Хуман папиломавирус 73. Хуман папиломавирус кај жени - што е, од каде доаѓа, како се пренесува и зошто е опасен. Видови и типови на ХПВ: класификација и листа на соеви со висока онкогеност

ХПВ (Human Papilloma Virus) е вирус кој предизвикува промени во клетките на кожата и мукозните мембрани како што се брадавици и кондиломи. Кратенка: ХПВ (напишана во тестовите).

Во текот на изминатите 50 години, откриени се повеќе од 100 видови на хуман папиломавирус. Од кои 80 видови се патогени за луѓето.

Изворот на вирусот се изменетите клетки на болен човек. Во исто време, визуелно, болно лице сè уште нема манифестации на кожата во форма на брадавици (или кондиломи). И покрај фактот дека нема визуелни манифестации и може да бидат микроскопски, таквото лице е заразно и веќе може да го пренесе вирусот на друго лице.
Претходната инфекција се јавува во детството. На кожата, преку гребнатини и гребаници, вирусот навлегува во телото и предизвикува брадавици кај децата.

Развојот на гениталните брадавици кај возрасните е предизвикан од одредени типови на ХПВ вирусот. Механизам за сексуален пренос. Вирусот се пренесува од болно лице на неговиот партнер преку микротрауми на мукозните мембрани.
Во повеќето случаи, човечкиот имунолошки систем е во состојба самиот да го надмине овој вирус. Механизмот на дејство е следниов: кога вирусот ќе влезе во човечкото тело, на својот пат се среќава со клетки на имунолошкиот систем, кои во повеќето случаи го уништуваат вирусот.

Ако имунолошкиот систем не успее, вирусот продира во клетките на базалниот слој на епителот на кожата или мукозните мембрани, потоа се интегрира во хромозомите на клетките и го менува нивното функционирање. Како резултат на тоа, клетките почнуваат брзо да се делат и растат во одредени области на кожата, формирајќи брадавици или кондиломи.

Запомнете:

типови на ХПВ кои предизвикуваат формирање на брадавици влегуваат во телото во детството преку микрооштетувања на кожата
типовите на ХПВ кои предизвикуваат формирање на кондиломи навлегуваат во човечкото тело главно преку сексуален контакт

Во некои случаи, инфекцијата со хуман папиломавирус во човечкото тело може да доведе до дегенерација во рак. Сите видови на папиломавируси се класифицирани според степенот на можниот развој на рак.

Класификација на ХПВ според типот на онкогеност

1.Видови на папиломавирус кои никогаш не предизвикуваат рак ХПВ 1.2.3.4.5.10.28.49
2. Видови на папиломавирус кои имаат низок онкоген ризик (многу ретко предизвикуваат рак) ХПВ 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.72
3. Видови на папиломавирус кои имаат просечен онкоген ризик од ХПВ 26.30.35.52.53.56.58.65
4. Видови на папиломавирус кои имаат висок онкоген ризик (најчесто даваат дегенерација) ХПВ 16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 Сите се најчести кај жените.

Процентуална инциденца на рак на грлото на матката

Во 1,73-90% од случаите се најдени ХПВ 16,18 и 45
2. Во 77-93% од случаите е пронајден ХПВ 16.18.45.31.59
3. Во 80-94% од случаите е пронајден ХПВ 16.18.45.31.33.59

Исто така, ХПВ тип 61.62.68.70.73 е комбиниран во преканцерозни состојби во урологија и гинекологија.

Најчестите типови на ХПВ

50% хуман папиломавирус 16 (напишан HPV 16)
10% хуман папиломавирус 18 (ХПВ 18)

Клиника и симптоми

Во рана фаза, човечкиот имунолошки систем е доволно силен да го надмине вирусот сам во рана фаза на развој. Месеци, а можеби и децении подоцна, луѓето може да искусат симптоми на ХПВ инфекција.

А) брадавици: предизвикани од типови на ХПВ – 1.2.3.4.5.10.28.49.
Малолетни (или рамни) брадавици - предизвикани од типовите 3 и 5 на вирусот. Ова се мали рамни издигнувања на кожата кои се јавуваат главно кај децата.

Боцки (или плантарни брадавици) - предизвикани од типови 1 и 2 на вирусот,
вулгарни брадавици на прстите - предизвикани од тип 2 вируси.

Б) Ларингеална папиломатоза. Повеќекратни израстоци-папиломи на ларингеалниот лигамент. Понекогаш се појавува кај деца родени од жени со генитални брадавици. Предизвикани од вирус тип 11.

В) Генитални брадавици на гениталиите, во анусот, во усната шуплина и на усните (типови - 6. 11. 13. 16. 18. 31. 35). Главниот механизам на пренос кај возрасните е сексуален.

Г) Бовеноидна папулоза. Предизвикани од типови – 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Почесто се развива кај мажи кои постојано менуваат сексуални партнери. Мали, рамни брадавички наслаги (донекаде слични на рамни брадавици) се појавуваат околу гениталиите.

Г) Цервикална интраепителна неоплазија (или дисплазија) на грлото на матката и ракот на грлото на матката се посериозни клинички манифестации на ХПВ инфекцијата кај жените. Најчести манифестации на малигниот тек на оваа инфекција.

Запомнете:
Ерозијата на грлото на матката и ХПВ се ДАЛЕКУ од истото.
Модерната медицина со 100% сигурност изјавува дека ракот на грлото на матката е предизвикан исклучиво од типови на папиломавирус 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.

Д) Боуен-ова болест - рак на кожата на пенисот. Предизвикани од типови на вируси 16 и 18.

Г) Денес, некои странски научници веруваат дека хуманиот папиломавирус е причина за рак од која било локализација. Ракот е малигнен тумор на епителот на кожата или мукозната мембрана, па затоа вирусот ХПВ, кој предизвикува диспластични појави во епителот, предизвикува појава на рак. А со ракот на грлото на матката тоа е докажано 100%.

Запомнете:
Секоја вирусна инфекција која е постојано присутна во човечкото тело (а ХПВ е една од нив) се активира само кога имунитетот се намалува.

Дијагностика

1) PCR анализа. Главниот метод за дијагностицирање на папиломавирус е реакцијата на PCR. Најчести типови на ХПВ тестови се типови на вируси 16, 18, како и голем број други високо онкогени типови.

Кај мажите - со мукозната мембрана на пенисот. Материјалот за анализа се зема од мукозната мембрана на вагината и грлото на матката на жената.
Сепак, реакцијата на PCR може да даде и лажен резултат, и лажно позитивен и лажно негативен резултат. И овој факт не зависи од сложеноста на опремата и квалитетот на реагенсите.

2) Диген тест. Овој тест се користи за да се утврди присуството на клинички значајни концентрации на вирусот. Покрај тоа, благодарение на овој тест, можно е да се идентификува дали вирусите имаат висок или низок степен на онкогеност.
Дигенскиот тест се користи заедно со цитолошко испитување на грлото на матката.

3) Преглед од гинеколог, уролог и дерматовенеролог доколку се откриени генитални брадавици или други брадавици во пределот на препоните.

4) Цитолошки преглед на брис земен при гинеколошки и уролошки преглед.

5) Хистолошки преглед на микроскопско парче ткиво Лекарот го проценува степенот на промена на ткивото земено на преглед.

Третман

Задолжително!
1. Отстранување на манифестации - брадавици, кондиломи, дисплазија (ерозија) или рак на грлото на матката.
2. Земање антивирусни лекови.
3. Зајакнување на имунолошкиот систем.

Само-лекувањето може да доведе до прогресија!

1) Отстранување

Отстранување со хемиски агресивни течности

2) Антивирусни лекови
3) Лекови кои го подобруваат имунитетот

Запомнете: Прво, лекарот мора да ја постави правилната дијагноза и само тој може да ви препише правилен третман!

ХПВ и бременост

Ако за време на бременоста се открие инфекција со хуман папиломавирус:
првото нешто е да најдеш гинеколог и да бидеш надгледуван од него до раѓањето,
најважно е какви манифестации има жената, тактиката на лекарот ќе зависи од ова,
вирусот нема ефект врз фетусот,
за време на породувањето, бебето може да се зарази додека минува низ породилниот канал (иако тоа е исклучително ретко),
ако има изразени манифестации на грлото на матката на трудницата, може да понудат царски рез,
во отсуство на манифестации - природно раѓање.

Превенција на ХПВ

Природата смислила прекрасен механизам за лекување и превенција за луѓето, кој потоа му помага да не се разболи повторно. Ова е имунолошкиот систем.

Ако некое лице веќе еднаш имало брадавици или папиломи, тогаш тој последователно развива имунитет на овој тип на вирус. Затоа, малолетните брадавици, спинули и вулгарните брадавици многу ретко се појавуваат кај возрасните.
Затоа, толку е ВАЖНО да го одржувате вашиот имунитет на високо ниво.

Главните насоки за спречување на инфекција со хуман папиломавирус

Само еден сексуален партнер
Користење на кондом за време на сексуален однос
Мерки за лична хигиена на јавни места
Здрав начин на живот кој одржува високо ниво на имунитет
Правилен распоред за работа и одмор
Умерена физичка обука
Земање витамини, овошје, сокови
Вакцинација против типови 6, 11, 16, 18 – го спречува развојот на симптоми како што се генитални брадавици, неоплазија (дисплазија или ерозија) и рак на грлото на матката, ларингеална папиломатоза. Но, ефектот на вакцината сè уште не е целосно проучен. Почна да се поставува пред само 8 години. Покрај тоа, тој не формира имунитет на сите високо онкогени типови на папиломавируси.

Папиломот се подразбира како бениген тумор на кожата, неговата структура содржи крвни садови и сврзно ткиво покриено со епител, кој расте нагоре кон надвор и расејувањето на папилите во различни насоки наликува на карфиол. Ако некое лице има многу папиломи, оваа состојба се нарекува папиломатоза.

Што е папилома?

Ова е тип на тумор кој се развива од сквамозен епител и излегува над површината на кожата во форма на папила. Може да се најдат на кожата, мукозната мембрана на устата, носот, параназалните синуси, фаринксот, гласните жици, мочниот меур и гениталиите. Папиломот изгледа како израсток, со големина до 1-2 см, во форма на густ или мек тумор на дршката, неговата површина е нерамна, потсетува на карфиол.

Папиломот на кожата може да има различни бои - бојата варира од бела до валкано кафеава, ако се најде на кожата на лицето и вратот, предизвикува козметички дефект. Постојат и други места на изглед, на пример, ако се појави папилом на мукозната мембрана на гркланот, тоа може да доведе до проблеми со гласот или дишењето.

Опис на хуманиот папиломавирус

Најчесто, појавата на папиломите е предизвикана од хуманиот папиломавирус (ХПВ), кој е вирус кој содржи ДНК и има облик на икозаедар кој се состои од 72 капсомери. Припаѓа на семејството Papovaviridae. Има афинитет кон човечките епителни клетки (клетки на кожата и мукозните мембрани). Геномот на вирусот се состои од двоверижна ДНК во форма на прстен. Вирусот нема обвивка, дијаметарот на вирионот е 55 nm. Може да постои долго време на површината на разни предмети, како и во водата и воздухот.

Карактеристична карактеристика на ХПВ е неговата ткивна специфичност. Проучени се околу 100 видови на хуман папиломавирус, од кои секоја влијае на одредени ткива. Исто така, одредени видови се високо онкогени, умерено онкогени и ниски онкогени. Онкогеноста на ХПВ се подразбира како неговата способност да предизвика трансформација на епителниот слој инфициран со вирусот во канцер.

Видовите на хуманиот папиломавирус се означени со бројки. Вирусите со низок онкоген ризик вклучуваат типови 6, 11, 42, 43, 44 и 73. Вирусите од типовите 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 се класифицирани како опасни видови способни, под одредени услови, да предизвикаат малигнен процес. Најнеповолни типови се ХПВ типовите 16 и 18. Тие се одговорни за развој на сквамозен карцином на грлото на матката и аденокарцином, соодветно.

ХПВ не се репродуцира во клеточна култура. Вирусот навлегува во базалните клетки на епидермисот, како и во клетките на мукозната мембрана, каде што вирусот се акумулира и се реплицира. Следува опстојување на вирусот во различни слоеви на епително ткиво, проследено со активирање на механизмите за канцерогенеза.

Како се пренесува папиломавирус?

За да навлезе папиломавирус во епителните ткива, неопходен е директен контакт на вирусот со кожата или мукозните мембрани.

Најчесто, инфекцијата се јавува во присуство на микротрауми:

1. при традиционален сексуален контакт со лице кое не само што има клинички или субклинички манифестации на ХПВ инфекција, туку и со носители на вируси.
2. при анален и орален секс.

Постои пат на инфекција во домаќинството, преку рацете на заразено лице, предмети за домаќинството - но податоците за инфекција преку патиштата во домаќинството се уште не се потврдени. Инфекцијата може да се појави на јавни места како што се бањи и базени. Можна е самоинфекција (автоинокулација) при бричење, отстранување на влакна, гризење нокти во присуство на манифестации на ХПВ од друга локализација.

Инфекцијата на новородените деца се јавува за време на минување на породилниот канал на заразена мајка како резултат на аспирација на содржината на вагината и цервикалниот канал. Покрај тоа, познати се случаи на инфекција на деца родени со царски рез, што не ја исклучува можноста за интраутерина инфекција. Воздушен механизам не може да се исклучи, бидејќи во нашата практика постојано забележавме случаи на инфекција на медицински работници кои вршеле хируршки интервенции на пациенти со ХПВ (коагулација на радио бранови, ласерско испарување).

Инфекцијата при медицински гинеколошки и уролошки прегледи е можна само кога се користат медицински инструменти и ракавици за еднократна употреба.

Постојат докази дека инфекцијата може да се појави кај лица кои сечат трупови и преработуваат месо и риба. Во овој случај, се јавува болест што се нарекува „месарски брадавици“.

Претходно се веруваше дека предизвикувачкиот агенс на оваа болест се пренесува строго преку сексуален контакт, но со воведувањето на полимеразната верижна реакција во секојдневната практика, се појавија податоци за можно пренесување на овој вирус од мајка на дете за време на бременоста и породувањето. Малку е веројатно, но не може целосно да се исклучи можноста за пренесување на вирусот преку крв, контакт со домаќинството и доење. Сепак, главниот пат на пренесување на папилома вирусот е сè уште сексуалниот однос.

Продирајќи во човечкото тело, ХПВ се шири низ крвотокот и се прицврстува на епителните клетки на гениталните органи, перинеумот или анусот. Вирусот потоа навлегува во епителната клетка и се вметнува во нејзината ДНК, предизвикувајќи клетката да работи поинаку. Оштетената клетка почнува брзо да расте и да се дели, што резултира со пролиферација карактеристична за болеста по некое време.

Периодот на инкубација за хуманиот папиломавирус обично е 2-3 месеци, но под одредени околности овој период може да се скрати или зголеми до неколку години.

Вирусот живее и се манифестира на кожата и мукозните мембрани и се пренесува од овие области со контакт - со допир. Така, ХПВ не е болест која се пренесува само преку сексуален контакт, а доколку е заразена, нема потреба да го обвинувате партнерот за изневерување. Природно, сексуалниот однос е и причина за контактно пренесување на вирусот, но хуманиот папиломавирус може да ви се пренесе и преку домаќинство. Покрај тоа, ХПВ може да живее во телото долго време, дури и од раѓање, а за прв пат се појавува во средината на животот поради намален имунитет. Значи, не треба да ја поврзувате првата манифестација на вирусот со неодамнешна инфекција - тоа можело да се случи многу одамна, иако не сте го знаеле.

Вирусот се пренесува доста лесно - и во однос на методите на пренос и во однос на зачестеноста на инфекцијата. Затоа, нејзината распространетост меѓу луѓето е многу висока. Повеќето луѓе се заразени со хуманиот папиломавирус и заразуваат други; Третина од жените во репродуктивна возраст кои се подложени на рутински преглед имаат надворешни манифестации на инфекција со папиломавирус - генитални брадавици. Затоа, ако ви е дијагностицирана инфекција со хуман папиломавирус, немојте да се изненадите. Присуството на овој вирус во човечкото тело е почеста и очекувана од неговото отсуство.

Инфекција со хуман папиломавирус

Инфекцијата со хуман папиломавирус (ПВИ) е болест предизвикана од хуманиот папиломавирус (ХПВ) што се развива на кожата и мукозните мембрани.

Кога се воведува вирус, се формира пролиферација на клетки во форма на брадавици, папиломи и кондиломи со различни форми. Околу 50% од сексуално активните луѓе се здобиле со папиломавирус барем еднаш во животот. Во повеќето случаи, инфекцијата или воопшто не се манифестира или нејзините симптоми исчезнуваат во рок од 1 до 2 години. Во некои случаи, можно е само-заздравување, иако, по правило, се забележува хроничен релапс на болеста.

PVI е една од најчестите урогенитални вирусни инфекции, сексуално преносливи и се одликува со разновидноста на нејзините клинички манифестации. Постојат околу 100 видови на вируси, од кои најмалку 30 влијаат на аногениталната област.

Продирајќи во човечкото тело, папиломавирусите доведуваат до развој на разни тумори. Во зависност од видот на вирусот - интрозомални или епизомални - тие можат да предизвикаат формирање на бенигна или канцерогена форма. Инфекцијата со хуман папиломавирус е предизвикувачки фактор во развојот на малигни лезии на грлото на матката (рак на грлото на матката), вулвата и вагината кај жените и тумори на пенисот кај мажите.

Покрај клиничките и субклиничките облици, кај овој тип на инфективен процес доста честа појава е таканаречениот превоз, без јасни манифестни форми на болеста. Ваквите форми се откриваат случајно при преглед - ова е 30% од здравата популација!

Папилома вирусот може да се појави насекаде: под пазувите, на вратот, под млечните жлезди кај жените, на очните капаци. Се појавува и на мукозната мембрана на устата, носот, параназалните синуси, фаринксот, гласните жици и мочниот меур и може да влијае на слузокожата на желудникот и цревата. Но, најчесто, кондиломите сакаат да се населат на гениталиите.

Покрај козметичките непријатности и непријатности кои можат да ги предизвикаат додека растат, папиломите се исклучително опасни за ризикот од развој на рак, особено кај жените. Понекогаш предизвикуваат крварење, а лоцирани на мукозната мембрана на гркланот, доведуваат до проблеми со гласот или дишењето.

Мажите и жените се подеднакво заразени. Најчесто, хуманиот папиломавирус инфицира луѓе со слаб имунолошки систем.

Ризикот од инфекција се зголемува кај оние кои се промискуитетни, имаат лоши навики, на пример, многу пушат, злоупотребуваат алкохол, како и кај жените кои долго време користат орални контрацептиви. Во последно време, овој вирус стана поактивен кај прилично млади луѓе, не само по сексуален однос, туку и по разни внатрешни шокови - продолжена употреба на лекови, грип, гастроинтестинални проблеми, при посета на базен, на плажа - односно каде што има има висока влажност и кожата практично не е заштитена со облека.

Може да се заразите и од луѓе со кои живеете или сте во близок контакт - на крајот на краиштата, секој може да биде носител на вирусот.

За време на породувањето, папилома вирусот е речиси загарантиран да помине од мајка на дете. Затоа, блиските луѓе мора да се лекуваат сите заедно во исто време, инаку болеста не може да се излечи.

Симптоми на папиломавирус

Се карактеризира со папиломатозни формации на кожата и надворешните мукозни мембрани. Вирусот на папилома учествува дури и во формирањето на калуси на стапалата. Папиломавирус се манифестира на различни начини во текот на животот на една личност. На почетокот овие брадавици се обични, малолетни брадавици, кондиломи.

По обична брадавица, обично се појавуваат тенки папиломи со стебленца на кожата и мукозните мембрани. Најчесто се појавуваат под рацете, на вратот и на очните капаци. Папиломите, бенките и сите други израстоци на кожата мора да се отстранат профилактички, без да се чека да се дегенерираат во болест.

Вирусот го инфицира најнискиот длабок слој на кожата или мукозната мембрана и се јавува зголемена пролиферација на клетките во овој слој, што доведува до формирање на израстоци. Самиот вирус не се размножува во длабоките слоеви, неговото интензивно размножување се случува во површните слоеви - во лушпести клетки, кои, како што се туркаат кон површината, престануваат да се делат и стануваат попогодни за размножување на вирусот.

Зашилени кондиломи (Condylomata acuminata). Предизвикани од типот на папиломавирус (ХПВ 6.11). Најчеста манифестација на инфекција со хуман папиломавирус. Патот на пренесување е претежно сексуален.

Локализацијата кај мажите е кожичката, коронарниот жлеб на глансот на пенисот, кај жените - предворјето на вагината, малите и големите усни и анусот.

Дијагноза на хуман папиломавирус

Последниве години беа обележани со значителен напредок во дијагнозата и третманот на инфекцијата со хуман папиломавирус, а создадена е и превентивна вакцина против хуманиот папиломавирус Гардасил. Се развиваат и други препарати за вакцини. Ова овозможи да се систематизираат податоците за папиломавирус и придружните болести и да се доближи до создавање унифициран алгоритам за управување со пациенти инфицирани со ХПВ и да се развијат тактики за третман. Проучени се сите патишта на ХПВ инфекција, утврдени се многу механизми на патогенезата на инфективниот процес, морфолошки промени и состојбата на човечкиот имунолошки систем. Усогласеноста со сите превентивни мерки е од големо значење за да се намали бројот на болести предизвикани од папиломавирус.

Во моментов сè уште нема единствени правила за дијагноза и третман на пациенти со PVI. Бидејќи манифестациите на папиломавирус се разновидни и покриваат различни локализации, лекарите од различни специјалности се занимаваат со дијагноза. Во овој дел ќе се фокусираме на алгоритмите и методите за дијагностицирање на VPI на урогениталната зона.

Предмет на испитување:

1. Сексуално активни мажи и жени на која било возраст (особено оние кои имаат повеќе сексуални партнери и рано започнале сексуална активност).
2. Мажи и жени кои имаат симптоми на други заразни и воспалителни процеси, како што се гонореја, кламидија, сифилис, ХИВ инфекција итн.
3. Мажи и жени за кои е сигурно докажано дека имаат ризик фактори за ХПВ инфекција.
4. Мажи и жени со егзофитни формации во аногениталната област и усната шуплина.
5. Жени со цервикална патологија од која било етиологија.
6. Мажи и жени подложени на рутински преглед пред планирање на бременоста.

Дијагнозата на PVI мора да биде темелна и повеќестепена и препорачливо е да се отстапи од рутинските методи на испитување. Во некои случаи, дијагностицирањето на болести предизвикани од папиломавирус не е тешко. Во некои ситуации, откривањето на вирус е случаен наод.

Методите за испитување и дијагностицирање на папиломавирус се поделени на следниве:

1. Визуелна инспекција на сомнителните лезии.
2. Колпоскопија и употреба на лупа.
3. Цитолошки преглед.
4. Молекуларни биолошки методи.
5. Хистолошки методи.

Комплексот на испитувања за PVI треба да вклучува задолжителни тестови за дијагностицирање на сифилис, ХИВ и хепатитис. Неопходна е и микроскопија на размаски од уретрата, вагината и цервикалниот канал, PCR и бактериолошки методи за проучување на други сексуално преносливи инфекции.

Дијагнозата на PVI не е особено тешка - папиломите се откриваат при стандардни прегледи од дерматолог или гинеколог. За да се потврди нивната вирусна природа, се користи PCR - посебен метод на истражување што ви овозможува да откриете вирусни честички во размаски од вагиналната или цервикалната мукоза и стружењата. Доколку се откријат соодветни симптоми на папилома вирусот, се прави насочена биопсија. Дијагнозата бара најрано можно откривање на присуство на хуман папиломавирус во аногениталната област со тестирање на серотипови на ХПВ со онкогени маркери, бидејќи тоа може да доведе до рак.

Третман на PVI

Дијагнозата на ХПВ бара да се идентификува присуството на папиломавирус во аногениталната област што е можно порано со тестирање на серотипови на хуман папиломавирус со онкогени маркери, бидејќи тоа може да доведе до рак.

Отстранувањето на папиломите (кондиломи, брадавици) не го ослободува пациентот од нивниот секундарен изглед. ХПВ е вирусно заболување и едно лице останува носител на вирусот неколку години. Затоа, во однос на превенцијата на болеста, неопходно е да се излечи целото тело.

Треба да се напомене дека кога ќе се открие вирус во крвта на една личност, третманот не е секогаш пропишан. Ако ХПВ е присутен во телото, но испитувањето покажува дека нема симптоми, тогаш третманот обично не се спроведува, со исклучок на курс на терапија за зајакнување на имунитетот доколку е потребно.

Причината за папиломот е вирусна инфекција, затоа, успешно лекување на хуманиот папиломавирус е можно само со компетентна антивирусна и имуномодулаторна терапија. Постојат неколку методи за елиминирање на папиломите и кондиломите.

Во клиниките за третман на брадавици и папиломи, најчести методи за ласерско отстранување, третман на вирусни папиломи со азот (криодеструкција) и третман со радио бранови. Сите тие ви дозволуваат да ги отстраните папиломите и гениталните брадавици. На пациентите обично им се нуди третман со ласер или радиоскалпел. И двете од овие методи обезбедуваат стерилност на постапката и ви овозможуваат да постигнете најквалитетен естетски резултат, кој се состои во отсуство на лузни по отстранувањето на папиломите. Ласерот има и дополнителни квалитети. Ласерскиот зрак е ненадмината прецизен, при процесот на експозиција ја дезинфицира раната и ги стимулира внатрешните ресурси на кожата за непречено заздравување. Ласерот е идеален метод дури и во гинекологијата за третман на папилом во надворешната генитална област, како и за третман на инфекција со хуман папиломавирус кај мажите, бидејќи посебните квалитети на ласерскиот зрак обезбедуваат брзо заздравување.

По третманот, отстранетиот тумор може да се испрати во лабораторија за хистолошки преглед.

Но, сепак е неопходно да се запамети дека ослободувањето од папиломите на кожата не значи целосен лек за хуманиот папиломавирус. Медицината сè уште не е во состојба целосно да го елиминира ХПВ од човечкото тело, па под поволни услови може повторно да се појават папиломите. За да се избегне ова, неопходно е да се води здрав начин на живот, одржувајќи го имунитетот. И модерните технологии можат да помогнат во ова.

По елиминацијата на папиломот, се спроведува имуномодулаторна терапија, што го консолидира резултатот. Обезбедува повеќекратно намалување на активноста на вирусот и спречува појава на нови израстоци на кожата.

Лекови кои често се користат за ХПВ се интерферони: супстанции кои ги произведува човечкото тело за заштита од вирусни инфекции. Иновативен лек, озонотерапија, исто така се користи за лекување на PVI. Озонските капки го зајакнуваат имунолошкиот систем и ја замрзнуваат активноста на вирусот. На овој начин инфекцијата со хуман папиломавирус се лекува 5-10 години. Покрај сите свои предности, озонската терапија совршено ја враќа силата и совршено го ублажува стресот.

При лекување на папиломавирус со висок канцероген ризик, потребна е дополнителна консултација со онколог. Третманот на ХПВ типовите 31, 33, 16, 18, 56 е придружен со задолжителен цитолошки преглед и нужно вклучува отстранување на кондиломи и антивирусно лекување.

На сите пациенти треба да им се препишат лекови кои се дизајнирани да обезбедат непречено заздравување на кожата. Само во овој случај може да се смета за успешен третман на кожна папиломатоза.

Така, третманот на папиломавирусната инфекција на аногениталната зона ги вклучува следните мерки:

1. Деструктивни интервенции насочени кон уништување на егзофитните неоплазми и изменетиот епителен слој.
2. Употреба на имуномодулаторни и имуностимулирачки лекови.
3. Употреба на антивирусни лекови (дејствуваат на процесите на репликација, транскрипција и трансформација на ДНК).
4. Употреба на цитотоксични лекови.
5. Фотодинамичка терапија (не широко употребувана).
6. Терапевтска вакцинација (методот е во клинички испитувања).
7. Симптоматска и дополнителна терапија (третман на истовремени заболувања).

Во присуство на егзофитни кондиломи, и кај мажи и кај жени, во случаи кога клиничката слика е типична, неопходен е комбиниран третман. Во овој случај, во секој случај, индицирано е отстранување на формации. Пред отстранување, неколку дена пред тоа, се препишуваат различни лекови (интерферони, имуномодулатори, индуктори на ендогени интерферон, антитуморни агенси), но нема убедливи податоци за изразениот терапевтски ефект на овие режими на третман. Овој режим на третман се нарекува комбинирана терапија.

Отстранувањето треба да се изврши со коагулација на радио бранови или ласерска коагулација. Употребата на локални хемикалии за уништување на формации често не доведува до посакуваниот ефект, туку напротив создава одредени тешкотии во последователниот третман, што доведува до потреба од повторна изложеност. За возврат, хемиското уништување доведува до развој на голема површина на ткиво со лузни. Ова се должи на фактот дека е невозможно целосно да се контролира процесот на отстранување. Вреди да се каже дека отстранувањето на формациите со кој било метод треба да се врши истовремено.

За субкинетичките форми на папиломавирус, третманот се спроведува според сите принципи на третман на егзофитните формации, под услов лекарот целосно да го процени степенот на оштетување на ткивото. Во спротивно, препорачливо е да се спроведе динамично набљудување. Покрај тоа, во такви случаи, употребата на локална имунолошка терапија е оправдана.

Латентна PVI не бара специфичен третман. Ова е особено точно за младите жени и мажи. Во значителен дел од таквите пациенти, самопрочистувањето на папиломавирус се случува во рок од 1-2 години. Третманот со лекови е неефикасен, скап и неоправдан. Сепак, во 10-15% од случаите, се забележува негативна динамика, што доведува до развој на клинички форми на болеста. Најчесто тоа се случува во присуство на неповолни фактори, како што е присуството на други истовремени инфективни и воспалителни процеси на аногениталната зона или повторна инфекција. Исто така, можно е развојот на манифестните форми на PVI да е олеснет со нарушувања на имунолошкиот систем, како и со разни хронични заболувања, особено оние на ендокриниот систем (дијабетес мелитус).

Прогнозата е обично позитивна. Во некои случаи, по отстранувањето на папиломот, можни се релапси и малигнитет. Ако се откријат генитални брадавици, третманот се спроведува со хемикалии (подофилин, подофилотоксин) или хируршко отстранување. Не е невообичаено кондиломите да исчезнат без третман. Гениталните брадавици се мали израстоци во боја на месо кои можат да се појават на гениталиите, околу анусот, а понекогаш и во устата.

Фактори на ризик за PVI

Меѓу факторите на ризик, сексуалното однесување е на прво место. Тие вклучуваат рано започнување на сексуалната активност, чести промени на сексуалните партнери, голем број сексуални партнери и занемарување на користење кондоми. Дополнително, постојат непобитни докази дека PVI речиси секогаш се јавува во асоцијација со други сексуално преносливи болести: кламидија, трихомонијаза, генитален херпес, мико- и уреаплазмоза.

Најчесто, инфекцијата со хуман папиломавирус се јавува кај млади луѓе на возраст од 18-30 години. Истовремено, познат е феноменот на елиминација (самоуништување на човечкото тело од вирусот) кај млади луѓе на возраст под 25 години. Елиминацијата може да достигне 70%, а нејзиното времетраење е околу 8 месеци, под услов да престанат повторните инфекции. Во овој случај, може да дојде и до елиминација на клиничките манифестации на ХПВ инфекцијата. Максималните малигни процеси на грлото на матката се јавуваат на возраст од 45-50 години.

Меѓу карактеристиките на манифестациите на инфекција со хуман папиломавирус е дека клиничките форми на болеста имаат тенденција да се повторуваат. Неколку видови на папиломавирус може да се појават истовремено кај ист пациент. Инфекцијата со хуман папиломавирус е од особено значење кај бремени жени.

Превенција на инфекција со хуман папиломавирус

Превенцијата на хуманиот папиломавирус има големо влијание врз намалувањето на ризикот од развој на рак на грлото на матката кај жените и рак на пенисот кај мажите. Во моментов, превенцијата на PVI е поделена на следниве опции:

1. Примарна превенција. Се состои од навремено идентификување на различни фактори на ризик за инфекција и ширење на инфекција, развој на методи за превенција. Ова исто така вклучува методи за развој на превентивни вакцини против папиломавирус.

2. Секундарна превенција. Овој дел вклучува развој и имплементација на скрининг дијагностички програми, што овозможува да се открие болеста што е можно порано.

3. Терцијарна превенција на папиломавирус. Наменет кон намалување на фреквенцијата на можни рецидиви кај веќе заразени пациенти.

Најважниот аспект на превенцијата на PVI е здравственото образование кај адолесцентите кои штотуку почнуваат да стануваат сексуално активни. На прво место е објаснување на главните аспекти на оваа болест, нејзините компликации и опасности.

Меѓу најефективните и наједноставните методи за спречување на инфекција со хуманиот папиломавирус ХПВ е употребата на бариерни методи на контрацепција за време на сексуален однос со нови партнери, како и прелиминарен сеопфатен преглед на сексуалните партнери пред да започнете со редовна сексуална активност. Доколку се открие инфекција со хуман папиломавирус, неопходно е да се препорача преглед на сите сексуални партнери во изминатите 6-12 месеци.

Исклучително важен дел од примарната превенција е вакцинацијата против папиломавирус, а максималниот ефект се добива кога вакцината се администрира пред почетокот на редовната сексуална активност. Вакцината Гардасил е регистрирана и се користи во Русија.

Секундарната превенција на PVI вклучува програми за скрининг. Главната задача на оваа единица е да ги идентификува потенцијално опасните болести на грлото на матката кои можат да доведат до рак. Оптимални методи на истражување се ПАП тестот, кој се спроведува истовремено со откривање на ХПВ со ПЦР дијагностика или ХПВ Диген тест, како и колпоскопски преглед.

Папиломавирус и бременост

За време на бременоста, жените заразени со папиломавирус доживуваат поголем процент од развојот на клиничките форми на болеста, а егзофитните кондиломи достигнуваат големи димензии. Во исто време, тие често исчезнуваат спонтано по породувањето. Ова се должи на промените во хормоналните нивоа, што доведува до зголемена васкуларизација на ткивото, нарушување на односот на индикаторите на вагиналната микробиоценоза и, можеби, влијание врз функционалната активност на имунолошкиот систем.

Пред планирање на бременоста, императив е да се спроведе студија за да се исклучи PVI. Планот за испитување треба да вклучува ПЦР дијагноза на ХПВ или Диген Тест. Колпоскопијата и цитолошкиот преглед се задолжителни во сите случаи на PVI. Ако за време на бременоста се открие присуство на цервикална дисплазија од сите степени, тогаш вреди веднаш да се спроведе антиинфламаторна и антивирусна терапија, по што повторно треба да се направи ПАП тест.

Латентната ХПВ инфекција не е контраиндикација за планирање бременост. Но, во случаи кога постојат различни клинички форми на болеста, третманот е индициран пред бременоста.

Третманот на PVI кај бремени жени треба да се спроведе во 1 триместар. Во присуство на егзофитни кондиломи, индицирано е нивно отстранување, бидејќи нивниот брз раст може да се очекува во подоцнежните фази од бременоста. Ова е полн со разни компликации за време на понатамошниот тек на бременоста и породувањето. Покрај тоа, за време на минување на породилниот канал, детето може да се зарази со последователен развој на ларингеална папиломатоза.

И иако се препорачува да се отстранат кондиломите со употреба на методи на хемиско уништување, предност се дава на отстранување на кондиломи со помош на коагулација на радио бранови. Пред отстранување, неопходно е да се дезинфицира вагината. Назначувањето на имуностимуланти и имуномодулатори не е недвосмислено одобрено. Обично се користат локални препарати.

По отстранувањето на кондиломите до моментот на породување, индициран е постојан медицински надзор и повторени манипулации во случај на релапс. Во исто време, се третираат истовремени воспалителни заболувања на карличните органи и се нормализира вагиналната микрофлора.

Во случаи кога активните манифестации на PVI се откриени за време на бременоста, вклучително и CIN 1 и 2, најчесто не се врши прекинување на бременоста. По третманот повторно се врши колпоскопија и цитолошко испитување. Доколку CIN 2-3 се открие во кратки фази од бременоста, оптимално е да се обезбеди прекин на бременоста и соодветен третман. Сепак, тактиката може да биде различна, одлуката се донесува конкретно во секој случај врз основа на времетраењето на бременоста, возраста на пациентот, клиничката слика и податоците од прегледот. Во овој случај, потребна е консултација со онколог. Можно е да се изврши микроконизација на грлото на матката за време на бременоста проследено со породување со царски рез.

Во присуство на рак на грлото на матката за време на бременоста, под услов длабочината на инвазијата на туморот да не надминува 3 mm, се врши конизација на грлото на матката (плитка). Отстранетиот дел од грлото на матката е подложен на хистолошки преглед. Тактиката се одредува по добивањето на хистолошките податоци заедно со онколог. Радикалните операции се изведуваат 4-6 недели по раѓањето. Вреди да се каже дека не постои апсолутно униформа тактика за лекување на такви болести и одлуката се донесува поединечно.

Кај пациентите се развиваат малигни заболувања од различни причини. Еден од главните неповолни фактори кои доведуваат до канцерогени процеси е ХПВ инфекцијата. Најголемата опасност доаѓа од соеви со висок канцероген ризик.

ХПВ тип 68: што е тоа?

Овој тип се смета за еден од најопасните, бидејќи често се открива кога на пациентите им е дијагностициран рак на гениталиите. Може да се заразите со ХПВ 68 преку незаштитен секс или со користење на туѓи предмети.

Патогенот претставува закана и за мажите и за жените. ХПВ тип 68 ДНК брзо продира во генетскиот материјал на клетките и предизвикува пролиферација на атипични структури. Кога е заразен со сој 68, може да се развијат следните патологии:

онкологија на фалусот;
рак на уринарните органи;
дисплазија или рак на цервикалниот канал;
малигна дегенерација на ткивото на вулвата.

Карактеристики на ХПВ тип 73

Овој вид на патогенот исто така се смета за онкоген, но ретко доведува до формирање на малигни тумори. Според статистичките податоци, од моментот на инфекција со ХПВ 73 до појава на првите знаци на неговата витална активност, може да потрае околу 20 години.

Клинички, овој тип на патоген се манифестира во форма на рамни папиломи лоцирани на површината на грлото на матката. Формациите не се разликуваат по боја од здравиот епител, па дури и искусен гинеколог не може лесно да ги забележи при објективен преглед. Доколку постои сомневање за инфекција со ХПВ генотип 73, се препорачува колпоскопија.

Третман на папиломавирус 68, 73

Терапевтските тактики вклучуваат интегриран пристап. Деструктивни методи се пропишуваат заедно со третман со лекови. Вториот може да биде физички (електрокоагулација, криодеструкција, ласерска изложеност, радиотерапија) или хемиски - третман на израстоци со концентрирани супстанции.

Третманот со лекови на соеви на ХПВ 33 и 68, 73 вклучува препишување на антивирусни лекови - Генферон, Ацикловир, Панавир. Тие се комбинирани со имуностимулирачки лекови - Амиксин, Лавомакс, Гроприносин. Овој комплекс ви овозможува да го инхибирате вирусот и да ја спречите неговата репликација.

И по таков третман, постои можност за повторна инфекција со папилома вирусот 68, 73, па затоа треба да се следат превентивни мерки и по целосно закрепнување. Единствениот начин да се избегне инфекција е преку вакцинација, која се препорачува на возраст од 9 до 26 години. За таа цел се користат лековите Гардасил и Церварикс. Под нивно влијание се произведуваат антитела на патогенот, кои остануваат во телото засекогаш, што помага да се избегне инфекција со папиломавирус.

Хуман папиломавирус (или ХПВ) е фамилија на вируси кои предизвикуваат брадавици, папиломи, дисплазија или рак на грлото на матката и гениталиите кај луѓето. Ова е најчеста вирусна инфекција на пределот на гениталиите.

Општо семејство: Papillomaviridae. Латинско име: Хуман папиломавирус.
Кратенка: ХПВ (како што е напишано во тестовите).

За лекари и студенти: целата историја на промени во класификациите на папиломавирусите на веб-страницата на Меѓународниот комитет за таксономија на вируси - врска.

Каков вид на вирус е ова?

Во текот на 50 години, откриени се повеќе од 100 видови на хуман папиломавирус. Патогени за луѓето - 80 видови.
Според СЗО, 70% од светската популација е заразена со ХПВ до 50-тата година од животот.
Кај децата, папилома вирусите предизвикуваат брадавици.
Кај жените, ХПВ типовите 16 и 18 имаат поголема веројатност од другите типови да доведат до рак на грлото на матката. Секоја година ширум светот се дијагностицираат 500.000 нови случаи на рак на грлото на матката.
ХПВ е најголемата причина за рак на гениталиите кај жените и мажите.
Не е можно целосно и засекогаш да се излечи ХПВ. Можете само привремено да го потиснете неговиот развој и да спречите појава на формации.
Најефикасна превенција против рак на грлото на матката и гениталиите низ светот се смета за вакцина против типовите 6, 11, 16 и 18 на папиломавирусите.

Вака изгледа ХПВ под електронски микроскоп

Како настанува инфекција?

Изворот на вирусот се клетките на кожата на болно лице. Не крв! Не плунка! Само клетки на кожата или мукозните.

Ако пациентот има папилома, макар и мал, тој е директен извор на вирусот!
Сепак, при испитувањето, пациентот можеби сè уште нема брадавица или кондилом. Промените сè уште може да бидат микроскопски и да не се видливи за око (субклиничка фаза на болеста). Но, таков човек веќе може да го пренесе вирусот на друго лице.

Инфекцијата обично се јавува во детството. Преку микрооштетување на кожата на детето (гребнатини, гребнатини), папиломавирусот продира во кожата и предизвикува појава на брадавици. За тоа какви видови брадавици постојат читаме овде: линк.

Кај возрасните, одредени типови на вируси (дискутирани подолу) предизвикуваат развој на аногенитални брадавици или генитални брадавици на гениталиите (). Механизмот на пренос на овие типови е претежно сексуален.
Но, преносот контакт-домаќинство е исто така теоретски возможен - преку општи хигиенски средства, раб на тоалетот, бањање, посета на бања, базен итн.

Преку микротрауми на гениталните органи, вирусот се пренесува од еден на друг сексуален партнер. Во овој случај, пациентот исто така може да нема никакви промени видливи за окото. Но, може да има микроскопски промени во мукозната мембрана на гениталните органи. И овие изменети клетки се извори на вирусот.

Следно, вирусот продира во кожата или мукозната мембрана и се среќава со различни клетки на човечкиот имунолошки систем. Во повеќето случаи, имуните клетки го уништуваат вирусот. Прочитајте повеќе за работата на имунолошкиот систем.

Но, ако имунолошкиот систем е ослабен, вирусот успева да навлезе во клетките на базалниот слој на епителот на кожата или мукозните мембрани, ХПВ ДНК се интегрира во хромозомите на клетките и го менува функционирањето на овие клетки. Клетките почнуваат да се делат прекумерно и растат во ограничена област, однадвор претворајќи се во брадавици и папиломи.

Периодот на инкубација може да биде краток - 3 месеци, или може да трае со години. Односно, вирусот е во телото, може да биде присутен во само неколку епителни клетки. Но, имунитетот е доволно силен за да го спречи да се развие во полноправна формација видлива за окото.

Така се развива папилома вирусот во кожата

Запомнете

Видовите на ХПВ кои предизвикуваат брадавици влегуваат во телото во детството.

Видовите на ХПВ кои предизвикуваат генитални брадавици влегуваат во телото првенствено преку сексуален контакт.

Во ретки случаи, развојот на инфекција со хуман папиломавирус во човечкото тело може да доведе до малигнитет (односно дегенерација во рак). Затоа, сите видови папиломавируси се класифицираат според степенот на онкогеност (односно, според степенот на можниот развој на рак).

Видови на ХПВ, онкогени и неонкогени

(според студиите на McConcl D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., Puchner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova al., 2.0).

Не-онкогени типови на ХПВ, односно оние кои никогаш не предизвикуваат рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
Ниско-онкогени типови на ХПВ (многу ретко предизвикуваат рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
Видови на просечен онкоген ризик (просечен процент на дегенерација на рак): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
Високо онкогени типови на ХПВ (висок ризик од дегенерација на рак): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Ова е особено важно кај жените.

Патем, понекогаш класификацијата се менува. На пример, ХПВ тип 58 кај жените повеќе не е многу онкоген. Почна да се класифицира како тип со просечна онкогеност.

Појава кај болести

Во 73-90% од случаите на рак на грлото на матката се откриени: ХПВ типови 16, 18 и 45
Во 77-93% од случаите со карцином на грлото на матката се откриени: ХПВ типови 16, 18, 45, 31 и 59
Во 80-94% од случаите на рак на грлото на матката, се среќаваат следниве: ХПВ типови 16, 18, 45, 31, 33 и 59
Преканцерозните состојби во урологијата и гинекологијата често се комбинираат со типовите 61, 62, 68, 70, 73 на ХПВ.

Најчесто се наоѓаат во анализите

хуман папиломавирус 16 (напишан HPV 16) - 50%
хуман папиломавирус 18 (ХПВ 18) - 10%

ХПВ типови 16 и 18

Симптоми и клиника

Симптоми и манифестации на ХПВ инфекција се брадавици, папиломи, дисплазија и рак на грлото на матката. Различни типови на вируси доведуваат до различни манифестации кај пациентите.

1. Брадавици

Тие се предизвикани од следниве типови на ХПВ - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

малолетни (или рамни) брадавици - предизвикани од типовите 3 и 5 на вирусот. Ова се мали рамни издигнувања на кожата кои се јавуваат главно кај децата. Овој тип на брадавици е детално опишан.
спинули (или плантарни брадавици) - предизвикани од типовите 1 и 2 на вирусот (можете да прочитате повеќе за нив).
вулгарни брадавици на прстите - предизвикани од вируси тип 2 (детален напис за нив).

2. Генитални брадавици

Локализација: на гениталиите, во анусот, во усната шуплина и на усните (типови - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Прочитајте повеќе за овие брадавици -.

Главниот механизам на пренесување на оваа болест кај возрасните е сексуален. Многу ретко, може да се појави контактна рута на пренос - преку заеднички тоалетни предмети, преку валкан раб на тоалетот, користење на заедничка бања, во бања итн.

Ако мајката која страда од генитална кондиломатоза роди дете, тоа исто така ќе се зарази и последователно може да развие генитални брадавици или папиломатоза на гркланот и респираторниот тракт (дискутирано погоре). Сепак, зачестеноста на ваквите симптоми кај доенчињата е исклучително мала. Децата имаат прилично високо ниво на имунитет, што ги штити од такви манифестации на инфекција.

3. Ларингеална папиломатоза

Мали, рамни брадавички наслаги (донекаде слични на рамни брадавици) се појавуваат околу гениталиите. Почесто се развива кај мажи кои постојано менуваат сексуални партнери. Повикани по типови - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазија и рак на грлото на матката

Посериозни клинички манифестации на ХПВ инфекцијата кај жените се цервикална интраепителна неоплазија (CIN, или дисплазија) на грлото на матката и рак на грлото на матката (види слика). Ова е најчестиот тип на малигнен тек на оваа инфекција. Подетален напис за CIN и дисплазија -.

На фотографијата - рак на грлото на матката

Запомнете

Ерозијата на грлото на матката и ХПВ се ДАЛЕКУ од истото. Детален напис за тоа што е ерозија на грлото на матката и како таа се разликува од дисплазија и ХПВ -.

Современата медицина со 100% сигурност изјавува дека ракот на грлото на матката е предизвикан исклучиво од папиломавирус типови 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Дијаграмот го прикажува развојот на ХПВ инфекцијата низ годините

6. Рак на кожа на пенисот (Боуен-ова болест)

Предизвикани од типови на вируси 16 и 18.

Денес, некои странски научници веруваат дека хуманиот папиломавирус е причина за рак на која било локација. Бидејќи ракот е малигнен тумор на епителот на кожата или мукозната мембрана, затоа ХПВ вирусот, кој предизвикува диспластични појави во епителот, предизвикува појава на рак. А со ракот на грлото на матката тоа е докажано 100%.

Постојат докази за рак на дојка и ларингеален карцином, иако сè уште не е формализиран во глобалните препораки. И, според некои истражувачи на ракот, не е далеку денот кога ракот на други локации (на пример, цревата) исто така ќе се препознае како резултат на активноста на хуманиот папиломавирус во човечкото тело.

Запомнете

Секоја вирусна инфекција која е постојано присутна во човечкото тело (а ХПВ е една од нив) се активира само кога имунитетот се намалува.

Дијагностика

1. PCR анализа

Главниот метод за дијагностицирање на папиломавирус е реакцијата на PCR. Со помош на специјални реагенси, се утврдува присуството на ХПВ ДНК во материјал од пациент. Најчести типови на анализа за ХПВ се типови на вируси 16, 18, како и голем број други високо онкогени типови.

Материјалот за анализа се зема од мукозната мембрана на вагината и грлото на матката на жената. Кај мажите - од мукозната мембрана на пенисот.

Подолу на фотографијата е пример за PCR анализа и нејзино декодирање.

PCR може да открие присуство на вирус дури и во латентна (т.е. спиење) состојба. Затоа, важно е да се одреди вирусното оптоварување или концентрацијата на вирусот.

Реакцијата на PCR исто така може да даде лажен резултат, и лажно позитивен и лажно негативен резултат, особено ако се прекршат условите за нејзино спроведување (дури и притискање на табелата на која се спроведува студијата може да доведе до таква лажна резултат).

Така, според современите истражувачи на Запад, до 20% од сите PCR резултати за папиломавирус биле лажни. И овој факт не зависеше од сложеноста на опремата и квалитетот на реагенсите.

2. Диген тест

Новото истражување добива популарност во медицинската заедница. Овој тест се користи за да се утврди присуството на клинички значајни концентрации на вирусот. Благодарение на овој тест, можно е да се идентификува дали вирусите во телото на пациентот имаат висок или низок степен на онкогеност.

Дигенскиот тест се користи заедно со цитолошко испитување на грлото на матката, а исто така се проценуваат сеопфатно.

3. Преглед кај гинеколог и/или уролог

4. ПАП тест

Други имиња се цитолошко испитување или „ПАП тест“.

Се испитува брис земен при гинеколошки преглед. Оваа студија често се нарекува „цитологија базирана на течност“, или едноставно „цитологија“.

Во овој случај, лабораториски лекар, под микроскоп, утврдува присуство или отсуство на патолошки изменети клетки, кои вообичаено не треба да бидат присутни, туку се појавуваат само со развојот на болеста. Присуството на такви изменети клетки може да укаже на присуство на CIN (или цервикална дисплазија) кај жената.

5. Хистолошки преглед

Се испитува микроскопско парче ткиво, земено и при гинеколошки или уролошки преглед. Друго име за овој тест е „биопсија“. Под микроскоп, лекарот го проценува степенот на промена на ткивото земено за испитување.

Како да се интерпретира ХПВ тест?

Пример за PCR анализа за ХПВ

Толкување на анализата

Единицата за мерење е бројот на еквиваленти на геномот (на едноставни термини, бројот на вируси) на 100.000 човечки епителни клетки (односно, за 10 до 5-та сила).

Скратено како: Lg

Градации:

3 – 5 лг. Ова е клинички значаен индикатор. Ризикот од развој на болеста е просечен. Неопходно е да се подложи на преглед од лекар.
> 5 Lg. Високо вирусно оптоварување. Дефинитивно треба да подлежите на целосен преглед за да се исклучи цервикалната дисплазија.

Што е референтна вредност

Тоа значи просечни статистички показатели за оваа студија за оваа возрасна група. Тоа е, во едноставни термини, референтните вредности се норма.

За ХПВ, референтните вредности се негативни. Односно, нормално не треба да има ХПВ ДНК во тестовите.

Што е KVM?

KVM е контрола на земање материјали. Вообичаено, лекарот треба да направи стружење така што примерокот од материјалот содржи најмалку 10.000 (или 10 до јачината на 4 или 4 Lg) епителни клетки.
Ако вредноста на CME е помала од 4 Lg, тоа значи дека има малку ќелии за анализа. Анализата не се препорачува, бидејќи ќе биде неинформативна, а на лекарот му се препорачува да го повтори собирањето на материјалот.

Третман

Запомнете

Во третманот на хуманиот папиломавирус, треба да знаете: вирусот не може целосно да се отстрани од телото. Главната цел на третманот е да се отстранат манифестациите на вирусот и да се намали неговата концентрација во телото, така што човечкиот имунолошки систем самиот го потиснува вирусот.
Прво лекарот мора да ја постави правилната дијагноза, а ова е веќе половина третман!!!
Само-лекувањето има ниска ефикасност и може да доведе до прогресија на процесот. Особено опасно е само-лекувањето за болести на гениталната област.
Со сите видови третмани, потребен е здрав начин на живот кој го зголемува имунитетот.

Потребни се 3 области на третман

отстранување на манифестации - брадавици, кондиломи, дисплазија (ерозија) или рак на грлото на матката
земање антивирусни лекови (ретко се користат во третман на брадавици)
зајакнување на имунолошкиот систем (ретко се користи во третман на брадавици)

1) Отстранување

Ласерско отстранување на папиломите

Отстранување на папилома со радио бранови

Радио бранот ја испарува формацијата на ист начин како и ласерот. .

Отстранување на папилома со скалпел

Отстранување на папиломите со електричен нож

Всушност, ова е истиот скалпел, само електричен. Во моментов, практично не се користи во козметологијата.

Отстранување на течен азот

Детален напис за овој метод -

Средства за каутеризација

Се користат локални некротизирачки лекови во аптека (киселини, алкалии):
- Супер чист
- Solcoderm ()
- Дуофилм ()
- Коломак()
- Верукацид, или фересол ()
- Кондилин ()
- и ред други.

2) Антивирусни лекови

Изопринозин (или гропринозин): 2 таблети - 3 пати на ден; 14-28 дена (подетален напис за оваа дрога -).
Алокин-алфа: 1 ампула, прашок растворен во 1 ml 0,9% натриум хлорид, администриран субкутано еднаш на секои два дена, курс - 6 инјекции (подетално опишано за Алокин).
Epigen интимен спреј: прскајте ја погодената област 4 пати на ден во текот на целиот период на лекување (подетални упатства).
Панавир: достапен во различни форми - гел, спреј, супозитории, раствор за инјектирање - сето тоа зависи од распространетоста и локализацијата на процесот (детален материјал за Панавир).

3) Лекови кои го подобруваат имунитетот

Полиоксидониум, ронколеукин, имунал и други:

Имунал: 1 таблета - 4 пати на ден, курс од 2 до 8 недели.
Реаферон: прашок 1 шише (1 милион единици), разредена со вода (половина кафена лажичка), се пие 30 минути пред оброците - 2 пати на ден, 10 дена.
Полиоксидониум: 1 супозиторија (12 mg) во вагината или ректумот ноќе, секој втор ден - 10 пати.

ХПВ и бременост

Внимание

Човечкиот папиломавирус не влијае на репродуктивната функција, односно вирусот не ја спречува жената да има дете.

Ако за време на бременоста се открие инфекција со хуман папиломавирус:

првото нешто е да најдеш добар гинеколог и да бидеш надгледуван од него до раѓањето,
најважно е какви манифестации на инфекција има жената, тактиката на лекарот ќе зависи од ова,
Вирусот нема ефект врз фетусот!
брадавиците и папиломите може да се отстранат по породувањето,
минимум лекови (само по потреба) за време на бременоста,
за време на породувањето, детето може да се зарази додека минува низ породилниот канал,
во присуство на изразенипромените во грлото на матката на трудницата може да бараат царски рез,
во отсуство на манифестации - природно раѓање.

Генерално, царски рез за ХПВ инфекција ретко се изведува. И последователните манифестации на инфекција кај децата се исто така исклучително ретки или незначителни.

Превенција

Превенцијата е најдобриот лек. Запомнете ја оваа фраза, особено кога станува збор за сексуалната сфера.

На овој принцип е изграден методот за вакцинација на лице против разни заразни болести, вклучително и папиломавирус.

Затоа е ТОЛКУ ВАЖНО да го одржувате вашиот имунитет на високо ниво. Прочитајте детална статија за тоа како да го зајакнете вашиот имунолошки систем.

Специфична превенција на PVI инфекција

Вакцина „Гардасил“ произведена во САД. Оваа вакцинација против типовите 6, 11, 16, 18 го спречува развојот на симптоми на инфекција како што се генитални брадавици, неоплазија (дисплазија или ерозија) и рак на грлото на матката, рак на кожата на пенисот кај мажите. Во многу развиени земји, вакцинацијата против ХПВ се спроведува многу активно, почнувајќи од 11-12-годишна возраст (врска), до моментот на сексуална активност, кога веќе се јавува инфекција. Се дава и на девојчиња и на момчиња.
Вакцина „Гардасил 9“. Оваа вакцина е деветвалентна, односно делува против 9 типа вируси: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Ефикасноста на спречување на рак на грлото на матката е од 98% до 100%.
Вакцина „Церварикс“. Оваа вакцина формира имунитет против 2 типа вируси: 16 и 18.

Неспецифична превенција

Мерки за лична хигиена на јавни места
Здрав начин на живот кој одржува високо ниво на имунитет
Правилен распоред за работа и одмор
Умерена физичка обука
Земање витамини, овошје, сокови
Само еден сексуален партнер (идеално)
Користење на кондом за време на сексуален однос

И како заклучок - неколку видеа на темата на материјалот, препорачани за гледање.

Внимание:Ако лекарот не одговорил на вашето прашање, тогаш одговорот е веќе на страниците на страницата. Користете го пребарувањето на страницата.

Ажурирано: 08 октомври 2019 година

Не можам да кажам дека често разговарам за здравствени проблеми со моите пријатели. Но, така се случи што неодамна девојчињата почнаа активно да ми се жалат (можеби дојде возраста, или тоа е признание? Авторитет?), а сега неколку пати - за хуманиот папиломавирус. „Многу сум уморен да ме третираат за него! – рече една волшебничка со тажен поглед. И таа го продолжи својот говор, клучните точки во кои беа зборовите „чума“ и „тврд“, а исто така и „социјален фактор“: „Генерално, зошто сето ова не се рекламира овде? Зошто никој не знае за проблемот? Ова вирусот води до рак на грлото на матката, а ХПВ всушност го погодува секој втор човек. А многумина дури и не знаат дека треба да направат тестови за тоа“. Друг пријател беше заинтересиран за вакцината: „Мама слушна некаде дека со нејзина помош можете брзо да се опоравите, а тоа не ми дава мир - Настја, кажи нешто! Добро, ќе се обидам.

Ни помогнаа:

Евгенија Маркова
Акушер-гинеколог на Медицинска клиника; д-р.

Нона Ховсепјан
Гинеколог, консултант на независна лабораторија „ИНВИТРО“

Што е ХПВ

ХПВ е група на вируси со повеќе од 150 генотипови. За среќа, не сите од нив се смртоносни. Најлошите се броевите 16 и 18 (високо онкогени) - повеќе од 70% од случаите на рак на грлото на матката (ЦК) се поврзани со нив. 6-ти и 11-ти исто така не се подароци, но се сметаат за ниско-онкогени.

Секаков тип на ХПВ може да се пренесе од мајка на дете за време на породувањето. Но, сепак, главниот „канал“ е интимен контакт со активно инфициран партнер. Вирусот се смета за речиси најчеста сексуално пренослива инфекција во светот. Според нашиот експерт, акушер-гинеколог Евгенија Маркова, во речиси 100% од случаите, при првиот контакт девојката се инфицира со ХПВ(доколку партнерот е носител).

Единственото нешто што може да ве заштити е бариерната контрацепција, но таа не е семоќна: вирусот може да се пренесе и од кожата на гениталните органи. Точно, тогаш тој може да исчезне без трага. Сè овде, како и обично, зависи од вашиот имунитет: ако е добро, вашето тело е здраво и младо, нема ни да знаете дека сте биле на работ на фаул. Во други случаи, се јавува упорност (вирусот останува во вас), во кој ХПВ или не е активен (ова се нарекува „превоз“) или предизвикува компликации и клинички манифестации.

Живеење со ХПВ

Ова не е нужно „мали“. Доколку се открие ХПВ од неонкоген или ниско-онкоген тип и нема клинички манифестации, не е потребен третман - само треба редовно да посетувате гинеколог. Вирусот не мутира од еден тип во друг - тоа не е лошо. Стратегијата е иста со онкогените варијанти. Да,
во 95% од случаите во кои на жените им е дијагностициран рак на грлото на матката, тие биле дијагностицирани со ХПВ. Но! Повеќето луѓе заразени со вирусот „висок ризик“ на крајот не ја развиваат смртоносната болест.

Ако се занимавате со онкогена работа, постојат две опции.

Првиот е во отсуство на клинички манифестации и нормални тестови: само да се набљудува 2 пати годишно од гинеколог, не е потребен посебен третман.
Во втората, лекарот ќе постапи според околностите. Клинички манифестации се ендоцервицитис (воспаление на грлото на матката), генитални брадавици и папиломи на гениталните органи, ерозија на грлото на матката, цервикална дисплазија (ова е веќе преканцер) и други работи. Потоа може да ви биде препишана локална антиинфламаторна или антивирусна терапија, како и операција со радио бранови, ласерско испарување - ексцизија на области погодени од ХПВ.

Патем, што се однесува до папиломите и кондиломите - да речеме дека ги имате - ова воопшто не е причина за аларм. „Појавата на такви формации на кожата е предизвикана од ХПВ од ниско-онкогенски тип - 6 и 11“, смирува Евгенија Маркова. – И во присуство на папиломи, ХПВ, патем, не секогаш се открива на тестовите. Но, нивното отсуство на телото, за жал, не е гаранција дека вирусот го заобиколил пациентот“. Малите и единечни кондиломи и папиломи можат сами да исчезнат. Повеќекратни и големи - бараат хируршка интервенција. „Особено ако една девојка планира бременост, кондиломите имаат ризик подоцна да пораснат до големи димензии“, предупредува гинекологот Нона Ховсепјан.

Опасно!

Стапката на инциденца на рак на грлото на матката кај нас е 13,7 на
100.000 луѓе. И постои тенденција да расте – особено кај младите жени под 29-годишна возраст. Ако типот 16 или 18 на вирусот опстојува, шансите за развој на преканцер и рак на грлото на матката се доста високи. И тие се зголемуваат доколку носителот на вирусот пуши, со истовремена урогенитална инфекција (херпес, кламидија и сл.), промискуитет и чести промени на партнерите, намален имунитет (присуство на разни хронични заболувања), со рана инфекција со ХПВ (пред возраст од 17 години).

Како да се тестирате за ХПВ

Ако сте прочитале до тука, можеби имаме работа со паника. Па што да правиме сега? Посетете го вашиот лекар најмалку еднаш годишно. " ХПВ може да се открие во цервикален тест(ПЦР истражување). За да се откријат клиничките знаци на вирусот, еднаш годишно на сите пациенти им се препорачува цитолошки скрининг: онкоцитолошки брис од грлото на матката (ПАП тест) плус колпоскопија - преглед на грлото на матката со микроскоп“, вели Евгенија Маркова.

Нона Ховсепјан додава дека современиот ПАП тест е течна цитологија (ако ви е достапен, користете го - тоа е најдобрата опција). „За жал, сè уште има клиники каде што не се вршат такви студии. Или го нудат само на жени над четириесет години“, се жали Нона. „Но, болеста станува помлада, па затоа силно би ги препорачал овие тестови на сите“.

ХПВ вакцина

Главната работа што е важно да се знае за тоа е дека вакцината нема терапевтски ефект, оваа мерка е превентивна. Значи, ако вирусот е веќе во вас, вакцината нема да помогне. Можете да го направите на возраст од 9 до 26 години, доколку не сте заразени со ХПВ. „Во пракса, гинеколозите препорачуваат вакцинација од 12-13 години кај девојчињата кои не се сексуално активни“, додава Евгенија Маркова. Вакцинацијата ќе помогне да се развијат антитела против истите вируси од типовите 16, 18, 6 и 11.

Статистиката вели дека ефективноста на вакцините (на пазарот ги има две - Гардасил и Церварикс) е дури 95-100%. Точно, ефектот ќе трае 6-7 години, тешко повеќе. Зошто тогаш се крена толкава врева околу нив? „Кога првпат се појавија вакцините, некои приватни клиники ја искористија можноста да ги понудат како третман. Се разбира, нема штета од процедурите, но нема ефект, дури и ако е присутен ХПВ“, објаснува Нона Ховсепјан.

Што друго: пред некое време се зборуваше за воведување на вакцината во националниот календар за вакцинација. За жал, ова не се случи. Засега може да се вакцинирате само приватно; доколку сакате, може да ја купите вакцината со лекарски рецепт и да ја администрирате во клиника или приватна болница. Секоја година има се повеќе заинтересирани - што е добро, бидејќи вакцинацијата може да спречи до 80% од случаите на рак на грлото на матката.

ХПВ кај мажите

Без понатамошно одложување, еве ја статистиката дадена од Евгенија Маркова, за секој случај: „Аналниот карцином е 73% поврзан со ХПВ типовите 16, 18 (и кај жени и кај мажи), кај орофарингеален карцином - кај 36% кај ХПВ тип 16, кај орален рак - 24% со ХПВ, исто така, тип 16. Гениталните кондиломи и папиломите на гркланот и респираторниот тракт се 99% поврзани со типовите 6, 11 на ХПВ. Во 47% од случаите, главната причина за рак на глансот на пенисот е ХПВ типовите 16 и 18.