Што е секундарна катаракта по хирургијата на симптоми. Причини и третман на секундарни катаракта по заменувањето на објективот. Спречување на развој на ре-катаракта

Средната катаракта се јавува во постоперативниот период и предизвикува влошување на чувствителноста на контрастот. Третман на секундарни катаракта во рана фаза, може да се извршат само лекови - сето тоа зависи од леќата на пациентот.

Причини за појава

Многумина се загрижени за изгледот на секундарните катаракта, откако причините за кои се следните фактори:

Важно! Присуството на клетките-топки на Адамијук-Елшаниг, вели дека постоперативниот период усвоен со компликации. Влакната на ткаенините, кои останаа на внатрешната површина на објективот, се претвораат во густи јазли со текот на времето. Визуелната острина се влошува, поради фактот што филмот се појавува на централната оптичка зона.

Процесот на појава на секундарни катаракта

Како што покажа практиката, замаглување на капсулата на објективот е природен процес кој го придружува целокупното стареење на телото. Интраокуларниот објектив, кој се наоѓа во внатрешноста на објективот, понекогаш е деформиран и разреден.

Со ненавремено жалба до докторот и отсуството на компетентен третман, пациентот може да развие фиброза на предната капсула. Раната фиброза води кон манифестација на капсуфимоза, која се карактеризира со остар облак од кристална капсула.

Стартуваше кристална фиброза, за лекување на лекови, тоа е невозможно - треба да се примени хируршка интервенција. Отстранувањето на капсулата е целосно комплицирано од задачата на имплантација. Сепак, современиот лек зачекори напред. Сега е вметната нова леќа заедно со вештачка капсула.

Операцијата дава максимален процент од фактот дека секундарната катаракта по замена на кристалите веќе нема да се врати.

Отстранување на капакот на капсули:

замаглување на задниот ѕид на капсулата (секундарна катаракта);
намалување на големината на капсулата, неговото брчки, поврзано со смрдеата на ѕидовите;
лулинг на предниот ѕид на капсулата, поради зголемувањето на епителниот кожа.

Резултатот од операцијата директно зависи од состојбата на задниот ѕид на објективот. Со цел третманот да биде успешен, леќата треба да биде милитантна и да има одреден степен на влага. Во подготовка за хируршка интервенција, лекарите можат да воведат посебно решение во објективот.

Симптоми и клиничка слика на објективот

Симптоматиката е иста како и за примарната катаракта, но сепак секундарна катаракта понекогаш е придружена со непријатни сензации.

Секоја промена (печат или деформација) радикално влијае на визуелната перцепција на светот од страна на човек.

Прво, симптомите на леќата на болеста се сметаат за:

Светлина. Ова се должи на рефракција на светлосни зраци од нерамна површина на објективот.
Одблесокот. Поразеното светло паѓа на окото Ирис, по што се рефлектира од објективот. Овој ефект создава чувство на отсјај или како некој да сјае во окото.
Магла. Маглата има знак да се појави и исчезне, и во тешки случаи - маглата е постојано пред очите и целосно го објаснува остриот пад. Едно лице може да види делумно или да не гледа воопшто.
Топки или сферични згрутчување. Миграцијата на епителиумот создава вакуолна леќа на површината, која ја спречува светлината на ѕидовите на капсулата.

Важно! Со неписмениот третман на леќата, таквата болест може да се појави како метаплазија на епителната клетка. Метаплазија се развива во воспалителна фаза, ако не се зема лекови. Капсупомомомијата и капсулорексите предизвикуваат силиконски импланти, со оптика на дискот или импланти кои се состојат од неколку делови: акрилна оптика и полимерна гајба.

Објективот на катаракта може да се подели на 2 групи:

Примарна катаракта. Се карактеризира со отсуство на болка, зачувување на акутна визија и нема големи области на брзина. Како по правило, примарната катаракта не е потребна медицинска интервенција. Во оваа фаза, лекарот може да го види присуството / отсуството на промени и калливи области на површината на објективот. Таков вид на болест, најчесто достапен во пензионерите.
Секундарните катаракта главно се јавуваат кај пациенти кои претрпеле операција на објективот. Присуството на болести на хронична леќа го комплицира процесот на закрепнување и го прави подолго. Истовремени заболувања за катаракта: воспаление (вклучувајќи хронични) садови на окото, внатрешната мукозна мембрана, глауком.

Карактеристики на ласерската терапија и прогноза на операцијата

Капсулотијата е безболна ласерска хирургија на која самата капсула останува во место. Во почетокот, лекарот го отстранува мазниот кристал преку мала дупка направена од ласер, а потоа поставува интраокуларна леќа. Не плашете се дека за време на операцијата, леќата може да се скрши или пукна - ѕидовите имаат доволно еластичност за да ги издржат таквите товари.

Се разбира, сега се спроведуваат хируршки интервенции, но процентот на успешно извршени операции е значително инфериорен во однос на ласерската терапија.

Средниот катарактален ласерски диск се изведува со користење на најновата технологија на YAG која не бара хоспитализација на пациентот.

Предности во третманот на Crust катаракта:

Пред операцијата за 3 дена, потребно е да се исклучи:

користете капки за очи и решенија;
носење леќи;
потрошувачка на алкохол;
долг престој на сонце;
третман на антибиотици.

Со цел ефикасно да се ослободи од секундарните катаракта, третманот со ласер мора да се направи на празен стомак и под локална анестезија. Ако имате висок притисок, дијабетес или друга болест која бара постојано усвојување на лекови, треба да се запомни дека последниот прием на лекот треба да биде за 6 часа пред почетокот на операцијата.

Можни компликации во постоперативниот период

Како и секоја операција, ласер, исто така, има свои карактеристики. Резултатот во голема мера зависи од вештините на лекарот, квалитетот на опремата и медицинските материјали, како и од физиологијата на пациентот.

Компликации или појава на секундарни катаракта по примарната замена на објективот се:

Контраиндикации за третман на леќа

Пред да ја потпишете операцијата, треба да му кажете на докторот за сите болести на располагање, за да поминете крв од прстот и вените и други тестови.

Постојат голем број на болести во кои ласерската интервенција е строго контраиндицирана:

Висок притисок. Пред да влезете во анестетички пациенти, се мери со крвен притисок. Ако е повисока од нормата (120-130 / 80-90), тогаш хируршката операција е забранета.
Епилепсија на било која фаза. Инјектираниот лек може да предизвика конвулзии или тешка главоболка, губење на свеста.
Срцеви заболувања. Отсуството на постојан ритам (брадикардија) за време на операцијата може да се воведе лице во состојба на анафилактичен шок, а аритмијата ќе придонесе за губење на свеста.
Бубрежни болести поврзани со нарушувања на филтрирање на крв. Со цел пациентот лесно да префрли анестезија, неговото тело мора брзо да го отстрани лекот. Ако ова не се случи или не се случи премногу долго, лицето ќе добие голем број несакани ефекти.
Неодамнешни повреди на главата. Ова исто така ги вклучува сите видови на операции на мозокот.
Тумор или рак. Хируршки операции се малку, но сепак го ослабуваат човечкото тело, и затоа постои шанса дека болеста ќе почне да напредува.

Третман и хирургија на објективот, не е препорачливо да се спроведат бремени жени.

Што ќе се случи ако не се третира секундарна катаракта

Бидејќи леќата има многу нежен епител, тогаш прво на целиот удар ќе го има внатрешната школка.

Отсуството на навремен третман може да резултира со следниве последици:

делумно или целосно губење на видот;
ретината патологија предизвикана од воспаление на епител;
дипломијата предизвикана од влошување на еластичноста на капсулата.

Средни катаракта По заменувањето на објективот повеќе нема да се врати ако ги почитувате следните препораки:

Не треба да присуствувате на базенот за еден месец или да пливаат во реката.
Во летната сезона, избегнувајте остар хит на сончевата светлина на окото на ирисот и не се сончајте во отворена област.
Периодично го менува товарот на очите: вашата главна задача не е огромна визуелна нерви.
Жените се препорачуваат по операцијата за да се откаже од козметиката. Измијте го лицето со бебе сапун.

По извршената операција, пациентот поминува курс кој вклучува вежби за очи, лекови и редовни посети на лекар.

Главната работа во животот на секој човек е здрав поглед на светот!

Средната катаракта е еден од најчестите услови по успешно спроведената операција на објективот на окото. Милиони луѓе со кршење на прекршоци и слепило добиваат јасно да го видат светот низ целиот свет по отстранувањето на катаракта, бидејќи имплантацијата на вештачката леќа, без сомнение е еден од најуспешните пронајдоци на модерната офталмохирургија. Сепак, постојат последиците од оваа интервенција. И еден од нив е секундарна катаракта.

И покрај неговото име, катаракта опишани промени по заменувањето на леќата наречена неправилно. Откако ќе биде оддалеку, катаракта не може да се појави во личност повторно. За прв пат, замена на кристалите беше изведена во 1950 година од страна на англискиот офталмолог Сер Харолд Ридли. После тоа, техниката на работа беше постојано подобрена, што овозможи да се намали зачестеноста на појавата на секундарни катаракта по кристалната замена. Сепак, лекарите не можат целосно да се ослободат од оваа компликација.

Средна катаракта По кристалната замена - што е тоа?

Во процесот на мешање, офталмолозната хирургија го отстранува облачниот кристал, заменувајќи го со вештачки. Анатомијата на окото е таква што човечката леќа се наоѓа во капсула - торба за капсула. За време на операцијата, хирургот што го разменува предниот ѕид на кесичката на капсулата, го отстранува самиот самиот кристал, а внатре во капсулата импланти на вештачката леќа. Задниот ѕид на кесичката на капсулата е задната капсула - останува недопрена за да се обезбеди во првите недели и месеци по операцијата, стабилната положба на вештачката леќа во работеното око. Промени од преостанатата задна капсула, нејзината фиброза и заматеност по некое време по заменувањето на објективот и го доби името "секундарна катаракта".

Средната катаракта по кристалната замена е доста честа компликација на операцијата на катаракта. Причините за развојот на секундарните катаракта предодредуваат развој на две форми на оваа болест:

Фиброзата на задната капсула ја замаглува капсулата и развојот на секундарните катаракта по замена на леќата предизвикана од фиброзен метап на епителските клетки на објективот, што доведува до печат и, последователно, на заматеноста на задната капсула и е придружуван од Значително намалување на визуелната острина по заменувањето на објективот.

Перл дистрофија или, всушност, "секундарна катаракта" е најчеста морфолошка опција. Во овој случај, секундарната катаракта по замена на кристалноста се формира поради бавниот раст на епителските клетки на истекување, кои формираат корални влакна, бидејќи тоа ќе се случи во нормала. Сепак, овие кристални влакна се анатомски и се функционално неисправни и го добија името на топки на Адамјук-Елшниг. Кога мигрираат од скок до централниот оптички дел од клеточните топчиња на Елмшњиг формираат цврст надзор на задната капсула во форма на филм, значително намалување на постоперативната визија. Горенаведените промени доведоа до повреда на преминувањето на светлината низ задната капсула на леќата, што предизвикува значително намалување на визуелната острина.

Средната катаракта по кристалот се заменува со 20% -35% од оперативните пациенти во рок од 6-18 месеци по операцијата на катаракта.

Веројатноста за појава на секундарни катаракта е поголема кај младите пациенти. Често, таквата компликација се одвива во вродени катаракта на децата. Во исто време, постарите пациенти, по правило, се јавуваат фиброза на задната капсула на објективот, додека самата млада катаракта е често откриена.

Фреквенцијата на појава на секундарни катаракта по операцијата, исто така, зависи од моделот на вештачка леќа и материјалот што се користи во неговото производство. Употребата на силиконски интраокуларните леќи со заоблени рабови на оптичкиот дел е поврзана со зголемена фреквенција на секундарни катаракта, наместо употребата на акрилна вештачка леќа со квадратни работ.

Симптоми на секундарни катаракта

Отстранувањето на катаракта и имплантацијата интраокуларните леќи доведуваат до забележливо подобрување на видот. Сепак, по некое време по заменувањето на објективот - од неколку месеци до неколку години, е забележано прогресивно оштетување на видот. Бидејќи симптомите се слични на манифестациите на примарната болест, таквата држава беше наречена "секундарна катаракта". Главните карактеристики кои се појавуваат по појавата на секундарни катаракта се доволно карактеристични, и, по правило, нивниот развој никогаш не се случува незабележано:

Прогресивно намалување на визуелната острина и нејасност на сликата по забележливо постоперативно подобрување.
Растечкото чувство на "магла" или "магла" во оперативното око. Во огромниот број на пациенти, секундарните катаракта по замена на објективот предизвикува чувството на "целофан пакет".
Црни или бели точки на повидок, предизвикувајќи значителен визуелен непријатност.
Понекогаш пациентите по развојот на секундарните катаракта може да се појават константни два во очите или дисторзијата на сликата.
Прилагодете ја добиената облачност и намалување на визијата со очила или контактни леќи, како што порано со примарната катаракта не е можно.

Појавата на таквите симптоми по операцијата пренесена во минатото, операцијата за замена на кристалноста треба да ја турка идејата за присуство на секундарни катаракта. На сите пациенти во таква ситуација, се препорачува да не се затегне со жалбата до лекарот, бидејќи симптомите ќе напредуваат, постепено зголемување на визуелната непријатност и значително намалување на визуелната острина.

Дијагностички алгоритам

Пред да го поканите пациентот секундарна катаракта диск, лекарот спроведува продолжен офталмолошки преглед, ја проучува историјата на болеста за истовремени болести и спроведува сеопфатно офталмолошко испитување и инспекција:

Проценка на визуелната острина.
Биомикроскопија на окото со помош на слатка светилка е да се одреди должината и видот на заматеноста на задната капсула, како и со цел да се исклучи едем и воспалителен процес во предниот дел на окото.
Мерење на интраокуларен притисок.
Истражување на ДНК на око за одвојување на ретинал или проблеми во макуларен регион, кој може да го намали позитивниот ефект на спроведувањето на секундарниот катаракта.
Ако постои сомневање за постоење на едем на Макула, што се случува кај 30% од пациентите кои биле подложени на оперативната корекција на катаракта, можно е да се спроведе флуоресцентна ангиографија или оптичка кохерентна томографија.

Таквиот дијагностички алгоритам се врши за сигурна формулација на дијагнозата на болеста, како и да се идентификуваат голем број држави во кои третманот на секундарните катаракта е невозможен. Зборуваме за активните воспалителни процеси и едемот на Макула.

Дискусија за секундарни катаракта или капсулоти е ексцизија на модифицираната задна капсула на објективот и е главниот метод за лекување на секундарната катаракта на окото.

Од времето на првата имплантација на вештачки леќа, при спроведување на екстракрапсна екстракција на катаракта, офталмоводи се соочуваат со потребата за капсулотамија во оддалечен постоперативен период. И пред "ласерската ера", отстранувањето на секундарните катаракта беше извршено од механички начин. И покрај амбулантната природа на манипулацијата и минималната оперативна повреда, како и секоја оперативна интервенција, механичкиот диск на секундарните катаракта може да биде придружена со голем број несакани компликации.

Од 2004 година, стандардната практика на офталмостерот на модерната околина на окото подразбира ласерска капсулотамија, која не се разликува само од безболна и неинвазивна природа на операцијата, туку и минималниот број на постоперативни компликации.

Денес, златниот стандард за третман на секундарни катаракта по заменувањето на објективот е ласерската дискусија на секундарните катаракта - ласерска капсулотамија. Најчеста опција за отстранување на секундарните катаракта се базира на употреба на ласер на алумо-yttrium граната со неодимиум. Неговата латинска кратенка изгледа како НД: YAG, а лекарите го нарекуваат Yag - Laser (IAG-LASER).

Механизмот на дејствување на јаг - ласер е фотореграмирање на облачните ткива на задната капсула на леќата. Таквиот ласер нема реакции на температура и коагулациски својства, кои се избегнуваат различни компликации.

Средниот катарактален ласерски диск се состои во формирањето со користење на тркалезна дупка YAG ласер во задната капсула на леќата долж визуелната оска на пациентот. Ова овозможува зракот на светлината лесно да падне на централната зона на мрежницата, и сите симптоми на оштетена визија се прекинуваат.

Отстранувањето на секундарната катаракта YAG - ласер е прикажано ако пациентите имаат симптоми на секундарни катаракта, значително го влошуваат квалитетот на животот и го отежнуваат извршувањето на секојдневните задачи. Исто така, мора да се спроведе ласерско вклучување на секундарните катаракта и ако е неопходно за континуирано следење на состојбата на мрежницата кај работните пациенти.

Контраиндикации за ласерска капсулотија:

област и корекција на лузна на рожницата,
едема Корнеа,
воспалителни процеси на окото,
цистичен едем на макуларниот регион,
различни ретинални патологија и / или макули, особено, ретинални паузи и витрео-макуларни тракции.

Средна катаракта - третман со ласер во Москва

Средните катаракта со ласерски дискови се изведуваат амбулантски во ласерската канцеларија на офталмологот. Хоспитализацијата во болницата не е потребна за таа интервенција.

Отстранувањето на секундарните катаракта се врши под локална анестезија. 30-60 минути пред операцијата, пациентот го закопа анестезијата и проширувањето на ученикот капки. Пациентот мора да биде удобно лоциран во стол пред светилка. Посебно внимание треба да се посвети на фиксацијата на главата во правилната положба.

Во текот на постапката, пациентот може да слушне "кликвания" што произлегува од работата на ласерот на YAG, како и да ги видат трепкањата на светлината. Не е неопходно да се исплаши ова. Понекогаш, за подобро фиксација на очниот капак и окото за време на отстранувањето на секундарните катаракта, лекарите користат посебен контактна леќа слична на гоноскопската. Таквата леќа има зголемени својства, што ви овозможува подобро да визуелизирате областа на задната капсула на објективот.

Јаг-ласерот се врши заоблени инцизија во областа на задната капсула. Оваа интервенција може да се смета за завршена. На крајот од операцијата, антибактериските и антиинфламаторните капки се погребани.

И покрај амбулантната природа на операцијата, ласерскиот диск на секундарните катаракта бара усогласеност со одреден постоперативен режим.

Постоперативен период

Како и секоја офталмолошка операција, јаг-ласерскиот диском на секундарните катаракта може да има одредени компликации. Најчесто е зголемување на интраокуларниот притисок. Неговото следење е неопходно по 30 и 60 минути по отстранувањето на секундарните катаракта. Ако има дозволено ниво на интраокуларен притисок, тогаш пациентот се ослободува дома со препораки за користење на локална антиинфламаторна и антибактериска терапија. Максималниот врв на зголемениот интраокуларен притисок е забележан во првите три часа по ласерскиот третман на секундарните катаракта, нормализацијата се јавува во рок од 24 часа. Пациентите со глауком, како и имаат тенденција за хипертензија, по правило, дополнително се препишуваат хипотензивни капки и повторена инспекција на офталмолог на ден по ласерската капсулотамија.

Втората фреквенција е потенцијална компликација - развојот на предниот Увеит. Можно е да се спречи тоа со локална употреба на антибактериски и антиинфламаторни фондови. Ослободувањето на инфламаторната реакција е неопходно во текот на неделата по ласерскиот третман на секундарните катаракта. Затоа, капките по секундарните катаракта се препишуваат за период од 5-7 дена. Други можни компликации се ретиналниот одред, едемот на макула, оштетување или поместување на вештачка леќа, едем на рожницата и крварењето во ирисот по секундарните катаракта се исклучително ретки, а по правило, се грешки во техниката на водење на ласерско сочувување на средно катаракта.

Со успешното спроведување на вклучувањето на секундарните катаракта, без оглед на методот на капсулотамија, максималната визуелна острина се враќа во рок од 1-2 дена кај 98% од пациентите.

Присуството на муви или лебдечки точки пред очите е дозволено неколку недели по секундарните катаракта. Не е неопходно да се плашиш - тие се јавуваат поради тоа што се наоѓаат во полето на честичките на уништената задна капсула. Постепено, таквите манифестации ќе исчезнат.

Присуството на муви пред очите во текот на месецот и повеќе или појавата на блесоци на светлина и дамки пред нашите очи не може да се остави и да треба да го контактирате вашиот лекар. Медицинската контрола, исто така, бара постепено намалување на визуелната острина по тешка позитивна динамика.

Во повеќето случаи, доцнењето на секундарната катаракта продолжува без компликации и има добри далечински резултати. Не плашете се од таквото мешање. Апсолутно безболно и не-отстранливо отстранување на секундарните катаракта ќе помогне да се врати визуелната острина и значително да го подобри квалитетот на животот.

Трошоци за лекување на секундарни катаракта

Цената на додицијата на секундарната катаракта варира во зависност од начинот на работа. Со механичка капсулотамија, цената е 6-8 илјади рубли. Во исто време, цената на неинвазивен метод е повеќе штетен кон ткивата - ласерско соединување на секундарни катаракта - е во опсег од 8-11 илјади рубли. За оваа цена на третманот на секундарните катаракта, исто така е неопходно да се додадат цената на истражувањето спроведено пред да се изврши капсулотимија, чија просечна цена е 2-5 илјади рубли.

Средната катаракта е посебна болест, практично ништо со основните манифестации на истоимената болест. Од различни причини, епителното ткиво почнува да расте на објективот, поради што се формираат чевлите и визијата е многу намалена.

Средната катаракта по замена на објективот не се повторува по примарната катаракта, меѓутоа, кај такви пациенти, ризиците од развојот на проблемот значително се зголемуваат и е околу 30% од сите клинички случаи.

Главните методи за отстранување на болеста се хируршка интервенција и ласерска корекција на патологијата. Операција - Најефективен начин за враќање на видот, но има некои контраиндикации и несакани ефекти.

Причини за појава

Постојат многу предиспонирачки фактори за развој на секундарни катаракта. Нивното влијание врз органите на визијата не е целосно изучувано, но статистиката ја потврдува стабилната шема - пациентите од ризичната група почесто се свртуваат кон лекарот со симптомите на пелетите пред нивните очи.

Главната причина за појава на секундарни катаракта по претходно спроведената замена на објективот на окото е неточни дејствија на специјалист за време на операцијата, како и неусогласеност со пациентот за медицински препораки за време на периодот на рехабилитација.

Што друго влијае на развојот на таква компликација:

Попрецизно за предвидување на причините за патологија не може да биде специјалист. Болеста не е целосно изучена, така што неуспехот во генетскиот код се смета за една од главните причини за секундарна катаракта.

Фактори на ризик

Главниот и најважниот фактор на ризик за појава на таква патологија е претходно спроведената операција во очите. Многу зависи од видот на претходниот хируршки третман, како и возраста на пациентот и присуството на отежнувачки болести во историјата. Комбинацијата на неколку предиспонирачки причини го зголемува ризикот од растечко епително ткиво на ученик.

Во кои клинички случаи фактор на ризик се зголемува:

пациенти кои страдаат од системски и метаболички нарушувања (на пример, дијабетес мелитус, тироидна патологија, вирус за човечка имунодефициенција);
возраст за пензионирање;
миопија, хиперморопија (миопија и хиропија);
работат во штетно производство (контакт со зрачење, светлина, градежна прашина, како и силен физички напор, веројатност за оштетување на очите);
други агресивни хронични заболувања на органите на видот;
конгенитална очна патологија.

Средната катаракта најчесто се развива шест месеци по операцијата, но може да се манифестира дури и за неколку години. Понекогаш механизмот за лансирање станува воспалителен процес, поради што клетките на епител на леќата почнуваат да растат неконтролирано. Ова се јавува имунолошкиот одговор на надворешните стимули.

Различни воспалителни очи патологија во периодот на рехабилитација ги зголемуваат ризиците од компликации од 3-5 пати.

Друга причина за појава на патологија, експертите се однесуваат на адаптација на објективот за формулирање на интраокуларните леќи за време на првата хируршка интервенција. Телото се обидува да се вкорени со странското тело, поради што епителното ткиво многу расте. Често таквата компликација е последица на погрешните дејства на специјалист за време на операцијата.

Симптоми и клиничка слика на објективот

Речиси е невозможно да се игнорира развојот на секундарните катаракта, бидејќи патологијата е придружена со прилично изразени симптоми. Таквите знаци треба да бидат предупредени ако пред тоа е спроведена операција пред очите.

Симптомите на болеста се следните:

Ако се присутни неколку слични симптоми, а може да се претпостави три или повеќе од пред еден месец хируршка интервенција во очите, може да се претпостави развојот на секундарните катаракта. Со почетниот изглед на патологијата на телата на видот, нема физички промени да се формираат визуелно. Во иднина, бојата на окото може да стане каллива.

Третман

За третман на катаракта и елиминирање на повторениот епител, ќе биде потребна операцијата. Сепак, првично е неопходно да се дијагностицира патологијата со помош на специјализирана опрема. За таа цел, специјалистот користи изометриски, очен биомикроскопија, ултразвучен истражувачки метод и оптичка кохерентна томографија.

Исто така, ако е потребно, ќе треба да поминете некои лабораториски тестови. Врз основа на сите добиени резултати, офталмологот ја потврдува дијагнозата, а потоа го избира видот на хируршка интервенција.

Хируршка интервенција

Хируршката операција е механички дезинхилд од формираното сврзно ткиво на површината на објективот. Се изведува во болница, по што пациентот се уште е под набљудување. Постапката се врши под локална анестезија, трае околу 20-30 минути.

По операцијата, следи неколку дена за да оди во специјална газа завој, се справува со очите антибактериски капки и вршат редовни преливи. Исто така, за некое време, физичкото напор е забрането.

Конс на хируршка интервенција

Една од главните предности на стандардната операција е нејзината цена. Тоа може да биде минимално или направено на сите бесплатно, во зависност од регионот на живеење.

Сепак, таквото агресивно влијание има голем број на недостатоци:

времетраењето на периодот на рехабилитација;
веројатноста за компликации;
потребата за преливи по операцијата;
оштетување на видот со неправилно направени филмови.

Болка, времетраење на подготовка, висок ризик од можни компликации - сето ова е причина да се откаже од хируршкото мешање во корист на не помалку ефикасен ласер.

Секоја техника има свои контраиндикации, па затоа е подобро да се избере типот на хируршка интервенција заедно со офталмолог.

Карактеристики на ласерски третман

Ласерскиот третман е побезбедна и ефикасна техника. Со други зборови, операцијата се нарекува капсулота или диск. Интервенцијата се изведува во амбулантски услови, по некое време по постапката, пациентот може да оди дома.

Оваа техника има минимум компликации, а последователната рехабилитација не бара дополнителни манипулации.

Плузи на ласерска терапија:

амбулантен третман;
постапката не трае многу време;
не е потребна долгорочна прелиминарна дијагноза;
минимум контраиндикации;
ограничувањата во периодот на опоравување се исто така минимални.

Главната минус таква операција е цената. Во различни региони на Русија, таа варира во рок од 30-60 илјади рубли за исправување на едно око.

Третманот на секундарните катаракта се изведува под локална анестезија со посебни капки кои дополнително го прошируваат ученикот и отворен пристап до задниот ѕид.

Во текот на постапката, користејќи специјално наменет ласер, мал дел е генериран во задниот дел на објективот. Во иднина, ова овозможува правилно навлегување на светлината преку мрежницата, поради што визијата е обновена.

Контраиндикации

И покрај фактот дека ласерскиот третман има минимум контраиндикации и несакани ефекти, сè уште има забрана за работа. Пред-офталмологот го одредува целокупното здравје на пациентот, како и директно од страна на Органите на видот.

Под она што наведува е забрането да се спроведе постапката:

Ласерскиот третман исто така не се изведува пред појавата на 6 месеци по операцијата за замена на кристалот. Исто така, постојат релативни контраиндикации во кои не се препорачува секое мешање во телото.

Меѓу нив:

ХИВ, како и други вирусни и бактериски инфекции;
проблеми со кардиоваскуларниот систем;
комплициран дијабетес;
присуството на воспалителни процеси во окото.

Ако има слични држави, офталмологот ќе ве советува да се испита во специјалисти за профил за да ја потврди безбедноста на идната операција пред очите.

Можни компликации во постоперативниот период

Дури и наједноставната интервенција во телото понекогаш може да доведе до компликации. Често се случува поради погрешните дејства на специјалист за време на постапката, како и поради индивидуалните карактеристики на телото, што понекогаш е невозможно да се предвиди.

Можни компликации:

Ризикот од можни компликации може да се минимизира. За да го направите ова, неопходно е да се спроведе целосна дијагноза на здравствен статус пред операцијата, како и да се спроведат сите препораки на докторот.

Особено треба да ги следат рецептите на лекарот по хируршки третман, бидејќи повеќето компликации се забележани во овој случај. Последиците по ласерот се наоѓаат многу поретко, а нивното отсуство директно зависи само од квалификацијата на лекарот.

Што ќе се случи ако не и лекување на секундарна катаракта

Најнепријатната компликација на секундарната катаракта е делумна или целосна губење на видот. Ова е можно ако терапијата не се користи долго време.

Исто така, пациентите со болеста забелешка:

појавата на "муви" кога гледа во предметот;
вртоглавица;
главоболки;
неможност за спроведување на сите активности за вработување (читање, пишување).

По некое време, окото почнува да биде покриено со транспарентен или бел превез, кој е причината зошто не постојат само функционални нарушувања, туку и ја поврзуваат естетиката на изгледот, а погоденото око има повеќе цути боја на ученикот и ирисот .

Превентивни мерки

По операцијата за замена на објективот и вршење на корективни леќи, неопходно е да се спроведе спречување на секундарните катаракта. Оваа компликација се јавува во 15-30% од сите клинички случаи, па затоа е неопходно да се преземат мерки за спречување на развојот на болеста.

Што треба да направите за превенција:

редовно да присуствува на офталмолог за превентивни инспекции;
одбиваат лоши навики, како што се употребата на алкохол, пушењето;
обрнете внимание дури и до мали знаци на појава на секундарни катаракта;
ограничете ја тешката вежба;
навремено преземаат мерки за борба против заразни болести, како и одржување на телото во хронични патологии;
не земајте сами очила или леќи за корекција на видот;
одговорно пристапување на изборот на офталмолог и последователно ги извршуваат сите препораки на специјалистот по операцијата за замена на леќите;
заштитете ги очите од тешка сончева или вештачка светлина.

Тоа е со состојба на внимателен однос кон вашето здравје, како и при довербата на лекар, можете да спречите појава на секундарни катаракта или да го идентификувате навремено. Исто така за превенција, можете да користите специјални капки кои се препишуваат по операцијата за да се спречат разни компликации.

Визијата е еден од главните начини за едно лице да го запознае светот, како и да постигне било која од нејзините цели. Тоа е причината зошто очите треба да се грижат и кога симптомот на сериозна болест се појавува веднаш контактирајте со специјалистите.

Одреден процент на пациенти се соочува со постоперативни компликации. Откако замена на прекрасен објектив беше спроведена на вештачки, прв пат постои значително подобрување, но со текот на времето ситуацијата се менува и лицето можеби ќе треба да го замени вештачката леќа на новиот. Следниве симптоми се јавуваат:

фузиност, замаглување на слики;
сјај, дијамантски обликувани околу ставки;
литство, магла;
влошување на видливоста во мракот;
слаба разлика на предметите.

Влошената динамика ги тера пациентите да го контактираат лекарот со прашањето дали замена на леќата на кората на очите е можна за време на катаракта.

Позиција на специјалисти на "Центар за операција око"

Да се \u200b\u200bдаде недвосмислен одговор во отсуство, без лице инспекција, тоа е невозможно. Треба да се земат предвид неколку нијанси.

Овие симптоми може да се потврдат со замаглување на задниот дел од објективот. Таа произведува фиброзен филм - секундарна катаракта. Се појавува ако деструктивните процеси продолжуваат во телото дури и по операцијата.

Во овој случај, повторената замена на леќата на окото под карарак не произведува - нема потреба за тоа. Постои алтернатива - едноставно работење на прочистување на интраокуларна леќа (отстранување на фиброзен филм) со ласер. Секундарната компликација обично се развива од 6 до 18 месеци.

Други предуслови

Постојат и други причини за намалување на визуелната острина:

Ретинално дезистенција.
Глауком.
Дијабетична ретинална лезија.
Тумори.

Претходно е испитано, полесно ќе се случи корекција на симптомите.

Кога замена на вештачката леќа е прикажана на новата

Само во екстремни случаи - на пример, ако ол-поместувањето се случи во празнината на стаклестото тело. Пациентот може да се сомнева во тоа:

сплит слика;
појавата на српската месечина;
намалување на способноста за разликување на објекти;
дождовница.

Но, во овој случај, не е неопходно да се отстрани вештачката леќа и да се замени со нов. Леќата може да биде поставена на ирисот или Скланд, исто така, отстранета без секундарна инсталација.

Може ли IOL да се смени во посовремени

Не е препорачливо да го стори тоа. IOL е протеза која поминува во соседните ткаенини, телото е прилагодено подолго време. Интервенира во овие процеси за "ажурирани опции", кои постојано се појавуваат на пазарот, не.

Услужниот век на интраокуларните производи е живот. Подобро е веднаш да се изберат леќи со заштита од задната капсуларна кора. Тие чинат повеќе, но инспиративни од такви феномени.

Средна катаракта - Симптоми и третман

Што е секундарна катаракта? Причините за појава, дијагностицирање и методи на третман ќе бидат анализирани во статијата на д-р Орлова Олга Михајловна, офталмолог со искуство од 7 години.

Датум на објавување на 12 август 2019 годинаАжурирано 4 октомври 2019 година

Дефиниција на болеста. Причини за болеста

Средна катаракта - Ова е замаглување на задната капсула на окото на окото. Lounge може да се појави по отстранувањето на катаракта и замена на мајчин објектив до вештачки, исто така познат како вештачка или интраокуларна леќа (IOL).

Ова е една од најчестите патологии кои произлегуваат од отстранувањето на катаракта. Пред да почнеме да разговараме за причините за појавата и методите на третман на секундарните катаракта, важно е да се напомене дека во повеќето случаи оваа патологија не се развива поради небрежност или хирург за непрофесионалност. Како по правило, ова е индивидуална карактеристика на телото, резултат на реакции на клетките и метаболичките процеси во капсулата на леќата.

Просечниот живот на секундарните катаракта од два месеца до четири години по хируршки третман. Многу пациенти погрешно го сметаат за секундарна катаракта на облак на мајчин леќа. Всушност, ова е замаглување на грбот капсула, која се јавува по замена на мајчин објектив до вештачки.

Главната причина за развојот на секундарните катаракта е растот на епителските клетки на задната капсула на објективот по хируршки третман.

Исто така, на формирањето и брзината на развој на секундарните катаракта влијаат на истовремените фактори:

возраст - Постариот човек станува, толку повеќе промени се случуваат во метаболичките процеси на телото, вклучително и на клеточно ниво;
присуството на истовремени заболувања во телото, како што е дијабетес мелитус, ревматизам и други болести, врзани првенствено со повреда на метаболичките процеси;
повреди на окото;
воспалителни процеси кои произлегуваат од окото по замена на објективот, на пример, Iridocyclite и Uveitis.

Понекогаш ризикот од ризик од секундарни катаракта и стапката на нејзината прогресија може да послужи како техника на отстранување на катаракта. На пример, за екстракција на екстракција на катарактаКога погодената леќа добива низ мала инцизија (10-12 мм) на рожницата, ризикот од секундарни катаракта е повисок од кога facoemulsiburiation (Дел од само 2-3 мм). Сепак, сега методот на екстракција практично не се користи во врска со појавата на нови, посовремени технологии.

Исто така, постои претпоставка дека развојот на секундарната катаракта влијае на влијанието на ултравиолетовите зраци и разните лекови. Сепак, оваа информација не е потврдена.

Значи веројатноста и брзината на развојот на секундарните катаракта е индивидуална и зависи од многу фактори.

Кога ќе најдете слични симптоми, консултирајте се со вашиот лекар. Не само-лекува - тоа е опасно за вашето здравје!

Симптоми на секундарни катаракта

Главната жалба на пациентите е постепено намалување на визуелната острина по замена на кристалите. Визијата може да се влоши и во далечината и во близина, можно е да се наруши фокусот на погледот. Контраст чувствителност и / или перцепција на бојата (осветленоста на сликата) може да се намали.

Некои пациенти имаат поплаки за нарушувања на темната адаптација, појавата на отсјај и халои, особено во мрачното време кога гледаат во извор на светлина (фенер, светло фарови).

Го зголемува замор при читање и конвенционални визуелни оптоварувања. Постои пристрасност и чувство на клуч или магла пред оперираното око.

Патогенеза на секундарни катаракта

За да се разбере како се формира секундарната катаракта и се развива, неопходно е да се открие структурата на окото, и поточно објективот.

Кристал - ова е транспарентна, двонасочна биолошка леќа, една од главните компоненти на кои е протеинот. Тоа е, ова е протеинска структура. За разлика од другите структури на окото во него, многу малку вода (околу 50-60%). Со возраста, количината на намалување на водата, клетките на објективот се прочистуваат и компактираат. Нормално, биолошката леќа на возрасни е жолтеникава боја, и кога се појавува катаракта, таа добива поинтензивна жолта или црвена сенка. Кристал во окото е во посебна торба за капсули (кесичка за капсули, капсула). Дел од капсулата која го покрива кристалот пред фронтот се нарекува "предната капсула", кесата за капсули ја покрива леќата од задната страна е "задна капсула".

Од внатрешноста на предната капсула на леќата е покриена со епителни клетки, а задниот дел на кесичката на капсулата нема такви клетки, па затоа е потенка речиси двапати. Епител на предната капсула во текот на неговиот живот е активно множин и учествува во метаболичките процеси на објективот, селективно минувајќи хранливи материи до него преку предната капсула.

Кога мајчин кристал е промрморен и формиран од катаракта, се поставува прашањето за хируршки третман.

Постојат неколку видови на операции за отстранување на катаракта. До денес, најефикасен и брз начин за лекување на облаци - факција со замена за објективот на кашеста маса интраокуларен објектив. Техниката на работа е прилично едноставна и не бара долгорочна рехабилитација. Првично, хирургот прави микроскопи на рожницата од 1 мм и 2-3 мм. Следно, кружната дупка е формирана во предната капсула и со ултразвук е отстранета заматената леќа преку оваа дупка. Задната капсула на објективот останува целина. Откако ќе се отстранат коренските маси, во кеса за капсули низ истата дупка имплантирана вештачка леќа (iol).

Во однос на нејзината структура, интраокуларната леќа е многу потенка од биолошката, па во кесата за капсули прв пат е во слободна положба. За време од една недела до месец, кесата на капсулата е цврсто обвиткана вештачка леќа.

Понекогаш единечните епителни клетки можат да останат на предната капсула на објективот. Во зависност од процесите на размена и индивидуалните карактеристики на организмот, овие клетки можат да растат и да се префрлат на задната капсула на објективот. Кога голем број на овие клетки се акумулираат на него, капсулата на турбулентната и визуелна острина постепено се намалува. Таквата облачна задна капсула се нарекува секундарна катаракта. Тоа е, патологијата е резултат на растот на епителните клетки на задната капсула на објективот.

Класификација и фаза на развој на секундарни катаракта

Постојат неколку класификации на секундарни катаракта. Во овој дел, ќе ги разгледаме најчестите.

Компликации од секундарни катаракта

Со оглед на тоа што главните симптоми на секундарни катаракта се поврзани со влошување на визуелните функции по заменувањето на објективот, главната компликација е да се намали квалитетот на животот на пациентот. Без третман, симптомите ќе напредуваат, постепено зголемување на визуелната непријатност.

Средната катаракта може да доведе до попреченост и попреченост. Но, пред тоа, по правило, тоа не го достигнува, бидејќи пациентите се свртуваат кон докторот многу порано, во фаза на оштетување на видот.

Дијагноза на секундарни катаракта

Обично, стандардно офталмолошко истражување е потребно за да се идентификуваат секундарните катаракта - биомикроскопија. (Проверете ја визуелната острина и инспекција во светилка со проширениот ученик).

Во некои случаи, густината на облаците на задната капсула (дебелината на задната капсула) се определува со помош на инструментот Пентакам(Се користи за компјутерско топографија на рожницата и сеопфатна студија на предниот сегмент на окото). Овој тип на дијагноза најчесто се спроведува со цел клинички студии или за утврдување на можноста за отстранување на капсулата, како и да се одреди ласерската моќ за време на операцијата.

Диференцијалната дијагноза на болеста не е спроведена, бидејќи клиничките и лабораториските знаци на болеста се очигледни.

Ако, во присуство на облачно капсула, докторот гледа дека степенот на заматеност не одговара на степенот на намалување на визуелната острина, а потоа се врши понатамошно преиспитување. Специјалист треба да идентификува друга болест која предизвикува оштетување на видот и утврдување на понатамошната тактика на третманот на пациентот.

Третман на секундарни катаракта

Главната задача за лекување на секундарни катаракта е да се формира кружна дупка во задната капсула на леќата со цел да се подобрат визуелните функции.

Постојат два главни начини за да се направи таква дупка:

Хируршки третман (инвазивен метод продорен операција).
Ласерски третман (неинвазивна, несакава операција).

Во првиот случај, хирургот во работните услови го прави намалувањето, продира во окото и механички отстранува капсула, формирајќи круг дупка во неа. Ова е прилично трауматски метод, затоа е исклучително редок, обично во присуство на апсолутни контраиндикации на ласерскиот третман.

Во моментов, во третманот на пациенти со секундарни катаракта, тие главно се користат ласерски PhotodeGrade (LFD) . LFD е ласерско соединување на секундарни катаракта (инаку се нарекува Јаг-ласерски дискусии капсули crustal или ласерска капсулотамија), тоа е, дисекција на кашеста маса задна капсула на објективот со ласерскиот зрак.

Точниот и дозирниот ефект на ласерскиот зрак има ниска траума на структурите на окото и ви овозможува да постигнете високи визуелни функции веднаш по операцијата.

Овој тип на работа не бара хоспитализација. Постапката е безболна, се прави без анестезија и трае не повеќе од 5-10 минути. Само во некои случаи може да бара инстилација на лекови против болки.

Методологија за операцијата

30 минути пред почетокот на постапката, пациентот пука во окото на средишниот (капки кои го прошируваат ученикот). Во зависност од видот на брзината на задната капсула и другите фактори, хирургот ја одредува оптималната тактика на ласерскиот третман и моќта на ласерската зрачење. Лекарот го фокусира ласерскиот зрак на задната капсула, кога е изложен на расадувањето на задната капсула на неколку места и се формира круг дупка.

Индикација на ласерската екипа на YAG:

секундарна катаракта (заматеност на задната капсула на леќата).

Можни контраиндикации:

низок предвиден резултат по постапката (по правило, тоа е поврзано со истовремените болести на ова око);
воспалителни процеси на окото во акутниот период;
калливи очи, кои го отежнуваат прегледот на задната капсула и може да влијае на квалитетот на операцијата.

Постоперативен период

Не е потребен рехабилитација период по отстранување на секундарните катаракта. Пациентот може веднаш по операцијата да го води познатиот животен стил. Во некои случаи, докторот ги пропишува очите против воспалителни и / или хипотензивни капки во рок од неколку дена по операцијата и / или ограничувањето на физичкиот напор и активни акции за одредено време.

Секоја терапија мора да биде назначена од страна на лекарот. Неопходно е да се разбере дека секој случај е индивидуален, и правилно ги одредува тактиката на третманот, важно е да се знае целокупната слика за истовремени болести.

Компликации за време на ласерски третман и постоперативен период

Појавата на ласерска опрема во офталмолошка пракса до неодамна се сметаше само за оптимистички. Меѓутоа, со акумулацијата на клиничкото искуство, почнаа да се појавуваат информации за ризикот од развој на разни компликации.

Најважната предност на ласерската хирургија е формирањето на стабилно оптички отворање во задната капсула на објективот. Точниот доза на ефектот на ласерскиот зрак обезбедува високи постоперативни резултати. Сепак, и покрај едноставноста на техниката за операцијата, можноста за развој на овие компликации бара темелно испитување на пациентите и земајќи ги предвид сите можни фактори на ризик. Овој пристап ви овозможува безбедно извршување на постапката и да добиете добар постоперативен резултат.

Прогноза. Превенција

Средната катаракта не се појавува повторно. Причината за болеста е облак од капсула за леќа, која за време на операцијата јадења ласер и отстранети. На негово место, се формира празна дупка ("прозорец"), а клетките што предизвикаа пад на видот, не постои место за растење. Некои хирурзи, прашањето за спречување на секундарните катаракта е решено истовремено со отстранување на катаракта. Ова е особено точно за пациентите со закана од макуларен едем или ретинална скитници и кај мали деца. Оваа техника го избегнува развојот на секундарните катаракта и, како резултат на тоа, ласерската интервенција.

Сепак, денес е докажано дека отстранувањето на задната капсула на објективот е истовремено со отстранување на катаракта за спречување на секундарните катаракта не е препорачливо, бидејќи може да доведе до голем број компликации.

Надвор, разговаравме за фактот дека еден од факторите на развојот на секундарните катаракта се воспалителни процеси во окото по хируршки третман. Како резултат на тоа, антиинфламаторната терапија во почетокот на постоперативниот период ја намалува веројатноста за облаци на задната капсула на леќата.

Фотодинамичната терапија (фотохемиски ефекти врз новоформираните садови) може да се спроведе како превентивни мерки) пред хируршки третман на катаракта. Сепак, има многу контраиндикации, а не секогаш ефективноста на таквата терапија е оправдана.

Важна вредност е материјалот од кој е направен вештачки објектив. До денес, изборот е даден на IOL од акрилик. Во прилог на многу предности, таквите леќи се ласерска моќ. Тоа е, ако е неопходно да се отстрани секундарната катаракта, веројатноста дека ласерскиот зрак ќе ја оштети оптика на објективот и ќе влијае на квалитетот на гледањето по операцијата, практично е отсутен.

Мора да се запомни дека со цел да се спречи превенција, се препорачува да се помине офталмолог 1-2 пати годишно и веднаш да му пристапи на докторот ако се случи остар оштетување на видот.