Зошто трудот е слаб? Слаб породување: што да направите ако контракциите се слаби. Што прави лекарот ако трудот е слаб?

– контрактилната активност на матката е недоволна по јачина, времетраење и фреквенција, поради нејзината хипотонична дисфункција. Слабост трудова дејностсе манифестира како ретки, краткотрајни и неефикасни контракции, забавувајќи го проширувањето на грлото на матката и напредувањето на фетусот. Патологијата се дијагностицира преку набљудување, кардиотокографија и вагинален преглед. Во третманот на слабост на трудот, се користи стимулација на трудот; спроведено според индикации Ц-рез.

Општи информации

Слабоста на трудот е една од формите на прекршување контрактилна функцијаматка, која се карактеризира со низок миометријален тон, ретка фреквенција на контракции, слаба амплитуда на контракции. Постои доминација на дијастола на контракции (период на релаксација) над систола (период на контракција), која го забавува проширувањето на грлото на матката и напредувањето на фетусот низ породилниот канал.

Слабоста на трудот може да се должи на доцната или младата возраст на примигравидата; гестоза; предвремено породување или построчна бременост; хиперекстензија на матката со повеќекратна бременост, голем фетус, полихидроамнион; диспропорција помеѓу големини на фетусот и карлицата на родилката (тесна карлица); рано кршење на водата. Развојот на слабост на трудот може да биде предизвикан од плацента превиа, бременост која се јавува во услови на хронична плацентарна инсуфициенција, фетална патологија (хипоксија, аненцефалија, итн.).

Покрај тоа, слабоста на трудот може да се влоши со астенија кај жената (прекумерна работа, прекумерна ментална и физичка активност, лоша исхрана, недоволно спиење); страв од родилка, непријатна средина, невнимателна или груба услуга. Слабоста на трудот често е директно продолжение на патолошкиот прелиминарен период на породување.

Видови на слабост на трудот

Врз основа на времето на настанување, се прави разлика помеѓу примарна и секундарна слабост на трудот. Примарна слабост се смета за ситуација во која од самиот почеток на породувањето се развиваат недоволно активни (слаби по сила, неправилни, краткотрајни) контракции. За секундарна слабост се зборува кога контракциите слабеат на крајот на 1-виот или на почетокот на 2-та фаза од породувањето по првично нормалната или насилната природа на породувањето.

Видови на слабост на трудот вклучуваат сегментални и конвулзивни контракции. Конвулзивните контракции се карактеризираат со продолжени (повеќе од 2 минути) контракции на матката. За време на сегменталните контракции, контракцијата не се јавува на целата матка, туку на нејзините поединечни сегменти. Затоа, и покрај континуитетот на сегменталните контракции, нивниот ефект е исклучително мал. Дефиниција клиничка формаслабоста на трудот ви овозможува да изберете диференцирани тактики во однос на третманот на нарушувања.

Симптоми на слаб труд

Клинички манифестации на примарна слабост на трудот се: намалена ексцитабилност и тонус на матката; фреквенција на контракции - 1-2 во рок од 10 минути; времетраењето на контракциите не е повеќе од 15-20 секунди; амплитуда (јачина) на миометријални контракции - 20-25 mm Hg. чл. Периодот на контракција на матката е краток, периодот на релаксација се продолжува за 1,5-2 пати. Нема зголемување на интензитетот, амплитудата или зачестеноста на контракциите со текот на времето.

Контракциите со примарна слабост на породувањето може да бидат редовни или неправилни, безболни или малку болни. Истекување структурни променигрлото на матката (скратување, измазнување и отворање на цервикалниот канал и фаринксот на матката) се забавува. Слабоста на контрактилната активност на матката често го придружува периодот на исфрлање, како и после породувањето и раниот постпартален период, што доведува до хипотонично крварење. Примарната слабост на трудот доведува до продолжување на породувањето, замор на родилката, ненавремено ослободување на плодовата вода и продолжување на безводниот интервал.

Во случај на секундарна слабост на породувањето, првично ефективни контракции слабеат, стануваат пократки и поретки, додека целосно не престанат. Ова е придружено со намалување на тонот и ексцитабилноста на матката. Отворот на фаринксот на матката може да достигне 5-6 см без понатамошна прогресија; напредокот на фетусот низ породилниот канал престанува. Опасноста од слаба работна активност е зголемен ризик од растечка инфекција на матката, развој на фетална асфиксија или фетална смрт. Кога главата на фетусот долго време останува во породилниот канал, може да се развијат повреди при раѓање на мајката (хематоми, вагинални фистули).

Дијагноза на слабост на трудот

За да се утврди природата на трудот, тие вршат клиничка проценкаефикасност на контракции, тон на матката, динамика на трудот. За време на породувањето, се врши следење на контракциите на матката (токометрија, кардиотокографија); Фреквенцијата, времетраењето и јачината на контракциите се анализираат и споредуваат со нормата. Така, во активната фаза од 1-виот период, контракциите кои траат помалку од 30 секунди се сметаат за слаби. и во интервали од повеќе од 5 минути; за вториот период - пократок од 40 секунди.

Кога породувањето е слабо, грлото на матката се шири за помалку од 1 cm на час. Степенот и брзината на обелоденување се оценуваат во текот на процесот вагинален преглед, а исто така и индиректно - со висината на прстенот за контракција и напредувањето на главата. Слабост на трудот е индицирана ако првата фаза на породување трае повеќе од 12 часа кај примипарите, а повеќе од 10 часа кај мултипарите. Слабоста на работната сила треба да се разликува од некоординираната работна активност, бидејќи нивниот третман ќе биде различен.

Третман на слабост на трудот

Изборот на режим на третман се заснова на причините, степенот на слабост на трудот, периодот на породување и проценка на состојбата на фетусот и мајката. Понекогаш, за да се стимулира интензитетот на контракции, доволно е да се катетеризира мочниот меур. Доколку слабоста на трудот се должи на

Во процесот на управување со бременоста, акушер-гинеколог треба да ги процени факторите на ризик за развој на слабост на трудот и доколку се идентификуваат такви фактори, да спроведе превентивна терапија со лекови и психофизичка подготовка. Слабоста на трудот скоро секогаш доведува до влошување на состојбата на фетусот (хипоксија, ацидоза, церебрален едем), затоа, истовремено со стимулација на трудот, се спречува фетална асфиксија.

Санкт Петербург

Породувањето започнува со контракции. Отпрвин, поднослив, со интервал од 10-15 минути, потоа почесто, појако. До периодот на туркање, фреквенцијата на контракции достигнува 1-2 минути, а јачината обично е забележлива.

За жал, постојат случаи во кои контракциите не се зголемуваат во јачината и зачестеноста, туку слабеат или се целосно неправилни. Проблемот овде може да биде во тоа што контракциите се тренираат (тогаш сè уште нема да се породите), или можеби тоа е слаб породување. Што е тоа, причините за оваа аномалија, а исто така и што може да направи една жена од нејзина страна, и ајде да разговараме.

За што зборуваме?

Постојат два вида на слаб труд.

Примарна слабост на трудот

Главните знаци се слаби и краткотрајни контракции, измазнувањето и отворањето на матката се намалува или престанува. Со текот на времето, времетраењето и зачестеноста на контракциите воопшто не се зголемуваат или малку се зголемуваат.

Во зависност од здравјето на мајката и фетусот, лекарите ги спроведуваат следниве мерки:

амниотомија (кршењето на водата ги зголемува контракциите);
медикаментозен сон, за одмор на жената, по администрација на наркотични аналгетици и стимулација со утеротоники (окситоцин и простагландини). Како по правило, спиењето трае околу два часа;
употреба на лекови кои го зголемуваат интензитетот на контракции;
антиспазмодици;
спречување на фетална хипоксија.

Секундарна слабост на трудот

Поретки од примарните. Контракциите стануваат послаби и нивното времетраење се намалува. Во исто време, претходните фази на породувањето може да се одвиваат со нормално темпо. Отворањето на матката и напредните движења на фетусот низ породилниот канал нагло се забавуваат, па дури и престануваат.

Како што е наведено во книгата за акушерство (Акушерство. Национално раководство— Аиламазјан Е.К., Кулаков В.И. и други - 2009 - 1200), главното однесување на лекарите за време на секундарно слабо породување е воведувањето на простагландини. Во отсуство или недоволен ефект на стимулација на трудот со лекови, како и при откривање на фетална хипоксија, тактиката на управување со трудот се менува. Се избираат и други методи на породување, тоа би можело да бидат: царски рез, употреба на стрип-акушерски форцепс (во овој момент сум подготвен да се онесвестам), дисекција на перинеумот (перинеотомија).

Слабост на трудот е забележана кај 8-10% од сите родилки. Згора на тоа, со првото раѓање веројатноста е по ред поголема отколку со второто. Оваа патологија се заканува да го продолжи процесот, замор на родилката (силата за туркање станува сè помала), фетална хипоксија, инфекција на породилниот канал и воспалителни компликации, крварење при породување и постпартален период. Лекарите се принудени да спроведат медицинска стимулација на породувањето, што доведува до поболен процес, бидејќи телото нема време да подготви и произведе природни лекови против болки.

Причини

Прво, вреди да се разбере зошто се јавува такво нарушување на процесот на раѓање, а потоа како да се избегне.

нервна напнатост на бремена жена, стрес;
инфантилизам на гениталните органи (хипоплазија на матката), ригидност на потење на гениталиите (намалена еластичност);
нарушување на ендокрините и метаболичките механизми во телото на жената (инсуфициенција на функцијата на тироидната жлезда, дебелина, дијабетес мелитус);
оштетување на матката (како резултат на царски рез при претходни раѓања, третман на ендометриоза, миома на матката);
прекумерно истегнување на матката (повеќе бременост, големо овошје, полихидроамнион);
анатомски тесна карлицакај родилка;
возраст на трудницата (под 18 години или над 30 години);
олигохидрамнион и летаргичен, рамен амнионска кеса(бидејќи го спречува детето да се спушти);

Покрај горенаведеното, со секундарна слабост на трудот, причините може да бидат:

замор на родилка;
несовпаѓање помеѓу големината на главата на бебето и карлицата на жената;
неправилна поставеност;
присуство на тумор во карлицата.

Што да се прави?

Што се однесува до здравствените и физиолошките проблеми, кога сте веќе бремени, тешко е некако да се подготвите сами. Овде може да помогне компетентен лекар на кого имате доверба. Ќе размислиме само на што можеме да влијаеме. Освен тоа, можеме да влијаеме различни фази, и во подготовка за породување и директно во текот на процесот.

Подготовка пред раѓање

Витамини и микроелементи

По 36 недели од бременоста, лекарите препишуваат витамини Б6 (пиридоксин), Б9 ( фолна киселина), СО ( аскорбинска киселина).

Лично, за мене беше новост кога дознав дека всушност има храна која содржи значителни количини од овие микроелементи. И можете да добиете есенцијални витаминибез да се меша во функционирањето на телото хемикалии. Затоа, ви нудим листа на производи кои содржат максимална количинаовие три витамини:

Ќе најдете Б6 (пиродоксин) во ореви(0,80 mg/100 g), говедски црн дроб(0,70 mg/100g), лешници (0,70 mg/100g), доматна паста(0,63 mg/100g), лук (0,60 mg/100g);
Б9 (фолна киселина) се наоѓа во големи количини во зелениот аспарагус (262 μg/100 g), кикиритките (240 μg/100 g), говедското и пилешкиот црн дроб (240 μg/100 g), леќата (117 μg/100 g), магдоносот (117). µg/100 g);
Ц (аскорбинска киселина) се наоѓа во сува шипка (1200 mg/100g), свежа шипка (470 mg/100g), црвена слатка пиперка (250 mg/100g), морско растение и црна рибизла (200 mg/100g), слатка зелена бибер и магдонос (150 mg/100g). Инаку, портокалите и лимоните, кои се препорачуваат со векови, содржат само 60, односно 40 mg/100 g витамин Ц!

За да одлучите да ги замените витамините со производи, препорачувам подетално да го проучите проблемот и да разговарате за тоа со вашиот доверлив лекар.

Одморете многу!

Во последните стадиуми од бременоста, не заборавајте да се одморите и добро да спиете (инаку наеднаш утре има војна (читај: породување), а херојскиот коњ (читај: бремена) не спиел доволно!

Решавање на психолошки проблеми

Можете да работите со психолошката компонента на стравот од породување за време на бременоста. Прочитајте повеќе за ова.

Имав шанса да разговарам со бабица од Бердск ( Регионот Новосибирск), рече дека селските жени полесно раѓаат од урбаните. Ова беше позиционирано од гледна точка дека жените кои живеат во големите градови многу се плашат од болка. Врз основа на моето искуство, се сомневам дека тоа е и затоа што селските девојки не бараат толку многу информации за породувањето. Тие не ги читаат искуствата од раѓање на други жени. „Сите раѓаат. Ова нормален процес. И ќе се породам“.

За физичките вежби

Сакам да ве предупредам за нешто важно. Сите физичка вежбаза време на бременоста треба да биде мека и позната. Тоа е, не треба да почнете да ги правите тие типови физичка активностшто никогаш претходно не сте го направиле.

Сигурно сте слушнале за потребата да се прават Кегелови вежби за да се подготвите за породување? Всушност, овие вежби се дизајнирани да ја вратат контролата на мокрењето кај жените (каква врска има подготовката за породување???). На трудниците им се нудат два вида вежби. ВО доаѓа на прво место„напрегање“, во реалноста жената го турка фетусот, кој лежи на карличниот под, бидејќи нема каде да го истурка.

Според вас, дали ваквите стискања се корисни за бебето? Втората вежба сугерира спонтано запирање и продолжување на мокрењето. Слична вежба се прави на часовите на интимна гимнастика, и само под надзор на специјалист, во спротивно може да напредувате до степен на инконтиненција.

Интимната гимнастика е генерално многу корисна работа, но треба да ја започнете пред бременоста или по породувањето (не порано од три, а по можност по 7 месеци). Не создавајте дополнителен стрес за бременото тело, тоа веќе има на што да работи.

Дали имате многу прашања во врска со грижата за вашето новороденче? Добро е, затоа што правилно разбирањеовие теми ќе послужат добра услугаздравје и

благосостојбата на вашето дете. Обрнете внимание на одличните курсеви на докторката Ирина Жгарева, кои ќе ви помогнат да се движите на почетокот

твоето мајчинство:

„Подготовка за бременост и породување“

„Природно родителство: митови и гребени“

„Тајните на среќното мајчинство“

Непосредно пред породилната сала

Мишел Оден, познатиот акушер-гинеколог, во своите интервјуа и книги прекрасно зборува за ефектот на стресот врз процесот на раѓање. Факт е дека за време на стресот се ослободува адреналин кој спречува мускулна релаксација. Телото се подготвува да го заштити, да се бори и да го запре процесот на раѓање. Хормонот окситоцин е блокиран. Сето ова може да доведе до слабост на трудот. Затоа би било добро:

Изберете го вистинското време

Ако планирате да се породите во редовно породилиште, тогаш важно е да одите таму на време. Контракциите се поделени на латентна (скриена, матката се отвора до 4 см) фаза и активна. Така, за време на латентната фаза, кога контракциите се прилично слаби, вие продолжувате да работите дома; пијте чај, истуширајте се итн. Штом интервалот помеѓу контракциите е 5 минути. Сите. Време е да одиме во породилиште. Овде, дури и да има војна, дури и поплава, процесот на раѓање нема да запре. Патем, оваа опција помага да се елиминираат патувањата во породилната болница за време на контракциите за обука.

Резервација. Ако мајка ти имала брзо породување, од категоријата - се породиле за два часа, тогаш треба да бидете подготвени за тоа дека може да го добиете истиот бонус со наследство. Ова се случува исклучително ретко. Но, тоа се случува.

Создадете удобни услови

Ако е можно, создадете најповолна средина за време на породувањето: пригушени светла, без клизма, без гужви луѓе (тоа никому нема да помогне голем бројлуѓе околу кога контракции), приватност, тишина, топлина. Би било добра идеја да ја делегирате задачата за пополнување на документите на асистент. Овие точки обично се разговараат со лекарот при склучување на договорот.

Користете техники за релаксација

За време на контракции, топлата бања или туширањето е добар лек за болка. Сепак, бањањето може да го ослаби процесот, така што туширањето е повеќе разноврсно. Проточената вода промовира релаксација, а ова е главниот асистент при породувањето.

Ако сте во породилна сала и контракциите се сè уште слаби

Расположението на родилка е едно од најпознатите важни фактори. Но, ако нешто тргне наопаку, можете да ги испробате следниве методи:

Треба да се смирите, да побарате од докторот или лицето што ве придружува за време на породувањето да ви направи масажа, да ви помогне да заземете удобна положба;
Ако е можно, не легнувајте - подобро е да одите;
Ако морате да легнете (тие прават ЦТГ, ставаат интравенска резолуција), тогаш можете да легнете на страната каде што е грбот на бебето (прашајте го докторот на која страна). Грбот на бебето врши притисок врз матката, што предизвикува контракции;
Празнењето на мочниот меур помага да се интензивираат контракциите.

Ви посакувам да не се плашите да се породите. Да, ова е возбудлив и тежок процес, но не и страшен. Еден искусна мајкаТаа ми рече за време на бременоста „породувањето не боли, породувањето е тешко“. И има уште еден важна точкадека породувањето не е крај на патувањето, тоа е почеток на ново патување. Ќе го запознаете вашето бебе, ова е прекрасно! Сакајте го вашето дете, тоа е најважно.

Во оваа статија зборуваме за итни или навремени породувања кои се случуваат за време на бременоста 38 - 41 недела, причините за нивното настанување и знаците на претстојното раѓање.

ИнформацииНа крајот од бременоста, во телото на жената се случуваат промени кои го подготвуваат нејзиното тело за претстојното раѓање. Според современите научни идеи, породувањето започнува и продолжува безбедно во присуство на формирана генеричка доминантна.

Тоа е комплекс кој ги комбинира повисоките регулаторни центри (централни и периферни). нервниот систем, хормонална регулација) И извршните органи(матка, плацента, мембрани). Тоа е, тоа значи дека со какви било дури и мали отстапувања во работењето на ова комплексен системМоже да се појават различни аномалии на породувањето.

Докажано е дека жените кои биле обучени на специјални курсеви за трудници полесно се пораѓаат и се развиваат помалку компликацииза време на породувањето и во раниот постпартален период отколку кај неподготвените родилки. Затоа, подобро е да го очекувате претстојното раѓање, како што велат, „во целосна борбена готовност“, без страв, гледајќи со надеж во светла иднина со вашето бебе.

Првата фаза на породување. Фреквенција и интензитет на контракции. Методи за само-болка за време на контракции

Моментот кога контракциите стануваат редовни и постепено се интензивираат се смета за почеток на првата фаза од породувањето. Во оваа фаза, грлото на матката се шири. Кај примипарите, тоа трае 10-12, но може да достигне 16 часа кај мултипарите, процесот оди побрзо и трае во просек од 6-8 часа.

Во почетокот, контракциите се кратки, 10-20 секунди, а паузите меѓу нив се долги, 15-20 минути. Ако сте дома, тогаш можете полека да се подготвите за породилиште. Постепено, контракциите на матката ќе се интензивираат и интервалите ќе се намалуваат. Обидете се да се движите повеќе или да застанете во близина на потпора, во оваа положба болката не се чувствува толку многу, а отворот продолжува побрзо.

важноЗа време на контракциите најважно е да се опуштите што е можно повеќе и да дишете длабоко, бидејќи при контракција, мускулите ги притискаат садовите преку кои крвта носи кислород и хранливи материи до плодот.

И ако бебето е во состојба на хипоксија (недостаток на кислород) во таков клучен момент, тогаш ќе му биде потешко да се прилагоди на новите услови за живот. Смиреноста помага не само да се опушти целото тело и да се наполни секоја клетка со кислород, туку ви овозможува и да ги доведете во ред вашите мисли. Штом почувствувате дека започнува контракција, заземете удобна положба и започнете мирно да вдишувате воздух низ носот, можете да ја ставите раката на стомакот и ребрата за да почувствувате како вашиот стомак се крева, вашата дијафрагма паѓа и воздухот ги исполнува белите дробови. А потоа земете мирно, долго издишување низ устата.

Исто така, ублажување на болката од контракции заедно со дијафрагмално дишењеМожете да користите техники за самомасажа:

Галење по долниот дел на стомакот од средната линијадо работ со двете раце;
Масирајте ја основата на сакрумот со врвовите на прстите;
Акупресура внатрешна површинаилијачна сртот.

Исто така го одвлекува вниманието од болка пријатна комуникацијаво пријатна средина. Добро е ако имате некој со вас за време на породувањето блиска личност: сопруг, девојка, сестра или мајка. Многу е важно да се подготвени за породување и да не паничат за време на породувањето, туку да ве поддржуваат.

Обично, кога грлото на матката се прошири за 5-6 см, мембраните пукаат и се ослободува плодовата вода. По ова, лекарот мора да ја прегледа родилната жена на стол за да се увери дека главата на бебето е правилно поставена и дека јамките од папочната врвца на раката или ногата не испаднале (во случај на презентација на бразди). Волуменот на матката е намален, а контракциите по кратка пауза стануваат уште посилни и почести.

Понекогаш амнионската кеса се отвора вештачки кога фаринксот на матката е проширен за 2-3 см, оваа процедура се нарекува. амниотомија.Се користи за слаб труд и за активирање на контракции.

Во првата фаза од породувањето, неопходно е да се следи состојбата на мочниот меур и да се оди во тоалет на секои 2 часа. Преполно мочниот меурго спречува нормалното проширување на грлото на матката и директното поминување на фетусот низ породилниот канал.

Кога грлото на матката е проширено за 10-12 см, главата на фетусот притиска на сакралниот плексус и се јавува желба за туркање. Но, тоа не може да се направи додека лекарот не ве прегледа, бидејќи ако почнете да туркате кога грлото на матката не е целосно проширено, едноставно може да се скине. Со почетокот на туркањето, трудот преминува во втората фаза - период на егзил.

Аномалии на трудот во првата фаза од породувањето

Примарна слабост при раѓање -состојба во која силата, зачестеноста и времетраењето на контракциите не се доволни за проширување на грлото на матката од самиот почеток на породувањето. Секундарна слабост при раѓање– намалување на интензитетот на контракциите по нивниот нормален тек. За да се врати контрактилната активност на матката, користете интравенска администрацијараствор на простагландин или окситоцин. Овие супстанции се произведуваат во телото и предизвикуваат мускулна контракција. Доколку првата фаза од породувањето е продолжена и жената е уморна, може да се препише сон и одмор предизвикан од лекови, но само доколку состојбата на плодот е стабилна и нема индикации за итно породување. За време на стимулацијата на породувањето, дополнително се препишуваат антиспазмодици и аналгетици и се врши постојано следење на отчукувањата на срцето на фетусот и контракциите на матката.

Претерано силна работна активностможе да се јави кај преосетливи, нервозни жени при породување. Се карактеризираат со многу силни, чести контракции и туркање. Породувањето, дури и кај мајките кои за прв пат се родиле, завршува за 1-2 часа. Поради тоа што сите процеси се значително забрзани, телото на мајката и детето не може да се прилагоди и затоа се јавуваат руптури на гениталниот тракт и повреди на новороденчето. За да се намали активноста на контракции, жената се става на страната спротивна на задниот дел на фетусот и се даваат лекови кои ги релаксираат мускулите на матката.

Друго прекршување е некоординирана работа– во матката се менува правецот на ширење на бранот на контракции, односно силата на контракции се намалува не од врвот до дното, туку обратно. Контракциите се многу болни, но грлото на матката не се шири, миометриумот не се релаксира и матката е во постојана возбуда - тетанус на матката. Протокот на крв е нарушен и фетусот е во тешка хипоксија.

Втората фаза на трудот е раѓањето на детето. Обиди

Од моментот кога грлото на матката е целосно проширено, започнува можеби најважната фаза од породувањето - периодот на протерување. Обично вториот период трае 1 – 2 часа.

Поминувањето на детето низ породилниот канал целосно зависи од тоа колку силно и добро притискате. По наредба на лекарот или бабицата, потребно е мирно да земете длабок здив и да го задржите здивот што е можно подолго, додека воздухот не треба да се држи во образите, туку да се насочува надолу, како да го турка од себе заедно со детето.

Во просек, туркањето трае 1,5 - 2 минути и за тоа време треба да туркате вака, задржувајќи го здивот 4 - 5 пати, а потоа додека одмарате, дишете длабоко и мирно, враќајќи ја силата. Треба да ги притиснете колената кон себе со рацете, затегнувајќи ги мускулите. стомачни. Кога ќе ве префрлат во породилната сала (обично тоа се случува кога главата на бебето веќе е излезена од гениталниот шлиц), таму, на посебен кревет за раѓање, нозете ви се широко раширени на потпорите и ќе треба да се држите за рачките. со рацете и повлечете ги кон себе за време на контракцијата.

Со секој обид, бебето полека се движи кон излезот, коските на неговиот череп се преклопуваат една со друга за да одговараат на големината на породилниот канал. Ако дишете неправилно, може да се појават мали крварења на лицето и очите, а главата на бебето ќе стои долго време на едно место и ќе биде компресирана, што може да доведе до разни штети. Кога главата веќе е родена, за правилно да ги отстрани рамениците, акушерката ќе ве замоли да дишете често и плитко за да го потисне туркањето.

Како по правило, по ова не поминуваат повеќе од 1 - 2 минути и се појавува целото бебе. Ова е најрадосниот момент во вашиот живот - првата средба со вашето бебе. Со првиот плач, бебето ги шири белите дробови и го зема првиот здив. Ако се е во ред, бебето ќе се стави на стомакот на мајката за да се активира производството на мајчиното млеко.

Со контакт кожа на кожа, микрофлората на мајката ќе се пренесе на кожата на бебето и ќе го заштити од штетни микроби. Тогаш се појавува желбата за повторно туркање - тоа значи дека плацентата се одвоила, а третата фаза на породување започна - раѓањето на плацентата. Во меѓувреме, акушерката ќе го однесе бебето да мери, мери и лекува остаток од кабелот, а педијатарот ќе го прегледа и ќе го оцени со помош на Апгар скалата.

Понекогаш се случува едноставно да нема сила за туркање - оваа состојба се нарекува слабост на туркање. Се јавува кога родилката е преоптоварена, како и кога стомачните мускули се слаби. Во овој случај, се администрира окситоцин, доколку е неопходно да се забрза раѓањето на детето, се сече ткивото на перинеумот (операцијата се нарекува еписеотомија). Но, ако главата на фетусот е ставена во сендвич помеѓу карличните коски и состојбата на бебето се влоши, во отсуство на ефективни обиди, форцепс или вакуум екстрактор се нанесуваат на главата на фетусот и бебето се извлекува. Но, подобро е да не дозволите да дојде до ова, туку да ја соберете целата своја сила и да се наметнете.

Третиот период е раѓањето на плацентата (плацентата, мембраните и папочната врвца)

За време на последниот обид, породувањето се појавува од матката - ова е папочната врвца, плацентата и мембраните. Посебно вниманиеЛекарот троши време на испитување на плацентата, неопходно е сите нејзини лобули да се на место и ништо да не остане во матката. Ако сè е нормално, акушерот го испитува породилниот канал и, доколку е потребно, го шие искинатото ткиво.

На абдоменот се става пакет со мраз за да се принуди матката да се стегне побрзо и да го спречи атоничното крварење. Доколку дел од плацентата остане во матката или поради некоја друга причина матката не се собира и крвта продолжува да тече, се врши рачна контрола и. Постапката се изведува под општа анестезија.

По породувањето, вие и бебето ќе треба да поминете уште два часа во одделот за породување по ова време, лекарот ќе ја процени состојбата на матката, ќе ви го измери пулсот и крвниот притисок, а потоа ќе ве префрли на одделението за породување. Таму ќе се навикнете еден на друг, а и бебето ќе се навикне на нови услови за живот. Многу е важно да го ставите бебето на дојка што е можно порано и да го храните според секое барање, а не по час. Уживајте во секој момент од вашиот нов живот, бидејќи сега има ново значење.

Во написот разговараме за слаб труд. Зборуваме за причините, симптомите и последиците од оваа состојба. Ќе научите што да правите во таква ситуација и дали може да се засилат контракциите.

Слабото породување е состојба на телото која се карактеризира со недоволна јачина на контрактилната активност на матката, фреквенција и времетраење. Како резултат на тоа, контракциите се ретки и кратки, и тие се неефикасни. Сето ова води до бавно отворање на грлото на матката и поминување на фетусот низ него породилен канал.

Слабиот труд може да доведе до негативни последици

Оваа состојба се однесува на аномалии на генеричките сили. Тоа е забележано во 10% од случаите на сите неповолни раѓања. Како по правило, патологијата се дијагностицира при првото раѓање, поретко забележано за време на второто или третото.

Класификација

Патологијата се класифицира во зависност од времето на нејзиното појавување и има два вида: примарна и секундарна. Примарна формасе карактеризира со кратки, неефикасни контракции од почетокот на процесот на породување, додека матката се релаксира долго време. Секундарната форма се дијагностицира кога контракциите слабеат и скратуваат по одредено време со доволен интензитет и времетраење.

Примарната форма е почеста, нејзината фреквенција е 8-10 проценти. Вообичаено секундарна формаоткриено на крајот од периодот на дилатација или за време на протерувањето на фетусот, се јавува само во 2,5% од случаите на сите раѓања.

Експертите, исто така, забележуваат слабост при туркање, забележана кај повеќекратни раѓања или кај дебели жени со сегментални и конвулзивни контракции. Конвулзивната контракција на матката се карактеризира со продолжена контракција на матката (повеќе од 2 минути), сегментална - матката не се собира сите, туку само во одделни сегменти.

Кој е во ризик

Ризикот од развој на патологија се зголемува во следниве случаи:

премногу млада возраст (под 18 години) и родилни жени над 35 години;
голем број на абортуси со киретажа во историјата;
повеќекратни раѓања;
голем број на раѓања во анамнезата;
неуспех хормонални нивоаи менструална дисфункција;
прекумерна телесна тежина;
хипертрихоза;
присуство на хиперекстензија на матката предизвикана од повеќекратни раѓања, полихидроамнион или голем фетус.

Причини

Зошто има слаба работна сила? Еве ги главните фактори кои ја предизвикуваат оваа состојба:

полихидроамнион;
големо овошје;
построчна бременост;
прекумерна тежина;
хормонални нарушувања;
страв од првото раѓање;
повеќекратна бременост;
метаболички нарушувања;
проблеми со ендокриниот систем;
физиолошки карактеристики, на пример, тесна карлица на родилка, рамен мочен меур;
патолошки процеси кои се јавуваат во матката;
прекумерна работа;
недостаток на сон.
каков било искусен стрес.

Многу трудници се прашуваат дали породувањето е слабо при првото раѓање, тогаш што да очекуваат од второто? Ниту еден специјалист не може дефинитивно да одговори на ова прашање, бидејќи секое ново раѓање може да се разликува од претходните. Дури и ако се пораѓате по четврти или петти пат, целиот процес може да се разликува од вашето претходно искуство.

Секоја жена има потреба од правилен став за породување

Симптоми

Клиничката слика на слабото породување се појавува на следниов начин:

Примарна слабост - со неа контракциите веднаш имаат кратко времетраење и мала ефикасност и практично се безболни. Периодите на релаксација се прилично долги и речиси и не предизвикуваат отворање на фаринксот на матката. Најчесто, овие знаци се појавуваат по патолошки прелиминарен период. Типично, идните мајки се жалат на кршење на вода и слаби контракции, што значи предвремено или рано пукање на плодовата вода.
Секундарна слабост - овој симптом е поретко, тоа карактеристична карактеристикае слабеење на контракциите по период на ефективно породување и дилатација на грлото на матката. Како по правило, се јавува на крајот на активната фаза кога фаринксот на матката се отвора на 5-6 см или при туркање. Во почетокот, контракциите се интензивни и чести, но постепено ја губат силата и стануваат пократки, а движењето на присутниот дел од фетусот се забавува.
Слабост на туркање - оваа состојба обично е карактеристична за жените кои многу и често раѓале, страдаат од дебелина или дивергенција на стомачните мускули. Овој симптом може да се активира и со физичка или нервна исцрпеност. Тие се манифестираат како неефикасни и слаби контракции и обиди, поради што фетусот тешко се движи по породилниот канал, што предизвикува хипоксија.

Дијагностика

За да се постави дијагноза на „слаб труд“, лекарите земаат предвид:

природата на контракциите на матката - нивната сила, времетраењето на контракциите и времето на релаксација меѓу нив;
како што се отвора вратот, се забележува забавување на овој процес;
напредување на презентирачкиот дел - отсуство на движења напред, главата останува во секоја рамнина на малата карлица долго време.

Важна улога во дијагностицирањето на слабата работна сила се игра со одржување на партограм на трудот, благодарение на што јасно се прикажува процесот на дилатација на грлото на матката и неговата брзина. Кај првородените жени во латентна фаза во 1-виот период, отворот на матката се отвора приближно за 0,4-0,5 cm на час, кај мултипарите жени - 0,6-08 cm на час. Како резултат на тоа, латентната фаза кај жените кои се пораѓаат за прв пат трае приближно 7 часа, кај мултипарите - до 5 часа. Слабост се дијагностицира кога доцнењето на цервикалната дилатација е околу 1-1,2 см на час.

Контракциите дополнително се оценуваат. Во случај кога во првиот период нивното времетраење е помалку од половина минута, а интервалите меѓу нив надминуваат 5 минути, тоа значи примарна слабост. Се вели дека секундарната слабост се јавува кога контракциите траат помалку од 40 секунди на крајот на првиот период и за време на процесот на протерување на детето. Исто така, важно е да се следи состојбата на фетусот, бидејќи продолженото породување доведува до хипоксија.

Што да се прави

Како започнува породувањето? Ако бременоста е построчна, но телото на жената е подготвено за породување, тогаш специјалистот прво врши амниотомија. Оваа постапка се изведува само ако грлото на матката е проширено за 2 см или повеќе.

Како по правило, по отворањето на амнионската кеса, трудот се зголемува. По процедурата, родилката се следи неколку часа, по што доколку амниотомијата не даде никакви резултати, се користи стимулација со лекови.

Главниот метод на стимулација на контракции на матката со лекови е употребата на утеротоника: окситоцин и простагландини, кои се администрираат интравенски. Во исто време, состојбата на фетусот се следи со помош на ЦТГ.

Во некои случаи, може да се користи медикаментозен сон, кој има за цел да ја врати силата на жената при породување, неговото времетраење е приближно 2 часа. Се изведува со помош на аналгетици и само по консултација со анестезиолог. Оваа техника се користи доста ретко и само кога користа ја надминува можната штета.

Доколку сите преземени мерки не даваат позитивен резултат, се пропишува итен царски рез.

За да се минимизира можното негативни последициза време на слаб породување, важно е да ги слушате препораките на лекарот и строго да ги следите.

Како да се засилат контракциите

Понекогаш следните дејства ќе помогнат да се интензивираат контракциите:

Смирете се, дишете правилно, заземете одредени позиции за време на контракциите и ако е можно, правете самомасажа.
Движете се колку што е можно повеќе или скокајте на топка за вежбање.
Ако треба да бидете во хоризонтална положба, тогаш легнете на страната каде што се наоѓа задниот дел на фетусот - ова ќе ја зголеми контракцијата на матката.
Следете ја состојбата на вашиот мочен меур и празнете го на секои 2 часа.
Празен мочен меур ги влошува контракциите. Ако не можете сами да одите во тоалет, користете катетер.

Контраиндикации

Конзервативната терапија е забранета во следниве случаи:

присуство на лузна на матката, на пример, по царски рез;
тесна карлица на родилка;
големо овошје;
вистинска построчна бременост;
индивидуална нетолеранција на утротонични лекови;
детето е во карлична, а не цефалична презентација;
интраутерина фетална хипоксија;
ако родилката е над 30 години и ова и е прво раѓање;
оптоварена гинеколошка историја;
оптоварена акушерска историја.

Во такви случаи, раѓањето се врши со итен царски рез.

Чистење на куќата последните неделибременоста ќе помогне да се забрза почетокот на породувањето

Превенција

Дали е можно да се осигура дека породувањето се одвива без компликации? Не можете директно да влијаете на процесот на породување, но можете да се подготвите за тоа. За да го направите ова:

Од последниот месец од бременоста, почнете да земате витамини Б6 и Б9 (), како и витамин Ц.
Започнете ментално да се прилагодувате на успешен исходпородувањето
Ако е можно, посетете курсеви за идни мајки.
Запомнете, за време на породувањето, не само вие доживувате тешкотии, туку и детето.

Ако некој од вашите роднини доживеал продолжено породување, следете ги овие препораки (но само по дозвола од вашиот лекар):

Од 34-36 недела од бременоста, правете го она што беше забрането за време на бременоста: активно чистете, измијте ги подот под агол, кревајте тешки предмети, направете топла бања.
Пијте чај од листови од малина 2-3 чаши дневно.

Последици

Слабоста на генеричките сили може да доведе до различни непријатни последици, вклучително и попреченост кај детето, како и смрт на фетусот или мајката. Но, ова се случува доста ретко, обично навремениот царски рез ги спасува и мајката и детето.

Запомнете, правилниот став кон породувањето и следењето на сите препораки на акушерот ќе ви овозможи да родите здраво и силно бебе!

Видео: Слаб труд

И трудниците и лекарите сакаат сите породувања да се одвиваат без компликации. Но, и покрај тоа, сè уште се појавуваат компликации, а една од нив е слабост на трудот. Се карактеризира со слабеење и скратување на контракциите, забавување на отворањето на грлото на матката и движењето на главата на плодот по породилниот канал. Кај примипарите, слабоста на трудот е двапати почеста отколку кај мултипарите.

Класификација на слабост на трудот

Слабост на трудот може да се појави и во првата и во втората фаза на породувањето, а во врска со тоа тие разликуваат:

примарна слабост на трудот;
секундарна слабост на трудот;
слабост туркање.

Причини за слабост на трудот

Причините за слабото породување може да се поделат во три групи: компликации кај мајката, фетусот и бременоста.

Од страната на мајката:

болести на матката (миома на матката, ендометриоза, хроничен ендометритис);
екстрагенитални заболувања (дијабетес мелитус, хипотироидизам, дебелина);
инфантилизам на гениталните органи (хипоплазија на матката);
анатомски тесна карлица;
нервен пренапон на жена, недостаток на психопрофилактичка подготовка за породување;
операции на матката (царски рез, миомектомија);
возраст на родилка (над 30 години и под 18 години);
ригидност (намалена еластичност) на гениталниот тракт.

Од фетусот:

голема големина на овошје;
повеќекратни раѓања;
неправилна презентација или вметнување на главата на фетусот;
несовпаѓање помеѓу големините на главата на фетусот и карлицата.

Компликации од бременоста:

полихидроамнион (претерано истегнување на матката и намалена контрактилност);
олигохидрамнион и флакцидна амнионска кеса (рамна); гестоза, анемија на бремена жена.

Примарна слабост на генеричките сили

Примарната слабост на трудот се јавува со почетокот на породувањето и се карактеризира со слаби, безболни контракции, нивната фреквенција не е поголема од 1-2 на 10 минути, а нивното времетраење не е повеќе од 15-20 секунди. Отворањето на фаринксот на матката е многу бавно или воопшто не се случува. Кај примипарите, отворањето на грлото на матката до 2-3 см од почетокот на контракциите трае повеќе од 6 часа, а кај мултипарите повеќе од 3 часа.

Таквата неефикасна работна активност доведува до замор на родилката, исцрпеност енергетски резервиматка и интраутерина фетална хипоксија. Главата на плодот не напредува, плодовата вода не функционира, слаба е. Породувањето се заканува да се одолговлекува и да доведе до смрт на детето.

Секундарна слабост на генеричките сили

Секундарната слабост на породувањето обично се јавува на крајот на првата или на почетокот на втората фаза од породувањето и се карактеризира со слабеење на породувањето по прилично интензивен почеток и тек. Контракциите се забавуваат и може целосно да престанат. Отворањето на грлото на матката и напредувањето на главата на фетусот се суспендирани, се појавуваат знаци на интраутерино страдање на детето, продолжено стоење на главата на фетусот во една рамнина на малата карлица може да доведе до отекување на грлото на матката и појава на уринарни или мокрени; ректовагинални фистули.

Слабост при туркање

Слабост на туркање обично се јавува кај повеќепарични жени (слабеење на стомачните мускули), кај жени во породување со одвојување на предните мускули абдоминален ѕид(хернија на белата линија на абдоменот), кај дебели жени. Се карактеризира со слабост на туркање, неефикасно и краткотрајно туркање (туркањето се врши со помош на стомачните мускули), физичко и нервна исцрпеностмајки, појава на знаци на фетална хипоксија и запирање на неговото движење по породилниот канал.

Третман на слабост на трудот

Третманот на слабоста на работната сила треба да се спроведува поединечно во секој случај, земајќи ја предвид историјата на родилката и клиничка слика. Лековитиот сон-одмор многу помага, особено кога родилката е многу уморна.

За таа цел, антиспазмодици, лекови против болки и апчиња за спиење. Спиењето во просек трае не повеќе од 2 часа, по што породувањето обично продолжува и станува интензивно.

Во случај на рамна амнионска кеса, полихидроамнион или продолжено породување, амнионската кеса се отвора (амниотомија). Исто така, на родилката се советува да лежи на страната каде што лежи задниот дел на плодот (дополнителна стимулација на матката).

Ако сите мерки се неефикасни, се започнува интравенска администрација на утеротоника (лекови кои ги подобруваат контракциите на матката). Тие се капнуваат многу бавно, со задолжително следење на отчукувањата на срцето на фетусот. Утеротониците вклучуваат препарати од окситоцин и простагландин (тие, за разлика од окситоцинот, промовираат проширување на грлото на матката).

Невозможно е да се запре инфузијата на контрактили, дури и со воспоставен добар труд. Дополнително, се спречува фетална хипоксија (сигетин, актовегин, гликоза, кокарбоксилаза). Ако третманот не успее, индициран е итен царски рез.