Хиперпатијата е нарушување на чувствителноста, при што прагот на перцепција не одговара на нивото на стимулот. Оваа состојба се карактеризира со тоа што лицето не е во можност да го одреди местото на изложеност, како и изворот на болка, допир, не може тактилно да ги препознае температурните промени, чувството на вибрации е значително намалено.

За сензацијата да се манифестира, треба да се надмине концентрацијата на надворешниот стимул и обратно.

Ако од лицето кое страда од ова нарушување се побара да го покаже местото на иритација, тогаш тоа ќе предизвика тешкотии. Постојат знаци со кои можете да ја одредите локацијата на патогенот, меѓу кои најочигледни се: зголемено потење, хиперемија на кожата, тахикардија, зголемен притисок.

Вреди да се напомене дека сите сензации имаат постојана негативна конотација, што ја влошува веќе нестабилната психолошка состојба на болна личност.

Сорти на нарушување

Во медицината, вообичаено е хиперпатијата да се подели на одделни видови нарушувања на чувствителноста, најчести се следниве:

хиперестезија- зголемена чувствителност, неоправдана со вистински ефект врз сетилата;
алодинија- минималниот ефект на стимулот се манифестира со симптом на болка, додека во нормална состојба тоа не треба да се случи;
хипералгезија- претерано висока перцепција на болка;
се карактеризира со нарушување на спроводливоста на нервните импулси, што се манифестира со вкочанетост на екстремитетите, пецкање, чувство на лазење на кожата.

Сетилни нарушувања се јавуваат кога централниот нервен систем и мозокот не функционираат, кои се поврзани, пред сè, со прекин на проодноста на нервите, како и со нивно оштетување.

Со оштетување на таламусот (оптички рид), можно е и губење на зоните на чувствителност. Таламусот е област на мозокот одговорна за испорака на информации од органите на видот, слухот, кожните рецептори до церебралниот кортекс.

За кои болести е типичен симптомот?

Широко се користат конзервативни методи, физиотерапија, како и психолошка корекција и рехабилитација. Понекогаш, во тешки случаи, потребна е операција.

Како резултат на тоа, заклучоците:

хиперпатијата е невролошки симптом, а не независна болест, манифестирана со нарушена чувствителност;
може да се развие кај секое лице, без оглед на полот и возраста;
е последица на дефекти во мозокот, нервниот систем и другите телесни системи.

Треба да се напомене дека најчесто не е можно целосно да се ослободите од манифестациите на хиперпатија, но сосема е можно значително да се намалат симптомите и да се подобри квалитетот на животот на пациентот.

Неврологија и неврохирургија Евгениј Иванович Гушев

Поглавје 2 Чувствителност и нејзините нарушувања

Чувствителност и нејзините нарушувања

Чувствителност- способноста на телото да ги согледа иритациите кои произлегуваат од околината или од сопствените ткива и органи. Учењата на И.П. Павлова за анализаторите ги постави темелите за природно-научно разбирање на природата и механизмите на чувствителност. Секој анализатор се состои од периферен (рецептор) дел, проводен дел и кортикален дел.

Рецепторите се посебни чувствителни формации кои можат да ги согледаат сите промени внатре или надвор од телото и да ги претворат во нервни импулси.

Поради специјализацијата на рецепторите, се спроведува првата фаза од анализата на надворешните дразби - распаѓање на целината на делови, диференцијација на природата и квалитетот на сигналите. Во овој случај, сите видови надворешна енергија, трансформирајќи се во нервни импулси, влегуваат во мозокот во форма на сигнали. Во зависност од нивните функционални карактеристики, рецепторите се поделени на екстерорецептори (лоцирани во кожата и информираат за она што се случува во околината), телерецептори (содржани во ушите и очите), проприорецептори (обезбедуваат информации за напнатоста на мускулите и тетивите, движењата и телото позиција) и интеррецептори („ известување „за состојбата внатре во телото). Постојат и осмо-, хемо-, барорецептори итн.

Рецепторите на кожата се поделени на механорецептори (допир, притисок), терморецептори (студ, топлина) и ноцицептивни рецептори (болка). Има многу од овие рецептори во кожата, особено помеѓу епидермисот и сврзното ткиво. Затоа, на кожата може да се гледа како на чувствителен орган кој ја покрива целата површина на телото. Содржи слободни нервни завршетоци и инкапсулирани крајни формации. Слободните нервни завршетоци се наоѓаат помеѓу епидермалните клетки и перцепираат болни иритации. Тактилните тела на Меркел се наоѓаат главно на врвот на прстите и реагираат на допир. Мафите за коса се присутни таму каде што кожата е покриена со влакна и воочуваат тактилни иритации. Малите тела на Мајснер се наоѓаат на дланките, стапалата, усните, врвот на јазикот и мукозната мембрана на гениталиите и се многу чувствителни на допир. Ламеларните тела на Ватер-Пацини, сместени во длабоките слоеви на кожата, го перцепираат притисокот. Краузе колбите се сметаат за ладни рецептори, а телата на Руфини се топлински рецептори.

Телата Golgi-Mazzoni се густи миелински влакна „ранети“ околу групи на колагенски влакна на тетивата, опкружени со капсула на сврзното ткиво. Тие се наоѓаат помеѓу тетивата и мускулите. Како и мускулните вретена, тие реагираат на напнатост, но нивниот праг на чувствителност е поголем.

Капсулираните, подиференцирани тела очигледно обезбедуваат епикритична чувствителност, лесен допир. вибрации, притисок. Слободните нервни завршетоци обезбедуваат протопатска чувствителност, како што се разлики во интензитетот на болката или температурата.

Рецептори - периферни завршетоци на аферентните нервни влакна, кои се периферни процеси на псевдо-униполарни неврони на 'рбетните ганглии. Во овој случај, влакната што произлегуваат од невромускулните вретена и имаат густа миелинска обвивка го заземаат најмедијалниот дел од задниот корен. Средниот дел на коренот е окупиран од влакна кои произлегуваат од инкапсулираните рецептори. Најмногу странични влакна речиси не се миелинизирани и спроведуваат импулси на болка и температура. Само некои импулси кои доаѓаат од мускулите, зглобовите, фасциите и другите ткива го достигнуваат нивото на церебралниот кортекс и се препознаваат; повеќето од импулсите се потребни за автоматска контрола на моторната активност потребна за стоење или одење.

Поминувајќи во 'рбетниот мозок преку дорзалните корени, поединечните влакна се поделени на бројни колатерали, кои обезбедуваат синаптички врски со другите неврони во' рбетниот мозок. Сите аферентни влакна, кога минуваат низ влезната зона на дорзалните корени, се лишени од миелинската обвивка и одат во различни патишта, во зависност од нивната чувствителна модалитет.

Проводниот дел на анализаторот е претставен со 'рбетните јазли, јадрата на' рбетниот мозок, мозочното стебло, разни јадра на таламусот, како и формации како што се ретикуларната формација, структурите на лимбичкиот систем и малиот мозок. Аферентните импулси кои влегуваат во централниот нервен систем се шират, пред сè, по специфичните проекциски патишта на овој сензорен модалитет и се префрлаат во соодветните јадра на диенцефалонот. Аксоните на невроните на овие јадра стигнуваат до сензорните зони на кортексот, каде што се одвива највисоката анализа на аферентните информации во дадениот анализатор. Во кортикалните региони на анализаторот, постојат неврони кои реагираат само на еден сензорен стимул. Ова се специфични проекциски неврони. До нив се неспецифични нервни клетки кои реагираат на различни сензорни дразби. На ниво на средниот мозок, колатералите заминуваат од влакната на специфичните сензорни патишта, по кои побудувањето зрачи до ретикуларната формација и неспецифичните јадра на таламусот и хипоталамусот. Откри дека ретикуларната формација. како и други субкортикални формации, има растечки активирачки генерализиран ефект врз церебралниот кортекс. По обработката на ниво на кортикалниот крај на анализаторот, импулсите можат да зрачат и хоризонтално по интер- и интракортикалните патишта, и вертикално по кортикофугалните патишта до неспецифичните структури на трупот на рудникот. Активноста на анализаторот, исто така, го вклучува и обратниот ефект на повисокото породување на рецепторот и спроводливите делови на анализаторот. Чувствителноста на рецепторите (делот за перцепција), како и функционалната состојба на преносните релеи (проводниот дел) се одредуваат со опаѓачките влијанија на церебралниот кортекс, што му овозможува на телото активно да ги избира најадекватните сензорни информации од многу стимули.

Најчеста класификација на чувствителност при невролошки преглед на пациент е:

Површни (екстероцептивни) - болка, температура и тактилна чувствителност;

Длабоко (проприоцептивно) - мускулно-зглобна, чувствителност на вибрации, чувство на притисок, телесна тежина, одредување на насоката на движење на кожниот набор (кинестезија);

Комплексни форми на чувствителност: чувство на локализација на инјекцијата, допир, препознавање на знаци и букви напишани на кожата (дводимензионално чувство на простор), дискриминација на инјекции кои се применуваат истовремено на блиско растојание со Веберовиот компас (дискриминаторска чувствителност), стереогноза;

Чувство предизвикано од иритација на рецепторите на внатрешните органи (интероцептивна чувствителност).

Разликувајте помеѓу протопатска и епикритична чувствителност. Протопатската чувствителност е нејзиниот филогенетски древен тип, кој се карактеризира со ограничени можности за диференцирање на дразбите според нивниот модалитет, интензитет и локализација. Епикритичката чувствителност е нејзин филогенетски нов вид, кој обезбедува можност за квантитативна и квалитативна диференцијација на дразбите (по модалитет, интензитет, локализација).

Екстероцептивните сензации се оние кои се формираат во чувствителните формации на кожата или мукозните мембрани како одговор на надворешни влијанија или промени во околината. Во спротивно, тие се нарекуваат површни, или кожни и кои произлегуваат од мукозните мембрани, типови на чувствителност. Постојат три главни типа од нив: болни, температурни (студ и топлина) и тактилни (со лесен допир).

Проприоцептивната чувствителност доаѓа од длабоките ткива на телото: мускулите, лигаментите, тетивите, зглобовите и коските.

Терминот „комплексна чувствителност“ се користи за опишување на оние опции, чија имплементација бара прикачување на кортикална компонента за да се постигне чувство на конечна перцепција. Во овој случај, водечката функција е перцепција и дискриминација во споредба со едноставна сензација како одговор на стимулација на примарните сензорни завршетоци. Способноста да се воочи и да се разбере обликот и природата на предметите со нивно допирање и чувство се нарекува стереогноза.

Различни патишта одговараат на различни типови на чувствителност. 'Рбетните јазли содржат клетки на периферни неврони со сите видови чувствителност. Првиот невронспроводливи импулси на болка и чувствителност на температурата се псевдо-униполарни неврони на 'рбетните јазли, чии периферни гранки (дендрити) се тенки миелински влакна и влакна без миелин, кои се упатуваат кон соодветната област на кожата (дерматом). Централните гранки на овие клетки (аксоните) влегуваат во 'рбетниот мозок преку страничниот дел на задните корени. Во 'рбетниот мозок тие се поделени на кратки нагорни и опаѓачки колатерали, кои преку 1-2 сегменти формираат синаптички договор со нервните клетки на желатинозната супстанција. тоа вториот неврон, кој ја формира латералната спино-таламусна патека. Влакната на оваа патека минуваат низ предната комисура во спротивната половина на 'рбетниот мозок и продолжуваат во надворешниот дел на страничниот мозок и понатаму нагоре до таламусот. Влакната на двата дорзално-таламични патишта имаат соматотопска дистрибуција: оние што доаѓаат од нозете се лоцирани странично, а оние што доаѓаат од повисоките делови имаат медијално-ексцентричен распоред на долги проводници. Латералниот спинален таламичен тракт завршува во вентролатералното таламично јадро. Влакната потекнуваат од клетките на ова јадро трет неврон, кои се насочени преку задната третина од задната нога на внатрешната капсула и зрачната круна до кортексот на постцентралниот гирус (полиња 1, 2 и 3). Во постцентралниот гирус, постои соматотопска дистрибуција, аналогна на соматотопската проекција на одредени делови од телото во прецентралниот гирус.

Текот на влакната што спроведуваат чувствителност на болка од внатрешните органи е ист како кај влакната со соматска чувствителност на болка.

Спроведувањето на тактилна чувствителност го спроведува предниот дорзален таламичен пат. Првиот невронсе и клетките на 'рбетниот мозок. Нивните умерено дебели миелинизирани периферни влакна завршуваат во одредени дерматоми, а нивните централни гранки минуваат низ дорзалниот корен во дорзалниот мозок на 'рбетниот мозок. Овде тие можат да се издигнат за 2-15 сегменти и на неколку нивоа да формираат синапси со невроните на дорзалниот рог. Овие нервни клетки ги сочинуваат вториот невронкој го формира предниот дорзален таламичен тракт. Оваа патека ја преминува белата комисура пред централниот канал, оди на спротивната страна, продолжува во предниот мозок на 'рбетниот мозок, се издига низ мозочното стебло и завршува во вентролатералното јадро на таламусот. Нервните клетки на таламусот - трет невронспроведување на импулси во постцентралниот гирус преку таламокортикалните снопови.

Едно лице е свесно за положбата на екстремитетите, движењата во зглобовите, го чувствува притисокот на телото на стапалата на стапалата. Проприоцептивните импулси доаѓаат од рецепторите во мускулите, тетивите, фасциите, зглобните капсули, длабокото сврзно ткиво и кожата. Тие прво одат до 'рбетниот мозок по дендритите. а потоа по аксоните на псевдо-униполарните неврони на 'рбетните јазли. Имајќи дадено обезбедување на невроните на задните и предните рогови на сивата материја, главниот дел од централните гранки првиот невронвлегува во задниот врв. Некои од нив се спуштаат надолу, други - нагоре како дел од медијалниот тенок сноп (Gaulle) и страничниот клинест сноп (Burdach) и завршуваат во сопствените јадра: тенки и во облик на клин, сместени на дорзалната страна на обвивка на долниот дел од продолжениот мозок. Влакната што се искачуваат како дел од задните жици се наредени во соматотопски редослед. Оние од нив кои спроведуваат импулси од перинеумот, нозете, долната половина на телото, одат во тенок сноп во непосредна близина на задниот средна бразда. Други, спроведувајќи импулси од градите, рацете и вратот. поминуваат како дел од сноп во облик на клин, а влакната од вратот се наоѓаат најстрано. Нервните клетки во тенките и клиновидни јадра се вториот невронспроведување на импулси на проприоцептивна чувствителност. Нивните аксони ја формираат булботаламичната патека. Прво оди напред веднаш над пресекот на пирамидалните патеки надолу, потоа како медијална јамка ја преминува средната линија и се издигнува зад пирамидите и медијално од долните маслинки преку капакот на горниот дел од продолжениот мозок, понс и средниот мозок до вентролатералното јадро на таламусот. Нервните клетки на ова јадро се трет неврон... Нивните аксони формираат таламокортикална патека која минува низ задната третина од задната нога на внатрешната капсула и зрачната круна на белата маса на мозокот и завршува во постцентралниот гирус (полиња 1, 2, 3) и горниот париетален лобус (полиња 5 и 7). Соматотопската организација се одржува во текот на целиот тек на влакната до таламусот и кортексот. Во кортексот на постцентралниот гирус, проекцијата на телото е лице кое стои на главата.

Не сите аферентни импулси се пренесуваат од таламусот до чувствителната област на кортексот. Некои од нив завршуваат во моторната област на кортексот во прецентралниот гирус. Во одреден степен, моторните и сензорните кортикални полиња се преклопуваат, така што можеме да зборуваме за централниот гирус како сензомоторна област. Чувствителните сигнали овде може веднаш да се претворат во моторни реакции. Ова се должи на постоењето на сензомоторни повратни јамки. Пирамидалните влакна на овие кратки кругови обично завршуваат точно на клетките на предните рогови на 'рбетниот мозок без интерневрони.

Импулсите што произлегуваат од мускулните вретена и рецепторите на тетивите се пренесуваат побрзо со спроводливи миелинизирани влакна. Другите проприоцептивни импулси кои произлегуваат од рецепторите во фасцијата, зглобовите и длабоките слоеви на сврзното ткиво се пренесуваат по помалку миелинизираните влакна. Само мал дел од проприоцептивните импулси стигнува до церебралниот кортекс и може да се анализира. Повеќето од импулсите патуваат по јамките за повратни информации и не го достигнуваат ова ниво. Тоа се елементите на рефлексите кои служат како основа за доброволни и неволни движења, како и статични рефлекси кои се спротивставуваат на силата на гравитацијата.

Некои од импулсите од мускулите, тетивите, зглобовите и длабоките ткива одат до малиот мозок по должината на 'рбетниот мозок. Покрај тоа, клетките се наоѓаат во задниот рог на 'рбетниот мозок, чии аксони го заземаат латералниот мозок, по кој се издигнуваат до невроните на мозочното стебло. Овие патишта - дорзално-тегментални, дорзално-ретикуларни, дорзално-маслиново, дорзално-вестибуларни - се поврзани со повратните прстени на екстрапирамидалниот систем.

Ретикуларната формација игра улога во спроведувањето на чувствителни импулси. По целата нејзина должина, спинално-ретикуларните аксони и колатералите на грбно-таламичните патишта се приближуваат до ретикуларната формација. Спиналните ретикуларни патишта, спроведувајќи импулси на болка и чувствителност на температурата и некои видови на допир, испуштајќи се во ретикуларната формација, влегуваат во таламусот и понатаму во церебралниот кортекс. Разликата помеѓу прото- и епикритичната чувствителност може делумно да се должи на квантитативната разлика и дистрибуцијата на влакната во ретикуларната формација помеѓу сензорните патишта.

Во таламусот, болката, температурата и другите видови на чувствителност се перципираат како нејасни, неодредени сензации. Кога ќе стигнат до церебралниот кортекс, тие се диференцираат според свеста на различни видови. Комплексните типови на чувствителност (дискриминација - разлика помеѓу две точки, прецизно одредување на местото на нанесување на посебна иритација итн.) се производ на кортикалната активност. Главната улога во спроведувањето на овие модалитети на чувствителност им припаѓа на задните жици на 'рбетниот мозок.

Методологија на истражување. За да се утврди дали пациентот знае за субјективни промени во чувствителноста или спонтано доживува необични сензации, треба да се открие дали го мачи болката, дали има губење на чувствителноста, дали има чувство на вкочанетост во кој било дел од телото. дали има чувство на печење, притисок, истегнување, пецкање, лазење итн. По правило, на почетокот на прегледот се препорачува преглед на чувствителната област: овој едноставен, на прв поглед, преглед треба да се изврши внимателно и внимателно. Евалуацијата на резултатите се заснова на субјективните одговори на пациентот, но често објективни симптоми (треперење на пациентот, повлекување на раката) помагаат да се разјасни зоната на промени во чувствителноста. Доколку податоците се неконзистентни и неубедливи, тие треба да се толкуваат со претпазливост. Ако пациентот е уморен, студијата треба да се одложи и последователно да се повтори. За да се потврдат резултатите, чувствителноста мора да се тестира двапати.

Ако самиот пациент не забележи сензорни нарушувања, лекарот може да ја провери чувствителноста, имајќи ја предвид нервната и сегменталната инервација на лицето, телото и екстремитетите. Доколку се откријат специфични сензорни нарушувања (или нарушувања на движењето во форма на атрофија, слабост, атаксија), треба да се спроведе темелно испитување за да се утврди нивната природа и да се разјаснат границите. Идентификуваните промени се означени со молив на кожата на пациентот и означени на дијаграмот. Корисно е да се прикажат различни видови чувствителност (болка, тактилна, мускулно-зглобна), соодветно, со хоризонтални, вертикални и дијагонални ленти.

Студија за чувствителност на површината... За тестирање на чувствителноста на болка се користи обична игла. За време на прегледот подобро е очите на пациентот да бидат затворени. Пецкањето треба да се направи или со врвот или со главата на иглата.

Пациентот одговара: „акутно“ или „глупаво“. Треба да „одете“ од области со помала чувствителност во области со повеќе. Доколку инјекциите се применуваат премногу блиску и често, можно е нивно собирање; ако однесувањето е бавно, одговорот на пациентот одговара на претходната иритација.

Температурната чувствителност се проверува со помош на епрувети со ладна (5-10 ° C) и топла (40-45 ° C) вода. Од пациентот се бара да одговори: „жешко“ или „ладно“. Двата типа на температурни сензации се јавуваат истовремено, иако понекогаш едно може делумно да се зачува. Обично, областа на прекршување на топлинската чувствителност е поширока од студена.

За да се тестира тактилната чувствителност, се предлагаат различни средства: четка, парче памучна вата, пенкало, хартија. Испитувањето може да се изврши и со многу лесен допир на прстите. Тактилната чувствителност се проценува заедно со болка (наизменично допирање со врвот и главата на иглата). Можен тест е да се допре косата. Иритацијата треба да се нанесува лесно без да се врши притисок на поткожното ткиво.

Истражување за длабока чувствителност... Мускулно-артикуларното сетило се тестира на следниов начин. Испитувачот треба да покрие целосно опуштен прст од страничните површини со минимален притисок и пасивно да го движи. Прстот што треба да се испита треба да се одвои од другите прсти. На пациентот не му е дозволено да прави никакви активни движења со прстите. Доколку се изгуби чувството на движење или положба во прстите, треба да се прегледаат други делови од телото: ногата, подлактицата. Нормално, испитаникот треба да го одреди движењето во интерфалангеалните зглобови со замав од 1-2 °, а уште помалку во поблиските зглобови. Отпрвин се нарушува препознавањето на положбата на прстите, а потоа се губи чувството на движење. Во иднина, овие сензации може да се изгубат низ целиот екстремитет. Во нозете, мускулно-зглобното чувство е нарушено прво во малиот прст, а потоа во палецот, во рацете - исто така прво во малиот прст, а потоа и во останатите прсти. Мускулно-зглобното чувство може да се провери со друг метод: раката или прстите на испитувачот се ставаат во одредена положба, а очите на пациентот мора да се затворат; потоа од него се бара да ја опише положбата на раката или да ја симулира оваа положба со другата рака. Следната техника: рацете се испружени напред: во случај на повреда на мускулно-скелетното чувство, засегнатата рака прави движења слични на бранови или паѓа, или не ја доведува до нивото на другата рака. За да се идентификува сензорна атаксија, се испитуваат тестови со прст-нос и калканеално колено, тест на Ромберг, одењето.

Чувствителноста на вибрации се проверува со помош на камертон (128 или 256 Hz) монтиран на коскената испакнатост. Обрнете внимание на интензитетот на вибрациите и неговото времетраење. Камертонот се доведува до состојба на максимална вибрација и се става на првиот прст или на медијалниот или страничниот зглоб и се држи додека пациентот не почувствува вибрации. Потоа треба да се постави камертонот на рачниот зглоб, градната коска или клучната коска и да се разјасни дали пациентот чувствува вибрации. Исто така, потребно е да се спореди чувството на вибрации помеѓу пациентот и испитувачот. Чувството на притисок се испитува со притискање на поткожните ткива: мускулите, тетивите, нервните стебла. Во овој случај, можете да користите тап предмет, како и да го притиснете ткивото меѓу прстите. Се разјаснуваат перцепцијата на притисокот и неговата локализација. За квантитативна проценка се користи естезиометар или пиезиметар, во кој диференцијацијата на локалниот притисок се одредува во грамови. За да се идентификува чувството на маса, од пациентот се бара да ја одреди разликата во масата на два предмети со иста форма и големина, поставени на дланката на раката. Кинестетичка чувствителност (одредување на насоката на наборот на кожата): пациентот мора, со затворени очи, да одреди во која насока испитувачот го движи наборот на трупот, раката, ногата - нагоре или надолу.

Комплексна студија за чувствителност... Чувството на локализација на инјекциите и допирање на кожата се одредува кај пациент со затворени очи. Дискриминаторската чувствителност (способноста да се направи разлика помеѓу две истовремени иритации на кожата) се испитува со Вебер дебеломер или калибриран дводимензионален анестезиометар. Пациент со затворени очи треба да го одреди минималното растојание помеѓу две точки.

Ова растојание варира на различни делови од телото: 1 mm на врвот на јазикот, 2-4 mm на палмарната површина на врвовите на прстите, 4-6 mm на дорзумот на прстите, 8-12 mm на дланката, 20-30 мм на задниот дел од раката. Има поголемо растојание во подлактицата, рамото, телото, потколеницата и бутот. Се споредуваат двете страни. Дводимензионално просторно чувство - препознавање на знаци напишани на кожата: субјектот со затворени очи ги идентификува буквите и бројките што испитувачот ги пишува на кожата. Стереогноза - препознавање на предмет со допир: пациент со затворени очи одредува со допирање на предмети поставени во раката, нивната форма, големина, конзистентност.

Сетилни нарушувања... Болката е најчестиот симптом на болеста и причината за барање лекарска помош. Болката при болести на внатрешните органи се јавува поради нарушен проток на крв, спазам на мазни мускули, истегнување на ѕидовите на шупливи органи, воспалителни промени во органи и ткива. Поразот на мозочната супстанција не е придружен со болка, се јавува кога се иритираат мембраните, интракранијалните садови.

Болката се јавува при различни патолошки процеси во органи и ткива во врска со иритација на чувствителни влакна (соматски и вегетативни) на нервните стебла и корени, имаат проекциски карактер, т.е. се чувствуваат не само на местото на иритација, туку и дистално, во областа инервирана од овие нерви и корени. Проекцијата, исто така, вклучува фантомска болка во отсутните сегменти на екстремитетите по ампутација и централна болка, особено болна со оштетување на таламусот. Болката може да зрачи, т.е. се шири од една од гранките на нервот на други, кои не се директно засегнати. Болката може да се манифестира во областа на сегментална инервација или во далечна област, во областа директно поврзана со патолошкиот фокус - рефлектирана. Реперкусијата на болката се изведува со учество на клетките на 'рбетните јазли, сивата материја на' рбетниот мозок и мозочното стебло, автономниот нервен систем и рецепторите во зоната на иритација. Реперкусијата се манифестира во зоната на рефлексија со различни појави: вегетативна, чувствителна, моторна, трофична итн. Рефлектираните зони на болка на Захариин-Гед се јавуваат кога иритацијата е зрачена на соодветната зона на кожата во случај на болести на внатрешните органи. Постои следниов сооднос помеѓу сегментот на 'рбетниот мозок и зоните на рефлектирана болка: срцето одговара на сегментите CIII-CIV и ThI-ThVI, желудникот - CIII-CIV и ThVI-ThIX, цревата - ThIX-ThXII, црниот дроб и жолчното кесе - ThVII-ThX, бубрезите и уретерот - ThXI-SI, мочниот меур - ThXI-SII и SIII-SIV, матката - ThX-SII и SI-SIV.

Важно е да се испитаат мускулите и нервните стебла со палпација и истегнување. Со невралгија и невритис, може да се открие нивната болка. Палпацијата се изведува на оние места каде што нервите се наоѓаат блиску до коските или до површината (точки на болка). Тоа се точките на болка на окципиталниот нерв надолу од окципиталните туберкули, супраклавикуларните, што одговараат на брахијалниот плексус, како и по должината на ијатичниот нерв, итн. Болката може да се појави кога нервот или коренот се протегаат. Симптомот на Ласегу е карактеристичен за оштетување на ишиатичниот нерв: ногата испружена во зглобот на коленото е свиткана на зглобот на колкот (првата фаза на нервната напнатост е болна), потоа долниот дел од ногата е свиткана (втората фаза е исчезнување на болката поради прекин на нервната напнатост). Симптомот на Мацкевич е карактеристичен за лезиите на феморалниот нерв: максималната флексија на потколеницата кај пациент што лежи на стомак предизвикува болка на предниот дел на бутот. Ако истиот нерв е оштетен, се одредува симптомот на Васерман: ако пациентот што лежи на стомак ја испружи ногата во зглобот на колкот, тогаш болката се јавува на предната површина на бутот.

Сензорното оштетување може да се карактеризира како хипестезија- намалување на чувствителноста, анестезија- недостаток на чувствителност, дизестезија- перверзија на перцепцијата на иритација (тактилната или топлинската иритација се чувствува како болна, итн.), аналгезија- губење на чувствителност на болка, топанестезија- недостаток на чувство за локализација, термоанестезија- недостаток на температурна чувствителност, астереогноза- повреда на стереогнозата, хиперестезијаили хипералгезија- зголемена чувствителност, хиперпатија- зголемување на прагот на ексцитабилност (не се забележуваат лесни иритации, со позначајни, се јавува прекумерен интензитет и упорност на сензации, парестезии- чувство на ползење, чешање, студ, печење, вкочанетост итн., кои произлегуваат спонтано или како резултат на притискање на нервот, иритација на нервните стебла, периферни нервни завршетоци (со локални нарушувања на циркулацијата), каузалгија- измачувачко чувство на печење во позадина на интензивна болка со нецелосно кршење на некои големи нервни стебла, полиестезија- перцепција на една иритација како повеќекратна, алоестезија- перцепција на сензација на друго место; алохерија- чувство на иритација во симетрична област на спротивната страна, фантомска болка- чувството на исчезнат дел од екстремитетот.

Локална дијагноза на нарушувања на чувствителноста. Синдромите на сензорно оштетување се разликуваат во зависност од локализацијата на патолошкиот процес. Оштетување на периферните нервипредизвикува нервен тип на нарушување на чувствителноста: болка, хипестезија или анестезија, присуство на точки на болка во зоната на инервација, симптоми на напнатост. Сите видови на чувствителност се нарушени. Зоната на хипестезија откриена кога даден нерв е оштетен е обично помала од зоната на неговата анатомска инервација, поради преклопување со соседните нерви. Нервите на лицето и трупот обично имаат преклопување на средната линија (поголемо на трупот отколку на лицето), така што органската анестезија речиси секогаш завршува пред средната линија. Забележана е невралгија - болка во областа на зафатениот нерв, понекогаш хиперпатија, хипералгезија или каузалгија. Болката се зголемува со притисок врз нервот, возбуда (тригеминална невралгија). Плексалгичен тип (со оштетување на плексусот) - болка, симптоми на напнатост на нервите кои доаѓаат од плексусот, нарушена чувствителност во зоната на инервација. Обично, постојат и нарушувања на движењето. Радикуларен тип (со оштетување на задните корени) - парестезии, болка, нарушувања на сите видови чувствителност во соодветните дерматоми, симптоми на напнатост на коренот, болка во паравертебралните точки и во областа на спинозните процеси. Ако оштетените корени ја инервираат раката или ногата, ќе се појави и хипотензија, арефлексија и атаксија. За губење на чувствителноста од радикуларен тип, неопходно е оштетување на неколку соседни корени. Полиневритичен тип (повеќе лезии на периферните нерви) - болка, сензорни нарушувања (во форма на „ракавици“ и „чорапи“) во дисталните сегменти на екстремитетите. Ганглијански тип (со оштетување на 'рбетниот јазол) - болка долж коренот, ќерамиди (со ганглионикулалгија), сензорни нарушувања во соодветните дерматоми. Симпатичен тип (со пораз на симпатичките ганглии) - каузалгија, остри зрачни болки, вазомоторно-трофични нарушувања.

На оштетување на централниот нервен систем(рбетниот мозок, мозочното стебло, таламусот, постцентралниот кортекс и париеталниот лобус), забележани се следните синдроми на сензорни нарушувања. Нарушувања на сегментална чувствителност (со оштетување на задните рогови и предната бела комисура на 'рбетниот мозок), дисоциран тип на нарушување на чувствителноста - повреда на чувствителноста на болка и температура во соодветните дерматоми додека се одржува длабока и тактилна чувствителност. Обично се гледа со сирингомиелија. Дерматомите одговараат на одредени сегменти на 'рбетниот мозок, што е од голема дијагностичка вредност во одредувањето на нивото на неговата лезија. Табетичниот тип на нарушување на чувствителноста (со оштетување на задните жици) е нарушување на длабоката чувствителност со зачувување на површна чувствителност, чувствителна атаксија. Сензорни нарушувања кај синдромот Браун-Секард (со оштетување на половина од 'рбетниот мозок) е нарушување на длабоката чувствителност и нарушувања на движењето на страната на лезијата и површна чувствителност на спротивната страна.

Проводен тип на нарушување на сите видови чувствителност под нивото на лезијата (со целосна попречна лезија на 'рбетниот мозок) е параанестезија. Алтернативен тип на нарушување на чувствителноста (со оштетување на мозочното стебло) е хемијанестезија на површна чувствителност на екстремитетите спроти фокусот со оштетување на 'рбетниот таламичен тракт, но сегменталниот тип на лицето на страната на фокусот со оштетување на јадро на тригеминалниот нерв. Таламичен тип на нарушување на чувствителноста (со оштетување на таламусот) - хемихипестезија во екстремитетите спротивна на фокусот на позадината на хиперпатија, доминација на длабоки нарушувања на чувствителноста, "таламус" болка (горење, периодично интензивирано и тешко да се лекува). Ако се засегнати чувствителните патишта во задната нога на внатрешната капсула, сите видови чувствителност во спротивната половина од телото (хемихипестезија или хемијанестезија) се намалуваат. Кортикален тип на нарушување на чувствителноста (со оштетување на церебралниот кортекс) - парестезија (трнење, лазење, вкочанетост) на половина од горната усна, јазикот, лицето, во раката или ногата на спротивната страна, во зависност од локализацијата на лезијата во постцентралниот гирус. Парестезиите може да се појават и како фокални чувствителни пароксизми. Сензорните нарушувања се ограничени на половина од лицето, раката или ногата или торзото. Со оштетување на париеталниот лобус, се јавуваат нарушувања на сложени типови на чувствителност.

Функциите слични на препознавање на објекти со допир (стереогноза) бараат вклучување на дополнителни асоцијативни полиња на кортексот. Овие полиња се локализирани во париеталниот лобус, каде што се интегрирани поединечните сензации за големина, форма, физички својства (острина, мекост, цврстина, температура итн.) и може да се споредат со оние тактилни сензации кои биле во минатото. Оштетување на долниот париетален лобусманифестирана со астереогноза, т.е. губење на способноста за препознавање предмети при нивно допирање (со допир) од страната спротивна на огништето.

Синдром на нарушена чувствителност на мускулите и зглобовитеможе да се манифестира во форма на аферентна пареза, т.е. нарушувања на моторните функции, кои се предизвикани од повреда на мускулно-зглобните чувства. Се карактеризира со нарушување на координацијата на движењата, бавност, неспретност при извршување на доброволен моторен чин и хиперметрија. Синдромот на аферентна пареза може да биде еден од знаците за оштетување на париеталниот лобус. Аферентната пареза со оштетување на задните жици на 'рбетниот мозок се карактеризира со спинална атаксија: движењата стануваат непропорционални, неточни и кога се изведува моторен чин, се активираат мускулите кои не се директно поврзани со извршеното движење. Во срцето на овие нарушувања е нарушување на инервацијата на агонисти, синергисти и антагонисти. Атаксија е откриена со тест на врвот на прстите, во студијата за дијадохокинеза. кога ќе ве прашаат, нацртајте круг со прстот, напишете број во воздухот итн. Атаксија на долните екстремитети се манифестира со тест на калканеално колено, стоење со затворени очи. При одење, пациентот прекумерно ги испружува нозете и ги фрла напред, силно гази („одење со печат“. Забележана е асинергија, трупот заостанува зад нозете при одење. Кога видот е исклучен, атаксија се зголемува. Се наоѓа при одење, ако пациентот има задача да оди со тесен глас.Во благи случаи, атаксија се открива со Ромберг тест со затворени очи. Кај лезии на 'рбетниот столб, покрај аферентната пареза, арефлексија, атаксија, мускулна хипотонија, а понекогаш и имитација на синкинезија се набљудуваат.

Од книгата Болести на кожата авторот непознат автор

Од книгата Нервни болести автор М.В.Дроздова

Од книгата Портрети на хомеопатски лекови (дел 1) авторот Кетрин Р. Колтер

Од книгата Патувањето на болеста. Концепт за хомеопатски третман и супресија авторот Моиндер Синг Јуз

Од книгата Целосен водич за медицинска сестра авторот Елена Јуриевна Храмова

авторот

Од книгата Нормална физиологија авторот Nikolay A. Aghajanyan

Од книгата Атлас: Човечка анатомија и физиологија. Комплетен практичен водич авторот Елена Јуриевна Жигалова

Од книгата Хомеопатска референца авторот Сергеј Александрович Никитин

Од книгата Масажа за хипертензија и хипотензија авторот Светлана Устелимова

Од книгата Движењето на љубовта: маж и жена авторот Владимир Василиевич Жикаренцев

Од книгата Здрав рбет. Третман на нарушувања на држењето и физиката, сколиоза, остеохондроза авторот Виталиј Демјанович Гит

Од книгата Самолекување. Целосна референца авторот Владислав Владимирович Леонкин

Од книгата 5 наши сетила за здрав и долг живот. Практичен водич авторот Генадиј Михајлович Кибардин

Од книгата со 1000 одговори на прашања, како да го вратите здравјето авторот Сергеј Михајлович Бубновски

Од книгата Како да се ослободите од несоницата авторот Људмила Василиевна Бережкова

Телата на невроните кои ја инервираат кожата лежат во предните рогови на сивата материја на 'рбетниот мозок. Нивните аферентни влакна не формираат посебни сетилни нерви, туку се распоредени по многу периферни нерви. Нервните завршетоци на овие влакна се наоѓаат во кожата и сродните структури:

механорецептори;
терморецептори;
рецептори за болка.

Тие не се собираат во посебни сетила, туку се расфрлани низ кожата. Густината на кожните рецептори не е насекаде униформа.

Механорецепција (допир) вклучува голем број на квалитети како што се сензација:

притисок;
допирање;
вибрации;
скокоткање.

Се верува дека секој тип на сензација има свои рецептори. Во кожата, тие се наоѓаат на различни длабочини и во нејзините различни структурни формации. Повеќето од рецепторите се слободни нервни завршетоци на сензорните неврони на кои им недостига миелинската обвивка. Некои од нив се затворени во различни видови капсули.

Секој тип на кожни рецептори реагира претежно на „својата“ модулација на стимулот, на кој е почувствителен. Сепак, некои рецептори реагираат и на стимули од различен вид, но неговата чувствителност на нив е многу помала. Телата на Мајснер се сензори за брзина.

Иритацијата кај нив се согледува само кога предметот се движи. Тие се наоѓаат во кожата без влакнеста покривка (прсти, дланки, усни, јазик, гениталии, брадавици на дојката). Брзината се перцепира и преку слободните нервни завршетоци лоцирани околу фоликулите на косата. Меркеловите дискови го согледуваат интензитетот (силата) на притисокот.

Ги има во влакнеста и безвлакнеста кожа. Телата на Пацини се рецептори за притисок и вибрации. Тие се наоѓаат не само во кожата, туку и во тетивите, лигаментите, мезентериумот. Чувството на вибрации се јавува како резултат на брзо менување на стимули. Сите овие формации се краеви на дендритите на миелинските влакна од групата II, брзината на возбудување во која е 30-70 m / s.

Заедно со нив, во кожниот нерв може да се најдат немиелинизирани влакна. Во некои нерви, тие сочинуваат 50% од сите влакна. Некои од нив пренесуваат импулси од терморецепторите, додека други реагираат на слаби тактилни дразби. Но, повеќето од овие влакна се поврзани со ноцицепторите кои чувствуваат болка.

Кај тактилните рецептори од оваа група, точноста на локализацијата на сензациите е мала. Брзината на спроведување на импулсите по овие нерви е уште помала. Тие сигнализираат слаби механички дразби кои се движат по кожата. Се верува дека кога тие и ноцицепторите се стимулираат заедно, се јавува чувство на скокоткање.

Механизмот на возбудување

Под механичко дејство на кожата, а со тоа и на нервниот завршеток, неговата мембрана се деформира. Како резултат на тоа, пропустливоста на мембраната за Na во овој регион се зголемува. Доаѓањето на овој јон доведува до појава на RP, која ги има сите својства на локалниот потенцијал. Неговото сумирање обезбедува појава на акционен потенцијал (АП) во соседното пресретнување на Ранвие. Дури после ова ПД пропагира центрипетално без намалување.

Меѓу механорецепторите, има рецептори кои брзо и бавно се прилагодуваат. На пример, поради својството на адаптација на рецепторите на кожата, лицето веднаш по облекувањето престанува да забележува присуство на облека. Но, вреди да се „запомни“ за тоа, бидејќи благодарение на зголемената чувствителност на рецепторите, повторно почнуваме да се чувствуваме „облечени“.

Во реални услови, кога иритантот делува на кожата, ПД се јавува кај неколку типови рецептори. Оттука, возбудата се пренесува на 'рбетниот мозок, а потоа преку страничните и задните столбови до таламусот и церебралниот кортекс. Во текот на преносот на секое од нивоата (рбетниот мозок, багажникот, таламусот, церебралниот кортекс), се анализираат аферентните информации. Во исто време, формирањето на соодветните рефлекси е можно на секое ниво.

За рефлексниот одговор од големо значење е рефлексогената зона - местото каде што се применува дразбата. Аферентите кои влегуваат во 'рбетниот мозок долж задните корени, во секој сегмент, ги инервираат ограничените области на кожата; наречени дерматоми. Во 'рбетниот мозок, соседните дерматоми силно се преклопуваат поради прераспределбата на снопови влакна во периферните плексуси. Како резултат на тоа, секој периферен нерв содржи влакна од неколку грбни корени, а секој корен содржи влакна од различни нерви.

На ниво на 'рбетниот мозок, аферентните неврони тесно комуницираат и со моторните неврони и со автономните нерви (природно, во оние делови на' рбетниот мозок каде што постојат). Како резултат на тоа, кога иритант делува на кожата, може да се појават моторни или автономни рефлекси.

Дали ќе се појават или не, колку ќе бидат изразени, во голема мера зависи од специфичниот квалитет на стимулот, како и од опаѓачките импулси на прекриените делови на централниот нервен систем кои ги контролираат функциите на 'рбетниот мозок. Вториот неврон на соматосензорна аферентација се наоѓа во 'рбетниот мозок или во мозочното стебло. Нивните влакна стигнуваат до вентро-базалните јадра на таламусот на контралатералната половина, каде што се наоѓаат вторите неврони на асцендентните патишта.

Овде, како и во 'рбетниот мозок, постои прилично јасно изразена соматотопска претстава од одредена област на периферијата до соодветниот дел на таламусот. Од овие јадра на таламусот, импулсите се насочени или кон други јадра на таламусот или кон соматосензорните зони на церебралниот кортекс.

Нарушувања на чувствителноста на кожата

Анестезија

Целосно губење на било кој тип на чувствителност. Разликувајте помеѓу болка анестезија (аналгезија), температура (терманестезија), мускулно-зглобна (батианестезија). Губењето на чувството за локализација се нарекува топанестезија, стереогностичкото чувство се нарекува астереогноза. Постои и тотална анестезија, кога исчезнуваат сите видови чувствителност.

Хипестезија

Намалување на чувствителноста, намалување на нејзиниот интензитет. Може да се однесува и на други видови чувствителност.

Хиперстезија

Зголемувањето на перцепцијата на чувствителноста произлегува од намалувањето на прагот на ексцитабилност на чувствителните точки на кожата.

Дисоцијација

Разделувањето на чувствителноста е изолирано губење на некои видови чувствителност додека се зачувуваат други видови на истата локација. Дисоцијација се јавува во случај на оштетување на задните рогови и предната бела комисура на 'рбетниот мозок.

Квалитативните нарушувања на површната чувствителност се поврзани со перверзија на содржината на согледаните информации и во клиниката се манифестираат:

хиперпатија;
дизестезија;
полиестезија;
синестезија;
алохерија.

Патологија и причини

Сензорните нарушувања може да се манифестираат како симптоми на намалување (слабеење или отсуство на еден или повеќе видови чувствителност) и/или симптоми на засилување (патолошки сензации во форма на парестезија, како што се пецкање или вкочанетост, или хиперсензитивност на сензорни стимули - болка, хиперстезија ).

Причини: патолошки процеси кои ги оштетуваат периферните рецептори лоцирани во различни ткива и органи, сензорни влакна на периферните нерви, аферентните патишта на 'рбетниот мозок и мозочното стебло, таламусот и кортикалните центри во париеталниот лобус.

Причини за разни видови нарушувања на чувствителноста, во зависност од нивото на оштетување на нервниот систем →. Краткорочните и минливи парестезии не укажуваат на оштетување на нервниот систем. Причини за парестезија, во зависност од нивото на лезијата →.

Табела 1.26-1. Симптоми и причини за сензорно оштетување, во зависност од локацијата на оштетувањето

Локација на оштетување	Вид на прекршување	Причини
периферниот нерв	болка и парестезија во областа на инервацијата, подоцна губење на сите видови чувствителност	мононевропатии (траума)
корените на 'рбетниот нерв	зголемена болка со зголемен интракранијален притисок (на пример, кашлица, дефекација), сегментална парестезија, потоа губење на сите видови чувствителност	радикулитис на лумбосакралниот или цервикалниот 'рбет (херниран диск), тумори, акутна воспалителна демиелинизирачка полирадикулоневропатија, значајни дегенеративни промени во' рбетот
	билатерално губење на сите видови чувствителност под местото на лезијата	траума, тумор, воспаление или исхемија на 'рбетниот мозок, хеморагија во' рбетниот мозок
попречно оштетување на 'рбетниот мозок	оштетување на чувствителноста под нивото на оштетување: длабоко и тактилно - на погодената страна, болка и температура - на спротивната страна	екстрамедуларен тумор, траума, мултиплекс склероза
интрамедуларни лезии	дисоцирани сензорни нарушувања: губење на болка и температурна чувствителност со зачувана длабока и делумно тактилна чувствителност	интрамедуларни тумори, сирингомиелија, посттрауматско интрамедуларна хеморагија, тромбоза на предната спинална артерија
задните столбови на 'рбетниот мозок	губење на длабока чувствителност, сензорна атаксија, намален мускулен тонус и недостаток на длабоки рефлекси	фуникуларна миелоза (недостаток на витамин Б12), табес дорзалис (сифилис на нервниот систем), понекогаш дијабетес мелитус
	многу непријатна, силна, пароксизмална или постојана болка во половина од телото, отпорна на лекови, хемијанестезија, особено во случај на нарушена сензорна ориентација	исхемичен или хеморагичен мозочен удар, тумор, траума
париеталниот кортекс	неможноста да се процени јачината и локализацијата на стимулот, повреда на дерматолексијата (способноста да се препознаат симболите напишани на кожата), неможноста да се разликуваат (да се разликуваат два стимули кои истовремено дејствуваат), феноменот на изумирање (т.е. избледување на импулс - неможност да се почувствува една од чувствителните сензации кога се иритираат две точки, лоцирани на исти места од двете страни на телото), астереогнозија (неможност да се препознаат предметите што пациентот ги држи во рацете без помош на видот)	исхемичен или хеморагичен мозочен удар, тумори

Табела 1.26-2. Причини за парестезија, во зависност од локацијата

половина лице	вазоспазам за време на аурата со мигрена, едноставен парцијален епилептичен напад, минлив исхемичен напад (често и хемипареза)
	тетанија, хипервентилација
еден горен екстремитет	парестезиите во прстите може да бидат симптом на оштетување на средниот нерв (на пример, синдром на карпален тунел), улнар или радијален; епилептичен напад, церебрална исхемија
двата горни екстремитети	невропатија, мултиплекс склероза, сирингомиелија
торзото	Симптом на Лермит, карактеристичен за мултиплекс склероза - спонтан или предизвикан од брзо навалување на главата (чувство на струја што минува по 'рбетот)
долните екстремитети	почесто симптом на почетната фаза на полиневропатија, исто така фуникуларна миелоза на задните столбови, мултиплекс склероза, синдром на немирни нозе
хемијанестезија (горните и долните екстремитети на едната страна)	мозочен удар, едноставен парцијален епилептичен напад

Дијагностика

1. Историја и физички преглед: треба да се процени типот, сериозноста, околностите на почетокот и локализацијата на нарушувањата на чувствителноста. Тактилна чувствителностиспита, допирање на телото со парче хартиена хартија или памук на стап, чувствителност на болка- со игла, чувство на температура- користење на две епрувети со топла и ладна вода (од чешмата). Истражувајќи ја чувствителноста, се споредува на симетрични области на телото, границите на нарушувањата на чувствителноста се одредуваат што е можно попрецизно и се споредуваат со областите на инервација на одделни периферни нерви и поединечни дерматоми →.

2. Помошни студии: невровизуелизација (КТ, МРИ) на мозокот и / или 'рбетниот мозок, електрофизиолошки студии (сензорна спроводливост; евоцирани сензорни потенцијали) во зависност од очекуваното ниво на оштетување.

Чувствителноста (концептот го разгледуваме во рамките на физиологијата) е едно од најважните својства што ги имаат и луѓето и секој друг жив организам. Затоа, бара детално разгледување. Во написот ќе ги претставиме видовите на чувствителност за голем број класификации, како и видовите на нејзини прекршувања.

Што е тоа?

Сите видови на чувствителност во физиологијата се:

Делот од приемот што го перцепира психата. Приемот е аферентниот импулс кој навлегува во централниот нервен систем.
Способноста на живиот организам да воочи различни дразби кои произлегуваат и од сопствените органи и ткива и од околината.
Способноста на телото, која му претходи на диференцираниот одговор на стимулот, е реактивност.

И сега - класификации на видови на чувствителност.

Општа чувствителност

Овде се издвојуваат неколку групи одеднаш - нивната содржина ќе ја претставиме одделно.

Екстероцептивниот тип (површна чувствителност) во себе е поделен на:

тактилен (груб);
болно;
температура (студ и топлина).

Проприоцептивен тип (длабока чувствителност) - чувство за себе во просторот, положбата на телото, екстремитетите едни на други. Овој поглед ги има следните категории во себе:

чувство на сопствена телесна тежина, притисок;
вибрации;
чувство на допир (тактилна светлина);
зглобно-мускулна;
кинестезија (т.н. дефиниција за движење на кожните набори).

Комплексни типови на чувствителност:

Чувството е дводимензионално - со негова помош го одредуваме местото на допирање на нашето тело. Помага да откриете кој симбол, број или буква е „напишан“ на кожата со прстот на друго лице.
Интероцептивна - оваа чувствителност предизвикува иритација на внатрешните органи.
Дискриминаторски - помага да се направи разлика помеѓу допири, боцки на кожата кои се нанесуваат на блиско растојание еден до друг.
Стереогноза - овој тип на чувствителност помага да се препознае предмет со допир.

Што се однесува до дадените примери, нивното идентификување ќе биде можно само со понатамошно пристигнување и обработка на импулсот од примарниот кортикален слој на анализаторот (тоа ќе биде централниот заден гирус) во асоцијативните или секундарните кортикални полиња. Последните се претежно лоцирани во парието-постцентралните зони, во долниот и горниот париетален лобус.

Да преминеме на следната класификација.

Општа и посебна чувствителност

Истите концепти се користат овде, само за малку поинаква класификација.

Општата чувствителност е поделена на едноставна и сложена.

Посебната чувствителност е претставена со следниве категории:

визуелен;
вкусен;
миризливи;
аудитивни.

Комплексна чувствителност

Во оваа класификација, ќе разгледаме различни видови на чувствителност - карактеристични не само за луѓето, туку и за сите живи суштества воопшто.

Ова е следново:

Визијата е перцепција на светлината на телото.
Ехолокација, слух - перцепција на звуци од живи системи.
Мирис, вкус, стереохемиско чувство (типично за инсекти и ајкули со чекан) - хемиска чувствителност на организмот.
Магнеторецепција е способност на живото суштество да почувствува магнетно поле, што му овозможува на човекот да се движи низ теренот, да ја одреди висината и да го планира движењето на сопственото тело. Типот на чувствителност е карактеристичен за некои ајкули.
Електрорецепција е способност да се почувствуваат електрични сигнали од околниот свет. Се користи за пребарување на плен, ориентација и различни форми на биокомуникација.

Според филогенетските критериуми на формирање

Класификацијата беше предложена од научникот Г. Постојат два вида на чувствителност на една личност, живо суштество:

Протопатски. Примитивна форма со центар во таламусот. Тој не може да даде точна дефиниција за локализацијата на изворот на иритација - ниту надворешно, ниту внатре во сопственото тело. Не одразува повеќе објективни состојби, туку субјективни процеси. Протопатската чувствителност обезбедува перцепција на најмоќните, груби форми на надразнувачи, болка и температура, кои се опасни за телото.
Епикритичен. Има кортикален центар, повеќе е диференциран, објективен. Филогенетски се смета за помлад од првиот. Овозможува телото да воочи посуптилни иритации, да го процени нивниот степен, квалитет, локализација, карактер итн.

Според локацијата на рецепторите

Оваа класификација беше предложена во 1906 година од англискиот физиолог C. Sherington. Тој предложи да се подели целата чувствителност во три категории:

Сорти на чувствителност на кожата

Класичната физиологија ги разликува следниве типови на чувствителност на кожата:

Болка. Настанува под влијание на иритации кои се деструктивни по својата сила и природа. Таа ќе зборува за директна опасност за телото.
Термичка (температурна) чувствителност. Ни овозможува да дефинираме топли, топли, ладни, ледени работи за нас. Неговата најголема важност е за рефлексната регулација на телото.
Допир и притисок. Овие сензации се поврзани. Притисокот во суштина е силен допир, така што за него не се распределени специфични рецептори. Искуството (со учество на видот, мускулното чувство) овозможува прецизно локализирање на областа погодена од стимулот.

Во некои класификации, сортите на чувствителност на кожата ќе бидат поделени на овој начин:

Болка.
Чувство на студ.
Допрете.
Чувство на топлина.

Видови прагови на сензација

Сега да ја разгледаме класификацијата на видовите прагови на чувствителност:

Апсолутен долен праг за сензација. Ова е најмалата сила или големина на стимулот, кој ја задржува својата способност да предизвика нервна возбуда во анализаторот, доволна за појава на една или друга сензација.
Апсолутен горен праг за сензација. Напротив, максималната вредност, јачината на дразбата, над која организмот престанува да ја перцепира.
Прагот на дискриминација (или прагот на разликата на сензација) е најмалата разлика во интензитетот на два идентични дразби што живиот организам може да ги согледа. Забележете дека тука нема да се почувствува секоја разлика. Неопходно е да достигне одредена вредност или сила.

Сорти на нарушувања

И сега - видовите на нарушувања на чувствителноста. Овде се издвојува следново:

Анестезија е името за целосно губење на секаков вид на чувствителност. Има топлина (термоанестезија), тактилна, болна (аналгезија). Може да има губење на чувство на стереогноза, локализација.
Хипестезија - ова е името на намалување на чувствителноста, намалување на интензитетот на одредени сензации.
Хиперстезијата е спротивна од претходниот феномен. Овде пациентот има зголемена чувствителност на одредени стимули.
Хиперпатија - случаи на перверзија на чувствителноста. Квалитетот на сензацијата се менува - стимулите на точката се распаѓаат, некои квалитативни разлики помеѓу дразбите кај пациентот се бришат. Чувството е обоено во болни тонови, може да биде особено непријатно. Се дијагностицира и последователниот ефект - сензацијата продолжува да останува по престанокот на стимулот.
Парестезија - едно лице доживува какви било сензации без присуство на нивните стимули. На пример, „лазење лази“, остра сензација - „како да е фрлена во треска“, печење, пецкање итн.
Полиестезија - со таква повреда, една сензација пациентот ќе ја сфати како повеќекратна.
Дизестезијата е перверзна перцепција на одредена иритација. На пример, допир се чувствува како удар, а ефектот на студ се чувствува како ефект на топлина.
Синестезија - едно лице ќе го согледа иритантот не само во локацијата на неговото директно влијание, туку и во различна зона.
Алохеиријата е повреда поврзана со претходната. Разликата е во тоа што едно лице го чувствува ефектот на стимулот не во локацијата на неговото влијание, туку во симетрична област на спротивниот дел од телото.
Термалгија - студ, топлина болно ја перцепира пациентот.
Дисоцираното нарушување на чувствителноста е случај во кој одредена сензација е нарушена, но сите останати опстојуваат.

Видови на нарушувања

Видовите на сензорни оштетувања може да се поделат во следниве категории:

Кортикален тип. Ова е нарушување на чувствителноста што ќе се појави на спротивната страна од телото.
Тип на проводник. Поразот на патиштата на чувствителност. Нарушувањата ќе бидат откриени надолу од локацијата на лезијата.
Дисоциран (сегментален). Тоа ќе биде забележано во случај на оштетување на чувствителните јадра на кранијалниот нерв на мозочните стебла, како и оштетување на чувствителниот апарат поврзан со 'рбетниот мозок.
Дистален (полиневричен) тип. Повеќекратни лезии кои влијаат на периферните нерви.
Периферен тип. Се карактеризира со оштетување на периферните нерви и нивните плексуси. Тука има нарушување на секакви сензации.

Чувствителноста е прилично широк феномен во разбирањето. Доказ за тоа се големиот број класификации кои во себе го делат на повеќе групи. Исто така, денес се воспоставени различни видови нарушувања на чувствителноста, чија градација е поврзана со локализацијата на лезијата, манифестацијата на сензации кај пациентот.