Кои се ризиците од епидурална анестезија? Компликации по епидурална анестезија за време на породувањето кај мајката и детето. Дали епидуралната анестезија е штетна за детето?

Епидурална анестезија е процес на вметнување игла во областа околу 'рбетниот мозок. Лекот се пренесува низ катетерот, кој ги блокира импулсите на трнење во долниот дел на торзото, со што жената не чувствува ништо. Многу трудници се одлучуваат за таква манипулација, осврнувајќи се на фактот дека сè ќе помине без проблеми и брзо.

Има многу прегледи на луѓе кои го доживеале ова на себе: некои се воодушевени од манипулацијата, други се обидуваат да заборават на такво искуство, како кошмар.

Однесување епидурална анестезија за породувањетоа е можно ако нема контраиндикации и компликации или кога другите лекови против болки не помагаат правилно. Таа е назначена без пропуст доколку има еден или повеќе од следниве фактори:

1. Малолетна мајка.
2. Предвремени контракции.
3. Жената чека близнаци.
4. Се очекува царски рез.
5. Има аномалии.
6. Изразен праг на чувствителност.
7. Висок крвен притисок или вазоспазам.
8. Хипертензија.
9. Потребна е стимулација.

Како е процедурата

1. Прво, долниот дел на грбот се намачка со специјален антисептик раствор за да се отстранат сите бактерии и микроби.
2. На местото што го одбрал лекарот се вметнува игла. Во иглата се вметнува катетер и преку неа се доставува анестетик.
3. Постапката е брза и ефикасна: 5-10 минути.
4. Ефектот на анестетикот не доаѓа веднаш, треба да издржите 15-20 минути.
5. Со текот на времето, со воведувањето на лекот, се јавува вкочанетост на нозете, слабеење на контракции, пецкање во екстремитетите.
6. Мама воопшто не чувствува болка, само ја чувствува контракцијата на матката.
7. Ако има потреба од одмор, на мама и е дозволено да се одмори и да стекне сила, дури и да спие малку.
8. На крајот на лекот, сензациите се враќаат во нормала.
9. Ако ефектот се намали, дозата се зголемува и се администрира одредена количина на супстанцијата.

Кога родилка нема контраиндикации или препораки за манипулација, туку само своја желба, вреди да се размисли внимателно, да се измерат сите добрите и лошите страни.

Контраиндикации

Само од одлуката на лекарот зависи дали ќе се изврши оваа манипулација. Дури и со силната желба на мајката и неподносливата болка, може да има добри причини за одбивање.

Случаи и причини во кои е апсолутно невозможно да се спроведе постапката:

• Зголемен интракранијален притисок.
• Инфекции на местото на инјектирање.
• Срцеви мани.
• Лошо згрутчување на крвта.
• Сепса, пиелонефритис, хориоамнионитис.
• Присуство на бактерии во крвта.
• Крварење.

Користете со претпазливост ако:

• Зголемена телесна температура.
• Постои невронаука.
• Има лузна во матката.
• Нема тепачки.
• Грлото на матката е проширено повеќе од 7 см.

Овој метод на анестезија треба да се користи многу внимателно ако пациентот страда од епилепсија или дијабетес мелитус.

Добрите и лошите страни на породувањето

Ако одлуката е донесена во насока на манипулација, мајката доживува голем број на предности:

1. Намалување на непријатност.
2. Намалени чувства на анксиозност.
3. Намалување на нивото на „хормонот на стрес“ - катехоламин.
4. Државата станува мирна и поволна за раѓање на бебе.
5. Го елиминира ризикот од висок крвен притисок кај оние кои страдаат од хипертензија.
6. Девојчето може да се одмори, па дури и да спие ако е многу уморно и процесот трае доста долго.

1. Притисокот може да падне премногу нагло кај оние кои страдаат од хипертензија.
2. Породувањето се разликува по времетраење.
3. Аналгетскиот ефект на постапката може да биде минимален или целосно отсутен.
4. Можно зголемување на телесната температура.
5. болки во грбот послеинјекции.

Недостатоци по породувањето

Дури и ако е успешен последици од епидурална анестезијана текот на породувањето, родилката и состојбата на детето се многу силни. Можно:

• Тешкотии во доењето.
• Главоболка.
• Повреда на отчукувањата на срцето на фетусот.
• Ризикот од крварење се зголемува.
• Може да има честа уринарна инконтиненција.
• Болка и непријатност во лумбалниот предел.
• Болка по епидурална анестезијаназад по мал физички напор.
• Одредени области на целото тело може да доживеат пецкање и вкочанетост.
• Може да има зуење во ушите и нарушување на чувствителноста на кожата.
• Се губи емоционалната и психолошката врска меѓу мајката и детето, својствена за природата, што може да доведе до рамнодушност кон бебето.

Децата родени преку оваа процедура се полетаргични и ослабени, нивната активност е значително намалена, поголема е веројатноста да развијат инфекции. Таквото дете може многу да плаче, да биде апатично, па дури и да не сака да јаде.

Веројатноста за компликации

Компликации по епидурална анестезијасе премногу ретки за да се обрне големо внимание. Но, за да се проучат вистински случаи, сепак вреди.

1. Анестетикот ќе влезе во вената. Жената чувствува слабост, гадење, вртоглавица, вкочанетост на јазикот и специфичен вкус во устата.
2. Се појавуваат алергиски реакции. Шансите да се сретне со алергија се зголемува ако жената претходно не наишла на лекови против болки. Силната реакција предизвикува анафилактичен шок, оток и задушување. За да се исклучи ова, неопходно е да се спроведат тестови на производот.
3. Напорно дишење. Ретко се јавува како резултат на специфичен ефект врз нервите.
4. Болка во грбот и главата. Непријатните симптоми може да исчезнат во рок од еден ден или да траат неколку месеци. Лесно е да се реши проблемот со помош на лекови или на радикален начин, кога малку од сопствената крв на жената се инјектира во местото на анестетичката пункција. Во исто време, непријатните симптоми се блокирани.
5. Има чувство на вртоглавица, бранови во очите, напади на гадење или дури и повраќање. За да се избегне таков симптом, по процедурата се препорачува одмор во кревет и капалка.
6. Парализа на нозете. Најдеструктивна компликација по епидурална анестезијапосле породувањето.

Во некои случаи, постапката може да не го даде посакуваниот ефект: може да не работи воопшто или само делумно. Лекарот не е секогаш во можност да влезе во вистинската област. Причината може да биде неискуство, прекумерна тежина на пациентот или ако 'рбетниот столб има прекршувања во неговата структура. Со зголемување на концентрацијата на производот или бројот на пункции, анестезиологот може да го отстрани проблемот.

Заклучок

Имајќи голем број на позитивни поени, епидурална анестезија после породувањепредизвикуваат неочекувани последици и за мајката и за нејзиното бебе. Олеснување на болката за себе, постои шанса да му наштети на бебето. Болката што родилка и бебе ја доживуваат заедно засекогаш ги поврзува, воспоставувајќи силна врска за живот.

Ако нема други симптоми освен страв, се препорачува да посетувате курсеви за бремени жени, да проучувате техники на дишење, да читате посебна литература, да се занимавате со лесни спортови, да ги истегнете мускулите. Корисно е да одите и да се движите многу, да јадете овошје и зеленчук, да пиете сокови од цитрус и чиста вода: ова ќе ве спаси од вишок килограми и неволји во иднина. Правилниот начин на живот на мајката доведува до нормална тежина на нејзините трошки и лесно породување.

Здраво пријатели! Ова е Лена Жабинскаја! Пред неколку години идните мајки почнаа активно да разговараат за епидуралната, а тоа е она што во нивните кругови го нарекуваат епидурална анестезија. Чудесната инјекција во 'рбетот буквално ги „исклучува“ сите сензации под половината, овозможувајќи и на родилката безболно да роди бебе.

На почетокот околу него имаше многу позитивни критики, но со текот на времето тие се смирија. Причината за тоа е штетата што може да ја донесе овој метод на анестезија. Колку е голем и колку е опасен? Ќе зборуваме за ова. Значи, епидурална анестезија за време на породувањето: последици.

Епидуралот е вид на локална анестезија која вклучува инјектирање лекови во 'рбетот на ниво на долниот дел на грбот. Се прибегнува при природно породување и за време на хируршки операции, вклучително и лапароскопски и со царски рез.

Потребата за негова употреба се објаснува со механизмот на дејство. Проценете сами: внатрешните органи и 'рбетниот мозок се меѓусебно поврзани со нерви кои личат на корени. Токму овие нерви испраќаат сигнали од мозокот кои се одговорни за подвижноста, контракцијата или чувствителноста на мускулите. Областа во која сите овие нерви се масовно концентрирани се нарекува епидурален простор.

Затоа, сосема е природно ваквото ослободување од болка да вклучува воведување на лекови во оваа област кои ги блокираат импулсите на болката испратени од карличните органи до мозокот. Како резултат на тоа, родилката останува свесна, може да оди и да се движи, но не чувствува болка од контракции.

Единственото нешто што може да ја предупреди жената е како се прави епидуралната анестезија. Ова е посложена процедура од стандардната интравенска анестезија. За време на тоа:

Прво пробно. Анестезиологот дава тест доза на лекот за да се увери дека делува кај жената. Ако се е во ред, се даваат повторени дози во редовни интервали.

Потребно е околу половина час од почетокот на процедурата до моментот на анестезија. Потребни се околу 10 минути за поставување на катетерот, уште 20 минути се распределени за ефектот на лекот.

Кога се дава епидурална анестезија? Како по правило, во првиот период на раѓање, односно во моментот на контракции. Кога грлото на матката е целосно проширено, администрацијата на анестетикот се прекинува. Во спротивно, родилката нема да може да ја почувствува силата и времетраењето на контракциите во фазата на обиди.

Анестезијата може да се продолжи во случај на руптури и засеци, кога оштетените ткива повторно ќе се зашијат.

Забелешка! И покрај тоа што за епидурална анестезија при породување се користат вообичаените анестетици, на пример: лидокаин, новокаина, бупивакаин, појавата на гадење, вртоглавица, вкочанетост на јазикот и екстремитетите не е невообичаена. Сите тие се негативни ефекти кои треба да се пријават на лекар.

Епидурална се прави и при второто раѓање и во следните.

Како се разликува од другите видови на анестезија?

На прашањето дали е потребна епидурална, лекарите позитивно одговараат дали родилката не може да се породи без анестезија. Едноставно затоа што неговата суштина е сведена на намалување на чувствителноста на телото или одредени негови делови. Во нормални услови, ова може да се направи со помош на општа анестезија или интравенска. Во меѓувреме, овие методи го оневозможуваат напорниот период и учеството на самата жена во него.

Друга работа е епидурална анестезија. Дизајниран е специјално за мајката која треба да ја намали чувствителноста на болка, но да одржува мускулни контракции. Со други зборови, таа треба да остане свесна и способна да се движи, активно да учествува во породувањето.

Младите мајки често ги мешаат спиналната и епидуралната анестезија, бидејќи и двете се дизајнирани за грбот, односно се вметнуваат во дорзалниот рбет. Сепак, тие сè уште имаат клучни разлики:

Индикации и контраиндикации

Покрај желбата на жената да си помогне за време на породувањето, има случаи кога е неопходна епидурална. Индикации за неговата употреба:

• хирургија и неможност за користење на други видови на анестезија;
• повреди на трудот, кои се изразени во погрешна контракција на матката;
• хипертензија;
• болка и времетраење на контракции, како резултат на што родилката ризикува да биде исцрпена во фазата на обиди;
• низок праг на болка (но овде мислењата на лекарите за потребата од анестезија се двосмислени);
• предвремено породување и потребата да се стимулира отворањето на грлото на матката.

Контраиндикации:

• вишок тежина, поради што способноста да се влезе во саканиот дел од 'рбетот е сведена на нула;
• индивидуална нетолеранција на анестетици;
• висока телесна температура;
• висок интракранијален притисок;
• хипотензија;
• болести на крвта или нарушувања на неговата коагулабилност;
• болести на кардиоваскуларниот систем;
• ризик од крварење за време на породувањето;
• патологија на 'рбетниот мозок и мозокот;
• повреди на интегритетот на кожата на местото на пункција, вклучително и тетоважи.

Таквата анестезија не се изведува ако жената е во несвест. Покрај тоа, може да има и други причини зошто лекарот ќе одбие да го постави.

Колку долго трае анестетикот? Колку е потребно, бидејќи доколку е потребно, лекот се администрира повеќе пати преку катетерот. Колку време е потребно за да се симнете од епидуралот? Ако сè е во ред - неколку часа, ако има компликации, тогаш неколку години.

Последици и компликации за мајката и детето

Како и секој лек, лековите кои се администрираат за време на епидурална анестезија влијаат на телото. Степенот на ова влијание директно зависи од здравствената состојба на жената пред и по породувањето.

Најчеста несакана реакција е алергија. Не е важно цената на употребениот лек, доколку постои негова индивидуална нетолеранција. Единствениот начин на кој лекарите можат да ја заштитат родилната жена е да и дадат почетна пробна доза, која го минимизира развојот на анафилактичен шок.

Какви други последици може да има? Болки во грбот или главоболки кои не исчезнуваат во рок од неколку месеци по породувањето. Тие се појавуваат поради навлегувањето на цереброспиналната течност во епидуралниот простор и исчезнуваат само по земање лекови.

Други недостатоци на епидурална:

• слабост;
• гадење;
• вкочанетост на јазикот;
• вртоглавица;
• појава на необичен вкус во устата.

Како по правило, тие се појавуваат веднаш по анестезијата и укажуваат на потребата да се откаже анестетикот.

Има и компликации. На пример, за време на администрацијата на анестетик, крвниот притисок кај жената може да се намали. Потоа и се советува само да легне малку. Најстрашната физиолошка последица е парализа на долните екстремитети. Може да се појави без разлика дали е платена епидурална анестезија или не. Најчесто се развива како резултат на компресија на мозокот поради крварење во епидуралниот простор.

Друг фактор кој ги тера жените да размислуваат дали да направат епидурална се психолошките последици. Постои мислење дека секоја интервенција во природниот процес на породување може да доведе до губење на емоционалната врска помеѓу мајката и бебето и до дополнителна депресија кај жената. Само затоа што не го поминале тестот на болка и не се зближиле.

Што се однесува до моето лично искуство, јас ги родив двете мои деца (патем, со тежина од 4240 g и 4260 g) самостојно без анестезија. Но, не затоа што не сакав да го ставам, туку затоа што во моето породилиште не го ставија (дури и за плаќање) без строго сведочење. Според мене, породувањето е вистински пеколен тест за жената. И покрај сите разговори дека тоа е природно и така замислено од самата природа, породилните болки се надвор од разумот, над доброто и злото. Му благодарам и на мојот сопруг за, ако не за него, воопшто не знам како би ги преживеал.

И во тие моменти кога практично изгубив свест од пеколните борби, не разбирав за што е сето ова. Згора на тоа, второто раѓање беше подолго, поболно и (според моите чувства), потешко од. Дали да се стави или не анестезија - ова треба да биде лична свесна одлука на секоја идна мајка. Во никој случај не повикувам никого за ништо, но што се однесува до мене лично, во оваа фаза имам разбирање дека при следното породување (ако има), ќе ставам епидурална анестезија и секако ќе се погрижам однапред за ова прашање пред породувањето. .

За дете, таквата анестезија е практично безбедна, бидејќи дозите на лековите се минимални и се администрира локално. Но, можно е дека штетата од него едноставно сè уште не е идентификувана.

медицински грешки

Зошто е епидурална опасна? Непрофесионален човек може да направи пункција на погрешно место, да ги оштети ткивата, лигаментите, крвните садови, па дури и кила што ја има пациентот. Резултатот е постојана болка во грбот.

Друга опција е погрешната доза на анестетик, кој станува токсичен и ја намалува неговата ефикасност. Од ударот на аналгетикот во мозокот се појавуваат грчеви и онесвестување. Кога нервите се оштетени, нозете се вкочанети, понекогаш и доживотно, а тоа не се празни зборови, туку прегледи на родилки.

Колку е

Колку чини анестезијата? Ова го одлучува управата на породилиштето врз основа на здравствената состојба на пациентот. Неговата вообичаена цена е 3-5 илјади рубли. Во меѓувреме, се плаќа само во отсуство на индикации за тоа, односно кога самата жена бара да го анестезира процесот.

Според индикациите, епидуралот се поставува бесплатно.

Дали?

Дали треба да направам епидурална? Секој мора да одлучи за себе, мерејќи ги сите добрите и лошите страни. Малку е веројатно дека ќе му наштети на детето во иднина, но може да влијае на животот на жената. Во видеото има поинаков поглед на овој проблем. Погледнете, извлечете заклучоци и донесете правилна одлука.

Епидуралната анестезија е еден од начините за ублажување на состојбата на жената за време на породувањето. Овој процес плаши многу жени со својата болка, но модерната медицина нуди неколку методи за отстранување на оваа појава.

Што е епидурална анестезија?

Во лумбалниот 'рбет, во епидуралниот простор, излегуваат 'рбетните корени преку кои се јавува пренос на нервните импулси од карличните органи, вклучително и матката.

Инјекцијата на специјални лекови ги блокира овие импулси, како резултат на што жената престанува да чувствува контракции. Анестезиологот ја пресметува дозата така што чувствителноста под половината исчезнува, но жената може самостојно да се движи и е свесна.

Дејството на анестетиците се однесува само на контракции, односно на периодот на дилатација на грлото на матката. Понатамошните обиди и поминувањето на бебето низ породилниот канал не се анестезираат.

Разлика помеѓу спинална процедура и епидурална анестезија

Многу често овие два настани се мешаат. Навистина, на прв поглед, тие не се разликуваат. Но, кога се изведува спинална анестезија, се користи потенка игла и активната супстанција се инјектира во цереброспиналната течност малку под нивото на' рбетниот мозок. Како резултат на тоа, лековите делуваат малку поинаку отколку со епидурална анестезија.

Вреди да се напомене дека второто е побезбедно во однос на можните компликации.

Карактеристики на постапката

Постапката се состои од следниве чекори:

• Жената седи со свиткан грб или лежи на страна, виткајќи се. Позата треба да обезбеди максимален пристап до 'рбетот. Важно е да не се движите за време на пункцијата и да бидете подготвени за тоа. Во овој момент, ќе има мала непријатност, но не можете да се оддалечите од лекарот. Ако жената не се движи, таа со тоа ќе го намали ризикот од компликации;
• Областа каде што треба да се направи пункција се третира со антисептик;
• Потоа се инјектира анестетик за да се елиминира чувствителноста на кожата и поткожното масно ткиво;
• После тоа, анестезиологот ја прави самата пункција и ја вметнува иглата до менингите;
• Низ иглата се провлекува тенка силиконска цевка - катетер. Преку него анестетиците ќе влезат во епидуралниот простор. Катетерот се остава во задниот дел за потребното време. За време на породувањето, не се отстранува. Кога ќе се внесе, може да се појави „лумбаго“ во ногата или грбот, што се јавува поради допирање на нервниот корен со цевка;
• Откако ќе се вметне катетерот, иглата се отстранува, а цевката е фиксирана на задната страна со леплива лента;
• Потоа се администрира минималната доза на лекот за да се провери адекватноста на реакцијата на телото (без алергија);
• По раѓањето на бебето, катетерот се отстранува, а пункцијата повторно се запечатува со леплива лента. Жената ќе мора да легне уште малку за да нема компликации.

Лековите против болки може да се администрираат на два начина: континуирано, односно во редовни интервали, но во минимални дози; еднаш, повторувајќи по 2 часа, доколку е потребно.

За разлика од првата опција, кога можете да одите по неколку минути, во вториот случај, жената мора да заземе лежечка положба, бидејќи садовите на нозете се шират и одливот на крв може да доведе до губење на свеста при стоење.

Анестезијата се изведува со употреба на Лидокаин, Новокаин или Бупивакаин. Тие не ја преминуваат плацентарната бариера.

Подготовка, контраиндикации и индикации за постапката

Комплет за епидурална анестезијавклучува:

1. епидурална игла и соодветниот катетер;
2. шприцеви за еднократна употреба;
3. бактериски филтер;
4. специјален уред за инјектирање на анестетик од шприц во катетер.

Ако за време на постапката има непријатни сензации, на пример, нозете или јазикот се вкочанети, почнувате да се чувствувате лошо, тогаш дефинитивно мора да го известите вашиот анестезиолог за ова, бидејќи таквите појави не треба да бидат. Кога жената ќе почувствува дека ќе започне тепачка, треба да предупреди и специјалист. Ќе застане и ќе чека додека не заврши.

Самиот процес трае не повеќе од 10 минути. Анестетиците ќе почнат да делуваат по уште 20 минути. Една од точките на интерес е болката на постапката. Вреди да се напомене дека предизвикува само мала непријатност,кои можат да се издржат, бидејќи траат само неколку секунди. Катетерот, исто така, не предизвикува непријатност, дури и кога се движи.

Индикации за анестезија:

• предвремена бременост;
• аномалии на трудовата активност;
• зголемен крвен притисок;
• неможност за општа анестезија;
• процесот на породување продолжува долго време;
• потребата од хируршка интервенција.

Меѓу контраиндикациите се следниве:

1. зголемен кранијален или низок крвен притисок;
2. деформација на 'рбетот, што го отежнува пристапот до катетерот;
3. воспаление во областа на предложената пункција;
4. нарушување на крварењето или инфекција;
5. намален број на тромбоцити;
6. индивидуална нетолеранција;
7. несвесна состојба на мајката;
8. психоневролошки нарушувања;
9. голем број на болести на кардиоваскуларниот систем и одбивање на анестезија.

Последици и компликации од епидурална анестезија по породување

• Влегување на лекови во крвта.Во епидуралниот простор има многу вени, така што постои зголемен ризик од навлегување на анестетици во крвотокот. Кога тоа ќе се случи, жената чувствува гадење, вртоглавица, слабост, чуден вкус во устата и се јавува вкочанетост на јазикот. Кога ќе се појават такви состојби, треба итно да се консултирате со лекар, бидејќи тие не треба да бидат;
• Алергија. Сосема е можно по воведувањето на анестетик да дојде до анафилактичен шок, односно да дојде до дефект во функционирањето на виталните системи на телото. Ова може да се случи ако родилка никогаш во животот не наишла на такви супстанции и не е свесна за нејзината негативна реакција на нив. За да се исклучат таквите последици, на почетокот лекарот ја инјектира минималната доза и внимателно ја следи состојбата на жената;
• Тешкотии со дишењето.Прилично редок несакан ефект кој се јавува поради дејството на анестетик на нервите што водат до меѓуребрените мускули;
• Болка во грбот. Најчестиот олук по таква постапка. Болката се јавува како резултат на пункција на менингите и влегување во епидуралниот простор на мала количина цереброспинална течност. Обично болката исчезнува по еден ден, но многу пациенти тврдат дека може да се набљудуваат уште неколку месеци;
• Главоболка. Тие се јавуваат од истата причина како и болките во грбот. За да се отстранат овие два непријатни ефекти, се користат лекови или се повторува пункцијата, по што следи внесување на сопствената крв на жената, која ќе го блокира пункцијата;
• Намалување на крвниот притисок.Може да има „муви“ пред очите, гадење, па дури и повраќање може одеднаш да започне. За да спречите такви ефекти, ставете капалки. По извршувањето на анестезијата, родилката не треба да станува во времето што го одредил лекарот;
• Во некои случаи, има потешкотии при мокрење;
• Најопасната компликација е парализа на долните екстремитети. Ова е прилично ретка ситуација, но сепак не треба да ја исклучувате од можните ризици.

Во околу 20% од случаите, олеснување на болката воопшто не се јавува или е забележано, туку делумно. Ваквите моменти се објаснуваат со неколку фактори. На пример, при спроведување на постапката од неискусен специјалист, иако често на почетниците не им е дозволено да вршат такви манипулации, со дебела дама и аномалии на 'рбетот.

Породувањето секогаш е придружено со болка, чија сила зависи од поединечните индикатори. Во случаи на силна болка и голем број други индикации, може да се побара од жена да го стори тоа епидурална анестезија. Ќе зборуваме што е тоа и со што може да им се заканува на мајката и детето.

Епидурална анестезија - тип локална анестезија, што вклучува воведување на лек во 'рбетот. Оваа област се наоѓа во лумбалниот предел и се нарекува епидурален простор.

Овој тип на анестезија се користи при природно породувањекако и царски рез.

За епидурална анестезија, се користат такви познати лекови против болки: новокаин, лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Која е разликата од спинална анестезија

Породилните жени често доживуваат конфузија околу избор помеѓу епидурална и спинална анестезијабидејќи процедурите се многу слични. Сепак, овие методи ги имаат следните клучни разлики:

• Анестетиците се инјектираат во 'рбетот, но во различни делови од него. Во еден случај, ова е субарахноидалниот простор (течност што го опкружува 'рбетниот мозок), а во другиот, епидуралното (масното ткиво на' рбетот што му претходи на субарахноидалниот дел).
• Поради фактот што лековите се инјектираат во различни делови на 'рбетот, тие исто така имаат различни ефекти. Со спинална метода се блокира рбетниот мозок, а со епидуралната се блокираат делови од нервите.
• Брзината на анестезија се разликува: спинална анестезија - 5-10 минути, епидурална - 20-30 минути.

Постапката за давање анестетик е како што следува:

1. Жената лежи на страна, свиткана или седнува со грбот благо наведнат напред. Во оваа положба, пациентот мора да се замрзне и да не се движи во текот на целата процедура. Од ова ќе зависи точноста на работата на анестезиологот и веројатноста за негативни последици.
2. Лекарот ја третира областа на пункција со антисептик.
3. Редовна инјекција на лекови против болки се дава во лумбалниот регион за да се намали чувствителноста на местото што ќе биде прободено.
4. Лекарот прави пункција со специјална игла. Во овој момент, пациентот не треба да доживее вкочанетост на екстремитетите, јазикот, вртоглавица или гадење. Ако се појават овие симптоми, веднаш треба да му кажете на анестезиологот за нив.
5. По иглата се пренесува катетер (силиконска цевка), преку која се инјектира анестетик.
6. Иглата се отстранува, а катетерот се закачува на грбот со фластер и се отстранува до крајот на породувањето.

Прво, се дава мала количина на анестетик за да се провери дали има можни негативни реакции во телото. Откако ќе заврши породувањето и ќе се извади катетерот, се препорачува да се остане во лежечка положба неколку часа. Целата процедура за вметнување на катетер трае приближно 10 минути.

Анестетиците не можат да ја преминат плацентата, па не влијае на фетусот. Сепак, составот на лекот вклучува наркотични супстанции кои продираат низ крвта до детето и можат да му наштетат. Многу лекари се склони да веруваат дека изложеноста на овие супстанции е незначителна и не повлекува сериозни последици.

Епидуралот има незначителен ефект врз процесот на породување, што се сведува на фактот дека го релаксира грлото на маткатаа со тоа го олеснува и забрзува породувањето. Честопати постапката се пропишува за оние жени кои имаат неусогласеност во породувањето, односно асинхрона контракција на мускулите на матката. Во овој случај, анестезијата помага да се насочи процесот на породување.

Индикации за употреба

Жената може сама да побара анестезија. Но, постојат одредени медицински индикации кога Лекар препорачува епидурална анестезија:

• Предвремено раѓање (рок - до 37 недели). Анестезијата ги релаксира мускулите на карличниот под, а недоносеното бебе доживува помалку преоптоварување, помеко поминување низ породилниот канал.
• Гестоза, која го зголемува крвниот притисок. Епидуралот помага во намалување на крвниот притисок.
• Неусогласеност на трудовата активност, што е последица на прекумерна работа на мускулите на матката.
• Анестезијата го намалува интензитетот на контракциите и им овозможува на мускулите да се релаксираат.
• Продолжено породување кое ја исцрпува жената и не и дозволува да се опушти.
• Исто така, со царски рез се прави епидурална анестезија.

Контраиндикации за епидурална анестезија

Епидурална анестезија- прилично сериозна процедура, чие спроведување може да доведе до сериозни последици. Затоа, таа има голем број на контраиндикации:

Последици и компликации по епидурална анестезија за време на породувањето

Компликации и несакани последици при овој тип на анестезија може да биде како што следува:

• Сите пациенти не се целосно анестезирани, така што анестезијата може да биде делумна или целосно отсутна.
• Бупивакаинот може да има токсичен ефект врз телото.
• Ако дура матер била оштетена за време на пункцијата, тогаш церебралната течност може да истече во епидуралната регија. Ова доведува до главоболки по породувањето. Таквата компликација може да помине за неколку недели или може да потрае со години.
• Премногу анестетик може да биде токсичен, намалувајќи ја ефективноста на ублажувањето на болката.
• Ако анестетикот дојде преку крвта во мозокот, може да предизвика грчеви и несвестица.

Ако некој нерв бил оштетен за време на пирсингот, тогаш тоа може да предизвика вкочанетост во нозете. Обично брзо поминува, но има случаи кога компликацијата останува доживотно. Ризик од сериозни компликациипри спроведување на епидурална, таа е многу ниска - има само 1 случај на 80.000 родилни жени.

Неуспешна епидурална анестезија

Според статистичките податоци, епидуралната анестезија нема ефект во 5% од случаите, а во 15% делумно ја ублажува болката. Може да има неколку причини за ова:

1. Анестезиологот не можеше да ја вметне иглата во епидуралниот простор. Ова може да се должи на неискуството на лекарот, аномалии во структурата на 'рбетот или прекумерната исполнетост на жената.
2. Поради поврзувачките септи во епидуралната област, лекот може да се шири нерамномерно. Ова предизвикува болката да исчезне од десната или левата страна на телото. Таквата аномалија може да се елиминира со зголемување на дозата на лекот.
3. Индивидуален имунитет на анестетик. За некои луѓе, не сите лекови може да имаат аналгетски ефект.

Како и секоја медицинска процедура, епидуралот има свои добрите и лошите страни. Ајде да ги анализираме подетално.

Предности

• Методот се смета за еден од најсилните и најсигурните за ублажување на болката при породување.
• Дејството на лекот започнува релативно брзо - 40 минути по инсталирањето на катетерот.
• Породилката останува свесна и чувствува контракции.
• Во некои случаи, таквата анестезија ја помага породилната активност: го намалува притисокот, ги релаксира мускулите на матката и и дава време на родилката да се одмори.
• Царски рез може да се направи со посилен анестетик.

Негативни аспекти на постапката

• За целосна анестезија, потребно е воведување на голема количина на лекот, што може негативно да влијае на телото на мајката и детето.
• Анестезијата во некои случаи предизвикува силни треска, треска или чешање.
• Ограничување на подвижноста - жената останува во лежечка положба до крајот на процедурата.
• За да го испразните мочниот меур, ќе мора да прикачите катетер.
• Во текот на целиот процес на раѓање, лекарите ќе го следат пулсот на бебето и постојано ќе го мерат крвниот притисок на жената.
• Како што се намалуваат контракциите, може да биде неопходно да се предизвика породување со окситоцин.
• Се зголемува потребата да се користи форцепс за да се извлече бебето.
• Главоболки или вкочанетост во нозете при неправилно пробивање.

Видео за епидурална анестезија за време на породувањето

Ви предлагаме да го погледнете ова видео, во кое се детализирани ефектите од епидуралната анестезија врз жена и дете. Детално се опишани психолошките фактори поврзани со постапката. Исто така наведени главните недостатоци и предности на таквата анестезија.

Теоретски, можете многу да зборувате за породувањето и за можностите за ублажување на болката, но како тоа функционира во пракса? Драги мајки кои ја поминале оваа процедура, споделете го со нас вашето искуство. Вашата помош ќе биде непроценлива за оние кои допрва треба да поминат низ тежок, но радосен тест за породување.

Често, анестетик и глукокортикостероиди.

Дали епидуралната анестезија е вклучена во изводот на родените?

Тоа зависи од околностите.

Ако епидурална анестезија се изведува според индикации, тогаш таа е вклучена во изводот на родените. Во овој случај, овој вид на медицинска нега се обезбедува бесплатно.

Но, епидурална анестезија може да се направи и на барање на самата жена. Во овој случај, се работи за дополнителна платена услуга која ќе треба да се плати во целост.

Дали се прави епидурална анестезија за време на лапароскопија?

Епидуралната анестезија се изведува при лапароскопски хируршки интервенции, вклучително и во гинекологија. Но, може да се користи само за краткорочни процедури и оние кои се изведуваат на амбулантска основа (без хоспитализација). Недостатоци на епидурална анестезија при лапароскопска хирургија:

• Поголем ризик од кислородно гладување поради зголемено ниво на јаглерод диоксид во крвта.
• Иритација френичниот нерв, чии функции не се оневозможени за време на епидурална анестезија.
• Можност за аспирација - навлегување на плунка, слуз и стомачна содржина во респираторниот тракт како резултат на зголемен притисок во абдоминалната празнина.
• Со епидурална анестезија, често е неопходно да се препишат силни седативи, кои можат да го потиснат дишењето - ова дополнително го зголемува гладувањето со кислород.
• Поголем ризик од нарушување на кардиоваскуларниот систем.

Во овој поглед, епидуралната анестезија има ограничена употреба во лапароскопските операции.

Кои лекови се користат за епидурална анестезија?

Име на лекот	Опис
Новокаин	Во моментов, практично не се користи за епидурална анестезија. Почнува да делува бавно, ефектот не трае долго.
Тримекаин	Дејствува брзо (вкочанетоста започнува по 10-15 минути), но не долго (ефектот престанува по 45-60 минути). Најчесто се користи за епидурална анестезија преку катетер или во комбинација со други анестетици.
Хлорпрокаин	Исто како и тримекаинот, тој делува брзо (вкочанетоста започнува по 10-15 минути), но не долго (ефектот престанува по 45-60 минути). Се користи за краткорочни и амбулантски интервенции, како и за епидурална анестезија преку катетер (во овој случај се дава на секои 40 минути).
Лидокаин	Почнува да дејствува брзо (10-15 минути по администрацијата), но ефектот опстојува долго време (1-1,5 часа). Може да се администрира преку игла или преку катетер (на секои 1,25-1,5 часа).
мепивакаин	Исто како лидокаинот, почнува да делува за 10-15 минути и завршува за 1-1,5 часа. Може да се дава преку игла или преку катетер, но овој лек не се препорачува за долгорочно ублажување на болката при породување, бидејќи влегува во крвта на мајката и бебето.
прилокаин	Брзината и времетраењето на дејството - како кај лидокаин и мепивакаин. Овој лек не се користи за долгорочно ублажување на болката и во акушерството, бидејќи негативно влијае на хемоглобинот на мајката и фетусот.
Декаин	Почнува да делува бавно - 20-30 минути по администрацијата, но ефектот трае до три часа. Ова е доволно за многу операции. Но, важно е да не се надминува дозата на анестетикот, бидејќи во спротивно може да се појават неговите токсични ефекти.
Етидокаин	Почнува да дејствува брзо - за 10-15 минути. Ефектот може да трае до 6 часа. Овој лек не се користи во акушерството, бидејќи предизвикува силно опуштање на мускулите.
Бупивакаин	Почнува да делува за 15-20 минути, ефектот трае до 5 часа. Во мали дози, често се користи за ублажување на болката при породување. Овој анестетик е удобен по тоа што делува долго време и не доведува до релаксација на мускулите, па затоа не го попречува породувањето. Но, со предозирање или внесување во сад, се развиваат постојани токсични ефекти.

Кои лекови можат да влијаат на епидуралната анестезија?

Земањето лекови кои го намалуваат згрутчувањето на крвта е релативна контраиндикација за епидурална анестезија. Помеѓу земањето на лекот и постапката мора да помине одредено време за да престане неговиот ефект.

Име на лекот	Што да направите ако го земате овој лек*?	Кои тестови треба да се направат пред епидурална анестезија?
Плавикс (Клопидогрел)	Престанете да земате 1 недела пред анестезијата.
Тиклида (Тиклопидин)	Престанете да земате 2 недели пред анестезијата.
Нефракциониран хепарин(раствор за субкутана администрација)	Изведете епидурална анестезија не порано од 4 часа по последната инјекција.	Доколку третманот со хепарин траел повеќе од 4 дена, потребно е да се направи комплетна крвна слика и да се провери бројот на тромбоцити.
Нефракциониран хепарин(раствор за интравенска администрација)	Изведете епидурална анестезија не порано од 4 часа по последната инјекција. Отстранете го катетерот 4 часа по последното вметнување.	Дефиниција протромбинско време.
Кумадин (варфарин)	Спроведете епидурална анестезија не порано од 4-5 дена по прекинот на лекот.	Пред анестезија и пред отстранување на катетерот: дефиниција протромбинско време; дефиниција меѓународен нормализиран сооднос(показател за коагулација на крвта).
Фраксипарин, Надропарин, Еноксапарин, Клексан, Далтепарин, Фрагмин,Бемипарин, Цибор.	Не влегувајте: во профилактичка доза - 12 часа пред постапката; во терапевтска доза - 24 часа пред постапката; по операција или отстранување на катетерот - во рок од 2 часа.
Фондапаринукс (Пентасахарид, Арикстра)	Не инјектирајте во рок од 36 часа пред анестезијата; не инјектирајте во рок од 12 часа по завршувањето на операцијата или отстранувањето на катетерот.
Ривароксабан	Епидуралната анестезија може да се изврши не порано од 18 часа по последната доза; администрирајте го лекот не порано од 6 часа по завршувањето на операцијата или отстранувањето на катетерот.

*Доколку земате некој од овие лекови, задолжително известете го вашиот лекар. Не престанувајте да земате сами.