучи) потрошувачката на алкохолни пијалоци;
исклучете сериозна физичка активност, подобро е да ги замените со лежерни прошетки во паркот;
исклучете ја мрсната и зачинета храна од исхраната, давајте предност на храна богата со магнезиум и калиум.
Како превентивна мерка, може да се препишат и лекови:
сулфат,
аспарагинат (авен. „Панангин“).

Компликации

Како што веќе споменавме, најчеста компликација на PMA е развој на срцева слабост, како и појава на згрутчување на крвта (на пример, тромбоемболизам). Ваквите заболувања можат да предизвикаат и да доведат до срцев удар, а со тоа и до смрт. ПМА е особено опасен за дијабетичари, пациенти со висок крвен притисок.

За прогнозата за историјата на болеста "атријална фибрилација, пароксизмална форма на атријална фибрилација" е дадена на крајот од статијата.

Прогноза

Во принцип, прогнозата не може да се нарече негативна, особено ако нападот на PMA не предизвикал посериозни болести. Со правилен третман, едно лице обично може да живее повеќе од 10 години (понекогаш 20).

Инциденцата на исхемичен мозочен удар кај луѓето со PMA е околу 5% годишно, односно секој 6-ти мозочен удар се јавува кај пациенти со атријална фибрилација.

Следното видео ќе ви каже за уште еден многу необичен начин за лекување на атријална фибрилација:

Критериуми за припишување на пациент на модел	· Чувство на палпитации. ЕКГ - знаци на атријална фибрилација (отсуство на бран P, бран f (F).
Класификација * 1	Новодијагностицирана - секоја новодијагностицирана епизода на МА, без оглед на времетраењето и сериозноста на симптомите. Пароксизмална МА - времетраењето е ограничено на 7 дена, се карактеризира со обновување на синусниот ритам, обично во рок од 48 часа. Постојана МА - трае повеќе од 7 дена и бара медицинска или електрична кардиоверзија за да се запре. Долгорочна перзистентна МА - се воспоставува кога аритмијата трае ≥ 1 година и се избира стратегија за контрола на срцевиот ритам (стратегија за враќање на синусниот ритам и негово одржување со користење на антиаритмичка терапија и/или аблација). Постојаната форма на МА се дијагностицира кога пациентот и лекарот сметаат дека е можно аритмијата да продолжи, или кога претходните обиди за кардиоверзија или кардиохирургија биле неуспешни.
Компликации	· Кардиоген (аритмички) шок. ОК * 3. · Акутна срцева слабост (срцева астма, пулмонален едем) * 4. Фредериков синдром * 5. · Напад Моргањи-Адамс-Стоукс * 5. SSSU * 5. · Акутна цереброваскуларна несреќа ..
Детална формулација за дијагноза * 2	· Хипертензивна болест стадиум III со доминантно оштетување на срцето. Артериска хипертензија II степен, ризик 4. Атријална фибрилација, постојан тек. CHF фаза II B, FC II, декомпензација. Срцева астма. · Валвуларна срцева болест. Инсуфициенција на митралната валвула од II степен. Атријална фибрилација. Пароксизам на атријална фибрилација од (датум). CHF фаза III, FC III, декомпензација. Белодробен едем. · Проширена миокардиопатија. Атријална фибрилација, пароксизмален тек. Пароксизам на атријален флатер од (датум), тахисистолна варијанта. CHF фаза III, FC III, декомпензација. Белодробен едем. · Миокардна дистрофија на токсична етанол. Прво беше идентификувана атријална фибрилација. Пароксизам на атријална фибрилација од (број), тахисистолна варијанта. Хроничен алкохолизам. · Исхемична срцева болест. ВРВИ од (година). CHF фаза III, ФК III. Атријална фибрилација, постојана форма на атријална фибрилација, нормосистолна варијанта. Вентрикуларна тахистола од (број). · Исхемична срцева болест. ОКС бп СТ. Комплициран пароксизам на атријална фибрилација, тахисистолна варијанта. Новодијагностицирана атријална фибрилација *.

Медицински мерки за дијагноза на болест, состојба.

Инструментални методи на истражување.

Медицински услуги за третман на болести, состојбата и следење на третманот.

Кодекс на медицинска услуга	Име на медицинската служба	Забелешка
A05.10.007	Следење на електрокардиографски податоци	За сите бригади.
А11.12.002	Катетеризација на кубиталните и другите периферни вени	За сите бригади.
А11.12.003	Интравенска администрација на лекови	За сите бригади.
A12.09.005	Пулсна оксиметрија	За сите бригади.
A20.30.026	Вдишување на кислород преку маска (катетер)	Со SpO2< 90% для всех бригад.
А11.08.009	Ендотрахеална интубација, трахеален дебридман	За специјализирани тимови, доколку е потребно, префрлете се на механичка вентилација
А11.08.011	Инсталација на воздушни канали.	За сите тимови со респираторна депресија и помошна вентилација.
A11.12.001	Катетеризација на субклавијалните и другите централни вени	Ако периферниот венски пристап е невозможен за специјализирани тимови.
А16.09.011	Механичка вентилација	За специјализирани тимови со развој на компликации (аритмоген шок, пулмонален едем) и недостаток на ефект од рутинска терапија.
A17.10.001	Електроимпулсна терапија (ЕИТ) за патологија на срцето и перикардот	За сите тимови со развој на компликации (аритмоген шок, пулмонален едем) и недостаток на ефект од рутинска терапија.
Вид на нарушување на ритамот	Енергија на пулсот (J)	Синхронизација (ако технички е можно)
монофазен	двофазен
Атријална фибрилација	200 J до 360 J	100 J до 360 J	Да
Атријален флатер	50 - 100 Ј	25 - 50 Ј	Да

Список на лекови за медицинска употреба регистрирани на територијата на Руската Федерација, со означување на просечните единечни дози.

Код	Анатомско-терапевтско-хемиска класификација	Име на медицинскиот производ	Доза	Белешки (уреди)
А12СX	Други минерали		За намалување на отчукувањата на срцето и / или враќање на синусниот ритам.
Аспаркам	10 мл	IV полека 10 ml.
Панангин	10 мл	IV полека 10 ml.
B01AB	Хепарин група		Еден од лековите за кардиоверзија.
Еноксапарин натриум	100 mg	1 mg / kg s / c, не повеќе од 100 mg
30 mg	Дополнително 30 mg IV млаз
Хепарин натриум	ИЕ	70 IU / kg i.v.млаз (не повеќе од 4000 IU); потоа инфузија од 12 IU / kg / h.
В05СВ	Натриум хлорид		Акции раствор за инфузија
Натриум хлорид	200 мл	Интравенски капе 200 ml.
B05XA	Електролитни раствори		За намалување на отчукувањата на срцето и/или враќање на ритамот. Лек на избор за миокардна дистрофија со етанол.
Магнезиум сулфат	2,5 гр	IV полека до 2,5 гр.
C01AA	Дигиталис гликозиди		Со клинички манифестации на CHF, за намалување на фреквенцијата на вентрикуларни контракции (VVR).
Дигоксин	0,25 mg	IV полека 0,25 mg.
C01BD	Антиаритмични лекови, класа III		Кај пациенти со органско срцево заболување. и/или клинички манифестации на CHF. За намалување на отчукувањата на срцето и/или враќање на ритамот.
Амиодарон	300 mg	IV 150-300 mg. (стапка на инјектирање 5 mg / kg / мин.)
C01BA	Антиаритмични лекови, класа IA		Кај пациенти без органско срцево заболување. За намалување на отчукувањата на срцето и/или враќање на ритамот. Еден од лековите.
Прокаинамид	1 гр	IV, 100 mg според контрола на ЕКГ, крвен притисок додека не се постигне ефект.
C01BC	Антиаритмични лекови, класа IC		Кај пациенти без органско срцево заболување. За намалување на отчукувањата на срцето и/или враќање на ритамот. Еден од лековите.
Пропафенон	140 mg	IV 1-2 mg / kg полека.
C01CA	Адренергични и допаминергични агенси		Со кардиоген (аритмички) шок.
Наспроти позадината на нормо/тахисистолната варијанта на МА.
Норепинефрин	4 mg	IV инфузија од 0,5-5 mcg / kg / min под контрола на крвниот притисок, отчукувањата на срцето.
Епинефрин	1 mg	IV инфузија од 1 mg на 200 ml. физички раствор со брзина од 5-10 mcg / min. под контрола на АД, ChZhS. Ако норепинефринот е неефикасен!
	Со брадистолна варијанта на МА.
Допамин	200 mg	Интравенска инфузија од 5-10 mcg / kg / min под контрола на крвниот притисок, отчукувањата на срцето.
C07AB	Селективни бета-блокатори		Да се намали отчукувањата на срцето кај пациенти без клинички манифестации на CHF. Лек на избор за ACS!
Метопролол	15 mg	IV, 5 mg (1-2 mg / мин.) Со интервал од 5 минути. додека не се постигне ефектот
C08DA	Деривати на фенилалкиламин		Кај пациенти без клинички манифестации на CHF во присуство на тешка ХОББ. За намалување на отчукувањата на срцето и/или враќање на ритамот.
Верапамил	5-10 mg	IV 5-10 mg полека.
N01AH	Опиоидни аналгетици		Основно пред ЕИТ.
Фентанил	0,1-0,2 mg	Во / во фракционо 50 mcg до 0,2 mg.
N05BA	Деривати на бензодиазепин		Седација пред ЕИТ.
	Дијазепам	20 mg	Во / во 20 mg.
N01AX	Други лекови за општа анестезија		При спроведување на ЕИТ од страна на специјализирани тимови.
Пропофол	200-300 mg	Индукција: 40 mg / 10 сек пред клиниката за анестезија (вкупна доза не поголема од 1,5-2,5 mg / kg).
Кетамин	100-300 mg	Во / во 1-2 мк / кг. Највисоката доза е 300 mg.
N02BA	Салицилна киселина и нејзините деривати		Еден од лековите за секаков вид кардиоверзија.
Ацетилсалицилна киселина	160-325 mg	Просечната доза на оптоварување е 250 mg. џвакање.
Кардиомагнет	75-300 mg	Просечна доза на оптоварување 225 mg. џвакање.
V03AB	Противотрови		Со респираторна депресија за воведување наркотични аналгетици или за отстранување од анестезија.
Налоксон	0,4-2,0 mg	IV почетната доза е 0,4 mg, доколку е потребно, постојано во интервали од 3-5 минути додека не се врати спонтано дишење, максималната доза е 2,0 mg.
V03AN	Медицински гасови	Кислород	10 л	Инсуфлација 5 l / min. c/w маска на SpO2< 90%.; ИВЛ.

Критериуми за изведба.

· Враќање на синусниот ритам или намалување на отчукувањата на срцето до целните вредности од 80-110 отчукувања во минута. со тахисистолна варијанта.

· Враќање на синусниот ритам или премин на правилната форма на ТП во погрешна или МП.

· Стабилизација на крвниот притисок во рамките на 100-110 mm Hg. за систолен со аритмиски шок.

· Олеснување на компликации.

Тактички алгоритам.

Во случај на аритмиски шок, пулмонален едем, линеарни, болничарски тимови повикуваат специјализиран тим доколку пациентот е дома, а паралелно спроведуваат интензивна терапија.

Кога за прв пат ќе се појави нарушување на срцевиот ритам, болничките тимови повикуваат специјализиран тим доколку пациентот е дома, а во исто време спроведуваат интензивна терапија.

· Хоспитализација во специјализирана болница.

Во случај на повторени некомплицирани пароксизми на ПФ со обновување на синусниот ритам во предхоспиталната фаза кај лица без тешка кардиоваскуларна патологија, не е потребна итна хоспитализација.

_______________________

* Белешки

4. Атријалната фибрилација (АФ) вклучува атријална фибрилација и атријален флатер. Итна терапија (освен ЕИТ) и тактиката не зависат од типот на МА.

5. Класификација на обрасците на МА. За време на МА, неговите различни форми можат да се комбинираат, да се заменат. Дијагнозата се поставува во форма што се утврдува за време на хоспитализацијата на пациентот (види примери на детални дијагнози).

6. Ако пароксизмот или повторувањето на МА е комплицирано со ACS, тогаш оваа компликација се смета на прво место во дијагнозата и е главната дијагноза (видете го соодветниот протокол).

7. Акутна срцева слабост (срцева астма, пулмонален едем), ACS, акутна цереброваскуларна несреќа - видете ги соодветните протоколи.

8. SSSU, Фредериков синдром - видете го протоколот за брадикардија / брадиаритмија и нарушувања на спроводливоста.

9. Индикации за итно лекување и хоспитализација.

За прв пат откри м-р без разлика на формата.

Пароксизмална AF/TP која трае до 48 часа, без оглед на присуството на значајни хемодинамски нарушувања и заканувачки состојби и HR (види погоре).

Пароксизмална AF/TP која трае повеќе од 48 часа, придружена со вентрикуларна тахисистола и/или клинички манифестации на значајни хемодинамски нарушувања и заканувачки состојби (види погоре).

Постојана AF/AT, придружена со вентрикуларна тахисистола и/или клинички манифестации на значајни хемодинамски нарушувања и заканувачки состојби (види погоре).

Постојана форма на AF / TP, придружена со вентрикуларна тахисистола со клинички манифестации на значителни хемодинамски нарушувања и заканувачки состојби (види погоре).

Неправилно чукање на срцето или аритмија е најчеста состојба. Нарушениот срцев ритам укажува на промена во нормалната низа на срцеви контракции, имено, нарушување на функциите на контрактилност, спроводливост и ексцитабилност. Патологијата го отежнува текот на многу срцеви заболувања.

Класификација на аритмии

Аритмии според Меѓународната класификација на болести (ICD) 10 шифра доделена 149. Оваа патологија се развива поради постојните органски лезии на миокардот, нарушена рамнотежа вода-сол или интоксикација на телото. Во зависност од причината за почетокот, механизмот на развој, манифестацијата на клиничката слика, прогнозата и методот на лекување, кодот ICD 10 се разликува.

Нормално кај здрав човек при секое контракција на срцето прво треба да дојде до контракција на преткоморите, а потоа и на коморите.

Повреда на срцевиот ритам е придружена со промена на отчукувањата на срцето. Ритамот е неправилен. Следниве видови се разликуваат од причината што предизвика промени во работата на срцето:

автоматизам;
спроводливост;
ексцитабилност.

Подолу е табела која ги прикажува формите на аритмија.

Табела за форми на аритмија

Нарушувања на срцевиот ритам, кодот на МКБ е поделен во зависност од видот на аритмијата. Во медицинската пракса, постојат:

брадикардија;
тахикардија;
срцев блок.

Брадикардија - намалување на отчукувањата на срцето. Брадикардија има шифра на МКБ од 10-149,8. Има пулс помал од 60 отчукувања / мин. Тахикардија - зголемен пулс (повеќе од 90 отчукувања / мин.). Зголемувањето на отчукувањата на срцето на МКБ 10 е означено под кодот 147.1. Срцевиот блок се развива како резултат на стареењето на срцевиот мускул. Претставува целосно запирање на минување на импулсите на возбудување. На срцевиот блок му е доделен код 145 според МКБ 10.

Атријална фибрилација, што е тоа?

Атријалната фибрилација (AF) е нарушување на ритамот на срцеви контракции, што е придружено со честа и ненадејна возбуда (250-650 отчукувања / мин) во текот на целиот циклус. Со МА се создава ефект на „треперење“ на ткивата. Во медицинската пракса, оваа патологија се нарекува атријална фибрилација. Аритмија МКБ код 10 - 148. Атријалната фибрилација се развива почесто кај луѓе постари од 50 години.

Ваквите фибрилации доведуваат до исцрпување на срцевиот мускул, кој повеќе не може да работи ефикасно.

Предусловите за развој на МА се:

возраст;
органски болести;
хронични заболувања;
злоупотреба на алкохол.

На млада возраст, атријалната фибрилација се развива на позадината на вродени валвуларни дефекти, висок крвен притисок, коронарна артериска болест и кардиосклероза. Причинските фактори исто така вклучуваат:

болести на тироидната жлезда;
труење со хемикалии или лекови;
стрес;
дебелината.

МА може да се препознае по палпитации, срцеви болки, отежнато дишење, зголемено потење, зголемено мокрење, вртоглавица и необјаснети чувства на паника и страв. Без третман, атријалната фибрилација почнува да напредува. Нападите стануваат чести и продолжени. Ова може да доведе до срцева слабост, тромбоемболизам и целосен срцев удар.

Нападите на аритмија обично се придружени со чувство на прекин во работата на срцето и аритмиски пулс.

Лекарите препишуваат бета блокатори за намалување на пулсот. За да се избегне развој на мозочен удар, се препишуваат антикоагуланси. Во тешки случаи на болеста се врши хируршки третман. Постојат два методи:

Имплантација на пејсмејкер.

Синусна аритмија

Синусната аритмија (СА) е нарушување на ритамот на отчукувањата на срцето и зачестеноста на неговите контракции. Со СА, контракциите се случуваат во различни интервали. Причината може да биде:

миокарден инфаркт;
срцева слабост;
срцеви мани;
миокардитис;
предозирање со дрога.

Синусната аритмија може да се развие на позадината на вегетативна васкуларна дистонија, хипотермија, дисфункција на тироидната жлезда, хормонални нарушувања, анемија, зголемен стрес и за време на бременоста. Симптомите може да варираат во зависност од отчукувањата на срцето. Со зголемена фреквенција, се забележува болка во градите, пулсирање во слепоочниците и чувство на отежнато дишење. Со бавни отчукувања на срцето, пациентите се жалат на слабост, поспаност и вртоглавица.

Третманот го пропишува кардиолог, во зависност од индивидуалните карактеристики на организмот. На пациентот му е доделен "Novopassit", тинктура од мајчина матица, "Corvalol". Во тешки случаи, терапијата се спроведува со средства за смирување и невролептици.

Срцевата слабост може да се формира доволно брзо и да се манифестира како хипертрофија на ѕидовите на миокардот, што ќе ја влоши веќе постоечката исхемија

Пароксизмална аритмија

Со пароксизмална атријална фибрилација (PMA), се забележува напад на зголемен пулс со правилен ритам и фреквенција од 120-140 отчукувања / мин. Пароксизмалната атријална фибрилација е вродена во ненадејна природа. Во медицината, постојат 3 форми на тоа:

Вентрикуларна. Се карактеризира со светла деформација на QRST комплексот, изменета изоелектрична линија и нарушен срцев ритам.
Атријален. Се препознава со деформација на бранот R и нарушена спроводливост на десниот сноп од Неговиот сноп.
Измешано.

Предусловите за PMA се:

ревматска срцева болест;
сепса;
тиреотоксикоза;
пневмонија;
дифтерија;
влијанието на земените диуретици.

Нападот започнува ненадејно и често е придружен со бучава во главата, вртоглавица и болка во градите. Понекогаш тоа може да биде придружено со гадење, потење, надуеност. Ако пациентот не обезбеди итна помош навремено, крвниот притисок може да падне и лицето ќе ја изгуби свеста. Како резултат на продолжен пароксизам, може да се развие исхемија на срцевиот мускул и срцева слабост.

МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВСТВО И СОЦИЈАЛЕН РАЗВОЈ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЈА

ЗА ОДОБРУВАЊЕ НА СТАНДАРДОТ ЗА МЕДИЦИНСКА ЗГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ СО АФИЛИЧНА АРИТМИЈА

Во согласност со чл. 38 од Основите на законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните од 22 јули 1993 година N 5487-1 (Билтен на Конгресот на народни пратеници на Руската Федерација и Врховниот совет на Руската Федерација, 1993 година, N 33, чл. 1318; 2004 година, N 35, чл. 3607)

НАРАЧУВАМ:

1. Да се одобри стандард за медицинска грижа за пациентите атријална фибрилација(Апликација).

2. Да им препорачаат на шефовите на државните и општинските медицински организации да го користат стандардот за медицинска нега за пациентите со атријална фибрилација во обезбедувањето на амбулантска нега во 2007 година.

3. Да се признае како неважечка наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 22 ноември 2004 година. N 246 „За одобрување на стандардот за медицинска нега за пациентите атријална фибрилација «.

Заменик министерот В. И. СТАРОДУБОВ

Одобрено со наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 5 октомври 2006 година N 698

СТАНДАРД НА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ СО АФИЛИЧНА АРИТМИЈА

1. Модел на пациентот

Нозолошка форма: атријална фибрилација(атријална фибрилација)

ICD-10 код: I48

Фаза: примарна дијагноза

глауком

Глаукомот е подмолно заболување кое лази незабележано. Очигледните симптоми на глауком не се појавуваат веднаш, што го отежнува неговото ефикасно лекување поради доцното лекување на пациентот. Во овој дел, ќе ви кажеме за методите за дијагностицирање на глауком,

Глауком - Тип глауком - Предизвикува глауком - Симптоми Глауком - Дијагноза Глауком - Третман на глауком - Превенција на глауком - Опис Глаукомот не е комплексен лично, што се должи на многу фактори и специфични карактеристики на като

Терминот глауком (преведено од грчки - зелената боја на морето) се наоѓа во делата на Хипократ датирани 400 п.н.е. Сепак, модерните идеи за глауком почнаа да се оформуваат дури во средината на 9 век. Во моментов, терминот

Познатиот руски глаукоматолог професор А.П. Нестеров во својата монографија „Глауком“ со право забележува: „Во моментов не постојат добри методи за лекување на глауком. Можеме да зборуваме само за повеќе или помалку задоволителни методи. ДО

Постојат очни болести кои се развиваат незабележливо, но на крајот доведуваат до целосно губење на видот. Глаукомот е класичен пример. Глаукомот е хронична очна состојба во која интраокуларниот притисок се зголемува. Ако очниот притисок

Што се нарекува „глауком“ денес? Глаукомот (од грчки - бојата на морската вода, лазур) е сериозна болест на органот на видот, именувана по зеленикавата боја, која стекнува проширена и неподвижна зеница во фаза на највисок развој на болна

Глауком (старечки грчки γλαύκωμα - „сина заматеност на окото“ од γλαυκός - „светло сина, сина“) е голема група на очни болести кои се карактеризираат со постојано или периодично зголемување на интраокуларниот притисок со последователен развој на типични дефекти.

Третманот на глауком со народни лекови секогаш може да се комбинира со назначување лекар. Овде ќе ги најдете најефективните традиционални методи и третмани за глауком од традиционалната и алтернативната медицина. Глаукомот е голема група на очни болести, со

Пароксизмална атријална фибрилација mcb 10

МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВСТВО И СОЦИЈАЛЕН РАЗВОЈ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЈА НАРЕД 5 Октомври 2006 ТРЕТМАН ОД ПРЕСМЕТКА ОД 180 ДЕНА ——————————— * Анатомско-терапевтско-хемиска класификација ТРЕТМАН — 18 — КАЛЦУЛАЦИЈА ФРОМ ——— ——— * Анатомско-терапевтско-хемиска класификација. N 698 ЗА ОДОБРУВАЊЕ НА СТАНДАРДОТ НА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ СО АТИБИЛНА АРИТМИЈА Во согласност со чл. 38 Основи на законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните од 22 јули 1993 година N 5487-1 Билтен на Конгресот на народни пратеници на Руската Федерација и Врховниот совет на Руската Федерација, 1993 година, N 33 , уметност. 1318 година; 2004 година, N 35, чл. 3607 Нарачувам 1. Да се одобри стандард за медицинска нега за пациенти со апликација за атријална фибрилација. Да им препорачаат на шефовите на државните и општинските медицински организации да го користат стандардот за медицинска нега за пациентите со атријална фибрилација во обезбедувањето амбулантска нега во 2007 година. Да се признае како неважечка наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 22 ноември 2004 година бр.

N 246 „За одобрување на стандардот за медицинска нега за пациенти со атријална фибрилација“. Заменик министерот В.

И. СТАРОДУБОВ ОДОБРЕН по наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 5 октомври 2006 година N 698 СТАНДАРД НА МЕДИЦИНСКА НЕГА ЗА ПАЦИЕНТИ СО АТИБИЛНА АРИТМИЈА 1. Модел на пациент Категорија возраст возрасни Нозолошка форма Atrial fibrill0 шифра I48 Фаза сите примарни фази Компликации какви било компликации Услови за обезбедување амбулантска нега 1.1 Модел на пациент Категорија возраст возрасни Нозолошка форма атријална фибрилација атријална фибрилација ICD-10 код I48 Фаза стабилна трајна форма Било која фаза Компликации без компликации Услови за обезбедување амбулантна нега 2. ДИЈАГНОСТИКА 2.

** Проценета дневна доза. ** Проценета дневна доза. *** Еквивалентна доза на курсот. *** Еквивалентна доза на курсот. Модел на пациент Категорија возраст возрасни Нозолошка форма атријална фибрилација атријална фибрилација ICD-10 код I48 Фаза стабилна пароксизмална форма Било кој стадиум Компликации без компликации Услови за давање амбулантна нега 3.1. Пример Неточна исхемична срцева болест. Пример Неточна исхемична срцева болест. Пример Неточна исхемична срцева болест. Пример Неточна исхемична срцева болест.

Напорна ангина пекторис 2-3 FC. Постинфарктна кардиосклероза. Излегува дека тоа се 3 различни дијагнози, а не една. Правилно исхемична срцева болест. Правилно исхемична срцева болест. Правилно исхемична срцева болест. Правилно исхемична срцева болест. Напорна ангина пекторис 3 FC; постинфарктна кардиосклероза. Исхемичната срцева болест е исцртана нозолошка форма, претставена со голем број можни синдроми. Значи, ангина пекторис може да биде манифестација и на атерогена исхемија и на аортна стеноза и, на пример, коронаритис.

Односно, кратенката исхемична срцева болест во дијагнозата бара декодирање, бидејќи само по себе не е целосна дијагноза. Тоа значи дека по кратенката исхемична срцева болест, не можете да ставите точка. Секогаш се става дебело црево, а со мала буква одвоена со точка-запирка се наведуваат формите на ИСБ според СЗО. Дополнително, често е можно да се најде неправилна употреба на прифатената таксономија при откривањето на дијагнозата што се дискутира.

Секоја дијагностичка формула е самодоволна и регулирана со одредени дефиниции. Па, барем таков хибрид на домашни и странски пристапи како „стабилна ангина пекторис“ предизвикува насмевка. Акутен трансмурален инфаркт на латералниот ѕид на левата комора од G. Точно, во зависност од времето на пишување на епикризата на коронарната артериска болест.

Трансмурален инфаркт или Q-инфаркт на латералниот ѕид на левата комора, акутна/субакутна фаза.

Авторски права 2015 - Сите права се задржани - http://korol-idea.ru/

Електричната активност на преткоморите е хаотична, а зачестеноста на импулсите е во минута, што ја оневозможува нивната координирана контракција.

Дијагностика

Пароксизмална аритмија

измешани.

прво откриен;
пароксизмална;
константна;
упорни;
долгорочно упорни.

благи симптоми;

Пароксизмална атријална фибрилација код 10

Дифузна кардиосклероза: причини, симптоми, третман

Секоја патологија на срцето повлекува различни последици што може да доведат до развој на компликации. Една од овие болести е дифузната кардиосклероза, придружена со релативно униформни лузни на сите миокардни влакна. Ваквите израстоци на сврзното ткиво на срцевиот мускул се појавуваат на местото на смртта на мускулните клетки (на пример, во зоната на срцев удар).

Смртта на миокардот кај дифузната кардиосклероза се јавува постепено. Со неговото ширење се влошува и состојбата на пациентот: нападите на ангина пекторис стануваат поизразени, се влошува способноста за работа, може да се развие аритмија, срцева мана или аневризма итн.. Недостигот на соодветен третман со ширење на миокардна склероза може да доведе до тешка инвалидност и смрт на пациентот. Во оваа статија ќе зборуваме за причините, симптомите, принципите на дијагноза и третман на оваа состојба.

Причини

Една од причините за дифузна кардиосклероза е атеросклеротичната плоча.

Пролиферацијата на сврзното ткиво кај кардиосклероза се јавува во местата на смрт на миокардните влакна, што се јавува поради различни патологии на срцето. Главните причини за развој на дифузна кардиосклероза во повеќето случаи е исхемична срцева болест или атеросклероза на коронарните артерии. Исто така, други состојби и болести може да доведат до оштетување на мускулните влакна:

артериска хипертензија;
аритмии;
ревматизам;
миокардитис;
хипертрофија или миокардна дистрофија;
труење со соли на тешки метали;
срцева траума;
дијабетес;
дебелина;
алкохолизам;
претходни операции на срцето и мозокот;
неправилно внесување на лекови;
чест стрес;
постара возраст.

Честопати, почетните фази на дифузна кардиосклероза продолжуваат целосно незабележливо и може да се откријат само за време на специјализиран кардиолошки преглед (на пример, за време на Ехо-КГ или ЕКГ). Исто така, оваа болест се карактеризира со периоди на релапс и продолжена ремисија (понекогаш може да трае и неколку години). Затоа е исклучително важно луѓето со срцеви заболувања да знаат за знаците на оваа патологија и да се сомневаат во почетокот на развојот на кардиосклероза навреме.

Симптоми

Дифузната форма на кардиосклероза се манифестира како симптоми кои се карактеристични за нарушена контрактилност на срцевиот мускул и срцева слабост:

На почетокот на болеста, пациентот го чувствува својот изглед само по импресивен физички напор, но со прогресијата на растот на ткивото на лузната, овој симптом почнува да се манифестира дури и по мали или вообичаени дејства и во мирување.
Кашлица. Овој симптом е предизвикан од пулмонален едем, кој се развива на позадината на хемодинамски нарушувања и срцева слабост. Оваа срцева кашлица е обично сува и се јавува после вежбање или кога лежите. Последователно, пациентот може да доживее напади на срцева астма.
Срцева болка, зголемено или ослабено чукање на срцето, аритмии (атријална фибрилација, пароксизмална, блокада, итн.). Овие симптоми се предизвикани од неможноста на миокардот да функционира нормално. Отпрвин, тие се слабо изразени и се манифестираат по физички напор, но последователно напредуваат и може да се појават во мирување.
Губење на свеста. Овој симптом е предизвикан од некои видови на аритмии (пароксизмална, атриовентрикуларна блокада, итн.).
Оток. Подуеноста со кардиосклероза почесто се забележува на долните екстремитети. Првично, се појавува во пределот на глуждот, но како што болеста напредува, може да ги зафати потколениците и бутовите. Отокот се појавува навечер, а исчезнува наутро.
Слабост во мускулите и намалена издржливост. Овој симптом е предизвикан од недоволно снабдување со крв на скелетните мускули и се јавува за време или после вежбање.
Трофични нарушувања на кожата. Недоволното снабдување со крв во кожата доведува до појава на пигментација на кожата, опаѓање на косата, деформација на ноктите.
Болка во десниот хипохондриум. Овој симптом се забележува ретко и е предизвикан од стагнација на крв во системската циркулација, што е предизвикано од нарушување на хемодинамиката. Болката во црниот дроб е често придружена со отекување на југуларните вени, едем на нозете, хидроторакс и асцит.

Тежината на знаците на дифузна кардиосклероза зависи од стадиумот на болеста. Доколку откриете такви симптоми кај себе, итно треба да посетите кардиолог и да се подложите на сите видови прегледи кои ќе ви ги препише лекар.

Дијагностика

Кардиолошкиот преглед на пациент со кардиосклероза треба да вклучува:

собирање на анамнеза (поплаки, претходни болести, услови за живеење);
слушање на срцето;
биохемиски тестови на крвта;
Ехо-КГ;
МНР на срцето.

По анализата на податоците добиени за време на прегледот, кардиологот може да му препише комплексен третман за дифузна кардиосклероза на пациентот.

Третман

Третманот на дифузна кардиосклероза треба да започне што е можно порано и да биде сеопфатен. Нејзините главни точки се насочени кон такви цели:

елиминација на исхемија што предизвика оштетување на миокардот од ткиво со лузни;
подобрување на состојбата и зачувување на преостанатите миокардни влакна;
елиминација на знаци на срцева слабост;
елиминација на аритмии.

Третманот на дифузната форма на кардиосклероза може да се спроведе на амбулантска или стационарна основа. На пациентот му се советува да ја ограничи физичката активност, да се откаже од лошите навики и да следи диета.

Некои јадења и производи треба да се исклучат од исхраната на пациентот:

јадења од пржено месо;
храна богата со холестерол (ѓубре, жолчки од јајце, итн.);
силен чај;
природно кафе;
храна која предизвикува надуеност
ротквица;
репка;
лук;

Во секојдневната исхрана треба да се ограничи внесувањето на бесплатна течност и кујнска сол. Препорачуваме готвење на пареа, варење, динстање или печење. Храната треба да се консумира во мали порции (5-6 пати на ден).

За конзервативен третман на исхемија, може да се користат различни лекови, чиј избор може да го изврши само лекар по дијагностички преглед. За нормализирање на коронарната циркулација, може да се користи следново:

Нитрати (нитроглицерин, нитросорбид). Овие лекови помагаат да се намали оптоварувањето на ѕидот на срцето, да се намали побарувачката на миокарден кислород и да се подобри коронарниот проток на крв. Таквите антиангиални агенси може да се земаат за да се елиминира и спречи нападот.
Антагонисти на калциум (Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон). Овие лекови помагаат да се намали крвниот притисок, да се намали оптоварувањето на миокардот, да се елиминира спазмот на коронарните садови и да се намали побарувачката на кислород од срцевиот мускул.
Бета-блокатори (Анаприлин, Индерал, Небиволол). Овие лекови, нивната доза и фреквенцијата на администрација треба да бидат избрани строго индивидуално. Бета-блокаторите помагаат да се намали побарувачката на миокарден кислород (особено при физички напор), да се намали крвниот притисок и да се елиминираат некои видови аритмии.

Доколку е неопходно да се намали нивото на холестерол во крвта, пациентот може да се советува да зема статини (росувастатин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин). Овие лекови треба да се земаат според посебна шема и под постојано следење на лабораториските параметри на крвта.

Доколку е потребно, на пациентот може да му се додели:

диуретици (Фуросемид, Трифас, Бритомар, итн.);
антитромбоцитни агенси (Cardiomagnyl, Aspirin);
АКЕ инхибитори (Еналаприл, Рамиприл, Каптоприл).

Дозирањето, лековите и нивниот режим се избираат поединечно за секој пациент, а нивното само-администрирање може да предизвика голем број на несакани последици.

Во случај на исхемија која не може да се елиминира со лекови, пациентот може да се советува да изврши хируршки третман:

коронарна артериска бајпас;
стентирање;
имплантација на пејсмејкер.

Во некои случаи, дифузната кардиосклероза може да доведе до формирање на срцева аневризма. Таквата патологија може да го загрози животот на пациентот, а може да биде неопходна и операција за да се елиминира. Суштината на оваа интервенција е насочена кон отсекување на испакнатиот дел од васкуларниот ѕид и негово замена со специјална пластична протеза или дел од крвен сад земен од друг дел од телото на пациентот.

Превенција на дифузна кардиосклероза

Главните цели на превентивните мерки за спречување на развојот на дифузна кардиосклероза се насочени кон елиминирање на причините за миокардна исхемија и навремено лекување на срцеви патологии. Оние луѓе кои се предиспонирани за развој на коронарна срцева болест треба особено да внимаваат на своето здравје.

Главните мерки за спречување на дифузна кардиосклероза се:

водење активен животен стил;
почитување на принципите на рационална исхрана;
исклучување на лоши навики;
борба против стресот;
навремен пристап до лекар ако се откријат симптоми на болести на кардиоваскуларниот систем.

На развојот на дифузна атеросклероза му претходат многу фактори. Навремената посета на лекар за превентивни прегледи, усогласеноста со сите негови препораки по идентификување на други болести и одржување на здрав начин на живот ќе им овозможи на многу луѓе да избегнат таква сериозна срцева патологија како дифузни лузни на миокардните влакна.

Видови на коронарна срцева болест (ИСБ), симптоми и третман на ИСБ зазема силна водечка позиција меѓу најчестите срцеви патологии, често доведува до делумна или целосна попреченост ...

Миокарден инфаркт: причини и симптоми Миокарден инфаркт е акутна состојба кај исхемична срцева болест, која е придружена со значителна инсуфициенција на коронарниот проток на ...

Исхемична срцева болест, ангина при напор: дијагноза и третман Во оваа статија ќе зборуваме за ангина при напор. Фокусот ќе биде ставен на принципите на дијагноза и третман на болеста, бидејќи е исклучително важно да се разликува ѕидот ...

Ве молиме имајте предвид дека сите информации објавени на страницата се само за референца и

не е наменет за самодијагностика и третман на болести!

Копирањето на материјалите е дозволено само со активен линк до изворот.

Други срцеви аритмии (I49)

Исклучени:

брадикардија:
- NOS (R00.1)
- синоатријален (R00,1)
- синус (R00.1)
- вагална (R00,1)
услови кои комплицираат:
- абортус, ектопична или моларна бременост (O00-O07, O08.8)
- акушерски хируршки процедури и процедури (О75.4)
неонатална аритмија (Р29.1)

Ектопични систоли
Екстрасистоли
Екстрасистолна аритмија
Предвремено:
- намалувања NOS
- компресија

Синдром Бругада
Долг QT синдром
Нарушување на ритамот:
- коронарен синус
- ектопична
- јазол

Во Русија, Меѓународната класификација на болести од 10-тата ревизија (ICD-10) е усвоена како единствен нормативен документ за да се земат предвид инциденцата, причините за жалбите на населението до медицинските установи од сите оддели и причините за смрт.

МКБ-10 беше воведен во здравствената пракса низ Руската Федерација во 1999 година по налог на Министерството за здравство на Русија од 27.05.97 година. бр.170

СЗО планира нова ревизија (ICD-11) во 2017 2018 година.

Како што е изменето и дополнето од СЗО

Кодирање на атријална фибрилација во МКБ

Атријалната фибрилација е нарушување на нормалниот срцев ритам, кој се карактеризира со брзо, непредвидливо возбудување и контракција на миокардот. I 49.0 - според ICD 10 кодот на атријална фибрилација, кој припаѓа на класата IX „Болести на циркулаторниот систем“.

Нормално, кај здрава личност, при секое контракција на срцето, прво мора да има контракција на преткоморите, а потоа и на коморите. Само на овој начин е можно да се обезбеди соодветна хемодинамика. Доколку се наруши овој ритам, доаѓа до аритмичка и асинхрона контракција на преткоморите и се нарушува работата на коморите. Ваквите фибрилации доведуваат до исцрпување на срцевиот мускул, кој повеќе не може да работи ефикасно. Може да се развие рестриктивна, а потоа и дилатирана кардиомиопатија.

Повреда на срцевиот ритам во МКБ 10 е кодирана на следниов начин:

I 49.0 - "Фибрилација и трепет на коморите";
I 49.1 - "Предвремена контракција на коморите";
I 49.2 - „Предвремена деполаризација што произлегува од соединението“;
I 49.3 - "Предвремена деполаризација на преткоморите";
I 49.4 - „Други, неодредени предвремени контракции“;
I 49,5 - „Синдром на слабост на синусниот јазол“;
I 49.7 - „Други наведени срцеви аритмии“;
I 49,8 - „Неодредени срцеви аритмии“.

Во согласност со поставената дијагноза, потребната шифра се става на насловната страница на медицинската историја. Оваа енкрипција е официјален и единствен стандард за сите медицински установи, во иднина се користи за добивање статистички податоци за распространетоста на морталитетот и морбидитетот од специфични нозолошки единици, што има прогностичко и практично значење.

Причини за развој на патологија на ритам

Атријалната фибрилација може да се појави поради различни причини, но најчести се:

вродени и стекнати срцеви мани;
заразен миокардитис (бактериски, вирусни, габични срцеви заболувања);
IHD атријална фибрилација (обично како сериозна компликација на акутен миокарден инфаркт);
хиперпродукција на тироидни хормони - тироксин и тријодотиронин, кои имаат инотропен ефект;
пиење многу алкохол;
како последица на хируршки интервенции или инвазивни истражувачки методи (на пример, со фиброгастродуоденоскопија);
аритмии по мозочни удари;
кога се изложени на акутен или хроничен стрес;
во присуство на дисметаболичен синдром - дебелина, артериска хипертензија, дијабетес мелитус, дислипидемија.

Нападите на аритмија обично се придружени со чувство на прекин во работата на срцето и аритмиски пулс. Иако често лицето не чувствува ништо, во такви случаи, дијагнозата на патологијата ќе се заснова на податоците од ЕКГ.

Последици од аритмија

Атријалната фибрилација кај МКБ 10 е прилично честа појава и има лоша прогноза доколку несоодветно се следи и третира. Болеста може да се комплицира со формирање на згрутчување на крвта и развој на хронична срцева слабост.

Аритмијата е особено опасна кај исхемична срцева болест, артериска хипертензија и дијабетес мелитус - во овие случаи, тромбоемболизмот може да доведе до срцев удар, срцев удар или мозочен удар.

Срцевата слабост може да се формира доволно брзо и да се манифестира како хипертрофија на ѕидовите на миокардот, што ќе ја влоши веќе постоечката исхемија. Аритмијата кај МКБ 10 е честа компликација на акутен миокарден инфаркт, што може да биде директна причина за смрт.

Додадете коментар Откажи одговор

Скотпед на акутен гастроентеритис

Само-лекувањето може да биде опасно за вашето здравје. На првиот знак на болеста, консултирајте се со лекар.

МКБ код 10 пароксизмална аритмија

Атријална фибрилација

Атријална фибрилација (код ICD-10 - I48) е атријална фибрилација. Овој тип на нарушување на срцевиот ритам е суправентрикуларна аритмија, придружена со тахикардија. Електричната активност на преткоморите е хаотична, а зачестеноста на импулсите е во минута, што ја оневозможува нивната координирана контракција.

Причини и симптоми на атријална фибрилација

Брзината на контракција на коморите директно зависи од фактори како што се дејството на одредени фармаколошки лекови, степенот на активност на пара- и симпатичкиот нервен систем, како и од индивидуалните својства на т.н. атриовентрикуларен јазол. Ризикот од развој на оваа срцева патологија значително се зголемува со возраста, а исто така зависи од хемодинамските карактеристики поврзани со атријален флатер. Клиничката пракса покажува дека атријалната фибрилација речиси ја удвојува веројатноста за смрт.

Дијагностика

Атријалната фибрилација се дијагностицира врз основа на електрокардиограм; воопшто нема P бранови, но има многу бранови f кои укажуваат на абнормален атријален тремор. Во дијагнозата, од големо значење е да се собере анамнеза (историја на болеста), бидејќи лекарот што посетува треба да ја открие клиничката форма на атријален флатер. Неопходно е и времето на првиот напад, како и утврдувањето на можните фактори на ризик. Исто така, од големо значење е кои лекови (таблети) му помагаат на одреден пациент да го запре нападот. Потребно е да се направи електрокардиограм во дванаесет одводи. За да се утврди присуство / отсуство на органска патологија, се врши ехокардиографија.

Пароксизмална аритмија

Пароксизмална атријална фибрилација е напад на забрзано чукање на срцето, во кое се одржува апсолутно нормален ритам, но зачестеноста на мозочните удари се зголемува. Како по правило, таков напад започнува неочекувано, и исто толку нагло завршува. За време на целиот напад на пароксизмална тахикардија, пациентите се жалат на болка во градите, општа слабост, несвестица и недостаток на воздух дури и при длабок здив. Објективно се одредуваат цијанозата на усните и општото бледило на кожата, што го разликува нападот од субјективните сензации на пациентот. Вкупното времетраење на нападот може да трае од неколку минути до неколку дена. Крајот на овој период е индициран со обилна диуреза, зголемено потење (до „истурање“ на пот) и зголемена, во споредба со вообичаената, цревна перисталтика.

Дијагноза на напад (код ICD-10 - I48) се одредува со електрокардиограм.

Објективно, вообичаено е да се разликуваат 3 главни форми:

вентрикуларна (се карактеризира со јасно следена промена во QRST бранот);
атријална (се карактеризира со деформација на ЕКГ на бранот R;
измешани.

На крајот на овој напад, може да се забележи негативен Т-бран неколку дена. Исклучително е важно внимателно да се следи пациентот од страна на лекарот, бидејќи веројатноста за развој на мал фокус на миокардна исхемија (т.е. срцев удар) останува.

Класификација на атријална фибрилација (код ICD-10 - I48)

прво откриен;
пароксизмална;
константна;
упорни;
долгорочно упорни.

Според класификацијата на Европската асоцијација за кардиологија, следните форми се разликуваат по манифестации:

недостаток на клинички симптоми;
благи симптоми;
светли симптоми кои негативно влијаат на човековата активност;
симптоми кои водат до инвалидитет.

Според класификацијата од 201 на Серуското здружение за кардиологија, вообичаено е да се разликуваат:

тахисистолна форма (со тахикардија помала од 90 контракции);

брадистолен (фреквенција на контракции

Повреда на срцевиот ритам се должи на неправилно создавање и спроведување на биоелектрични импулси, поради што се предизвикува миокардна систола. Како последица на тоа, срцето е способно да чука или многу бавно.

Една неодамнешна американска студија покажа дека сокот од брусница може да помогне во спречување на срцеви заболувања, мозочен удар и дијабетес тип 2. Само 2 чаши сок од брусница дневно има моќно лековито дејство.

Екстрасистола е нарушување на срцевиот ритам, исто така наречено аритмија во медицината. Неколку видови на оваа патологија доведуваат до развој на компликации доколку не се преземат терапевтски мерки.

Аритмија mkb 10

МЕДИЦИНСКА НЕГА ЗА ПАЦИЕНТИ СО АФИЛИЧНА АРИТМИЈА

МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВСТВО И СОЦИЈАЛЕН РАЗВОЈ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЈА

ЗА ОДОБРУВАЊЕ НА СТАНДАРДОТ ЗА МЕДИЦИНСКА ЗГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ СО АФИЛИЧНА АРИТМИЈА

Во согласност со чл. 38 од Основите на законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните од 22 јули 1993 година N (Билтен на Конгресот на народни пратеници на Руската Федерација и Врховниот совет на Руската Федерација, 1993 година, N 33 , чл. 1318; 2004 година, N 35, чл. 3607)

1. Да се одобри стандард за медицинска нега за пациенти со атријална фибрилација (Додаток).

3. Да се признае како неважечка наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 22 ноември 2004 година. N 246 # 171; За одобрување на стандардот за медицинска нега за пациенти со атријална фибрилација # 171;.

Заменик министерот В. И. СТАРОДУБОВ

СТАНДАРД НА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ СО АФИЛИЧНА АРИТМИЈА

1. Модел на пациентот

Нозолошка форма: атријална фибрилација (атријална фибрилација)

ICD-10 код: I48

Фаза: примарна дијагноза

глауком

Познатиот руски глаукоматолог професор А.П. Нестеров во својата монографија Глауком со право забележува: Во моментов нема добри методи за лекување на глауком. Можеме да зборуваме само за повеќе или помалку задоволителни методи. ДО

Што се нарекува глауком денес? Глаукомот (од грчкиот # 8212; боја на морската вода, лазур) е сериозно заболување на органот на видот, именувано по зеленикавата боја, кое добива проширена и неподвижна зеница во фаза на највисок развој на болна

Глауком (старечки грчки γλαύκωμα - сина заматеност на окото од γλαυκός - светло сина, сина) е голема група на очни болести кои се карактеризираат со постојано или периодично зголемување на интраокуларниот притисок со последователен развој на типични дефекти.

Пароксизмална атријална фибрилација mcb 10

МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВСТВО И СОЦИЈАЛЕН РАЗВОЈ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЈА НАРЕД НА 5 октомври 2006 год. # 8212; * Анатомско-терапевтско-хемиска класификација. ТРЕТМАН ЗАСНОВАНА НА 180 ДЕНА # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8 * Анатомско-терапевтско-хемиска класификација. N 698 ЗА ОДОБРУВАЊЕ НА СТАНДАРДОТ НА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ СО АТИБИЛНА АРИТМИЈА Во согласност со чл. 38 од Основите на законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните од 22 јули 1993 година N Билтен на Конгресот на народни пратеници на Руската Федерација и Врховниот совет на Руската Федерација, 1993 година, N 33, уметност. 1318 година; 2004 година, N 35, чл. 3607 Нарачувам 1. Да се одобри стандард за медицинска нега за пациенти со апликација за атријална фибрилација. Да им препорачаат на шефовите на државните и општинските медицински организации да го користат стандардот за медицинска нега за пациентите со атријална фибрилација во обезбедувањето амбулантска нега во 2007 година. Да се признае како неважечка наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 22 ноември 2004 година бр.

N 246 # 171; За одобрување на стандардот за медицинска нега за пациенти со атријална фибрилација # 187;. Заменик министерот В.

Секоја дијагностичка формула е самодоволна и регулирана со одредени дефиниции. Па, барем насмевка предизвикува таков хибрид на домашни и странски пристапи како стабилна ангина при напор. Акутен трансмурален инфаркт на латералниот ѕид на левата комора од G. Точно, во зависност од времето на пишување на епикризата на коронарната артериска болест.

Трансмурален инфаркт или Q-инфаркт на латералниот ѕид на левата комора, акутна/субакутна фаза.

Авторски права # 8212; Сите права се задржани # 8212; http://korol-idea.ru/

Синусната аритмија е патолошка состојба во која лицето (и возрасен и дете) има неправилно чукање на срцето. Абнормалниот синусен ритам се состои од периоди на забавување (брадикардија) и зголемена фреквенција (тахикардија) на срцевите отчукувања. Општо земено, „аритмија“ е група на срцеви заболувања, кои се обединети со нарушување на редоследот, зачестеноста и ритамот на срцевите контракции. Дијагнозата на болеста се одредува во зависност од спецификите на таквите нарушувања.

Со синусна аритмија, нема еднакви интервали помеѓу отчукувањата на срцето. За здрави луѓе, таков процес е сосема нормален, но понекогаш може да укаже на развој на болести на кардиоваскуларниот систем, како што се исхемија, ревматизам, па дури и срцев удар. Абнормален синусен ритам се јавува со прекумерно земање лекови и неврози. За точно да се утврдат причините за оваа состојба, неопходно е да се консултирате со кардиолог, кој ќе ви препише преглед, вклучително и ЕКГ, а по дијагнозата ќе го избере оптималниот режим на лекување.

Icb код 10

Синусната аритмија е вклучена во групата на болести на 10-тата ревизија, т.е. има шифра за mkb 10. Што значи оваа кратенка? МКБ е меѓународна класификација на болести, која беше специјално развиена од СЗО и од 2007 година е општо прифатена класификација дизајнирана за кодирање на различни медицински дијагнози.

МКБ-10 се состои од 21 дел, од кои секоја содржи подсекции со кодови на болести и патолошки состојби од различна етиологија. Срцевите нарушувања најчесто се поврзуваат со неуспеси во спроводливоста на системот за спроводливост на миокардот. Според резултатите од електрокардиографијата, класификацијата на срцеви аритмии се состои од следниве нозологии:

синусни аритмии,
пароксизмална тахикардија,
екстрасистола,
атријална фибрилација и флатер,
блокада.

За точна дијагноза на болести поврзани со нарушувања на срцевиот мускул, императив е да се изврши лекарски преглед од кардиолог. Само според резултатите од ЕКГ, можно е точно да се одреди типот на болеста, како и да се идентификува степенот на неговото занемарување. По прегледот, лекарот ќе ви препише ефикасен третман со употреба на лекови и други методи.

Спорт и синусна аритмија

Синусната аритмија бара ревизија на животниот стил, особено откажување од лошите навики. Корисна ќе биде секојдневна физичка активност со среден интензитет, како и пливање, пешачење, едноставни утрински вежби.

Спортот и нереспираторната синусна аритмија се некомпатибилни концепти, особено ако некое лице се занимава со џогирање, скијање, возење велосипед, веслање итн. Активниот тренинг со зголемени оптоварувања може да доведе до компликација на текот на болеста и несакани последици. Единствен исклучок е респираторната аритмија, која не претставува сериозна опасност или закана за здравјето на луѓето. Во овој случај, спортот може да се одвива како и обично, но се препорачува постојано набљудување од кардиолог и ЕКГ на секои три месеци за навремено откривање и спречување на развој на посериозни болести.

Во секој случај, само консултација со лекар ќе помогне да се одреди ограничувањето на физичката активност. Резултатите од лекарскиот преглед ќе покажат дали постои здравствена состојба која го загрозува здравјето на луѓето и дали треба да се напушти обуката.

Прогноза

Синусната аритмија, со навремена дијагноза, брзо и безбедно се лекува, освен ако не е предизвикана од органски нарушувања во работата на срцевиот мускул, кои бараат итна хируршка интервенција.

Прогнозата на синусната аритмија е генерално поволна, особено за респираторниот тип, што е честа појава кај децата за време на пубертетот. Ако оваа состојба е знак за сериозна патологија на срцето, тогаш исходот директно ќе зависи од текот и сериозноста на болеста.

Прогнозата за исхемична срцева болест, која е придружена со нарушувања на миокарден ритам, се одредува според видот на аритмијата. Тахикардија или брадикардија не влијае значително на развојот на исхемична срцева болест доколку нема клинички манифестации.

Исходот од срцев удар може да зависи од многу фактори. Во овој случај, возраста на пациентот не е од мала важност. Според статистичките податоци, кај постари пациенти (од 60 години) смртноста како резултат на миокарден инфаркт достигнува 39% и повисока, а на возраст до 40 години - само 4%. Овој индикатор е под влијание на фактори како што се белодробни заболувања, мозочен удар, широко распространета атеросклероза, дијабетес мелитус, хипертензија, дебелина, венска патологија итн.

Синусната аритмија и војската

Синусната аритмија е честа кај младите мажи на возраст пред регрутирање. Ова го покренува прашањето за нивната соодветност за воена служба.

Синусна аритмија и војска - дали овие концепти се компатибилни? Делумно, сето тоа зависи од одлуката на лекарската комисија, како и од општата благосостојба на личноста. Ако нарушувањето на срцевиот ритам не е предизвикано од сериозна патологија на срцето, тогаш младиот човек, се разбира, е повикан во војска.

Опасни по здравјето се:

напади на атријален флатер и атријална фибрилација, пароксизмална тахикардија;
синдром на болен синус;
напади на Адамс-Стоукс-Моргањи;
некои форми на вентрикуларни предвремени отчукувања.

Ако резултатите од ЕКГ покажале присуство на такви видови аритмии, на мажот му треба третман, бидејќи со овие патологии може да се појават компликации. Нивниот развој е поврзан со миокардитис, кардиосклероза, прединфарктна состојба. Симптом на пароксизмална тахикардија е нагло зголемување на отчукувањата на срцето, што предизвикува страв, напад на напад на паника. Поради лошо снабдување со крв во мозокот, се јавува вртоглавица, слабост, тешко отежнато дишење, цијаноза се појавува на лицето (во пределот на назолабијалниот триаголник). Присуството на овие болести значително го намалува квалитетот на животот. Лицето може да има потешкотии при одење.

По текот на лекувањето, лекарскиот одбор одлучува за прашањето со армијата - ако резултатите од терапијата се позитивни, а пациентот може да се справи со воените обврски, може да биде одведен во војска и да се прегледа под точката „Б“.