3 - дислокација. Потребна е професионална интервенција.

4 - болка во заедничката област. Болка во темпоромандибуларниот зглоб или друг регион на главата, вратот или рамото поврзан со дисфункција на темпоромандибуларниот зглоб.

Потребата за итна нега

Истражувачот одлучува за потребата од итен третман врз основа на неговото клиничко искуство. За да се регистрира присуството на такви услови (код 1), постојат ќелии 115-117:

опасна по живот состојба (орален карцином или преканцерозна лезија, или друга сериозна состојба со изразена манифестација во усната шуплина) - клетка 115,

фрактура на вилицата - клетка 116,

болка или воспалителен процес кој бара итна интервенција - клетка 117.

Ако лицето што се испитува е упатено во болница за помош, кодот 1 треба да се внесе во рубриката 118.

Државите кодирани во рубриките 115-118 не се меѓусебно исклучувачки ако има повеќе од еден услов што бара итно внимание, може да се направат повеќе записи на картата.

Други услови

Истражувачот мора да покаже каква било состојба пријавена во ќелиите 119-120 и да ги преброи шифрите што се користат во резимениот лист за испитување.

Главните показатели за забен кариес (интензитет, преваленца, морбидитет, намалување на растот на кариесот)

Главните показатели (индекси) на кариесниот процес се препорачани од СЗО.

Преваленца на кариес - индикатор определен со соодносот на бројот на деца со кариес со вкупниот број на анкетираните (пресметано како процент):

број на деца со кариес x 100

Преваленца на кариес = -.

број на прегледани деца

При одредување на овој индикатор, бројот на деца со кариес ги вклучува децата на кои им е потребна и не им е потребна (односно имаат пломби) во третманот на кариес.

Интензитетот на кариесниот процес е променлив. Постојано се менува во зависност од возраста на детето, видот на залак, болестите итн.

Инциденцата (зголемување на интензитетот на кариес) се дефинира како просечен број на заби во кои се појавиле нови кариесни шуплини во одреден период, на пример, годишно, по едно дете со кариес.

Зголемувањето на интензитетот на кариес се одредува со разликата во индексите на КПУ по одреден период на набудување, на пример, една година, неколку години.

На пример: на возраст од 4 години детето има индекс kp = 2, kp = 3, на 5 години - kp = 4, kp = 6.

Во овој случај, зголемувањето на интензитетот на кариес на расипување на забите е еднакво во однос на kp = 2, во однос на kp = 3.

За време на периодот на променлив залак поради отстранување на млечните заби, стапката на раст на кариесот може да се изрази како негативен број.

На пример: на 9 години КПУ + Кп = 3, КПП + КП = 4; на 10 години КПУ + Кп = 2, КПУп + КП = 3.

Така, зголемувањето на интензитетот на кариес за една година е еднакво на -1, шуплини -1.

Со превентивни мерки, растот на кариесот се забавува или воопшто не е одреден.

Евалуацијата на ефективноста на превентивните мерки овозможува индикатор за намалување на кариесот (во проценти).

На пример, во контролната група, зголемувањето на интензитетот на кариес по една година беше еднакво на 1,5, што се зема како 100%.

Во групата деца кои беа подложени на превентивни мерки, зголемувањето на интензитетот на кариес по една година беше помало - 1,0, што е 66,6% во однос на 1,5.

Ова значи дека намалувањето на кариесот во овој случај: 100% - 66,6% = 33,4%.

Поглавје 6. Орална хигиена Оралната хигиена како составен дел од превенцијата на заболувања на забите

Оралната хигиена е еден од деловите за лична хигиена на една личност. Како и секоја хигиена, таа е насочена кон одржување на здравјето и спречување на болести.

Иако најголемиот дел од супстанциите што влегуваат во телото се задржуваат во усната шуплина за време на чинот на џвакање само неколку десетици секунди, тој сепак дава одреден ефект врз неговите ткива и органи. Нејзината суштина може да се состои во распуштање на забната глеѓ под влијание на разни минерални и органски киселини, хелати на храна и пијалоци, во дејство на хемиски и механички стимули врз оралната слузница и негово сеење со разни микроорганизми. Хемиските и механичките ефекти на супстанциите што доаѓаат однадвор, кога дел од нив од една или друга причина се задржуваат во устата, може да бидат многу долгорочни. Неправилности во релјефот на мукозната мембрана, присуство на интердентални простори, како и пародонтални џебови - сето ова придонесува за задржување на остатоците од храна во усната шуплина и ја фаворизира репродукцијата на микроорганизми. Во текот на животот, околу 30.000 литри плунка се истураат во усната шуплина на една личност, која содржи ензими и други биолошки активни супстанции. Дејството на плунка е насочено кон распуштање и миење на храна и течни остатоци. Плунката има и позитивен (бактерициден, реминерализирачки, трофичен) и негативен (зголемена мукозна пропустливост, зголемена миграција на леукоцити).

Ефектот на чистење на плунката во многу случаи не е доволно ефикасен. Ова се должи на фактот дека природата на исхраната на модерната личност е значително различна од онаа на неговите далечни предци. Како по правило, цивилизацијата му обезбедува на човекот рафинирана, термички обработена и физички смачкана храна, богата со протеини и лесно растворливи јаглехидрати, кои се добра почва за микроби. Покрај тоа, храната на модерната личност содржи неколку природни бактерицидни супстанции и некои витамини, особено аскорбинска киселина и токоферол. Исклучувањето на суровата растителна храна од исхраната спречува механичко чистење на усната шуплина и не го зголемува неговиот бактерициден потенцијал.

Така, во усната шуплина на модерна личност, се создаваат поволни услови за активен развој на микроорганизми, производи

Xia со патологија на плунковните жлезди. Кај здрави луѓе, околу 7-8 мг лизозим дневно влегува во усната шуплина со мешана плунка. Околу 1,5 мг од овој ензим доаѓа од емигрирачки неутрофилни гранулоцити.

Во човечката плунка, беа пронајдени две рибонуклеази: кисела и алкална, како и DNase. Овие ензими се сметаат за не само антибактериски, туку и антивирусни ефекти. Механизмот на антимикробно дејство на нуклеазите се состои во деполимеризација на нуклеинските киселини на микроорганизми, што предизвикува тие да ја изгубат способноста за репродукција. Главниот извор на ДНКаза во усната шуплина се паротидните плунковни жлезди.

Заедно со ензимите, имуноглобулините (антитела) заземаат важно место во антимикробната заштита на усната шуплина, од кои до 250 мг се излачуваат од плунковните жлезди дневно. Плунката на човекот ги содржи повеќето од имуноглобулините од класата А (80-90% од сите антитела), а уште помалку имуноглобулини од класа Г и практично нема имуноглобулини од класата Л и М. Составот на имуноглобулините А вклучува антитела кои специфично комуницираат со антитела на вируси, бактерии, габи и бактериски токсини. Тие предизвикуваат аглутинација на стрептококи лоцирани во усната шуплина, со што се спречува формирање на плакета. Покрај тоа, овие имуноглобулини ги инхибираат агресивните ензими хијалуронидаза и неураминидаза, кои се произведени од кариогени стрептококи. Антимикробниот ефект на имуноглобулините F е зајакнат со дејството на лизозимот.

Најважниот елемент на антимикробната заштита на усната шуплина се леукоцитите што емигрираат. Иселувањето на леукоцитите се јавува под влијание на голем број плунковни хемотоксични фактори: леукотоксин, оксидаза, каликреин. Хемотоксичните фактори на забниот плак играат особено важна улога.

Гранулите содржани во неутрофилни гранулоцити се извор на голем број бактерицидни супстанции од ензимска и не-ензимска природа. Овие супстанции се ослободуваат во усната шуплина и со секреција и поради уништување на емигрираните неутрофилни гранулоцити. Лимфоцитите, исто така, лачат антибактериски супстанции - лимфокини и имуноглобулини.

Биоценозата на усната шуплина, формирана како резултат на долгорочна интеракција на микроорганизми и физиолошки системи на макроорганизмот, како и поради различни социјални и хигиенски фактори, е најважниот услов за постоење на човечкото тело. Прекумерното отстапување од оптималниот статус на оралната биоценоза може да доведе до развој на патолошки процес. Значи, вишокот на микрофлора во усната шуплина придонесува за развој на бактериска интоксикација и

чии витални функции (токсини, ензими, алергени) предизвикуваат патолошки процеси во ткивата на пародонтот и во емајлот на забите. Некои од отпадните производи на микроорганизмите имаат непријатен мирис и на тој начин придонесуваат за халитоза.

Отстранување на остатоци од храна. Ова се постигнува со механичко чистење на забите со помош на четка за заби, чепкалка за заби, конец, и со користење на раствори на сурфактанти. Во последниве години, за оваа намена се користат препарати од ензими за храна, кои предизвикуваат хидролиза на протеини, јаглени хидрати, липиди на остатоци од храна. Обично, за ова се користат панкреатин (ацетон или лиофилизиран прав на панкреасот) и особено препарати од ензими од микробно потекло. Колку побрзо се случува распаѓање на остатоците од храна, толку помалку храна останува за микроорганизмите во усната шуплина.

Сузбивање на прекумерниот раст на микробите во усната шуплина Постојат неколку десетици видови на микроорганизми во усната шуплина - од вируси до протозои. Меѓу нив има анаероби и аероби, паразити и сапрофити. Фактори кои придонесуваат за репродукција на микроорганизми се: доволна влага во усната шуплина, присуство на хранливи материи (лесно растворливи јаглехидрати и протеини) и оптимални физички услови на животната средина. Бактерицидните супстанции на плунката, антимикробните фактори на храната, микробиолошки антагонизам, отстранување на остатоците од храна ја спречуваат репродукцијата на микроорганизмите.

Постојат неколку антимикробни системи во човечката плунка: ензимски, имуноглобулин, мала молекуларна тежина, клеточна. Антимикробните ензими на плунка вклучуваат: лизозим - ензим од класата на хидролиза, пероксидаза и DNase. Овие ензими се произведуваат во големите плунковни жлезди, главно во паротидната. Лизозимот е релативно мал протеин, кој се состои од 129 аминокиселински остатоци од храна и има изоелектрична точка во алкалниот регион (околу рН 10). Основните, секундарните и терцијарните структури на лизозимот сега се целосно дешифрирани. Физиолошката функција на лизозимот е нејзиното антибактериско дејство. Ензимот ги лизира грам-позитивните бактерии од родот сарцин (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium, итн.). Голем број микроорганизми (Escherichia coli, Salmonella typhy) се лизираат со лизоцин само по прелиминарно загревање или изложување на комплексот антитела-комплемент.

Воспалителни феномени на ткивата на усната шуплина (гингивитис, периодонтитис, стоматитис), по правило, се придружени со намалување на активноста на лизозимот. Забележано е уште поголемо намалување на активноста на лизозимот

алергизација, а нејзиниот недостаток, особено сапрофитски, создава поволни услови за репродукција на патогени микроорганизми.

Најчесто, постои недостаток на антимикробни системи во усната шуплина, што доведува до прекумерен развој на микроорганизми. Затоа, улогата на хигиенските производи е да го потиснат прекумерниот раст на микробите и да стимулираат антимикробни системи. За овие цели, антибиотиците, бактерицидните супстанции, ензимите и нивните различни композиции се воведуваат во составот на хигиенски производи.

Спречување на формирање и распаѓање на денталниот плак. Како што веќе беше наведено, плочата е еден вид колонија на микроорганизми распоредени во потпорна средина од дек-земја и леван. Од многуте микроби што живеат во усната шуплина, се разликуваат неколку видови кои имаат силна способност да формираат плакета. Тоа се микроорганизми како ул. mutans, Actinomycetus viscosus, итн. Сузбивање на растот на овие микроби со имунизација, воведување соодветни бактериофаги или специјални антибиотици може да биде многу ефикасно во спречувањето на формирање на забен плак.

Интеракцијата на микробите со површината на емајлот е олеснета по третманот на гликопротеини на клеточните мембрани со невроминидаза, која, во присуство на јони на калциум и фосфор, ги расцепува остатоците од сијалинските киселини, како и специфичните плунковни аглутиногени. Формирањето на плаки е невозможно без формирање на екстрацелуларни полисахариди како што е декстран, кои имаат својства на лепило. Декстран е формиран од сахароза, така што ограничувањето на потрошувачката на шеќер е неопходен услов за да се спречи формирање на забен плак.Некои микроорганизми произведуваат специјален ензим - декстраназа - кој може да го разгради декстран и со тоа да ја раствори плаката.

Најефективниот начин за отстранување на плаката е механички четкање на забите со четка за заби. Ефективноста на механичкото чистење е значително зголемена при употреба на прав за заби или пасти за заби.

Зајакнување на процесите на реминерализација на емајлот. Реминерализацијата на емајлот е еден од најважните механизми за одржување на неговиот анатомски интегритет и структурна и функционална активност.

Иако положувањето млеко и значителен дел од трајните заби се јавува во текот на антенаталниот период, нивната отпорност на дејството на факторите на животната средина се одредува според условите во кои се одвивало. Процесот на созревање на емајлот трае уште 3-5 години по заби. Во принцип, периодот на созревање на забната глеѓ завршува за 12-15 години. Ова е многу важна околност, бидејќи во овој период, со помош на

Со рационален комплекс на терапевтски и профилактички мерки, можно е позитивно да се влијае на процесот на созревање на емајлот, да се создадат услови за формирање на неговата висока структурна отпорност.

Заби со незрели, сеуште не е целосно формирана глеѓ е биолошки оправдано, бидејќи плунката е остро (многу повеќе од крв) течност презаситена со калциум и фосфор, придонесувајќи за конечно созревање на емајлот и формирање на посебни својства на неговиот површински слој.

Магнезиум и флуорид јони имаат позитивен ефект врз минерализацијата на емајлот. Процесот на реминерализација во емајлот може да се процени според интензитетот на пенетрација на радиоактивен фосфор во забите од усната шуплина. Четкањето на забите со разни пасти за заби ја подобрува реминерализацијата на емајлот и во најголема мера го подобрува вградувањето на фосфор во забите под влијание на паста за заби што содржи дикалциум фосфат и ензимот алкална фосфатаза.

Под влијание на пасти за заби, се менува и реминерализација на алвеоларниот процес на долната вилица. Најсилниот реминерализирачки ефект го има паста за заби направена врз основа на Аеросил, која ги содржи ензимите лизозим и рибонуклеаза и натриум флуорид (паста за заби Кристал). Долготрајното четкање на забите со пасти што содржат биолошки активни супстанции доведува до зголемување на содржината на калциум во алвеоларниот процес и, во помала мера, фосфор.

И покрај фактот дека има доста хигиенски производи што содржат јони на калциум, фосфор и флуор, оптималните концентрации и соодносот на овие јони с yet уште не се научно потврдени, ефектот врз процесот на реминерализација на јони на магнезиум и микроелементи не е темелно проучен На Недостатокот на такви податоци го попречува развојот на специјализирани производи за хигиена дизајнирани да ги подобрат процесите на реминерализација.

Влијание на биолошки активните компоненти на метаболички процеси што се случуваат во ткивата на усната шуплина. Биолошки активните компоненти содржани во производи за орална хигиена, апсорбирани во мукозната мембрана, имаат одреден ефект врз метаболичките процеси што се случуваат во него. Способноста на индивидуалните биолошки активни компоненти да имаат нормализиран ефект врз метаболичките нарушувања во оралната слузница кај стоматитис и да ја зголемат неговата структурна отпорност е добро докажана.

По миењето на забите со разни ензимски пасти, лизозимот и РНК-ата, кои имаат мала молекуларна тежина, најдобро се апсорбираат. Истите ензими се апсорбираат најмногу од усната шуплина во крвотокот.

Биолошки активните супстанции што продираат во пародонталното ткиво првенствено влијаат на состојбата на протеините и, особено, колагенот - главната компонента на сврзното ткиво. Содржината на колаген е тесно поврзана со нивото на хидроксипролин. Четкањето на забите со пасти што содржат биоактивни супстанции доведува до зголемување на концентрацијата на протеини во пародонталните ткива и содржината на оксипролин во протеинот. Под влијание на четкање на забите со терапевтски и профилактички пасти, се јавува зголемување на биосинтезата на протеините во ткивата на непцата. Четкањето на забите со пасти за заби што содржат витамин доведува до значително зголемување на концентрацијата на витамини во ткивото на непцата.

Влијанието на средствата за орална хигиена врз функционалната активност на плунковните жлезди. Значењето на плунковните жлезди за состојбата на органите и ткивата на усната шуплина е добро познато. Покрај тоа, тие исто така влијаат на основните делови на дигестивниот систем, првенствено на желудникот. Затоа, состојбата на ензимско-екскреторната функција на плунковните жлезди за време на оралните хигиенски мерки е еден од елементите на механизмот на терапевтско и профилактичко дејство на пастите за заби и еликсири. Воведувањето на флуориди во усната шуплина предизвикува активирање на алкална фосфатаза во плунката и инхибиција на активноста на 1-амилаза во паротидните жлезди.

Четкањето на забите со пасти за заби има модифицирачки ефект врз функционалната активност на плунковните жлезди: се менува pH вредноста на плунката и неговата содржина на протеини. Квалитативната карактеристика на регистрираните смени зависи и од видот на абразивот и од биолошки активната компонента содржана во пастата. Одговорот на плунковните жлезди на употребата на хигиенски производ е значаен и индивидуален.

Имаше вистинска можност да се избере најприфатливиот хигиенски производ, земајќи ја предвид состојбата на усната шуплина и реакцијата на плунковните жлезди.

Дезодоранс дејство на хигиенски производи. Дури и пред развојот на научни идеи за ефектот на хигиенските мерки врз усната шуплина, способноста на хигиенските производи да ја елиминираат халитозата и да дадат пријатна свежина во устата беше широко користена. Ова беше постигнато со воведување на разни ароматични и ароматични супстанции во производи за хигиена, кои го „прекинаа“ лошиот мирис што произлегува од распаѓањето на амино киселините и другите органски соединенија и предизвикани од дејството на микроорганизмите

Антивоспалително дејство на производи за орална хигиена Повеќето производи за хигиена на забите содржат екстракти од лековити растенија, кои имаат широк спектар на терапевтски ефекти.

(аналгетик, антиинфламаторно, регенерирачко, антимикробно, итн.).

Забните еликсири кои содржат различни екстракти имаат изразен антиинфламаторно дејство, што го намалува отокот на оралната слузница за речиси 1,5 пати. Сличен ефект се забележува кога се користат пасти за заби што содржат екстракти од билки.

Редовната употреба на производи за хигиена на забите што содржат екстракти од лековити растенија помага да се спречи воспаление во пародонталните ткива и оралната слузница.

Карактеристики на стоматолошки наслаги.

Постојат различни структурни формации на површината на забот: кутикула, пеликула, плакета (плакета), забен камен.

1. Не-минерализирани стоматолошки наслаги;

а) пеликула;

б) забен плак;

в) бела материја (мека плакета);

г) остатоци од храна.

2. Минерализирани стоматолошки наслаги;

а) супрагингивален забен камен;

б) субгингивален калкулус.

По ерупцијата, бидејќи забот губи ембрионални формации, површината на емајлот е изложена на плунка и микроорганизми. Кутикулата, или намалениот епител на емајлот, се губи пред или кратко време по ерупцијата на забот и, според тоа, не игра значајна улога во физиологијата на забот во иднина. Пеликула се формира на површината на забот откако ќе еруптира. Потеклото на пеликулата не е конечно утврдено. Пеликул има три слоја, од кои два се наоѓаат на површината на емајлот, а третиот во површинскиот слој. Дебелината на дневната пеликула е 2-4 µm. Органскиот состав на пеликулата е мешавина од плунковни протеини и компоненти на лизирани бактерии. На многу места, пеликулата на забот е покриена со слој од плакета. По отстранувањето со абразивни супстанции, пеликулата брзо се обновува кога забот доаѓа во контакт со плунка. Процесите на дифузија и пропустливост во површинскиот слој на емајлот зависат од состојбата на пеликулата.

Забната плоча се наоѓа над пеликулата на забот; решенија за боење се користат за да се открие. Забниот плак цврсто се држи до површината одоздола, од која може да се одвои

Носители на патентот RU 2428100:

Пронајдокот се однесува на медицината, особено на терапевтската стоматологија, и има за цел да го одреди интензитетот на кариесните лезии на трајните заби кај децата за време на периодот на мешан залак. Одредување на нивото на интензитет на кариес на трајни заби кај деца се врши со одредување на индексот KPUp. Одредете го бројот на кариозни и исполнети пукнатини на оклузалните површини на првите трајни катници. Пресметајте го индексот на интензитет на кариес на трајни заби со формулата: каде IKpz - интензитетот на кариес на трајните заби; KPUp- збир на кариозни и исполнети површини на трајни заби; n е бројот на првите постојани катници. Методот овозможува да се зголеми точноста на проценката на интензитетот на кариес кај трајните заби и ефективноста на терапевтските и профилактичките мерки кај деца на возраст од 6-12 години, земајќи го предвид бројот на кариозни лезии на различни површини на еден заб. 2 јазиче.

Пронајдокот се однесува на медицината, имено на терапевтската стоматологија, и може да се користи за одредување на интензитетот на кариесните лезии на трајните заби кај деца на возраст од 6-12 години.

Кариесот со пукнатини е значаен проблем во модерната стоматологија, бидејќи е најраната и најчестата форма на деструктивно оштетување на тврдите ткива на трајните заби во детството.

Пропорцијата на кариес на површините за џвакање на трајните заби преовладува меѓу кариозните лезии на друга локализација. Тоа е максимално кај деца 6-7 години и има тенденција постепено да се намалува со возраста, но е придружено со дисфункција на забите поради уништување и рано губење на првите трајни катници.

Ефективноста на превенција и третман на кариес се оценува со употреба на показатели за распространетоста на кариесниот процес, интензитетот на кариес на забите и површините, зголемувањето на интензитетот, нивото на интензитет на кариес, нивото на стоматолошка заштита итн.

Приоритет е да се одреди интензитетот на оштетување на забите за да се развијат соодветни терапевтски и профилактички мерки.

Постои познат метод за одредување на интензитетот на кариес кај деца за време на променлив залак со индекс KPU + kp, изразен како апсолутна вредност, каде што KPU е збир на кариозни, исполнети и отстранети трајни заби, а kp е збир од кариозни и исполнети млечни заби.

Индикаторот KPU + kp ја карактеризира активноста на кариозни лезии во усната шуплина кај децата и е основа за планирање на програми за превенција во регионите.

Меѓутоа, користејќи го овој индекс, невозможно е да се процени интензитетот на кариес при ерупција на трајни заби и степенот на нивната потреба за терапевтски и профилактички мерки, како и ефективноста на превентивните мерки.

Постои познат метод за одредување на интензитетот на кариес на трајните заби според индексот KPUz, што е збир од кариозни (К), исполнети (Р) и отстранети трајни заби кај една индивидуа.

За време на епидемиолошко истражување, интензитетот на кариес се одредува кај секоја возрасна група на луѓе, пресметувајќи го просечниот КПУ според формулата ΣKPU / n, каде што n е бројот на испитаници.

Во зависност од вредностите на индексот КПУ, постојат пет нивоа на интензитет на забен кариес: многу низок, низок, среден, висок и многу висок (Табела 1).

Сепак, точноста на проценката на интензитетот на кариесот според индексот KPUz страда, бидејќи бројот на кариозни лезии на различни површини на еден заб не се зема предвид.

Како прототип на методот за одредување на интензитетот на кариес на трајни заби, индексот на интензитет на кариес на површини (KPUp) беше земен како збир на сите зафатени и исполнети површини на забите, бидејќи вредноста на KPUp повеќе точно ја одразува локалната активност на кариесниот процес и подложноста на кариес на разни површини на забите.

Во присуство на изваден заб во индексот KPUp, се зема предвид збирот на неговите површини, така што секој отстранет преден заб одговара на 4 површини, на страничен заб - 5 површини.

Во исто време, индексот што се разгледува не е доволно точен, бидејќи не го зема предвид постоењето на неколку кариесни шуплини или пломби во рамките на една забна површина, и затоа не дозволува објективна проценка на активноста на кариозни лезии на заби.

За да се подобри точноста при одредување на интензитетот на кариес на трајните заби, се одредува вредноста на индексот KPUp, а се пресметува бројот на кариозни и пополнети пукнатини на оклузалните површини на првите трајни катници и се пресметува интензитетот на кариес со помош на формулата:

IKpz - интензитетот на кариес на трајни заби;

KPF - бројот на кариозни и исполнети пукнатини на првите трајни катници;

KPUp- збир од кариозни, исполнети површини и отстранети трајни заби;

n е бројот на првите постојани катници погодени од кариес (ако се отстрани првиот постојан молар, тогаш не се зема предвид во вредноста на n).

Предложениот индекс на интензитетот на кариес на трајните заби IKpz со најголема точност и сигурност го карактеризира интензитетот на кариесните лезии на трајните заби и ефективноста на третманот и профилактичките мерки кај деца на возраст од 6-12 години.

Индексот IKpz може да биде индивидуална и просечна вредност определена за време на епидемиолошко испитување во групи од деца од 6 и 12 години со формула ΣIKpz / n, каде што n е бројот на испитаници.

Толкувањето на вредностите на индексот ICP одговара на критериумите за интензитет на кариес предложени од СЗО (Geneенева, 1995) (Табела 1).

Примери за специфична имплементација.

Пациент В.А. Ангелчева, 6 години, медицинска картичка бр. 31446.

Според објективен преглед, кај забот 26, се утврдува кариозна лезија на медијално-вестибуларната пукнатина од 1 ред и медијалната пукнатина од втор ред (2 пукнатини), на забите 36 и 46, дисталните и јазичните пукнатини на се зафатени првиот ред (4 пукнатини).

Индекс вредности:

3. CPF = 6 (кариесот влијае на 2 + 4 = 6 пукнатини на површините за џвакање на првите трајни катници).

4.

Вредностите на индексите KPUz и KPUp одговараат на просечното ниво на интензитет на кариес, меѓутоа, според индексот IKpz, интензитетот на кариес кај дете е висок.

Пациент В.А. Ситникова, 6 години, медицинска картичка бр. 67450.

Според објективен преглед, кај забите 16 и 26, се одредува кариозна лезија на медијално-вестибуларните пукнатини од 1 ред (2 пукнатини), кај забот 36, дисталната пукнатина од 1 ред (1 пукнатина) е засегната.

Индекс вредности:

1. KPUz = 3 (кариесот ги погодува првите 3 постојани катници).

2. KPUp = 3 (кариесот влијае на 3 површини за џвакање на првите трајни катници).

3. KPF = 3 (кариесот влијае на 2 + 1 = 3 пукнатини на површините за џвакање на првите трајни катници).

4.

Вредностите на индексите KPUz, KPUp, IKpz одговараат на просечното ниво на интензитет на кариес.

Споредувајќи ги резултатите од одредување на интензитетот на кариес на трајни заби според различни индекси кај две 6-годишни деца во примерите 1 и 2, може да се видат истите вредности на индексите KPUz и KPUp, кои одговараат на просекот ниво на интензитет на кариес на трајни заби со двосмислена клиничка состојба во усната шуплина. Напротив, индексот на предложениот индекс IKpz укажува на високо ниво на интензитет на пукнатина на кариес на трајни заби кај пациентот В.А. Ангелчева, јасно одразувајќи ја состојбата на оклузалните површини на првите трајни катници.

Пациент Муратова Н.М., 12 години, медицинска картичка бр.4376.

Според објективниот преглед, кај забот 16 се утврдува кариозна лезија на медијално-вестибуларната пукнатина од 1 ред (1 пукнатина), во забот 26 постои кариозна лезија на медијално-вестибуларната пукнатина од 1 ред и медијална пукнатина од II ред (2 пукнатини), во заб 36, се одредуваат пломби во дисталната, јазични пукнатини од 1 ред, кариозна лезија на дисталните пукнатини од втор ред (4 пукнатини), забот 46 е отстранет.

Индекс вредности:

1. KPUz = 4 (кариесот влијае на 3 први постојани катници и се отстранува 1 заб).

2. KPUp = 8 (кариес погодени 3 + 5 (5 површини за џвакање на извадениот заб 46) = 8 површини за џвакање на првите трајни катници).

3. KPF = 7 (кариесот влијае на 1 + 2 + 4 = 7 пукнатини на површините за џвакање на првите трајни катници).

4.

Вредностите на индексите KPUz и KPUp одговараат на просечното ниво на интензитет на кариес, но индексот IKpz укажува на многу висок интензитет на пукнатина на кариес на трајни заби кај ова 12-годишно дете.

Беше спроведен стоматолошки преглед на 24 деца на возраст од 6 и 7 години пред и по спроведувањето на терапевтски и профилактички мерки.

Почетните индекси на индексите KPUz и KPUp беа исти и еднакви на 1,2 ± 0,2 и карактеризираа ниско ниво на интензитет на кариес кај трајните заби.

Индексот на ИКП беше повисок и изнесуваше 1,47 ± 0,2, но не се разликува значително (P> 0,05) и исто така одговара на ниско ниво на интензитет на кариес.

Една година по третманот и профилактичките мерки, вредностите на KPUz и KPUp индексите се зголемија на 2,3 ± 0,2 (Р<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Сепак, вредноста на предложениот индекс IKpz (3,2 ± 0,02; стр<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Така, предложениот метод за одредување на интензитетот на кариес кај трајните заби (индекс IKpz), во отсуство на динамика по индекси KPUz и KPUp, покажува значително зголемување на интензитетот на пукнатина на кариес на трајни заби, што е важно за клиничката пракса и го одредува неговиот технички резултат.

Литература

1. Абрамова Н.Е. Организација и имплементација на превенција на забен кариес кај деца кои користат заптивки и средства за апликација што содржат флуор: автор. дис ... Слатка. мед науки. / Н.Е. Абрамова. - SPb., 2000 .-- 26 стр.

2. Бења пр.н.е. Превенција на кариес на површините за џвакање на трајните заби кај деца и адолесценти: дис. ... Слатка. мед науки. / Пр.н.е. Бења. - М., 2006 .-- 176 стр.

3. Кузмина Е.М. Превенција на заболувања на забите: учебник. додаток. / Е.М. Кузмина. - М .: Poly Media Press, 2001.- 214 стр.

4. Леус П.А. Превентивна комунална стоматологија. / П.А. Леус. - М.: Медицинска книга, 2008 .-- 444 стр.

5. Планината Г.Ј. Минимална интервенција стоматологија: модерна филозофија. / Г.Ј. Маунт // Дент Арт. - 2005. - број 1. - С.55-59.

6. А.С. RU 2035891, A61B 5/00. Метод за одредување на интензитетот на болеста на кариес. / ЛБ Сабурова [и други]. - број 4935753/14; апликација 05/08/91; публиката 05/27/95.

7. А.С. RU 2299015, A61B 10/00. Метод за дијагностицирање на состојбата на забите. / А.Н. Бондаренко [и други]. - бр. 2005123212/14; апликација 07.21.05; публиката 20.05.07.

8. Упатства за методите за регистрација на стоматолошкиот статус на популацијата. / СЗО. - Geneенева, 1995 .-- 28 стр.

9. Кузмина Е.М. Современи критериуми за проценка на стоматолошкиот статус при спроведување на епидемиолошко истражување на населението: учебник. додаток. / Е.М. Кузмина. - М., 2007 .-- 31 стр.

Метод за одредување на интензитетот на кариес на трајни заби кај деца за време на променлив залак со одредување на индексот KPUp, карактеризиран по тоа што дополнително се пресметува бројот на кариозни и исполнети пукнатини на првите трајни катници и индексот на интензитетот на кариес на трајните заби се пресметуваат со формулата:

каде што IKpz е интензитетот на кариес на трајните заби;
KPF - бројот на кариозни и исполнети пукнатини на првите трајни катници;
KPUp- збир од кариозни исполнети површини и отстранети трајни заби;
n е бројот на првите трајни катници.

Еден од главните индекси (КПУ) го одразува интензитетот на расипување на забите. К означува број на кариозни заби, P - број на пополнети заби, Y - број на заби што треба да се отстранат или да се извадат. Збирот на овие индикатори дава идеја за интензитетот на кариесниот процес кај одредена личност.

Постојат три вида на индекс KPU:

• Заби на КПУ (КПУз) - бројот на кариозни и исполнети заби на испитаното лице;
• KPU површини (KPUpov) - бројот на површини на забите погодени од кариес;
• KPUpol - апсолутен број на кариесни шуплини и пломби во забите.

За млечни заби, се користат следните индикатори:

• kp - бројот на кариозни и исполнети заби на привремен залак;
• kp е бројот на погодени површини;
• контролен пункт - бројот на шуплини и пломби.

Забите отстранети или изгубени како резултат на физиолошка промена не се земаат предвид при привремениот залак. Кај децата, при промена на забите, се користат два индекси одеднаш: kp и KPU. За да се одреди целокупниот интензитет на болеста, се сумираат двата показатели. КПУ од 6 до 10 укажува на висок интензитет на кариозни лезии, 3-5 - умерени, 1-2 - ниски.

Овие индекси не даваат доволно објективна слика, бидејќи ги имаат следните недостатоци:

• се земаат предвид и излечените и извлечените заби;
• може само да се зголеми со текот на времето и со возраста да почне да ја одразува инциденцата на кариес во минатото;
• не дозволуваат да се земат предвид најосновните кариозни лезии.

Сериозните недостатоци на индексите KPUz и KPUp ја вклучуваат нивната несигурност со зголемување на лезиите на забите поради формирање на нови шуплини во третираните заби, појава на секундарен кариес, губење на пломби и слично.

Преваленцата на кариес е изразена како процент. За ова, бројот на лица кои откриле одредени манифестации на забен кариес (освен фокална деминерализација) е поделен со вкупниот број на испитаните во оваа група и помножен со 100.
Со цел да се процени распространетоста на забен кариес во одреден регион или да се спореди вредноста на овој индикатор во различни региони, се користат следните критериуми за проценка на нивото на преваленца кај деца на 12-годишна возраст:
НИВО НА ИНТЕНЗИТЕТ
НИСКО - 0-30%
СРЕДНО - 31 - 80%
ВИСОК - 81 - 100%
За да се процени интензитетот на забен кариес, се користат следниве индекси:
а) интензитетот на кариес на привремени (млечни) заби:
индекс kp (s) - збир на заби погодени од нелекуван кариес
и запечатени во една индивидуа;
индекс kp (n) - збир на површини погодени од нетретирани
кариес и фоки кај една индивидуа;
За да се пресмета просечната вредност на индексите kp (s) и kp (n) во групата предмети, потребно е да се одреди индексот за секој предмет, да се соберат сите вредности и да се подели добиената сума со број на луѓе во групата.
б) интензитетот на кариес на трајните заби:
КПУ индекс (и) - збир на кариозни, пополнети и отстранети
заби кај една индивидуа;
KPU индекс (p) - збир на сите површини на забите на кои
кариес или полнење беше дијагностициран кај една индивидуа. (Ако
забот е отстранет, тогаш во овој индекс се смета за 5 површини).
При одредување на овие индекси, не се земаат предвид раните форми на забен кариес во форма на бели и пигментирани дамки.
За да се пресмета просечната вредност на индексите за група, потребно е да се најде збирот на индивидуалните индекси и да се подели со бројот на анкетираните во оваа група.
в) проценка на интензитетот на забен кариес кај населението.
За споредба на интензитетот на забен кариес помеѓу различни региони или земји, се користат просечните вредности на индексот CFU.

Индексот CPITN се користи во клиничката пракса за испитување и следење на состојбата на пародонтот... Овој индекс ги регистрира само оние клинички знаци кои можат да подлежат на обратен развој (воспалителни промени во непцата, за кои се проценува крварење, забен камен) и не ги зема предвид неповратните промени (рецесија на непцата, подвижност на забите, губење на епителната приврзаност). CPITN не "зборува" за активноста на процесот и не може да се користи за планирање на третманот.

Главната предност на индексот CPITN е неговата едноставност, брзина на определување, содржина на информации и способност за споредување на резултатите. Потребата за третман се одредува врз основа на следниве критериуми.

КОД 0или НСзначи дека нема потреба да се лекува овој пациент.
КОД 1укажува дека овој пациент треба да ја подобри оралната хигиена.
КОД 2укажува на потребата за професионална хигиена и елиминација на факторите кои придонесуваат за задржување на денталниот плак.
КОД 3укажува на потребата за орална хигиена и киретажа, што обично го намалува воспалението и ја намалува длабочината на џебот на вредности еднакви или помали од 3 мм.
КОД 4понекогаш може успешно да се третира со длабока киретажа и соодветна орална хигиена. Потребен е комплексен третман.

Папиларно-маргинален-алвеоларен индекс (PMA)се користи за проценка на сериозноста на гингивитис. Постојат неколку видови на овој индекс, но најраспространетиот е PMA индексот во модификацијата на Парма. Бројот на заби (додека се одржува интегритетот на забите) се зема предвид во зависност од возраста: 6 - 11 години - 24 заби, 12 - 14 години - 28 заби, 15 години и постари - 30 заби. Нормално, PMA индексот е нула.

Колку пациентот ја следи оралната хигиена помага да се одреди индексот за хигиена Федоров-Володкина. Индексот се препорачува за проценка на хигиенската состојба на усната шуплина кај деца под 5-6 години. За да се одреди индексот, се испитува лабијалната површина на шест заби. Забите се обоени со специјални раствори и се проценува присуството на плакета. Одредување на супра- и субгингивален калкулус се врши со помош на стоматолошка сонда. Индексот се пресметува од добиените вредности за секоја компонента на индексот, делејќи се со бројот на испитани површини, а потоа сумирајќи ги двете вредности.

Исто така вообичаено индекс на ефикасност на орална хигиена (PHP)... За да се квантифицира плаката, се обојуваат 6 заби. Индексот се пресметува со одредување на кодот за секој заб со додавање на кодови за секоја област. Потоа се сумираат кодовите за сите испитани заби и добиената сума се дели со бројот на заби:

За да се процени состојбата на залак се користи стоматолошки естетски индекс, што ја одредува положбата на забите и состојбата на оклузија во сагитална, вертикална и попречна насока. Се користи од 12 -годишна возраст.

Испитувањето се изведува визуелно и со помош на луковична сонда. Индексот ја вклучува дефиницијата за следниве компоненти:

• недостаток на заби;
• пренатрупаност во инцизилните сегменти;
• јаз во инцизилните сегменти;
• дијастема;
• отстапувања во предниот регион на горната вилица;
• отстапувања во предниот регион на долната вилица;
• преклопување на предната максила;
• преклопување на предната мандибуларна;
• вертикален преден пресек;
• антеропостериорен моларен сооднос.

Индексот за стоматолошки естетика ви овозможува да ја анализирате секоја од компонентите на индексот или да ги групирате според аномалии на забите, оклузија.

Преваленцата на кариес е изразена како процент. За ова, бројот на лица кои откриле одредени манифестации на забен кариес (освен фокална деминерализација) е поделен со вкупниот број на испитаните во оваа група и помножен со 100.

Со цел да се процени распространетоста на забен кариес во одреден регион или да се спореди вредноста на овој индикатор во различни региони, се користат следните критериуми за проценка на нивото на преваленца кај деца на 12-годишна возраст:

Ниво на интензитет

НИСКО - 0-30% СРЕДНО - 31 - 80% ВИСОК - 81 - 100%

За да се процени интензитетот на забен кариес, се користат следниве индекси:

а) интензитетот на кариес на привремени (млечни) заби:
индекс kp (z) - збир на заби погодени од нетретиран кариес и пополнети со една индивидуа;

индекс kp (n) - збир на површини погодени од нетретиран кариес и пополнети со една индивидуа;

Со цел да се пресмета просечната вредност на индексите bullpen) и kp (n) во групата на анкетирани, треба да се определи индексот за секое испитано, да се соберат сите вредности и добиената сума да се подели со бројот на луѓе во групата.

б) интензитетот на кариес на трајните заби:

KPU индекс (z) - збир од кариозни, исполнети и извлечени заби кај една индивидуа;

KPU индекс (p) - збирот на сите површини на забите на кои е дијагностициран кариес или полнење кај една индивидуа. (Ако се отстрани заб, тогаш во овој индекс се смета за 5 површини).

При одредување на овие индекси, не се земаат предвид раните форми на забен кариес во форма на бели и пигментирани дамки.
За да се пресмета просечната вредност на индексите за група, потребно е да се најде збирот на индивидуалните индекси и да се подели со бројот на анкетираните во оваа група.

в) проценка на интензитетот на забен кариес кај населението.
За споредба на интензитетот на забен кариес помеѓу различни региони или земји, се користат просечните вредности на индексот CFU.

Методи за проценка на оралната хигиена. Индекси за орално здравје

Методи за проценка на забен плак

Индекс Федоров-Володкина(1968) до неодамна беше широко користена кај нас.

Хигиенскиот индекс се одредува според интензитетот на бојата на лабијалната површина на шест долни фронтални заби со раствор на јод-јод-калиум, оценет со систем од пет точки и пресметан со формулата: Сре=(∑К у) / n

каде Сре... - општ индекс за хигиенско чистење; К у- хигиенски индекс на чистење на еден заб; н- бројот на заби.

Боење на целата површина на круната значи 5 точки; 3/4 - 4 поени; 1/2 - 3 поени; 1/4 - 2 поени; недостаток на боење - 1 поен. Нормално, индексот за хигиена не треба да надминува 1. =

Индекс на Зелено-Вермилион(Грин, Вермилион, 1964) Поедноставениот индекс за орална хигиена (ОХИ-С) ја мери површината на забот покриен со плакета и / или камен, без потреба од специјални дамки. За да се одреди OHI-S, букалната површина 16 и 26, лабијалната површина 11 и 31, јазичната површина 36 и 46 се испитуваат со поместување на врвот на сондата од инцизалниот раб кон гума за џвакање.

Отсуството на плакета е означено како 0 , плакета до 1/3 од површината на забот - 1 , плакета од 1/3 до 2/3 - 2 , плочата покрива повеќе од 2/3 од површината на емајлот - 3 ... Потоа, пресметката се одредува според истиот принцип.

Формула за пресметување на индексот OHI - S = (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

каде н- бројот на заби, ЗН- плакета, ЗК- забен камен

Силнес-низок индекс(Silness, Loe, 1967) ја зема предвид дебелината на плаката во гингивалниот регион во 4 области на површината на забот: вестибуларна, јазична, дистална и мезијална. По сушењето на емајлот со врвот на сондата, се изведува долж неговата површина во гингивалниот сулкус. Ако мека супстанција не се држи до врвот на сондата, индексот на плаки во областа на забот се означува со 0. Ако плочата не е визуелно откриена, но станува видлива по движењето на сондата, индексот е 1 . Дебелината на плаката од тенок слој до умерена, видлива со голо око се проценува како 2 Интензивно таложење на плаки во областа на гингивалната бразда и интерденталниот простор е означен како 3. За секој заб, индексот се пресметува со делење на збир на точки од 4 површини за 4.

Општиот индекс е еднаков на збирот на показатели на сите испитани заби, поделен со нивниот број.

Индекс на забен камен(CSI)(ЕНЕВЕР и сор., 1961). Супра- и субгингивален калкулус се одредува на секачите и кучешките на долната вилица. Се диференцираат вестибуларните, дистално-јазичните, централно-јазичните и медијално-јазичните површини.

За да се одреди интензитетот на пресметката, се користи скала од 0 до 3 за секоја површина што треба да се испита:

0 - без забен камен

1 - калкулусот е откриен помалку од 0,5мм во ширина и / или дебелина

2 - ширина и / или дебелина на забен камен од 0,5 до 1 мм

3 - ширината и / или дебелината на пресметката е повеќе од 1мм.

Формула за пресметување на индексот: Интензитет на ZK = (∑codes_all_surfaces) / n_заби

каде n е бројот на заби.

Индекс Рамфјорд(С. Рамфјорд, 1956) како дел од пародонталниот индекс претпоставува определување плакета на вестибуларните, јазичните и палаталните површини, како и приближните површини на 11, 14, 26, 31, 34, 46 заби. Методот бара прелиминарно боење со кафеаво решение бизмарк. Резултатот се оценува на следниов начин:

0 - нема забен плак

1 - забен плак е присутен на некои површини на забот

2 - денталниот плак е присутен на сите површини, но покрива повеќе од половина од забот

3 - денталниот плак е присутен на сите површини, но покрива повеќе од половина.

Индексот се пресметува со делење на вкупниот резултат со бројот на прегледани заби.

Индекс Нави(I.M.Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Се пресметуваат индексите на боење на ткивата во усната шуплина, ограничени со лабијалните површини на предните заби. Пред испитувањето, устата се исплакнува со 0,75% раствор на основен фуксин. Пребројувањето се врши на следниов начин:

0 - без плакета

1 - плочата беше обоена само на гингивалната граница

2 - изречена линија на плакета на границата на гингивата

3 - гингивата третина од површината е покриена со плакета

4 - 2/3 од површината е покриена со плакета

5 - повеќе од 2/3 од површината е покриена со плакета.

Индексот се пресметува во однос на просечниот број по заб по субјект.

Индекс Турески(С. Турески, 1970) Авторите го користеа системот за бодување Квигли-Хајн на лабијалните и јазичните површини на целиот ред заби.

0 - без плакета

1 - индивидуални дамки на плакета во цервикалниот регион на забот

2 - тенка континуирана лента на плакета (до 1 мм) во цервикалниот дел на забот

3 - лентата на плаката е поширока од 1мм, но покрива помалку од 1/3 од круната на забот

4 - плаката покрива повеќе од 1/3, но помалку од 2/3 од круната на забот

5 - плаката покрива 2/3 од забната круна или повеќе.

Арним индекс(С. Арним, 1963), при проценка на ефикасноста на различните процедури за орална хигиена, се утврди количината на плакета присутна на лабијалните површини на четирите горни и долни секачи обоени со еритрозин. Оваа област е фотографирана и развиена со зголемување од 4 пати. Контурите на соодветните заби и обоени маси се пренесуваат на хартија и овие области се одредуваат со планимер. Потоа се пресметува процентот на површината покриена со плоча.

Индекс на ефикасност на хигиена(Podshadley, Haby, 1968) бара употреба на боја. Потоа се спроведува визуелна проценка на букалните површини 16 и 26, лабијални - 11 и 31, јазични - 36 и 46 заби. Анкетираната површина е конвенционално поделена на 5 дела: 1 - медијален, 2 - дистално 3 - среден оклузален, 4 - централно, 5 - средината на грлото на матката.

0 - без боење

1 - има боење од каков било интензитет

Индексот се пресметува со користење на формулата: PHP = (odescodes) / n

Клинички методи за проценка на состојбата на непцата

PMA индекс(Шур, Маслер ). Воспалението на гингивата папила (Р) се оценува како 1, воспаление на гингивалната маргина (М) - 2, воспаление на мукозната мембрана на алвеоларниот гребен на вилицата (А) - 3.

При сумирање на проценките за состојбата на непцата за секој заб, се добива PMA индексот. Во исто време, бројот на прегледани заби на пациенти на возраст од 6 до 11 години е 24, од 12 до 14 години - 28, и од 15 години - 30.

Индексот PMA се пресметува како процент на следниов начин:

PMA = (збир на индикатори x 100): (3 x број на заби)

Во апсолутни броеви, PMA = збир на индикатори: (број на заби x 3).

Гингивален индекс ГИ(Ло, глупост ) . Четири области се диференцираат за секој заб: вестибуларно-дистална гингивална папила, вестибуларна маргинална гума, вестибуларно-медијална гингивална папила и јазична (или палатална) маргинална гума.

0 - нормални непца;

1 - мало воспаление, мала промена на бојата на гингивата слузница, мал оток, без крварење при палпација;

2 - умерено воспаление, црвенило, оток, крварење при палпација;

3 - изразено воспаление со забележливо црвенило и оток, улцерација, склоност кон спонтано крварење.

Клучни заби во кои се испитуваат непцата: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

За да се оценат резултатите од испитувањето, збирот на поени се дели со 4 и со бројот на забите.

0,1 - 1,0 - благ гингивит

1.1 - 2.0 - умерен гингивитис

2,1 - 3,0 - тежок гингивит.

В пародонтален индекс ПИ (Расел) состојбата на непцата и алвеоларната коска се пресметува поединечно за секој заб. За пресметка, се користи скала во која релативно низок индикатор е доделен на воспаление на непцата, а релативно повисок индикатор е ресорпција на алвеоларната коска. Индексите на секој заб се собираат заедно и резултатот се дели со бројот на заби во усната шуплина. Резултатот го покажува пародонталниот индекс на пациентот, кој го одразува релативниот статус на пародонталната болест во дадена усна шуплина без оглед на видот и причините за болеста. Аритметичката средина на индивидуалните индекси на испитаните пациенти го карактеризира индикаторот за група или популација.

Индекс на пародонтална болест - ПДИ (Рамфјорд, 1959) вклучува проценка на состојбата на непцата и пародонтот. Се испитуваат вестибуларните и оралните површини на 16, 21, 24, 36, 41, 44 заби. Плакета и забен камен се земаат предвид. Длабочината на гингивалниот џеб се мери со дипломирана сонда од спојот цемент-емајл до дното на џебот.

ГИНГИВИТ ИНДЕКС

0 - нема знаци на воспаление

1 - благо до умерено воспаление на непцата што не се шири околу забот

2 - умерено воспаление на непцата, што се шири околу забот

3 - Тежок гингивит, кој се карактеризира со силно црвенило, оток, крварење и улцерација.

ИНДЕКС НА ПЕРИОДОНТАЛНА БОЛЕСТ

0-3-жлебот на гингивата се одредува не подлабоко од спојот на цемент-емајл

4 - длабочина на гингивалниот џеб до 3 мм

5 - длабочината на гингивалниот џеб од 3 мм до 6 мм

6 - длабочината на гингивалниот џеб е повеќе од 6 мм.

CPITN (СЗО) - Сеопфатен индекс на потреби за периодонтален третманСе користи за да се процени состојбата на пародонтот кај возрасната популација, да се планира превенција и третман, да се утврди потребата од стоматолошки персонал, да се анализираат и подобрат програмите за третман и превенција.

За да се одреди индикаторот, се користи пародонтална сонда со посебен дизајн, која има топка со дијаметар од 0,5 мм на крајот и црна лента на растојание од 3,5 мм од врвот на сондата.

Кај лица над 20 години, пародонтот се испитува во областа на шест групи заби (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на долните и горните вилици. Ако во именуваниот секстант нема ниту еден индекс заб, тогаш во овој секстант се испитуваат сите зачувани заби.

Кај млади луѓе на возраст под 19 години, се испитуваат забите 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Регистрацијата на резултатите од истражувањето се врши според следниве кодови:

0 - здрави непца, без знаци на патологија

1 - по сондата, се забележува крварење на непцата

2 - сондата го одредува субгингивалниот забен камен; црната лента на сондата не тоне во џебот на гингивата

3 - дефиниран е џебен 4-5мм; црната лента на сондата е делумно потопена во џебот за заби-гингива

4 - се одредува џеб поголем од 6мм; црната лента за сондата е целосно потопена во џебот на гингивата.

Комплексен пародонтален индекс - KPI (P.A.Leus).Забите 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 се испитуваат кај адолесценти и возрасни.

Пациентот се испитува на стоматолошки стол со соодветно вештачко осветлување. Се користи вообичаениот сет на стоматолошки инструменти.

Во присуство на неколку знаци, се забележува потешка лезија (повисок резултат). Во случај на сомневање, се претпочита поддијагностика.

КПИ на поединец се пресметува со формулата: KPI = (odesкодови) / n

каде n е бројот на прегледани заби.

Индекс за проценка на забен плак кај мали деца (Е.М. Кузмина, 2000)

За да се процени количината на плакета кај мало дете (од ерупција на привремени заби до 3 години), се испитуваат сите заби во усната шуплина. Евалуацијата се врши визуелно или со помош на стоматолошка сонда.

Количината на плакета мора да се одреди дури и ако има само 2-3 заби во усната шуплина на детето.

Кодови и критериуми за евалуација:

• 0 - без плакета
• 1 - плакета е присутна

Пресметката на вредноста на индивидуалниот индекс се врши според формулата:

Плакета = број на заби со плакета / број на заби во устата

Индексно толкување

ХИГИЕНСКИ ИНДЕКС според Федоров-Володкина (1971)

За да се одреди индексот, се испитува лабијалната површина на шест заби: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Овие заби се обоени со помош на специјални раствори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин и присуството на плакета се проценува со помош на следните кодови:

1 - не е откриена плоча;

2 - боење на една четвртина од површината на круната на забот;

3 - боење на половина од површината на круната на забот;

4 - боење на три четвртини од површината на круната на забот;

5 - боење на целата површина на круната на забот.

За да ја оцените плочата присутна кај даден пациент, соберете ги кодовите добиени од испитување на секој од боените заби и поделете го вкупниот број со 6.

За да се добие просечната вредност на хигиенскиот индекс кај група деца, се додаваат индивидуалните вредности на индексот за секое дете и збирот се дели со бројот на деца во групата.

ПОПЛАТЕН ОРАЛЕН ХИГИЕНСКИ ИНДЕКС (ИГР-У), (ОХИ-С), Ј.Ц. Грин, R.Р. Вермилион (1964)

Индексот ви овозможува одделно да ја процените количината на плакета и забен камен.

За да се одреди индексот, се испитуваат 6 заби:

16, 11, 26, 31 - вестибуларни површини

36, 46 - јазични површини

Проценката на плакета може да се спроведе визуелно или со употреба на раствори за боење (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин).

0 - не е откриена плоча;

1 - мека плакета, која покрива не повеќе од 1/3 од површината на забот или присуство на било која количина обоени наслаги (зелена, кафеава, итн.);

2 - мека плакета која покрива повеќе од 1/3, но помалку од 2/3 од површината на забот;

3 - мека плакета која покрива повеќе од 2/3 од површината на забот.

СТЕДОВИ И КРИТЕРИУМИ ЗА ОБЦЕНУВАЕ НА СТОМАЛСКИТЕ КАМЕНИ

Одредување на супра- и субгингивален калкулус се врши со помош на стоматолошка сонда.

0 - забен камен не е откриен;

1 - супрагингивален камен, кој опфаќа не повеќе од 1/3 од површината на забот;

2 - супрагингивален камен, кој опфаќа повеќе од 1/3, но помалку од 2/3 од површината на забот, или присуство на одделни наслаги на субгингивален камен во цервикалниот регион на забот;

3 - супрагингивален камен, кој опфаќа повеќе од 2/3 од површината на забот, или значителни наслаги на субгингивален камен околу цервикалната област на забот.

Пресметката на индексот е составена од вредностите добиени за секоја компонента на индексот, делејќи се со бројот на површини испитани со собирање на двете вредности.

Формула за пресметка:

ИГР-У= Збир на вредности за летови / БРОЈ НА ПОВРШИНИ + Збир на вредности на камен / БРОЈ НА ПОВРШИНИ

Индексно толкување

Индекс за перформанси на хигиена на усната шуплина (РХП) Подшадли, Хејли (1968)

За да се измери плаката, се обојуваат 6 заби:

16, 26, 11, 31 - вестибуларни површини;

36, 46 - јазични површини.

Во отсуство на индекс заб, можете да го испитате соседниот, но во иста група заби. Вештачките круни и делови од фиксни протези се испитуваат на ист начин како и забите.

Испитана површина на секој заб
условно поделен на 5 дела

1. медијален
2. дистален
3. среден оклузален
4. централно
5. средината на грлото на матката

КОДРЕНИ И КРИТЕРИУМ ЗА ОЦЕНУВАЕ НА ЗАБИЧКИ ЗАБИ

0 - недостаток на боење

1 - откриено боење

Индексот се пресметува со одредување на кодот за секој заб со додавање на кодови за секоја област. Потоа се сумираат кодовите за сите испитани заби и добиената сума се дели со бројот на забите.

Индексот се пресметува со следнава формула:

PHP = ПРЕГЛЕД НА КОДИ НА СИТЕ ЗАБИ / БРОЈ НА ЗАБИ ИСПИТЕН

Стоматолозите повеќе од десетина години зборуваат за опасноста од кариес и важноста на нејзината превенција. Во исто време, постои потреба некако да се измери ефикасноста на превентивната и терапевтската работа. За да го направите ова, лекарите внимателно собираат податоци. Исто така, експертите развија специјален коефициент со кој можете да го следите и идентификувате интензитетот на ширење на забен кариес. Повеќе детали - во денешниот материјал.

Зошто се статистичките податоци за распространетоста и интензитетот на кариес

Модерната медицина не штеди на спроведување на различни студии кои помагаат не само да се разбере обемот на одреден проблем, туку и да се изгради превентивна работа и да се оцени неговата ефикасност. Ова исто така важи и за распространетоста на кариес: стоматолозите од различни земји пренесуваат статистички податоци за зачестеноста на откривање на болеста, нејзиниот тек, возраста, социјалниот статус на пациентите, па дури и придружните болести.

Ваквите студии за статистика ни овозможуваат да ја анализираме ситуацијата и да ги извлечеме следните заклучоци:

• како различни фактори влијаат врз формирањето и развојот на кариозни лезии,
• кои групи на население се изложени на најголем ризик од кариес,
• како да се развие стратегија за намалување на веројатноста за развој на болеста не само во ризичните групи, туку и во социјалните и возрасните групи помалку склони кон кариес,
• колку се ефикасни методите за превенција и третман на болеста,
• како правилно да се обезбеди медицинска нега на пациенти со идентификувани дијагнози, како и да се создадат нови методи за дијагностицирање и лекување.

Кога изработуваат методи за лекување и превенција на кариес, лекарите се потпираат на два индикатори - распространетоста и интензитетот на болеста. Во исто време, се анализираат различни критериуми за болеста.

Зошто расипувањето на забите е сериозна закана за општеството: интересна статистика

Според податоците на СЗО собрани во текот на изминатите неколку децении, инциденцата на кариес кај луѓето во различни земји и без оглед на нивниот животен стандард, услови за живеење и образование е 80-98% (иако во Африка и Азија проблемот е поретко, но во Америка, почесто е на северот и во поларниот регион).

Статистиката кај децата со оваа патологија се зголеми многу силно во последниве години - кај младите пациенти на возраст од шест и седум години, преваленцата на кариозни лезии со различна длабочина е до 90%. Околу 80% од адолесцентите за време на дипломирањето, исто така, имаат проблеми со забите од кариозна природа. Но, ова не е единственото нешто што ги загрижува лекарите. Во денешно време, распространетоста на пародонталните болести зема замав-најчесто проблемите се јавуваат во две возрасни групи: 15-19 години (55-89%), 35-44 години (65-98%). Податоците собрани во 53 земји во светот.

На белешка!Интересна студија во 2016 година беше спроведена од експерти на GfK во 17 земји низ целиот свет. Експертите открија дека стареењето и брчките се најголемата грижа кај популацијата во Јапонија и Кореја. Но, Русија се покажа како единствена земја каде што проблемот со недостаток и губење на забите поради заболувања на забите стана една од главните причини за загриженост кај жителите на различни градови.

И истражувачите од Универзитетот во Вашингтон дури можеа да пресметаат дека бројот на забоболки, кои се појавиле поради кариес, од 1990 -тите до 2013 година се зголемил од 164 на 220 милиони. И ова се само случаи регистрирани од лекари!

Критериуми за кариес

Овде, лекарите истакнуваат неколку важни точки. Ајде да погледнеме секој од нив подетално.

1. По фаза на развој

Како и секоја друга болест, кариозната лезија започнува со благи форми и постепено се претвора во тешка, комплицирана дијагноза. Во овој поглед, стоматолозите ги разликуваат следните фази на болеста:

• почетна: исто така се нарекува фаза на место, кога емајлот се деминерализира, поради што на него се појавуваат бели груби дамки и природниот сјај исчезнува,
• површно: кариесот почнува да ја уништува глеѓта на забите, но с yet уште не продира во помеките ткива - дентин,
• медиум: областа на уништување влијае на дентинот,
• длабоко: кариесот се шири на внатрешните ткива на забот, пулпата или коренот, започнуваат компликации кои не се секогаш излечиви и доведуваат до губење на забот.

2. На местото на потекло

Локализацијата на лезијата, исто така, бара посебна студија. Според овој критериум, лекарите разликуваат неколку видови на кариес:

• повеќекратно: дијагностицирано на неколку заби одеднаш, најчесто во непосредна близина,
• пукнатина: локализирана во депресиите помеѓу џвакалните туберкули на премоларите и катниците,
• интердентален: може да се најде помеѓу соседните заби, во простор што е тешко достапен за четки за заби,
• кружен: влијае на емајлот по целиот обем на круната во близина на непцата, по правило, се дијагностицира одеднаш на неколку соседни заби,
• цервикален: тие ја уништуваат заштитната површина на забот во близина на непцата, но не по обемот, туку од еден раб,
• корен: уништувањето продолжува длабоко под гума за џвакање, што го отежнува дијагностицирањето на овој вид кариес, често се јавува во позадина на заболување на непцата,
• секундарно: уништувањето започнува веднаш до или под полнењето и покажува дека лекарот слабо ја отстранил претходно погодената емајл или дентин.

3. По тип на заби

Третманот и превенцијата на кариес зависи и од тоа на кои заби се развива лезијата: млеко или трајно. Привремените заби имаат потенка глеѓ, додека имунитетот на детето с yet уште не е формиран за да се заштити целосно од бактерии, затоа, кариесот "млеко" се развива побрзо, а децата страдаат од кариозни лезии почесто од возрасните.

Интензитет на болеста

Интензитетот на кариес (CI) е концепт кој го покажува степенот на оштетување на круните според индексите KPU, Kp, KPU + Kp кај едно лице. Буквите во кратенките значат следново:

• К - кариес на трајни заби,
• П - пломби на трајни заби,
• U - отстранети трајни заби,
• к - кариес на млечни заби,
• n - пломби на млечни заби.

Важно!При идентификување на интензитетот на болеста по индекси, нејзината почетна фаза не се зема предвид. Покрај тоа, ако за време на прегледот пациентот имал целосна замена на забите, тогаш за него се применуваат индексите на КПУ или КПУп; ако промената на забите не е завршена, тогаш лекарот се води според индексите KPU + kp, и ако млечните заби с yet уште не почнале да паѓаат, тогаш се применува индексот kpu.

Вкупниот интензитет се смета за збир на сите заби (освен „осмици“), некогаш погодени од кариес (вклучувајќи ги и оние што биле пополнети и отстранети). Интензитетот на болеста на коренот или круната се пресметува одделно. IR може да се пресмета и за едно испитувано лице и за група која е слична на некој начин (на пример, за деца, за бремени жени, итн.).

За лице кое не е поврзано со медицината, тешко е да се работи со такви кратенки и концепти, меѓутоа, овие ознаки им помагаат на стоматолозите да водат статистика што е многу корисна за нивните активности, што информира за ефективноста, или обратно, за неефикасност на работата во секој специфичен регион во земјата, за потребите за стоматолошка индустрија.

Различни стапки на пораз: како се разликуваат

За време на прегледот, стоматолозите работат со два концепта KPU (h) и KPU (p). Тие ја откриваат општата слика за човечкиот морбидитет и ја детализираат.

Значи, КПУ (и) е збирот на погодените, запечатени и отстранети поради кариес единици кај еден пациент, поделен со вкупниот број на заби во устата (освен за „осмици“).

KPU (p) е збир од погодените, запечатени и отстранети стоматолошки површини кај еден пациент, поделен и со бројот на сите површини. За пресметување на KPU (p) на секачите, се земаат предвид четири површини (фронтална, јазична и две странични), а за катниците, пет површини се земаат предвид (површините за џвакање се додаваат на претходните четири). На пример, ако пациентот има две површини на еден заб и има полнење, тогаш таков заб прима 3 единици.

За деца, при промена на привремените заби во трајни, се пресметуваат индексите KPU (p) и kp (p), односно се сумираат површините на круните, и само оние заби што беа отстранети од вилицата порано од датумот на доспевање, односно пред да се апсорбираат корените, се смета дека се отстранети.

Внимание!За попрецизна проценка на состојбата на погодените заби, лекарите го заклучуваат индикаторот KPP. Често, една единица содржи, на пример, две заболени површини и едно полнење. Во овој случај, ИЦ ќе биде три единици. Овој метод овозможува подобра анализа при слаб интензитет на болеста.

Кој е индексот KPU

Во модерната стоматологија, постојат пет нивоа на ИР. За споредба, можете да пронајдете како се менува индексот CFU кај пациенти од различни возрасти, на пример, на возраст од 12 и 35 години (првата и втората вредност, соодветно):

• многу ниско ниво:<1,1 и <1,5,
• ниско ниво:<2,6 и <6,2,
• просечно ниво:<4,4 и <12,7,
• високо ниво:<6,5 и <16,2,
• многу високо ниво:> 6,6 и> 16,3.

Како што можете да видите, има многу луѓе со висок интензитет на кариес на 35 -годишна возраст. И има доста тинејџери.

Често, заедно со индексите на КПУ, лекарите исто така го пресметуваат зголемувањето на болеста. Ова е показател за промената на бројот на кариозни единици во одреден временски период (најчесто годишно) кај еден пациент. Зголемувањето може да биде позитивно, ако бројот на зафатени заби е зголемен или негативен, ако се намали или намали на нула.

Преваленцата на болеста

Преваленцата на кариес (РК) е процентот на пациенти кај кои е дијагностициран барем еден знак на оваа лезија во која било фаза, од вкупниот број на испитани пациенти. Кај деца од 12-13 години (возраст на која треба да се заврши промената на примарните заби), преваленцата на болеста може да биде ниска (помалку од 30%), средна (31-80%) и висока (81-100 %).

Проценка на преваленцата на кариес

Во прилог на директниот индикатор за РК, постои и обратен. Тоа го покажува процентот на испитаните луѓе кои не откриле кариес на бројот на пациенти со оваа дијагноза. Според тоа, во оваа насока, РК може да биде висок (бројот на пациенти ослободени од болеста е помал од 5%), среден (5-20%) и низок (повеќе од 20%од испитаните пациенти немале кариес).

Потребна е проценка на РК за да се има слика за инциденцата во одреден регион, во одредена возраст или социјални групи. Особено, во нашата земја оваа болест во повеќето региони има висока стапка, а во некои е многу висока. На пример, кај деца од предучилишна возраст, RK е 84%, а IR со индексот kpu (h) е 4,83.

Интересно!Во оние руски региони каде што содржината на флуор во водата од чешма надминува 0,7 мг / л, бројот на луѓе со дијагноза на кариес е многу помал отколку во регионите каде што флуоридацијата на водата е недоволна. Овој тренд е особено јасно илустриран со индикаторите за анкета на различни возрасни групи деца - 6, 12 и 16 години. Кај возрасните, уништувањето на емајлот е под влијание на дополнителни фактори (лоши навики, бременост, стрес, штетни работни услови, итн.).

Епидемиолошки показатели

Епидемиологијата на кариес е концепт во статистичките медицински истражувања што покажува колку е распространета и интензивна болеста во една земја и нејзините региони. Дополнително, покажува колку добро медицинската нега се пружа на населението и колку се покриени нејзините потреби за оваа помош. Покрај стоматолошките клиники, оваа статистика е многу корисна за образовните институции кои обучуваат специјалисти од еден или друг профил: важно е да разберат колку лекари се потребни за целосно да обезбедат медицинска нега на населението.

Исто така, производителите на производи за хигиена (пасти за заби, четки, плакнења и сл.) Се заинтересирани за показатели за епидемиологијата на кариесот со цел да го одредат обемот на работа и насоката на истражување во областа на превенција на оваа болест. Истото важи и за компаниите кои произведуваат опрема и материјали за стоматолошки клиники. Нивните случувања се насочени кон подобрување на квалитетот на дијагнозата и третманот на болеста.

При откривање на РК, индикаторите на пациенти од иста возрасна група се земаат предвид, додека индикаторите од различни групи не се сумираат или мешаат. Децата со млечни заби стојат одделно: тие имаат свои фактори на ризик. Луѓето со трајни заби се конвенционално поделени во неколку категории: деца од 12-15 години, млади (од 16 до 30 години), средовечни (30-45 години), средовечни (45-60) и постари лица (постари од 60 години).

Кога се анализира ситуацијата во одреден регион, фактори кои предизвикуваат развој на болеста се земаат предвид, вклучувајќи го и следново: присуство на дневни часови годишно, јачина на сончевото зрачење, присуство на елементи во трагови во вода за пиење (калциум, фосфор, флуор, цинк и други) одговорни за здраво функционирање на забната глеѓ и дентинот.

Исто така, се оценува факторот на неурамнотежена исхрана, стрес и седентарен начин на живот. Сето ова влијае на метаболизмот, а со тоа и испораката на хранливи материи до ткивата на забите. Не треба да се игнорираат лошата орална хигиена, како и лошите навики (алкохол, зависност од дрога и пушење).

Како се прави истражувањето

За да бидат веродостојни податоците од истражувањето, важно е да се почитуваат следниве услови:

• возрасни групи: важно е да се спроведе истражување за секоја возрасна група посебно, бидејќи има свои карактеристики и свои задачи. Така, на пример, интензитетот на болеста се следи кај децата во динамика, кај младите луѓе тие внимаваат на пародонталната болест, а кај постарите пациенти, проблемите со протетика се најрелевантни, наместо лекување,
• индикатори за објективност: овие треба да се земат предвид при самото спроведување на анкетата. На пример, важно е да се испитаат еднаков број луѓе од двата пола, така што податоците за домородното население се обработуваат одделно од податоците за посетителите (релевантни за региони каде што има многу претпријатија кои работат на ротациона основа),
• квалификација на специјалисти: многу важна точка што на крајот влијае на сите статистички податоци, бидејќи квалитетот на испитувањето зависи од нивото на обука на стоматолог,
• техничка опрема на клиниката: овој аспект, исто така, влијае на квалитетот на испитувањето,
• компјутерска програма: потребна е за повеќестепена обработка на податоци и обезбедување статистички извештај до повисоките организации и Министерството за здравство.

Клинички преглед и превенција

Врз основа на податоците добиени за распространетоста и интензитетот на горенаведената патологија, Министерството за здравство спроведува превентивна работа со населението. Се изразува и во информативно известување за опасноста од болеста и методите за нејзина превенција, и во практични активности: вклучување на рутински преглед од стоматолог на деца од различни возрасти (втора година од животот, пред да прими ваучер во градинка) , пред да започне училиште, итн.)), закажани прегледи на вработени во претпријатија и институции, студенти, вработени во владини агенции итн.

Покрај тоа, профилаксата на заболувања на забите е исто така доверена на профилактички медицински преглед на населението. Покрај тоа, за време на профилактичкиот медицински преглед, многу е погодно да се соберат статистички информации и да се анализира динамиката на распространетоста и интензитетот на заболувањата на забите.

Поврзани видеа

1 Черкасов С.М. Анализа на распространетоста на болести на дентоалвеоларниот систем што ја формираат побарувачката за стоматолошки услуги. Научно списание „Основно истражување“, 2014 година.