Кронова болест каде што боли стомакот. Кронова болест - симптоми, дијагноза и домашно лекување. Подлежете се на третман во Кореја, Израел, Германија, САД

Кроновата болест се нарекува хронична инфламаторна болест на дебелото црево, која се карактеризира со формирање на улцерации на цревната лигавица, на местото на кои последователно растат грануломите, се формираат адхезии и стеснувања, што го стеснува луменот на цревата и ја попречува неговата проодност. Најчесто, Кронова болест влијае на тенкото црево, имено илеумот (терминален илеитис, регионален илеитис, трансмурален илеитис), но може да се појави низ целото црево (грануломатозен ентеритис, грануломатозен колитис, регионален ентеритис, итн.). Покрај тоа, оваа болест има повеќе екстраинтестинални манифестации.

Кронова болест кај децата има омилена локализација во дуоденумот и јејунумот, честопати целосно влијае на тенкото црево (јејуноилеитис).

Оваа болест влијае на мажите и жените во иста мера, просечната возраст на болните е од 20 до 30 години. Кронова болест кај децата обично се манифестира во адолесценција - 12-12 години.

Во моментов, болеста се смета за неизлечива, целта на лекувањето на Кронова болест е да се одржат цревата во состојба на долгорочна ремисија и да се ублажат симптомите за време на егзацербација, како и да се спречат компликации.

Причините за Кронова болест се уште не се разјаснети. Истражувачите идентификуваа неколку фактори кои се важни во механизмот на хронично воспаление на цревата, но почетната точка во патолошкиот процес не е позната. Факторите кои придонесуваат вклучуваат:

Неуспех во имунолошкиот систем на телото. Во механизмот за одржување на воспаление, автоимуната компонента игра важна улога, односно патолошката реакција на имунолошкиот систем на сопствените ткива на телото, како и на оние цревни микроорганизми кои не се патогени и се неопходни за асимилација на храната :
Наследна предиспозиција. Познато е дека кај луѓето со Кронова болест, роднините често страдаат од хронична инфламаторна болест на дебелото црево, како што е улцеративен колитис;
Штетниот ефект на надворешните фактори: нездрава исхрана, лоши навики, нездрав начин на живот, инфекција.

Тријадата на главните симптоми на Кронова болест вклучува болки во стомакот, хронична дијареа и губење на тежината.

Абдоминалната болка (абдоминална болка) најчесто се манифестира во долниот десен илијачен регион (Кронова илеитис), е досадна, болна по природа. Понекогаш нема болка, а се чувствува непријатна тежина и дистензија во долниот десен абдомен.

Со Кронова болест, апетитот често се намалува, но дури и ако не се промени, губењето на тежината се уште е забележано, и честопати многу значајно.

Кај околу 30% од пациентите, симптомите на Кронова болест се нарушувања на анусот и ректумот: ректални пукнатини, оток и иритација на анусот, што може да предизвика болка при движење на дебелото црево, како и испуштање слуз и крв од анусот.

Кронова болест кај децата има некои карактеристики на курсот. Децата со оваа болест се карактеризираат со сериозно губење на тежината, губење, понекогаш целосно, на апетит, застој во развојот. Еден од симптомите на Кронова болест кај децата е покачување на температурата до голем број, често придружено со болки во зглобовите.

Екстраинтестиналните симптоми на Кронова болест може да бидат погрешни во дијагнозата. Тие вклучуваат: артритис, артроза, холелитијаза и камења во бубрезите, хепатитис, воспаление на мукозната мембрана на очите и устата, како и манифестации на кожата - дерматитис, егзема, осип и долгорочни исцелувачки чирови.

Дијагностицирање на Кронова болест

Дијагнозата на болеста се спроведува во присуство на карактеристични симптоми на Кронова болест користејќи ги следните студии:

Ендоскопија. Метод кој се состои во воведување инструмент во цревата составен од флексибилна цевка опремена со видео камера и извор на светлина, со помош на која се испитува слузницата на ректумот и дебелото црево.
Цревна флуороскопија. Методи со употреба на контрастно средство се користат за откривање на неоплазми, грануломи и области на стеснување во тенкото црево;
Биопсија на цревната слузница. Ткивото за хистолошко испитување се зема за време на колоноскопија. Во лабораториски услови, се анализираат промените во мукозната мембрана;
Методи за лабораториско истражување. Се прават општи и биохемиски анализи на крв, урина, анализа и бактериска култура на измет, како и детален имунолошки тест на крвта.

Третман на Кронова болест

Како што споменавме погоре, Кронова болест е една од моментално неизлечивите болести. Сепак, третманот за Кронова болест не е само неопходен, туку мора да биде конзистентен и постојан со цел да се одржи нормалниот квалитет на животот на пациентот. Во отсуство на соодветен третман, Кроновата болест секогаш има неповолна прогноза, бидејќи води до развој на една или повеќе тешки компликации, и често не само од цревата, од кои многумина претставуваат непосредна закана за животот.

Третманот на Кронова болест е конзервативен, со развој на компликации, тие прибегнуваат кон операција.

Третман со лекови за Кронова болест за време на егзацербација се состои во употреба на антидијареални лекови, антиинфламаторни лекови (хормонална терапија со кортикостероиди), антибактериски лекови и лекови кои ја потиснуваат прекумерната активност на имунолошкиот систем (имуносупресиви).

За време на ремисија, третманот за Кронова болест се сведува на диета и одржување здрав начин на живот.

Исхраната за Кронова болест го ограничува внесот на тешка, груба храна што ја иритира цревната слузница, како и маснотии и млеко. Се препорачува лесно сварлива и лесно сварлива храна, со ограничена употреба на ферментирани млечни производи, поштеда за гастроинтестиналниот тракт. Исклучително е важно исхраната за Кронова болест да биде избалансирана, бидејќи кај оваа болест, анемијата и недостатокот на витамин се чести поради слабата апсорпција на храната.

Гастроентеролозите препорачуваат индивидуален избор на јадења: за време на егзацербација, строго ограничена диета на првата маса, потоа постепено воведување на индивидуални производи и следење на одговорот на телото на нив. Отежнувачката храна е целосно исклучена од исхраната. Исхраната на Кронова болест треба да се следи постојано, во текот на животот. Особено е важно да се почитуваат овие правила за Кронова болест кај децата, бидејќи во спротивно болеста може сериозно да влијае на целиот физички развој на детето.

Компликации на Кронова болест

Кронова болест може да предизвика сериозни компликации, кои вклучуваат: фистули, фистули и дивертикули на цревата, рак на цревата и билијарниот тракт, интестинална опструкција, перитонитис, цревни апсцеси, цревна перфорација. Повеќето од овие компликации бараат итна хируршка нега.

Друга група компликации се екстраинтестинални манифестации, кои можат да достигнат било кој степен на сериозност.

Видео на YouTube поврзано со статијата:

Кронова болест е неинфективна болест на дигестивниот канал, во која воспалението се развива не само во еден или повеќе од неговите делови, туку има и екстраинтестинални манифестации. Карактеристична карактеристика на оваа патологија е дека целата дебелина на wallидот е вклучена во процесот. Најчесто е погодена областа каде што тенкото црево се среќава со дебелото црево.

Овој модел е забележан во цревата погодени од Кронова болест.

Кронова болест е прилично ретка патологија. Најчесто се развива кај мажи на возраст од 20-40 години. Оваа болест се карактеризира со хроничен тек, но, во случај на акутна форма, пациентите често завршуваат на операционата маса, каде што се поставува правилна дијагноза.

Механизмот на развој на болеста

Дозволете ни да испитаме подетално што е Кронова болест на цревата. Под влијание на одредени фактори, дискутирани подолу, се активира процес во кој сопствениот имунолошки систем по грешка ги препознава цревните клетки како „непријатели“ и почнува да произведува антитела против нив.

Ова предизвикува воспаление, при што во почетокот само цревната лигавица е зафатена во областа на жлебовите помеѓу цревните клетки, потоа таму се развиваат мали апсцеси. Вторите доведуваат до формирање на чирови, некроза, продирајќи во поголемиот дел од дебелината на цревниот wallид, што затоа добива карактеристичен изглед на "калдрма тротоарот", јасно ограничен од здравите области на дигестивниот канал.

Предупредување! Воспалението не е ограничено само на цревата. Ги вклучува и лимфните јазли и мезентериумот (формирање во кое садовите и нервите минуваат во цревата) и блиските органи. Исто така, се развива интоксикација и манифестации поврзани со нарушена нормална апсорпција на хранливи материи од цревниот wallид.

Зошто се развива болеста

Никој не ја знае точната причина за Кронова болест. Се верува дека болеста се развива во генетски предиспониран организам кога ќе навлезе инфективен агенс. Улогата на второто е доделена или на бактериите на псевдотуберкулоза, или на еден од вирусите слични на мали сипаници. Исто така, не е исклучено дека патологијата се развива под влијание на провоцирачки фактори како што се:

пушење;
стрес;
алергија на храна;
посебни својства на имунитетот.

Какви видови на болести постојат

Најчеста класификација на Кронова болест е според локализацијата на воспалителниот процес. Значи, патологијата може да продолжи во форма на:

илеоколитис, кога и илеумот (дел од тенкото црево) и дебелото црево се засегнати. Ова е најчестата локализација на калдрмата, која се јавува во 45% од случаите;
илеитис - само воспаление на илеумот, кое се развива во 35% од случаите;
јејуноилеитис - лезии на двете - слаби и илеални - делови од тенкото црево;
грануломатозен колитис - специфично воспаление на дебелото црево;
гастро-дуоденална форма;
лезии на аналната област.

Фреквенција на различни места на Кронова болест

Исто така, постои класификација која ја зема предвид не само локализацијата на воспалителниот процес, туку и возраста кога е откриена, клиничките манифестации и ендоскопската слика на воспалението.

Како се манифестира патологијата

Симптомите на Кронова болест кај возрасните зависат од тоа дали пациентот има акутна, субакутна или хронична форма.

Постојаната болка во стомакот е главниот симптом на Кронова болест

Акутна форма

Ова е самата форма на патологија, чии манифестации се многу слични со оние на акутен апендицитис, поради што дијагнозата често се поставува на операционата маса. Постојат такви знаци на акутна Кронова болест:

болка на десната страна на пубисот, која е прогресивна;
дијареа, додека крвта често се меша со измет;
гадење и повраќање;
надуеност

Совет! Не вреди да чекате да побарате лекарска помош кога ќе се појават овие симптоми. Во овој случај, подобро е да се дијагностицира апендицитис или да пукнат цисти на јајниците отколку да ги прескокнете.

Субакутна форма

Во овој случај, симптомите на Кронова болест ќе бидат повторлива дијареа, грчеви во стомакот, чија локализација може да биде различна. Се развива исцрпеност на пациентот.

Хроничен тек

Ова е најчестата форма на болеста. Неговите манифестации ќе се разликуваат во зависност од тоа во кој дел од цревата се развива патолошкиот процес.

Значи, со Кронова болест на тенкото црево, главните симптоми се нарушена апсорпција на хранливи материи во цревата, како и знаци на интоксикација (слабост, замор, покачување на температурата до ниски броеви). Покрај тоа, прво има периодични, а потоа постојани болки во одредена област на стомакот, кои практично не се ослободуваат по чинот на дефекација. Столицата кај оваа болест е полу-формирана, понекогаш може да има слуз или крв во неа, додаток на пена.

Малапсорпцијата на хранливи материи се манифестира со:

зголемен волумен на излачена урина;
грчеви во мускулите на екстремитетите и лицето;
оток;
повреда на потенцијата / менструалниот циклус;
зголемена пигментација на кожата;
знаци на хиповитаминоза: пукнатини во аглите на устата, заматен вид при самрак, крварење на непцата.

Ако се развие Кронова болест на дебелото црево, се забележуваат следниве симптоми:

болка во стомакот: грчеви, локализирани над папокот, на десната или левата странична површина на стомакот, со различен интензитет, отежната со употреба на "штетна" храна;
столицата е кашеста, крвава, честа. Desелбите може да се појават ноќе и поблиску до утрото;
ако е зафатена ректалната област во близина на анусот, едно лице може да има чести парапроктитис, анални пукнатини или фистули кои одат од ректумот до кожата околу анусот, мочниот меур, простатата или вагината;
кожата станува бледа, ја губи својата еластичност.

Ваквите манифестации на дебелото, тенкото црево или комбинираните лезии на деловите на дигестивниот тракт имаат особеност. Тие се појавуваат со периоди на ремисија, кога едно лице се чувствува практично здраво (со исклучок на екстраинтестинални манифестации и симптоми на нарушена апсорпција на хранливи материи), кои се заменуваат со егзацербации.

Покрај цревната, болеста има и екстраинтестинални манифестации:

Болка во очите;
нодуларен осип што првично станува црвен, потоа станува виолетов, а потоа станува кафеав и жолт;
симптоми на формирање на камења во билијарниот тракт;
чирови на устата;
болка во сакрумот;
намалена подвижност на големите зглобови.

Како се поставува дијагнозата?

Ендоскопска слика во норма и кај Кронова болест

Дијагнозата на Кронова болест се базира на:

човечки поплаки;
општа анализа на измет;
Х -зраци испитување на цревата со контраст - бариум;
ендоскопска дијагностика на цревата - колоноскопија, колоноилеоскопија, фиброгастроскопија. Ова е најинформативен дијагностички метод, во кој е можно не само визуелно да се процени сликата на цревата, туку и да се спроведе биопсија на нејзиниот дел за понатамошно хистолошко испитување.

Тестовите на крвта не ја потврдуваат дијагнозата, но помагаат да се утврди степенот на нарушувања што се јавуваат кога апсорпцијата на витамини, хранливи материи и микроелементи е нарушена од зафатеното црево: анемија, намалување на нивото на протеини, витамин Б 12, Д, Фолна киселина.

Кронова болест е хронична повторлива болест од непозната етиологија, која се карактеризира со грануломатозно воспаление со сегментални лезии во различни делови на дигестивниот тракт. За разлика од улцеративен колитис, кај Кронова болест, сите слоеви на цревниот wallид се вклучени во воспалителниот процес. Воспалението во повеќето случаи прво се јавува во илеумот, а потоа се шири во други делови на цревата.

Подетално за тоа каква болест е, какви симптоми има, како и методи на лекување, ќе ги разгледаме во оваа статија.

Што е Кронова болест?

Кронова болест е тешка хронична инфламаторна болест на дебелото црево. Прогресијата доведува до оштетување на подлабоките слоеви, што доведува до зголемена болка и зголемување на осиромашување на телото, понекогаш завршувајќи со развој на сериозни компликации што го загрозуваат животот на пациентот.

Апсолутно сите делови на гастроинтестиналниот тракт се вклучени во воспалителниот процес, од анусот до усната шуплина, сепак, најчесто забележаната лезија на дебелото (ректално или дебело црево) црево и / или последниот дел на малиот (илеум) црево.

Системски манифестации вклучуваат треска, губење на тежината, оштетување на мускулно -скелетниот систем (артропатија, сакроилиитис), очи (еписклеритис,), кожа (еритема нодозум, пиодерма гангренозум).

Болеста продолжува хронично, со наизменични акутни напади и ремисии. Првите знаци на болеста (прв напад), по правило, се појавуваат на млада возраст - кај лица од 15 - 35 години.
Откриена е генетска предиспозиција за Кронова болест - ако роднините од права линија страдаат од оваа болест, ризикот од нејзино развивање се зголемува 10 пати.
Womenените се помалку склони кон такви болести. Тоа е прилично поврзано со особеностите на исхраната и начинот на живот.
Според МКБ 10, има код K90.

Причини

Досега, нема точен одговор за тоа што предизвикува развој на болеста. Во некои случаи, акутната Кронова болест може да се помеша за воспаление на апендицитис или.

Постојат следниве можни причини за развој на патологија:

Наследна предиспозиција. Познато е дека кај луѓе со Кронова болест, роднините често страдаат од хронични воспалителни заболувања на дебелото црево, на пример -;
Покрај тоа, важна улога играат нарушувањата на имунолошкиот систем. Факт е дека автоимуни процеси, придружени со производство на антитела кои дејствуваат против сопствените ткива на погодената област (црево), како и недоволно ефикасна заштитна функција од страна на имунолошкиот систем - сето ова служи како сериозна позадина за појава и развој на Кронова болест.
Штетниот ефект на надворешните фактори: нездрава исхрана, лоши навики, нездрав начин на живот, инфекција.

Предиспонирачки фактори за развој на болеста се:

Одложена вирусна инфекција ();
алергија на храна;
стрес и ментален напор;
пушење;
наследна предиспозиција.

Забележано е дека Кронова болест се јавува со иста фреквенција кај двата пола, а преваленцата е 50-95 луѓе на 100.000 население.

Степени

Болеста има тенденција да се прошири на здравото црево. Продолжува со егзацербации и нецелосни ремисии. Меѓу пациентите во фаза на ремисија, приближно 30% од пациентите се подложуваат на егзацербација во рок од една година, а околу 50% од пациентите страдаат од егзацербација во рок од 2 години. Постепено, ремисиите стануваат кратки, а симптомите се интензивираат за време на егзацербација.

Симптоми на Кронова болест

Кај различни луѓе, воспалението се шири во различни делови на цревата: кај некои (80%) е зафатен само крајниот сегмент на тенкото црево (илеум), кај други (околу 20%) фокусот се наоѓа во ректумот (дебелото црево ). Ова се најчестите места за Кронова болест.

Симптоми:

Главните локални манифестации на болеста се болки во стомакот, дијареа со крв во столицата.
Болката во стомакот може да биде блага, да има грчеви во природа со чувство на тежина и надуеност. Болките често се локализирани во десниот долен квадрант на стомакот, понекогаш не можат да се разликуваат од оние со воспаление на слепото црево.
Опуштените столици измешани со крв се постојан симптом, неговата фреквенција се движи од 3 до 10 пати на ден. По столицата, болката во стомакот се олеснува.
Со Кронова болест, апетитот често се намалува, но дури и ако не се промени, губењето на тежината се уште е забележано, и честопати многу значајно.

Знаци на Кронова болест по форма:

Остар. Болеста има светла почеток: дијареа (дијареа), температурата на телото се зголемува, болката се појавува во долниот десен сегмент на стомакот. Овие симптоми честопати се мешаат со воспаление, апоплексија на јајниците, што доведува до операција. За време на работата се открива дијагностичка грешка.
Субакутен. Се развива исцрпеност на пациентот (тежината брзо се намалува), има неизразена дијареа, грчеви во секоја локализација.

Исто така, болеста се карактеризира со екстраинтестинални манифестации, кои се одредуваат со специфични имунолошки нарушувања. Ваквите манифестации, особено, вклучуваат:

сакроилиитис - воспалителен процес во сакроилијачниот зглоб, придружен со силна болка, концентриран во сакрумот;
артропатија - во овој случај зборуваме за асиметрична лезија која влијае на големи типови на зглобови, што, пак, доведува до појава на болка со принудно ограничување на мобилноста на пациентот;
осип на кожата (особено, ова вклучува пиодерма гангренозум, еритема нодозум);
појава на улцеративни формации во усната шуплина;
пад на видот;
хепатитис;
дерматитис;
заболување на жолчни камења, заболување на камен во бубрег;
артроза, артритис;
воспалителни процеси во областа на мукозните мембрани на устата, очите, итн.

Со продолжен тек, може да се формираат апсцеси во цревниот wallид и фистулозни премини во абдоминалната празнина, во соседните органи (мочен меур, вагина), на површината на кожата (во анусот). Акутната фаза на болеста, по правило, е придружена со треска, општа слабост.

За време на периоди на егзацербација, симптомите на Кронова болест се најизразени. Пациентите се жалат на грчеви прилично силни болки во стомакот, дијареа се забележува пет до шест пати на ден, поради варење, пациентот значително ја губи телесната тежина.

Компликации

Кроновата болест е опасна не само за нејзините непријатни манифестации, туку и за најсериозните компликации кои можат да се отстранат само хируршки. Тие вклучуваат:

Перфорација на цревниот wallид, со додавање на перитонитис
Цревна опструкција
Обилно крварење
Надворешни и внатрешни фистули, чиреви
Воспалителни инфилтрати и стеснувања (стеснување на луменот) на цревата
Ризик од аденокарцином
Плачечки пукнатини и мацерација на ректумот
Фокуси на супурација (апсцеси)

Попреченоста на Кронова болест може да се испорача само во некои случаи. Следниве услови стануваат основа за оваа патологија:

се појавија компликации;
попреченост поради патологија;
болеста е тешка дури и со третман;
не може да најде терапија.

Дијагностика

Примарната дијагноза се состои од:

собирање на анамнеза (земајќи ги предвид симптомите, возраста, сезоната на егзацербација, семејни заболувања, присуство на други патологии, итн.);
визуелен преглед на пациентот (палпација на абдоминалната празнина, испитување на кожата и мукозните мембрани, испитување на лимфните јазли, на пример, на вратот, итн.);

За време на дијагностичките тестови, лекарот треба да исклучи болести кои се слични во симптоматологијата со Кронова болест. Значи, неопходно е да се разликуваат болести како што се синдром на нервозно дебело црево, акутен апендицитис, исхемичен и улцеративен колитис.

Пациентот треба да се подложи на следниве испитувања:

Ендоскопскиот преглед е задолжителен. Оваа студија е неопходна и за визуелна потврда на дијагнозата и за земање биопсија (парче ткиво) за испитување под микроскоп. Покрај тоа, таа е направена во различни делови на дигестивниот тракт.
Колоноскопија. Ви овозможува да ја добиете најкомплетната слика за состојбата на дебелото црево. Тоа помага да се идентификува присуството на улцеративни формации, фокуси на воспаление и крварење. Испитувањето на дебелото црево ви овозможува целосно да го истражите - од cecum до ректумот.
Ултразвучно испитување на абдоминалните органи ви овозможува да го процените дијаметарот на цревните јамки, присуството на слободна течност во абдоминалната празнина, што помага во дијагнозата на компликации (перфорација на цревниот wallид со развој).
Флуороскопија. Имплементацијата на техниките се изведува во комбинација со употреба на контрастен агенс, врз основа на кој е можно да се откријат области на стеснување, грануломи и други видови неоплазми во областа на тенкото црево.
Методи за лабораториско истражување. Се прават општи и биохемиски анализи на крв, урина, анализа и бактериска култура на измет, како и детален имунолошки тест на крвта.

Третман на Кронова болест кај возрасни

Главните методи на лекување на Кронова болест треба да бидат насочени кон намалување на воспалителниот процес, стабилизирање на состојбата на пациентот и спречување развој на компликации. Лековите се избираат индивидуално, нивната ефикасност и толеранција на пациентот се проценуваат со текот на времето.

Терапијата зависи првенствено од тежината на болеста. Невозможно е да се процени со кој било индикатор, неопходно е да се земе предвид природата на лезијата на гастроинтестиналниот тракт, системските манифестации, присуството на исцрпеност и општата состојба.

Планот за третман вклучува:

исхрана, правилна исхрана;
лекови;
хирургија.

Исклучително е важно пациентот, без оглед на фазата на прогресија на болеста, да одржува физички и ментален одмор. Во многу аспекти, конечниот резултат на закрепнување зависи од емоционалната позадина на пациентот.

Лекови

Целите на терапијата со лекови за Кронова болест се следниве:

ублажување на симптомите (така што болеста оди во ремисија);
спречи појава на болести (одржува ремисија). Главните лекови што се користат за ова се Азатиоприн, Метотрексат, Инфликсимаб и Адалимумаб.

Ако пациентот се соочи со болеста во подоцнежна фаза, се користи комплексен третман:

имуносупресиви (ги потиснуваат одбранбените механизми на имунолошкиот систем што го напаѓа цревото; може да предизвика дисфункција на мозокот и други проблеми);
Постои група лекови со антиинфламаторни ефекти кои се наменети специјално за третман на Кронова болест (Сулфасалазин, Месалазин, Пентаса). Дозата на лекови ја пропишува само лекар, во зависност од тежината на текот на болеста, возраста на пациентот и фазата на болеста.
хормонални лекови;
антибактериски лекови (во ретки случаи);
антагонисти на рецептори на леукотриен (ја намалуваат активноста на антителата);
хомеопатијата (некои лекари сметаат дека хомеопатијата е неефикасна);
артикуларните синдроми може дополнително да се третираат со GCS инјекции во зглобовите (контраиндикации - препарати за злато);
аналгетици;
витамини.

Терапијата со лекови за Кронова болест се смета за успешна ако може да ја турка болеста во ремисија и да ја одржува во ремисија без да предизвика значителни несакани ефекти.

Операција

Придобивките од операцијата за Кронова болест обично се привремени. Болеста често се повторува, предизвикувајќи воспаление во близина на претходниот фокус. Најдобрата тактика е да се продолжи со поддржувачката терапија со лекови по операцијата.

Хируршки третман е индициран за:

развој на фистули и апсцеси (отворање на апсцеси и нивна санитација, елиминација на фистули);
развој на дефекти на длабоки wallидови со продолжено обилно крварење или тежок тек на болеста што не е подложен на конзервативна терапија (ресекција на погодената област на цревата).

Диета

Во комбинација со терапија со лекови, лекарите посветуваат големо внимание на специјалната диета, која е многу важна за намалување на механичката, термичката и хемиската иритација на цревата. Исхраната за Кронова болест не е многу строга, главната работа во неа е почитување на цревата.

Треба да земате храна најмалку 5 пати на ден;
Протеини дневно - до 150 g, масти - 70-80 g, јаглени хидрати - 250 g;
Енергетска вредност - околу 2100 kcal;
Сол - не повеќе од 8 g дневно;
Треба да јадете повеќе храна што содржи калиум и калциум;
Течности - 1,7-2 литри дневно;
Храната треба да се готви со печење, вриење, парење;

Исхраната на пациентот треба да се состои од следниве намирници:

застоен пченичен леб;
живина без кожа, ниско-масни сорти зајачко месо, телешко, говедско;
посно риба;
пржени јајца;
крекер;
пилаф од зеленчук;
каша на вода;
пудинг;
сув бисквит.

Обработката на храна треба да се направи со помош на парна бања, треба да се вари или да се задуши.

Дозволена храна за Кронова болест

Забранета храна

Супи од зеленчук со лигава каша (јачмен, овесна каша) и пире од месо (мисирка, плаша, пилешко)
Котлети од риба и месо и ќофтиња на пареа (меленото месо треба да се прескокне 3-4 пати во мелница за месо со ситно сито)
Ceитарици, варени и рендани (ориз, леќата, гриз, овес)
Јајца (плаша и пилешко) варени во форма на парен омлет (не повеќе од 1-2 ЕЕЗ. Дневно)
Бобинки и овошја богати со танини (птичја цреша, боровинка, зрели круши, итн.) Подготвени во форма на желе или желе
Свежо урда, испасирано до суфле, путер (во јадења не повеќе од 20 g на ден)
Течности 1,5-2 литри. (лушпа од боровинки, шипки, слаб чај, какао во вода)
Непечен бел леб двопек.

алкохол
масно месо и риба
секаков вид зачини
топли зачини
рен, сенф, кечап
сладолед, ладни пијалоци
пченица, бисер јачмен каша
мешунки
сите полупроизводи
конзервирана храна
многу солена и пушена храна
пржена храна
печурки
чипс, крутони
газирани пијалоци
пециво и производи од топло тесто, колачи
чоколадо, кафе, силен чај

Но, исхраната со егзацербација на Кронова болест е превентивен пост, кој трае 1-2 дена. На пациентот му е дозволено да консумира течност во волумен од 1,7 до 2 литри дневно.

Со егзацербација, диетата вклучува:

течни и пире од житарици (ориз, гриз) во вода, бидејќи млекото и чорбите се исклучени.
Удобно е да се користат житарки за храна за бебиња, но тие мора да се разредат со вода.
Треба да се има на ум дека каша од хеheда ги подобрува моторните вештини, затоа, не се препорачува за време на егзацербација.

Мени

Појадок	оризова каша со путер; котлет со пареа;
Ручек	печено јаболко; желе.
Вечера	супа од ќофтиња; крекери; тепсија со мелено пилешко и тиквички; компот.
Попладневна ужина	желе, бисквити бисквити.
Вечера	варена морска риба; задушени моркови; слаб чај.
Ноќе	желе или печено јаболко.

Традиционални методи

Пред да користите какви било народни лекови за Кронова болест, консултирајте се со гастроентеролог.

Маслото од ленено семе или масло од семки од тиква треба редовно да се додаваат во диеталните оброци, што ќе го поддржи имунолошкиот систем и ќе има корисен ефект врз дигестивните процеси.
40 g мелени семки од ким се внесуваат во термос, 400 ml вода, на почетна температура од 70-80⁰С. Пијте 60-80 ml пред јадење.
Маслото од шипинка се подготвува дома и се пие во лажица според шемата: час пред појадок, 30 минути пред ручек и 2 часа по вечера. Треба да земете мелени плодови (тегла со пол литри) и истурете 1,5 литри маслиново масло. Инсистирајте 2 недели на топло место.

Профилакса

Поради нејасната етиологија на Кронова болест, можно е дефинитивно да се спречи болеста. Затоа сите превентивни мерки се сведуваат на навремено откривање на проблемот и спречување на рецидиви.

Секундарни методи на превенција:

откажување од пушење и злоупотреба на алкохол;
ограничување на физичкиот и емоционалниот стрес;
строго почитување на препорачаната диета;
почитување на оптималниот режим на работа и одмор;
спречување на егзацербации и прогресија на симптомите на Кронова болест;
земање лекови само како што е пропишано од лекар;
преглед од страна на гастроентеролог најмалку еднаш годишно.

Прогноза за живот

Прогнозата за возрасни со правилен третман е добра. Прашањето колку долго живеат со Кронова болест е од интерес за сите пациенти, но почетната фаза не влијае на очекуваниот животен век. Доцната дијагноза може да биде тешка.

Докторе мора постојано да набудувасостојбата на пациентот и навремено пропишува прегледи насочени кон идентификување на компликации. Ова помага да се подобрат прогнозите.

Треба да се напомене дека неколку фактори ќе влијаат на квалитетот и времетраењето на животот:

времето на појава на првите симптоми и почетокот на третманот;
фреквенцијата на егзацербации;
одговор на телото на третман и подложност на него;
нивото на одговорност на една личност кон нивното здравје и препораките на лекарите.

Внимавајте на вашиот животен стил, јадете правилно и избегнувајте стресни ситуации. Ви посакуваме добро здравје, ви благодариме за посетата!

Кронова болест е мултикомпонентна воспалителна болест која ги зафаќа сите делови на дигестивниот систем, со развој на екстраинтестинални симптоми во повеќето случаи. Во Кронова болест, воспалителниот грануломатозен процес влијае на мускулно -скелетните, артикуларните, интегралните ткива и органот на видот. Карактеристика на Кронова болест е формирање на гранулом што влијае на целата дебелина на дигестивната цевка(разни делови на дебелото и тенкото црево, стомакот).

Причини за Кронова болест

С yet уште не е можно сигурно да се открие причината за Кронова болест. Несомнено, неколку причински фактори и иницијативни фактори мора да бидат вклучени во развојот на болеста како што е Кронова болест. Наследното условување (мутации во одредени гени) се докажува со почеста појава на Кронова болест кај крвните роднини.

Кронова болест се развива почесто кај пациенти со одредени промени во микробниот пејзаж на дебелото црево (дисбиоза). Долгорочната неухранетост често се јавува во форма на преработени, рафинирани хранливи материи во исхраната со минимални влакна и влакна во исхраната. Кронова болест (воспаление во грануломатозниот процес) може да се влоши со штетните ефекти на никотин, алкохол и честата неоправдана употреба на одредени лекови (антибиотици).

Кронова болест е сигурно поврзана со воспалителен процес во цревата и со специјални форми на E. coli, која станува способна да се прикачи на епителните клетки на дигестивната цевка, продира во нив и се размножува. Про-воспалителни супстанции (цитокини) иницираат миграција на макрофаги и клетки одговорни за синтеза на локални антитела во воспалителниот фокус. Ова е начинот на кој Кронова болест се разликува од другите болести на дебелото црево.

Како резултат на репродукција на патогенот во макрофагите (без нивна последователна смрт) и стимулација на клетките на имунолошкиот систем, се формираат грануломи - карактеристичен знак за таква болест како Кронова болест.

Со локализација на цревата, Кронова болест често влијае на тенкото црево - илеитис (неговиот дистален дел) и дебелото црево (проксимален дел). Често Кронова болест има комбинирана локализација на воспалителни грануломатозни промени. Ретко се забележува изолирана лезија која ги зафаќа желудникот и дуоденумот. Во Кронова болест, горното ниво на дигестивниот тракт обично е зафатено истовремено со цревата. Кронова болест е скоро секогаш поврзана со грануломатозни воспалителни промени (грануломи) во перианалниот регион.

Кронова болест, во зависност од возраста, оригиналноста на имунолошкиот одговор и присуството на истовремена патологија, може да продолжи на различни начини. Курсот може да биде акутен (постепен или фулминантен), хроничен (упорен или постојано повторлив). Во сите случаи, постои специфичен одговор од имунолошкото лимфоидно ткиво (афти или акумулација на лимфоцити), што ги одредува симптомите на Кронова болест.

Симптоми на Кронова болест

Кронова болест често има неспецифични манифестации и симптоми (заеднички за многу болести на дебелото црево). Затоа, доста често, Кронова болест не се открива веднаш, честопати пациентите со непријатност и бројни поплаки не можат да се дијагностицираат навремено со години. Оваа болест се карактеризира со сегментални лезии (воспалителните промени се ограничени во должина), што ги одредува следниве симптоми на Кронова болест:

цревна болка (предизвикана од оштетување на дебелото или тенкото црево)... Разликата помеѓу болката лежи во нејзината природа (во форма на контракции, грчеви), зависност од движења на дебелото црево и испуштање гасови (болката во цревата има тенденција да се намалува по столицата). Болката во цревата може да биде локализирана во десниот илијачен регион (со илеитис) и да имитира акутен апендицитис. Често, болката во цревата е локализирана во аналниот регион (пукнатини, чиреви);

чести лабави течни столицие карактеристичен симптом на Кронова болест за време на егзацербација. Бројот на движења на дебелото црево може значително да варира. Понекогаш може да има одложување на движењето на дебелото црево (запек);

патолошки нечистотии во изметот (крв, слуз)... Крвавиот исцедок со измет може да има карактер на малку изменета крв (ако локализацијата на Кронова болест одговара на дисталните делови на дебелото црево, сигмоидниот и ректумот). Со гастродуоденална локализација (желудник и дуоденум), Кронова болест се карактеризира со столици слични на мелена (црна, слична на катран, неформирана столица). Нечистотиите во измет (крв, гној) се секогаш присутни за време на егзацербација;

зголемена реакција на температурата- чест симптом на Кронова болест за време на егзацербација;

гадење поради интоксикација и треска, понекогаш повраќање- важен симптом кај Кронова болест, недостаток на апетит може да достигне степен на анорексија;

астенични манифестациикарактеристични за секој долгорочен воспалителен процес, губење на тежината, намален внес на хранливи материи (намален апетит) се неспецифични симптоми на Кронова болест, бидејќи може да се појават кај други патологии;

артритис (воспаление на зглобните површини) со оштетување на екстра-артикуларните ткива (грануломи), лезии на кожата (пиодерма), промени во кожата на усните и образите од воспалителна природа се екстраинтестинални симптоми на Кронова болест и не се забележани изолирани од манифестациите од цревата.

Компликации на Кронова болест

стриктури (цревна стеноза) на еден или друг дел од цревата. Цревната стеноза може да доведе до акутна интестинална опструкција, бидејќи воспалителниот процес има грануломатозен вкупен карактер (односно, ја доловува целата дебелина на estinalидот на цревата). Со лузни, се забележува стеноза на луменот на органот (интестинална опструкција). Понекогаш стенозата на дебелото црево е нецелосна.
апсцес формирање на воспалителниот фокус и формирање на инфилтрација - сериозна компликација на Кронова болест;
акутно цревно крварење кај Кронова болест може да претставува непосредна закана за животот на пациентот;
перфорација на целата дебелина на цревниот wallид, понекогаш со формирање на фистулозни пасуси (помеѓу цревните јамки, надворешни, внатрешни);
проширување (проширување) на дебелото црево како резултат на токсични ефекти врз цревниот ид.

Дијагностицирање на Кронова болест

Можно е да се дијагностицира Кронова болест со помош на одредени инструментални дијагностички техники (ендоскопија, рендгенски методи). За време на колоноскопија кај Кронова болест, се откриваат сегментални лезии, линеарни улцеративни дефекти, ерозија со корола на хиперемични ткива. Х-зраци (преглед) испитување на дебелото црево открива моторни нарушувања, зголемување или стеснување на цревата, компликации (мегаколон, интестинална опструкција).

За да се разјасни природата на компликациите на Кронова болест, се користи компјутерска томографија и МРИ.

За време на ендоскопски преглед, се зема парче од заболеното ткиво за последователна хистолошка евалуација на биопсијата (откриени се акумулации на лимфоидни клетки (епителиоидни, гигантски) и карактеристични саркоидни грануломи. При преглед, улцеративни и ерозивни површини со црвенило на периферијата и покриени со воспалителна плакета, грануломите може да се визуелизираат.

Тестовите на крвта кај Кронова болест обично покажуваат акутен воспалителен процес. Во крвта, се утврдува зголемена содржина на CRP, леукоцити, намалување на бројот на црвени крвни зрнца (анемија со различна тежина), зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите.

Копролошка студија за Кронова болест открива воспалителна компонента (во изметот има нечистотии од леукоцити, гној, слуз).

Принципи на третман за Кронова болест

Кроновата болест, во моментов, не е целосно излечена. Но, навистина е можно да му се помогне на пациентот, значително да се подобри неговата состојба, со што се намалува егзацербацијата и продолжувањето на ремисијата (кога сите манифестации на болеста исчезнуваат или стануваат помалку болни).

Кроновата болест ја третира лекар - гастроентеролог, комплицирани форми - хирург.

Задолжително за егзацербација е одмор во кревет и специјална диета за штедење, ензимски, апсорбирачки, антиинфламаторни лекови. За треска, се користат антипиретични и лекови за детоксикација.

Главниот метод за лекување на Кронова болест, како што е пропишано од лекар, е назначувањето на хормонални (глукокортикостероидни) лекови (будесонид, преднизолон). GCS може да се користи за локална и општа изложеност. Дозите и времетраењето на нивната администрација ги одредува само лекар (земајќи ги предвид несаканите ефекти и контраиндикациите).

Во тешки случаи, без тенденција за брзо заздравување на дефекти, тие прибегнуваат кон назначување на имуносупресивна терапија и употреба на антиметаболити.

Специфичен третман за Кронова болест може да трае со месеци, па дури и години. Со правилен пристап кон третманот и почитување на сите медицински рецепти, можете да постигнете долгорочна ремисија и добар квалитет на живот за пациентите со Кронова болест. Третманот за Кронова болест за време на периоди на егзацербација и терапија за одржување во ремисија може да се разликува.

- Ова е грануломатозно воспаление на различни делови на дигестивниот тракт, кое се карактеризира со хроничен повторлив и прогресивен тек. Кронова болест е придружена со болки во стомакот, дијареа и цревно крварење. Системски манифестации вклучуваат треска, губење на тежината, оштетување на мускулно -скелетниот систем (артропатија, сакроилиитис), очи (еписклеритис, увеитис), кожа (еритема нодозум, пиодерма гангренозум). Кронова болест се дијагностицира со помош на колоноскопија, рентген на цревата, КТ. Третманот вклучува диетална терапија, антиинфламаторно, имуносупресивно, симптоматска терапија; во случај на компликации - хируршка интервенција.

Генерални информации

Кронова болест е хронично воспалително заболување на гастроинтестиналниот тракт. Во Кронова болест, воспалителниот процес се развива во внатрешната мукозна мембрана и субмукозни слоеви на theидот на гастроинтестиналниот тракт. Мукозната мембрана може да биде зафатена во која било област: од хранопроводот до ректумот, но најчестото воспаление на wallsидовите на крајните делови на тенкото црево (илеум).

Болеста продолжува хронично, со наизменични акутни напади и ремисии. Првите знаци на болеста (прв напад), по правило, се појавуваат на млада возраст - кај лица на возраст од 15-35 години. Патологијата се јавува подеднакво често и кај мажите и кај жените. Откриена е генетска предиспозиција за Кронова болест - ако роднините од права линија страдаат од оваа болест, ризикот од нејзино развивање се зголемува 10 пати. Ако болеста се дијагностицира кај двајцата родители, болеста кај таквите пациенти се јавува пред 20 години во половина од случаите. Ризикот од развој на Кронова болест се зголемува со пушење (речиси 4 пати), постои врска помеѓу болеста и оралната контрацепција.

Причини

Причините за развој на Кронова болест не се дефинитивно утврдени. Според најраспространетата теорија, главната улога во почетокот на болеста ја игра патолошката реакција на имунитетот на цревната флора, храната што влегува во цревата и други супстанции. Имунолошкиот систем ги забележува овие фактори како странски и го заситува цревниот wallид со леукоцити, што резултира со воспалителна реакција, ерозија и улцеративни лезии на мукозната мембрана. Сепак, оваа теорија нема сигурни докази.

Фактори кои придонесуваат за развој на Кронова болест:

генетска предиспозиција;
склоност кон алергии и автоимуни реакции;
пушење, злоупотреба на алкохол, дрога;
фактори на животната средина.

Симптоми на Кронова болест

Цревни манифестации на болеста: дијареа (во тешки случаи, зачестеноста на движењата на дебелото црево може да се меша со нормалната активност и спиењето), абдоминална болка (сериозност во зависност од тежината на болеста), нарушување на апетитот и губење на тежината. Со тешка улцерација на цревниот wallид, можно е крварење и откривање крв во измет. Во зависност од локацијата и интензитетот, крвта може да се појави како светли црвени ленти и темни згрутчувања. Често се забележува латентно внатрешно крварење; во тешки случаи, загубата на крв може да биде многу значајна.

Екстраинтестинални манифестации на Кронова болест: воспалителни заболувања на зглобовите, очите (еписклеритис, увеитис), кожа (пиодерма, еритема нодозум), црн дроб и билијарен тракт. Со раниот развој на Кронова болест кај децата, се забележува одложување на физичкиот и сексуалниот развој.

Компликации

Компликациите на Кронова болест може да ги вклучат следниве состојби.

Улцерација на мукозната мембрана, перфорација на цревниот wallид, крварење, ослободување на измет во абдоминалната празнина.
Развој на фистули до соседните органи, абдоминалната празнина, до површината на кожата. Развој на апсцеси во цревниот wallид, лумен на фистула.
Губење на тежината до исцрпеност, метаболички нарушувања поради недоволна апсорпција на хранливи материи. Дисбактериоза, хиповитаминоза.

Дијагностика

Кроновата болест се дијагностицира со помош на лабораториски и функционални студии. Најинформативни техники се компјутерска томографија и колоноскопија. Фистули и апсцеси може да се откријат на томограм, а колоноскопија дава идеја за состојбата на мукозната мембрана (присуство на воспалени области, ерозии, улцерации на цревниот wallид) и овозможува земање биопсија доколку е потребно. Дополнителни дијагностички методи - рентген на црево со мешавина од бариум. Можете да добиете слики и на тенкото и на дебелото црево - мешавината на контраст бариум ја исполнува цревната празнина и открива стеснување на луменот и дефекти на улцеративен wallид, фистули.

Методи за лабораториско истражување: општ тест на крвта, во кој се забележуваат воспалителни промени, можна е анемија како резултат на редовно внатрешно крварење; копрограм, фекален окултен тест за крв. Понекогаш се користи капсула ендоскопија на дигестивниот тракт - пациентот голта капсула со мини -видео камера и предавател. Камерата ја снима сликата во дигестивниот тракт додека се движи.

Третман на Кронова болест

Бидејќи причините за болеста се непознати, патогенетскиот третман не е развиен. Терапијата е насочена кон намалување на воспалението, доведување на состојбата на пациентот до долгорочна ремисија, спречување на егзацербации и компликации. Кроновата болест се третира конзервативно од гастроентеролог или проктолог. Операцијата се користи само за компликации опасни по живот.

На сите пациенти им е пропишана диетална терапија. Исхраната број 4 и неговите модификации се пропишани во зависност од фазата на болеста. Исхраната помага да се намали сериозноста на симптомите - дијареа, синдром на болка, а исто така ги коригира дигестивните процеси. Кај пациенти со хронични воспалителни фокуси во цревата, постојат нарушувања во апсорпцијата на масни киселини. Затоа, храната богата со маснотии придонесува за зголемена дијареа и развој на стеатореа (масна столица).

Исхраната е ограничена на употреба на производи што ја иритираат слузницата на дигестивниот тракт (зачинета, пушена, пржена храна, висока киселост на храната), алкохол, газирани пијалоци, злоупотреба на кафе. Се препорачува откажување од пушење. Се користат фракционо јадење - чести оброци во мали порции според режимот. Во тешки случаи, тие преминуваат на парентерална исхрана.

Фармаколошка терапија за Кронова болест се состои од антиинфламаторни мерки, нормализирање на имунитетот, враќање на нормалното варење и симптоматска терапија. Главната група на лекови е антиинфламаторни лекови. Во Кронова болест, се користат 5-аминосалицилати (сулфасалин, мезазалин) и лекови од групата кортикостероидни хормони (преднизолон, хидрокортизон). Кортикостероидните лекови се користат за ублажување на акутните симптоми и не се пропишани за долготрајна употреба.

За да се потиснат патолошките имунолошки реакции, се користат имуносупресиви (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Тие ја намалуваат сериозноста на воспалението со намалување на имунолошкиот одговор, производство на леукоцити. Инфликсимаб се користи како антицитокински агенс за Кронова болест. Овој лек ги неутрализира протеините од цитокин - тумор некроза фактори, кои често придонесуваат за ерозија и чиреви на цревниот wallид. Со развојот на апсцеси, се користи општа антибиотска терапија - антибиотици со широк спектар (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматскиот третман се спроведува со антидијареални, лаксативни, аналгетски, хемостатични лекови, во зависност од сериозноста на симптомите и нивната тежина. За да се поправи метаболизмот, на пациентите им се препишуваат витамини и минерали. Хируршки третман е индициран за развој на фистули и апсцеси (отворање на апсцеси и нивна санитација, елиминација на фистули), формирање дефекти на длабоки wallидови со продолжено обилно крварење, што не е подложно на конзервативна терапија во тежок тек на болеста ( ресекција на погодената област на цревата).

Прогноза и превенција

До денес, не се развиени методи за целосно лекување на Кронова болест поради фактот што етиологијата и патогенезата на болеста не се целосно јасни. Меѓутоа, редовната соодветна терапија за егзацербации и почитување на диетата и режимот, медицинските препораки и редовниот бањски третман помагаат да се намали зачестеноста на егзацербациите, да се намали нивната сериозност и да се подобри квалитетот на животот.

Според експертите од областа на клиничката гастроентерологија, клучните точки во спречувањето на егзацербациите се диетална терапија, нутритивна рамнотежа, употреба на витамински комплекси и основни микроелементи; избегнување на стрес, развој на отпорност на стрес, редовен одмор и здрав начин на живот; умерена физичка активност; откажување од пушење и злоупотреба на алкохол.