Органски ментални нарушувања. За „органските“ ментални нарушувања. F01.1х Мулти-инфарктна деменција

Идентификацијата на оваа група е условена. Поделени на 2 категории:

· Ендогено-органско – епилепсија, атрофични заболувања на мозокот.

· Егзогено-органски – васкуларни заболувања на мозокот, повреда на главата, тумори, мозочни инфекции.

Деменција– Sd или хронично прогресивно заболување на мозокот во кое се нарушени меморијата, размислувањето, ориентацијата, разбирањето, броењето, говорот, расудувањето и способноста за учење. Свеста не е променета, симптомите се присутни најмалку 6 месеци. Истакнете следните типовидеменција:

· Примарен– дегенеративни (пресенилни – 15%, сенилни – 45%), васкуларни (15-25%), мешани (11-20%).

· Секундарна– хормонални, заразни, опојни.

Оценки на деменција:

Ø Лесна деменција - намалена способност за меморирање, грешки во стручното и социјални ситуации, не секогаш забележливи за другите. Прекршувања во интелектуална активностсе откриваат само при насочен преглед. Лесно когнитивно оштетување забележливо при клинички преглед. Пациентите не можат да вршат сложени операции и не можат да патуваат на непознато место. Зачувана е способноста за самопослужување и ориентација во време и простор.

Ø Просечен степенсериозноста на деменција- не може да живее без надворешна помош. Меморијата е нарушена - тие не можат да се сетат на важни настани од нивниот живот, нивната низа. Ним не им е потребна помош за јадење или одење во тоалет, но имаат проблем да изберат облека за временските услови и да се облекуваат.

Ø Тешка деменција– треба постојан надзор и грижа, имајте претстава само за поединечни факти од сегашноста и минатото. Потребна е помош со вербалните функции и психомоторните вештини.

Дегенеративни заболувања на мозокот(Алцхајмерова и Пик-ова болест) - обично се јавува во претсенилна возраст, постепен развој, прогресивен тек без ремисии, што доведува до целосна деменција.

Супстратот на болеста е примарен атрофичен процес.

Фази:

1. Почетна– промени во интелигенцијата, меморијата, вниманието без изразени фокални симптоми.

2. Тешка деменција, фокални симптоми – аналитички, агностички, атактички.

3. Терминал– длабоко ментално распаѓање, вегетативно постоење.

Алцхајмерова болестбеше опишан во 1907 година. Неговата етиологија не е целосно проучена. Идентификуван е дефект во хромозомот 21 кој е одговорен за развојот на оваа болест, што доведува до формирање на амилоид во задните фронтални региони на доминантната хемисфера.

Исто така, идентификувана е поврзаност со дефицитот на ацетилхолин трансфераза и злоупотреба на алкохол. Опишани се семејните форми. Жените страдаат 2-3 пати почесто. Времетраењето на болеста е 2-10 години. 2 варијанти на појава: пресенилна (пред 65 години), сенилна (по 65 години). Се разликуваат следниве: фази на болеста:


1. Во првата фаза, се забележува прогресивно оштетување на меморијата (според законот на Рибот), амнезија на фиксација и растечка амнестична дезориентација. Конфабулации може да се појават како што се зголемува амнезијата. Нема патолошка анимација, псевдо-активност или недостаток на интелигенција. Овие нарушувања можат да бидат скриени од другите. Тие реагираат многу болно на коментарите на саканите, стануваат раздразливи или депресивни. Пациентите ги чувствуваат овие промени и се чувствуваат збунети поради ова. Се појавува „Алцхајмерово чудење“ - чудна промена во изразите на лицето. Постои нарушување на оптичката фиксација (лажно препознавање), автоагнозија. На крајот, се појавуваат знаци на симптоми кои се развиваат во фокални, на пример, дезориентација со груби оптички нарушувања, апраксија, семантичка афазија.

2. Во втората фаза се појавува очигледна алексија, аграфија, апраксија и афазија. Губењето на една или друга функција зависи од локацијата на атрофичниот фокус. Постои повреда на разбирањето на говорот, тие не можат да именуваат предмети (агностичка афазија). Се забележуваат логоклонии: на почетокот на болеста пациентот ги повторува првите слогови на зборови, а на крајот - завршетоците. Се појавува насилен говор. Моторните вештини се уништени. Распаѓање на пишувањето – микрографија, стереотипност, потешкотии во пишувањето поединечни броеви. Распаѓање на читањето (Алексија) и пресметувањето (Акалкулија).

Карактеристично својство е рудиментарната природа на манифестациите. Има фрагментарни глупости (на пример, оштетување, кражба) без систематизација. Може да се појави делириум, анксиозност и депресија.

Се појавува агресија, психомоторна агитација и непродуктивна активност. Невролошки симптоми - зголемен мускулен тонус, епилептиформни напади, Паркинсонова СД.

3. Во третата фаза се забележува тешка деменција со целосен колапс на личноста.

Стратегии за третман: заместителна терапијаинхибитори на ацетилхолинтрансфераза (амиридин, домифезил), невропротективна терапија (церебролизин). Кога се појавуваат продуктивни нарушувања, се спроведува психофармакотерапија за депресија, се препишуваат антидепресиви од втора генерација. Спроведе обука за когнитивни функции. НСАИЛ и хормони се во развој.

Пик-ова болест– дегенеративниот процес е локализиран во фронталните области. Генетската природа на болеста е откриена, но може да биде вклучена во патогенезата зголемена содржинацинк во почвата. Карактеристики на болеста:

v Преовладуваат емоционално-волни нарушувања. Пациентите се рамнодушни, пасивни, немаат внатрешна мотивација за активност. Моралното и етичкото ниво на поединецот се намалува, а се забележува и интелектуален недостаток.

v Нарушувањата на меморијата се секундарни, нема конфабулации.

v Еуфорични состојби се чести.

v Карактеристични промени во говорот се симптомот на „грамофонска плоча“, поедноставување на говорот, стереотипни фрази (феноменот „стоечки вртења“, претворање во мутизам и ехолалија), истрајност.

v Во втората фаза се забележуваат апраксија, атаксија, афазија и алексија.

v Во третата фаза се јавува маразмус и вегетативна кома.

Диференцијална дијагноза на Алцхајмерова болест и Пик-ова болест.

И би сакал да започнам со една не многу познат цитат: « Терминот органско ментално растројство повеќе не се користи во DSM-IV бидејќи имплицира дека другите „неоргански“ ментални нарушувања немаат биолошка основа.» © 1994 Американско психијатриско здружение.

Љубовта на некои психијатри кон терминот „органско“ ментално растројство е толку силна што веќе достигна ирационална сила. За почеток, дијагнозата е F06 (Други ментални нарушувања поради оштетување и дисфункција на мозокот или соматска болест) се претвори во вистинска „ѓубреница“ во која неселективно се влеваат сите патологии, до еден или друг степен поврзани со типични невролошки или терапевтски заболувања. Ова е таков локален VSD: депресија во овој дел, шизофренија во овој, анксиозност во ова, лична овде, деменција таму, зависност од дрога некаде таму, а за сè друго има F04-09.

Тука е многу важен и идеолошкиот момент! Додека нашите наставници се натпреваруваат „кој може повеќе да го цитира Ганушкин/Блеулер/Снежневски/Јасперс/Смулевич итн, нашите колеги се радуваат и се отворени за промена и ревизија на „старата рамка“. Ова е причината зошто APA го напушти терминот „органски“ ментални нарушувања пред повеќе од дваесет години, и зошто нашите сиромашни студенти и жители се учат на класификацијата NCMH со сите „ендогени органски“ ментални нарушувања. Смешното е што сите тие научници цитирани од нашите учители своевремено беа во првите редови на науката и со својата работа ги сменија воспоставените ставови. Без ова, ние сè уште би динстале во мрачната „жолчка“ на Хипократ, што всушност ни се случува (метафорично) сега.

Покрај тоа, секој јасно го гледа трендот на невролошка експанзија во психијатриското поле на дејствување. Почнувајќи од целосното освојување на епилепсијата, завршувајќи со фактот дека невролозите веќе не се срамат да лекуваат депресија, разни благи психотични подмножества, како и нејасни, но сакани „астено-невротични“ нарушувања. Како тие го прават тоа е посебна тема. Друга работа е што, по епилепсијата, невролозите имаат речиси припоени неврокогнитивни нарушувања. Така, еден многу почитуван и, веројатно, најнапредниот специјалист за деменција во Русија е професорот О.С. (невролог, се разбира), на една голема конференција се обиде да им објасни на психијатрите зошто невролозите се справуваат со деменција: „Бидејќи деменцијата е органска болест на мозокот со психијатриски поплаки“.

Овде можеме само да се потсетиме на горенаведениот заклучок дека другите „неоргански“ ментални нарушувања во овој случај немаат биолошка основа. Навистина, зошто нам, на психијатрите, ни треба „органско“? Ако постои закон на Рибот, кој го научивме во психопатологијата, зошто да научиме да читаме и разбираме податоци од МНР, што може многу да ни помогне во поставувањето дијагноза? Ние сме специјалисти за „психика“!

Нема што повеќе да се додаде овде, бидејќи причината зошто треба да го напуштиме терминот „органски“ ментални нарушувања е напишана уште во DSM-IV во 1994 година. научно списаниесо големо АКО. И не е прашање на принцип како да се нарече ова или она нарушување, тоа нема да промени многу. Поентата е да се разбере проблемот и, според тоа, да се најдат начини да се реши.

Вреди да се забележат и пријатните промени во МКБ 11, на кои ќе се заснова нашата пракса. ВО нова класификацијаќе се појави поднасловот „Секундарни ментални или бихејвиорални синдроми поврзани со нарушувања или болести класифицирани во други наслови“. Сепак, овие категории на „секундарни“ ментални нарушувања ќе треба да се користат само како додаток на главната дијагноза за да се обезбеди клиничко внимание на нив. Што е добро за ова? Прво, конечно нема да има „органски“ ментални нарушувања. Второ, секој ќе мора да ги повтори правилата за поставување дијагнози кои не се поврзани со психијатријата за барем да разберат што се случува со пациентот. Трето, можеби оваа иновација барем до одреден степен ќе влијае на ширењето на таков апсурден термин како „органски“ ментални нарушувања.

/F00 - F09/ Органски, вклучително и симптоматски, ментални нарушувања ВоведОвој дел вклучува група на ментални нарушувања групирани заедно врз основа на тоа што тие имаат заедничка, јасна етиологија на церебрални заболувања, повреди на мозокотили други оштетувања што доведуваат до церебрална дисфункција. Оваа дисфункција може да биде примарна, како кај некои болести, повреди и мозочни удари кои директно или преференцијално влијаат на мозокот; или секундарни, како кај системските болести и нарушувања кои влијаат на мозокот само како еден од многуте органи или системи на телото. Нарушувањата од употребата на алкохол или дроги, иако логично се очекува да бидат вклучени во оваа група, се класифицирани во делот F10 до F19 поради практичната погодност за групирање на сите нарушувања на употребата на супстанции во еден дел. И покрај широкиот опсег психопатолошки манифестацииуслови вклучени во овој дел, главните карактеристики на овие нарушувања формираат две главни групи. Од една страна, постојат синдроми каде најкарактеристични и постојано присутни се или оштетување на когнитивните функции, како што се меморијата, интелигенцијата и учењето, или нарушувања на свеста, како што се нарушувања на свеста и вниманието. Од друга страна, постојат синдроми каде што највпечатливи манифестации се нарушувањата на перцепцијата (халуцинации), содржината на мислите (заблуди), расположението и емоциите (депресија, возбуда, анксиозност) или општата личност и однесување. Когнитивните или сензорните дисфункции се минимални или тешко се откриваат. Последна групанарушувања има помалку причина да се класифицира во овој дел од првиот, бидејќи Многу од нарушувањата вклучени овде се симптоматски слични на состојбите класифицирани во други делови (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) и може да се појават без присуство на груба церебрална патологија или дисфункција. Сепак, постојат сè поголеми докази дека многу церебрални и системски болести се каузално поврзани со појавата на такви синдроми и тоа доволно го оправдува нивното вклучување во овој дел од гледна точка на клинички ориентирана класификација. Во повеќето случаи, нарушувањата класифицирани во овој дел, барем теоретски, можат да започнат на која било возраст, освен, веројатно, во раното детство. Всушност, повеќето од овие нарушувања имаат тенденција да започнат во зрелоста или подоцна во животот. Иако некои од овие нарушувања (со сегашната состојба на нашето знаење) се чини дека се неповратни, голем број други се минливи или позитивно реагираат на моментално достапните третмани. Терминот „органски“ како што се користи во табелата со содржини на овој дел не значи дека условите во другите делови од оваа класификација се „неоргански“ во смисла да немаат церебрален супстрат. Во сегашниот контекст, терминот „органски“ значи дека синдромите така класифицирани може да се објаснат со самодијагностицирана церебрална или системска болестили нарушување. Терминот „симптоматски“ се однесува на оние органски ментални нарушувања во кои централната грижа е секундарна на системска екстрацеребрална болест или нарушување. Од горенаведеното произлегува дека во повеќето случаи, регистрирањето дијагноза на кое било нарушување во овој дел ќе бара употреба на 2 кодови: едниот за карактеризирање на психопатолошкиот синдром, а вториот за основното нарушување. Етиолошкиот код треба да биде избран од други релевантни поглавја од класификацијата ICD-10. Треба да се забележи: Во адаптираната верзија на МКБ-10, за регистрација на ментални нарушувања наведени во овој дел, задолжително е да се користи дополнителен шести знак за карактеризирање на „органска“, „симптоматска“ болест (што значи ментални нарушувања во врска со соматски заболувања, традиционално означени како „соматогени нарушувања“) кои се во основата на дијагностичкото ментално нарушување: F0х.хх0 - поради повреда на мозокот; F0х.хх1 - поради васкуларна болестмозокот; F0х.хх2 - во врска со епилепсија; F0x.xx3 - поради неоплазма (тумор) на мозокот; F0х.хх4 - во врска со вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ инфекција); F0х.хх5 - во врска со невросифилис; F0х.хх6 - во врска со други вирусни и бактериски невроинфекции; F0х.хх7 - во врска со други болести; F0х.хх8 - во врска со мешани болести; F0х.хх9 - поради неодредена болест. ДеменцијаОвој дел дава општ описдеменција за да се наведат минималните барања за дијагностицирање на кој било тип на деменција. Следниве се критериуми кои можат да помогнат да се одреди како да се дијагностицира поспецифичен тип на деменција. Деменцијата е синдром предизвикан од мозочно заболување, обично од хронична или прогресивна природа, во кое има нарушувања од голем број на повисоки кортикални функции, вклучувајќи меморија, размислување, ориентација, разбирање, математика, учење, јазик и расудување. Свеста не се менува. Како по правило, постојат нарушувања во когнитивните функции, на кои може да им претходат нарушувања во емоционалната контрола, социјалното однесување или мотивацијата. Овој синдром се јавува кај Алцхајмерова болест, цереброваскуларни болести и други состојби кои примарно или секундарно влијаат на мозокот. При проценка на присуството или отсуството на деменција, мора да се внимава особено за да се избегне заблуда позитивни квалификации: Мотивационите или емоционалните фактори, особено депресијата, покрај моторната ретардација и општата физичка слабост, може да бидат поодговорни за слабите перформанси отколку за губењето на интелектуалните способности. Деменцијата доведува до изразен пад на интелектуалното функционирање и, најчесто, до нарушување на секојдневните активности, како што се миење, облекување, јадење, лична хигиена, самонасочување физиолошки функции. Ваквиот пад може во голема мера да зависи од социјалната и културната средина во која живее лицето. Промените во функционирањето на улогите, како што е намалената способност за продолжување или барање вработување, не треба да се користат како критериум за деменција поради значајните меѓукултурни разлики што постојат во одредувањето што претставува соодветно однесување во дадена ситуација; често надворешните влијанија влијаат на способноста да се добие работа дури и во рамките на истата културна средина. Ако симптомите на депресија се присутни, но тие не ги исполнуваат критериумите за депресивна епизода (F32.0x - F32.3x), нивното присуство треба да се забележи со петти знак (истото важи и за халуцинации и заблуди): F0x .x0без дополнителни симптоми; F0х .x1други симптоми, главно заблуди; F0х .x2други симптоми, главно халуцинаторни; F0х .x3други симптоми, главно депресивни; F0х .x4други мешани симптоми. Треба да се забележи: Изолацијата на дополнителни психотични симптоми кај деменцијата како петти знак се однесува на насловите F00 - F03, додека во поднасловите F03.3х и F03.4х петтиот знак одредува каков вид на психотично пореметување е забележано кај пациентот, а кај F02.8хх по петтиот знак потребно е да се користи и шестиот знак, што ќе укаже на етиолошката природа на набљудуваното ментално растројство. Дијагностички инструкции: Главниот дијагностички услов е доказ за опаѓање и на меморијата и на размислувањето до таква мера што доведува до нарушување на секојдневниот живот на поединецот. Оштетувањето на меморијата во типични случаи се однесува на регистрација, складирање и репродукција на нови информации. Може да се изгуби и претходно стекнатиот и познат материјал, особено во подоцнежните фази на болеста. Деменцијата е повеќе од дисмнезија: има и нарушувања во размислувањето, расудувањето и намалување на протокот на мислата. Обработката на дојдовните информации е нарушена, што се манифестира со зголемени потешкотии во одговорот на неколку стимулативни фактори во исто време, како на пример кога се учествува во разговор во кој се вклучени повеќе луѓе и кога се префрла вниманието од една тема на друга. Ако деменцијата е единствената дијагноза, тогаш е неопходно да се утврди присуство на јасна свест. Сепак, двојната дијагноза, како што е делириум со деменција, е доста честа појава (F05.1x). Горенаведените симптоми и нарушувања мора да бидат присутни најмалку 6 месеци за клиничката дијагноза да биде убедлива. Диференцијална дијагноза: Неопходно е да се има предвид: - депресивно растројство(F30 - F39), кој може да покаже многу исти карактеристики како рана деменција, особено оштетување на меморијата, бавно размислување и недостаток на спонтаност; - делириум (F05.-); - блага или умерена ментална ретардација (F70 - F71); - состојби на субнормална когнитивна активност поврзани со сериозно осиромашување на социјалната средина и ограничена можностда студира; - јатрогени ментални нарушувања предизвикани од третман со лекови (F06.-). Деменцијата може да се појави по или коегзистира со кое било од органските ментални нарушувања класифицирани во овој дел, особено делириум (види F05.1x). Треба да се забележи: Наслови F00.- (деменција поради Алцхајмерова болест) и F02.- (деменција) за други болести квалификувани во други делови) се означени со ѕвездичка ( * ). Во согласност со поглавје 3.1.3. Збирка инструкции („Меѓународна статистичка класификација на болести и сродни здравствени проблеми. Десетта ревизија“ (том 2, СЗО, Женева, 1995, стр. 21) главниот код во овој систем е кодот на главната болест, тој е означен со „крст“ ( + ); изборната дополнителна шифра поврзана со манифестацијата на болеста е означена со ѕвездичка ( * ). Кодот со ѕвездичка никогаш не треба да се користи самостојно, туку заедно со шифрата означена со крст. Употребата на одредена шифра (со ѕвездичка или крст) во статистичкото известување е регулирана во упатствата за изготвување соодветни обрасци одобрени од Министерството за здравство на Русија.

/F00 * / Деменција поради Алцхајмерова болест

(G30.- + )

Алцхајмеровата болест (АД) е примарна дегенеративна церебрална болест од непозната етиологија со карактеристични невропатолошки и неврохемиски карактеристики. Болеста обично има постепен почеток и напредува бавно, но стабилно во текот на неколку години. Со текот на времето тоа може да биде 2 или 3 години, но понекогаш и многу подолго. Почетокот може да биде во средна возраст, па дури и порано (АД со почетокот на пред сенилниот), но инциденцата е повисока во доцната возраст и постарите (сенилен почеток на АД). Во случаите со почеток на болеста пред 65-70-годишна возраст, постои веројатност за семејна историја на слични форми на деменција, побрза стапка на прогресија и карактеристични карактеристикиоштетување на мозокот во темпоралниот и париеталниот регион, вклучувајќи симптоми на дисфазија и диспраксија. Во случаите со подоцнежен почеток, постои тенденција кон побавен развој, болеста во овие случаи се карактеризира со поопшта лезија на повисоките кортикални функции; Пациентите со Даунов синдром се изложени на висок ризик да развијат астма. Забележани се карактеристични промени во мозокот: значително намалување на популацијата на неврони, особено во хипокампусот, substantia innominata, locus coeruleus; промени во темпоропариеталниот регион и фронталниот кортекс; појавата на неврофибриларни заплеткувања кои се состојат од спарени спирални филаменти; невритични (аргентофилни) плаки, претежно амилоидни, кои покажуваат одредена тенденција кон прогресивен развој (иако има плаки без амилоид); грануловаскуларни тела. Беа откриени и неврохемиски промени, кои вклучуваат значително намалување на ензимот ацетилхолин трансфераза, самиот ацетилхолин и други невротрансмитери и невромодулатори. Како што веќе беше опишано, клинички знациобично придружена со оштетување на мозокот. Сепак, прогресивниот развој на клиничките и органските промени не оди секогаш паралелно: може да има непобитно присуство на некои симптоми со минимално присуство на други. Сепак, клиничките знаци на астма се такви што многу често претпоставената дијагноза може да се постави само врз основа на клинички податоци. Во моментов, астмата е неповратна. Дијагностички упатства: За сигурна дијагноза, мора да бидат присутни следните знаци: а) Присуство на деменција, како што е опишано погоре. б) Постепен почеток со бавно растечка деменција. Иако времето на почетокот на болеста е тешко да се одреди, откривањето на постоечките дефекти од други може да се случи одеднаш. Може да има одредено плато во развојот на болеста. в) Недостаток на клинички или посебно истражување, што би можело да зборува во прилог на фактот дека ментална состојбапредизвикани од други системски или мозочни заболувања кои водат до деменција (хипотироидизам, хиперкалцемија, недостаток на витамин Б-12, недостаток на никотинамид, невросифилис, хидроцефалус нормален притисок, субдурален хематом). г) Отсуство на ненадеен апоплектичен почеток или невролошки симптоми поврзани со оштетување на мозокот, како што се хемипареза, губење на чувствителност, промени во видните полиња, губење на координација, кои се јавуваат рано во развојот на болеста (сепак, таквите симптоми може дополнително да се развијат против позадина на деменција). Во некои случаи, може да бидат присутни знаци на АД и васкуларна деменција. Во такви случаи, мора да се изврши двојна дијагноза (и кодирање). Ако васкуларната деменција претходи на АД, тогаш дијагнозата на АД не може секогаш да се утврди врз основа на клинички податоци. Вклучува: - примарна дегенеративна деменција од типот на Алцхајмер. На диференцијална дијагнозаНеопходно е да се има предвид: - депресивни нарушувања (F30 - F39); - делириум (F05.-); - органски амнестички синдром (F04.-); - други примарни деменција, како што се Пик, Кројцфелд-Јакоб, Хантингтонови болести (F02.-); - секундарни деменција поврзани со голем број соматски заболувања, токсични состојби итн. (F02.8.-); - благи, умерени и тешки форми на ментална ретардација (F70 - F72). Деменцијата поради астма може да се комбинира со васкуларна деменција (треба да се користи кодот F00.2x), кога цереброваскуларни епизоди (мулти-инфарктни симптоми) може да се надополнат на клиничката слика и историјата што укажува на астма. Ваквите епизоди може да предизвикаат ненадејно влошување на деменција. Според податоците од обдукцијата, комбинација од двата типа на деменција е пронајдена кај 10-15% од сите случаи на деменција.

F00.0x * Ран почеток на Алцхајмерова деменција

(G30.0 + )

Деменција во АД со почеток пред 65-годишна возраст со релативно брзо прогресивен тек и со повеќекратни тешки нарушувања на повисоките кортикални функции. Во повеќето случаи, афазија, аграфија, алексија и апраксија се појавуваат во релативно раните фази на деменцијата. Дијагностички упатства: Имајте ја на ум сликата за деменција дадена погоре, со почеток пред 65-годишна возраст и брза прогресија на симптомите. Податоците од семејната историја кои укажуваат на присуство на пациенти со астма во семејството може да бидат дополнителен, но не и задолжителен фактор за поставување на оваа дијагноза, исто како и информациите за присуство на Даунова болест или лимфоидоза. Вклучува: - Алцхајмерова болест, тип 2; - примарна дегенеративна деменција, тип на Алцхајмерова болест, предсенилен почеток; - пресенилна деменција од типот на Алцхајмер. F00,1х * Алцхајмерова деменција со доцен почеток (G30.1 + ) Деменција во АД, каде што има клинички утврдено време на почеток по 65-годишна возраст (обично 70-годишна возраст или подоцна). Постои бавна прогресија со оштетување на меморијата како главна карактеристика на болеста. Дијагностички упатства: Описот на деменција погоре треба да се следи со посебно вниманиедо присуството или отсуството на симптоми кои го разликуваат од ранопојавената деменција (F00.0). Вклучува: - Алцхајмерова болест, тип 1; - примарна дегенеративна деменција, Алцхајмеров тип, сенилен почеток; - сенилна деменција од типот на Алцхајмер. F00.2 X * Деменција поради Алцхајмерова болест, атипична или мешан тип (G30.8 + ) Ова треба да вклучува деменција кои не одговараат на описот и дијагностичките упатства за F00.0 или F00.1, како и мешани форми на АД и васкуларна деменција. Вклучува: - атипична деменција, тип на Алцхајмер. F00,9x * Деменција поради Алцхајмерова болест, неодредена (G30.9 + ) /F01/ Васкуларна деменција Васкуларната (поранешна артериосклеротична) деменција, вклучувајќи мулти-инфаркт, се разликува од деменција кај Алцхајмерова болест по достапните информации за почетокот на болеста, клиничката слика и последователниот тек. Во типични случаи, забележани се минливи исхемични епизоди со краткотрајно губење на свеста, нестабилна пареза и губење на видот. Деменцијата може да се појави и по серија акутни цереброваскуларни епизоди или, поретко, по едно големо крварење. Во такви случаи, оштетувањето на меморијата станува очигледно и ментална активност. Почетокот (на деменција) може да биде ненадеен, по една исхемична епизода, или деменцијата може да има постепен почеток. Деменцијата обично произлегува од церебрален инфаркт поради васкуларна болест, вклучително и хипертензивна цереброваскуларна болест. Срцевите удари се обично мали, но имаат кумулативен ефект. Дијагностички упатства: Дијагнозата бара присуство на деменција како што е наведено погоре. Когнитивното оштетување е обично нерамномерно и може да се појават губење на меморијата, интелектуален пад и фокални невролошки знаци. Критиката и проценката може да бидат релативно непроменети. Акутен почетокили постепено влошување, како и присуството на фокални невролошки знаци и симптоми ја зголемуваат веројатноста за дијагноза. Потврда на дијагнозата во некои случаи може да се обезбеди со компјутерска аксијална томографија или на крајот со патолошки наоди. Придружните симптоми вклучуваат хипертензија, каротиден шум, емоционална лабилност со минливо депресивно расположение, плачливост или изливи на смеа, минливи епизоди на конфузија или делириум, кои може да бидат предизвикани од понатамошни инфаркти. Се верува дека лични карактеристикирелативно зачуван. Меѓутоа, во некои случаи, промените на личноста може да бидат очигледни и со појава на апатија или инхибиција или егзацербација на претходните особини на личноста како што се егоцентричност, параноја или раздразливост. Вклучува: - артериосклеротична деменција. Диференцијална дијагноза: Неопходно е да се земе предвид: - делириум (F05.xx); - други форми на деменција, а особено Алцхајмерова болест (F00.xx); - (афективни) нарушувања на расположението (F30 - F39); - блага и умерена ментална ретардација (F70 - F71); - субдурално крварење, трауматско (S06.5), нетрауматско (I62.0)). Васкуларната деменција може да биде поврзана со Алцхајмерова болест (шифра F00.2x) доколку се појават васкуларни епизоди во контекст на клиничка слика и историја што укажува на Алцхајмерова болест.

F01.0х Васкуларна деменција со акутен почеток

Типично се развива брзо по серија мозочни удари или цереброваскуларна тромбоза, емболија или хеморагија. Во ретки случаи, причина може да биде едно масовно крварење.

F01.1х Мулти-инфарктна деменција

Почетокот е постепен, по неколку мали исхемични епизоди кои создаваат акумулација на инфаркти во церебралниот паренхим. Вклучува: - претежно кортикална деменција.

F01.2x Субкортикална васкуларна деменција

Вклучува случаи кои се карактеризираат со историја на хипертензија и исхемични деструктивни фокуси во длабоките слоеви на белата маса на церебралните хемисфери. Церебралниот кортекс обично е поштеден, а тоа е во спротивност со клиничката слика на Алцхајмеровата болест. F01.3x Мешана кортикална и субкортикална васкуларна деменцијаМоже да се посомневаме за мешан модел на кортикална и субкортикална васкуларна деменција врз основа на клиничката презентација, наодите (вклучувајќи обдукција) или обете.

F01.8x Друга васкуларна деменција

F01.9x Васкуларна деменција, неодредена

/F02 * / Деменција кај други болести,

класифицирани во други делови

Случаи на деменција поради или сомнеж дека се должат на други причини освен Алцхајмерова болест или цереброваскуларна болест. Појавата може да се појави на која било возраст, но ретко на подоцнежна возраст. Дијагностички упатства: Присуство на деменција како што е наведено погоре; присуство на карактеристики карактеристични за еден од специфичните синдроми наведени во следните категории.

F02.0x * Деменција кај Пик-овата болест

(G31.0 + )

Прогресивниот тек на деменција започнува во средната возраст (обично помеѓу 50 и 60 години), со бавно зголемени промени во карактерот и социјалниот пад, и последователно интелектуално оштетување, губење на меморијата, говорна функција со апатија, еуфорија и (понекогаш) екстрапирамидални феномени. Патолошката слика на болеста се карактеризира со селективна атрофија на фронталниот и темпорални лобуси, но без појава на невритични (аргентофилни) наслаги и неврофибриларни заплеткувања во вишок количини во споредба со нормалното стареење. На ран почетокпостои тенденција кон помалиген тек. Социјалните и бихејвиоралните манифестации често претходат на очигледното оштетување на меморијата. Дијагностички упатства: За сигурна дијагноза, потребни се следните знаци: а) прогресивна деменција; б) преваленца на фронтални симптоми со еуфорија, емоционално бледило, грубо социјално однесување, дезинхибиција и или апатија или немир; в) ваквото однесување обично му претходи на јасното оштетување на меморијата. Фронталните симптоми се потешки од темпоралните и париеталните симптоми, за разлика од Алцхајмеровата болест. Диференцијална дијагноза: Неопходно е да се има предвид: - деменција поради Алцхајмерова болест (F00.xx); - васкуларна деменција (F01.xx); - деменција секундарна на други болести, како што е невросифилис (F02.8x5); - деменција со нормален интракранијален притисок (се карактеризира со тешка психомоторна ретардација, нарушување на одењето и функцијата на сфинктерот (G91.2); - други невролошки и метаболички нарушувања.

F02.1x * Деменција кај Кројцфелд-Јакоб болест

(A81.0 + )

Болеста се карактеризира со прогресивна деменција со екстензивни невролошки симптоми предизвикани од специфични патолошки промени (субакутна спонгиформна енцефалопатија), кои се претпоставува дека се предизвикани од генетски фактор. Почетокот е обично во средна или доцна возраст, а во типични случаи во петтата деценија од животот, но може да се појави на која било возраст. Курсот е субакутен и доведува до смрт по 1-2 години. Дијагностички упатства: Кројцфелд-Јакоб за болеста треба да се сомнева во сите случаи на деменција кои брзо напредуваат во текот на месеци или 1-2 години и се придружени со повеќе невролошки симптоми. Во некои случаи, како и во таканаречените амиотрофични форми, невролошките знаци може да претходат на појавата на деменција. Типично постои прогресивна спастична парализа на екстремитетите, со придружни екстрапирамидални знаци, тремор, ригидност и карактеристични движења. Во други случаи, може да има атаксија, намален вид или мускулна фибрилација и атрофија на горниот моторен неврон. Тријада која се состои од следните знаци се смета за многу типична за оваа болест: - брзо напредувачка, разорна деменција; - пирамидални и екстрапирамидални нарушувања со миоклонус; - карактеристично трифазно ЕЕГ. Диференцијална дијагноза: Неопходно е да се земат предвид: - Алцхајмерова болест (F00.-) или Пик-ова болест (F02.0x); - Паркинсонова болест (F02.3x); - постенцефалитичен паркинсонизам (G21.3). Брз проток и ран почеток моторни нарушувањаможе да зборува во корист на болеста Кројцфелд-Јакоб.

F02.2x * Деменција кај Хантингтоновата болест

(Г10 + ) Деменцијата се јавува како резултат на екстензивна дегенерација на мозокот. Болеста се пренесува преку еден автосомно доминантен ген. Во типични случаи, симптомите се појавуваат во 3-та или 4-та деценија од животот. Не се забележуваат родови разлики. Во некои случаи, раните симптоми вклучуваат депресија, анксиозност или очигледни параноични симптоми со промени во личноста. Прогресијата е бавна, обично доведува до смрт во рок од 10-15 години. Дијагностички упатства: Комбинација на кореиформни движења, деменција и наследна историја на Хантингтонова болест кај висок степенукажуваат на оваа дијагноза, иако со сигурност може да се појават спорадични случаи. Раните манифестации на болеста вклучуваат неволни кореиформни движења, особено во лицето, рацете, рамената или одењето. Тие обично и претходат на деменцијата и ретко се отсутни кај напредната деменција. Други моторни феномени може да бидат позастапени кога болеста е присутна на невообичаено млада возраст (на пр., стриатална ригидност) или подоцна во животот (на пример, намерен тремор). Деменцијата се карактеризира со доминантно вклучување на функциите на фронталниот лобус во процесот во рана фаза на болеста, со релативно недопрена меморија до подоцна. Вклучува: - деменција поради Хантингтоновата хореа. Диференцијална дијагноза: Потребно е да се земат предвид: - други случаи со кореиформни движења; - Алцхајмерова болест, Пик, Кројцфелд-Јакоб болести (F00.-; F02.0х; F02.1х).

F02.3x * Деменција кај Паркинсонова болест

(Г20 + ) Деменцијата се развива на позадината на утврдената Паркинсонова болест (особено во нејзините тешки форми). Не беа идентификувани карактеристични клинички симптоми. Деменцијата што се развива за време на Паркинсоновата болест може да се разликува од деменција кај Алцхајмерова болест или васкуларна деменција. Сепак, можно е деменцијата во овие случаи да се комбинира со Паркинсонова болест. Ова ја оправдува класификацијата на ваквите случаи на Паркинсонова болест за научни цели додека не се решат овие прашања. Дијагностички упатства: Деменција која се развива кај лице со напредната, најчесто тешка, Паркинсонова болест. Диференцијална дијагноза: Размислете за: - други секундарни деменција (F02.8-); - мулти-инфарктна деменција (F01.1x), поради хипертензија или дијабетична васкуларна болест; - тумори на мозокот (C70 - C72); - хидроцефалус со нормален интракранијален притисок (G91.2). Вклучува: - деменција со тресење парализа; - деменција со паркинсонизам. F02.4x * Деменција поради болест на вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ). (Б22.0 + ) Нарушувања кои се карактеризираат со когнитивни дефицити кои ги исполнуваат клиничките дијагностички критериуми за деменција, во отсуство на основна болест или состојба различна од ХИВ инфекцијата што може да ги објасни клиничките наоди. Деменцијата поради ХИВ инфекцијата обично се карактеризира со поплаки за заборавеност, бавност, тешкотии со концентрирање и тешкотии при решавање проблеми и читање. Чести се апатијата, намалената спонтана активност и социјалното повлекување. Во некои случаи, болеста може да се манифестира во атипични афективни нарушувања, психоза или напади. Физичкиот преглед открива тремор, брзо повторувачко нарушување на движењето, некоординираност, атаксија, хипертензија, генерализирана хиперрефлексија, фронтална дезинхибиција и окуломоторна дисфункција. Пореметување поврзано со ХИВ може да се појави кај деца и се карактеризира со доцнење во развојот, хипертензија, микроцефалија и калцификација на базалните ганглии. За разлика од возрасните, невролошките симптоми може да се појават во отсуство на инфекции предизвикани од опортунистички микроорганизми и неоплазми. Деменцијата поради ХИВ инфекција обично, но не нужно, напредува брзо (во текот на недели и месеци) до глобална деменција, мутизам и смрт. Вклучува: - комплекс за деменција од СИДА; - ХИВ енцефалопатија или субакутен енцефалитис. /F02.8x * / Деменција кај други наведени болести класифицирани на друго место деловиДеменцијата може да се појави како манифестација или последица на различни церебрални и соматски состојби. Вклучува: - комплекс Гуам паркинсонизам-деменција (Треба и овде да се шифрира. Ова е брзо напредувачка деменција со додавање на екстрапирамидална дисфункција и во некои случаи амиотрофична латерална склероза. Оваа болест за прв пат е опишана на островот Гуам, каде што се јавува доста често кај домородното население и е 2 пати почеста кај мажите отколку кај жените. Познато е дека болеста се јавува и во Папуа Нова Гвинеја и Јапонија.)

F02.8x0 * Деменција

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Деменција поради епилепсија (G40.-+)

F02.8x3 * Деменција (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , Д32.- + , Д33.- + , Д43.- + )

F02.8x5 * Деменција поради невросифилис

(А50.- + - А53.- + )

F02.8x6 * Деменција поради други вирусни и бактериски невроинфекции (А00.- + -Б99.- + ) Вклучува: - деменција поради акутен инфективен енцефалитис; - деменција предизвикана од менинго-енцефалитис поради лупус еритематозус.

F02.8x7 * Деменција поради други болести

Вклучува: - деменција поради: - труење со јаглерод моноксид (Т58+); - церебрална липидоза (E75.- +); - хепатолентикуларна дегенерација (Вилсонова болест) (E83.0 +); - хиперкалцемија (Е83,5 +); - хипотироидизам, вклучително и стекнат (E00.- + - E07.- +); - интоксикации (T36.- + - T65.- +); - мултиплекс склероза (G35 +); - дефицит на никотинска киселина (пелагра) (Е52+); - полиартритис нодоза (M30.0 +); - трипанозомијаза (африкански B56.- +, американски B57.- +); - недостаток на витамин Б 12 (Е53,8 +).

F02.8x8 * Деменција

F02,8x9 * Деменција

/F03/ Деменција, неодредена

Оваа категорија треба да се користи кога општите критериуми ја исполнуваат дијагнозата на деменција, но специфичниот тип не може да се специфицира (F00.0x - F02.8xx). Вклучува: - претсенилна деменција NOS; - сенилна деменција NOS; - претсенилна психоза NOS; - сенилна психоза NOS; - сенилна деменција од депресивен или параноичен тип; - примарна дегенеративна деменција NOS. Исклучени: - инволутивен параноичен (F22.81); - Алцхајмерова болест со доцен почеток (F00,1x *); - сенилна деменција со делириум или конфузија (F05.1х); - старост NOS (R54).

F03.1x Пресенилна деменција, неодредена

Треба да се забележи: Овој поддел вклучува деменција кај лица на возраст од 45-64 години, кога се јавуваат потешкотии во одредувањето на природата на оваа болест. Вклучено: - претсенилна деменција NOS.

F03.2x Сенилна деменција, неодредена

Треба да се забележи: Овој поддел вклучува деменција кај лица на возраст од 65 години и постари кога е тешко да се одреди природата на болеста. Вклучено: - сенилна деменција од депресивен тип; - сенилна деменција од параноичен тип.

F03.3x Пресенилна психоза, неодредена

Треба да се забележи: Овој поддел вклучува психоза кај лица на возраст од 45-64 години, кога се јавуваат потешкотии во одредувањето на природата на оваа болест. Вклучено: - претсенилна психоза NOS.

F03.4x Сенилна психоза, неодредена

Треба да се забележи: Овој поддел вклучува психоза кај лица на возраст од 65 години и постари кога е тешко да се одреди природата на нарушувањето. Вклучено: - сенилна психоза NOS.

/F04/ Органски амнестички синдром,

не се предизвикани од алкохол или

други психоактивни супстанции

Синдром на тешко оштетување на меморијата за неодамнешни и далечни настани. Додека директната репродукција е зачувана, способноста за асимилација на нов материјал е намалена, што резултира со антероградна амнезија и дезориентација во времето. Присутна е и ретроградна амнезија со различен интензитет, но нејзиниот опсег може да се намали со текот на времето ако основната болест или патолошки процесима тенденција да се опорави. Конфабулациите може да се изговараат, но не се задолжителна карактеристика. Перцепцијата и другите когнитивни функции, вклучително и интелектуалните, обично се зачувани и ја обезбедуваат позадината против која оштетувањето на меморијата станува особено очигледно. Прогнозата зависи од текот на основната болест (обично влијае на хипоталамо-диенцефаличниот систем или хипокампалниот регион). Во принцип, можно е целосно закрепнување. Дијагностички упатства: За сигурна дијагноза, мора да бидат присутни следниве симптоми: а) присуство на оштетување на меморијата за неодамнешни настани (намалена способност за асимилација на нов материјал); антероградна и ретроградна амнезија, намалена способност за репродукција на минати настани во обратен редоследнивна појава; б) историја или објективни податоци кои укажуваат на присуство на мозочен удар или болест на мозокот (особено вклучување на билатерални диенцефалични и медијални темпорални структури); в) отсуство на дефект во директната репродукција (проверено, на пример, со меморирање на броеви), нарушувања на вниманието и свеста и глобално интелектуално оштетување. Конфабулација, недостаток на критика, емоционални промени (апатија, недостаток на иницијатива) се дополнителен, но не и неопходен во сите случаи, фактор за поставување дијагноза. Диференцијална дијагноза: Ова нарушување се разликува од другите органски синдроми каде што нарушувањето на меморијата е водечка причина. клиничка слика(на пр. деменција или делириум). Од дисоцијативна амнезија (F44.0), од оштетени функции на меморијата кај депресивни нарушувања (F30 - F39) и од несогласување, каде што главните поплаки се однесуваат на губење на меморијата (Z76.5). Синдромот Корсаков предизвикан од алкохол или дрога не треба да биде кодиран во овој дел, туку во соодветниот (F1x.6x). Вклучува: - состојби со целосни амнестични нарушувања без деменција; - Корсаков синдром (безалкохолен); - Корсаковска психоза (безалкохолна); - изразен амнестички синдром; - умерен амнестички синдром. Исклучени: - благи амнестични нарушувања без знаци на деменција (F06.7-); - амнезија NOS (R41.3); - антероградна амнезија (R41.1); - дисоцијативна амнезија (F44.0); - ретроградна амнезија (R41.2); - Корсаков синдром, алкохоличар или неодреден (F10.6); - Корсаков синдром предизвикан од употреба на други психоактивни супстанции (F11 - F19 со заеднички четврти карактер.6). F04.0 Органски амнезички синдром поради трауматска повреда на мозокот F04.1 Органски амнестички синдром F04.2 Органски амнестички синдром поради епилепсија F04.3 Органски амнезички синдром во врска со F04.4 Органски амнестички синдром F04.5 Органски амнестички синдром поради невросифилис F04.6 Органски амнезички синдром F04.7 Органски амнезички синдром поради други болести F04.8 Органски амнестички синдром поради мешани болести F04.9 Органски амнезички синдром поради неодредена болест /F05/ Делириум не предизвикан од алкохол или други психоактивни супстанцииЕтиолошки неспецифичен синдром кој се карактеризира со комбинирано нарушување на свеста и вниманието, перцепцијата, размислувањето, меморијата, психомоторното однесување, емоциите и ритамот на спиење и будење. Може да се појави на која било возраст, но почесто е по 60-годишна возраст. Делириозната состојба е минлива и флуктуирачка по интензитет. Закрепнувањето обично се случува во рок од 4 недели или помалку. Сепак, флуктуирачкиот делириум кој трае до 6 месеци не е невообичаен, особено ако се појави во хронична болестцрн дроб, карцином или субакутен бактериски ендокардитис. Разликите што понекогаш се прават помеѓу акутен и субакутен делириум се мали клиничко значењеи таквите состојби треба да се сметаат како единечен синдром со различно времетраење и сериозност (од благ до многу тежок). Делириозна состојба може да се појави во контекст на деменција или да се развие во деменција. Овој дел не треба да се користи за да се однесува на делириум поради психоактивни супстанции кои се наведени во F10 до F19. Делириумските состојби поради употреба на лекови треба да се класифицираат под овој наслов (како што е акутна конфузија кај постари пациенти поради употреба на антидепресиви). Во овој случај, употребениот лек мора исто така да се идентификува со 1 MH код Класа XIX, ICD-10). Дијагностички упатства: За конечна дијагноза, белите дробови или тешки симптомиод секоја од следните групи: а) изменета свест и внимание (од ступор до кома; намалена способност за насочување, фокусирање, одржување и префрлање на вниманието); б) глобално когнитивно нарушување (перцептивни нарушувања, илузии и халуцинации, главно визуелни; нарушувања во апстрактното размислување и разбирање со или без минливи заблуди, но обично со одреден степен на некохерентност; нарушување на непосредната репродукција и меморија за неодамнешни настани со релативно зачувување на меморијата за далечни настани ; тешки случаиво место и себе); V) психомоторни нарушувања(хипо- или хиперактивност и непредвидливост на премин од една во друга состојба; зголемување на времето; зголемен или намален проток на говор; хорор реакции); г) нарушувања на ритамот спиење-будење (несоница, а во тешки случаи - целосно губење на сонот или инверзија на ритамот сон-будење: поспаност во текот на денот, влошување на симптомите ноќе; немирни соништа или кошмари, кои можат да продолжат како халуцинации по будењето ); г) емоционални нарушувања, како што се депресија, анксиозност или стравови. Раздразливост, еуфорија, апатија или збунетост и збунетост. Почетокот е обично брз, флуктуирачки во текот на денот, а вкупното времетраење е до 6 месеци. Клиничката слика опишана погоре е толку карактеристична што може да се постави релативно сигурна дијагноза на делириум дури и ако не е утврдена неговата причина. Покрај анамнестичките индикации за церебрална или соматска патологија во основата на делириум, потребни се и докази за церебрална дисфункција (на пример, абнормален ЕЕГ, обично, но не секогаш покажува забавување активност во заднина), ако дијагнозата е доведена во прашање. Диференцијална дијагноза: делириумот мора да се разликува од другите органски синдроми, особено деменција (F00 - F03), од акутни и минливи психотични нарушувања (F23.-) и од акутни состојби кај шизофренија (F20.-) или од (афективни) нарушувања на расположението ( F30 - F39), во кои може да бидат присутни карактеристики на конфузија. Делириумот предизвикан од алкохол и други психоактивни супстанции треба да се класифицира во соодветниот дел (F1x.4xx). Вклучува: - акутна и субакутна состојба на конфузија (без-алкохолна); - акутен и субакутен мозочен синдром; - акутен и субакутен психооргански синдром; - акутна и субакутна инфективна психоза; - акутен егзоген тип на реакција; - акутна и субакутна органска реакција. Исклучува: - делириум тременс, алкохолен или неодреден (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Делириум не е поврзан со деменција, како што е опишано

Овој код треба да се користи за делириум кој не е поврзан со веќе постоечка деменција. F05.00 Делириум не е поврзан со деменција поради трауматска повреда на мозокот F05.01 Делириум не е поврзан со деменција поради васкуларни заболувања на мозокот F05.02 Делириум не е поврзан со деменција поради епилепсија F05.03 Делириумот не е поврзан со деменција поради неоплазма (тумор) на мозокот F05.04 Делириумот не е поврзан со деменција во врска со F05.05 Делириум не е поврзан со деменција поради невросифилис F05.06 Делириумот не е поврзан со деменција во врска со F05.07 Делириум не е поврзан со деменција поради други болести F05.08 Делириум не е поврзан со деменција поради мешани болести F05.09 Делириум не е поврзан со деменција поради неодредена болест /F05.1/ Делириум поради деменцијаОвој код треба да се користи за состојби кои ги исполнуваат горенаведените критериуми, но се развиваат во текот на деменција (F00 - F03). Треба да се забележи: Ако имате деменција, можете да користите двојни кодови. F05.10 Делириум поврзан со деменција поради трауматска повреда на мозокот F05.11 Делириум поради деменција поради васкуларни заболувања на мозокот F05.12 Делириум поради деменција поради епилепсија F05.13 Делириум поради деменција поради неоплазма (тумор) на мозокот F05.14 Делириум поради деменција поради вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ инфекција) F05.15 Делириум поради деменција поради невросифилис F05.16 Делириум поради деменција во врска со други вирусни и бактериски невроинфекции F05.17 Делириум поради деменција поради други болести F05.18 Делириум поради деменција поради мешани болести F05.19 Делириум поради деменција поради неодредена болест/F05.8/ Друг делириум Вклучува: - делириум од мешана етиологија; - субакутна конфузија или делириум. Треба да се забележи: Овој поднаслов треба да вклучува случаи каде што не може да се утврди присуството или отсуството на деменција. F05.80 Друг делириум поради повреда на мозокот F05.81 Други делириум поради васкуларни заболувања на мозокот F05.82 Друг делириум поради епилепсија F05.83 Други делириум поради неоплазма (тумор) на мозокот F05.84 Друг делириум поради вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ инфекција) F05.85 Друг делириум поради невросифилис F05.86 Друг делириум во врска со други вирусни и бактериски невроинфекции F05.87 Други делириум во врска со други болести F05.88 Други делириум поради мешани болести F05.89 Други делириум поради неодредена болест/F05.9/ Делириум, неодреден Треба да се забележи: Оваа поткатегорија вклучува случаи кои не ги исполнуваат целосно сите критериуми за делириум опишани во МКБ-10 (F05.-).

F05.90 Неодреден делириум

поради повреда на мозокот

F05.91 Неодреден делириум

/F06.0/ Органска халуциноза

Ова е нарушување на постојаните или повторливи халуцинации, обично визуелни или аудитивни, кои се појавуваат при чиста свест и може или не може да бидат препознаени како такви од пациентот. Може да се појави заблуда интерпретација на халуцинации, но обично критиката е зачувана. Дијагностички упатства: Во прилог на општи критериумидадено во воведот на F06, потребно е присуство на постојани или повторливи халуцинации од секаков вид; отсуство на затемнета свест; отсуство на изразен интелектуален пад; отсуство на доминантно нарушување на расположението; отсуство на доминантни заблуди. Вклучува: - дерматозоален делириум; - органска халуцинаторна состојба (без алкохол). Исклучени: - алкохолна халуциноза (F10.52); - шизофренија (F20.-).

F06.00 Халуциноза поради трауматска повреда на мозокот

F06.01 Халуциноза поради

со цереброваскуларни заболувања

F06.02 Халуциноза поради епилепсија

F06.03 Халуциноза поради

со неоплазма (тумор) на мозокот

F06.04 Халуциноза поради

со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ инфекција)

F06.05 Халуциноза поради невросифилис

F06.06 Халуциноза поради

со други вирусни и бактериски невроинфекции

F06.07 Халуциноза поради други болести

F06.08 Халуциноза поради мешани болести

F06.09 Халуциноза поради неодредена болест

/F06.1/ Органска кататонична состојба

Нарушување со намалена (ступор) или зголемена (возбуда) психомоторна активност, придружена со кататонични симптоми. Поларни психомоторни нарушувања може да се појават наизменично. Сè уште не е познато дали целиот опсег на кататонични нарушувања опишани во шизофренија може да се појават и во органски услови. Исто така, сè уште не е утврдено дали органска кататонична состојба може да се појави со јасна свест или дали тоа е секогаш манифестација на делириум проследено со делумна или целосна амнезија. Затоа, мора да се внимава при поставувањето на оваа дијагноза и во јасното разликување на состојбата од делириум. Се верува дека енцефалитис и труење јаглерод моноксидОвој синдром е поверојатно да го предизвика овој синдром отколку другите органски причини. Дијагностички упатства: Мора да се исполнат општите критериуми кои укажуваат на органска етиологија наведени во воведот на F06. Дополнително, мора да бидат присутни: а) или ступор (намален или целосно отсуствоспонтани движења, со делумна или целосна мутизам, негативизам и замрзнување); б) или агитација (општа хипермобилност со или без тенденција за агресија); в) или двете состојби (брзо, неочекувано наизменични состојби на хипо- и хиперактивност). Други кататонични феномени кои ја зголемуваат веродостојноста на дијагнозата вклучуваат стереотипи, восочна флексибилност и импулсивни дејства. Исклучени: - кататонична шизофренија (F20.2-); - дисоцијативен ступор (F44.2); - ступор NOS (R40.1). F06.10 Кататонична состојба поради трауматска повреда на мозокот F06.11 Кататонична состојба поради цереброваскуларна болест F06.12 Кататонична состојба поради епилепсија F06.13 Кататонична состојба поради со неоплазма (тумор) на мозокот F06.14 Кататонична состојба поради со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ инфекција) F06.15 Кататонична состојба поради невросифилис F06.16 Кататонична состојба поради со други вирусни и бактериски невроинфекции F06.17 Кататонична состојба поради други болести F06.18 Кататонична состојба поради мешани болести F06.19 Кататонична состојба поради неодредена болест /F06.2/ Органска заблуда (налик на шизофренија) нарушувањеНарушување во кое постојаните или повторливи заблуди доминираат во клиничката слика. Заблудите може да бидат придружени со халуцинации, но не се врзани за нивната содржина. Може да биде и присутна клинички симптомисимптоми слични на шизофренија, како што се фантастични заблуди, халуцинации или нарушувања на мислата. Дијагностички упатства: Мора да се исполнат општите критериуми кои укажуваат на органска етиологија наведени во воведот на F06. Дополнително, мора да бидат присутни и заблуди (на прогон, љубомора, влијание, болест или смрт на пациентот или на друго лице). Може да бидат присутни халуцинации, нарушувања на мислата или изолирани кататонични феномени. Свеста и меморијата не треба да се вознемируваат. Дијагноза на органско заблуда не треба да се поставува во случаи кога органска причинае неспецифичен или поддржан со ограничени докази, како што се зголемени церебрални комори (визуелно забележани на компјутеризирана аксијална томографија) или „меки“ невролошки знаци. Вклучува: - параноични или халуцинаторно-параноични органски состојби. Исклучени: - акутни и минливи психотични нарушувања (F23.-); - психотични нарушувања предизвикани од дрога (F1x.5-); - хронично залудно нарушување (F22.-); - шизофренија (F20.-). F06.20 Заблуда (налик на шизофренија) пореметување поради трауматска повреда на мозокот F06.21 Заблуда (слично на шизофренија) нарушување поради цереброваскуларни болести F06.22 Заблуда (налик на шизофренија) пореметување поради епилепсијаВклучува: - психоза слична на шизофренија кај епилепсија. F06.23 Заблуда (налик на шизофренија) нарушување поради неоплазма (тумор) на мозокот F06.24 Заблуда (налик на шизофренија) нарушување поради вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ инфекција) F06.25 Заблуда (налик на шизофренија) пореметување поради невросифилис F06.26 Заблуда (налик на шизофренија) нарушување во врска со други вирусни и бактериски невроинфекции F06.27 Заблуда (налик на шизофренија) пореметување поради други болести F06.28 Заблуда (налик на шизофренија) пореметување поради мешани болести F06.29 Заблуда (налик на шизофренија) пореметување поради неодредена болест /F06.3/ Органски нарушувања на расположението (афективно)Нарушувања кои се карактеризираат со промени во расположението, обично придружени со промени во нивото на општа активност. Единствениот критериум за вклучување на таквите нарушувања во овој дел е дека се претпоставува дека тие директно се припишуваат на церебрално или физичко нарушување, чие присуство мора да се докаже со независен метод (на пример, со адекватни соматски и лабораториски истражувања) или врз основа на соодветни анамнестички информации. Афективните нарушувања треба да се појават по откривањето на сомнителниот органски фактор. Ваквите промени во расположението не треба да се сметаат како емоционален одговор на пациентот на вести за болест или како симптоми на истовремена (афективно растројство) болест на мозокот. Пост-инфективната депресија (доаѓа по грипот) е чест пример и треба да биде кодирана овде. Постојана блага еуфорија, која не го достигнува нивото на хипоманија (која понекогаш се забележува, на пример, со стероидна терапија или третман со антидепресиви), не треба да се евидентира во овој дел, туку под насловот F06.8-. Дијагностички упатства: Покрај општите критериуми кои сугерираат органска етиологија наведени во воведот на F06, состојбата мора да ги исполнува дијагностичките барања наведени во F30-F33. Треба да се забележи: За појаснување клиничко нарушувањенеопходно е да се користат шифри со 5 цифри во кои наведените нарушувања се поделени на нарушувања на психотично и непсихотични нивоа, униполарно (депресивно или манично) и биполарни. /F06.30/ психотичен манично нарушувањеоргански природата; /F06.31/ психотичен биполарно растројствоорганска природа; /F06.32/ психотично депресивно растројство од органска природа; /F06.33/ психотичен мешано нарушувањеорганска природа; /F06.34/ хипоманично пореметување од органска природа; /F06.35/ непсихотични биполарно органско нарушување природата; /F06.36/ непсихотични депресивни нарушувања од органска природа; /F06.37/ непсихотични мешани нарушувања од органска природа. Исклучени: - нарушувања на расположението (афективни), неоргански или неодредени (F30 - F39); - афективни нарушувања на десната хемисфера (F07.8x).

/F06.30/ Психотично манично растројство

органска природа

F06.300 Психотично манично растројство поради трауматска повреда на мозокот F06.301 Психотично манично растројство поради цереброваскуларна болест F06.302 Психотично манично растројство поради епилепсија F06.303 Психотично манично растројство поради неоплазма (тумор) на мозокот F06.304 Психотично манично растројство поради вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ инфекција)

Органски ментални нарушувања (органски заболувања на мозокот, органски лезиимозок) е група на болести кај кои се јавуваат одредени психички нарушувања како резултат на оштетување (оштетување) на мозокот.

Причини за појава и развој

Сорти

Како резултат на оштетување на мозокот, постепено (од неколку месеци до неколку години) се развиваат различни ментални нарушувања, кои, во зависност од водечкиот синдром, се групирани на следниов начин:
- Деменција.
- Халуциноза.
- Делузивни нарушувања.
- Психотични афективни нарушувања.
- Непсихотични афективни нарушувања
- Анксиозни нарушувања.
- Емоционално лабилни (или астенични) нарушувања.
- Лесно когнитивно оштетување.
- Органски растројства на личноста.

Што е заедничко за сите пациенти со органски ментални нарушувања?

Сите пациенти со органски ментални нарушувања во до различен степеннарушено внимание, потешкотии во меморирање на нови информации, забавено размислување, потешкотии во поставувањето и решавањето на нови проблеми, раздразливост, „заглавување“ на негативни емоции, заострување на особините претходно карактеристични за одредена личност, склоност кон агресија (вербална, физичка).

Што е карактеристично за одредени видови органски ментални нарушувања?

Што да направите ако ги откриете опишаните ментални нарушувања кај себе или кај вашите најблиски?

Во никој случај не треба да ги игнорирате овие појави и, особено, да се самолекувате! Мора самостојно да го контактирате вашиот локален психијатар во психоневролошкиот диспанзер во вашето место на живеење (не е потребен упат од клиниката). Ќе бидете прегледани, ќе се разјасни дијагнозата и ќе ви биде препишан третман. Терапијата за сите ментални нарушувања опишани погоре се спроведува на амбулантска основа, од локален психијатар или кај дневна болница. Сепак, постојат случаи кога пациентот треба да се лекува во 24-часовна психијатриска болница:
- во илузивни нарушувања, халуциноза, психотични афективни нарушувања, можни се состојби кога пациентот одбива да јаде од морбидни причини, има постојани склоности кон самоубиство, агресивност кон другите (по правило, ова се случува ако пациентот го прекрши режимот на терапија за одржување или целосно одбие третман со лекови);
- за деменција, ако пациентот, како беспомошен, бил оставен сам.
Но, обично, ако пациентот ги следи сите препораки на лекарите во психоневролошкиот диспанзер, неговата психичка состојба е толку стабилна што и при евентуално влошување нема потреба да остане во 24-часовна болница, локалниот психијатар дава упат за дневна болница.
Забелешка! Нема потреба да се плашите од одење во психоневролошка клиника: прво, менталните нарушувања во голема мера го намалуваат квалитетот на животот на една личност, а само психијатарот има право да ги лекува; второ, никаде во медицината не се почитува законодавството за човекови права како во психијатријата, само психијатрите имаат свој закон - Законот на Руската Федерација „За психијатриска негаи гаранции за правата на граѓаните при неговото обезбедување“.

Општи принципи на медикаментозен третман на органски ментални нарушувања

1.Стремеж за максимално обновување на функционирањето на оштетеното мозочно ткиво. Ова се постигнува со препишување на васкуларни лекови (лекови кои ги прошируваат малите артерии на мозокот и, соодветно, го подобруваат неговото снабдување со крв), лековикои ги подобруваат метаболичките процеси во мозокот (ноотропици, невропротектори). Третманот се спроведува во курсеви 2-3 пати годишно (инјекции, повисоки дози на лекови), остатокот од времето се обезбедува континуирана терапија за одржување.
2. Симптоматскиот третман, односно влијанието на водечкиот симптом или синдром на болеста, се пропишува строго според индикации на психијатар.

Дали постои начин да се спречат органски ментални нарушувања?

Екатерина ДУБИТСКАЈА,
Заменик главен лекар на психоневролошкиот диспанзер Самара
за стационарна нега и работа за рехабилитација,
Кандидат за медицински науки, психијатар од највисока категорија

Опис на органски нарушувања

Органски нарушувања - ментална болест, кои се карактеризираат со постојано нарушување на мозокот и, како последица на тоа, значителни промени во однесувањето на пациентот. Пациентот страда од ментална исцрпеност и намалени ментални функции. Како по правило, органските нарушувања на личноста се манифестираат во рана возрасти да се чувствуваат до крајот на животот. Текот на болеста зависи од возраста.

Хоспитализацијата на пациентот на трајна основа е неопходна само во случаи кога пациентот почнува да претставува опасност за себе или за општеството

Во повеќето случаи, органските нарушувања се хронични кај мал дел од пациентите, болеста може да напредува и на крајот да доведе до социјално неприспособување. Често има случаи кога пациентите не признаваат дека имаат болест и упорно одбиваат медицинска помош.

Последиците од органските нарушувања може да се коригираат

Причини за органски ментални нарушувања

Најчеста причина за органски нарушувања е епилепсијата: кај пациенти кои страдаат од епилептични нападиповеќе од 10 години, ризикот од развој на органско нарушување е многу висок.

Покрај епилепсијата, постојат голем број причини кои можат да доведат до формирање на органско нарушување:

  • трауматски повреди на мозокот
  • енцефалитис
  • тумори на мозокот
  • мултиплекс склероза
  • употреба на стероиди, халуциногени и слични психоактивни супстанции
  • хронично труење со манган
  • инфекции на мозокот
  • васкуларни заболувања

За да се дијагностицира органско ментално нарушување, лекарот ги идентификува емоционалните и карактеролошките промени во личноста. Се спроведуваат процедури за МНР и ЕЕГ, како и голем број психолошки тестови

По епилепсијата, водечката причина меѓу причините е окупирана од повреди на главата, како и оштетување на темпоралниот и фронталниот лобус на мозокот.

Ги третираме сите видови органски нарушувања

Симптоми на органски ментални нарушувања

Следниве симптоми се типични за пациенти кои страдаат од органски нарушувања:

  1. бавно разбирање на она што се случува, лош асоцијативен опсег, премолченост
  2. нечувствителност, летаргија
  3. заострување на карактерните особини на личноста
  4. еуфорија/дисфорија
  5. немотивирана агресија, губење на контрола над импулсите и импулсите
  6. стереотипни изјави, монотонија на шеги

По епилепсијата, водечка причина меѓу причините се повредите на главата, како и оштетувањето на темпоралниот и фронталниот лобус на мозокот.

Во подоцнежните фази на болеста, пациентот се карактеризира со апатија, појава на сериозни проблемисо запомнување и потсетување на информации, што на крајот може да доведе до деменција.

Слични симптоми? Јавете се бесплатна линија 8 800 555-05-99

Дијагноза на органски нарушувања

За да се дијагностицира органско ментално нарушување, лекарот ги идентификува емоционалните и карактеролошките промени во личноста. Се спроведуваат процедури за МНР и ЕЕГ, како и голем број психолошки тестови. За да се постави конечна дијагноза, пациентот мора да покаже најмалку два од следниве симптоми во период од шест месеци:

  • забележително намалување на перформансите
  • проблеми со активности насочени кон целта
  • нестабилност на емоционалните состојби, ненадејни промени во расположението
  • асоцијални манифестации
  • промена на брзината на говорот, „заглавување“ на одредени искуства
  • промена во сексуалното однесување
  • параноични идеи

Органските нарушувања се ментални болести кои се карактеризираат со постојано нарушување на мозокот и, како резултат на тоа, значителни промени во однесувањето на пациентот

Можете да закажете состанок со лекар 24 часа на ден со јавување на 8 800 555-05-99

Третман на органски нарушувања

Третманот на органски нарушувања се заснова на нагласен ефект врз факторот што ја предизвикал болеста. Во зависност од симптомите, лекарот што посетува пропишува терапија со лековиза ублажување на надворешните манифестации на болеста (ова може да биде антидепресиви, антипсихотици, лекови против анксиозност, хормони), а исто така спроведува курс на психотерапија. Хоспитализацијата на пациентот на трајна основа е неопходна само во случаи кога пациентот почнува да претставува опасност за себе или за општеството.

Најчеста причина за органски нарушувања е епилепсијата

Благодарение на најновите психотерапевтски методи кои се користат во центарот Бехтерев, нашите лекари ќе му помогнат на пациентот да ги надмине опсесивни состојби, депресија, сексуални проблеми предизвикани од органски нарушувања. Индивидуалната, групната и семејната терапија ќе му даде на пациентот можност да изгради прифатливи односи со другите и да ја добие потребната емоционална поддршка од роднините.

Третман кај нас целосно анонимни

Предности на третманот во центарот Бехтерев

Индивидуален пристап

Секој од нашите пациенти е уникатен. Секој комплекс за третман е уникатен. Ние постојано го подобруваме нашето ниво на услуга, и во моментотВи ги нудиме следниве форми на третман:

  1. лекар кој го посетува вашиот дом за ослободување од мамурлак, кодирање и консултации;
  2. амбулантски третман (посети на клиника за консултации, прегледи и процедури);
  3. стационарно лекување (престој во клиниката 24 часа);
  4. дневна болница (посета на клиника цел ден со можност за враќање дома во вечерните часови).

Работиме 24 часа на ден, седум дена во неделата

Хоспитализацијата во нашиот центар е можна во секое време од денот. Нашите пациенти добиваат постојана грижа и внимание за време на нивниот престој во центарот, 24 часа на ден.

Висок професионализам на лекарите

Ние сме исклучително скрупулозни во изборот на квалитетни специјалисти кои ќе работат во нашиот центар. Покрај високото професионално ниво, сите наши лекари ја сакаат својата работа.

Цената за повик се зголемува ако повикот е во предградијата (+500 рубли ако повикот е во областите „Дема“, „Затон“, „Шакша“ и растојанието е до 15 km (I зона), +1000 рубли растојанието од Уфа е 15 - 30 км ( II појас), +1500 рубли - растојание од Уфа 30 - 70 км (III појас).

Нашата клиника вработува висококвалификувани психијатри и психотерапевти, доктори со највисоки и први квалификациски категории, кандидати за медицински науки и одлични здравствени работници од Република Белорусија.

Се вчитува...Се вчитува...