Терциерен сифилис: симптоми, дијагноза и третман. Терциерен сифилис и неговите манифестации кај мажи и жени

Сифилис се нарекува заразна болест, кој влијае на мукозните мембрани, кожата, како и на коските, кардиоваскуларните и нервните системи на телото. Болеста обично се дели на три фази, од кои последната е терциерниот сифилис. Се развива во 7-та година од инфекцијата во отсуство на соодветен третман на болеста. раните фазиили премногу доцна дијагноза.

Особености

Терциерната фаза на сифилис се развива поради инсуфициенција или недостаток на третман почетни фазиболести. Тоа е придружено со формирање на инфилтрати или грануломи во мукозните мембрани, кожата и внатрешните органи на една личност. Добиените грануломи предизвикуваат уништување на ткивото. Ако третманот не се започне навреме, постои голема веројатност за тешки компликации, вклучително и смрт.

Денес, овој тип на сифилис е исклучително редок. Повеќето случаи на болеста се откриваат во раните фази. Терциерниот сифилис може да се развие поради неправилна употреба на лекови пропишани од лекар. лековиили недоволна доза.

Сифилисот се развива како резултат на активноста на Treponema pallidum. Овие микроорганизми се населуваат во меѓуклеточните простори, крвните садови или нервните влакна. Најчесто, болеста ги погодува луѓето кои страдаат од алкохолизам или хронични заболувања. Ризичната група вклучува и мали деца и постари лица.

Постојат неколку фактори кои придонесуваат за развој на болеста:

• Неповолни услови за живот на луѓето.
• Присуство на повреди или хронични заболувања.
• Намален имунитет поради долготрајно заболување.
• Постојано ментално и физичко преоптоварување.
• Неправилна или недоволна исхрана.

Болеста се развива доста брзо. Затоа, важно е да се преземат соодветни мерки што е можно поскоро.

Обрнете внимание! Според статистичките податоци, болеста најчесто ги погодува луѓето на возраст од 20 до 30 години. Бројот на мажи и жени е приближно еднаков.

Кожен сифилис и неговите симптоми

Најчеста форма на болеста е кожен сифилис. Се карактеризира со формирање на сифилиди, кои лежат под кожата. Истакнете следните типовитакви формации:

• Туберкулозни.
• Гумозна.
• Еритема.

Секоја од овие формации има свои карактеристики и е локализирана во разни деловитела. Во зависност од ова, ќе се утврдат симптомите на терциерниот сифилис.

Туберозни сифилиди

Тие се мали нодули кои се наоѓаат под кожата. Нивниот дијаметар не надминува 7 mm. Најголем бројВаквите формации се забележани во пределот на екстремитетите, долниот дел на грбот, лицето, главата или грбот. Таквите сифилиди имаат црвено-кафеава нијанса. По заздравувањето на некои сифилиди, на нивно место може да се формираат нови.

На самиот почеток на болеста се појавуваат ситни нодули, чиј дијаметар не надминува 3 мм. Постепено тие почнуваат да се зголемуваат во големина. Со текот на времето, на нивно место ќе се појават чирови. По заздравувањето остануваат лузни.

Експертите разликуваат неколку видови на туберкуларни сифилиди:

• Групирано. Формациите цврсто се вклопуваат едни со други, но не се спојуваат во една целина. Една група вклучува не повеќе од 40 нодули. Често таквите групи формираат долги синџири кои можат да се затворат во круг. Ваквите сифилиди се наоѓаат во пределот на лицето, грбот и долните екстремитети.
• Серпенинг. Јазли се појавуваат последователно. Оние што постоеја претходно се со лузни. Ваквите формации заземаат импресивна површина на кожата. Во центарот на лезијата се формира мозаична лузна. Околу него постепено се формираат мали лузни.
• Џуџе. Нивното формирање се забележува 15 години по почетокот на болеста, кога започнува доцниот терцијарен период на сифилис. На површината на кожата се формираат мали кружни формации со црвена нијанса. Тие се групирани во фигури кои личат на папули на секундарен сифилис. На местото на сифилидите не се формираат чирови. По заздравувањето, може да се формираат лузни, кои се измазнуваат со текот на времето.
• Дифузни. Ова е најретката форма кожен сифилис. Добиените сифилиди може да се локализираат во кој било дел од телото, но најчесто на рацете и стапалата. Неколку нодули постепено се спојуваат во една инфилтративна област, која има црвеникава нијанса и овална форма. Дијаметарот на таков дел не надминува 10 см Тие никогаш не се поделени на посебни туберкули. На површината на таква област може да се формира длабоки пукнатиникои предизвикуваат болка.

Обрнете внимание! Во некои случаи, терциерниот сифилис може да влијае на човечката психа. Често пациентот доживува напади на бес, депресија, па дури и параноја. Во таков момент, важно е да не ја оставите жртвата сама.

Гумозни сифилиди

Гумите формации се поголеми по големина. Обоени се темноцрвени. цврсто се вклопуваат во поткожното ткиво. Таквите сифилиди носат силна болка. Гумените сифилиди често се појавуваат поединечно.

Сифилидите најчесто се локализирани во градната коска, бутовите, горните екстремитети, гениталии. Новопојавените формации се слични по големина на боров орев. Тие лесно се преместуваат под кожата. Епителот над туберкулата добива темноцрвена нијанса. Во центарот има забележлива јоргована дамка. Подоцна, на негово место се појавува чир. На неговото дно има некротично јадро, чие повлекување доведува до појава на лузна.

Прочитајте и на темата

Што е превенција од сифилис инфекција?

Во некои случаи, непцата може да се решат без формирање на чирови. Во таква ситуација, откако ќе се намали јазолот, тој целосно се заменува со густо ткиво.

Еритема

Еритема или терциерна розеола се смета за најретка манифестација на терциерен сифилис. Тоа е светло розова дамка. Таквите точки може да се групираат. Тие додаваат различни геометриски формисо површина од 5 до 15 см.

Најчесто, еритем може да се забележи на задникот, долниот дел на грбот, стомакот или грбот. Како по правило, тие секогаш се појавуваат на истото место. Таквите области може да се олупат со текот на времето.

Невросифилис

Ако изворот на инфекција е во мозочното ткиво, тогаш е засегнат целиот нервен систем. Со оваа форма на терциерен сифилис, симптомите ќе зависат од формата на болеста:

• Менингитис. Оваа форма се развива пет години по инфекцијата. Околу садовите на мозокот почнуваат да се формираат гумени формации. Болеста е придружена со значително зголемување на телесната температура, силни главоболки, вртоглавица, напади на повраќање и гадење, а лицето болно реагира на силна светлина. Ако аудитивниот нерв е вклучен во процесот, тогаш се јавува значително намалување на слухот.
• Менингоенцефалитис. Оваа форма на болеста може да се развие дури 30 години по инфекцијата. Најчесто тоа е забележано кај претставниците на посилниот пол. Во овој случај, се појавуваат истите симптоми како кај менингитис формата на болеста. Покрај нив се појавуваат и ментални нарушувања. Едно лице може да биде измачувано од халуцинации и немотивирани напади на агресија.
• Табес дорзалис. Со овој тип на болест, роговите на 'рбетниот мозок се оштетени. Во овој случај, екстремитетите може да изгубат чувствителност, се јавува мускулна атрофија, видот се намалува, а процесот на мокрење и дефекација е нарушен. Често придружени со васкуларни лезии. Постојат три фази на оваа форма на болеста:
  • Невралгичен. Се карактеризира со пукачки болки во долните екстремитети, кои се пароксизмални по природа. Болката може да се почувствува од желудникот и цревата.
  • Атаксичен. Се манифестира во неизвесно, растреперено одење. Состојбата се влошува доколку човек кој одисо затворени очи.
  • Паралитичен. Тетивните рефлекси исчезнуваат, мускулниот тонус се намалува, а зениците престануваат да реагираат на светлина.
• Парализа. Во исто време, се појавуваат сите знаци на деменција, едно лице може да ги изгуби наједноставните секојдневни вештини. Често оваа форма на сифилис се комбинира со табес дорзалис.
• Васкуларни. Во школка мали артериизапочнува воспалителниот процес. Тоа доведува до формирање на згрутчување на крвта. Како резултат на тоа, луменот на крвните садови се стеснува до критичните вредности, а одредени области на мозокот почнуваат да омекнуваат. Оваа форма на болеста често се јавува кај млади мажи. Главните знаци на таквата лезија се главоболки, вртоглавица, напади што личат епилептични напади. Ако третманот на терциерниот сифилис од оваа форма се започне навремено, прогнозата е поволна.

Обрнете внимание! Во некои случаи, невросифилис може да се појави во латентна форма. Знаците на болеста се откриваат само при медицински преглед.

Оштетување на остеоартикуларниот апарат

Манифестацијата на терциерен сифилис во форма на оштетување на зглобовите и коските се јавува ретко. Гуми се појавуваат во рамни коски или во голема дијафиза тубуларни коски. Формации често се наоѓаат во коските на черепот, хумерусот и улната и тибијата. Гуми може да се концентрираат во надкостница, сунѓереста или кортикална супстанција. Постојат неколку видови на болеста:

• Периоститис. Се карактеризира со болка во коските, која се влошува ноќе. На палпација, се открива оток. Ако не се спроведе соодветен третман, тогаш на местото на отокот се формираат туберкули или згуснување, кои се видливи на рендген.
• Остеопериоститис. Воспалителниот процес потекнува од надкостницата. Подоцна тој оди целосно коскеното ткиво. Во исто време лицето е измачувано тешки нападиздодевна болка која станува особено неподнослива ноќе. При палпација се чувствува оток во пределот на надкостницата, кој последователно се развива во груби израстоци со вдлабнатини во облик на чамец. Постои голема веројатност за формирање на чир.
• Остеомиелитис. Оваа форма на терциерен сифилис се јавува поради фактот што непцата се концентрирани во коскената супстанција. Воспалението наскоро се шири во коскената срцевина. Процесот може да се случи и во обратен редослед. Главните симптоми се зголемена телесна температура и болка.

Терциерниот сифилис може да влијае и на зглобовите. Во овој случај, се развива хидрартроза, остеоартритис и артралгија. Се појавува силна болка која не е поврзана со движење.

Обрнете внимание! Симптомите на оштетување на зглобовите може да продолжат дури и по соодветен третман. Олеснување доаѓа од земање лекови кои содржат калиум јодид.

Висцерален сифилис

Овој тип на терциерен сифилис може да има најсериозни последици. Појавата на гумени формации може да се забележи во сите внатрешни органи. Во овој случај, се јавуваат сериозни нарушувања во метаболизмот. Најчесто болеста влијае кардиоваскуларниот системили црниот дроб.

Една од манифестациите на оваа форма на сифилис е аортитис. Во овој случај, фокуси на инфекција се појавуваат во слузницата на аортата. Подоцна тие се принудени да излезат сврзното ткиво. Проблемот може да биде придружен со значително стеснување на срцевите садови, аневризма или инсуфициенција на аортната валвула.

Прочитајте и на темата

Патишта на инфекција со Treponema pallidum, симптоми на инфекција, третман

Во раните фази, болеста може да биде асимптоматска. Подоцна се појавуваат симптоми слични на оние коронарна болестсрца. Се појави болни сензацииво пределот на градниот кош, срцеви шумови.

Сифилисот може да влијае и на црниот дроб. Овој облик на болеста најчесто се јавува на возраст од 35 до 50 години. Постојат четири форми на овој проблем:

• Фокален гумен хепатитис. Прво на сите тие се погодени периферни деловицрниот дроб. Гуми се локализирани под капсулата на црниот дроб, што доведува до промена на големината на органот.
• Интерстицијален хепатитис. Патолошките процеси потекнуваат околу лобусите на црниот дроб.
• Милијарен хепатитис.
• Хроничен епителен хепатитис.

Хепатитис со сифилис има слични симптоми. Болни сензации се појавуваат во областа на хипохондриумот, лицето е измачено од напади на гадење, склерата станува обоена жолта, прекршена нормално функционирањецревата. Дијагнозата е комплицирана од фактот дека симптомите се манифестираат истовремено во неколку органи.

Дијагностички техники

Можно е да се одреди терциерната фаза на сифилис по темелно испитување и интервју на пациентот, како и соодветно дијагностички мерки. Кога интервјуира лице, специјалистот мора да ги открие симптомите на проблемот и мерките што биле преземени претходно. За време на прегледот, лекарот утврдува присуство на манифестации на болеста. Во овој момент, важно е правилно да се разликуваат од туберкулоза, микоза и други болести.

Меѓу главните дијагностички техникисе применува следново:

• Лабораториски тестови на примероци од крв. Прво, се врши нетрепонемална анализа. По ова, се спроведува трепонемална студија за контрола. Ова е единствениот начин да се постави точна дијагноза.
• Бактериоскопски преглед. Примероците земени од лимфните јазли или од дното на чиревите се проверуваат за присуство на траги од трепонема.
• Студија цереброспинална течност. Таквото испитување се спроведува ако постои сомневање за невросифилис. Откриено зголемена содржинапротеини, моноцити и лимфоцити во примерокот.

Само по целосна дијагноза, специјалист ќе може да направи сигурна дијагноза. Врз основа на ова, во иднина ќе се развие компетентна програма за третман.

Третман на болеста

Неопходно е да се започне со третман што е можно порано. Само во овој случај е можен успешен третман. Основни терапевтска техникае употребата на лекови кои содржат бензалпеницилин. Благодарение на ова, се јавува функционирање на внатрешните органи и системи. Ако пациентот покаже манифестација алергиска реакцијаза антибиотици серија на пеницилин, потоа се заменуваат со Доксициклин, Цефтриаксон или Амоксицилин. Во ретки случаи, постои алергија на сите антибиотици. Во таква ситуација, за лекување се користат лекови од макролидната група. Добри резултати се добиваат со употреба на Summed, Josamycin, Clarithromycin.

Ако терциерниот сифилис не е придружен со оштетување на внатрешните органи, тогаш може да се користат следниве методи за употреба на пеницилински антибиотици:

• Се користи новокаинска сол на пеницилин. Се администрира во еднакви дози 4 пати на ден во тек на 28 дена. По првите две недели се прави пауза од 14 дена. По ова, лекот се продолжува.
• Специјалистот пропишува пеницилин растворлив во вода. Исто така, се инјектира во крвта на пациентот 4 пати на ден во тек на 28 дена. Доколку е потребно, текот на третманот се повторува, но се користи прокаин-пеницилин. Се администрира во текот на 10 дена.
• Прокаин-пеницилин. Текот на третманот со оваа дрога е 20 дена. По ова се прави десетдневна пауза, по што се продолжува со употребата на лекот уште 10 дена.

Ако болеста е придружена со оштетување на внатрешните органи, тогаш комплексен третмантерцијарен сифилис. Може да се користат следниве техники:

• Првите две недели се спроведува подготвителна фаза, при што на пациентот му се препишува тетрациклин или еритромицин. По ова, на пациентот му се администрира пеницилин 28 дена.
• По подготвителна фазасо употреба на тетрациклин или еритромицин, третманот се спроведува со употреба на новокаинска сол на пеницилин.
• На крајот од подготвителната фаза, третманот се спроведува со употреба на прокаин-пеницилин.

Третман на невросифилис, исто така, се врши со користење антибактериски лековисерија на пеницилин. Шест месеци по завршувањето на главниот тек на лекувањето, се вршат повторени лабораториски тестови. Ова е единствениот начин да се следи успехот на терапијата.

Специфичните лекови и нивната доза ги одредува специјалист врз основа на формата и тежината на болеста. Понекогаш е неопходно да се користат неколку курсеви на терапија за да се постигнат резултати.

Обрнете внимание! Доколку се најдат гумени јазли во главата или 'рбетниот мозок, потоа истовремено со антибактериска терапијаПреднизон е пропишан. Ова ја подобрува ефикасноста на антибиотиците и ја намалува веројатноста за враќање на симптомите.

Во просек, третманот за терциерен сифилис трае од два месеци до неколку години. Сè ќе зависи од компликациите што се појавуваат и од тоа колку пациентот е чувствителен на употребените лекови. За време на третманот, на пациентот му се советува да избегнува сексуален однос без употреба на кондом. Неопходно е да се подложат на периодични прегледи за превентивни цели.

Сифилисот, дури и во последната фаза, може да се излечи. Колку побрзо се започне со третманот, толку се поголеми шансите за успешен третман. Секогаш внимавајте на вашето здравје и на почетокот непријатни симптомиконсултирајте се со лекар.

Инфекцијата е предизвикана од бактеријата Treponema pallidum. Изворот на инфекција е лице заразено со сифилис.

Во денешно време, терцијарното или доцното е исклучително ретко. Тоа главно ги погодува пациентите кои не биле подложени или не го завршиле текот на лекувањето. Оваа форма на сифилис практично не е заразна. Сепак, болеста може да биде фатална.

Главните начини на заразување со сифилис

Постојат неколку начини на инфекција:

1. Во 90% од случаите болеста се пренесува преку секаков вид сексуален контакт.
2. При примање трансфузија на крв од дарител инфициран со инфекција.
3. Од заразена мајка до дете за време на бременост и доење.
4. Преку плунка.
5. Кога користите еден шприц.
6. Преку медицински инструменти.

Најголема закана се на товар на пациентите со. Пациентите со терциерен сифилис ретко заразуваат други. За болеста да почне да се развива, доволно е неколку бактерии да навлезат во оштетената површина на кожата или раната.

Кај заразен пациент, трепонема бледа се наоѓа во цереброспиналната течност, плунката, машката сперма, лимфата, солзите и мајчиното млеко.

Концептот на терциерен сифилис

Сифилис е заразна венерична болест, чии симптоми зависат од фазата на развој.

Болеста се развива во неколку фази:

• трае од два до три месеци. Во оваа фаза, пациентот развива тврд шанкр во областа на инфекција;
• секундарнопериодот трае од три до четири години. Во оваа фаза, телото на пациентот станува покриено со осип;
• на терцијарен сифилисинфекцијата продира длабоко во внатрешноста и влијае на внатрешните органи, мозокот и коските. Овој период се јавува приближно седум години по инфекцијата.

Фактори кои водат до развој на терциерен сифилис

• инфекција се случила во детството или староста;
• третманот не започна на време;
• пациентот не го завршил текот на лекувањето;
• честа промена на сексуални партнери;
• силно намален имунитет;
• сите видови.

Терциерниот сифилис е фатален во половина од случаите.Ова се должи на фактот дека во овој период ткивата во кои се наоѓаат грануломите се уништени и компресирани.

Симптоми на терциерен сифилис

Со оваа форма на болеста се погодени речиси сите човечки системи и органи.

Развојот на болеста може да трае со децении. Во овој период, пациентот може да го изгуби слухот, видот, па дури и да го изгуби умот.

Терциерниот сифилис може да биде активен или латентен.

Основни карактеристични карактеристикиболести:

Дијагноза на терциерен сифилис

Болеста се дијагностицира врз основа на клиничката слика и лабораториските резултати:

За време на третманот, специјалистите ја следат состојбата на телото на пациентот. Редовно се прават биохемиски тестови, урина и крв, ЕКГ и ултразвук.

По завршувањето на текот на лекувањето, пациентот се набљудува уште пет години. Ако во овој период пациентот нема симптоми на болеста, се смета дека лицето е целосно здраво.

Терциерниот сифилис е многу напредна фаза. Третманот само ќе помогне да се забави ефектот врз телото и да се зголеми животниот век. Целосно закрепнувањево оваа фаза тоа е речиси невозможно.

Без третман за терциерен сифилис, животот на заразеното лице се скратува за половина и завршува со болна смрт.

Компликации на терцијарен сифилис

Во приближно 25% од случаите, поради компликации, доаѓа до смрт. Во третата фаза се уништуваат речиси сите витални органи.

Сексуално преносливата болест сифилис се карактеризира со три фази, а последната (терциерна) е најтешка во однос на клиничките манифестации и симптоми.

Кај секој пациент, манифестациите на сифилитична инфекција се многу разновидни, различни годинисе појавуваат животи различни манифестацииинфекција. Сепак, последниот период на болеста се карактеризира со состојба на изразена дисфункција на сите внатрешни органи и системи на телото.

Последната терцијарна фаза на болеста се јавува кога инфекцијата трае од пет до осум години.

Во моментов, терциерниот сифилис се јавува кај 60% од пациентите кои не примиле специфичен третманпорано и кај 15% од пациентите кои не го почитувале целиот режим на третман за време на третманот.

Исто така, вреди да се напомене дека најчесто терциерниот период на сифилитична инфекција се јавува кај пациенти кои претходно воопшто не ја набљудувале регуларноста. медицински прегледи. Напредни случаи на болеста се јавуваат кај пациенти кои претходно не биле прегледани од лекари и не биле подложени на соодветни скрининг тестови во текот на изминатите 5-10 години.

Во денешно време, венеролозите се исклучително внимателни на прегледот на пациентите со изразена клиничка слика на сифилис. Ова се објаснува со фактот дека во подоцнежна фаза терапијата е долга и скапа.

Секоја година, венеролозите откриваат нови методи кои се ефективни дури и во подоцнежните фази. Во оваа статија ќе одговориме на сите најчесто поставувани прашања до лекарите за тоа дали терциерниот сифилис може целосно да се излечи доколку доцна се открие, колку чини лекувањето на оваа форма на инфекција во современите клиники и како точно се препорачува терцијарниот сифилис. од искусни венеролози.

Симптоми на терциерен сифилис се тешки кожни симптоми, тешки компликацииод внатрешни органи, невролошки патологии. Со долг тек и неактивност од страна на пациентот, трепонемалната инфекција завршува со смрт.

Типичен знак последната фазаБолестите се терциерни сифилиди - набивање и грануломи во било кои ткива и органи. Овие формации се забележуваат само во форма на области на набивање под кожата, кои на допир наликуваат на туберкули или јазли, целосно безболни при допирање или притискање.

Туберозните сифилиди на кожата се појавуваат во форма на издигнувања до сантиметар во големина, а исто така се разликуваат по нивната боја - мала црвена или бургундска нијанса.

Таквите нодуларни грануломи може постепено да се појавуваат под кожата еден по друг. Сепак, тие не се спојуваат во заеднички конгломерат.

Како што се случува набивање, некроза на ткивото во центарот и транзиција кон улцеративен дефект. По заздравувањето на таквите чиреви, трагите од лузни често остануваат на телото на пациентот, со или без раб на пигментација. Со големи површини на сифилис, на кожата се формираат области со лузни од мозаик, кои се јасно видливи кога се прегледуваат од лекар.

Исто така, на позадината на долготрајната репродукција на трепонемална инфекција во ткивата на внатрешните органи, се појавуваат коскени или сврзно ткиво структури, како што се терциерни гумени формации. Таквите гуми првично личат на набивање во форма на јазол под кожата или во пределот на големи или мали зглобови. Најчесто, овие формации се единечни, поретко повеќекратни и можат да бидат локализирани и во пределот на горните или долните екстремитети и на лицето.

Кога палпираат сифилитични непца, пациентите не чувствуваат болка или непријатност во првите недели, таквите нодуларни формации се подвижни под кожата, но како што гумата се зголемува во големина, тие цврсто се спојуваат со околните ткива. Со текот на времето, гумените области стануваат помеки во центарот, се појавува дупка низ која се одвојува содржината, слична на желе како желе. По ослободувањето на целата содржина, улцеративниот дефект постепено заздравува, а на кожата останува лузна во форма на лузна.

Компликации на терцијарен сифилис

Наспроти позадината на брзо напредувачкото оштетување на сите внатрешни органи и ткива во терциерниот период, сифилитичните непца се појавуваат не само на кожата, туку и под кожата во ткивото, во 'рскавицата, коските, крвните садови и мускулите.

Наспроти позадината на оштетувањето на мукозните ткива, се забележува долгорочен комплициран тек воспалителни болестиносната и усната шуплина, гркланот и фаринксот. Симптомите наликуваат на течење на носот и болки во грлото, со постепено уништување на 'рскавицата на носната празнина и акутно воспалениекрајниците, фаринксот. Кога коските и 'рскавичните структури на носната шуплина се оштетени поради сифилитична инфекција, пациентите доживуваат слегнување и деформација на носот, постојано крварење и супурација.

Денешните случаи на терциерен сифилис се забележани по инфекција повеќе од десет години.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ!

На такви пациенти најчесто се примаат единиците за интензивна негаболници со тешка патологија на срцето и крвните садови, срцеви напади и воспаление на аортата и срцевиот мускул, со нарушен церебрален проток на крв, исхемија и напади на мозочен удар или со тешки невролошки симптоми.

Кога органите за варење се оштетени, тешки случаигастритис со пукнати чирови во желудникот. Кога се зафатени коските и 'рскавицата на долните и горните екстремитети, пациентите се примаат со остеомиелитис или остеопороза, воспаление на коските или скршеници поради прекумерна кршливост.

Не е изненадувачки што поради големите симптоми на болест како што е терциерниот сифилис, дијагнозата се состои од целосна сеопфатен прегледпациент.

Како се дијагностицира терциерниот сифилис?

Третманот на терциерниот сифилис се развива исклучиво после темелно испитување. Прво на сите, тие се спроведуваат лабораториски тестовида се идентификува трепонемалната инфекција и да се интервјуира пациентот за да се одреди времетраењето на инфекцијата.

За студијата се користи крв и се прават најмалку три тестови. Васерман скрининг реакција за одредени условиможе да биде негативен, но RIF и RIBT тестовите за сифилис доцна фазапозитивен во 94% од случаите. Дополнително, се спроведуваат студии за срцевата функција и состојбата на крвните садови, црниот дроб и желудникот.

Ако има симптоми на оштетување на нервните структури, се врши студија на цереброспиналната течност и енцефалограм. Доколку се оштетат 'рскавичните елементи на носот, со специјални инструменти се испитуваат носните шуплини, носната преграда, фаринксот и гркланот.

Основи на третман

Доста често може да слушнете прашања од пациентите за тоа како венеролог третира терциерен сифилис и дали болеста може да се лекува кога курсот трае повеќе од десет години.

Имајте на ум дека во моментов на сите пациенти со потврдена трепонемална инфекција им се советува да сериозен третман, додека во случај на долг тек на болеста терапијата е подолга. . Врз основа на резултатите од тестовите за чувствителност, се користат најмалку 2 лекови за избор.

Најчесто за лекување се користат еритромицин или тетрациклин и деривати, кои потоа се заменуваат со големи дози на пеницилини.

Како што напредува терапијата, задолжително следење на индикаторите за функцијата на црниот дроб и бубрезите, следење на работата на срцето и општа состојбаболен. Исто така за зајакнување на својствата имунолошкиот системиндицирани се препарати од билни комплекси, витамински формулациии минерали.

Во случај на компликации од функционирањето на внатрешните органи, нарушување на варењето и интестиналниот мотилитет, воспалителни процеси во респираторните органи, нарушување на меморијата и манифестации на оштетување на мозокот, индициран е симптоматска терапијапод контрола на анализите.

Роднините и најблиските на пациентите често прашуваат дали терциерниот сифилис може да се лекува во фаза на изразени клинички манифестации на болеста. Да одговориме дека во нашево време, венеролозите имаат можност да обезбедат третман дури и во фаза на терциерни манифестации на болеста, но во овој случај е индицирана долготрајна терапија, строго во рамките на ѕидовите на медицинска установа и под надзор на искусни специјалисти.

Не треба да ризикувате и да правите домашно лекување, бидејќи ризикот од смрт со терцијарен сифилис е исклучително висок. Во моментов добиваат гаранции ефективен третмани квалификувани медицинска негаОва е можно само кога ќе се свртите кон вистински професионалци.

Доколку не знаете кому да се обратите, Венеролошкиот водич е подготвен да ви помогне.

Нашите специјалисти му помагаат на секој пациент при изборот на модерна клиника и искусен венеролог за квалитетен третман и следење.

Контактирајте го „Водичот за венерологија“ и гарантирано ќе го цените европското ниво на медицински услуги.

ЗАКАЖЕТЕ ТЕРМИН:

Патолошкиот процес на сифилис поминува низ три фази, а во повеќето случаи се дијагностицира и излекува во првата и втората.

Но, ако болеста е влезена во терциерна, завршна фаза, штетата ги опфаќа сите органи и системи. Со кои знаци се одредува терциерната форма и дали може да се излечи?

Патогенеза

Патолошки процес кај сифилис - тежок инфективен венерична болест, се одвива во неколку фази.

Почетниот (примарен) период поминува од моментот на инфекција и трае од 10 дена до 3 месеци со формирањето шанкрна местото на воведување на Treponema pallidum.

Во следната секундарна фаза, која може да трае до 4 години, се појавуваат дисеминирани (расфрлани) осип и заразен процессите органи и системи се поврзани.

Без адекватен третман, но под влијание на имунитетот на странски антиген, бледата спирохета, формирајќи спори и цисти, станува невирулентна и болеста влегува во латентна фаза со ремисии и релапси.

Терциерната форма се развива приближно 7 години по почетокот на инфекцијата.

Нејзините манифестации се особено тешки и во половина од случаите завршуваат со смрт, но во однос на зачестеноста на случаите, ова е ретка форма, бидејќи модерната венерологија ја идентификува и третира болеста во примарна или секундарна фаза.

Фотографијата покажува како изгледа терциерен сифилис

Предиспонирачки фактори и причини за терциерната фаза:

• несоодветна антибактериска и симптоматска терапија (нецелосен курс на лекување, недоволни дози на лекови);
• истовремени патологии;
• екстремен степен на имуно осиромашување;
• хронична изложеност на алкохол или дрога;
• сенилна, детство.

Во оваа фаза, болното лице престанува да биде заразно за другите, бидејќи мал број на соеви на Treponema pallidum, длабоко навлезени во грануломите, умираат со нивното распаѓање.

Симптоми на терциерен сифилис

Терциерниот сифилис се карактеризира со брановиден тек: долготрајниот латентен период се заменува со ретки рецидиви.

Главниот клинички знак на оваа фаза е појавата на гума (или терциерен сифилид), локална безболна нодуларна формација без знаци на акутна воспалителен процес.

Гумата се наоѓа во ограничена област под кожата или мукозната мембрана, полека се регресира и се заменува со ткиво со лузни.

Без третман, терциерните сифилиди постепено се зголемуваат во големина, со текот на времето тие спонтано се отвораат и излегуваат, формирајќи улцерации и постојана неповратна деформација. Покрај кожата и мукозните мембрани, гумата може да влијае и во близина коскени структури.

Главните знаци на терциерен сифилис се формираните сифилиди. Според патоморфолошките карактеристики, тие се гумени и туберкулозни.

Туберозна сифилид

Туберозната гума е нодуларен хемисферичен или рамен густ инфилтрат до 8 мм испакнати над кожата („јама од цреша“).

Во терциерниот период на сифилис, непцата се наоѓаат локално и асиметрично, не се спојуваат едни со други, а секој поединечен елемент може да се наоѓа на различни фазизрелост.

Како што болеста напредува по некротичните процеси, гумата се разрешува, а на местото на туберкуларниот сифилид, се формира мазна, рамна и тркалезна улцерација, која остава лузна со хиперпигментирана граница на кожата.

Повеќекратните, групирани, но не споени формации по резолуцијата претставуваат единствена мозаична лузна.

Повторените исипи никогаш не се формираат во изменети области.

Доста ретко, туберкуларните сифилиди постојат во други форми:

1. Притаен гума е формирање на единствена, континуирана лузна од тесно распоредени и периодично разрешени исипи.
2. Местото е спој на џуџести исипи - сифилиди во една континуирана плоча.

Гумозен сифилид

Гумените сифилиди многу ретко се повеќекратни. Обично ова е единствен безболен јазол кој се формира во поткожниот масен слој и е локализиран на челото, во пределот на нозете и подлактиците, на коленото или лактот.

Во почетната фаза, гумата останува подвижна, не споена со блиските ткива. Последователно, како што се зголемува во големина, расте заедно, а на нејзината централна точка се формира дупка, од која истекува желатинска течност.

После тоа, дупката постепено се шири, а на местото на јазолот расте чир во облик на кратер со некротично јадро на дното. Со текот на времето, таа се разрешува и се формира лузна во форма на ѕвезда, повлечена лузна.

Локализација на терциерен сифилис

Сифилитичните гуми може да се формираат во која било област, но најчесто тие се локализирани на мукозната мембрана на мекото непце, јазикот, фаринксот и носната шуплина.

Вклучено мекото непцеформирањето на гума доведува до задебелување и промена на бојата на слузницата, која по разрешување се претвора во перфорирана дупка.

Терциерниот сифилис во носната празнина, по правило, се манифестира како гума на носната преграда. Со растот на гумата, мукозните секрети се заменуваат со гнојни. Поради стагнација и сушење во кора, слободното дишење станува невозможно.

Откако ќе се разреши гумата, коскената преграда, која се состои од вомер и етмоидна коска, се уништува.

Таков козметички дефектможе да се види на сите илустрации и фотографии на пациенти со класична терцијарна форма: седловиден, сплескан и деформиран нос, потиснат, широк мост на носот.

Терциерниот сифилис на јазикот може да се манифестира во две форми:

1. Единечна гума. Ткивата на јазикот стануваат збрчкани и значително се намалуваат во големина. По распаѓањето, се појавува екстремен степен на назален звук, џвакањето е тешко и дел од болусот на храната лесно продира во носната празнина.
2. Склерозирачки глоситис. Се манифестира како дифузни набивања, кои потоа се спојуваат и формираат континуирана, нодуларна гума, која со прогресија го зафаќа целото мукозно и субмукозно ткиво на јазикот, надкостницата и коската. Хипертрофираното ткиво на лузна ја менува конфигурацијата на јазикот и значително го зголемува неговиот волумен.

Во фаринксот, гумата обично е локализирана во заден ѕид, предизвикува значителна непријатност и болка при голтање.

Откако ќе се разреши гумата, ѕидовите на фаринксот се деформираат и се јавува патолошка комуникација помеѓу усната и носната шуплина.

Општите клинички манифестации се неспецифични: слабост, напади на палпитации и отежнато дишење, умерена болка на местото на формирање на гума.

Во терциерната форма на болеста, внатрешните органи, коскените структури, зглобовите и нервните ткива се истовремено засегнати заедно со мукозните мембрани.

Статистика за загуби:

• кардиоваскуларен систем – 85%;
• органи на гастроинтестиналниот тракт - 7%;
• ткиво на црниот дроб и белите дробови - 3%;
• други органи – 5%.

Нелекуваните, комплицирани форми на болеста во 35% од случаите завршуваат со смрт во првите две години.

Како терциерниот сифилис влијае на психата

Во примарната и секундарната форма на болеста се јавува оштетување на мозокот, а во терцијарното оштетување на централниот нервен систем (невросифилис).

Различни морфолошки промени влијаат на мозочните структури, садовите, мембраните и доведуваат до тешки психоневролошки нарушувања.

Почетната, псевдоастенична фаза се манифестира со слабост, напади на главоболки, замор и намалени перформанси. Пациентот почнува да прави дејствија невообичаени за него, да покажува грубост и нетактичност.

Потоа, клиничката слика се влошува: се зголемува нарушувања на говорот(нејасен говор, повторување на слогови), се појавува колебливо одење, зашеметување, ракописот станува нечитлив.

Во 95% од случаите, пациентите со терциерна форма доживуваат ментално лудило и екстремна ментална нестабилност, кои се изразени со депресија, напади на бес, еуфорија, параноја, халуцинации, самрак состојби на свест, ступор и апсурдни заблуди на величественост.

Карактеристика на ментално оштетување во последната фаза: патолошка исклучително светла, шарена перцепција на околниот свет.

Програма за лекување

Дијагнозата на „терцијарен сифилис“ може да се постави врз основа на клинички и лабораториски податоци. Методи на истражување:

• земање анамнеза;
• физички преглед;
• RIBT студија - реакција на степенот на имобилизација на предизвикувачкиот агенс на Treponema pallidum;
• RIF студија - реакција на имунофлуоресценција за присуство на антитрепонемални антитела;
• пробен третман;
• За дијагностицирање на соматски лезии, се врши ЕКГ, ултразвук, гастро- и фарингоскопија, радиографија на белите дробови, лумбална пункцијаза проучување на цереброспиналната течност.

Третманот на терциерен сифилис се врши исклучиво во специјализирани болници.

Терциерниот сифилис, како и неговите компликации, не можат целосно да се излечат, така што текот на терапијата е насочен кон подобрување на квалитетот на животот и спречување на понатамошна општа инфекција.

Прикажани се комбинации на бактериски агенси од 4-та и 5-та генерација во комбинација со лекови кои содржат јод.

Во првите две недели, на пациентот му се препишува курс на лекови за еритромицин и тетрациклин. Потоа се додаваат лекови од пеницилинската група и симптоматски лекови.

Времетраењето на курсот и дозата се одредуваат индивидуално од лекарот што посетува, земајќи го предвид времетраењето на болеста, степенот на инфекција и сериозноста на компликациите, возраста и физичката состојбапациент.

Терциерниот период на сифилис не е задолжителен. Претходно, терциерниот сифилис се разви кај 5-40% од нетретирани и лошо третирани пациенти. ВО во последно времетерциерниот сифилис ретко се забележува поради повеќе ефикасна терапија, вршење диспанзерски активности, голем процент на идентификување и лекување на пациенти со латентен сифилис.

Во типичниот („класичен“) тек на сифилитична инфекција, терциерниот период на сифилис се развива по секундарниот период. Кај огромното мнозинство на пациенти, се забележува латентен период помеѓу секундарниот и терцијарниот период на сифилис, а само во некои случаи веднаш следи терцијарен сифилис. секундарен сифилис. Најчесто, терциерниот сифилис се развива во 3-5-та година од болеста, подоцна неговата фреквенција прогресивно и брзо се намалува. Случаи на развој на клинички манифестации на терциерен сифилис се опишани 50-60 години по инфекцијата.

Развојот на терциерни сифилитични лезии е олеснет со намалување на реактивноста на телото, општа сериозни болести, хронична интоксикација. Механички, хемиски и термички повредикожата, исто така, предизвикува појава на терциерни сифилиди. Постојат терцијарен активен и терцијарен латентен сифилис.

Симптоми

Клиничките манифестации на терциерниот сифилис се локализирани, базирани на органи. Тие се карактеризираат не со пролиферативни, туку со деструктивни промени. Зад себе оставаат лузни или цикатрична атрофија. Терциерните лезии на сифилис во форма на туберкули и гуми може да се развијат во сите органи и ткива, но најчесто на кожата, мукозните мембрани, коските, васкуларните и нервниот систем, внатрешни органи.

Ако пациентот не укажува на присуство на претходен сифилис, може да биде доста тешко да се утврди болеста. Спроведување на радиографија и лабораториски истражувањапотврди дијагнозата на сифилис, но во овој случај тестовите може да бидат лажно негативни. Затоа, најдобро е да се свртите кон професионалци. Ако имате какви било симптоми на болест на коските или зглобовите и сомнителни резултати од тестот, треба да се консултирате со специјалист пред третманот. Клиниката за трауматологија и ортопедија во Москва заработи добра репутација и кај пациентите и кај лекарите, пред се благодарение на своите лекари кои секојдневно вршат дијагноза и третман на болести на мускулно-скелетниот систем.

Кожните сифилиди од терциерниот период се туберкули и гуми, кои патохистолошки се хроничен инфективен гранулом. Тие се разликуваат едни од други само по големина - туберкули - големина на зрно коноп до грашок, гума - од грашок до орев, и длабочината на нивното појавување - туберкули - во самата кожа, непцата - во поткожната основа. Осипите на терциерниот сифилис не се толку многубројни како елементите за време на секундарниот период, се лоцирани главно на едната страна од телото, имаат тенденција да се групираат и формираат длабоки инфилтрати и чиреви. Осипот не предизвикува субјективни сензации - болка, чешање.

Пациентите со терциерен сифилис се помалку заразни и практично не се опасни за другите.

Лимфните јазли кај терциерниот сифилис не се вклучени во процесот. Серолошки реакции 35-40% од пациентите со активен терцијарен сифилис се негативни. Затоа, за да се утврди или потврди дијагнозата на терциерен сифилис, неопходно е да се испита крвта за RIF и RIBT (имунофлуоресценција и трепонемална имобилизација реакција), кои се позитивни во речиси сите случаи од овој период на сифилис.

Кога се испитува во темно поле на светлосен микроскоп, трепонема бледа не може да се открие. Ова може да се објасни со фактот дека како резултат на манифестацијата на заразен имунитет кај терциерните сифилиди, има исклучително малку бледи трепонеми. Заедно со ова, некротичната дезинтеграција на грануломот поради високата ткивна сензибилизација, исто така, придонесува за намалување на бројот на трепонеми кај терциерниот сифилис.

Туберкулите на терциерниот сифилис не се појавуваат одеднаш, но во изливите, нивниот развој е бавен. Во врска со горенаведеното, туберкулозните елементи се наоѓаат на различни фазиразвој, предизвикувајќи секундарен, еволутивен полиморфизам. Текот на туберкуларниот сифилид е прилично долг и, без третман, се одолговлекува неколку месеци или дури години.

Сифилитичните туберкули на терциерниот сифилис имаат хемисферична форма, темноцрвена боја и имаат густа конзистентност. Еволуцијата на туберкулата е двојна: или улцерира и останува лузна на нејзиното место, или не се јавува улцерација и се развива цикатрична атрофија на местото на туберкулата. Чир на туберкуларен сифилис кај терциерен сифилис има кружен облик, неговите рабови не се поткопани, дното е покриено со жолтеникави некротични маси. Лузната е мозаик во релјеф (различни длабочини на поединечни лузни) и боја (присуство на лузни од различни бои - розова, кафена, белузлава). На лузната никогаш не се појавуваат нови испакнатини.

Групираниот туберкуларен сифилид се јавува почесто од другите типови на терциерен сифилис исип и е група од неколку (10-20-30 елементи) туберкули кои не се спојуваат во ограничена површина на кожата. Туберкулите може да се групираат во облици и да формираат прстени, концентрични лаци итн.

Серпигинирачки (притаен) туберкуларен сифилис на терциерниот сифилис се карактеризира со ширење на лезијата преку површината или ексцентрично или во која било насока. Првично, се појавува група на туберкули, кои се спојуваат и подлежат на бавна еволуција. Појавата на нови елементи се јавува при повторени епидемии. Старите туберкули на терциерниот сифилис се подложени на обратен развој, а во близина се појавуваат нови, а лезијата се шири, понекогаш покривајќи големи површини, оставајќи зад себе континуирана лузна од мозаик. Бидејќи туберкулите имаат тенденција да се спојуваат, линијата на раст на лезијата е претставена со граница во облик на валјак во форма на раковини или концентрични лаци.

Во случаи кога туберкулите на терциерниот сифилис се спојуваат, формирајќи континуирани инфилтрати во форма на наслаги со тркалезни или печени контури, тие го нарекуваат туберкуларниот сифилис „платформа“. Дијаметарот на наслагите достигнува 5-6 см, рабовите им се бистри, бојата е темноцрвена, површината е мазна, на некои места се лупи, а на други улцерира. Туберозната сифилидна „платформа“ често е локализирана на дланките и стапалата. На усните и во пределот на носот, инфилтратот нема јасни граници.

Џуџест туберкуларен сифилид е редок осип на терциерен сифилис, забележан кај доцниот периодтерцијарен сифилис. Неговите елементи се мали по големина (од просо до зрна од коноп), не улцерираат, а по нивното уназадување останува блага цикатрична атрофија на кожата. Туберкулите на овој сифилид се малку на број (10-20 елементи тие се групирани, локализирани во ограничена мала површина на кожата);

Сифилитичната гума е воспалителен јазол со сферична форма, густа конзистентност, кожата над неа е со бакар-црвена боја. Големините се движат од грашок до орев. Гуми од терциерниот период на сифилис постепено се зголемуваат во големина, нивната боја добива кафеави или синкави нијанси. Со текот на времето, се појавува флуктуација во центарот на гумата. Потоа се отвора гума за џвакање. Мала количина проѕирна, вискозна течност слична на лепак се ослободува од добиениот отвор на фистулата. Името „гума“ доаѓа од латинскиот „ гума" - гуми за џвакање, грчки -" комидион„- густ сок кој се појавува на површината на кората на многу дрвја кога е оштетен и најчесто брзо се стврднува.

Отворот на гумата на терциерниот сифилис се зголемува во големина и се претвора во чир. Гумозен улкус во облик на тркалезна форма со густи, подигнати, подигнати, неисечени рабови. Карактеристично клинички знакЧир е гумаво јадро - валкани сиви или сиво-жолти некротични маси, цврсто фиксирани на дното на чирот. Откако ќе се отфрли гуменото јадро, се појавуваат гранулации и на крајот лузни од чир. Во некои случаи, гумата не улцерира, оставајќи зад себе цикатрична атрофија.

Како по правило, гумата кај терциерниот сифилис не предизвикува субјективни сензации. Меѓутоа, на места изложени на механичка или хемиска иритација (агли на устата, гениталии, во близина на зглобовите), непцата може да бидат болни.

Времетраењето на постоењето на непцата кај терциерниот сифилис варира во голема мера - од неколку недели до неколку месеци, а во ретки случаи - години.

Видови на непцата

1. самец (самец),
2. групирани,
3. во форма на дифузен гумен инфилтрат со големина до 6-8 cm, понекогаш и повеќе.

Гуми лоцирани блиску до екстензорните површини на големите зглобови (колена, лактите, итн.) во ретки случаи може да претрпат фиброза. Овие влакнести гуми, или периартикуларни јазли, се безболни, густи (конзистентноста на 'рскавицата) јазли со дијаметар од 1,5-2 cm, бојата на кожата над нив не се менува.

Лезиите на мукозните мембрани во терциерниот период на сифилис се јавуваат на мекото и тврдото непце, назалната мукоза и поретко на задниот ѕид на фаринксот и јазикот. Овде може да се формираат гуми, дифузна инфилтрација и туберкули. Лезиите се придружени со уништување на ткивото, формирање на чиреви и лузни. Гумозните лезии на мукозната мембрана на тврдото непце обично се развиваат секундарно на транзицијата на воспалителниот процес од коската и надкостницата кон неа. На крајот, одвојувањето на коскениот секвеструм доведува до перфорација на тврдото непце. Дупката за перфорација со кружен облик ја поврзува усната шуплина со носната шуплина.

Носната слузница обично е засегната секундарно на ширењето на патолошки процесод коската и во помала мера од рскавичниот дел на носната преграда. Може да се формира перфорација во носната преграда Со значително уништување на коскениот дел на преградата и особено на горниот дел, носот се деформира - станува седловиден.

Гумените лезии на јазикот кај терциерниот сифилис може да бидат во форма на ограничен, нодуларен или дифузен интерстицијален и некротизирачки глоситис. Со површен дифузен глоситис, мукозната мембрана станува мазна поради измазнување на папилите, црвена или белузлава. Кога се палпира во горниот слојсе забележува задебелување на јазикот. Длабок склеротичен глоситис предизвикан од дифузна гумозна инфилтрација околу субмукозните садови и во сврзното ткиво помеѓу мускулни влакна, во првата фаза од процесот се карактеризира со општо или делумно зголемување на јазикот, набивање, губење на еластичноста и цврстината. Јазикот едвај се вклопува во усната шуплина, неговата површина е лобирана. Слузницата е мазна, со синкаво-црвена боја или задебелена, белузлава. Во втората фаза, инфилтратот се заменува со сврзно ткиво со лузни. Јазикот се намалува во големина, станува тврд и неактивен, што го отежнува фонирањето и џвакањето. Со делумно оштетување, јазикот станува свиткан и добива асиметрична форма. Склеротичниот јазик лесно се повредува, предизвикувајќи болни ерозии, пукнатини и чиреви.

Во терциерниот период на сифилис, понекогаш се јавува терциерна розеола. Мал број е, прстенест, пречник од 5 cm или повеќе.

Терциерниот сифилис ретко се повторува.

Терциерен сифилиспоследен пат е изменето: 23 октомври 2017 година од Марија Салетскаја