Нивото на ефективност на стоматолошкиот третман на пациентот во стоматологијата во голема мера зависи од тоа дали третманот е безболен. Впрочем, проблемот со болката кај пациентите е доволно важен и релевантен. Луѓето, одложувајќи ја посетата на нивниот стоматолог, ја започнуваат болеста бидејќи се плашат од болка од манипулација со стоматолошки третман.
Сепак, постојат различни методи за анестезија на забите, кои овозможуваат целосно отстранување на сите болни сензации преку висококвалитетна анестезија.
Ефективните локални анестетици во стоматологијата се одлично решение за целосно отстранување на болката во третманот на усната шуплина или забите, бидејќи ви овозможуваат да одржувате врска помеѓу пациентот и докторот. Анестетикот ги отапува рецепторите, што ја блокира болката за време на третманите за забите или усната шуплина.
Видови на анестезија што се користат во стоматолошката пракса
Во третманот на усната шуплина и забите, се користи анестезија - општа или локална.
Анестезија (општа анестезија) ретко се користи. Со оваа анестезија, пациентот е во несвест додека третманот е во тек, тој не чувствува ништо. Анестезија (општа анестезија) се користи само за големи операции или при лекување на бебиња. Овој тип има премногу контраиндикации и сите видови компликации, така што стоматолозите скоро секогаш претпочитаат локална анестезија. Ова е најдобрата опција за стоматолошка хирургија.
Локална анестезија - ослободување од болка со замрзнување или инјектирање во непцата. Во оваа форма, анестетикот привремено ја деактивира чувствителноста на болката во областа дефинирана за лекување. Продолжуваат тактилните сензации со локална анестезија. Пациентот чувствува допир, притисок врз забот или непцата, но пациентот нема болка. За да се вкочани горниот заб на пациентот, се инјектира локален анестетик во непцата во близина на заболениот заб. Ова е анестезија за инфилтрација. Долни заби - со инјектирање на пациентот со локален анестетик во близина на мандибуларниот нерв. Ова ќе биде спроводлива анестезија. Тоа ќе доведе до вкочанетост на јазикот, долната вилица.
Во стоматолошката пракса, постои и апликативна анестезија, која ќе го направи третманот на одредена област на оралната слузница безболен со примена на специјален гел или спреј на неа. Оваа анестезија ќе биде соодветна пред анестезија за инфилтрација, така што боцкањето со игла е незабележливо за пациентот.
Компоненти на анестетици
Анестетикот содржи локални анестетици, конзерванси, вазоконстриктори и стабилизатори. Лекот, кој се администрира локална анестезија за намалување на болката, не може да ги содржи сите наведени состојки. За ефикасно блокирање на импулсите на нервните завршетоци, се користи еден анестетик и се потребни вазоконстриктори (адреналин) за да се продолжи периодот на дејство, да се зајакне аналгетскиот ефект. Се користи за создавање, одржување доволна концентрација на лекот во областа на лекување. Конзерванси, стабилизатори се користат во пракса со цел да се зголеми рокот на траење на анестезијата.
Основни барања за модерни анестетици
Анестетик е единствена супстанција која ја потиснува ексцитабилноста на рецепторот, го исклучува импулсот на нервните влакна на пациентот, по што се јавува анестезија.
Анестетикот има основни барања:
- не предизвикуваат вазодилатација на пациентот;
- не предизвикувајте иритација на ткивото;
- висока отпорност на стерилизација на лекот;
- бавна апсорпција во крвта;
- голема јачина и времетраење на аналгетскиот ефект;
- имаат ниска токсичност за пациентот;
- добар аналгетски ефект при лекување на заб.
Локалниот анестетик има директно супресивно дејство врз рецепторот и пропустливоста на натриумовите канали кај пациентот почнува да се намалува, додека влезот на натриум во човечката клетка е целосно нарушен, по што се создава потенцијал за дејство, и сето тоа води до недостаток на чувствителност и анестезија за време на третманот. Чувствителноста се исклучува наизменично: на почетокот болно, потоа вкусно, потоа температура и на крајот тактилно. Ова е процес на олеснување на болката.
За да се продолжи ефектот на безболниот третман, на локалниот анестетик мора да се додаде вазоконстриктор (како што е епинефрин). Меѓутоа, кај пациенти со срцеви заболувања, тоа претставува поголем ризик од срцев удар. Вазоконстриктор може да предизвика релаксација на мускулите на бронхиите, цревата кај пациентот, да ги прошири зениците, значително да го зголеми шеќерот во крвта, да го подобри метаболизмот на ткивата и да предизвика многу несакани реакции. Но, ако го исклучите адреналинот од локалниот анестетик, тогаш ова ќе доведе до неефикасност и нема да се појави процес на олеснување на болката кај пациентот.
Одлуката за употреба на оваа супстанца во третманот треба да ја донесе искусен стоматолог, како последно средство. Навистина, по додавањето адреналин на локален анестетик, ефективноста на самата анестезија во стоматолошки третман е значително зголемена, а нејзината токсичност за пациентот се намалува. Ова се должи на многу бавната апсорпција на лекот за анестезија во крвотокот. И понекогаш токсичните компликации што се појавуваат за време на локална анестезија, погрешно се припишуваат на несаканиот ефект на супстанцијата адреналин.
Класификација на анестетици во стоматологијата
Пред стоматолошки третман, лекарот треба да избере ефикасен локален анестетик за секој поединечно. Соодветниот анестетик е избран во зависност од самата процедура, времетраењето на интервенцијата и толеранцијата на пациентот кон лекот за анестезија.
Хемиските својства го делат локалниот анестетик во групи како што се супституирани амиди (артикаин, лидокаин, тримекаин) и естри (новокаина, анестезин, дикаин). Овие две групи се разликуваат во биотрансформацијата, и што е најважно, во несаканите ефекти за пациентот.
Класификацијата според методот на администрација ги дели локалните анестетици во стоматологијата помеѓу оние што се прават за површинска анестезија и оние што се прават за анестезија за спроводливост и инфилтрација.
Според времетраењето на нивното дејство, се емитува анестетик со кратко, средно и долго дејство.
Локални анестетички лекови за стоматолошки третман
Стоматолошката клиника користи најнова генерација локален анестетик за висококвалитетно олеснување на болката. За да го инјектираат лекот со локален анестетик, тие земаат касети и шприцеви за касети, во кои самиот раствор е веќе затворен. Квалитетниот третман на забите на пациентите користејќи такви шприцеви е многу повисок од обичниот шприц за еднократна употреба. Впрочем, иглата е многу потенка од едноставните шприцеви за еднократна употреба и инјекцијата не е толку болна.
Карпул анестетиците во стоматологијата се добри затоа што ги имаат следниве предности:
- Целосна стерилитет, 100% гаранција против навлегување на вишок супстанции во локален анестетик.
- Прецизна доза на потребните компоненти. Шприцот содржи готов лек за анестезија.
- Нема болни сензации од инјекцијата, бидејќи иглата е потенка од онаа на еднократниот шприц за еднократна употреба.
Претходно користениот новокаин или лидокаин одамна исчезнаа во позадина, бидејќи имаат ниска ефикасност и алергиски манифестации. Денес практично не се користи, главно како анестезија во јавните клиники.
Во напредните стоматолошки клиники, ефективни лекови базирани на артикаин или мепивакаин се користат за да обезбедат добра анестезија.
Артикаин е ефикасен анестетик кој се користи за висококвалитетна локална анестезија (на пример, Ултракаин). Составен е од артикаин и адреналин.
Мепивакаин - има голема способност да ги стега крвните садови, но има и малку помал ефект од локална анестезија. Лекот се користи за стоматолошки третман кај мали деца, бремени жени, како и пациенти кои имаат хипертензија и оние за кои адреналинот е целосно контраиндициран. Во такви случаи, лек кој содржи мепивакаин (на пример, "Скандинест") се користи за лекување на усната шуплина на пациентот.
Критериуми за избор на квалитетен локален анестетик
Главниот критериум за избор на ефективна локална анестезија ќе биде природата на претстојната стоматолошка интервенција. Лекот го избира лекар земајќи ја предвид потребната длабочина на третманот, времетраењето на локалната анестезија, според природата и обемот на претстојната интервенција. При изборот на анестетик, бременоста, големиот страв од претстојната манипулација и можната патологија кај пациентот влијаат. Присуството на контраиндикации се зема предвид при третманот. Постојат ограничувања за возраста за употреба на анестетици. Дозата на анестезија е секогаш одредена за стоматолошки третман на заби кај мали деца или постари пациенти.
Контраиндикации за употреба на локален анестетик
Треба да се земат предвид контраиндикациите за употреба за локалниот анестетик да биде безбеден за пациентот. Тие можат да се групираат:
- Алергиски манифестации кај пациент на анестетик. Тоа е целосна контраиндикација за употреба на таков лек за анестезија на забите на пациентот. Неопходно е да се предупреди стоматолог за присуство на алергиски манифестации или можна реакција на претходен третман на усната шуплина и забите.
- Постои недостаток на метаболички системи. Многу лекови против болки се многу токсични во случај на предозирање со локална анестезија, метаболички и елиминациски недостатоци. Во оваа ситуација, подобро е да се користи лекот во мали дози.
- Возраст. За мали деца, локалниот анестетик се зема во помала доза отколку за анестезија на забите кај возрасни пациенти. За да се постигне ефикасно ослободување од стоматолошка болка, неопходно е да се користи безбеден локален анестетик со ограничена доза.
Во модерната стоматолошка пракса, постои широк избор на OTC производи кои содржат анестетик и го прават стоматолошкиот третман безболен. Впрочем, таа е главната причина за силниот страв од пациентите во стоматолошките клиники.
Современите клиники нудат безболни орални или стоматолошки третмани со употреба на локален анестетик. Нема потреба да се плашите да одите на лекар, да ја одложите оваа посета и да започнете со болеста, бидејќи денес можете да излечите, да отстраните заб или да инсталирате имплант без болка. Неопходно е да се одлучи за стоматолошка клиника и да се избере добар лекар. Тој ќе може квалитативно да излечи заб со избирање ефективен локален анестетик за вкочанување на устата или забите.
Ова е клучот за безболен третман на забите и усната шуплина на пациентот.
Посета на модерна стоматолошка клиника во 21ви векне предизвикува повеќе грижи отколку посета на салон за убавина.
Се разбира, тие исто така вршат такви манипулации што предизвикуваат многу непријатни сензации: отстранување на нерв или заб, поставување круни, ортодонтски процедури.
За овие случаи, се обезбедуваат различни методи за ублажување на болката.
Избрана е анестезија за стоматолошки третман поединечноза одреден пациент. Разновидноста на опции ви овозможува ефикасно и безбедно да ја ублажите болката дури и во деца и бремени жени... И бидејќи секој треба да ја посетува лекарската канцеларија од време на време, важно е да откриете како и со какво олеснување на болката се користи при стоматолошки третман.
Како стоматолозите ја ублажуваат болката за време на третманот и вадењето заби?
Многу луѓе избегнуваат да одат на стоматолог, бидејќи според сопственото искуство наишле на специјалист кој не направил висококвалитетна анестезија. Но, медицината одамна чекори напред. Нови технологии и методи за ослободување од болкаможе да ве убеди дека не треба да се плашите од болка за време на медицинска интервенција. Процесот на отстранување и лекување на забите стана што е можно поудобнои за пациентот и за лекарот.
Почести локална анестезија,со негова помош стоматологот анестезира одреден заб или цела област до него. Тој е поделен на инјектирање и неинјектирање.
До методи за неинјектирањеанестезијата вклучува примена на анестезија. Нејзината суштина лежи во примена на анестетик на избрана област на мукозната мембрана. Овој метод се користи кога треба да извадите млечен заб од дете, како и пред инјекција.
Пред ова, чувствителноста беше намалена со ниски температури, но оваа техника повеќе не се користи во пракса.
Анестезијата за инјектирање ги вклучува следниве типови:
- диригент(со инјектирање во одреден заб, можете да ја анестетизирате областа во непосредна близина до него, за да ја олесните работата);
- инфилтрација(ефектот се постигнува брзо, инјекцијата се инјектира во горниот дел на забот);
- интраоскен(инјектиран директно во коската);
- интралигаментарна(инјектирање на анестетик во областа на пародонталниот лигамент)
Референца.Повремено се користи и анестезија, но методот има многу контраиндикации, придружен е со поплаки, не секоја клиника доби дозволада го искористи.
Апликација за анестезија во детска стоматологија
Апликација значи "Прилог", таквата анестезија се користи за луѓе на кои им е тешко да поднесат инјекции со лекови против болки. Работи на овој начин: лекарот нанесува гел или маст на мукозните ткива во устата, анестетикот се апсорбира и стигнува до нервните завршетоци.
Слаба странатаков метод лежи во краткото времетраење на акцијата - само половина час.Оваа техника не е погодна за долгорочни манипулации, но многу често се користи во детска стоматологија, бидејќи млечните заби полесно го минуваат лекот. Гелот се базира на три основни лекови: бензокаин, лидокаин и тетракаин.
Индикации за употреба:
- преосетливостнервни завршетоци;
- лесна формакариес;
- бришење забен камен;
- пулпит;
- бришење млечни заби;
- оштетување на трајнозаби.
Олеснување на болката од инфилтрација
Позитивната страна на овој тип е дека ефектот се јавува скоро веднаш. Пациентите го нарекуваат овој метод "Замрзнување", најчесто го користат лекарите. Принципот на работа е како што следува: анестетикот продира во ткивата во близина на заболениот заб и го блокира спроведувањето на нервните импулси директно во областа на инјектирање или во околните ткива.
Индикации:
- третман кариес;
- бришењезаби;
- бришење цисти и неоплазмимеки ткива;
- периоститис;
- третман коренски канализаби.
Кондуктивна анестезија
Диригентанестезијата работи со блокирање на преносот на нервите во областа каде што се планира операцијата. Ова доведува до целосен недостаток на чувствителност и имобилизација. Ефектот се постигнува со нервни блокови, по кој има болка импулс од изворот на болка. Плус се смета за брза акција и долгорочен ефект, како и способност да се користи за бремени жени.
Фото 1. Лекот Лидокаин во форма на раствор за инјектирање од MicroGen, во пакување од 10 ампули од 2 ml.
Со таква анестезија, нанесете: мепивакаин, лидокаин, артикалии за артикаин.
Исто така, ќе ве интересира:
Стебло: најсилниот лек
Овој вид на олеснување на болката е индициран за големи операции на горната и долната вилица. Најмоќниот и долготраен лек за намалување на болката. Прифатено како правилно само во болница.
Индикации за третман може да бидат болка со висок интензитет, невралгија(особено, фацијалниот нерв), и сериозни повредивилица и зигоматична коска. Овој вид на олеснување на болката се практикува и пред да започнете со операција.
Инјектирањето на анестетик се изведува во областа на основата на черепот, што помага да се исклучат максиларните и мандибуларните нерви одеднаш.
Кои анестетици се користат за вкочанување на забот?
Во клиниките, по правило, тие користат: лидокаин(Лидокаин, ксилокаин), прокаин(Новокаина), тримекаин(Тримекејн), мепивакаин(Скандиностично), артикаин + епинефрин(Ultracaine D-S, Ultracaine D-S forte, Septanest со адреналин, Alfacaine SP, Ubistezin, Ubistezin forte).
Најпопуларниот анестетик денес е Ultracaine D-S... Брзо започнува со работа ( од 1 до 3 минути) и трае долго време ( до 45 минути), ефтин и се продава во било која аптека.
Лекот Ultracaine D-S forte се карактеризира со поголема содржина на адреналин и подолга ( до 75 минути) акција.
Лидокаин е добар и ефикасен лек
Меѓу другите лекови за третман на заби, особено се издвојува Лидокаинбидејќи се користи почесто од другите кај стоматолозите, особено во владините агенции.
Во проценти, ефективно е 70—90% , максималната концентрација на лекот се постигнува внатре 10 минути... Лекот добро ги проширува крвните садови и е рамномерно распореден над нив.
Се користи од:
- при бришењезаби;
- стоматитис;
- со болно ерупцијазаби;
- шиење, протези;
- отстранување цисти;
- на фиксација на круни.
Произведени во форма ампули, спреј и гел.
Анестетик Новокаин
Новокаин- легендарен лек, бидејќи има речиси педесетгодишна историја на употреба. Едно време, тој беше доста популарен и ефикасен, но во 21ви векстана многу инфериорен во однос на модерните анестетици и стана минато.
Како по правило, се користи во локална инфилтрациона анестезија. Исто така, се пропишува новокаина и за терапевтски блокадиво третманот на хронични воспалителни заболувања и гнојни процеси, невралгија, слабо заздравувачки чирови.
Важно!Ефективноста на неговата употреба во стоматолошки третман - до 50%, ова стана една од главните причини зошто стана поретко користена, тоа беше заменето со лидокаин.
Ултракаин е најдобар денес
Ултракаин (инаку се нарекува артикаин) е едногласно препознаен од стоматолози од целиот свет како најефикасен анестетик за заби. Беше ставена во пракса на крајот 70 -тите години 20-ти век... Се користи во анестезија за инфилтрација и спроводливост. Двапатипосилен од лидокаин.
Лекот се користи и во секојдневната стоматологија, и за време на операциитево усната шуплина.
Како да анестетизирате заб со Артикаин
Артикаин- еден од најпопуларните лекови против болки од страна на лекарите, може да се земе бремени жени и жени за време на лактацијата.Алатката се користи за спроводлива анестезија, бидејќи покажува брз и добар ефект. Дозата и начинот на администрација на овој лек зависи од планираната постапка.
При отстранување на забите, Artracaine се инјектира во субмукозата. Кога се шие - локално, за време на подготовката, се користи техника за инфилтрација. Максималната доза за возрасни е 7 мг на кгтелесна тежина.
Убистезин
Локален анестетик лек кој започнува да дејствува внатре две или три минутипо администрација, а ефектот трае најмалку четириесет минути.
Се користи за лесно отстранување еден или повеќезаби, при пополнување на кариес, подготовка.
Има голем број на контраиндикациии е забрането за бремени жени. За еден состанок, лекарот користи 1,7 мг по едназаб, максималната доза е 7 мг на кгтелесна тежина на возрасно лице.
Контраиндикации за употреба на анестетици
И покрај неговата широка дистрибуција, постојат голем број на контраиндикации:
- индивидуална нетолеранцијакомпоненти на лекови против болки;
- доживеа срцев удар или мозочен удар во рок од 6 месеципред назначувањето на лекар;
- бронхијална астма, нарушувања на дишењето;
- ментална болест;
- болести на ендокриниот систем;
- откажување на црниот дроб;
- употреба на антидепресиви;
- рано детство;
- постара возраст;
- психомоторна агитација.
Безболноста е веќе познат принцип на модерната стоматологија. Третманот не треба да предизвикува непријатност, па дури и повеќе - да биде придружен со стресни чувства, страв.
Повеќето стоматолошки процедури се изведуваат под анестезија. Методите за анестезија се избираат во зависност од индивидуалните карактеристики на организмот, возраста и здравствената состојба, преференциите на пациентот и сложеноста на процедурите за лекување.
Методи и видови на ослободување од болка
Локална и општа анестезија
Постојат два главни типа на анестезија - локална и општа. Во првиот случај, чувствителноста на болката е „исклучена“ со зачувување на човечката свест и други видови чувствителност (на допир, изложеност на студ). Во второто - привремено и реверзибилно губење на свеста, придружено со целосна анестезија на целото тело и релаксација на скелетните мускули.
Локалната анестезија е индицирана за едноставни и кратки процедури - таа е најпопуларна во стоматолошката пракса, бидејќи практично нема контраиндикации.
Генералниот се препорачува за сложени и долготрајни максилофацијални операции, како и во случаи кога пациентот не реагира соодветно на третманот, има паничен страв од стоматолог итн. Има многу контраиндикации и понекогаш предизвикува голем број компликации, затоа се практикува само во исклучителни случаи.
Методи на анестезија
Двата вида на анестезија се изведуваат на следниве начини: инјектирање и неинјектирање.
Анестезија за инјектирање се дава преку инјекција - лекот се инјектира интравенозно во ткивата на оралната слузница, во надкостница или коска. Со анестезија без инјектирање, лекот се нанесува на површината на мукозната мембрана, се доставува преку инхалација - односно се вдишува преку белите дробови.
Локална анестезија
Насочени кон блокирање на нервните импулси во областа на оперативното поле. Во просек, ефектот трае 1-2 часа. Пациентите не чувствуваат болка, но чувствуваат допир, студ.
Во стоматологијата, најчесто се користи за:
- подготовка на кариозни забни ткива;
- третман на канал;
- отстранување на циста;
- вртење под круна или мост;
- ексцизија на аспираторот над сликата осум;
- имплантација на имплантот;
- операции на непцата;
- вадење заби.
Се разликуваат неколку видови локална анестезија во зависност од технологијата на постапката, начинот на изложеност на ткивото и времетраењето на ефектот.
Ајде да ги разгледаме подетално:
Општа анестезија
Општата анестезија ретко се користи во стоматолошката пракса. И само во оние клиники каде што има полно работно време анестезиолог и опрема неопходна за "снабдување" на пациентот со анестезија и во случај на итна реанимација, што може да се бара во случај на компликации.
Најчесто, општа анестезија е индицирана за луѓе кои страдаат од паника од стоматолози, како и за сложени долгорочни операции-повеќекратни имплантации, корекција на таканаречената расцеп на непцето, итн.
Општа анестезија според методот "храна"
- инхалација - парен анестетик или наркотичен гас се вдишува преку носот со помош на специјална маска;
- не -инхалација - интравенска администрација на лекот.
Понекогаш и двете се комбинираат. На пример, со големи операции на лицето.
Главните недостатоци на општа анестезија се голем број на контраиндикации и голема веројатност за компликации.
Вдишување анестезија: 1. Вдишете, вентилот е отворен. 2. Издишување, затворен вентил
Дрога
За локална анестезија
Се користат:
- ултракаин - во чиста форма или со епинефрин, што ги стеснува крвните садови и обезбедува продолжен ефект;
- убистезин - слично во дејство на ултракаин што содржи епинефрин;
- септанест - алтернатива на убистезин и ултракаин, содржи конзерванси;
- скандалозно - за пациенти кои се контраиндицирани за лекови со епинефрин и адреналин во составот (вклучително и погоден за астматичари, хипертензивни пациенти, дијабетичари).
Првите три имиња се лекови базирани на артикаин, моќен анестетик кој е широко користен во стоматологијата.
Инјекциите се изведуваат со специјални шприцеви за карпул со најфини игли - само 0,3 мм во дијаметар. Тие се двапати потенки од конвенционалните медицински игли и едвај ги чувствуваат пациентите.
За да се обезбеди најдолг анестетички ефект, се користи и бупивакаин - „работи“ до 13 часа, но е многу токсичен.
Но, за инјекции во модерните клиники, лидокаин веќе не се користи - исто како и новокаина, тримекаин - тие се премногу токсични и имаат ниска ефикасност.
За општа анестезија
За анестезија за инхалација, лекарите најчесто користат азотен оксид, трихлоретилен. За интравенска администрација - кетамин, хексанал, пропанидид, натриум оксибутират и други лекови кои обезбедуваат хипнотички, седативни, мускулно -релаксантни својства.
Компликации
Најчестите компликации по локална анестезија се:
- повреда на меките ткива - додека анестетикот с still уште дејствува, треба да бидете внимателни да не ги загризете случајно усната, образот, јазикот;
- модринка - се појавуваат хематоми ако, за време на инјектирањето, иглата го допре садот.
Други компликации вклучуваат грчеви на мускулите за џвакање (кога се повредени со игла), алергија на лек за анестезија и привремено губење на чувствителност во мускулите на лицето. Уште поретко, иглата се распаѓа, во изолирани случаи, инфекција.
Треба да се напомене дека компликациите од локална анестезија се исклучително ретки. Ова е најбезбедниот и најлесниот вид на ослободување од болка.
Но, од општа анестезија, компликациите се јавуваат почесто:
- гадење;
- повраќање;
- несвестица, колапс;
- несоодветно однесување.
Најопасните последици се нарушување на респираторната и срцевата активност, во која смртта може да настане без мерки за реанимација.
Апликација во детска стоматологија
Двата најчесто користени типови на анестезија што ги користат педијатриски стоматолози се апликација и интра-лигаментозна анестезија. Комбинацијата на овие два вида овозможува целосно безболна медицинска интервенција.
Пред да започнете со третман на кариес или пулпит, отстранување на заб или отворање на флукс, педијатрискиот стоматолог ја третира областа околу проблематичната област со анестетик во форма на гел, маст или спреј со лидокаин (лидокаин содржи ниски концентрации во препаратите за апликација анестезија која не е опасна за телото на детето) ...
Кога мукозната мембрана "се вкочанува", лекарот ја користи најтенката игла за да обезбеди интра -лигаментозна анестезија - детето не чувствува непријатност во овој момент. Мала количина на лек се инјектира со првата инјекција - 0,1-0,2 ml. По една минута или една и пол, лекарот го воведува остатокот од дозата - така што детето не го чувствува процесот на минување низ играта во меките ткива.
Најбезбедниот лек за инјектирање за бебиња под пет години е сканданозен или септанест без адреналин во составот. Ултракаин со мала концентрација на адреналин (1: 200.000) е погоден за деца над пет години.
Во никој случај лекови како дикаин, аметокаин, тетракаин, токсични за незрелиот организам, не се користат во детската стоматологија!
За време на бременост и доење
Доењето не е контраиндикација за анестезија. Современите анестетици се користат во мали дози и брзо се елиминираат од телото - од 20 минути до 2 часа. Земајќи го предвид ова време, подобро е мајките да го нахранат бебето непосредно пред да отидат на лекар или однапред да изразат млеко.
Но, додека носите дете, подобро е да одбиете да користите анестетици. Ако с still уште не можете без нив, се препорачува да планирате патување до стоматолог во текот на вториот триместар. Во тоа време, веројатноста за компликации е најниска.
Предност треба да се даде на нежни агенси кои се воведуваат во мали концентрации и имаат најкраток ефект. Мепивакаин и бупивакаин се контраиндицирани за бремени жени! Овие лекови можат да го забават отчукувањата на срцето на фетусот. А филипресинот и октапресинот можат да предизвикаат контракции на матката!
Стравот од стоматолози е толку чест што оваа фобија има неколку имиња одеднаш: стоматофобија, одонтофобија и дентофобија. Повеќето од постапките што ги прават стоматолозите се навистина непријатни. Ова не е изненадувачки, чувствителноста на ткивата на усната шуплина е, во просек, шест пати поголема од чувствителноста на кожата. Затоа посетите на овој специјалист ретко се завршуваат без анестезија.
Прободување или не прободување?
Анестезијата е од два вида: општа и локална. Најчесто, стоматолозите го претпочитаат второто.
„Општата анестезија во суштина е анестезија. Стоматолозите главно работат со локална анестезија, односно анестетизираат само одредена област “, рече таа. Ана Гудкова, шеф на стоматолошкиот оддел на една од приватните клиники во Москва.
Постојат неколку видови локална анестезија: апликација, инфилтрација, спроводливост, мандибуларна, торус и стебло. Во исто време, апликацијата е единствениот метод на анестезија кој не бара употреба на игла.
„Со апликативна анестезија, гел или маст се нанесуваат директно на мукозната мембрана и само таа е замрзната“, истакна експертот, додавајќи дека овој метод на анестезија е соодветен, на пример, за отстранување на забен камен.
Други видови на анестезија се разликуваат едни од други само во техниката на администрација.
„Тие се разликуваат само во техниката на воведување. На пример, експертите знаат дека спроводната анестезија не може да се примени на горниот ред на забите, инјекцијата се прави во аголот на долната вилица “, објасни Гудкова.
За да се намали болката, стоматолозите даваат инјекција со помош на специјални шприцеви со потенка игла. Покрај тоа, уредот е дизајниран на таков начин што странските супстанции не влегуваат во анестетикот.
Замена за кокаин
Безбедноста на анестезијата во голема мера зависи од тоа кој лек ќе го избере лекарот. Локалните анестетици се поделени на амид и етер. Новокаин е еден од најстарите лекови против болки. Првпат беше синтетизиран во 1898 година од Германец хемичар Алфред Ајнхорни го замени кокаинот користен во тоа време за локална анестезија.
„Денес новокаинот се користи исклучително ретко како лек за анестезија. Има многу долг период на латентност, односно дејствува по 10, 15, па дури и 20 минути. Сега има премалку време да се види пациент, така што нема начин да се чека 20 минути за да дејствува анестезијата “, рече Јелена Зоријан, кандидат за медицински науки, вонреден професор на Одделот за ослободување од болка во стоматологијата на Московскиот државен медицински и Стоматолошки универзитет (MGMSU).
Според специјалистот, новокаина обично се содржи во ампули, што значи дека е речиси невозможно да се одржи стерилитетот на анестетикот. Лекот има и други недостатоци.
„Новокаина ги проширува крвните садови, така што пред анестезијата беше многу слаба и не траеше долго. За да се зголеми времетраењето, се додава адреналин. Сепак, се разбира, беше невозможно да се потврди точноста на дозата во овој случај “, објасни стоматолог со 50 -годишно искуство.
Амид наместо етер
Современите лекари претпочитаат да користат лекови од амидната група. Според експертот, тие дејствуваат побрзо и ефектот трае подолго. Најчесто, стоматолозите користат лидокаин, артикаин и мепивакаин за ублажување на болката. Секој од овие лекови има свои предности и недостатоци, рече докторот.
„Лидокаин главно се користи во државните клиники бидејќи е поевтин. Ова е првиот лек од групата амиди што се практикува. Почнува да дејствува во рок од 2-5 минути по апликацијата. И ова е единствениот лек кој обезбедува сите видови на олеснување на болката. Тоа е, не само што може да се инјектира внатре, туку и да се примени на мукозната мембрана “, рече Зоријан.
Сепак, како и новокаинот, лидокаинот е достапен во ампули и се продава во различни концентрации.
„Стоматолозите можат да го користат само во 2% концентрација, а има и ампули со лидокаин 10% концентрација“, објасни докторот.
Покрај тоа, лекот продира во ткивата и брзо се апсорбира во крвотокот, што може негативно да влијае на пациентите со нарушено функционирање на срцевиот и нервниот систем.
„Лидокаин, како и другите локални анестетици, ги проширува крвните садови, затоа треба да се користи заедно со лекови што ги стеснуваат - вазоконстриктори. Затоа, лекарот може да користи само 2% раствор за инјектирање. Повисоките концентрации понекогаш се користат за површна анестезија. Меѓутоа, дури и во овој случај, важно е да се отстрани вишокот анестетик “, предупреди експертот.
Лидокаин не треба да го користат луѓе со сериозни нарушувања на црниот дроб и бубрезите и не треба да се користат со претпазливост за време на бременост, лактација и кај болести на хематопоетските органи.
Избор на стоматолог
Според кандидатот за медицински науки Зоријан, лекарите користат артикаин многу почесто. Исто така е познат како ултракаин.
„Се распаѓа побрзо и се отстранува побрзо од телото. Покрај тоа, помалку се апсорбира во крвотокот и речиси не поминува во мајчиното млеко. Тоа е, има многу помалку контраиндикации за употреба. Лекот се користи само за типови локална анестезија за инјектирање “, рече експертот.
Исто така, често се користи заедно со вазоконстриктори. Според стоматологот, поради второто, отчукувањата на срцето и крвниот притисок кај една личност може да се зголемат.
„Само ова треба да го предупреди докторот кога се занимава со пациенти со кардиоваскуларна инсуфициенција“, предупреди докторот.
Негативно вазоконстриктори, кои во суштина се адреналин, можат да влијаат на луѓе со тешка болест на тироидната жлезда, преосетливост кон адреналин и пациенти со глауком под отворен агол.
„Односно, анестетик кој содржи вазоконстриктор има голем број на контраиндикации. Покрај тоа, овие лекови не се комбинирани со сите лекови и можат да предизвикаат алергиски реакции, особено кај пациенти со преосетливост кон сулфур. Овие, на пример, вклучуваат луѓе со бронхијална астма “, предупреди стоматологот.
Ако некое лице не толерира вазоконстрикторна анестезија, лекарите користат мепивакаин.
Главната работа е да не молчите
Вреди да се напомене дека пред да продолжи директно со постапката, стоматологот треба да го праша лицето на што е алергичен, дали постои нетолеранција кон лекови и дали имало болести на кардиоваскуларниот систем. Со цел да се избере вистинскиот анестетик, исто така е важно специјалистот да ја знае состојбата на црниот дроб и бубрезите на пациентот.
„Ако сте алергични на лекови, го упатуваме пациентот на тестови за алергија. Резултатите од таков тест обично се достапни за три дена. Во некои клиники, анализата е подготвена во рок од 24 часа “, рече Ана Гудкова.
Сепак, според неа, најчесто луѓето се чувствуваат лошо за време на посетата на стоматолог, не поради анестетик, туку затоа што многу пациенти се плашат од претстојната процедура или немаат време да јадат пред закажувањето.
Успехот на постапката зависи не само од докторот, туку и од самиот пациент, сигурна е Елена Зоријан. Кандидатот за медицински науки советува одговорно да пристапи кон посетата на стоматолог и секогаш однапред да го извести специјалистот за вашите болести и алергии.
„Пациентот мора да го извести докторот за присуство на компликации од кардиоваскуларниот систем, гастроинтестиналниот тракт и имунолошкиот систем. Покрај тоа, вреди да се зборува за алергиски реакции на лекови и храна. Бидејќи многу често сулфитите се користат како антиоксиданс во прехранбените производи, кои исто така се додаваат на локалните анестетици “, предупреди докторот.
Се вчитува ...