Изведување на операцијата: факоемулзификација на катаракта. Што е факоемулзификација на катаракта со имплантација на IOL и како се изведува третманот? Што е фек иол во офталмологијата

Хирурзите и офталмолозите во САД годишно вршат околу три милиони операции за имплантација (отстранување на катаракта). Слични податоци за Русија не се дадени. Во повеќе од деведесет и осум проценти од случаите ова се успешни операции. Компликациите кои се јавуваат во постоперативниот период успешно се третираат конзервативно или хируршки.

Секундарна катаракта

Доста често, се евидентира компликација како што е „секундарна катаракта“ или заматување на задната капсула. Неговата фреквенција главно зависи од квалитетот на материјалот од кој е направена интраокуларната леќа. При користење на полиакрилни леќи, фреквенцијата на оваа компликација е десет проценти, ако се користат силиконски леќи - четириесет, а при употреба на полиметилакрилатни леќи, бројот на компликации се зголемува на педесет и шест проценти. До денес, вистинските причини за овие компликации не се разјаснети и не се развиени ефективни превентивни мерки.

Некои научници веруваат дека таквата компликација може да се развие поради миграцијата на епителните клетки на леќите, кои остануваат по неговото отстранување, во просторот помеѓу леќата и задната капсула. Компликацијата се третира со YAG ласер, кој се користи за перфорирање на централната област на заматената задна капсула.

Зголемен IOP

Понекогаш пациентите имаат зголемен интраокуларен притисок во раниот постоперативен период. Ова се случува поради нецелосно истекување на специјална супстанција слична на гел (вискоеластика), која се инјектира во предното јаболко за да ги заштити нејзините ткива од оштетување. Влегува во дренажниот систем на окото, што ја нарушува неговата проодност. Причината за зголемување на IOP може да биде и блокада кога интраокуларната леќа е поместена на страна. IOP се враќа во нормала кога капките против глауком се користат неколку дена.

Други компликации

Во еден процент од случаите се развива после Ирвин-Гасовиот синдром (цистична). Кај пациенти чии леќи биле отстранети со помош на екстракапсуларна техника, оваа компликација е забележана во дваесет проценти од случаите. Дијабетесот и „влажната“ форма се исто така фактори на ризик за Ирвин-Гасовиот синдром. Ако за време на екстракцијата дојде до руптура на задната капсула или губење, тогаш инциденцата на макуларен едем исто така се зголемува. За лекување на оваа компликација, се користат глукокортикоиди, нестероидни антиинфламаторни лекови и инхибитори на ангиогенезата. Ако конзервативниот третман е неуспешен, може да се изврши витректомија.

По отстранувањето на катаракта, сосема е вообичаено да се доживее едем. Нејзината причина може да биде намалување на пумпната функција на ендотелот, што е предизвикано од хемиско или механичко оштетување за време на операцијата, истовремена патологија на органот на видот или воспалителна реакција. Во повеќето случаи, отокот на рожницата поминува сам по себе во рок од неколку дена без никаков третман. Во 0,1% од случаите, псеудофакична булозна кератопатија може да се развие по отстранувањето на катаракта. Се карактеризира со формирање на меурчиња (були) во рожницата. Оваа патологија бара третман со хипертонични раствори или масти. На пациентите им се препишуваат лекови, терапијата е пропишана за патологијата што ја предизвикала оваа состојба.

Индуцирана постоперативнае честа компликација на имплантација на интраокуларни леќи. Тоа на крајот може да го влоши функционалниот исход на операцијата. Неговата вредност директно зависи од методот што се користи за извлекување на катаракта, должината и локацијата на засекот и дали биле ставени конци за да се запечати. Различни компликации за време на операцијата влијаат на зачестеноста на оваа компликација. Ако астигматизмот е благ, тогаш може да се препишат окуларни или контактни леќи за да се поправи. Во случаи на тежок астигматизам, мора да се изврши рефрактивна хирургија.

Сосема ретко, таква постоперативна компликација како дислокација или интраокуларна поместување на леќата. Ретроспективните студии открија дека ризикот од дислокација на леќите директно зависи од времето што поминало од операцијата. Значи, по пет години оваа бројка е 0,1%, по десет е исто така 0,1, по петнаесет години - 0,2, по дваесет години 0,7%, по дваесет и пет години, соодветно, 1,7%. Исто така, утврдено е дека веројатноста за поместување на интраокуларните леќи се зголемува ако пациентите имаат слабост на зонулите на Зин или синдром на псевдоексфолијација.

По имплантација на интраокуларна леќа, ризикот од развој регматоген. Пациентите кои имале компликации за време на операцијата или кои претрпеле трауматско оштетување на органот на видот во постоперативниот период се повеќе подложни на оваа болест. Кај пациенти со дијабетес мелитус и миопија рефракција, оваа компликација се развива особено често. Одвојувањето на мрежницата се јавува во половина од случаите во текот на првата година по операцијата. Најчесто (во 5,7% од случаите) се развива по интракапсуларна екстракција на катаракта. По екстракапсуларно отстранување, оваа компликација се јавува многу поретко (во 0,41-1,7%), а по факоемулзификација - во само 0,25-0,57 проценти од случаите. Со цел навремено да се утврди мрежницата, сите пациенти по имплантација на интраокуларни леќи треба редовно да се прегледуваат од офталмолог. Се третира на ист начин како и одлепувањата од друга етиологија.

Ретко е да се доживее катаракта за време на отстранувањето. хороидално (експулзивно) крварење. Не може да се предвиди. Садовите кои се наоѓаат под мрежницата и ја хранат почнуваат да крварат. Во овој случај, факторите на ризик може да ги вклучуваат следните соматски заболувања:

артериска хипертензија;
атеросклероза;
ненадејна интраокуларна хипертензија;
претерано мала антеропостериорна големина на окото или аксијална миопија;
воспалителен процес;
постара возраст;
земање антикоагуланси.

Во некои случаи, оваа компликација може да се реши сама по себе и да не влијае на визуелната функција на органот на видот. Во некои случаи, хориоидалното крварење доведува до губење на окото. За негово лекување се користи комплексен третман кој вклучува кортикостероиди за локална и системска употреба, лекови против глауком, лекови со циклоплегични и мидријатични ефекти. Понекогаш може да биде неопходен хируршки третман.

Доведува до значително намалување на видот или негово целосно губење ендофталмитис. Ова е прилично ретка компликација на операцијата на катаракта, таа се јавува во не повеќе од 0,7% од случаите. Ризикот од неговиот развој значително се зголемува кај пациенти кои страдаат од болести како што се каналикулитис, опструкција на назолакрималните канали и ентропија. Ендофталмитис може да се појави ако пациентот носи контактни леќи или протетски око по неодамнешната имуносупресивна терапија. Интраокуларната инфекција се манифестира со симптоми како болка во очното јаболко, намалена визуелна острина и зголемена фотосензитивност. За профилактички цели, може да се изврши инстилација на 5% раствор на повидон-јод пред операцијата. Исто така, антибактериските лекови се администрираат субконјуктивално или во внатрешноста на очната комора, а разните фокуси на инфекција се дезинфицираат. Неопходно е да се настојува да се користат само инструменти за еднократна употреба или строго да се придржуваат до асептичните правила при обработка и стерилизирање на инструменти за повеќекратна употреба.

Операцијата факоемулзификација го замени методот на екстракапсуларна екстракција во офталмологијата. Ваквата промена беше одамна задоцнета, бидејќи екстракапсуларната екстракција беше премногу трауматична операција со висок ризик од компликации и долг период на опоравување.

Првата факоемулзификација на катаракта била изведена во 1960 година од Чарлс Келман. Тој и покажа на медицинската заедница дека катарактата може да се отстрани без да се предизвика сериозна штета на окото. Во овој случај, пациентот доживува многу помалку болка и закрепнува многу побрзо.

Чарлс КелманЗа време на неговото истражување, тој открил дека катарактата може лесно да се разложи на неколку мали елементи со помош на ултразвук и да се отстрани од окото. Врз основа на ова, тој разви нов метод на лекување, кој долго време не се сфаќаше сериозно. Само низа успешни операции можеа да ја убедат медицинската заедница во ефикасноста на факоемулзификацијата на катаракта. Ова го означи почетокот на широката употреба на овој метод за лекување на катаракта во офталмологијата.

Од воведувањето на новиот метод во општата пракса, операцијата за факоемулсификација е многупати подобрена со цел да се подобри ефикасноста и безбедноста. Воведувањето на нови технологии, леќи и леќи значително ја подобри ефективноста на третманот.

Што е FACO?

За да одговорите на ова прашање, треба да запомните што е катаракта. Ова е болест на очите во која се јавува заматување на леќата. Во овој случај, пациентот брзо го губи видот. За да се врати способноста на пациентот да гледа, заматената леќа мора да се отстрани и на нејзино место да се стави интраокуларна леќа (IOL).

Факоемулзификацијата на катаракта со имплантација на IOL е најбезбедната и најефикасната операција за враќање на видот на пациентот. Огромното мнозинство на случаи на катаракта ширум светот се третираат со оваа техника.

Индикации за операција

Видот на пациентот е влошен за повеќе од 50%.
Пациентот се жали на заматен вид.
Светли извори на светлина имаат обоени и светли ореоли кога ќе ги погледнете.
Забележани се тешки симптоми на катаракта.

Во принцип, ултразвучната факоемулзификација на катаракта може и треба да се прави во која било фаза од болеста, но најдобри резултати може да се добијат кога катарактата сè уште не созревала. Во овој случај, лекарот може да гарантира одличен резултат.

Претходно, пациентот мораше да чека да созрее катарактата. Дури после тоа беше отстрането. Благодарение на FEC, оваа практика беше напуштена. Покрај тоа, ослободувањето од катаракта во рана фаза ви овозможува да избегнете многу компликации и за време на самата операција и за време на периодот на рехабилитација. Покрај тоа, операцијата во почетната фаза на болеста е многу поевтина.

Излегува дека е најдобро да се јавите кај специјалист при првите знаци на болеста.

Предности на FEC

Екстракапсуларната екстракција беше многу тешка операција. За време на оваа операција, лекарот направи голем засек преку кој беше отстранета погодената леќа. На окото беа ставени конци кои беа отстранети дури по шест месеци. По таквата процедура, пациентот мораше да остане во болница неколку недели, а понекогаш и месеци. Откако ја напуштил болницата, морал сериозно да ги ограничи своите активности.

Операцијата на катаракта со методот FEC е многу подобро толерирана од пациентитеи ги обезбедува следните придобивки:

врши на амбулантска основа

Замена на објективот со IOL не предизвикува болка. Самата леќа е лишена од нервни завршетоци, а засекот на очното јаболко е вцепенен со локална анестезија.
Поради фактот што големината на засекот не надминува 2 милиметри, Не се потребни конци по ултразвучна факоемулзификација на катаракта.. Раната сама ќе зарасне.
Брзо обновување на визуелната острина. Типично, пациентот почнува повторно да гледа во рок од само неколку часа.
Благодарение на употребата на модерни интраокуларни леќи Новиот вид на пациентот има максимална острина.
Современите IOL обезбедуваат одлична изведба на бои и контраст.
По операцијата, пациентот е минимално ограничен во физичката активност.
Периодот на рехабилитација трае само 7-10 дена. По овој краток временски период, пациентот може да се врати на работа.

Предоперативна подготовка и напредок на операцијата

Суштината на предоперативната подготовка на пациентот е да се минимизираат ризиците од компликации. За таа цел, на пациентот му се препишуваат лекови за зајакнување.

Непосредно пред операцијата, пациентот се смирува и се намалува болката. Окото на пациентот што треба да се оперира се мие со раствор за дезинфекција и се изолира со специјални завеси. Пациентот е прицврстен на операционата маса за да не се движи за време на операцијата. Главата е прицврстена со ремени.

За време на самата операција, пациентот што се оперира мора целото свое внимание да го фокусира на светлината на микроскопот. За да се избегне рефлексивно трепкање, очните капаци се држат на место со спекулум за очните капаци.

Во текот на целата процедура, состојбата на пациентот ја следи анестезиолог. Ова ви помага да избегнете проблеми. Пациентот не спие за време на операцијата, туку е целосно опуштен.

Самата операција се изведува во 3 фази:

Откако анестезијата целосно ќе стапи на сила, хирургот прави пункција од 2 милиметри преку која вискоеластиката се пумпа во окото. Оваа вискозна течност е потребна за да се минимизира шокот на внатрешните ткива на окото и да се поедностави работата на хирургот. Следно, капсулата на леќата се сече во круг, што овозможува одвојување на катарактата.
Самата емулзификација се врши со помош на ултразвучна сонда. Со негова помош, леќата се крши на парчиња, кои потоа се отстрануваат од окото. Следно, кората на леќата се отстранува. Задната капсула не се допира.
Преклопениот IOL се вметнува во окото со помош на специјален инструмент и се исправа на задната капсула на леќата. Викоеластиката се отстранува.

Всушност, факоемулзификацијата се смета за комплетна. Од безбедносни причини, оперираното око е покриено со штит.

Постоперативен период

По факоемулзификација, пациентот не се испраќа веднаш дома. Тој е сместен во одделение на еден ден, каде што лекарите ќе го следат.

Во првите часови по факоемулзификацијата на катаракта со имплантација на IOL, пациентот доживува поспаност и непријатност во окото. Тоа се нормални појави кои можат да се елиминираат со помош на лекови.

Во следните денови, пациентот може да се жали на темни дамки пред очите. Повторно, ова е вообичаена појава. Дамките конечно ќе исчезнат неколку недели по операцијата.

Некои пациенти може да доживеат хеморагии под конјунктивата на окото и оток. Воопшто ништо не се презема со овие појави, бидејќи тие сами поминуваат додека зараснува раната.

Вториот ден по факоемулзификацијата со IOL, пациентот се преврзува, се прегледува и се препишуваат специјални капки кои треба да се капнат еден месец. По ова, лицето кое закрепнува е отпуштено од болница и може да си оди дома.

Две недели по емулзификацијата, пациентот не треба да ги трие очите и да носи фластер за очи кога е надвор. Препорачливо е да ги заштитите очите од силна светлина со очила за сонце.

Што се однесува до работата, можете да се вратите на работа во рок од неколку дена по операцијата.

Во текот на целиот период на рехабилитација, пациентот мора секоја недела да доаѓа на прегледи кај лекарот што посетува.

IOL, или интраокуларна леќа, е вештачка леќа (оптичка леќа) која се вградува во пациентот наместо леќа погодена од катаракта. Денес, ова е единствениот начин познат на медицината за враќање на видот на пациент со катаракта. Без имплантација на IOL по отстранувањето на леќите, на пациентот ќе му требаат силни очила доживотно. Вреди да се напомене дека лиценцираните (официјални) IOL се апсолутно безбедни за очите и не предизвикуваат непријатност. Сепак, леќите значително се разликуваат едни од други главно по тоа кои специфични дефекти на видот ги коригираат. Само специјалист може правилно да го избере вистинскиот IOL. Сепак, пред да се подложите на третман, вреди да се истражат можните опции за да имате идеја колку да очекувате. Поголемиот дел од цената на операцијата за факоемулзификација е цената на самата леќа.

Какви видови на IOL постојат?

Според типот на леќата: тврда и мека

Денес главно се користат меки IOL. Хируршката техника се заснова на минимално инвазивни принципи, така што на хирургот му е потребна леќа која лесно може да се тркала во туба и да се вметне во микро-инцизија (околу 2,5 мм), која потоа ќе се излечи. Цврсти леќи биле користени во минатото за операции со ленти. Не е тешко да се погоди дека за да се вгради цврста леќа, неопходно е да се пресече очното јаболко речиси на половина. Периодот на рехабилитација беше долг и непријатен. Но, денес тврдите леќи се нешто од минатото. Сега тие се користат само во исклучителни случаи кога ласерските и ултразвучните операции се контраиндицирани за пациентот.

Со или без зачувување на природната леќа: факичен и афакичен

Факичките леќи имплицираат дека пациентот има здрава леќа. За време на операциите за елиминирање на катаракта, се користат само леќи со вештачка леќа - афакични, бидејќи непроѕирноста на леќата се неповратни и мора да се отстранат.

Според методот на прекршување на светлината: сферични и асферични

Сферичните леќи различно ја прекршуваат светлината во центарот и на рабовите. Така, се создава расејување на светлината, што ја намалува јасноста на сликата и може да создаде ефект на позадинско осветлување и сјајна слика.

Асферичните вештачки леќи ја прекршуваат светлината на ист начин без разлика дали таа удира во центарот на објективот или на работ. Ова особено важи за возачите кои патуваат ноќе, а навистина и за љубителите на ноќниот начин на живот. Благодарение на асферичните леќи, ризикот од заслепување во мракот (кога зеницата е најмногу проширена) се намалува на речиси нула. Покрај тоа, сопствениците на такви IOL значително го зголемија прикажувањето на боите и нивото на контраст на сликата.

Сферичните леќи се поевтини од асферичните.

Според методот на корекција на видот: монофокална и мултифокална

По операцијата, монофокалната леќа го коригира видот на далечина и ги елиминира дефектите на видот предизвикани од катаракта, но не може целосно да ја имитира природната леќа и да се фокусира на различни растојанија. Затоа, на пациентот ќе му требаат очила за блиско растојание.

Мултифокалниот IOL е премиум леќа која, напротив, ја имитира работата на природниот објектив и го коригира видот и далеку и блиску. Оптиката на таквата леќа е сложена и се состои од неколку „зони“, од кои секоја е одговорна за својата област.

За дополнителни опции за корекција: торик

Пациентите со астигматизам по инсталирањето на вештачка леќа нема да можат да го постигнат видот на обичен човек. Астигматизмот е дефект на самата рожница, кој може да се коригира само со специјални цилиндрични очила. Сепак, пациентот сè уште е подложен на операција, што значи дека има смисла да се елиминираат сите визуелни дефекти со помош на IOL. Торичната леќа ќе ја елиминира потребата пациентот да носи специјални очила за корекција за астигматизам: има вграден цилиндар кој го коригира ефектот на „искривено огледало“.

Со заштитни функции: со филтри во боја (жолта, сина, итн.)

Човечката леќа природно пожолтува со текот на времето - на овој начин мрежницата се заштитува од штетното влијание на сончевата светлина и другото штетно светлосно зрачење и се спречува нејзината дегенерација. За таа цел, производствените компании нудат леќи со филтри во боја кои се чини дека го „отсекуваат“ невидливиот, но штетен дел од спектарот, додека преработката на боите не трпи на никаков начин.

Со максимален ефект: мултифокална торика

Таквите леќи комбинираат неколку својства: тие ја имитираат природната леќа, репродуцираат природни приспособливи својства, а исто така го коригираат астигматизмот (рожницата дефект). Ова се најскапите леќи, бидејќи тие не само што ги елиминираат сите последици од катаракта, туку и му помагаат на пациентот да стекне ниво на вид што најверојатно го немал дури и пред болеста (речиси 100%), избегнувајќи ја потребата од носење дополнителни очила.

Во зависност од резултатите од дијагностичкиот преглед, офталмологот ќе ви препише тип на IOL што ви треба. Како по правило, тие нудат неколку опции за избор - за различни финансиски можности.

Објективот направен во САД и земјите од ЕУ ќе чини од 5.000 до 70.000 рубли. Просечната цена на леќата достигнува 25.000 рубли.

Операцијата за факоемулзификација на катаракта со имплантација на IOL е нежна и ефикасна метода во која засегнатата леќа се заменува со интраокуларна леќа. Како резултат на операцијата, изведена беспрекорно (за разлика од екстракција на катаракта преку големи засеци), видот е целосно обновен, нема потреба да се ограничувате потоа.

Индикации за операција на факоемулзификација

Ултразвучната факоемулзификација на катаракта може да се изврши во која било фаза на болеста, без да се чека зреењето на катарактата. Денес, оваа операција е официјално признаена како единствена што може целосно да го врати видот на пациентот. Употребата на методот нема ограничувања за возраста на пациентите.

Подготвителна фаза

Кога спроведувате преглед, треба точно да одговорите на прашањата на лекарот за минатите болести, алергии и присуство на хронични заболувања.
Пред операција на факоемулсификација на катаракта, пациентот мора да се подложи на целосен преглед и да ги преземе следните тестови:
1. Крвна група, Rh фактор
2. Општ тест на крвта
3. Општ тест на урина
4. Гликолизиран хемоглобин (само за пациенти со дијабетес тип I и II)
5. Биохемиски тест на крвта: вкупен протеин –. Уреа, креатинин. K, Na - Шеќер во крвта - Билирубин (по фракции)
6. Време на згрутчување на крвта: (Војвода или Сухарев) или коагулограм
7. ХИВ, RW, HbS, HCV (имајте го вашиот ПАСОШ со вас)
8. ЕКГ
9. Рентген на граден кош (флуорограм)
10. Консултации со терапевт, отоларинголог, стоматолог. За дијабетес и болести на тироидната жлезда задолжителна е консултација со ендокринолог!
11. Доколку постојано ве следат специјалисти од тесен профил (невролог, дерматолог и сл.), неопходна е консултација со соодветен специјалист.

Секој извор на инфекција мора да се елиминира, бидејќи може да има негативно влијание врз текот на постоперативниот период.
Потребен е темелен преглед од офталмолог и анестезиолог.

Напредокот на операцијата за факоемулзификација на катаракта

Факоемулзификацијата на катаракта со имплантација на IOL вклучува отстранување на заматената супстанција на леќата со помош на ултразвук и инсталирање на флексибилна леќа на нејзино место, која е безбедно фиксирана и обезбедува оптичка функција. Пациентот се враќа дома истиот ден.
Операцијата се изведува во фази.

Се прави мал засек (микропристап) во рожницата, преку кој се вршат сите манипулации.
Специјален микрохируршки уред - факоемулгатор - ја претвора природната леќа во емулзија и ја отстранува надвор од окото.
Нова, вештачка, преклопена интраокуларна леќа се вметнува во капсулата каде што претходно се наоѓала леќата. По вметнувањето се расплетува и заклучува.

Последователно, микро-пристапот е елиминиран - самиот се запечатува.

Шема на операција на факоемулсификација на катаракта

1. Леќата се крши на мали парчиња и се отстранува
2. Се поставува вештачка леќа

Придобивките од ултразвучната факоемулзификација за катаракта

Пациентот се ослободува од катаракта.
Видот се обновува колку што е можно повеќе, земајќи ја предвид состојбата на очните структури.
Операцијата се изведува без хоспитализација, во еден ден.
Пациентот не бара грижа - нема губење на независноста.
Видот се враќа веднаш, а максималниот ефект од операцијата се појавува по неколку дена.
Периодот на рехабилитација е минимален.
Во иднина не се потребни никакви ограничувања - ниту физички, ниту визуелни.
Се користи локална анестезија, која добро се поднесува од пациенти на која било возраст.
Ултразвучната факоемулзификација на катаракта може да се изврши за заматување на леќите во која било фаза на болеста, вклучувајќи ја и најраната.
Користените модели на IOL можат да го елиминираат астигматизмот, далековидоста или миопијата, доколку постоеле пред почетокот на болеста.

Контраиндикации

Операцијата за факоемулсификација на катаракта не може да се изврши ако:

Пациентот доживува егзацербација на хронични заболувања;
Пациентот е во сериозна состојба;
Во пределот на очните капаци и очите има воспалителен процес или постои онколошка болест;
Пациентот има ментално растројство.

Во некои случаи, факоемулзификацијата не се препорачува доколку пациентот има други очни болести, бидејќи постои ризик да не се добие посакуваниот резултат.
Во секој случај, секој конкретен случај бара внимателно разгледување и.

Можни компликации по факоемулзификација

Операцијата ќе предизвика одредена непријатност во областа на која се оперира. Може да се појави болка во окото и околните ткива.
По операцијата, треба редовно да го посетувате вашиот офталмолог за да спречите можни компликации.
Следејќи ги едноставните правила и користење на препишаните лекови, можете да избегнете непријатност во оперираната област и компликации.

Период на опоравување

Видот се враќа веднаш по факоемулзификацијата на катаракта.По два часа пациентот си оди дома и утредента доаѓа на преглед. Испитувањето го врши хирург и се пропишуваат антиинфламаторни капки кои се користат по режим до 1 месец. Понатамошното закрепнување се врши дома.
По факоемулзификација на катаракта, нормалниот животен ритам на пациентот не се менува. Нема ограничувања за визуелните оптоварувања; можете да гледате телевизија, да читате или да работите на компјутер. Во овој случај, не можете:

Дајте големи визуелни оптоварувања во текот на првите две недели;
Физички влијае на оперираното око - истријте го или притиснете го;
Дига тегови;
Заспијте лежејќи на страната на оперираното око;
Користете декоративна козметика;
Пушење и пиење алкохол.

Важно е да се придржувате до исхраната - исклучете ја тешката и зачинета храна и користете капки за очи што ви ги препишал вашиот лекар за време на периодот на опоравување.
Факоемулзификација на катаракта со имплантација на IOL може да се направи во Москва, на офталмолошката клиника New Look. Цената на операцијата ги вклучува сите потребни материјали и услуги, а точната цена може да се дознае со јавување на броевите наведени на веб-страницата или директно при консултација со офталмолог.

Катарактата е широко распространета болест која ги зафаќа органите на видот главно во староста. За време на оваа болест, постои заматување на леќата на окото, што на крајот може да доведе до слепило. Катаракта може да се развие поради повреди на очите, како и поради дијабетес. Оваа состојба бара задолжителна корекција. Најпопуларниот метод за елиминирање на болеста е факоемулзификација на катаракта.

Факоемулсификацијата е отстранување на катаракта преку микрохирургија. За време на операцијата, јадрото на леќата се уништува со помош на специјално дизајнирана игла - фако врв, кој произведува вибрации со висока фреквенција. Предностите на овој метод вклучуваат:

мала веројатност за компликации (2 проценти од случаите од сто);
мал главен засек (2,2 mm);
скратен период на рехабилитација;
локална анестезија;
отсуство на шевови во повеќето случаи;
ефективност во која било фаза од развојот на катаракта.

Несомнената предност на факоемулзификацијата е отсуството на силна болка кај пациентот. Во некои случаи, пациентите се жалат на чувство на одредена напнатост или мал притисок во окото.

За време на интервенцијата, згмечената леќа се отстранува од окото, а на нејзино место хирургот вградува интраокуларна леќа (IOL). Во секојдневниот живот, IOL се нарекува и вештачка леќа.

Видови и карактеристики на IOL

Интраокуларната леќа е изработена од пластика и се состои од оптички дел кој ја исполнува главната цел на вештачката леќа, како и елементи за нејзино прицврстување на окото.

Постојат неколку видови на интраокуларни леќи во зависност од степенот и специфичноста на оштетувањето на видот. Главните типови на IOL го вклучуваат следново:

Монофокален IOL. Овој тип на леќи се смета за наједноставен и најчест. Оваа вештачка леќа ви овозможува јасно да гледате предмети во далечина, што е типично за пресбиопија или далекувидост поврзана со возраста. Сепак, пластичната леќа, за разлика од сопствениот, нема способност да се смести, па пациентите дополнително мора да носат очила.

Забелешка: развојот на американските научници наречен CRISTALENS IOL е приспособлив монофокален IOL. На посебен начин ја менува својата позиција во окото, враќајќи му на пациентот остар вид од која било далечина. Овој тип на леќи не е тестиран во Русија.

Мултифокален IOL. Овој тип на леќи е уникатен иновативен развој. Со помош на овие импланти пациентот има можност подеднакво добро да гледа и блиску и подалеку и затоа повеќе нема да му требаат очила. Сепак, треба да бидете подготвени за фактот дека контрастот на видот ќе се намали, како и можноста за гледање во услови на слаба осветленост.
Во светот е достапен уште еден вид интраокуларни леќи - асферичниот IOL. Тој е прецизно дизајниран за дополнително да го реши проблемот со недоволната чувствителност на контраст на видот, овозможувајќи му на пациентот да врати одамна заборавени сензации со млада леќа во окото. Во Русија, овој тип на имплант, исто така, сè уште не е тестиран.

Индикации за операција

Меѓу индикациите за извршување на операција на ФЕК со имплантација на IOL, треба да се истакне следново:

катаракта поврзана со возраста, и зрела и незрела;
леќи;
заматување на леќата како резултат на болести на мрежницата;
абнормална фузија на леќата и предната хијалоидна мембрана кај претежно млади пациенти;
катаракта стекната како резултат на повреда или изгореница на окото.

Контраиндикации за операција

Меѓу контраиндикациите за факоемулсификација на катаракта со имплантација на IOL се следниве:

тесен ученик, чиј дијаметар не надминува 6 mm;
кафеава, или;
мембранозна катаракта;
дијабетес;
синдром на мала предна комора;
епителна или карта-како корнеална дистрофија;
сублуксација на леќата кај пациент над 25 години;
заразни болести на очите во акутна фаза;
зголемен интраокуларен или интракранијален притисок;
ектопија на леќата: нејзина луксација или сублуксација.

Важно! Презентираниот список на индикации и контраиндикации е условен. Точен заклучок за потребата и можноста за микрохируршка интервенција мора да донесе офталмолог врз основа на постоечките поплаки и симптоми на болеста на пациентот.

Напредок на операцијата

Како подготовка за факоемулсификација, неопходно е да се изврши комплетен преглед од лекар. На пациентот му се врши целосен и детален преглед на визуелните органи, а исто така му се препишува и специјален А-скен при што се одредуваат параметрите на леќата за претстојната замена. Дополнително, офталмологот ги избира капките за очи кои ќе бидат потребни пред операцијата.

Самата операција се изведува во неколку фази:

Анестезија. Се нудат два типа на анестезија во зависност од индивидуалните карактеристики на телото на пациентот: инстилација на капки за анестезија или инјекции на лек за имобилизација на екстраокуларните мускули. Дозволена е комбинација од двете опции.
Микро-инцизија на окото. Тоа го врши хирург за пристап до заматената леќа. Постои можност за мали дополнителни пресеци доколку е потребно.
Воведување на вискоеластик. Оваа супстанца ги штити структурите на окото од високофреквентни вибрации на иглата со фако-врвот.
Дробење на леќата со помош на ултразвук и негово последователно отстранување. Оваа постапка се спроведува со помош на специјален уред - факоемулгатор.
Вградување на IOL во капсуларната кеса. Интраокуларната леќа се вметнува во окото преку главниот засек со помош на инјектор.

Операцијата трае не повеќе од еден час. Поради затегнатоста на микроинцизијата, во повеќето случаи не е потребно шиење на рожницата по факоемулзификација, а пациентот истиот ден е отпуштен дома. На очите се нанесува специјален завој, кој може да се отстрани само со дозвола на лекарот. Понекогаш можеби ќе треба да го носите навечер.

Рехабилитација и ограничувања

Периодот на опоравување по микрохируршка интервенција е во просек еден месец. Во овој период, пациентот треба да се придржува до следниве препораки:

подлежат на редовен преглед од офталмолог;
исплакнете ги органите на видот со специјално пропишан раствор;
земајте антибиотици, кои исто така може да се препишат по операцијата;
избегнувајте пливање во отворени води за да избегнете инфекција на областа за интервенција;
ограничување на концептот на гравитација;
избегнувајте активна физичка активност;
носете очила за сонце со УВ филтер на отворено;
Не возете додека не добиете дозвола од офталмолог.