Акции за реанимација во случај на застој на срцето. Мерки за реанимација. Примери на специфични ситуации и алгоритам за дијагноза и акција

Мерките за реанимација се постапки на лекар во случај на клиничка смрт, насочени кон одржување на функциите на циркулацијата на крвта, дишењето и ревитализација на телото. Постојат две нивоа на мерки за реанимација: основниИ специјализираниреанимација. Успехот на мерките за реанимација зависи од три фактори:

Рано препознавање на клиничка смрт;

Итно започнување на основната реанимација;

Брзото пристигнување на професионалци и почеток на специјализирана реанимација.

Дијагноза на клиничка смрт

Клиничката смрт (ненадеен срцев удар) се карактеризира со следниве знаци:

Губење на свеста;

Отсуство на пулс во централните артерии;

запирање на дишењето;

Отсуство на срцеви звуци;

Проширување на зеницата;

Промена на бојата на кожата.

Сепак, треба да се забележи дека за да се констатира клиничка смрт и да се започне со мерки за реанимација, доволни се првите три знаци: недостаток на свест, пулс во централните артерии и дишење. По поставувањето на дијагнозата, основната кардиопулмонална реанимација треба да започне што е можно поскоро и, доколку е можно, да се повика тим од професионални реаниматори.

Основна кардиопулмонална реанимација

Основната кардиопулмонална реанимација е првата фаза од грижата, чија навременост ја одредува веројатноста за успех. Спроведено на местото на откривање на пациентката од првиот човек што ги поседува нејзините вештини. Главните фази на основната кардиопулмонална реанимација беа формулирани уште во 60-тите години на 20 век од П. Сафар.

А - дишните патишта- обезбедување на слободна проодност на дишните патишта.

ВО - дишењето- Вентилатор.

СО - циркулација- индиректна срцева масажа.

Пред да започнете со овие фази, неопходно е пациентот да се постави на тврда површина и да се стави во лежечка положба со кренати нозе за да се зголеми протокот на крв во срцето (агол на подигнување 30-45? C).

Обезбедување на слободна проодност на дишните патишта

За да се обезбеди слободна проодност на дишните патишта, се преземаат следниве мерки:

1. Доколку има згрутчување на крвта, плунка, туѓи тела или повраќање во усната шуплина, таа треба механички да се исчисти (главата е свртена на страна за да се спречи аспирација).

2. Главниот метод за враќање на проодноста на дишните патишта (во случај на повлекување на јазикот и сл.) е таканаречената тројна техника на P. Safar (сл. 8-9): исправување на главата, движење на долната вилица напред, отворање на устата. Во овој случај, треба да избегнувате да ја исправате главата ако се сомневате дека има повреда на цервикалниот 'рбет.

3. По завршувањето на горенаведените мерки, земете тест здив од типот „уста до уста“.

Вештачка вентилација

Механичката вентилација започнува веднаш по обновувањето на проодноста на горниот респираторен тракт и се изведува според типот „уста до уста“ и „уста до нос“ (сл. 8-10). Се претпочита првиот метод; лицето кое реанимација зема длабок здив, ја покрива устата на жртвата со усните и издишува. Во овој случај, треба да го стегнете носот на жртвата со прстите. Кај децата, дишењето во устата и носот се користи истовремено. Употребата на воздушни канали значително ја поедноставува постапката.

Општи правила за механичка вентилација

1. Волуменот на инјектирање треба да биде околу 1 литар, фреквенцијата треба да биде приближно 12 пати во минута. Разнесениот воздух содржи 15-17% кислород и 2-4% CO 2, што е сосема доволно, земајќи го предвид воздухот во мртвиот простор, кој по состав е блиску до атмосферскиот воздух.

2. Издишувањето треба да трае најмалку 1,5-2 с. Зголемувањето на времетраењето на издишувањето ја зголемува неговата ефикасност. Дополнително, се намалува можноста за проширување на желудникот, што може да доведе до регургитација и аспирација.

3. За време на механичка вентилација, проодноста на дишните патишта треба постојано да се следи.

4. За да се спречат инфективни компликации, реаниматорот може да користи салфетка, марамче и сл.

5. Главниот критериум за ефективноста на механичката вентилација: проширување на градниот кош кога се вбризгува воздух и негово колапсирање при пасивно издишување. Отекувањето на епигастричниот регион укажува на надуен стомак. Во овој случај, треба да ги проверите дишните патишта или да ја промените положбата на главата.

6. Таквата механичка вентилација е исклучително заморна за реаниматорот, па затоа што е можно поскоро се препорачува да се префрли на механичка вентилација со помош на едноставни уреди од типот „Амбу“, што исто така ја зголемува ефикасноста на механичката вентилација.

Ориз. 8-9. Тројна техника на П. Сафар: а - повлекување на јазикот; б - продолжување на главата; в - продолжување на долната вилица; г - отворање на устата

Ориз. 8-10. Видови вештачко дишење: а - уста во уста; б - уста до нос; в - во устата и носот во исто време; g - користење на воздушен канал; г - позиција на воздушниот канал и неговите типови

Индиректна (затворена) срцева масажа

Индиректната срцева масажа е исто така класифицирана како основна кардиопулмонална реанимација и се спроведува паралелно со механичката вентилација. Компресијата на градите доведува до обновување на циркулацијата на крвта поради следните механизми.

1. Срцева пумпа: компресија на срцето помеѓу градната коска и 'рбетот поради присуството на вентили доведува до механичко стискање на крвта во саканата насока.

2. Пумпа за граден кош: компресијата предизвикува истиснување на крвта од белите дробови и испраќање до срцето, што во голема мера помага да се врати протокот на крв.

Избор на точка за компресија на градите

Притисок врз градниот кош треба да се изврши во средната линија на границата на долната и средната третина од градната коска. Обично, придвижувајќи го IV прст нагоре по средната линија на абдоменот, реаниматорот го чувствува ксифоидниот процес на градната коска, нанесува уште II и III на IV прст, со што ја наоѓа точката на компресија (сл. 8-11).

Ориз. 8-11. Избор на точка на компресија и техника на индиректна масажа: а - точка на компресија; б - положба на раката; в - техника на масажа

Прекордијален ритам

Во случај на ненадеен срцев удар, прекордијалниот шок може да биде ефективен метод. Со помош на тупаница од височина од 20 см, удирајте ги градите двапати во точката на компресија. Ако нема ефект, продолжете со затворена срцева масажа.

Техника за масажа на затворено срце

Жртвата лежи на цврста основа (за да се спречи можноста за поместување на целото тело под влијание на рацете на реаниматорот) со подигнати долни екстремитети (зголемено венско враќање). Реаниматорот е поставен на страна (десно или лево), ја става едната дланка врз другата и врши притисок врз градите со исправени раце во лактите, допирајќи ја жртвата во точката на компресија само со проксималниот дел од дланката. се наоѓа подолу. Ова го зголемува ефектот на притисок и спречува оштетување на ребрата (види Сл. 8-11).

Интензитетот и зачестеноста на компресиите.Под влијание на рацете на реаниматорот, градната коска треба да се помести за 4-5 см, фреквенцијата на компресии треба да биде 80-100 во минута, времетраењето на притисокот и паузите треба да бидат приближно еднакви едни на други.

Активна „компресија-декомпресија“.Активната компресија-декомпресија на градниот кош се користи за реанимација од 1993 година, но сè уште не најде широка употреба. Се изведува со помош на апаратот Cardiopamp, опремен со специјална вшмукувачка чаша и обезбедува активна вештачка систола и активна дијастола на срцето, олеснувајќи ја механичката вентилација.

Директна (отворена) масажа на срцето

Директната срцева масажа ретко се користи за време на мерките за реанимација.

Индикации

Срцев удар за време на интраторакални или интраабдоминални (трансдијафрагмална масажа) операции.

Повреда на градниот кош со сомневање за интраторакално крварење и оштетување на белите дробови.

Сомнение за срцева тампонада, тензичен пневмоторакс, белодробна емболија.

Повреда или деформација на градниот кош што спречува затворена масажа.

Неефикасноста на затворената масажа неколку минути (релативна индикација: се користи кај млади жртви, со таканаречена „неоправдана смрт“, е мерка за очај).

Техника.Се изведува торакотомија во четвртиот меѓуребрен простор лево. Раката се вметнува во градната празнина, четири прста се ставаат под долната површина на срцето, а првиот прст се става на неговата предна површина и се врши ритмичка компресија на срцето. За време на операциите внатре во градната празнина, кога втората е широко отворена, масажата се изведува со двете раце.

Комбинација на механичка вентилација и срцева масажа

Редоследот на комбинирање на механичка вентилација и срцева масажа зависи од тоа колку луѓе и пружаат помош на жртвата.

Reanimating One

Реаниматорот прави 2 вдишувања, а потоа 15 компресии на градниот кош. Овој циклус потоа се повторува.

Две лица се реанимираат

Еден реаниматор врши механичка вентилација, другиот врши индиректна срцева масажа. Во овој случај, односот на зачестеноста на дишењето и компресиите на градниот кош треба да биде 1:5. За време на инспирацијата, вториот реаниматор треба да паузира со компресии за да се спречи регургитација од желудникот. Меѓутоа, кога се врши масажа против позадината на механичка вентилација преку ендотрахеална цевка, таквите паузи не се неопходни. Покрај тоа, компресија за време на инспирацијата е корисна, бидејќи повеќе крв од белите дробови влегува во срцето и вештачката циркулација станува ефективна.

Ефективност на мерките за реанимација

Задолжителен услов за спроведување на мерки за реанимација е постојано следење на нивната ефикасност. Треба да се разликуваат два концепта:

Ефективност на реанимација;

Ефективноста на вештачкото дишење и циркулацијата на крвта.

Ефективност на реанимација

Ефективноста на реанимацијата се подразбира како позитивен резултат на оживување на пациентот. Мерките за реанимација се сметаат за ефективни кога се појавува синусен ритам на срцеви контракции, се обновува циркулацијата на крвта со регистрирање на систолен крвен притисок од најмалку 70 mm Hg, стегање на зеницата и појава на реакција на светлина, обновување на бојата на кожата и обновување на спонтано дишење (второто не е потребно).

Ефикасност на вештачкото дишење и циркулацијата на крвта

Ефективноста на вештачкото дишење и циркулацијата на крвта се вели кога мерките за реанимација сè уште не доведоа до заживување на телото (отсуствува спонтана циркулација на крвта и дишење), но преземените мерки вештачки ги поддржуваат метаболичките процеси во ткивата и со тоа го продолжуваат времетраењето на клиничката смрт. Ефективноста на вештачкото дишење и циркулацијата на крвта се проценува со следниве индикатори:

1. Констрикција на зениците.

2. Појавата на пренесувачка пулсација во каротидните (феморалните) артерии (проценета од еден реаниматор додека друг врши компресија на градниот кош).

3. Промена на бојата на кожата (намалена цијаноза и бледило).

Доколку вештачкото дишење и циркулацијата на крвта се ефективни, мерките за реанимација продолжуваат додека не се постигне позитивен ефект или додека наведените знаци трајно не исчезнат, по што реанимацијата може да се прекине по 30 минути.

Терапија со лекови за основна реанимација

Во некои случаи, за време на основната реанимација е можно да се користат фармаколошки лекови.

Патишта на администрација

За време на реанимација, се користат три методи на администрација на лекови:

Интравенска инјекција (препорачливо е да се администрираат лекови преку катетер во субклавијалната вена);

Интракардијална;

Ендотрахеална (со трахеална интубација).

Техника на интракардијална инјекција

Пункцијата на вентрикуларната празнина се изведува на точка лоцирана 1-2 см лево од градната коска во четвртиот меѓуребрен простор. Во овој случај потребна е игла долга 10-12 cm.Иглата се вметнува нормално на кожата; Сигурен знак дека иглата е во шуплината на срцето е појавата на крв во шприцот кога клипот се влече кон себе. Интракардијалната администрација на лекови во моментов не се користи поради заканата од голем број компликации (повреда на белите дробови, итн.). Овој метод се разгледува само од историска перспектива. Единствен исклучок е интракардијалната администрација на епинефрин во вентрикуларната празнина за време на отворена срцева масажа со помош на конвенционална игла за инјектирање. Во други случаи, лековите се администрираат во субклавијалната вена или ендотрахеално.

Лекови кои се користат во основната реанимација

За неколку децении, администрацијата на епинефрин, атропин, калциум хлорид и натриум бикарбонат се сметаше за неопходно за време на основната кардиопулмонална реанимација. Во моментов, единствениот универзален лек кој се користи во кардиопулмонална реанимација е епинефрин во доза од 1 mg (ендотрахеална - 2 mg), се администрира што е можно порано, последователно повторувајќи ја инфузијата на секои 3-5 минути. Главниот ефект на епинефринот за време на кардиопулмоналната реанимација е прераспределбата на протокот на крв од периферните органи и ткива до миокардот и мозокот поради неговиот α-адреномиметички ефект. Епинефринот исто така ги стимулира β-адренореактивните структури на миокардот и коронарните садови, го зголемува коронарниот проток на крв и контрактилноста на срцевиот мускул. За време на асистолија, го тонизира миокардот и помага да се „започне“ срцето. Во случај на вентрикуларна фибрилација, го промовира преминот на фибрилација со мали бранови во фибрилација со големи бранови, што ја зголемува ефикасноста на дефибрилацијата.

Употребата на атропин (1 ml од 0,1% раствор), натриум бикарбонат (4% раствор со брзина од 3 ml/kg телесна тежина), лидокаин, калциум хлорид и други лекови се врши според индикации во зависност од видот на циркулаторниот апсење и причината што го предизвикала. Особено, лидокаинот во доза од 1,5 mg/kg телесна тежина е лек на избор за фибрилација и вентрикуларна тахикардија.

Основен алгоритам за реанимација

Земајќи ја предвид сложената природа на неопходните дејства во случај на клиничка смрт и нивната посакувана брзина, развиени се голем број специфични алгоритми за дејствата на реаниматорот. Еден од нив (Ју.М. Михаилов, 1996) е претставен на дијаграмот (сл. 8-12).

Ориз. 8-12. Алгоритам за основна кардиопулмонална реанимација

Престанокот на срцевата и респираторната активност доведува до состојба на клиничка смрт. Тој дефинира краток, реверзибилен период помеѓу животот и смртта. Првата помош обезбедена во случај на срцев удар во рок од седум минути ви овозможува да го вратите лицето во нормално постоење.

Ова е можно бидејќи сè уште не се појавиле неповратни феномени во мозочните клетки поради хипоксија. Изгубените функции ги преземаат преостанатите неоштетени неврони.

Клиничкото искуство покажува дека периодот на клиничка смрт е индивидуален и може да трае од две до 15 минути. И ако се користи хипотермија (вештачко ладење до 8-10 степени), таа се протега на два часа.

Ако срцевиот застој е снимен во болница, тогаш лекарите секако имаат доволно вештини и опрема за реанимација за да преземат итна акција за да го спасат пациентот. За ова има посебен мед. персонал на одделенијата за интензивна нега и реанимација.

Меѓутоа, местото на помош во случај на ненадејна смрт може да биде работна канцеларија, стан, улица или која било просторија без преполна. Овде, животот на една личност зависи од настани извршени од случајни минувачи и сведоци.

Како да се даде прва помош

Секој возрасен треба да може да пружи итна прва помош. Мора да се запомни дека имате само 7 минути за сите дејства. Ова е критичен период за обновување на церебралната циркулација. Ако жртвата може да се спаси подоцна, таа се соочува со целосна попреченост.

Оние околу нас се соочени со тешка задача:

обезбедете, користејќи индиректна срцева масажа, имитација на контракции за привремено поддршка на системот за проток на крв;
враќање на спонтано дишење.

Редоследот на активности зависи од бројот на луѓе кои учествуваат во обезбедувањето помош. Двајца ќе го направат тоа побрзо. Покрај тоа, некој треба да повика брза помош и да го забележи времето.

Прво треба да бидете сигурни дека ништо во устата не може да го попречи дишењето, исчистете ја усната шуплина со прстот, исправете го јазикот;
ставете ја жртвата на тврда површина (земја, под), навалете ја главата назад;
удри во градната коска со тупаница (прекордијален удар може веднаш да го „запали“ срцето);
Масажата на срцето се прави со ненапреден притисок на градната коска, држејќи ги рацете исправени и потпирајќи ги на градите на пациентот;
Во исто време, вештачкото дишење се изведува на класичен начин „уста до уста“ или „уста до нос“; кога дишете во устата, треба да го стегнете носот со прстите; важно е да го држите долниот дел на жртвата. вилицата со раката, туркајќи ја малку напред (за да спречите вовлекување на јазикот).

Масажата продолжува додека не се врати срцевата активност и бојата на кожата на лицето не се врати во нормала.

Ако градите почнат сами да се креваат, тоа значи дека се појавило вашето сопствено дишење. Но, ако пулсот почне да се чувствува, а нема респираторни движења, треба да се продолжи само со вештачко дишење.

Критичниот период за реанимација се смета за 20 минути. По ова се наведува биолошката фаза на смртта.

Екипата на брзата помош која пристигнува ќе продолжи со мерките за реанимација.

Што можат да направат лекарите за итни случаи?

Во фазата на брза помош, се обезбедува прва помош во случај на срцев удар.

Вентилацијата на белите дробови се врши преку маска со помош на кеса Амбу. За да се постигне целосен контакт со душникот и притискање на јазикот, се врши интубација или се вметнува специјална цевка, поврзувајќи ја со кесата. Со компресија се постигнува снабдување со воздушна маса во ткивото на белите дробови.

Доколку е достапна специјална опрема, срцето се дефибрилира со електрична струја.

Ефектот на исцедокот може да се засили со администрација на адреналин и атропин. Ова се лекови кои нагло ја зголемуваат ексцитабилноста на миокардот. По нивното воведување интракардијално, се прави втор обид за дефибрилација.

Во отсуство на дефибрилатор, индиректната масажа продолжува.

Во автомобил со уред за ЕКГ, можно е да се направи електрокардиограм, барем еден олово. Може да се користи за да се процени присуството на асистолија или фибрилација.

По доставувањето на пациентот во болница

Ако срцевиот ритам е успешно обновен, се преземаат итни мерки за стабилизирање на контракциите и елиминирање на метаболичките последици од клиничката смрт.

Пациентот е сместен во единицата за интензивна нега.

Поврзан е со монитор за отчукувањата на срцето. Ова е важно бидејќи обновените срцеви контракции се склони кон промени во ритамот и разни нарушувања. Антиаритмичните лекови помагаат да се компензираат за нив.

Алкален раствор мора да се инјектира капка по капка за да се елиминира ацидозата.

Во болницата, можно е да се спроведе преглед и да се идентификува причината за срцев удар.

Во случај на компресија на течност и срцева тампонада, веднаш се врши перикардиоцентеза со испумпување на ексудатот. Ако се открие пневмоторакс, инсталирањето дренажа за проширување на белите дробови помага.

Ако спонтано дишење е плитко и се слуша конгестивно отежнато дишење во долните делови на белите дробови, пациентот е интубиран и префрлен на вештачка механичка вентилација со зголемено снабдување со кислород.

Примери на специфични ситуации и алгоритам за дијагноза и акција

За да ги анализираме случаите со кои треба да се справат медицинските работници и луѓето далеку од медицината, ајде да погледнеме примери на ситуации кои ви дозволуваат да размислите за вашата улога во реанимацијата.

Ситуација еден

Младиот човек паднал пред вработените, без да има време да ја пушти актовката со документи. Наоколу се собраа многу луѓе и повикаа брза помош. Додека ги чекаат лекарите, сите стенкаат и се сеќаваат на разни случаи на болест од своето искуство. Резултатот бил дека пациентот починал, а лекарот од брзата помош можел само да забележи знаци на биолошка смрт.

За жал, слична ситуација често се појавува насекаде. Кога луѓето, наместо да преземаат активни предмедицински активности, паничат, се губат и пропуштаат време за реанимација.

А некои дури почнуваат да зборуваат за „забраната за приближување до трупот додека не пристигне полицијата“. Кој рече дека жртвата е веќе труп? Дали некој се осмелил да ви ги провери пулсот и зениците? Таквата смрт останува на совеста на толпата.

Замислете дека вие или вашите најблиски може да се најдете во слична ситуација

Ситуација два

Забележана е жена како лежи на улица со ретки движења на дишење, онесвестена, а не може да и се одреди пулсот. Случајни минувачи повикале брза помош. Почнаа да прават компресии на градниот кош и помогнаа да дишат.

Резултатот е дека пред да пристигне тимот, беше можно „рачно“ да се одржи циркулацијата на крвта, што ги забави неповратните промени и ја намали хипоксијата.

Често луѓето почнуваат да се сомневаат во потребата за компресија на градите поради претпоставки за несвестица или мозочен удар. Останува многу малку време за сомнеж. При несвестица, пулсот е зачуван, зениците реагираат на светлина. Со мозочен удар, можна е асиметрија на лицето, промени во тонот на екстремитетите од едната страна и зеници со различна ширина. Пулсирањето е исто така зачувано.

Ситуација трета

Лекарите од Брзата помош примиле повик до кардиолошкиот тим бидејќи повикувачот правилно ги опишал симптомите на жртвата.

Откако ја натовариле пациентката на гарнир, ја внеле во автомобилот; возилото за интензивна нега има техничка опрема за сите активности

Алгоритмот на дејства е разработен во пракса:

јазикот е прикачен на долната вилица со специјална закривена цевка за воздушни канали, на неа е прикачена чанта Амбу за рачно вештачко дишење;
Адреналинскиот раствор се инјектира интракардијално со долга игла;
во отсуство на пулсирање во каротидните и феморалните артерии, ако не се слушаат срцеви звуци, индицирана е дефибрилација;
индиректната масажа и вештачкото дишење траат 20 минути.

За тоа време, автомобилот стигнува до болницата и се решава прашањето за препорачливоста за продолжување на мерките за реанимација.

Ситуација четири

Срцев удар се случи за време на операција на цревата. Анестезиологот забележал ненадеен пад на крвниот притисок кај пациент под анестезија, а срцевата активност престанала на мониторот. Хирурзите забележуваат бланширање на внатрешните органи и мезентериумот.

Алгоритам на дејства:

хируршката интервенција е прекината;
Растворот на адреналин се инјектира во субклавијалната вена;
се врши дефибрилација;
во отсуство на реставрација на срцевите контракции, испуштањето се повторува;
помеѓу удари, раствор од сода се инјектира во поток за да се спречи ацидоза;
хирургот ја отвора дијафрагмата, ја вметнува раката во градната празнина и рачно го масира срцето, стискајќи го и откопчувајќи го.

Техниката се нарекува директна срцева масажа, можно е со отворени гради или од абдоминалната празнина

Успешноста на мерките се оценува според продолжувањето на ритамот на мониторот и зголемувањето на притисокот.

Хирурзите забележуваат почеток на крварење во раната. Операцијата завршува со минимално механичко оштетување по паузата. Дијафрагмата е зашиена.

Алтернативна реанимација

Искуството акумулирано во различни земји во мерките за реанимација за време на срцев удар ни овозможува да ги избереме најефикасните методи. Истражувањата во последниве години го утврдија приоритетот на срцевите механизми на клиничка смрт (90% од случаите) наспроти позадината на недопрениот респираторен систем. Затоа, се појавија сомнежи за потребата од итни мерки за враќање на дишењето.

Државата Аризона ја користи методологијата MICR. Таа предлага да се прават неколку поинтензивни циклуси на компресија на градниот кош без дишење уста до уста.

Правилата предвидуваат:

во првите 2 минути од реанимација, задолжителни 100 компресии на градниот кош во минута (вкупно 200);
потоа контрола на пулсот, администрација на адреналин и дефибрилација;
повторете го овој начин уште 2 пати;
дури после ова се врши трахеална интубација и вештачко дишење.

Техниката ја користат болничарите и пожарникарите. Споредбата на ефективноста во однос на преживувањето на пациентите се случи само во случаи на клиничка смрт надвор од болница. Како резултат на тоа, процентот на реанимираните се зголеми од 1,8 (со користење на класични методи на масажа и вештачко дишење) на 5,4.

УНИВЕРЗАЛНИОТ алгоритам (именуван по првите букви од фазите) е објавен во Русија и го користат многумина. Во него, вештачката вентилација е поставена на трето место во чекор-по-чекор дејства по прекордијалниот мозочен удар и почетокот на компресиите на градниот кош. За стационарни услови, пејсинг се препорачува со воведување на електрода во срцевата празнина преку субклавијален катетер.

Како се коригираат последиците од клиничката смрт?

Ако помошта е доцна, тогаш не е можно целосно да се обноват функциите на телото. Најмногу страда мозокот. Едно лице губи интелигенција и меморија. Неуспехот е можен по присилна хипоксија на бубрезите и црниот дроб. Невозможно е да се поправи нешто.

Дали животот е неопходен во замена за интелигенција? Се уште нема решение за проблемот

За време на раното закрепнување, пациентот добива долготрајна терапија за одржување со антиаритмични лекови и ноотропни лекови за мозочните клетки. Периодично го прегледуваат лекари (кардиолог и невролог) и му вршат последователен преглед. Во отсуство на компликации, пациентот може да се врати на работа предмет на ограничувања (физичка активност, ноќни смени, стресни ситуации, хипотермија се контраиндицирани).

Секогаш треба да се сеќавате на ограничената способност на внатрешните органи да ги обноват оштетените функции, особено мозокот и срцето. Природата му даде можност на човекот да ги искористи еднаш. Не секој добива втора шанса.

Содржина на статијата: classList.toggle()">toggle

Навремената итна прва помош за враќање на дишењето и чукањето на срцето на жртвата помага да се спаси животот на пациентот. Што треба да се направи во случај на срцев удар? Колку се ефикасни предмедицинските мерки? Ќе прочитате за ова и многу повеќе во нашата статија.

Прва помош за срцев и респираторен застој

Доста често, жртвата доживува истовремено отсуство на дишење и чукање на срцето. Во овој случај, се препорачува комбинација на техники за изведување индиректна срцева масажа и вештачко дишење. Ваквите постапки се спроведуваат додека лицето целосно не се реанимира или додека не пристигне брзата помош.

Индиректна срцева масажа

Првата помош за срцев удар вклучува:

Прелиминарна подготовка на акции за реанимација. Жртвата е преместена во хоризонтална положба, со лицето нагоре. Спасувачот избира оптимална позиција за извршување на активности од левата или десната страна на лицето;
Почетен обид да се започне срцева активност.Еднократен брз и прилично остар удар со средна јачина се нанесува на областа на проекцијата на срцето. Во голем број ситуации, ова ви овозможува веднаш да ја започнете работата на органот. Ако нема ефект, продолжете со стандардните активности за реанимација;
Изведување индиректна срцева масажа.Спасувачот ги преклопува рацете, исправени во лактите, дланка на дланка и ги става во пределот на долната половина на градната коска, така што фалангите на неговите прсти се нормални на оваа област. Главниот акцент е на дланката, прстите на спасувачот не го допираат телото на жртвата. Следно, се вршат брзи грчеви движења, користејќи ја целата телесна тежина на лицето што дава помош, со притисок од 100 до 110 манипулации во минута, во серија од 5-6 туркања со пауза од 1-2 секунди. Во овој случај, градната коска на жртвата се наведнува не подлабоко од 4-5 сантиметри;

Повторете ја постапката и комбинирајте со вештачко дишење.Индиректната масажа на органот како дел од прва помош се врши додека не се појави отчукувањата на срцето. Доста често методот се комбинира со вештачко дишење. Доколку спасувачот самостојно ја реанимира жртвата, тогаш се препорачува да се изведат 10 „пумпи“ на срцето и 2 вдишувања/издишувања како дел од принудната рачна вентилација.

Вештачко дишење

Основните мерки за обезбедување итна помош во случај на респираторен арест го вклучуваат следново:

Прелиминарна подготовка.Жртвата лежи на грб, со главата навалена наназад. Секакви туѓи предмети (гуми за џвакање, протези, други предмети) се отстрануваат од усната шуплина, по што со помош на салфетка завиткана околу прст, мукозните мембрани, забите и внатрешниот простор се чистат од остатоците од повраќање, плунка итн. ;
Директно вештачко дишење.Носот на жртвата е стегнат од фалангите на прстите на левата рака на спасувачот, додека десната се наоѓа на брадата и ја фиксира. Лицето кое дава помош зема длабок здив, а потоа цврсто ги притиска усните на усните на пациентот и силно издишува. За време на вентилацијата, градите на жртвата треба да се кренат, а потоа полека да паѓаат во рок од 2 секунди;

Циклично повторувањеи комбинација со индиректна срцева масажа. Како дел од мануелната реанимација, вештачкото дишење се комбинира со компресии на градниот кош. Оптималната формула е 2 целосни вдишувања/издишувања во интервали од 2 секунди + 10 „пумпи“ на срцето. Се прават обиди за враќање на дишењето и отчукувањата на срцето додека не се појават стабилни витални знаци или не пристигне брза помош.

Итна медицинска помош

Примарните мерки за реанимација во случај на срцев и респираторен застој како дел од прва помош ги спроведува екипа на брза помош која пристигнува на местото на настанот. Без оглед на околностите, главната цел на постапката е да се обноват основните витални знаци на лицето.

Ова
здрав
знај!

За да се обезбеди итна помош во случај на срцев и респираторен застој во отсуство на потребната опрема, се врши рачна кардиопулмонална реанимација, идентична со стандардната итна предхоспитална терапија. Итна нега за срцев и респираторен застој:

Ефективност на мерките за реанимација

Ефективноста на реанимација на лице во случај на срцев и респираторен застој како дел од прва помош може да се следи со голем број знаци:

Констрикција на зениците;
Појавата на основна преносна пулсација во големите артерии;
Промена на тонот на кожата со намалување на бледило и цијаноза;
Формирање на синусен ритам на срцеви контракции;
Регистрација на крвен притисок (од 70 mm Hg);
Враќање на независна циркулација на крвта и дишење.

Општо земено, модерната медицина воспоставува општа временска рамка за рационалноста на мерките за реанимација - интервалот се движи од 15 до 40 минути по исчезнувањето на основните витални знаци.

Причини за срцев удар

Директните причини за срцев удар се:

Вентрикуларна фибрилација;
Електромеханички дисоцијации;
Вентрикуларна асистолија;
Вентрикуларна пароксизмална тахикардија;

Провокативни околности:

Секаков вид шок;
Миокарден инфаркт или коронарна срцева болест;
Долгорочна артериска хипертензија;
Белодробна емболија;
Срцева тампонада;
Тешка асфиксија;
Предозирање со адренергични блокатори, барбитурати, лекови, срцеви гликозиди и други лекови;
Продолжена системска хипотермија на целото тело;
Пневмоторакс.

Знаци на патолошки процес

Доколку се појават симптоми на срцев удар, треба веднаш да и се пружи прва помош на жртвата со изведување рачна кардиопулмонална реанимација.

Главните знаци на срцев удар вклучуваат:

Брзо губење на свеста;
Бучно агонално и многу ретко дишење со редовни застанувања;
Отсуство на пулсирање на големи артерии;
Брзо синкаво обезбојување на кожата;
Формирање на конвулзии, проширување на зениците со делумно или целосно губење на реакцијата на светлина.

Можни последици

Наспроти позадината на овој патолошки процес, на среден рок, дури и со ефективноста на итна терапија, можен е развој на исхемично оштетување на мозокот, системски бубрежни заболувања, сложени нарушувања на црниот дроб и другите органи.

Во значителен дел од случаите, срцев удар во отсуство на непосредна квалификувана прва помош на жртвата доведува до смрт.

Без оглед на околностите, едно лице мора да биде хоспитализирано во болница, каде што му е обезбедена комплексна терапија, вклучувајќи го и главниот третман на причината за развојот на патологијата и соодветните ресторативни мерки како дел од рехабилитацијата.

Мерки за рехабилитација

Главните активности за време на периодот по рехабилитација вклучуваат превентивни мерки за спречување на повторливи случаи на срцев удар. Основни активности:

Строго придржување кон терапијата со лекови пропишана од лекар;
Корекција на исхранаприлагодување на препораките на нутриционист;
Редовно изведување на вежби за физикална терапија во рамките на строго дозирани оптоварувања;
Прераспределба на деноноќните ритмисо доволно време за одмор;
Навремено завршување на превентивни прегледи од страна на специјализирани специјалисти;
Други активности по потреба.

Од оваа статија ќе научите: кога е неопходно да се изврши кардиопулмонална реанимација, кои активности вклучуваат помагање на лице кое е во состојба на клиничка смрт. Опишан е алгоритам на дејства во случај на срцев и респираторен застој.

Датум на објавување на статијата: 01.07.2017

Датум на ажурирање на статијата: 02.06.2019 година

Кардиопулмоналната реанимација (скратено како CPR) е збир на итни мерки за дишење и дишење, со чија помош тие се обидуваат вештачки да ја поддржат виталната активност на мозокот додека не се обноват спонтаната циркулација и дишењето. Составот на овие активности директно зависи од вештините на лицето кое обезбедува помош, условите под кои се спроведуваат и достапноста на одредена опрема.

Идеално, реанимацијата што ја врши лице кое нема медицинско образование се состои од затворена срцева масажа, вештачко дишење и употреба на автоматски надворешен дефибрилатор. Во реалноста, таков комплекс речиси никогаш не се изведува, бидејќи луѓето не знаат како правилно да спроведат мерки за реанимација, а надворешните надворешни дефибрилатори едноставно не се достапни.

Одредување на виталните знаци

Во 2012 година, беа објавени резултатите од огромната јапонска студија која опфати повеќе од 400.000 луѓе со срцев удар што се случи надвор од болнички услови. Кај приближно 18% од оние жртви кои биле подложени на мерки за реанимација, спонтаната циркулација била вратена. Но, само 5% од пациентите останаа живи по еден месец, а со зачувано функционирање на централниот нервен систем - околу 2%.

Треба да се има предвид дека без CPR, овие 2% од пациентите со добра невролошка прогноза не би имале шанси за живот. 2% од 400.000 жртви значи 8.000 спасени животи. Но, дури и во земјите со честа обука за реанимација, срцевиот удар се лекува надвор од болница во помалку од половина од случаите.

Се верува дека мерките за реанимација, правилно спроведени од лице лоцирано блиску до жртвата, ги зголемуваат неговите шанси за заживување за 2-3 пати.

Лекарите од која било специјалност, вклучувајќи медицински сестри и лекари, мора да бидат способни да вршат реанимација. Пожелно е тоа да го можат луѓе без медицинско образование. Анестезиолозите и реаниматорите се сметаат за најголеми професионалци во обновувањето на спонтаната циркулација.

Индикации

Реанимацијата треба да се започне веднаш по идентификувањето на жртвата која е во состојба на клиничка смрт.

Клиничката смрт е временски период кој трае од срцев и респираторен застој до појава на неповратни нарушувања во организмот. Главните знаци на оваа состојба вклучуваат отсуство на пулс, дишење и свест.

Мора да се признае дека не сите луѓе без медицинско образование (па дури и оние со него) можат брзо и правилно да го утврдат присуството на овие знаци. Ова може да доведе до неоправдано одложување на почетокот на мерките за реанимација, што во голема мера ја влошува прогнозата. Затоа, современите европски и американски препораки за CPR го земаат предвид само отсуството на свест и дишење.

Техники за реанимација

Пред да започнете со реанимација, проверете го следново:

Дали околината е безбедна за вас и за жртвата?
Дали жртвата е свесна или несвесна?
Ако мислите дека пациентот е во несвест, допрете го и прашајте гласно: „Дали си добро?“
Ако жртвата не реагира, а има некој друг покрај вас, еден од вас треба да повика брза помош, а вториот да започне со реанимација. Ако сте сами и имате мобилен телефон, повикајте брза помош пред да започнете со реанимација.

За да се сетите на процедурата и техниката за вршење на кардиопулмонална реанимација, треба да ја научите кратенката „CAB“, во која:

C (компресии) – затворена срцева масажа (CCM).
А (дишни патишта) – отворање на дишните патишта (ОП).
Б (дишење) – вештачко дишење (АР).

1. Масажа на затворено срце

Спроведувањето на ЗМС ви овозможува да обезбедите снабдување со крв во мозокот и срцето на минимално - но критично важно - ниво, што ја поддржува виталната активност на нивните клетки додека не се врати спонтаната циркулација. Компресијата го менува волуменот на градниот кош, што резултира со минимална размена на гасови во белите дробови дури и во отсуство на вештачко дишење.

Мозокот е најчувствителен орган на намаленото снабдување со крв. Неповратно оштетување на неговите ткива се развива во рок од 5 минути откако ќе престане протокот на крв. Вториот најчувствителен орган е миокардот. Затоа, успешната реанимација со добра невролошка прогноза и обновувањето на спонтаната циркулација директно зависи од висококвалитетното работење на VMS.

Жртвата со срцев удар треба да се стави во лежечка положба на тврда површина, а лицето што дава помош да биде поставено на негова страна.

Ставете ја дланката од вашата доминантна рака (во зависност од тоа дали сте левак или десен) во центарот на градите, помеѓу вашите брадавици. Основата на дланката треба да се постави точно на градната коска, нејзината положба треба да одговара на надолжната оска на телото. Ова ја фокусира силата на компресија на градната коска и го намалува ризикот од фрактура на реброто.

Ставете ја втората дланка врз првата и преплетете ги нивните прсти. Погрижете се ниту еден дел од вашите дланки да не ги допира ребрата за да го минимизирате притисокот врз нив.

За да ја пренесете механичката сила што е можно поефикасно, држете ги рацете исправени до лактите. Положбата на вашето тело треба да биде таква што рамената да бидат вертикални над градната коска на жртвата.

Протокот на крв создаден со затворена срцева масажа зависи од зачестеноста на компресиите и од ефективноста на секоја од нив. Научните докази покажаа постоење на врска помеѓу фреквенцијата на компресии, времетраењето на паузите во извршувањето на VMS и обновувањето на спонтаната циркулација. Затоа, сите прекини во компресија треба да се минимизираат. Можно е да се запре VMS само во моментот на вршење на вештачко дишење (ако е спроведено), проценка на обновувањето на срцевата активност и за дефибрилација. Потребната фреквенција на компресии е 100-120 пати во минута. За да добиете приближна идеја за темпото со кое се изведува CMS, можете да го слушате ритамот во песната на британската поп група BeeGees „Stayin' Alive“. Вреди да се одбележи дека името на самата песна одговара на целта на итна реанимација - „Да се остане жив“.

Длабочината на отклонувањето на градниот кош за време на ВМС треба да биде 5–6 см кај возрасните.По секое притискање, треба да се остави градниот кош целосно да се исправи, бидејќи нецелосното обновување на неговата форма го влошува протокот на крв. Сепак, не треба да ги отстранувате дланките од градната коска, бидејќи тоа може да доведе до намалување на зачестеноста и длабочината на компресиите.

Квалитетот на извршениот CMS нагло се намалува со текот на времето, што е поврзано со заморот на лицето што дава помош. Доколку реанимацијата ја вршат две лица, тие треба да се менуваат на секои 2 минути. Почестите смени може да резултираат со непотребни прекини во здравствената услуга.

2. Отворање на дишните патишта

Во состојба на клиничка смрт, сите мускули на една личност се во опуштена состојба, поради што, во лежечка положба, дишните патишта на жртвата може да бидат блокирани со јазикот што се движи кон гркланот.

За да ги отворите дишните патишта:

Ставете ја дланката на челото на жртвата.
Наведнете ја главата наназад, исправајќи ја на цервикалниот 'рбет (оваа техника не треба да се прави ако постои сомневање за оштетување на' рбетот).
Ставете ги прстите од другата рака под брадата и турнете ја долната вилица нагоре.

3. Вештачко дишење

Современите препораки за CPR им дозволуваат на луѓето кои не поминале специјална обука да не вршат лична карта, бидејќи не знаат како да го направат тоа и само губат драгоцено време, што е подобро целосно да се посветат на затворена срцева масажа.

На луѓето кои поминале специјална обука и се уверени во нивната способност да вршат висококвалитетна лична карта, им се препорачува да спроведат мерки за реанимација во сооднос „30 компресии - 2 вдишувања“.

Правила за спроведување на лична карта:

Отворете ги дишните патишта на жртвата.
Стиснете ги ноздрите на пациентот со прстите на раката на неговото чело.
Притиснете ја цврсто устата на устата на жртвата и издишете како и обично. Направете 2 такви вештачки вдишувања, гледајќи го издигнувањето на градите.
По 2 вдишувања, веднаш започнете со ZMS.
Повторете ги циклусите „30 компресии - 2 вдишувања“ до крајот на мерките за реанимација.

Алгоритам за основна реанимација кај возрасни

Основни мерки за реанимација (БРМ) се збир на дејства што може да ги спроведе лице кое обезбедува помош без употреба на лекови или специјална медицинска опрема.

Алгоритмот за кардиопулмонална реанимација зависи од вештините и знаењето на лицето кое дава помош. Се состои од следнава низа на дејства:

Осигурајте се дека нема опасност во областа на нега.
Утврдете дали жртвата е свесна. За да го направите ова, допрете го и прашајте гласно дали е добро.
Ако пациентот реагира на кој било начин на повикот, повикајте брза помош.
Ако пациентот е во несвест, свртете го на грб, отворете ги дишните патишта и проценете дали има нормално дишење.
Во отсуство на нормално дишење (не мешајте го со ретки агонални воздишки), започнете со CMS со фреквенција од 100-120 компресии во минута.
Ако знаете како да направите ID, спроведете мерки за реанимација во комбинација од „30 компресии - 2 вдишувања“.

Карактеристики на мерки за реанимација кај деца

Редоследот на оваа реанимација кај децата има мали разлики, што се објаснуваат со особеностите на причините за срцев удар кај оваа возрасна група.

За разлика од возрасните, кај кои ненадеен срцев удар најчесто се поврзува со срцева патологија, кај децата најчести причини за клиничка смрт се проблемите со дишењето.

Главните разлики помеѓу педијатриската интензивна нега и интензивната нега за возрасни:

По идентификување на дете со знаци на клиничка смрт (несвесно, не дише, без пулс во каротидните артерии), мерките за реанимација треба да започнат со 5 вештачки вдишувања.
Односот на компресии и вештачки вдишувања за време на реанимација кај децата е 15 до 2.
Доколку се пружи помош од 1 лице, треба да се повика брза помош по извршување на мерки за реанимација во траење од 1 минута.

Користење на автоматски надворешен дефибрилатор

Автоматизиран надворешен дефибрилатор (AED) е мал, пренослив уред кој испорачува електричен шок (дефибрилација) до срцето преку градниот кош.

Автоматски надворешен дефибрилатор

Овој шок има потенцијал да ја врати нормалната срцева активност и да ја врати спонтаната циркулација. Бидејќи не сите срцеви застанувања бараат дефибрилација, AED има способност да го процени срцевиот ритам на жртвата и да утврди дали е потребен шок.

Повеќето современи уреди се способни да репродуцираат гласовни команди кои им даваат инструкции на луѓето кои даваат помош.

AED се многу лесни за употреба и беа специјално дизајнирани да ги користат луѓе без медицинска обука. Во многу земји, AED се поставуваат во преполни области како што се стадиони, железнички станици, аеродроми, универзитети и училишта.

Редоследот на дејства за користење на AED:

Вклучете го напојувањето на уредот, кој потоа почнува да дава гласовни инструкции.
Изнесете ги градите. Ако кожата е влажна, исушете ја. AED има лепливи електроди кои треба да се прикачат на градите како што е прикажано на уредот. Прикачете една електрода над брадавицата, десно од градната коска, втората - под и лево од втората брадавица.
Проверете дали електродите се цврсто прицврстени за кожата. Поврзете ги жиците од нив со уредот.
Осигурајте се дека никој не ја допира жртвата и кликнете на копчето „Анализирај“.
Откако AED ќе го анализира вашиот срцев ритам, ќе ви даде упатства што да правите следно. Ако уредот одлучи дека е потребна дефибрилација, ќе ве предупреди. Никој не треба да ја допира жртвата додека се нанесува шок. Некои уреди вршат дефибрилација сами, додека други бараат од вас да го притиснете копчето „Shock“.
Продолжете со реанимација веднаш по изведувањето на шок.

Прекинување на реанимација

CPR треба да се прекине во следниве ситуации:

Пристигнала брза помош, а нејзиниот персонал продолжил да пружа помош.
Жртвата покажала знаци на обновување на спонтана циркулација (почна да дише, кашла, се движи или се освести).
Целосно сте физички исцрпени.

Неочекуваниот срцев удар е состојба опасна по живот со висока стапка на смртност. Примарните извори на патолошкиот процес се веројатно недоволно снабдување со кислород, исхемични лезии, состојби на хеморагичен или анафилактичен шок и општа хипотермија.

Провокатори за запирање на контракцијата на срцевиот мускул се сметаат за несреќи, акутно труење, гром или струен удар, акутен миокарден инфаркт, недоволна функционалност на кардиоваскуларниот оддел и трауматска повреда на мозокот.

Прва помош за срцев удар треба да се обезбеди во првите пет минути од почетокот на процесот - недостатокот на кислород негативно влијае на ткивото на мозокот.

Барања за предмедицински помошни мерки

Ако некој близок или случаен минувач доживее срцев удар, мора да му се пружи итна помош. Алгоритмот вклучува одредена низа на дејства, чии основи треба да ги знае секој човек, без оглед на образованието.

Мерење на пулсот– се произведува во цервикалниот регион, на каротидните артерии. Дополнителна мерна површина е областа на препоните. Проверката се врши со два (или три) прсти. Треба да се почувствува пулсирање под влошките.

Тест за здив– треба да внимавате дали има движење на градниот кош. Ако не, треба да нанесете мало огледало на пределот на устата - ако површината се замагли, тогаш жртвата дише самостојно.

Ако има очигледни знаци на срцев удар, дополнителните методи во форма на мерење на крвниот притисок се бесмислени - тие нема да се добијат, а драгоценото време ќе биде неповратно изгубено. Мора да се запомни дека доцнењето е постепено уништување на телесните ткива на пациентот и постепена транзиција кон смрт.

Прв приоритет е да се повика итна помош - доколку информацијата е точна, до жртвата ќе пристигне кардиолошки тим со потребната опрема. Откако ќе ја повикате медицинската служба, треба да продолжите директно да помогнете.

Мерките за реанимација во случај на срцев удар се спроведуваат последователно:

Неопходно е да се постави пациентот на рамна хоризонтална површина (на грб) - со слободен пристап до горната половина од телото.
Отстранете ги сите туѓи предмети од усната шуплина - протези, заби што испаднале како резултат на пад, протези, остатоци од храна, туѓи тела и повраќање.
Фрлете ја главата наназад под агол од 45 степени, со крената брадата - оваа положба обезбедува слободен пристап на воздух низ респираторниот тракт.
Поместете ја долната вилица напред за да спречите случајно повлекување на јазикот и спонтано блокирање на дишните патишта.
Започнете со мерки за кардиопулмонална реанимација - вештачката вентилација на белите дробови со помош на техниката уста до уста бара блокирање на носните премини со два прста. Асистентот зема длабок здив и издишува колку што е можно повеќе воздух во устата на жртвата. Постапката се повторува двапати. Премногу големи количини на воздух може да предизвикаат брз замор кај лицето што помага - треба правилно да ја пресметате вашата сила.
При изведување на техниката уста до нос, усната шуплина на пациентот е затворена. Долната вилица на пациентот е малку подигната нагоре за да се спречи потонувањето на јазикот. Воздухот се внесува во двете ноздри истовремено.
Акциите за индиректна масажа на срцевиот мускул бараат промена на положбата на телото на реаниматорот - тој мора да клекне до пациентот (ако е на земја), да ја стави левата рака на средниот дел од градниот кош, десната се става лево (во крст). Притисок се применува со горните екстремитети исправени и не свиткани во лактите во исто време. По петнаесет енергични туркања, воздухот се вдишува двапати (вештачка вентилација), потоа се повторува - уште 15 притискања.

По завршувањето на блок дејства, неопходно е да се провери срцевата и респираторната активност. Доколку не се постигне бараниот резултат, сите мерки за реанимација се повторуваат. За малите деца, индиректната масажа на срцевиот мускул се изведува со два прста - показалецот и средниот. Ако жртвата е тинејџер, тогаш техниката вклучува користење на една дланка.

Проверката на исправноста на активноста покажува спонтано кревање и паѓање на градниот кош во моментот на шокови. Со неговата неподвижност се поставува прашањето за блокирање на дишните патишта на недостапни места (без хируршки инструмент).

Манипулациите се изведуваат додека целосно не се обнови срцевата и респираторната активност. Ако недостасува едното или другото, потребно е следново:

ако пациентот дише сам, но пулсот не е опиплив, продолжуваат мерките за индиректна масажа на срцевиот мускул;
Доколку се појави пулс како конец, но нема дишење, потребно е да се продолжи со техниката на вештачка вентилација.

Дури и ако мерките за реанимација биле успешни, треба да почекате да пристигне итна помош и потоа да им ја предадете жртвата. Треба да се следи состојбата на пациентот - секундарно апсење може да се случи во секоја минута.

Индиректната масажа на срцевиот мускул секогаш се комбинира со вештачка вентилација - без снабдување со кислород, какви било мерки за реанимација се бесмислени. Недостатокот на циркулација на кислород во крвотокот се заканува со смрт на ткивото, првенствено на мозокот.

Забранет е самопревоз на лице со срцев удар - се транспортира со брза помош. Во него, можете да извршите дополнителни манипулации за да ги вратите основните витални знаци.

Како правилно да направите вештачко дишење

По поместување на главата на жртвата назад и создавање на слободен премин на дишните патишта, реаниматорот малку ја поместува вилицата на пациентот напред.

Фаќајќи ја брадата со левата рака и стискајќи ги носните пасуси со другата, асистентот зема длабок здив и потоа издишува во устата на пациентот. Во моментот на излегување, градите на жртвата треба да се издигнат - овој факт служи како показател за правилно спроведување на вештачката вентилација.

Недостатокот на движење на градите укажува на опструкција на дишните патишта.

Правила за индиректни ефекти врз срцето

Жртвата е во хоризонтална положба, на грб, реаниматорот е на негова страна.
Крајот на градната коска се чувствува со прстите (се наоѓа во епигастричната зона).
Се мери растојанието од два прста - попречно лоцирано кон средната линија на градниот кош.
Левата дланка се става на претходно одредената површина - најширокиот дел, десната се става на врвот. Рацете, кога се правилно поставени, формираат крст. Дланките се исправи.
Притисок се врши со прави (без свиткување на лактите) раце. Длабочината на туркањето е околу пет сантиметри. По притисокот се одржува кратка пауза, а движењето се повторува. За време на сите манипулации, дланките не се откинуваат и не се движат, тие се наоѓаат на првобитната точка.

При изведување на техниката, се воспоставува одреден режим - брзината на ударите е околу 60 единици во минута. Со поретко изложување, нема ефект врз циркулаторниот систем.

При реанимација на возрасен, техниката користи и сила на раката и телесна тежина - скршените ребра може да бидат компликација на високиот крвен притисок. Со помош на деца по петгодишна возраст, со една дланка се прави индиректен ефект врз срцевиот мускул, кај помалите деца - со показалецот и средниот прст. Детскиот период бара зголемување на фреквенцијата на шокови - до 110 единици во минута.

Ефективноста на третманот се оценува со обновување на спонтано дишење, појава на срцеви контракции и постепено враќање на бојата на кожата во нормала - без синкаста нијанса.

Сите манипулации продолжуваат до целосно закрепнување и пациентот се освести или доаѓањето на екипа за итна помош. Недостатокот на ефикасност во рок од половина час укажува на развој на смрт. Враќањето на активноста на мозокот е невозможно - се случија неповратни промени.

Директна срцева масажа

Изведено во стационарен амбиент, на одделението за интензивна нега на клиника за кардиологија. Постапката бара усогласеност со условите на апсолутна стерилност, усогласеност со правилата за септички јами и антисептици.

Манипулацијата вклучува директен контакт со срцевиот мускул - по отворањето на градниот кош се спроведува целиот процес. Во овој период, пациентот е поврзан со системот за вентилација. Во исто време се земаат податоци за пулсот и кардиограмот.

Во кои случаи не се прави масажа на срцето?

Техниките за итна помош се забранети за одредени патолошки процеси:

малигни тумори со бројни метастази;
трауматизација на черепот со нарушување на интегритетот на мозокот;
одредени болести за кои мерките за реанимација немаат смисла.

Експертите ја одредуваат потребата од ресторативни манипулации - во некои случаи тие се бесмислени. Во отсуство на активност на мозокот, не се изведуваат помошни техники.