Оштетување на белите дробови кај псоријаза. Првите симптоми на псоријаза. Фактори кои придонесуваат за развој на болеста

(лушпест лишај) е хронична, незаразна болест која ги зафаќа кожата, ноктите и зглобовите. Се карактеризира со појава на мономорфен осип на кожата: светло розови нодули покриени со сребрени лушпи. Елементите на осипот може да се спојат во различни конфигурации, што личат на географска карта. Тоа е придружено со умерено чешање на кожата. Псоријазата го влошува изгледот на кожата и му носи психолошка непријатност на пациентот. Кога зглобовите се оштетени, се развива псоријатичен артритис. Генерализирана пустуларна псоријаза кај бремени жени е опасна, што доведува до оштетување на фетусот и спонтан абортус.

Генерални информации

- раширено хронично заболување на кожата кое се карактеризира со мономорфен осип на рамни папули кои имаат тенденција да се спојат во големи плаки, кои многу брзо се покриваат со лабави сребрено-бели лушпи. Псоријазата има брановиден тек, инциденцата е 2% од вкупното население, на ист начин се дијагностицира и кај мажите и кај жените.

Причини и патогенеза на псоријаза

Етиологијата и патогенезата на псоријазата не се целосно разбрани, но резултатите од истражувањето сугерираат дека најверојатно е наследна, заразна или неврогена природа. Наследната природа на псоријазата е потврдена со фактите дека морбидитетот е поголем кај оние семејства во кои псоријазата веќе е дијагностицирана, покрај тоа, стапката на инциденца кај монозиготните близнаци е исто така повисока отколку кај другите групи. Инфективната етиологија на псоријазата е сведена на присуство на изменети комплекси и подмножества, како кај вирусна инфекција, но, сепак, вирусот сè уште не е идентификуван.

И, денес, псоријазата се смета за мултифакторна болест со удел на генетски и инфективни компоненти. Ризичната група за инциденца на псоријаза вклучува луѓе со постојана траума на кожата, со присуство на хронични стрептококни инфекции на кожата, со нарушувања на автономниот и централниот нервен систем, со ендокрини нарушувања, покрај тоа, злоупотребата на алкохол ја зголемува веројатноста за појава на псоријаза.

Клинички манифестации на псоријаза

Примарниот елемент на псоријазата е една розова или црвена папула, која е покриена со голем број лабави сребрено-бели лушпи. Важна дијагностичка карактеристика е тријадата на псоријаза: феноменот на стеаринска дамка, терминалниот филм и прецизно крварење при стружење на лушпите.

Во фаза на развој на псоријаза, има малку осип, постепено со месеци, па дури и години, нивниот број се зголемува. Псоријазата многу ретко дебитира со интензивен и генерализиран осип, таков почеток може да се забележи по акутни заразни болести, тешко невропсихичко преоптоварување и по масивна терапија со лекови. Ако псоријазата има таков почеток, тогаш исипот е едем, има светло црвена боја и брзо се шири низ телото, псоријатичните плаки се хиперемични, едематозни и често чешаат. Папулите се локализирани на површините на флексија, особено во зглобовите на коленото и лактот, на трупот и скалпот.

Следната фаза на псоријазата се карактеризира со појава на нови, веќе мали елементи на местата на гребнатини, повреди и гребнатини, оваа клиничка карактеристика се нарекува феномен Кебнер. Како резултат на периферниот раст, новоформираните елементи се спојуваат со постоечките и формираат симетрични плаки или се распоредени во форма на линии.

Во третата фаза на псоријаза, интензитетот на периферниот раст на плаките се намалува, а нивните граници стануваат појасни, бојата на засегнатата кожа добива синкава нијанса, а на целата површина на елементите се забележува интензивен лупење. По конечниот прекин на растот на плаките од псоријаза, долж нивната периферија се формира псевдоатрофичен раб - работ на Воронов. Во отсуство на третман за псоријаза, плаките се згуснуваат, понекогаш може да се забележат папиломатозни и брадавици израстоци.

Во фазата на регресија, симптомите на псоријаза почнуваат да исчезнуваат, додека нормализацијата на кожата оди од центарот на погодената површина кон периферијата, лупењето прво исчезнува, бојата на кожата се нормализира и на крај исчезнува инфилтрацијата на ткивото. Со длабоки лезии на псоријаза и со лезии на тенка и лабава кожа, понекогаш може да се забележи привремена хипопигментација по чистењето на кожата од осип.

Ексудативната псоријаза се разликува од обичната псоријаза по присуството на корички лушпи на плаките, кои се формираат поради натопување со ексудат, може да има течење во наборите на телото. Пациентите со дијабетес мелитус, лицата со хипотироидизам (хипотироидизам) и со прекумерна тежина се изложени на ризик за инциденца на ексудативна псоријаза. Пациентите со оваа форма на псоријаза забележуваат чешање и печење во погодените области.

Псоријазата од себороичен тип е локализирана во области склони кон себореја. Голема количина првут не дозволува навреме да се дијагностицира псоријазата, бидејќи го маскира псоријатичниот осип. Со текот на времето, областите на кожата погодени од псоријаза растат и се пренесуваат на кожата на челото во форма на „псоријатична круна“.

Луѓето кои се занимаваат со тешка физичка работа имаат поголема веројатност да имаат псоријаза на дланките и стапалата. Со овој тип на псоријаза, најголемиот дел од осипите се локализирани на дланките, само изолирани области на осип се наоѓаат на телото.

Пустуларните форми на псоријаза започнуваат со една мала везикула, која брзо се дегенерира во пустула, а по отворањето формира кора. Во иднина, процесот се шири на здрава кожа во форма на обични псоријатични плаки. Во тешки форми на генерализирана пустуларна псоријаза, на инфилтрираната кожа може да се појават мали интраепидермални пустули, кои се спојуваат и формираат гнојни езера. Таквите пустули не се склони кон отворање и се сушат во кафени, густи кори. Со пустуларни форми на псоријаза, лезиите се симетрични, честопати и плочите на ноктите се вклучени во процесот.

Артропатската форма на псоријаза е една од најтешките, има болка без деформација на зглобот, но во некои случаи зглобот е деформиран, што доведува до анкилоза. Кај псоријатичен артритис, симптомите на псоријаза на дел од кожата може да се појават многу подоцна од артралгичните феномени. Најпрво се зафатени малите интерфалангеални зглобови, а дури подоцна во процесот се вклучени и големите зглобови и 'рбетот. Поради постепено развивање на остеопороза и уништување на зглобовите, артопатската форма на псоријаза често завршува со инвалидитет на пациентите.

Покрај осип на кожата кај псоријаза, се забележуваат вегетативно-дистонични и невроендокрини нарушувања; за време на егзацербации, пациентите забележуваат зголемување на температурата. Некои пациенти со псоријаза може да имаат астеничен синдром и мускулна атрофија, нарушувања на внатрешните органи и симптоми на имунодефициенција. Ако псоријазата напредува, тогаш висцералните нарушувања стануваат поизразени.

Псоријазата има сезонски тек, повеќето релапси се забележани во студената сезона и многу ретко псоријазата се влошува во лето. Иако неодамна, се почесто се дијагностицираат мешани форми на псоријаза, кои се повторуваат во секое време од годината.

Дијагностика на псоријаза

Дијагнозата ја поставуваат дерматолозите врз основа на надворешни кожни манифестации и поплаки на пациентите. Псоријазата се карактеризира со псоријатична тријада, која вклучува феномен на стеаринска дамка, феномен на псоријатична фолија и феномен на крвна роса. При стружење дури и мазни папули, лупењето се зголемува, а површината добива сличност со стеаринско место. Со понатамошно стругање, по целосното отстранување на лушпите, се откачува најтенкиот нежен проѕирен филм кој го покрива целиот елемент. Доколку се продолжи со изложувањето, терминалниот филм се отфрла и се изложува влажна површина, на која се јавува крварење на самото место (капка крв наликува на капка роса).

Кај атипични форми на псоријаза, неопходно е да се спроведе диференцијална дијагноза со себореична егзема, папуларен сифилис и лишаи розацеа. Хистолошките студии откриваат хиперкератоза и речиси целосно отсуство на зрнестиот слој на дермисот, бодливиот слој на дермисот е отечен со фокуси на акумулации на неутрофилни гранулоцити, бидејќи обемот на таков фокус се зголемува, тој мигрира под роговиден слој на дермисот. и формира микроапсцеси.

Третман на псоријаза

Третманот на псоријазата треба да биде сеопфатен, прво, се користат локални лекови и се вклучува курсен третман со лекови ако локалниот третман е неефикасен. Усогласеноста со работата и одморот, хипоалергичната исхрана, избегнувањето на физички и емоционален стрес се од големо значење во третманот на псоријазата.

Седативи како тинктура од божур и валеријана ја олеснуваат нервната ексцитабилност на пациентите, а со тоа го намалуваат ослободувањето на адреналин во крвта. Земањето антихистаминици од новата генерација го намалува отокот на ткивата и го спречува ексудацијата. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не предизвикуваат поспаност и имаат минимум несакани ефекти, што им овозможува на пациентите со псоријаза да водат нормален живот.

Употребата на лесни диуретици за ексудативна псоријаза ја намалува ексудацијата и, како резултат на тоа, го намалува формирањето на екстензивни слоевити кори. Доколку има лезии на зглобовите, тогаш е индицирана употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови за ублажување на болката - Ортофен, Напроксен и лекови кои содржат ибупрофен како активна супстанција. Доколку псоријатичните нарушувања во зглобовите се посериозни, тогаш се користат терапевтски пункции на зглобовите со интраартикуларна инјекција на бетаметазон и триамцинолон.

Со пустуларна псоријаза, псоријатични лезии на ноктите и еритродермична псоријаза, ароматичните ретиноиди пропишани најмалку еден месец даваат добар ефект. Употребата на кортикостероиди е оправдана само при кризи на псоријаза, лекови со продолжено ослободување, како што е Дипропсан, проследено со брзо ослободување од псоријатична криза.

Физиотерапевтски процедури како парафински бањи, УВ зрачење се индицирани за различни форми на псоријаза. Во прогресивна фаза на псоријаза се користат антиинфламаторни масти, ако има инфективен процес, тогаш антибиотски масти. Ефикасно ласерски третман на псоријаза и фототерапија. Со преминот на псоријазата во стационарна фаза, се прикажуваат кератолитички масти и креми, на пример, салицилна, ретиноична и бенсалитин. Се изведува криотерапија за псоријатични плаки. Ако скалпот е зафатен од псоријаза, тогаш се користат ниски процентни сулфур-салициол масти, бидејќи со зголемување на содржината на салицилна киселина, маста има изразен кератолитички ефект.

Во фазата на обратен развој, локално се применуваат редуцирачки масти, постепено зголемувајќи ја нивната концентрација. Тоа се масти од катран, ихтиол и нафталан или масти кои ги содржат овие компоненти. Локална примена на ниски концентрирани кортикостероидни масти е индицирана за сите фази на псоријаза. Лековите кои ја модулираат пролиферацијата и диференцијацијата на кератиноцитите се ветувачки тренд во современата терапија за псоријаза. За време на периодот на рехабилитација, бањскиот третман со извори на сулфид и радон помага да се постигне стабилна и долготрајна ремисија.

Превенција на псоријаза

Не постои специфична профилакса за псоријаза, но по почетокот на болеста, неопходно е да се земаат седативи, да се земаат курсеви за витаминска терапија и да се коригираат болестите кои предизвикуваат релапси на псоријазата.

Навремената терапија на псоријаза ви овозможува да постигнете долготрајна ремисија и е спречување на комплицирани форми на болеста.

Во оваа статија детално ќе ги опишеме причините за псоријаза. Исклучително е важно да ги знаете, бидејќи со ослободување од причините за болеста можете да постигнете закрепнување.

Ќе ги разгледаме причините за псоријаза со научни докази и податоци од медицинските истражувања. Но, ќе нè интересира не само теоретската страна на прашањето. Пред сè, за нас е важна практичната применливост на оваа информација.

Нашата цел е да ви помогнеме да ги утврдите причините за псоријаза во вашиот конкретен случај. И, според тоа, за да разберете, со влијание на кои фактори, можете да постигнете подобрување на состојбата и закрепнување.

Постојат различни гледишта за тоа како што е псоријаза... Како и да е

Псоријазата се јавува како резултат на изложеност на различни надворешни и внатрешни причини.

Болеста се манифестира ако комбинацијата на надворешни фактори и внатрешни механизми надмине одреден индивидуален праг. Како резултат на ова, во телото се активираат автоимуни процеси (имунолошки одговор во однос на сопствените клетки) и се појавуваат карактеристични манифестации на болеста.

• Надворешните причини се начин на живот и фактори на животната средина кои предизвикуваат појава на псоријаза или доведуваат до нејзино влошување.
• Главната внатрешна причина за псоријаза е генетската предиспозиција. Ова се гени наследени од нашите родители. Гените ги одредуваат вродените својства на телото, кои исто така се вклучени во развојот на псоријазата. Тие, на пример, ги вклучуваат карактеристиките на хормоналниот метаболизам или имунолошкиот систем на телото.

Не постои единствена причина за развој на псоријаза. Болеста се јавува како резултат на комбинација на внатрешни и многу надворешни причини.

Пристапи кон псоријазата: елиминирајте ги симптомите или причините?

Да ги разгледаме можните пристапи кон проблемот со псоријазата.

Исклучително е тешко да се елиминираат внатрешните причини за псоријаза, бидејќи медицината сè уште не научила како да влијае на гените на пациентот.

Во исто време, надворешните причини за псоријаза може да се елиминираат. Благодарение на ефектот врз нив е можно да се постигне стабилна ремисија. Затоа, толку е важно да се обрне внимание на нив.

Сите надворешни причини за псоријаза се обединети со два важни фактори:

• влијанието на овие надворешни причини врз развојот на псоријазата е научно потврдено;
• влијанието врз надворешните причини е лишено од негативни ефекти и има многу предности.

Затоа, елиминацијата на надворешните причини кои доведоа до појава на псоријаза е најефективниот и во исто време најбезбедниот начин да се ослободите од болеста.

Придобивки од справување со надворешни причини за псоријаза

Размислете за придобивките од влијанието на надворешните фактори кои водат до болест:

• стабилен резултат: поради елиминирање на надворешните причини поради кои се појавила псоријазата, се постигнува стабилна ремисија на болеста;
• лекови не се користат;
• нема компликации и несакани ефекти кои произлегуваат од лекови;
• нема зависност од терапија, како што е случајот со лековите, кога за да се добие претходно постигнатиот ефект, потребно е да се зголеми нивната доза;
• нема потреба да одите во болница;
• не се потребни големи финансиски трошоци, напротив, се заштедуваат пари и време;
• постои општ лековит ефект.

Клучните аспекти на работата со надворешни причини се да се идентификуваат провокаторите во вашиот конкретен случај и да се елиминираат.

Со елиминирање на надворешните причини за псоријаза, може да се постигне стабилна ремисија на болеста.

Проблеми на медицинскиот пристап кон псоријазата

Официјалната медицина главно не е насочена кон елиминирање на причините, туку на брзо влијание врз манифестациите на болеста.

Но, за жал, овој пристап има свои недостатоци и помага само за некое време. Покрај тоа, често доведува до несакани ефекти, а по престанокот на изложеноста, псоријазата се враќа или дури и се влошува.

И лекарите и пациентите често не посветуваат должно внимание на надворешните причини за болеста.

За ова, пациентите имаат свои причини:

• Елиминирањето на надворешните причини за псоријаза ќе бара сосема различни напори од пациентот. На крајот на краиштата, многу е полесно да се земе пилула отколку да се следи диета, да се откаже од алкохол или да се откаже од пушењето.
• Пациентите не се свесни за сите недостатоци на лековите.
• Пациентите не разбираат дека со помош на лекови е можно да се елиминираат само надворешните манифестации на болеста, а потоа само за некое време.
• Пациентите не се свесни за ефективни алтернативни методи.

Исто така, лекарите имаат свои причини да ги елиминираат не надворешните причини за псоријаза, туку само нејзините надворешни манифестации:

• Таквиот пристап ќе бара други напори од специјалист. На крајот на краиштата, лекарот е многу полесно и побрзо да напише рецепт за хормонална маст отколку да го убеди пациентот да јаде правилно, да се откаже од пушењето и да научи да се справува со стресот.
• Лекарите се преоптоварени со работа: имаат голем проток на пациенти и ограничено време да видат еден пациент.
• На лекарите, како по правило, не им се кажува за надворешните причини за псоријаза на универзитетите и на образовните курсеви, фокусирајќи се главно на употребата на апчиња и хормонални масти.

Пристапот на мејнстрим медицината е насочен кон елиминирање на надворешните манифестации, а не на причините за псоријаза. Сепак, овој пристап често доведува до несакани ефекти, а прекинот на терапијата предизвикува егзацербација на болеста.

Така, официјалната медицина сè уште е главно фокусирана само на елиминација на надворешните манифестации на псоријаза. Затоа, важно е пациентите самостојно да преземаат чекори во справувањето со надворешни причини.

Влијанието врз надворешни причини не бара лекови. Затоа, тоа не ги повлекува тешкотиите што се јавуваат кога се обидувате да се ослободите од манифестациите на псоријаза со помош на лекови. И во исто време, елиминацијата на надворешните причини може да доведе до трајна ремисија.

Бидејќи примарно е важно да се работи со надворешните причини за псоријаза, во оваа статија ќе се фокусираме на надворешните провокатори и само накратко ќе ги разгледаме внатрешните.

ВАЖНИ НАОДИ и ШТО ДА СЕ ПРАВИ

• Псоријазата се манифестира како резултат на изложеност на внатрешни и надворешни причини.
• Речиси е невозможно да се влијае на внатрешните причини за псоријаза.
• Надворешните причини за псоријаза може да се елиминираат.
• Справувањето со надворешни причини може да доведе до трајна ремисија на псоријазата.
• Влијанието врз надворешните причини е лишено од недостатоци и има многу предности.
• Пристапот на официјалната медицина овозможува само привремено да се елиминираат манифестациите на псоријаза. Сепак, ова може да доведе до несакани ефекти, а по повлекувањето на ефектот, псоријазата повторно се појавува.
• Најдобар начин да се ослободите од псоријазата е да ги одредите нејзините надворешни причини во вашиот конкретен случај и да ги елиминирате.

Надворешни причини за псоријаза

Главните надворешни причини што доведуваат до појава на псоријаза го вклучуваат следново. Траума на кожата, нездрава исхрана, стрес, алкохол, тутун, инфекции и одредени лекови.

Вообичаени причини за псоријаза вклучуваат нездрава исхрана, оштетување на кожата, алкохол, пушење, заразни болести и одредени лекови

Подолу ќе го разгледаме секој од овие главни надворешни фактори кои предизвикуваат почеток или егзацербација на псоријазата.

Траума на кожата

Псоријазата е директно поврзана со оштетување на кожата.

Траумата може да предизвика егзацербација или појава на нови исипи таму каде што претходно не постоеле.

Овој феномен се нарекува реакција на Кобнер.

Секое оштетување на кожата може да доведе до оваа реакција. На пример, исеченици, каснувања од инсекти, инфекции на кожата, операција, тетоважи.

Тетоважата може да доведе до феноменот Кебнер и да предизвика псоријатични осип на кожата оштетена од иглата.

ВАЖНИ НАОДИ и ШТО ДА СЕ ПРАВИ:
ПОВРЕДИ НА КОЖАТА

Грижете се и заштитете ја вашата кожа!

• Користете производи за да го навлажнете и негувате.
• Бидете внимателни со хемикалиите за домаќинство: секогаш користете ракавици кога работите, особено ако страдате од алергии.
• Повреда е и изгореницата, во никој случај немојте да изгорите на сонце.
• Разберете ги заразните проблеми со кожата. Практикувајте добра хигиена.
• Не ги задевајте мачките и кучињата бидејќи може да изгребат или каснат.
• Пред да направите тетоважа или пирсинг, измерете ги добрите и лошите страни.

Исхрана, дебелина и протекување на цревата

Постојат две гледишта за односот помеѓу исхраната на пациентот, состојбата на неговиот гастроинтестинален тракт и псоријазата. Едната е гледна точка на конвенционалната медицина, другата е гледна точка на алтернативна или алтернативна медицина.

Погледот на мејнстрим медицината

Официјалната медицинска наука речиси и не го проучува директното влијание на исхраната и состојбата на дигестивниот систем врз појавата и развојот на псоријазата. А во исто време таквата врска ја смета за недокажана. На оваа тема се објавени неколку научни написи. Можеби ова се должи на преовладувачката практика во официјалната медицина за решавање на проблемите со помош на лекови, наместо со природни методи и превенција.

Сепак, поврзаноста помеѓу вишокот тежина и сериозноста и чувствителноста на псоријазата на стандардна терапија е опширно истражувана.

Дебелината често се поврзува со псоријаза

Утврдено е дека

дебелината е честа кај пациенти со псоријаза: 1,7 пати почесто отколку кај луѓето без псоријаза.

На пример, во една клиничка студија меѓу 10.000 пациенти со умерена до тешка псоријаза, индексот на телесна маса во просек изнесувал 30,6 kg/m2 (1 степен на дебелина започнува на 30).

Исто така, сериозноста на псоријазата е директно поврзана со инциденцата на дебелина:

• Кај блага псоријаза, со лезија<2% кожи — ожирение встречалось у 14% больных.
• Со псоријаза со умерена сериозност - од 3 до 10% од кожата е зафатена - кај 34% од пациентите.
• Кај тешка псоријаза -> 10% од кожата е зафатена - дебелината се јавила во 66% од случаите.

Колку е потешка формата на псоријаза, толку почесто пациентот страда од дебелина.

Истата шема е пронајдена кај децата: колку е потешка псоријазата, толку почесто се јавува дебелина.

Интеракција помеѓу дебелината и псоријазата

Постои двонасочна врска помеѓу псоријазата и прекумерната тежина.

Од една страна, самата дебелина е фактор кој го зголемува ризикот од развој на псоријаза. На пример, релативниот ризик за развој на псоријаза кај 18-годишни девојчиња со индекс на телесна маса поголем од 30 (на 30 години започнува дебелината од 1 степен) е 1,7 пати поголем отколку кај девојчињата на иста возраст со тело. индекс на маса од 21 до 22,9 (тело со нормална тежина).

Од друга страна, псоријазата како психосоцијален проблем може сама по себе да доведе до зголемување на телесната тежина поради проблемот со заплена.

Вишокот тежина ја намалува ефективноста на ефектот врз псоријазата

Научниците открија обратна врска помеѓу дебелината и резултатот од стандардните и биолошките терапии: нивната ефикасност кај дебели пациенти беше помала. На пример, ова е откриено со употребата на Ustekinumab.

И со губење на тежината, подложноста, на пример, на циклоспорин, напротив, се подобри.

Нискокалорична диета и губење на тежината ја ублажуваат псоријазата

Дебелината предизвикува тешка псоријаза, а губењето на тежината ја подобрува состојбата на пациентите

Се верува дека зголемената пропустливост на цревниот ѕид може да доведе и до развој на други, вклучително и автоимуни, болести. На пример, ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, мултиплекс склероза, Кронова болест, улцеративен колитис, дијабетес, синдром на хроничен замор, аутизам и други.

Официјалната наука го препознава присуството на таква патологија како зголемена интестинална пропустливост. Сепак, фактот дека „синдромот на пропуштање на цревата“ директно ги предизвикува болестите наведени погоре се смета за недокажан. И сето размислување за ова прашање го смета за начин да се зголеми продажбата на пробиотици, додатоци во исхраната, хербални лекови и слично, чија ефикасност не е истражена, а исто така не е докажана.

Причини за синдром на спукан црева

Самата појава на синдром на течење на цревата е предизвикана од:

• ирационална или нездрава исхрана:
  • алкохол,
  • пијалоци со кофеин (кафе, чај, кола, енергетски пијалоци, итн.)
  • брза храна и полупроизводи кои содржат конзерванси, бои, ароми итн.,
  • храна богата со шеќер, масти, бело брашно, глутен и слично;
• одредени видови производи - ноќница, кои вклучуваат, на пример, домати и компири;
• дисбиоза, вклучително и поради нерационална употреба на антибиотици;
• недоволна потрошувачка на вода (нормата за лице со тежина од 70 кг е најмалку 2 литри чиста вода дневно);
• хроничен запек;
• стрес;
• наследноста;
• болести на 'рбетот со поместување на пршлените и заробување на нервите што одат во цревата.

Како да се поправи протеченото црево

Главниот метод на лекување е да престанете да јадете храна која содржи потенцијал.

Благодарение на ова, функцијата на цревната бариера брзо ќе се опорави.

Официјалната медицина смета дека овој метод не е докажан. Сепак, таа исто така признава дека нормализирањето на тежината има позитивен ефект врз здравјето на кожата. Нискокалорична, но целосна исхрана е важен услов за да се победи псоријазата.

Единствената студија за рецензија објавена во научно списание во 2017 година е посветена на студијата. храна која предизвикува псоријаза... И во исто време, внесете многу овошје и зеленчук богати со влакна во исхраната, претпочитајќи органски одгледана храна. Земете пробиотици, витамин Д, ОМЕГА-3 масни киселини и следете специјални диети.

Д-р Џон О.А. Пегано, лекар остеопат, автор на книгата „Третирање на псоријаза - природен начин“

Потенцијални потешкотии во обновата на црева што протекува

Елиминирањето на синдромот на течење на цревата може да дојде со некои тешкотии. Сепак, тие се главно од психолошка природа и во голема мера се поврзани со нашата неподготвеност да се ограничиме на вообичаениот начин на исхрана и да ги промениме преференциите за храна. Покрај ова, може да се наиде на недостиг на разбирање и недостиг на поддршка од роднините, пријателите и лекарите кои не го знаат и не го разбираат овој пристап.

Во овие случаи, важно е да се запамети дека избегнувањето на нездрава храна многу ќе помогне во решавањето на проблемите со псоријазата. Можете да си помогнете себеси така што ќе развиете решителност да ја следите вашата исхрана до закрепнување.

ВАЖНИ НАОДИ и ШТО ДА СЕ ПРАВИ:
ДЕБЕЛИНА, диета и течење на цревата

• Она што го јадеме е директно поврзано со состојбата на нашата кожа.
• Набљудувајќи ја терапевтската диета и некои дополнителни услови, можете целосно да се ослободите од псоријазата.
• Не само да се ослободите од псоријазата, туку и да ја нормализирате тежината и метаболизмот ќе помогне во полноправна нискокалорична - веганска диета, палео диета или диета со Пегано.
• Избегнувајте храна што предизвикува псоријаза, погодна храна, брза храна, печива и слатки газирани пијалоци.
• Погрижете се да нема недостаток на витамини и минерали, доколку е потребно, земете ги дополнително.
• Јадете многу повеќе овошје и зеленчук, пијте повеќе обична вода.

Стресот

Појавата на псоријаза на нервна основа е потврдена со научни податоци. Покрај тоа, стресот може да биде и причина за развој на псоријаза и нејзината последица.

Одморот покрај море го ублажува стресот: ТВ, курсот на доларот и нездравата храна останаа дома, сонцето го снабдува витаминот Д, а морскиот пејзаж се смирува

Уште во 70-тите години на минатиот век, беше откриено дека стресот претходел на егзацербација на псоријазата кај 40% од пациентите. Исто така, повеќе од 60% од пациентите веруваат дека стресот стана главна причина за неговиот развој.

Во друга студија на 5.000 пациенти

40% од анкетираните изјавиле дека псоријазата првпат се појавила на позадината на анксиозноста. И 37% забележале нејзино влошување на оваа позадина.

Кај децата, релапсот на псоријазата во 90% од случаите е поврзан со стрес пред него.

ВАЖНИ НАОДИ и ШТО ДА СЕ ПРАВИ:
СТРЕС

• Псоријазата е активирана од стрес и самата генерира стрес.
• Најдете техники за релаксација и управување со стресот што функционираат за вас.
• Изберете природни начини за справување со стресот: јога, медитација, когнитивна бихејвиорална терапија, одење и физичка активност.
• Избегнувајте користење на штетни материи како алкохол, тутун и прекумерна и нездрава храна за да се ослободите од стресот. Прво, тие самите можат да предизвикаат псоријаза, и второ, доведуваат до дополнителни здравствени проблеми.
• Во тешка депресија, императив е да се побара совет од лекар и строго да се придржувате до лековите што ги пропишал.

Алкохол

Постои силна директна врска помеѓу алкохолот и ризикот од псоријаза.

Сепак, самиот механизам на врската помеѓу псоријазата и алкохолот не е целосно разбран. Алкохолот го зголемува токсичното оптоварување на црниот дроб. Поради ова, кожата презема дел од функцијата на отстранување на токсините.

Исто така, алкохолот доведува до метаболички нарушувања: недоволна апсорпција на протеини, витамини и микроелементи. Ова го лишува телото, вклучително и кожата, од неговата нормална способност да се регенерира.

Алкохолот е отров, под чие влијание псоријазата ја губи сезонската и е потешка

Научните докази потврдуваат дека консумирањето алкохол е почеста кај луѓето со псоријаза отколку кај здравите луѓе. Исто така, со злоупотреба на алкохол, псоријазата ја губи својата сезона и продолжува во потешка форма. Во овој случај, површината на засегнатата кожа се зголемува до развој на псоријатична еритродерма.

Исто така, псоријазата често се јавува кај пациенти со алкохолно оштетување на црниот дроб - хепатитис или цироза.

ВАЖНИ НАОДИ и ШТО ДА СЕ ПРАВИ:
АЛКОХОЛ

• Колку почесто и во поголеми количини пациентот конзумира алкохол, толку поактивни и потешки се манифестациите на псоријазата.
• Најдоброто можно решение е целосно да ги избегнувате сите видови алкохол.
• Ако не е можно целосно да се откажете од алкохолот, обидете се да го сведете на минимум. Сепак, треба да се има на ум дека секоја употреба на алкохол може да предизвика егзацербација.

Пушењето

Поголемата преваленца на псоријаза кај пушачите во споредба со непушачите е непобитна.

Ризикот од развој на псоријаза и нејзината сериозност кај пушачите е значително повисок отколку кај непушачите = "">

Пушачите имаат значително поголем ризик за развој на псоријаза отколку никогаш пушачите.

Докажано е дека:

• Кај пушачите од 1 до 14 цигари дневно, ризикот се зголемува 1,8 пати;
• Од 15 до 24 цигари на ден - 2 пати;
• Од 25 цигари и повеќе - 2,3 пати.

Пушењето, исто така, директно влијае на сериозноста на псоријазата и го зголемува ризикот од развој на псоријатичен артритис.

Оние кои се откажале од пушењето имаат 1,4 пати поголеми шанси да заболат од псоријаза отколку непушачите. Сепак, таа постојано се намалува како што се зголемува времетраењето на откажувањето од пушење. И по 20 години, ризиците за оние што се откажуваат и никогаш не пушат стануваат еднакви.

ВАЖНИ НАОДИ и ШТО ДА СЕ ПРАВИ:
ПУШЕЊЕ

• Пушењето и псоријазата се меѓусебно поддржувачки феномени, бидејќи пушењето им помага на некои да се справат со психолошките проблеми што ја придружуваат псоријазата.
• За жал, откажувањето од пушење е исто толку тешко како и откажувањето од алкохол. Но, доказите за научни истражувања убедуваат дека е неопходно да се направи ова.

Инфекции

Псоријазата не е заразна болест и. Сепак, инфекциите често предизвикуваат псоријаза или ја влошуваат.

Ова е потврдено со бројни студии.

Стрептокок

Стрептококот е бактерија која живее во устата и носот. Тоа е една од најчестите причини за тонзилитис (воспаление на крајниците или акутен тонзилитис).

На почетокот на дваесеттиот век, беше воспоставена поврзаност помеѓу гумената псоријаза и ангина, потврдена со понатамошни истражувања. Значи, кај 85% од пациентите со гутатна псоријаза, се пронајдени антитела (Антистрептолизин-О), произведени од имунолошкиот систем за борба против стрептокок.

Се верува дека стрептококот е одговорен за појавата на осип на осип кај пациенти со хронична плакета псоријаза. Исто така, ги влошува другите форми на псоријаза, вклучително и псоријатичен артритис.

Кај 63% од пациентите со псоријаза, беше откриен претходен стрептококен фарингитис (болки во грлото).

И кај половина од децата со псоријаза, две недели по фарингитис, забележано е егзацербација на псоријатични ерупции.

Исто така, поврзаноста помеѓу инфекцијата и псоријазата се потврдува со присуството на истите имунолошки одбранбени клетки (Т-лимфоцити) во крајниците, псоријатичните плаки и во крвта на пациентите со псоријаза.

Зошто стрептококот предизвикува псоријаза

Нешто вака изгледа под електронски микроскоп еден од провокаторите на псоријазата - стрептокок

Стрептококите во крајниците се недостапни за антибиотиците и за одбранбените механизми на имунолошкиот систем. Стрептококите произведуваат М-протеин - протеин сличен на протеинот на нормалните клетки на кожата - кератиноцити. Клетките на имунолошкиот систем детектираат протеин сличен на М-протеинот на површината на кератиноцитите и предизвикуваат имунолошки одговор против нивните сопствени клетки - автоимун процес.

Има информации дека отстранувањето на палатинските крајници (тонзилектомија) и употребата на антибиотици може да биде корисно во случај на гутатна псоријаза. Но, податоците од различни студии се контрадикторни. Затоа, тешко е можно да се зборува недвосмислено за позитивниот ефект од отстранувањето на крајниците. Проблемите со крајниците најдобро се решаваат без хируршки методи, како што се јога и поза или стврднување на лав.

ХИВ инфекција

Важен провокатор на псоријаза е вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ, СИДА - последната фаза на ХИВ инфекцијата). Кај носителите на ХИВ, псоријазата се јавува во 5% од случаите.

Можно е да се сомневате на ХИВ кај пациент ако псоријазата често се влошува и е отпорна на конвенционални или биолошки агенси. Исто така, друг сигнал може да биде наглото појавување на псоријаза во форма на солза.

Други инфекции

Исто така, егзацербацијата на псоријазата може да предизвика други инфекции, на пример:

• вируси на херпес симплекс и сипаници,
• цитомегаловирус,
• парвовирус Б19,
• стафилококи,
• кандида,
• Хеликобактер пилори,
• маласезија,
• јерсинија (може да предизвика псоријатичен артритис).

ВАЖНИ НАОДИ и ШТО ДА СЕ ПРАВИ:
ИНФЕКЦИИ

• Не настинувај!
• Третирајте ги проблемите со грлото со превентивни и природни методи како јога.
• Заштитете се од потенцијални извори на инфекција.
• Калете се и движете се повеќе!
• Водете здрав начин на живот, јадете повеќе овошје и зеленчук и внесувајте квалитетни мултивитамини.

Медицински провокатори

Лековите може да доведат до псоријаза или да ја влошат.

Различни лекови, вклучително и антипсоријаза, може да ја влошат псоријазата.

Најчесто, следниве лекови може да доведат до ова:

• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - се користат како лекови против болки, антипиретици и антиинфламаторни лекови;
• хормонални агенси - се користат како антиинфламаторни и имуномодулаторни агенси;
• бета-блокатори и инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE) - за намалување на крвниот притисок;
• тетрациклини - антибиотици со широк спектар;
• препарати од литиум - се користат во психијатријата за стабилизирање на расположението;
• антималарични лекови - за превенција и контрола на маларија;
• интерферон алфа (IF-алфа) - антивирусно средство;
• инхибитори на тумор некроза фактор-алфа (TNF-алфа) - имаат антиинфламаторно супресивно дејство на имунолошкиот систем. Тие се користат за автоимуни болести како што се ревматоиден артритис и Кронова болест.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се најчесто препишуваните лекови во светот. Некои студии објавија врска меѓу нив и егзацербација на псоријазата, на пример, со употреба на индометацин. Иако оваа врска не беше дополнително потврдена, треба да се внимава со лековите од оваа група.

Хормонални агенси

Проблемот со користење на хормонски агенси заслужува посебно разгледување. На крајот на краиштата, тие често се првите лекови што ги пропишува лекар за псоријаза.

Во оваа статија, само накратко ќе нагласиме некои од негативните ефекти.

На пример, наглото повлекување на овие лекови може да предизвика развој на пустуларна форма на позадината на веќе постоечката плакета псоријаза.

Наглото прекинување на употребата на кортикостероиди - хормони произведени од кората на надбубрежните жлезди - може да предизвика синдром на повлекување: зголемување на старите или појава на нови фокуси на псоријаза.

Долготрајната употреба на хормонални лекови често е придружена со несакани ефекти

Брзо намалување на ефектот може да се појави и со повторна употреба на кортикостероиди (тахифилакса).

Лекови за хипертензија

Претходно, беше пријавена врска помеѓу псоријазата и лековите кои го намалуваат крвниот притисок, како што се бета-блокаторите и инхибиторите на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE). Иако оваа информација подоцна не беше потврдена, треба да се внимава.

Тетрациклински антибиотици

Овие антибиотици се користат за стрептококни инфекции, еден од факторите што предизвикуваат псоријаза. Контроверзни се информациите за способноста на самите антибиотици да предизвикаат псоријаза. Сепак, на пример, концентрацијата на тетрациклин во областа на псоријатични лезии е поголема отколку во непроменета кожа. Исто така, тетрациклин има фотосензибилизирачки ефект, односно ја зголемува чувствителноста на кожата на ултравиолетова светлина. И ова може да доведе до појава на феноменот Кебнер и појава на псоријатични плаки.

Препарати од литиум

Солите на литиум се користат во психијатријата од средината на минатиот век за превенција и елиминација на биполарните нарушувања и тешка депресија отпорна на конвенционалната терапија. Се верува дека литиумот го нарушува созревањето (на медицински јазик - диференцијација) на клетките на кожата - кератиноцитите, што може да предизвика псоријаза или да предизвика нејзино влошување.

Антималарични лекови

Овие лекови го попречуваат имунолошкиот систем, што може да предизвика егзацербација на псоријазата или нејзин првичен изглед. Поради несаканите ефекти на антималарични лекови - хлорокин и хидроксихлорокин - може да се развие воспаление на кожата (дерматитис), промена на бојата на кожата и мукозните мембрани и губење на косата. Со употреба на хидроксихлорокин, беше пријавено за развој на псоријатична еритродерма - оштетување на повеќе од 90% од кожата.

Интерферон алфа

Често пријавувано егзацербација на псоријазата со употреба на интерферон-алфа кај пациенти со хепатитис Ц и мултиплекс склероза. Ваквите егзацербации обично реагираат на конвенционалните лекови против псоријаза и не бараат повлекување на интерферон.

Инхибитори на факторот на туморска некроза-алфа

Инхибитори на факторот на туморска некроза - лекови Remicade, Enbrel и Humira - исто така се препишуваат за псоријаза. Сепак, научните статии опишуваат случаи кога нивната употреба, напротив, доведе до егзацербација на псоријазата или појава на нејзините нови фокуси на претходно незасегнатата кожа.

ВАЖНИ НАОДИ и ШТО ДА СЕ ПРАВИ:
ЛЕКОВИ

И сонцето исто така?! Фотосензитивна летна псоријаза

Сонцето е неопходно за здравјето. На пример, за синтеза на витамин Д, чиј недостаток е поврзан со развој на депресија на северната хемисфера.

Повеќето луѓе со псоријаза ќе ја подобрат состојбата на нивната кожа кога се изложени на сончева светлина.

Кај фотосензитивната псоријаза, состојбата на кожата се влошува кога е изложена на сончева светлина, широкопојасен извор на УВ тип А.

Но, во 5-20% од случаите се забележува таканаречена фотосензитивна псоријаза, чија состојба се влошува под влијание на сонцето.

Болеста се јавува, по правило, на рана возраст во семејства со претходно постоечка историја на псоријаза и јасна генетска предиспозиција - ова е таканаречената псоријаза од тип 1. Обично жените страдаат од тоа.

Таквата псоријаза се нарекува и летна псоријаза, бидејќи се манифестира првенствено во лето, а се смирува во есен и зима. Тоа беше поврзано со развојот на Коебнер ефектот по изгореници од сонце, но оваа претпоставка не беше потврдена.

Летната псоријаза се јавува само кога кожата е изложена на широкопојасно ултравиолетово зрачење од типот А. Во исто време, појавата на надворешни манифестации на псоријаза трае неколку дена по изложувањето на сончева светлина. Очигледно, под влијание на ултравиолетовото зрачење, се манифестираат претходно скриени нарушувања на подложноста на сонцето.

ВАЖНИ НАОДИ и ШТО ДА СЕ ПРАВИ:
СОНЦЕ

• Сончајте се нежно без да гори.
• Ултравиолетовата светлина во комерцијалните солариуми не е тип на УВ светлина потребна за псоријаза. Иако може да ја подобри состојбата на кожата.

Внатрешни причини за псоријаза

Внатрешните причини за псоријаза вклучуваат генетска предиспозиција. Гените, пак, ги одредуваат карактеристиките на имунитетот и хормоналниот метаболизам, кои исто така влијаат на појавата на псоријаза.

На генетските и имунолошките причини за псоријаза ќе се задржиме детално во посебни написи, но овде ќе зборуваме за нив само накратко.

Генетска предиспозиција

Генетската предиспозиција се промени во гените кои се забележани кај псоријазата или придонесуваат за нејзиниот развој.

Во 70% од случаите на псоријаза кај децата, можно е да се најде семејна историја на болеста, односно мајката или таткото на детето страдаат од псоријаза.

Ако кај пар идентични близнаци со исти гени (монозиготни близнаци) некој боледува од псоријаза, тогаш ризикот од развивање на болеста во вториот е 70%. Ако се близнаци со половина од исти гени (дизиготни), ризикот е 23%.

Не е пронајдена единствена мутација која би довела до псоријаза во 100% од случаите. Меѓутоа, во 1970-тите, финските истражувачи првпат открија регион на шестиот хромозом (локус) наречен PSORS1.

Овој локус е пронајден во 73% од случаите на гутатна псоријаза и 46% од обична (вулгарна) псоријаза. Локусот содржи неколку гени поврзани со имунолошкиот систем. Овие гени кодираат протеини, чија зголемена содржина се наоѓа во кожата на псоријазата.

Изгледите и проблемите на генетскиот пристап

Можеби, во иднина, модификацијата на „погрешни“ гени ќе се користи кај псоријазата

Проучувањето на гените треба да помогне во разбирањето на причините за псоријаза и изборот на терапија. Така, фармакогеномијата - дисциплина на пресекот на генетиката и фармакологијата - ја објаснува разликата во резултатите од користењето на исти методи на терапија кај различни пациенти.

Ова е докажано на примерот на катран од јаглен, витамин Д3, ултравиолетово зрачење и лекови кои го потиснуваат имунитетот. Според резултатите од оваа студија, се покажало дека пациентите со различни гени различно реагирале на истите лекови.

Сепак, генетската анализа објаснува само 20% од случаите на псоријаза. Покрај тоа, секој од многуте пронајдени гени е само делумно одговорен за ризикот од развој на болеста.

Севкупно, идентификувани се повеќе од 50 региони на хромозоми (локуси) поврзани со зголемен ризик од развој на псоријаза.

Сепак, самиот механизам на влијанието на гените врз развојот на псоријазата останува непознат.

Бидејќи врската помеѓу гените и псоријазата беше статистички утврдена при обработка на голем број генетски студии на пациенти со псоријаза.

За жал, сè уште нема доволно проверени информации за вистинска примена на фармакогеномијата, а резултатите од истражувањето се контрадикторни. Згора на тоа, методите на генетско истражување сè уште се премногу скапи.

Можеби, во иднина, изборот на „вистинските“ методи за одреден пациент и исклучувањето на „погрешните“ гени ќе стане секојдневие. Но, засега овој пристап е поприменлив во научните истражувања.

Имунолошки патишта за развој на псоријаза

Имунолошкиот систем е систем на органи и клетки кои го штитат телото од надворешни патогени (на пример, бактерии, вируси или хелминти), како и од сопствените клетки кои мутирале во туморски клетки.

Едноставното објаснување како се развива автоимуното воспаление кај псоријазата е тешко изводлива задача. Навистина, овој процес вклучува многу различни типови на клетки на имунолошкиот систем (Т и Б-лимфоцити и нивните многубројни сорти, дендритични клетки итн.), клетки на кожата (кератиноцити) и хемикалии кои пренесуваат сигнали помеѓу клетките (цитокини).

Накратко,

како одговор на влијанието на надворешните провоцирачки фактори, се јавува прекумерно активирање на имунолошкиот систем, што на крајот доведува до појава на псоријаза.

Прекумерниот имунолошки одговор, дизајниран да го заштити телото од надворешни и внатрешни закани, може да предизвика развој на псоријаза

Се случува вака. Имуните клетки мигрираат во зоната на влијание на провоцирачкиот фактор и во неа се развива воспаление. Најбројните клетки на кожата - кератиноцити - реагираат на стимулирачки сигнали од имунолошкиот систем со забрзана поделба со формирање на псоријатични плаки. Кератиноцитите исто така произведуваат цитокини, кои пак дополнително го стимулираат имунолошкиот систем. Во областа на воспаление и задебелување на кожата, почнуваат да се формираат нови крвни садови. Се формира маѓепсан круг на самоодржливо воспаление. Сето тоа доведува до појава на плаки, издигнати над кожата, црвеникави и покриени со сребрено-бели лушпи - главна манифестација на псоријаза на кожата.

Влијание на хормоналниот систем

Псоријазата може да биде предизвикана од промени во хормоналниот систем на жените.

Доказ за тоа е честото појавување на првите манифестации на псоријаза за време на пубертетот кај девојчињата.

Женски полови хормони - естрогени - провокатори или бранители?

Кај некои жени, зголемувањето на нивото на женски полови хормони - естрогени - предизвикува развој на псоријаза. Ова го потврдуваат податоците од истражувањето за појава на псоријаза во одредено време:

• за време на пубертетот кај девојчињата поради зголемување на активноста на естрогенот,
• кога се користат естрогени како лекови,
• за време на одредени фази од менструалниот циклус кога нивото на естроген се зголемува.

Други студии покажаа дека кај некои жени, псоријазата, напротив, се влошува со почетокот на менопаузата, односно со намалување на хормоналната активност и пад на нивото на естроген.

Така, врската помеѓу нивото на женски полови хормони и псоријазата е проследена, но не сосема недвосмислена. Псоријазата може да се влоши и со зголемување и со намалување на нивото на естроген.

Бременост и псоријаза

Невозможно е да се предвиди однесувањето на псоријазата за време на бременоста.

Две третини од жените пријавуваат подобрување на состојбата на кожата за време на бременоста

Околу една третина од бремените жени се жалат на влошување на псоријазата. Сепак, двојно повеќе жени забележале подобрување на состојбата на кожата за време на бременоста. Зошто состојбите на кожата за време на бременоста може да се подобрат не е целосно разбрано, но научниците веруваат дека тоа се должи на изложеноста на антиинфламаторни цитокини.

За жал, псоријазата обично се враќа во претходната состојба по породувањето.

ЗАКЛУЧОК И ЗАКЛУЧОЦИ

• Во борбата против псоријазата, посебно внимание треба да се посвети на елиминирање на нејзините надворешни причини.
• Во споредба со лекови кои ги потиснуваат внатрешните механизми на развој на псоријаза, влијанието врз надворешните причини е лишено од негативни ефекти и има многу предности.
• Не е неопходно да се дејствува по сите причини одеднаш. Проучете ги главните причини за псоријаза, проценете кои се особено важни во вашиот случај и започнете со нивно елиминирање. Но запомнете дека најпозитивниот резултат ќе донесе елиминација на сите надворешни причини.

ШТО ДА СЕ ПРАВИ

• Следете ја вашата исхрана и режим на пиење. Дајте предност на зеленчук и овошје, избегнувајќи преработена храна, пијалоци со кофеин, како и масна, скробна и слатка храна.
• Заштитете ја вашата кожа од повреди.
• Откажете се од пушењето и алкохолот.
• Немојте прекумерно да употребувате лекови.
• Одржување на имунитетот и спречување на инфекции.
• Најдете методи за управување со стресот кои работат за вас.

Вашето закрепнување е во ваши раце!

• Ако статијата ви беше корисна, споделете ја со оние кои исто така можат да имаат корист од неа.
  И во коментарите на статијата, можете да го споделите вашето искуство и со тоа да им помогнете на другите читатели.
  Благодарам многу! Го цениме вашето внимание!

Има огромен број на дерматолошки заболувања. Едно од најчестите кожни болести е псоријазата. Третманот на псоријазата е многу актуелна тема во современата медицина. Илјадници фармацевтски компании дневно издаваат нови лекови за да се ослободат од оваа патологија, но денес не постои лек кој може еднаш засекогаш да се ослободи од болеста. Во оваа статија ќе дознаеме сè за псоријазата и нејзиниот третман, а исто така ќе се обидеме да одговориме на вообичаените прашања како што да правиме со псоријазата, како да се ослободиме од псоријазата и дали е можно да се излечи псоријазата еднаш засекогаш.

Што е псоријаза

Оваа болест се нарекува патологии од неинфективна природа, која не е способна да се пренесе преку домаќинство, сексуално, воздушно или каков било друг начин. Многу пациенти веруваат дека оваа болест влијае само на кожата, но тоа не е така. Болеста има неколку видови кои можат да се манифестираат не само на кожата, туку негативно влијаат и на ноктите, зглобовите и некои внатрешни органи.

Значи, што е псоријаза. Кај лице со здрава кожа, циклусот на созревање и делба на клетките на кожата е од 28 до 30 дена, додека кај псоријазата тој период е десеткратно намален и изнесува само 4-6 дена. Поради ова, сè уште не созреаните клетки почнуваат да се делат и умираат, како резултат на што на кожата се формираат непријатни бели или сивкави лушпи. Научниците ширум светот сè уште не можат да ги откријат точните причини зошто се случува овој процес. Познати се само некои провоцирачки фактори кои можат да предизвикаат релапс и егзацербација на патологијата.

Повеќето научници се склони да тврдат дека псоријатичната болест е неизлечива болест и никој сè уште не успеал да се ослободи од неа. Исто така, одамна е познато дека е нереално да се излечи псоријазата со некој од методите на лекување. Порано или подоцна, болеста се враќа со обновена енергија.

Болеста може да се појави кај мажи, жени, па дури и кај деца. Според некои статистики, познато е дека луѓето кои живеат во земји со студена и влажна клима се повеќе склони кон болести. Исто така изложени на ризик се млади луѓе на возраст од 18 до 25 години и постари пациенти по 45-50 години од двата пола. Децата се разболуваат малку помалку и нивната патологија може да продолжи во атипична форма, односно без симптоми карактеристични за псоријазата, на пример, како што се лушпи, чешање и лупење.

Која е опасноста од болеста

Не претпоставувајте дека покрај естетскиот проблем, псоријазата не е способна да предизвика сериозна штета на телото. Симптомите како што се чешање, црвенило, лупење се само мал дел од она што може да ја предизвика оваа болест. Експертите велат дека многу пациенти често развиваат форма на болеста како што е псоријатичен артритис. Ова е сериозно оштетување на зглобовите и 'рскавицата, што дури може да доведе до инвалидитет. Исто така, следните манифестации може да се припишат на компликациите на псоријазата:

1. Оштетување и деформација на ноктите.
2. Лезија на мукозната мембрана. Тоа може да биде и болести на мочниот меур и уретрата.
3. Наспроти позадината на почетокот на патологијата, може да се развијат сериозни болести на гастричната слузница.
4. Црниот дроб често страда, се зголемува во големина и престанува да ги извршува своите функции.
5. Покрај тоа, пациентите често доживуваат компликации како што се епилептични напади, депресија, делириум, полиневритис и многу други психолошки нарушувања.
6. Меѓу најчестите компликации се постојаните болки во мускулите и зглобовите, силно губење на тежината.
7. Познати се случаи на миокарден инфаркт, мозочни удари, срцева слабост и други болести.
8. Лимфните јазли често се зголемуваат, особено во препоните и бутовите.

Ова се само дел од последиците до кои може да доведе болеста. Списокот продолжува и продолжува, но и без ова, очигледно е дека псоријазата е сериозна болест која бара сериозен и навремен третман.

Важно! За да избегнете компликации, не треба да дозволите болеста да се одвива. Навремената посета на специјалист ќе помогне да се избегнат многу компликации и несакани ефекти.

Причините за развој на болеста

Во сегашната фаза на проучување на псоријазата, научниците и лекарите не можеа да се договорат за точните причини за развојот на болеста. Претставниците на различни теории се придржуваат до гледишта кои ги објаснуваат можните причини за појава на патолошки брза поделба на клетките на кожата. Следно, ќе ги разгледаме најпопуларните теории за развојот на болеста.

Имунолошки

Ова е една од главните и најсигурни причини за појава на болеста. Имунитетот е природна човечка одбрана способна да се справи со многу болести. Понекогаш, под влијание на различни фактори, имунолошкиот систем дава одредени дефекти. Претставниците на оваа теорија веруваат дека псоријазата се јавува како резултат на неточен имунолошки одговор на клетките на дермисот. Со други зборови, имуните клетки почнуваат да ги напаѓаат клетките на кожата, перципирајќи ги како агресори. Резултатот е силно чешање, црвенило и воспаление.

Генетски

Друга гледна точка е генетската теорија. Нејзините поддржувачи веруваат дека псоријазата е наследна. Според медицинската статистика, повеќе од 50% од сите пациенти со патологија, еден од родителите страдал од оваа болест. Дополнително, ако мајката или таткото страдаат од некоја болест, ризикот од развој на псоријаза кај детето се зголемува за 25%, но ако двајцата родители страдаат од патологија, ризикот се зголемува за повеќе од 50%.

Ендокриниот

Хормоналната позадина на телото игра многу важна улога. Ендокриниот систем, кој се состои од органи како што се тироидната жлезда, панкреасот и хипофизата, е целосно одговорен за рамнотежата на хормоните. Болестите и дефектите во работата на овие органи може да доведат до хормонална нерамнотежа, што, според поддржувачите на ендокрината теорија, доведува до развој на нездрава поделба на клетките во дермисот.

Исто така, често може да дојде до нерамнотежа за време на пубертетот, менструалниот циклус и менопаузата, како и третман со хормонски агенси и под влијание на некои други причини.

Важно е да се напомене дека во услови на современи истражувања, влијанието на хормоните врз појавата на псоријаза не е докажано, па затоа оваа теорија останува само претпоставка.

Невроген

Ова е една од младите теории, чии претставници веруваат дека појавата на болест може да се појави во позадина на тежок стрес и психосоматски нарушувања. Теоријата исто така не е докажана, нејзините поддржувачи спроведуваат истражување до ден-денес.

Неврогената теорија ја објаснува појавата на болеста со развој на вазомоторна невроза во ѕидовите и мускулите на крвните садови. Овој процес може да предизвика стеснување на васкуларните ѕидови, што резултира со значително намалување на циркулацијата на крвта.

Теоријата исто така не е докажана, но бројните студии го потврдуваат фактот дека кај повеќето пациенти псоријазата се влошила или се појавила за прв пат по силен емоционален стрес и искуства.

Вирусни

Веднаш треба да се забележи дека не е идентификувана директна врска помеѓу вирусите и псоријазата. Потврдено е само дека по пренесувањето на одредени болести предизвикани од дејството на разни вируси, псоријазата може да се влоши. Експертите не го поврзуваат ова со вирусното потекло на патологијата, туку со појавата на болеста наспроти позадината на силната компликација на имунитетот.

Размена

Научниците ги идентификуваа следните абнормалности кај скоро сите пациенти со псоријаза:

1. Општата телесна температура на пациентите со патологија е нешто пониска од онаа на здравите луѓе. Ова укажува на забавен метаболички процес.
2. Друг фактор што ги обединува сите пациенти е зголемувањето на нивото на холестерол во крвта. Како што знаете, присуството на холестерол во крвта во големи количини може да го намали нивото на липидниот метаболизам. Тоа е тоа што може да предизвика појава на човечката кожа на кератинизираните мембрани на дермисот карактеристични за болеста.
3. Друг обединувачки фактор е значително намалување на витамините во телото кај сите пациенти. Поголемиот дел од пациентите имале недостаток на витамини од групата Б, но интересно е што во слоевите на дермисот витаминот Ц бил присутен дури и во вишок.

Важно! Ниту една од теориите не е официјално одобрена до денес, а не е научно докажана. Сите тие се само претпоставка без придружни фактори.

Што може да предизвика развој на болеста

Болеста на псоријазата и нејзиниот третман е многу сложен процес, кој често е комплициран од многу провоцирачки фактори. Тоа може да биде и надворешни и внатрешни влијанија кои можат да предизвикаат егзацербација на патологијата или нејзиниот примарен изглед. Значи, факторите кои можат да доведат до болест вклучуваат:

1. Психосоматски нарушувања. Многу луѓе секојдневно доживуваат голем стрес и емоционален стрес. Тоа може да бидат проблеми на работа, кавги со членовите на семејството, губење на саканите и многу повеќе. Одговарајќи на прашањето како да се справите со псоријазата, лекарите едногласно повторуваат - обидете се да избегнете стрес и нервни искуства.
2. Друга од причините за болеста е пренесување на заразни болести од страна на пациентот, како и хронични воспалителни процеси, како резултат на запоставени болести. Исто така, поттик за патолошки процеси во кожата може да биде употребата на одредени лекови.
3. Често, првиот осип, како и релапсот, се појавуваат поради механичко оштетување на кожата. Дури и едноставно триење или гребење може да предизвика сериозни проблеми со кожата.
4. Хормоналната нерамнотежа е уште една сериозна причина што може да предизвика болест.
5. Третманот за псоријаза е невозможен без откажување од лошите навики. Пушењето и алкохолот може да предизвикаат излив.
6. Псоријазата може да се излечи и со диета без алергиска храна и храна богата со масти и јаглени хидрати.

Третманот за псоријаза се состои првенствено во елиминација на факторите кои можат да ја влошат болеста. Ако причината не се елиминира, псоријазата е речиси невозможно да се излечи.

Главните видови и симптоми на псоријаза

Симптомите на псоријазата можат да бидат многу различни. Неговите манифестации зависат од видот на болеста. Формите на псоријаза во медицинската пракса се поделени на следниве видови.

Псоријаза на скалпот

Ова е еден од најчестите типови. Многу пациенти се соочиле со овој проблем и знаат колку е непријатна оваа патологија. Може ли да се излечи псоријазата на скалпот? Дефинитивно не, како и другите негови типови. Болеста се манифестира кај секој пациент на различни начини. Тоа може да бидат помали исипи во пределот на линијата на косата, придружени со лупење и првут, или болеста може да се манифестира во големи наслаги со груби кори и значително црвенило на кожата.

Неопходно е да се третира псоријазата од овој тип, категорично е непожелно да се остави болеста да го помине својот тек.

Псоријаза на ноктите

Соочени со овој тип на болест, пациентите се загрижени дали може да се лекува псоријазата на ноктите. На крајот на краиштата, патологијата не само што значително го расипува естетскиот изглед на ноктите, туку доведува и до нивно сериозно искривување, одвојување, па дури и целосно губење. Овој тип на заболување најчесто се развива на позадината на други видови на болести и бара комплексен и правилен третман.

Борбата против псоријазата на ноктите често е сложен пристап и прилично долготраен третман. Пациентот мора да биде трпелив за да постигне позитивни резултати.

Псоријаза на рацете

Рацете, имено дланките, се многу подложни на различни механички оштетувања и триење. Често овој тип на болест се јавува и кај мажи и кај жени. Главните манифестации на псоријаза на рацете се бесчувствителни формации со лупење, чешање и црвенило. Болеста се влошува со чести повреди на кожата, бидејќи дланките се многу подвижни.

Псоријаза на лицето

Појавата на осип на лицето е многу непријатна, бидејќи оваа област е постојано на повидок. Пациентите се збунети како да ја победат псоријазата на лицето. На крајот на краиштата, грдите лушпести плаки не само што предизвикуваат тешка непријатност на физичко ниво, туку и значително влошување на емоционалната состојба. Овој тип на болест може да се најде на која било област на лицето: образите, носот, усните, челото и брадата. Третманот на лушпест лишај на лицето (како што често се нарекува псоријаза) е сложен и проблематичен процес.

Псоријаза на нозете

Курсот е многу сличен на болеста на рацете. Оваа форма може да влијае на внатрешната површина на бутовите, зглобовите на коленото, поретко на стапалата. Чешање, лупење и воспаление се вообичаени симптоми.

Псоријаза на лактот

Чест тип на патологија, пронајден кај многу пациенти од различни возрасни групи. Влијае на надворешните лакти. Однадвор, болеста наликува на изгледот на кожата на белузлав или сив филм во форма на таканаречена школка. Псоријазата на лактот не е тешка за лекување и често има поволна прогноза за пациентите.

Вулгарна псоријаза

Најлесната форма на болеста. Во исто време, на кожата на пациентот се појавуваат единечни наслаги, кои не предизвикуваат голема непријатност кај пациентот. Вулгарната псоријаза може да се третира со локални производи и едноставни превентивни мерки.

Болеста на гениталиите е ретка. Во речиси 99% од случаите, тоа не е независна болест. Честопати, болеста се меша со многу сексуално преносливи патологии, а пациентите не брзаат да одат кај дерматолог. Кај мажите, главата на пенисот е засегната, кај жените, болеста се протега на усни.

Себороичен

Многу слично на себороичниот дерматитис. Овој тип се карактеризира со црвенило и лупење на кожата. Се јавува на главата, скалпот и ушите.

Капка солза

Често се развива по пренесување на вирусни и заразни болести. Однадвор, наликува на мали црвени капки, кои се врамени со белузлава граница. Честопати воопшто нема пилинг. Болеста се шири на сите делови од телото, може да биде еден осип или голем број од нив.

Важно! Не обидувајте се да си поставите дијагноза. Често, една форма на псоријаза се претвора во друга. Само лекар може да дијагностицира и препише третман.

Методи за лекување на псоријаза

Повеќето пациенти кои се соочуваат со оваа болест немаат идеја како да се ослободат од псоријазата. Покрај тоа, луѓето едноставно не знаат дали оваа патологија се третира или не. Понатаму во написот ќе се обидеме да откриеме кои методи за лекување на болеста постојат и кои се карактеристиките на третманот на псоријазата.

Пред да започне третманот, секој пациент треба да запомни дека псоријазата е неизлечива. Третманот секогаш е насочен исклучиво кон елиминирање на симптомите, зајакнување на имунитетот и постигнување стабилна ремисија.

Методите за лекување на псоријаза се доста разновидни и се состојат во користење на следниве техники:

1. Лекови.
2. Процедури за физиотерапија.
3. Неконвенционален алтернативен третман.
4. Примена на методи на традиционална медицина.

Важно! Како и што да се третира псоријазата одлучува исклучиво квалификуван специјалист. Само лекар може да го избере вистинскиот метод на терапија, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на секој пациент.

Третман со лекови

Псоријазата и нејзиниот третман е сложен и долг процес. Во медицинската пракса се користи чекор-постапен пристап кој обезбедува постигнување на посакуваниот резултат, кој опстојува долго време. Овој пристап ги вклучува следните чекори:

1. Итна помош. Се спроведува во фаза на акутен тек на болеста, вклучува употреба на лекови и за надворешна и за внатрешна употреба. Овде, лекарите можат да препишат стероиди, како и имуносупресиви.
2. Преоден период. Овде постепено се воведуваат лекови со силен системски ефект.
3. Поддршка нега. Оваа фаза трае додека кожата на пациентот целосно не се исчисти од наслаги и папули.

Лекарот ги избира средствата во зависност од тежината на состојбата на пациентот, како и карактеристиките на текот на болеста.

Со егзацербација на болеста, лекарот може да препорача одреден тип на циклична терапија на пациентот. Се состои во употреба на еден лек во текот на долг период со цел да се спречат сериозни компликации и несакани ефекти. Режимот за третман на псоријаза може да изгледа вака:

• 2 години пациентот посетува сесии за хербална медицина;
• после тоа, крцкалката пропишува еден или повеќе силни лекови. Пациентот зема и лекови 1,5-2 години.

Во повеќето случаи, по циклична терапија, се јавува долгоочекуваното олеснување и стабилна ремисија.

Подготовки за надворешна употреба за псоријаза

Многу често, за ублажување на чешање, воспаление, црвенило и други симптоми на болеста во медицинската пракса, се користат средства наменети за надворешна апликација. Оваа група вклучува лекови произведени во форма на масти, гелови, лосиони, спрејови, шампони, пени и други.

Употребата на такви лекови е индицирана за блага и умерена патологија. Во случаи на тешка болест, ваквите лекови најчесто се препишуваат во комбинација со посилни лекови.

Специјалистот го избира лекот земајќи ја предвид тежината на болеста и индивидуалните карактеристики на пациентот. Локалните третмани за псоријаза може да се користат кај пациенти од сите возрасти и да даваат минимум несакани ефекти.

Употреба на кортикостероиди

Една од најчестите групи на лекови за оваа болест се кортикостероидите. Тие се основни во третманот и се користат во повеќето современи земји во светот. Овие лекови ги имаат следниве дејства:

• намалено воспаление;
• забавување на растот и поделбата на дермалните клетки;
• елиминација на чешање.

Кортикостероидите може да имаат силни до умерени ефекти. Со тешки степени на болеста, специјалистот пропишува лекови со посилен ефект, со поблаги форми - лекови со благ ефект.

Според биолошката активност, лековите од оваа група можат да се поделат на:

• ниска активност;
• средно;
• силна активност;
• многу јако.

Стероидните лекови го вклучуваат следново:

• флуцинар;
• кортизон;
• хидрокортизон;
• преднизалонска маст.

И покрај прилично добрата ефикасност на стероидите, нивната употреба е недоволна за повеќето пациенти. Лекарите се принудени да препишат комплексен третман, кој вклучува употреба на други лекови.

Несакани ефекти на кортикостероидите

При препишување лекови со силно дејство што припаѓаат на оваа група, специјалист мора нужно да го земе предвид ризикот од развој на несакани ефекти. Негативните манифестации вклучуваат:

• појавата на акни;
• чувство на печење и чешање;
• ѕидовите на крвните садови може да се прошират;
• појавата на сува кожа;
• иритација и чувствителност на кожата.

Друг сериозен недостаток на стероидите е ефектот на зависност. Со продолжена употреба, лекот престанува да го дава потребниот ефект и се јавува губење на ефективноста. Затоа лекарите не препорачуваат пациентите веднаш да земаат силни лекови.

Витаминска терапија

Многу пациенти се прашуваат како да се излечи псоријазата и дали витамините играат улога во третманот? Одговорот на ова прашање е недвосмислено позитивен. Неопходно е да се земаат витамини за време на болеста. Витаминот Д3 е особено индициран за луѓе кои страдаат од патологија. Истражувањата за употреба на лекови базирани на витамин Д3 докажаа дека овие лекови се ефикасни и имаат минимални несакани ефекти. Овие лекови вклучуваат:

• даивонекс;
• максакалцитол;
• калцитриен;
• такалцитол и други.

Таквите средства се способни да ја суспендираат претерано брзата поделба на клетките во дермисот и да имаат антиинфламаторни ефекти. Нивната главна карактеристика од кортикостероидите е тоа што лековите не создаваат зависност и не предизвикуваат сериозни несакани ефекти. Соединувањето на стероиди и лекови со витамин Д3 го намалува ризикот од компликации, бидејќи тие ви овозможуваат да ја ограничите концентрацијата на активните супстанции на стероидните лекови. Доста добри резултати се добиваат со третман со употреба на масти со витамин Д3, како и хербална медицина.

Несакани ефекти на витамин Д3

Лекувањето на псоријазата со витамин Д3, исто така, може да предизвика некои несакани ефекти. Тие вклучуваат:

• намалување на нивото на витамин Д. Ова може да го попречи нормалниот раст на коските, особено кај децата;
• зголемување на калциум во крвта;
• иритација на кожата.

Лековите треба да се земаат строго според шемата пропишана од специјалист. Ова ќе помогне да се избегнат многу компликации и несакани ефекти.

Употреба на ретиноиди

Лековите од оваа група содржат витамин А и се користат за лекување на многу кожни заболувања. Значи, ќе разгледаме како понатаму да ја третираме псоријазата со ретиноиди. Еден од првите лекови што се докажа кај псоријазата е тазаротин. Се користи за блага до умерена сериозност на патологија. Лекот е достапен во форма на производи за надворешна употреба, како што се креми и гелови.

Производите со витамин А не предизвикуваат толеранција. Нанесете го производот на погодените области во мали количини. Една од контраиндикациите е да се нанесе кремот на пределот на гениталиите и очните капаци.

Ретиноидите во комбинација со кортикостероиди се покажуваат прилично ефикасно.

Несакани ефекти

Долготрајната употреба на тазаротин може да предизвика сува, здрава кожа. За да се спречи тоа, потребно е да се третира здрава кожа со омекнувачки средства по нанесувањето на лекот.

Ако се појави силна иритација по третманот со ретиноиди, концентрацијата на активните супстанции на лекот може да се намали со разредување на лекот со вазелин.

Лекот е исто така контраиндициран за време на бременоста. Компонентите на лекот може негативно да влијаат на развојот на фетусот и да предизвикаат вродени аномалии.

Третман со системски лекови

Одамна е познато дека псоријазата не е целосно излечена. Сепак, сложената и правилна терапија може да спаси лице од болест многу години. Една од групите на лекови се системски лекови. Ова се многу сериозни лекови кои често се користат за лекување на тешки автоимуни болести, артритис и рак.

Таквите средства се администрираат главно орално или со инјектирање. Тие се користат главно за особено тешки форми на псоријаза, бидејќи системските лекови имаат голем број сериозни несакани ефекти. Следно, ќе ги разгледаме најефективните алатки. Системските лекови ги вклучуваат следниве лекови:

• циклоспорин;
• метотрексат;
• псорален.

Исто така, за да се ослободиме од псоријаза, често се користат лекови за лекување на болести како што се рак, акни и други. Тоа може да биде:

• хиреа;
• сулфасалазин;
• изотретиноин и други.

Несакани ефекти

Ако овие лекови се користат неправилно, може да се појават следниве компликации:

• чести главоболки;
• анемија;
• може да се појави губење на косата;
• болка во мускулите;
• слабост;
• осип;
• повраќање, вртоглавица.

Метотрексат е категорично контраиндициран за луѓе кои страдаат од анемија и други крвни заболувања, пациенти со зависност од алкохол, пациенти со нарушена бубрежна функција, слаб имунитет и некои други.

Важно! Кога лекувате болест со лекови, во никој случај не треба самостојно да ја намалувате или зголемувате дозата, како и предвремено да ја прекинете терапијата без дозвола на лекар. Само-лекувањето и прекршувањето на рецепт често доведува до многу негативни последици.

Физиотерапија како метод за борба против псоријаза

Еден од најефикасните методи за физиотерапија денес е светлосната терапија. Во оваа област се користат различни методи. Најпопуларните се следниве постапки:

Фотохемотерапија (ПУВА)

Како што знаете, болеста може да биде комплицирана во студената сезона, како и во летните месеци. Зимската псоријаза, која често се третира со светлина, реагира прилично добро на терапијата со ПУВА. Фотохемотерапијата е една од најефикасните современи методи. Благодарение на овој метод, успехот може да се постигне во повеќе од 95% од случаите. Дејството се состои во употреба на третман со долги бранови ултравиолетови, како и воведување на фотосензибилизатори во телото.

Употребата на PUVA е многу ефикасна кај такви видови патологија како ексудативна, вулгарна, палмарно-плантарна псоријаза, како и болести на скалпот. Фотохемотерапијата многу добро се покажа во третманот на тешки форми како што се пустуларна и еритродермична псоријаза. Одговарајќи на прашањето: дали е можно да се излечи псоријазата користејќи само светлосна терапија, невозможно е да се даде недвосмислен одговор. Во повеќето случаи, физиотерапевтскиот третман сè уште бара терапија со лекови.

Селективна фототерапија (SFT)

Со овој метод често се третираат ексудативни и вулгарни форми на псоријаза. Сепак, SFT често се користи во прогресивна форма. Процедурите се препишуваат 5-6 пати неделно. Почетните дози на зрачење се ниски, лекарот може да ги зголеми доколку пациентот добро го толерира третманот и нема никакви компликации. Текот на селективна терапија во просек е 25-30 сесии.

Терапија со тесни бранови (УВБ)

Не помалку ефикасен од PUVA, тој дава одлични резултати во пракса. Недостаток е високата цена и недостапноста на третман, бидејќи денес има недостиг на опрема што може да се користи за спроведување на UVB. На пациентот му се прикажуваат 3-5 сесии неделно, општиот тек е од 20 до 30 дена.

Како и другите терапии, светлосната терапија има голем број на несакани ефекти. Тие вклучуваат:

• еритем;
• сува кожа;
• иритација;
• чешање и црвенило.

Некое време по нанесувањето на светлината, може да се појават несакани ефекти како старечки дамки. Фототерапијата исто така треба да се користи многу внимателно поради чести повреди на очите.

Важно! И покрај големата ефикасност, речиси секој метод на лесен третман може да го зголеми ризикот од малигни израстоци на кожата.

Алтернативни третмани за псоријаза

Покрај традиционалната терапија, постојат и алтернативни третмани. Многу често, во пракса, употребата на нетрадиционален третман дава најнеочекувани резултати. Значи, понатаму ќе разгледаме како се третира псоријазата со алтернативни методи.

Ихтиотерапија

Ова е релативно нов метод со користење на мала риба Garra rufa. Овој тип на терапија се спроведува во санаториуми каде што има извори. Сесијата е многу едноставна. Едно лице се потопува во вода со риби, а тие, пак, го чистат телото од груби честички на кожата и лушпи, апсолутно без да влијаат на здравите области.

Третман со глина и кал

Лековитата кал многу добро ја чисти кожата од наслаги. Често тие користат, на пример, кал од езерото Сиваш. Може да се купи во аптека. За нанесување, калта се загрева на температура од 38-39 степени и се нанесува во тенок слој на погодените области. По 30-40 минути, маската се мие со топла вода и се нанесува омекнувачки крем на кожата.

Користење на масажа

Масажата за псоријаза е уште еден ефикасен метод. Во сојуз со ефект на точка, често се користи и акупунктура. Масажата за псоријаза ги има следните цели:

1. Општа релаксација на пациентот, воспоставување на психосоматска состојба.
2. Зголемен проток на крв.
3. Подобрување на метаболичките процеси на кожата.
4. Враќање на интегритетот на кожата.

Важно! Главната карактеристика на масажата за псоријаза е целосно отфрлање на какви било хемиски и козметички производи. Лековите во форма на креми и масти се применуваат само по сесијата.

Плазмафереза

Како што веќе знаете, една од главните причини за псоријаза е нарушување на метаболичките процеси во телото. Поради метаболички дисбаланс, во телото има акумулација на такви негативни производи како згура, токсини, радикали. Овие компоненти имаат многу негативен ефект врз целото тело, труејќи го одвнатре. Трансфузија на крв за псоријаза е еден од методите за справување со болеста. За овие цели се користи центрифуга (плазмафереза). Користејќи го овој метод, можете да ја исчистите крвта на пациентот од штетни материи, како и од патогени вируси и габи. Благодарение на плазмаферезата, можно е да се постигнат следните цели:

• чистење на крвта;
• подобрување на микроциркулацијата;
• елиминација на воспаление;
• елиминација на производи за распаѓање и други штетни компоненти.

Традиционални методи на лекување на болеста

Чистењето на телото со псоријаза често се врши со помош на народни лекови. За овие цели се користат различни производи од природно потекло, како и билки. Значи, ќе дознаеме како да ја третираме псоријазата користејќи алтернативни методи подоцна во статијата.

Сите методи на лекување можат условно да се поделат на лекови за внатрешна употреба, како и средства за надворешна апликација.

Орални рецепти

Следниве рецепти се препорачуваат за чистење на кожата и отстранување на главните симптоми на псоријаза:

1. Користење на ленено семе. За да се подготви производот, една лажица семиња се истура со чаша врела вода и се меша темелно. Лекот треба да се внесе најмалку 12 часа. Подобро е да го оставите лекот преку ноќ. Земете ја инфузијата наутро на празен стомак.
2. Чорба од ловор. Добар ефект има лушпа од ловоров лист. За да го направите ова, додадете 10-15 средни листови во литар врела вода и оставете го производот да се вари 15-20 минути на тивок оган. На крајот, процедете ја супата и изладете ја. Земете 1 лажица масло. л. три пати на ден за 20-30 дена.
3. Семиња од копар. Растителни семиња во количина од 2 лажици. л. истурете чаша врела вода и оставете 2-3 часа. По лекот мора да се филтрира и да се зема по половина чаша 2-3 пати на ден.
4. Тинктура од билки од celandine. Celandine може да се купи во аптека. За подготовка на производот 2 суп.л-патки. л. билките се преливаат со 500 гр алкохол и се оставаат во темна просторија 10-12 дена. По агентот мора да се филтрира и да се зема 20 g три пати на ден.

Средства за надворешна употреба

Следниве рецепти се користат за отстранување на плаките и чистење на кожата:

1. Третман на лезии со ленено масло. Можете да нанесувате масло 5-6 пати на ден.
2. Маст на база на катран и прополис. За готвење, треба да земете 50 гр катран и 30 гр прополис. Производите мора да се загреваат во водена бања и темелно да се мешаат. По ладењето, нанесете ја маста на плаките 3-4 пати на ден.
3. Рибиното масло во својата чиста форма многу добро ја чисти кожата. Се нанесува на погодените места со тенок слој и се остава 30-40 минути.
4. Маст за јајца. За да го подготвите, треба да земете 2 пилешки јајца и добро да изматете. Потоа додадете една лажица масло од сусам или морско трнче и 40 гр оцет. Мирото се нанесува на плаките 3-4 пати во текот на денот.

Псоријазата е болест која е многу тешко да се лекува. Невозможно е целосно да се ослободите од болеста. Доста долго време ...

Многу луѓе слушнале за псоријаза, но не секој знае што е псоријаза и како да се лекува? Оваа болест се манифестира со осип на кожата и други многу ...

Денес псоријазата е еден од најчестите типови на сите дерматитис. Болеста се јавува кај пациенти од различна возраст ...

Псоријазата, или сквамозен лишај, е хронично мултифакториелно системско заболување, кое се манифестира со епидермално-дермален папуларен осип. Се јавува со иста фреквенција кај мажите и жените и трае со години со наизменични периоди на релапс и ремисија. Ова е една од најчестите, тешки за лекување и често тешки дерматози. Ефективниот третман на псоријаза бара значителни напори, но во многу случаи не успева.

Релевантноста на овој медицинско-социјален проблем е поврзана со:

• значителна преваленца;
• непредвидливост, оригиналност и непостојаност на протокот;
• појавата на првите клинички знаци, главно на млада возраст;
• зголемување на морбидитетот во последните 10-15 години кај младите;
• зголемување на процентот на тешки форми на болеста, придружени со сериозни психолошки нарушувања и нарушувања на спиењето;
• влошување на квалитетот на животот на пациентите;
• тешкотија на лекување;
• значително зголемување на бројот на пациенти со попреченост, како на потврди за боледување, така и во врска со попреченост, особено кај младите мажи.

Според различни извори, болеста е регистрирана кај 2-7% од светската популација. Во структурата на кожните заболувања, псоријазата е 3-5%, а кај пациентите со дерматолошки болници - до 25%. Поради некоја причина, овие податоци се нецелосни: тешкотијата да се идентификуваат тешки форми, на пример, псоријатичен артритис, ретката привлечност на пациентите со благи форми до медицинските установи итн.

Причините за псоријаза и нејзината патогенеза

И покрај предноста на локалните кожни манифестации во повеќето форми на болеста, поради нејзините причини и природата на нарушувањата во телото, болеста е токму системска. Во процесот на болеста се вклучени зглобовите, крвните садови, бубрезите и црниот дроб. Исто така, постои висок ризик од дијабетес мелитус, дебелина и хипертензија кај луѓето со псоријаза, особено кај жените.

20-30% од пациентите последователно развиваат синдром на метаболички нарушувања со зголемена содржина на триглицериди во крвта, дебелина, главно во абдоменот, псоријатичен артритис. Исто така неодамна, идентификувани се голем број биолошки маркери кои укажуваат на директна врска помеѓу псоријазата и Кронова болест, ревматоиден артритис, кардиоваскуларни заболувања, ангина пекторис и зголемена смртност поради миокарден инфаркт. Поради овие и други причини, сè поголем број истражувачи се склони кон систематско дефинирање на дерматозата како „псоријатична болест“, а не само „псоријаза“.

Дали псоријазата е наследна?

И покрај присуството на голем број хипотези и студии спроведени до денес, останува тешко да се одговори на прашањето дали псоријазата е наследна. Сепак, општо прифатено е дека болеста е генетски детерминирана. Во отсуство на болеста кај двајцата родители, се јавува само кај 4,7% од децата. Ако еден од родителите се разболи, ризикот од заболување на детето се зголемува на 15-17%, за двајцата родители - до 41%.

Појавата на псоријатичната болест може да биде на која било возраст, но во повеќето случаи врвот се забележува на возраст од 16-25 години (псоријаза тип I) и 50-60 години (тип II псоријаза). Кај псоријазата од типот I, почесто се забележуваат наследната природа на болеста, артикуларните лезии и преваленцата на осип на плак. Кај II тип, болеста има поповолен тек.

Развојен механизам (патогенеза)

Главната алка во патогенезата (механизмот на развој) на болеста, што доведува до појава на осип на кожата, е зголемување на митотичната (клеточна делба) активност и забрзана пролиферација (пролиферација) на епидермалните клетки. Како резултат на тоа, клетките на епидермисот, немајќи време да се кератинизираат, се истиснуваат од клетките на основните слоеви на кожата. Овој феномен е придружен со прекумерна десквамација и се нарекува хиперкератоза.

Дали псоријазата е заразна?

Можна ли е бесплатна комуникација и контакт со пациенти, односно дали е можно да се заразиме? Сите спроведени студии поврзани со оваа болест ја побиваат оваа претпоставка. Болеста не се пренесува на други луѓе ниту со капки во воздухот, ниту преку директен контакт.

Остварувањето на генетска предиспозиција за болеста (во согласност со генетската теорија на псоријаза) е можно во случај на нарушување на регулаторните механизми на следните системи:

1. Невропсихијатриски... Менталната нестабилност придонесува за нарушувања на автономниот нервен систем. Последново е една од рефлексните врски во имплементацијата на одредени емоционални фактори на влијание преку алфа и бета рецептори на васкуларниот систем на кожата, а со тоа и на неговата општа состојба.

   Менталната траума игра значајна (ако не и примарна) улога во механизмот на развој на болеста, како и во зачестеноста и времетраењето на рецидивите. Во исто време, самата дерматоза предизвикува нарушувања во функционалната состојба на психата.

2. Ендокриниот... Псоријатичната болест е манифестација на нарушување на адаптивните механизми, главната улога во која ја играат ендокрините жлезди (хипоталамусот, хипофизата, надбубрежните жлезди), чие регулирање се врши не само по хуморалниот пат (преку крвта). , но и со учество на нервниот систем. / За да се прилагоди телото, хипоталамо-хипофизата-надбубрежниот систем е првиот што се вклучува (како одговор на промените во околината, екстремните и стресните фактори) со зголемување или намалување на ослободувањето на хормоните, како резултат на што се менува клеточниот метаболизам .
3. Имунолошки... Механизмот за реализација на генетска предиспозиција за псоријаза со учество на имунолошкиот систем се јавува преку гените кои го контролираат клеточниот имунолошки одговор и имунолошката интеракција на клетките меѓу себе (ХЛА систем). Имунолошкиот систем кај псоријазата е исто така променет или генетски или под влијание на внатрешни или надворешни фактори, што се потврдува со прекршување на сите врски на кожна имунолошка регулација.

   Генетски детерминираните нарушувања на клеточниот метаболизам доведуваат до забрзан раст и пролиферација на незрели клетки на епидермисот, што доведува до ослободување на биолошки активни супстанции (БАС) од лимфоцити, незрели клетки на кожата, активирани кератиноцити и макрофаги. Последните се посредници на воспалението и имунолошкиот одговор.

   Овие супстанции вклучуваат протеази, протеински информациски молекули наречени цитокини (фактор на туморска некроза, интерлеукини, интерферони, различни подтипови на лимфоцити), полиамини (јаглеводородни радикали). Медијаторите, пак, го стимулираат пролиферацијата на неисправните клетки на епидермисот, промените во ѕидовите на малите садови и појавата на воспаление. Целиот процес е придружен со акумулација на единечни и повеќеклеточни леукоцити во епидермисот и папиларниот дермис.

Предиспонирачки и провоцирачки фактори

Клучната патолошка манифестација на псоријазата е прекумерната пролиферација на неисправни клетки на епидермисот. Затоа, основната точка во разјаснувањето на механизмот на развојот на болеста и одлучувањето како да се третира псоријазата е да се утврдат предизвикувачките фактори. Главните се:

1. Психолошки - влијанието на краткотрајниот силен стрес, како и неизразените, но долгорочни или често повторувани негативни психолошки влијанија, морално незадоволство, нарушувања на спиењето, депресивни состојби.
2. Метаболички нарушувања во телото, дисфункција на органите за варење, особено на црниот дроб и егзокрината функција на панкреасот.
3. Болест или дисфункција на ендокрините жлезди (хипоталамус, тироидна жлезда, паратироидни и тимусни жлезди, ендокрина активност на панкреасот).
4. Нарушувања на имунолошкиот систем (алергиски реакции и имунолошки заболувања).
5. Присуство во телото на хронични фокуси на инфекција (тонзилитис, риносинузитис, воспаление на средното уво, итн.). Патогените и опортунистички микроорганизми, особено Staphylococcus aureus, стрептококите и габите слични на квасец, нивните токсини, клетките на кожата оштетени од овие микроорганизми, се моќни антигени кои можат да го испровоцираат имунолошкиот систем на агресија против нив, изменети и здрави клетки на телото.
6. Механичко и хемиско оштетување на кожата, продолжена употреба на антибиотици или глукокортикоиди за која било болест, хиперинсолација, пушење и злоупотреба на алкохол, акутни заразни болести (респираторна вирусна инфекција, грип, тонзилитис итн.).

Симптоми и видови на псоријаза

Не постои општо прифатена клиничка класификација на псоријатичната болест, но најчестите клинички форми традиционално се разликуваат. Во некои случаи, тие се толку различни едни од други што се сметаат за посебни болести.

Постојат три фази во развојот на болеста:

1. Прогресија на процесот, во кој осипите со големина до 1-2 mm се појавуваат во голем број во нови области. Подоцна тие се трансформираат во типични псоријатични плаки.
2. Стационарна фаза - нема појава на „свежи“ елементи, зачувување на големината и изгледот на постоечките плаки, целосно покриени со пилинг на епидермисот.
3. Фазата на регресија е намалување и израмнување на плаките, намалување на сериозноста на лупењето и исчезнување на елементите, чија ресорпција започнува во центарот. По нивното целосно исчезнување обично остануваат депигментациските фокуси.

Псоријаза вулгарна (честа, честа)

Се манифестира како мономорфни (хомогени) осип во форма на наслаги или папули - црвеникави или розови нодули кои се издигнуваат над површината на кожата. Папулите се јасно ограничени од здравите области и се покриени со сребрено-бели лушпи. Нивната големина во дијаметар може да биде од 1-3 mm до 20 mm или повеќе. Тие се карактеризираат со три феномени кои се јавуваат по стружење на нивната површина:

• симптом на „стеаринска точка“ - зголемен пилинг по лесно стружење, како резултат на што површината на папулите станува слична на капка смачкан стеарин; ова се должи на паракератоза (задебелување на епителот), хиперкератоза (задебелување на роговиден слој, т.е. стратификација на лушпите), акумулација на масти и компоненти слични на маснотии во надворешните слоеви на епидермисот;
• симптомот на „терминален филм“ - од под отстранетите лушпи, се појавува мукозен епидермален слој во форма на тенка, кадифена, сјајна, влажна површина;
• симптом на „крвна роса“, или феноменот Ауспиц-Полотебнов - капки крв кои не се спојуваат една со друга во форма на роса, кои се појавуваат на сјајна површина по лесно стругање; ова се должи на траума на плеторичните дермални папили.

Омилени места за локализација на осипот се скалпот, симетрично распоредување на екстензорните површини во пределот на големите зглобови - лактот, коленото. Локализацијата на плаките може да биде ограничена долго време само на овие области. Затоа, тие се нарекуваат "sentries", или "на должност". Поретко зафатени се ноктите, кожата во пределот на другите зглобови, гениталиите, лицето, стапалата и дланките, големите набори.

Друг карактеристичен симптом е појавата на псоријатичен осип на места на механичко или хемиско оштетување на кожата (феномен Кебнер). Таквите повреди може да бидат гребење, исеченици, хемиска иритација со киселини или алкалии.

Во зависност од локализацијата на елементите и клиничкиот тек, вулгарната псоријаза е поделена на неколку видови:

• Себороичен.
• Палмарно-плантарна.
• Во облик на капка.
• Интертригинозен.
• Псоријаза на ноктите.

Себороична псоријаза... Се јавува на области на кожата со голем број на лојните жлезди - на челото, скалпот, зад увото, во пределите на фацијалните набори (назолабијални и назални), помеѓу лопатките и во горните делови на предниот дел. површината на градниот кош. Ако на лицето, грбот и градите осипот има карактер на црвени папули, кои се покриени со големи ронливи плочи со сребрено-бела боја, тогаш зад ушите изгледа како осип, комплициран од придружна инфекција.

Површината на себороичните дамки и папулите зад ушите е посветла и поотечена од другите области. Покриен е со лушпи со жолтеникаво-бела или сиво-бела боја и серозно-гнојна кора (поради влажноста), која цврсто се лепи за кожата. Осипот е скоро секогаш придружен со силно чешање.

Овој вид на себореа зад ушите и на други делови од телото, што е придружено со површинско навлажнување и крварење при отстранување на кора, лушпи, некои автори го разликуваат во независна форма - ексудативна псоријаза („ексудат“ - излив). И покрај значителната сличност со себороичниот дерматитис, овие болести се засноваат на различни причини и механизми на развој, што значи дека е потребен различен пристап во нивното лекување.

Палмарно-плантарна псоријазасе јавува доста често. Дијагнозата на болеста е јасна ако осипите на дланките и стапалата се дел од вообичаената форма на псоријаза. Но, во последниве години, кај некои пациенти, особено кај жени во периодот пред и пред менопаузата, првата локализација на псоријатичниот осип е забележана изолирано (само во овие зони), слична на стекната дерматоза или кератодерма од друга етиологија. Во плантарниот регион, осипите карактеристични за псоријазата често се комбинираат со габични исипи, кои бараат внимателна дијагноза и комбиниран третман.

Во практичната дерматологија, постојат три форми на палмарно-плантарна псоријаза:

1. Папуларна плоча, се карактеризира со густи осип со јасни граници со дијаметар од 2-5 до 25 mm, речиси и да не се издигнуваат над површината на кожата. Имаат црвеникава боја и покриени со сребрено-белузлави крлушки, кои тешко се одвојуваат, за разлика од другите локализации.

   Карактеристичната псоријатична тријада на симптоми често е тешко да се идентификува, поради структурните карактеристики на кожата во овие области. Исипите често се локализирани на маргиналните области на дланките и стапалата. На овие места, сосема е лесно да се дијагностицира тријадата и да се земе материјал за микроскопско испитување.

   Осипот е проследен со тешка кератоза и едем, што постепено доведува до формирање на длабоки пукнатини, болка, намалена работна способност и квалитет на живот. Покрај тоа, овие пукнатини се добри услови за пенетрација на инфекција и појава на често влошени еризипели.

2. Напалени, или „псоријатични калуси“, во кои преовладуваат заоблени густи фокуси на израстоци на кератинизираниот епидермис со жолтеникава боја, тешко да се лупат. Црвенилото на кожата во овие области е незначително. Во дијаметар, фокусите можат да бидат од неколку милиметри до 2-3 см Тие изгледаат како калуси или лезии на стапалата и дланките кај секундарниот сифилис. Големи псоријатични папули понекогаш се спојуваат, покривајќи ја целата површина на дланките и стапалата, наликувајќи на габични и други форми на кератодерма.
3. Везикуларно-пустуларен- релативно ретка форма на болеста. Може да се манифестира како единечни везикули со серозно-гнојна содржина против позадината на еритема (црвенило) со заматени граници и напнати пустули (гнојни везикули) со дијаметар до 2 mm, лоцирани на типични псоријатични папули и плаки. Обично овие пустули се наоѓаат симетрично на височините на дланките и стапалата, како и во пределот на периунгвалниот гребен, ретко на врвовите на прстите. Понекогаш тие имаат тенденција да се спојат и да формираат големи гнојни области („гнојни езера“).

Многу експерти се однесуваат на тешки форми. Тоа е забележано кај 2% од пациентите со оваа болест. Обликот на солза е почест кај возрасните под 30-годишна возраст и кај децата. Во вториот, ова е најчестиот тип на псоријатична болест. Клиничките карактеристики на горната псоријаза е ненадејна појава на осип по стрептококна инфекција на горниот респираторен тракт (во 80%), на пример, акутен фарингитис, тонзилитис, тонзилитис.

Портокалово-розеви лушпести папули со дијаметар од 1-10 mm имаат форма на капки и често се придружени со благо чешање. Локализација на папулите - трупот, рамото и феморалните делови на екстремитетите, поретко - скалпот и ушите. Исклучително ретко се појавуваат елементи во пределот на дланките и стапалата, додека оштетувањето на плочите на ноктите често отсуствува.

Во текот на 1 месец може да се појават нови елементи кои остануваат непроменети 2 месеци. Понекогаш од нив се формираат мали апсцеси. Регресија на елементите се јавува со формирање на области со зголемена пигментација или депигментација без формирање на лузни. Во 68% од случаите, болеста добива хроничен тек со егзацербации во зима и ремисија во лето.

Интертригинозна псоријазапочеста кај дебелите луѓе со кардиоваскуларни болести или дијабетес. Голем, остро болен псоријатичен осип во форма на плаки со јасни граници е локализиран во големи кожни набори - помеѓу задникот, под млечните жлезди, во кожните набори на абдоменот, во аксиларните и препоните. Површината на кожата на овие места се навлажнува, добива непријатен мирис и на неа може да се појават пукнатини. Така, се создаваат сите поволни услови за прицврстување и репродукција на патогени микроорганизми.

Промените во општата состојба се изразени во висока температура (до 38 - 40 0), гадење, болки во мускулите и зглобовите, главоболка, зголемување на периферните лимфни јазли, болка во погодените области. Како што исчезнува пустуларниот осип, температурата се намалува, општата состојба се подобрува. Еритема и вообичаените симптоми на псоријаза по завршувањето на акутниот период продолжуваат долго време.

1. Ограничена, или палмарно-плантарна пустуларна псоријаза Барбера

За разлика од палмарно-плантарната псоријаза опишана погоре, исипите се претежно пустуларни (со гнојна содржина) по природа.

Артропатска форма

Се состои од воспаление на дисталните зглобови, главно мали. Може да биде со различна тежина, да влијае на еден или повеќе асиметрично лоцирани зглобови, да претходи или да ги придружува кожните манифестации. Артритисот може да се појави дури и со мала болка, особено во почетната фаза. Во иднина, генерализацијата на процесот често се јавува со појава на оток во пределот на зглобовите, придружен со силна болка, ограничување на движењето, формирање на артикуларна анкилоза (неподвижност) и дислокации. Оваа форма е најчеста форма на попреченост.

Терапија на псоријаза (општи принципи)

Во последниве години, група експерти од 19 европски земји предложија 3 главни принципи на кои треба да се заснова ефикасен третман на псоријаза:

1. Строго придржување кон алгоритмите на сложениот терапевтски третман.
2. Континуирано следење од страна на специјалист дерматолог на одговорот на болеста на лековите препишани на пациентот.
3. Навремено менување на терапијата доколку е неефикасна.

Изборот на лекови и методи на лекување директно зависи од тежината на манифестациите на болеста - во случај на блага и умерена сериозност, можно е да се ограничи со локална изложеност, во тешки форми, неопходно е да се користи системска терапија .

Приближни шеми за локален третман

Тие се избираат во зависност од фазата на процесот:

1. Фаза на прогресија:

• Unna крем кој содржи маслиново масло, ланолин и дестилирана вода;
• салицилна маст 1-2%;
• лосиони, креми или масти кои содржат кортикостероиди - Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Елоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
• Беклометазон, кој има антиалергиски, антиинфламаторни и деконгестиви ефекти, во комбинација со калципотриол (аналог на витамин Д 3, кој го забрзува созревањето на кератиноцитите и ја инхибира нивната пролиферација;
• модерна, високо ефективна, патогенетски втемелена маст за псоријаза „Daivobet“, препорачана за нејзините различни клинички форми. Тоа е комбинација на бетаметазон глукокортикоид со калципотриол;
• лекот "Кожа - капа" (цинк пиритион, цинокап) во форма на крем, маст, спреј или емулзија, која има антиинфламаторно, антибактериско и антифунгално дејство;
• детоксикација и антиалергиски лекови се администрираат интравенски.

2. Стационарна фаза:

• салицилна маст 3-5%;
• сулфур-катран - 5-10%;
• нафталан - 10-20%;
• калципотриол, маст Daivobet, Skin-Cap;
• и други видови на фототерапија во зима и пролет.

3. Фаза на регресија- истите средства како и во претходната фаза.

Во случај на псоријаза на ноктите дополнително се користи инјектирање на триамсинолон (глукокортикоид) во наборите на ноктите, внатрешно се пропишува системскиот ретиноид ацитретин кој го регулира созревањето и кератинизацијата на епителните клетки и локална PUVA терапија.

Во тешки форми, покрај надворешниот катран и кортикостероидни лекови, се додаваат и синтетички ретиноиди, цитостатици Циклоспорин и Метотрексат, кои имаат моќна имуносупресивна (потиснување на имунитетот) активност, интравенска детоксикација, антиинфламаторно, антипиретик, кардиоваскуларни и други средства за интензивна терапија. .

Треба да се запомни дека секоја форма на псоријаза во секоја фаза бара специфичен индивидуален избор на лекови за локални и општи ефекти под надзор на искусен дерматолог.