Животот по белодробен инфаркт. Карактеристики, симптоми на пулмонален инфаркт и методи на негово лекување. Лузни по белодробен инфаркт

Белодробниот инфаркт се појавува директно поради претходно формирана васкуларна парализа. Во повеќето случаи, тоа е придружено со хеморагија од бронхијалните артерии во ткивото на белите дробови. Како резултат на тоа, тие се формираат и предизвикуваат формирање на инфаркт на белите дробови.

Тоа се случува на следниов начин: згрутчувањето на крвта ја попречува нормалната циркулација на крвта, како резултат на што се создава висок притисок и се јавува крварење во белите дробови - исхемија. Овој пресврт на настаните може да доведе до компликации и да предизвика појава на пневмонија.

Главните причини за белодробен инфаркт:

разни тумори.
Општи бактериски инфекции на телото.
Повреда на коските.
Зголемена способност за коагулација - .
воспалителни процеси.
Полицитемија - зголемување на бројот на црвени крвни зрнца.
Анемија.
Тешки изгореници.
Физиолошки лезии на срцевиот мускул.
Инфективна бубрежна патологија.

Појавата на згрутчување на крвта во пулмоналните садови доведува до белодробна исхемија. Во овој поглед, пропустливоста во садовите е нарушена, погодената област е исполнета со крв. Ова може да предизвика преоптоварување на десните срцеви комори.

Третман

Белодробниот инфаркт не се лекува брзо. Пациентот ќе мора да зема многу лекови. И тестирајте се.

Пред сè, на пациентот му се препишува група на лекови кои предизвикуваат уништување на формираните нишки. Употребата на овие лекови не се препорачува за луѓе кои доживеале неодамнешен мозочен удар, како и за оние кои страдаат од дијатеза и бремени жени. Во тежок случај се врши операција - тромбектомија.

Лекови за белодробен инфаркт:

На пациентите им се препишуваат и антикоагуланси, група на лекови кои го спречуваат зголемувањето на згрутчувањето на крвта и го инхибираат нивниот изглед. Овие лекови ја стабилизираат работата на пулмоналните капилари.
За силна болка се користат наркотични лекови против болки. Тие го зголемуваат дефектот на болката, стабилизирајќи ја циркулацијата на крвта. Конвенционалните аналгетици се земаат за болка при дишење и кашлање. Со прогресија на пулмоналната хеморагија, се препишуваат препарати на калциум.
По нормализирање на општата благосостојба на пациентот, се започнува антибактериски третман.
Антибиотиците се користат за да се спречи воспаление на белите дробови и појава на гнојни реакции.
Обично тие користат лекови кои делуваат на телото како целина.
За хипертензија, се препорачува фуросемид. Лекот се користи интравенски, гарантирајќи рекомбинација на крвта и стабилизирање на нејзината количина во белите дробови.

Превенција

За да се спречи формирање на белодробен инфаркт, неопходно е да се користат болести и фактори кои придонесуваат за појава на згрутчување на крвта во пулмоналните садови.

Главната задача на превентивните процедури е борбата против стагнација на крв, со цел да се спречи венска тромбоза. За да се елиминира тромбозата со воспаление на венските ѕидови, се советува да се користат антикоагуланси, особено кај пациенти со миокард.

На пациентите кои биле во тешка фаза на срцев удар им се препорачува масажа на стапалата која има терапевтско и профилактичко дејство.

Секој човек треба да се грижи за своето здравје. И оваа грижа се изразува не во самоизмачување со диети и физичка активност, туку во годишното поминување на лекарски преглед. Често, многу сериозни болести се асимптоматски и се откриваат случајно при лекарскиот преглед. На пример, симптомите може да бидат отсутни при белодробен инфаркт. Сепак, оваа состојба е опасна по нејзините последици. Што е белодробен инфаркт, кои манифестации треба да предизвикаат будност и да го натераат лицето веднаш да се консултира со лекар?

Опис на болеста

Развојот на оваа болест придонесува за многу причини. Но, без оглед на факторите, срцев удар се развива поради згрутчување на крвта, кои, еднаш во садовите на белите дробови, го попречуваат протокот на крв. Симптомите на оваа болест се слични на миокарден инфаркт. Сепак, тој се развива многу побрзо. Веќе во рок од еден ден, областа на белите дробови, нахранета од артерија блокирана од тромб, целосно ги губи своите функции, предизвикувајќи пулмонална инсуфициенција.

За разлика од миокарден инфаркт, кој често е фатален, пулмоналниот инфаркт ретко е фатален. Но, лезијата, поради нејзиниот неуспех, е подложена на бактериски напади, што доведува до инфекција на органот и може да предизвика гангрена. Смртта настанува ако згрутчувањето на крвта целосно го блокира протокот на крв во голем сад.

Треба да се напомене дека срцев удар во десниот бел дроб се развива двапати почесто отколку во левото. Во исто време, долните лобуси на органот се најподложни на опасна болест.

Главни причини

Најчести причини за белодробен инфаркт се истовремени кардиоваскуларни заболувања. Тие вклучуваат:

срцева исхемија;
атријална фибрилација;
миокарден инфаркт;
митрална стеноза;
кардиомиопатија;
инфективен ендокардитис;
срцева слабост и други.

Нивната особеност е што формирањето на згрутчување на крвта, по правило, се случува во десната преткомора, а потоа тие, заедно со крвотокот, се носат во артериите на белите дробови.

Други патологии кои често придонесуваат за навлегување на згрутчување на крвта во белите дробови вклучуваат проширени вени на долните екстремитети, како и разни тромбофлебити.

Не само згрутчувањето на крвта може да предизвика белодробен инфаркт, туку и други странски подмножества кои влегле во крвотокот, на пример, масни честички кои влегуваат во крвотокот како резултат на фрактура на тубуларни коски. Во овој случај, се развива масна емболија, во која масните честички ги затнуваат малите садови и капилари.

Фактори на ризик вклучуваат луѓе кои претрпеле скршеници на долните екстремитети, поради што мора да бидат неподвижни подолго време. Ако останете во кревет само една недела, ризикот од згрутчување на крвта во белите дробови значително се зголемува.

Меѓу другите причини за развој на опасна состојба, може да се забележи следново:

постпартален период;
оперативно породување;
операции извршени на органите на абдоминалната празнина и градниот кош;
гинеколошки операции;
операција за акцизирање на хемороиди;
тумори (и бенигни и малигни);
Анемија со дефицит на железо;
ревматизам;
сепса;
зголемено згрутчување на крвта;
зголемена содржина на еритроцити во крвта;
изгореници;
заразни болести на бубрезите и црниот дроб.

Секундарните фактори кои предизвикуваат развој на пулмонална тромбоза го вклучуваат следново:

возраст над 60 години;
дебелина;
долгорочна хормонска терапија;
спленектомија;
земање лекови кои го зголемуваат згрутчувањето на крвта;
хемотерапија и терапија со зрачење.

Класификација

Постојат три типа на пулмонална хипертензија:

масивна, во која има блокада на големи артерии;
субмасивни, кои се развиваат поради блокада на средните артерии;
благ, поради што згрутчувањето на крвта навлегува во малите белодробни артерии.

Исто така, пулмоналниот инфаркт е поделен на типови:

примарна (за време на дијагностичкиот процес, не е можно да се утврди изворот на одвојување на тромбот);
секундарно, развивајќи се против позадината на комплициран тек на истовремени болести, како што е длабока венска тромбоза.

Оваа болест може да биде комплицирана ако доведе до развој на апсцес на белите дробови или други патолошки состојби и некомплицирана.

Кога тромбот влегува во пулмоналната артерија, дел од белодробниот паренхим е блокиран, како резултат на што оштетеното белодробно ткиво се прелева со крв што влегува во него од области со нормален проток на крв. Во овој случај, се развива хеморагичен пулмонален инфаркт, проследен со развој на срцев удар-пневмонија. Ако заразениот тромб влезе во артеријата на белите дробови, ткивото на органот е оштетено, што доведува до развој на апсцес.

Карактеристики на развојот на болеста

Зголемувањето на интраваскуларниот притисок во белите дробови е поврзано со блокирање или стеснување на луменот на садовите, што се јавува со рефлексен спазам на пулмоналната артерија. Тоа може да биде предизвикано и од ослободување на биолошки активни супстанции, кои вклучуваат серотонин, хистамин и тромбоксан. Во овој период се забележува намалување на содржината на кислород во крвта. Срцев удар се јавува во рок од еден ден по блокирањето на садот. Целата фаза на развој ја поминува во рок од 7 дена.

Манифестациите на срцев удар и нивниот интензитет зависат од големината и бројот на крвните садови блокирани со згрутчување на крвта, како и од присуството на истовремени болести на срцето и белите дробови.

Како по правило, првите знаци на пулмонална тромбоза се јавуваат во рок од 2-3 дена по затнувањето на пулмоналната артерија. Човек има остра болка во градите, идентична на онаа што се појавува кај ангина пекторис. Во овој случај, болката се влошува со кашлање, движења на телото и дишење. Треба да се напомене дека болката се јавува одеднаш на позадината на општата благосостојба. Оваа карактеристика помага да се разликува инфаркт на белите дробови од ангина пекторис.

Причината за болка е развој на реактивен плеврит во пределот на белите дробови, некротични како резултат на прекин на снабдувањето со крв. Исто така, пациентот има испуштање на спутум со ленти од крв. Во исто време, пулмоналното крварење се јавува кај 2-6% од пациентите.

Друг знак за белодробен инфаркт е зголемување на телесната температура. Ако се развие срцев удар, пневмонијата не е неопходна, но температурата може да надмине 39°C. Во овој случај, пациентот има темно кафеав спутум. Високата температура може да трае 1-2 недели.

Други можни симптоми на белодробен инфаркт го вклучуваат следново:

диспнеа;
зголемен пулс;
повреда на срцевиот ритам;
кожата станува бледа или станува синкава;
значително намалување на крвниот притисок.

Појавата на отежнато дишење е карактеристична не само за белодробен инфаркт, туку и за сите срцеви заболувања. На овој начин, телото се обидува да го компензира недоволното снабдување со кислород во крвта и да избегне кислородно гладување.

Со намалување на крвниот притисок, снабдувањето со крв до виталните органи се влошува, што исто така доведува до гладување на кислород. Во овој случај, значително намалување на притисокот може да доведе до колапс.

Во ретки случаи, пациентите доживуваат нарушувања на ЦНС во форма на конвулзии, несвестица и кома. Ако некое лице има нарушена функција на црниот дроб, може да се појави жолтица. Може да се појават и диспептични симптоми. Тие вклучуваат:

гадење;
повраќање;
болка во стомакот;
икање.

Ако пулмоналната артерија е зафатена од инфициран тромб, може да се развие пулмонална кандидијаза, бактериска пневмонија, апсцес и гангрена.

Со поразот на малите крвни садови кај некоја личност, можеби воопшто нема знаци на болеста. Инфаркт на белите дробови може да се открие само за време на рендгенски преглед.

Методи на дијагноза и третман

Дијагнозата и третманот на болеста се одговорност на двајца специјалисти: пулмолог и кардиолог. Но, пред да продолжат со директно обезбедување на помош на пациентот, специјалистите ќе треба да откријат што точно предизвикало развој на белодробен инфаркт.

Принципот на дијагноза е да се спроведе преглед на пациентот, како и лабораториска студија на крв и урина, што овозможува да се направи прелиминарна дијагноза. Хардверските дијагностички методи помагаат да се потврди. Тие вклучуваат:

рендген преглед;
Ултразвук на вените на долните екстремитети;
радиоизотропно скенирање на белите дробови;
ангиопулмонографија.

Рендгенскиот преглед ви овозможува да откриете сенка во форма на клин, која најчесто се наоѓа на десната страна. Местото погодено од тромб има облик на пирамида, чиј врв е свртен кон коренот на белите дробови, а неговата основа е кон периферијата.

Третманот на белодробен инфаркт треба да се спроведе што е можно порано. Во исто време, започнува со елиминација на болката со помош на аналгетици: и наркотични и ненаркотични.

Следно, на пациентот му се даваат лекови за да се спречи понатамошна тромбоза и да се растворат постоечките згрутчувања на крвта. Во случај на неефикасност на конзервативниот третман, пациентот се подложува на хируршка операција, при што се инсталира кавафилтер во системот на долната шуплива вена.

Прогноза за живот и превенција на болести

Оваа болест не е фатална. Ненадејна смрт од белодробен инфаркт се јавува во исклучителни случаи. Правилниот третман ги елиминира сите манифестации на болеста, што му овозможува на пациентот да води нормален живот.

Закана за животот се јавува во случај на тешка срцева болест, повторување на белодробна емболија и компликации кои се развиваат по срцев удар.

Списокот на превентивни мерки за спречување на развојот на опасна болест е составен земајќи ги предвид причините што ја предизвикуваат. Тие вклучуваат:

навремено лекување на проширени вени и тромбофлебитис;
дневна терапија за вежбање;
изведување на специјална гимнастика по хируршки интервенции;
носење долна облека за компресија за проширени вени на нозете.

Белодробниот инфаркт е болест предизвикана од тромбоемболични процеси во васкуларниот систем на белите дробови. Ова е прилично сериозна болест која може да доведе до смрт во особено тешки случаи.

Причини за болеста

Болеста може да се развие поради хируршка интервенција, нарушување на нормалното функционирање на срцето, фрактура на коските, малигни тумори, во постпарталниот период, по подолг одмор во кревет. Добиениот тромб го затвора луменот на садот, што резултира со зголемен притисок во системот на пулмоналната артерија и се јавува хеморагија во ткивото на белите дробови. Патогени бактерии продираат во погодената област, што доведува до воспаление.

Развој на белодробен инфаркт

Акутната пулмонална хипертензија со зголемено оптоварување на десната страна на срцето може да се должи на опструкција на луменот на садот, вазоконстрикција поврзана со ослободување на биолошки активни супстанции: хистамин, серотонин, тромбоксан, како и рефлексен спазам на пулмоналниот артерија. Во овој случај, дифузијата на кислород не успева и се јавува артериска хипоксемија, која се влошува со ослободување на недоволно оксидирана крв преку интерсистемски и пулмонални артериовенски анастомози. Развојот на белодробен инфаркт се јавува на позадината на веќе постоечката стагнација во вените. Еден ден по опструкцијата на белодробниот сад, се јавува формирање на срцев удар, неговиот целосен развој завршува приближно на 7-ми ден.

патолошка анатомија

Областа на белите дробови погодена од срцев удар има форма на неправилна пирамида, нејзината основа е насочена кон периферијата. Погодената област може да биде со различни големини. Во некои случаи, или инфарктна пневмонија се приклучува.Под микроскоп, погоденото белодробно ткиво има темноцрвена боја, тоа е густо на допир и штрчи над нивото на здравото ткиво. Плеврата станува досадна, досадна, често течност се собира во плевралната празнина.

Инфаркт на белите дробови: симптоми на болеста

Манифестациите и тежината на болеста зависат од големината, бројот и локацијата на крвните садови затворени со згрутчување на крвта, како и од истовремените болести на срцето и белите дробови. Помал инфаркт често не дава речиси никакви знаци и се открива со рендгенски преглед. Поизразените срцеви удари се манифестираат со болка во градите, која често се јавува ненадејно, отежнато дишење, кашлица, хемоптиза. Пообјективно испитување открива забрзан пулс и треска. Симптоми на изразени срцеви удари се: со влажни шилести и крепитус, затапеност на ударниот звук. Исто така, постојат знаци како што се:

блед, често пепеллив тон на кожата;

син нос, усни, врвови на прсти;

намалување на крвниот притисок;

појавата на атријална фибрилација.

Поразот на големите гранки на артеријата на белите дробови може да предизвика слабост на десната комора, задушување. Леукоцитозата е откриена во крвта, реакцијата на седиментација на еритроцитите (ERS) е значително забрзана.

Дијагностика

Често е тешко да се постави дијагноза. Многу е важно да се идентификуваат болести кои потенцијално можат да го комплицираат белодробниот инфаркт. За да го направите ова, неопходно е да се спроведе темелно испитување на пациентот (особено долните екстремитети). Со срцев удар, за разлика од воспалението, страната се јавува пред треска и треска, се појавува и по силна болка во страната. Следниве методи се користат за дијагностицирање на болеста:

Испитување на Х-зраци - за откривање на проширување на коренот на белите дробови и негова деформација.

ЕКГ - за откривање знаци на преоптоварување на десното срце.

Ехокардиографија - се утврдуваат манифестации на преоптоварување на десната комора.

Доплер ултразвучен преглед на вените на долните екстремитети - дијагностицирање на длабока венска тромбоза.

Радиоизотопско скенирање на белите дробови - за откривање области на намалена белодробна перфузија.

Ангиопулмонографија - за откривање на опструкција на гранките на артеријата на белите дробови, интра-артериски дефекти на полнење.

Инфаркт на белите дробови: последици

Оваа болест, по правило, не претставува голема закана за човечкиот живот. Сепак, по таква болест како што е инфаркт на белите дробови, последиците може да бидат сериозни. Може да се развијат различни компликации. На пример, како што се пост-инфарктна пневмонија, гноење и ширење на воспаление на плеврата, пулмонален едем. По срцев удар, постои висок ризик од навлегување на гнојна емболија (згрутчување на крвта) во садот. Ова, пак, предизвикува гноен процес и промовира апсцес на местото на инфарктот. Белодробниот едем при миокарден инфаркт се развива, пред сè, со намалување на контрактилноста на срцевиот мускул и со истовремено задржување на крвта во малиот круг. Како што нагло се намалува интензитетот на срцевите контракции, се развива акутен синдром на низок аутпут, кој предизвикува тешка хипоксија. Во исто време, постои возбудување на мозокот, ослободување на биолошки активни супстанции кои придонесуваат за пропустливост на алвеоларно-капиларната мембрана и зголемена прераспределба на крвта во белодробната циркулација од големата. Прогнозата на белодробен инфаркт зависи од основната болест, големината на погодената област и сериозноста на општите манифестации.

Третман на болеста

При идентификување на првите знаци кои укажуваат на белодробен инфаркт, третманот треба да се започне веднаш. Пациентот треба што поскоро да биде однесен во единицата за интензивна нега на медицинска установа. Третманот започнува со воведување на лекот "Хепарин", овој агенс не го раствора тромбот, но го спречува зголемувањето на тромбот и може да го запре тромботичниот процес. Лекот „Хепарин“ може да го ослабне бронхоспастичниот и вазоконстриктивниот ефект на тромбоцитниот хистамин и серотонин, што помага да се намали спазмот на пулмоналните артериоли и бронхиоли. Терапијата со хепарин се спроведува 7-10 дена, додека се следи активираното парцијално тромбопластинско време (APTT). Се користи и хепарин со ниска молекуларна тежина - далтепарин, еноксапарин, фраксипарин.

Со цел да се олесни синдромот на болка, да се намали оптоварувањето на намалување на отежнато дишење, се користат наркотични аналгетици, на пример, Морфин (1% раствор се инјектира интравенски). Ако пулмоналниот инфаркт предизвикува плеврална болка, на која влијае дишењето, положбата на телото, кашлицата, тогаш се препорачува да се користат ненаркотични аналгетици, на пример, аналгин (интравенска администрација на 50% раствор). При дијагностицирање на панкреатична инсуфициенција или шок, за третман се користат вазопресори (допамин, добутамин). Ако се забележи бронхоспазам (при нормален атмосферски притисок), потребно е полека да се инјектира 2,4% раствор на аминофилин интравенски. Ако се развие срцев удар - пневмонија на белите дробови, потребни се антибиотици за лекување. Смирената хипотензија и хипокинезата на десната комора сугерираат употреба на тромболитички агенси („Алтеплаз“, „Стрептокиназа“). Во некои случаи, може да биде потребна операција (тромбектомија). Во просек, малите срцеви удари се елиминираат за 8-12 дена.

Превенција на болеста

За да се спречи пулмонален инфаркт, неопходно е пред сè да се спречи венска стаза на долните екстремитети). За да го направите ова, се препорачува масажа на екстремитетите, за пациенти кои биле подложени на операција, миокарден инфаркт, нанесете еластичен завој на долниот дел на ногата. Исто така, се препорачува да се исклучи употребата на лекови кои го зголемуваат згрутчувањето на крвта и да ја ограничат употребата на интравенска администрација на лекови. Според индикациите, можно е да се препишат лекови кои го намалуваат згрутчувањето на крвта. За да се спречат истовремени заразни болести, се пропишува курс на антибиотици. Со цел да се спречи пулмонална хипертензија, се препорачува употреба на Eufillin.

Белодробниот инфаркт е една од најопасните форми на болеста. Се карактеризира со брза смрт на клетките на органот поради ненадеен прекин на циркулацијата на крвта. Болеста започнува ненадејно, напредува брзо и е полн со сериозни компликации.

Што е белодробен инфаркт?

Повреда на протокот на крв низ пулмоналната артерија поради нејзината компресија или блокада доведува до кислородно гладување на клетките на белодробната област, а потоа и нивна смрт. Белите дробови имаат една од најразвиените васкуларни мрежи во телото и имаат потреба од големо снабдување со крв. Блокирањето на дотокот во еден од садовите доведува до системски нарушувања на кардиоваскуларниот систем, предизвикува зголемување на притисокот во пулмоналната циркулација и може да се комплицира со пулмонално крварење и пневмонија. Белите дробови се еден од органите за шок, односно најподложни на оштетување за време на шок, терминални состојби.

Белите дробови се еден од органите за шок, односно најподложни на оштетување за време на шок, терминални состојби.

Што се случува со ткивото на белите дробови кога добива помалку кислород и хранливи материи? Алвеолоцитите, клетките на белите дробови, почнуваат да умираат и се формира фокус на некроза. Имунолошкиот систем реагира на него, стимулирајќи го производството на антитела. Како резултат на тоа, некрозата се комплицира со автоимуно воспаление, кое зафаќа дел од ткивото на белите дробови, што е поврзано со компликации на веќе сериозна болест.

Срцевиот удар може да биде исхемичен, односно предизвикан од исхемија - недоволен проток на крв во ткивата и хеморагичен, поврзан со хеморагија во белодробниот паренхим, како резултат на компресија на ткивото на белите дробови.

Се разликуваат следниве причини за белодробен инфаркт:

срцева слабост- ако срцето нема време да го испумпува потребното количество крв по единица време, преостанатиот волумен останува во садовите, вклучувајќи ги и пулмоналните. Резултатот од ова е пулмонален едем, вазоконстрикција, срцев удар;
згрутчување на крвта- луменот на садот може да биде блокиран со тромб, густо згрутчување на крвта. Ова често се случува поради хируршки интервенции на абдоминалните садови, како што се вените на долните екстремитети и карлицата, бидејќи тие имаат мала брзина на протокот на крв и големи количини на крв. Акутна варијанта на развојот на болеста е TELA - белодробна емболија;
продолжена лежечка положба- во овој случај, пулмонален едем, што доведува до компресија на околните садови, се развива поради стагнација на крв. Оваа патологија се јавува кај пациенти парализирани по мозочен удар;
емболија- предизвикани од меурчиња со гас кои циркулираат во крвта, капки маснотии, туѓи тела. Тие влегуваат во системската циркулација при хируршки интервенции, по фрактури на големи тубуларни коски, како што е бедрената коска;
породувањето и постпарталниот период- опасни како тромбоемболични компликации и ризик од масовно крварење, развој на состојби на шок;
земање комбинирани орални контрацептиви и лекови кои го зголемуваат згрутчувањето на крвтаи.

Дури и во отсуство на болка, може да се забележат првите знаци на болеста, што ќе ја поттикне потребата од итна хоспитализација: се развива акутна респираторна инсуфициенција.

Симптоми на пулмонален инфаркт

Клинички, пулмоналниот инфаркт може да се манифестира во широк опсег - од интензивна болка во градите до скриено истекување. Тежината на симптомите зависи од длабочината на лезијата, локацијата на погодената област и видот на инфарктот.

Дури и во отсуство на болка, може да се забележат првите знаци на болеста, што ќе ја поттикне потребата од итна хоспитализација: се развива акутна респираторна инсуфициенција. Здравјето на пациентот одеднаш се влошува, се појавува гушење - тој се жали на недостаток на воздух, може да побара да ги отвори прозорците во собата или да излезе надвор. Овие мерки се од мала помош во овој случај, бидејќи патогенезата на диспнеа е поврзана со пулмонална инсуфициенција поради срцев удар.

По некое време, се појавува изразена цијаноза на усните, врвот на носот, прстите - ова се должи на зголемување на количината на венска крв во крвотокот. Друга карактеристика е пад на крвниот притисок, влошување на карактеристиките на пулсниот бран. При проверка на пулсот на таква личност, треба да се обрне внимание на неговата мала амплитуда и мала јачина.

Подоцнежните симптоми вклучуваат:

болка- остра болка во градите и/или дифузна болка во грбот, во пазувите, која се зголемува при вдишување или издишување. Во зависност од тоа дали е зафатено десното или левото белодробно крило, се менува локализацијата и интензитетот на болката;
влажна, продуктивна кашлица.Срцевата слабост доведува до стагнација на крв во белите дробови, нејзино истекување во белодробните везикули (алвеоли), што предизвикува кашлање. Спутумот во исто време може да содржи ленти од црвена крв;
портална хипертензија - се развива зголемување на притисокот во вена кава. Во исто време, црниот дроб се зголемува, станува тврд и болен при палпација и може да се појави слободна течност (асцит) во абдоминалната празнина.

Други знаци се леплива ладна пот, морници, напнатост и плетеница на површни вени на вратот, губење на свеста.

Ако срцето нема време да го испумпува потребното количество крв по единица време, преостанатиот волумен останува во садовите, вклучувајќи ги и пулмоналните. Резултатот од ова е пулмонален едем, вазоконстрикција, срцев удар.

Дијагностика

Дијагнозата се поставува во клиниката од кардиолог и пулмолог. При општ преглед, тие го забележуваат степенот на цијаноза, отежнато дишење, вклучување на дополнителни мускули во чинот на дишење. При аускултација се обрнува внимание на отежнато дишење во белите дробови, ослабено везикуларно дишење, промени во срцето - шумови карактеристични за срцева слабост. Врз основа на податоците од физичкиот преглед, се утврдува прелиминарна дијагноза.

Најинформативните дијагностички методи се лабораториски и инструментални студии. Првата група вклучува општ и биохемиски тест на крвта, мерење на неговиот состав на гас. Инструменталните прегледи вклучуваат електрокардиограм, ултразвук или реовазографија на вените на долните екстремитети за да се најдат можни згрутчување на крвта, радиографија, компјутерска томографија.

Главните рендгенски знаци на болеста се проширување, деформација и зголемена васкуларизација на коренот на белите дробови, област со зголемена густина во форма на клин, која е насочена кон коренот на белите дробови со својот врв и основата. кон периферијата. Може да има излив во плевралната празнина со долг тек на болеста.

Макропрепаратот на погоденото белодробно крило, односно неговиот изглед, се карактеризира со плетеница, присуство на зона на некроза во облик на клин, петехијални хеморагии поблиску до површината на белите дробови, хемодинамски нарушувања во затнати садови - стаза, дилатација. Микропрепарат - примерок од бели дробови под микроскоп - има карактеристичен опис за срцев удар: во центарот има некротични маси, околу нив има воспалително леукоцитно вратило, еритроцитна инфилтрација.

Тактики на лекување

Третманот се спроведува во неколку фази, напорите се насочени кон елиминирање на причината за болеста и ублажување на нејзините симптоми.

Белите дробови имаат една од најразвиените васкуларни мрежи во телото и имаат потреба од големо снабдување со крв.

Фибринолитици и вазодилататори се пропишани за растворање на згрутчување на крвта во садовите и зголемување на луменот на садовите. За ова, се користи хепарин или неговите аналози.

За ублажување на болката, се користат наркотични аналгетици, бидејќи конвенционалните лекови против болки во овој случај не се доволно ефикасни.

Масивна инфузиона терапија се изведува за да се одржи составот на крвта, да се нормализира внатрешната средина и да се контролира притисокот - за ова се користат солени раствори и лекови за пресор.

Понекогаш има потреба од хируршки третман, кој се состои во отстранување на згрутчување на крвта или друга причина за пулмонален едем, инсталирање кава филтри во пределот на бубрежните вени.

Последици од пулмонален инфаркт и прогноза

Што се случува по срцев удар со пациент? Болеста ретко доведува до смрт, но навременоста на медицинската нега и секундарните патологии, т.е. компликациите, играат важна улога во прогнозата.

Типична последица на срцев удар во присуство на адекватен третман е замена на некротичното подрачје на белите дробови со сврзно ткиво. Поради ова, областа на перфузија на гасови се намалува, функционалноста на белите дробови се намалува.

- се јавува со остар пад на крвниот притисок, кој често ја придружува оваа патологија;

хронична белодробна инсуфициенција.

Прогнозата зависи од времето што поминало пред елиминацијата на исхемијата со антикоагуланси. Во повеќето случаи, пациентите се враќаат во нормален живот. Развојот на компликации ја влошува прогнозата.

Видео

Ви нудиме да гледате видео на темата на статијата.

Од гледна точка на лаик, срцев удар е карактеристичен само за срцевиот мускул, додека од медицински аспект, срцев удар е уништување на орган поради нарушувања на циркулацијата поради затнување или спазам на сад. Можен е срцев удар на бубрег или на белите дробови, со еден збор - речиси секој орган. Ако органот има неколку извори на снабдување со крв, нема да има срцев удар, ќе има исхемија, т.е. недоволно снабдување со крв.

Белодробен инфаркт - состојба предизвикана од нарушување на снабдувањето со крв во белите дробови како резултат на блокада на садот од тромб или емболија (мобилен полутечен тромб). Доста често, причината за оваа состојба е белодробна емболија (ПЕ). Белодробниот инфаркт во овој случај се развива кај секој четврти пациент.

Тромб или емболија мора да се појави во луменот на садот за последователно да влезе и блокира една или друга артерија (или вена). Како по правило, ова е откачена атеросклеротична плоча од проширени вени, масни емболии по повреди и хируршки интервенции (особено често тоа се случува како резултат на фрактура на долги тубуларни коски). Постои висок ризик од тромбоза по бременоста, особено кога е придружена со проширени вени на долните екстремитети.

Доста често, онколошките пациенти умираат од пулмонален инфаркт, бидејќи кога се уништува туморското ткиво, емболиите редовно влегуваат во крвотокот.

Веројатноста за појава и раздвојување на згрутчување на крвта е поврзана со начинот на живот - кај седентарен народ, згрутчувањето на крвта се формира многу побрзо, а пациентите кои се врзани за кревет (од која било причина) се секогаш ризична група за тромбоза.

Затоа во која било хируршка болница (особено во трауматологија), лекарите инсистираат на превенција од тромбоза кај сите пациенти со скршеници, како и по артропластика на големи зглобови (колено, колк).

Причини за ПЕ

Како се развива патолошкиот процес?

Тромб кој навлегол во системот на пулмоналната артерија предизвикува рефлексен спазам на сите околни (артериски) садови. Како резултат на тоа, десната комора не може нормално да пумпа крв во белите дробови поради високиот крвен притисок во пулмоналната циркулација (мал). Високиот притисок во белите дробови доведува до брзо прогресивно уништување на клетките, што е предизвикано од недостаток на кислород и голем број поврзани патолошки процеси.

По некое време, се јавуваат крварења од бронхијалните артерии во ткивото.

Од почетокот на тромбозата на артерискиот сад до развојот на белодробен инфаркт, поминува еден ден. Во тоа време, неопходно е да се уништи тромбот и да се стабилизира состојбата на пациентот. Тромболитиците се скапи, но нема време за размислување.

По 7 дена, промените во ткивото на белите дробови се целосно неповратни. Ако садот бил делумно затнат со емболија, тогаш може да се формира нецелосен инфаркт, т.е. фокална апоплексија на белите дробови. Во овој случај, промените се делумно реверзибилни (под услов да се отстрани емболијата).

Покрај ризикот од смрт од, всушност, пулмонален инфаркт, доста често таквите пациенти умираат од пневмонија.Поради стагнација на крв, белите дробови се целосно беспомошни од агресивната флора, која со задоволство се таложи на белодробното ткиво богато со продукти на распаѓање околу зоната на инфаркт. Покрај тоа, предизвикувачкиот агенс може да биде што било - габа, бактерија, вирус. Често, таквата пневмонија доведува до гнојни процеси (апсцес на белите дробови) и смрт.

Ова е една од причините зошто често нема клима на одделенијата за интензивна нега и срцев удар. Лекарите се плашат од пневмонија кај пациенти со стаза на крв во малата (пулмонална) циркулација.

Симптоми на пулмонален инфаркт

Инфаркт на органи секогаш е придружен со болка. Болката при белодробен инфаркт се чувствува во градниот кош (во проекцијата на местото на тромбозата). Скратен здив се развива (или се влошува) речиси веднаш. Кожата на пациентот пред очите станува бледа, станува пепел-сива.

Температурата на телото се зголемува (рефлексивно), срцето чука побрзо, притисокот опаѓа до несвестица.

Забележани се нарушувања од страната на централниот нервен систем - се стемнува во очите, свеста е збунета, можни се халуцинации.

Симптоми на пулмонален инфаркт

Поради зголемениот притисок во белите дробови, кашлицата започнува со одвојување на прво слуз, а потоа слуз со крв. По некое време, може да се развие хемоптиза.

Хемостатските лекови за хемоптиза, карактеристични за пулмоналната хипертензија, немаат смисла - проблемот не е васкуларната пропустливост, туку критично високиот притисок во белите дробови.

Ако тромбот „лета“ во релативно мала периферна артерија (мал тромб), може да се формира плеврит со излив на течност во плевралната празнина. Се појавува ослабено дишење, отежнато дишење во локалната област при слушање.

Белодробниот инфаркт, како инфаркт на миокардот, не може да се лекува дома. Ако се појави болка во градите, во комбинација со отежнато дишење и бледило, веднаш повикајте екипа на брза помош за реанимација.

Видео: белодробна емболија

Екстрапулмонални симптоми при белодробен инфаркт

Срцевите проблеми се карактеристични за блокирање на големите артериски садови во белите дробови. Има болка во срцето (преоптоварување и недостаток на кислород во срцевиот мускул), за жал - до миокарден инфаркт. Типично во овој момент е манифестацијата на сите нарушувања на ритамот кон кои пациентот имал склоност - се развиваат екстрасистола, атријална фибрилација итн.

Екстрапулмонални симптоми

Може да има т.н. абдоминален синдром, манифестиран со кршење на цревата, болка во десниот хипохондриум, дијареа, измачувачко икање. На преглед, лекарот открива позитивни рефлекси Шчеткин-Блумберг, Пастернацки и Ортнер.

Дијагноза на пулмонален инфаркт и белодробна емболија

На електрокардиограмот во повеќето случаи се забележува преоптоварување на десното срце, кое во отсуство на такви податоци во минатото веднаш може правилно да го ориентира кардиологот.

На рендген, може да се види еднострана пареза на дијафрагмата, фокални заптивки во белите дробови. Како по правило, роднините укажуваат на отсуство на заразни болести на респираторниот систем, така што прилично карактеристичните сенки на сликата му помагаат на лекарот да постави дијагноза.

За дијагноза, може да има студија за васкуларна проодност, т.е. ангиопулмонографија.

Превенција на белодробен инфаркт со постоечка тромбоза

Зборот „превенција“ овде се применува исклучиво како медицински термин за терминот „срцев удар“. Ако тромбот не се елиминира навреме, пациентот може да умре доста брзо (ПЕ е една од трите „најпопуларни“ причини за смрт кај пациентите).

Пред сè, се препишуваат тромболитици, антикоагуланси, се врши кардиопулмонална реанимација.

Вазоспазмот се елиминира со помош на антиспазмодици (еуфилин, папаверин, атропин), болката се намалува, бидејќи тие предизвикуваат влошување на спастичната компонента на срцев удар. Со инфаркт на белите дробови, на пациентот може да му се препише морфин и други моќни наркотични аналгетици. Ова веднаш го намалува останувањето без здив и болката. Со тежок отежнато дишење, на пациентот му се дава кислород преку маска.

За да се излезе од колапсот, се пропишува мезатон, кордиамин.

Третман на последици во субакутен период

Се препишуваат интравенски фракционирани хепарини (Clexane, итн.). Не мешајте ја оваа група на супстанции со тромболитици, кои беа потребни на првиот ден од пулмоналниот инфаркт за да се раствори згрутчувањето на крвта. Хепарините не дозволуваат формирање на нови згрутчувања на крвта, што е особено важно по кошмарот на ПЕ, кога садовите и срцето доживеаја исклучително оптоварување.

Пациентите, за жал, не секогаш ги перцепираат препораките на лекарите во субакутен период, но залудно. Смртта од повторна тромбоза по кардиопулмонална реанимација е честа појава.

Времетраењето на терапијата со хепарин е 10 дена. По ова, пациентот се префрла на таблетни форми на антикоагуланси и антиагреганти.

Најпристапен и најистражен лек за превенција од тромбоза е ацетилсалицилната киселина (Аспирин, Аспикард, Торвакад, Полокард и др.) во доза од 75-150 mg дневно. По ваквите авантури, неопходно е да се земе оваа супстанца за цел живот.

Како по правило, пулмоналниот инфаркт се развива кај пациенти со проширени вени и / или артериска хипертензија. Во субакутен период, пациентот се консултира со кардиолог и васкуларен хирург. Доделени се следните групи на супстанции:

Хирургот може да препорача венотоника (Детралекс, Флебодија итн.), Како и хируршко отстранување на најопасните проширени вени. (Мора да се запомни дека изворот на згрутчување на крвта е првенствено изменетите површни вени).

Болницата пропишува и реополиглуцин и други раствори за нормализирање на микроциркулацијата.

Ако постои сомневање за ПЕ, на пациентот веднаш му се инјектира аминофилин за да се олесни можниот спазам и се испраќа на интензивна нега или реанимација.

Антибиотиците се препишуваат ако има застој во пулмоналната циркулација. Како што напишав погоре, лекарите од инфарктниот оддел и ИЦУ многу се плашат од болничка пневмонија, па на таков пациент може да му препишат антибиотици за профилактички цели.

Значи, ако ги сумирате клучните точки во врска со пулмоналниот инфаркт, во овој случај се бара од вас следново:

Обрнете внимание на поплаки за болка во градите, ненадеен почеток на отежнато дишење и бледило на кожата;
Повикајте тим за реанимација на брза помош, кажете на телефон - срцев удар (не треба да навлегувате во детали за тоа што точно е срцев удар);
Дајте му на пациентот антиспазмодичен (администрирај аминофилин, ако не, нека земе барем папаверин) за да ја ограничи погодената област и нитроглицерин (за да се спречи миокарден инфаркт);
Одете со пациентот на срцев удар (реанимација, ICU);
Лекарот може да ви каже дека треба да купите скап тромболитик (на првиот ден од срцев удар) - купете го (тогаш ќе биде предоцна и бесмислено);
Текот на терапијата со хепарин мора целосно да се заврши (до 10 дена);
Неопходно е да се осигура дека пациентот постојано на време зема аспирин (или аналози) и лекови за притисок.