Опсесивно-компулсивно нарушување (Опсесивно-компулсивно нарушување). Опсесивно компулсивно пореметување. Опсесивни состојби: движења, мисли, стравови, спомени, идеи Опсесивно -компулсивно нарушување - третман

Со овие опсесивни сфаќања, не се работи толку за вашата личност (како кај фобиите), туку за другите луѓе: нешто може да им се случи на роднините или веќе се случило, а пациентот е виновен (патолошка вина). Опсесивните импулси често имаат таква содржина како способност да наштетат, и не толку за себе, колку за другите, на пример, да направите нешто со вашето дете и во исто време да паднете од прозорецот; со нож, бидејќи паднал во рацете, да повреди или дури убие некого; изговараат непристојни или богохулни зборови; сакаат, размислуваат или прават забранети работи. Така, опсесивните импулси се претежно агресивни по боја. Кај здрави луѓе, понекогаш е можно да се следат слични импулси, на пример, кога гледам во длабочина - би можел да се фрлам таму; или повредил некого; но овие идеи се нестабилни, тие веднаш се надминуваат со „здрави мисли“. не наштетувајте се себеси или на некој друг. Сепак, пациентите не „попуштаат“ на нивните импулси. Работата не доаѓа до соодветни дејствија; но тие го доживуваат како недостаток на слобода; агресивните импулси, кои толку пирсинг се развиваат, предизвикуваат појава кај пациентот нагласено етичко чувство за сопствена вина и дополнителни стравови (страв од совесност). Опсесивното однесување се изразува, на пример, во опсесивно броење: с everything што се случува пред очите во поголем или помал број (вагони за воз, телеграфски столбови, кибрит) мора постојано да се раскажува. Со опсесивна контрола, с everything треба да се провери - дали светлото е исклучено, чешмата за гас е затворена, вратата е заклучена, писмото е фрлено правилно итн. Со опсесивна желба за ред, плакар со облека или биро или секојдневно активностите треба да се чуваат по посебен редослед во посебна секвенца. Пациентот со опсесија за чистота бескрајно ги мие рацете, другите делови од телото, до мацерација на кожата и неможност да направи ништо друго освен миење.

Пациентот се спротивставува на овие опсесивни постапки, бидејќи ги смета за бесмислени, но неуспешно: ако ја прекине контролата, броењето, перењето итн., Тогаш постои страв дека ќе се случи нешто лошо, ќе се случи несреќа, ќе зарази некого итн. Овој страв само ги засилува опсесивните постапки, но не исчезнува на кој било начин. Особено болни се контрастните асоцијации помеѓу непристојните и „светите“ идеи, постојаниот антагонизам помеѓу забранетите импулси и рецептите за етика. Опсесивните симптоми имаат тенденција да се прошират. Прво, затворената врата се проверува еднаш, а потоа се прави безброј пати; опсесивниот страв е насочен само кон кујнскиот нож, а потоа кон сите остри предмети. Рацете се мијат до 50 пати или дури и почесто.

Во процесот на психотерапија, важно е да се прекине маѓепсаниот круг на „застрашувачки мисли-страв да не полудам“. Опсесивно-компулсивно нарушување е невроза, а не психоза, односно луѓето „не лудуваат додека го прават ова“, но доживуваат тешка емоционална непријатност, недоверба во своите мисли и постапки, страв за себе или за своите најблиски. За жал, честопати стравот се меша со навремено посетување специјалист и прекинување на развојот и хронизацијата на неврозата. Затоа, важно е навремено да се консултирате со психотерапевт во првите фази на развој на невроза >>

ВЕСТИ

Како да ја подобрите вашата благосостојба за 2 недели?

Или како ирационалните мисли водат до невроза.

Опсесиите постојано се појавуваат непожелни идеи, стравови, мисли, слики или нагони.

Статија за тоа како да се разликува депресијата од депресивната акцентација на личноста.

Напади на паника - желби во несвест Напис за тоа како психотерапијата може да им помогне на 12% од вкупниот број луѓе кои доживуваат напади на паника во еден или друг степен.

Како се разликува човекот од животно? Фактот дека тој не само што реагира. Статија за иритација и раздразливост, внатрешни барања, еволуција и креативност.

Проблемите на нововобраните парови генерално се разликуваат од оние на паровите кои биле во брак 30 или повеќе години.

Ослободете се од непотребната срамежливост и несигурност во комуникацијата!

Опсесивна психоза

Опсесивно-компулсивно нарушување е болест која се карактеризира со полиморфизам на психоемоционални состојби, опсесивни мисли, спомени, сомневања што произлегуваат во позадина на јасна свест, разбирање на пациентот за вонземјани болни состојби и желба да се бори против нив. Опсесивните состојби се однесуваат на интелектуалната (опсесија), емоционалната (фобија) и моторната (импулсна) сфера. Опсесивните феномени можат да бидат апстрактни (бесплодно филозофирање, опсесивно броење, итн.) И фигуративно (спомени, сомнежи, стравови, движења, итн.).

Психопатиите вклучуваат болести кои се припишуваат на мала гранична психијатрија и се сметаат за аномалија на карактерот (нехармонична и патолошка личност). Патологијата на карактерот се карактеризира со тоталност, упорност во текот на животот на пациентот и ниска реверзибилност. Пациентите не се прилагодуваат добро на социјалната средина околу нив и реагираат несоодветно на надворешни влијанија, вклучувајќи ги и оние околу нив, кои се разликуваат по конфликт и агресивност.

Според СЗО, се разликуваат следниве клинички форми на психопатија:

Произлегуваат врз основа на силен тип на БДП (возбудлив, параноичен);

Произлегуваат врз основа на слаб тип на ГНИ (астенични, психастенични, хистерични, патолошки затворени, афективни, итн.).

Психозите вклучуваат постојани органски заболувања на кортикалните делови на централниот нервен систем, различни по етиологија и патогенеза, придружени со болни ментални нарушувања. Тие се манифестираат со несоодветен одраз на околниот (реален) свет и кршење на однесувањето и ментална (рефлексивна, когнитивна, соматска) активност. Психозите се придружени со појава на халуцинации со различна природа и интензитет, заблуди, психомоторни и афективни нарушувања итн.

Психозите се карактеризираат со бројни (рецепторни, асоцијативни, афективни) ментални нарушувања.

Нарушувањата на рецепторите се манифестираат со хиперестезија, хипестезија, сенестопатија, халуцинации (визуелни, аудитивни, тактилни, миризливи, вкусни, итн.).

Заклучно-асоцијативните нарушувања се манифестираат со нарушена меморија (хипермнезија, хипомнезија, амнезија, измами во меморијата) и размислување (забрзано, забавено размислување, вискозност на мислата, неможност да се оддели главното од секундарното, конфузија на говорот, болни идеи, опсесивни мисли, сомнежи, стравови, нагони, постапки, ритуали, заблудни идеи, итн.)

Афективните нарушувања се манифестираат со патологија на чувства (емоционална хиперестезија, нарушувања од незначителна причина, чувствителна досада, сензуално осиромашување, патолошки влијанија, зголемена афективност, емоционална лабилност, итн.), Патологија на расположението (еуфорија, манична афект, депресивна афект, апатија) , бипулистичка анорексија, импулсивна привлечност, итн.), патологија на внимание (слабост на активно внимание, зголемено одвлекување на вниманието, отсуство на ум, патолошка концентрација на внимание) и патологија на активност (зајакнување, слабеење и отсуство или перверзија на доброволна активност, хипо- и акинезија, импулсивни акции, каталепсија, негативизам, мутизам, итн.).

Постојат многу видови на психози (ментална ретардација, шизофренија, манично-депресивна, инволутивна, реактивна, итн.) И психопатолошки синдроми (психопатски, емоционални, кататонски, заблудни, параноични, параноични, конфузија, итн.).

Опсесивно -компулсивно нарушување - симптоми и третман. Дијагноза и тест за опсесивно-компулсивно нарушување

Анксиозност, страв од неволја, постојано миење раце се само неколку знаци на опасно опсесивно-компулсивно пореметување. Грешката помеѓу нормалните и опсесивните состојби може да се претвори во бездна доколку OCD не се дијагностицира навреме (од латински опсесивно - опседнатост со идеја, опсада и компулсивно - принуда).

Што е опсесивно-компулсивно растројство

Theелбата да се проверува нешто постојано, чувството на вознемиреност, страв имаат различни степени на сериозност. Можно е да се зборува за присуство на нарушување ако опсесиите (од латинскиот obsessio - „претстави со негативна конотација“) се појавуваат во редовни интервали, предизвикувајќи појава на стереотипни дејствија наречени принуди. Што е OCD во психијатријата? Научните дефиниции се сведуваат на толкување дека станува збор за невроза, опсесивно-компулсивно пореметување предизвикано од невротични или ментални нарушувања.

Спротивно пркосно нарушување, кое се карактеризира со страв, опсесија, депресивно расположение, трае долго време. Оваа специфичност на опсесивно-компулсивна слабост ја прави дијагнозата тешка и едноставна во исто време, но се зема предвид одреден критериум. Според прифатената класификација според Снежневски, врз основа на земање предвид на особеностите на курсот, нарушувањето се карактеризира со:

• еден напад кој трае од една недела до неколку години;
• случаи на релапс на компулсивна состојба, меѓу кои се евидентираат периоди на целосно закрепнување;
• континуирана динамика на развој со периодично засилување на симптомите.

Контрастни опсесии

Меѓу опсесивните мисли со кои се соочува компулсивната слабост, постојат и оние што се туѓи на вистинските желби на самата личност. Страв да направи нешто што човек не е способен да го направи по карактер или воспитување, на пример, да богохули за време на верска служба, или некое лице мисли дека може да им наштети на своите најблиски - ова се знаци на контрастна опсесија. Стравот од штета при опсесивно-компулсивно растројство води до вредно избегнување на темата што ги разбуди таквите мисли.

Опсесивни акции

Во оваа фаза, опсесивното растројство може да се карактеризира како потреба да се извршат одредени дејствија што носат олеснување. Честопати, бесмислени и ирационални принуди (опсесивни дејствија) ​​земаат една или друга форма, и таквата широка варијација го отежнува поставувањето дијагноза. На појавата на акциите му претходи негативни мисли, импулсивни акции.

Некои од најчестите знаци на опсесивно-компулсивна болест се:

• често миење раце, туширање, често со употреба на антибактериски агенси - ова предизвикува страв од контаминација;
• однесување кога стравот од инфекција го принудува лицето да избегнува контакт со кваки на вратите, тоалети, мијалници, пари како потенцијално опасни носители на нечистотија;
• повторена (компулсивна) проверка на прекинувачи, приклучници, брави на вратите, кога болеста на сомнеж ја преминува границата помеѓу мислите и потребата за дејствување.

Опсесивно-фобични нарушувања

Стравот, иако неоснован, предизвикува појава на опсесивни мисли, постапки што достигнуваат до апсурд. Анксиозната состојба во која опсесивно-фобното растројство достигнува такви димензии може да се лекува, а техниката на stepефри Шварц во четири чекори или работењето преку трауматски настан, искуство (аверзивна терапија) се смета за рационална терапија. Меѓу фобиите кај опсесивно-компулсивно растројство, најпозната е клаустрофобија (страв од затворен простор).

Опсесивни ритуали

Кога се појавуваат негативни мисли или чувства, но компулсивната слабост на пациентот е далеку од тоа да се дијагностицира како биполарно растројство, треба да се бара начин да се неутрализира опсесивниот синдром. Психата формира некои опсесивни ритуали кои се изразуваат со бесмислени постапки или потреба да се вршат повторливи принудни дејства слични на суеверија. Самиот човек може да ги смета таквите ритуали за нелогични, но анксиозното растројство го принудува да повтори с everything од почеток.

Опсесивно -компулсивно нарушување - симптоми

Опсесивните мисли или постапки кои се сметаат за погрешни или болни, можат да му наштетат на физичкото здравје. Симптомите на опсесивно-компулсивно растројство можат да бидат осамени, да имаат нерамна тежина, но ако го игнорирате синдромот, состојбата ќе се влоши. Опсесивно-компулсивната невроза може да биде придружена со апатија, депресија, па затоа треба да ги знаете знаците со кои можете да дијагностицирате OCD (OCD):

• појава на неразумен страв од инфекција, страв од загадување или неволја;
• повторливи опсесивни акции;
• компулсивно однесување (заштитни дејствија);
• прекумерна желба за одржување ред и симетрија, фиксација на чистота, педантерија;
• „Заглавување“ во мислите.

Опсесивно-компулсивно нарушување кај деца

Тоа е поретко отколку кај возрасните, а кога се дијагностицира, компулсивното пореметување почесто се открива кај адолесцентите, а само мал процент се деца од 7 -годишна возраст. Полот не влијае на појавата или развојот на синдромот, додека опсесивно-компулсивното растројство кај децата не се разликува од главните манифестации на невроза кај возрасните. Ако родителите можат да забележат знаци на OCD, тогаш е неопходно да се види психотерапевт за да избере план за лекување со лекови и групна терапија за однесување.

Опсесивно -компулсивно нарушување - причини

Сеопфатна студија за синдромот, многу студии не успеаја да дадат јасен одговор на прашањето за природата на опсесивно-компулсивните нарушувања. На благосостојбата на една личност може да влијаат психолошките фактори (стрес, проблеми, замор) или физиолошки (хемиска нерамнотежа во нервните клетки).

Ако се задржиме на факторите подетално, тогаш причините за OCD изгледаат вака:

1. стресна ситуација или трауматски настан;
2. автоимуна реакција (последица на стрептококна инфекција);
3. генетика (Туретов синдром);
4. повреда на биохемијата на мозокот (намалена активност на глутамат, серотонин).

Опсесивно -компулсивно нарушување - третман

Речиси целосно закрепнување не е исклучено, но ќе биде потребна долгорочна терапија за да се ослободиме од опсесивно-компулсивна невроза. Како се третира OCD? Третманот на опсесивно-компулсивно нарушување се спроведува во комплекс со последователна или паралелна примена на техники. Компулсивно нарушување на личноста кај тешка OCD бара лекови или биолошка терапија, а кај благи OCD, се користат следните техники. Тоа:

• Психотерапија. Психоаналитичката психотерапија помага да се справите со некои аспекти на компулсивно нарушување: корекција на однесување под стрес (изложеност и превентивен метод), предавање техники за релаксација. Психоедукативната терапија за опсесивно-компулсивно нарушување треба да биде насочена кон дешифрирање на дејствија, мисли, идентификување на причините, за кои понекогаш се пропишува семејна терапија.
• Корекција на начин на живот. Задолжителна ревизија на исхраната, особено ако постои компулсивно нарушување во исхраната, ослободување од лошите навики, социјална или професионална адаптација.
• Физиотерапија дома. Стврднување во секое време од годината, пливање во морска вода, топли бањи со средно траење и последователно рубеење.

Лекови за OCD

Задолжителна ставка во комплексна терапија, која бара внимателен пристап од специјалист. Успехот на третманот со лекови за OCD е поврзан со правилен избор на лекови, времетраење на администрацијата и дозирање за влошени симптоми. Фармакотерапијата предвидува можност за препишување лекови на една или друга група, а најчестиот пример што може да го користи психотерапевт за да закрепне пациент е:

• антидепресиви (пароксетин, сертралин, циталопрам, есциталопрам, флувоксамин, флуоксетин);
• атипични антипсихотици (рисперидон);
• нормотимика (Нормотим, Литиум карбонат);
• лекови за смирување (Дијазепам, Клоназепам).

Видео: опсесивно-компулсивно нарушување

Информациите презентирани во статијата се само за информативни цели. Материјалите на статијата не бараат само-лекување. Само квалификуван лекар може да дијагностицира и да даде препораки за третман врз основа на индивидуалните карактеристики на одреден пациент.

Опсесивно компулсивно пореметување

Опсесивно-компулсивно нарушување е ментално растројство базирано на опсесивни мисли, идеи и постапки кои произлегуваат одвоени од умот и волјата на една личност. Опсесивните мисли честопати имаат содржина туѓа за пациентот, меѓутоа, и покрај сите напори, тој не може сам да се ослободи од нив. Дијагностичкиот алгоритам вклучува темелно испитување на пациентот, негово психолошко тестирање, исклучување на органска патологија на централниот нервен систем користејќи методи на невровизуелизација. Третманот користи комбинација на терапија со лекови (антидепресиви, средства за смирување) со методи на психотерапија (метод „запирање на мислата“, автогена обука, когнитивно-бихевиорална терапија).

Опсесивно компулсивно пореметување

За прв пат, опсесивно-компулсивно нарушување беше опишано во 1827 година. Доменик Ескирол, кој го даде името „болест на сомнежот“. Тогаш беше утврдена главната карактеристика на опсесиите што гонат пациент со овој тип на невроза - нивното отуѓување од свеста на пациентот. Во моментов, постојат 2 главни компоненти на клиниката за опсесивно-компулсивно нарушување: опсесии (опсесивни мисли) и принуди (опсесивни акции). Затоа, во практичната неврологија и психијатрија, болеста е позната и како опсесивно-компулсивно нарушување (OCD).

Опсесивно-компулсивно нарушување не е толку честа појава како хистерична невроза или неврастенија. Според различни извори, тоа влијае од 2 до 5% од населението во развиените земји. Оваа болест нема родова предиспозиција: таа е подеднакво честа појава кај луѓето од двата пола. Треба да се напомене дека изолирани опсесии (на пример, страв од височина или страв од инсекти) се забележани и кај здрави луѓе, но во исто време тие не се од таква неконтролирана и неодолива природа како кај пациенти со невроза.

Причини за појава

Според современите истражувачи, опсесивно-компулсивно нарушување се базира на метаболички нарушувања на невротрансмитери како што се норепинефрин и серотонин. Резултатот е патолошка промена во мисловните процеси и зголемување на вознемиреноста. За возврат, нарушувањата во функционирањето на невротрансмитерските системи можат да бидат предизвикани од наследни и стекнати фактори. Во првиот случај, зборуваме за наследни абнормалности во гените одговорни за синтеза на супстанции што ги сочинуваат невротрансмитерите и влијаат врз нивното функционирање. Во вториот случај, меѓу предизвикувачките фактори на OCD, може да се именуваат разни надворешни влијанија што ја дестабилизираат работата на централниот нервен систем: хроничен стрес, акутна психотраума, ТБИ и други тешки повреди, заразни болести (вирусен хепатитис, инфективна мононуклеоза, мали сипаници) ), хронична соматска патологија (хроничен панкреатит, гастродуоденитис, пиелонефритис, хипертироидизам).

Веројатно, опсесивно-компулсивно нарушување е мултифакториелна патологија во која се остварува наследна предиспозиција под влијание на разни предизвикувачи. Забележано е дека луѓето со зголемена сомнителност, хипертрофирана загриженост за тоа како изгледаат нивните постапки и што ќе мислат другите за нив, лица со голема вообразеност и негативна страна-самозадоволување, се предиспонирани за развој на опсесивно-компулсивно растројство.

Симптоми и тек на невроза

Основата на клиничката слика за опсесивно -компулсивно нарушување е формирана од опсесии - неодоливо опсесивни мисли (идеи, стравови, сомнежи, нагони, спомени) кои не можат да се „исфрлат од мојата глава“ или да се игнорираат. Во исто време, пациентите се доста критични за себе и за нивната состојба. Сепак, и покрај повеќекратните обиди да се надмине, тие не успеваат. Заедно со опсесиите, се јавуваат и принудувања, со помош на кои пациентите се обидуваат да ја намалат вознемиреноста, да се одвлечат од досадни мисли. Во некои случаи, пациентите се вклучуваат во компулсивни активности тајно или ментално. Ова е придружено со одредено отсуство и бавноста во извршувањето на нивните службени или домашни обврски.

Тежината на симптомите може да варира од благи, практично не влијае на квалитетот на животот на пациентот и неговата способност за работа, до значајни, што доведува до попреченост. Со блага сериозност, познаниците на пациент со опсесивно-компулсивно растројство можеби дури и не се свесни за неговата постоечка болест, упатувајќи ги необичностите на неговото однесување на особините на карактерот. Во тешки, напредни случаи, пациентите одбиваат да го напуштат својот дом, па дури и својата соба, на пример, за да избегнат контаминација или контаминација.

Опсесивно-компулсивно нарушување може да продолжи според една од 3 опции: со постојана упорност на симптомите со месеци и години; со ремисивен курс, вклучително и периоди на егзацербација, честопати предизвикани од прекумерна работа, болест, стрес, непријателско семејство или работна средина; со постојана прогресија, изразена во компликација на опсесивниот синдром, појава и влошување на промените во карактерот и однесувањето.

Видови опсесивни принуди

Опсесивниот страв (страв од неуспех) е страшен страв дека нема да можете правилно да извршите акција. На пример, излезете пред публиката, запомнете научена песна, имајте сексуален однос, заспијте. Ова исто така вклучува и еритрофобија - страв од црвенило пред странци.

Опсесивни сомнежи - неизвесност за исправноста на извршување на разни дејства. Пациентите кои страдаат од опсесивни сомневања постојано се загрижени дали ја затвориле чешмата со вода, дали го исклучиле железото, дали во писмото ја навеле точната адреса итн. Поттикнати од неконтролирана вознемиреност, таквите пациенти постојано ја проверуваат извршената акција, понекогаш достигнувајќи и целосна исцрпеност

Опсесивни фобии - имаат најширока варијација: од страв од заразување со разни болести (сифилофобија, карцинофобија, срцева фобија, кардиофобија), страв од височини (хипсофобија), затворени простори (клаустрофобија) и премногу отворени области (агорафобија) до страв за своите сакани оние и себеси нечие внимание. Вообичаени фобии кај пациентите со OCD се страв од болка (алгофобија), страв од смрт (танатофобија) и страв од инсекти (инсектофобија).

Опсесивни мисли - упорно „лази“ во имињата на главата, редови од песни или фрази, презимиња, како и разни мисли кои се спротивни на животните идеи на пациентот (на пример, богохулни мисли кај пациент кој верува). Во некои случаи, забележано е опсесивно филозофирање - празни бескрајни рефлексии, на пример, зошто дрвјата растат повисоки од луѓето или што ќе се случи ако се појават крави со две глави.

Опсесивни сеќавања - сеќавања на некои настани што се јавуваат против желбите на пациентот, кои, како по правило, имаат непријатна боја. Ова исто така вклучува и истрајувања (опсесивни претстави) - живописни звучни или визуелни слики (мелодии, фрази, слики) што одразуваат трауматична ситуација што се случила во минатото.

Опсесивните акции се повторуваат многу пати против волјата на болното движење. На пример, затворање очи, лижење на усните, корекција на коса, гримаса, намигнување, гребење на задниот дел од главата, преуредување на предмети итн. Некои лекари одделно издвојуваат опсесивни погони - неконтролирана желба да избројат или прочитаат нешто, да ги преуредат зборовите итн. оваа група, исто така, вклучува трихотиломанија (влечење коса), дерматиломанија (оштетување на сопствената кожа) и онихофагија (компулсивно гризење нокти).

Дијагностика

Опсесивно-компулсивно нарушување се дијагностицира врз основа на жалби на пациентите, наоди од невролошки преглед, психијатриски прегледи и психолошки тестирања. Не е невообичаено пациентите со психосоматски опсесии да се третираат неефикасно од гастроентеролог, терапевт или кардиолог за соматска патологија пред упатување кај невролог или психијатар.

Важни за дијагноза на OCD се опсесиите и / или принудувањата што се случуваат секојдневно, земајќи најмалку 1 час дневно и го нарушуваат вообичаениот живот на пациентот. Состојбата на пациентот може да се процени со помош на скалата Јејл-Браун, психолошко истражување на личноста, патопсихолошко тестирање. За жал, во некои случаи, психијатрите дијагностицираат пациенти со OCD со шизофренија, што подразбира несоодветен третман, што доведува до транзиција на невроза во прогресивна форма.

Прегледот на невролог може да открие хиперхидроза на дланките, знаци на автономна дисфункција, тремор на прстите на испружени раце, симетрично зголемување на тетивните рефлекси. Ако постои сомневање за церебрална патологија од органско потекло (интрацеребрален тумор, енцефалитис, арахноидитис, церебрална аневризма), МРИ, МСКТ или КТ на мозокот се индицирани.

Третман

Можно е ефикасно лекување на опсесивно-компулсивно нарушување само со почитување на принципите на индивидуален и интегриран пристап кон терапијата. Препорачливо е да се комбинираат лекови и психотерапевтски третман, хипнотерапија.

Терапијата со лекови се базира на употреба на антидепресиви (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, екстракт од кантарион). Најдобар ефект е обезбеден со лекови од трета генерација, чие дејство е да го инхибираат повторното внесување на серотонин (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Со доминација на вознемиреност, се пропишуваат лекови за смирување (диазепам, клоназепам), со хроничен тек - атипични психотропни лекови (кветиапин). Фармакотерапија за тешки случаи на опсесивно-компулсивно нарушување се спроведува во психијатриска болница.

Од методите на психотерапевтско влијание, когнитивно-бихевиоралната терапија се покажа добро во третманот на OCD. Според неа, психотерапевтот прво ги идентификува опсесиите и фобиите на пациентот, а потоа му дава инсталација да ги надмине своите грижи со тоа што ќе стане лице в лице со нив. Методот на изложеност стана широко распространет, кога пациентот, под надзор на психотерапевт, се соочува со вознемирувачка ситуација за да се увери дека ништо страшно нема да следи. На пример, на пациент со страв од заразување со бактерии кој постојано ги мие рацете му е наложено да не ги мие рацете за да се осигура дека нема да настане болест.

Дел од сеопфатна психотерапија може да биде метод за „запирање на мислата“, кој се состои од 5 чекори. Првиот чекор е да се дефинира листа на опсесии и психотерапевтска работа за секоја од нив. Чекор 2 го учи пациентот на способност да премине на некои позитивни мисли кога ќе се појават опсесии (запомнете ја омилената песна или замислете прекрасен пејзаж). Во чекор 3, пациентот учи да го запре протокот на опсесија со командата „стоп“ изречена на глас. Да се ​​направи истото, но да се каже „запре“ само психички е задача на чекор 4. Последниот чекор е да се развие способноста на пациентот да пронајде позитивни аспекти во негативните опсесии што се појавуваат. На пример, ако се плашите од давење, замислете се во спасувачка јакна веднаш до бродот.

Заедно со овие техники, дополнително се применува индивидуална психотерапија, автогена обука и хипноза. За деца, терапијата со бајки, методите на игра се ефикасни.

Употребата на психоаналитички методи во третманот на опсесивно-компулсивно нарушување е ограничена, бидејќи тие можат да предизвикаат изливи на страв и вознемиреност, да имаат сексуална конотација, а во многу случаи опсесивно-компулсивното растројство има сексуален акцент.

Прогноза и превенција

Целосното закрепнување е ретко. Соодветна психотерапија и поддршка на лекови значително ги намалуваат манифестациите на невроза и го подобруваат квалитетот на животот на пациентот. Под неповолни надворешни услови (стрес, сериозни болести, прекумерна работа), повторно може да се појави опсесивно-компулсивно растројство. Меѓутоа, во повеќето случаи, одредено измазнување на симптомите се забележува по возраста. Во тешки случаи, опсесивно-компулсивно растројство влијае на работната способност на пациентот, можна е трета група на попреченост.

Со оглед на карактерните особини што предиспонираат за развој на OCD, може да се забележи дека поедноставен став кон себе и своите потреби, живот во корист на луѓето околу себе, ќе биде добра превенција од неговиот развој.

Опсесивно -компулсивно нарушување - третман во Москва

Адресар на болести

Ментални нарушувања

Последни вести

• © 2018 "Убавина и медицина"

е само за информативни цели

и не заменува квалификувана медицинска нега.

ОБСЕСИВНИ РАЗЛУШУВАА

Опсесивно-компулсивните нарушувања, пред с obs опсесивниот страв, ги опишаа античките лекари. Хипократ (5 век п.н.е.) дал клинички илустрации за такви манифестации.

Лекарите и филозофите од антиката му припишуваа страв (фобос) на четирите главни „страсти“ од кои потекнуваат болестите. Зенон од Кина (336-264 п.н.е.) во својата книга „За страстите“ го дефинира стравот како очекување на злото. Тој, исто така, го нарече стравот како ужас, плашливост, срам, шок, страв, мачење. Ужасот, според Зенон, е вкочанет страв. Срамот е стравот од обесчестување. Срамежливоста е страв од преземање акција. Шок - страв од непозната изведба. Стравот е стравот од кој е одземен јазикот. Мачењето е страв од нејасното. Главните видови на опсесивно-компулсивно растројство беа клинички опишани многу подоцна.

Во 1830 -тите години Ф. Леурет го опиша стравот од вселената. Во 1783 година, Мориц објави набудувања за опсесивниот страв од апоплексија. Подетално, некои видови на опсесивно-компулсивни нарушувања ги дава Ф.Пинел во еден од деловите на неговата класификација наречен „манија без делириум“ (1818). Б. Морел, земајќи ги предвид овие нарушувања емоционални патолошки феномени, ги означи со терминот „емотивен делириум“ (1866).

Р. Крафт-Ебинг во 1867 година го воведе терминот „опсесивни претстави“ (Zwangsvorstellungen); во Русија ИМ Балински го предложи концептот на „опсесивни состојби“ (1858), кој брзо влезе во лексиката на руската психијатрија. М. Фалре-син (1866) и Легранд ду Сол (1875) ги идентификуваа болните состојби во форма на опсесивни сомневања со страв да не допрат разни предмети. Последователно, почнаа да се појавуваат описи на разни опсесивни нарушувања, за кои беа воведени различни термини: идеи - поправки (неподвижни, фиксни идеи), опсесии (опсада, опсесија), импулсивни совесници (свесни нагони) и други. Француските психијатри почесто го користеа терминот „опсесија“, во Германија се воспоставија термините „ананказам“, „ананакаста“ (од грчки Ананке - божица на судбината, судбината). Курт Шнајдер верувал дека ананакстичните психопати почесто од другите покажуваат тенденција за идентификување опсесии (1923).

Првата научна дефиниција за опсесиите ја даде Карл Вестфал: „. Под името опсесии треба да се подразбираат такви идеи што се појавуваат во содржината на свеста на лице кое страда од нив против и против неговата волја, со интелектот што не е засегнат во други аспекти и не е условен од посебна емоционална или афективна состојба; тие не можат да бидат елиминирани, тие го попречуваат нормалниот тек на идеите и го нарушуваат; пациентот постојано ги препознава како нездрави, туѓи мисли и им се спротивставува во здравиот ум; содржината на овие идеи може да биде многу сложена, честопати, дури и во најголем дел, е бесмислена, не е во каква било очигледна врска со претходната состојба на свест, но дури и за најтрпеливите изгледа неразбирливо, како да летала до него од воздух “(1877).

Суштината на оваа дефиниција, исцрпна, но прилично тешка, потоа не беше подложена на фундаментална обработка, иако прашањето за отсуството на каква било значајна улога на влијанија и емоции во појавата на опсесивни нарушувања се сметаше за контроверзно. В.П. Осипов сметаше дека оваа теза на К. Вестфал не е точна, но сепак забележа дека мислењето на В. Грисингер и другите компетентни научници се совпаѓа со мислењето на К. Вестфал. D.S.Ozeretskovsky (1950), кој доволно го проучуваше овој проблем, ги дефинираше опсесивните состојби како патолошки мисли, спомени, сомнежи, стравови, нагони, дејствија што произлегуваат независно и против желбите на пациентите, згора на тоа, неодоливо и со голема постојаност. Потоа, А. Б. Снежневски (1983) даде појасна ознака за опсесии или опсесивно-компулсивни нарушувања.

Суштината на опсесиите лежи во присилното, насилно, неодоливо појавување во болни од мисли, идеи, спомени, сомнежи, стравови, аспирации, дејствија, движења при согледување на нивниот морбидитет, присуство на критички став кон нив и борба против нив.

Во клиничката пракса, опсесивните нарушувања се поделени на оние кои не се поврзани со афективни искуства („апстрактни“, „апстрактни“, „рамнодушни“) и афективни, сензуално обоени (А. Б. Снежневски, 1983). Во првата група на опсесивно-компулсивни нарушувања, „неутрални“ во однос на влијанието, често се појавуваат феномени на „опсесивно филозофирање“, опишани порано од другите. Авторот на нивниот избор е В. Грисингер (1845), кој даде посебна ознака за таков феномен - Грубелсухт. Терминот "опсесивно филозофирање" (или "бесплодно филозофирање") му беше предложен на В. Грисингер од еден негов пациент, кој постојано размислуваше за различни теми без значење и веруваше дека развива "филозофирање на целосно празен карактер". P. Janet (1903) го нарече ова нарушување „ментална гума за џвакање“, а L. du Soll - „ментална гума за џвакање“ (1875).

VP Osipov (1923) даде живописни примери за овој вид опсесивно-компулсивно нарушување во форма на постојано поставувани прашања: „Зошто земјата ротира во одредена насока, а не во спротивна насока? Што ако се врти во спротивна насока? Дали луѓето би живееле на ист начин или поинаку? Зарем не би биле поинакви? Како би изгледале тие? Зошто овој отпад е висок четири ката? Кога би имал три ката, истите луѓе би живееле во него, дали би му припаѓала на истиот сопственик? Дали би била со иста боја? Дали ќе стоеше на иста улица? " S. S. Korsakov (1901) се повикува на клинички пример цитиран од Legrand du Soll.

„Пациент, 24 години, познат уметник, музичар, интелигентен, многу точен, ужива одлична репутација. Кога е на улица, ја прогонуваат вакви мисли: „Дали некој ќе падне од прозорецот пред моите нозе? Дали ќе биде маж или жена? Дали овој човек нема да се повреди, или ќе биде убиен до смрт? Ако се повредите себеси, дали ќе ја повредите главата или нозете? Thereе има ли крв на тротоарот? Ако веднаш се убие до смрт, како ќе знам? Дали треба да повикам помош, или да трчам, или да прочитам молитва, каква молитва да прочитам? Зарем нема да ме обвинат за оваа несреќа, дали моите студенти ќе ме напуштат? Дали ќе биде можно да се докаже мојата невиност? " Сите овие мисли на толпата го заземаат нејзиниот ум и многу ја возбудуваат. Се чувствува како трепери. Таа би сакала некој да ја смири со охрабрувачки збор, но „досега никој не се сомнева што се случува со неа“.

Во некои случаи, таквите прашања или сомнежи се однесуваат на некои многу тривијални феномени. Значи, францускиот психијатар Ј. Бајаргет (1846) раскажува за еден пациент.

„Тој разви потреба да праша за различни детали во врска со убавите жени што ги сретна, дури и случајно. Оваа опсесија отсекогаш била. кога пациентот видел убава дама каде било, и не можел да не постапи според потребата; од друга страна, се разбира, беше комбинирано со голем број тешкотии. Постепено, неговата позиција стана толку тешка што не можеше мирно да направи неколку чекори по улицата. Потоа излезе со овој метод: почна да оди со затворени очи, го водеше водич. Ако пациентот го слушне шумолењето на женскиот фустан, тој веднаш прашува дали личноста што ја среќава е убава или не? Само откако доби одговор од водичот дека жената што доаѓа, е грда, пациентот може да се смири. Така, работите одеа прилично добро, но една ноќ возеше со железница, одеднаш се сети дека, додека бил на станицата, не знаел дали лицето што ги продава билетите е убаво. Потоа го разбуди својот придружник, почна да го прашува, дали таа личност беше добра или не? Тој, едвај се разбуди, не можеше веднаш да сфати и рече: "Не се сеќавам". Ова беше доволно за пациентот да се вознемири што беше неопходно да се испрати доверлив човек за да дознае каков е изгледот на продавачката, а пациентот се смири откако и беше кажано дека е грда.

Опишаните феномени, како што може да се види од примерите, се одредуваат според појавата кај пациентите, против нивна желба, на бескрајни прашања од случајно потекло, овие прашања немаат практично значење, тие често се нерастворливи, се следат едно по друго, се појавуваат опсесивно , освен желбата. Според фигуративниот израз на Ф. Мешчед (1872), таквите наметливи прашања продираат во свеста на пациентот како навртување во бескрајна завртка.

Опсесивно броење или аритмоманија, е опсесивна желба точно да се изброи и да се запамети бројот на преземени чекори, бројот на куќи, столбови на улица, минувачи мажи или жени, бројот на автомобили, желбата да се додадат нивните броеви, итн. Некои пациенти се распаѓаат во слогови зборови и цели фрази, избираат одделни зборови за нив на таков начин што се добива парен или непарен број слогови.

Опсесивната репродукција или сеќавање се нарекува ономатоманија. Овој феномен го опишаа М. Шарко (1887) и В. Магнан (1897). Патологијата во такви нарушувања се изразува во опсесивна желба да се потсетиме на целосно непотребни термини, имиња на херои во уметнички дела. Во други случаи, разни зборови, дефиниции, споредби се наметливо репродуцирани и запаметени.

Еден пациент С. С. Корсаков (1901) понекогаш мораше среде ноќ да бара во старите весници името на коњот што некогаш доби награда - тој имаше толку силна опсесија да се сеќава на имињата. Тој го разбра апсурдот на ова, но не се смири додека не го најде вистинското име.

Контрастните претстави и богохулни мисли, исто така, можат да станат наметливи. Во исто време, во главите на пациентите, се појавуваат идеи кои се спротивни на нивниот поглед на светот, етичките ставови. Наспроти волјата и желбите на болните, им се наметнуваат мисли да им наштетат на саканите. Верските луѓе имаат мисли со цинична содржина, опсесивно приврзани кон верските идеи, тие се спротивни на нивните морални и верски ставови. Следното клиничко набудување на SI Konstorum (1936) и неговите коавтори може да послужи како пример за „апстрактни“ опсесии со нереална содржина.

„Пациентот Г., 18 години. Немаше психози во семејството. Самиот пациент на 3-годишна возраст, откако доби долго посакувана играчка, неочекувано ја удри со мајка му по главата. Од 8 -годишна возраст - изразени фобии: страв од смрт на најблиските, страв од одредени улици, вода, бројки итн. На училиште брилијантно учев литература, слабо на други предмети. Во пубертетот, необични мисли и состојби почнаа да прогонуваат: тој почна да се плаши од оган (кибрит, керозинска светилка) од страв да не изгори, да изгори веѓи, трепки. Ако видам човек што пали цигара на улица, расположението се расипуваше цел ден, не можеше да размисли за ништо друго, целата смисла на животот изгледаше изгубена. Неодамна, огнот на пациентот помалку се грижи. По завршувањето на училиштето, тој страдаше од плеврит, во тоа време, кога читате лежејќи, се појави страв - се чинеше дека веѓите паѓаат на книгата. Почна да изгледа дека веѓите се насекаде - на перницата, во креветот. Беше многу досадно, го расипа расположението, фрли треска, но беше невозможно да станам. Во тоа време зад wallидот гореше керозин светилка, му се чинеше дека чувствува дека топлината зрачи од него, почувствува како горат трепките, веѓите му се распаѓаат. По отпуштањето, се вработив како инструктор во списание, но се плашев да бидам на сонце за да не ги изгорам веѓите. Работата беше по негова желба. Можев лесно да се справам со тоа ако не беа опсесивните мисли за фрлање веѓи на книга и хартија. Постепено, се појавија и други опсесии, поврзани со стравови за нивните веѓи. Почна да се плаши да седи до wallидот, бидејќи „веѓите може да се залепат за wallидот“. Почна да собира веѓи од маси, фустани и „ги стави на место“. Наскоро тој беше принуден да ја напушти работата. Одмарав два месеци дома, не читав, не пишував. Керозин стана помалку исплашен. На одмор се чувствуваше добро, но помислата да ги симне веѓите не го напушти. Измијте ја масата многу пати на ден за да ги измиете „веѓите од лицето и рацете“. Ги натопив веѓите за да не се распаднат од сушење. Кога одев 3 километри дома од станицата, ги покрив веѓите со рацете за да не ги изгори светилка со керозин што гори дома. Тој самиот го сметаше за ненормален, но не можеше да се ослободи од таквите стравови. Наскоро повторно се вработи, во зима носеше палто за деми -сезона, како што изгледаше во зима - веѓи. Потоа почна да се плаши да влезе во собата, се чинеше дека на масите има веѓи што ќе летаат кон него, што ќе го натера да се измие. Се плашев да ја допрам папката со раката. Во иднина, имаше страв да не навлеземе во очи од стакло. Тој ја напушти работата, главно лежи дома, „се бори со мислите“, но не може да се ослободи од нив.

Опсесивните сомнежи опишани од М. Фалре (1866) и Легранд ду Сол (1875) се блиску до опсесивни стравови. Ова најчесто се сомневања во исправноста на нивните постапки, исправноста и комплетноста на нивните постапки. Пациентите се прашуваат дали ги заклучиле вратите, ги исклучиле светлата или ги затвориле прозорците. Испуштајќи го писмото, пациентот почнува да се сомнева дали точно ја напишал адресата. Во такви случаи, се појавуваат повеќекратни проверки на нивните постапки и се користат различни методи за да се намали времето за повторна проверка.

Во некои случаи, се појавуваат сомнежи во форма на опсесивни претстави на контраст. Ова е недостаток на доверба во исправноста на дејствата извршени со тенденција да дејствуваат во спротивна насока, што се реализира врз основа на внатрешен конфликт помеѓу еднакви, но или недостижни или некомпатибилни желби, што е придружено со неодолива желба да се ослободиме од неподнослива ситуација на напнатост. За разлика од опсесиите на повторена контрола, во која преовладува „вознемирената вознемиреност“, опсесивните сомнежи во контраст се формираат врз основа на вистинската вознемиреност, тие се протегаат на настани што се случуваат во сегашно време. Сомнежите за контрастна содржина се формираат како изолиран феномен без никаква врска со која било друга фобија (БА Волел, 2002).

Спротивно на тоа, се разгледува пример за опсесивни сомнежи, на пример, неопределивоста на ситуацијата во „loveубовниот триаголник“, бидејќи да се биде со сакана е придружена со идеи за неповредливост на семејната структура и, напротив, да се биде во кругот на семејството е придружен со болни мисли за неможноста да се разделиме со предметот на наклонетост.

С.А. Суханов (1905) дава пример од клиниката за опсесивни сомневања, опишувајќи ученик кој, откако ги подготвил часовите за следниот ден, се сомневал дали знае с everything добро; тогаш ќе започнеше, проверувајќи се себеси, да го повтори она што го научи, правејќи го ова неколку пати во текот на вечерта. Родителите почнаа да забележуваат дека тој се подготвувал за часови до ноќта. Кога бил испрашуван, синот објаснил дека нема доверба дека с everything е направено како што треба, се сомневаше во себе цело време. Ова беше причина да се оди на лекари и да се спроведе специјален третман.

Впечатлив случај од овој вид го опиша В.А. Гилијаровски (1938). Еден од пациентите што ги набудувал, страдал од опсесивни сомневања, бил лекуван од ист психијатар три години, и на крајот од овој период, откако дошол кај него на друг начин, почнал да се сомнева дали тој дошол кај друг лекар со исто презиме и име. За да се смирам, го замолив докторот да го даде презимето три пати по ред и трипати да потврди дека е негов пациент и дека тој е тој што се лекува.

Опсесивните стравови или фобии се особено чести и во најразновидна форма во пракса. Ако едноставните фобии, според Г. Хофман (1922), се чисто пасивно искуство на страв, тогаш опсесивните фобии се страв или генерално негативна емоција плус активен обид да се елиминира второто. Опсесивните стравови најчесто имаат афективна компонента со елементи на сензуалност, слика на искуства.

Стравот од големи отворени простори, страв од квадрати или „квадрат“ страв, според Е.Кордес (1871), е опишан порано од другите. Таквите пациенти се плашат да преминат широки улици, плоштади (агорафобија), бидејќи се плашат дека во овој момент може да им се случи нешто фатално, непоправливо (ќе ги удри автомобил, ќе стане лошо и никој нема да може помош). Во исто време, може да се развие паника, ужас, непријатни сензации во телото - палпитации, настинка, вкочанетост на екстремитетите итн. Сличен страв може да се развие при влегување во затворени простории (клаустрофобија), и среде толпа луѓе ( антропофобија). П. etенет (1903) го предложи терминот агорафобија за да ги означи сите фобии на позиција (агора, клаустро, антропо и транспортни фобии). Сите овие видови опсесивни фобии можат да доведат до појава на таканаречени напади на паника, кои настануваат одеднаш, карактеризирани со витален страв, најчесто страв од смрт (танатофобија), генерализирана вознемиреност, остри манифестации на автономен психосиндром со палпитации, нарушувања на срцевиот ритам , тешкотии при дишење (диспнеа) избегнување на однесување.

Опсесивните стравови можат да бидат многу разновидни во однос на заплетот, содржината и манифестацијата. Има толку многу варијанти од нив што не е можно да се наведат сите. Речиси секој феномен во реалниот живот може да предизвика соодветен страв кај пациентите. Доволно е да се каже дека со промената во историските периоди, фобичните нарушувања се менуваат и „обновуваат“, на пример, дури и таков феномен на модерниот живот како модата за купување кукли Барби што ги зафати сите земји, предизвика страв од набавка на такви кукла (барбифобија). Сепак, најупорните се прилично вообичаени фобии. Значи, многу луѓе се плашат да бидат на високо место, развиваат страв од височина (гипсофобија), други се плашат од осаменост (монофобија) или, обратно, да бидат во јавност, страв да зборуваат пред луѓе (социјална фобија) , многумина се плашат од повреда, неизлечива болест, инфекција со бактерии, вируси (нозофобија, карцинофобија, брзина фобија, бактериофобија, вирусна фобија), какво било загадување (мизофобија). Страв од ненадејна смрт (танатофобија), страв да не бидат закопани живи (тафефобија), страв од остри предмети (оксифобија), страв од јадење (ситофобија), страв од лудило (лисофобија), страв од црвенило пред луѓето (ереитофобија) , опишано од ВМ Бехтерев (1897) „опсесивна насмевка“ (страв дека насмевка ќе се појави на лицето во погрешно време и несоодветно). Исто така е познато опсесивно пореметување кое се состои во страв од туѓ поглед; многу пациенти страдаат од страв да не држат гасови во друштво на други луѓе (петофобија). Конечно, стравот може да испадне тотален, сеопфатен (панфобија) или може да се развие страв од појава на страв (фобофобија).

Дисморфофобија (Е. Морсели, 1886) - страв од телесни промени со мисли за имагинарна надворешна деформација. Идеите за физичка попреченост често се комбинираат со идеи за став и опаѓање на расположението. Постои тенденција за дисимулација, желба да се „исправи“ непостоечки недостаток (дисморфоманија, според МВ Коркина, 1969).

Опсесивни акции. Овие нарушувања се манифестираат на различни начини. Во некои случаи, тие не се придружени со фобии, но понекогаш може да се развијат заедно со стравовите, тогаш тие се нарекуваат ритуали.

Индиферентните опсесивни дејствија се движења извршени против желбата, кои не можат да се воздржат со напор на волја (А. Б. Снежневски, 1983). За разлика од хиперкинезата, кои се неволни, опсесивните движења се доброволни, но вообичаени, тешко е да се ослободите од нив. Некои луѓе, на пример, постојано ги соблекуваат забите, други го допираат лицето со раката, други прават движења со јазикот или ги движат рамената на посебен начин, бучно издишуваат воздух низ ноздрите, крцкаат со прстите, ги тресат нозете, замигнуваат нивните очи; пациентите можат непотребно да го повторат секој збор или фраза - „разбираш“, „така да се каже“ итн. Ова исто така вклучува и некои форми на тикови. Понекогаш пациентите развиваат генерализирани тикови со вокализација (синдром на ilил де ла Турет, 1885). Во опсесивните постапки, многумина вклучуваат некои видови на патолошки вообичаени дејствија (грицкање нокти, чепкање на носот, лижење прсти или цицање). Сепак, тие се однесуваат на опсесии само кога се придружени со нивното искуство како вонземјани, болни, штетни. Во други случаи, ова се патолошки (лоши) навики.

Ритуалите се опсесивни движења, дејствија што се јавуваат во присуство на фобии, опсесивни сомнежи и имаат, пред с, вредност на заштита, специјална магија што штити од неволја, опасност, с everything од што се плашат пациентите. На пример, за да спречат несреќа, пациентите при читање ја прескокнуваат тринаесеттата страница, за да избегнат ненадејна смрт, избегнуваат црно. Некои носат предмети што ги „штитат“ во џебовите. Еден пациент пред да излезе од куќата мораше три пати да плеска со рацете, ова „спаси“ од можна несреќа на улица. Ритуалите се исто толку разновидни колку и опсесивно-компулсивните нарушувања воопшто. Вршење опсесивен ритуал (и ритуалот не е ништо повеќе од опсесија наспроти опсесија) ја ублажува состојбата за некое време.

Опсесивните погони се карактеризираат со изглед, спротивно на желбите на пациентот, желба да извршат некоја бесмислена, понекогаш дури и опасна акција. Честопати ваквите нарушувања се манифестираат кај младите мајки во силна желба да му наштетат на своето бебе - да го убијат или фрлат од прозорецот. Во такви случаи, пациентите доживуваат исклучително силен емоционален стрес, „борбата на мотивите“ ги доведува до очај. Некои чувствуваат ужас, замислувајќи што ќе се случи ако го направат она што им се наметнува. Опсесивните погони, за разлика од импулсивните, обично не се исполнуваат.

19. Емоционални нарушувања (афективни нарушувања)

19. Нарушувања на емоции (афективни нарушувања) Емоциите се нарекуваат сензорни реакции (афект) на една личност на предмети и појави од околниот свет, тие секогаш одразуваат субјективна проценка, став кон она што се случува. Најниските емоции се предизвикани од елементарни (витални )

23. Нарушувања на подвижноста (психомоторни нарушувања)

23. Нарушувања на подвижноста (психомоторни нарушувања) Нарушувања во движењето (психомоторни нарушувања) вклучуваат хипокинезија, дискинезија и хиперкинезија. Овие нарушувања се базираат на ментални нарушувања Хипокинезиите се манифестираат со забавување и

6,5 Емоционални нарушувања (афективни нарушувања)

6,5 Нарушувања на емоции (афективни нарушувања) Емоциите се нарекуваат сензорни реакции (афект) на една личност на предмети и појави од околниот свет, тие секогаш одразуваат субјективна проценка, став кон она што се случува. Најниските емоции се предизвикани од елементарни (витални)

2. Нарушувања на личноста

2. Нарушувања на личноста Нарушувањата на личноста (психопатии) се патолошки знаци кои можат да бидат уставни, наследно определени или развиени како резултат на продолжени, особено неповолни влијанија врз животната средина, како по правило, кај

Нарушувања на апетитот

Нарушувања на апетитот Нарушувања на апетитот (намалување, зголемување, перверзија) се јавуваат кај болести на гастроинтестиналниот тракт, патологија на други органи и системи, како и под влијание на невропсихички фактори. Во секој случај, поединец

Нарушувања на спиењето

Нарушувања на спиењето Нарушувањата на спиењето можат да бидат како што следува: - прекршување на заспивање и одржување на сон (несоница); - нарушување на спиењето во форма на зголемена поспаност (хиперосмија); - повреда на цикличноста на спиењето и будност; - апнеја при спиење, итн. Можни причини

Нарушувања на спиењето

Нарушувања на спиењето Нарушувања на спиењето се јавуваат кај 43% од урбаните жители, а земајќи го предвид руралното население, оваа бројка варира од 10 до 30% за различни земји. Фреквенцијата на разни нарушувања на спиењето достигнува просек од 30% - од 5% кај возраст од 20-24 до 40% на возраст од 60 години и

Ментални нарушувања

Ментални нарушувања Во епилепсија, тие се манифестираат со промени во целата структура на личноста на пациентот, како и разни психо-емоционални

Религиозни, опсесии

Религиозни, опсесивни идеи Пациентот е измачуван од прашањето за своето спасение - Veratrum Album, Sulphur, Lycopodium, Lilium

Менструални нарушувања

Менструални нарушувања Според концептите на Ајурведа, главната причина за сите видови менструални нарушувања е недостатокот на чиста крв.Третман.Утро: Сахаја-басти-крија според шемата. По дефекација и миење - половина бања пет минути, за време

Нарушувања на столицата

Нарушувања на столицата Ако нарушувањето не е поврзано со тешки цревни инфекции (дизентерија, салмонелоза, колера и други), тогаш, по брза диета, треба да пиете 5-6 чаши чај инфузија во текот на денот

Климактериски нарушувања

Менопауза нарушувања Менопаузата е природен феномен, бидејќи промените поврзани со возраста се неизбежни. Сепак, нејзиниот тек зависи од физичкиот развој, бројот на бремености, породувања, исхрана итн. Обично започнува со кршење на менструалниот циклус, што

Нервни нарушувања

Нервни нарушувања Нервните нарушувања се развиваат како резултат на продолжено изложување на трауматски фактори, емоционален и ментален стрес, често под влијание на инфекции и други болести. Неконтролирано внесување на лекови,

1. Сексуални нарушувања

1. Сексуална дисфункција Повеќето мажи го поврзуваат концептот на сексуална дисфункција со импотенција, што може да предизвика многу непријатни моменти во интимните врски. Но, често еректилната дисфункција укажува на дефект во телото: присуство на која било

Климактериски нарушувања

Климактериски нарушувања Измешајте 1: 1: 1 сок од црвена репка, сок од алое и мед. Пијте 1/3 чаша 3 пати на ден пред јадење. 1 чаша сецкани лушпи од борови ореви истурете 1 литар врела вода, варете додека не испари течноста за половина, процедете, измешајте 2: 1: 1 со сок од алое и

Климактериски нарушувања

Нарушувања во менопаузата Земете 1 дек. л 1: 1 мешавина од ѓумбир мед и полен, измиена со лушпа од колковите од роза. Измешајте 1: 1 сок од црвена репка и мед од ѓумбир. Пијте 1/3 чаша 3 пати на ден пред јадење. Пијте чај од цвет од глог со мед од ѓумбир. Овошје

Што е опсесивно-компулсивно нарушување?

Опсесивно-компулсивно нарушување е нарушување кое се карактеризира со опсесивни опсесии и принуди кои го попречуваат нормалниот живот. Опсесиите постојано се појавуваат непожелни идеи, стравови, мисли, слики или нагони. Принудите се стереотипно повторувачки однесувања. Опсесиите често предизвикуваат вознемиреност, а компулсивното однесување или ритуали служат за да се намали оваа вознемиреност. Lifeивотот на една личност може значително да се наруши поради опсесивно-компулсивно пореметување. Опсесивните мисли или постапки можат да бидат толку одземаат многу време и да бидат толку тешки што им станува тешко на луѓето да водат нормален живот. Сето ова може да влијае на семејниот и социјалниот живот на пациентот, како и работата што ја работи. За жал, повеќето луѓе со опсесивно-компулсивно растројство не бараат помош за нивната болест, бидејќи или се збунети, засрамени или се плашат да не ги сметаат за „луди“. Така, многу луѓе страдаат непотребно.

Дали може да се третира опсесивно -компулсивно нарушување?

Да. Многу луѓе беа третирани со комбинација на бихевиорална терапија и терапија со лекови. Бихевиоралната терапија се состои во справување со страшни ситуации со цел да се намали вознемиреноста и да се одложи наметливото однесување за подолги и подолги временски периоди. Во некои случаи, луѓето со опсесивно-компулсивно нарушување „забораваат“ како некои работи обично се прават. За да го променат своето однесување, често им е од помош да имаат некој што може да биде пример за нормално однесување. Лекарот може да препише лекови. Овие лекови се пропишани само за кратко време со цел да се ублажи состојбата што ја доживувате во борбата против ритуалите.

Опсесивно компулсивно пореметување

Опсесиите (ананактичност, опсесивно-компулсивен синдром) се појавуваат кога содржината на мислите или импулсите за акција постојано се наметнуваат и не можат да се потиснат или потиснат, иако е јасно дека тие се бесмислени или, барем, неосновано доминираат со мислите и постапките. Бидејќи овие импулси се упорни, тие создаваат огромен страв. Не е патолошка содржината на опсесиите, туку нивната доминантна природа и неможноста да се ослободат од нив. Сликата на манифестациите. Постојат благи опсесивни феномени кои припаѓаат на полето на нормална психологија, дури и ако се во ананакстични структури на личност: ако мелодии, имиња, ритми или редови на зборови звучат ненадејно; ако е невозможно да се прекине броењето на отчукувањата на часовникот, скалите на скалите или шаблоните на тепихот; ако, поради loveубовта кон чистотата, секое нарушување се перципира болно; ако мислат дека е невозможно да се остави бирото во неред или просторијата неизмиена; ако со горчина мислат дека може да се направи грешка; ако веруваат дека е можно да се елиминира непожелна ситуација во иднина, спречувајќи ја со магична формулација, и на овој начин да се заштитат себе си (извикувајќи три пати - едно, едно, тоа). Ова исто така вклучува опсесивни ритуали при јадење, пушење, спиење и заспивање - фиксни навики кои не се болно перципирани и кои, со отфрлање или надворешни влијанија, можат да престанат без да предизвикаат страв.

Во исто време, во однос на содржината, патолошката опсесија е насочена кон незначителни појави, по интензитет е многу поинаква, но секогаш придружена со страв. Пациентот не може да држи дистанца од стравот, не може ниту да избегне, ниту да избегне, тој е предаден на силата на стравот. Патолошките опсесии се манифестираат во размислување (опсесивни мисли, опсесии, опсесии), во областа на чувствата, нагоните и стремежите (опсесивни нагони, опсесивни импулси) и во однесувањето (опсесивно однесување, опсесивни постапки - принуди).

Опсесивните мисли на пациентот се одредуваат од стравот дека може да удри некого, да турка некого, да премести некого итн. Со овие опсесии, не се работи толку за неговата личност (како за фобиите), туку за другите луѓе: нешто може да се случи на роднини или веќе се случило, а пациентот е виновен (патолошка вина). Опсесивните импулси често имаат таква содржина како способност да наштетат, и не толку за себе, колку за другите, на пример, да направите нешто со вашето дете и во исто време да паднете од прозорецот; со нож, бидејќи паднал во рацете, да повреди или дури убие некого; изговараат непристојни или богохулни зборови; сакаат, размислуваат или прават забранети работи. Така, опсесивните импулси се претежно агресивни по боја. Кај здрави луѓе, понекогаш е можно да се следат слични импулси, на пример, кога гледам во длабочина - би можел да се фрлам таму; или повредил некого; но овие идеи се нестабилни, тие веднаш се надминуваат со „здрави мисли“. не наштетувајте се себеси или на некој друг. Сепак, пациентите не „подлегнуваат“ на нивните импулси. Работата не доаѓа до соодветни дејствија; но тие го доживуваат како недостаток на слобода; агресивните импулси, кои толку пирсинг се развиваат, предизвикуваат појава кај пациентот нагласено етичко чувство за сопствена вина и дополнителни стравови (страв од совесност). Опсесивното однесување се изразува, на пример, во опсесивно броење: с everything што се случува пред очите во поголем или помал број (вагони за воз, телеграфски столбови, кибрит) мора постојано да се раскажува. Со опсесивна контрола, с everything треба да се провери - дали светлото е исклучено, чешмата за гас е затворена, вратата е заклучена, писмото е фрлено правилно итн. Со опсесивна желба за ред, плакар со облека или биро или секојдневно активностите треба да се чуваат по посебен редослед во посебна секвенца. Пациентот со опсесија за чистота бескрајно ги мие рацете, другите делови од телото, до мацерација на кожата и неможност да направи ништо друго освен миење.

Пациентот се спротивставува на овие опсесивни постапки, бидејќи ги смета за бесмислени, но неуспешно: ако ја прекине контролата, броењето, перењето итн., Тогаш постои страв дека ќе се случи нешто лошо, ќе се случи несреќа, ќе зарази некого итн. Овој страв само ги засилува опсесивните постапки, но не исчезнува на кој било начин. Особено болни се контрастните асоцијации помеѓу непристојните и „светите“ идеи, постојаниот антагонизам помеѓу забранетите импулси и рецептите за етика. Опсесивните симптоми имаат тенденција да се прошират. Отпрвин, затворената врата се проверува 1 - 2 пати, а потоа тоа се прави безброј пати; опсесивниот страв е насочен само кон кујнскиот нож, а потоа кон сите остри предмети. Рацете се мијат до 50 пати или дури и почесто.

Услови на потекло.

Она што придонесува за опсесивно-компулсивна невроза како предиспонирачки фактор може да се види од акумулацијата на семејството, корелациите помеѓу личноста на анакаста и опсесивно-компулсивните симптоми, како и помеѓу високите стапки на усогласеност кај близнаците. Ананкастизмот е основа во која може да се појават опсесивни симптоми, но не мора. Покрај тоа, постојат и други услови за појава на неврози: од една страна, психодинамички, а од друга - органско -церебрална. Понекогаш тие укажуваат на минимална церебрална инсуфициенција, која се оценува како причина за делумна слабост во активноста на психата и го отежнува човекот да направи разлика помеѓу „важни“ и „неважни“. Во голем број услови, органскиот фактор на мозокот се наоѓа во опсесивно -компулсивно растројство почесто отколку кај другите неврози. Ова е потврдено со благи невролошки абнормалности (особено екстрапирамидални симптоми), благ психооргански интерес, патолошки ЕЕГ и податоци за компјутерска томографија. Ако пациентот покажува слични знаци, што ја објаснува неговата психодинамика, тогаш ова не може да се игнорира. И обратно, индикацијата за психодинамички врски не дава основа да се занемари дијагнозата на органска патологија.

Структурата на личноста на лице со опсесивно-компулсивна невроза се одредува со изразен контраст помеѓу ид и суперего: сферата на мотивите и совеста е многу предиспонирана за ова. Ананкастичен тип на одговор се јавува како резултат на строго воспитување, почитување на редот и чистота, прекумерна обука за чистота во раното детство, забрана за реализација на сексуални нагони и закана од казна како општа фрустрација на потребите на децата, првенствено едипски импулси На

Од психоаналитичка гледна точка, либидото за време на едипната фаза на детскиот развој е фиксирано со репресија во претходната анална фаза на развој. Оваа регресија, толкувана според развојните фази, е враќање на магичното размислување; магично обоените компулсивни дејствија треба да ги елиминираат сите закани и стравови што произлегуваат од неопределени и потиснати сексуални и агресивни импулси - вознемирен страв да повредиме некого (страв од остри предмети, итн.)

Диференцијална дијагноза

Симптомите на принуда во рамките на меланхолија се препознаваат со специфичните меланхолични нарушувања на импулсите, виталните симптоми и различните струи; и покрај ова, ананкастичната депресија честопати е погрешно дијагностицирана како опсесивно -компулсивно пореметување. На почетокот на шизофреничниот процес, може да доминираат опсесии, што може да послужи како причина за дијагностички сомнежи, кои исчезнуваат со понатамошна развој на болеста. Во принцип, треба да се направи разлика помеѓу заблуди и опсесии: заблудните идеи пациентите не ги оценуваат како бесмислени, пациентите се солидарни со нив; кај пациент со илузија, за разлика од пациент со опсесии, нема свест за нивната болна природа. Иако таквата концептуална разлика е очигледна, постојат потешкотии во практичната дијагностика. Постојат пациенти со илузија со делумна критика и чувство дека нивните заблудни искуства се во суштина бесмислени, но не можат да се ослободат од нив. Иако опсесијата се чувствува како нешто неодоливо, принудно, сепак во овој случај не зборуваме за принуда, туку за зависност.

Опсесивно-компулсивно нарушување (OCD) е еден од вообичаените синдроми на психолошка болест. Тешкото нарушување се карактеризира со присуство на вознемирени мисли (опсесии) кај некоја личност, предизвикувајќи појава на постојано повторувани одредени ритуални дејствија (принуди).

Опсесивните мисли се судираат со потсвеста на пациентот, предизвикувајќи депресија и вознемиреност. И манипулативните ритуали дизајнирани да ја запрат вознемиреноста не го носат очекуваниот ефект. Дали е можно да му се помогне на пациентот, зошто се развива таква состојба, претворајќи го животот на една личност во болен кошмар?

Опсесивно-компулсивно нарушување предизвикува сомнителност и фобии кај луѓето

Секој човек се сретнал со синдром од овој тип во својот живот. Ова популарно се нарекува „опсесија“. Ваквите државни идеи спаѓаат во три општи групи:

1. Емотивно. Или патолошки стравови кои се развиваат во фобија.
2. Интелигентен. Некои размислувања, фантастични настапи. Ова вклучува наметливи вознемирувачки спомени.
3. Моторизирани. Овој тип на OCD се манифестира во несвесно повторување на некои движења (триење на носот, ушните листови, често миење на телото, рацете).

Лекарите го припишуваат ова нарушување на неврози. Името на болеста е „опсесивно-компулсивно нарушување“ од англиско потекло. Преведено, звучи како „опсесија со идејата за принуда“. Преводот многу точно ја дефинира суштината на болеста.

OCD негативно влијае на животниот стандард на една личност. Во многу земји, лицето со таква дијагноза дури и се смета за инвалид.

OCD е "опсесија со идеја под принуда"

Луѓето се соочија со опсесивно-компулсивни нарушувања дури и во текот на темниот среден век (во тоа време оваа состојба се нарекува опсесија), а во 4 век се сметаше за меланхолија. OCD периодично се снимаше како параноја, шизофренија, манична психоза и психопатија. Современите лекари ја припишуваат патологијата на невротични состојби.

Опсесивно-компулсивниот синдром е изненадувачки и непредвидлив. Тоа е доста вообичаено (според статистичките податоци, до 3% од луѓето страдаат од тоа). Претставници од сите возрасти подлежат на тоа, без оглед на полот и нивото на социјален статус. Долго време проучувајќи ги карактеристиките на ова нарушување, научниците донесоа iousубопитни заклучоци:

• забележа дека луѓето со OCD имаат сомнителност и зголемена вознемиреност;
• опсесивни состојби и обиди да се ослободат од нив со помош на ритуални дејства може периодично да се појават или да го измачуваат пациентот цели денови;
• болеста негативно влијае на способноста за работа на една личност и перцепцијата на нови информации (според набудувањата, само 25-30% од пациентите со OCD можат да работат плодно);
• страда и личниот живот на пациентите: половина од луѓето дијагностицирани со опсесивно-компулсивно нарушување не создаваат семејства, а во случај на болест, секој втор пар се распаѓа;
• OCD често напаѓа луѓе кои немаат високо образование, но претставниците на светот на интелигенцијата и луѓето со високо ниво на интелигенција се исклучително ретки со таква патологија.

Како да го препознаете синдромот

Како знаете дека некое лице страда од OCD, и не подлежи на обични стравови или дека е депресивно и бавно? За да разберете дека некое лице е болно и му треба помош, обрнете внимание на типичните симптоми на опсесивно-компулсивно растројство:

Опсесивни мисли... Вознемирените размислувања, безмилосно го следат пациентот, честопати се однесуваат на стравот од болест, бактерии, смрт, можна повреда, губење пари. Од таквите мисли, пациентот со OCD е во паника, не може да се справи со нив.

Компоненти на опсесивно-компулсивно растројство

Постојана вознемиреност... Бидејќи се во заробеништво на опсесивни мисли, луѓето со опсесивно-компулсивно нарушување доживуваат внатрешна борба со сопствената состојба. Потсвесните „вечни“ грижи предизвикуваат хронично чувство дека нешто страшно ќе се случи. Тешко е да се извлечат таквите пациенти од состојба на вознемиреност.

Повторување на движењата... Една од највпечатливите манифестации на синдромот е постојаното повторување на одредени движења (принуди). Опсесивните акции се богати со разновидност. Пациентот може:

• сметајте ги сите чекори на скалите;
• гребење и грчење на одредени делови од телото;
• постојано мијте ги рацете од страв да не заболите од болест;
• синхроно уредување / поставување предмети, работи во плакарот;
• вратете се многу пати за да проверите уште еднаш дали апаратите за домаќинство се исклучени, светлото е исклучено и предната врата е затворена.

Често, импулсивно-компулсивно нарушување бара од пациентите да создадат свој систем на проверки, одреден индивидуален ритуал на напуштање на куќата, спиење и јадење. Таквиот систем понекогаш е многу сложен и збунувачки. Ако нешто е нарушено во него, едно лице почнува да го спроведува повторно и повторно.

Целиот ритуал се изведува намерно бавно, се чини дека пациентот губи време во страв дека неговиот систем нема да помогне, а внатрешните стравови ќе останат.

Нападите од болести почесто се случуваат кога едно лице е среде голема толпа. Тој веднаш се буди одвратност, страв од болест и нервоза од чувство на опасност. Затоа, таквите луѓе намерно избегнуваат комуникација и шетаат на преполни места.

Причини за патологија

Првите причини за опсесивно-компулсивно растројство обично се појавуваат на возраст од 10-30 години. На возраст од 35-40 години, синдромот е веќе целосно формиран и пациентот има изразена клиничка слика на болеста.

Чести парови (ритуал на размислување) за OCD

Но, зошто опсесивната невроза не доаѓа кај сите луѓе? Што треба да се случи за да се развие синдромот? Според експертите, најчестиот виновник за OCD е индивидуалната карактеристика на менталната шминка на една личност.

Факторите на провоцирање (еден вид предизвикувач) беа поделени од лекарите на две нивоа.

Биолошки провокатори

Стресот станува главниот биолошки фактор што предизвикува опсесивни принуди. Стресните ситуации никогаш не остануваат незабележани, особено за луѓето склони кон OCD.

Кај подложните индивидуи, опсесивно-компулсивно растројство може да предизвика дури и прекумерна работа на работа и чести конфликти со роднини и колеги. Други вообичаени биолошки причини вклучуваат:

• наследноста;
• трауматска повреда на мозокот;
• зависност од алкохол и дрога;
• повреда на мозочната активност;
• болести и нарушувања на централниот нервен систем;
• тешко породување, траума (за дете);
• компликации по тешки инфекции кои влијаат на мозокот (по менингитис, енцефалитис);
• метаболичко нарушување (метаболизам), придружено со пад на нивото на хормоните допамин и серотонин.

Социјални и психолошки причини

• семејни тешки трагедии;
• тешка психолошка траума од детството;
• родителска долгорочна прекумерна заштита на детето;
• долга работа, придружена со нервно преоптоварување;
• строго пуританско, верско образование, засновано на забрани и табуа.

Психолошката состојба на самите родители исто така игра важна улога. Кога детето постојано ги набудува манифестациите на страв, фобии, комплекси од нивна страна, тој самиот станува како нив. Проблемите на најблиските, како што беше, „ги влече“ бебето.

Кога да се оди на лекар

Многу луѓе со OCD често дури и не го разбираат или не го перцепираат проблемот. И ако забележат чудно однесување во себе, не ја проценуваат сериозноста на ситуацијата.

Според психолозите, лицето кое страда од OCD мора да подлежи на целосна дијагноза и да започне лекување. Особено кога опсесивните состојби почнуваат да се мешаат во животот и на поединецот и на оние околу него.

Неопходно е да се нормализира состојбата, бидејќи болеста на OCD силно и негативно влијае на благосостојбата и состојбата на пациентот, предизвикувајќи:

• депресија;
• алкохолизам;
• изолација;
• мисли за самоубиство;
• брз замор;
• промени во расположението;
• пад на квалитетот на животот;
• растечки конфликт;
• вознемирени од гастроинтестиналниот тракт;
• постојана раздразливост;
• тешкотии при донесување одлуки;
• пад на концентрацијата на внимание;
• злоупотреба на апчиња за спиење.

Дијагноза на нарушување

Треба да се консултира лице со психијатар за да се потврди или негира менталното нарушување на OCD. Лекарот, по психодијагностички разговор, ќе го разликува присуството на патологија од слични ментални нарушувања.

Дијагностицирање на опсесивно-компулсивно нарушување

Психијатарот го зема предвид присуството и времетраењето на принудите и опсесиите:

1. Опсесивните состојби (опсесии) добиваат медицинска конотација со нивната упорност, редовно повторување и наметливост. Ваквите мисли се придружени со чувство на вознемиреност и страв.
2. Принудите (опсесивни дејствија) ​​предизвикуваат интерес кај психијатар ако, на крајот од нив, едно лице доживее чувство на слабост и замор.

Нападите од опсесивно-компулсивно растројство треба да траат еден час, со потешкотии во комуникацијата со другите. За прецизно идентификување на синдромот, лекарите користат специјална скала Јејл-Браун.

Третман за опсесивно-компулсивно растројство

Лекарите се едногласно склони да веруваат дека е невозможно самостојно да се справат со опсесивно-компулсивно нарушување. Секој обид да ја преземете контролата врз сопствената свест и да ја победите OCD доведува до влошување на состојбата. И патологијата се „втурнува“ во кората на потсвеста, уништувајќи ја психата на пациентот уште повеќе.

Лесна форма на болеста

Третманот на ран и благ OCD бара тековно амбулантско следење. Во процесот на спроведување курс за психотерапија, лекарот ги идентификува причините што предизвикаа опсесивно-компулсивно нарушување.

Главната цел на третманот се состои во воспоставување доверлив однос помеѓу болен човек и неговиот близок круг (роднини, пријатели).

Третманот за OCD, кој вклучува комбинации на психолошки интервенции, може да варира во зависност од успехот на сесиите.

Третман на комплицирани OCD

Ако синдромот помине во потешки фази, придружено со опсесивна фобија на пациентот пред можноста за заразување со болести, стравови од одредени предмети, третманот е комплициран. Специфични лекови (покрај сесиите за психолошка корекција) влегуваат во борба за здравје.

Клиничка терапија за OCD

Лековите се избираат строго индивидуално, земајќи ја предвид здравствената состојба и истовремените заболувања на лицето. Во третманот, се користат лекови од следниве групи:

• анксиолитици (лекови за смирување кои ја ублажуваат вознемиреноста, стресот, состојбата на паника);
• МАО инхибитори (психо-енергични и антидепресивни лекови);
• атипични антипсихотици (антипсихотици, нова класа лекови кои ги ублажуваат симптомите на депресија);
• серотонергични антидепресиви (психотропни лекови кои се користат за лекување на тешка депресија);
• антидепресиви од категоријата SSRI (модерни антидепресиви од трета генерација кои го блокираат производството на хормонот серотонин);
• бета-блокатори (лекови, нивното дејство е насочено кон нормализирање на срцевата активност, проблеми со кои се забележани со напади на ОРХ).

Прогноза на нарушување

OCD е хронична болест. Таквиот синдром не се карактеризира со целосно закрепнување, а успехот на терапијата зависи од навременото и рано започнување на третманот:

1. Со блага форма на синдром, рецесија (олеснување на манифестациите) се забележува по 6-12 месеци од почетокот на терапијата. Пациентите може да имаат некои манифестации на нарушување. Тие се изразени во блага форма и не се мешаат во обичниот живот.
2. Во потешки случаи, подобрувањето станува забележливо 1-5 години по започнувањето на третманот. Во 70% од случаите, опсесивно-компулсивно нарушување е клинички излечено (главните симптоми на патологијата се отстранети).

Тешка, напредна OCD е тешко да се третира и има тенденција да се поврати... Влошување на синдромот се јавува по повлекување на лекот, во позадина на нови стресови и хроничен замор. Случаите на целосно лекување на OCD се ретки, но се дијагностицирани.

Со соодветен третман, на пациентот му се гарантира стабилизација на непријатните симптоми и ослободување од светла манифестација на синдромот. Главната работа не е да се плашите да зборувате за проблемот и да започнете со терапија што е можно порано. Тогаш третманот на неврозата ќе има многу поголеми шанси за целосен успех.

Снимајте навигација

Сите овие манипулации се незадоволителни и немаат практично значење. Опсесиите се појавуваат против волјата на една личност, се косат со нивните верувања и често се придружени со депресија и вознемиреност.

ОПШТ

Опсесивните психолошки нарушувања се познати од памтивек: во 4 век п.н.е. НС оваа болест беше наречена меланхолија, а во средниот век, болеста беше наречена опсесија.

Болеста е проучена и се обидува да се систематизира долго време. Периодично се нарекуваше параноја, психопатија, манифестации на шизофренија и манично-депресивна психоза. Во моментов, опсесивно-компулсивно нарушување (OCD) се смета за една од сортите на психоза.

Факти за опсесивно компулсивно нарушување:

• OCD се јавува кај луѓе од различни возрасни групи, без оглед на социјалниот статус. Според експертите, 2-3% од возрасната популација страда од тоа.
• Инциденцата на болеста кај луѓето со високо образование е 2 пати помала отколку кај оние кои не го добиле. Меѓутоа, кај оние со високо образование, распространетоста на OCD е повисока кај оние со висок коефициент на интелигенција и достигнале напреден степен.

Опсесијата може да биде епизодна или да се набудува во текот на денот. Кај некои пациенти, вознемиреноста и сомнителноста се перцепираат како специфична карактеристика на карактерот, додека кај други, неразумните стравови се мешаат во личниот и социјалниот живот, а исто така негативно влијаат на саканите.

ПРИЧИНИ

Етиологијата на OCD е нејасна, и постојат неколку хипотези. Причините можат да бидат биолошки, психолошки или социо-социјални.

Биолошки причини:

• раѓање траума;
• патологија на автономниот нервен систем;
• карактеристики на пренос на сигнал до мозокот;
• метаболичко нарушување со промена на метаболизмот неопходен за нормално функционирање на невроните (намалување на нивото на серотонин, зголемување на концентрацијата на допамин);
• историја на трауматски повреди на мозокот;
• органско оштетување на мозокот (по менингитис);
• хроничен алкохолизам и зависност од дрога;
• наследна предиспозиција;
• комплицирани инфективни процеси.

Социо-социјални и психолошки фактори:

• психолошка траума кај детето;
• психолошка семејна траума;
• строго верско образование;
• прекумерно родителско старателство;
• професионални активности под стрес;
• шок опасен по живот.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Класификација на OCD според карактеристиките на неговиот тек:

• еден напад (забележан во текот на денот, неделата или повеќе од една година);
• повторлив тек со периоди на отсуство на знаци на болеста;
• континуиран прогресивен тек на патологија.

Класификација според МКБ-10:

• главно опсесии во форма на опсесивни мисли и размислувања;
• главно принудувања - дејствија во форма на ритуали;
• мешана форма;
• други OCD.

Симптоми на опсесивно-компулсивно растројство

Првите знаци на OCD се јавуваат на возраст од 10 до 30 години. Како по правило, на возраст од триесет години, пациентот развива изразена клиничка слика на болеста.

Главните симптоми на OCD се:

• Појавување на болни и опсесивни мисли. Обично тие се во природа на сексуална перверзија, богохулство, мисли за смрт, страв од одмазда, болест и губење материјално богатство. Лицето со OCD се згрозува од таквите мисли, ја сфаќа целата нивна неоснованост, но не е во состојба да го надмине својот страв.
• Анксиозност. Пациентот со OCD има постојана внатрешна борба, која е придружена со чувство на вознемиреност.
• Повторувачките движења и дејствија може да се манифестираат во бескрајно раскажување на скалите, често миење на рацете, средување на предметите симетрично едни на други или по некој редослед. Понекогаш луѓето со нарушување може да смислат сложен систем за чување на сопствените лични работи и постојано да го следат. Компулсивните проверки се поврзани со повеќекратно враќање дома, со цел да се откријат неисклучени светла, гас, да се провери дали влезните врати се затворени. Пациентот изведува еден вид ритуал за да спречи неверојатни настани и да се ослободи од опсесивните мисли, но тие не го напуштаат. Ако ритуалот не може да се заврши, лицето го започнува одново.
• Опсесивна бавност, во која едно лице ги извршува секојдневните активности исклучително бавно.
• Зајакнување на сериозноста на нарушувањето на преполни места. Пациентот развива страв од заразување со инфекции, гадење, нервоза од страв да не ги загубат своите предмети. Во овој поглед, пациентите со опсесивно-компулсивно нарушување се обидуваат да ја избегнат толпата секогаш кога е можно.
• Намалена самодоверба. Особено подложни на фрустрација се сомнителните луѓе кои се навикнати да го држат својот живот под контрола, но не се во состојба да се справат со своите стравови.

ДИЈАГНОСТИКА

За да се постави дијагноза, потребен е психодијагностички разговор со психијатар. Професионалец може да разликува OCD од шизофренија и Туретов синдром. Необична комбинација на опсесивни мисли заслужува посебно внимание. На пример, истовремени опсесии од сексуална и верска природа, како и ексцентрични ритуали.

Лекарот го зема предвид присуството на опсесии и принуди. Опсесивните мисли имаат медицинско значење кога се повторуваат, упорни и наметливи. Тие треба да предизвикаат чувство на вознемиреност и страдање. Принудите се разгледуваат во медицински аспект во случај кога кога се изведуваат како одговор на опсесијата, пациентот доживува замор.

Опсесивните мисли и движења треба да траат најмалку еден час дневно, додека се придружени со тешкотии во комуникацијата со саканите и другите.

За да се одреди тежината на болеста и нејзината динамика, за да се стандардизираат податоците, се користи скалата Јејл-Браун.

ТРЕТМАН

Според психијатрите, едно лице треба да побара медицинска помош кога некоја болест го попречува неговиот секојдневен живот и комуникација со другите.

Методи за лекување на OCD:

• Когнитивна бихевиорална терапија му овозможува на пациентот да се спротивстави на нападни мисли со изменување или поедноставување на ритуалите. Кога разговара со пациент, лекарот јасно ги раздвојува стравовите во оправдани и предизвикани од болеста. Во исто време, се даваат конкретни примери од животот на здрави луѓе, подобри од оние што предизвикуваат почит кај пациентот и служат како авторитет. Психотерапијата може да помогне да се поправат некои од симптомите на нарушувањето, но не ги елиминира целосно опсесивно-компулсивните нарушувања.
• Лекови. Земањето психотропни лекови е ефикасен и сигурен метод за лекување на опсесивно-компулсивно нарушување. Третманот е избран строго индивидуално, земајќи ги предвид карактеристиките на болеста, возраста и полот на пациентот, како и присуството на истовремени заболувања.

Лекови за OCD:

• серотонергични антидепресиви;
• анксиолитици;
• бета -блокатори;
• триазол бензодиазепини;
• МАО инхибитори;
• атипични антипсихотици;
• антидепресиви од класата SSRI.

Случаите на целосно закрепнување ретко се евидентираат, но со помош на лекови, можно е да се намали сериозноста на симптомите и да се стабилизира состојбата на пациентот.

Многу луѓе кои страдаат од овој вид нарушувања не се свесни за нивниот проблем. И ако тие с guess уште погодуваат за тоа, тогаш ја разбираат бесмисленоста и апсурдноста на нивните постапки, но не гледаат закана во оваа патолошка состојба. Покрај тоа, тие се убедени дека можат сами да се справат со оваа болест само со напор на волја.

Едногласното мислење на лекарите е дека е невозможно самостојно да се излечи OCD. Секој обид самостојно да се справи со таквото нарушување само ја влошува ситуацијата.

За третман на поблаги форми, амбулантско набудување е соодветно, во тој случај рецесијата започнува не порано од една година по почетокот на терапијата. Покомплексни форми на опсесивно-компулсивно растројство поврзани со стравови од контаминација, контаминација, остри предмети, сложени ритуали и разновидни верувања се особено отпорни на третман.

Главната цел на терапијата треба да биде воспоставување доверлив однос со пациентот, сузбивање на стравот од земање психотропни лекови, како и внесување доверба во можноста за закрепнување. Учеството на саканите и саканите во голема мера ја зголемува веројатноста за лекување.

КОМПЛИКАЦИИ

Можни компликации на OCD:

• депресија;
• вознемиреност;
• изолација;
• самоубиствено однесување;
• злоупотреба на лекови за смирување и апчиња за спиење;
• конфликт во личниот живот и професионалната активност;
• алкохолизам;
• нарушувања во исхраната;
• лош квалитет на живот.

ПРЕВЕНЦИЈА

Примарни превентивни мерки за OCD:

• спречување на психолошка траума во личниот живот и професионалната активност;
• правилно воспитување на детето - од раното детство, не давајте причини за размислување за сопствената инфериорност, супериорност над другите, не предизвикувајте чувство на вина и длабок страв;
• спречување на конфликти во семејството.

Методи за секундарна превенција на OCD:

• редовен медицински преглед;
• разговори со цел да се промени ставот на една личност кон ситуации што ја трауматизираат психата;
• фототерапија, зголемување на осветлувањето на просторијата (сончевите зраци го стимулираат производството на серотонин);
• општи мерки за зајакнување;
• исхраната обезбедува добра исхрана со доминација на храна што содржи триптофан (амино киселина за синтеза на серотонин);
• навремено лекување на истовремени заболувања;
• превенција од секаков вид зависност од дрога.

ПРЕГЛЕД ЗА ВРААЕ

Опсесивно-компулсивно нарушување е хронично нарушување за кое целосното закрепнување и епизодност се ретки или ретки.

Во третманот на благи форми на болеста во амбулантска клиника, обратен развој на симптомите се забележува не порано од 1-5 години по откривањето на болеста. Честопати пациентот задржува некои знаци на болеста што не го попречуваат неговиот секојдневен живот.

Потешките случаи се отпорни на третман и имаат тенденција да се повторат. Влошување на OCD се јавува под влијание на прекумерна работа, недостаток на сон и стресни фактори.

Според статистичките податоци, кај 2/3 од пациентите, подобрувањето со третманот се јавува во рок од 6-12 месеци. Во 60-80% од нив, тоа е придружено со клиничко закрепнување. Тешките случаи на опсесивно-компулсивно растројство се екстремно отпорни на третман.

Подобрувањето на состојбата на некои пациенти е поврзано со земање лекови, затоа, по нивното откажување, веројатноста за релапс значително се зголемува.

Најдовте грешка? Изберете го и притиснете Ctrl + Enter

Шизофренијата е патолошка состојба на психата, која се карактеризира со фундаментални нарушувања во перцепцијата на информациите, начинот на размислување и емоционалното обојување на однесувањето. Карактеризира со изречена.

ВАЖНО. Информациите на страницата се дадени само за информативни цели. Не се само-лекувајте. На првиот знак на болест, консултирајте се со доктор.

Опсесивно компулсивно пореметување

Опсесивно-компулсивно нарушување е ментално растројство базирано на опсесивни мисли, идеи и постапки кои произлегуваат одвоени од умот и волјата на една личност. Опсесивните мисли честопати имаат содржина туѓа за пациентот, меѓутоа, и покрај сите напори, тој не може сам да се ослободи од нив. Дијагностичкиот алгоритам вклучува темелно испитување на пациентот, негово психолошко тестирање, исклучување на органска патологија на централниот нервен систем користејќи методи на невровизуелизација. Третманот користи комбинација на терапија со лекови (антидепресиви, средства за смирување) со методи на психотерапија (метод „запирање на мислата“, автогена обука, когнитивно-бихевиорална терапија).

Опсесивно компулсивно пореметување

За прв пат, опсесивно-компулсивно нарушување беше опишано во 1827 година. Доменик Ескирол, кој го даде името „болест на сомнежот“. Тогаш беше утврдена главната карактеристика на опсесиите што гонат пациент со овој тип на невроза - нивното отуѓување од свеста на пациентот. Во моментов, постојат 2 главни компоненти на клиниката за опсесивно-компулсивно нарушување: опсесии (опсесивни мисли) и принуди (опсесивни акции). Затоа, во практичната неврологија и психијатрија, болеста е позната и како опсесивно-компулсивно нарушување (OCD).

Опсесивно-компулсивно нарушување не е толку честа појава како хистерична невроза или неврастенија. Според различни извори, тоа влијае од 2 до 5% од населението во развиените земји. Оваа болест нема родова предиспозиција: таа е подеднакво честа појава кај луѓето од двата пола. Треба да се напомене дека изолирани опсесии (на пример, страв од височина или страв од инсекти) се забележани и кај здрави луѓе, но во исто време тие не се од таква неконтролирана и неодолива природа како кај пациенти со невроза.

Причини за појава

Според современите истражувачи, опсесивно-компулсивно нарушување се базира на метаболички нарушувања на невротрансмитери како што се норепинефрин и серотонин. Резултатот е патолошка промена во мисловните процеси и зголемување на вознемиреноста. За возврат, нарушувањата во функционирањето на невротрансмитерските системи можат да бидат предизвикани од наследни и стекнати фактори. Во првиот случај, зборуваме за наследни абнормалности во гените одговорни за синтеза на супстанции што ги сочинуваат невротрансмитерите и влијаат врз нивното функционирање. Во вториот случај, меѓу предизвикувачките фактори на OCD, може да се именуваат разни надворешни влијанија што ја дестабилизираат работата на централниот нервен систем: хроничен стрес, акутна психотраума, ТБИ и други тешки повреди, заразни болести (вирусен хепатитис, инфективна мононуклеоза, мали сипаници) ), хронична соматска патологија (хроничен панкреатит, гастродуоденитис, пиелонефритис, хипертироидизам).

Веројатно, опсесивно-компулсивно нарушување е мултифакториелна патологија во која се остварува наследна предиспозиција под влијание на разни предизвикувачи. Забележано е дека луѓето со зголемена сомнителност, хипертрофирана загриженост за тоа како изгледаат нивните постапки и што ќе мислат другите за нив, лица со голема вообразеност и негативна страна-самозадоволување, се предиспонирани за развој на опсесивно-компулсивно растројство.

Симптоми и тек на невроза

Основата на клиничката слика за опсесивно -компулсивно нарушување е формирана од опсесии - неодоливо опсесивни мисли (идеи, стравови, сомнежи, нагони, спомени) кои не можат да се „исфрлат од мојата глава“ или да се игнорираат. Во исто време, пациентите се доста критични за себе и за нивната состојба. Сепак, и покрај повеќекратните обиди да се надмине, тие не успеваат. Заедно со опсесиите, се јавуваат и принудувања, со помош на кои пациентите се обидуваат да ја намалат вознемиреноста, да се одвлечат од досадни мисли. Во некои случаи, пациентите се вклучуваат во компулсивни активности тајно или ментално. Ова е придружено со одредено отсуство и бавноста во извршувањето на нивните службени или домашни обврски.

Тежината на симптомите може да варира од благи, практично не влијае на квалитетот на животот на пациентот и неговата способност за работа, до значајни, што доведува до попреченост. Со блага сериозност, познаниците на пациент со опсесивно-компулсивно растројство можеби дури и не се свесни за неговата постоечка болест, упатувајќи ги необичностите на неговото однесување на особините на карактерот. Во тешки, напредни случаи, пациентите одбиваат да го напуштат својот дом, па дури и својата соба, на пример, за да избегнат контаминација или контаминација.

Опсесивно-компулсивно нарушување може да продолжи според една од 3 опции: со постојана упорност на симптомите со месеци и години; со ремисивен курс, вклучително и периоди на егзацербација, честопати предизвикани од прекумерна работа, болест, стрес, непријателско семејство или работна средина; со постојана прогресија, изразена во компликација на опсесивниот синдром, појава и влошување на промените во карактерот и однесувањето.

Видови опсесивни принуди

Опсесивниот страв (страв од неуспех) е страшен страв дека нема да можете правилно да извршите акција. На пример, излезете пред публиката, запомнете научена песна, имајте сексуален однос, заспијте. Ова исто така вклучува и еритрофобија - страв од црвенило пред странци.

Опсесивни сомнежи - неизвесност за исправноста на извршување на разни дејства. Пациентите кои страдаат од опсесивни сомневања постојано се загрижени дали ја затвориле чешмата со вода, дали го исклучиле железото, дали во писмото ја навеле точната адреса итн. Поттикнати од неконтролирана вознемиреност, таквите пациенти постојано ја проверуваат извршената акција, понекогаш достигнувајќи и целосна исцрпеност

Опсесивни фобии - имаат најширока варијација: од страв од заразување со разни болести (сифилофобија, карцинофобија, срцева фобија, кардиофобија), страв од височини (хипсофобија), затворени простори (клаустрофобија) и премногу отворени области (агорафобија) до страв за своите сакани оние и себеси нечие внимание. Вообичаени фобии кај пациентите со OCD се страв од болка (алгофобија), страв од смрт (танатофобија) и страв од инсекти (инсектофобија).

Опсесивни мисли - упорно „лази“ во имињата на главата, редови од песни или фрази, презимиња, како и разни мисли кои се спротивни на животните идеи на пациентот (на пример, богохулни мисли кај пациент кој верува). Во некои случаи, забележано е опсесивно филозофирање - празни бескрајни рефлексии, на пример, зошто дрвјата растат повисоки од луѓето или што ќе се случи ако се појават крави со две глави.

Опсесивни сеќавања - сеќавања на некои настани што се јавуваат против желбите на пациентот, кои, како по правило, имаат непријатна боја. Ова исто така вклучува и истрајувања (опсесивни претстави) - живописни звучни или визуелни слики (мелодии, фрази, слики) што одразуваат трауматична ситуација што се случила во минатото.

Опсесивните акции се повторуваат многу пати против волјата на болното движење. На пример, затворање очи, лижење на усните, корекција на коса, гримаса, намигнување, гребење на задниот дел од главата, преуредување на предмети итн. Некои лекари одделно издвојуваат опсесивни погони - неконтролирана желба да избројат или прочитаат нешто, да ги преуредат зборовите итн. оваа група, исто така, вклучува трихотиломанија (влечење коса), дерматиломанија (оштетување на сопствената кожа) и онихофагија (компулсивно гризење нокти).

Дијагностика

Опсесивно-компулсивно нарушување се дијагностицира врз основа на жалби на пациентите, наоди од невролошки преглед, психијатриски прегледи и психолошки тестирања. Не е невообичаено пациентите со психосоматски опсесии да се третираат неефикасно од гастроентеролог, терапевт или кардиолог за соматска патологија пред упатување кај невролог или психијатар.

Важни за дијагноза на OCD се опсесиите и / или принудувањата што се случуваат секојдневно, земајќи најмалку 1 час дневно и го нарушуваат вообичаениот живот на пациентот. Состојбата на пациентот може да се процени со помош на скалата Јејл-Браун, психолошко истражување на личноста, патопсихолошко тестирање. За жал, во некои случаи, психијатрите дијагностицираат пациенти со OCD со шизофренија, што подразбира несоодветен третман, што доведува до транзиција на невроза во прогресивна форма.

Прегледот на невролог може да открие хиперхидроза на дланките, знаци на автономна дисфункција, тремор на прстите на испружени раце, симетрично зголемување на тетивните рефлекси. Ако постои сомневање за церебрална патологија од органско потекло (интрацеребрален тумор, енцефалитис, арахноидитис, церебрална аневризма), МРИ, МСКТ или КТ на мозокот се индицирани.

Третман

Можно е ефикасно лекување на опсесивно-компулсивно нарушување само со почитување на принципите на индивидуален и интегриран пристап кон терапијата. Препорачливо е да се комбинираат лекови и психотерапевтски третман, хипнотерапија.

Терапијата со лекови се базира на употреба на антидепресиви (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, екстракт од кантарион). Најдобар ефект е обезбеден со лекови од трета генерација, чие дејство е да го инхибираат повторното внесување на серотонин (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Со доминација на вознемиреност, се пропишуваат лекови за смирување (диазепам, клоназепам), со хроничен тек - атипични психотропни лекови (кветиапин). Фармакотерапија за тешки случаи на опсесивно-компулсивно нарушување се спроведува во психијатриска болница.

Од методите на психотерапевтско влијание, когнитивно-бихевиоралната терапија се покажа добро во третманот на OCD. Според неа, психотерапевтот прво ги идентификува опсесиите и фобиите на пациентот, а потоа му дава инсталација да ги надмине своите грижи со тоа што ќе стане лице в лице со нив. Методот на изложеност стана широко распространет, кога пациентот, под надзор на психотерапевт, се соочува со вознемирувачка ситуација за да се увери дека ништо страшно нема да следи. На пример, на пациент со страв од заразување со бактерии кој постојано ги мие рацете му е наложено да не ги мие рацете за да се осигура дека нема да настане болест.

Дел од сеопфатна психотерапија може да биде метод за „запирање на мислата“, кој се состои од 5 чекори. Првиот чекор е да се дефинира листа на опсесии и психотерапевтска работа за секоја од нив. Чекор 2 го учи пациентот на способност да премине на некои позитивни мисли кога ќе се појават опсесии (запомнете ја омилената песна или замислете прекрасен пејзаж). Во чекор 3, пациентот учи да го запре протокот на опсесија со командата „стоп“ изречена на глас. Да се ​​направи истото, но да се каже „запре“ само психички е задача на чекор 4. Последниот чекор е да се развие способноста на пациентот да пронајде позитивни аспекти во негативните опсесии што се појавуваат. На пример, ако се плашите од давење, замислете се во спасувачка јакна веднаш до бродот.

Заедно со овие техники, дополнително се применува индивидуална психотерапија, автогена обука и хипноза. За деца, терапијата со бајки, методите на игра се ефикасни.

Употребата на психоаналитички методи во третманот на опсесивно-компулсивно нарушување е ограничена, бидејќи тие можат да предизвикаат изливи на страв и вознемиреност, да имаат сексуална конотација, а во многу случаи опсесивно-компулсивното растројство има сексуален акцент.

Прогноза и превенција

Целосното закрепнување е ретко. Соодветна психотерапија и поддршка на лекови значително ги намалуваат манифестациите на невроза и го подобруваат квалитетот на животот на пациентот. Под неповолни надворешни услови (стрес, сериозни болести, прекумерна работа), повторно може да се појави опсесивно-компулсивно растројство. Меѓутоа, во повеќето случаи, одредено измазнување на симптомите се забележува по возраста. Во тешки случаи, опсесивно-компулсивно растројство влијае на работната способност на пациентот, можна е трета група на попреченост.

Со оглед на карактерните особини што предиспонираат за развој на OCD, може да се забележи дека поедноставен став кон себе и своите потреби, живот во корист на луѓето околу себе, ќе биде добра превенција од неговиот развој.

Опсесивно -компулсивно нарушување - третман во Москва

Адресар на болести

Ментални нарушувања

Последни вести

• © 2018 "Убавина и медицина"

е само за информативни цели

и не заменува квалификувана медицинска нега.

Опсесивно -компулсивно нарушување - симптоми и третман. Дијагноза и тест за опсесивно-компулсивно нарушување

Анксиозност, страв од неволја, постојано миење раце се само неколку знаци на опасно опсесивно-компулсивно пореметување. Грешката помеѓу нормалните и опсесивните состојби може да се претвори во бездна доколку OCD не се дијагностицира навреме (од латински опсесивно - опседнатост со идеја, опсада и компулсивно - принуда).

Што е опсесивно-компулсивно растројство

Theелбата да се проверува нешто постојано, чувството на вознемиреност, страв имаат различни степени на сериозност. Можно е да се зборува за присуство на нарушување ако опсесиите (од латинскиот obsessio - „претстави со негативна конотација“) се појавуваат во редовни интервали, предизвикувајќи појава на стереотипни дејствија наречени принуди. Што е OCD во психијатријата? Научните дефиниции се сведуваат на толкување дека станува збор за невроза, опсесивно-компулсивно пореметување предизвикано од невротични или ментални нарушувања.

Спротивно пркосно нарушување, кое се карактеризира со страв, опсесија, депресивно расположение, трае долго време. Оваа специфичност на опсесивно-компулсивна слабост ја прави дијагнозата тешка и едноставна во исто време, но се зема предвид одреден критериум. Според прифатената класификација според Снежневски, врз основа на земање предвид на особеностите на курсот, нарушувањето се карактеризира со:

• еден напад кој трае од една недела до неколку години;
• случаи на релапс на компулсивна состојба, меѓу кои се евидентираат периоди на целосно закрепнување;
• континуирана динамика на развој со периодично засилување на симптомите.

Контрастни опсесии

Меѓу опсесивните мисли со кои се соочува компулсивната слабост, постојат и оние што се туѓи на вистинските желби на самата личност. Страв да направи нешто што човек не е способен да го направи по карактер или воспитување, на пример, да богохули за време на верска служба, или некое лице мисли дека може да им наштети на своите најблиски - ова се знаци на контрастна опсесија. Стравот од штета при опсесивно-компулсивно растројство води до вредно избегнување на темата што ги разбуди таквите мисли.

Опсесивни акции

Во оваа фаза, опсесивното растројство може да се карактеризира како потреба да се извршат одредени дејствија што носат олеснување. Честопати, бесмислени и ирационални принуди (опсесивни дејствија) ​​земаат една или друга форма, и таквата широка варијација го отежнува поставувањето дијагноза. На појавата на акциите му претходи негативни мисли, импулсивни акции.

Некои од најчестите знаци на опсесивно-компулсивна болест се:

• често миење раце, туширање, често со употреба на антибактериски агенси - ова предизвикува страв од контаминација;
• однесување кога стравот од инфекција го принудува лицето да избегнува контакт со кваки на вратите, тоалети, мијалници, пари како потенцијално опасни носители на нечистотија;
• повторена (компулсивна) проверка на прекинувачи, приклучници, брави на вратите, кога болеста на сомнеж ја преминува границата помеѓу мислите и потребата за дејствување.

Опсесивно-фобични нарушувања

Стравот, иако неоснован, предизвикува појава на опсесивни мисли, постапки што достигнуваат до апсурд. Анксиозната состојба во која опсесивно-фобното растројство достигнува такви димензии може да се лекува, а техниката на stepефри Шварц во четири чекори или работењето преку трауматски настан, искуство (аверзивна терапија) се смета за рационална терапија. Меѓу фобиите кај опсесивно-компулсивно растројство, најпозната е клаустрофобија (страв од затворен простор).

Опсесивни ритуали

Кога се појавуваат негативни мисли или чувства, но компулсивната слабост на пациентот е далеку од тоа да се дијагностицира како биполарно растројство, треба да се бара начин да се неутрализира опсесивниот синдром. Психата формира некои опсесивни ритуали кои се изразуваат со бесмислени постапки или потреба да се вршат повторливи принудни дејства слични на суеверија. Самиот човек може да ги смета таквите ритуали за нелогични, но анксиозното растројство го принудува да повтори с everything од почеток.

Опсесивно -компулсивно нарушување - симптоми

Опсесивните мисли или постапки кои се сметаат за погрешни или болни, можат да му наштетат на физичкото здравје. Симптомите на опсесивно-компулсивно растројство можат да бидат осамени, да имаат нерамна тежина, но ако го игнорирате синдромот, состојбата ќе се влоши. Опсесивно-компулсивната невроза може да биде придружена со апатија, депресија, па затоа треба да ги знаете знаците со кои можете да дијагностицирате OCD (OCD):

• појава на неразумен страв од инфекција, страв од загадување или неволја;
• повторливи опсесивни акции;
• компулсивно однесување (заштитни дејствија);
• прекумерна желба за одржување ред и симетрија, фиксација на чистота, педантерија;
• „Заглавување“ во мислите.

Опсесивно-компулсивно нарушување кај деца

Тоа е поретко отколку кај возрасните, а кога се дијагностицира, компулсивното пореметување почесто се открива кај адолесцентите, а само мал процент се деца од 7 -годишна возраст. Полот не влијае на појавата или развојот на синдромот, додека опсесивно-компулсивното растројство кај децата не се разликува од главните манифестации на невроза кај возрасните. Ако родителите можат да забележат знаци на OCD, тогаш е неопходно да се види психотерапевт за да избере план за лекување со лекови и групна терапија за однесување.

Опсесивно -компулсивно нарушување - причини

Сеопфатна студија за синдромот, многу студии не успеаја да дадат јасен одговор на прашањето за природата на опсесивно-компулсивните нарушувања. На благосостојбата на една личност може да влијаат психолошките фактори (стрес, проблеми, замор) или физиолошки (хемиска нерамнотежа во нервните клетки).

Ако се задржиме на факторите подетално, тогаш причините за OCD изгледаат вака:

1. стресна ситуација или трауматски настан;
2. автоимуна реакција (последица на стрептококна инфекција);
3. генетика (Туретов синдром);
4. повреда на биохемијата на мозокот (намалена активност на глутамат, серотонин).

Опсесивно -компулсивно нарушување - третман

Речиси целосно закрепнување не е исклучено, но ќе биде потребна долгорочна терапија за да се ослободиме од опсесивно-компулсивна невроза. Како се третира OCD? Третманот на опсесивно-компулсивно нарушување се спроведува во комплекс со последователна или паралелна примена на техники. Компулсивно нарушување на личноста кај тешка OCD бара лекови или биолошка терапија, а кај благи OCD, се користат следните техники. Тоа:

• Психотерапија. Психоаналитичката психотерапија помага да се справите со некои аспекти на компулсивно нарушување: корекција на однесување под стрес (изложеност и превентивен метод), предавање техники за релаксација. Психоедукативната терапија за опсесивно-компулсивно нарушување треба да биде насочена кон дешифрирање на дејствија, мисли, идентификување на причините, за кои понекогаш се пропишува семејна терапија.
• Корекција на начин на живот. Задолжителна ревизија на исхраната, особено ако постои компулсивно нарушување во исхраната, ослободување од лошите навики, социјална или професионална адаптација.
• Физиотерапија дома. Стврднување во секое време од годината, пливање во морска вода, топли бањи со средно траење и последователно рубеење.

Лекови за OCD

Задолжителна ставка во комплексна терапија, која бара внимателен пристап од специјалист. Успехот на третманот со лекови за OCD е поврзан со правилен избор на лекови, времетраење на администрацијата и дозирање за влошени симптоми. Фармакотерапијата предвидува можност за препишување лекови на една или друга група, а најчестиот пример што може да го користи психотерапевт за да закрепне пациент е:

• антидепресиви (пароксетин, сертралин, циталопрам, есциталопрам, флувоксамин, флуоксетин);
• атипични антипсихотици (рисперидон);
• нормотимика (Нормотим, Литиум карбонат);
• лекови за смирување (Дијазепам, Клоназепам).

Видео: опсесивно-компулсивно нарушување

Информациите презентирани во статијата се само за информативни цели. Материјалите на статијата не бараат само-лекување. Само квалификуван лекар може да дијагностицира и да даде препораки за третман врз основа на индивидуалните карактеристики на одреден пациент.