Методи за испитување на гастроинтестиналниот тракт. Како да се провери желудникот и какви тестови се потребни за оваа Методологија за испитување на гастроинтестиналниот тракт

Како да ги проверите цревата? Ова прашање често загрижува многу луѓе. Проблемите со дисфункција на цревата се многу релевантни денес, бидејќи цревата е сложен систем кој акутно реагира на какви било промени во исхраната. Цревата се голем функционален систем кој е склон кон акумулација на отпад, токсини и измет, кои го затнуваат луменот и го попречуваат нормалното функционирање на сите одделенија. Нарушувањата во гастроинтестиналниот тракт предизвикуваат развој на различни патологии.

Кога ќе се појават првите симптоми на интестинална дисфункција, секој човек има прашање: „Како да се провери гастроинтестиналниот тракт?“, „Кои методи се најбезбедни?“, „Дали е можно да се проверат цревата неинвазивно?“ Се наметнуваат сите овие прашања и без да се најде решение, човекот едноставно го игнорира својот проблем, кој од непријатност се претвора во сериозна патологија од хронична природа. По правило, за да се препише соодветен и ефективен третман, специјалист треба да ја испита состојбата на тенкото и дебелото црево. За ова се користат различни методи. Прашањето за цревна дијагностика е особено акутно за родителите. За деца, се користат високо ефективни методи за испитување на гастроинтестиналниот тракт, кои овозможуваат брзо и безболно проценување на неговата состојба.

Ако ве болат желудникот или цревата, а болката е постојана, тогаш едноставно е неопходна проверка со современи методи на испитување. Како по правило, самиот лекар објаснува кои дијагностички методи постојат пред испитувањето. Тој пропишува и специфичен метод за верификација. Пред да се пријавите за испитување на цревата, проверете дали нема контраиндикации и консултирајте се со специјалист.

Кога е неопходен преглед на дебелото црево?

Сите прегледи ги пропишува лекар доколку има соодветни индикации. Како по правило, цревата веднаш по појавата на нарушувања ве известуваат за ова и се појавуваат карактеристични симптоми. Симптомите на гастроинтестинална дисфункција може да бидат хронични и периодични. Првите поплаки за нарушувања во функционирањето на гастроинтестиналниот тракт треба да бидат придружени со посета на лекар, бидејќи во иднина дури и мали симптоми може да прераснат во сериозна болест. Ако почнете да забележувате алармантни симптоми, тогаш е време да се тестирате. Симптомите на гастроинтестинална дисфункција вклучуваат:

стомачна болка;
надуеност и надуеност;
нарушувања на дефекацијата и варење;
грчеви на цревните ѕидови;
хемороиди и егзацербација на нејзиниот тек;
синдром на иритирани црева;
нечистотии од крв, слуз и гној во столицата;
горење и болка при движење на дебелото црево.

Сигмоидоскопијата ви овозможува да го дијагностицирате ректумот и да ги идентификувате пукнатините и крварењето

Присуството на горенаведените симптоми укажува на сериозни нарушувања на цревата и бара задолжителен третман. Симптомите може да исчезнат или да бидат постојани, но дури и ако се појавуваат ретко, неопходно е да се идентификува причината за нивното појавување. Испитувањето на дебелото црево, особено на ректумот, е деликатно прашање. По правило, многу луѓе се плашат да одат на лекар и го одложуваат прегледот додека не се влошат симптомите. Пред да ги проверите цревата, треба да се запознаете со сите достапни дијагностички методи. Можете да подлежите на испитување на гастроинтестиналниот тракт само ако е пропишано од лекар и под негов надзор, бидејќи за да се добијат доволно информации за состојбата на гастроинтестиналниот тракт, неопходно е правилно да се подготви.

За чистење на дебелото црево со цвекло

Методи за проверка на дебелото црево

Модерната медицина нуди многу методи за испитување на цревата. За да им верувате на цревата, не треба да се подложувате на болни манипулации. Современите дијагностички методи се едноставни и безболни, па може да се користат и за тестирање на децата. Изборот на методот на гастроинтестинален преглед зависи од симптомите и поплаките на пациентот, врз основа на кои лекарот го одредува најсоодветниот преглед за цревата.

Пред да ги провери цревата во лабораторија, лекарот спроведува прелиминарен преглед со палпација. По палпација се пропишуваат поинформативни методи на испитување кои овозможуваат подобра проценка на состојбата на долните и горните црева.

Најчестите методи за модерна дијагностика на гастроинтестиналниот тракт:

сигмоидоскопија (ректоскопија);
аноскопија;
сфинктерометрија;
колоноскопија;
радиографија;
ендоскопија;
КТ скен;
испитување со капсула.

Ултразвукот може да открие болести на целиот гастроинтестинален тракт

Дијагностичките методи се пропишуваат на индивидуална основа во зависност од одделенијата потребни за испитување. Овие методи на испитување не само што ви овозможуваат да ја процените состојбата на цревата, туку и да ги идентификувате постоечките болести.

Сигмоидоскопија (ректоскопија).
Сигмоидоскопија (ректоскопија) е метод за дијагностицирање на дебелото црево, што ви овозможува да ја процените состојбата на ректумот до сигмоиден колон. Постапката се изведува со помош на специјален уред - ретроскоп. Уредот има вградена камера и извор на светлина, што ви овозможува да ја проучувате состојбата на мукозната мембрана. Овој уред ви овозможува да дијагностицирате болести на ректумот и да ги идентификувате пукнатините и крварењето. За време на прегледот се јавува чувство на дистензија на ректумот, слично на желбата за празнење на движењето на дебелото црево. Ова е многу информативен преглед на тенкото црево.
Самата процедура е безболна и често се користи за преглед на деца. Пациентот зазема позиција колено-лактот, а во анусот се вметнува ретроскоп. Во оваа позиција, лекарот може да ја процени состојбата на мукозната мембрана, крвните садови и да ги идентификува болестите на луменот на ректумот и аналниот канал.
Аноскопија.
Аноскопијата е наједноставниот метод за дијагностицирање на анусот и неговиот канал. За разлика од другите методи на испитување, аноскопијата ви овозможува да ја процените состојбата на анусот и ректумот не повеќе од 12 см Постапката е пропишана за превентивен преглед на деца, како и за третман на хемороиди кај возрасни. Постапката е многу непријатна, но се користи анестетик за преглед на децата. Оваа постапка е индицирана и за отстранување на туѓи предмети од ректумот.
Сфиктерометрија.
Сфиктерометријата е процедура за проценка на мускулниот тонус на анусот. Овој метод се користи за испитување на децата и проценка на контрактилноста на сфинктерите и способноста за задржување на изметот. Со помош на спиктерометрија, се врши клеточна студија и се земаат примероци од биопсија. Користејќи ја оваа дијагностичка метода, можно е да се откријат болести на ректумот, како и абнормалности во развојот на клетките, полипи и почетниот развој на ракот.
Ултразвук.
Ултразвучниот преглед е информативен метод со кој можете да ја процените состојбата на сите делови на цревата. Ова е едноставен начин за проверка на тенкото црево, желудникот и проценка на состојбата на дебелото црево. Дијагностичкиот метод е неинвазивен, па затоа често се користи за проучување на состојбата на гастроинтестиналниот тракт кај децата. Ултразвукот ви овозможува да ги идентификувате болестите на целиот гастроинтестинален тракт, затоа е еден од најбезбедните методи на испитување.
Колоноскопија.
Колоноскопијата е модерна дијагностичка метода, која се спроведува со помош на колоноскоп - уред опремен со видео и фото камера. Крајот на колоноскопот се вметнува во ректумот. Може да се користи за испитување на целото дебело црево и земање примероци за биопсија. Постапката бара посебна подготовка, бидејќи покрива голем волумен на цревната празнина. Колоноскопијата се смета за најсигурен начин за испитување на ректумот.
Радиографија.
Рендгенската дијагностика е метод на истражување што користи контраст. Контрастниот агенс го исполнува луменот и ја зголемува информациската содржина на студијата. Со помош на Х-зраци, можете да идентификувате какви било болести на абдоминалната празнина, особено тумори, абнормалности во структурата и функцијата, како и воспалителни процеси. Х-зраци или иригоскопија се користат за испитување и на возрасни и на деца.
Ендоскопија.
Ендоскопијата е еден од најнепријатните методи на истражување. Оваа постапка вклучува вметнување на специјален уред во хранопроводникот - ендоскоп, кој е опремен со камера. Ендоскопијата се користи за да се процени состојбата на хранопроводникот и желудникот. Ендоскопијата игра голема улога во идентификувањето на ракот во рана фаза.
Компјутеризирана томографија (КТ).
КТ е современа дијагностичка метода која се користи за испитување слој по слој. Овој метод е ефикасен за дијагностицирање на болести на тенкото и дебелото црево. За време на прегледот се создава тродимензионална слика на делот од гастроинтестиналниот тракт што се испитува, што овозможува да се добијат сигурни резултати за состојбата на цревата. Ова е неинвазивен и безбеден метод кој може да се користи за испитување на деца дури и на возраст од основно училиште. Користејќи КТ, можете да ја процените состојбата на сите органи на абдоминалната празнина.
Испитување со капсула.
Испитувањето со капсула е најновата метода за дијагностицирање на гастроинтестиналниот тракт. Со негова помош можете да ја процените состојбата на сите делови на цревата. Суштината на методот е да се проголта мала капсула со вградена видео камера. Капсулата полека се движи низ гастроинтестиналниот тракт, пренесувајќи информации за состојбата на мукозната мембрана, присуството на патолошки процеси и тумори.

Пред да започнете само-лекување и проверка на цревата, подобро е да се консултирате со лекар и да подлежите на сеопфатен преглед на состојбата на гастроинтестиналниот тракт. Малите симптоми може да кријат опасни патологии, а нивната навремена идентификација ќе го забрза закрепнувањето.

Во гастроентеролошката пракса, постојат значителен број на различни болести, од кои некои можат да бидат многу опасни и да доведат до развој на тешки компликации.

Според статистичките податоци, секој втор човек на земјата страда од една или друга патологија на дигестивниот систем. Затоа е исклучително важно да се спроведе навремено испитување на гастроинтестиналниот тракт (ГИТ), што ќе му овозможи на специјалистот да развие ефективни тактики за лекување.

Денес, постојат доста современи дијагностички методи кои овозможуваат да се спроведе сеопфатна студија за сите органи и делови од гастроинтестиналниот тракт, да се идентификува болеста во најкус можен рок и со максимална сигурност, да се разјасни нејзината фаза, степенот на преваленца и други карактеристики.

Истражувачките методи кои се користат во гастроентерологијата може да се поделат во три групи:

физички;
лабораторија;
инструментална.

Инструменталните методи, пак, може да се поделат на студии за секреција, ендоскопски и студии за зрачење.

Соодветноста за назначување на одреден преглед ќе ја утврди лекарот додека работи со пациентот.

Контраиндикации

Секој метод за испитување на желудникот има свои контраиндикации, кои треба да ги проверите кај вашиот лекар. Физичките, радијаторските и лабораториските техники немаат практично никакви контраиндикации - повеќето од забраните се однесуваат на ендоскопските техники, бидејќи тие вклучуваат мешање во функционирањето на желудникот и цревата, а кај некои болести може да предизвикаат несакани ефекти.

Апсолутни контраиндикации за гастроскопија, FGDS и други ендоскопски техники вклучуваат:

тешки ментални нарушувања;
болести на кардиоваскуларниот систем (срцева слабост, срцев удар, атеросклероза, аортна аневризма);
исцрпеност на телото;
сериозни нарушувања на имунолошкиот систем;
дебелина;
рахиокампсис;
хематопоетски нарушувања;
флеберизам;
акутен период на гастричен улкус.

Релативните контраиндикации вклучуваат: ангина пекторис, егзацербации на хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт и горниот респираторен тракт, неврастенија, зголемени лимфни јазли.

За да дознаете кои методи се најдобри за испитување на желудникот и цревата во одреден случај, треба да му го покажете на лекар вашето медицинско досие и, доколку е потребно, да подлежите на сеопфатен преглед на телото.

Подготовка за гастроинтестинален преглед

За да добиете точни резултати од гастроинтестиналната дијагностика, треба правилно да се подготвите за секое испитување. Подготовката зависи од методот на истражување и најчесто се состои од следново:

исхранашто мора да се набљудува 2-3 дена пред прегледот - треба да јадете само лесно сварлива храна, да ја исклучите храната што предизвикува формирање гасови и надуеност;
земање лековиза чистење на цревата или изведување клизма (потреба обидете се целосно да го исчистите дигестивниот тракт за да може лекарот да ја испита целата абдоминална празнина);
престанете да земате лекови, особено оние кои влијаат на варењето, ја разредуваат крвта и содржат железо (ако тоа не е можно, мора да го информирате вашиот лекар за сите лекови);
1-2 дена пред посетата на клиниката, треба да се откажете од сериозна физичка активност, пиење алкохолни пијалоци и пушење.

Повеќето студии се вршат на амбулантска основа, но во некои случаи пациентите мора да одат во болница.

Возрасните обично не бараат никакви дополнителни лекови, но на децата понекогаш им се дава општа анестезија (за гастроскопија и други ендоскопски прегледи). При спроведување на дијагностика, пациентот треба внимателно да го слуша лекарот и да ги следи сите негови упатства за постапката да биде што е можно поинформативна и безболна.

Дали има алтернатива за гастроскопија?

Гастроскопијата е непријатен метод на истражување, а многу пациенти се заинтересирани за прашањето: дали е можно да се направи без него за време на сеопфатен преглед на гастроинтестиналниот тракт? Употребата на современи компјутерски техники (КТ, МРИ) овозможува да се намали непријатноста на минимум, но тие не секогаш даваат точен резултат, а постапката е прилично скапа и не се нуди во сите медицински установи.

Алтернатива на инвазивните методи може да биде техника на капсула - ендоскопија на гастроинтестиналниот тракт со помош на капсула. Нејзината суштина е следна: пациентот голта капсула опремена со минијатурна видео камера која прави една слика од органот еднаш во секунда. Поминува низ целиот гастроинтестинален тракт, по што природно го остава, а лекарот ги гледа добиените слики, ги идентификува патологиите и поставува дијагноза. Техниката на капсула се смета за „златен стандард“ за дијагностицирање на дигестивниот тракт, но се користи само во современите гастроентеролошки центри.

Некои медицински установи користат нетрадиционални методи за дијагностицирање на болести - на пример, иридологија. Се заснова на теоријата дека сите патолошки процеси што се случуваат во телото може да се идентификуваат со испитување на ирисот на окото. Употребата на такви дијагностички методи покренува многу прашања кај многу специјалисти, и затоа не може да се смета за информативна техника.

Можно е да се направи без непријатна процедура за испитување на желудникот и цревата, но ако другите дијагностички методи не даваат целосна слика за болеста, подобро е да се согласите на гастроскопија.

Физички студии

Првата фаза на гастроентеролошки преглед е консултација со гастроентеролог или терапевт, кој мора да собере историја на поплаките на пациентот и да подготви општа клиничка слика. Лекарот спроведува подетален преглед со помош на специјални методи: палпација, перкусии, аускултација.

Палпацијае процедура во која се чувствува стомакот на пациентот без употреба на дополнителни инструменти. Овој метод овозможува да се откријат одредени знаци карактеристични за одредени болести на гастроинтестиналниот тракт, особено да се идентификува степенот на напнатост во перитонеалниот ѕид и болните области. Палпацијата може да се изврши додека пациентот стои или лежи на каучот. Во стоечка положба, палпацијата се изведува во случаи кога е неопходно да се испитаат органи лоцирани на страните на абдоминалната празнина.

Обично, истовремено со палпација, перкусии- студија која ви овозможува да ги одредите границите на локацијата на органите на гастроинтестиналниот тракт со прислушување. Во гастроентеролошката пракса, оваа техника се користи главно за проучување на слезината и црниот дроб.

Дијагноза со помош на аускултацијавклучува слушање на звуците што ги даваат органите на гастроинтестиналниот тракт. За да го направите ова, лекарот користи посебен инструмент - стетоскоп. Во текот на постапката се слушаат симетрични области на телото, а потоа се споредуваат добиените резултати.

Дијагностичките студии опишани погоре се само примарни и не дозволуваат специјалист точно да дијагностицира одредена гастроинтестинална болест. Така, на пример, практичните физички методи не дозволуваат специјалист да идентификува органски патологии на гастроинтестиналниот тракт кога нивната мукозна мембрана е претежно засегната. Ова бара поцелосен преглед, чиј план се составува поединечно за секој пациент и може да вклучува голем број различни клинички, лабораториски и инструментални методи.

Лабораториски тестови

Лабораториската дијагностика игра витална улога во идентификувањето на многу болести на гастроинтестиналниот тракт. По дискреција на лекарот, на пациентот може да му се препишат тестови на крвта за да се утврдат следните супстанции и ензими:

билирубин- специјална супстанција формирана по распаѓањето на хемоглобинот во еритроцитите и е дел од жолчката. Откривањето на директен билирубин во крвта може да укаже на голем број гастроинтестинални патологии поврзани со нарушен одлив на жолчката, на пример, опструктивна или паренхимна жолтица;

трансаминази: аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) - овие ензими функционираат во скоро сите органи на човечкото тело, особено во црниот дроб и мускулното ткиво. Зголемени концентрации на AST и ALT се забележани кај различни заболувања на црниот дроб, вклучително и хронични;

гама-глутамил транспептидаза (гама-GT)- друг ензим, чие покачено ниво укажува на воспаление на жолчните канали, хепатитис или опструктивна жолтица;

амилаза- овој ензим го произведува панкреасот, а како дел од неговиот сок, амилазата влегува во цревата, каде што промовира забрзано варење на јаглехидратите. Ако нивото на амилаза во крвта е покачено, пациентот најверојатно има некаква болест на панкреасот;

липаза- уште еден ензим произведен од панкреасот, чие ниво се зголемува со панкреатитис и други патологии на дигестивниот систем.

Дополнително, потребна е општа анализа на столицата, која ќе му овозможи на специјалистот целосно да го процени функционирањето на дигестивниот систем и да открие знаци на нарушувања и воспаление на различни делови на цревата.

Покрај тоа, при испитување на столицата, може да се откријат микроорганизми кои предизвикуваат заразни болести.

Подетално испитување на столицата се нарекува копрограма. Со негова помош се проценува дигестивната и ензимската активност на желудникот, се идентификуваат знаци на воспаление, се анализира и микробната активност и може да се открие габичен мицелиум.

Доколку е потребно, може да се препише бактериолошка студија, односно определување на микробниот состав. Ова ќе открие цревна дисбиоза и инфекции. Исто така, постојат специјални тестови за идентификување на антигени на микробиолошки патогени, кои овозможуваат да се идентификуваат вирусни заразни болести.

Друг вообичаен лабораториски тест кој широко се користи во гастроентерологијата е тестот за окултно крварење. Оваа анализа се базира на откривање на скриен хемоглобин во столицата.

Ако пациентот зема додатоци на железо или други лекови, лекарот што посетува мора да биде информиран за ова, бидејќи лековите може значително да ги нарушат резултатите од тестот. Пред да донирате крв, мора да се придржувате до посебен режим на исхрана неколку дена, исклучувајќи ја мрсната храна, месото, зелениот зеленчук и доматите од вашата исхрана.

Доколку е потребно, лабораториската дијагностика на гастроинтестиналниот тракт може да се надополни со студии како што се ензимски имуносорбентна анализа (ELISA) на измет и крвна плазма.

Инструментални техники

Најважниот дел од сеопфатниот преглед на пациенти со гастроинтестинални патологии е инструментална дијагностика. Вклучува ендоскопски, рентген, ултразвук, електрометриски и други дијагностички техники.

Назначувањето на одредена студија со цел да се добијат најчестите информации се случува по дискреција на лекарот што посетува, во зависност од постојната клиничка слика. Секој од инструменталните методи овозможува да се проценат структурните и морфолошките карактеристики на органот што се проучува, како и неговата функција. Повеќето од овие студии бараат посебна подготовка од пациентот, бидејќи нивната информативна содржина и веродостојност ќе зависат од тоа.

Проценка на секрецијата на желудечната киселина

Бидејќи повеќето воспалителни болести на дигестивниот систем се карактеризираат со промени во киселоста на желудникот. Затоа, за време на дијагностички преглед, може да биде индицирано да се процени лачењето на желудечната киселина, неопходна за соодветно варење на храната, со помош на специјална техника наречена pH-метрија. Индикации за негово спроведување се пептичен улкус на дуоденумот и желудникот, хроничен дуоденитис, гастритис и други патологии на гастроинтестиналниот тракт.

Во гастроентерологијата, постојат неколку видови на мерење на pH: краткотрајно (интрагастрично), долгорочно (дневно), ендоскопско. Секој од овие методи вклучува вметнување на сонда за pH преку устата или назалниот отвор во соодветниот дел од дигестивниот систем за одреден временски период. Нивото на киселост се мери во одредена точка со помош на вградени електроди.

Со ендоскопска pH-метрија, сондата се вметнува преку специјален инструментален канал на ендоскопот.

Секој тип на мерење на pH бара одредена подготовка. Прво, пациентот не треба да пуши или да јаде храна најмалку дванаесет часа пред постапката. Второ, неколку часа пред студијата, се забранува пиење какви било течности за да се избегне повраќање и аспирација. Дополнително, треба да се консултирате со вашиот лекар за лековите што ги земате.

Друга вообичаена процедура што се користи во гастроентеролошката пракса за сомнителен гастритис, пептичен улкус и многу други патологии е дуоденалната интубација на желудникот. При проучување на секреторната функција на желудникот користејќи го овој метод, целата содржина прво се испумпува од желудникот, а потоа и базалната секреција. По ова, пациентот се стимулира со секрет со помош на специјални лекови или се дава пробен појадок во форма на супа; по половина час се собира петнаесетминутен секрет, кој потоа се проучува во лабораторија. Постапката се изведува под локална анестезија на празен стомак.

Сондирањето на желудникот е процедура која има голем број на контраиндикации. Не може да се изврши во случаи на тешки патологии на кардиоваскуларниот систем, гастрично крварење или за време на бременост.

Ако пациентот има контраиндикации за дуоденална интубација на желудникот, проценката на секрецијата се врши со помош на метод без сондажа со употреба на лекот "Ацидотест". Тестот се прави и наутро на празен стомак. Анализата на секреторната функција на желудникот се врши со испитување на делови од урината по земањето на лекот.

Ендоскопски техники

Ендоскопското испитување на органите на гастроинтестиналниот тракт вклучува воведување на специјални оптички инструменти во неговиот лумен.

Денес ова е технолошки најнапредната процедура која ви овозможува да добиете целосна слика за состојбата и функционирањето на дебелото и тенкото црево, како и да направите биопсија - да добиете примерок од материјал за понатамошно хистолошки преглед.

Ендоскопските методи за испитување на гастроинтестиналниот тракт ги вклучуваат следните дијагностички процедури:

FGDS (фиброгастродуоденоскопија) е цел комплекс на гастроентеролошки студии, кој се состои од испитување на органите на гастроинтестиналниот Тартак со помош на сонда. Во зависност од болеста што се дијагностицира, на пациентот може да му се препишат процедури како што се гастроскопија (проучување на желудникот), дуоденоскопија (проучување на дуоденумот), езофагоскопија (проучување на хранопроводникот); колоноскопски преглед на внатрешната површина на дебелото црево со помош на колоноскоп вметнат во анусот. Денес се користи таков ултрамодерен метод како виртуелна колоноскопија, при што можете да добиете јасна слика на цревните ѕидови со помош на компјутерска томографија; сигмоидоскопија високотехнолошки метод за испитување на ректалната мукоза со помош на специјален оптички уред - сигмоидоскоп. Се вметнува преку анусот само неколку минути и обично не бара анестезија; ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) е дополнителна дијагностичка процедура насочена кон проучување на состојбата на жолчните канали, во кои се инјектира контрастно средство со помош на ендоскопска опрема. По ова, се прави рентген; Капсулната ендоскопија е најпрогресивниот начин за испитување на сите делови на гастроинтестиналниот тракт. Пациентот мора да проголта мала капсула опремена со мини видео камера, која ќе пренесува слики на компјутер додека напредува, а потоа ќе се ослободи природно.

Оваа постапка овозможува со висока точност да се дијагностицираат онколошки тумори и други патологии;

Дијагностичката лапароскопија е процедура која обично се пропишува во случаи кога не е можно точно да се утврди причината за болеста. При оваа процедура се прави пункција на предниот абдоминален ѕид преку кој најпрво се пумпа јаглерод диоксид, а потоа се вметнува ендоскопска опрема. Користејќи го овој метод на визуелизација, можно е да се открие крварење, фокуси на воспаление и други патологии и, доколку е потребно, веднаш да се спроведат терапевтски мерки.

Како по правило, ендоскопските методи за испитување на гастроинтестиналниот тракт не се користат ако пациентот е алергичен на анестетички лекови, како и патологии поврзани со нарушувања на коагулацијата на крвта. Покрај тоа, сите тие бараат посебна обука, за која лекарот што посетува детално ќе разговара.

Техники на зрачење

Како што сугерира името, методите на зрачење за проучување на гастроинтестиналниот тракт обично ги вклучуваат оние кои вклучуваат употреба на зрачење. Следниве методи се најшироко користени во гастроентерологијата:

Флуороскопија или радиографија проучување на абдоминалните органи со земање на х-зраци. Вообичаено, пред постапката, пациентот треба да консумира каша од бариум, која е непроѕирна за рендгенско зрачење и овозможува јасно да се визуелизираат речиси сите патолошки промени; абдоминален ултразвучен преглед на гастроинтестиналниот тракт со користење на ултразвучно зрачење. Еден вид на ултразвук е таканаречениот доплер ултразвук, кој овозможува да се процени брзината на протокот на крв и движењето на ѕидовите на органите; сцинтиграфија е проучување на активноста на гастроинтестиналниот тракт со користење на радиоактивни изотопи кои пациентот ги консумира со храна. Процесот на неговото унапредување се снима со помош на специјална опрема; компјутеризирана томографија и магнетна резонанца, овие студии се пропишуваат само доколку е апсолутно неопходно, доколку постои сомневање за туморски неоплазми, холелитијаза и други патолошки состојби.

Хистолошки методи

За преглед на гастроинтестиналниот тракт понекогаш е потребна биопсија - ова е анализа на парчиња мукозно ткиво (примероци од биопсија) земени за време на ендоскопски преглед. Се прави биопсија за да се постави точна дијагноза, да се утврди фазата и карактеристиките на патолошкиот процес кај гастритис, пептични улкуси, неоплазми на желудникот и цревата и да се процени ефективноста на третманот. Биопсиите се обработуваат соодветно и потоа се испитуваат под микроскоп, што ни овозможува да добиеме целосна слика за болеста.

Недостаток на хистолошката метода е што често предизвикува несакани ефекти и крварење.

Можности на модерната гастроентерологија

Денес, многу современи клиники им нудат на своите пациенти таква услуга како сеопфатен преглед на гастроинтестиналниот тракт, кој може да се заврши и ако се сомневате дека има болест на кој било орган на дигестивниот систем, и за превентивни цели. Сеопфатната дијагностика вклучува употреба на комбинација на различни техники кои овозможуваат да се процени состојбата на гастроинтестиналниот тракт и да се добие најцелосна слика за постоечките нарушувања.

Ваквата проширена дијагноза може да биде неопходна за оние пациенти кои страдаат од сложена болест со непозната етиологија, придружена со метаболички нарушувања и други сериозни симптоми. Можностите на современите гастроентеролошки клиники овозможуваат да се спроведе сеопфатен преглед на пациенти со употреба на медицинска опрема од најновата генерација, со чија помош е можно за кратко време да се добијат најточни резултати од истражувањето.

Списокот на извршени тестови и студии може да варира во зависност од конкретната дијагностичка програма.

Откриена патологија: дали треба повторно да се провери?

Ако се откријат гастроинтестинални патологии, по сеопфатна дијагноза, на пациентот му се препишува курс на лекување, но има ситуации кога пациентите не се согласуваат со дијагнозата. Ако тестот е извршен во бесплатна клиника со стара опрема, тој навистина може да е погрешен. За да спречите непријатни последици, можете да подлежите на последователна дијагностика во посовремена медицинска установа.

Фази на комплетен преглед на органите за варење и нивната цена

Комплетниот преглед на гастроинтестиналниот тракт обично ги вклучува следните чекори:

консултации со специјалисти (терапевт, гастроентеролог);
тестови на крвта: општи, биохемиски, тестови на црниот дроб, тестови за инфекции, вклучувајќи хепатитис и Helicobacter pylori;
Ултразвук на абдоминалната празнина;
гастроскопија.

Цената на основната програма за истражување е околу 20 илјади рубли, но може да варира во зависност од дополнителните процедури и ценовната политика на медицинската установа.

Време е да се заврши целосна студија

Времето за сложена дијагностика зависи од бројот на процедури што треба да се завршат - основната програма обично трае 1-2 дена, но доколку се потребни дополнителни студии, периодот може да потрае подолго.

По 40 години, еднаш годишно се препорачува целосен преглед на гастроинтестиналниот тракт, дури и ако нема дигестивни проблеми. За луѓето на оваа возраст, ризикот од развој на сериозни болести, вклучително и рак, значително се зголемува, а со рана дијагноза, шансите за целосно закрепнување значително се зголемуваат.

Како брзо, евтино и информативно да го проверите гастроинтестиналниот тракт?

За брза и информативна проверка на гастроинтестиналниот тракт, треба да најдете добра гастроентеролошка амбуланта со современа опрема.

Дијагностиката може да се направи во која било јавна медицинска установа, каде некои услуги се обезбедуваат бесплатно, но во овој случај времето потребно за завршување на сите процедури значително ќе се зголеми.

заклучоци

Комплексната дијагностика на гастроинтестиналниот тракт може да вклучува различни процедури, во зависност од примарната дијагноза, возраста и благосостојбата на пациентот.
Клучот за добивање точни резултати од испитувањето е правилната подготовка., кој започнува неколку дена пред вашата посета на клиниката.
Повеќето дијагностички процедури се безболни и безбедни, исклучок се ендоскопските техники, кои се поврзани со одредена непријатност и ризик од несакани ефекти.
За да го намалите времето потребно за целосен преглед на дигестивниот систем, за да ја намалите веројатноста за непријатност и погрешна дијагноза, треба да контактирате со добра клиника со современа опрема.

Сеопфатниот преглед на гастроинтестиналниот тракт е клучот за здрав дигестивен систем и начин да се избегнат сериозни здравствени проблеми кои можат да доведат до дигестивни нарушувања.

Дијагностиката треба да се спроведува редовно дури и во отсуство на симптоми на болест за превентивни цели и внимателно да се следи состојбата на желудникот и цревата.

Гастроинтестиналните заболувања се еден од најчестите проблеми на современиот човек, кој најчесто живее од постојани грицки, деловни ручеци и доцни вечери. Според статистичките податоци, скоро секој втор современ човек страда од болести на гастроинтестиналниот тракт, но повеќето од овие заболувања остануваат неидентификувани поради едноставното неподготвеност да се посети специјалист. Денес, постојат многу можности за дијагностицирање на гастроинтестинални заболувања, кои овозможуваат со голема точност и за кратко време да се идентификува проблемот и да се утврдат начини за негово решавање.

Методи на физички преглед

Се разбира, првиот чекор кон поставување на дијагнозата е консултација со специјалист. Неопходно е детално да одговорите на сите прашања на гастроентеролог или терапевт, кој, врз основа на вашите поплаки, ќе може да подготви општа слика за болеста. Следно, специјалистот продолжува со подетален преглед, кој вклучува методи како што се палпација, аускултација и перкусии. Подолу ќе разгледаме некои од овие методи на испитување подетално:

Палпацијата е специјална технологија за палпација на абдоменот на пациентот, која се изведува со прстите на лекарот без употреба на дополнителни алатки. Научниците одамна идентификувале карактеристики карактеристични за гастроинтестинални заболувања кои можат да се откријат со палпација. На пример, со помош на палпација, специјалист може да ја одреди локализацијата на болката, степенот на напнатост на абдоминалниот ѕид и други промени во гастроинтестиналниот тракт. Палпацијата се изведува во топла просторија, а пациентот може да биде во вертикална или хоризонтална положба. Најпогодно е да се спроведе оваа дијагностичка метода кога пациентот е во лежечка положба, а стомачните мускули се опуштени. За да го направите ова, каучот треба да биде мек, а лицето што се испитува треба да има мала перница под главата. Важно е просторијата да биде топла; рацете на специјалистот исто така треба да се претходно загреани. Ако е неопходно да се дијагностицираат болести на гастроинтестиналниот тракт лоцирани во страничните делови на абдоминалната празнина, тогаш подобро е да се палпираат во стоечка положба. Аускултација е дијагностичка метода во која специјалист слуша звуци кои произлегуваат од гастроинтестиналниот тракт со помош на стетоскоп. Во некои случаи, аускултација може да се изврши и со поставување на увото на стомакот на пациентот. Мора да има тишина во просторијата каде што се изведува аускултација, а слушањето се врши на симетрични области на телото за последователна споредба на резултатите. Во овој случај, треба да избегнувате притискање на стомакот на пациентот. Ударните се метод за испитување на органите на гастроинтестиналниот тракт, кој се спроведува за да се одредат границите на нивната локација. Како по правило, перкусијата се изведува истовремено со палпација за најточна дијагноза. Ударните се користат првенствено за испитување на црниот дроб и слезината.

Почесто, овие методи за дијагностицирање на болести на гастроинтестиналниот тракт се од примарна природа и овозможуваат само приближно определување на состојбата на една личност. За попрецизна дијагноза, специјалистот пропишува серија клинички и лабораториски тестови. Неопходно е да се направи општ и биохемиски тест на крвта, како и општ тест на урина.

Други технологии за дијагностицирање на болести на дигестивниот систем: сондирање

Како по правило, горенаведените дијагностички методи можат да откријат само приближна слика на болеста. Доколку специјалистот сака да добие попрецизни информации за дијагнозата, тој ќе ве упати на дополнителни испитувања, кои се вршат со помош на специјални алатки и опрема. Наједноставниот и најчестиот метод за испитување на гастроинтестиналниот тракт е сондирањето. Главната цел на интубацијата е пристап до гастричен сок, кој ги одразува сите потребни показатели за состојбата на гастроинтестиналниот тракт. Повреда на содржината на хлороводородна киселина во гастричниот сок предизвикува проблеми во варењето и станува причина за одредени болести. Сондирањето е единствениот начин да се испита рамнотежата на киселоста во желудникот. Покрај тоа, може да биде релевантно во ситуации кога е неопходно да се дијагностицираат одредени болести на дуоденумот, па дури и да се исплакне желудникот во случај на труење.

Ендотрахеална и назогастрична интубација

Постапката за звучење вклучува вметнување на специјална сонда преку хранопроводникот до желудникот. Како подготовка за овој метод на испитување на гастроинтестиналниот тракт, пациентот треба да избегнува консумирање зеленчук, овошје, газирани пијалоци, млеко и црн леб во својата исхрана два до три дена. Во овој период, се препорачува да се земе активен јаглен со цел да се намали формирањето на гасови. Самата процедура се спроведува десет до дванаесет часа по последниот оброк, на празен стомак. Сондирањето трае во просек не повеќе од два часа и не носи никакви последици за гастроинтестиналниот тракт.

Ендоскопија и карактеристики на нејзината имплементација

Ендоскопијата е уште еден метод за испитување на гастроинтестиналниот тракт, кој вклучува воведување оптички инструменти во луменот на гастроинтестиналниот тракт. Како по правило, ендоскопијата е најефективната технологија за дијагностицирање на болести на тенкото или дебелото црево. За време на ендоскопијата, во цревниот лумен се вметнува специјална цевка со камера, која ви овозможува да добиете слика за состојбата на цревата одвнатре. Ендоскопијата исто така ви овозможува да извлечете материјал (биопсија) за понатамошно истражување, па дури и да спроведете одреден третман. Овој метод за дијагностицирање на болести на гастроинтестиналниот тракт првпат се користел во 19 век, а со појавата на флексибилен гастроскоп со оптички систем, почнал поактивно да се користи. Индикациите за ендоскопија вклучуваат сомнителен карцином, колитис и некои други болести. Ендоскопијата ви овозможува да видите полипи и да ја следите состојбата на трансплантацијата за време на трансплантација на цревата. Ендоскопијата не може да се изврши ако има алергиска реакција на лекови за анестезија или нарушување на коагулацијата на крвта за да се избегнат опасни последици. Кога се подготвувате за ендоскопија, треба да консумирате само течности 24 часа и лаксативи. Овој метод на испитување на гастроинтестиналниот тракт практично не предизвикува никакви компликации, но бара исклучително професионален пристап и точност.

Брзо и ефективно: сигмоидоскопија

Опсегот на методи за дијагностицирање на болести на гастроинтестиналниот тракт постојано се ажурира со нови технологии, од кои едната е сигмоидоскопија. Овој метод ви овозможува да ја испитате ректалната мукоза со помош на специјален оптички инструмент. Сигмоидоскоп, кој се вметнува преку анусот, е цврста метална цевка со мала камера на крајот. Со помош на ректоскоп, специјалист може да ја процени состојбата на цревата на растојание од 20-25 см од анусот.

Сигмоидоскопијата се изведува во рок од неколку минути и не бара анестезија. Доколку се изврши професионално, ваквата дијагноза не предизвикува болка кај пациентот, но доколку се прегледаат мали деца, може да се користат анестетици. Сигмоидоскопијата се користи во случаи кога пациентот чувствува болка во ректумот, со гноен и мукозен исцедок и крварење. Овие состојби можат да делуваат како симптоми на болести како што се хемороиди, полипи, малигни тумори, па навремената дијагноза во вакви случаи е од особено значење. По овој метод на истражување практично нема никакви компликации; подготовката за процедурата е ограничена на кратки препораки. Во пресрет на сигмоидоскопијата, неопходно е да се исчистат цревата со клизма и да се избегнува тешка храна во исхраната.

Ректосигмоколоноскопија и ERCP

Дополнителни методи за дијагностицирање на болести на дигестивниот систем се исто така ректосигмоколоноскопија и. Првата процедура се користи кога е потребно потемелно испитување на цревата, кога конвенционалната ендоскопија и сигмоидоскопија не се доволни. Се изведува со помош на флексибилна цевка со камера, која ја фотографира состојбата на цревната слузница и зема материјал за анализа. Постапката е апсолутно безболна, но пред да се изврши, пациентот мора да следи посебна диета неколку дена и темелно да ги исчисти цревата еден ден претходно.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија

ERCP, пак, е насочен кон испитување на жолчните канали и вклучува и ендоскопски и радиолошки методи. Со помош на ендоскоп, контрастна течност се инјектира во жолчните канали, што ви овозможува последователно да ја видите и процените нивната состојба на сликата. Пред ERCP, пациентот не треба да јаде за да добие добра слика со рендген. Меѓу ретките компликации на ERCP, може да се спомене само панкреатитис, но професионалното извршување на оваа процедура ја елиминира можноста за таква компликација.

На еден или друг начин, денес постои широк спектар на методи за дијагностицирање на болести на дигестивниот систем, кои овозможуваат точно да се утврди проблемот и да се пропише ефективен третман. Современите технологии ги прават овие техники безболни за пациентот и незаменливи за специјалистот.

болка во стомакот;
запек;
дијареа;
крв, гној или слуз во столицата;
хемороиди;
надуеност;
нагло намалување на тежината или, обратно, зголемување на телесната тежина;
постојано подригнување и металоиди;
лош здив кој не е поврзан со здравјето на забите;
појавата на плакета на јазикот.

Честопати пациентите се консултираат со лекар предоцна, кога непријатноста повеќе не може да се толерира. Некои луѓе се плашат дека постапката ќе биде болна, други мислат дека е тешко да се дојде до специјалист. На еден или друг начин, доцната посета на лекар води до фактот дека болеста е веќе добро развиена и бара посериозен и скап третман. Во случај на канцерогени тумори, секое одложување може да биде последно.

Важно! Современите дијагностички методи се развиени доволно добро за да се открие патологијата во најраната фаза на развој и да се елиминира навреме.

Лабораториските тестови помагаат да се открие патологијата, но точната дијагноза бара посигурна инструментална дијагностика.

Колоноскопијата ви овозможува да добиете повеќе информации, со нејзина помош можете да откриете воспаление, полипи, тумори, а исто така да ја проверите состојбата на мукозната мембрана. Колоноскопијата е релативно безболна, но може да биде непријатна за некои. Во ретки случаи, постапката се изведува со локална анестезија. Во анусот се вметнува флексибилна цевка со камера, со нејзина помош не само што можете да ги испитате цревата, туку и да направите тестови доколку е потребно. Најчесто прегледот се прави лежејќи на стомак, но доколку е потребно лекарот може да побара од пациентот да се сврти на страна или да лежи на грб.

Посовремен метод на испитување е капсулната дијагностика. Во споредба со колоноскопија, таа е целосно безболна и не предизвикува никакви непријатности. Пациентот само треба да проголта мала капсула со камера, таа поминува низ желудникот и цревата и природно се елиминира од телото. Додека се движи низ гастроинтестиналниот тракт, камерата прави околу 50 илјади слики, кои се пренесуваат на посебен уред прикачен на половината на пациентот. Капсулата ви овозможува да ги испитате тенкото и дебелото црево, желудникот и ректумот.

Важно! Колоноскопија и дијагностика со капсули се изведуваат на празен стомак. Еден ден пред постапката не треба да јадете ништо.

Доколку е потребно, покрај тестовите и колоноскопија или дијагностика со капсули, може да се препише ултразвук, КТ скен или рентген на цревата.

Зголемена телесна температура, замор, ненадејно губење на тежината - сето тоа може да укаже на присуство на болеста.
При палпација на абдоменот има набивање.
Постојана болка во пределот на цревата.
Појава на дамки на кожата, промена на бојата, осип.
Абнормални движења на дебелото црево, крв од анусот.
Флуктуации во телесната тежина.
Глад.
Нервоза, несоница.

Доколку имате некој од наведените симптоми, дефинитивно треба да се консултирате со лекар. Колку порано се започне со третман на болеста, толку е поуспешен.

Кој лекар е најдобро да се види?

Пред сè, треба да се јавите кај гастроентеролог. За да се исклучат гинеколошките причини за болки во стомакот, жените исто така ќе треба да посетат гинеколог. Ако болката и другите непријатни симптоми се локализирани во ректалната област, треба да ве прегледа проктолог. Дијагностичките методи на гастроентеролог и проктолог се идентични:

палпација;
лабораториски истражувања;
инструментално испитување.

Важно! Акутен напад на апендицитис бара итна хируршка интервенција. Во такви случаи, мора веднаш да повикате брза помош или сами да контактирате со хирург, ако е можно.

Еден од новите начини за испитување на гастроинтестиналниот тракт без колоноскопија на видео:

Контрастни студии на гастроинтестиналниот тракт

Гастроинтестиналниот тракт (ГИТ) често е предмет на испитување на Х-зраци со зголемен контраст. Рендгенски преглед на желудникот, хранопроводникот и тенкото црево се врши на празен стомак, на пациентот му е забрането да пие и да пуши на денот на прегледот. Во случај на тешка надуеност (гас во цревата), која ја попречува студијата кај пациенти со колитис и запек, потребна е потемелна подготовка (види страница 19).

Главното контрастно средство за испитување на гастроинтестиналниот тракт е водена суспензија на бариум сулфат.Бариум сулфат се користи во две главни форми. Првата форма е прашок измешан со вода пред употреба. Втората форма е подготвена за употреба суспензија за специјални рендгенски студии. Во клиничката пракса, се користат две нивоа на концентрација на бариум: едното за конвенционален контраст, второто за двоен контраст.

За рутинско испитување на гастроинтестиналниот тракт, се користи водена суспензија на бариум сулфат. Има конзистентност на полугуста павлака и може да се чува во стаклен сад на ладно место 3-4 дена.

За да се спроведе студија со двоен контраст, неопходно е контрастното средство да има висок степен на дисперзија и концентрација на честички на бариум сулфат со низок вискозитет на суспензијата, како и добра адхезија на гастроинтестиналната мукоза. За да се направи ова, во суспензијата на бариум се додаваат различни стабилизирачки адитиви: желатин, карбоксиметилцелулоза, слуз од ленено семе, скроб, екстракт од корен од бел слез, поливинил алкохол итн. форма на готови препарати со различни стабилизатори, адстрингентни, ароматични адитиви: баротраст, баролоид, бароспери, микропак, миксобар, микротруст, новобариум, оратраст, скијабариум, сулфобар, телебрикс, хексабрикс, хитрасти други.

Забелешка! Препаратите на бариум се контраиндицирани во случаи на сомневање за перфорација на гастроинтестиналниот тракт, бидејќи нивното влегување во абдоминалната празнина доведува до тежок перитонитис. Во овој случај, се користат контрастни средства растворливи во вода.

Класичното испитување на Х-зраци нужно вклучува три фази:

Проучување на релјефот на мукозната мембрана;

Проучување на обликот и контурите на органите;

Проценка на тон и перисталтика, еластичност на ѕидовите.

Сега контраст само со бариум суспензија постепено се отстапува двојно контрастно со суспензија на бариум и воздух. Двојниот контраст во повеќето случаи е многу поефикасен и се смета за стандарден метод за рендгенско испитување на гастроинтестиналниот тракт. Надувувањето на испитуваниот дел од гастроинтестиналниот тракт со воздух помага да се идентификува ригидноста на ѕидот и униформа дистрибуција на мала количина бариумска суспензија, која ја обложува мукозната мембрана со тенок слој. Контрастирањето само со бариум е оправдано кај постари и изнемоштени пациенти, во постоперативниот период и за посебни намени - на пример, при проучување на подвижноста на гастроинтестиналниот тракт.

Забелешка! Со двоен контраст, по правило, се користат лекови за релаксација на мускулите на гастроинтестиналниот тракт (атропин, аерон; глукагон и бускопан, кои ја парализираат подвижноста). Тие се контраиндицирани за пациенти кои страдаат од глауком и аденом на простата со проблеми со мокрењето.

Симптомите на Х-зраци на различни патологии на дигестивниот тракт може да се групираат во десет главни синдроми.

1. Стеснување на луменот (деформација) на хранопроводникот, желудникот или цреватасе јавува во голема група патолошки процеси. Овој синдром може да биде предизвикан и од патолошки процеси кои произлегуваат од ѕидот на хранопроводникот, желудникот или цревата и болестите на соседните органи, како и од некои развојни аномалии (малформации). Стеснувањето на луменот често се случува по хируршки интервенции на хранопроводникот, желудникот и цревата. Причината за стеснување на луменот (спазам) на кој било дел од дигестивниот канал може да бидат и кортико-висцерални и висцерално-висцерални нарушувања.

2. Проширување на луменот(деформација) хранопроводникот, желудникот или цреватаможе да биде ограничена на дел од органот (локален) или да го зафати целиот орган (дифузен) и да достигне различен степен на сериозност. Проширувањето на луменот на органот често се комбинира со значителна акумулација на содржина, обично гас и течност.

3. Дефект на полнењеможе да се појави во кој било дел од дигестивниот тракт и може да биде предизвикана од разни болести на органите или присуство на содржина во нивниот лумен.

4. Депо на бариум(ниша) често се јавува во патолошки процеси придружени со уништување на органи (чир, тумор, актиномикоза, сифилис, туберкулоза, ерозивен гастритис, улцеративен колитис), локално испакнување на ѕидот (дивертикулум) или негова деформација (поврзан процес, промени на лузни, последици од повреди или хируршки интервенции).

5. Промени во релјефот на мукозната мембрана- синдром, чие навремено откривање придонесува за рано препознавање на многу болести на хранопроводникот, желудникот и цревата. Промените во релјефот на мукозната мембрана може да се манифестираат со задебелување или разредување на наборите, прекумерна извиткување или исправување, неподвижност (ригидност), појава на дополнителни израстоци на наборите, уништување (кршење), конвергенција (конвергенција) или дивергенција (дивергенција). ), како и целосно отсуство („голо плато“) набори. Најинформативната слика за релјефот на мукозната мембрана се добива на слики во услови на двоен контраст (бариум и гас).

6. Нарушена еластичност и перисталтика на ѕидотобично предизвикани од воспалителна или туморска инфилтрација на ѕидот на органот, близок процес или други причини. Често се комбинира со намалување на луменот на органот во погодената област или негово дифузно проширување (атонија, пареза), присуство на патолошко олеснување на мукозната мембрана, дефект на полнење или депо на бариум (ниша).

7. Повреда на положбата- поместување (туркање, влечење, влечење) на хранопроводникот, желудникот или цревата може да настане како резултат на оштетување на самиот орган (чир со лузни, фибропластичен облик на рак, гастритис, колитис) или да биде последица на патологија на соседните органи ( срцеви мани, тумори и цисти на медијастинумот, абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор, аневризма на торакалната или абдоминалната аорта). Повреда на положбата на хранопроводникот, желудникот или цревата може да се забележи кај одредени аномалии и малформации, како и по хируршки интервенции на органите на градната и абдоминалната празнина.

8. Акумулација на гас и течност во цреватапридружено со формирање на единечни или повеќе хоризонтални нивоа со меурчиња со гас над нив - Клоибер чинии. Овој синдром се открива главно кога механичка интестинална опструкција,кои се развиваат како резултат на стеснување на луменот на цревата поради тумори, цикатрични промени во цревниот ѕид, волвулус, интусусцепција и други причини, како и динамична интестинална опструкција, кој се јавува рефлексно при различни патолошки процеси во абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор (апендицитис, панкреатитис, перитонитис).

9. Слободен гас и/или течност (крв) во абдоминалната празнина или ретроперитонеумоте откриен кај одредени болести (чир на желудникот или дуоденален, улцеративен колитис, акутен апендицитис) и повреди (затворена абдоминална траума, продорен рана, туѓо тело) придружени со нарушување на интегритетот на ѕидот на шупливиот орган. Слободен гас во абдоминалната празнина може да се открие по издувување на јајцеводите и хируршки интервенции (лапаротомија).

10. Гас во ѕидот на шуплив органможе да се акумулира во лимфните пукнатини на субмукозните и серозните мембрани на желудникот, тенкото или дебелото црево во форма на мали тенкоѕидни цисти (пневматоза цистоиди), кои се видливи преку серозната мембрана.

Езофагеален преглед

Суштината на методот:методот е едноставен, безболен, но неговата информациска содржина и дијагностичка вредност се неколку пати инфериорни фиброгастроскопија- ендоскопски преглед на хранопроводникот и желудникот. Најчеста индикација за користење на методот е стравот и активното неподготвеност на пациентот да се подложи на фиброгастроскопија доколку има одредени поплаки. Потоа се врши студија за контраст со рендген, но ако постои најмало сомневање или сомневање за патологија, се врши ендоскопија.

Индикации за студијата:Главната индикација за студијата е нарушувања на голтањето (дисфагија), откривање на хиларна лимфаденопатија, тумори и медијастинални цисти. Покрај тоа:

Аномалии на аортниот лак и неговите гранки,

Болка во градите од непознато потекло,

Странско тело во фаринксот и хранопроводникот,

Медијастинален синдром на компресија,

Крварење од горниот дигестивен канал,

Одредување на степенот на зголемување на срцето, особено со митрални дефекти,

Сомнеж за срцева слабост или езофагеална ахалазија,

Осомничена хијатална хернија.

Спроведување на истражување:Испитувањето се врши додека пациентот стои. Од пациентот се бара да пие

бариум суспензија, а потоа застанете до рендген машината; лекарот ја прилагодува положбата на уредот во зависност од висината на пациентот. Следно, од пациентот се бара да не се движи неколку минути и му се кажува кога студијата е завршена.

Нема контраиндикации за студијата. Нема никакви компликации.

Подготовка за студијата:Не е потребно.

Мора да го спроведе квалификуван радиолог, конечниот заклучок врз основа на сите податоци за состојбата на пациентот го донесува клиничарот кој го упатил пациентот на студијата - гастроентеролог, хирург, онколог, кардиолог.

Испитување на желудникот и дуоденумот

Суштината на методот:Х-зраци на желудникот ви овозможува да ја разјасните положбата, големината, контурите, олеснувањето на ѕидовите, мобилноста, функционалната состојба на желудникот, да идентификувате знаци на различни патологии во желудникот и неговата локализација (туѓи тела, чиреви, рак, полипи итн.).

Индикации за студијата:

Абдоминален апсцес;

Амилоидоза на бубрезите;

Аспирациона пневмонија;

Болка во стомакот;

Гастринома;

Гастритисот е хроничен;

Гастроезофагеална рефлуксна болест;

Хернија на белата линија на абдоменот;

Хиатална хернија;

Дампинг синдром;

Бенигни тумори на желудникот;

Тешкотии при голтање;

Странско тело на желудникот;

Цистом на јајниците;

Нефроптоза;

Тумори на црниот дроб;

Акутен гастритис;

Подригнување, гадење, повраќање;

Полипи во желудникот;

Портална хипертензија;

Постоперативна хернија;

Папочна кила;

Рак на желудник;

Рак на јајчник;

Синдром на „мали знаци“;

Золингер-Елисон синдром;

Намалено ниво на хемоглобин во крвта (анемија);

Чир на желудникот.

Спроведување на истражување:пациентот пие суспензија од бариум, по што се врши флуороскопија, преглед и насочена радиографија во различни позиции на пациентот. Евакуациската функција на желудникот се проценува со динамична радиографија во текот на денот. Х-зраци на желудникот со двоен контраст- техника за контрастно рендгенско испитување на состојбата на желудникот наспроти позадината на неговото полнење со бариум и гас. За да се изврши рентген со двоен контраст, пациентот пие кашеста маса од бариум сулфат низ цевка со перфорирани ѕидови, што овозможува воздухот да влезе во желудникот. По масажата на предниот абдоминален ѕид, бариумот рамномерно се распоредува низ мукозната мембрана, а воздухот ги исправа наборите на желудникот, овозможувајќи подетален преглед на нивното олеснување.

Контраиндикации, последици и компликации:Нема апсолутни контраиндикации за Х-зраци на желудникот. Релативните контраиндикации вклучуваат бременост, тековно гастрично (езофагеално) крварење; како и такви промени во лумбосакралниот рбет кои нема да дозволат пациентот да го помине потребното време лежејќи на грб на тврда површина.

Подготовка за студијата: т.е. исклучете ги или ограничете млечни производи, слатки, печива, газирана вода, зелка итн. Исхраната треба да содржи посно месо, јајца, риба и мала количина житарки на база на вода. За запек и надуеност, наутро на денот на студијата се дава клизма за чистење, а по потреба се мие желудникот.

Декодирање на резултатите од истражувањето

Испитување на дуоденумот

Суштината на методот: релаксација дуоденографија- контрастна радиографија на дуоденумот во релаксирана состојба, вештачки индуцирана од лекови. Техниката е информативна за дијагностицирање на различни патолошки промени во цревата, главата на панкреасот и последните делови на жолчниот канал.

Индикации за студијата:

Гастринома;

Дуоденитис;

Рак на тенкото црево;

Золингер-Елисон синдром;

Стриктури на жолчните канали;

Дуоденален улкус.

Спроведување на истражување:со цел да се намали цревниот тон, се врши инјектирање на антихолинергично средство, потоа дел од топла суспензија на бариум и воздух се внесуваат преку интраназална сонда инсталирана во луменот на дуоденумот. Радиографиите се изведуваат во услови на единечен и двоен контраст во директни и коси проекции.

Подготовка за студијата:пациентите чии стомачни и цревни функции не се нарушени не бараат посебна подготовка. Единствениот услов што мора да се исполни е да не се јаде 6-8 часа пред постапката. На пациентите кои страдаат од каква било патологија на желудникот и цревата, како и на постарите лица им се препорачува да почнат да се придржуваат до Диета за намалување на гасовитет.е. исклучете ги или ограничете млечни производи, слатки, печива, газирана вода, зелка итн. Исхраната може да содржи посно месо, јајца, риба и мала количина житарки на база на вода. За запек и надуеност, наутро на денот на студијата се дава клизма за чистење, а по потреба се мие желудникот.

Декодирање на резултатите од истражувањетотреба да го спроведе квалификуван радиолог, конечниот заклучок врз основа на сите податоци за состојбата на пациентот го донесува клиничарот кој го упатил пациентот на студијата - гастроентеролог, хирург, онколог.

Испитување на тенкото црево

Суштината на методот:Рендгенско снимање на напредокот на контрастот низ тенкото црево. Со радиографија на минување на бариум низ тенкото црево

Откриени се дивертикули, стриктури, опструкции, тумори, ентеритис, улцерации, нарушувања на апсорпцијата и подвижноста на тенкото црево.

Индикации за студијата:

Амилоидоза на бубрезите;

Феморална хернија;

Кронова болест;

Хернија на белата линија на абдоменот;

Дампинг синдром;

Бенигни тумори на тенкото црево;

Малапсорпција;

Интеринтестинален апсцес;

Ингвинална хернија;

Постоперативна хернија;

Папочна кила;

Рак на тенкото црево;

Целијачна болест;

Ентеритис;

Ентероколитис.

Спроведување на истражување:Контрастното испитување на Х-зраци на тенкото црево се врши по ингестија на раствор на суспензија на бариум. Додека контрастот се движи низ тенкото црево, насочените радиографија се прават во интервали од 30-60 минути. Радиографијата на минување на бариум низ тенкото црево е завршена по контрастирање на сите негови делови и влегување на бариумот во cecum.

Подготовка за студијата:пациентите чии стомачни и цревни функции не се нарушени не бараат посебна подготовка. Единствениот услов што мора да се исполни е да не се јаде 6-8 часа пред процедурата. Пациентите кои страдаат од каква било патологија на желудникот и цревата и постарите луѓе, веќе 2-3 дена пред постапката, се препорачува да почнат да следат диета која го намалува формирањето на гасови, односно исклучување или ограничување на млечни производи, слатки, печива, пенливи вода, зелка, итн итн. Исхраната може да вклучува посно месо, јајца, риба и мала количина житарки на база на вода. За запек и надуеност, наутро на денот на студијата се дава клизма за чистење, а по потреба се мие желудникот.

Испитување на дебелото црево

Рендгенскиот преглед на дебелото црево се изведува со два (или може да се каже три) методи: Х-зраци на премин (премин) на бариум низ дебелото цревоИ иригоскопија(редовен и двоен контраст).

Х-зраци на бариум поминува низ дебелото црево Суштината на методот:техника за проучување на радиоконтраст што се изведува за да се процени евакуациската функција на дебелото црево и анатомските односи на неговите делови со соседните органи. Х-зраци на премин на бариум низ дебелото црево е индициран за продолжен запек, хроничен колитис, дијафрагмална хернија (за да се утврди дали дебелото црево е заинтересирано за нив).

Индикации за студијата:

Апендицитис;

Хиршпрунг-ова болест;

Кронова болест;

Хернија на белата линија на абдоменот;

Дијареа (дијареа);

Интестинална опструкција;

Мегаколон;

Интеринтестинален апсцес;

Неспецифичен улцеративен колитис;

Перианален дерматитис;

Постоперативна хернија;

Рак на дебелото црево;

Серонегативен спондилоартритис;

Синдром на иритирани црева;

Хроничен апендицитис.

Спроведување на истражување:еден ден пред претстојниот тест, пациентот пие чаша суспензија на бариум сулфат; Рендгенски преглед на дебелото црево се врши 24 часа по ингестијата на бариум.

Подготовка за студијата:не е потребна посебна подготовка.

Иригоскопија

Суштината на методот:За разлика од преминувањето на бариум во природна насока на движење на масите во цревата, иригоскопијата се изведува со полнење на дебелото црево со контрастно средство со помош на клизма - во ретроградна насока. Иригоскопијата се изведува за да се дијагностицираат развојни аномалии, цикатрични стеснувања, тумори на дебелото црево, хроничен колитис, фистули, итн. студирал со помош на клизма. По движењето на дебелото црево од контрастната суспензија, се испитуваат органски и функционални промени на ѕидот на дебелото црево.

Современата медицина користи иригоскопија со едноставен контраст на дебелото црево(со употреба на раствор на бариум сулфат) и иригоскопија со двоен контраст(со употреба на суспензија од бариум и воздух). Тесниот единечен контраст ви овозможува да добиете слика на рентген на контурите на дебелото црево; Иригоскопија со двоен контраст открива интралуминални тумори, улцеративни дефекти, воспалителни промени во слузницата.

Индикации за студијата:

Абдоминален апсцес;

Анален чешање;

Синдром на болка анокоцигеус ( кокцидинија);

Апендицитис;

Феморална хернија;

Хиршпрунг-ова болест;

Ректален пролапс;

Хемороиди;

Хернија на белата линија на абдоменот;

Дијареа (дијареа);

Бенигни тумори на тенкото црево;

Бенигни тумори на јајниците;

Гастроинтестинално крварење;

Цистом на јајниците;

Интестинална опструкција;

Мегаколон;

Интеринтестинален апсцес;

Молња акни;

Нефроптоза;

Тумори на црниот дроб;

Ингвинална хернија;

Перианален дерматитис;

Ректални полипи;

Постоперативна хернија;

Псевдомуцинозен оваријален цистом;

Анален рак;

Рак на црниот дроб;

Рак на матката;

Рак на дебелото црево;

Рак на тенкото црево;

Рак на матката;

Рак на јајчник;

Повреда при раѓање;

Сарком на матката;

вагинални фистули;

Ректални фистули;

Серонегативен спондилоартритис;

Синдром на нервозно дебело црево (IBS);

Хроничен апендицитис.

Спроведување на истражување:Пациентот се става на навалена маса и се прави обична радиографија на абдоминалната празнина. Потоа, цревата се полни со раствор на бариум (водена суспензија на бариум сулфат загреана на 33-35 °C). Во овој случај, пациентот се предупредува за можноста за чувство на ситост, притисок, спастична болка или нагон за дефекација и се бара да дише полека и длабоко низ устата. За подобро пополнување на цревата, при иригоскопија се менува навалувањето на масата и положбата на пациентот и се врши притисок врз стомакот.

Како што се исправа цревата, се прават насочени радиографија; по целосно тесно полнење на луменот на дебелото црево - анкета радиографија на абдоминалната празнина. Пациентот потоа е придружуван до тоалетот за природно движење на дебелото црево. По отстранувањето на суспензијата на бариум, повторно се врши испитување на Х-зраци за да се процени релјефот на слузницата и функцијата за евакуација на дебелото црево.

Бариум клизма со двоен контраст може да се изврши веднаш по едноставна бариумова клизма. Во овој случај, цревата се дозира со воздух.

Контраиндикации, последици и компликации:иригоскопијата не се изведува за време на бременост, општа тешка соматска состојба, тахикардија, брзо развивање на улцеративен колитис или сомнителна перфорација на цревниот ѕид. Дополнителна претпазливостпри изведување на иригоскопија потребна е во случај на интестинална опструкција, дивертикулитис, улцеративен колитис, течна столица помешана со крв, цистична пневматоза на цревата.

Забелешка! Фактори кои можат да ги нарушат резултатите од иригоскопијата може да бидат:

Лоша подготовка на цревата

Присуство на остатоци од бариум во цревата по претходни студии (радиографија на тенкото црево, желудникот, хранопроводникот),

Неможноста на пациентот да го задржи бариумот во цревата.

Подготовка за студијата:Пред иригоскопија, се врши темелна подготовка на дебелото црево, вклучувајќи диета без згура, чистење на клизма навечер и наутро додека водите не се чистат. Вечера во пресрет на иригоскопија не е дозволена.

Забелешка! Во случај на крварење од гастроинтестиналниот тракт или улцеративен колитис, не е дозволено давање клизма и земање лаксативи пред иригоскопија.

Испитување на црниот дроб (жолчното кесе и жолчните канали), панкреасот

Холеграфија и холецистографија

Суштината на методот: Холеграф?- Рендгенски преглед на билијарниот тракт со интравенска администрација на хепатотропни радиопакни агенси кои се секретираат од црниот дроб со жолчка. Холецистографија- техника за рендгенско контрастно испитување на состојбата на жолчното кесе, изведена за одредување на положбата, големината, обликот, контурите, структурата и функционалната состојба на жолчното кесе. Холецистографијата е информативна за идентификација на деформитети, камења, воспаленија, полипи на холестерол, тумори на жолчното кесе итн.

Индикации за студијата:

Билијарна дискинезија;

Холелитијаза;

Калкулозен холециститис;

Рак на жолчното кесе;

Хроничен холециститис;

Хроничен акалкулозен холециститис.

Спроведување на истражување: холеграфијасе изведува на празен стомак. Претходно, на пациентот му се препорачува да пие 2-3 чаши топла вода или чај, што ја намалува реакцијата на процедурата, а 1-2 ml од радиопроѕирната супстанција се администрира интравенски ( тест за алергија), ако нема реакција по 4-5 минути, прелијте ја преостанатата количина многу бавно. Вообичаено, се користи 50% раствор на билигност (20 ml) загреан до телесна температура или слични производи. За деца, лековите се администрираат во доза од 0,1-0,3 g на 1 kg телесна тежина. Радиографијата се прави 15-20, 30-40 и 50-60 минути по инјектирањето со пациентот во хоризонтална положба. За проучување на функцијата на жолчното кесе, се прават насочени фотографии со субјектот во вертикална положба. Ако сликите не ги прикажуваат жолчните канали 20 минути по администрацијата на средството за радиоконтраст, 0,5 ml од 1% раствор на пилокарпин хидрохлорид се инјектира под кожата за да предизвика контракција на сфинктерот на заедничкиот жолчен канал.

Пред холецистографијаСе прави преглед на рендген на десната половина на абдоминалната празнина. По рендген, се прават неколку фотографии на жолчното кесе во различни проекции со испитување на субјектот во вертикална и хоризонтална положба. Потоа на пациентот му се дава т.н. холеретичен појадок„(2 сурови жолчки или 20 грама сорбитол во 100-150 ml вода), по што по 30-45 минути (по можност сериски, на секои 15 минути), се прават повторени слики и се одредува контрактилноста на жолчното кесе.

Контраиндикации, последици и компликации:холеграфијата и холецистографијата се контраиндицирани во случај на сериозна дисфункција на црниот дроб, бубрезите, кардиоваскуларниот систем и преосетливост на соединенија на јод. Несакани ефектипри употреба на билитраст, тие се забележуваат ретко и се од многу умерена природа. Тие можат да се изразат во форма на чувство на топлина во главата, метален вкус во устата, вртоглавица, мачнина, а понекогаш и мала болка во стомакот.

Подготовка за студијата: 12-15 часа пред холецистографија, пациентот зема билидоверба(органско соединение на јод) или друго контрастно средство ( холевид, јопагност, телепак, билиминитн.) во доза од 1 g на 20 kg телесна тежина, измиена со вода, овошен сок или сладок чај. Контрастните агенси (органски соединенија на јод) може да ги зема пациентот не само орално, туку и да се администрира интравенски, поретко преку цевка во дуоденумот. Ноќта пред и 2 часа пред прегледот, пациентот ги чисти цревата со клизма.

автор Глеб Погожев

Од книгата Здравствена аптека според Болотов автор Глеб Погожев

Од книгата Третман со хлебните автор Екатерина Алексеевна Андреева