Не-Хочкинов лимфом. Што е не-Хочкин лимфом на слезината и цревата? Симптоми на не-Хочкинов лимфом кај возрасни

Онколошките болести денес се едни од најтешките и најтешките за лекување болести. Ова го вклучува не-Хочкинов лимфом. Сепак, секогаш постојат шанси, а јасната идеја за тоа што е болеста, нејзините видови, причини, методи на дијагноза, симптоми, методи на лекување и прогноза за иднината може да ги зголеми.

Која е болеста

За да разберете што е не-Хочкинов лимфом, треба да го разберете концептот на лимфом воопшто. Лимфом е име кое обединува група на канцери. Клетките на ракот го инфицираат лимфното ткиво, лимфните јазли значително се зголемуваат во големина, што веројатно влијае на соматските органи. Не-Хочкиновиот лимфом е секаков вид на болест што не припаѓа на Хочкиновиот лимфом.

Што може да предизвика појава на болеста

Причините за не-Хочкиновиот лимфом сè уште не се целосно разбрани. Индиректно, следните фактори можат да влијаат на развојот на болеста и на понатамошната прогноза:

  • работа со агресивни хемикалии;
  • живеење во области со неповолни еколошки услови;
  • тешки вирусни инфекции, особено - вирусот Епштајн-Бар;
  • изложеност на јонизирачко зрачење.

Исто така, може да се забележи дека мажите страдаат од не-Хочкинов лимфом почесто од жените. Исто така, веројатноста за откривање на болеста се зголемува со возраста: според статистичките податоци, најголемиот дел од болните се луѓе над 40 години. Формата на болеста често зависи од возраста: кај децата и младите, симптомите на нискоклеточната форма на болеста или Буркит-ов лимфом се почести, а фоликуларните лимфоми обично се забележани кај постарите лица.

Класификација на различни форми на болеста

Како што веќе споменавме, не-Хочкиновиот лимфом е име кое обединува група слични (симптомите, методите на лекување и прогнозата за иднината се доста слични), но сепак различни болести. И овие болести може да се поделат според следниве критериуми:

Природата на текот на болеста

По оваа основа, не-Хочкиновите лимфоми се поделени на два вида: агресивни и индолентни лимфоми, кои брзо напредуваат, буквално „бликаат“ со различни симптоми и се шират низ телото со неверојатна брзина. Иронично, агресивните лимфоми се оние кои најверојатно ќе се излечат. Индолентните лимфоми се карактеризираат со слаб, хроничен тек со ненадејни рецидиви. Токму овие релапси често стануваат причина за смртта на пациентот. Дополнително, лимфомот од индолентен тип има тенденција да дегенерира во дифузна голема клетка, што значително ќе го зголеми малигнитет и, соодветно, ќе ја влоши прогнозата.

Локализација на туморот

Иако името „лимфом“ се однесува првенствено на зафатеноста на лимфните јазли, лимфомот може да се наоѓа не само таму. Во зависност од локацијата, се разликуваат следниве типови на лимфоми:

  • Нодал. Во оваа варијанта, туморите се наоѓаат исклучиво во лимфните јазли. Како по правило, овде зборуваме за почетните фази на болеста. Прогнозата за оваа форма е доволно добра, шансата за долготрајна ремисија е висока.
  • Екстранодален. Во овој случај, лимфомот се шири на ткивата и органите - преку лимфата или крвта. Во понапредните фази на болеста, туморите ги напаѓаат коските и мозокот. Една од најтешките форми на екстранодални лимфоми е Буркит-овиот лимфом.
  • Дифузно. Во овој случај, најтешко е да се открие лимфом, бидејќи патогените клетки се наоѓаат на ѕидовите на крвните садови, затоа, шемата на лимфниот јазол е избришана. Според обликот на клетките, дифузниот лимфом може да биде: полифоцитен (во овој случај се забележуваат големи кружни патогени клетки), лимфобластичен (извиткани клетки), имунобластичен (постои силна пролиферација на клетките околу централната клетка - нуклеола) и недиференцирачки видови.

Симптоми на болеста

Како по правило, најраните фази на болеста се речиси асимптоматски. Сепак, малку подоцна, може да се забележат следниве симптоми на болеста:

  • Тешко зголемување на лимфните јазли (обично цервикални и аксиларни).
  • Слабост, летаргија.
  • Покачена температура.
  • Доволно брзо губење на тежината.
  • Силно потење, дури и при ладно или ладно време.
  • Главоболка.

Сите горенаведени симптоми се прилично општи, затоа е доста тешко да се идентификува лимфом во раните фази. Меѓутоа, ако сепак успеете да пронајдете зголемени лимфни јазли, веднаш треба да контактирате со специјалист, бидејќи зголемувањето на лимфните јазли може да се појави и од обична настинка и од таква сериозна болест како лимфом.

Како се спроведува дијагнозата?

Покрај собраната историја, потребни се и голем број дополнителни студии за да се утврди точна дијагноза. Меѓу нив:

  • Хистолошки преглед (пункција или биопсија на лимфниот јазол). Овој тест може да открие абнормални клетки во лимфата кои укажуваат на присуство на лимфом.
  • Цитолошки и цитохемиски анализи врз основа на точкаст.
  • Имунолошки студии.

Кога е можно да се открие дали некое лице има лимфом, се препишуваат други студии кои ќе помогнат да се утврдат сите параметри на болеста, бидејќи од ова зависи понатамошниот третман.

Фази на развој на болеста

При дијагностицирање на болеста се утврдува нејзиниот малигнитет и стадиумот на болеста. Малигнитетот може да биде висок, низок или средно. Што се однесува до фазите, има четири.

Фаза I

Во почетната, прва фаза на болеста, може да се забележи само посебен воспален лимфен јазол, не се забележани општи симптоми (слабост, чувство на лошо здравје, хипертермија).

Фаза II

Во втората фаза на заболување како што е не-Хочкинов лимфом, туморите стануваат повеќекратни. Малку по малку почнуваат да се појавуваат општи симптоми. Ако зборуваме за формата на Б-клетки, тогаш во оваа фаза неоплазмите почнуваат да се делат на оние што се предмет и не се предмет на отстранување.

Фаза III

Во оваа фаза од развојот на болеста, туморите често се шират на дијафрагмата, абдоминалната празнина, градниот кош. Зафатени се ткивата, како и сите или речиси сите внатрешни органи.

Фаза IV

Последна и најтешка фаза на болеста. Прогнозата во овој случај, за жал, е многу разочарувачка. Болеста влијае не само на органите, туку и на коскената срцевина, доаѓа до централниот нервен систем и коските. Ако третманот беше толку одложен што лимфомот премина во оваа фаза, тогаш не може да стане збор за закрепнување.

Кои се третманите за не-Хочкинов лимфом?

На многу начини, методите со кои ќе се спроведе третманот зависат од природата на болеста, големината на туморот, фазата и малигнитет. Но, генерално, може да се разликуваат следниве методи за справување со болеста:

  • Хемотерапија. Токму таа е основата на третманот. Во раните (први и втори) фази на лимфоми со низок степен, се користи монохемотерапија. Ако фазите се тешки или лимфомот се однесува крајно агресивно, тогаш се користи полихемотерапија. Понекогаш хемотерапијата се комбинира со терапија со зрачење, но чистото зрачење може да помогне само во стадиум I. Исто така, зрачната терапија понекогаш се применува локално во оние области каде неоплазмата се однесува најагресивно.
  • Хируршко отстранување на туморот. Се разбира, овој метод се користи само ако стадиумот и видот на туморот дозволуваат. Со успешна употреба на терапија со зрачење и операција, прогнозата е доста позитивна: може да дојде до ремисија во период од 5 до 10 години.
  • Примена на програми BATSOP, DSP, итн. Морам да кажам дека овие програми покажуваат прилично добри перформанси.
  • Палијативна нега дизајнирана да ја ублажи болката и да го подобри квалитетот на животот на пациентот колку што е можно. Се користи во терминалните фази, кога прогнозата е разочарувачка, а шансите за пораз на болеста се многу мали. Освен лекови, на пациентот може да му биде потребна помош од психолог, како и поддршка од роднините.

Каква е прогнозата за исходот на болеста

Како што веќе споменавме, третманот, како и ефектот од него кај не-Хочкиновиот лимфом, е многу индивидуална работа. Некој успева да постигне целосно закрепнување на првиот обид, некој мора да се соочи со рецидиви, некој може да го продолжи животот само за неколку години, а во некои случаи медицината е целосно немоќна. Сепак, дијагнозата не треба да се смета за пресуда: со навремена дијагноза, правилен третман и не премногу проблематична форма на болеста, шансите за закрепнување достигнуваат 65-70%. И ова е доста.

Дали сè во статијата е точно од медицинска гледна точка?

Одговорете само ако имате докажано медицинско знаење

Болести со слични симптоми:

Воспалението на белите дробови (официјално пневмонија) е воспалителен процес во еден или двата респираторни органи, кој обично е заразен по природа и е предизвикан од различни вируси, бактерии и габи. Во античко време, оваа болест се сметаше за една од најопасните, и иако современите средства за лекување ви овозможуваат брзо и без последици да се ослободите од инфекцијата, болеста не ја изгубила својата важност. Според официјалните податоци, кај нас секоја година околу милион луѓе заболуваат од пневмонија во една или друга форма.

Малигниот тумор кој се развива од клетките на лимфоидното ткиво се карактеризира со локален раст и во почетните фази не е придружен со дифузно оштетување на коскената срцевина. Не-Хочкиновите малигни лимфоми се екстремно хетерогени по потекло, ниво на диференцијација и функционални карактеристики на клетките што го сочинуваат туморскиот супстрат. Кај возрасните, главно се дијагностицираат примарни тумори на различни групи на лимфни јазли. Екстранодалните лезии се поретки.

Примарната локализација на патолошкиот процес е во корелација со цитолошката варијанта на туморот и во голема мера ги одредува клиничките манифестации на болеста и прогнозата. Мажите се разболуваат почесто од жените, кај возрасните болеста преовладува на возраст од 16-30 години, а исто така и по 90 години.

Зголемен ризик од морбидитет е забележан кај деца со вродена и стекната имунодефициенција. Антигенската стимулација е од одредена важност кај многу хронични заразни болести кои предизвикуваат дисфункција на имунорегулаторните механизми. Постојат докази дека опстојувањето на вирусот Епштајн-Бар е поврзано со Буркит-ов лимфом (кој е ендемичен кај децата на африканскиот континент) и со други видови лимфоми. Факторите кои предизвикуваат развој на овие тумори вклучуваат:

  • јонизирачко зрачење,
  • изложеност на зрачење и хемотерапија (диоксин, цитостатици),
  • автоимуни болести (системски лупус еритематозус, Сјогренов синдром).

Во текот на изминатите 10 години, разбирањето за потеклото на лимфоидните тумори значително се прошири. Благодарение на современите дијагностички методи, опишани се нови видови на не-Хочкинови малигни лимфоми, кои претходно не беа вклучени во класификацијата. Меѓународната група за проучување на лимфоми има развиено препораки за комбинирање на рационалните аспекти на европските и американските класификации, кои се нарекуваат „Ревидирана евро-американска класификација на лимфоми“ - класификација каде што се собираат лимфоми со слични морфолошки карактеристики.

Според природата на растот, не-Хочкиновите малигни лимфоми се поделени на нодуларни (фоликуларни) и дифузни. За нодуларните лимфоми, карактеристично е формирањето на псевдофоликуларни структури, кои, за разлика од вистинските фоликули, се содржани не само во кортикалниот, туку и во медуларниот слој на лимфоцитите, имаат големи димензии, нејасни контури. Фоликуларниот раст е вроден главно кај Б-лимфомите од центрите на фоликулите (тие можат да се развијат од три зони: главно од мали клетки, од мали и големи клетки, главно од големи клетки). Дифузен тип на раст со тотална пролиферација на клетки, целосно бришење на структурата на лимфните јазли својствени за сите видови не-Хочкинови малигни лимфоми. Се делат според степенот на малигнитет (висок, низок, среден), како и низводно.

Клиничката слика на различни форми на не-Хочкин малигни лимфоми има многу заеднички карактеристики. Првиот симптом на болеста е често зголемување на лимфните јазли, слезината, тестисите, лобусите на тироидната жлезда итн. Во некои случаи, на развојот на туморот му претходи клиника за општа интоксикација. Често болеста може да се развие под маската на автоимуна хемолитична анемија, хеморагичен васкулитис, полиартритис, егзема.

Лимфните јазли имаат густа конзистентност, се мобилни, безболни, формираат конгломерати кои достигнуваат големи димензии (16-20 cm во дијаметар), можат да ги притиснат големите садови на медијастинумот, да предизвикаат стагнација во системот на горната вена кава. Ако трахеата е компресирана, дишењето може да биде нарушено. Поради зголемување на лимфните јазли на портата на црниот дроб и компресија на заедничкиот жолчен канал, се јавува жолтица. Зголемувањето на мезентеричните и ретроперитонеалните лимфни јазли доведува до дисфункција на цревата, уринарните органи.

Меѓу лимфобластните лимфоми, потеклото од типот Б-клетката е околу 20%. Децата имаат поголема веројатност да се разболат отколку возрасните. Главните лезии се локализирани во лимфните јазли, кожата, коските. Коскената срцевина е вклучена рано во патолошкиот процес.

Лимфоплазмоцитниот лимфом (имуноцитом) е почест кај постари пациенти. Зафатени се лимфните јазли, слезината, коскената срцевина, поретко се јавуваат екстранодални лезии, а клетките на туморот се појавуваат во периферната крв.

Лимфомот на зоната на мантија се карактеризира со лимфаденопатија, спленомегалија, екстранодални лезии, особено на дигестивниот тракт. Текот на болеста е умерено агресивен. Во случај на прогресија на патолошкиот процес, се забележува инфилтрација на клетките на туморот на коскената срцевина.

Фоликуларниот лимфом од клетките на центрите на фоликулите (центроцити) се јавува меѓу лимфомите многу почесто, обично кај возрасните. Речиси 40% од пациентите со тумори на лимфоидното ткиво страдаат од фоликуларен лимфом. Лезиите се наоѓаат во лимфните јазли, слезината, коскената срцевина, како и екстранодалните. Во случај на прогресија, можна е трансформација на болеста во големоклеточен Б-не-Хочкин малигнен лимфом.

Класичната варијанта на Буркит-ов лимфом е опишана кај деца од Источна Африка и Нова Гвинеја. Се карактеризира со оштетување на коските, лимфните јазли, бубрезите, јајниците и белите дробови. Коскената срцевина ретко е вклучена во процесот.

Т-лимфобластните не-Хочкинови малигни лимфоми се почести кај адолесцентите и младите мажи. Болеста е придружена со отечени лимфни јазли и / или тумор на медијастинумот (тимусот), често леукемија.

Кај пациенти со габична микоза (Сесариов синдром), се наоѓаат бројни кожни лезии (јазли, плаки). Покрај тоа, се забележува оштетување на лимфните јазли. Цревниот Т-клеточен лимфом е забележан кај возрасни, придружен со ентеропатии, чиреви и перфорација на мукозната мембрана на тенкото црево.

Како се лекува не-Хочкиновиот лимфом?

Основа за планирање третманне-Хочкинови лимфомие степенот на малигнитет и стадиумот на туморската лезија. Во сложената терапија на не-Хочкиновите малигни лимфоми, полихемотерапијата се користи во комбинација со терапија со зрачење и хируршки методи.

Хируршкиот третман е индициран само за единечни тумори на дигестивниот систем, тироидната жлезда и млечните жлезди. Доколку постојат сомневања за ефективноста на извршената радикална интервенција, како и кај лимфоми од висок степен, хируршката интервенција мора да се надополни со полихемотерапија.

Индикации за отстранување на слезината кај не-Хочкиновите малигни лимфоми се примарен лимфом на слезината без знаци на генерализација, закана од руптура на слезината, прогресивна цитопенија, предизвикана од хиперспленизам (со спленомегалија). Терапијата со зрачење ретко се користи како независен третман за не-Хочкиновите малигни лимфоми.

Степенот на интензитетот на третманот и изборот на режимот на хемотерапија зависат од морфолошката варијанта на лимфомот, имунофенотипот и стадиумот на болеста. За не-Хочкин малигни лимфоми со низок степен, монохемотерапијата со циклофосфамид или хлоробутин (леукеран) може да се користи долго време. Преднизолон во комбинација со нив го подобрува ефектот на антиканцерогените лекови. Таквите курсеви на третман се повторуваат на секои 5-6 месеци. Со лимфоми со висок степен на малигнитет, се пропишуваат курсеви за полихемотерапија.

Во последниве години, α-интерфероните (лаферон, интрон А) се користат за лекување на одредени форми на малигни лимфоми со низок степен на не-Хочкин. Обично, овој третман се спроведува паралелно со хемотерапијата, пред или после неа. Назначувањето на алфа-интерферон може да го зголеми бројот на целосни ремисии за 1,5-2 пати.

Нова насока на терапија е препишувањето (специфично за CD20 антигенот).

Со какви болести може да се поврзе

Во случај на прогресија на патолошкиот процес се развива нормохромна анемија и тромбоцитопенија.

Поразот на коскената срцевина може да се забележи со која било морфолошка форма на не-Хочкин малигни лимфоми.

Домашен третман за не-Хочкин лимфом

Времетраење лекување на не-Хочкинов лимфомможе да биде 12-18 месеци, на секои 5-6 месеци пациентот мора да се подложи на хоспитализација и повторени курсеви на хемотерапија. Хоспитализацијата не може да се избегне за време на оперативниот и постоперативниот период. остатокот од времето, третманот може да се одвива дома, лековите во мали дози се земаат во ремисија. Мора да се следат сите рецепти на лекарот што посетува. Само-лекувањето е неприфатливо.

Просечниот животен век на пациентите со не-Хочкин малигни лимфоми со низок малигнитет е 7 години, високо - до 1 година.

Кои лекови постојат за не-Хочкинов лимфом?

  • - 200 mg на ден или 400 mg секој втор ден; текот на третманот се повторува на секои 5-6 месеци;
  • - 10 mg 5 пати неделно; текот на третманот се повторува на секои 5-6 месеци;
  • - во доза од 30-40 mg на ден; го подобрува ефектот на антиканцерогените лекови;
  • а-интерферони (лаферон,) - се користат паралелно со хемотерапијата, пред или после неа; пропишани во доза од 6.000.000 - 9.000.000 IU на ден.

Традиционален третман на не-Хочкинов лимфом

Третман за не-Хочкинов лимфомНародните лекови не предизвикуваат спротивен ефект, и затоа не треба да се надеваме на тоа. Можете да разговарате за имуно-зајакнувачките лушпи за земање за време на ремисија со вашиот лекар, но тие нема да играат одлучувачка улога во третманот.

Третман за не-Хочкинов лимфом за време на бременоста

Дијагнозата на не-Хочкиновиот лимфом на позадината на бременоста е крајно неповолна, болеста се развива агресивно поради младоста на самиот организам. Лимфомите поврзани со бременоста обично се хистолошки агресивни и без адекватен третман, кој треба да започне што е можно порано, на најнегативен начин влијаат на здравјето на мајката.

Стратегијата на лекување, како и прогнозата за закрепнување и успешно породување, зависи од стадиумот на болеста во фазата на нејзиното откривање. Во вториот и третиот триместар, полихемотерапијата со MabThera, меѓу другото, ќе биде адекватен рецепт. Во првиот триместар, на пациентот ќе му се препорача медицински абортус.

Во третманот, лекарот секако ќе тргне од односот „ризик-бенефит“ и за мајката и за фетусот. Забележано е дека повеќето антиканцерогени лекови имаат тенденција да навлезат во плацентарната бариера.

Кој лекар треба да го контактирате ако имате не-Хочкинов лимфом?

Текот на не-Хочкиновиот лимфом е исто така веројатен кога анализата на периферната крв останува непроменета. Бројот на леукоцити е нормален или зголемен, особено кај некои форми на не-Хочкинови малигни лимфоми, на пример, кај лимфоцитни лимфоми, чиј тек е придружен со леукоцитоза. Не се забележани значајни промени во формулата на леукоцитите. Индикаторите на црвениот број на крв и тромбоцити на почетокот на болеста, како по правило, не се менуваат.

Дијагнозата на не-Хочкиновите малигни лимфоми може да се утврди по биопсија и испитување на отстранетиот тумор или дел од него со користење на хистолошки, цитолошки, особено цитохемиски и имунофенотипски методи за испитување на коскената срцевина и трепанобиоптат. За да се разјасни клиничката фаза, односно распространетоста на патолошкиот процес, прегледот на пациентот е дополнет со податоци од ултразвук, компјутерска, нуклеарна магнетна томографија, сцинтиграфија на црниот дроб, слезината и скелетните коски.
Отсуството на C034 и C024 рецепторните клетки на мембраните се смета за неповолни прогностички фактори кај малигните лимфобластни лимфоми. Фенотипските карактеристики на лимфомите со низок степен се изразување на пан-Б клеточните антигени.

Критериуми за неповолен тек на лимфомите:

  • возраст над 60 години;
  • прогресија на Б-симптомите: треска, губење на тежината за повеќе од 10% во рок од 6 месеци, ноќно потење;
  • екстранодално ширење на патолошкиот процес.

Диференцијалната дијагноза се спроведува со болести придружени со лимфаденопатија, особено лимфогрануломатоза, леукемија, метастази на канцер, заразни болести (тифус, паратифус, бруцелоза, инфективна мононуклеоза, туберкулоза на лимфните јазли, болест на гребење на мачки, трихилисивус) ткивни заболувања, системски лупус еритематозус, системски васкулитис, примарна и секундарна имунодефициенција, вклучително и ХИВ инфекција.

Со лимфогрануломатоза (Хочкинова болест), дијагнозата се потврдува врз основа на цитолошки и хистолошки студии на примероци од биопсија на лимфните јазли (клетки Березовски-Стернберг).

Информациите се само за едукативни цели. Немојте да се само-лекувате; за сите прашања во врска со дефиницијата на болеста и методите на лекување, обратете се кај вашиот лекар. EUROLAB не е одговорен за последиците предизвикани од користењето на информациите објавени на порталот.

Залудни беа сите обиди на научниците онколозите да го спречат остриот наплив на рак - секоја година туморите на различни органи стануваат најчеста причина за смрт на стотици илјади сосема млади луѓе на планетата.

Еден од најчестите видови на рак е лимфомот, чија манифестација - неговата не-Хочкинова форма, ќе се дискутира во овој напис.

Малигните неоплазми од овој тип вклучуваат туморски формации од лимфопролиферативна природа, кои произлегуваат од типична клеточна делба, карактеризирана со различни сценарија на прогресија и повеќеслоен одговор на терапевтскиот третман.

Овој тип на абнормалност се карактеризира со високо ниво на малигнитет и низок процент на целосно закрепнување од болеста.

Специфична карактеристика на туморот е неговата слаба реакција на лекови, традиционално ефикасни во третманот на Хочкинов лимфом.

Причини

Причините кои предизвикуваат развој на оваа болест не се научно потврдени, додека со висок степен на веројатност може да се претпостави дека факторите кои предизвикуваат патологија може да бидат:

  • вродени имунолошки дијагнозина пр. Баровиот синдром. Генот кој содржи компоненти на рак може да се пренесе на фетусот дури и во фазата на неговото интраутерино формирање. Потоа, откако ќе влезе во телото, долго време го задржува периодот на инкубација, со децении во латентна состојба, откако ќе се манифестира;
  • ХИВ статус и СИДА- лицата со исти дијагнози се изложени на ризик, бидејќи имаат сериозни проблеми со имунитетот и висок праг на подложност на какви било патолошки процеси и промени во телото;
  • трансплантација на органи- операцијата за трансплантација може да има огромно влијание врз одбраната и отпорноста на телото;
  • висока изложеност на радијација- може да се добие и во надворешната средина и во процесот на лекување на примарниот карцином;
  • лекови и хемикалии- Станува збор за некои групи на високо токсични, но понекогаш витални компоненти, без чија употреба човекот е во животна опасност.

Видови

Не-Хочкиновиот лимфом се карактеризира со различни видови на развој на аномалија, во зависност од структурната структура, формата, степенот на агресивност. За да се добие поцелосна клиничка слика и да се развие најефективниот метод на терапевтски ефекти врз образованието, лимфомот се класифицира според следните критериуми.

Форми

Ако ја земеме предвид болеста од гледна точка на општите клинички манифестации на текот на патологијата, тогаш може да се разликуваат четири главни форми:

  • големоклеточен анапластичен- се дијагностицираат кога има изразено зголемување на субмандибуларните или аксиларните нодални зглобови;
  • зрела Б клетка- имаат повеќе од дваесет подвидови. Аномалиите ги имитираат фазите на правилна диференцијација, додека практично се слични на здравите клетки, поради што е тешко да се дијагностицираат. Тие сочинуваат не повеќе од 6% од лимфомите;
  • лимфобластична Б-клетка- локализиран во перитонеалниот регион. Тие се развиваат тајно, симптомите се екстремно заматени до последните фази. Во 9 од 10 идентификувани случаи, повеќе не е можно да му се помогне на пациентот;
  • Т-клетка- збир на патологии, различни по клинички манифестации, структурна содржина и прогноза на нозолошки типови. Како резултат на болеста, се јавува канцерогена дегенерација на ткивата со оштетување на внатрешните органи и лимфниот систем. Специфичноста на аномалијата кај прилично млада возрасна група - просечната возраст на болните е 42 години.

Класификација

Лимфниот систем на човечкото тело се спротивставува на трите главни агенси на лимфоцитните клеточни структури, кои во онколошката пракса се толкуваат како „природни убијци“:

  • Тумори на Б-клетки- се одликува со исклучително агресивно однесување, високо ниво на малигнитет на патолошки процеси и брзо, штетно ширење. Терапијата може да има позитивна динамика само во рана фаза во дијагнозата на аномалијата;
  • Т-клетка- се класифицирани како најагресивна форма на лимфосарком, погодената област која обично се протега на кожата на епидермалните структури и лимфните јазли. Патологијата се дијагностицира главно кај машката половина од населението;
  • НК ќелијанајагресивниот вид на рак некогаш проучен. Од општата дијагноза на не-Хочкинови тумори е околу 12 - 14%. Стапката на преживување е крајно депресивна - само секој трет пациент во центрите за рак ја надминува петгодишната пресвртница, предмет на интензивна терапија.

Фази

Постојат следниве фази на прогресија на не-Хочкин форми, од кои секоја се одликува со своите симптоми, агресивност и штетна способност:

  • 1 - фаза на формирање... Се карактеризира со единечни нодуларни заптивки или органска паренхиматоза. Се одвива тајно, надворешните знаци се целосно отсутни;
  • 2 - во оваа фаза започнува групна лезија на лимфните јазли, клетките на ракот често ги напаѓаат соседните органи на едната страна од дијафрагмата. Се забележуваат првите симптоматски знаци, што укажува на оваа дијагноза;
  • 3 - Не-Хочкиновиот лимфом е локализиран на две страни во однос на дијафрагмата... Главно се формира во областа на градната коска, постепено расте во перитонеумот. Метастазите активно се шират низ телото, нивниот тек е практично неконтролиран;

    • 4 - терминал... Тоа е придружено со исклучително сложени симптоми, депресивна прогноза за преживување, без оглед на местото на формирање на примарниот карцином, бидејќи скоро сите системи и органи на човечкото тело се погодени од болеста.

    На лекарите во оваа фаза им останува само олеснување на физичката состојба на пациентот и извесно продолжување на неговиот животен праг.

За габична микоза, фазите се како што следува:

  • почетни фази- болеста се карактеризира со низок степен на агресивност и со нејзиниот надворешен знак е споредлива со хроничните манифестации на дерматитис;
  • фаза на раст на туморот- природата на болеста драматично се менува, брзо напредува, аномалијата расте, се изразуваат неповратни процеси, активно работат метастатски механизми. Структурни промени се случуваат во внатрешните слоеви на заболените ткива и габичната микоза станува исклучително агресивна.

Симптоми

Како и секој друг карцином, не-Хочкиновиот лимфом се одвива различно во секој случај, но сè уште се присутни специфични манифестации на болеста. Тие вклучуваат:

  • лимфаденопатија- единечна и како прогресија на повеќекратни лезии на нодалните лимфни формации;
  • екстрадонални туморски индурации- определи го местото на локализација на аномалијата - органот во кој е формирана онкологијата. Тоа може да биде стомак, епителни ткива, централен нервен систем;
  • општа слабост на телото- клетките на ракот, кои влијаат на лимфната течност, го попречуваат нормалното чистење на телото, немајќи време целосно да ги отстранат токсините и производите за распаѓање на туморот, што предизвикува општа физичка болест;
  • зголемување на температурата- симптом карактеристичен за повеќето дијагнози на рак, што укажува на присуство на патолошки промени што се случуваат во човечкото тело и неговите обиди самостојно да се справи со туморот;
  • зголемување на слезината- се јавува почнувајќи од втората фаза и како што болеста напредува, симптомот се влошува;
  • пулмонални и бронхијални лезии- респираторниот систем е најранливиот орган на оваа форма на рак и токму овој симптом онколозите го сметаат за еден од основните во процесот на дијагностицирање на болеста.

Овој тип на лимфом е фундаментално различен од Хочкинов по следните критериуми, кои се отсутни во втората варијанта на неоплазми:

  • знак на горната вена кава, со целосно оштетување на медијастинумот, се манифестира со отекување на лицето и хиперемија;
  • со штетно дејство врз тимусотпостои значителна компресија на душникот, што предизвикува напади на кашлање и чести отежнато дишење;
  • притисок што се врши врз уретерот од блиските лимфни јазли, предизвикува бубрежна дисфункцијаи како резултат на тоа, хидронефроза.

Дијагностика

Секоја дијагноза на онколошки процес е поврзана со цела низа мерки кои ви овозможуваат да ја добиете најкомплетната клиничка слика за текот на болеста и да развиете ефикасен режим на лекување.

Покрај стандардните прегледи, за висококвалитетна дијагноза на овој тип на лимфом, се користат:

    отстранување на најраниот лимфен јазол и биопсија- ефективноста на таков процес е многу ограничена. Ампутацијата е оправдана само во фаза на една формација и, по правило, главната цел на манипулацијата е да се земе биоматеријал за понатамошно лабораториско испитување за хистологија.

    Врз основа на резултатите од анализата, се поставува конечната дијагноза и се одредува степенот на малигнитет на процесот;

  • пункција на коскената срцевина- ефикасна процедура која овозможува навремено да се идентификуваат фрагменти од канцерогени клетки во 'рбетната течност;
  • анализа на абдоминална течност- се зема фрагмент од течност со лапароскопија и со помош на микроскопска опрема се испитува содржината за нејзината квалитативна состојба, која во присуство на туморски формации има специфична структурална содржина.

Третман

Употребата на методи за радикална елиминација на канцерогените лезии е крајно ограничена и е индицирана само во случај на изолирана природа на патологијата. Во други ситуации, следниве методи на лекување се оправдани:

    хемотерапија- системската терапија вклучува земање на неколку видови лекови во одредена концентрација кои можат да ја потиснат малигната активност на лимфоцитните формации.

    Главно се препишуваат: Цисплатин, Доксорубицин, Винкристин и нивни деривати. Најизразен ефект се добива со земање цитостатици во врска со имунолошки модулатори.

    Активната стимулација на одбраната на телото е предуслов за успешно лекување на не-Хочкиновиот карцином. Почетниот курс на лекување трае од 6 до 12 месеци. Времетраењето на еден курс е околу 3 недели, по што се прави пауза;

  • трансплантација на матични клетки- методот е и прогресивен и ризичен. Нему му претходи висока доза на цитолошки лекови. Како материјал за трансплантација може да се земат и донаторски клетки и здрави клетки на пациентот. Во вториот случај, ризикот од отфрлање е малку помал.

Прогноза

Прогнозата за оваа дијагноза одговара на одредена скала, каде што очекуваниот животен век се одредува според бројот на непријатни манифестации. Поените се сумираат и на тој начин се прикажува прогнозата:

  • од 0 до 2 поени- состојбата е релативно поволна;
  • до три бода- среден;
  • над три- прогнозата е негативна.

Колку долго пациентот ќе живее со оваа дијагноза директно зависи од локацијата на патологијата. Најдобар индикатор е петгодишната ремисија во случај кога болеста е откриена во раните фази на курсот. Ако ракот се дијагностицира во напредни фази, само еден од четворица пациенти со не-Хочкинов лимфом има шанса да живее 5 години.

Ако најдете грешка, ве молиме изберете дел од текстот и притиснете Ctrl + Enter.

(НХЛ). Тие се развиваат и реагираат различно на третманот. Хочкиновиот лимфом (лимфогрануломатоза, рак на лимфните јазли) е прилично ретка болест, не-Хочкиновиот лимфом е почест и вклучува повеќе од 30 сорти.

Еден од најагресивните форми на не-Хочкинов лимфом е Буркит-овиот лимфом, но дури и тој може да се излечи.

Може ли да се лекува не-Хочкинов лимфом кај дете?

Според Американското здружение за истражување на ракот (ACS), успехот на третманот за овој рак е 86%. Тоа значи дека 86 од 100 деца одат во ремисија (симптомите исчезнуваат, а болеста станува хронична).

Приказните за оние кои се опоравиле од не-Хочкиновиот лимфом ќе помогнат да се разбере што се крие зад овие бројки.

Каролина Коњагина е една од нив. Мал пациент од Букимед кој го победи Буркит-овиот лимфом на 4-годишна возраст.

Настинка или рак?

Првите симптоми на Буркит-ов лимфом се појавиле кога девојчето имало 4 години - лимфните јазли и се зголемиле. Локалната клиника го земала за компликации од настинка и препишала лосиони. Состојбата на детето се влошила - без соодветен третман, пациент со не-Хочкинов лимфом може да преживее само неколку месеци.

Детето настинало, а по болеста и се зголемиле лимфните јазли на вратот на ќерката. Во клиниката ни препишаа лосиони, но не работеа, напротив, лимфните јазли станаа стврднати, - се присетува Марија, мајката на детето. - Бевме упатени на хирург, тој ми препиша антибиотици да се инјектираат. По 3 дена на ќерка ми и се отече стомакот, по што лекарите се посомневаа дека се е многу посериозно.

Се испостави дека девојчето има зголемени бубрези.

По сеопфатна дијагноза, се покажа дека бубрезите на девојчето се зголемени: големината на еден од нив достигна 18 см (нормата за нејзината возраст не беше повеќе од 8 см).

Каролина била прегледана од лекар. Тој открил дека се зголемени и субмандибуларните лимфни јазли. На девојчето му е извршена биопсија на лимфниот јазол, рендген и компјутерска томографија. Лекарите собраа консултација и ја поставија конечната дијагноза на Буркит-ов лимфом, - изјави Марија.

Лекарите веднаш почнале да му даваат лекови за хемотерапија со високи дози на детето.

Третман на лимфом во Днепар

Имаше само две медицински сестри во одделот за 35 деца, тие едноставно немаа време да стават IV на часовникот. За време на хемотерапијата, ова е многу важно, па морав да трчам и буквално да ги донесам за рака кај Каролинка “, се сеќава мајката на девојчето. - Исто така, постојано бев загрижен дали сум купил лажни лекови.

Првиот курс на хемотерапија предизвика бројни компликации.

Детето почнало да има проблеми со церебралната циркулација, срцето и бубрезите. Девојката го изгубила говорот, не можела да стане од кревет, - вели Марија.

Третманот се одржа во градот Днипро. Хематологот го советувал семејството да бара опции за лекување во странство, бидејќи детето можеби нема да го преживее вториот круг на хемотерапија.

Марија се обрати до Букимед, сервис за избор на медицински решенија.

Сам, без поддршката на Букимед, никогаш не би се осмелил да патувам во друга земја на лекување. Сите овие преговори со претставници на клиниката ... Мислам дека немаше да се снајдам “, признава мајката на детето.

Резервирана и избор на клиника

Коментар на специјалист Букимед, медицински координатор Алена Дибенко:

„Се обидовме да и помогнеме на Керолајн. Кога кај нас дојде мајката на девојчето, детето беше во тешка состојба и беше на интензивна нега. Беше неопходно брзо да се организира лекување, а многу странски болници не примаат пациенти кои веќе почнале со хемотерапија дома. Успеавме да преговараме со една од водечките клиники во Турција - универзитетска болница. Каролина по 2 недели била примена во турска болница.

Осврти за третман на не-Хочкиновиот лимфом во Турција

Претставниците на клиниката со возило на брза помош го однеле детето од аеродромот. Девојчето било во многу тешка состојба, најпрво и била потребна терапија за рехабилитација.

Поминавме шест месеци во Турција, но тие летаа побрзо од еден месец во болницата во Днепар. Не морав сама да купувам лекови и да барам медицинска сестра - таа самата дојде на време и стави IV“, вели Марија.

Во клиниката детето поминало 4 поштедни блокади. На Каролина и беа дадени антиканцерогени лекови, кои беа избрани поединечно. Третманот го запре растот на туморот и неговото ширење низ телото.

Рутинскиот преглед, на кој Каролина неодамна беше подложен, покажа дека детето е здраво.

Мајката на Каролина им е благодарна на сите што помогнаа да се спаси нејзината ќерка: лекарите, филантропите кои донираа пари за лекувањето, специјалистите на Букимед кои го организираа патувањето и беа во контакт цело време.

Сакам да им порачам на оние кои се наоѓаат во истата ситуација: главната работа е вербата дека ќе можете да го поминете сето ова, не смеете да се откажете. Мора да се бориме, да бараме опции за лекување во странство, - советува Марија.

Сега нејзината девојка си го остварува сонот - се занимава со танцување, а веќе ги добива и првите награди.

➤ Резервираните медицински координатори ќе изберат за вас. Ќе ги земеме предвид особеностите на медицинскиот случај, вашите потреби и желби. Ќе добиеш индивидуална програма за третмансо трошокот и ќе може однапред да го планира буџетот за патување.


➤ Букимед е меѓународна услуга за избор на медицински решенија и организација на лекување во повеќе од 25 земји... Секој месец помагаат нашите координатори 4.000 пациенти... Нашата мисија е на сите да им го обезбедиме потребното медицинско решение и да обезбедиме помош во сите фази: од избор на клиника и организирање патување до враќање дома. Остануваме во контакт со вас 24/7 за да го одржите вашиот пат кон здравјето едноставен и удобен.


➤ Резервираните услуги за пациентите се бесплатни. Изборот на решение и организирањето на вашето патување не влијае на вашата сметка за лекување.


Оставете барање за да добиете совет од медицинскиот координатор на Bookimed.

За да добиете консултација

14.10.2017

Малигните неопластични процеси од лимфопролиферативен тип или не-Хочкинови лимфоми може да се развијат на различни начини и да реагираат на лекови на непредвидлив начин. Овој тип на тумор се карактеризира со брз развој, поради што прогнозата за животот на пациентите со не-Хочкинов лимфом е нејасна.

Малигните типови на лимфни туморски лезии се формираат во лимфоидните ткива. Главниот симптом со кој се одредува не-Хочкинов лимфом е недостатокот на одговор на третманите за Хочкинов лимфом. Посебен карактеристичен фактор е инвазијата во органи кои не се дел од лимфниот систем. Во процесот на развој на патологија, прогнозирањето е невозможно.

Прогнозата на не-Хочкиновиот лимфом кај пациент зависи од комбинација на фактори:

  • резултат од хистолошки преглед;
  • тековната фаза на развој на туморот;
  • усогласеност на терапевтските техники.

Самиот тумор има морфолошки различни својства од другите малигни неоплазми, клинички манифестации и прогноза на развој. Од 1982 година се нарекува не-Хочкинов лимфом во согласност со прифатената класификација, овој тип на тумор е поделен во три големи групи според степенот на агресивност на развојот.

Компаративната преваленца на НХЛ е висока - во однос на сите видови лимфоми, не-Хочкиновите лимфоми се развиваат во 88% од случаите. И ако се погледнат статистичките податоци генерално, појавата на лимфоми во споредба со вкупниот број на малигни неоплазми е околу 4% од кои 12% се Хочкинови.

Причини за развој

Формирањето на овој тип на лимфен тумор се јавува од Т-клетките, за разлика од останатите. Специјалистите не ги идентификувале непосредните причини за развој на не-Хочкиновиот лимфосарком, но се индицирани некои провоцирачки фактори:

  • зрачење и хемотерапија;
  • трансплантација на органи;
  • изложеност на канцерогени;
  • автоимун тироидитис;
  • тешки вирусни лезии.

Постепено, нивниот развој провоцира системски неуспех и почеток на раст на туморот. Во првиот период, процесот може да се одвива целосно без никакви манифестации. Со понатамошна прогресија на формирање на тумор, можни се одредени симптоматски манифестации, чиешто појавување е очигледна причина за контактирање на медицински специјалисти.

Симптоми

Главниот знак за развој на лимфна неоплазма е зголемувањето на лимфните јазли со нивната зголемена болка. Најчесто ваквите манифестации стануваат забележливи во пределот на препоните, вратот, пазувите. Како секундарни симптоми, постојат:

  • значително намалување на телесната тежина;
  • зголемено потење за време на спиењето;
  • хроничен замор;
  • чешање на кожата на целото тело;
  • услови на треска;
  • знаци на анемија.

Некои типови на не-Хочкинов лимфом имаат различни симптоми.

Лимфобластна

Лимфобластниот лимфом се карактеризира со развој на лезии во абдоминалната празнина. Патологијата напредува латентно, сите симптоми се бришат, поради што се открива во подоцнежните фази и не може да се постигне целосно излекување. Активната метастаза на лимфобластниот лимфом влијае на блиските органи:

  • црниот дроб;
  • слезината;
  • јајниците;
  • бубрези;
  • рбетен мозок.

Во терминалната фаза на болеста се јавува парализа на нервниот систем, што доведува до дополнително оштетување на телото. Единствениот начин на лекување е инхибиција на развојот на неоплазмата и воведување на туморот во стабилна регресија.

Лимфоцитна

Лимфоцитните неоплазми се состојат од целосно созреани б-тип на клетки. Може да се карактеризира со локализирано или генерализирано отекување на лимфните јазли и безболност. Најчесто се јавува кај постари пациенти и може да влијае на следните органи:

  • слезината;
  • црниот дроб;
  • бели дробови;
  • коскени структури.

Најчесто, дијагнозата се јавува во фаза 4 од развојот на туморот со оштетување на структурите и ткивата на коскената срцевина.

Цревен лимфом

Нихојкиновиот лимфом на гастроинтестиналниот тракт е почесто екстранодален во вид на развој, а самиот процес се однесува на секундарниот развој по метастазите. Меѓу симптомите на патологија, тие забележуваат:

  • стомачна болка;
  • надуеност;
  • зголемување на слезината;
  • повраќање;
  • интестинална опструкција;
  • намален апетит;
  • мешање на крв во измет.

Најчесто, развојот на болеста започнува против позадината на ХИВ, Кронова болест или недостаток на протеини во крвта.

Не-Хочкин лимфом на слезината

Овој тип на неоплазма често се јавува кај постарите лица и започнува во маргиналниот дел на слезината. На почетокот на развојот на патологијата, нема симптоми, но со прогресија тие се изразуваат како:

  • пораст на температурата во вечерните часови;
  • потење за време на спиењето;
  • брзо губење на тежината;
  • брзо заситување за време на хранењето;
  • тежина во хипохондриумот на десната страна;
  • анемија.

Лимфомот на слезината се карактеризира со екстронодалност, што предизвикува силен болен синдром. Постепено, процесот се пренесува во структурите на коскената срцевина. Значително зголемување на слезината во доцните фази на развојот на неоплазмата е најкарактеристичниот знак за овој тип на патологија.

Дијагностицира патологија

Ако постои сомневање за лимфна неоплазма, неопходно е да се потврди развојот на туморскиот процес со анализи и инструментални студии.
Дијагнозата бара назначување процедури:

  • лапароскопија;
  • биопсија на лимфните јазли;
  • ултрасонографија;
  • торакоскопија;
  • лимфосцинтиграфија;
  • томографија (МРИ или КТ);
  • пункција на коскената срцевина.

Во зависност од резултатите, онкохематолозите можат да заклучат за видот на туморската неоплазма. Ова овозможува приближна проценка на степенот и фазата на лезијата, како и прифатливите опции за третман.

Видови на лимфосарком

Постојат неколку видови на клеточни структури во лимфниот систем, и секоја од нив има свои карактеристики. Формирањето на лимфниот тумор може да започне врз основа на секој од нив и ќе има посебни карактеристики.
Б-клеточните неоплазми се карактеризираат со зголемен степен на агресивност и брзо екстранодално (со преминување кон други органи) ширење. Тие се поделени на:

  1. Големи клетки. Тие се карактеризираат со јасно зголемување на аксиларните и цервикалните јазли на лимфниот систем.
  2. Фоликуларен. Постои постојано црвенило, болка и оток на ингвиналните, цервикалните и аксиларните зони на лимфниот систем.
  3. Дифузни големи клетки. Постојат специфични осип во облик на плакета и чиреви на кожата.
  4. Маргинален лимфосарком. Се карактеризира со зголемување на болката во областа на потекло, може да се развие латентно и најчесто се наоѓа во перитонеумот.

Типовите на Т-клеточни неоплазми во лимфниот систем обично влијаат на кожата и лимфните јазли. Кај мажите, овој тип на НХЛ се јавува почесто. Меѓу лимфомите од типот t, постојат:

  • периферни;
  • кожни;
  • т-лимфобластна;
  • т-клеточен ангиоимунобласт.

Т/НК клеточните неоплазми се класифицирани како агресивни лимфосаркоми. Болеста се развива брзо и нејзината прогресија е непредвидлива, а способноста да се живее 5 години е приближно 33% од случаите.

Медицинска класификација

Постојат неколку видови класификација за не-Хочкинови лимфоми. Секоја од групите мора да одговара на некој параметар. Според стапката на патолошка прогресија, постојат:

  • индолентен;
  • агресивен;
  • многу агресивен.

Според хистолошкиот преглед се утврдува:

  • ретикулосарком;
  • лимфосарком;
  • лимфобластоми од типот на т-клетки;
  • дифузни лимфосаркоми;
  • примарни лимфоми на нервниот систем;
  • фоликуларни лимфоми;
  • нодуларни неоплазми;
  • Буркит-ови лимфоми итн.

Параметарот за локализација на развојот подразбира нодални неоплазми (ограничени на оштетување на лимфниот систем) и екстранодални (туморот во развој се пренесува на други органи и системи на телото). Според цитолошките показатели, се разликуваат ситноклеточни и големоклеточни неоплазми.

Третман, фази и прогноза

Комбинацијата на различни насоки на влијание врз болеста дава најдобри резултати. Во случај на абнормален развој, третманот со NHL лимфом овозможува користење на полихемотерапија. Техниката се заснова на употреба на неколку групи на лекови за хемотерапија, како резултат на тоа, се јавува стабилна ремисија.

Третманот на постари пациенти за не-Хочкинов лимфом претставува свои предизвици. Според статистичките показатели, 65% од целосните ремисии се постигнуваат кај пациенти на возраст под четириесет години, кај постарата група оваа вредност паѓа на 37% со зголемување на бројот на смртни случаи до 30% од случаите. Во 1996 година, начинот на користење на лекови за хемотерапија беше ревидиран - периодот беше зголемен на 8 дена со поделба на дозите на Доксорубицин и Циклофосфамид со употреба на првиот и осмиот ден.

По утврдувањето на видот на патологијата откриена кај пациентот, лекарот мора да го одреди степенот на оштетување и да пропише шема за влијание врз неоплазмата. Класичните опции за третман на не-Хочкиновиот лимфом се:

  • Со стадиум 1-2 на лимфом, се препорачува да се препише курс на хемотерапија. Можно е да се зголемат шансите за регресија на туморот истовремено со текот на хемотерапијата, трансплантација на матични клетки.
  • NHL фаза 3-4 бара назначување на хемотерапија. Главната цел на ваквиот третман е да се доведе болеста во состојба на долготрајна ремисија.
  • Терапија со зрачење може да биде индицирана за Т-клеточен не-Хочкинов лимфом. Почетокот на ремисијата може да трае неколку години.
  • Дозволени се алтернативни методи на лекување - имунотерапија, хормонска терапија или трансплантација на матични клетки и коскена срцевина.

Алтернативните методи доста често помагаат да се зголеми внатрешниот потенцијал и да се зголеми времетраењето на ремисијата. Операцијата може да се примени и на не-Хочкинов лимфом, но доколку се исполнети голем број услови:

  • туморот е локализиран;
  • има низок степен на малигнитет;
  • дополнително се користат и имунолошки лекови.

Терапијата со зрачење се користи за изолирани тумори или во случаи кога е невозможно или контраиндицирано да се користи хемотерапија.

Фази

Кога се разгледува не-Хочкиновиот лимфом од гледна точка на развојните фази, постојат 4 главни во согласност со МКБ (меѓународна класификација на болести):

  • Во почетната фаза на развојот на NHL, се разликува мала сериозност на симптомите, а неоплазмата е претставена со една лезија, која е локализирана во лимфните јазли.
  • Втората фаза од развојот на туморот подразбира екстранодален тип на повеќекратно оштетување на органите или истовремен развој на два или повеќе тумори во лимфниот систем.
  • Третата фаза на НХЛ вклучува развој на неоплазми во ретростерналниот регион и нивно ширење до перитонеалните органи.
  • Четвртата е терминалната фаза на развојот на туморскиот процес. Тоа вклучува метастаза на лимфом во главните телесни системи (нервниот систем, коскената срцевина и мускулно-скелетниот систем).

Треба да се напомене дека во терминалната фаза, почетната локализација на болеста не е важна за да се одреди формата на лекување и степенот на ризици.

Прогноза за животот

Во класична ситуација, со развој на лимфен тумор, времетраењето колку живеат пациентите се пресметува на посебна скала. Секој од негативните знаци за болеста е еднаков на 1 поен, а по нивното утврдување се врши општа пресметка:

  1. Поволна прогноза се смета кога на НХЛ му се доделуваат не повеќе од 2 поени.
  2. Ако има 2 до 3 знаци, прогнозата се смета за неизвесна.
  3. Кога резултатите се зголемуваат на 3-5, општо е прифатено дека прогнозата е негативна.

Еден од факторите што се земаат предвид при пресметката е зачестеноста на повторување на патологијата. Најчесто, поволна прогноза се дава на пациенти со б-клеточен тип на тумор, а со т-клеточен тип таква реткост.
За приближна прогноза на животот со не-Хочкиновиот тип на лимфом, постои статистичка табела за петгодишен период:

Збирна статистика за одредување на ризиците од 5-годишно преживување кај не-Хочкиновиот лимфом.
Вид на лимфом Просечен Процент на пациенти кои преживеале 5 години
Фактор 0-1 4-5 фактори
Фоликуларен 75 83 12
Мантална зона 29 58 12
Периферна т-клетка 26 64 15
45 72 22
Маргинална зона 70 90 52
Анапластична голема клетка 77 80 77

За агресивни типови на лезии со возраст на пациент до 60 години, често се користи посебен метод со пресметки засновани на присуство на три неповолни фактори:

  • 3-4 фази на развој на неоплазма;
  • зголемена лактат дехидрогеназа (LDH);
  • зголемен резултат за WHO-ECOG (од 2 на 4).

Износот на ризикот во овој случај е поделен според следната распределба:

  • Категорија со низок ризик, што подразбира целосно отсуство на наведените фактори. Преживување за период од 5 години или повеќе во 83% од случаите.
  • Ниска средна ризична категорија, што подразбира присуство на не повеќе од еден фактор. Стапката на преживување е околу 69% од случаите.
  • Категоријата со висок среден ризик подразбира присуство на 2 провоцирачки фактори. Стапката на 5-годишно преживување е во просек 46%.
  • Категорија со висок ризик, што подразбира присуство на три фактори од листата на ECOG. Просечна стапка на преживување за 5 години или повеќе во 32% од случаите.

Позитивни прогнози за период од 5 години се прогнозите за неоплазми на NHL во зоните на вроден ткива и абдоминалната празнина. Негативните прогнози почесто се покажуваат кога туморските лезии се локализирани во вродените ткива на дојката, јајниците, нервното ткиво и коскеното ткиво.

Се вчитува...Се вчитува...