Симптоми, третман и отстранување на полипи во ректумот. Отстранување на полип во сигмоиден колон Полип на cecum

Сите материјали на страницата беа подготвени од специјалисти од областа на хирургија, анатомија и специјализирани дисциплини.
Сите препораки се индикативни по природа и не се применливи без консултација со лекар.

Претходно, се веруваше дека отстранувањето на полипите во цревата е препорачливо само за големи или повеќекратни неоплазми. Сепак, статистиката за дегенерација на овие бенигни тумори во малигни (10-30% од случаите) им покажа на специјалистите дека за превенција од рак е важно да се ослободат дури и од мали полипи.

Денес, ендоскопскиот третман се користи за отстранување на полипи во дебелото и тенкото црево, освен во случаи кога туморот се наоѓа во делови од цревата недостапни за ендоскопот. Големи и повеќекратни полипи со висок ризик од дегенерација во рак се индикација за операција на сегментална ресекција.

Тактики на лекување

Ако се открие мал полип, може да се препише внимателно чекање– докторот ја следи динамиката на растот на туморот во текот на целата година и доколку не се откријат значителни промени не се врши операција за отстранување на полипи. Меѓутоа, во овој случај, императив е да се продолжи со редовно испитување за навреме да се елиминира ризикот од дегенерација.

Поради психологијата на руските пациенти, во повеќето случаи, веднаш се препишува ендоскопско отстранување наместо идното управување. Луѓето веруваат дека нема потреба да се грижите за малите полипи и да ги игнорираат наредбите на лекарите за повторени прегледи, така што специјалистите веднаш преземаат радикален пристап кон проблемот - ова е најбезбедната опција. Дури и мал тумор брзо може да стане малиген.

Не постои конзервативен третман за цревни полипи - тој е едноставно неефикасен.

Ако има други можни компликации на полипи - крварење, непрестајна дијареа, прекумерна секреција на слуз или тешки воспалителни процеси - не се користи идентичен третман, веднаш се пропишува операција.

Отстранување на полипи во дебелото црево

Во повеќето случаи, отстранувањето на полипи во ректумот со некомплициран тек се врши ендоскопски за време на колоноскопија. Истиот третман се користи за полипи на сигмоиден колон. Операцијата се нарекува полипектомија.

Подготовка за операција

Во подготовка за операција, неопходно е да се исчистат цревата. За да го направите ова, еден ден пред постапката, на пациентот му се советува да пие најмалку 3,5 литри чиста вода; диетата вклучува само течна, лесна храна. Вечерта пред постапката не треба да јадете или пиете. Може да се препише клизма за чистење.

Понекогаш се пропишува посебен раствор со вода и лаксатив. Најчесто ова е раствор од полиетилен гликол (4 литри), кој се пие 180 минути вечерта пред операцијата, или препарати од лактулоза (раствори на Дуфалак или други лекови што ја содржат оваа компонента). Во вториот случај, 3 литри течност се поделени во две дози - пред ручек на ден пред операцијата и навечер. По земањето на овие раствори, треба да почувствувате дијареа, можеби надуеност и болки во стомакот.

Ако пациентот зема лекови за разредување на крвта (аспирин, варфарин, ибупрофен, итн.), важно е да го известите лекарот што посетува. Најверојатно, ќе мора да се откажете од нив 1-2 дена пред колоноскопијата.

Спроведување на полипектомија

колоноскопија

Колоноскопијата се изведува само во специјално опремени простории. Пациентот лежи на каучот со левата страна и се даваат анестетички лекови. Пристапот до полипите се врши преку анусот; во него е вметнат флексибилен и тенок ендоскоп (колоноскоп) со мала фенерче и видео камера, што ви овозможува визуелно да го следите напредокот на операцијата.

Доколку полипот е рамен, во него се вбризгува специјален лек (често адреналин), кој го крева над површината на слузницата. Туморот се отстранува со помош на инструмент со дијатермичка јамка на крајот.Тие ја земаат основата на полипот и ја сечат, притоа нанесувајќи електрична струја за да ја каутеризираат оштетената област и да го спречат крварењето.

Важно!Исечените полипи задолжително се испраќаат на хистолошка анализа, само по што се поставува конечна дијагноза. Ако се откријат атипични клетки, што укажува на малигнитет на туморот, на пациентот му се препишува делумна интестинална ресекција.

Во ретки случаи, ласерската операција се користи за отстранување на полипи. Не е толку ефикасна како колоноскопијата, бидејќи не е можно да се добие ткивен материјал за хистологија (полипот едноставно е изгорен до коренот) и има потешкотии со визуелната контрола (поради чад).

Трансанална ексцизија на полипи

Ако колоноскопската операција не е можна, може да се препише директна операција преку анусот. Овој третман не е возможен ако полипите се наоѓаат подалеку од 10 см од анусот.

Пред операцијата се прави локална анестезија според Вишневски, а понекогаш се пропишува и општа анестезија.Ректален спекулум се вметнува во анусот. Основата/ногата на полипот се отсекува со специјални инструменти (стегач за Билрот), раната се шие со 2-3 катгутни јазли.

Ако полипот се наоѓа во интервал од 6-10 см од дупката, тогаш за време на операцијата, по вметнување на ректалниот спекулум, сфинктерот се опушта со прстите, по што се става голем гинеколошки спекулум кој се користи за движење. цревниот ѕид не е погоден од полипи на страна. Потоа се става кратко огледало и се отстранува туморот со истата процедура. Полипите се испраќаат на хистологија.

Сегментална ресекција на дебелото црево

Оваа операција е пропишана само ако постои висок ризик од малигнитет на туморот на дебелото црево или присуство на повеќе тесно лоцирани полипи. Се изведува под општа анестезија. Во зависност од локацијата на туморите, се избира типот на операција:

Предна ректална ресекција. Пропишано за тумори над 12 см од анусот. Лекарот ги отстранува погодените делови на сигмоидот и ректумот, а потоа ги шие останатите делови од цревата. Зачувани се нервните завршетоци, здравото мокрење и сексуалната функција, изметот нормално се чува во цревата.
Низок преден дел. Се користи кога туморот се наоѓа на 6-12 см од анусот. Дел од сигмоиден колон и целиот ректум се отстранети, но анусот е зачуван. Се формира привремен „резервоар“ за задржување на столицата и стома (дел од цревата се исцеди низ перитонеумот) што спречува изметот да влезе во заздравуваната зашиена област на цревата. По 2-3 месеци се врши реконструктивна операција за затворање на стомата и враќање на нормалната функција на цревата.
Абдоминално-анален. Се изведува кога туморите се наоѓаат на растојание од 4-6 см од анусот. Дел од сигмоиден колон, целиот ректум, а можеби и дел од анусот се отстранети. Се формира стома, која се затвора по 2-3 месеци.
Абдоминоперинеална.Индициран кога туморот се наоѓа блиску до анусот. Се отстрануваат дел од сигмоиден колон, целиот ректум, анусот и дел од мускулите на дното на карлицата. Се формира трајна стома, бидејќи е невозможно да се одржи функцијата на нормално движење на дебелото црево (сфинктерот е отсечен).

Важно!Кога ќе се отвори трајна стома, на пациентот му се даваат препораки како да се грижи за неа и да ги организира животните активности. Во повеќето случаи, може да се постигне висок квалитет на живот и покрај непријатностите и естетскиот дефект.

Третман на полипи во тенкото црево

Единечните мали педункулирани полипи на тенкото црево се отстрануваат со ентеротомија; во присуство на други неоплазми, индицирана е ресекција на тенкото црево.

Изведување на ентеротомија

Оваа операција е опасна и многу посериозни од ендоскопските методи и бара висококвалификувани хирурзи.Фази на имплементација:

Пациентот се става под општа анестезија.
Се прави попречен засек над саканата област на тенкото црево со скалпел или електричен нож.
Полипите се отсекуваат низ засечената област и се испраќаат на хистологија.
Сите засеци се зашиени.

По операцијата, пациентот мора да остане во болница под надзор на хирург и гастроентеролог.Потребен е одмор во кревет, се препишуваат лекови против болки за ублажување на болката и се следи строга диета. Доколку докторот е недоволно стручен, може да дојде до стеснување на тенкото црево и крварење.

Сегментална ресекција на тенкото црево

Операцијата се изведува отворена или лапароскопски, се претпочита второто бидејќи има помалку негативни последици - лузните се помали, веројатноста за инфекција е помала, а пациентот брзо закрепнува. Подготовката за интервенција се врши според стандардната шема опишана погоре. Извршувањето се одвива на следниов начин:

Операцијата трае до 3 часа, по што пациентот постепено се отстранува од анестезија (до 2 часа).Закрепнувањето бара 3-7 дена во болница. При вршење на отворена ресекција се прави еден голем засек во перитонеумот, за рехабилитација се потребни до 10 дена во болница, во спротивно нема разлики.

Период на рехабилитација

Во рок од 2 години по отстранувањето на полипите, ризикот од релапс и рак на дебелото црево е висок. На пациентите им се советува да подлежат на редовни прегледи - на секои 3-6 месеци. Првиот преглед се закажува 1-2 месеци по операцијата. Последователно (од третата година по третманот) се потребни прегледи на секои 12 месеци.

Не ги игнорирајте превентивните прегледи, дојдете кај лекар во назначеното време, следете ги неговите препораки.
Откажете ги лошите навики, пушењето и пиењето алкохол се крајно непожелни.
Не треба да се впуштате во тешка физичка работа или да кревате тегови - ова ќе го зголеми ризикот од крварење.
Избегнувајте хипотермија и прегревање, не останувајте долго на сонце, избегнувајте солариуми и почитувајте ги пропишаните хигиенски мерки.
Обидете се да го ограничите стресот и да спречите прекумерна работа. Здравиот одмор игра значајна улога во закрепнувањето.

За време на периодот на рехабилитација, неопходно е да се следи диета. Во текот на првата недела по ендоскопската операција, треба да јадете кршена храна, пире и меки течни каши. Тешката и тешко сварлива храна богата со груби влакна е исклучена. Оброците треба да бидат фракционо - јадете до 6 пати на ден.

Важно!По отворени операции, диетата ја пропишува лекарот, таа е многу строга и ја исклучува речиси целата храна.

Ќе треба веднаш да одите на лекар доколку ги имате следниве компликации:

Треска, треска;
Тежина во абдоменот, мачна болка;
Црвенило, оток во анусот;
Поцрнување на столицата, крв при движење на дебелото црево, запек;
Гадење, повраќање и други знаци на интоксикација.

Ова може да укаже на опасни последици од операцијата, кои вклучуваат крварење, перфорација на цревниот ѕид, интестинална опструкција, ентероколитис, формирање на фекални камења или малигнитет.

Просечни цени

Трошоците за операции за отстранување на полипи во цревата многу варираат во зависност од клиниката, квалификациите на лекарот и обемот на работа. Приближниот опсег на цени е претставен во табелата.

Во јавните клиники е можно бесплатно лекување според полисата за задолжително медицинско осигурување. Можна е и помош во рамките на програмата VMP доколку се потврди малигнитет на полипот.

Прегледите на пациентите честопати спомнуваат сомнежи за потребата од операција за отстранување на полипи во цревата. Сепак, лекарите едногласно тврдат дека неговото спроведување е оправдано, бидејќи значително го намалува ризикот од развој на рак. Луѓето кои биле подложени на минимално инвазивна операција се задоволни од резултатите и брзината на рехабилитација. Главната работа во третманот е да пронајдете искусен и сигурен лекар на чија помош можете да се потпрете.

Видео: ендоскопско отстранување на полипи во цревата

Видео: полипи на дебелото црево во програмата „За најважното нешто“

Вистински (аденоматозен) полип е израсток на жлезден епител кој се издига над нивото на мукозната мембрана.

Вистинските ректални полипи често се мешаат со влакнести полипи и хипертрофирани анални папили, кои се наоѓаат во најнискиот дел на цревата - границата на ректумот и аналниот канал и во суштина се раст на ткиво на лузна или преоден епител. Затоа, ако лекарот дијагностицирал „ректални полипи“, неопходно е да се разјасни за кои полипи зборуваме - вистинити, фиброзни или лекарот ја карактеризирал аналната папила на овој начин.

Етиологија и патогенеза

Многу е тешко да се одреди фреквенцијата на појава на бенигни полипи на дебелото црево, бидејќи најчесто тие се практично асимптоматски. Најчесто случајно се откриваат кај пациенти кои се испитуваат за непријатност во цревата, патолошки исцедок од анусот итн. Во овој поглед, блиску до вистинската фреквенција на полипи може да се утврди само како резултат на насочени превентивни прегледи на населението или обдукција. Како резултат на работата на руски и странски научници, беше утврдено дека фреквенцијата на откривање на аденоми на дебелото црево (со користење само сигмоидоскопија) се движи од 2,5 до 7,5% од вкупниот број испитани пациенти. Сепак, вистинската инциденца на нивното појавување е секако поголема, бидејќи за време на испитувањето авторите не испитувале други делови на дебелото црево, во кои се наоѓаат околу 50% од сите аденоми на дебелото црево.

Според литературата, фреквенцијата на откривање на полипи на дебелото црево за време на обдукцијата за економски развиените земји во просек е околу 30%. Според Државниот научно-истражувачки центар (1987), при проучување на резултатите од превентивните прегледи (дигитален преглед и сигмоидоскопија) на две групи пациенти (15.000 луѓе) - практично здрави и се жалат на непријатност во аноректалната област - беше откриено дека во структурата на болестите на дебелото црево, полипите сочинуваат само 16%, додека кај групата практично здрави индивидуи оваа бројка е значително повисока - 40,6%. Оваа разлика се должи на фактот што некои пациенти чии полипи се асимптоматски не им се обраќаат на лекарите.

Етиологијата на полипите на ректумот и дебелото црево не е јасна. Работите кои ја проучуваат вирусната природа на овие болести се од теоретска природа, како и создавањето на животински модел на полипоза на дебелото црево.

Зголемувањето на инциденцата на бенигни тумори на дебелото црево е поврзано со влијанија од околината (метрополи, присуство на големи индустрии) и намалување на физичката активност. Многу истражувачи веруваат дека важен фактор кој влијае на зголемувањето на инциденцата на болести на дебелото црево е промената на нутриционистичкиот модел на населението во контекст на индустријализацијата.

Утврдено е дека главната карактеристика на исхраната на жителите на економски развиените земји е доминација во исхраната на висококалорична храна со висока содржина на животински масти и мала количина на растителни влакна. Сето ова води до фактот дека химата која содржи малку влакна влегува во дебелото црево, што влијае на намалувањето на моторната активност на цревата и голема количина на жолчни киселини, кои, како што е утврдено, во текот на процесот на варење се претвораат во супстанции. кои имаат канцерогено дејство на слузокожата. Намалувањето на брзината на минување на хима низ цревата создава подолг контакт помеѓу канцерогените и мукозните мембрани. Сето ова предизвикува нарушување на микробниот пејзаж, што пак го менува составот на ензимите од микробиско потекло.

Некои истражувачи имаат воспоставено одредена врска помеѓу фреквенцијата на откривање на аденоми и машкиот пол на починатиот, како и болести како што се атеросклероза, малигни тумори, дивертикулоза и други болести на гастроинтестиналниот тракт и хронични неспецифични белодробни заболувања.

Патолошка анатомија

Според Меѓународната хистолошка класификација на тумори, бенигните неоплазми на дебелото црево се претставени на следниов начин.

1. Аденом:

а) тубуларен (аденоматозен полип),

б) вилузни,

в) тубуларно-вилозни.

2. Аденоматоза (аденоматозна интестинална полипоза).

Лезии слични на тумор.

а) Peutz-Jeghers полип и полипоза;

б) јувенилен полип и полипоза.

Хетеротопии.

Хиперпластичен (метапластичен) полип.

Бенигнен лимфоиден полип и полипоза.

Воспалителен полип.

Длабок цистичен колитис.

Ендометриоза.

Хиперпластичните полипи изгледаат како мали (до 0,5 cm во дијаметар), малку издигнати над нивото на мукозната мембрана, формации со мека конзистентност и нормална боја. Тие се карактеризираат со издолжување и цистична експанзија на криптите. Епителот кај таквите полипи е во облик на пила, со намален број на пехарски клетки.

Жлездите и жлездите-вилозни (тубуларни аденоми) се поголеми формации (до 2-3 cm во дијаметар), обично со изразен педикул или широка основа. Во боја тие се блиску до околната мукозна мембрана, но имаат погуста конзистентност, се движат заедно со мукозната мембрана и ретко крварат или улцерираат. Според степенот на морфолошка диференцијација на епителот, се разликуваат три групи на тубуларни аденоми: со блага, умерена и значајна дисплазија. Со слаб степен, зачувана е архитектониката на жлездите и ресичките; бројот на пехарски клетки се намалува, нивните јадра се издолжени, донекаде зголемени, но наредени во еден ред; бројот на митози малку се зголеми. Со тешка дисплазија, структурата на жлездите и ресичките е нарушена, јадрата може да се лоцираат во сите делови на клетката, се забележува нивно зголемување, се појавуваат многу митози, вклучително и патолошки; пехарните клетки исчезнуваат. Умерена дисплазија се карактеризира со средно промени.

Вилозните аденоми имаат малку лобулирана површина, слична на малина. Како по правило, тие се поголеми по големина од тубуларниот аденом.

Јувенилните полипи не можат да се класифицираат како аденоми, бидејќи немаат хиперплазија на жлездата и атипични промени во епителот на жлездата. Оваа формација е прилично голема, често виси во цревниот лумен на долго стебленце, мазна, поинтензивно обоена (светло црвена, цреша боја). Под микроскопија, се појавува како цистичен гранулирачки полип, чии проширени жлезди се обложени со типичен интестинален епител и содржат мукозен секрет.

Класификација

Според клиничката слика, сите бенигни тумори на дебелото црево можат да се поделат во две главни групи: епителни тумори, кои се најчести (92%) и претставуваат најголем ризик за раст и малигнитет, и ретки неоплазми, зачестеноста на поединечните форми. од кои се движи од 0,2-3.5% (вкупно 8%), веројатноста за нивно малигнитет е мала, освен за меланом и карциноид.

Поделбата на епителните тумори според хистолошката структура, големината и факторот на мултипликација е од големо клиничко значење.

Врз основа на нивната хистолошка структура, полипите се поделени на:

— хиперпластична (2%);

— вроден (51,6%);

— жлезда-вилозни (21,5%);

- вили (14,7%).

Веројатноста за неговиот малигнитет зависи од големината на бенигниот тумор: колку е поголема големината на бенигниот тумор, толку е поголема веројатноста за неговиот малигнитет.

Врз основа на факторот на мултипликација, епителните тумори се поделени на:

1. сингл;

2. повеќекратно:

- група;

- отсутна.

3. дифузна (фамилијарна) полипоза.

Факторот на мултипликација е важен во прогнозата на болеста - поединечните полипи ретко стануваат малигни (1-4%) и имаат поповолна прогноза. Повеќе полипи може да бидат компактно лоцирани во еден од деловите на дебелото црево или може да се најдат во 1-2 или повеќе во секој дел (расфрлани), со малигни до 20%. Расфрланите повеќе полипи тешко се разликуваат од дифузната полипоза на дебелото црево. Последново обично се карактеризира со масивноста на лезијата (има стотици и илјадници полипи, а понекогаш и воопшто не остануваат области на непроменета мукозна мембрана), и што е најважно, таа е наследна, т.е. е фамилијарна, генетски детерминирана и има значителна склоност кон малигнитет (80-100 %).

Меѓу епителните полипоидни формации на дебелото црево, постојат чудни, егзофитично растечки, кои се шират по цревниот ѕид, меки на допир формации на мала лобуларна структура. Хистолошки станува збор за вилозни аденоми и на нив може да се примени клиничкиот термин вилозен тумор.

Постојат две форми на вилозни аденоми врз основа на нивниот микроскопски изглед - притаен и нодуларен. Нодуларната форма е почеста и се наоѓа на еден од цревните ѕидови во форма на компактен егзофитичен јазол со широка и кратка основа или стебленце. Во притаен облик, вилозните израстоци се наоѓаат рамно на површината на мукозната мембрана, речиси кружно покривајќи го цревниот ѕид.

Макроскопски, вилозните тумори имаат црвеникава боја поради изобилството на крвни садови во нивната строма. Тенките и нежни ресички лесно се повредуваат и крварат, така што крварењето само по себе не е доказ за малигнитет на овие формации.

Малигната трансформација на голем аденом на дебелото црево може да се дијагностицира со висок степен на веројатност доколку се присутни два или повеќе од следните ендоскопски знаци на малигнитет: густа конзистентност на формацијата на вили, присуство на области на набивање, површинска тубероза, прекривка со фибрин, површински улцерации и контактно крварење.

Препорачливо е да се разликува вилозен тумор на дебелото црево како независна нозолошка единица.

Повеќето епителни неоплазми (полипи) минуваат низ последователни фази на развој од мали до големи, од ниска до висока пролиферативна активност, па сè до преминот кон инвазивен процес на рак.

Појавата на хиперпластични полипи претходи на појавата на жлездени (аденоматозни) полипи, кои како што растат можат да претрпат вилозна трансформација, а во ресичките може да се откријат знаци на инвазивен раст. Развојот на полипите се случува бавно од наједноставната структура до остри степени на атипија и дисплазија на мукозната мембрана, до развој на рак, а овој процес трае најмалку 5 години, а во просек трае 10-15 години.

Клиничка слика

Кај повеќето пациенти, бенигните неоплазми на дебелото црево се асимптоматски и се откриваат главно при ендоскопски преглед. Меѓутоа, кога вилозните тумори достигнуваат големи димензии (2-3 см), може да се појави крваво-мукозен исцедок, болка во абдоменот и анусот, запек, дијареа и анално чешање. Кај џиновските вилузни тумори, губењето на протеини и електролити поради хиперпродукција на слуз понекогаш може да доведе до значителни нарушувања на хомеостазата (диспротеинемија, нерамнотежа на вода-електролит, анемија). Кај нив може да се појават симптоми на акутна целосна или делумна опструкција (поради интусусцепција). Индексот на малигнитет кај вилозните тумори е доста висок и изнесува 40%.

Дијагностика

Доколку се присутни симптомите наведени погоре, неопходно е да се спроведе дигитален преглед на ректумот и сигмоидоскопија.

Со дигитален преглед, можно е да се испита дел од ректумот до 10 см од работ на анусот. Секогаш треба да се користи овој примарен дијагностички метод. Таа нужно мора да и претходи на сигмоидоскопијата, бидејќи ова е прилично информативен начин да се идентификуваат други болести на ректумот (хемороиди, фистули, пукнатини, итн.), околното ткиво (цисти и тумори) и жлездата на простатата кај мажите (аденом, простатитис, рак ).

Сигмоидоскопијата бара посебна подготовка со употреба на клизма за чистење или орални лаксативи (фортранс, итн.). Овој метод на истражување е поинформативен и овозможува откривање на поголемиот дел од полипи на дебелото црево, бидејќи повеќе од 50% од нив се локализирани во ректумот и сигмоиден колон, т.е. на дофат на проктоскоп (25-30 см од работ на анусот). Доколку се откријат полипи во ректумот или во сигмоиден колон, неопходно е темелно испитување на преклопните делови на дебелото црево и желудникот, бидејќи полипите честопати влијаат на различни делови на гастроинтестиналниот тракт во комбинација. За овие цели се користат рендгенски и ендоскопски прегледи на дебелото црево и желудникот.

Иригоскопијата има важно клиничко значење; ви овозможува да ги дијагностицирате повеќето полипи со дијаметар поголем од 1 cm; помалите формации може да се детектираат многу поретко. Затоа, за време на превентивните прегледи, подобро е да се користи колоноскоп, кој може да открие речиси секоја формација (големина помала од 0,5 см).

При ендоскопски преглед на дебелото црево, хиперпластичните полипи се појавуваат како мали (помалку од 0,5 cm во дијаметар), малку издигнати над нивото на мукозната мембрана, формации со мека конзистентност и нормална боја. Често хипертрофираните лимфни фоликули симулираат хиперпластични полипи (ова се потврдува со хистолошки преглед).

Аденоматозните полипи се со големина повеќе од 0,5 cm и можат да достигнат 2-3 cm во дијаметар, имаат стебленце или се наоѓаат на широка основа, се блиску во боја до околната мукозна мембрана, но имаат погуста конзистентност, се поместени со мукозната мембрана, улцерираат и ретко крварат.

Аденопапиломатозните полипи (жлезди-вилозни) обично надминуваат 1 cm во дијаметар, имаат кадифена површина, што дава впечаток на тапост во бојата, понекогаш изгледаат ситно лобулирани поради нерамната површина, може да се еродираат, а дното на чиревите е покриено. со фибрин, под кој се ослободува мала количина крв.

Вилозните полипи се големи по големина (од 2 см или повеќе), може да имаат дебело стебленце (полипи) или да се шират низ мукозната мембрана (тумори), понекогаш добивајќи притаен карактер. Тие заземаат голема површина, само малку се издигнуваат над околната мукозна мембрана и немаат јасни граници. Бојата на таквите формации малку се разликува од бојата на мукозната мембрана, нивната површина е карактеристично кадифена и досадна, присуството на улцерации ни овозможува да се сомневаме за појава на малигнитет. Негативните резултати од биопсијата не можат да послужат како доказ за отсуство на малигнен раст, а конечниот заклучок е донесен по отстранувањето на целиот вилозен тумор.

Третман

Конзервативни методи за третман на полипи и вилозни аденоми на дебелото црево во моментов не постојат. Методот на лекување на полипоза со сок од билката celandine предложен од A. M. Aminev (1965) не најде широка употреба поради неговата сомнителна ефикасност. Неговата употреба е несоодветна, бидејќи обидите за конзервативен третман водат само до одложување на операцијата и прогресија на болеста додека полипот не стане малиген.

Биопсијата не е од суштинско значење во одредувањето на стратегијата за третман за полипи на дебелото црево. Малите области на полипот земени за биопсија не можат да ја карактеризираат суштината на патолошкиот процес во целиот тумор. Информациите за полип врз основа на биопсија се нецелосни и може да бидат погрешни. Целосно исечениот полип е најдобриот материјал за хистолошки преглед.

Во современи услови, само отстранувањето на полипите ендоскопски и хируршки гарантира успех на лекувањето. Најчестите методи за хируршки третман на полипи и вилозни аденоми на дебелото црево се:

Полипектомија со помош на ректоскоп или колоноскоп со електрокоагулација на стебленцето или креветот на полипот;

Трансанална ексцизија на туморот;

Колотомија или ресекција на дебелото црево со тумор;

Трансанална ресекција на ректумот со формирање на ректоанална анастомоза за кружни или речиси кружни вилозни тумори на долниот ампуларен ректум;

Трансанална ендомикрохируршка ексцизија на неоплазма.

Сите методи за отстранување на полипите се користат по специјална подготовка на дебелото црево со употреба на лаксативи и чистење клизма. Овој препарат служи и за спречување на компликации.

Една од главните компликации е крварењето кое може да се појави и до 10 дена по интервенцијата. Појавата на крв од анусот на 1-виот ден по отстранувањето на полипот е поврзана со недоволна коагулација на садовите на ногата на полипот. Подоцна крварење се развива како резултат на отфрлање на краста, што најчесто се забележува 5-12 дена по операцијата. И раното и доцното крварење може да биде незначително, или може да биде масивно, што претставува опасност за животот на пациентот. За да се елиминира оваа компликација, потребен е повторен ендоскопски преглед, при што се врши електрокоагулација на крвниот сад. Понекогаш таквите мерки не помагаат, и мора да се прибегнете кон лапаротомија и интестинална ресекција.

Втората најчеста компликација е перфорацијата на цревниот ѕид, која исто така може да се појави или за време на интервенцијата или некое време, дури и неколку дена по неа. Појавата на доцна компликација се објаснува со длабоко изгореници на цревниот ѕид во основата на отстранетиот тумор при електрокоагулација.

Ако оваа компликација се појави на интра-абдоминалниот дел од дебелото црево, се врши лапаротомија и се шие дефектот на цревниот ѕид, овој дел се исклучува од преминот на столицата со примена на колостома на прекриените делови или, ако перфорацијата се јавува доволно високо, оштетената област се отстранува во форма на двоцевка колостома. Во иднина, таквите пациенти се третираат како пациенти со перитонитис, и покрај фактот што по подготовката нема содржина во цревата и за време на перфорацијата само гас влегува во абдоминалната празнина. Со достапноста на современи антибактериски агенси и антиинфламаторна терапија, ова може да се справи без компликации.

Ако постоперативниот тек е поволен, прашањето за затворање на колостомијата може да се постави по 2-4 месеци.

По отстранувањето, сите тумори на дебелото црево мора да се подложат на хистолошки преглед за да може да се процени степенот на епителна дисплазија или присуство на малигнитет.

Доколку се откријат аденоматозни и вилозни полипи, пациентот може да биде отпуштен од болница под задолжително следење.

Доколку се откријат области на транзиција кон аденокарцином, неопходна е повторена колоноскопија или ректоскопија, со земен материјал од креветот на туморот за хистолошки или цитолошко испитување. Во отсуство на комплекси на аденокарцином, пациентот може да биде отпуштен од болница со задолжителен месечен ендоскопски преглед; ако постои сомневање за повторување на туморот, потребна е повторна хоспитализација, темелно испитување и одлука за понатамошни тактики на лекување.

Доколку во материјалот од креветот на туморот се откријат комплекси на малигни клетки, се донесува одлука за радикална хирургија.

Долгорочни резултати од третманот и следењето

Со оглед на можноста за повторување на бенигните неоплазми на дебелото црево и појава на рак, особено во првите 2 години по операцијата, пациентите треба да бидат под постојан надзор. По отстранувањето на бенигните полипи, првиот преглед се прави по 1,5-2 месеци, потоа на секои шест месеци, а за вилозни тумори - на секои 3 месеци. во текот на првата година по отстранувањето. Понатамошна проверка се врши еднаш годишно.

По отстранувањето на малигните полипи, потребен е месечен преглед во првата година по операцијата и на секои 3 месеци во втората година од набљудувањето. И дури после 2 години се можни редовни прегледи на секои 6 месеци.

Во првите 2 години по отстранувањето на бенигните тумори, релапс е забележан кај 13% од пациентите, а нови полипи во различни делови на дебелото црево - кај 7%. Релапси по жлезди полипи биле забележани во 8% од случаите, жлезда-вилозни полипи во 13%, и вилозни полипи во 25%. Имајќи предвид дека индексот на малигнитет на вилозен тумор е 40%, можно е зголемување на инциденцата на малигнитет. Појавата на релапс е индикација за итна реоперативна интервенција.

Полипите се бенигни формации на ѕидовите на шупливите органи. Едно од нивните живеалишта може да биде цекум. Се наоѓа на спојот на дебелото и тенкото црево, а од него излегува слепото црево. Името го добила поради својата форма: широка празнина е затворена во форма на ќорсокак со тесен премин на страна во илеумот. Локација во човечкиот стомак на десната страна.

Што е тоа?

Цекални полипи може да се разликуваат по форма и тип. Најчесто се разликуваат главните типови на формации:

Аденоматозна. Тоа претставува висок ризик за телото. Растејќи брзо, таков полип може целосно да го блокира луменот на cecum, често предизвикувајќи рак.
Хиперпластика. Не претставува закана од малигнитет и е со мала големина.
Воспалителни. Содржи многу крвни зрнца и постои ризик од малигнитет.

По изглед, полипот може да личи на печурка, бидејќи некои имаат тесна основа слична на стебленце. Друга честа форма е главата од карфиол, тркалезна и тестена. Формациите можат да бидат единечни, повеќекратни и дифузни (илјадници парчиња). Последните две се сметаат за полипоза.

Опасноста е дека сè освен хиперпластичниот тип може да се развие во канцероген тумор во рок од 8-10 години. Покрај тоа, полипите кои се наоѓаат на пресвртните точки и на други места со сложена структура може да се повредат со унапредување на хранливите маси. Ова доведува до крварење и перфорација на ѕидовите. Не може да се исклучи можноста за опструкција во областа на cecum - ова е многу опасно за човечкиот живот.

Како се манифестира?

Проблемот е што полипите не покажуваат никакви знаци единствени за нив, особено во почетните фази. Затоа, тие се наоѓаат само при ендоскопски преглед. Може да се појават следниве манифестации:

Болка на десната страна;
Крв во столицата;
Губењето на тежината е особено карактеристично за формациите на cecum, бидејќи тука се случува главната апсорпција на хранливи материи;
Било какви проблеми со гастроинтестиналниот тракт;
Чувство на полн стомак.

Png" class="мрзлив мрзлив-скриен прилог-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Стручно мислење

Олга Јуриевна Ковалчук

Доктор, експерт

Внимателно! Дури и благото подригнување може да биде симптом на тешки цревни проблеми. Затоа, не треба да го одложувате прегледот.

Како да се постави дијагноза?

За да се потврди присуството на полип, да се разбере каков полип е, колку ги има, треба да го видите. Најмногу префериран преглед на лекарот е колоноскопија. Ова е ендоскопска метода, при што можете да го видите полипот, да ја процените состојбата на околните ткива, да направите биопсија и да отстраните неколку формации.

Биопсијата е отстранување на парче полип ткиво за хистолошки преглед, што може да ја одреди прогнозата за малигнитет и понатамошното „однесување“ на формацијата.

Се користат и други инструментални методи како што се МНР, ултразвук, КТ и Х-зраци.

Третманот на формации на мукозната мембрана на cecum е исклучиво радикален, т.е. Постапката се нарекува полипектомија. Обично се изведува за време на колоноскопија. Потребни се околу 20 минути. Како подготовка се дава клизма. Растот се одвојува со каутеризација со помош на струја или ласерско испарување.

Во многу тешки околности прави отворена операција.

Внимание! Само специјалист може да одреди кој метод е најдобар за да се ослободи од полип.

По отстранувањето, пациентот мора да подлежи на редовни прегледи во временската рамка пропишана од лекарот. И, исто така, почитувајте ги другите упатства.

Jpg" alt="05" width="728" height="286">

Полипозните израстоци во цревата се една од најчестите патологии на органите за варење. Полипите се претежно локализирани во дебелото црево и ректумот. Тие растат долго време без симптоми и често се откриваат случајно при ендоскопски преглед. Поради високиот ризик од малигнитет, полипите во цревата се препорачува да се отстранат хируршки.

Какви видови полипи постојат?

Во зависност од морфолошката структура, полипите во цревата можат да бидат од следниве типови:

вроден (аденоматозно);
хиперпластична;
вилозни (папиларни);
малолетничка;
жлезда-вилозни (аденопапиларни).

Полипите на жлездата се почести во дебелото црево. Тие се идентификувани од специјалисти кај повеќето пациенти со полипозни израстоци. Аденоматозниот полип е способен за магнезизација (малигнитет). Однадвор, наликува на израстоци во облик на печурка лоцирани долж мукозната мембрана. Типично, жлездениот аденоматозен полип не крвари, поради што почетокот на третманот е одложен.

Хиперпластичниот полип не е склон кон малигнитет. Тоа е мек јазол кој малку се крева на мукозната мембрана. Во исто време, цревата е практично непроменет по изглед поради малата големина на неоплазмата (хиперпластичните полипи во дијаметар не надминуваат 3-5 mm).

Вилозните полипи можат да бидат во форма на јазли или притаени формации со богата црвена боја. Тие се локализирани во ректумот, имаат многу крвни садови, па често крварат и произведуваат обилен мукозен исцедок. Тие се бенигни тумори, но се предмет на хируршки третман.

Малолетничките полипозни израстоци можат да достигнат големи димензии. Имаат педикул и се откриваат главно кај деца и адолесценти. Тие не се склони кон малигнитет. Сместено поединечно.

Средна форма помеѓу папиларните и аденоматозните формации се аденопапиларните полипи во цревата. Тие се придружени со просечен онкоген ризик.

Зошто се појавуваат полипи?

Невозможно е да се наведат точните причини за полипи во цревата. Експертите прават само претпоставки со анализа на историјата на пациентите во изминатите децении. Лекарите изнесоа неколку хипотези кои објаснуваат зошто може да се појават полипозни израстоци на ѕидовите на цревата. Една од главните причини е хроничен воспалителен процес во мукозната мембрана поврзан со лошата исхрана, заразни болести, лоши навики и ниска содржина на влакна во исхраната.

Формации со висок онкоген ризик се појавуваат поради високата содржина на животински масти и пржена храна која содржи канцерогени во исхраната. Поради недостаток на свежо овошје и зеленчук, интестиналниот мотилитет се намалува, неговата содржина останува во контакт со цревните ѕидови долго време. Канцерогените материи од преработената храна се апсорбираат во епителот, предизвикувајќи хиперпластични процеси во клетките на жлездата.

Луѓето изложени на ризик за формирање на полип вклучуваат луѓе кои:

често консумираат пијалоци и храна што ја иритираат мукозната мембрана на дигестивниот тракт;
страдаат од хроничен запек;
биле подложени на трауматски дијагностички или хируршки процедури на цревата;
злоупотреба на алкохолни пијалоци;
имаат хронични гастроинтестинални патологии, особено од заразно-воспалителна природа;
се вклучат во тешка физичка работа;
водат седентарен начин на живот;
јадете брза храна, масни месо, производи за брза храна кои содржат канцерогени и конзерванси;
добивате малку влакна од храната.

Можни компликации

Сите формации во цревата, особено полипите склони кон малигнитет, не треба да ги игнорираат специјалистите. Тие често се формираат без дополнителни знаци и човекот може да не е свесен за нивното присуство долги години додека не биде прегледан или додека не се појават очигледни клинички манифестации на болеста. Но, зошто полипите во цревата се толку опасни? Зошто треба да се лекуваат навреме?

Главната опасност од полипи е магнетизацијата. Ризикот од дегенерација во рак е она што најмногу ги загрижува специјалистите. Особено опасни се аденоматозните полипи на дебелото црево. Тие не се склони кон улцерации, а пациентот со децении не знае дека боледува од преканцерозна патологија. Просечната стапка на дегенерација на полип на жлездата во рак е 7-10 години. Но, експертите претпочитаат да не ризикуваат и да ја извршат операцијата веднаш по откривањето на полипозни израстоци.

Со долг тек и активен раст, полипите може да доведат до следните компликации:

хроничен запек;
крварење;
интестинална опструкција;
продолжено надуеност;
анемија;
запек, дијареа;
волвулус;
перфорација на цревниот ѕид;
хронично воспаление на ѕидовите на цревата поради оштетување на ѕидовите на неоплазмата.

За да се избегнат компликации, неопходно е веднаш да се контактира специјалист за дополнително испитување кога ќе се појават првите симптоми на полипи во цревата.

На лицата со историја на инфламаторни заболувања на гастроинтестиналниот тракт или неповолна наследност им се препорачува да се подложат на редовни превентивни прегледи од специјалисти. Ова ќе ви овозможи да започнете ран третман и да се ослободите од полипите на помалку трауматски начини.

Клиничка слика на полипи

Кај повеќето пациенти, нема знаци на полипи долго време, додека формациите не ја достигнат својата максимална големина. Неоплазмите растат и ги компресираат околните ткива, предизвикувајќи локална исхемија. Тие го попречуваат движењето на изметот, предизвикувајќи запек, крварење, болка и други знаци на цревни полипи.

Дуоденалните полипи растат асимптоматски. Болката се јавува во екот на болеста, е локализирана во пределот на стомакот, придружена со тежина во стомакот, мачнина и често подригнување. Во активен раст, полипот може да го затвори луменот на дуоденумот, како резултат на што храната останува долго време во стомакот. Во оваа состојба, болката станува акутна, потсетувајќи на интестинална опструкција.

Полипите во тенкото црево исто така растат долго време без значителни симптоми. Пациентите се жалат на редовно надуеност, болки во стомакот и постојано гадење. Ако туморот е локализиран на почетокот на тенкото црево, често се случуваат напади на повраќање. Големите полипи доведуваат до волвулус, интестинална опструкција, предизвикуваат крварење и други акутни симптоми кои бараат итна медицинска помош.

Полип во дебелото црево расте долго време незабележано од пациентот. Може да се формира како резултат на друга патологија на гастроинтестиналниот тракт. Полипите во цревата на оваа локација во повеќето случаи се придружени со ослободување на слуз и крв од анусот. Неколку месеци пред појавата на карактеристични клинички манифестации, пациентите забележуваат непријатност во цревната област; дигестивни нарушувања може да се појават во форма на наизменична дијареа и запек.

Како да откриете полипи во цревата?

Со цел да се идентификуваат полипозни израстоци на ѕидовите на цревата, специјалистите ги користат следниве методи на истражување:

колоноскопија;
езофагогастродуоденоскопија;
ендоскопска биопсија;
КТ скен;
Магнетна резонанца;
иригоскопија;
сигмоидоскопија;
хистолошки преглед.

За да се направи точна дијагноза, да се одреди бројот и локацијата на туморите, неопходно е да се изврши не една студија, туку неколку одеднаш. Доколку специјалистите сè уште не препишат хируршка интервенција и не изберат пристап на чекање и видување, се вршат редовни ендоскопски прегледи на цревниот лумен, при што може да се процени состојбата на слузницата и квалитетот на третманот.

Карактеристики на лекување

Започнете со лекување на цревните полипи што е можно порано. Конзервативната терапија се користи во предоперативна фаза за намалување на големината на туморите. Во повеќето случаи, потребна е операција. Конзервативен третман се користи и во присуство на повеќе полипи кои ја покриваат мукозната мембрана на целиот гастроинтестинален тракт. Будното чекање се користи и за постари пациенти кои имаат контраиндикации за операција.

Меѓу најчестите методи на хируршки третман се следниве:

ендоскопска полипектомија;
трансанално отстранување на формацијата;
отстранување на полипот за време на колотомија;
ресекција на дел или на целото црево.

Ректалните полипи се отстрануваат со помош на ендоскопија. Микрохируршките инструменти се вметнуваат преку природни отвори и, под оптичка контрола, специјалист ги отсекува туморите. Собраните материјали се предмет на понатамошно детално проучување. Доколку специјалистите откријат малигни клетки, третманот ќе биде дополнет со хемотерапија.

Ендоскопската хирургија често се комбинира со електрокоагулација на основата на полипот. Бидејќи операцијата се изведува без масивни оштетувања, периодот на рехабилитација е скратен. Пациентите добро го поднесуваат ендоскопското отстранување на полипите, а ризикот од повторување на патологијата доколку се следат медицинските препораки и исхраната е минимален.

Трансаналното отстранување на туморите се врши со специјални ножици или скалпел, по што се шие мукозното ткиво. Таквите операции се користат кога е неопходно да се отстранат полипите лоцирани блиску до анусот. Ексцизијата се изведува под локална анестезија. За погодност на хирургот, аналниот канал се проширува со помош на ректален спекулум.

Колоноскопијата се користи во присуство на широки полипи или полипи локализирани во сигмоиден колон. Неоплазмите се отсечени заедно со соседните мукозни ткива, а потоа се нанесуваат конци. Со фамилијарна и дифузна полипоза, често е неопходно да се изврши ресекција на целото дебело црево. За време на операцијата, специјалистите го поврзуваат крајот на илеумот со анусот.

Ниту еден специјалист не може да гарантира отсуство на релапс по отстранувањето на полипот. Сите отстранети ткива се предмет на хистолошки преглед; во текот на првите години по хируршкиот третман, пациентите редовно се подложени на превентивна дијагностика.

Тоа е индицирано не само за пациенти со историја на полипи, туку и за сите луѓе на возраст над 40 години.

Дифузна полипоза

Дифузна полипоза е наследна патологија придружена со повеќекратни лезии на полипи низ дебелото црево и соседните делови на дигестивниот тракт. Болеста најчесто се јавува кај роднините на пациентите со иста патологија. Полипозата води до развој на колоректален карцином. Речиси е невозможно да се избегне развојот на болеста, бидејќи се јавува како резултат на мутација на одреден ген одговорен за пролиферација на мукозната мембрана на дигестивниот канал. Како резултат на овој дефект, се јавува брза пролиферација на епителните ткива со формирање на повеќе полипи.

Пациентите најчесто учат за присуство на дифузна полипоза во адолесценцијата, кога се појавуваат болки во стомакот, крвава дијареа и други карактеристични знаци на болеста. Таквите пациенти не се здебелуваат добро и често изгледаат исцрпено. Поради хронична загуба на крв, се развива анемија и кожата станува бледа. Проктологот може да открие бројни полипи дури и при рутински ректален преглед.

Кај повеќето пациенти се јавува магнетизација на полипозни формации. Третманот е секогаш брз и колку побрзо пациентите побараат помош, толку е помал ризикот од развој на рак на дебелото црево. Во рана фаза, можна е ресекција на ректумот и сигмоиден колон. Во овој случај, сфинктерот може да се зачува. Кога полипозата е широко распространета, потребна е анастомоза. Доколку се открие рак, се прави тотална колектомија, со што се отстранува сфинктерот и се создава стома во абдоминалниот ѕид.

Диета за полипи

Фреквенцијата на полипи е директно под влијание на природата на исхраната. Доколку исхраната е ниска со растителни влакна и содржи многу храна богата со канцерогени, се создаваат поволни услови за хиперплазија на слузницата, прогресија на запек и оштетување на епителот со измет со неговиот понатамошен раст. Не се занесувајте со мешунки, кисели краставички и чадено месо. Овие производи можат да предизвикаат воспалителен процес во дигестивниот тракт.

Не се спроведува строга диета за полипи во цревата. Се препорачува да се избегнува алкохол и зачинета храна која ја иритира слузокожата. Исхраната треба да содржи природни влакна. Можете да го добиете од зеленчук, овошје и житарки. Влакната, како сунѓер, ги чистат цревата и ја движат столицата, спречувајќи запек. Храната треба да биде на удобна температура - топла, но не топла или ладна.

пире од каша;
супи со супа од месо со малку маснотии;
не-кисело овошје, варен зеленчук;
морска храна;
пијалоци со млечна киселина, урда.

Алкохолот е контраиндициран во која било форма. Пиењето алкохол може да предизвика крварење и да предизвика развој на интестинална опструкција со големи полипи. Исто така, се препорачува да престанете да пушите, бидејќи никотинот и катранот содржат канцерогени материи кои можат да предизвикаат дегенерација на ткивото.

Превенција

Висококвалитетната превенција на цревните полипи треба да започне долго пред да бидат откриени. Никој не е имун од развојот на оваа болест и не може целосно да се исклучи ризикот од нивна појава. Но, следејќи ги следните препораки, можете да ја намалите веројатноста за раст на полипозни формации на минимум:

следете ги правилата за урамнотежена исхрана, консумирајте пржена храна што содржи канцерогени што е можно помалку;
зголемете ја количината на растителни влакна во вашата храна и ферментирани млечни пијалаци, кои ја поддржуваат здравата цревна микрофлора;
откажете се од силни алкохолни пијалоци и пушење;
лекување на гастроинтестинални заболувања навремено, борба против хроничен запек;
водете активен животен стил, контролирајте ја тежината;
не занемарувајте превентивни прегледи, по навршување на 40 години, редовно спроведувајте цревна дијагностика користејќи современи техники.

Со полипи во цревата, оброците треба да бидат чести. Јадете мали оброци, но барем на секои 2-3 часа. Во овој случај, преработената храна нема да стагнира долго време во цревните јамки. Посебно внимание на превенцијата од полипоза треба да се посвети на луѓето кои имаат наследна предиспозиција за појава на полипи.

Дали традиционалната медицина ќе помогне?

Многу луѓе се заинтересирани дали традиционалната медицина ќе помогне со полипи во цревата? Веднаш вреди да се забележи дека полипозните израстоци се сериозни неоплазми, често комплицирани со колоректален карцином. Ако аденоматозниот полип или аденопапиларните формации не се отстранат навреме, магнетизацијата на ткивото може да се случи во рок од неколку години. Затоа, народните лекови треба да се сметаат само како дополнување на хируршките методи за отстранување на цревните тумори. Дури и ако полипот сега не покажува знаци на малигнитет, тие може да се појават за неколку месеци или години.

Сè уште постои дебата во научниот свет за ефикасноста на традиционалната медицина за полипоза. Многу лекари веруваат дека традиционалните методи можат да се користат само за профилактички цели, а полипите треба да се отстранат веднаш пред да станат малигни. Дали да користите традиционални методи на лекување или не, зависи од вас.

Еден од познатите начини за борба против полипите е користење на специјална смеса базирана на семки од тиква, пилешки жолчки и растително масло. Треба да земете 12 десертни лажици семки од тиква, сомелете ги во брашно, измешајте со 7 варени пилешки жолчки и 2 чаши растително масло. Добиениот состав мора темелно да се измеша и да се чува во водена бања 15 минути. По ова, третманот може да започне. Лекот се зема наутро, пред јадење, една недела. Единечна доза - 1 лажичка.

Аналните полипи се отстрануваат со мешавина од сув celandine во прав и борна вазелин. Тампоните со овој состав се внесуваат во анусот неколку пати на ден. Полипите се третираат и со лушпа од конуси од хмељ. Производот се користи една недела, а потоа направете кратка пауза. Пчелните производи се корисни за полипоза. Редовно земајте природен мед, полен и матичен млеч. Сите овие производи имаат зголемена биолошка активност, способност да ги активираат внатрешните резерви на телото и да го постават за обновување.

2012-08-28 07:35:09

Татјана прашува:

Здраво, Федор Генадиевич, имам 62 години, пред неколку години (3) направив рендген на цревата и ми беше дијагностициран полип на цекум. Јас живеам во Измаил и за да направам поцелосен преглед треба да одам некаде, кажи ми, на клиниката каде што работиш можеш да направиш преглед и веднаш да се лекуваш?

Одговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здраво Татјана. Секако дека можеш. За ова прашање, можете да ме контактирате по телефон. 050-358-43-23. Ќе ми биде драго да ви помогнам.

2015-10-30 22:23:54

Виктор прашува:

Здраво! Денес, при преглед со колоноскопија, на мојата сопруга и беше дијагностицирана: (Колоноскопија - c-p се вметнува во цекум (1.4)) 35 cm, полип на широка основа, до 4 cm во дијаметар, лабава структура, крвари при контакт , го блокира луменот на 1/2, уредот поминува. Од 25 до 60 cm - повеќекратни дивертикули со отвори со дијаметар од 0,3 - 0,5 cm, без знаци на воспаление. Други одделенија без карактеристики. Беше земена биопсија. Ако е можно, предложете методи на лекување.

Одговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здраво, Виктор. Полипот што го опишавте не е многу „добар“. Дефинитивно треба да се отстрани. Прашањето е само на кој начин. Сега треба да ја почекаме биопсијата и врз основа на резултатите да одлучиме за понатамошни активности. Ако полипот е бениген, тогаш можете да се обидете да го отстраните со помош на колоноскоп со влакна. Сепак, поверојатно е дека таквиот полип треба да се третира како тумор и да се отстрани заедно со дел од цревниот ѕид - односно да се изврши ресекција на делот на дебелото црево со туморот. Во секој случај, почекајте го резултатот од биопсијата и потоа заедно со квалификуван проктолог донесете правилна одлука.

2015-06-26 16:01:04

Марина прашува:

Здраво, гастроентеролог дијагностицирал хроничен ентеритис. Единствено што ме мачи е татнежот во стомакот, столицата е нормална. Направиле колоноскопија и откриле полип во превиткување во куполата на цекум со димензии 1,3 на 0,6 см, а не го отстраниле. Гастроентерологот бил изненаден што полипот не бил отстранет и му препишал хидроколонска магнетна резонанца. Дали вреди да се направи овој тест или да се повтори колоноскопијата, да се отстрани полипот и да се направи биопсија? Сомнеж за Кронова болест. Благодарам однапред.

Одговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здраво, Марина. Подобро е да се отстрани полип од оваа големина. Сакам да ви препорачам повторно да направите фиброколоноскопија, по можност во специјализиран проктолошки центар и да одлучите за можноста и потребата за отстранување на полипот.

2015-06-16 11:09:46

Ирина прашува:

Здраво! Направив иригоскопија на дебелото црево и го добив следниот заклучок: полипоидно формирање на цекум. Dolihosigmayu Dolihotragsversum. Peretiflit. Што значи оваа дијагноза? Дали треба да се отстрани полипот? Дали е ова абдоминална или анална операција? Ако е можно, ве молиме дешифрирајте ја оваа дијагноза. Благодарам однапред

Одговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здраво Ирина. За да ги одредите понатамошните тактики за третман, треба да извршите фиброколоноскопија. Неопходно е да се процени големината на туморот и да се земе биопсија. Само тогаш ќе биде можно точно да одговорите на вашето прашање. Но, општо земено, неопходно е да се отстрани полипот. Ова е можно или со отстранување на дел од дебелото црево со полипот или локално отстранување на полипот преку фиброклоноскоп за време на колоноскопија.

2015-06-09 18:29:34

Сергеј прашува:

Добар ден!
Ве молам помогни ми да ги разберам резултатите од анализата и да го изразам своето мислење за тоа што се случува. Ќе бидам многу благодарен!

Сомнителни се за Кронова болест и УЗ. Ништо не е потврдено.
Лекарот препишал 500 мг салофалк 3 пати на ден, а контролна колоноскопија после 3 месеци. Дали е можно целосно закрепнување на пронајденото или она што се случува е само предуслов за УЗ и Кронова? По 3 месеци, таа рече дека полипот треба да се отстрани кога воспалението ќе се смири.

Колоноскопија: Мукозната купола е едематозна, хиперемична, покриена со повеќе свежи мали ерозии. Устата на вермиформниот додаток не е диференцирана. Баухиниумската валвула е едематозна, хиперемична, еродирана и има форма „како усна“. Мукозната мембрана на цекум пред вентилот е едематозна, инфилтрирана, хиперемична, со повеќекратни свежи ерозии, васкуларниот модел не е видлив. Мукозната мембрана на преостанатите делови на дебелото црево е розова, сјајна, еластична, васкуларниот модел е умерен. Цревниот тон е зачуван насекаде. Во регионот ректо-сигмоиден полип 0,8x0,6 cm на кратко стебленце. Ректумот не е променет.
Беше земена биопсија (1) парче. од полип; (2) залак од мукозната мембрана на cecum.
Заклучок: 116 рубин; 1) Хиперпластичен полип со тешко воспаление
2) Хроничен колитис со изразена активност со фокуси на атрофија и хиперплазија на мукозната мембрана.

Дијагноза од гастроентеролог: Недиференциран колитис. Полип на ректо-сигмоиден спој.

Одговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здраво, Сергеј. Ако нема оштетување на ректумот според фиброколоноскопија, тогаш дијагнозата на УЗ дефинитивно може да се отстрани. Во УЗ, ректумот е секогаш засегнат. Што се однесува до Кроновата болест, според мене сè уште е рано да се отстрани оваа дијагноза. Со такво оштетување на дебелото црево може да се мисли или на Кронова болест или на некоја заразна болест, на пример јерсиниоза.Штета што ендоскопистот не го прегледал терминалниот дел на тенкото црево, најверојатно таму има воспалителни промени исто така. Кога следниот пат ќе направат колоноскопија, задолжително одете во последните делови на тенкото црево и прегледајте ги. Сега задолжително консултирајте се со специјалисти за заразни болести и проктолози, а исто така земете го третманот пропишан од гастроентеролог.

2015-01-15 18:57:40

Прашува Алина Николаевна:

Полип од 1,2 cm е пронајден на рамна основа во cecum. Која е најдобрата терапија во овој случај????Ласерска или ендоскопска полипектомија???? И општо, полипите се вадат???Еден специјалист ми кажа дека се вадат само заедно со дел од цревата при операција на абдоменот (се отсекува дел од цревото со полипот, па се шијат делови од цревата)

Одговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здраво Алина Николаевна. Полип со оваа големина треба да се отстрани. Таквите полипи се отстрануваат ендоскопски за време на фиброколоноскопија. Како по правило, во такви ситуации може да се избегне абдоминална хирургија со ресекција на дел од дебелото црево. Но, сè поконкретно за вашето прашање може да се одговори само после полипектомија.

2014-05-19 14:12:24

Александра прашува:

Добар ден. Направив колоноскопија и ми извадија два полипи и мал тумор. Резултатите беа испратени на студија со следниот заклучок:
1б (1к) - рамна формација на слеп к-ки 8*8; 2б (1к) - права линија 5-7 см од анусот 3 мм; 3б (1к) - 5 мм сплескан полип директно на лицето.
3б - прави полипи. Обр-е слеп к-ки. , резултатот е:
1. Фиброзно формирање со атрофична мукоза во пределот на верумот (можно е фиброзен полип).

2. Вроден влакнести полипи на ректумот.
Дешифрирајте што може да значи ова!!!??

Одговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здраво, Александра. Тоа значи дека немате малигни неоплазми, а отстранетите полипи се бенигни. Но, во иднина сè уште е неопходно да се набљудува и периодично да се врши колоноскопија. Полипите може повторно да се формираат.

2014-05-07 10:29:49

Валентина прашува:

Добар ден Во куполата на мојот цекум најдоа долгнавест полип на широка основа со димензии од 0,9-2,0 цм. Биопсијата покажа дека е бениген, без знаци на раст. Како може да се отстрани: за време на последователна колоноскопија или е неопходна абдоминална операција? Колку брзо полипот може да порасне во големина? Однапред ви благодариме за одговорот...