Кога не може да се оперира страбизам. Страбизам по операција. Операција за корекција на страбизам

Ефикасен лек за обновување на видот без операции и лекари, препорачан од наши читатели!

Страбизам, хетеротропија или страбизам се нарекува неуспех во двогледен вид, кога постои неправилна координација на очите на предметниот предмет. Едно или две очи отстапуваат од центарот на визуелната оска во правец на носот или храмот, како резултат на што се нарушува фиксацијата на очите на објектот. Ако не помогнат никакви методи на корекција, страбизмот ќе се коригира со хируршка интервенција.

Дефиниција на страбизам и методи на корекција

Страбизам се смета за детска болест, бидејќи се манифестира токму во детството. Појавата на страбизам кај возрасните е многу поретка, чија причина е често нарушување на работата на нервните врски. Постојат многу причини кои придонесуваат за појава на страбизам:

• Трауматска повреда на мозокот;
• Генетска предиспозиција;
• Психолошки билки;
• Лоша циркулација на крв во мозокот;
• Инфективни болести на мозокот;
• Неточен третман на миопија и хиперопија;
• Прекумерно оптеретување на очите;
• Нарушување на екстраокуларните мускули.

Тестот на страбизам опфаќа холистичка анализа на органите на видот - се проценува работата и локацијата на мускулите, фундусот и острината на видот, аголот на страбизам и возраста на пациентот. Во присуство на страбизам, операцијата не е пропишана веднаш, тие прво се обидуваат да ја отстранат без операција. Третманот има три последователни фази:

• Оптичка корекција;
• Плеоптички третман;
• Ортопедски третман.

Оптичката корекција е третман со користење на правилно избрани очила, леќи, со цел да се создадат оптимални услови за функционирање на очите. Ако има истовремени болести (миопија, хиперопија, астигматизам, инфекции), тогаш нивниот третман се спроведува во оваа фаза на терапија.

Плеоптичкиот третман е насочен кон зголемување и изедначување на острината на обете очи со возрасните норми.

Ортопедскиот третман е во суштина предоперативна фаза. Препорачливо е да се спроведе само откако ќе се создаде релативна еднаквост на видната острина помеѓу очите. Неговата цел е да ја формира способноста на пациентот да вклучи двогледен вид (можност за јасно гледање на предмет со две очи) кога гледа подалеку од различни насоки. Во отсуство на двогледен вид, може да се појави прашањето за забрана на операцијата. Симетријата на очите е можна само со иста просторна перцепција на предмети, предмети со обете очи.

Пропишано е само кога е постигната максималната можност за визуелни функции на обете очи.

Хирургија на страбизам

Сите операции, чија цел е да се поправи страбизмот, се корекција на работата на окуломоторните мускули - зајакнување и слабеење. Манипулациите се вршат само во рамките на традиционалната хирургија, ласерската корекција на страбизам не се практикува. Хируршки третман на страбизам се состои во дисекција на мускул, а тоа не може да се направи со ласер.

Целта на операцијата на страбизам е да се врати мускулната рамнотежа и двогледен вид. Но, честопати само козметичките несовршености можат да се подобрат; враќањето на визуелните функции по операцијата бара интегриран пристап и активна конзервативна терапија. Во офталмологијата, постојат три насоки на хируршка корекција на страбизам:

• Ослабување на влечење во мускулите;
• Зајакнување на влечење;
• Промена на насоката на дејство на мускулите.

Слабеењето на мускулната желба вклучува:

• Рецесија, што подразбира хируршка интервенција, како резултат на што се формира лаксативно дејство на влечење на мускулатурата, постигната со поместување на местото на прицврстување на мускулот до почетокот на мускулот.
• Миоектомија е постапка за отстранување на специфичен мускул од местото на неговото прицврстување. Во основа, индикација за таква операција е мускулна хиперконтракција.
• Конци на задната фиксација - постапка на рецесија со последователно шиење на абдоменот на раселениот мускул до склерата, малку позади од местото на неговото прицврстување.

Насочена кон враќање на ослабените окуломоторни мускули:

• Ресекцијата е процес на ексцизија на одредена област на ослабен мускул на местото на неговото прицврстување, проследено со нејзина фиксација. Во суштина, преостанатите делови се зашиени заедно.
• Тенораграфија е процес на скратување на мускул со создавање набори во областа на мускулната тетива. Како резултат, скратениот мускул е значително засилен во однос на контрактилната функција.
• Антепозиција е процес на промена (транспорт) на местото на фиксација на мускулите.

Предности на хируршката офталмологија:

• Ниска инвазивност;
• Структурата на окото е зачувана;
• Точност на работењето;
• Мал% од последиците;
• Висока гаранција за добар резултат;
• Краток период на рехабилитација.

Хируршката интервенција за елиминирање на страбизмот не дава 100% гаранција за целосна корекција, но шансите се големи - до 80%. Ако по манипулацијата опстојува страбизам, операцијата може да се повтори по шест месеци. Не треба да очекувате дека ќе видите „правилно“ веднаш по операцијата. За време на едно лице кое страдало од страбизам, мозокот ја изгубил навиката, заборавил како да ги спореди визиите од двете очи на една слика и ќе му треба многу време да го научи ова. Како и со секоја операција, тука може да се појават компликации. Прво на сите, ова се грешки во пресметката, што доведува до повторен страбизам.

Операцијата Страбизам се изведува под целосна или локална анестезија (според индикации) на амбулантско ниво, не е потребна болница - неколку часа по операцијата, на пациентот му е дозволено да оди дома. Офталмолошките операции, како и сите други, се изведуваат на празен стомак. Сите потребни тестови се земаат однапред. За време на постапката, пациентот мора да биде апсолутно здрав (без АРВИ, температура, инфекции). Просечната постапка не надминува 30 минути. По операцијата, специјален завој се нанесува на пациентот, кој останува 12-24 часа. Нанесените конци даваат чувство на туѓ предмет во окото, не треба да се отстрануваат, тие се раствораат во рок од 6 недели по нанесувањето. По операцијата, пациентот треба да користи антиинфламаторни капки. Со супурација, ќе се покаже испирање.

Мора да го направите следново:

• Внимателно заштитете ги очите од контаминација;
• Не вршете физички труд првите три недели по операцијата;
• Не пливајте на јавно место;
• Не вознемирувајте го окото, не тријте го.

Потребно е внимателно следење на окото по операцијата. Неопходно е редовно да се посетува офталмолог, да се користат потребните лекови и да се одморат очите. За враќање на мускулите, се развива посебен систем на вежби што мора да се изврши. Проценката на положбата на очите се проверува не порано од два месеци по операцијата.

Во тајност

• Неверојатно ... Можете да ги лекувате очите без операција!
• Овој пат.
• Без посети на лекари!
• Овие се две.
• За помалку од еден месец!
• Овие се три.

Следете ја врската и дознајте како тоа го прават нашите претплатници!

Тешки компликации на хируршки третман на страбизам:

Орбитална инфекција
- Ендофталмитис
- Постоперативен некротизирачки склеритис
- Мускул бега
- „Губење“ (повлекување) на мускулот
- Дезинсертација на мрежницата
- Леплив синдром
- Исхемија на предниот сегмент

но) Исхемија на предниот сегмент по операција на страбизам... Секој мускул на ректусот се снабдува со крв од две предни цилијарни артерии (гранки на офталмолошката артерија), со исклучок на надворешниот мускул на ректусот, кој добива снабдување со крв само од една артерија: не поминува во коси мускули на цилијарни артерии .

Инциденцата на тешка исхемија на предниот сегмент е веројатно 1: 13,000. Оваа компликација не беше вклучена во студијата БОСУ, бидејќи исхемијата на предниот сегмент честопати не се открива, особено кај деца кај кои тестовите со процепи за ламби обично не се вршат по операцијата. Тешки исходи се ретки, иако е опишана субатрофија на очното јаболко. Фактори на ризик за исхемија на предниот сегмент вклучуваат возраст, претходна операција на мускулите на ректумот, операција на неколку мускули (особено на ректусот) на едното око, нарушувања на циркулацијата (како хипертензија или дијабетес), слични интервенции на соседните мускули на ректумот, операција на вертикалата мускули на ректумот и засеци на екстремитетите.

Кај децата, истовремената интервенција на повеќе од два мускула на ректумот може да биде безбедна, но повеќето хирурзи избегнуваат операција на четири мускули на ректумот одеднаш. Доколку е потребно да се оперираат повеќе од два мускула на ректумот кај возрасен пациент или пациентот има висок ризик од развој на исхемија на предниот сегмент, можно е да се изврши интервенција со зачувување на предните цилијарни артерии со дисекција на предните цилијарни артерии од мускулот или да се изврши делумна транспозиција на тетивата при зачувување на барем една од предните цилијарни артерии.

Клиничката слика на исхемија на предниот сегмент може да варира од лесен увеитис и хипоперфузија на ирисот до кератопатија.

Исхемија на предниот сегмент од 1 степен се открива само со ангиографија на ирисот.

Исхемијата на предниот сегмент од 2-ри степен е предизвикана од хипоперфузија на областите на ирисот и понекогаш се манифестира како аномалии во форма на зеница. Ретко се бара третман.

Исхемијата на предниот сегмент од 3 и 4 степен обично бара третман со локални или системски кортикостероиди. Се користат нестандардни методи на лекување, вклучувајќи хипербарична оксигенација. Огромното мнозинство на пациенти се опоравуваат со помали последици како што се ирозија атрофија, коректопија или ослабени реакции на зеницата.

Исхемија на предниот сегмент на окото:
(А) Тешка исхемија предизвикала едем на рожницата.
(Б) Истото око шест месеци подоцна; забележете ја умерената дилатација на зеницата.
(Б) Непро opирност на предните леќи како резултат на исхемија на предниот сегмент.
(Д) Атрофија на ирисот како резултат на исхемија на предниот сегмент.

б) Перфорација на очното јаболко за време на операција на страбизам... Перфорацијата на глобусот е најчеста од тешките компликации на хирургија на страбизам, пријавена да е помеѓу 0,13% и 1% од случаите. Во студијата БОСУ, нејзината фреквенција беше 1: 1000. Оваа компликација беше почеста кај децата, но како што е забележано погоре, разликата не достигна статистичко значење. Можно е фреквенцијата на оваа компликација да зависи од оперативниот пристап. Во еден случај, исходот беше исклучително лош. Пациентот развил ендофталмитис и бил подложен на евисцерација.

Иако перфорацијата на очното јаболко е вообичаена, исклучително е ретко да се види неповолен или сериозно неповолен исход. Комплексни интервенции, како што се операции со фаден, честопати можат да бидат комплицирани со перфорација на очното јаболко.

Во студијата БОСУ, беа забележани случаи на перфорација на очното јаболко кога беа применети конци за влечење. Во некои случаи, перфорацијата беше придружена со отворање на предната комора и хипотензија на очното јаболко, што значително ја комплицираше хируршката интервенција. Во повеќето случаи на перфорација на задниот сегмент, извршен е интраоперативен третман, обично криотерапија или ласерска коагулација. Имаше еден случај на одвојување на мрежницата кај пациент со висока миопија, кој имаше перфорација на обете јаболка во двете очи за време на операциите Харада-Ито.

Терапиите за перфорација на очното јаболко не се оправдани според стандардите на медицината базирана на докази. Криотерапија и / или ласерска коагулација се користи во 90% од случаите. Кај децата, перфорацијата на очното јаболко се јавува почесто, но одвојувањето на мрежницата е малку веројатно, бидејќи стаклестиот хумор се формира на оваа возраст. За да ја потврдиме дијагнозата, правиме интраоперативна офталмоскопија, проширувајќи го зеницата со инјектирање на 1 или 2 ml локален анестетик под капсулата на Тенон. Ние не ја третираме независно компликацијата интраоперативно, туку вклучуваме хирург од витреоретинал за консултации, ако е можно. Кај возрасните, ние правиме офталмоскопија и ако пациентот има голем ризик од одвојување на мрежницата (т.е. висока миопија), ја третираме дупката интраоперативно, а потоа вклучуваме хирург на витреоретинал.

Ние не третираме пациенти со низок ризик од одвојување на мрежницата, туку ги упатуваме на специјалист по патологија на витреоретинална. Сите пациенти примаат антибиотици системски за да го намалат ризикот од ендофталмитис. Студијата БОСУ опиша еден случај на ендофталмитис кај 3-годишен пациент кој барал евисцерација. Ратод известува за два случаи на ендофталмитис, две одвојувања на мрежницата, едно супрахороидно крварење и една хориоидална лузна.

Спречување на перфорација на очното јаболко вклучува:
1. Избегнувајте шиење во местата на истенчување на склерата.
2. Техники (т.е. наметнување на суспендирани конци), за кои не е потребно наметнување на склерални конци директно во местата на истенчување на склерата или тешко достапните области.

Компликации при перфорација на очното јаболко.
(А) Хориоретинална лузна по перфорација на очното јаболко за време на операција на страбизам.
(Б) Формирање на филтрациска перница по незабележана перфорација на склерата со шев на влечење на лимбап пред три години.
(Б) Склеромалација четири години по операцијата за страбизам на местото на почетната мускулна приврзаност.

во) Орбитална инфекција по операција на страбизам... Орбитална инфекција по операција на страбизам скоро подеднакво често се јавува во две форми: дифузен орбитален целулитис и апсцес на местото на прицврстување на мускулите. Во студијата на БОСУ, забележани се 13 случаи, од кои само двајца биле кај возрасни. Во три случаи, апсцесот на местото на прицврстување на мускулите беше придружен со „бегство“ на мускулите, што бараше хируршка ревизија. Котари ја опиша истата компликација во обете очи на еден пациент. Третманот се одредува со распространетоста на инфекцијата во орбитата: со дифузни лезии, се спроведува системска антибиотска терапија. Апсцес на местото на прицврстување на мускулите, ако е придружен со „бегство“ од мускулите, бара хируршка ревизија, дренажа и системски антибиотици.

Во случај на ендофталмитис, хистолошки преглед откри дека инфекцијата продирала во очното јаболко преку апсцесот на местото на прицврстување на мускулите, што укажува на потреба за поагресивен пристап кон третманот на постоперативна инфекција на местото на прицврстување на мускулите. Во студијата на БОСУ, не биле евидентирани такви случаи.

г) Постоперативен некротизирачки склеритис... Постоперативниот некротизирачки склеритис (СИНС) е ретка, но тешка компликација на операцијата на страбизам. Само еден случај на оваа компликација кај деца е пријавен во литературата, но студијата БОСУ објави шест случаи на СИНС-а кај возрасни кои се развиле во рок од 1-6 недели по операцијата, обично се манифестирале со болка во окото. Третманот беше обично со локални и системски нестероидни антиинфламаторни лекови или стероиди. За еден тежок случај беше потребна употреба на циклофосфамид и доведе до развој на задни синехии, катаракта и намалување на видот до 0,6 logMAR (6/24, 20/80, 0,25). Во 50% од случаите имало неповолен или крајно неповолен исход. Повеќето од пациентите биле постари; двајца биле на возраст од 20 до 30 години.

На сликата подолу е прикажан случај на постоперативен некротизирачки склеритис кој бил третиран со орални и локални нестероидни лекови без никакви последици. Можеби, со оглед на лошата прогноза во студијата БОСУ, пациентите со постоперативен некротизирачки склеритис треба да се консултираат со специјалист за инфламаторно заболување.

Благ склеритис често може да се појави по операција за страбизам, манифестирана болка, потешка и подлабоко локализирана од вообичаеното и дифузно воспаление на склерата, и потребни орални нестероидни антиинфламаторни лекови. Фактори на ризик вклучуваат возраст, нарушувања на циркулацијата, склерална дијатермокоагулација и исхемија.

Локализиран апсцес.
(А) Локален апсцес на субконјуктивата.
(Б) Кога ќе се притисне, гној се ослободува од апсцесот.
(А) Овој 16-годишен пациент разви постоперативен некротизирачки склеритис по рецесија на внатрешниот мускул на ректусот при прилагодливи конци поради фрактура на долниот wallид на орбитата со траума на окото.
Конјунктивата што ја покрива склеритичната зона се држи на местото со шиење.
(Б) Изглед по третман со локални стероиди и орални нестероидни лекови.

д) „Губење“ (повлекување) на мускулот... Студијата БОСУ опфати случаи на интраоперативна мускулна загуба. Евидентирани се шест случаи на мускулна загуба, пет од нив кај возрасни пациенти, повеќето кај постари пациенти, во четири случаи пациентот веќе бил подложен на операција за страбизам. Во четири случаи, внатрешниот мускул на ректусот бил „изгубен“, во два случаи - надворешниот ректус. Најчесто, за време на операцијата, се јавува губење на внатрешниот мускул на ректумот. Ова може да се должи на фреквенцијата на извршување хируршки интервенции на разни мускули или на анатомски карактеристики. Другите мускули на ректусот имаат адхезии на коси мускули, кои спречуваат мускул да се повлече во орбитата.

Кај сите пациенти во студијата БОСУ, мускулот бил пронајден за време на операцијата: само еден имал неповолен или крајно неповолен исход.

Ако мускул се повлече во отворот на окото за време на операцијата, најдобро е да го пронајдете веднаш. Честа грешка е да барате мускул во близина на очното јаболко, бидејќи мускулите на ректусот лежат на одредено растојание од него. Побарајте помош од искусен хирург, користете соодветни повлекувачи за да обезбедите видливост и следете ја хемостазата. На внимателен преглед, обично е можно да се најде обвивката на тетивата што го содржи мускулот. Некои автори сугерираат користење на окулокардијален рефлекс за пребарување на мускул: при истегнување на мускулот, срцевиот ритам ќе се намали, но овој метод е применлив само делумно.

Ако мускулот не може да се најде, зашијте ги околните лигаменти на суспензијата и капсулата на Тенон на оригиналното место за прицврстување на мускулите: до одреден степен, силата на влечење на мускулите може да се пренесе до очното јаболко преку овие ткива. Транспозиција на мускулите е можна; сепак, кај возрасните, треба да се биде претпазлив во однос на исхемијата на предниот сегмент. Поискусен хирург може да може да го лоцира мускулот за време на следната ревизија. Постоперативниот преглед вклучува МНР и КТ, особено за губење на мускулите поради траума или вродени или стекнати аномалии на орбитата. Ако мускулот е локализиран во задните делови на орбитата, можен е пристап до орбитата.

д) Избегал мускул... Во студијата на БОСУ, прекумерната корекција и намалувањето на опсегот на движење во насока на дејствување на оперираниот мускул повеќе од 50% се сметаа за манифестации на мускулно бегство. Имаше 18 случаи, оваа компликација беше малку почеста кај децата. Во три од нив, „бегството“ на мускулите било предизвикано од инфекција на местото на нејзиното прицврстување. Во три случаи, имаше неповолен или крајно неповолен исход; сите овие пациенти биле деца.

Постојат две главни форми на бегство од мускулите. Вистински избегнат мускул е аналогно на изгубен мускул: откажување на конците или фиксација на мускулите кратко по операцијата. Ако споеви не успеат, мускулот се лизга далеку. Оваа компликација се третира на ист начин како и изгубениот мускул. Почесто, мускулното бегство се развива за неколку недели или години по операцијата и е придружено со изразено ограничување на дејството на избеганиот мускул.

За време на ревизијата, често се открива дека мускулот не е директно фиксиран на склерата, туку преку долга псевдо тетива, што е испружено ткиво со лузни. Овие промени можат да се развијат со текот на времето како резултат на истегнување на слабо фиксиран мускул. Во овој случај, псевдо-тетивата се отстранува и мускулот повторно е фиксиран на очното јаболко. Во овој случај, скратувањето на антагонистичкиот мускул може да бара спроведување на неговата рецесија и конјуктивална рецесија.

е) Синдром на адхезија по операција на страбизам... Тоа е рестриктивна состојба, често прогресивна, предизвикана од губење на маснотии во орбитата преку засек во задниот дел на капсулата на тенонот за време на операција на кривоглед, обично со интервенции на долниот коси мускул. Понекогаш адхезивниот синдром ја комплицира траумата или интервенцијата на очните капаци. За да се спречи оваа компликација, треба да се обезбеди визуелизација на задниот раб на долниот коси мускул и само мускулот да се фати со кука; понекогаш прекумерното крварење ја нарушува визуелизацијата и придонесува за лузни. Со пролапсот на масното ткиво на орбитата за време на операцијата, ткивото се издвојува и се обновува интегритетот на фасцијата на тестовите. Често, оваа компликација се открива по операцијата, кога пациентот развива прогресивна хипертропија и ограничена височина.

Хируршки третман се состои во ревизија на долниот форникс, ексцизија на пропаднатото масно ткиво и затворање на дефектот во задниот дел на капсулата на тенон, по што се прави рецесија на долниот мускул на мускулот, капсула на теон и конјуктива со пластика со размавта на амнион.

ж) Ендофталмитис... За време на двегодишниот период на студирање, БОСУ објави еден случај на ендофталмитис, што резултираше со инциденца од 1: 24,000 случаи. Дијагнозата и третманот на ендофталмитис се опишани во посебни написи на страницата - користете го формуларот за пребарување на главната страница на страницата.

Пациент со „излизган“ внатрешен ректусен мускул од десната страна.
(А) Обрнете внимание на изразената егзодевијација и хипофункција на внатрешниот мускул на ректусот.
(Б) Откриена е повторна операција: мускулната кука е вметната под псевдототонијата на внатрешниот ректусен мускул, на 11 мм од лимбусот.
Форцепсот се нанесува на проксималниот крај на внатрешниот мускул на ректусот. Забележете ја разликата во бојата помеѓу мускулното ткиво и псевдо тетивата.
На 14-годишно момче му беше извршена стандардна миектомија на долниот коси мускул на десното око за парализа на четвртиот десен нерв.

И покрај фактот дека страбизам обично се открива кај деца од предучилишна возраст, некои возрасни страдаат и од оваа болест. Страбизам е лезија во која визуелната оска на едното око отстапува од точката на фиксација на зглобот. Визуелно, се чини дека очите на една личност гледаат во различни насоки. Конзервативната терапија дава подобрување само ако отстапувањето било откриено навремено. Во други случаи, само хируршката интервенција ќе помогне да се поправи ситуацијата. Колку е ефикасна корекцијата на страбизам кај возрасни, чии цени варираат од 35 000 до 40 000 рубли и на кои начини се спроведува корекцијата?

Причините за развој на страбизам

Пред да се обидете да дознаете што го активира развојот на страбизам, потребно е да се идентификува каква форма на пораз наишол лицето. Страбизам е вроден и стекнат. Секоја од формите се развива од различни причини.

Вродениот страбизам е доста редок и почесто се наоѓа веднаш по раѓањето на бебето. Но, експертите предупредуваат дека таквата повреда е често „лажна“. Поради слабоста на мускулните влакна, некои деца не можат самостојно да го насочат погледот. Во исто време, се чини дека детето развива патологија. Што се однесува до сегашниот вроден страбизам, болеста може да се развие во позадина на инфантилна централна парализа или Даунов синдром. Исто така, повредата може да биде предизвикана од генетска предиспозиција. Патологијата често се развива ако, за време на бременоста, една жена страдала од заразни болести и континуирано земала потентни лекови.

Стекнатата форма на страбизам, исто така, почесто се манифестира до 12 месеци, но често има случаи кога патологијата се чувствува дури и на постара возраст. Најчесто, провоцирачкиот фактор го играат:

Кај возрасните, страбизмот често се развива како компликација по тежок грип. Но, ова е можно само ако некое лице има предиспозиција за патологија уште од детството.

Ако кај возрасен пациент е дијагностицирана тешка форма на страбизам, ситуацијата може да се коригира само со помош на хируршка интервенција. Конзервативните методи се ефикасни само во почетните фази. Повеќето експерти препорачуваат да се изврши операција за корекција на страбизмот во неколку чекори. Ова се должи на фактот дека операцијата на повеќе од 2 мускули истовремено може да биде опасна и го зголемува ризикот од компликации.

Издолжувањето или скратувањето на погодените мускули секогаш се изведува рамномерно на обете страни. Големините на ексцизијата исто така мора да бидат идентични. Доколку има индикации за интервенција, пациентот треба да биде многу претпазлив за избор на клиника и хирург, бидејќи резултатот во голема мера зависи од искуството и квалификациите на лекарот.

Ако дозволат финансиските можности, подобро е да се спроведе операција за елиминирање на патологијата со германски и израелски специјалисти. Во овие земји, технологијата за корекција на мускулните влакна на окото е посовршена, благодарение на што е можно да се елиминира болеста со едно движење.

Дали операцијата е опасна

Очите се едни од најранливите органи, па секоја офталмолошка операција подразбира одредени ризици. Како што покажува медицинската пракса, најчеста компликација по елиминацијата на страбизам е појавата на двојна слика. Во повеќе од 70% од случаите, ова отстапување исчезнува самостојно по некое време по операцијата, но понекогаш компликацијата останува.

Исто така, треба да се има на ум дека текот на операцијата и понатамошната состојба на пациентот во голема мера зависи од почетната состојба на здравјето на луѓето. Колку е помлад и поздрав пациентот, толку побрзо се опоравува и се намалува ризикот од постоперативни компликации. Ако операцијата се изведува во модерна клиника со висококвалитетна опрема под надзор на искусен лекар, ризикот од негативни последици ќе биде минимизиран.

Индикации за

Операција за корекција на страбизам обично се препишува ако:

• на пациентот му биле препишани разни методи на конзервативен третман на страбизам, но тие не донеле позитивни промени или подобрувањата биле незначителни;
• пациентот сака да се ослободи од страбизам што е можно поскоро. Ако конзервативната терапија обично трае 2-4 години, тогаш операцијата ќе помогне да се отстрани дефектот за само неколку месеци (заедно со периодот на рехабилитација);
• на пациентот му е дијагностицирана тешка фаза на страбизам. Во напредни случаи, лекарите советуваат прво да се оперира, и само после тоа се пропишани конзервативни методи на лекување. Најчесто тие се користат со цел да се консолидира постигнатиот резултат.

Пред операцијата, пациентот мора да биде подложен на целосен преглед и да се осигура дека нема контраиндикации, бидејќи некои индивидуални карактеристики се ограничување на таквата корекција.

Видови на хируршка интервенција

Главната задача на елиминирање на страбизмот кај возрасните е да се промени погрешната позиција на очните јаболка во визуелниот апарат. Методот на корекција е избран индивидуално за секој пациент. Во исто време, лекарот ја зема предвид почетната состојба на лицето и степенот на оштетување. Исто така, техниката е избрана земајќи предвид што точно треба да се направи - да се ослабат или зајакнат мускулите.

Корекција на страбизам кај возрасни, чија цел е зајакнување на мускулните влакна, се врши на еден од следниве начини:

• ресекција - скратување на погодениот мускул со понатамошна фиксација;
• прорафија - зајакнување на мускулите со поместување на тетивата напред или назад;
• тенорафија - формирање на мал преклоп на тетивите. Таквата операција се изведува така што едно лице може подобро да види.

Денес, најпопуларниот начин за зајакнување на мускулите на окото е ресекција. Ова се должи на фактот дека другите методи на корекција на страбизам се повеќе насочени кон корекција на коси мускули на очите.

Ако е потребно да се олабават мускулите, хирургот ги исклучува и ги поправа од рожницата. Таквата операција се изведува со користење на следниве техники:

За време на првичните консултации, многу пациенти се заинтересирани дали е можно да се поправи страбизмот со помош на ласерска корекција. Треба да се има на ум дека ласерските техники се користат само за да се поправи визуелната острина, но невозможно е да се смени позицијата на очите со неа.

Постоперативен период и компликации

Бидејќи операцијата за елиминирање на страбизмот се спроведува на амбулантско ниво, пациентот дури и не мора да оди на клиника за да го спроведе. Во повеќето случаи, на едно лице му е дозволено да оди дома во рок од неколку часа по операцијата. Пациентот е оставен во болница само ако има одредени здравствени проблеми или постоперативни компликации.

Постоперативниот период е обично не повеќе од една недела, но брзината на обновување на видот во голема мера зависи од самиот организам. 4-6 часа по операцијата, едно лице може да почувствува сериозна непријатност и чувство на туѓ предмет во очите, помали главоболки. Ваквите симптоми обично траат 3-4 дена, по што состојбата почнува да се нормализира и лицето може да се врати во вообичаениот живот. Со цел да се минимизира ризикот од компликации, пациентот треба да избегне активен одмор и тежок физички напор за време на првиот пат по операцијата.

Целосното закрепнување обично трае од 4 до 5 недели. За да го забрзате процесот на регенерација, треба да користите специјални масти и гелови препишани од вашиот лекар. Исто така, во постоперативниот период корисно е да се прави гимнастика за очите.

Што се однесува до компликациите, по операцијата за елиминирање на страбизмот, тие се доста ретки и почесто се должат на небрежност или медицински грешки. Најчеста компликација е прекумерна корекција. Патологијата се развива со прекумерно издолжување или шиење на мускулите на окото. Таквата повреда се појавува поради следниве причини:

• медицинска грешка;
• неточни почетни пресметки.

За да се минимизира ризикот од компликации, денес, операциите често се изведуваат не со отсекување, туку со шиење на мускулите. Оваа техника ви овозможува да го прилагодите конците. Ако пациентот покаже непожелни последици, тие можат да се отстранат со помош на минимално инвазивен метод.

Исто така, пациентот може да се соочи со такви патологии:

• формирање лузна во областа на ексцизија на мускулни влакна. Патологијата е опасна по тоа што, со тоа, мускулот ја губи својата еластичност и подвижност, а на негово место почнува да се формира влакнесто ткиво;
• секундарен страбизам. Обично се јавува ако пациентот ги игнорира медицинските совети за време на периодот на опоравување;
• траума на вагусниот нерв за време на операцијата. Оваа повреда е многу опасна, бидејќи вагусниот нерв е одговорен за функционирањето на миокардот, белите дробови и гастроинтестиналниот тракт.

Трошоци за работа

Цената на хируршката корекција на страбизам зависи од видот на медицинската установа, како и од избраната техника. Ако некое лице оди во општинска болница, постапката ќе се изврши бесплатно. Услугата се обезбедува за пациенти од сите возрасти, без оглед на формата и фазата на лезијата. Во приватните клиники, цената на услугата зависи од сложеноста на операцијата. Просечната цена на таквата интервенција во Москва и другите големи градови на Русија е 38.000 рубли.

За да може третманот на страбизам да биде ефикасен, треба да бидете многу внимателни при изборот на клиника и хирург.Исто така, успехот во голема мера зависи од тоа како поминал периодот на рехабилитација. Со цел да се минимизира развојот на компликации и да се консолидира резултатот, пациентот мора строго да ги следи сите медицински препораки и редовно да се подложува на превентивен преглед од офталмолог.

Болеста често се препознава визуелно. Ако очите отстапуваат од аксијалниот центар, тогаш овој феномен се нарекува страбизам. Болеста е предизвикана од некоординираност во мускулите на очите.

Причини за болеста

Често причина за болеста е нарушување на мозокот како резултат на траума на главата, ментални нарушувања или операција на очите. Прогресијата на болеста е олеснета од силен страв, стресни ситуации или претходна инфекција со грип, дифтерија, шарлах, сипаници.

Симптоми на болеста

Постојат два вида на страбизам: пријателски и паралитичен.

Во првиот тип, окото може да гримаса надесно, потоа лево, но отстапуваат приближно исто. Речиси секогаш, болеста може да биде наследна, да се манифестира во детството и да се поврзе со апаратот за очи.

Во вториот вид на болест, се забележува откос на здраво око. Заболениот визуелен орган не работи добро, бидејќи се забележува атрофија на мускулите на окото, вториот ги извршува функциите на двата органи, зголемувајќи го аголот на отстапување поради оштетување на моторната функција на очите или дисфункција на оптичкиот нерв.

Болеста е поделена на конвергентен, дивергентен и вертикален страбизам. При конвергирање, едното око отстапува кон носот, придружено со хиперопија. Ако има дивергентен страбизам, едното око отстапува кон временскиот регион и се забележува миопија. Ако е вертикално, тогаш го свртува погледот нагоре или надолу.

Ако главата е навалена или свртена, едно лице кривогледува, двојно гледа, тогаш ова е исто така симптом на болеста.

Подобро е да се идентификува страбизмот рано и да се започне со лекување навремено. Ова ја зголемува ефективноста на третманот.

Страбизам е патологија во која едното, и двата, или наизменично, десните и левите очи отстапуваат од нормалната позиција кога гледаат директно. Кога некое лице гледа во предмет, информациите добиени од секое око се малку различни, но визуелниот анализатор во кортикалниот регион на мозокот обединува сè.

Страбизам може да биде вроден или стекнат. Лебдечкиот или кривогледниот поглед е чест кај новороденчињата, особено по тешко раѓање. Третманот од невролог може да го олесни или олесни изгледот на повреда при раѓање. Друга причина може да биде развојна абнормалност или неправилно прицврстување на окуломоторните мускули (види слика 1).

Инфективно заболување: грип, сипаници, шарлах, дифтерија и сл.; соматски заболувања; повреди; остар пад на видот на едното око; миопија, хиперопија, висок и умерен астигматизам; стрес или силен страв; пареза или парализа; болести на централниот нервен систем.

Страбизам, како што лекарите ја нарекуваат болест, во зрелоста може да биде преостаната манифестација на проблеми со видот што се појавија во детството, но исто така е стекната. Честопати, лекарите не можат точно да утврдат што предизвика развој на болеста. Може да бидат и стекнати и вродени карактеристики на телото:

• оштетување на видот, како што се хиперопија, миопија, астигматизам;
• примени повреди;
• парализа;
• нарушувања во развојот и структурата на мускулите што го движат окото;
• нарушувања во работата на централниот нервен систем;
• брзо влошување на видот, што влијае само на едното око;
• последиците од стресот или менталната траума;
• претходно пренесени сипаници, дифтерија или шарлах.

соматски заболувања; остар пад на видот на едното око; болести на централниот нервен систем.

Наизменичниот страбизам, кога десното или левото око понекогаш се крие во очи, се обидува да се коригира со носење завој. Долготрајната употреба на специјално дизајнирани очила често помага. Вежби за зајакнување на способноста за фокусирање се препорачуваат за скоро сите пациенти со страбизам. Ако сите горенаведени методи не го коригирале видот, се прави операција за корекција на страбизмот. Овој вид хирургија се изведува и во детството и во зрелоста.

вертикално;

За време на операцијата, може да се изврши следново:

заразна болест: грип, сипаници, шарлах, дифтерија и сл.;

соматски заболувања;

повреди;

остар пад на видот на едното око;

миопија, хиперопија, висок и умерен астигматизам;

стрес или силен страв;

пареза или парализа;

болести на централниот нервен систем.

Причините

Страбизам може да биде стекнат или вроден. Формирањето на секоја од нив има свои причини. На пример.

Најчесто, овој вид на страбизам се развива кај деца пред да достигнат шест месеци. Значајна улога во овој случај играат постојните болести кои предизвикаа таков несакан ефект. Но, има чести епизоди на развој на страбизам во постара возрасна категорија. Најчестите причини за стекнат страбизам се:

• страбизам како резултат на остро оштетен вид со астигматизам, хиперопија, како и миопија;
• рефрактивни грешки на окото можат да предизвикаат развој на катаракта или глауком, и како резултат на тоа, се формира страбизам;
• парализа на мускулите на окото може да предизвика психолошки нарушувања, како и соматски заболувања (на пример: невросифилис, енцефалитис);
• благ степен на страбизам може да предизвика нарушувања на циркулацијата и ненадеен наплив на притисок, и ако патологијата е игнорирана, попреченост;
• Експертите веруваат дека детските болести како што се шарлах и сипаници, исто така, предизвикуваат фактори за развој на страбизам.

Страбизам може да се развие кај деца од предучилишна возраст по силен страв, како и како резултат на психолошка траума. Овие причини за развој на патологија биле евидентирани кај постари пациенти. Иако во поретки случаи.

Во пракса, вродени кривогледства се многу ретки. Дури и поретко, може да се најде во чиста форма, односно веднаш при раѓањето на бебето. Манифестацијата на патологија во првите шест месеци од животот на бебето е утврдена како инфантилна. Почесто, новороденче има замислено кривогледство. Бебињата на оваа возраст не се во можност точно да го фокусираат погледот, а во исто време се чини дека детето развива патологија.

Инфантилниот страбизам често се формира со генетски нарушувања и за време на периодот кога фетусот сè уште е во матката. Може да биде предизвикано од такви болести: церебрална парализа, Крусонов или Даунов синдром, како и наследна предиспозиција. Во случаи со наследност, еден од роднините на бебето исто така има слични отстапувања.

Изложени на ризик се бебињата чии мајки претрпеле заразни болести за време на бременоста, користеле наркотични лекови, како и лекови без назначување специјалисти.

вроден (наизменичен) страбизам - може да биде присутен од раѓање или да се појави во првите месеци од животот. Причините се интраутерински процеси; заразни болести на мајката или последици од микроскопско крварење;

нарушувања на видната острина (аметропија), причини - хиперопија, миопија, астигматизам;

последица на повреди на централниот нервен систем на детето, причини - церебрална парализа, хидроцефалус;

стекната (амблиопија) - пренесени болести: дифтерија. сипаници, грип, рубеола;

последиците од страв или сериозен стрес;

повреди, фрактури, модринки.

Страбизмот, во зависност од времето на појава, причините за појавата, сложеноста и степенот на манифестација, може да биде: непостојан, опаѓачки, скриен, пријателски, имагинарен.

Понекогаш родителите ужасно се плашат од дијагностицирање на амблиопија. опаѓачки или имагинарен страбизам кај деца под една година, иако ваквите појави се привремени и се должат на незрелоста на визуелниот апарат, проводните канали и нервните завршетоци.

Видови операции

Сите сорти се поделени во две главни групи:

• манипулации насочени кон слабеење на дејството на мускулите;
• операции кои го подобруваат дејството на мускулите.

Првата група на хируршки интервенции кои се спроведуваат со страбизам вклучуваат:

• рецесија на окуломоторниот мускул. Суштината на операцијата е да се отстрани ткивото на местото на неговото прицврстување, по што мускулот се спојува со склерата и тетивата. Како резултат на ваквите манипулации, влакната се движат назад и нејзиниот ефект е ослабен;
• делумна миотомија. Овој метод вклучува отсекување на мускулот, но без понатамошно шиење.

Техниките што го подобруваат дејството на мускулите вклучуваат интервенции во кои мускулот се скратува со делумна ресекција и шиење на анатомското прицврстување.

Друг начин на изведување на хируршка интервенција е да се зашијат мускулите директно во склерата со не-апсорбирачки конци.

Ако се обеси само едно око, тогаш операцијата се изведува на тоа. Ако има повреда на двата органи на визија одеднаш, тогаш интервенцијата се изведува на секој од нив.

Дури и ако дете или возрасно лице има значителен агол на страбизам, не се препорачува да дејствувате истовремено на повеќе од два мускулатура. Ако, по интервенцијата, аголот со страбизам остане изразен, се спроведува повторен третман, но не порано од 6-8 месеци подоцна.

Операцијата за корекција на страбизмот често е единствениот третман.

Постојат некои видови на хирургија кои се насочени кон корекција на страбизмот. Тие ја зајакнуваат или ослабуваат природата.

Методите на хируршка интервенција за зајакнување или ослабување на видовите операции се различни.

Ако операцијата за страбизам од првиот тип, тогаш мускулите на окото се скратуваат поради:

• се отсекува која било област (феномен на ресекција);
• во тетивата се формира посебен преклоп (феномен на тенораграфија);
• мускулните прицврстувања се преместуваат во пределот на окото (феномен на антепозиција).

Кога ослабува видот на операцијата за елиминирање на страбизмот, тогаш се отстранува вишокот напнатост и слабеењето на мускулите на окото, затоа:

• се менува видот на приврзаност кон областа на очното јаболко (вид на рецесија);
• се гради (тип на пластика);
• се отсекува дел од мускулното влакно (делумна миотомија).

Постојат два вида на операција за корекција на страбизам. Првиот помага да се ослабне мускулот на окото, а вториот е насочен кон зајакнување на дејството на овој мускул. Понекогаш операцијата се изведува со користење на двата типа истовремено. Операцијата за страбизам не е секогаш ефикасна, затоа е потребен дополнителен третман.

Операцијата за корекција на страбизмот ќе донесе максимален ефект ако се следат следниве правила:

1. Процесот на лекување треба да се одвива во умерени количини, па дури и во фази. Прекумерното засилување на хируршкиот процес може да доведе до негативен резултат.
2. Специјалистите треба да ги извршуваат фазите на хируршка интервенција рамномерно, ако тоа е поврзано со слабеење на мускулите или нивно зајакнување.
3. За време на оперативното дејство, врската помеѓу мускулот и очното јаболко не треба да се нарушува.

Хируршката интервенција за корекција на страбизмот се спроведува со неколку видови операции. Понекогаш специјалист избира една оптимална опција за дадена ситуација, но почесто за време на операцијата, неколку видови се комбинираат едни со други. Повеќе детали за секој вид.

1. Мускулната рецесија вклучува отсекување на ткивата од местото на неговото физиолошко прицврстување. По сечењето, мускулот е зашиен. Специјалистот го избира оптималното место за нејзино идно прицврстување. Може да биде тетива, како и склера. Како резултат, влакната се префрлаат назад и нивниот ефект ослабува. Ако влакната се преместат напред, дејството на мускулите, напротив, е засилено.
2. Операцијата на миектомија вклучува слични манипулации со отсекување на мускулот. Разликата од претходниот тип е отсуството на процедура за шиење.
3. Помала траума на очниот орган може да се постигне со операцијата Фаден. Во овој случај, не се вршат манипулации со отсекување на мускулот. Ткаенината веднаш се зашива на склерата. Во оваа постапка се користат не-апсорбирачки конци.
4. Ако мускулот е ослабен и е потребен за зајакнување на неговото дејство, се користи операција за скратување. За време на операцијата, дел од мускулот се отстранува.
5. Друг вид на операција ќе помогне да се добие сличен ефект. Тоа вклучува создавање на преклоп помеѓу тетивата и мускулот. Можно е ова преклопување да се формира во внатрешноста на телото на самиот мускул.

Било која од избраните операции за корекција на страбизам се изведува во согласност со главните принципи. Корекцијата мора нужно да се одвива во фаза. Операцијата се изведува само на еден орган на окото. На втората фаза, постапката се повторува неколку месеци подоцна (приближно 3-6). Иако со мал агол на косење, хирургот може да одлучи да ги исправи двете очи истовремено, ова е честопати исклучок.

Ако пациентот има сериозен кривоглед, операцијата се изведува во неколку фази. Факт е дека е непожелно да се изврши операција на повеќе од два мускула истовремено.

Издолжување или скратување на мускулите мора да се спроведува рамномерно од сите страни. На пример, ако мускулот од десната страна се собира во големина, тогаш лево мора нужно да се зголеми. Во овој случај, димензиите на ексцизијата и зголемувањето се нужно идентични.

Набудувајќи ги сите главни принципи на хируршка интервенција, специјалистот се обидува да ја задржи врската помеѓу очното јаболко и оперираниот мускул што е можно повеќе.

За возрасни пациенти, корекцијата се изведува под локална анестезија. На крајот на третманот, на пациентот се нанесува завој. Можете да одите дома по неколку часа. Општа анестезија секогаш се користи за деца (од било која возраст). Без промашување, детето е хоспитализирано еден ден, но не се исклучуваат случаи со подолг престој во болница.

Оние кои имаат можност да ја поправат патологијата во странски клиники, треба да обрнат внимание на германските и израелските специјалисти. Нивниот пристап кон таквата корекција е порадикален. Речиси сите видови патологии се коригираат во еден чекор. Друг плус е можноста за извршување на операцијата за бебиња до една година.

Вертикално; комбинација на двете.

Лекарите почесто се среќаваат со конвергентен страбизам отколку со дивергентен кривоглед. Заедно со конвергирачкиот страбизам, пациентот може да има хиперопија. Различни кривогледство обично се забележува кај луѓе со кратковидост.

Операција за слабеење.

Со хирургија на ослабување, мускулите на окото се трансплантираат малку подалеку од рожницата, што го отклонува очното јаболко во спротивна насока.

Во текот на операцијата за зголемување, се отстранува мало парче мускул на окото, што доведува до негово скратување. Тогаш овој мускул е зашиен на истото место. Операцијата за корекција на страбизмот вклучува скратување и ослабување на посакуваните мускули, што ја враќа рамнотежата на очното јаболко. Операцијата се изведува на едното или на обете очи. Микрохирургот го одредува видот на операцијата кога пациентот е во целосно опуштена состојба на операционата маса.

Во некои клиники, операцијата се изведува под локална анестезија само за возрасни. кај други, општа анестезија се дава на сите пациенти. Во зависност од возраста, здравствениот статус и другите фактори, се изведува маска (ларингеален), ендотрахеална анестезија со употреба на мускулни релаксанти или алтернативен вид анестезија.

Важно е дека за време на операцијата, очното јаболко е неподвижно и нема тон во мускулите, бидејќи хирургот врши посебен тест: тој го проценува степенот на ограничување на движењата на очите со тоа што ќе го помести во различни насоки.

Возрасно лице по операцијата може да си оди дома истиот ден. На детето му треба прелиминарна хоспитализација. Најчесто, мајките се во болница со децата, тие се отпуштени следниот ден по операцијата. Периодот на опоравување трае околу 14 дена. По отпуштањето, пациентот го продолжува боледувањето или потврдата во неговата клиника.

Треба да се напомене дека во 10-15% од случаите, страбизмот не е целосно елиминиран и може да биде неопходна втора операција. Хируршката интервенција со прилагодливи конци помага да се намали стапката на неуспех. По будењето на пациентот, лекарот по некое време ја проверува состојбата на очите под локална анестезија.

Кај возрасните кои живееле значително време со страбизам, понекогаш двојно гледале по операцијата, бидејќи мозокот ја изгубил навиката да ја согледува двогледната слика. Ако, пред операцијата, лекарот утврдил голема веројатност за развој на двоен вид, страбизмот се коригира во две фази, така што мозокот може постепено да се прилагодува.

Главната задача на секоја хируршка интервенција за страбизам треба да се смета за враќање на правилната рамнотежа помеѓу мускулите на окото одговорно за движењето на очното јаболко.

формирање на специјален преклоп на местото на тетивата (тенораграфија); поместување на местото на прицврстување на мускулот на очното јаболко (антепозиција).

Промени во неговото место на приврзаност кон очното јаболко (рецесија); неговото натрупување (пластика); неефикасност на нехируршки третман спроведен подолго време; многу тежок страбизам; немодифициран страбизам.

хоризонтално - конвергирање и разминување во однос на мостот на носот; комбинација на двете.

засилување на типот на операција;

Неколку недели по операцијата, се користат специјални антиинфламаторни капки и (доколку е потребно) антихистаминици. Окото ќе биде црвено и отечено. Понекогаш окото се лепи заедно следното утро поради натрупан гној. Нема потреба да се плашите: се мие со топла зовриена вода или стерилен солен раствор.

• хоризонтално - конвергирање и разминување во однос на мостот на носот;
• вертикално;
• комбинација на двете.

хоризонтално - конвергирање и разминување во однос на мостот на носот;

вертикално;

комбинација на двете.

засилување на типот на операција;

Можности за развој на компликации по операција на страбизам

Најефективниот третман на страбизам е хируршка интервенција. Благодарение на овој метод, можно е не само делумно да се поправи окото, туку и конечно да се ослободи од страбизам. По краток период на рехабилитација, оваа болест на окото ќе остане во минатото. Сепак, по оперативен ефект врз очите, никој не е имун од развој на компликации.

Исправувањето на страбизмот може да доведе до неповолни последици. Најчесто, компликациите се поврзани со неправилна корекција на видот. Во случај на грешки во пресметките, лекарот може да изврши прекумерна корекција, која не се појавува веднаш, но по некое време по операцијата. Последица на ова може да биде повторниот развој на патологијата.

Пред да одите под нож на хирург, не заборавајте да ја проучите избраната клиника и лекарот што посетува. Бидете сериозни и внимателни при изборот на место и начин на работа. Бидете сигурни дека клиниката е опремена со современа опрема и квалитетна опрема. Резултатот од операцијата главно ќе зависи од лекарот што посетува и кој ќе ја изврши операцијата. Обрнете посебно внимание на ова, бидејќи операцијата на очите не е лесна, таа мора да ја изврши лекар со висок професионализам и долгорочно работно искуство.

Сепак, лекарите препорачуваат да се прибегне кон операција во најекстремните случаи, кога можностите за терапија повеќе не се ефикасни или во случаи кога болеста достигнала напредна фаза. Но, ако одлучите да одите под нож на хирург, бидете внимателни и внимателни при изборот на местото каде што ќе ве оперираат и не го занемарувајте периодот на рехабилитација, кој може да трае неколку месеци.

Што се случува за време на третманот на деца во Израел?

Шесте мускули што го вртат окото се наоѓаат надвор од очното јаболко под конјуктивата, т.е. мукозната мембрана на окото. За време на операцијата, хирурзите на Одделот за детска офталмологија на клиниката Шнајдер го изместуваат овој мускул од точката на прицврстување и го зајакнуваат или, обратно, го ослабуваат влечењето. Обично, треба да се оперираат најмалку два мускулатура за да се поправи страбизмот. Понекогаш се корегираат само мускулите на кривогледното око, понекогаш и двете.

За деца, операциите се изведуваат само под општа анестезија. Изборот на општа или локална анестезија за возрасни е по дискреција на хирургот, но исто така се земени предвид и желбите на пациентот.

Дали ми требаат очила по операцијата?

Некои типови на страбизам кај деца се корегираат со очила, некои само со хируршка интервенција, а понекогаш се потребни и двата методи. Важно е да се разбере дека хируршкиот третман на страбизам кај деца во Израел воопшто не е алтернатива на очилата; го коригира страбизмот, кој не може да се излечи со очила. Така, дури и по операцијата, во повеќето случаи, очилата мора да продолжат да се носат.

Дали треба да го покријам едното око со завој?

Пред операцијата, понекогаш е потребно да се покрие едното око со лепенка за око за да се зајакне другото око и да се спречи да стане мрзливо. Добрата острина на видот на двете очи ги зголемува шансите за успех за операција на страбизам. Понекогаш е потребно да се продолжи да се носи лепенка за очи одреден период по операцијата за да се подобрат резултатите.

Современите хируршки методи се карактеризираат со многу високо ниво на ефикасност. Сепак, не може да се гарантира целосен успех. Во некои случаи, по операцијата, останува одреден процент на страбизам, но тоа не ги нарушува функционалните својства на окото и не претставува козметички дефект. Повторна операција може да биде индицирана за пациенти чиј агол на страбизам е само делумно коригиран.

Бидејќи операцијата се изведува од надворешната страна на окото, во повеќето случаи не постои ризик од оштетување на видот. При шиење на мускулите на склерата (белото на окото), конците се ставаат на одредена длабочина на окото. Понекогаш по операцијата, може да се развие инфекција, а потоа во повеќето случаи се користи едноставен и ефикасен третман на деца во Израел со капки за очи.

• По операцијата, лепенката за очи не се нанесува;
• Во првите денови по операцијата, оперираното лице има црвенило на очите, чувство на непријатност во окото и мала болка, воспаление на хориоидот;
• Неопходно е да се всадат капки за очи;
• За неколку дена, се препорачува да се избегне добивање прашина во очите и да не биде на ветер; не можете да пливате во базенот / морето неколку недели; нема ограничувања за вршење на домашни работи;
• По неколку дена, можете да се вратите на училиште или на работа;
• По операцијата, може да се појават следниве феномени: чувство на непријатност во очите, особено кога се изложени на силна светлина;
• При движење на очите, мали сензации на болка;
• Црвенило на очите, оток на конјуктивата и мал исцедок;
• Двојната визија обично се решава за неколку дена.

Овие се природни феномени и не треба да се плашат од нив. Ако пациентот е загрижен за болка, треба да се земе ослободувач на болка како што е парацетамол. Секретите над трепките се чистат со памук натопен во топла вода или со ткиво на окото. Удвојувањето во очите ќе помине кога мускулите на окото ќе се навикнат на нова позиција за нив.

Не заборавајте да ги закопате очите со капки што се издаваат при испуштање, во согласност со препораките на лекарот. Времетраењето на инстилацијата е околу 3-4 недели по операцијата.

Што можете да направите по операцијата?

• Без ограничувања на нормалните работи во домаќинството;
• Може да читате, да гледате телевизија и да работите на компјутер. Не плашете се да ги „затегнете очите“;
• Може да пливате и да ја миете косата, но избегнувајте да внесувате вода во очите;
• Надвор од домот, треба да носите очила за сонце и да избегнувате прашина во очите;
• Силното светло треба да се избегнува првата недела по операцијата.

Што не треба да се прави по операцијата?

• Во текот на првите две недели, не се препорачува да се прават физички вежби за кои е потребен голем стрес;
• Децата можат да играат какви било игри дома без ограничувања; можете да се вратите во градинка или училиште неколку дена по операцијата;
• Не се препорачува да одите на базен / море околу шест недели.

Кога треба да одам на лекар?

Една од ретките компликации по хируршки третман на страбизам кај деца во Израел е инфекција на очите. Ако очите се црвени и многу болни, со гноен исцедок и отекување на очните капаци, ако има значително намалување на острината на видот, вреди веднаш да се јавите во најблиската итна помош. Но, на Одделот за детска офталмологија на клиниката Шнајдер, ваквите компликации скоро никогаш не се случуваат.

Во денешно време, операцијата на страбизам стана еден од најпопуларните методи за справување со оваа болест. За овој вид на оштетување на видот, карактеристично е кога едното или обете очи за возврат отстапуваат кога гледаат право напред. Ако очите се наоѓаат симетрично, тогаш сликата на предметот пред лицето паѓа точно во центарот на секое око. Поради ова, сликата е комбинирана, и гледаме тродимензионални објекти.

Кога очите не гледаат во една точка, сликата почнува да се удвојува, а мозокот треба да ги филтрира информациите пренесени од око што витнува. Ако не се преземат мерки на време, може да се развие амблиопија, скоро целосно функционално губење на видот на окото, што не е вклучено во изградбата на визуелни слики.

Откриениот страбизам кај деца под една година нема да заздрави самостојно, детето нема да надрасне, патологијата нема да исчезне никаде. Ако болеста е присутна и може да се утврдат симптомите, третманот не може да се одложи. Инаку, неискористеното кривогледно око ја губи можноста за гледање, се развива хиперопија или амблиопија - синдром на мрзливо око.

Со координирана работа на визуелниот апарат, мускулите на обете очи работат заедно, насочувајќи го погледот кон една точка во вселената. Во случај на страбизам, работата на мускулите на окото е несовпаѓана и заедничкото движење на очите станува невозможно.

Секое око е насочено во својата насока (конвергирачки или дивергирачки страбизам), како резултат на што мозокот не е во можност да ја одреди количината на дојдовни информации, да комбинира две слики во една.

Симптоми

детето не е во можност да ги насочи обете очи истовремено кон една произволно избрана точка (конвергирачки, дивергирачки или наизменичен страбизам);

непријателско движење на очите;

едното око видливо се крие или се затвора во силна светлина (амблиопија);

детето има неволна желба да ја навали главата под одреден агол со цел да погледне предмет (латентен кривоглед);

повреда на перцепцијата на длабочината на просторот (детето може да падне или да се судри со предмети).

Деца од предучилишна возраст и постари може да се појават со поплаки за заматеност на сликите, напрегање на очите, зголемена фотофобија или бифуркација на предмети. Симптомите може да се повторат и да се влошат за време на периоди на зголемен замор или болест.

Далекувидноста и слабиот наизменичен страбизам се чести кај новороденчињата и доенчињата. Но, бидејќи болеста се повлекува, по 4 - 5 месеци очите се порамнети.

Третман

Внимание! Видеото содржи видео од хируршка операција.

Хируршката операција често се одвива во 2-3 фази, доколку е потребно, се спроведува плеоптички третман, по обновување на правилната позиција на очите - ортопто-диплоптик.

Не треба да се брза со операција кај деца со делумно прилагодлив страбизам и мал агол на отстапување - до 10 степени - и јасна тенденција да се намали.

Останува контроверзно прашањето за потребата од хируршки третман на деца со конвергентен страбизам во случаи кога очилата имаат симетрична положба на очите и двогледен вид, и без очила, се забележува отстапување во носот и нарушување на двогледот.

Многу офталмолози веруваат дека во вакви случаи е потребно оперативно ослабување на внатрешните мускули на ректусот (нивна рецесија) и постигнување на правилна положба на очите без очила.

Искуството на набудување на ваквите деца по операциите не ја потврдува точноста на оваа позиција, бидејќи кај некои деца со слични податоци е забележана појава на секундарен дивергентен страбизам.

Анализирајќи ги случаите на оваа непријатна компликација, ги идентификувавме причините за нејзината појава.

1. Бинокуларниот вид што постоел пред операцијата бил уништен за време на хируршката интервенција на окуломоторните мускули, а по операцијата не биле преземени енергични мерки за негово враќање, за развој на силни фузиони резерви што би можеле да спречат секундарно отстапување на очното јаболко.
2. Кај некои деца, промената во конфигурацијата на орбитите, како резултат на растот на коските на черепот на лицето, беше важна, што, со нестабилност или отсуство на двогледен вид, доведе до појава на дивергентен страбизам.
3. Кај некои деца, оптичката плус сферична корекција не беше ослабена навремено, што можеше да спречи појава на отстапување однадвор.

Ако детето има симетрична позиција на очите и има развиено двогледен вид со очила, тогаш има шанси да се постигне тоа без очила. За ова е потребно време и постојан третман.

Во такви случаи, окуломоторните мускули се обучени на тренер за мускули, со електрична стимулација, ги зајакнуваме надворешните мускули на ректумот, развиваме и тренираме негативни фузиони резерви, спроведуваме вежби за дисконекција помеѓу сместувањето и конвергенцијата и зајакнување на двогледен вид со ортопто-диплоптички вежби.

Симетричната позиција на очите и двогледен вид постепено се воспоставуваат без очила.

Ако пациентот, поради некоја причина, не може да добие таков третман, тогаш уште повеќе, тој не може да биде опериран. Со уништување на неговиот двогледен вид со операција и неможејќи да го вратиме, го зголемуваме ризикот од развој на секундарен дивергентен страбизам.

Пациентите со асиметричен двогледен вид не треба да се оперираат. Во присуство на отстапување во студијата за тестот на бојата и со помош на пругасти очила Баголини, во нив се одредува двогледен вид, а фузијата на предметите се одредува на синоптофорот во нулта позиција на оптичките глави.

По оперативната реставрација на симетричната положба на очите, кај овие пациенти се развива постојана диплопија, која исчезнува само откако очите ќе се вратат во претходната закосена положба (повторување на страбизам).

Децата со таква аномалија подлежат на долготраен енергичен третман за уништување и ослабување на абнормалните функционални врски формирани во повисоките делови на визуелниот анализатор, и само по третманот може да се оперираат.

Хируршка интервенција во третманот на истовремен страбизам се користи во случаи кога конзервативните методи не можат да постигнат симетрична положба на очите. Сите деца со не-примамлив страбизам и 35-40% со делумно сместувачки кривоглед се предмет на хируршки третман.

Повеќето офталмолози сметаат дека најповолна возраст за хирургија е 4-6 години (пред да влезат во училиште), кога ефектот на очилата врз аголот на страбизам е веќе јасно дефиниран и ортоптичките вежби веќе можат да се спроведат во пре- и постоперативната периоди.

Првата фаза - намалување на аголот на страбизам - треба да се изврши, ако е можно, порано, во првата или втората година од животот, веднаш штом општата состојба на детето дозволи примена на анестезија и операција. - корекција на страбизам - може да се изврши на 4-5 години.

Целиот период помеѓу првата и втората операција, детето треба да добие третман наведен во секој случај: оптичка и терапевтска корекција, директна или алтернативна оклузија, казнување, тренирање на окуломоторните мускули, доколку е можно, хардверски плеоптички и ортоптички третман.

За да се постигне резултатот, може да се користат и индивидуални методи и комплекси на постапки:

• употреба на очила, контактни леќи за корекција на видот;
• третман на амблиопија со хардверски методи;
• активности насочени кон враќање на двогледниот вид;
• хируршка интервенција.

Целта на операцијата на екстраокуларниот мускул за страбизам е да се постигне правилна позиција на очите и, доколку е можно, да се врати биокуларниот вид. Сепак, првиот чекор во лекувањето на детскиот страбизам е да се поправи секоја значајна рефрактивна грешка и / или амблиопија. Веднаш штом ќе се достигне максималната можна визуелна функција на две очи, секое остаток на отстапување мора да се отстрани хируршки.

Постојат 3 главни типа на операции за страбизам: (а) ослабување, намалување на влечната сила, (б) зајакнување, зголемување на силата на влечење, (в) промена на насоката на дејство на мускулите.

Парализа на надворешниот мускул на ректумот

1. Операција Нуммелшем

а) рецесија на внатрешниот мускул на ректусот;

б) страничните половини на горните и долните мускули на ректумот се отсечени и зашиени на горните и долните рабови на паретичните странични мускули на ректусот

Бидејќи за време на оваа интервенција сите три мускули се одделени од очното јаболко, постои ризик од постоперативна исхемија на предниот сегмент. За да се избегне оваа компликација, рецесијата на внатрешниот мускул на ректусот може да се замени со хемоденерација

2. Операцијата „Јенсен“ го подобрува киднапирањето и е комбинирана со рецесија или инјекција на токсин ЦИ. болулин во надворешниот мускул на ректумот.

а) горните, надворешните и долните мускули на ректумот се поделени по должината;

б) со помош на нишки што не се апсорбираат, надворешната половина на горниот мускул на ректусот е фиксирана на горната половина на надворешниот правилен, а долната половина на надворешниот прави - на надворешната половина на долниот исправен.

Супериорна косо мускулна парализа

Хируршката интервенција е индицирана во случај на присилна положба на главата и диплопија, што не се елиминира со помош на призми.

1. Вродена хипертропија со голем агол во примарната положба. Во овој случај, се изведува преклоп на горниот коси мускул.

2. Стекнати

а) мала хипертропија е коригирана со ипсилатерално слабеење на долниот коси мускул;

б) стекната хипертропија со среден и голем агол се елиминира со ипсилатерално слабеење на долниот коси мускул, во комбинација со ипсилатерално слабеење на горниот ректус и / или контралатерално слабеење на горниот мускул на ректумот. Треба да се земе предвид дека слабеењето на долните коси и горните мускули на ректумот на истото око може да доведе до хиперелевација;

в) екциклотропија без хипертропија е елиминирана со операцијата Нагада-Ито, која вклучува расцепување и антеролатерална транспозиција на надворешната половина на тетивата од горниот косиот.

Честопати, операцијата за корекција на страбизам кај возрасни се изведува под локална анестезија. После тоа, пациентот поминува не повеќе од еден ден во клиниката под надзор на медицински работници.

Направената корекција дава позитивен резултат. Но, во пракса, по операцијата, можно е непредвидливо однесување на мускулните влакна, што може да доведе до резидуален страбизам. Кај возрасни пациенти, ова е почеста, затоа, честопати се пропишува повторен третман или збир на вежби кои се насочени кон стабилизирање на работата на очните мускули. Следната операција е закажана не порано од 6 месеци подоцна.

ако лекарот одлучил дека корекцијата треба да се одвива постепено, не треба да се инсистира на спротивното и да се брзаат работите; целосно да се придржувате до сите состаноци по операцијата, кои ги дава медицинскиот персонал; за возрасни пациенти, пожелно е да се спроведат истовремено мерки за слабеење и зајакнување.

Хируршката интервенција е насочена кон исправување на положбата на окото, не треба да ја нарушува врската помеѓу очното јаболко и мускулите.

Најоптимална возраст за таква корекција кај деца се смета од 4 до 5 години. Конгениталниот страбизам се карактеризира со значителен агол на отстапување на очното јаболко од центарот, затоа, хируршката интервенција честопати може да се препише порано. Но, времето кога детето по операцијата свесно ги разбира и ги прави вежбите пропишани од лекарот, се смета за поефикасно и поефикасно.

Како може да се ослободите од страбизам

Кога ќе се појави кривогледство, тоа предизвикува страдање за лицето. Однадвор, болеста изгледа неестетско и непријатно за пациентот. Едно лице станува крајно емотивно, неодлучно, некомуникативно, некомуникативно, несигурно.

Вие не можете да го трпите овој проблем, но треба да го отстраните или да ја намалите сериозноста. Корекција на страбизам може да се одвива на различни начини, но нужно мора да се изврши под водство на специјалист.

Примена на гимнастички вежби

Понекогаш е можно да се поправи асиметријата на очите со помош на гимнастика. Употребата на комплексот доведува до корекција на страбизам, слабеење на затегнати и напнати мускули. Може да се користат следниве вежби:

• Станете исправен, свртувајќи го грбот кон сонцето и затворајќи го правиот поглед со раката. Ротацијата на лактот и главата треба да продолжи додека не се види сончевата светлина. Направете 10 повторувања на вежбата.
• Кога косите внатре во левото око, покријте го десното око со дланката или специјалниот завој. Застанете исправено со проширена десна нога. Свиткајте се напред и допрете ја десната нога со раката, без да се вратите во почетната позиција, кренете ја раката нагоре. Направете 12 повторувања.
• Кога косите лево око не навнатре, направете вежби слични на претходното, но со левата нога надвор.

носење специјални очила; серија вежби за очи; носење завој што го покрива едното око;

носење специјални очила; серија вежби за очи; операција за корекција на страбизам.

• носење специјални очила;
• серија вежби за очи;
• носење завој што го покрива едното око;
• операција за корекција на страбизам.
• хоризонтално - конвергирање и разминување во однос на мостот на носот;
• вертикално;
• комбинација на двете.
• засилување на типот на операција;
• ослабување на работењето.

Сепак, поставувањето корективна призма пред отстапеното око е често поедноставен и поточен метод за проценка на ризикот од постоперативна диплопија. Ако еден од начините укажува на можност за диплопија, пациентот може да биде информиран за тоа. Сепак, оваа диплопија обично исчезнува спонтано.

носење специјални очила;

серија вежби за очи;

носење завој што го покрива едното око;

операција за корекција на страбизам.

Операција за корекција на страбизам

Правилната подготовка е исто толку важна како и самата операција. Тоа вклучува нормализирање и на физичката и на психолошката состојба на пациентот (што е особено важно за децата). Прво на сите, пациентот се испитува за да се идентификуваат постојните отстапувања. Исто така, пред планираната операција, потребно е да се спроведат мерки за санитација на ENT органите и усната шуплина.

Офталмолошката подготовка е најважната фаза од предоперативниот период. Во зависност од формата на страбизам, потребни се следниве мерки:

• елиминација на амблиопија;
• обука на окуломоторни мускули;
• третман со синоптофор;
• коордиметриска студија.
• Исто така, ЕКГ е пропишан пред операцијата.

Не јадете 8 часа пред почетокот на операцијата. Ако е закажано наутро, тогаш навечер претходната вечер, лесно можете да вечерате. Интервенцијата се изведува под општа анестезија. Во принцип, тоа трае 30-40 минути.

Општо, корекцијата се изведува на овој начин:

• откако анестетикот започна да дејствува, очните капаци се отстрануваат со помош на специјални уреди - дистанци;
• на лицето се нанесува стерилен маслена облека со процеп за очите;
• специјалистот прави инцизија на склерата и конјуктивата, отворајќи пристап до мускулите;
• окото периодично се навлажнува и постојано се држи во правилна положба;
• мускулот се влече нанадвор преку засекот;
• ткивото се сече или се зашива, а потоа се ставаат конци.

Ако аголот на отклонување кај деца под 5-годишна возраст е повеќе од 45 степени, тогаш операцијата се изведува во 2-3 фази. Прво, аголот на страбизмот е намален.

Хоспитализација обично не е потребна и пациентот може да се врати дома истиот ден.

По операција за корекција на страбизам, на возрасен или дете му треба период на опоравување. Потребно е околу еден месец, додека кај децата е полесно и побрзо. За тоа време, мора да се придржувате до следниве препораки:

По корекцијата, може да се појават следниве компликации:

• повторен развој на страбизам. Ова е можно ако пациентот не ги следи препораките дадени од лекарот во постоперативниот период;
• формирање на лузни кои ја попречуваат подвижноста на окото;
• оштетување на вагусниот нерв. Ова е многу опасна компликација, бидејќи е одговорна за работата на срцевиот мускул, белите дробови и органите на гастроинтестиналниот тракт.

Сите операции, чија цел е да се поправи страбизмот, се корекција на работата на окуломоторните мускули - зајакнување и слабеење. Манипулациите се вршат само во рамките на традиционалната хирургија, ласерската корекција на страбизам не се практикува. Хируршки третман на страбизам се состои во дисекција на мускул, а тоа не може да се направи со ласер.

Операцијата Страбизам се изведува под целосна или локална анестезија (според индикации) на амбулантско ниво, не е потребна болница - неколку часа по операцијата, на пациентот му е дозволено да оди дома. Офталмолошките операции, како и сите други, се изведуваат на празен стомак. Сите потребни тестови се земаат однапред. За време на постапката, пациентот мора да биде апсолутно здрав (без АРВИ, температура, инфекции).

Просечната постапка не надминува 30 минути. По операцијата, специјален завој се нанесува на пациентот, кој останува 12-24 часа. Нанесените конци даваат чувство на туѓ предмет во окото, не треба да се отстрануваат, тие се раствораат во рок од 6 недели по нанесувањето. По операцијата, пациентот треба да користи антиинфламаторни капки. Со супурација, ќе се покаже испирање.

Мора да го направите следново:

• Внимателно заштитете ги очите од контаминација;
• Не вршете физички труд првите три недели по операцијата;
• Не пливајте на јавно место;
• Не вознемирувајте го окото, не тријте го.

Потребно е внимателно следење на окото по операцијата. Неопходно е редовно да се посетува офталмолог, да се користат потребните лекови и да се одморат очите. За враќање на мускулите, се развива посебен систем на вежби што мора да се изврши. Проценката на положбата на очите се проверува не порано од два месеци по операцијата.

Многу пациенти и нивните роднини се вознемирени од прашањето: "Како тече операцијата?" Хируршката интервенција се состои од три фази:

• подготовка пред операција;
• вистинската хируршка интервенција;
• постоперативно закрепнување.

Секоја од овие фази игра важна улога во поволниот исход на хируршката интервенција.

Подготовката за операција може да трае подолг период, понекогаш дури и една година. Целта на оваа фаза е да се ослободи одделот за мозоци од навиката на измама на приказните информации. На тоа му помага хетеротропијата препишана на пациентот.

Во текот на неговиот сопствен хируршки третман, хирургот-офталмолог врши корекции, така што по операцијата се забележува правилна рамнотежа на очните мускули на пациентот, што доведува до оживување на симетријата во локацијата на очите. Операцијата е невозможна без употреба на лекови за ослободување од болка.

По операцијата, можете да се опоравите за различно време. Оваа фаза е многу важна, затоа треба да се задржите на тоа подетално.

• црвенило на очите;
• непријатни и болни сензации кога има остро движење или светло осветлување;
• окуларни екскреторни супстанции;
• двоен вид во пределот на окото и сл.

Елиминацијата на манифестацијата на страбизам или страбизам се јавува во строго утврдено време, кое го одредува специјалист. Невозможно е да се одложат или присилат настани поради фактот што ова може негативно да влијае на ефективноста на резултатот.

Присуството на страбизам кај некоја личност предизвикува непријатност, бидејќи овој дефект не може да се скрие на кој било начин. Него го гледаат други, и во повеќето случаи тие се третираат со луѓе со кривогледство со несвесно непријателство. Ова влијае на човечката психа, тој станува повлечен и тешко доаѓа во контакт со другите. Наспроти позадината на емоционалниот стрес, пациентот ги бара сите можни начини да се ослободи од видливиот дефект, прибегнувајќи кон разни методи за лекување на патологија.

Луѓето од сите возрасти прибегнуваат кон операцијата, бидејќи секој сака да има симетрична, рамномерна форма на очите, добар вид и здрав изглед на фотографијата. Најчесто, пациентите по операцијата добиваат позитивен резултат. Тоа зависи од видот на операцијата, хирургот, како и техниката на интервенција. По хируршката интервенција, правилно организиран период на рехабилитација е исклучително важен. Со помош на специјални терапевтски техники, видот конечно се обновува, едно лице се навикнува на рамномерни и убави очи.

При избор на еднофазна хирургија, страбизам може да се излечи целосно дома по операцијата. Подобро е децата да поминат низ рехабилитација во медицинска установа. Приближното времетраење на закрепнувањето по ослободувањето од страбизам е една недела. Сепак, навистина е потребно многу повеќе време за мозокот да се навикне на правилното гледање на реалноста.

Традиционално, целта на хируршкиот третман на страбизам е враќање на нормалната визуелна оска, елиминирање на диплопијата и враќање или одржување на нормалниот двогледен вид. Да ги разгледаме индикациите за оваа операција подетално:

1. Враќање на двогледен вид.Експертите сега веруваат дека раната хируршка интервенција може да помогне во враќањето на двогледен вид кај децата.
2. Диплопија или двоен вид.Ова е особено точно за постарите деца и возрасните кои прво се соочуваат со отстапување на очното јаболко. Степенот на визуелна непријатност директно зависи од фреквенцијата на отстапувања од главната оска. Покрај тоа, значителни отстапувања им пречат на пациентите помалку од малите.
3. Паралитичен страбизам.Хируршкиот третман е најефикасен за третман на тежок паралитичен страбизам со симптоматска диплопија. Добро испланираната хирургија помага во управување со пареза на горните коси мускули, што исто така го враќа двогледниот вид кај пациентите.
4. Дури и ретки отстапувања може да доведат до таква непријатна состојба како астенопија. Клиничката слика се состои од тешкотии во читањето, главоболки, слабост со продолжено оптеретување на очите.
5. Корекција на козметички дефекти кај децачестопати најмногу ги загрижува родителите. Можеби ќе бидат потребни неколку интервенции за да се постигне оваа цел.

• присуство на оштетување на видот предизвикано од несовпаѓање во насока на визуелните оски;
• Достапност козметички дефектбара корекција;
• слаби перформансипримена на други методи на лекување.

1. Сите конзервативни методи на лекување ги користеше пациентот, но не беа постигнати подобрувања (или не беа постигнати во максималниот волумен).
2. Пациентот сака да ги отстрани козметичките дефекти што е можно поскоро. Конзервативниот третман може да трае неколку месеци, па дури и со години.
3. Пациентот има сериозни дефекти. Лекарот сметаше дека е поцелисходно прво да се врати видот со помош на хируршка интервенција, а дури потоа да се применат конзервативни методи за да се поправи или подобри претходно добиениот резултат.

• грешка на хирург;
• неточни прелиминарни пресметки;
• природен раст на пациентот, што влијае на зголемување на големината на органот на окото.

Дали операцијата е опасна

1. Опуштено. Во текот на таквата операција, местото на кое е прикачен мускулот се пресадува на подалеку од корнеата. Поради ова, ефектот на мускулното ткиво што го отстапува окото од центарот на оската е ослабен.
2. Зајакнување. Ваквата операција го отстранува страбизмот со ексцизија (скратување) на мускулот, додека неговата локација останува иста.

Видови на операција

вертикално;

Индикации за операција

Најповолна возраст за хируршка интервенција насочена кон корекција на видот кај децата е 4-6 години, но, во случај на вродена патологија, може да се изврши порано - за 2-3 години. Помеѓу 4 и 6 годишна возраст, најдобро е да се одреди аголот на страбизам.

Индикации за операција за страбизам се:

• недостаток на резултати, односно постигнување симетрична позиција на обете очи, по конзервативен третман;
• кривогледство предизвикано од повреда на окото;
• желбата да се поправи козметички дефект што се јавува со страбизам;
• двојно гледање, што е особено типично за постарите деца, како и за возрасните кои прво се соочуваат со патологијата на очното јаболко;
• тежок паралитичен страбизам;
• пораз на два органи на визија одеднаш.

Само индивидуалните карактеристики на пациентот или присуството на истовремени болести кај него можат да станат контраиндикација за хируршка интервенција.

Во присуство на изразена повреда на работата на окуломоторните мускули кај децата, им се препорачува оперативен начин да се ослободат од овој проблем. Во детска хирургија, општа анестезија обично се користи за ублажување на стресот, но ова ја зголемува должината на престојот во болницата на бебето.

Оптималната возраст за корекција е 5-6 години. Во тоа време, степенот на оштетување на видот станува јасен, а детето може активно да учествува во постоперативна рехабилитација.

Меѓутоа, во тешки случаи, кога аголот на отстапување на визуелната оска е повеќе од 45 °, се препорачува да се спроведе првата подготвителна фаза за 1-2 години. Терапијата ви овозможува да го намалите степенот на појава на патологија. Конечната корекција се спроведува на возраст од 4-5 години.

Следните фази ќе бидат присутни во стандардниот режим на лекување:

• предоперативна подготовка, која вклучува и анализа на физичката подготвеност на пациентот за операцијата и психолошката подготовка за тоа;
• вистинската операција;
• постоперативен период;
• период на рехабилитација.

Пред каква било хируршка интервенција, пропишан е општ преглед. Обично тоа вклучува испорака на тестови за крв и урина, ЕКГ, проверка на резултатите од тест за туберкулоза, преглед од педијатар. Овие постапки обично се вршат на амбулантско ниво во поликлиника. Кога користите општа анестезија, бебето не треба да се храни на денот на операцијата. Родителите треба да се обидат да го смират со објаснување на значењето на она што се случува.

Хирургот ја одредува тактиката на интервенција, избирајќи го методот на корекција што ќе биде најефикасен. Со истовремен страбизам, се користат две главни технологии: зајакнување или ослабување на индивидуалните окуломоторни мускули. За зајакнување, може да се користи и ексцизија на дел од мускулот и промена на местото на неговото прицврстување.

За слабеење, ефективни методи се: промена на местото на прицврстување на мускулот, примена на микро-исечоци на него (делумна миотомија), издолжување на мускулот.

На оперираното око се нанесува стерилен завој за да се спречи инфекцијата. Потоа, бебето е пренесено на одделот, каде што поминува извесно време под надзор на медицински работник, по што може да биде пуштен дома.

Периодот на рехабилитација бара посебно внимание. Тоа вклучува набудување на офталмолог, збир на вежби за зајакнување на мускулите на окото, исто така е можно да се препише хардверски третман.

Фотографија 2. Дете пред операција на страбизам (горе) и по операција (долу).

Обично, детето брзо се опоравува и физички и психолошки: елиминацијата на видливиот дефект ја подобрува самодовербата, а болните сензации од интервенцијата се забораваат.

Крварење и инфективни процеси може да се појават како компликации. Поради погрешна пресметка направена пред операцијата, страбизмот може повторно да се појави во форма на прекумерна компензација: окото ќе отстапи во спротивна насока.

Внимание! Дури и ако хирургот е успешен, проблемот може да се врати по неколку години, бидејќи растот и развојот на органите на видот продолжуваат, затоа се неопходни редовни прегледи од специјалист.

Принципите на хируршки третман на страбизам кај возрасни и деца се исти. Сепак, самата операција кај возрасните е нешто полесна: се изведува под локална анестезија.

Ова ја скратува предоперативната подготовка. Но, прегледот сè уште треба да помине, тој ќе вклучува задолжителна флуорографија, собирање на тестови за крв и урина, преглед од терапевт.

Вие нема да мора да останете во болницата долго време: пациентот е примен на денот на операцијата, и по нејзиното успешно завршување, тој може да си оди дома. За време на интервенцијата, на пациентот му се инјектира локална анестезија, потоа се прават манипулации.

Важно! Во процесот на закрепнување, самиот пациент мора да земе активно учество: потребно е да се следи режимот и да се следат рецептите на лекарот.

Можните компликации можат да бидат поврзани со нарушување во текот на операцијата и со непочитување на препораките на лекарот. Најопасно, како кај децата, е крварење или оштетување на структурите на окото.

Да се ​​ослободиме од страбизам предизвикува позитивни емоции кај пациентите. Потсетиме од еден од пациентите кои ја поминаа оваа постапка пред две години. Наталија забележува дека нејзиниот живот значително се сменил: станало полесно да комуницира со луѓе, престана да се срами од својот изглед, дури успеа да совлада нов вид активност - консултации, што претходно изгледаше невозможно.

Фотографија 3. Очи на возрасно лице пред операција на страбизам (горе) и после него (подолу).

лична желба на пациентот да ја елиминира патологијата; бескорисност за користење други методи; сериозно оштетување на видот предизвикано од страбизам (вклучително и амблиопија).

Најчесто, ова е комбинација на првиот и третиот фактор. Оние пациентот, кој сака да го отстрани дефектот, доаѓа кај лекар. И тој, по дијагностицирање и проучување на амбулантската картичка, препорачува хируршка интервенција.

Амблиопија на окото е функционално оштетување на видот што не може да се коригира со очила или леќи. Ова нарушување е последица на прилагодувањето на мозокот кон добиената слика, а не физиолошка патологија. Оние кога едното око ќе се сврти настрана, нарушувајќи ја перцепцијата, мозокот постепено го „исклучува“ видот за да избегне стрес. Амблиопија е исто така индикација за хирургија на страбизам.

• 'Sелбата на пациентот да го елиминира козметичкиот дефект кај него или кај детето.
• Користен е целиот арсенал на конзервативни методи, но постигнатото подобрување на двогледен вид не е максимално.
• Лекарот верува дека е препорачливо да се создадат услови за обновување на видот со операција. Тоа е, прво е пропишана операција, а потоа и дополнителна корекција со конзервативни методи. Такво назначување е можно во случај на премногу страбизам.

Кои компликации може да се очекуваат по операцијата

Дисфункцијата на очите може да се коригира со хируршка интервенција. Но, понекогаш може да се појават разни компликации, чија елиминација е можна при спроведување на разни методи за подобрување на здравјето или повторена хируршка интервенција. Компликацијата може да се манифестира:

• прекумерна корекција на визуелната функција;
• разни воспалителни процеси во оперираната област.

Козметичката ефикасност е видлива веднаш ако операцијата е извршена правилно. Видот се обновува за една до две недели, позицијата на очите станува точна. По операцијата, пациентот се враќа на полноправна активност.

Значи, кога се третира страбизам, операцијата понекогаш станува единствениот начин да се поправи природен или стекнат дефект. Важно е да се спроведе на време и правилно, за да не се појават можни последици, кои не можат секогаш да се коригираат.

Веројатноста за компликации постои по секоја хируршка операција, оваа интервенција не е исклучок. Може да се соочите со следниве непожелни сценарија:

1. Инфективни компликации, како по правило, се јавуваат во раниот постоперативен период, но се ретки. За да се спречи контаминација на бактериите, на пациентите им се препишуваат капки за очи со антибактериски лек. Првата постоперативна посета на клиниката е насочена кон проценка на состојбата на пациентот и идентификување на слични компликации. Ако почувствувате силна болка, оток, црвенило, веднаш треба да контактирате со вашиот лекар.
2. Склерална перфорација.Кога екстраокуларните мускули се зашиваат на површината на окото, постои можност за оштетување на иглата на склерата. Ова обично резултира со мало крварење. Во ретки случаи, со огромно оштетување, можно е одвојување на мрежницата или неопходна е криотерапија. Употребата на современи игли избегнува такви ситуации.
3. Компликации како што се црвенило, чешање, двоен вид (диплопија)... Таквите знаци обично се минливи и застануваат додека се опоравуваат.
4. Умерен намалена острина на видот, понекогаш бара дополнителен избор на очила или контактни леќи, се поврзува со мала промена во обликот на очното јаболко по операцијата.
5. Целосно губење на видот е ретко- 1 случај на 10.000 операции. Тоа е поврзано со ендофталмитис, одвојување на мрежницата или масивен хемофталмус. Современите можности на офталмологијата овозможуваат навремено да се забележат горенаведените застрашувачки компликации и да се преземат потребните мерки.

Понекогаш пациентите погрешно ја сметаат за нецелосна или недоволна корекција на страбизам како компликација. Ова не е целосно точно. Според статистичките податоци, од 20 до 40% од ваквите операции не ги исполнуваат целосно очекувањата. Како што споменавме погоре, може да бидат потребни низа интервенции за да се постигне референтниот козметички ефект.

Најефективниот третман на страбизам е хируршка интервенција. Благодарение на овој метод, можно е не само делумно да се поправи окото, туку и конечно да се ослободи од страбизам. По краток период на рехабилитација, оваа болест на окото ќе остане во минатото.

Сепак, по оперативен ефект врз очите, никој не е имун од развој на компликации. Исправувањето на страбизмот може да доведе до неповолни последици. Најчесто, компликациите се поврзани со неправилна корекција на видот.

Во случај на грешки во пресметките, лекарот може да изврши прекумерна корекција, која не се појавува веднаш, но по некое време по операцијата. Последица на ова може да биде повторниот развој на патологијата. Најчесто ова се случува кај деца.

Пред да одите под нож на хирург, не заборавајте да ја проучите избраната клиника и лекарот што посетува. Бидете сериозни и внимателни при изборот на место и начин на работа. Бидете сигурни дека клиниката е опремена со современа опрема и квалитетна опрема.

Резултатот од операцијата главно ќе зависи од лекарот што посетува и кој ќе ја изврши операцијата. Обрнете посебно внимание на ова, бидејќи операцијата на очите не е лесна, таа мора да ја изврши лекар со висок професионализам и долгорочно работно искуство.

Но, ако одлучите да одите под нож на хирург, бидете внимателни и внимателни при изборот на местото каде што ќе ве оперираат и не го занемарувајте периодот на рехабилитација, кој може да трае неколку месеци.

Страбизам се дијагностицира во присуство на постоечки отстапувања во паралелизам на визуелната оска на очите. Почесто пациентот кривогледува само на едното око. Во некои случаи, отстапувањето е симетрично. Постојат неколку видови на страбизам и има и неколку начини за решавање на проблемот: носење специјални очила, исклучување на едниот орган на окото, операција.

Која е заканата од страбизам? Целосно губење на видот на очниот орган, кој има отстапувања. Во овој случај, мозокот престанува да прима тродимензионални слики, а сликите не одговараат едни на други. Нервниот систем постепено ги блокира податоците добиени од неисправниот орган на окото. Неговиот мускулен тонус почнува да се губи. Функционирањето на окото се влошува со текот на времето и амблиопија се развива во 50% од случаите.

Хирургијата на страбизам, како и секоја друга хируршка интервенција, има свои постоперативни компликации. Но, треба да се напомене дека можностите на современата офталмологија (минимално инвазивност и нејзино спроведување со ласер) значително ја намалија можноста за нивно појавување.

Една од таквите компликации, што во принцип не е, се смета за остаток на страбизам. По успешна операција, само 15% од вкупниот број на пациенти може да ја доживеат оваа состојба.

Самата интервенција не влијае на видната острина на кој било начин, бидејќи влијае само на мускулната група, што ја регулира работата на движењето на очите.

Се разбира, не може да се исклучи можноста за воведување на инфекција за време на операцијата. Но, со цел да се избегне ова, лекарите препишуваат капки кои содржат антибиотик, кои придонесуваат за нормално заздравување и спречуваат развој на патогена микрофлора. Затоа, процентот на такви компликации е многу мал.

Ако во постоперативниот период пациентот се жали на двојно гледање (диплопија), тогаш оваа состојба не може да се нарече компликација. Ова е сосема нормална состојба која поминува со текот на времето, и зборува за преструктуирање на телото и продолжување на двогледен вид. Во некои случаи, за побрзо закрепнување, на пациентот му се препишува хардверски третман.

Хируршката интервенција, чија цел е корекција на страбизмот, ќе му помогне на секој да се ослободи од овој естетски проблем без да влијае на видната острина на кој било начин. Затоа, не треба да се плашите од ова.

Најсериозната последица од операцијата е случајна повреда на вагусниот нерв. Тој е одговорен за работата на мускулите на срцето, гастроинтестиналниот тракт и белите дробови. Во ретки случаи, нарушување на инервацијата може да доведе до смрт.

Најчеста компликација е прекумерна корекција - прекумерно шиење или издолжување на мускулот. Може да настане како резултат на грешка во пресметките, грешка на хирург или како резултат на растот на пациентот и природното зголемување на големината на окото. Оптимална превенција на овој симптом е наметнување на прилагодливи конци, не сечење, туку зашивање на наборите на мускулите. Ова го олеснува корегирањето на ситуацијата на минимално инвазивен начин.

Понекогаш, по ресекција или отсекување на мускулот и последователно шиење, се формираат груби лузни. Тие ја лишуваат од еластичност, подвижност. Ова се должи на фактот дека мускулното ткиво е делумно заменето со фиброзно ткиво. За да се спречат ваквите компликации, специјалистите во моментов активно развиваат нови методи за пристап до мускулите, алтернативни методи на хируршки третман за да се намали површината на скратената област.

Дефекти на очното јаболко може да се формираат како резултат на невнимателни активности на хирургот. Тие обично се козметички и не влијаат на острината на видот.

Повторување на болеста - повторно развивање на страбизам. Оваа компликација често се јавува кога пациентот ги занемарува препораките на лекарот, одбива да носи очила или да изведува специјални вежби. Во детството, релапс може да се појави со нагло зголемување на напрегањето на очите, на пример, кога детето започнува да посетува училиште.

Трошоци за работа

Деца на возраст под 18 години, лица со сериозни оштетувања на видот може да бараат придружна личност. Неговиот престој во болница не е секогаш предвиден или може да бара дополнително плаќање.

Просечната цена на третманот со страбизам во приватни клиники во Русија е 20 000 рубли. На цената влијаат користените технологии, комплексноста на операцијата, популарноста на клиниката или одреден хирург.

Ако изборот падне на корекција на страбизам во израелска или германска клиника, тогаш ќе мора да готвите од 7.000 евра. Кога користите посредничка компанија, цената може да се зголеми за 2-3 пати.

Ефективен метод на терапија е хирургија на страбизам, со нејзина помош можете да исправите дефект на визуелниот орган. Се препорачува ако не останат други опции, а конзервативниот третман не дава позитивни резултати. Како и со секоја операција, со оваа постапка може да се појават непредвидени компликации. Пред да одлучите за операција, треба да се консултирате со офталмолог и да подлежите на дијагностика.

Индикации за

Лекарите препорачуваат лекување на заболувања во детството (4-6 години), бидејќи терапијата е поефикасна кај бебињата. Ако конзервативните методи не дадат видливи резултати, а патологијата не исчезне, тогаш страбизмот мора да се коригира хируршки. Операцијата на очите се препорачува за индикации како што се:

• желба да се поправи козметички дефект;
• занемарен страбизам;
• страбизам поради трауматски повреди;
• оштетување на видот (двоен вид);
• неефикасност на други терапевтски техники.

За да не предизвикате постоперативна компликација, треба да го измиете лицето само со зовриена вода, не користете сапун.

Видови операции

Ласерската хирургија е помалку трауматична.

Најчесто користените методи за враќање на визуелната функција се ласерски третмани и техника наречена рецесија. По визуелен преглед од офталмолог и дијагностика, се избира метод. На кој тип на третман за страбизам кај возрасни и деца треба да се обратат, одредува лекарот што посетува. Во предвид се земени и возраста на пациентот, состојбата на очното јаболко, локацијата на мускулите, аголот на страбизам.

Кај возрасните, локалната анестезија се користи за време на манипулации, кај бебиња - општа анестезија. Операцијата за корекција на страбизмот кај децата е често краткотрајна. Пред операцијата, препорачуваме хардверски вежби за очи. Текот на ортоптички вежби на синоптофор е до 14 дена, тој е пропишан за развој на болно око. Во тешки случаи, часовите се продолжуваат до 6 месеци. И, исто така, лекарот советува да донира крв за анализа, ЕКГ, доколку е потребно, консултирајте се со специјалисти со тесен профил. Не јадете или пиете пред постапката.

Видови хирургија на мускулите на окото

Име на постапката	Карактеристики на
Миектомија	Беспрекорна хируршка ексцизија на очен, ректусен мускул
Операција Фаден	Мускулното ткиво не е исечено, тие се зашиени со нишки кои не се раствораат, директно до склерата на окото
Рецесија на окуломоторниот мускул	Ткивата се отсечени на точката на прицврстување, потоа се зашиваат на тетивата или склерата
	Благодарение на овие манипулации, хирургот го ослабува или зајакнува мускулот.
Делумно отстранување на мускулното ткиво	Делумно е скратено со методот на ресекција, ова ја подобрува работата на окуломоторниот мускулен систем.
Формирање на преклоп внатре или помеѓу тетива и мускул	Постапката се спроведува според истиот принцип како и ресекцијата на мускулното ткиво.

Како се прави тоа?

Како резултат на операцијата, се постигнува добар терапевтски и козметички ефект.

Откако анестезијата започна да работи, лекарот ги разредува очните капаци со специјални алатки и го поправа очното јаболко. Пред да започнете со постапката за отстранување на патологијата, на лицето на пациентот се нанесува специјална стерилна маска. Хирургот прави засек во склерата и конјуктивата и го зафаќа мускулниот систем. Му помага медицинска сестра која периодично го навлажнува визуелниот орган и помага да се одржи во вистинската позиција. Следно, хирургот го влече мускулот низ раната и го манипулира, ја шие дупката. Микроскоп често се користи како помошна техника.

За да се спречи појава на вертикално кривогледување на бебето, оптометристите препорачуваат да не висат играчки на креветчето над главата на бебето.

По хируршки третман на истовремен страбизам, се применува заштитен завој на оперираното око; во нормална состојба на пациентот, може да се отстрани за еден ден. Кога хирургот е завршен, пациентот нема да биде под ИВ долго. Откако ќе помине анестезијата, на лицето му е дозволено да оди дома. За да се спречат компликации, се пропишува употреба на антиинфламаторни капки за очи, антихистаминици, се прави посебна вежба. Понекогаш гној може да се појави на окото наутро, па лекарите препорачуваат миење на очите со лушпа од соцвети од камилица (многу внимателно се мијат од надворешната страна на очниот капак).

Компликации по операцијата

Мало црвенило и оток треба да исчезнат за неколку дена.

Најопасната и негативната последица е оштетување на вагусниот нерв. Бидејќи тој е одговорен за работата на ваквите витални органи како што се срцевиот мускул, белите дробови и гастроинтестиналниот тракт, неправилно извршената операција може да биде многу штетна, дури и фатална. Понекогаш, поради хируршка грешка при спроведување или пресметување, може да се појави преголема корекција. Несакани ефекти вклучуваат и лузни и отоци. Поради непочитување на препораките на лекарот од страна на пациентот, последиците можат да бидат неповолни. Развојот на повторен страбизам е можен, ќе биде потребно повторно да се направи операцијата.