Кога страбизмот не може да се оперира. Не правете страбизам по операцијата. Хирургија за корекција на страбизам

Ефективен лек за враќање на видот без операција и лекари, препорачан од нашите читатели!

Страбизмот, хетеротропијата или страбизмот се нарекуваат неуспех во бинокуларниот вид кога има погрешна координација на очите на предметот за кој станува збор. Едно или две очи отстапуваат од центарот на визуелната оска во правец на носот или слепоочницата, како резултат на што се нарушува фиксацијата на очите на објектот. Ако ниту еден од методите за корекција не помогне, страбизмот ќе се коригира со операција.

Дефиниција на страбизам и методи на корекција

Страбизмот се смета за детска болест, бидејќи се манифестира токму во детството. Појавата на страбизам кај возрасните е многу поретка, чија причина често е нарушување во работата на нервните врски. Постојат многу причини кои придонесуваат за појава на страбизам:

• Трауматска повреда на мозокот;
• Генетска предиспозиција;
• Психолошки билки;
• Лоша циркулација на крвта во мозокот;
• Заразни болести на мозокот;
• Неточен третман на миопија и хиперопија;
• Прекумерен напор на очите;
• Нарушување на екстраокуларните мускули.

Тестот за страбизам опфаќа холистичка анализа на органите на видот - се проценува работата и локацијата на мускулите, дното и визуелната острина, аголот на страбизам и возраста на пациентот. Во присуство на страбизам, операцијата не е веднаш пропишана, тие прво се обидуваат да го елиминираат без операција. Третманот има три последователни фази:

• Оптичка корекција;
• Плеоптички третман;
• Ортопедски третман.

Оптичката корекција е третман со правилно избрани очила, леќи, со цел да се создадат оптимални услови за функционирање на очите. Ако има истовремени заболувања (миопија, хиперопија, астигматизам, инфекции), тогаш нивниот третман се спроведува во оваа фаза на терапија.

Плеоптичкиот третман е насочен кон зголемување и изедначување на острината на двете очи со возрасните норми.

Ортопедскиот третман во суштина е предоперативна фаза. Препорачливо е да се спроведе само откако ќе се создаде релативна еднаквост на визуелната острина помеѓу очите. Нејзината цел е да се формира способноста на пациентот да го вклучи бинокуларниот вид (способност јасно да види објект со две очи) кога гледа настрана во различни насоки. Во отсуство на бинокуларен вид, може да се појави прашањето за забрана на операцијата. Симетријата на очите е можна само со иста просторна перцепција на предмети, предмети со двете очи.

Се пропишува само кога ќе се достигне максималната можност за визуелни функции на двете очи.

Страбизам хирургија

Сите операции, чија цел е да се поправи страбизмот, се да се поправи работата на окуломоторните мускули - зајакнување и слабеење. Манипулациите се вршат само во рамките на традиционалната хирургија; ласерска корекција на страбизам не се практикува. Хируршки третман на страбизам се состои во расчленување на мускулот, и тоа не може да се направи со ласер.

Целта на операцијата за страбизам е да се врати рамнотежата на мускулите и бинокуларниот вид. Но, честопати само козметичките несовршености може да се подобрат; реставрацијата на визуелните функции по операцијата бара интегриран пристап и активна конзервативна терапија. Во офталмологијата, постојат три насоки за хируршка корекција на страбизмот:

• Слабеење на мускулната влеча;
• Зајакнување на влечната сила;
• Промена на насоката на дејство на мускулите.

Слабеените желби за мускулите вклучуваат:

• Рецесија, што подразбира хируршка интервенција, како резултат на што се формира лаксативно дејство на мускулна влеча, постигната со поместување на местото на прицврстување на мускулите до почетокот на мускулот.
• Миоектомијата е постапка за отстранување на одреден мускул од местото на прицврстување. Во основа, индикацијата за таква операција е хиперконтрација на мускулите.
• Шиење на задна фиксација - процедура на рецесија со последователно шиење на стомакот на раселениот мускул до склерата, малку позади од местото на нејзиното прицврстување.

Насочени кон враќање на ослабените окуломоторни мускули:

• Ресекција е процес на ексцизија на одредена област на ослабен мускул на местото на неговото прицврстување, проследено со негово фиксирање. Во суштина, останатите делови се споени заедно.
• Тенорафијата е процес на скратување на мускулите преку создавање набори во областа на мускулната тетива. Како резултат на тоа, скратениот мускул е значително подобрен во однос на контрактилната функција.
• Антипозицијата е процес на промена (транспорт) на местото на фиксација на мускулите.

Придобивки од хируршка офталмологија:

• Ниска инвазивност;
• Структурата на окото е зачувана;
• Точност на операцијата;
• Мал% од последиците;
• Висока гаранција за добар резултат;
• Краток период на рехабилитација.

Хируршката интервенција за елиминирање на страбизмот не дава 100% гаранција за целосна корекција, но шансите се големи - до 80%. Ако страбизмот продолжи по манипулацијата, операцијата може да се повтори по шест месеци. Не треба да очекувате дека ќе видите „правилно“ веднаш по операцијата. За време на страдање на страбизам, мозокот ја загуби навиката, заборави како да ги спореди визиите од двете очи во една слика, и ќе му треба многу време да го научи ова. Како и со секоја операција, тука може да настанат компликации. Прво на сите, ова се грешки во пресметката, што доведува до повторен страбизам.

Операцијата на страбизам се изведува под целосна или локална анестезија (според индикации) на амбулантско основа, не е потребна болница - неколку часа по операцијата, на пациентот му е дозволено да си оди дома. Офталмолошките операции, како и сите други, се изведуваат на празен стомак. Сите потребни тестови се земаат однапред. За време на постапката, пациентот мора да биде апсолутно здрав (без АРВИ, температура, инфекции). Просечната постапка не надминува 30 минути. По операцијата, на пациентот се нанесува специјален завој, кој се остава 12-24 часа. Шевовите што се применуваат даваат чувство на туѓ предмет во окото, тие не треба да се отстрануваат, тие се раствораат во рок од 6 недели по апликацијата. По операцијата, пациентот треба да користи антиинфламаторни капки. Со супурација, ќе се прикаже црвенило.

Мора да го направите следново:

• Внимателно заштита на очите од контаминација;
• Не се занимавајте со физички труд во првите три недели по операцијата;
• Не пливајте на јавни места;
• Не го нарушувајте окото, не тријте го.

Потребно е следење на затворени очи по операцијата. Неопходно е редовно да се посетува офталмолог, да се користат потребните лекови и да се одморат очите. За да се вратат мускулите, се развива посебен систем на вежби што мора да се изведат. Проценката на положбата на очите се проверува не порано од два месеци по операцијата.

По тајност

• Неверојатно ... Можете да ги излекувате очите без операција!
• Овој пат.
• Нема посети на лекари!
• Ова се две.
• За помалку од еден месец!
• Ова се три.

Следете ја врската и дознајте како тоа го прават нашите претплатници!

Тешки компликации од хируршки третман на страбизам:

Орбитална инфекција
- Ендофталмитис
- Постоперативен некротизирачки склеритис
- Мускулите бегаат
- "Губење" (повлекување) на мускулот
- Дезинсекција на мрежницата
- Леплив синдром
- Исхемија на предниот сегмент

а) Исхемија на предниот сегмент по операција на страбизам... Секој ректусен мускул се снабдува со крв од две предни цилијарни артерии (гранки на офталмолошката артерија), со исклучок на надворешниот правосниот мускул, кој прима снабдување со крв од само една артерија: не поминува во коси мускули на цилијарните артерии На

Инциденцата на тешка исхемија на предниот сегмент е веројатно 1: 13,000. Оваа компликација не беше вклучена во студијата на BOSU, бидејќи исхемијата на предниот сегмент често не е откриена, особено кај деца кои обично не вршат тест за лампи по операција. Тешките исходи се ретки, иако е опишана субатрофија на очното јаболко. Фактори на ризик за исхемија на предниот сегмент вклучуваат возраст, претходна операција на мускулите на ректусот, операција на неколку мускули (особено ректусот) на едното око, нарушувања на циркулацијата (како хипертензија или дијабетес), слични интервенции на соседните мускули на ректусот, операција на вертикална мускули на ректусот и лимбални засеци.

Кај децата, истовремената интервенција на повеќе од два ректусни мускули може да биде безбедна, но повеќето хирурзи избегнуваат да оперираат четири ректусни мускули одеднаш. Ако е неопходно да се оперираат повеќе од два ректусни мускули кај возрасен пациент, или пациентот има висок ризик од развој на исхемија на предниот сегмент, можно е да се изврши интервенција со зачувување на предните цилијарни артерии со дисекција на предните цилијарни артерии од мускулот или да се изврши делумна транспозиција на тетивата додека се зачувува барем една од предните цилијарни артерии.

Клиничката слика за исхемија на предниот сегмент може да варира од благ увеитис и хипоперфузија на ирисот до кератопатија.

Исхемија на предниот сегмент од 1 степен се открива само со ангиографија на ирисот.

Исхемијата на предниот сегмент од 2 степен е предизвикана од хипоперфузија на области на ирисот и понекогаш се манифестира како аномалии во обликот на зеницата. Ретко се бара третман.

Исхемија на предниот сегмент од одделение 3 и 4 обично бара третман со локални или системски кортикостероиди. Се користат нестандардни методи на лекување, вклучувајќи хипербарична оксигенација. Огромното мнозинство на пациенти се опоравуваат со мали последици како што се атрофија на ирисот, коректопија или ослабени реакции на зеницата.

Исхемија на предниот сегмент на окото:
(А) Тешка исхемија предизвикана едем на рожницата.
(Б) Истото око шест месеци подоцна; забележете го умереното проширување на зеницата.
(Б) Заматеност на предната леќа поради исхемија на предниот сегмент.
(Г) Атрофија на ирисот поради исхемија на предниот сегмент.

б) Перфорација на очното јаболко за време на операција за страбизам... Перфорацијата на глобусот е најчестата од тешките компликации на операцијата за страбизам, со пријавена инциденца од 0,13% до 1% од случаите. Во студијата на BOSU, нејзината фреквенција беше 1: 1000. Оваа компликација беше почеста кај децата, но како што е наведено погоре, разликата не достигна статистичко значење. Можно е фреквенцијата на оваа компликација да зависи од оперативниот пристап. Во еден случај, исходот беше крајно лош. Пациентот разви ендофталмитис и беше подложен на евисцерација.

Иако перфорацијата на очното јаболко е вообичаена, исклучително ретко може да се види неповолен или сериозно неповолен исход. Комплексните интервенции, како што се операциите на фаден, почесто можат да бидат комплицирани со перфорација на очното јаболко.

Во студијата на БОСУ, случаи на перфорација на очното јаболко беа забележани кога се применуваа конци за влечење. Во некои случаи, перфорацијата беше придружена со отворање на предната комора и хипотензија на очното јаболко, што значително ја комплицираше хируршката интервенција. Во повеќето случаи на перфорација на задниот сегмент, беше извршен интраоперативен третман, обично криотерапија или ласерска коагулација. Имаше еден случај на одвојување на мрежницата кај пациент со висока миопија, кој имаше перфорација на двете очни јаболка во двете очи за време на операциите Харада-Ито.

Терапиите за перфорација на очното јаболко не се оправдани според стандардите на медицината базирана на докази. Криотерапија и / или ласерска коагулација се користи во 90% од случаите. Кај децата, перфорацијата на очното јаболко се јавува почесто, но одвојувањето на ретината е малку веројатно, бидејќи на оваа возраст се формира стаклестото тело. За да ја потврдиме дијагнозата, вршиме интраоперативна офталмоскопија, проширување на зеницата со инјектирање на 1 или 2 мл локален анестетик под капсулата Тенон. Ние не ја третираме компликацијата самостојно интраоперативно, туку вклучуваме витреоретинален хирург за консултација, ако е можно. Кај возрасните, ние изведуваме офталмоскопија и ако пациентот има висок ризик од одвојување на мрежницата (т.е. висока миопија), ја третираме дупката интраоперативно, а потоа вклучуваме витреоретинален хирург.

Ние не ги третираме пациентите со низок ризик од одвојување на мрежницата, туку ги упатуваме на специјалист за витреоретинална патологија. Сите пациенти примаат антибиотици системски за да го намалат ризикот од ендофталмитис. Студијата на BOSU опиша еден случај на ендофталмитис кај 3-годишен пациент кој бара евисцерација. Ратод известува за два случаи на ендофталмитис, две одвојувања на мрежницата, едно супрахороидно крварење и една хориоидална лузна.

Превенцијата на перфорација на очното јаболко вклучува:
1. Избегнувајте шиење во области на истенчување на склерата.
2. Техники (т.е. наметнување на суспендирани конци), кои не бараат наметнување на склерални конци директно на места на истенчување на склерата или тешко достапни области.

Компликации од перфорација на очното јаболко.
(А) Хориоретинална лузна по перфорација на очното јаболко за време на операција на страбизам.
(Б) Формирање перница за филтрирање по незабележана перфорација на склерата со шиење на шиење на лимбап пред три години.
(Б) Склеромалација четири години по операцијата за страбизам на местото на почетна мускулна приврзаност.

v) Орбитална инфекција по операција за страбизам... Орбиталната инфекција по операцијата за страбизам речиси подеднакво често се јавува во две форми: дифузен орбитален целулитис и апсцес на местото на прицврстување на мускулите. Во студијата на BOSU, беа забележани 13 случаи, од кои само два беа кај возрасни. Во три случаи, апсцес на местото на прицврстување на мускулите беше придружен со „бегство“ на мускулите, што бараше хируршка ревизија. Котари ја опиша истата компликација во двете очи на еден пациент. Третманот се одредува со распространетоста на инфекцијата во орбитата: со дифузни лезии, се врши системска антибиотска терапија. Апсцес на местото на прицврстување на мускулите, ако е придружен со „бегство“ на мускулите, бара хируршка ревизија, дренажа и системски антибиотици.

Во случај на ендофталмитис, хистолошкиот преглед откри дека инфекцијата навлезе во очното јаболко преку апсцесот на местото на прицврстување на мускулите, што укажува на потребата за поагресивен пристап кон третманот на постоперативна инфекција на местото на прицврстување на мускулите. Во студијата на БОСУ, не се регистрирани такви случаи.

Г) Постоперативен некротизирачки склеритис... Постоперативен некротизирачки склеритис (СИНС) е ретка, но тешка компликација на операцијата на страбизам. Само еден случај на оваа компликација кај децата е пријавен во литературата, но студијата на BOSU објави шест случаи на SINS кај возрасни кои се развиле во рок од 1-6 недели по операцијата, обично се манифестираат со болка во очите. Третманот обично беше со локални и системски нестероидни антиинфламаторни лекови или стероиди. Еден тежок случај бара употреба на циклофосфамид и доведе до развој на задни синехии, катаракта и намалување на видот на 0,6 logMAR (6/24, 20/80, 0,25). Во 50% од случаите, имаше неповолен или крајно неповолен исход. Повеќето од пациентите беа постари лица; двајца беа на возраст меѓу 20 и 30 години.

Сликата подолу покажува случај на постоперативен некротизирачки склеритис кој бил третиран со орални и локални нестероидни лекови без никакви последици. Можеби, со оглед на лошата прогноза во студијата на BOSU, пациентите со постоперативен некротизирачки склеритис треба да се консултираат со специјалист за воспалителни болести.

Благ склеритис често може да се појави по операција за страбизам, манифестирана болка, потешка и длабоко локализирана од вообичаеното, и дифузно воспаление на склерата, и бара орални нестероидни антиинфламаторни лекови. Факторите на ризик вклучуваат возраст, нарушувања на циркулацијата, склерална дијатермокоагулација и исхемија.

Локализиран апсцес.
(А) Локален субконјуктивален апсцес.
(Б) Кога ќе се притисне, гној се ослободува од апсцесот.
(А) Овој 16-годишен пациент разви постоперативен некротизирачки склеритис по рецесија на внатрешниот правилен мускул при прилагодливи конци поради фрактура на долниот wallид на орбитата со тапи трауми на очите.
Конјуктивата што ја покрива склеритичната зона се држи со шиење.
(Б) Изглед по третманот со тематски стероиди и орални нестероидни лекови.

д) "Губење" (повлекување) на мускулот... Студијата на BOSU вклучи случаи на интраоперативна „загуба“ на мускулите. Евидентирани се шест случаи на „губење“ на мускулите, пет од нив кај возрасни пациенти, повеќето од нив кај постари пациенти, во четири случаи пациентот веќе бил опериран за страбизам. Во четири случаи, внатрешниот ректусен мускул бил „изгубен“, во два случаи - надворешниот ректус. Најчесто, за време на операцијата, се јавува губење на внатрешниот ректусен мускул. Ова може да се должи на фреквенцијата на изведување хируршки интервенции на различни мускули или на анатомски карактеристики. Другите мускули на ректусот имаат адхезија на коси мускули, што го спречува повлекувањето на мускулот во орбитата.

Кај сите пациенти во студијата на BOSU, мускулите беа пронајдени за време на операцијата: само еден имаше неповолен или крајно неповолен исход.

Ако мускулот се повлече во очниот отвор за време на операцијата, најдобро е да го лоцирате веднаш. Вообичаена грешка е да барате мускул во близина на очното јаболко, бидејќи мускулите на ректусот лежат на одредено растојание од него. Побарајте помош од искусен хирург, користете соодветни повлекувачи за да обезбедите видливост и следете ја хемостазата. При внимателно испитување, обично е можно да се најде обвивката на тетивата што го содржи мускулот. Некои автори сугерираат користење на окулокардијален рефлекс за пребарување на мускул: при истегнување на мускулот, отчукувањата на срцето ќе се намалат, но овој метод е само делумно применлив.

Ако мускулот не може да се најде, зашијте ги околните лигаменти на суспензија и капсулата Тенон на првобитното место за прицврстување на мускулите: до одреден степен, влечната сила на мускулот може да се пренесе на очното јаболко преку овие ткива. Можно е транспозиција на мускулите; сепак, кај возрасните, треба да се внимава за исхемија на предниот сегмент. Поискусен хирург може да може да го лоцира мускулот за време на последователната ревизија. Постоперативниот преглед вклучува МНР и КТ скенови, особено за губење на мускулите поради траума или вродени или стекнати орбитални аномалии. Ако мускулот е локализиран во задните делови на орбитата, можен е пристап до орбиталата.

д) Избега мускул... Во студијата на BOSU, прекумерната корекција и намалувањето на опсегот на движење во насока на дејство на оперираниот мускул повеќе од 50% се сметаа за манифестации на бегство на мускулите. Имаше 18 случаи, оваа компликација беше малку почеста кај децата. Кај три од нив, „бегството“ на мускулите било предизвикано од инфекција на местото на неговото прицврстување. Во три случаи, имаше неповолен или крајно неповолен исход; сите овие пациенти беа деца.

Постојат две главни форми на бегство на мускулите. Вистински избегнат мускул е аналогно на изгубен мускул: неуспех на конци или фиксација на мускулите кратко време по операцијата. Ако шевовите не успеат, мускулот се лизга. Оваа компликација се третира на ист начин како и изгубениот мускул. Почесто, бегството на мускулите се развива во рок од неколку недели или години по операцијата и е придружено со изразено ограничување на дејството на избеганиот мускул.

За време на ревизијата, често се открива дека мускулот не е директно фиксиран на склерата, туку преку долга псевдо тетива, која е испружена лузна. Овие промени можат да се развијат со текот на времето поради истегнување на слабо фиксиран мускул. Во овој случај, псевдо тетивата се отстранува и мускулот повторно се фиксира на очното јаболко. Во овој случај, скратувањето на антагонистичкиот мускул може да бара спроведување на неговата рецесија и конјунктивална рецесија.

е) Синдром на адхезија по операција на страбизам... Тоа е рестриктивна состојба, честопати прогресивна, предизвикана од губење на орбиталната маст преку инцизија во задниот дел на тенонската капсула за време на операцијата за страбизам, обично со интервенции на долниот коси мускул. Понекогаш адхезивниот синдром ја комплицира траумата или интервенцијата на очните капаци. За да се спречи оваа компликација, треба да се обезбеди визуелизација на задниот раб на долниот кос мускул и само мускулот да се закачи; понекогаш прекумерното крварење ја нарушува визуелизацијата и придонесува за појава на лузни. Со пролапс на масното ткиво на орбитата за време на операцијата, ткивото се отстранува и се враќа интегритетот на тенонската фасција. Често, оваа компликација е откриена по операцијата, кога пациентот развива прогресивна хипертропија и ограничена височина.

Хируршки третман се состои во ревизија на долниот форникс, ексцизија на пролапсивно масно ткиво и затворање на дефектот во задниот дел на тенонската капсула, по што рецесијата на долниот ректусен мускул, тенонската капсула и конјуктивата се изведува со пластична амнионска размавта На

ж) Ендофталмитис... Во текот на двегодишниот период на студирање, BOSU пријави еден случај на ендофталмитис, што резултираше со инциденца од 1: 24000 случаи. Дијагнозата и третманот на ендофталмитис се опишани во одделни статии на страницата - ве молиме користете го формуларот за пребарување на главната страница на страницата.

Пациент со "лизган" внатрешен ректусен мускул на десната страна.
(А) Забележете го нагласениот егзодивијација и хипофункција на внатрешниот правосен мускул.
(Б) Откриена е повторна операција: мускулната кука била вметната под псевдотендонот на внатрешниот правосен мускул, 11 мм од лимбусот.
Форцепс се применува на проксималниот крај на внатрешниот ректусен мускул. Забележете ја разликата во бојата помеѓу мускулното ткиво и псевдо тетивата.
14-годишно момче беше подложено на стандардна миектомија на долниот кос мускул на десното око поради парализа на четвртиот десен нерв.

И покрај фактот дека страбизмот обично се открива кај деца од предучилишна возраст, некои возрасни исто така страдаат од оваа болест. Страбизмот е лезија во која визуелната оска на едното око отстапува од точката на фиксација на зглобот. Визуелно, изгледа дека очите на една личност гледаат во различни насоки. Конзервативната терапија дава подобрување само ако отстапувањето е откриено на време. Во други случаи, само хируршка интервенција ќе помогне да се поправи ситуацијата. Колку е ефикасна корекцијата на страбизмот кај возрасните, чии цени варираат од 35.000 до 40.000 рубли и на кои начини се спроведува корекцијата?

Причините за развој на страбизам

Пред да се обидете да откриете што го поттикнало развојот на страбизам, неопходно е да се идентификува каква форма на пораз наишла личноста. Страбизмот е вроден и стекнат. Секоја од формите се развива од различни причини.

Вродениот страбизам е доста редок и почесто се наоѓа веднаш по раѓањето на бебето. Но, експертите предупредуваат дека таквото прекршување често е „лажно“. Поради слабоста на мускулните влакна, некои деца не можат сами да го фокусираат погледот. Во исто време, се чини дека детето развива патологија. Што се однесува до сегашниот вроден страбизам, болеста може да се развие во позадина на инфантилна централна парализа или Даунов синдром. Исто така, прекршувањето може да биде предизвикано од генетска предиспозиција. Патологијата често се развива ако, за време на бременоста, жената страдала од заразни болести и земала потентни лекови на постојана основа.

Стекнатата форма на страбизам исто така почесто се манифестира до 12 месеци, но често има случаи кога патологијата се чувствува дури и на постара возраст. Најчесто, провоцирачкиот фактор го играат:

Кај возрасните, страбизмот често се развива како компликација по тежок грип. Но, ова е можно само ако некое лице има предиспозиција за патологија уште од детството.

Ако кај возрасен пациент се дијагностицира тешка форма на страбизам, ситуацијата може да се поправи само со помош на хируршка интервенција. Конзервативните методи се ефикасни само во почетните фази. Повеќето експерти препорачуваат да се изврши операција за корекција на страбизмот во неколку чекори. Ова се должи на фактот дека операцијата на повеќе од 2 мускули истовремено може да биде опасна и го зголемува ризикот од компликации.

Продолжувањето или скратувањето на засегнатите мускули секогаш се изведува рамномерно од двете страни. Големините на ексцизијата исто така мора да бидат идентични. Ако постојат индикации за интервенција, пациентот треба да биде многу внимателен при изборот на клиника и хирург, бидејќи резултатот во голема мера зависи од искуството и квалификациите на лекарот.

Ако дозволуваат финансиските можности, подобро е да се спроведе операција за отстранување на патологијата со германски и израелски специјалисти. Во овие земји, технологијата за корекција на мускулните влакна на окото е посовршена, поради што е можно да се елиминира болеста со еден потег.

Дали операцијата е опасна

Очите се еден од најранливите органи, така што секоја офталмолошка операција подразбира одредени ризици. Како што покажува медицинската пракса, најчестата компликација по елиминацијата на страбизмот е појавата на двојна слика. Во повеќе од 70% од случаите, ова отстапување исчезнува самостојно некое време по операцијата, но понекогаш компликацијата останува.

Исто така, треба да се има предвид дека текот на операцијата и понатамошната состојба на пациентот во голема мера зависат од почетната состојба на здравјето на луѓето. Колку е помлад и поздрав пациентот, толку побрзо ќе закрепне и ќе се намали ризикот од постоперативни компликации. Ако операцијата се изведува во модерна клиника со висококвалитетна опрема под надзор на искусен лекар, ризикот од негативни последици ќе се минимизира.

Индикации за спроведување

Обично, операцијата за корекција на страбизам е пропишана ако:

• на пациентот му беа препишани различни методи за конзервативен третман на страбизам, но тие не донесоа позитивни промени или подобрувањата беа незначителни;
• пациентот сака да се ослободи од страбизмот што е можно поскоро. Ако конзервативната терапија обично трае 2-4 години, тогаш операцијата ќе помогне да се елиминира дефектот за само неколку месеци (заедно со периодот на рехабилитација);
• на пациентот му се дијагностицира тешка фаза на страбизам. Во напредни случаи, лекарите советуваат прво да се направи операција, и само после тоа се пропишани конзервативни методи на лекување. Најчесто тие се користат со цел да се консолидира постигнатиот резултат.

Пред операцијата, пациентот мора да подлежи на целосен преглед и да се осигура дека нема контраиндикации, бидејќи некои индивидуални карактеристики се ограничување на таквата корекција.

Видови на хируршка интервенција

Главната задача за елиминирање на страбизмот кај возрасните е да се смени погрешната положба на очното јаболко во визуелниот апарат. Методот на корекција е избран поединечно за секој пациент. Во исто време, лекарот ја зема предвид почетната состојба на лицето и степенот на оштетување. Исто така, техниката е избрана земајќи го предвид она што точно треба да се направи - да ги ослабне или зајакне мускулите.

Корекцијата на страбизмот кај возрасните, чија цел е зајакнување на мускулните влакна, се изведува на еден од следниве начини:

• ресекција - скратување на погодениот мускул со понатамошна фиксација;
• профилакса - зајакнување на мускулите со поместување на тетивата напред или назад;
• тенорафија - формирање на мал преклоп на тетивите. Таквата операција се изведува така што едно лице може да види подобро.

Денес, најпопуларниот начин за зајакнување на очните мускули е ресекција. Ова се должи на фактот дека другите методи за корекција на страбизам се повеќе насочени кон исправување на коси мускули на очите.

Ако е неопходно да се олабават мускулите, хирургот ги исклучува и ги поправа подалеку од рожницата. Таквата операција се изведува со користење на следниве техники:

За време на првичната консултација, многу пациенти се заинтересирани дали е можно да се поправи страбизмот со ласерска корекција. Треба да се има на ум дека ласерските техники се користат само за да се поправи визуелната острина, но невозможно е да се промени позицијата на очите со неа.

Постоперативен период и компликации

Бидејќи операцијата за елиминирање на страбизмот се изведува на амбулантско основа, пациентот дури и не мора да оди на клиника за да го спроведе. Во повеќето случаи, на лицето му е дозволено да си оди дома во рок од неколку часа по операцијата. Пациентот е оставен во болница само ако има одредени здравствени проблеми или постоперативни компликации.

Постоперативниот период обично не е повеќе од една недела, но брзината на обновување на видот во голема мера зависи од самиот организам. 4-6 часа по операцијата, едно лице може да почувствува тешка непријатност и чувство на туѓ предмет во очите, мали главоболки. Ваквите симптоми обично опстојуваат 3-4 дена, по што состојбата почнува да се нормализира и лицето може да се врати на вообичаениот живот. Со цел да се минимизира ризикот од компликации, пациентот треба да избегне активен одмор и тежок физички напор во текот на првиот пат по операцијата.

Целосното закрепнување обично трае од 4 до 5 недели. За да го забрзате процесот на регенерација, треба да користите специјални масти и гелови пропишани од вашиот лекар. Исто така, во постоперативниот период, корисно е да се направи гимнастика за очите.

Што се однесува до компликациите, по операцијата за елиминирање на страбизмот, тие се доста ретки и почесто поради небрежност или медицински грешки. Најчеста компликација е прекумерна корекција. Патологијата се развива со прекумерно продолжување или шиење на очните мускули. Таквото прекршување се појавува поради следниве причини:

• медицинска грешка;
• неточни првични пресметки.

За да се минимизира ризикот од компликации, денес, операциите често се изведуваат не со отсекување, туку со шиење во мускулите. Оваа техника ви овозможува да ја прилагодите шиењето. Ако пациентот покаже непожелни последици, тие може да се отстранат со минимално инвазивен метод.

Исто така, пациентот може да се соочи со такви патологии:

• формирање лузна во областа на ексцизија на мускулните влакна. Патологијата е опасна по тоа што со него мускулот ја губи еластичноста и подвижноста, а на негово место започнува да се формира фиброзно ткиво;
• секундарен страбизам. Обично се случува ако пациентот ги игнорира медицинските совети за време на периодот на опоравување;
• траума на вагусниот нерв за време на операцијата. Оваа повреда е многу опасна, бидејќи вагусниот нерв е одговорен за функционирањето на миокардот, белите дробови и гастроинтестиналниот тракт.

Трошоци за работа

Цената на хируршката корекција на страбизмот зависи од видот на медицинската установа, како и од избраната техника. Ако некое лице оди во општинска болница, постапката ќе се изврши бесплатно. Услугата е обезбедена за пациенти од сите возрасти, без оглед на формата и фазата на лезијата. Во приватните клиники, цената на услугата зависи од сложеноста на операцијата. Просечната цена на таквата интервенција во Москва и другите големи градови на Русија е 38.000 рубли.

За третманот на страбизам да биде ефективен, треба да бидете многу внимателни при изборот на клиника и хирург.Исто така, успехот во голема мера зависи од тоа како помина периодот на рехабилитација. Со цел да се минимизира развојот на компликации и да се консолидира резултатот, пациентот мора строго да ги следи сите медицински препораки и редовно да подлежи на превентивен преглед од офталмолог.

Честопати болеста се препознава визуелно. Ако очите отстапуваат од аксијалниот центар, тогаш овој феномен се нарекува страбизам. Болеста е предизвикана од некоординираност во мускулите на очите.

Причини за болеста

Често причината за болеста е нарушување на мозокот поради траума на главата, ментални нарушувања или операција на очите. Прогресијата на болеста е олеснета со силен страв, стресни ситуации или претходна инфекција со грип, дифтерија, шарлах, мали сипаници.

Симптоми на болеста

Постојат два вида страбизам: пријателски и паралитички.

Со првиот тип, окото може да гримаса надесно, потоа лево, но тие отстапуваат приближно исто. Речиси секогаш, болеста може да биде наследна, манифестирана во детството и е поврзана со уредот на очите.

Во вториот тип на болест, се забележува искривување на здравото око. Заболениот визуелен орган не работи добро, бидејќи се забележува атрофија на мускулите на окото, вториот ги извршува функциите на двата органи, зголемувајќи го аголот на отстапување поради оштетување на моторната функција на очите или нарушување на функцијата на оптичкиот нерв.

Болеста е поделена на конвергентен, дивергентен и вертикален страбизам. Кога се спојува, едно од очите отстапува кон носот, придружено со хиперопија. Ако има дивергентен страбизам, едно од очите отстапува кон темпоралниот регион и се забележува миопија. Ако е вертикално, тогаш го гледа очите нагоре или надолу.

Ако главата е навалена или свртена, едно лице кривогледува, гледа двојно, тогаш ова е исто така симптом на болеста.

Подобро е да се идентификува страбизмот порано и да се започне со негово лекување навремено. Ова ја зголемува ефикасноста на третманот.

Страбизмот е патологија во која едното, двете, или наизменично десниот и левиот поглед отстапуваат од нормалната положба кога гледаме директно. Кога некое лице гледа објект, информациите добиени од секое око се малку различни, но визуелниот анализатор во кортикалниот регион на мозокот обединува с everything.

Страбизмот може да биде вроден или стекнат. Лебдечки или кривоглед поглед е вообичаен кај новороденчињата, особено по тешко раѓање. Третманот на невролог може да го олесни или олесни појавувањето на повреда при раѓање. Друга причина може да биде развојна абнормалност или неправилно прицврстување на окуломоторните мускули (види слика 1).

Инфективна болест: грип, мали сипаници, шарлах, дифтерија, итн; соматски заболувања; повреди; остар пад на видот во едното око; миопија, хиперопија, висок и умерен астигматизам; стрес или силен страв; пареза или парализа; болести на централниот нервен систем.

Страбизмот, како што лекарите го нарекуваат болест, во зрелоста може да биде резидуална манифестација на проблеми со видот што се појавија во детството, но исто така се стекнаа. Често, лекарите не можат точно да одредат што го предизвикало развојот на болеста. Може да бидат и стекнати и вродени карактеристики на телото:

• визуелни нарушувања како што се хиперопија, миопија, астигматизам;
• здобиени повреди;
• парализа;
• нарушувања во развојот и структурата на мускулите што го движат окото;
• нарушувања во работата на централниот нервен систем;
• брзо влошување на видот, што влијае на само едно око;
• последиците од стрес или ментална траума;
• претходно пренесени мали сипаници, дифтерија или шарлах.

соматски заболувања; остар пад на видот во едното око; болести на централниот нервен систем.

Наизменичниот страбизам, кога десното или левото око понекогаш се замижува, се обидува да се поправи со носење завој. Долготрајната употреба на специјално дизајнирани очила често помага. Вежби за зајакнување на способноста за фокусирање се препорачуваат за скоро сите пациенти со страбизам. Ако сите горенаведени методи не го поправиле видот, се изведува операција за корекција на страбизмот. Овој тип на операција се изведува и во детството и во зрелоста.

вертикално;

За време на операцијата, може да се изврши следново:

заразни болести: грип, мали сипаници, шарлах, дифтерија, итн;

соматски заболувања;

повреди;

остар пад на видот во едното око;

миопија, хиперопија, висок и умерен астигматизам;

стрес или тежок страв;

пареза или парализа;

болести на централниот нервен систем.

Причини

Страбизмот може да биде стекнат или вроден. Формирањето на секој од нив има свои причини. На пример.

Најчесто, овој вид страбизам се развива кај деца пред да достигнат шест месеци. Значајна улога во овој случај играат постојните болести што предизвикаа таков несакан ефект. Но, постојат чести епизоди на развој на страбизам во категоријата постари возрасни. Најчестите причини за стекнат страбизам се:

• страбизам како резултат на остро оштетен вид со астигматизам, хиперопија, како и миопија;
• рефракциони грешки на окото може да предизвикаат развој на катаракта или глауком, и како резултат на тоа, се формира страбизам;
• парализа на мускулите на окото може да предизвика психолошки нарушувања, како и соматски заболувања (на пример: невросифилис, енцефалитис);
• благ степен на страбизам може да предизвика нарушувања на циркулацијата и ненадејни скокови на притисок, и ако патологијата се игнорира, попреченост;
• Експертите веруваат дека детските болести како шарлах и мали сипаници се исто така провоцирачки фактори за развој на страбизам.

Страбизмот може да се развие кај деца од предучилишна возраст по силен страв, како и како резултат на психолошка траума. Овие причини за развој на патологија беа снимени кај постари пациенти. Иако во поретки случаи.

Во пракса, вроденото кривогледство е многу ретко. Уште поретко, може да се најде во чиста форма, односно веднаш при раѓање на бебе. Манифестацијата на патологија во првите шест месеци од животот на бебето е воспоставена како инфантилна. Почесто, новороденче има замислено кривогледство. Бебињата од оваа возраст не се во состојба точно да го фокусираат својот поглед, а во исто време се чини дека детето развива патологија.

Инфантилниот страбизам често се формира со генетски нарушувања и во периодот кога фетусот е с in уште во матката. Може да биде предизвикана од такви болести: церебрална парализа, Крусонов или Даунов синдром, како и наследна предиспозиција. Во случаи со наследност, еден од роднините на бебето, исто така, има слични отстапувања.

Во ризик се бебиња чии мајки претрпеле заразни болести за време на бременоста, користеле наркотични лекови, како и лекови без назначување специјалисти.

вроден (наизменичен) страбизам - може да биде присутен од раѓање или да се појави во првите месеци од животот. Причините се интраутерини процеси; заразни болести на мајката или последици од микроскопско крварење;

нарушувања на визуелната острина (аметропија), причини - хиперопија, миопија, астигматизам;

последица на прекршувања на централниот нервен систем на детето, причини - церебрална парализа, хидроцефалус;

стекнати (амблиопија) - пренесени болести: дифтерија. мали сипаници, грип, рубеола;

последиците од страв или тежок стрес;

повреди, фрактури, модринки.

Страбизмот, во зависност од времето на настанување, причините за настанување, сложеноста и степенот на манифестација, може да биде: непостојана, опаѓачка, скриена, пријателска, имагинарна.

Понекогаш родителите страшно се плашат од дијагноза на амблиопија. опаѓачки или имагинарен страбизам кај деца под една година, иако таквите појави се привремени и се должат на незрелоста на визуелниот апарат, проводните канали и нервните завршетоци.

Видови операции

Сите сорти се поделени во две главни групи:

• манипулации насочени кон слабеење на дејството на мускулите;
• операции кои го подобруваат дејството на мускулите.

Првата група хируршки интервенции што се изведуваат со страбизам вклучуваат:

• рецесија на окуломоторен мускул. Суштината на операцијата е да се отстрани ткивото на местото на неговото прицврстување, по што мускулот се спојува со склерата и тетивата. Како резултат на таквите манипулации, влакното се поместува назад и неговиот ефект е ослабен;
• делумна миотомија. Овој метод вклучува отсекување на мускулот, но без понатамошно шиење.

Техниките што го подобруваат дејството на мускулите вклучуваат интервенции во кои мускулот се скратува со делумна ресекција и шиење на местото на анатомската приврзаност.

Друг начин за изведување на операција е шиење на мускулот директно во склерата со конци кои не се апсорбираат.

Ако само едно око е загледано, тогаш операцијата се изведува на неа. Ако има повреда на двата органи на видот одеднаш, тогаш интервенцијата се изведува на секој од нив.

Дури и ако детето или возрасниот има значителен агол на страбизам, не се препорачува да се дејствува истовремено на повеќе од две мускули. Ако, по интервенцијата, аголот со страбизам останува изразен, се спроведува повторен третман, но не порано од 6-8 месеци подоцна.

Операцијата за корекција на страбизам често е единствениот третман.

Постојат некои видови на хирургија кои се насочени кон корекција на страбизмот. Тие се зајакнуваат или слабеат по природа.

Методите на хируршка интервенција за зајакнување или слабеење на видовите операции се различни.

Ако операцијата за страбизам од првиот тип, тогаш мускулите на окото се скратуваат поради фактот што:

• било која област е исечена (феномен на ресекција);
• се формира посебно превиткување во тетивата (феномен на тенорафија);
• мускулните прицврстувања се преместуваат во пределот на очите (феномен на антипозиција).

Кога слабее тип на операција за елиминирање на страбизмот, тогаш се отстранува вишокот напнатост и слабеењето на мускулите на окото, затоа:

• се менува видот на приврзаност кон областа на очното јаболко (тип на рецесија);
• тоа е изградено (тип на пластика);
• дел од мускулните влакна се исечени (делумна миотомија).

Постојат два вида операција за корекција на страбизам. Првиот помага да се ослабне мускулот на окото, а вториот е насочен кон подобрување на дејството на овој мускул. Понекогаш операцијата се изведува со употреба на двата вида истовремено. Операцијата на страбизам не е секогаш ефикасна, затоа е потребен дополнителен третман.

Операцијата за корекција на страбизмот ќе донесе максимален ефект ако се следат следниве правила:

1. Процесот на лекување треба да се одвива умерено, па дури и во фази. Прекумерното засилување на хируршкиот процес може да доведе до негативен резултат.
2. Специјалистите треба рамномерно да ги изведуваат фазите на хируршка интервенција ако тоа е поврзано со слабеење на мускулите или нивно зајакнување.
3. За време на оперативното дејство, врската помеѓу мускулот и очното јаболко не треба да се нарушува.

Хируршката интервенција за корекција на страбизмот се изведува со неколку видови операции. Понекогаш специјалист избира една оптимална опција за дадена ситуација, но почесто за време на операцијата, неколку видови се комбинираат едни со други. Повеќе детали за секој вид.

1. Рецесијата на мускулите вклучува отсекување на ткивата од местото на неговата физиолошка приврзаност. По сечењето, мускулот се шие. Специјалистот избира оптимално место за нејзино идно прицврстување. Може да биде тетива, како и склера. Како резултат на тоа, влакната се поместуваат назад и неговиот ефект слабее. Ако влакното е поместено напред, дејството на мускулите, напротив, е зголемено.
2. Операцијата за миектомија вклучува слични манипулации со отсекување на мускулот. Разликата од претходниот тип е отсуството на процедура за шиење.
3. Со операцијата Фаден може да се постигне помала траума на очниот орган. Во овој случај, манипулации со отсекување на мускулите не се вршат. Ткаенината веднаш се шие на склерата. Во оваа постапка се користат конци кои не се апсорбираат.
4. Ако мускулот е ослабен и се бара да се зајакне неговото дејство, се користи операција за скратување. За време на операцијата, дел од мускулот е отстранет.
5. Друг вид операција ќе помогне да се добие сличен ефект. Вклучува создавање преклоп помеѓу тетивата и мускулот. Можно е овој преклоп да се формира внатре во телото на самиот мускул.

Било која од избраните операции за корекција на страбизам се изведува во согласност со главните принципи. Поправањето нужно мора да се одвива постепено. Операцијата се изведува само на еден орган на окото. Во втората фаза, постапката се повторува неколку месеци подоцна (приближно 3-6). Иако со мал агол на косење, хирургот може да одлучи да ги исправи двете очи во исто време, ова е често исклучок.

Ако пациентот има сериозно кривогледство, операцијата се изведува во неколку фази. Факт е дека е непожелно да се изврши операција на повеќе од два мускули истовремено.

Издолжувањето или скратувањето на мускулите мора да се изврши рамномерно од сите страни. На пример, ако мускулот на десната страна се собира во големина, тогаш лево мора нужно да се зголеми. Во овој случај, димензиите на ексцизијата и зголемувањето се нужно идентични.

Набудувајќи ги сите главни принципи на хируршка интервенција, специјалистот се обидува да ја задржи врската помеѓу очното јаболко и оперираниот мускул колку што е можно повеќе.

За возрасни пациенти, корекцијата се изведува под локална анестезија. На крајот од тоа, се применува завој на пациентот. Можете да си одите дома по неколку часа. Општа анестезија секогаш се користи за деца (од која било возраст). Без да успее, детето е хоспитализирано еден ден, но не се исклучени случаи со подолг престој во болница.

Оние кои имаат можност да ја поправат патологијата во странските клиники, треба да обрнат внимание на германските и израелските специјалисти. Нивниот пристап кон таквата корекција е порадикален. Речиси сите видови на патологии се коригираат во еден чекор. Друг плус е можноста за извршување на операцијата за бебиња до една година.

Вертикално; комбинација од двете.

Лекарите почесто се среќаваат со конвергентен страбизам отколку со дивергентно кривогледство. Заедно со конвергирачкиот страбизам, пациентот може да има хиперопија. Дивергентна кривогледност обично се забележува кај луѓе со кратковидост.

Ослабување хирургија.

Со операција за слабеење, очните мускули се пресадуваат малку подалеку од рожницата, што го отклонува очното јаболко во спротивна насока.

Во текот на операцијата за зголемување, се отстранува мало парче од очниот мускул, што доведува до негово скратување. Тогаш овој мускул се шие на истото место. Операцијата за корекција на страбизам вклучува скратување и слабеење на посакуваните мускули, со што се враќа рамнотежата на очното јаболко. Операцијата се изведува на едното или двете очи. Микрохирургот го одредува видот на операцијата кога пациентот е во целосно опуштена состојба на операционата маса.

Во некои клиники, операцијата се изведува под локална анестезија само за возрасни. кај други, општа анестезија им се дава на сите пациенти. Во зависност од возраста, здравствената состојба и други фактори, се изведува маска (ларингеална), ендотрахеална анестезија со употреба на мускулни релаксанти или алтернативен тип на анестезија.

Важно е за време на операцијата очното јаболко да е неподвижно и да нема мускулен тонус, бидејќи хирургот прави специјален тест: тој го проценува степенот на ограничување на движењата на очите со поместување во различни насоки.

Возрасно лице по операцијата може да си оди дома истиот ден. На детето му треба прелиминарна хоспитализација. Најчесто, мајките се во болница со децата; тие се отпуштаат следниот ден по операцијата. Периодот на опоравување трае околу 14 дена. По отпуштањето, пациентот го продолжува боледувањето или потврдата во неговата клиника.

Треба да се напомене дека во 10-15% од случаите, страбизмот не е целосно отстранет и може да биде неопходна втора операција. Хируршката интервенција со прилагодливи конци помага да се намали стапката на неуспех. По будењето на пациентот, лекарот по некое време ја проверува состојбата на очите под локална анестезија.

Кај возрасните кои живееле значително време со страбизам, понекогаш по операцијата, двојно гледање, бидејќи мозокот ја загубил навиката да ја перцепира бинокуларната слика. Ако, пред операцијата, лекарот утврди голема веројатност за развој на двоен вид, страбизмот се коригира во две фази, така што мозокот постепено може да се прилагоди.

Главната задача на секоја хируршка интервенција за страбизам треба да се смета за враќање на правилната рамнотежа помеѓу очните мускули одговорни за движењето на очното јаболко.

формирање на специјално превиткување на местото на тетивата (тенорафија); поместување на местото на прицврстување на мускулот на очното јаболко (антипозиција).

Промени во местото на прицврстување на очното јаболко (рецесија); неговата изградба (пластика); неефикасност на нехируршки третман што се спроведува долго време; многу тежок страбизам; немоден страбизам.

хоризонтално - конвергирање и разминување во однос на мостот на носот; комбинација од двете.

операција од типот засилување;

Неколку недели по операцијата, се користат специјални антиинфламаторни капки и (доколку е потребно) антихистаминици. Окото ќе биде зацрвенето и отечено. Понекогаш окото се лепи заедно следното утро поради акумулираниот гној. Нема потреба да се плашите: се мие со топла зовриена вода или стерилен солен раствор.

• хоризонтално - конвергирање и разминување во однос на мостот на носот;
• вертикално;
• комбинација од двете.

хоризонтално - конвергирање и разминување во однос на мостот на носот;

вертикално;

комбинација од двете.

операција од типот засилување;

Можности за развој на компликации по операција на страбизам

Најефективниот третман за страбизам е хируршка интервенција. Благодарение на овој метод, можно е не само делумно да се поправи окото, туку и конечно да се ослободи од страбизмот. По краток период на рехабилитација, оваа болест на очите ќе остане во минатото. Сепак, по оперативен ефект врз очите, никој не е имун од развој на компликации.

Исправување на страбизмот може да доведе до негативни последици. Најчесто, компликациите се поврзани со неправилна корекција на видот. Во случај на грешки во пресметките, лекарот може да изврши прекумерна корекција, која не се појавува веднаш, но некое време по операцијата. Последица од ова може да биде повторниот развој на патологијата.

Пред да одите под ножот на хирургот, не заборавајте да ја проучите избраната клиника и лекарот што посетува. Бидете сериозни и внимателни при изборот на место и начин на работа. Осигурајте се дека клиниката е опремена со модерна опрема и квалитетна опрема. Резултатот од операцијата главно ќе зависи од лекарот што ќе ја изврши операцијата. Обрнете посебно внимание на ова, бидејќи операцијата на очите не е лесна, мора да ја изврши лекар со висока професионалност и долгорочно работно искуство.

Сепак, лекарите препорачуваат да се прибегне кон операција во најекстремните случаи, кога можностите за терапија веќе не се ефикасни или во случаи кога болеста достигна напредна фаза. Но, ако одлучите да одите под ножот на хирургот, бидете внимателни и внимателни при изборот на местото каде што ќе бидете оперирани и не го занемарувајте периодот на рехабилитација, чие времетраење може да достигне неколку месеци.

Што се случува за време на третманот на децата во Израел?

Шесте мускули што го ротираат окото се наоѓаат надвор од очното јаболко, под конјуктивата, т.е. слузницата на окото. За време на операцијата, хирурзите на Одделот за детска офталмологија на клиниката Шнајдер го поместуваат овој мускул од точката на прицврстување и ја зајакнуваат или, обратно, ја ослабуваат влечната сила. Обично, треба да се оперираат најмалку два мускула за да се поправи страбизмот. Понекогаш се коригираат само мускулите на окото што кривогледува, понекогаш и двете.

За деца, операциите се изведуваат само под општа анестезија. Изборот на општа или локална анестезија за возрасни е во дискреција на хирургот, но желбите на пациентот исто така се земаат предвид.

Дали ви требаат очила по операцијата?

Некои видови на страбизам кај децата се коригираат со очила, некои само со операција, а понекогаш и двата методи се потребни. Важно е да се разбере дека хируршки третман на страбизам кај децата во Израел воопшто не е алтернатива на очилата; го коригира страбизмот, кој не може да се излечи со очила. Така, дури и по операцијата, во повеќето случаи, очилата мора да продолжат да се носат.

Дали треба да го покријам едното око со завој?

Пред операцијата, понекогаш е неопходно да се покрие едното око со лепенка за очи за да се зајакне другото око и да се спречи да стане мрзеливо. Добрата визуелна острина на двете очи ги зголемува шансите за успех за операција на страбизам. Понекогаш е неопходно да се продолжи со носење лепенка за очи одреден временски период по операцијата за да се подобрат резултатите.

Современите хируршки методи се карактеризираат со многу високо ниво на ефикасност. Сепак, целосниот успех не може да се гарантира. Во некои случаи, по операцијата, останува одреден процент на страбизам, но тоа не ги нарушува функционалните својства на окото и не е козметички дефект. Повторната операција може да биде индицирана за пациенти чиј агол на страбизам е само делумно коригиран.

Бидејќи операцијата се изведува на надворешната страна на окото, во повеќето случаи не постои ризик од оштетување на видот. Кога се шие мускулите на склерата (белината на окото), шиењето се нанесува на одредена длабочина на окото. Понекогаш по операцијата, може да се развие инфекција, тогаш во повеќето случаи се користи едноставен и ефикасен третман на деца во Израел со капки за очи.

• По операцијата, лепенката за очи не се нанесува;
• Во првите денови по операцијата, оперираното лице има црвенило на очите, чувство на непријатност во окото и мала болка, воспаление на хориоидот;
• Неопходно е да се всадат капки за очи;
• Неколку дена, се препорачува да избегнете да добиете прашина во очите и да не бидете на ветер; не можете да пливате во базенот / морето неколку недели; нема ограничувања за вршење домашна работа;
• По неколку дена, можете да се вратите на училиште или на работа;
• По операцијата, може да се појават следниве феномени: чувство на непријатност во очите, особено кога се изложени на силна светлина;
• При движење на очите, мала болка сензации;
• Црвенило на очите, конјуктивален едем и мал исцедок;
• Двојната визија обично исчезнува во рок од неколку дена.

Ова се природни феномени и не треба да се плашите од нив. Ако пациентот е загрижен за болка, треба да се земе лек за болка, како што е парацетамол. Секретите над трепките се чистат со памук натопен во топла вода или со ткиво за очи. Удвојувањето на очите ќе помине кога мускулите на очите ќе се навикнат на нова позиција за нив.

Не заборавајте да ги закопате очите со капки што се издаваат при испуштање, во согласност со препораките на лекарот. Времетраењето на инстилацијата е околу 3-4 недели по операцијата.

Што можете да направите по операцијата?

• Нема ограничувања за вообичаените домашни работи;
• Можете да читате, гледате телевизија и да работите на компјутер. Не плашете се да ги „напрегнете очите“;
• Можете да пливате и да ја миете косата, но избегнувајте да ви влева вода во очите;
• Надвор од домот, треба да носите очила за сонце и да избегнете навлегување прашина во очите;
• Треба да се избегнува силна светлина првата недела по операцијата.

Што не треба да се прави по операцијата?

• Во текот на првите две недели, не се препорачува да правите физички вежби за кои е потребен голем стрес;
• Децата можат да играат било какви игри дома без ограничувања; можете да се вратите во градинка или училиште неколку дена по операцијата;
• Не се препорачува одење на базен / море околу шест недели.

Кога треба да одам на лекар?

Една од ретките компликации по хируршки третман на страбизам кај децата во Израел е инфекција на очите. Ако очите се црвени и многу болни, со гноен исцедок и оток на очните капаци, ако има значително намалување на визуелната острина, вреди веднаш да се контактира со најблиската итна помош. Но, на Одделот за детска офталмологија на клиниката Шнајдер, такви компликации речиси никогаш не се случуваат.

Во денешно време, операцијата на страбизам стана еден од најпопуларните методи за справување со оваа болест. За овој тип на оштетување на видот, карактеристично е кога едното или двете очи отстапуваат за возврат кога гледате право напред. Ако очите се наоѓаат симетрично, тогаш сликата на предметот пред лицето паѓа точно во центарот на секое око. Поради ова, сликата е комбинирана, и гледаме тридимензионални објекти.

Кога очите не гледаат во една точка, сликата почнува да се удвојува, а мозокот треба да ги филтрира информациите пренесени од кривогледото око. Ако мерките не се преземат навреме, може да се развие амблиопија, речиси целосно функционално губење на видот на окото што не е вклучено во изградбата на визуелни слики.

Откриениот страбизам кај деца под една година нема да заздрави самостојно, детето нема да надрасне, патологијата нема да исчезне никаде. Ако болеста е присутна и симптомите може да се утврдат, третманот не може да се одложи. Инаку, неискористеното замижано око ја губи способноста за гледање, се развива хиперопија или амблиопија - синдром на мрзливо око.

Со координирана работа на визуелниот апарат, мускулите на двете очи работат заедно, фокусирајќи го погледот на една точка во просторот. Во случај на страбизам, работата на мускулите на очите е несовпаѓана и движењето на зглобовите на очите станува невозможно.

Секое око е насочено во својата насока (конвергенција или разминување на страбизмот), како резултат на што мозокот не е во состојба да ја одреди количината на влезни информации, да комбинира две слики во една.

Симптоми

детето не е во состојба да ги насочи двете очи истовремено кон една произволно избрана точка (конвергенција, разминување или наизменичен страбизам);

непријателско движење на очите;

едното око видливо гледа или затвора при силна светлина (амблиопија);

детето има неволна желба да ја навали главата под одреден агол за да погледне предмет (латентна кривогледство);

повреда на перцепцијата за длабочината на просторот (детето може да падне или да се судри со предмети).

Децата од предучилишна возраст и постари може да се јават со поплаки за заматени слики, замор на очите, зголемена фотофобија или бифуркација на предмети. Симптомите може да се повторат и да се влошат за време на периоди на зголемен замор или болест.

Даледогледоста и малата наизменична кривогледност се вообичаени кај новороденчињата и доенчињата. Но, бидејќи болеста се намалува, по 4 - 5 месеци очите се порамнети.

Третман

Внимание! Видеото содржи видео од хируршка операција.

Хируршката операција често се одвива во 2-3 фази, доколку е потребно, се спроведува плеоптички третман, по обновување на правилната положба на очите-ортопто-диплоптички.

Не треба да се брза на операција кај деца со делумно приспособлив страбизам и мал агол на отстапување - до 10 степени - и јасна тенденција да се намали.

Прашањето за потребата од хируршки третман на деца со конвергентен страбизам останува контроверзно во случаи кога очилата имаат симетрична позиција на очите и бинокуларен вид, а без очила се забележува отстапување кон носот и нарушен бинокуларен вид.

Многу офталмолози веруваат дека во такви случаи е неопходно оперативно да се ослабнат внатрешните мускули на ректусот (нивната рецесија) и да се постигне правилна положба на очите без очила.

Искуството од набудување на такви деца по операции не ја потврдува точноста на оваа позиција, бидејќи кај некои деца со слични податоци, забележана е појава на секундарен дивергентен страбизам.

Откако ги анализиравме случаите на оваа непријатна компликација, ги идентификувавме причините за нејзината појава.

1. Бинокуларниот вид што постоеше пред операцијата беше уништен за време на хируршката интервенција на окуломоторните мускули, а по операцијата не беа преземени енергични мерки за да се врати, да се развијат силни фузиони резерви што би можеле да спречат секундарно отстапување на очното јаболко.
2. Кај некои деца, важна беше промената на конфигурацијата на орбитите поради растот на коските на черепот на лицето, што, со нестабилност или отсуство на бинокуларен вид, доведе до појава на дивергентен страбизам.
3. Кај некои деца, оптичката плус сферична корекција не беше навремено ослабена, што можеше да спречи појава на надворешно отстапување.

Ако детето има симетрична позиција на очите и има развиено бинокуларен вид со очила, тогаш постојат шанси да го постигнете ова без очила. За ова е потребно време и упорен третман.

Во такви случаи, окуломоторните мускули се тренираат на тренер за мускули, ги зајакнуваме надворешните мускули на ректусот со електрична стимулација, развиваме и тренираме негативни фузиони резерви, изведуваме вежби за исклучување на сместувањето и конвергенцијата и го зајакнуваме бинокуларниот вид со ортопто-диплоптички вежби На

Симетричната позиција на очите и бинокуларниот вид постепено се воспоставуваат без очила.

Ако пациентот поради некоја причина не може да добие таков третман, тогаш уште повеќе, не може да се оперира. Со уништување на неговиот двогледен вид преку операцијата и неможноста да се врати, го зголемуваме ризикот од развој на секундарен дивергентен страбизам.

Пациентите со асиметричен бинокуларен вид не треба да се оперираат. Во присуство на отстапување во студијата на тестот за боја и со помош на чаши Баголини со пруги, се одредува двоглед, а на синоптофор во нулта позиција на оптичките глави, се одредува спојување на објекти.

По оперативната реставрација на симетричната положба на очите, овие пациенти развиваат упорна диплопија, која исчезнува само откако очите ќе се вратат во претходната коси позиција (повторување на страбизам).

Децата со таква аномалија се подложени на долгорочен енергичен третман за да ги уништат и ослабат абнормалните функционални врски формирани во повисоките делови на визуелниот анализатор, и само по третманот може да се оперираат.

Хируршката интервенција во третманот на истовремен страбизам се користи во случаи кога конзервативните методи не можат да постигнат симетрична положба на очите. Сите деца со не-сместувачки страбизам и 35-40% со делумно приспособливо кривогледување се предмет на хируршки третман.

Повеќето офталмолози сметаат дека најповолна возраст за операција е 4-6 години (пред да влезат во училиште), кога ефектот на очилата врз аголот на страбизам е веќе јасно дефиниран и ортоптичките вежби веќе може да се изведат во пре- и постоперативна периоди.

Првата фаза - намалување на аголот на страбизам - треба да се спроведе, ако е можно, порано, во првата или втората година од животот, штом општата состојба на детето дозволи примена на анестезија и операција. Втората фаза - корекција на страбизам - може да се спроведе на 4-5 години.

Целиот период помеѓу првата и втората операција, детето треба да добие третман наведен во секој случај: оптичка и терапевтска корекција, директна или алтернативна оклузија, казнување, тренирање на окуломоторни мускули, ако е можно, хардверски плеоптски и ортоптички третман.

За да се постигне резултатот, може да се користат и индивидуални методи и комплекси процедури:

• употреба на очила, контактни леќи за корекција на видот;
• третман на амблиопија со хардверски методи;
• активности насочени кон враќање на бинокуларниот вид;
• хируршка интервенција.

Целта на екстраокуларната мускулна хирургија за страбизам е да се постигне правилна положба на очите и, ако е можно, да се врати бинокуларниот вид. Сепак, првиот чекор во лекувањето на детскиот страбизам е да се поправи секоја значајна рефрактивна грешка и / или амблиопија. Штом ќе се постигне максималната можна визуелна функција во две очи, секое преостанато отстапување мора да се отстрани хируршки.

Постојат 3 главни типови на операции за страбизам: (а) слабеење, намалување на влечната сила, (б) зајакнување, зголемување на влечната сила, (в) промена на насоката на дејство на мускулите.

Надворешна парализа на мускулите на ректусот

1. Операција Нумелшелм

а) рецесија на внатрешниот правилен мускул;

б) страничните половини на горните и долните ректусни мускули се отсечени и зашиени на горните и долните рабови на паретичните странични мускули на ректусот

Бидејќи за време на оваа интервенција сите три мускули се одделени од очното јаболко, постои ризик од постоперативна исхемија на предниот сегмент. За да се избегне оваа компликација, рецесијата на внатрешниот ректусен мускул може да се замени со хемоденервација

2. Операцијата на ensенсен го подобрува киднапирањето и е комбинирана со рецесија или инјекција со токсин од КИ. болулинум во надворешниот ректусен мускул.

а) горните, надворешните и долните мускули на ректусот се поделени по должина;

б) со помош на нишки што не се апсорбираат, надворешната половина на горниот ректусен мускул е фиксирана на горната половина на надворешниот исправен, а долната половина на надворешната директно - на надворешната половина на долниот прав.

Супериорна коси мускулна парализа

Хируршката интервенција е индицирана во случај на принудна положба на главата и диплопија, која не е елиминирана со помош на призми.

1. Вродена хипертропија со голем агол во примарната положба. Во овој случај, се изведува превиткување на супериорниот коси мускул.

2. Стекнати

а) мала хипертропија се коригира со ипсилатерално слабеење на долниот коси мускул;

б) стекната хипертропија со среден и голем агол се елиминира со ипсилатерално слабеење на долниот коси мускул, во комбинација со ипсилатерално слабеење на горниот правослец и / или контралатерално слабеење на горниот исправен мускул. Треба да се земе предвид дека слабеењето на долните коси и горните ректусни мускули на истото око може да доведе до хиперелевација;

в) екциклотропија без хипертропија е елиминирана со операцијата Нагада-Ито, која вклучува разделување и антеролатерална транспозиција на надворешната половина на тетивата со горната косина.

Често, операцијата за корекција на страбизам кај возрасните се изведува под локална анестезија. После тоа, пациентот поминува не повеќе од еден ден во клиниката под надзор на медицински работници.

Направената корекција дава позитивен резултат. Но, во пракса, по операцијата, можно е непредвидливо однесување на мускулните влакна, што може да доведе до резидуален страбизам. Кај возрасни пациенти, ова е повообичаено, затоа, често се пропишува повторен третман или сет на вежби кои се насочени кон стабилизирање на работата на очните мускули. Следната хируршка интервенција е пропишана не порано од 6 месеци подоцна.

ако докторот одлучил дека исправката треба да се одвива постепено, не треба да се инсистира на спротивното и да се брза со работите; целосно да се придржуваат до сите состаноци по операцијата, што ги дава медицински персонал; за возрасни пациенти, пожелно е да се спроведат истовремено мерки за слабеење и зајакнување.

Хируршката интервенција е насочена кон корекција на положбата на окото, не треба да ја наруши врската помеѓу очното јаболко и мускулите.

Најоптималната возраст за таква корекција кај децата се смета од 4 до 5 години. Вродениот страбизам се карактеризира со значителен агол на отстапување на очното јаболко од центарот, затоа, честопати може да се препише хируршка интервенција порано. Но, времето кога детето по операцијата свесно ги разбира и ги прави вежбите пропишани од лекарот, се смета за поефикасно и поефикасно.

Како да се ослободите од страбизам

Кога ќе се појави кривогледство, тоа предизвикува страдање за личноста. Однадвор, болеста изгледа не-естетска и непријатна за пациентот. Едно лице станува крајно емотивно, неодлучно, некомуникативно, некомуникативно, несигурно.

Не можете да го поднесете овој проблем, но треба да го отстраните или да ја намалите сериозноста. Корекцијата на страбизмот може да се случи на различни начини, но нужно мора да се спроведе под водство на специјалист.

Примена на гимнастички вежби

Понекогаш е можно да се поправи асиметријата на очите со помош на гимнастика. Употребата на комплексот доведува до корекција на страбизам, слабеење на затегнатите и затегнати мускули. Може да се користат следниве вежби:

• Станете исправени, свртете го грбот кон сонцето и затворете го окото со изглед со раката. Ротацијата на лактот и главата треба да продолжи додека не се види сончевата светлина. Направете 10 повторувања на вежбата.
• Кога косите внатре во левото око, покријте го десното око со дланката или специјален завој. Застанете исправено со продолжена десна нога. Свиткајте се напред и допрете ја десната нога со раката, без да се вратите на почетната позиција, кренете ја раката нагоре. Направете 12 повторувања.
• Кога го косите левото око не навнатре, правете вежби слични на претходното, но со левата нога надвор.

носење специјални очила; серија вежби за очи; носење завој што го покрива едното око;

носење специјални очила; серија вежби за очи; операција за корекција на страбизам.

• носење специјални очила;
• серија вежби за очи;
• носење завој што го покрива едното око;
• операција за корекција на страбизам.
• хоризонтално - конвергирање и разминување во однос на мостот на носот;
• вертикално;
• комбинација од двете.
• операција од типот засилување;
• слабеење на операцијата.

Сепак, поставувањето корективна призма пред отстапеното око е често поедноставен и поточен метод за проценка на ризикот од постоперативна диплопија. Ако еден од начините укажува на можноста за диплопија, пациентот може да биде информиран за тоа. Сепак, оваа диплопија обично исчезнува спонтано.

носење специјални очила;

серија вежби за очи;

носење завој што го покрива едното око;

операција за корекција на страбизам.

Хирургија за корекција на страбизам

Правилната подготовка е исто толку важна колку и самата операција. Вклучува нормализација и на физичката и на психолошката состојба на пациентот (што е особено важно за децата). Прво на сите, пациентот се испитува за да ги идентификува постојните отстапувања. Исто така, пред планираната операција, неопходно е да се спроведат мерки за дезинфекција на ОРЛ органите и усната шуплина.

Офталмолошката подготовка е најважната фаза од предоперативниот период. Во зависност од формата на страбизам, потребни се следниве мерки:

• елиминација на амблиопија;
• тренинг на окуломоторни мускули;
• третман со синоптофор;
• коордиметриска студија.
• Исто така, пред операцијата се пропишува ЕКГ.

Не јадете 8 часа пред почетокот на операцијата. Ако е закажано за утро, тогаш навечер претходната вечер, лесно можете да вечерате. Интервенцијата се изведува под општа анестезија. Во принцип, тоа трае 30-40 минути.

Во принцип, корекцијата се изведува на овој начин:

• откако анестетикот почнува да дејствува, очните капаци се отстрануваат со помош на специјални уреди - разделувачи;
• на лицето се нанесува стерилна маслена крпа со процеп за очи;
• специјалистот прави засек на склерата и конјуктивата, отворајќи пристап до мускулите;
• окото периодично се навлажнува и постојано се држи во правилна положба;
• мускулот се извлекува преку засекот;
• ткивото се сече или се шие, а потоа се нанесуваат конци.

Ако аголот на отстапување кај деца на возраст под 5 години е повеќе од 45 степени, тогаш операцијата се изведува во 2-3 фази. Прво, аголот на страбизам е намален.

Хоспитализација обично не е потребна и пациентот може да се врати дома истиот ден.

По операцијата за корекција на страбизмот, на возрасен или на дете му треба период на опоравување. Потребно е околу еден месец, додека кај децата е полесно и побрзо. За ова време, мора да се придржувате кон следниве препораки:

По корекцијата, може да се појават следниве компликации:

• повторно развивање на страбизам. Ова е можно ако пациентот не ги следи препораките дадени од докторот во постоперативниот период;
• формирање на лузни што го попречуваат движењето на окото;
• оштетување на вагусниот нерв. Ова е многу опасна компликација, бидејќи е одговорна за работата на срцевиот мускул, белите дробови и органите на гастроинтестиналниот тракт.

Сите операции, чија цел е да се поправи страбизмот, се да се поправи работата на окуломоторните мускули - зајакнување и слабеење. Манипулациите се вршат само во рамките на традиционалната хирургија; ласерска корекција на страбизам не се практикува. Хируршки третман на страбизам се состои во расчленување на мускулот, и тоа не може да се направи со ласер.

Операцијата на страбизам се изведува под целосна или локална анестезија (според индикации) на амбулантско основа, не е потребна болница - неколку часа по операцијата, на пациентот му е дозволено да си оди дома. Офталмолошките операции, како и сите други, се изведуваат на празен стомак. Сите потребни тестови се земаат однапред. За време на постапката, пациентот мора да биде апсолутно здрав (без АРВИ, температура, инфекции).

Просечната постапка не надминува 30 минути. По операцијата, на пациентот се нанесува специјален завој, кој се остава 12-24 часа. Шевовите што се применуваат даваат чувство на туѓ предмет во окото, тие не треба да се отстрануваат, тие се раствораат во рок од 6 недели по апликацијата. По операцијата, пациентот треба да користи антиинфламаторни капки. Со супурација, ќе се прикаже црвенило.

Мора да го направите следново:

• Внимателно заштита на очите од контаминација;
• Не се занимавајте со физички труд во првите три недели по операцијата;
• Не пливајте на јавни места;
• Не го нарушувајте окото, не тријте го.

Потребно е следење на затворени очи по операцијата. Неопходно е редовно да се посетува офталмолог, да се користат потребните лекови и да се одморат очите. За да се вратат мускулите, се развива посебен систем на вежби што мора да се изведат. Проценката на положбата на очите се проверува не порано од два месеци по операцијата.

Многу пациенти и нивните роднини се вознемирени од прашањето: "Како оди операцијата?" Хируршката интервенција се состои од три фази:

• подготовка пред операција;
• вистинската хируршка интервенција;
• постоперативно закрепнување.

Секоја од овие фази игра важна улога во поволниот исход на хируршката интервенција.

Подготовката за операција може да трае долг период, понекогаш и една година. Целта на оваа фаза е да се извади одделот за мозок од навиката на измама на прикажаните информации. Ова е помогнато со хетеротропија пропишана за пациентот.

Во текот на сопствениот хируршки третман, хирургот офталмолог врши корекции, така што по операцијата се забележува правилна рамнотежа на очните мускули на пациентот, што доведува до заживување на симетријата во локацијата на очите. Операцијата е невозможна без употреба на лекови за ублажување на болката.

По операцијата, можете да закрепнете поинаку. Оваа фаза е многу важна, така што треба да се задржите на тоа подетално.

• црвенило на очите;
• непријатни и болни сензации кога има нагло движење или силно осветлување;
• очни екскреторни супстанции;
• двојно гледање во пределот на очите, итн.

Елиминацијата на манифестацијата на страбизам или страбизам се случува во строго утврдено време, што го одредува специјалист. Невозможно е да се одложат или принудат настаните, бидејќи тоа може негативно да влијае на ефективноста на исходот.

Присуството на страбизам кај некоја личност предизвикува непријатност, бидејќи овој дефект не може да се скрие на кој било начин. Го гледаат другите, и во повеќето случаи тие ги третираат луѓето со кривогледство со несвесно непријателство. Ова влијае на човечката психа, тој станува повлечен и тешко доаѓа во контакт со другите. Наспроти позадината на емоционалниот стрес, пациентот ги бара сите можни начини да се ослободи од видливиот дефект, прибегнувајќи кон различни методи за лекување на патологија.

Луѓето од сите возрасти прибегнуваат кон операцијата, бидејќи секој сака да има симетричен, рамномерен облик на очите, добар вид и здрав изглед на фотографијата. Најчесто, пациентите по операцијата добиваат позитивен резултат. Тоа зависи од видот на операцијата, хирургот, како и техниката на интервенција. По хируршката интервенција, правилно организиран период на рехабилитација е исклучително важен. Со помош на специјални терапевтски техники, визијата конечно се обновува, едно лице се навикнува на рамномерни и убави очи.

При изборот на едностепена операција, страбизмот може целосно да се излечи дома по операцијата. Подобро е децата да се подложат на рехабилитација во медицинска установа. Приближното времетраење на закрепнувањето по ослободување од страбизам е една недела. Сепак, навистина му треба многу време на мозокот да се навикне на правилната визија за реалноста.

Традиционално, целта на хируршки третман за страбизам е да се врати нормалната визуелна оска, да се елиминира диплопијата и да се врати или одржи нормален бинокуларен вид. Ајде подетално да ги разгледаме индикациите за оваа хируршка интервенција:

1. Враќање на бинокуларниот вид.Експертите сега веруваат дека раната хируршка интервенција може да помогне да се врати бинокуларниот вид кај децата.
2. Диплопија или двојно гледање.Ова е особено точно за постарите деца и возрасните кои прво се соочуваат со отстапување на очното јаболко. Степенот на визуелна непријатност директно зависи од фреквенцијата на отстапувања од главната оска. Покрај тоа, значителните отстапувања ги мачат пациентите помалку отколку малите.
3. Паралитички страбизам.Хируршкиот третман е најефикасен за третман на тежок паралитичен страбизам со симптоматска диплопија. Добро испланираната хирургија помага да се управува со пареза на горните коси мускули, што исто така им го враќа бинокуларниот вид на пациентите.
4. Дури и ретките отстапувања може да доведат до таква непријатна состојба како астенопија. Клиничката слика се состои од тешкотии при читањето, главоболки, слабост со продолжен напор на очите.
5. Корекција на козметички дефекти кај децачестопати најмногу ги загрижува родителите. Може да бидат потребни неколку интервенции за да се постигне оваа цел.

• присуство на оштетување на видот предизвикано од несовпаѓање во насока на визуелните оски;
• Достапност козметички дефектбара корекција;
• слаби перформансипримена на други методи на лекување.

1. Сите методи на конзервативна терапија ги користеше пациентот, но не беа постигнати подобрувања (или не беа постигнати во максималниот волумен).
2. Пациентот сака да ги елиминира козметичките дефекти што е можно поскоро. Конзервативниот третман може да трае неколку месеци, па дури и години.
3. Пациентот има сериозни дефекти. Лекарот сметаше дека е посоодветно прво да се врати видот со помош на хируршка интервенција, и дури потоа да се применат конзервативни методи за да се поправи или подобри резултатот добиен порано.

• грешка на хирург;
• неточни прелиминарни пресметки;
• природен раст на пациентот, што влијае на зголемување на големината на очниот орган.

Дали операцијата е опасна

1. Релаксирачки. Во текот на таквата операција, местото на кое е прикачен мускулот се пресадува на поголема оддалеченост од рожницата. Поради ова, ефектот на мускулното ткиво што го отстапува окото од центарот на оската е ослабен.
2. Подобрување. Таквата операција го отстранува страбизмот со отстранување (скратување) на мускулот, додека неговата локација останува иста.

Видови на хирургија

вертикално;

Индикации за операција

Најповолната возраст за хируршка интервенција насочена кон корекција на видот кај децата е 4-6 години, но во случај на вродена патологија, може да се изврши порано-за 2-3 години. Помеѓу 4 и 6 години, најдобро е да се одреди аголот на страбизам.

Индикации за операција за страбизам се:

• недостаток на резултати, односно постигнување симетрична положба на двете очи, по конзервативен третман;
• кривогледство предизвикано од повреда на окото;
• желбата да се поправи козметички дефект што се јавува со страбизам;
• двојно гледање, што е особено типично за постарите деца, како и возрасните кои прво се соочуваат со патологија на очното јаболко;
• тежок паралитичен страбизам;
• пораз на два органи на видот одеднаш.

Само индивидуалните карактеристики на пациентот или присуството на истовремени заболувања кај него може да станат контраиндикација за хируршка интервенција.

Во присуство на изразено кршење на работата на окуломоторните мускули кај децата, им се препорачува оперативен начин да се ослободат од овој проблем. Во детската хирургија, општа анестезија обично се користи за ослободување од стресот, но тоа го зголемува должината на престојот на бебето во болница.

Оптималната возраст за корекција е 5-6 години. Во тоа време, степенот на оштетување на видот станува јасен, а детето може активно да учествува во постоперативна рехабилитација.

Меѓутоа, во тешки случаи, кога аголот на отстапување на визуелната оска е повеќе од 45 °, се препорачува да се спроведе првата подготвителна фаза за 1-2 години. Терапијата ви овозможува да го намалите степенот на појава на патологија. Конечната корекција се изведува на возраст од 4-5 години.

Следните фази ќе бидат присутни во стандардниот режим на лекување:

• предоперативна подготовка, која вклучува и анализа на физичката подготвеност на пациентот за операција и психолошка подготовка за тоа;
• вистинската операција;
• постоперативен период;
• период на рехабилитација.

Пред било каква хируршка интервенција, се пропишува општ преглед. Обично вклучува испорака на тестови за крв и урина, ЕКГ, проверка на резултатите од тест за туберкулоза, преглед од педијатар. Овие процедури обично се изведуваат на амбулантско основа во поликлиника. Кога користите општа анестезија, бебето не треба да се храни на денот на операцијата. Родителите треба да се обидат да го смират објаснувајќи го значењето на она што се случува.

Хирургот ја одредува тактиката на интервенцијата, избирајќи метод на корекција што ќе биде најефикасен. Со истовремен страбизам, се користат две главни технологии: зајакнување или слабеење на индивидуалните окуломоторни мускули. За зајакнување, може да се користи и ексцизија на дел од мускулот и промена на местото на неговото прицврстување.

За слабеење, ефективни методи се: промена на местото на прицврстување на мускулот, примена на микросечења на него (делумна миотомија), продолжување на мускулот.

Стерилен завој се нанесува на оперираното око за да се спречи инфекција. Потоа, бебето е префрлено во одделението, каде што поминува извесно време под надзор на медицински работник, по што може да биде пуштено дома.

Периодот на рехабилитација бара посебно внимание. Вклучува набудување на офталмолог, имплементација на сет вежби за зајакнување на мускулите на окото, исто така е можно да се препише хардверски третман.

Фото 2. Дете пред операција за страбизам (горе) и по операција (долу).

Обично, детето брзо се опоравува и физички и психолошки: елиминацијата на видлив дефект ја подобрува самодовербата, а болните сензации од интервенцијата се забораваат.

Крварење и инфективни процеси може да се појават како компликации. Поради погрешна пресметка направена пред операцијата, страбизмот може повторно да се појави во форма на прекумерна компензација: окото ќе отстапува во спротивна насока.

Внимание! Дури и ако хирургот е успешен, проблемот може да се врати по неколку години, бидејќи растот и развојот на органите на видот продолжуваат, затоа се неопходни редовни прегледи од специјалист.

Принципите на хируршки третман на страбизам кај возрасни и деца се исти. Сепак, самата операција кај возрасните е нешто полесна: се изведува под локална анестезија.

Ова ја скратува предоперативната подготовка. Но, прегледот с still уште треба да се помине, ќе вклучува задолжителна флуорографија, собирање тестови за крв и урина, преглед од терапевт.

Нема да мора да останете во болница долго време: пациентот е примен на денот на операцијата, а по неговото успешно завршување, може да си оди дома. За време на интервенцијата, пациентот се инјектира со локална анестезија, потоа се прават манипулации.

Важно! Во процесот на закрепнување, самиот пациент мора да земе активно учество: неопходно е да се следи режимот и да се следат рецептите на лекарот.

Можните компликации можат да бидат поврзани и со нарушување во текот на операцијата и со непочитување на препораките на лекарот. Најопасното, како и во случајот со децата, е крварење или оштетување на структурите на окото.

Да се ​​ослободиме од страбизам предизвикува позитивни емоции кај пациентите. Потсетете се на еден од пациентите кои ја направија оваа постапка пред две години. Наталија забележува дека нејзиниот живот значително се промени: и стана полесно да комуницира со луѓе, таа престана да се срами од својот изглед, таа дури успеа да совлада нов вид активност - консултации, што претходно изгледаше невозможно.

Фотографија 3. Очи на возрасно лице пред операција на страбизам (погоре) и после него (подолу).

лична желба на пациентот да ја елиминира патологијата; бескорисност од користење на други методи; сериозно оштетување на видот предизвикано од страбизам (вклучително и амблиопија).

Најчесто, ова е комбинација од првиот и третиот фактор. Оние. пациентот, сакајќи да го отстрани дефектот, доаѓа кај докторот. И тој, по дијагностицирање и проучување на амбулантската картичка, препорачува операција.

Амблиопија на окото е функционално оштетување на видот што не може да се поправи со очила или леќи. Ова нарушување е последица на адаптација на мозокот кон добиената слика, а не физиолошка патологија. Оние. кога едното око кривогледува на страна, ја нарушува перцепцијата, мозокот постепено го „исклучува“ видот за да избегне стрес. Амблиопија е исто така индикација за операција на страбизам.

• Desireелбата на пациентот да го елиминира козметичкиот дефект кај себе или кај детето.
• Се користеше целиот арсенал на конзервативни методи, но постигнатото подобрување во бинокуларниот вид не е максимално.
• Лекарот верува дека е препорачливо да се создадат услови за враќање на видот со хируршка интервенција. Тоа е, прво се пропишува операција, а потоа дополнителна корекција со конзервативни методи. Такво назначување е можно во случај на премногу страбизам.

Кои компликации треба да се очекуваат по операцијата

Дисфункцијата на очите може да се поправи со операција. Но, понекогаш може да се појават разни компликации, чија елиминација е можна при спроведување на различни методи за подобрување на здравјето или повторна хируршка интервенција. Компликацијата може да се манифестира:

• прекумерна корекција на визуелната функција;
• разни воспалителни процеси во оперираната област.

Козметичката ефективност е видлива веднаш ако операцијата е правилно изведена. Визијата се обновува за една до две недели, позицијата на очите станува точна. По операцијата, пациентот се враќа во полноправна активност.

Значи, кога се третира страбизмот, операцијата понекогаш станува единствениот начин да се поправи природен или стекнат дефект. Важно е да се спроведе на време и правилно, за да не се појават можни последици, кои не можат секогаш да се поправат.

Веројатноста за компликации постои по секоја хируршка операција, оваа интервенција не е исклучок. Може да се соочите со следниве непожелни сценарија:

1. Инфективни компликациикако по правило, се јавуваат во раниот постоперативен период, но се ретки. За спречување на бактериска контаминација, на пациентите им се препишуваат капки за очи со антибактериски лек. Првата постоперативна посета на клиниката има за цел да ја процени состојбата на пациентот и да идентификува слични компликации. Ако почувствувате силна болка, оток, црвенило, веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар.
2. Склерална перфорација.Кога екстраокуларните мускули се зашиени на површината на окото, постои можност за оштетување на иглата на склерата. Ова обично резултира со мало крварење. Во ретки случаи, со масивно оштетување, можно е одвојување на мрежницата или е неопходна криотерапија. Употребата на модерни игли избегнува такви ситуации.
3. Компликации како што се црвенило, чешање, двоен вид (диплопија)... Ваквите знаци обично се минливи и престануваат со нивното закрепнување.
4. Умерен намалена визуелна острина, понекогаш бара дополнителен избор на очила или контактни леќи, е поврзано со мала промена во обликот на очното јаболко по операцијата.
5. Целосното губење на видот е ретко- 1 случај на 10.000 операции. Тоа е поврзано со ендофталмитис, одвојување на мрежницата или масивен хемофталмос. Современите способности на офталмологијата овозможуваат навремено да се забележат гореспоменатите застрашувачки компликации и да се преземат потребните мерки.

Понекогаш пациентите погрешно ја сметаат нецелосната или недоволната корекција на страбизмот како компликација. Ова не е целосно точно. Според статистичките податоци, од 20 до 40% од таквите операции не ги исполнуваат целосно очекувањата. Како што споменавме погоре, може да бидат потребни низа интервенции за да се постигне референтниот козметички ефект.

Најефективниот третман за страбизам е хируршка интервенција. Благодарение на овој метод, можно е не само делумно да се поправи окото, туку и конечно да се ослободи од страбизмот. По краток период на рехабилитација, оваа болест на очите ќе остане во минатото.

Сепак, по оперативен ефект врз очите, никој не е имун од развој на компликации. Исправување на страбизмот може да доведе до негативни последици. Најчесто, компликациите се поврзани со неправилна корекција на видот.

Во случај на грешки во пресметките, лекарот може да изврши прекумерна корекција, која не се појавува веднаш, но некое време по операцијата. Последица од ова може да биде повторниот развој на патологијата. Најчесто тоа се случува кај децата.

Пред да одите под ножот на хирургот, не заборавајте да ја проучите избраната клиника и лекарот што посетува. Бидете сериозни и внимателни при изборот на место и начин на работа. Осигурајте се дека клиниката е опремена со модерна опрема и квалитетна опрема.

Резултатот од операцијата главно ќе зависи од лекарот што ќе ја изврши операцијата. Обрнете посебно внимание на ова, бидејќи операцијата на очите не е лесна, мора да ја изврши лекар со висока професионалност и долгорочно работно искуство.

Но, ако одлучите да одите под ножот на хирургот, бидете внимателни и внимателни при изборот на местото каде што ќе бидете оперирани и не го занемарувајте периодот на рехабилитација, чие времетраење може да достигне неколку месеци.

Страбизмот се дијагностицира во присуство на постоечки отстапувања во паралелизмот на визуелната оска на очите. Почесто пациентот само кривогледува едно око. Во некои случаи, отстапувањето е симетрично. Постојат неколку видови на страбизам и исто така има неколку начини да се реши проблемот: носење специјални очила, исклучување на едниот орган на окото, операција.

Која е заканата од страбизам? Целосно губење на видот на очниот орган, кој има отстапувања. Во овој случај, мозокот престанува да прима тродимензионални слики, а сликите не одговараат едни на други. Нервниот систем постепено ги блокира податоците добиени од дефектниот орган на очите. Мускулниот тонус почнува да се губи. Функционирањето на окото се влошува со текот на времето и амблиопија се развива во 50% од случаите.

Операцијата на страбизам, како и секоја друга хируршка интервенција, има свои постоперативни компликации. Но, треба да се забележи дека можностите на модерната офталмологија (минимално инвазивност и нејзина примена со ласер) значително ја намалија можноста за нивно појавување.

Резидуалниот страбизам се смета за една од таквите компликации, која, во принцип, не е таква. По успешна операција, само 15% од вкупниот број пациенти може да ја доживеат оваа состојба.

Самата интервенција не влијае на визуелната острина на кој било начин, бидејќи влијае само на мускулната група, која ја регулира работата на движењето на очите.

Се разбира, не може да се исклучи дека за време на операцијата може да се воведе инфекција. Но, за да се избегне ова, лекарите препишуваат капки што содржат антибиотик, кои придонесуваат за нормално заздравување и го спречуваат развојот на патогената микрофлора. Затоа, процентот на такви компликации е многу мал.

Ако во постоперативниот период пациентот се жали на двојно гледање (диплопија), тогаш оваа состојба не може да се нарече компликација. Ова е сосема нормална состојба, која поминува со текот на времето, и зборува за преструктуирање на телото и продолжување на бинокуларниот вид. Во некои случаи, за побрзо закрепнување, на пациентот му се препишува хардверски третман.

Хируршката интервенција, чија цел е да се поправи страбизмот, ќе му помогне на секој да се ослободи од овој естетски проблем без да влијае на визуелната острина на кој било начин. Затоа, не треба да се плашите од ова.

Најсериозната последица од операцијата е случајна повреда на вагусниот нерв. Тој е одговорен за работата на мускулите на срцето, гастроинтестиналниот тракт и белите дробови. Во ретки случаи, нарушување на инервацијата може да доведе до смрт.

Најчеста компликација е прекумерната корекција - прекумерно шиење или продолжување на мускулот. Може да настане како резултат на грешка во пресметките, грешка на хирург или поради раст на пациентот и природно зголемување на големината на окото. Оптималната превенција на овој симптом е наметнување на прилагодливи конци, не сечење, туку шиење на наборите на мускулите. Ова го олеснува поправањето на ситуацијата на минимално инвазивен начин.

Понекогаш, по ресекција или отсекување на мускулот и последователното шиење, се формираат груби лузни. Ја лишуваат од еластичност, мобилност. Ова се должи на фактот дека мускулното ткиво е делумно заменето со фиброзно ткиво. За да се спречат ваквите компликации, специјалистите во моментов активно развиваат нови методи за пристап до мускулите, алтернативни методи на хируршки третман за намалување на површината на скратената област.

Дефектите на очното јаболко може да се формираат како резултат на невнимателни постапки на хирургот. Тие обично се козметички и не влијаат на визуелната острина.

Повторување на болеста - повторно развивање на страбизам. Оваа компликација често се јавува кога пациентот ги занемарува препораките на лекарот, одбива да носи очила или да изведува специјални вежби. Во детството, релапс може да се појави кога има нагло зголемување на замор на очите, како на пример кога детето почнува да оди на училиште.

Трошоци за работа

Деца под 18 -годишна возраст, лица со тешки оштетувања на видот може да бараат придружно лице. Неговиот престој во болница не е секогаш предвиден или може да бара дополнително плаќање.

Просечната цена за третман на страбизам во приватните клиники во Русија е 20.000 рубли. Цената е под влијание на користените технологии, сложеноста на операцијата, популарноста на клиниката или одреден хирург.

Ако изборот падне на корекција на страбизам во израелска или германска клиника, тогаш ќе треба да готвите од 7.000 евра. Кога користите посредничка компанија, цената може да се зголеми за 2-3 пати.

Ефективен метод на терапија е хирургија за страбизам, со нејзина помош можете да поправите дефект во визуелниот орган. Се препорачува ако не останат други опции, а конзервативниот третман не дава позитивни резултати. Како и со секоја операција, со оваа постапка може да се појават непредвидени компликации. Пред да одлучите за операција, треба да се консултирате со офталмолог и да подлежите на дијагностика.

Индикации за спроведување

Лекарите препорачуваат лекување на болеста во детството (4-6 години), бидејќи терапијата е поефикасна кај бебињата. Ако конзервативните методи не дадат видливи резултати и патологијата не исчезне, тогаш страбизмот мора да се коригира хируршки. Операцијата на очите се препорачува за индикации како што се:

• желба да се поправи козметички дефект;
• занемарен страбизам;
• страбизам поради трауматски повреди;
• оштетување на видот (двоен вид);
• неефикасност на други терапевтски техники.

За да не предизвикате постоперативна компликација, треба да го измиете лицето само со зовриена вода, не користете сапун.

Видови операции

Ласерската хирургија е помалку трауматична.

Најчесто користени методи за враќање на визуелната функција се ласерските третмани и техниката наречена рецесија. По визуелен преглед од офталмолог и дијагностика, се избира метод. Каков вид третман за страбизам кај возрасни и деца да се примени, го одредува лекарот што посетува. Исто така, се земаат предвид возраста на пациентот, состојбата на очното јаболко, локацијата на мускулите, аголот на страбизам.

Кај возрасните, локалната анестезија се користи за време на манипулациите, кај бебињата - општа анестезија. Операцијата за корекција на страбизмот кај децата често е краткотрајна. Пред операцијата, препорачуваме хардверски вежби за очите. Текот на ортоптички вежби на синоптофор е до 14 дена, тој е пропишан со цел да се развие болно око. Во тешки случаи, часовите се продолжуваат до 6 месеци. И, исто така, лекарот советува да донирате крв за анализа, ЕКГ, доколку е потребно, консултирајте се со специјалисти со тесен профил. Не јадете или пијте пред постапката.

Видови операција на очен мускул

Име на процедурата	Карактеристики на
Миектомија	Беспрекорна хируршка ексцизија на очниот, ректусниот мускул
Операција Фаден	Мускулното ткиво не е исечено, тие се зашиени со нишки што не се раствораат, директно до склерата на окото
Окуломоторна рецесија на мускулите	Ткивата се отсечени на местото на прицврстување, потоа се шијат на тетивата или склерата
	Благодарение на овие манипулации, хирургот го ослабува или зајакнува мускулот.
Делумно отстранување на мускулното ткиво	Тоа е делумно скратено со методот на ресекција, што ја подобрува работата на окуломоторниот мускулен систем.
Формирање на преклопување внатре или помеѓу тетива и мускул	Постапката се спроведува според истиот принцип како и ресекција на мускулното ткиво.

Како се прави тоа?

Како резултат на операцијата, се постигнува добар терапевтски и козметички ефект.

Откако анестезијата започна да работи, лекарот ги разредува очните капаци со специјални алатки и го поправа очното јаболко. Пред да започнете со постапката за отстранување на патологијата, на лицето на пациентот се нанесува специјална стерилна маска. Хирургот прави инцизија во склерата и конјуктивата и го зема мускулниот систем. Му помага медицинска сестра која периодично го навлажнува визуелниот орган и помага да се задржи во вистинската положба. Следно, хирургот го повлекува мускулот низ раната и го манипулира, ја шие дупката. Микроскоп често се користи како помошна техника.

За да спречат бебето да развива вертикална кривогледство, оптометристите препорачуваат да не висат играчки на креветчето над главата на бебето.

По хируршки третман на истовремен страбизам, се применува заштитен завој на оперираното око; во нормална состојба на пациентот, може да се отстрани за еден ден. Кога ќе заврши хирургот, пациентот нема да биде под IV долго време. Откако ќе помине анестезијата, на лицето му е дозволено да си оди дома. За да се спречат компликации, се пропишува употреба на антиинфламаторни капки за очи, антихистаминици, се прави специјална вежба. Понекогаш наутро гној може да се појави на окото, затоа лекарите препорачуваат миење на очите со лушпа од камилица inflorescences (тие се мијат многу внимателно од надворешната страна на очниот капак).

Компликации по операцијата

Малку црвенило и оток треба да исчезнат за неколку дена.

Најопасната и негативна последица е оштетување на вагусниот нерв. Бидејќи тој е одговорен за работата на виталните органи како што се срцевиот мускул, белите дробови и гастроинтестиналниот тракт, неправилно извршената операција може да биде многу штетна, дури и фатална. Понекогаш, поради хируршка грешка во спроведувањето или пресметувањето, може да се појави прекумерна корекција. Несаканите ефекти, исто така, вклучуваат лузни и оток. Поради непочитување на препораките на лекарот од страна на пациентот, последиците може да бидат неповолни. Развојот на повторен страбизам е можен, ќе биде неопходно повторно да се направи операцијата.