Тешко когнитивно оштетување. Когнитивни нарушувања. Што е когнитивно оштетување

Степенот на нивната сериозност лежи. Когнитивните нарушувања се класифицирани како благи, умерени и тешки.

Лесно когнитивно оштетување

Обично, тие се невродинамични по природа. Страдаат оперативната меморија, брзината на обработка на информации, способноста за брзо префрлање од еден вид активност на друг.
Во случај на благи прекршувања, се појавуваат поплаки за одвраќање, губење на меморијата, вниманието и ефикасноста.

Меморијата е намалена за тековни настани, за презимиња, имиња, телефонски броеви. Професионален - не страда долго време.
Отпрвин, промените не се забележливи за другите.
Со невропсихолозии открива истражувањето
помали тешкотии: побавно извршување на задачата, нарушена концентрација.
Когнитивното оштетување не е специфично и е претежно мнестичко.
Она што ние го нарекуваме „поврзани со возраста“ промени (во староста).
Кај луѓе од други возрасни категории, слични симптоми може да се појават со хроничен стрес, продолжено физичко и ментално преоптоварување, здравствени проблеми (артериска хипертензија, дијабетес мелитус итн.).
Во повеќето случаи, тие се реверзибилни и со назначување на навремена адекватна терапија, оптимизација на животниот стил и работната активност се намалуваат или целосно исчезнуваат.

Умерено когнитивно оштетување

Тие се полиетиолошки по природа, не се поврзани со возраста. Обично, тие го одразуваат почетокот на болести што доведуваат до деменција.
Навремената идентификација на умерената фаза овозможува мерки за спречување на прогресијата на болеста.

Варијанти на синдром на благо когнитивно нарушување

Со опцијата Amnestic преовладува оштетување на меморијата за тековните настани. Проблемот е прогресивен и со текот на времето може да биде почеток на Алцхајмерова болест.

На Повеќекратно когнитивно оштетување
се засегнати неколку когнитивни функции - меморија, просторна ориентација, интелигенција, практика итн. Овој тип на оштетување е карактеристичен за дисциркулаторна енцефалопатија , Паркинсонова болест , фронтотемпорална деменција.

Когнитивно оштетување со недопрена меморија
Оваа варијанта обично продолжува со доминација на говорно оштетување или пракса. Забележано е кај невродегенеративни заболувања - првенствено прогресивна афазија, кортикобазална дегенерација, деменција со тела на Леви.

Колку порано се препознае синдромот на благи когнитивни нарушувања, толку поуспешни ќе бидат резултатите од лекувањето, што ќе овозможи одржување на пристоен квалитет на живот што е можно подолго.

Тешко когнитивно оштетување

Ова е деменција. Ако се појави во позадина на цереброваскуларни заболувања или како резултат на нарушувања на системската хемодинамика, тогаш се нарекува васкуларна.
Се карактеризира со повреда на такви повисоки ментални функции како говор, ориентација во просторот и времето, способноста за апстрактирање, практика.
Најмногу страдаат меморијата и интелектот, што доведува до тешкотии во секојдневниот живот.
Речиси секогаш, болеста е придружена со емоционални и волеви нарушувања.
Васкуларната деменција се карактеризира со комбинација на когнитивни нарушувања со фокални невролошки симптоми - хемипареза, нарушувања на координацијата, статика итн. (но тоа не е неопходно).

За да се утврди васкуларната причина за деменцијата, неопходно е да се имаат податоци за оштетувањето на садовите на мозокот и да се воспостави привремена и причинско-последична врска помеѓу деменцијата и васкуларното оштетување на мозокот.
На пример, ако когнитивниот пад се случи веднаш потоа мозочен удар (почесто во првите 3 месеци), тогаш, постои голема веројатност тие да настанат токму поради васкуларна причина.
Когнитивниот дефицит може да биде предизвикан не само од самиот мозочен удар, туку и мозочниот удар често ги влошува веќе постоечките когнитивни проблеми што се појавија на позадината на дегенеративните промени во мозокот: постојат два, заеднички настанати и меѓусебно оптоварувачки процеси. Со деменција, на лицето му е потребна постојана надворешна помош и грижа.
Важно е да се идентификува синдромот на когнитивни нарушувања во најраниот период, ова ќе помогне навремено да се утврди причината за оштетувањето и да се преземат мерки за да се спречи влошување на болеста.

Когнитивното нарушување кај една личност е посебна промена што се јавува во неговата когнитивна област на активност. Тие се манифестираат со намалување на меморијата, влошување на мисловните способности во споредба со почетното лично ниво.

Благодарение на когнитивните способности на мозокот, човекот има способност да го спознае светот околу себе, да комуницира со него. Примањето и обработката на информации, кои се снимаат и складираат долго време, ви овозможува последователно ефективно да ги користите за да ги постигнете вашите цели.

Причини за когнитивно нарушување

Когнитивните оштетувања се или функционални или органски. Ако нема директно оштетување на мозокот, тие зборуваат за функционални нарушувања.

Причините за когнитивно оштетување, по правило, се поврзани со присуство на прекумерна работа, периодичен стрес, физички и ментален стрес и повторени манифестации на негативни емоции. Ваквите прекршувања се јавуваат на која било возраст. По елиминацијата на патолошкиот фактор, овие нарушувања практично се израмнуваат и исклучително ретко бараат медицинска интервенција.

Се развива поради оштетување на мозокот по повреда или болест. Како по правило, луѓето во старост се подложни на ова. Промените се подлабоки и потешки. Правилно избраната корекција на лекот може да ги омекне и забави негативните процеси.

Најчесто, органските нарушувања се последица на инсуфициенција на церебралната циркулација, намалување на масата на мозокот, негова инволуција (атрофија), која пак се развива со хипертензија, васкуларни заболувања придружени со хронична церебрална исхемија, потоа. Навремената дијагностика и индицирана терапија на овие болести е спречување на компликации кои се јавуваат.

Атрофичните процеси кои се случуваат во мозокот, а кои се зголемуваат со возраста, доведуваат до поизразени оштетувања на когнитивните способности. Оваа состојба е позната како Алцхајмерова болест и е прогресивна. Степенот на влошување на состојбата на менталната функција варира многу, неговото опаѓање може да се случи исклучително бавно, а пациентите ја задржуваат способноста да живеат самостојно долго време.

Денес е можно да се постигне стабилна состојба на пациентот благодарение на новите методи на лекување. Ваквите нарушувања можат да бидат предизвикани од абнормалности во мозокот, метаболички нарушувања, внатрешни болести, прекумерно консумирање алкохол и труење.

Симптоми на когнитивно оштетување

Симптомите на когнитивно оштетување се одредуваат според сериозноста на процесот и локализацијата на мозочните нарушувања. Најчесто, неколку или сите функции се засегнати.

Пациентите покажуваат слаба меморија, слаба ментална издржливост, не можат јасно да ги изразат своите мисли, концентрираат внимание, има потешкотии во броењето, нарушена е ориентацијата во непозната област. Забележано е губење на самокритичноста.

Слабеењето на меморијата се манифестира со прогресивно нарушување во сеќавањето на тековните или блиските настани, потоа се губи сеќавањето на старите настани. Намалувањето на активноста на размислување се изразува во беспомошност кога се бара да се анализираат информации, да се сумираат податоци и да се извлечат заклучоци од нив. Неможноста да се концентрира остро го отежнува решавањето на конкретни задачи.

Лесно когнитивно оштетување

Лесно когнитивно оштетување се подразбира како нарушување на повисоките функции на мозокот, чија причина се васкуларните нарушувања. Ова е таканаречената васкуларна деменција, која започнува со благи промени во когнитивната сфера, првенствено меморијата и може да напредува до деменција. Клиничките симптоми вклучуваат намалена меморија, внимание, брз замор и пречки во учењето.

Во исто време, нема атрофични процеси во мозокот, а таквите нарушувања се нарекуваат церебрастеничен синдром, во кој пациентите остануваат релативно недопрени. Прекршувањата се дијагностицираат врз основа на резултатите од клиничките и психолошките студии. Разликата од органските нарушувања е недостатокот на емоционални, бихејвиорални и продуктивни промени.

Умерено до тешко когнитивно оштетување

Доколку дојде до влошување на еден или повеќе когнитивни процеси, што е надвор од нормалниот опсег за одредена возраст, но не го достигнува степенот на деменција, тогаш зборуваат за умерено когнитивно оштетување. Се јавува кај 20% од луѓето над 65 години. Во следните 5 години, 60% од нив развиваат деменција. Приближно 20-30% од пациентите покажуваат стабилен или бавно влошен когнитивен пад. Доколку се појават неколку симптоми во краток временски период, потребна е специјалистичка помош.

Тешките форми на когнитивни нарушувања кај луѓето ги вклучуваат оние во кои се јавуваат сериозни проблеми во професионалните и социјалните активности, грижата за себе. За да се дијагностицираат прекршувањата, методот на невропсихолошко тестирање се користи за откривање на присуството и природата на сериозноста на когнитивните оштетувања. Во раниот период на појава, ваквите нарушувања добро се коригираат со лекови и разни психолошки техники.

Когнитивно оштетување кај децата

Неодамна се следи поврзаноста на когнитивните оштетувања во детството со недоволното внесување на витамини и микроелементи во телото на детето. Недостатокот на сирова, термички необработена, нерафинирана храна во исхраната на современото дете доведува до недостаток на овие важни материи за здравјето.

Од заситеноста на телото со витамин Ц и Б витамини зависат функциите на меморијата, интензитетот на размислување, бистрината, концентрацијата на вниманието, учењето итн.

Овие проблеми се јавуваат кај речиси 20% од децата и адолесцентите. Тешкотии во пишување и читање, хиперактивност со недостаток на внимание, емоционална нестабилност и нарушувања во однесувањето се чести.

Причините може да бидат претходни болести, како што се хипоксија на мозокот, траума при раѓање, интраутерини инфекции, како и некои метаболички нарушувања, дегенеративни ментални заболувања. Најраното можно откривање на патологија придонесува за ефикасна превенција од инвалидитет кај овие деца.

Третман на когнитивни нарушувања

Третманот на когнитивните нарушувања се избира индивидуално, во голема мера определен од причините што довеле до когнитивни нарушувања и степенот на нивната сериозност. Широко се користат лекови кои ја инхибираат ацетилхолинестеразата во мозокот.

Покрај корекција на лекови, се користи психотерапија на такви пациенти, насочена кон развој на способност за промена на нивното однесување и мисли. Главната задача е да го научи пациентот на адаптивен одговор на негативни мисли, самопочитување.

Исто така, се препорачува да ја тренирате вашата меморија со посебни вежби, како што е меморирање песни. Постепеното усложнување на задачите, постојаното оценување на тековните промени во личноста на личноста, подобрување на адаптацијата на стресот, постојаната поддршка од психотерапевтот му даваат шанса на пациентот да се прилагоди на тековните промени.

- мало намалување на когнитивните функции на пациентот во споредба со повисоко преморбидно ниво. Симптомите остануваат објективно невидливи, но самите пациенти се жалат на заборавеност, отежнато концентрирање, брз замор при ментална работа. Дијагностиката вклучува патопсихолошки и невропсихолошки истражувања на интелектуалната сфера, разговор со психијатар, преглед од невролог. Третманот е насочен кон елиминирање на причината за когнитивното оштетување, вклучува психокорективни сесии, терапија со лекови, придржување кон диета и дневен режим.

МКБ-10

F06.7

Генерални информации

Зборот „когнитивен“ во превод од латински значи „когнитивен, запознаен“. Така, благото когнитивно нарушување (LCD) е мало намалување на менталните способности: способност за меморирање и репродукција на информации, концентрирање на вниманието, решавање апстрактни логички проблеми. LCR не го достигнува нивото на ментална ретардација, деменција или органски амнестички синдром. Претходи, придружува или се јавува по заразна или органска болест. Нарушувањето е поподложно на постарите луѓе, кај оние над 65 години, преваленцата е 10%. Од оваа група, 10-15% развиваат симптоми на Алцхајмерова болест во текот на годината. LCR почесто се дијагностицира кај луѓе со ниско ниво на образование.

Причини за благо когнитивно нарушување

Лесно нарушување на когнитивните процеси не е посебна нозолошка форма, туку еден вид состојба која зазема средна позиција помеѓу нормалниот интелектуален развој и деменцијата. По потекло, тој е хетероген (полиетиолошки), причините за развој можат да бидат различни патолошки процеси во централниот нервен систем:

Невродегенеративни заболувања.Нарушувањето е формирано со сенилна деменција од типот на Алцхајмерова болест, Паркинсонова болест, Хантингтонова хореа, деменција на телото Lewy и прогресивна супрануклеарна парализа. Когнитивното опаѓање му претходи на почетокот на основните симптоми.
Васкуларни патологии на мозокот. LCR се дијагностицира кај пациенти со церебрален инфаркт, мулти-инфарктна состојба, хронична церебрална исхемија, хеморагично и комбинирано васкуларно оштетување на мозокот. Симптомите на когнитивно оштетување се наоѓаат за време на болеста и во последиците.
Дисметаболна енцефалопатија.Поради метаболички нарушувања, инсуфициенција на внатрешните органи, се јавуваат нарушувања во функционирањето на централниот нервен систем. LCR се одредува кај хипоксична, хепатална, бубрежна, хипогликемична, дистироидна енцефалопатија, недостаток на витамини и протеини од Б, труење.
Демиелинизирачки болести.Нарушувањето се открива во рана фаза на прогресивна парализа, мултиплекс склероза, прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија. Расте во согласност со динамиката на основната болест.
Невроинфекција.Инсуфициенција на когнитивната сфера е утврдена во почетните фази на енцефалопатија поврзана со ХИВ, болест Кројцфелд-Јакоб. Кај акутен и субакутен менингоенцефалитис, ПЦР се развива како последица на инфективниот процес.
Трауматска повреда на мозокот.Лесно когнитивно оштетување може да биде привремено или релативно упорно во долгорочниот период на трауматска повреда. Симптомите се одредуваат според природата на повредата (длабочина, дифузност или локализација на лезијата).
Тумори на мозокот.Нарушувањето се јавува на почетокот на болеста. Клиничката слика се одредува според локализацијата на неоплазмата.

Патогенеза

Патогенетските механизми на LCR се разновидни, во зависност од водечкиот етиолошки фактор. Во староста се влијае на процесите поврзани со стареењето: слабеење на вниманието, фокусот, меморијата. Клиничките и експерименталните психолошки студии потврдуваат дека влошувањето на когнитивните функции поврзано со возраста се развива независно, без истовремени невропсихијатриски заболувања наспроти позадината на природните процеси на стареење на централниот нервен систем (губење на невроните поврзани со возраста, промени во нервните влакна на белата маса и синаптичкиот апарат ).

Во 68% од случаите, PCR се јавува врз основа на цереброваскуларни нарушувања, во кои намалувањето на когнитивната сфера се должи на патолошки промени во церебралните садови, инсуфициенција на церебралната циркулација. На второ место во однос на преваленцата е дегенеративното оштетување на мозочното ткиво (атрофија). Други 13-15% од постарите и сенилните пациенти имаат анксиозно-депресивни нарушувања и имаат тенденција да ја преувеличуваат сериозноста на оштетувањата на меморијата.

Симптоми на благо когнитивно нарушување

Клиничките манифестации соодветствуваат на состојбата на церебрастенија: пациентите се надворешно недопрени, нема груби прекршувања на критиката и интелигенцијата, мало внимание-мнестичко намалување, се утврдува брз замор. Пациентите се жалат на заборавеност, отсутност, тешкотии при меморирање на нов материјал, потреба за фокусирање и задржување на вниманието. Со васкуларните белодробни когнитивни нарушувања на почетокот, се забележуваат нарушувања во однесувањето и емоционалните нарушувања - зголемена анксиозност, афективна нестабилност, гужва и отсутност, мнестични симптоми се појавуваат подоцна. Кај пациенти со дегенеративни патологии на централниот нервен систем, прво се јавуваат проблеми со меморијата.

Пациентите често доживуваат главоболки, чувство на тежина во главата, општа слабост, поспаност и вртоглавица. Болестите се од несистемска природа, во текот на денот имаат различен интензитет, кај многу пациенти се забележуваат наутро и навечер. Можна нестабилност при одење, вознемирен и прекинат сон, несоница, недостаток на апетит, гадење. Состојбата се влошува по ментален и физички напор. Текот на ПЦР зависи од основната болест, може да биде флуктуирачки (често со цереброваскуларни поместувања), прогресивен, претворајќи се во деменција (со атрофични процеси, тумори, некои инфекции) и регресивен (по мозочен удар, ТБИ, акутни минливи инфекции).

Компликации

Лесно и прогресивно когнитивно оштетување брзо доведува до деменција ако не се лекува. Пациентите ја губат способноста да ги решаваат секојдневните задачи, потребна им е помош во грижата за себе. Социјализацијата е нарушена - кругот на контакти е стеснет, пациентите не можат да вршат професионални обврски, да присуствуваат на социјални настани. Со флуктуирачки тек на нарушувањето, пациентите доживуваат потешкотии при извршување на интензивни ментални задачи, но со правилна корекција на режимот и намалување на стресот, тие ја одржуваат својата вообичаена витална активност.

Дијагностика

LCR преглед го врши невролог, психијатар, клинички психолог. За дијагноза се користат критериумите, утврдени земајќи го предвид акцентот на губење на меморијата, нормалната или граничната општа состојба на когнитивната сфера, отсуството на деменција, олигофренија и психооргански синдром. Диференцијацијата на PCR и овие болести се заснова на податоци од клинички и психодијагностички преглед. Се користат следниве методи:

Разговор.Психијатарот и неврологот го интервјуираат пациентот, дознавајќи ја анамнезата и постоечките симптоми. Карактеристични се поплаки за зголемен замор, отежнато помнење и концентрација, општа конфузија. Пациентите чии професионални активности се поврзани со високи интелектуални оптоварувања може да забележат тешкотии во формулирањето апстрактни идеи и логични заклучоци.
Психолошко тестирање.Во зависност од податоците од анамнезата, психологот спроведува патопсихолошки или невропсихолошки преглед. Се открива благ степен на намалување на краткорочната меморија, флуктуации во динамиката на менталната активност, мала нестабилност на вниманието. Намалувањето на апстрактно-логичката функција е можно, но не е неопходно. Резултатите од тестот се толкуваат земајќи ја предвид возраста на пациентот, образовното ниво и професионалното поле.
Невролошки преглед.Испитувањето од невролог е пропишано за диференцијална дијагноза и утврдување на причините за ПЦР. Често, се утврдуваат благи, но постојани невролошки нарушувања: анизорефлексија, дискоординирачки феномени, окуломоторна инсуфициенција, симптоми на орален автоматизам. Не се пронајдени различни синдроми.

Лекување на благо когнитивно оштетување

Терапијата е насочена кон спречување на деменција, забавување на стапката на когнитивно опаѓање и елиминирање на постоечките мнестички нарушувања. Главните терапевтски мерки - етотропни, патогенетски - се насочени кон причината за нарушувањето. Тие може да вклучуваат корекција на дисметаболни нарушувања, васкуларни промени, депресија, употреба на антиоксиданси, вазоактивни, невротрансмитери, антивирусни лекови, хемотерапија, хируршко отстранување на туморот. Вообичаени терапии се:

Психокорекција.За подобрување на меморијата и вниманието, се користат систематски вежби: читање и прераскажување текстови, меморирање песни, зборови, слики. Часовите се одржуваат заедно со психолог и самостојно. На состаноците со специјалист се совладуваат нови методи на меморирање - формирање на семантички и ситуациони врски, анализа на ситуации и предмети. Периодично, се следи ефективноста на вежбите, се прилагодува сетот на вежби.
Лекови.Режимот на терапија со лекови го избира лекар поединечно. Најчести лекови за третман на когнитивни нарушувања се ноотропите и метаболичките агенси.
Корекција на исхрана и дневен режим.Средновечните и постарите пациенти имаат потреба од диета со малку масти и сол, со доволен внес на антиоксиданси. Важно е умерено редовно вежбање, добар сон, рационално менување на физичкиот и менталниот стрес. По завршувањето на работата, треба да останете социјално активни - да присуствувате на хоби клубови, да се среќавате со пријатели итн.

Прогноза и превенција

Со ефективен етотропен третман, прогнозата на LCR кај повеќето пациенти е поволна: процесот на намалување на когнитивните способности е суспендиран, резултирачките нарушувања се намалуваат (со регресивен тек на основната патологија). Главната превенција се сведува на спречување на васкуларни и атрофични процеси во мозокот. Важно е да се одржува физичката активност, да се откажете од пушењето и да пиете алкохол, да ја прилагодите исхраната, да го намалите внесот на масна, пушена и солена храна, да внесете доволно количество зеленчук, овошје, житарки и растителни масла во исхраната.

Понекогаш забораваме каде сме ги оставиле клучевите. По цел ден ги бараме низ станот, изненадени сме од нашата отсутност и невнимание, не ни сомневајќи се дека тоа се првите симптоми на дефект на мозокот. Таканареченото когнитивно оштетување често ги погодува постарите лица. Но, се случува и млади луѓе, па дури и деца да страдаат од нив.

Когнитивни нарушувања. Што е тоа?

Прво, да погледнеме подлабоко во нашиот мозок. „Сивите ќелии“ извршуваат многу должности кои им се доделени, благодарение на нивната активна работа физички се движиме и психички се развиваме. Когнитивните функции на мозокот се важни во животот на секој човек, без кои не би можеле да го спознаеме светот околу нас. Најпрво, со нивна помош ги согледуваме, разбираме и обработуваме информациите добиени во процесот на сознавањето. Ова е една од манифестациите на повисоката нервна активност, без која личноста никогаш не би била личност.

Врз основа на ова, можеме да заклучиме дека когнитивните нарушувања се оштетувања на когнитивната функција на поединецот. Ова не е само заборав, туку и влошување на ефикасноста, интелектуалната работа. Ако ги најдете овие симптоми кај себе или кај вашите најблиски, веднаш контактирајте го вашиот лекар. На крајот на краиштата, на почетокот, малата заборавеност може постепено да се развие во губење на способноста за јасно размислување и размислување, нема да се сеќавате на елементарните настани од денот. Тогаш ќе има дезориентација во просторот, делумна амнезија, а способноста да се служи во секојдневниот живот ќе исчезне.

Фактори на ризик

Дури и ако се уште сте далеку од пензија, не сте имуни од оваа непријатност, која одеднаш може да ви падне на глава, имено, на она што се наоѓа на средината од неа - мозокот. Главните фактори на ризик за нарушени когнитивни функции се тешки трауматски повреди на мозокот и труење - во овој случај, болеста ќе биде привремена, од неколку дена до 2-3 години.

Едно лице може да добие потешка форма на болеста со Паркинсонова, Алцхајмерова, васкуларни заболувања. Во овој случај, нарушувањето на когнитивните функции ќе биде прогресивно. Васкуларните заболувања се главната и најчеста причина за губење на способноста за учење за светот околу нас.

Прво, артериската хипертензија, атеросклеротичните васкуларни лезии и мозочниот удар се опасни во овој поглед. Второ, причината за когнитивните нарушувања може да бидат различни видови на циркулаторни и метаболички нарушувања за време на дијабетес мелитус, откажување на црниот дроб и бубрезите. Трето, фактор на ризик за развој на болеста е недоволното внесување на витамините Е и Б 12 во телото за време на злоупотреба на алкохол или дрога.

Главните симптоми

Проблемите на работа ќе бидат првите алармантни знаци. На почетокот едноставно сте премногу мрзливи за работа, се чувствувате уморни, мозокот буквално одбива да размислува и анализира. Новите податоци не се прифаќаат, станува тешко да се извлечат заклучоци. Во потешки форми, говорните функции се нарушени: човек не може да формулира мисла, тешко му е да најде зборови и само да зборува.

Когнитивните нарушувања се голем удар за меморијата. Прво ги заборавате неодамнешните настани, а потоа сеќавањата од адолесценцијата и детството ја губат својата јасност и целосно се бришат од мозокот. Друг симптом, но поретко, е нарушување на дефицитот на внимание. Едно лице не може да се концентрира на зададените задачи и цели. Тој постојано ја губи нишката на разговорот, повторно прашува, бара да ја повтори оваа или онаа фраза.

Сите овие манифестации укажуваат на тоа дека треба веднаш да се јавите кај невролог. Само квалификуван специјалист може да направи точна дијагноза и да препише правилен и ефективен третман.

Лесно когнитивно оштетување

Тоа е патологија на мозокот која се карактеризира со васкуларна деменција. Доколку не се лекува навреме, болеста поминува низ неколку фази на развој: почнувајќи со мали оштетувања на меморијата и завршувајќи со целосна деменција. Со лесна форма на болеста, пациентот не може долго време да го задржи вниманието на еден предмет, не може да помине долго време на ментална работа и чувствува зголемен замор.

Сите овие нарушувања се директно поврзани со церебрастеничен синдром, кој е еден од видовите психопатолошки состојби. Индикаторот за развој на мозочната активност е во нормален опсег или малку отстапува од него. Лесно когнитивно оштетување обично го забележува само самиот пациент; други луѓе ги припишуваат манифестациите на болеста на едноставно отсутност или зголемен замор на работа. Лесно се лекува, за разлика од најтешките когнитивни оштетувања, кои подразбираат деменција на пациентот, негова целосна дезориентација во животот.

Умерено когнитивно оштетување

Помеѓу благи и тешки нарушувања, лекарите дијагностицираат умерена форма на болеста. Когнитивните функции кај човекот стануваат помалку изразени, послаби отколку што имплицира нормата за неговата возраст, но тие сè уште не се претвориле во деменција - деменција. Пациентот ќе открие дека му е тешко да брои, да ги запамети фразите, па дури и зборовите штотуку изговорени од соговорникот, да се движи низ теренот. Откриени рано, ваквите нарушувања може лесно да се третираат со обични лекови. Третманот на когнитивните нарушувања го пропишува невропатолог, земајќи ги предвид консултациите на психијатар и други тесни специјалисти.

Умерено оштетување се јавува кај 20% од луѓето постари од 65 години. Покрај тоа, 60% од овие пациенти развиваат деменција во следните неколку години. Во третина од случаите, благо когнитивно оштетување е слабо. Луѓето долго време дури и не забележуваат никакви неправилности и отстапувања.

Ако детето е болно

Чудно е доволно, но дури и децата можат да ги доживеат сите непријатности и тешкотии на оваа болест. Обично, кај најмалите пациенти, елементарниот дефицит на витамин станува причина за прекршување. Јадејќи конзервирана, слатка и друга нездрава храна, детето игнорира зеленчук и овошје, здрави житарки, месо и риба. Како резултат на тоа, тие не ги добиваат сите витамини што им се потребни. Како резултат на тоа, децата развиваат когнитивни нарушувања: слаби перформанси на училиште, неможност да го повторат или репродуцираат она што го виделе, слушнале или прочитале, недостаток на концентрација и интензивно размислување на часот.

Денес оваа болест е многу честа кај учениците и адолесцентите. 20% од децата страдаат од вкупната маса. Родителите треба да внимаваат на училишниот учинок на синот или ќерката, а доколку има забележително влошување, тогаш да ја прилагодат дневната исхрана на ученикот, да вклучат повеќе здрава и храна богата со микронутриенти во менито. Ако когнитивните оштетувања се последици од повреди и болести, тогаш не можете без помош од лекар.

Третман

Когнитивната терапија за нарушувања на личноста е директно поврзана со причината за нарушувањето. Во секој случај, треба да биде насочена кон корекција на патолошки промени во активноста на мозокот. Покрај фактот дека лекарите ја третираат основната болест, за подобрување на когнитивните функции, тие можат да препишат лекови со невропротективни својства: Семакс, Глицин, Цераксон, Кавинтон, Ноотропил и други.

Бидете сигурни да препишете лекови за хиперхолестеролемија. Ова го спречува развојот на когнитивните оштетувања и служи за спречување на нивниот понатамошен напредок. Ако пациентот има тешка деменција, тогаш може да се препишат Ницерголин, Галантамин, Мемантин, Донепезил. Когнитивната психотерапија за растројства на личноста, исто така, помага да се олесни општата состојба на пациентот. Му се советува да следи диета без холестерол: да јаде морска храна, зеленчук и овошје, млеко и урда. Пушењето и пиењето алкохол треба целосно да се елиминираат.

Мислење на невролозите

Тие тврдат дека крстозборот е многу корисна активност за когнитивно оштетување. Овој вид на одмор е гимнастика за мозокот. Решавајќи, паметејќи, споредувајќи, не само што го спречуваме развојот на отстапувањата, туку и ги третираме ако веќе се покажале. Исто така, лекарите советуваат да читате поезија и да ги научите на памет, да цртате, да плетете, да чепкате. Овие сесии ќе ги рехабилитираат вашите сиви клетки и ќе ја надополнат вашата општа терапија.

Невролозите велат: ако имате најблаги симптоми на болеста, тогаш можете безбедно да го земате лекот „Глицин“ според упатствата. Пијте и витамински комплекси, гинко-билоба и Ноотропин, само во овој случај дозата ја одредува специјалист. Покрај тоа, когнитивната терапија за анксиозни нарушувања ќе помогне да се подобри состојбата и да служи како превенција од болести. Запомнете дека само-лекувањето често резултира со влошување на проблемот или дури и смрт. Затоа, при првиот знак на когнитивно оштетување, веднаш посетете специјалист.

Умерено когнитивно оштетување се однесува на когнитивни оштетувања кои ја надминуваат старосната норма, иако не достигнуваат тежок степен - деменција... Ваквите нарушувања се забележани кај 11-17% од постарите луѓе. Умерено когнитивно оштетување е средно помеѓу нормалното стареење и тешката деменција.

Тие се поврзани со:

Оштетување на меморијата, вниманието или способноста за учење, потврдено со објективно истражување (самиот пациент или неговите роднини забележуваат повреда);

Одржување целосна независност во секојдневниот живот - наведените нарушувања не водат до никакви ограничувања (ова е главната разлика помеѓу умерените когнитивни нарушувања и деменција);
- појава на поплаки за зголемен замор при вршење на ментална работа;
- намалување на резултатите од невропсихолошките тестови во споредба со просечната старосна норма (кратка скала за проценка на менталниот статус - MMSE, тест за цртање часовник);
- отсуство на делириум и деменција (резултат на кратка скала за проценка на менталниот статус - најмалку 24 поени);
- органски промени (поврзани со болести на мозокот, кардиоваскуларниот систем, други органи).

Поголемиот дел од пациентите со умерено когнитивно оштетување покажуваат оштетување на неколку когнитивни функции (размислување, внимание, говор), но водечка е слабеењето на меморијата (кај 85% од пациентите).

Експертите го нарекуваат благо когнитивно оштетување не болест, туку синдром. Тоа значи дека нивните надворешни манифестации можат да бидат предизвикани од различни причини или нивна комбинација (промени поврзани со возраста, смрт на невроните, васкуларни нарушувања, метаболички нарушувања). Затоа, кога ќе се појави синдром на умерени когнитивни нарушувања, неопходно е да се изврши темелно клиничко, лабораториско и инструментално испитување за да се идентификува можната причина за нарушувањето.

Кај околу половина од пациентите со поплаки за губење на меморијата, употребата на медицински тестови не го потврдува присуството на когнитивно оштетување. Емоционалните нарушувања се најчеста причина за субјективни поплаки во отсуство на објективни докази.во форма на зголемена анксиозност или намалено расположение, вклучително и депресија. Често, когнитивните дефицити се предизвикани од ендокрини заболувања(дијабетес мелитус, хипотироидизам), срцева или респираторна инсуфициенција, одредени системски или заразни болести... Се разбира, во овој случај, третманот не треба да биде насочен кон самите когнитивни нарушувања, туку кон елиминирање на овие фактори. Покрај тоа, важно е да се исклучи поврзаноста на благо когнитивно оштетување со несакани ефекти на лекови(тие првенствено вклучуваат седативи и антихолинергици) и, доколку се открие таква врска, одлучете дали тие можат да се откажат или заменат.

Најамбициозните домашни студии за умерени когнитивни нарушувања беа организирани од Одделот за нервни болести на Првиот московски медицински универзитет. И.М.Сеченов. Спроведена е во 30 региони на Руската Федерација од 132 невролози и опфати повеќе од три илјади пациенти (во секој центар-учесник беа евалуирани 25 пациенти за прв пат над 60 години). Студијата опфати две фази: во првата фаза, пациентите ја проценуваа сопствената состојба на меморија, во втората фаза (во присуство на поплаки) беше спроведено стандардно невропсихолошко тестирање (MMSE скала и тест за цртање на часовникот).

Утврдено е дека кај луѓето над 60 години, субјективни поплаки за нарушувања на меморијата и ментален замор се наоѓаат кај 83% од пациентите (за лица над 80 години, оваа бројка е 90%). Објективна потврда (резултати од тестот) за когнитивно оштетување со различна тежина се добива кај 69% од пациентите.

Според сериозноста на идентификуваните когнитивни нарушувања, испитаниците беа поделени на следниов начин:

Деменција - 25%

Умерено до благо когнитивно оштетување – 44%,

Субјективни поплаки со нормално извршување на невропсихолошки тестови - 14%,
- отсуство на какви било нарушувања во когнитивната сфера - 17%.

Кај секој трет пациент, умерените когнитивни оштетувања остануваат стабилни многу долго време, а понекогаш дури и се намалуваат. Меѓутоа, почесто, синдромот на благо когнитивно оштетување напредува. До 15% од случаите на благо когнитивно оштетување се трансформираат во деменција во рок од една година, а во рок од пет години, деменција се развива кај 60% од пациентите.

Поради оваа причина, неопходно е динамично следење на секој пациент и повторени клинички и психолошки студии.

Главното прашање за пациентите и нивните семејства е: „Дали е можно луѓето со благи когнитивни оштетувања да ги идентификуваат оние кои имаат најголема веројатност да развијат деменција? Денес, ова стана фундаментално можно поради појавата на специјален метод за невровизуелизација - позитронска емисиона томографија (види Поглавје 2) со помош на специјални трасери. Сепак, потребна е многу скапа опрема, што ја спречува нејзината широка употреба во секојдневната практика.

4-те главни типови на синдром на благо когнитивно нарушување се:

Монофункционален амнестички тип - изолирано оштетување на меморијата при одржување на други функции (обично се смета како почетна манифестација на деменција од типот на Алцхајмер).
Полифункционален тип со оштетување на меморијата - нарушување на неколку когнитивни функции, вклучително и меморија (голема веројатност за постепена трансформација во Алцхајмерова болест).
Полифункционален тип без оштетување на меморијата - влијае на неколку когнитивни функции без оштетување на меморијата (придружуван од васкуларни лезии на мозокот, дифузна болест на телото Lewy, Паркинсонова болест).
Монофункционален неамнестички тип - нарушување на една когнитивна функција: размислување, говор, ориентација итн. Оштетувањата на говорот може да се поврзат со почетната фаза на примарна прогресивна афазија, нарушена практика - кортико-базална дегенерација, визуелна гноза - задна кортикална атрофија, визуелна -просторни функции - деменција со тела на Леви.