Поглавје 1. ХИГИЕНА, НЕГОВОТО МЕСТО ВО ПРЕВЕНТИВНАТА МЕДИЦИНА. КРАТОК ПРИМЕНА НА ИСТОРИЈАТА НА ХИГИЕНАТА. СОСТОЈБА СО ПРЕВЕНТИВНАТА МЕДИЦИНА ВО ДЕНЕШНАТА ФАЗА

Поглавје 1. ХИГИЕНА, НЕГОВОТО МЕСТО ВО ПРЕВЕНТИВНАТА МЕДИЦИНА. КРАТОК ПРИМЕНА НА ИСТОРИЈАТА НА ХИГИЕНАТА. СОСТОЈБА СО ПРЕВЕНТИВНАТА МЕДИЦИНА ВО ДЕНЕШНАТА ФАЗА

Хигиена (од грчки. хигиена -носење здравје, исцелување; Хигиеја- божицата на здравјето кај античките Грци) - науката за здравјето. Хигиената е превентивна медицинска дисциплина која го проучува влијанието на факторите на животната средина врз човековото здравје, неговите перформанси и очекуваниот животен век, развива стандарди, барања и санитарни мерки насочени кон подобрување на населените места, условите за живеење и човековите активности. Вообичаено, заедно со терминот „хигиена“, се користи и друг термин „хигиена“. Во моментов, „санитацијата“ се однесува на практичната примена на хигиенските барања во животот.

Како и секоја медицина, хигиената се заснова на основните теоретски науки: филозофијата; физика, хемија, математика; општа биологија, нормална и патолошка физиологија. Хигиената вклучува голем број превентивни научни дисциплини: општа, комунална, радијациона, воена, поморска, воздушна хигиена; професионално здравје, исхрана, деца и адолесценти, јавно здравје.

Целтахигиената е зачувување и унапредување на здравјето на луѓето.

Предмет на истражување- проучување на законитостите на влијанието на факторите на животната средина врз здравјето на населението.

Истражувачки објективо хигиената се личност, колектив, човечко општество, популација на луѓе.

Истражувачки методи

. Методот на хигиенско набљудување и испитување како главен во практиката на хигиеничарите.

Инструментална лабораториска метода. Се користи арсенал на физички, хемиски, физиолошки, биохемиски, микробиолошки и други методи за проучување на човечкото тело и еколошките објекти.

Експериментален метод кој се користи главно во научни истражувања спроведени во лабораториски и теренски услови.

Математички и статистички метод што овозможува да се проучи влијанието на одреден фактор врз личност или тим, да се утврди веродостојноста на студиите, а исто така да се оцени ефикасноста на препораките за хигиена.

Клинички методи. Тие се широко користени за одредување не само изразени клинички нарушувања, туку и преморбидни состојби кај практично здрави луѓе.

Епидемиолошките методи ги проучуваат промените во здравјето на населението под влијание на различни ендогени (генетски, старосни, итн.) и егзогени социјални и природни (хемиски, биолошки, психогени итн.) фактори.

Хигиенски цели:

Проучување на природни и антропогени (штетни) фактори на животната средина и општествени услови кои влијаат на здравјето на населението;

Проучување на законитостите на влијанието на факторите врз човечкото тело или популација;

Развој и научно поткрепување на хигиенски стандарди, правила, препораки и сл.;

Максимална употреба на фактори на животната средина кои имаат позитивен ефект врз човечкото тело;

Елиминирање на факторите кои делуваат негативно или ограничување на нивното влијание врз населението на безбедно ниво;

Имплементација и примена на развиени хигиенски стандарди, правила, препораки, упатства во човековата економска активност;

Прогнозирање на санитарната и епидемиолошката состојба на краток и долг рок.

Историјата на развојот на хигиенската наука.Содржината на хигиената, поточно набљудувањата извршени во нормални природни услови (или оние блиски до нив) на здрав живот, може да се најде во законодавството, религиозните рецепти и во секојдневните навики на речиси сите народи дури и во праисторијата. Од историска гледна точка, развојот на хигиената како наука може да се подели на неколку периоди, како одраз на влијанието на социјалните и економските услови на секоја дадена ера.

Прв период- античка историја (хигиена на Египет, Јудеја, Грција, Рим, Индија, Кина). Кај народите од овие земји беа забележани обиди да се создадат здрави услови за живот. Во античкиот свет хигиената имала претежно практична насока. Законодавството за Мозаик содржи детални правила за индивидуална превенција (режим на исхрана, сексуална хигиена, изолација на заразни пациенти итн.); општ надзор над спроведувањето на овие правила го вршеа свештениците, со што се поврзуваа верските и санитарните прописи во една целина. Во Грција, развојот на практичната хигиена главно се одвиваше во областа на физичката култура, зајакнувањето на физичката сила, убавината, правилата за исхрана.

Првите хигиенски трактати што дојдоа до нас „За здрав начин на живот“, „За воздухот, водата и почвата“ му припаѓаат на основачот на античката медицина Хипократ.

Во исто време, во Грција беа направени првите обиди да се спроведат санитарни мерки кои ја надминуваат личната хигиена и имаат за цел подобрување на здравјето на масовните групи на населението како целина. Овде треба да се вклучат санитарните јазли во градовите во Грција (водовод, отстранување на отпадни води, итн.). Во Рим овие активности биле уште поразвиени, а римските аквадукти за водоснабдување, канализацијата за отстранување на отпадот биле своевидно инженерско чудо за тоа време. Имаше дури и обиди да се организира општ санитарен надзор на градежништвото, прехранбените производи и да се формира персонал од санитарни службеници.

Во Античка (Киева, Новгород) Русија, исто така, беше развиено емпириско знаење за хигиената 1. Доволно е да се потсетиме на добро познатиот трактат за животот на руското семејство „Домострој“, кој ги поставува основите

1 Емпиризам (од грчки. империја- искуство) е филозофско учење кое го препознава сетилното искуство како единствен извор на знаење.

правилно складирање на храната, се внимава на почитување на чистотата и уредноста.

Втор период- Средниот век (VI-XIV век) е класична ера на заборав на сите хигиенски барања. Примитивниот живот од тоа време, крепосништвото, феудализмот и непрестајните војни доведоа до избувнување на бескрајни епидемии и пандемии. Пандемијата на чума, „црната смрт“ во 16 век во Европа однесе 25 милиони луѓе; епидемиите на сипаници, тифус, епидемиски грип и појавата на масовен сифилис одеа рака под рака со исклучително ниската санитарна култура. Христијанството од средниот век со проповедањето на подвижништвото и суеверието ги убило оние слаби ластари на лична хигиена и физичка култура кои биле забележани во антиката. Нечистотијата, нечистотијата, антихигиенските секојдневни навики и вештини доведоа до интензивен развој на домашни болести - кожни, венерични и очни болести. Јавните санитарни и санитарни установи не им биле познати на градовите од средниот век.

Сепак, многу средновековни лекари ги искажале најдлабоките и највредните мисли во врска со хигиената. Досега не само што се познати, туку и од одреден научен интерес се класичните трудови за хигиена „Отстранување на секакви оштетувања на човечкото тело со поправање разни грешки во режимот“, „Канон на медицината“ на извонредниот мислител и доктор Авицена. (Абу Али Ибн Сина).

Во трактатите се изложени важни прашања за хигиената, се предлагаат методи и средства за лекување и превенција на болести предизвикани од нарушување на сонот, исхраната и сл.

Домашната хигиена во голема мера се развива на независен начин. Многу санитарни мерки беа спроведени во Русија порано отколку на Запад. Значи, јавен систем за водоснабдување во Новгород постоел во XI век, асфалтирањето на улиците во Псков било извршено во XII век, додека во Западна Европа се појавиле 300 години подоцна.

Епоха Ренесанса(XV-XVI век) се карактеризира со одредено заживување на интересот за хигиената, особено за професионалната хигиена. Научен трактат на италијанскиот лекар Б. Рамацини „Дискур за болестите на занаетчиите“ е првиот есеј од оваа област.

Од почетокот на 18 век, индустрискиот развој на Европа и почетните форми на капитализмот доведоа до следниот период во развојот на хигиената, кој ги означи фазите што ги одразуваат општествените промени во животот. Хигиената цветаше во втората половина на 19 век. Причина за тоа беше растот на големите индустриски градови и концентрацијата на нивна територија на значителен број работници кои не беа материјално обезбедени, кои живеат во нехигиенски услови, како резултат на што значително се зголеми опасноста од епидемиски заболувања.

Треба да се напомене дека науката за хигиена во овој период се разви не само врз основа на емпириски сознанија и набљудувања, туку и земајќи ги предвид новите експериментални податоци. Огромна улога во развојот на хигиенската наука одигра германскиот научник М.Петенкофер, кој со право се смета за нејзин основач. Тој го основа првиот хигиенски оддел на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Минхен во 1865 година, создаде училиште на хигиеничари, воведе експериментален метод во хигиената, благодарение на што се претвори во егзактна наука со објективни методи на истражување.

Во Русија, 60-80-тите години на XIX век беа период на формирање и развој на научната хигиена. Посебното значење на превенцијата на болеста беше истакнато од многу руски лекари: Н.И. Пирогов, Н.Г. Захариин, М.Ја. Мудров.

Н.И. Пирогов во своите „Принципи на општа и воена теренска хирургија“ напиша: „Верувам во хигиена. Ова е местото каде што лежи вистинскиот напредок на нашата наука. Иднината и припаѓа на превентивната медицина“. Познатиот руски терапевт професор Г.Н. Захариин верувал дека „...хигиената не е само неопходен дел од медицинското образование, туку и еден од најважните предмети на дејноста на практичен лекар“. М. Ја. Мудров рече дека задачата на воените лекари „не е толку да лекуваат колку да спречат болести и, особено, да ги научат војниците да се грижат за своето здравје“.

Руската хигиенска наука во овој период беше предводена од такви истакнати научници како А.П. Доброславин и Ф.Ф. Ерисман.

Првиот оддел за хигиена во Русија беше организиран во 1871 година на Воената хируршка академија на А.П. Доброславин, кој истата година одржа воведно предавање на самостоен курс на Одделот за општа воена копнена и поморска

хигиена. А.П. Доброславин придава големо значење на потребата да се воведат лабораториски истражувачки методи во хигиенската практика, организираше хемиско-аналитичка хигиенска лабораторија, го основаше и уредуваше првото хигиенско списание во Русија „Здравје“. А.П. Доброславин беше цврст поддржувач на потребата од научно и експериментално поткрепување на практичните санитарни препораки и добро ја разбираше важноста на социјалните фактори за нивно спроведување.

Ф.Ф. Ерисман бил роден во Швајцарија, но како научник и јавна личност бил формиран во Русија. Во 1884 година, на Медицинскиот факултет на Московскиот универзитет беше организиран Катедрата за хигиена, на чело со проф. Ф.Ф. Ерисман. Во своето прво предавање, Ф.Ф. Ерисман на студентите им ја претстави наставната програма за новиот курс по хигиена, кој го нарече наука за јавното здравје: „Одземете ја хигиената од нејзиниот јавен карактер и ќе и нанесете смртоносен удар, претворете го во труп што никогаш нема да може да оживее“.

Ф.Ф. Ерисман е еден од основачите на санитарните јазли во предреволуционерна Русија. Со негово директно учество, беа создадени санитарната организација на московското провинциско земство, санитарно-хигиенска лабораторија и санитарна станица во Москва. Тој извршил санитарна проверка на трудот и животот на работниците во фабриките во московската провинција, што предизвикало голем интерес во јавноста. Откако го проучувал видот на повеќе од 4.000 средношколци, тој ги сумирал причините за училишната миопија. Тој разви модел на училишна клупа, кој беше воведен во училиштата и прикажан во рускиот дел на Меѓународната хигиена изложба во Брисел (1876). Истовремено, во овој период го пишува делото „Јавна хигиена“, преведено на повеќе јазици, го издава водичот „Професионална хигиена или хигиена на менталниот и физичкиот труд“.

Значаен придонес во формирањето и развојот на домашната хигиена даде познатиот научник-хигиеничар Г.В. Клопин.

Г.В. Клопин, кој дипломирал на физичко-математичкиот факултет во Санкт Петербург (1886) и Медицинскиот факултет на универзитетите во Москва (1893), студент на Ф.Ф. Ерисман, раководител (1918-1929) на Одделот за општа и воена хигиена на Воено-медицинската академија. Автор е на учебници и упатства за хигиена „Основи на хигиената“, „Скратен курс по општа хигиена“, „Практично

прирачници за методи на санитарно истражување "," Основи на наставата ", итн., уредник на списанието "Хигиена и санитација". Големо внимание на Г.В. Клопин се посвети на развојот на методи за санитарно и хемиско истражување, прашањата за хигиената на водоснабдувањето, заштитата на чистотата на резервоарите, домувањето, хигиената на храната итн.

Во предреволуционерна Русија не постоеше национален систем на санитарен надзор. Сепак, веќе во 70-80-тите години на XIX век во Санкт Петербург, Москва, Киев, Перм, Одеса, Казан и некои други провинциски градови беа создадени санитарни комисии, станици, се појавија првите санитарни лекари. Меѓу нив беа истакнати специјалисти, активни јавни личности кои дадоа голем придонес во развојот на домашната хигиена и санитација: И.И. Молесон, П.П. Белоусов, Е.А. Осипов, Д.П. Николски, С.Н. Игумнов, П.И. Куркин, С.М. Богословски, В.А. Левицки, В.А. Погожев и Е.И. Дементјев и други.

По револуцијата од 1917 година, во Русија започна нова фаза во развојот на домашната хигиена. Приоритетните задачи на советската влада беа елиминирање на епидемиите и подобрување на санитарната состојба во земјата.

Извонредните научници и организатори на советската здравствена заштита одиграа значајна улога во развојот на науката за хигиена и санитарната практика.

Првиот народен комесар за здравство Н.А. Од првите денови на советската власт, Семашко изврши титанска организациона работа за да ја обезбеди санитарната благосостојба на земјата, ги разви најважните законодавни документи за превентивна медицина.

Голема улога во развојот на санитарната организација на СССР му припаѓа на З.П. Соловјов - долгогодишен шеф на Воената санитарна служба на Советската армија. Од особено значење се неговите дела, кои ја поткрепуваат потребата од унифицирана терапевтска и профилактична насока на медицината. Зборувајќи за ваквото преструктуирање на медицинскиот бизнис, тој нагласи: „Само терапевтските мерки преземени сами по себе, без врска со широки мерки на влијание врз животната средина кои предизвикуваат одредени болести, остануваат немоќни и осудени на намерен неуспех“. Како еминентен хигиеничар има направено многу за организирање хигиена

обезбедување на советската армија со почитување на стандардите за храна, униформи и изградба на касарни.

Создавањето и организацијата на санитарно-епидемиолошката служба започна во 1922 година со објавувањето на декретот на Советот на народни комесари на РСФСР „За санитарните тела на републиката“. Во 1927 година беше издаден декрет на Советот на народни комесари на РСФСР, со кој беа одобрени „Прописите за санитарните тела на републиката“.

За време на Големата патриотска војна, специјалистите на санитарната и епидемиолошката служба дадоа голем придонес во обезбедувањето на санитарната и епидемиолошката благосостојба на земјата. Главни санитарни инспектори на Руската Федерација во тие години беа А.А. Лавров (1939-1943), А.Е. Асаулјак (1942-1944), Г.Н. Белецки (1944-1946).

Во советскиот период, научниците како Ф.Г. Кротков, А.Н. Сисин, А.А. Минх, Г.И. Сидоренко, Н.Ф. Кошелев и многу други.

Во повоениот период беа преземени мерки за зајакнување на санитарната и епидемиолошката служба, разјаснување на нејзините функции, проширување на овластувањата во областа на заштитата на јавното здравје.

Забележлива пресвртница во развојот на услугата беше усвојувањето во 1973 година на декретот на Советот на министри на СССР „За државен надзор во СССР“. Овој документ ја утврди структурата и функциите на државната санитарна служба, создаде основа за нејзиниот понатамошен развој.

Кардиналните политички, економски и општествени промени што се случија во земјата во 1980-тите и 1990-тите ги интензивираа напорите на водачите и специјалистите на Државната санитарна и епидемиолошка служба да ја подобрат нејзината организациска структура, да го дефинираат и законски да го консолидираат своето место во системот. на заштита на јавното здравје. Резултатот од оваа работа беше усвојувањето на Законот за санитарна и епидемиолошка благосостојба на населението на 19 април 1991 година. Овој закон одредува дека управувањето со органите и институциите на државната санитарна и епидемиолошка служба на Руската Федерација го вршат главниот државен санитарен лекар на Руската Федерација, главните државни санитарни лекари на републиките кои се дел од Руската Федерација. Федерацијата, главните државни санитарни лекари на автономни региони и автономни области, територии, региони, градови, басени и линеарни локации за воден и воздушен транспорт.

Финансирањето и материјално-техничката поддршка на Државната санитарна и епидемиолошка служба на Руската Федерација се врши од федералниот буџет и од вонбуџетски средства.

Со Уредба на претседателот на Руската Федерација од 09.03.04, бр. 314 „За системот и структурата на федералните извршни тела“, беше формирано Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација, Федералната служба за надзор на Беше организирана заштита на правата на потрошувачите и човековата благосостојба (Роспотребнадзор на Руската Федерација). Таа е префрлена на функциите надзор во областа на државен санитарен и епидемиолошки надзор.

Резолуцијата на Владата на Руската Федерација од 30 јуни 2004 година бр. 322 ја одобрува регулативата за новосоздадената услуга. Службата ја водеше началникот на службата, кој е и главен државен лекар на Руската Федерација.

Според оваа регулатива, беа формирани нови институции: територијални одделенија на Роспотребнадзор и сојузни државни здравствени установи - центри за хигиена и епидемиологија.

Во моментов, главните напори на службата се концентрирани околу проблемот со државното регулирање на активностите насочени кон стабилизирање на санитарната и епидемиолошката состојба во земјата.

Лична хигиена- еден од најважните делови на хигиената, кој ги проучува и развива принципите на одржување и унапредување на здравјето преку почитување на хигиенските барања во секојдневниот живот и активности. Личната хигиена е основа на здрав начин на живот, услов за ефикасна примарна и секундарна превенција од болести.

Во ерата на научниот и технолошкиот напредок, кој е проследен со хемиско и физичко загадување на животната средина, негативните последици од процесите на урбанизација, личната хигиена станува моќен фактор за превенција од кардиоваскуларни и други најчести болести; ви овозможува ефикасно да се борите против хипокинезија, невропсихијатриски стрес, значително ги намалува негативните ефекти од различни професионални опасности и

други штетни фактори на животната средина, ги подобрува перформансите.

Општественото значење на личната хигиена се определува со фактот дека непочитувањето на нејзините барања во секојдневниот живот може да има негативно влијание врз здравјето на другите (пасивно пушење, ширење на заразни болести и хелминтијаза, влошување на квалитетот на воздухот средина во станбени простории итн.).

Најважната задача на личната и јавната (општествена) хигиена не е само превенција од најчестите болести, туку и обезбедување здрав начин на живот за сите луѓе и во сите сфери. Според многу истражувачи, здравиот начин на живот, постојаното придржување до рационален дневен режим, исхраната, работата, одморот и откажувањето од лошите навики значително го зголемуваат животниот век на човекот.

Не е случајно што извонредниот физиолог И.П. Павлов истакна дека животниот век на современиот човек треба да биде најмалку 100 години, а доколку тоа не се почитува, во голема мера се должи на нашиот неодговорен однос кон сопственото тело. За да бидете здрави, силни, издржливи и во исто време да одржувате висока ефикасност, треба да бидете внимателни на вашето здравје. Со ова не треба да се разбере тенденцијата постојано да се слушаат одредени симптоми, не прекумерната сомнителност, туку активна самопрофилакса, која се состои во почитување на барањата за лична хигиена.

Фактори кои го одредуваат здравјето

Труд и здравје.Во текот на животот, 1/3 од вкупното време едно лице учествува во работните активности. Важно е здравјето да не се влошува под влијание на трудот. За таа цел, неопходно е да се елиминираат или ограничат на минимум неповолните производни фактори; подобрување на опремата, технологијата итн .; подобрување на организацијата на работното место; намалување на учеството на физичкиот труд; намалување на невропсихичкиот стрес.

Треба да се напомене дека во современи услови работодавачот има интерес да ги подобри условите за работа, но тоа е слабо реализирано. Во исто време, треба да се решат уште многу задачи за трудот да биде вистински фактор на здравјето, а не на патологијата.

Возраст и здравје.Здравјето мора да се заштити уште од мали нозе, затоа што, прво, повеќето деца се сè уште здрави, а некои имаат првични знаци на болести кои можат да се елиминираат; второ, детството и адолесценцијата има голем број на анатомски, физиолошки и психофизички карактеристики, се одликува со несовршеност на многу функции и зголемена чувствителност на неповолни фактори на животната средина. Затоа, од детството треба да го научите вашето дете да води здрав начин на живот и да спроведува активности за унапредување на здравјето. Помеѓу

Постои одредена врска помеѓу возраста и состојбата на човековото здравје, што се карактеризира со тоа што со зголемувањето на возраста, здравјето постепено се влошува.

Исхрана и здравје.Храната треба да му обезбеди на телото доволно енергија, хранливи материи, витамини и елементи во трагови. Храната не треба да биде прекумерна, во која нејзиниот вишок се чува во резерва. Исхраната не треба да биде недоволна, инаку здравјето, размислувањето, перформансите ќе се влошат, а имунитетот ќе се намали. Затоа, додека водите здрав начин на живот, важно е да ги следите правилата за исхрана.

Оценувајќи ја улогата на исхраната во долговечноста на човекот, треба да се земе предвид односот на нејзината улога, како и секој еколошки фактор, со наследните фактори на долговечноста; значајна генетска хетерогеност на населението; учество на исхраната во формирањето на адаптивна позадина што ја одредува здравствената состојба; учество на придонесот за долговечност во споредба со другите здравствени фактори; проценка на исхраната како фактор вклучен во адаптацијата на организмот кон околината.

Култура и здравје.Нивото на култура на населението е директно поврзано со неговото здравје: колку е пониско, толку е поголема веројатноста за појава на болести. Следниве културни елементи се од непосредна и најважна важност за здравјето: култура на храна, култура на живеење, т.е. одржување на домување во соодветни услови, култура на слободно време (рекреација) организација, хигиенска (медицинска) култура. Доколку се запазат овие елементи на културата, нивото на здравјето ќе биде повисоко.

Станбени (животни) услови и здравје. 2/3 од времето кое човекот го поминува надвор од производството, т.е. во секојдневниот живот, додека се во домување и во природа. Затоа, удобноста и животната средина на домувањето се од големо значење за враќање на работниот капацитет по напорниот ден, за одржување на здравјето на соодветно ниво, за подигање на културното и образовното ниво итн. Во исто време, проблемот со домувањето во Руската Федерација е многу акутен. Ова се манифестира и во големиот недостиг на станови и во ниското ниво на неговата животна средина и удобност. Состојбата ја влошува општата економска криза во земјата, како резултат на која престана бесплатното обезбедување на јавни станови.

а градежништвото на сметка на личните заштеди е крајно неразвиено поради нивниот дефицит. Затоа, поради овие и други причини, најголем дел од населението живее во лоши услови за живот.

Одмор и здравје.Се разбира, за одржување и зајакнување на здравјето, на човекот му треба одмор. Одморот е состојба на одмор или активност која го ублажува заморот и помага да се обноват перформансите. Најважен услов за добар одмор е нејзината материјално-техничка поддршка, која вклучува раст на бројот на театри, музеи, изложбени сали, развој на телевизиско и радио емитување, проширување на мрежата на библиотеки, домови на културата, паркови, здравствени установи и др.

Физичка култура и здравје.Недостатокот на физички вежби (физичка неактивност) е другата страна на научниот и технолошкиот напредок, карактеристична карактеристика на нашето време. Овој недостаток се чувствува во производството, во секојдневниот живот и во секојдневниот живот.

Бројни научни студии укажуваат дека здравјето, долговечноста, високиот работен капацитет се невозможни без активен моторен режим. „Најскапоценото нешто за човек е движењето“, рече И.П. Павлов. Движењето е основа на животот. Системот на физичко образование формиран кај нас, физичкото образование и спортот се спроведуваат во здравствени кампови, градинки, училишта, универзитети, медицински установи.

Главните проблеми на превентивната медицина во сегашната фаза.Длабоките политички трансформации што се случија во 90-тите години на XX век во земјата и транзицијата кон пазарна инфраструктура, спроведена без да се земат предвид националните карактеристики, без соодветни насоки за клучните индикатори кои ја карактеризираат здравствената состојба на населението, доведоа на голем број негативни последици. Овие процеси доведоа до сериозен недостаток во демографијата и здравствените показатели на населението.

Многу руски научници сметаат дека сериозните неповолни промени во здравјето на Русите се една од негативните последици од реформите, кои станаа еден од главните проблеми на безбедноста на земјата. Главните причини за лошото јавно здравје на руското население се поврзани со високата смртност, ниската плодност, високата преваленца на општествено значајна патологија (туберкулоза, ментална болест, артериска

наја хипертензија, коронарна срцева болест, алкохолизам, самоубиство, заразни болести, вклучително и сексуално преносливи инфекции, токсични и зависност од дрога). Состојбата на репродуктивното здравје, која влијае на генскиот базен на Русите и на здравјето на идните генерации, предизвикува голема загриженост, и покрај намалувањето на инциденцата на смртност кај децата и мајките. Влијанието на овие негативни фактори може да се израмни само преку систем на посебни социјални мерки за подобрување на здравјето на населението и превентивни мерки.

Концептуалните основи на превентивната стратегија за заштита на јавното здравје се како што следува:

1. Враќање и почитување на принципот на Н.А. Семашко „Превенцијата е национална грижа, а не ресорска.

2. Рационалноста на интердисциплинарниот пристап кон превентивната медицина во рамките на унифициран национален систем за превенција од болести кај луѓето.

3. Правилна организација на обука и преквалификација на специјалисти од различни профили во социологијата на медицината, актуелни прашања од превентивната медицина и медицинската превенција, прашања од економијата, менаџментот и ревизијата во медицината.

4. Фази во мерките на медицинската превенција (одделенски) и специјализирани превентивни услуги (превентивна кардиологија, пулмологија, стоматологија, репродуктивна медицина, артрологија и др.).

5. Земајќи ги предвид националните карактеристики (социјално-економски, демографски, културно-етнички, геоклиматски и сл.).

6. Вовед во практика на евалуација на ефективноста на пресметките за социјалните, а не за економските трошоци.

Видови на превенција во практиката на лекарите... Примаренпревенција - спречување на појава на болести. Повеќето хигиенски мерки, вклучително и хигиенско регулирање на влијанието на факторите на животната средина, обезбедуваат или целосно елиминирање на штетниот фактор или намалување на неговото влијание на безбедно ниво.

. Секундарнапревенција - рана дијагноза на болеста кај лица изложени на штетни фактори на животната средина. Тоа се рано откривање на препатолошки состојби, темелен медицински преглед на надворешно здрави луѓе кои биле изложени на неповолни фактори на животната средина или имаат зголемен ризик од развој на одредени болести, третман со лекови и други мерки насочени кон спречување на манифестација на болести. Секундарната превенција вклучува такви палијативни мерки како што се индивидуална и групна исхрана противотров, насочени кон зголемување на отпорноста на телото, употреба на лична заштитна опрема, обука на работниците и на јавноста како да работат и да живеат безбедно во неповолни еколошки услови.

. терцијарнопревенција - спречување на влошување на здравјето. Ова е збир на мерки за спречување на компликации кои можат да настанат во текот на веќе развиена болест (третман и рехабилитација). Ова е најмалку ефикасен, но, за жал, најчестиот метод на превенција во традиционалната клиничка пракса.

Актуелни хигиенски проблеми за заштита на животната средина.

Во ерата на научната и технолошката револуција, човечката активност добива геоеколошка скала, доведува до промена на природните биогеохемиски циклуси на Земјата, нарушување на еколошката рамнотежа во биосферата, што, пак, влијае на самата личност. Последново, очигледно, доведе до промена на акцентот од заштитата на природните ресурси кон заштитата на здравјето на луѓето како главен ресурс и мотор на напредокот. Нивото на човековото здравје во голема мера зависи од квалитетот на средината во која живее. Според многу автори, факторите на животната средина ја одредуваат здравствената состојба за 18-20% и се на второ место по начинот на живот.

Недостатоците во заштитата на животната средина кои се акумулирале со децении, вкоренетиот консумеристички пристап кон природните ресурси, развојот на производните сили без соодветно внимание на еколошките последици доведоа до создавање на еколошки опасни зони во земјата, влошување на здравјето на луѓето, промени во демографските карактеристики (наталитет, смртност,

животниот век, миграцијата на населението), а исто така предизвика значителна штета на природата.

Учеството на влијанието на атмосферското загадување на воздухот во формирањето на морбидитет во респираторниот систем е 20%, во циркулаторниот систем - 9%. Најитните проблеми со загадувањето на животната средина во индустриските градови, каде што е концентрирано повеќе од 50% од населението во земјата, а според груби проценки, 40% од нив живеат во еколошки опасни области.

Системот на државно управување со заштита на животната средина во Руската Федерација.Во моментов, во Русија, многу организации и претпријатија се заинтересирани да постигнат еколошка ефикасност, да го контролираат влијанието на нивните активности, производи и услуги врз животната средина.

Системот на државно управување со заштитата на животната средина треба да ги дефинира задачите, нивоата, органите, принципите на нивното функционирање и да се заснова на Уставот на Руската Федерација, Федералниот уставен закон „За Владата на Руската Федерација“, Федералниот закон“ За заштита на животната средина“, што одговара на законодавните и другите регулаторни правни акти на Руската Федерација и субјектите на Руската Федерација.

Државниот систем за управување со животната средина во Руската Федерација вклучува три нивоа:

... Сојузна.Државното управување со заштитата на животната средина во Руската Федерација во согласност со Федералниот закон „За заштита на животната средина“ го врши Владата на Руската Федерација директно или во нејзино име од сојузниот извршен орган задолжен за заштита на животната средина - Министерството за природни науки Ресурси на Руската Федерација и други федерални извршни тела.

Разгледувањето на прашањата и подготовката на предлози од областа на заштитата на животната средина, координацијата на активностите на федералните извршни тела ја врши Меѓуресорската комисија за заштита на животната средина во соработка со извршните органи на конститутивните субјекти на Руската Федерација. Одредени функции на управување со животната средина ги извршуваат обвинителството и Фондот за социјално осигурување.

. Специфично за индустријата.Управувањето со заштитата на животната средина во индустрија или во одредено поле на дејност го врши

релевантните федерални извршни тела и нивните територијални тела заедно со извршните тела на конститутивните субјекти на Руската Федерација.

. Субјекти на Руската Федерација.Државното управување со заштитата на животната средина на териториите на конститутивните субјекти на Руската Федерација го вршат федералните извршни органи и извршните органи на конститутивните субјекти на Руската Федерација во областа на заштитата на животната средина во рамките на нивните овластувања.

Органите на локалната самоуправа вршат управување со заштитата на животната средина на соодветната територија во рамките на нивните овластувања, како и овластувањата што им се доделени од државните органи на конститутивните субјекти на Руската Федерација на пропишан начин.

На федерално ниво, системот на управување формира збир на тела, од кои секоја ги извршува своите специфични функции, утврдени со законите на Руската Федерација или одредбите за овие тела. Тоа се министерствата: природни ресурси, економски развој и трговија, финансии, здравствена заштита и социјален развој на Руската Федерација (Федерална служба за надзор на заштита на правата на потрошувачите и човековата благосостојба - Роспотребнадзор на Руската Федерација). Федерални агенции за техничка регулатива и метрологија, градежништво и домување и комунални услуги, индустрија, нуклеарна енергија.

Федерална служба за надзор на заштита на правата на потрошувачите и човековата благосостојба:

Врши државен санитарен и епидемиолошки надзор и контрола над почитувањето на санитарното законодавство од областа на хигиената и безбедноста на животната средина во согласност со Федералниот закон на Руската Федерација „За санитарно и епидемиолошка благосостојба на населението“;

Го организира развојот и одобрува санитарни правила и норми, хигиенски стандарди во областа на заштитата на животната средина, кои се испраќаат до сите федерални извршни тела;

Го организира развојот и одобрува регулаторни правни акти за организација и спроведување на медицински прегледи на вработените;

Организира проучување на професионалната патологија, нејзините причини, методи на дијагноза, третман и превенција;

Го надгледува почитувањето на важечките санитарни правила и хигиенските стандарди;

Обезбедува методолошки насоки за учеството на подредените организации во истражувањето на професионални болести и несреќи при работа поврзани со животната средина.

Современи принципи на хигиенско регулирање на факторите на животната средина.Во текот на животот, едно лице постојано е изложено на различни изложувања кои се разликуваат по интензитет и времетраење. физички, хемиски, биолошки и социјалнифактори на животната средина.

Хигиенска регулација- воспоставување со законодавството на безопасни (безбедни) за луѓето нивоа на изложеност на штетни фактори на животната средина: максимално дозволени концентрации (MPC) на хемикалии, максимално дозволени нивоа (MPL) на изложеност на физички фактори итн. Недостаток на хигиенски стандард обично доведува до неконтролирано, скриено влијание на потенцијално штетните фактори врз луѓето.

Научниот концепт на хигиенска регулација се заснова на сеопфатна студија на општите закони за односот на човечкото тело со факторите на животната средина од различна природа, адаптативни и адаптивни процеси. При нормализирање се земаат предвид механизмите на интеракција на организмот на различни нивоа (молекуларно, субклеточно, клеточно, органско, органско, системско, популационо) со комплекс на поволни и неповолни фактори од антропогено и природно потекло.

И покрај фактот што при хигиенската стандардизација на хемикалиите во некои средини (вода, почва), заедно со медицинските и биолошките индикатори, се земаат предвид и критериумите за животната средина, хигиенскиот MPC не може да гарантира отсуство на биоеколошки промени (нарушување на екосистемите, влијание врз населението и видовите на различни биолошки објекти). Во таа насока, во последниве години, во многу земји се спроведуваат научни достигнувања во областа на еколошката регулација на хемикалиите. Во моментов, заедно со хигиенски MPC,

Во оваа земја, постојат MPC за рибни водни тела. Нормализиран е хемискиот состав на водите за наводнување, содржината на штетни материи во добиточната храна, се утврдува максималната дозволена концентрација на хемиски соединенија во отпадните води што се доставуваат до капацитетите за биолошки третман. MPCs за хемиски соединенија во воздухот се развиени за заштита на дрвенестите растенија. Принципи на хигиенска регулација:

Првиот принцип- гаранција.Хигиенските стандарди, под услов да се почитуваат, мора да гарантираат зачувување на здравјето на луѓето.

Втор принцип- сложеност.Принципот на земање предвид на целиот комплекс на можни негативни ефекти на факторот што се проучува.

Третиот принцип- диференцијација.Во зависност од социјалната ситуација (мирно време, воено време) за истиот фактор, може да се утврдат неколку квантитативни вредности или нивоа.

Четврти принцип- социо-биолошка рамнотежа.Треба да се регулира хигиенскиот стандард на штетен фактор земајќи го предвид здравствени придобивкиод неговото почитување и штета по здравјето,применет од резидуалниот ефект на нормата.

Петти принцип- динамика.Воспоставените хигиенски стандарди се следат во динамика (одредено време), периодично се ажурираат и по потреба се менуваат утврдените граници на штетни фактори.

Доколку се почитуваат овие принципи, треба да се нагласи дека стандардите на факторите не можат да се воспостават во форма на една вредност.

Параметрите на факторот може да имаат диференцирани квантитативни изрази, или нивоа,се вклопуваат во одредена зона со максимални и минимални вредности.

Ниво I - оптимално (ниво на удобност),гарантирање, кога е изложено на негативни фактори, зачувување на здравјето на луѓето за неограничено време на изложеност.

Ниво II - дозволената,гарантирање на зачувување на здравјето, перформанси под влијание на негативни фактори за одреден временски период.

III ниво - максимално дозволено,при што е дозволено одредено намалување на перформансите и привремено влошување на здравјето.

IV ниво - максимално или крајно толерантно,овозможувајќи постојан пад на здравјето, перформансите, неуспехот до 10% од персоналот. Ова е нивото на итни случаи и воено време.

V ниво - преживување,дизајниран за употреба во исклучителни воени случаи.

VI ниво - рационирање на вештачки формирани средини.На пример, стандарди за дишење кислород-азот или хелиум-кислород мешавини кои ја заменуваат нормалната атмосфера; стандарди за ватирани компензациони костуми, комбинезони за космонаути.

Принципите на хигиенска регулација се рефлектираат во дефиницијата на еден од водечките хигиенски стандарди - MPC.

MPC на хемиско соединение во животната средина- концентрација, кога се изложени на човечкото тело периодично или во текот на животот, нема соматски или ментални болести или промени во здравствената состојба што ги надминуваат адаптивните физиолошки реакции откриени со современи методи веднаш или во далечните периоди од животот на сегашноста. и следните генерации.

Заедно со воведен MPC привремено индикативно безбедно ниво на изложености индикативни дозволени нивоа(ОДЕ).

Оправдувањето на временските стандарди се врши со користење на забрзани експериментални и пресметковни методи, како и по аналогија со претходно нормализирани структурно слични соединенија.

При хигиенска проценка на нови материјали и производи, развиени и одобрени прифатливи нивоаослободување на штетни материи од полимерни материјали во медиумите во контакт со нив (вода, воздух, храна), како и стандардите за ослободување на опасни хемикалии кои произлегуваат од термичко уништување на различни материјали.

За нејонизирачко зрачење, поставете Физички фактор во околината- нивото, кога периодично или цело време се изложува на човечкото тело

животот, нема промени во здравствената состојба што ги надминуваат адаптивните физиолошки реакции откриени со современи методи веднаш или во далечните периоди на животот на сегашните и следните генерации.

За јонизирачко зрачење, тоа е регулирано максималната дозволена доза- највисока вредност на поединечната еквивалентна доза годишно, која со униформа изложеност во текот на животот не предизвикува негативни промени во здравствената состојба на населението, кои се детектирани со современи методи на истражување.

Хигиенска дијагностика.Дијагностиката обично се поврзува со клинички, т.е. со исцелување, медицина и се толкува како препознавање на болести. Многу е веројатно дека овој концепт може да се прошири не само на болести, туку и на други феномени на природата и општеството, вклучително и факторите на животната средина. Ова беше забележано во нивните дела од А.П. Доброславин и Ф.Ф. Ерисман, кој ги повика лекарите да ги дијагностицираат санитарните заболувања на општеството, да ги елиминираат и да формираат хигиенско размислување. Тие со право ја сметаа методологијата за препознавање, проучување и оценување на состојбите кои го одредуваат постоењето на една личност, всушност, идентична со онаа при утврдувањето и препознавањето на состојбите на една личност при дијагностицирањето на одредена болест.

Улогата на хигиенската експертиза во решавањето на прашањата за заштита на животната средина и јавното здравје е доволно детално опишана во делата на Н.Ф. Кошелева, Г.И. Сидоренко, М.П. Захарченко. Од воведувањето на методот на хигиенско испитување и проучување на состојбата на елементите и факторите на животната средина во науката и практиката, хигиената, всушност, се занимава со дијагностицирање на оваа состојба. Меѓутоа, во моментов, не е доволно да се ограничи хигиенската дијагностика само на неповолни фактори, мора да се знае, да може да се процени и квантифицира состојбата на здравјето на општеството, како и да се најдат причинско-последични односи помеѓу состојбата на животната средина и здравјето. Има причина да се верува во тоа модерната хигиенска дијагностика е систем на размислување и дејствија насочени кон проучување на состојбата на природната и социјалната средина, здравјето на луѓето (населението) и воспоставување на односот помеѓу состојбата на животната средина и здравјето.Од ова произлегува дека хигиенските

дијагностиката има три објекти на проучување: животна средина, здравје и односот меѓу нив.

Во моментов, најпроучен е првиот предмет на истражување за хигиена - околната, или надворешната средина, полошо - вториот и многу малку - третиот.

Како методолошки премиси за понатамошно проучување на овие објекти би можело да се прифати следново.

Во истражувањето и евалуацијата животната срединапотребна е јасно формулирана теорија за хигиенска регулација. Оваа теорија беше претставена погоре.

Во областа на изучување и оценување здравствени состојби,Особено на ниво на население, во хигиенската дијагностика, се разработува концептот на општествено значајни критериуми, кои овозможуваат квантитативно да се изрази неговата вредност или во години на продуктивен живот, или во бездимензионални единици.

На организам, здравјето на поединецот се проценува според критериуми кои ја карактеризираат состојбата на структурата, функцијата и адаптивните резерви на една личност.

Разработката и усвојувањето на овие концепти ќе овозможи да се започне со решавање на проблемот на хигиенско регулирање на состојбите на една личност - не на организам, што го прават основните науки, како што се физиологијата, биохемијата, биофизиката итн. имено, личноста како целина на сите биолошки и општествени или општествени односи.

Нормализацијата на состојбата на здрава личност е и основа за преморбидна или преносолошка хигиенска дијагностика, т.е. дијагностика на гранични состојби. Не можете да дијагностицирате или оцените ништо без да ги знаете стандардите на оценетиот објект.

Треба да се напомене дека во методолошка и методолошка смисла, хигиенската преморбидна дијагностика значително се разликува од клиничката дијагностика. Предмет на хигиенска дијагностика се здрава личност (население), околината и нивната меѓусебна поврзаност, предмет на клиничка дијагностика е болно лице, и тоа многу фрагментарно, само за информативни цели, неговите услови за живот и работа.

Предмет на клиничка (нозолошка) дијагностика е болеста, нејзината тежина, предмет на хигиенска дијагностика е здравјето, нејзината големина. Хигиенска дијагностика

спроведено во време кога лицето е во состојба на таканаречено практично здравје, или предболест, т.е. пред да се консултирате со лекар. Таа е, во принцип, активна, бидејќи нејзиниот пат е фундаментално различен. Клиничката дијагностика се спроведува за време на периодот на болеста, кога едно лице е принудено да се консултира со лекар, т.е. тој е инхерентно пасивен.

Хигиенската дијагностика започнува со проучување, или барем со знаење и проценка на природната и социјалната средина што ја опкружува личноста, а потоа продолжува кон личноста (на популацијата). Оваа околност и дава можност намерно да бара специфични и неспецифични промени во здравствената состојба во отсуство на поплаки, видливи знаци на болеста.

Клиничката дијагноза започнува директно со пациент кој веќе има поплаки и симптоми. Тие треба само да се поврзат во логична шема и да се споредат со постоечките во учебниците и моделот на болеста што се развил како резултат на искуството. Познавањето на околината овде игра секундарна улога, речиси и не е потребно директно за дијагностика, бидејќи резултатот од дејството на околината е очигледен и во изразена форма.

Крајната цел на хигиенската дијагностика е да се утврди нивото, големината на здравјето, клиничкото - да се утврди болеста и нејзината тежина. Од ова произлегува дека при спроведувањето на хигиенската преносолошка дијагностика, најпрво треба да се открие состојбата на адаптивните резерви на телото, потоа дисфункцијата и структурата, кои генерално можат да бидат недопрени, особено структурата. Клиничката дијагностика, напротив, најчесто открива структурни и функционални нарушувања и поретко резерви на адаптација. Подолу е претставена компаративна проценка на хигиенската и клиничката дијагностика.

Социјален и хигиенски мониторинг (SHM).Во Федералниот закон „За санитарната и епидемиолошката благосостојба на населението“, социјалниот и хигиенскиот мониторинг е дефиниран како „државен систем за следење на здравствената состојба на населението и животната средина, нивна анализа, проценка и прогноза, како како и утврдување на причинско-последичните односи помеѓу здравствената состојба на населението и влијанието на факторите живеалиште“.

Компаративна евалуација на хигиенска и клиничка дијагностика

(Захарченко М.П., ​​Маимулов В.Г., Шабров А.В., 1997)

SGM ги решава следниве задачи:

. организација на набљудување, добивање објективни, веродостојни информации за состојбата на здравјето и човековата околина, т.е. за главните компоненти на санитарната и епидемиолошката благосостојба на населението;

Системска анализа и проценка на информации за санитарната и епидемиолошката состојба;

Софтвер и инженерска опрема на SHM базирана на современи научни решенија и ефективни електронски компјутерски системи;

Обезбедување информации на телата, претпријатијата, институциите и организациите независни од нивната подреденост;

Подготовка на предлози за елиминирање или намалување на факторите на штетното влијание на човековата околина врз неговото здравје за одлучување од страна на државните органи на Руската Федерација, конститутивните субјекти на Руската Федерација и локалната самоуправа.

Во однос на своите задачи, SHM позитивно се споредува со бројните системи за мониторинг создадени од различни одделенија и главно го проценуваат живеалиштето изолирано од здравјето на населението (мониторинг на животната средина, мониторинг на природната средина итн.). Комплексната природа на нејзината изградба

отвора можности за идентификување на ризикот од штета по здравјето, во зависност од факторите на негативно влијание, со последователно усвојување на најефикасните одлуки за управување.

Одржувањето на SHM му е доверено на Роспотребнадзор на Руската Федерација заедно со овластените министерства и одделенија, како и извршните органи на конститутивните субјекти на Руската Федерација, администрациите на градовите и областите. Нивните одговорности вклучуваат организирање на собирање, складирање, примарна обработка и анализа на информации, вклучително и идентификување на причинско-последичните односи во системот животна средина-здравје, правење прогнози за динамиката на набљудуваните параметри, како и создавање бази на податоци. Покрај тоа, територијалните одделенија на Роспотребнадзор и федералните државни здравствени установи - центри за хигиена и епидемиологија подготвуваат предлози за донесување менаџерски одлуки за обезбедување на санитарната и епидемиолошката благосостојба на населението.

Информативниот фонд на СХМ опфаќа податоци за здравјето на населението и состојбата со животната средина. Покрај тоа, вклучува индикатори за социо-економската состојба на регионот, кои влијаат на промената на санитарната и епидемиолошката благосостојба на населението. Корисници на информативниот фонд на СХМ се државни органи, претпријатија, организации и институции, јавни здруженија, како и граѓани на Руската Федерација.

Создавањето и имплементацијата на системот SHM е една од главните алатки што и обезбедуваат на државната санитарна и епидемиолошка служба информации за донесување информирани одлуки за управување за подобрување на нивото на санитарната и епидемиолошката благосостојба на населението.

Проценка на ризикот од влијанието на факторите на животната средина врз здравјето на населението.Ризик- веројатноста за појава на непожелни настани, појави со предизвикување штета, предизвикување штета на лице во социјалната, еколошката и економската сфера. Штетата во социјалната сфера се подразбира како морбидитет, влошување на здравјето, смртност на луѓето, нивна принудна евакуација, преселување итн.

При проценка на ризикот од изложеност на штетни фактори, мора да се почитуваат следниве одредби:

Правењето штета подразбира можна, потенцијална опасност,а не неговото спроведување;

Ризикот дава квантитативна проценка на можната опасност,а не само неговата изјава.

Треба да се потсети дека проценката на ризикот вклучува балансирање на здравствените придобивки со штетата за општеството. Оваа проценка има економска основа.

Одмерувањето на здравјето на луѓето на вагата на економијата нужно повлекува употреба на парично изразување на цената на човечкиот живот. Вредноста на изразувањето на човечкиот живот, без разлика како се произведува, бара вклучување на такви индикатори како што се реалниот животен стандард на луѓето, нивната продуктивност и, што е најважно, уделот на националниот доход на земјата што оди во здравството.

Одржувањето на ризикот на разумно проценето, општествено прифатливо ниво значи безбедност. Прифатливоста на која било добиена нумеричка вредност на ризик (колку и да е мала) никако не може да се препознае како проблем на медицината, кој е дизајниран исклучиво да го чува здравјето на граѓаните.

До 90-тите години на XX век, научно, непоколебливата концептуална основа на хигиената кај нас беше принципот на прагот за појава на сите ефекти од секој штетен фактор. Концептот на ризик како што се применува на проблемите за проценка и управување со квалитетот на животната средина беше формално развиен за прв пат во областа на радијационата безбедност.

Проценката на ризикот се врши во согласност со меѓународно призната методологија. Целта на утврдување на здравствениот ризик на населението изложено на хемиско загадување на животната средина е негово квантифицирање. Процедурата за проценка на ризикот вклучува голем број последователни фази.

I. Идентификација на опасност:

1. Определување на штетниот фактор.

2. Избор на најприоритетни хемикалии за истражување.

3. Собирање и анализа на податоци за изворите на загадување на предметот на истражување.

II. Оценка на изложеноста (влијанието): 1. Мониторинг на животната средина.

2. Определување на контингенти изложени на различни нивоа на хемиска контаминација.

3. Определување на можни патишта на изложување, проценка на ефективни концентрации за различни патишта на влез на хемикалии во организмот.

III. Дефиниција и квантификација на односот доза-одговор:

1. Воспоставете безбедни нивоа на изложеност за неканцерогени хемикалии.

2. Воспоставување на однос доза-одговор за канцерогени хемикалии.

3. Утврдување на улогата и местото на епидемиолошките студии во постапката за проценка на ризикот од изложеност на хемиски фактори на животната средина врз јавното здравје.

IV. Карактеристики на ризик:

1. Карактеристики на ефектите непожелни за јавното здравје.

2. Проценка на ризикот од рак.

3. Проценка на ризик за неканцерогени ефекти.

4. Збир на информации за ризикот.

5. Анализа на несигурности поврзани со проценка на ризик. Размислете за фазите на проценка на ризикот од влијанието на индустриските емисии врз градското население.

I. Идентификација на опасност

Целта на I фаза на проценка на ризикот „идентификација на опасност“ е да се идентификуваат специфични хемикалии кои треба да бидат вклучени во проценката на ризикот, поради нивниот потенцијал да предизвикаат негативни ефекти. При идентификување на опасност, пред сè, се избираат најтоксичните соединенија кои претставуваат најголема закана за здравјето на луѓето.

Потребните компоненти во оваа фаза од проценката на ризикот се:

Физичко-хемиски својства на супстанцијата, кои се од одлучувачко значење за карактеризирање на нејзината потенцијална опасност, особено, зависноста на активноста на супстанцијата од нејзината хемиска структура;

Метаболички и фармакокинетски својства;

Краткорочни експерименти врз животни или ин витро;

Долгорочно тестирање на животни;

Истражување за човечка изложеност;

Епидемиолошки студии.

Во една широка анализа - проценка на здравствениот ризик од стационарни извори на емисии на атмосферски загадувачи во индустријализирана област - оваа фаза го вклучува и изборот на оние претпријатија кои треба да се земат предвид при проценката на ризикот поради нивниот голем обем на емисии.

Истовремено, од сите индустриски претпријатија (извори на загадување) од регионот се избираат индустрии, чиј вкупен придонес во загадувањето на воздухот во регионот изнесува повеќе од 80% од вкупниот обем на сите емисии кои доаѓаат од стационарни индустриски извори.

При проценка на ризикот од изложеност на честички, треба да се земе предвид ефектот врз јавното здравје како вкупни суспендирани материи(TSP) или повеќе специфични PM10(честички со дијаметар од 10 микрони или помалку).

Озон, јаглерод моноксид, сулфур диоксид, суспендирани честички, азот диоксид, јаглеводороди и олово се сметаат за приоритетни загадувачи на воздухот.

II. Процена на изложеност (влијание).

Во урбаната средина најважен проблем е аерозагадувањето. Во овој поглед, постоечкиот систем на глобално мониторинг на животната средина,оценување на квалитетот на урбаниот воздух, треба да се наоѓа во индустриски, комерцијални (деловни) области каде што живеат луѓето.

Податоците добиени на овој начин овозможуваат да се проценат минималните и максималните нивоа на загадување и долгорочните трендови на квалитетот на воздухот во урбаните средини. Таканаречените рецепторни точки на станбените згради се избираат во однос на нивната локација до индустриските претпријатија.

Одлучен број и составнаселението изложено. Во овој случај, пред сè, неопходно е да се процени времетраењето на контактот на групите на население со токсикант. Информациите за времето на постојан престој во областа на истражувањето, локацијата на предучилишната или образовната институција за ученици и претпријатието каде што работат возрасните подлежат на посебна регистрација.

Откриено начини,преку кои изолираните популации можат да бидат изложени на хемикалии. Составните делови на комплетната пат на изложеностсе:

Изворот и механизмот на ослободување на хемикалијата во животната средина;

Околината каде што се дистрибуира хемикалијата (на пр. воздух, подземни води);

Местото на потенцијален човечки контакт со загадената средина (точка на влијание);

Човечки контакт со хемикалијата преку консумирање вода и храна, контакт со кожа или вдишување.

Квантитативната карактеристика на изложеностапредвидува воспоставување и оценување количини, фреквенциии времетраењевлијание за секоја анализирана патека.

За населени места, проценките на ризикот треба да ја земат предвид изложеноста на мали деца од раѓање (0) до 5 години, постари деца од 6 до 17 години и возрасни 18 години и постари.

Постојат три типа на изложеност:

Акутна (времетраење помало од 2 недели);

Субакутен (од 2 недели до 7 години);

Хронична (од 7 до 70 години).

Најчесто, стандардните вредности на факторот на изложеност се користат како основа за анализа, прилагодени, доколку е потребно, земајќи ги предвид локалните услови. Долго време, 70 kg телесна тежина, стапка на вдишување од 20 m3 / ден, потрошувачка на вода од 2 l / ден и животен век од 70 години се сметаа за стандардни услови.

Сепак, студиите спроведени во последниве години покажаа дека овие стандардни вредности не се доволно точни за да го карактеризираат националното население и може да бидат неприфатливи за одредени подпопулации. За Русија, стандардните вредности може да се променат, на пример, просечниот животен век е намален.

III. Дефиниција и квантификација на односот доза-одговор

Врската се пресметува помеѓу дозата, заснована почесто на администрираната доза (на пример, изложеност), наместо на апсорбираната доза, и сериозноста на токсичната штета предизвикана од

хемиска супстанција. Одговорот може да се претстави или како сериозност на повредата или како погоден дел од изложените лица.

Главните чекори за проценка на односот доза-одговор се:

Собирање на квантитативни и/или квалитативни информации за токсичните својства на испитуваните супстанции;

Идентификација на периоди на изложеност за кои се потребни вредности на токсичност;

Одредување на вредности на индикатори за токсичност за неканцерогени ефекти;

Одредување на вредности на индикатори за токсичност за канцерогени ефекти;

Генерализација на токсиколошки информации. Методологијата за проценка на ризикот претпоставува два општи постулати:

За канцерогените супстанции, се претпоставува дека нивните штетни ефекти може да се појават во која било доза што предизвикува започнување на оштетување на генетскиот материјал;

За неканцерогени супстанци, се претпоставува дека постојат прагови под кои не се појавуваат штетни ефекти.

IV. Карактеризација на ризик

За стапка канцероген ризикво секоја точка на рецепторот, треба да се знаат две количини: хроничната дневна доза на секој потенцијален канцероген, мерена во mg / (kg-ден); агол на навалување (потенцијален фактор). Факторите на канцерогениот потенцијал на супстанциите за инхалациониот пат на внес се мерат во [mg / (kg-ден)] -1. Овие податоци може да се најдат во Информацискиот систем за ризик (IRIS): US EPA. Интегриран информациски систем за ризик (IRIS). Синсинати, 1997 година.

Неканцерогени материи.Референтната доза (RfD) често се користи за проценка на неканцерогени ефекти поради изложеност на загадувачи.

RfD за хронична изложеност е проценка (можеби со несигурности од редот на големината) на нивото на дневна изложеност кај човечката популација што веројатно нема да предизвика забележлив ризик од негативни ефекти во текот на животот.

Овие вредности се специјално формулирани за да се спречат штетните ефекти од продолжената изложеност на хемикалии. RfD за хронична изложеност вообичаено се користат за проценка на неканцерогени ефекти поради продолжената изложеност која се движи од 7 години (што одговара на приближно 10% од вкупниот животен век на една личност) до доживотна изложеност. Референтната доза се пресметува со помош на формулите:

Ако HI е поголем од 1,0, тогаш проценетата дневна изложеност е поголема од прифатливиот дневен внес и затоа се потребни интервенции.

Прашања и задачи

1. Дајте ја дефиницијата за хигиена, санитација, опишете ја целта, предметите и предметите на истражување.

2. Кои хигиенски методи се користат во хигиената?

3. Дефинирајте хигиенски цели.

4. Опишете ги главните периоди на развој на хигиената.

5. Наведете ги фазите на развој на домашната хигиена и кажете за нив.

6. Кои основачи на хигиената во Русија ги познавате? Кажете ни за нив.

7. Кажете ни за новите фази во развојот на домашната хигиена по револуцијата во 1917 година.

8. Опишете ја структурата на Државната санитарна и епидемиолошка служба на Руската Федерација.

9. Опишете ги главните одредби за лична хигиена.

10. Наведете ги и опишете ги главните фактори кои го одредуваат здравјето на луѓето.

11. Идентификувајте ги главните проблеми на превентивната медицина во сегашната фаза.

12. Какви видови на превенција во практиката на лекарите знаете?

13. Опишете ги актуелните хигиенски проблеми за заштита на животната средина.

14. Кажете ни за државниот систем за управување со животната средина во Руската Федерација.

15. Кои современи принципи на хигиенско регулирање на факторите на животната средина ги знаете?

16. Дајте компаративна проценка на хигиенската и клиничката дијагностика.

17. Кои се главните задачи на социјалниот и хигиенскиот мониторинг?

18. Дефинирајте и опишете ги главните фази на проценка на ризикот од влијанието на факторите на животната средина врз јавното здравје.

Медицината е поле на науката и практиката насочена кон зачувување и зајакнување на здравјето на луѓето, спречување и лекување на болести. Од оваа дефиниција, јасно се видливи две области на медицината: терапевтска и профилактичка. Дихотомија целимедицината претпоставува дека користи два методи за да го постигне тоа: првиот - третман на болнилуѓе и вториот - превенција на болестаи предвремено абење на телото, т.е превенција.

Хигиената, како пионер на превентивната медицина, е колективендисциплина. Таа, како и куративната медицина, има свој специфичен предмет на проучување - практично здрава личност(индивидуално здравје), колективи на практично здрави луѓе, популации, целото население на земјата (јавно здравје). Во исто време, практично здрава личност треба да се сфати како личност која е способна целосно да ги извршува своите биолошки и социјални функции.

Категоријата на светоглед што ја изразува состојбата на здрава личност е здравјето. Не постои единствена општо прифатена дефиниција за терминот „здравје“ во медицинската наука. Како што е дефинирано од Светската здравствена организација (СЗО),здравјето се подразбира како состојба на целосна физичка, духовна и социјална благосостојба, а не само отсуство на болест или физички дефекти.

Специјалист ангажиран во превенција на болести се однесува на превентивни лекари (тие се нарекуваат и „хигиеничари“, „санитарни лекари“).

И покрај фактот дека медицинските специјалисти припаѓаат на терапевтски (клинички) или профилактички профил, сите тие, на еден или друг начин, се обврзани да се занимаваат со превенција.Друга работа е што размерите и природата на нивните активности во оваа област се разликуваат. Во моментов, СЗО идентификува три типа на превенција: примарна, секундарна и терцијарна. Примарна превенцијаима за цел да спречи појава и развој на било која болест, повреда, труење и други патолошки состојби. Секундарна превенцијае насочена кон спречување на компликации на болеста што се појавила кај некоја личност, нејзина транзиција во хронична форма. Терцијарна превенцијаима за цел да спречи инвалидитет и смрт.

Лесно е да се види дека целта на примарната превенција целосно се совпаѓа со целта на хигиената. Затоа, спроведувањето на оваа поставка е задача на претежно профилактички лекари или санитарни лекари.

Што се однесува до секундарната и терциерната превенција, тие лежат во рамнината на задачите на терапевтската, поточно, терапевтската и профилактичката насока на медицината. Во овој поглед, тие често се комбинираат и се нарекуваат секундарна превенција.

Превентивните мерки можат да бидат на повеќе нивоа: индивидуални, социјални (семејни, тимски, оддели итн.), државни, меѓудржавни и планетарни.

При остварување на целта на примарна превенција, приоритет им се дава на мерките од социо-економска природа: рационални услови за работа, живот и одмор; целосно и безбедно снабдување со храна и вода; поволна средина и други. Медицинските мерки вклучуваат спроведување на хигиенско образование, санитарен и епидемиолошки надзор, имунизација и други мерки насочени кон обезбедување на санитарна и епидемиолошка благосостојба на населението.

Индивидуалните ставови и, пред сè, придржувањето кон здрав начин на живот (ХЛС) не се од мала важност во превенцијата на болестите.

Невозможно е да не се признае фактот дека благодарение на употребата на методот на превенција во медицината е постигнат голем успех во намалувањето на морбидитетот, смртноста и продолжувањето на животот на луѓето.

Ова е особено видливо во примерот на заразен морбидитет и смртност на новороденчиња. Заминаа во историјата епидемии на страшни болести како чума, сипаници, колера итн.. На минимално ниво е намалена инциденцата на тифусна треска и паратифусна треска, детски болести итн.

2) Развој на хигиена во Русија. Придонес на Доброславин и Ерисман во формирањето на хигиената

Хигиенското знаење засновано на опсервации на животот потекнува од античко време. Првите хигиенски трактати што дошле до нас („За здрав начин на живот“, „За водата, воздухот и локалитетите“) припаѓаат на перото на големиот лекар од Античка Грција, Хипократ (460-377 п.н.е.). Во антички Рим биле изградени првите градски водоводни цевки, болници. Емпириското знаење за хигиената ни доаѓа и од Античка (Киева, Новгород) Русија. Доволно е да се потсетиме на добро познатиот трактат за животот на едно руско семејство - „Домострој“, кој ги поставува основите за правилно складирање на храната, се посветува внимание на почитувањето на чистотата и уредноста.

Првиот оддел за хигиена во Русија беше создаден во 1871 година на Воената хируршка академија од Алексеј Петрович Доброславин (1842-1889). Научникот придава големо значење на потребата да се воведат методи на лабораториски истражувања во хигиенската практика, организираше хемиско-аналитичка хигиенска лабораторија, го основаше првото хигиенско списание „Здравје“ во Русија и стана негов уредник. А.П. Доброславин беше цврст поддржувач на потребата од научно и експериментално поткрепување на практичните санитарни препораки.

Федор Федорович Ерисман (1842-1915) бил роден во Швајцарија, но како научник и јавна личност бил формиран во Русија. Во 1882 година, Катедрата за хигиена беше создаден на Медицинскиот факултет на Московскиот универзитет, на чие чело беше тој во 1884 година. Работел многу на полето на хигиената на децата и адолесцентите (сеуште е познато универзалното биро на Ерисман), социјалната хигиена, ги поставил основите за проучување на влијанието на факторите на околината врз здравјето на помладата генерација, докажал дека физичкиот развој може да дејствува како показател за санитарната благосостојба на децата.

за населението.

3) Работници од домашна хигиенска наука и санитарни работи (Хлопин, Семашко, Соловиев)

Значаен придонес во формирањето и развојот на домашната хигиена даде и познатиот научник-хигиеничар Г.В.Клопин.

Григориј Виталиевич Хлопин (1863-1929) дипломирал на физичко-математичкиот факултет во Санкт Петербург (1886) и на Медицинскиот факултет на Москва (1893). Бил ученик на Ф.Ф. Ерисман, раководител (1918-1929) на Одделот за општа и воена хигиена на Воено-медицинската академија. Г.В. Клопин е автор на учебници и упатства за хигиена, како што се „Основи на хигиената“, „Курс за општа хигиена“, „Практични упатства за методи на санитарно истражување“, „Воено-санитарни основи на бизнисот со гас-гас“ итн. , уредник на списанието „Хигиена и санитација“ ... Големо внимание на Г.В. Клопин се посвети на развој на методи за санитарно и хемиско истражување, на прашања за хигиената на водоснабдувањето, заштита на чистотата на водните тела, домување, хигиена на храна итн.

Во предреволуционерна Русија не постоеше национален систем на санитарен надзор.

По револуцијата од 1917 година (петтиот период), во Русија започна нова фаза во развојот на домашната хигиена. Приоритетните задачи на советската влада беа елиминирање на епидемиите и подобрување на санитарната состојба во земјата.

Извонредните научници и организатори на советската здравствена заштита одиграа значајна улога во развојот на науката за хигиена и санитарната практика. Првиот народен комесар за здравство Н.А. Од првите денови на советската власт, Семашко изврши титанска организациона работа за да ја обезбеди санитарната благосостојба на земјата, ги разви најважните законодавни документи за превентивна медицина.

Важна улога во развојот на санитарната организација на СССР припаѓа на 3, П. Соловјов, долгогодишен шеф на Воената санитарна служба на Црвената армија. Од особено значење се неговите дела, кои ја поткрепуваат потребата од унифицирана терапевтска и профилактична насока на медицината. З.П. Соловиев нагласи дека „само терапевтските мерки преземени сами по себе, без врска со широки мерки на влијание врз животната средина кои предизвикуваат одредени болести, остануваат немоќни и осудени на намерен неуспех“. Како извонреден хигиеничар, тој направи многу за да го организира хигиенското обезбедување на Црвената армија во однос на стандардите за храна, униформи и изградба на касарни.

4) Придонесот на најголемите лекари и физиолози (Мудров, Пирогов, Сеченов, Павлов) во развојот на превентивната хигиена

Мудров - систем на хигиенски мерки за спречување на болести; ги формулираше задачите на хигиената воопшто и воената хигиена особено; предложи да се воведе воена хигиена во наставниот курс; М. Ја. Мудров е креатор на првиот прирачник и многу трудови за воената хигиена. Тој тврдеше дека хигиената треба да се заснова на знаење од физиологија, физика и хемија. Тој го привлече вниманието на руската медицинска заедница на проблемите со хигиената, ги постави темелите на воената хигиена во Русија.

НУ Пирогов напиша: „Верувам во хигиена. Ова е местото каде што лежи вистинскиот напредок на нашата наука. Иднината и припаѓа на превентивната медицина“. Во собранискиот говор одржан во 1873 г

На потребата од развивање на превентивна насока во медицината своевремено укажаа и најголемите домашни физиолози ИМСшеченов и И.П. телото е причина за многу болести. И.П. наука.

Боткин ја нагласува превентивната насока на руската клиника. „Главните и суштински задачи на практичната медицина се спречување на болеста, лекување на болеста што се развила и, конечно, олеснување на страдањата на болен човек. Во оваа формула, која сè уште е најправилна и во исто време во крајно лаконска форма, таа ја дефинира задачата за борба против болестите и, на прво место, е принципот на превенција.

5) концептот на „Биосфера“ и „Животна средина“

Во моментов, постојат три погледи на биосферата.

1. Биосферата е збирка на живи организми во сферичниот простор на планетата.

2. Биосферата треба да се нарекува не само живи суштества, туку и нивно живеалиште. Во меѓувреме, живеалиште е: воздух, вода, карпи и почви, кои се независни природни формации со свои специфични својства и свој инхерентен материјален состав. Затоа, нивното доделување на биосферата е неточно, бидејќи овие природни формации се компоненти на други средини.

3. Биосферата мора да го вклучува не само живеалиштето, туку и резултатот од активноста на организмите кои претходно живееле на Земјата. Сепак, повеќе од 30% од карпите на земјината кора се од органогено потекло. Малку е веројатно дека сите овие карпи можат да бидат вклучени во биосферата.

Од хигиенска гледна точка животната срединае збир на природни и социјални елементи со кои личноста е нераскинливо поврзана и кои влијаат врз него во текот на неговиот живот (види Сл. 1.2), како надворешна состојба или средина на неговото постоење.

Природните елементи вклучуваат воздух, вода, храна, почва, радијација, флора и фауна. Социјалните елементи на човековата средина се трудот, секојдневниот живот, социо-економската структура на општеството. Социјалните фактори во голема мера одредуваат Начин на животлице (за повеќе детали види гл. 13).

Концептот на животната средина (природна и вештачка) го вклучува концептот на надворешната и индустриската средина.

Под надворешна срединатреба да се разбере делот од околината кој е во директен контакт со епителот на кожата и мукозните мембрани, а влијае и на сите типови на човечки рецептори кои поединечно го перцепираат светот околу себе, поради нивните карактеристики. Состојбата на надворешното опкружување е чисто индивидуална за секој човек.

Во околината се разликуваат концепти како живеалиште и работна средина.

Живеалиште- комплекс на меѓусебно поврзани абиотски и биотски фактори кои се надвор од телото и ја одредуваат неговата витална активност (Litvin V.Yu.).

Работна средина- дел од средината формирана од природни и климатски услови и професионални (физички, хемиски, биолошки и социјални) фактори кои влијаат на лицето во текот на неговата работна активност. Таква средина е работилница, работилница, аудиториум итн.

Непроменета природна (природна) средина- дел од природната средина непроменет како резултат на директно или индиректно човечко влијание, општество, карактеризирано со својства на саморегулирање без корективно човечко влијание. Таквата средина обезбедува нормално функционирање на човечкото тело.

Променета (загадена) природна средина- животната средина се промени како резултат на неразумна употреба на лице во процесот на активност и негативно влијание врз неговото здравје, ефикасност, услови за живеење. Во однос на именуваната средина, постојат концепти идентични по значење: антропогена, антропска, техногена, денатурирана средина.

Вештачки ОС- директно или индиректно, намерно или ненамерно, средина создадена од човекот за привремена поддршка на неговиот живот и активност во вештачки создадени затворени простори (вселенски бродови, орбитални станици, подморници итн.).

Поделбата на елементите на животната средина на природни и социјални е релативна, бидејќи првите дејствуваат врз личност во одредени општествени услови. Во исто време, тие можат да се променат доста силно под влијание на човечките активности.

Елементите на ОС имаат одредени својства,кои ги одредуваат спецификите на нивното влијание врз некоја личност или потребата тие да го обезбедат животот на луѓето. Во хигиената обично се нарекуваат именуваните својства на природните и социјалните елементи фактори на животната средина,а потоа самата хигиена може да се дефинира како наука за факторите на животната средина и нивното влијание врз човечкото тело, со што се нагласува предметот и предметот на нејзиното истражување.

Природните елементи се карактеризираат со нивните физички својства, хемиски состав или биолошки агенси. Значи, воздухот - температура, влажност, брзина на движење, барометриски притисок, јаглерод диоксид, загадувачи штетни за здравјето итн. Водата и храната се карактеризираат со физички својства, хемиски состав, микроби и други загадувачи. Почвата се карактеризира со температура, влажност, структура и хемиски состав, бактериска контаминација и зрачење - со спектрален состав и интензитет на зрачење. Фауната и флората се одликуваат со нивните биолошки својства.

Групата општествени елементи има и одредени својства кои се проучуваат и вреднуваат квантитативно или квалитативно. Сите тие формираат т.н социјалнисредина - дел од средината што ги определува општествените, материјалните и духовните услови за формирање, постоење и активност на општеството. Концептот на социјалната средина ја обединува севкупноста на компонентите на социјалната инфраструктура на општеството: домување, секојдневие, семејство, наука, производство, образование, култура итн. Социјалната средина игра водечка улога во процесот на намалување на нивото на здравјето на населението како резултат на изложеноста на луѓето преку абиотски и биотски фактори, денатурирани како резултат на човековата активност и општеството во целина.

Заштитата на животната средина се подразбира како збир на технички и организациски мерки кои овозможуваат минимизирање или, идеално, целосно елиминирање на емисиите на материјално и енергетско загадување во биосферата.
- заштита на атмосферскиот воздух од загадување;
- заштита на површинските води од загадување;
- заштита на животната средина при постапување со отпад;
- организација на индустриска контрола на животната средина кај претпријатијата;

- систем на документација за заштита на животната средина во претпријатието

6) хемискиот состав на атмосферскиот воздух, физиолошката и хигиенската вредност на неговите состојки

Како резултат на интеракцијата на организмите едни со други и со животната средина, во биосферата се формираат екосистеми, кои се меѓусебно поврзани со размена на супстанции и енергија. Важна улога во овој процес има атмосферата, која е составен дел на екосистемите. Атмосферскиот воздух има постојан и континуиран ефект врз телото. Ова влијание може да биде директно или индиректно. Тоа е поврзано со специфичните физички и хемиски својства на атмосферскиот воздух, кој е витален медиум.

Атмосферата ја регулира климата на Земјата, а во атмосферата се случуваат многу феномени. Атмосферата пренесува топлинско зрачење, ја задржува топлината, е извор на влага, медиум за ширење на звукот и извор на дишење на кислород. Атмосферата е медиум кој ги перцепира гасните метаболички производи, влијае на процесите на размена на топлина и регулирање на топлината. Острата промена на квалитетот на воздушната средина може негативно да влијае на здравјето на населението, морбидитетот, плодноста, физичкиот развој, показателите за перформанси итн.

Хемискиот состав на воздухот

Воздушната сфера што ја сочинува земјината атмосфера е мешавина од гасови.

Сувиот атмосферски воздух содржи 20,95% кислород, 78,09% азот, 0,03% јаглерод диоксид.Покрај тоа, атмосферскиот воздух содржи аргон, хелиум, неон, криптон, водород, ксенон и други гасови. Мали количини на озон, азотен оксид, јод, метан, водена пареа се присутни во атмосферскиот воздух. Покрај постојаните состојки на атмосферата, таа содржи разновидно загадување внесено во атмосферата од активностите за производство на луѓе.

ҚR DENSAULYҚ SATAU MINISTRLIGI С. Д. АСФЕНДИЈАРОВ АТИНДАКИ УНИВЕРЗИТЕТ ЗА МЕДИЦИНА ҚAZA LTTYҚ

МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВСТВО НА РК КАЗАШКИ НАЦИОНАЛЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРЗИТЕТ ИМЕНА ПО С. Д. АСФЕНДИЈАРОВ

ОДДЕЛЕНИЕ ЗА ОПШТА ХИГИЕНА И ЕКОЛОГИЈА

Кенесариев У.И.

ПРЕДАВАЊЕ

ВОВЕДЕН. ХИГИЕНАТА Е ОСНОВНА ПРЕВЕНТИВНА ДИСЦИПЛИНА НА МЕДИЦИНАТА. ЦЕЛ, ЗАДАЧИ, ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ НА ИСТРАЖУВАЊЕ.

ИСТОРИЈА НА ХИГИЕНСКИ РАЗВОЈ.

Алмати, 2008 година

... С.Д. Асфендијарова

Записник бр. _______ од „_____“ _____________2008 г.

Одобрено на состанокот на одделотопшта хигиена и екологија на Казахстанскиот национален медицински универзитет именуван по... С.Д. Асфендијарова

Записник бр. _______ од „_____“ _____________2009 г.

Одобрено од раководителот на одделот,

Доктор на медицински науки, професор ______________________ Кенесариев У.И.

Одобрено на состанокот на одделотопшта хигиена и екологија на Казахстанскиот национален медицински универзитет именуван по... С.Д. Асфендијарова

Записник бр. _______ од „_____“ _____________2010 г.

Одобрено од раководителот на одделот,

Доктор на медицински науки, професор ______________________ Кенесариев У.И.

ПЛАН ЗА ПРЕДАВАЊЕ:

1. Цел за хигиена.
2. Предмет и задачи за хигиена студија.
3. Хигиенски практики.
4. Санитарно законодавство.
5. Хигиенски карактеристики на аптеките и фармацевтската индустрија.
6. Историјата на развојот на хигиената.
7. Изгледите за развој на хигиената во Република Казахстан.

1. Дефиниција на хигиената како наука.

Терминот „хигиена“ доаѓа од грчкиот збор hygienos, што значи „донесува здравје“.(Слајд број 1). Според старогрчката митологија, богот на исцелување Асклепиј (во старите римски митови - Ескулапиј) имал ќерка Хигиеја, која му помагала на својот татко во неговите работи. Хигиеја се занимавала со спречување на болести и античките Грци ја сметале за божица на здравјето. Од името на божицата доаѓа и самото име на хигиената - главната превентивна наука во медицината.

Грижата за здравјето на луѓето е главна задача на целата медицина и нејзиното решавање се постигнува на два начина(Слајд број 2):

1. Превентивно(промоција на здравјето и превенција на болести). Пример: ендемична гушавост - превенција - јодизација на сол. Рахитисот е недостаток на витамин Д.
2. Ресторативна(третман на болеста).

Во исто време, превентивниот пат е најефективен и треба да му се даде приоритет, што ја нагласува важноста на хигиената во системот на медицинските науки.

Постојат многу дефиниции за хигиената како наука. Така, извонредната домашна хигиеничарка Ф.Ф. Ерисман на почетокот на дваесеттиот век напишал дека хигиената е наука која преку експериментирање и статистика стекнува знаење за подобрување на јавното здравје.

Во објаснувачкиот речник на рускиот јазик В.В. Дал (1898) вели: Хигиената е уметност или знаење за одржување на здравјето, заштита од штета(Слајд број 3)

Во современа смисла, хигиената е наука која ги проучува законите за влијанието на факторите на животната средина врз човечкото тело и јавното здравје со цел да ги поткрепи хигиенските стандарди, санитарните правила и мерки, чие спроведување ќе обезбеди оптимални услови за живот, високи ментални и физички перформанси, унапредување на здравјето и спречување на болести (или со чие спроведување ќе се обезбеди зачувување и зајакнување на здравјето на луѓето).

1. Цел за хигиена.

Во средината на XIX вели англискиот научник Едвард Паркс од векот(Слајд број 4) дека целта на хигиената е „... да го направи човековиот развој посовршен, животот - посилен, венеењето - најмалку брз, смртта - најдалечниот. Овој израз е во согласност со современото разбирање на целта на хигиената - зачувување и зајакнување на здравјето на луѓето.

3. Објект за студија за хигиена.

Предмет на проучување на хигиената е здравјето на луѓето и животната средина. Во овој случај, животната средина не значи само природа, туку и околина на една личност во текот на неговиот живот, вклучително и за време на работа и одмор. Околината се подразбира како општество со своите продуктивни сили и производствени односи, како и целото изобилство на различни фактори поврзани со овие процеси.

Надвор од околината, животот на живите организми, вклучувајќи ги и луѓето, е невозможен. Важен фактор кој придонесува за животот е постојаната размена на супстанции со животната средина. Уште во 1863 година, физиологот И.М. Сеченов рече: „Организам е невозможен без надворешна средина што го поддржува неговото постоење“. Но, токму оваа средина неопходна за живот може да има негативен ефект.

Во зависност од нивната природа, сите фактори на животната средина кои влијаат на една личност се поделени на физички, хемиски, биолошки и психогени (Слајд број 5). На хемиски фактори на животната средина вклучуваат хемиски состав на воздухот, водата, почвата, храната. Многу од овие компоненти се неопходни за човечкиот живот и нивниот недостаток води до патологија. Присуството на зголемени концентрации на токсични материи, исто така, доведува до болест.

На физички фактори вклучуваат сончево зрачење, атмосферски притисок, температура, влажност, брзина на воздухот, како и јонизирачко зрачење, бучава, вибрации итн. Умерената изложеност на многу од овие фактори придонесува за нормален живот, но нивниот зголемен интензитет има негативен ефект. Пониските нивоа на изложеност исто така може да бидат неповолни.

Психогени фактори се зборот, говорот, пишувањето, печатените материјали, односите во тим итн. Тие предизвикуваат различни емоции кај човекот, оваа или онаа ментална состојба.

Во реалниот живот, едно лице е истовремено изложено на фактори од различна природа. Понекогаш овој ефект може да биде неутрален, па дури и корисен за здравјето, а во некои случаи може да предизвика значителна штета - до смрт.

Главните задачи на хигиенатасе (Слајд број 6) како што следува:

1. Проучување на законитостите на влијанието на овие фактори врз човечкото тело или население.
2. Прогнозирање на санитарната состојба во иднина.

Ајде да ја разгледаме секоја задача одделно.

1. Студија на природни и антропогени фактори кои влијаат на здравјето на луѓето.

• нивоа на содржина и дистрибуција на хемикалии во водата, воздухот, почвата, храната. На пример, метали во вода, почва, храна. Гасовити соединенија во воздухот на населените места, во индустриски простории и други извори на нивно формирање.
• содржината и дистрибуцијата на бактерии, вируси, хелминти, габи во почвата, водата, воздухот, храната.
• Нивоа на бучава, вибрации, јонизирачко зрачење во индустриски простории на фабрики, во рудник, улична бучава во градовите. Природни и климатски фактори - сончево зрачење, температура, влажност, притисок, брзина на воздухот.

1. Проучување на законитостите на влијанието на овие фактори врз човечкото тело врз населението (населението).

• влијанието на хемикалиите кога се внесуваат со воздух, вода, храна. На пример, голем број метали - цинк, железо, бакар, манган, ванадиум, кобалт и цезиум - се дел од ензимите, хормоните и витамините и се неопходни за нормално функционирање на телото. Но, со зголемен внес на нив во организмот, тие стануваат токсични.

Недостаток на јод - предизвикува ендемична гушавост.

Недостаток на флуор - забен кариес.

Вишокот флуор значи флуороза.

- во индустриски услови, бучавата предизвикува замор, губење на слухот, болести на нервниот систем, болест на вибрации - вибрации, јонизирачко зрачење предизвикува малигни неоплазми, генски мутации итн.

Оваа задача се остварува преку епидемиолошки студии за здравствената состојба на населението.

3. Научно поткрепување и развој на хигиенски стандарди, правила и мерки насочени кон одржување и зајакнување на здравјето на луѓето.

Оваа задача е главната алка во системот на превентивни мерки.

Хигиенска регулација- ова е определување на концентрации, дози, нивоа на супстанции и фактори кои со секојдневна изложеност на човек во текот на неговиот живот нема директно или индиректно влијание врз неговото здравје и неговите идни генерации.

Сите фактори се нормализирани:

- MPC - за хемикалии

- Далечински управувач - за физички фактори

C anPiN

ГОСТ

SNiP-и

На овој проблем ќе биде посветено посебно предавање.

4. Имплементација на стандарди, правила и мерки во здравствената практика и националната економија, проценка на нивната ефикасност.

Доколку хигиенската наука се занимава со изработка на стандарди, правила и мерки, тогаш нивната практична примена е доверена на санитарните системи (лат. Санитас - здравје). Извонредниот хигиеничар Г.В. Клопин на оваа дисциплина ја дал следната дефиниција: „Ако хигиената е наука за одржување и подобрување на здравјето, тогаш санитарноста е практична активност со чија помош се постигнува тоа“.Целокупната санитацијае систем за следење на усогласеноста со хигиенските стандарди, правила, мерки, што го спроведува санитарната и епидемиолошката служба.

Евалуација на ефикасност - социо - економска пресметка на добивката од воведување хигиенски стандарди, правила и мерки во практиката на здравствената заштита и националната економија.

5. Прогнозирање на санитарната состојба во иднина. Ова е помодерна задача. Во 1972 година, академик Г.И. Сидоренко изнесе теорија за хигиенска прогноза, што овозможува да се даде проспективна проценка на состојбата на ОС и ЗН. Пресметките на прогнозата за краток и долг рок овозможуваат да се планираат ветувачки превентивни мерки, како и да се процени нивната ефикасност.

4. Методи на хигиена

Постојат 4 главни методи за истражување на хигиената.(Слајд број 7):

1. Санитарна инспекција

2. Епидемиолошки

3. Хигиенски експеримент

4. Санитарен преглед.

Метод на санитарна инспекција- една од главните техники во работата на хигиеничар во проучувањето на факторите на животната средина кои влијаат на човековото здравје и условите за живот. Нејзината суштина лежи во фактот дека хигиеничарот донесува заклучок за санитарната состојба на предметот што се проучува (претпријатие, работилница, градинка, училиште, населба, извор на вода итн.). Во овој случај, се користат два главни методи.(Слајд број 8):

1. Санитарниот опис е проценка на објект врз основа на надворешни карактеристики, што не е тешко и е секогаш достапно, но е субјективно.

2. Продлабочено санитарно испитување со користење на инструментални и лабораториски студии на фактори на животната средина. Оваа техника го надополнува санитарниот опис со објективни аналитички податоци. Тие можат да се добијат со следниве методи:

а) физички - температура, влажност и брзина на воздухот, атмосферски притисок, бучава, вибрации, радиоактивно зрачење, осветлување итн .;

б) хемиски - определување на хемискиот состав на објекти од природната и индустриската средина; вода, атмосферски воздух, површинска атмосфера, почва, земјоделски производи, храна.

в) физичкохемиски - спектроскопија, поларографија и сл.;

г) биолошки - присуство на микроорганизми, хелминти, инсекти во предмети.

Врз основа на длабински санитарен преглед,санитарен пасошпредметот што се проучува со неговиот детален опис, кој ги утврдува идентификуваните санитарни прекршувања и мерките за нивно отстранување. Во иднина се развива акционен план за отстранување на забележаните недостатоци (санитарен рецепт), кој се пренесува на администрацијата на објектот.

Епидемиологија: Проучете ја дистрибуцијата на здравствените индикатори и настани во популацијата и применете ги овие студии за решавање на здравствените проблеми.

Епидемиолошки(Слајд број 9) методот се состои во проучување на здравствената состојба на населението под влијание на различни фактори. Тој е еден од водечките хигиенски методи и се состои од две главни фази:

1. Санитарна и статистичка студија за здравствената состојба на населението изложено на какви било фактори. За овие цели се користат официјалните медицински досиеја, одобрени со наредба на Министерството за здравство на Република Казахстан. Се изучуваат морбидитет, некои демографски податоци, физички развој, инвалидитет. Врз основа на добиените информации, се пресметуваат посебни статистички показатели, на пример, зачестеноста на одредена патологија кај населението, структурата на морбидитетот итн.

2. Медицински преглед на населението(Слајд број 10) изложени на одредени фактори. Се спроведува од група лекари специјалисти и ви овозможува да ја утврдите вистинската инциденца на населението, како и да ги идентификувате раните знаци на патологија.

Покрај искусната популациска група (ризична група), мора да се избере контролна група(Слајд број 11) , на кој факторот што се проучува не делува или делува во незначителна мера. Споредбата на резултатите од набљудувањето овозможува да се процени влијанието врз здравјето на еден или друг фактор.

Контролниот регион (населба) е исто така неопходен при спроведување на санитарен преглед.

Епидемиолошкиот метод и методот на санитарна инспекција се применуваат во форма на три главни форми(Слајд број 12):

1. Ретроспективно истражување - прибирање на статистички материјал од претходните години.

2. Пресек - студија во еден чекор за состојбата на проблемот во дадено време.

3. Проспективни студии - долгорочно следење. Потребно е за прогнозирање.

Хигиенски експеримент методспроведено за да се поткрепат различни хигиенски стандарди во лабораториски услови: MPC, OBUV, MPU итн. Постојат два вида на такви експерименти:

1. На луѓе волонтери - предмет на целосна гаранција за безбедност за здравјето (поставување на максимална еднократна MPC за атмосферско загадување според прагот на мирис).

2. На лабораториски животни - да се проучи ефектот врз телото на хемиски, физички и биолошки фактори за да се воспостават безбедни вредности. Посебно предавање ќе биде посветено на овој метод.

Метод на санитарен преглед(Слајд број 13) - решавање на прашања за усогласеност со санитарните стандарди и правила. Испитувањето се врши кога санитарните лекари вршат превентивен и тековен санитарен надзор.

Превентивниот санитарен надзор се состои во проверка на усогласеноста со хигиенските норми и правила во фазата на проектирање и изградба на различни објекти, како и во контрола на ослободувањето на различни видови производи.

Тековниот санитарен надзор се состои во систематско следење на санитарната состојба на објектите за време на нивното работење.

Подлежат на санитарен преглед(Слајд број 14):

- планирање и развојни проекти за населени места;

- општински, станбени и индустриски градежни проекти;

- распределба на парцели за сите видови градба;

- проекти за водоснабдување и канализација;

- самите предмети се во функција;

- вода за пиење и храна;

- нови видови садови, контејнери, опрема;

- детски играчки, книги, облека итн.

По завршувањето на санитарниот преглед, се изготвува оправдан заклучок: мислење за распределба на земјишна парцела, мислење за проектот, акт за санитарен преглед на прехранбени производи, детски играчки итн.

5. Санитарно законодавство.

Кога врши санитарен надзор, санитарниот лекар користи санитарно законодавство, кое вклучува(Слајд број 15):

- државни стандарди;

- санитарни правила и норми (SanPiN);

Инструкции;

Градежни кодови и прописи (SNiP);

- методски инструкции;

- решенија и наредби на Министерството за здравство и др.

Главниот управувачки документ за дејноста на санитарниот лекар е „Правилникот за државна санитарна инспекција“. Санитарната и епидемиолошката служба се состои од управно тело (KGSEN) и мрежа на републички, регионални, градски и области СЕС. Секој од нив вклучува три главни оддели: санитарно-хигиенски, епидемиолошки и дезинфекција.

6. Хигиенски карактеристики на аптеките и претпријатијата од фармацевтската индустрија.

Хигиената на аптеките и фармацевтските претпријатија е гранка на науката за хигиена која го проучува влијанието на производните фактори во оваа индустрија врз телото на работниците и развива мерки и стандарди насочени кон подобрување на условите за работа и спречување на професионални заболувања.

Условите за работа и производните фактори во аптеките и во претпријатијата од хемиската и фармацевтската индустрија имаат своиспецифични карактеристики:

1. Само во услови на фармацевтска и фабричка технологија, работниците кои работат во текот на целиот работен ден имаат контакт со разни лекови, кои се истовремено и биолошки и физиолошки активни супстанции.

2. Лековите може да имаат специфични негативни ефекти: токсични, иритирачки, сензибилизирачки, додека дозата добиена во текот на денот значително ја надминува терапевтската доза кога се лекува со овие лекови.

3. Технолошкиот процес на добивање, пакување, складирање на лекови бара строга стерилитет, што се постигнува со задолжително почитување на хигиенскиот режим, вклучително и личната хигиена на работниците.

Ефективноста на лековите во голема мера зависи од микроклиматските услови на индустриските простории - температура, влажност, осветлување, тие можат да пропаднат на високи температури, да подлежат на промени под влијание на светлината итн.

5. Работниците поради директен контакт постојано се изложени на опасност од епидемија.

Имајќи го предвид горенаведеното, фармацевтот треба да биде добро упатен во прашањата за хигиенско регулирање на параметрите на животната средина, да ја знае природата на дејството на штетните фактори на производство, да развива и спроведува хигиенски мерки за заштита на трудот, да почитува хигиенски режим, да учествува во хигиенски проценка на фармацевтски проекти во процес на превентивен надзор, почитување на правилата за лична хигиена ...

7. Историја на хигиенски развој

Развојот на хигиената може условно да се подели на два главни периоди кои временски не се еднакви.(Слајд број 16):

1. Емпириската хигиена (заснована на искуство) еволуирала низ вековите.

2. Научна и експериментална хигиена, која трае релативно краток период.

Првиот период се враќа во праисторијата, кога човекот, борејќи се за своето постоење, постепено акумулирал искуство за комуникација со околната природа и нејзините различни фактори. Не разбирајќи ги вистинските причини за одредени појави, човекот само навел одредени факти и донел одредени заклучоциза нивната штета или здравствени придобивки. Многу одредби од таквите набљудувања и генерализации беа точни и го задржаа своето значење до ден-денес, откако добија соодветно научно оправдување.

Така, голем број религиозни рецепти во земјите на античкиот исток содржеле разумни индикации од превентивна природа. Законодавните документи на Вавилон и Асирија содржеле одредби поврзани со личната и јавната хигиена (19 век п.н.е.).

Во древниот Египет постоеле санитарни упатства за употреба на храна, хидротерапија, масажа, надзор на пазарот итн.медицински трактати на античка Кинаја нагласи потребата да се спречи болеста,со оглед на сложеноста на нивниот третман.

Во делата на Хипократ (460-377 п.н.е.), факторите кои влијаат на човековото здравје веќе се разликуваат: општи (почва, вода, временски услови) и лични (исхрана, наследност, начин на живот). Во античка Грција се следела продажбата на пијалоци и храна, се граделе водоводни цевки, канализација (Атина), се вршело планирање на населбите. Најголемиот развој на санитарните јазли бил примен во антички Рим (познатите римски аквадукти, канализации, базени, јавни бањи).

Во раниот среден век, Ибн Сина, извонреден лекар од Истокот; 980-1037) беше напишан петтом „Канон на медицината“, кој вклучуваше поглавја за хигиената на воздухот, водата итн.

Во 12 век бил создаден здравствениот кодекс на Салерно. Генерално, средниот век се карактеризира со нагло опаѓање на санитарната култура. Доволно е да се каже дека во големите европски градови канализацијата се истураше на улица директно од прозорците; во семејствата на кралевите и благородниците не беа почитувани најелементарните барања за грижа за телото и облеката. Ваквата состојба доведе до развој на масовни болести, придружени со висока стапка на смртност.

Сепак, во 15 век, имаше мало зголемување на санитарната култура. Во тоа време, индустриското производство се развиваше, што исто така им даде поттик на науката и културата. Leeuwenhoek создава микроскоп, се појавуваат сериозни научни трудови во медицината и природните науки. На крајот на 18 век, беше објавен „Целосен систем на медицинска полиција“ на Питер Франк, кој ги сумира сите информации за санитарните услови познати во тоа време. Сепак, хигиената сè уште не се појавила како независна наука и останува иста.емпириско ниво.

Дури во 19 век, емпирискиот период на развој на хигиената беше заменет сонаучни и експериментални.Ова е олеснето со индустриската револуција и големите научни откритија. Заедно со природните набљудувања, истражувачите почнуваат да поставуваат научни експерименти. Се појавуваат првите хигиенски работи, на примерАнгличанецот Е. Паркс(Водич за практична медицина, 1857).

Значаен придонес кон научната и експерименталната хигиена даде Макс Петенкофер, санитарен лекар во Минхен. Во 1865 година, тој го создал првиот Оддел за хигиена на Универзитетот во Минхен, а потоа и Институтот за хигиена. Заслугата на Петенкофер е спроведувањето на долгогодишни лабораториски експерименти кои ја претворија хигиената во егзактна наука. Во тоа време, предизвикувачите на инфекции не беа познати и затоа многу од предлозите на Петенкофер се покажаа како погрешни (локалистичка теорија на почвата, етиологија на колера итн.). Но, тој изнесе низа индиректни одредби од хигиенско значење и што е најважно, даде поттик за понатамошно истражување.

Меѓу хигиеничарите на Русија, треба да се забележи, пред сè, А.П. Доброславин, кој во 1871 година го создал Одделот за хигиена врз основа на Воено-медицинската академија во Санкт Петербург. Од оваа година во Русија започна самостојна настава по хигиена. Доброславин широко воведе лабораториски истражувачки методи во хигиенската практика, што придонесе за формирање на научна дисциплина.

Во 1869 година, еден млад човек дојде во Санкт Петербург од Швајцаријалекар - офталмолог Ф.Ф. Ерисман.Откако ја одбрани докторската дисертација за очни болести, тој посвети посебно внимание на етиологијата на миопија кај учениците. Ова го навело научникот до хигиена, стажирање во кое посетувал M. Pettenkofer. Во 1882 година Ф.Ф. Ерисман го организира вториот оддел за хигиена во Русија на Московскиот универзитет. Во иднина, тој создаде санитарна и хигиенска лабораторија и санитарна станица во Москва. Ф.Ф. Ерисман напишал голем број хигиенски дела. Токму тој прв укажа на нераскинливата врска помеѓу хигиената и медицината. Меѓутоа, во 1896 година Ф.Ф. Ерисман бил отпуштен од универзитетот поради поддршка на прогресивно студентско тело и се населил во Швајцарија.

Ученикот Ф.Ф. Ерисман Г.В. Клопин (1863-1929) го предводеше Одделот за хигиена на Воено-медицинската академија и посвети големо внимание на санитарните и хигиенските истражувања во областа на хигиената на водоснабдувањето, заштитата на изворите на вода, домувањето итн. Автор е на многу учебници и прирачници, бил уредник на списанието „Хигиена и санитација“.

Во 1872 година, првата позиција на санитарен лекар беше одобрена во Русија, која беше окупирана од И.И. Молесон (1842-1920). Тој ја иницираше санитарната преса и изградбата на селска јасли. И.И. Молесон широко препорача да се состават санитарно-топографски описи на областа, придонесувајќи за објективна проценка на влијанието на природната средина врз здравјето на луѓето.

Во 1922 година, во Русија беше усвоен декрет „За санитарните тела на републиката“, кој ги формулираше главните одредби на санитарната служба на земјата. Истата година почна да се појавува списанието „Хигиена и санитација“, кое првите 10 години беше наречено „Хигиена и епидемиологија“.

Во голем број градови се формираат хигиенски истражувачки институти. Почнувајќи од 1931 година, на медицинските универзитети почнаа да се организираат санитарни и хигиенски факултети, а во 1933 година беше создаден Сојузниот државен санитарен инспекторат на СССР.

Меѓу извонредните хигиеничари од тоа време, А.Н. Сисин (1879-1956), кој од 1913 година работел како санитарен лекар во градот Москва, а потоа бил прв раководител на санитарниот и епидемиолошкиот оддел на Народниот комесаријат за здравство на РСФСР и професор на Одделот за хигиена на 1-ви Московски медицински институт. Од 1944 година А.Н. До крајот на своите денови, Сисин беше директор на Институтот за општа и комунална хигиена на Академијата за медицински науки на СССР, што тој го создаде, кој сега го носи неговото име и се нарекува Институт за хигиена на животната средина и човечка екологија на Руската Академија за медицински науки.

А.В. Молков (1870-1947) - основач на руската училишна хигиена. На негова иницијатива, првите оддели во оваа дисциплина беа создадени во СССР. Од 1923 година, тој го предводеше Институтот за социјална хигиена на Народниот комесаријат за здравство на РСФСР. Автор е на учебник за училишна хигиена.

Особено значаен придонес во развојот на комуналната хигиена даде А.Н. Марзеев (1883-1956) - првиот шеф на санитарниот и епидемиолошкиот оддел на Народниот комесаријат за здравство на Украина. Тој го создаде Киевскиот институт за општа и комунална хигиена (сега именуван по А.Н. Марзеев), го напиша првиот учебник за комунална хигиена во СССР, како и голем број книги за овој проблем.

Во последните децении, има многу извонредни домашни хигиеничари, но само неколку од нив создадоа свои научни насоки во една или друга област на хигиена.

Овие научници го вклучуваат В.А. Рјазанова (хигиена на воздухот), С.Н. Черкински (хигиена на вода и санитарна заштита на водни тела), Г.Н. Сердјуковскаја (хигиена на деца и адолесценти), Б.Г. Кроткова (радијациона хигиена), Е.И. Гончарук (хигиена на почвата), Г.И. Сидоренко (хигиена на животната средина), Г.Н. Красовски (хигиена на вода и санитарна заштита на акумулации), Измеров (хигиена на работа) итн.

Погоре, веќе споменавме две главни фази во развојот на хигиената - емпириски и научни и експериментални. Втората фаза се карактеризира со голем број структурни промени. Првично, хигиената се разви како обединета научна дисциплина. Меѓутоа, со продлабочувањето на истражувањата и акумулацијата на научни податоци во повеќе области, рамката на една дисциплина стана тесна и независни дисциплини отфрлени од хигиената: комунална хигиена, хигиена на деца и адолесценти, хигиена на храна, хигиена на работа, војска хигиена, болничка хигиена, лична хигиена, хигиена со зрачење, итн. Во исто време, општата хигиена е воведен курс во изучувањето на овие дисциплини (хигиенска пропедевтика).

Хигиената се состои од голем број делови, од кои секоја покрива независна област на науката и практиката за хигиена.(Слајд број 17):

Комунална хигиена- го проучува влијанието на природните и социјалните фактори врз организмот во услови на населени места и развива хигиенски стандарди и мерки за

создавање оптимални услови за живот. Водечки научници на Република Казахстан: Даулбаев Ф.А., Амрин К.Р., Неменко Б.А.

Хигиена на храната - го проучува ефектот врз организмот на оброците на храна со различна содржина на хранливи материи, потребите на организмот во нивната количина и оптималниот сооднос на зависност од условите на работа и живот; развива мерки за спречување на алиментарни заболувања. Водечки научници на Република Казахстан: Шарманов Т.Ш., Терехин С.П. и други.Казахстанската академија за исхрана работи во Република Казахстан.

Професионална хигиена - ја проучува работната активност на една личност и работната средина од гледна точка на нивното можно влијание врз телото, развива мерки и хигиенски стандарди насочени кон подобрување на работните услови и спречување на професионални заболувања. Водечки научници на Република Казахстан: Б.Е.Алтинбеков Научен центар за хигиена и епидемиологија и НУ Професионална хигиена и професионална патологија.

Хигиена на деца и адолесценти- го проучува влијанието на факторите на животната средина врз телото на децата и развива хигиенски барања и стандарди за околината на детето со цел да се создадат хигиенски услови за живот кои обезбедуваат целосен физички и психички развој на децата.

Хигиена на зрачење- го проучува ефектот на јонизирачкото зрачење врз луѓето и развива санитарни и хигиенски мерки и стандарди за да се обезбеди радијациона сигурност на лицата кои работат со извори на јонизирачко зрачење и радиоактивни материи.

Библиографија:

1. Г.И. Румјанцев и сор. Хигиена. - М .: Медицина, 2005 .-- 607 стр.
2. А.И. Гурова, О.Е. Горлова. Работилница за општа хигиена. - М .: Ед. Универзитет за пријателство на народите, 1991 година .-- 176 стр.
3. У.И. Кенесариев, Н.Ж. Жакашов. Екологија и јавно здравје: Учебник за медицински универзитети и колеџи. Алмати. 2002 .-- 260 стр.
4. И.Р. Голубев. На мониторинг „Здравје – животна средина“. - Хигиена и санитација, 2001 година, бр.4.
5. Р.М. Хвастунов. Т.С. Тихова, Е.В. Трофимова, Н.А. Кочнова. Можности за користење податоци од сателитски снимки во хигиенски истражувања. - Хигиена и санитација, 2000 година, бр.2.
6. Тулебаев Р.К., Слажнева Т.И., Кенесариев У.И., Белоног А.А., Корчевски А. „Проценка на хигиенските ризици во индустриските региони на Република Казахстан“, Алмати, 2005 г.
7. Муминов Т.А., Неменко Б.А. Превентивна медицина заснована на животна средина и докази. Алмати. 2005 - 171 стр.
8. Неменко Б.А., Кенесариев У.И. „Комунална хигиена“. Учебник, Алмати“Ғ ylym“, 2003, 464 стр.
9. Муминов Т.А., Кенесариев У.И., Балмахаева Р.В. „Страници од историјата на превентивната медицина во Казахстан“ - Билтен на КазНМУ, бр. 1, 2007 година, Алмати - 18-21 стр.
10. Кенесариев У.И., Будесова Ж.А., Сујунгараев К.А. „Карактеристики на вистински хемиски оптоварувања на организмот на жителите од регионот на полето за нафта и гас Карашиганак“ - Билтен на КазНМУ, бр. 1, 2008 година, 46-47 стр.

страница 1 од 12

Секој човек кој смета дека има просечна интелигенција треба да ги знае анатомијата, физиологијата и основните карактеристики и индивидуалните својства на своето тело, како и општите правила за одржување на здравјето од гледна точка на медицинската наука.
Традиционалната медицина е врската со превенцијата на здравјето на луѓето. Зошто го велам тоа. Спречувањето на своето здравје, кога тоа ќе стане света должност на човекот, дури тогаш може да се очекува идниот живот со минимална болка. Ништо друго нема да го спаси човекот од претстојната болест освен навремена превенција. Наскоро фразата на традиционалната медицина ќе стане архаична, превентивната медицина ќе го заземе своето место. Тогаш ќе се ангажираат овој корисен бизнис, светилиштата на општеството, а не како сега, повеќе од половина од оние кои се сметаат за народни лекари се лакомци.

Профилакса

Превенцијата на старогрчки значи да се заштитите од нешто лошо или да го елиминирате претстојниот фактор на ризик. Превенцијата се спроведува со мерки кои ја сочинуваат основата на здравиот начин на живот на една личност и преку создавање на најдобри услови околу човекот за да се обезбеди поволен контакт со неговата околина.
Уште од античко време, високите умови на луѓето се грижеле за зачувување на нивното сегашно здравје и се занимавале со дополнително зајакнување на силата на нивното тело. Големо значење се придаваше на почитувањето на правилата за лична хигиена и најдобрата диетална исхрана за да се стекне убавината и здравјето на вашето тело. Сите обиди за создавање, обезбедување долговечност и безболен живот, биле неуспешни, освен митската потрага по еликсирот на животот и филозофскиот камен до 19 век. Во 19 век започнува развојот на општите биолошки, физиолошки и медицински науки со нејзините гранки на анатомија, хигиена и епидемиологија и од тој момент оживеа широк опсег на клиничката медицина. Научниците станаа јасни за изгледите за идната превентивна медицина и во неа видоа среќна, долгорочна и исто така безболна заедница, каде што луѓето, додека сакаат, живеат и умираат во старост, а не од болест.
Превенцијата на болеста е поделена на јавна и лична превенција. И двете се меѓусебно зависни еден од друг. Без јавно здравје, невозможно е да се обезбеди здравјето на поединецот, исто така, без здравјето на поединечно лице, таквото општество, во кое е дел оваа личност, не може да се смета за здраво. Ова е општо правило. Затоа што доколку во тимот нема услови кои обезбедуваат здрав начин на живот, сите членови на овој тим не се заштитени од злото на некоја претстојна болест. Во нездрав тим, луѓето ќе почнат да се разболуваат еден по друг. Не може едниот да се разболел, а другиот да остане здрав. Ако не денес во иднина, и неговите пријатели сигурно ќе се разболат. За превенција, неопходно е што поскоро да се идентификува причината за болеста на првиот пациент за да се спречи болеста на другите членови на ова општество.
Спречувањето на семејниот живот е гарант за здравјето на членовите на ова семејство. Во семејство во кое се почитуваат сите здравствени превентивни мерки, не треба да се разболуваат само членовите на ова семејство, туку и здравјето на домашните миленици треба да биде во одлична состојба. Од гледна точка на превентивната медицина, ако мачка или куче е болно дома, ова укажува на присуство на прекршување на епидемиолошките правила за превенција во оваа семејна средина.

Хигиена

Зборот хигиена на старогрчки значи „здрав“. Медицината ја усвои хигиената како основа за обезбедување поволен човечки живот, со сите атрибути кои произлегуваат од неа во личниот живот и општеството. Хигиената е комбинација од повеќе правила собрани од човечкото општество во текот на многу милениуми, чие спроведување придонесува за зачувување и зајакнување на здравјето. Јавната и личната хигиена, како и превенцијата, се испреплетени една со друга. И, исто така, хигиената е тесно поврзана со сите медицински науки, вклучително и биологијата, физиката, хемијата и социо-економските науки, и што е најважно, квалитетот на грижата на државата за здравјето на својот народ. Во зависност од системот за обезбедување услови за здрав начин на живот на луѓето и почитување на надзорот на хигиенските стандарди, зависи бројот на болести и растот на населението. Исто така, очекуваниот животен век на луѓето се определува од исполнувањето на санитарните стандарди од страна на општеството и неговите членови.
Од античко време, луѓето се грижеле за почитување на хигиенско санитарните стандарди. Елементи на санитарни правила може да се најдат во делата на средновековниот лекар, енциклопедистот Абу Али ибн Сина, како и други автори пред него. Списокот на санитарни закони е познат во ведските упатства на Античка Индија и Заратустра. Некако, индиските лекари и азиските огнопоклоници беа запознаени со идеите на Имхотеп, свештеник од третата династија на фараоните. Индијците и Азијците, во нивните санитарни кодекси, повторија многу хигиенски упатства на египетскиот полубог, получовек, вештиот лекар Имхотеп. Имхотеп бил автор на папирусот на Едвин Смит. По Имхотеп, илјадници години подоцна, се појавија идеите на Хипократ за санитарните услови и хигиената, од кои Авицена вешто ја искористи и ја подигна науката за хигиената на ниво на превентивно лекување.
Кога Александар Македонски го освоил Египет, грчките лекари ги зазеле нивните папируси и, заедно со другите науки, кај Грците почнала да се развива медицинската пракса на примените египетски свештеници. Дури и во тие денови, се веруваше дека конјугацијата на телесната и менталната чистота на една личност го обезбедува неговото понатамошно здравје и благосостојба.

Секој човек кој смета дека има просечна интелигенција треба да ги знае анатомијата, физиологијата и основните карактеристики и индивидуалните својства на своето тело, како и општите правила за одржување на здравјето од гледна точка на медицинската наука.

Традиционалната медицина е врската со превенцијата на здравјето на луѓето. Зошто го велам тоа. Спречувањето на своето здравје, кога тоа ќе стане света должност на човекот, дури тогаш може да се очекува идниот живот со минимална болка. Ништо друго нема да го спаси човекот од претстојната болест освен навремена превенција. Наскоро фразата на традиционалната медицина ќе стане архаична, превентивната медицина ќе го заземе своето место. Тогаш ќе се ангажираат овој корисен бизнис, светилиштата на општеството, а не како сега, повеќе од половина од оние кои се сметаат за народни лекари се лакомци.

Профилакса

Превенцијата на старогрчки значи да се заштитите од нешто лошо или да го елиминирате претстојниот фактор на ризик. Превенцијата се спроведува со мерки кои ја сочинуваат основата на здравиот начин на живот на една личност и преку создавање на најдобри услови околу човекот за да се обезбеди поволен контакт со неговата околина.
Уште од античко време, високите умови на луѓето се грижеле за зачувување на нивното сегашно здравје и се занимавале со дополнително зајакнување на силата на нивното тело. Големо значење се придаваше на почитувањето на правилата за лична хигиена и најдобрата диетална исхрана за да се стекне убавината и здравјето на вашето тело. Сите обиди за создавање, обезбедување долговечност и безболен живот, биле неуспешни, освен митската потрага по еликсирот на животот и филозофскиот камен до 19 век. Во 19 век започнува развојот на општите биолошки, физиолошки и медицински науки со нејзините гранки на анатомија, хигиена и епидемиологија и од тој момент оживеа широк опсег на клиничката медицина. Научниците станаа јасни за изгледите за идната превентивна медицина и во неа видоа среќна, долгорочна и исто така безболна заедница, каде што луѓето, додека сакаат, живеат и умираат во старост, а не од болест.
Превенцијата на болеста е поделена на јавна и лична превенција. И двете се меѓусебно зависни еден од друг. Без јавно здравје, невозможно е да се обезбеди здравјето на поединецот, исто така, без здравјето на поединечно лице, таквото општество, во кое е дел оваа личност, не може да се смета за здраво. Ова е општо правило. Затоа што доколку во тимот нема услови кои обезбедуваат здрав начин на живот, сите членови на овој тим не се заштитени од злото на некоја претстојна болест. Во нездрав тим, луѓето ќе почнат да се разболуваат еден по друг. Не може едниот да се разболел, а другиот да остане здрав. Ако не денес во иднина, и неговите пријатели сигурно ќе се разболат. За превенција, неопходно е што поскоро да се идентификува причината за болеста на првиот пациент за да се спречи болеста на другите членови на ова општество.
Спречувањето на семејниот живот е гарант за здравјето на членовите на ова семејство. Во семејство во кое се почитуваат сите здравствени превентивни мерки, не треба да се разболуваат само членовите на ова семејство, туку и здравјето на домашните миленици треба да биде во одлична состојба. Од гледна точка на превентивната медицина, ако мачка или куче е болно дома, ова укажува на присуство на прекршување на епидемиолошките правила за превенција во оваа семејна средина.

Хигиена

Зборот хигиена на старогрчки значи „здрав“. Медицината ја усвои хигиената како основа за обезбедување поволен човечки живот, со сите атрибути кои произлегуваат од неа во личниот живот и општеството. Хигиената е комбинација од повеќе правила собрани од човечкото општество во текот на многу милениуми, чие спроведување придонесува за зачувување и зајакнување на здравјето. Јавната и личната хигиена, како и превенцијата, се испреплетени една со друга. И, исто така, хигиената е тесно поврзана со сите медицински науки, вклучително и биологијата, физиката, хемијата и социо-економските науки, и што е најважно, квалитетот на грижата на државата за здравјето на својот народ. Во зависност од системот за обезбедување услови за здрав начин на живот на луѓето и почитување на надзорот на хигиенските стандарди, зависи бројот на болести и растот на населението. Исто така, очекуваниот животен век на луѓето се определува од исполнувањето на санитарните стандарди од страна на општеството и неговите членови.
Од античко време, луѓето се грижеле за почитување на хигиенско санитарните стандарди. Елементи на санитарни правила може да се најдат во делата на средновековниот лекар, енциклопедистот Абу Али ибн Сина, како и други автори пред него. Списокот на санитарни закони е познат во ведските упатства на Античка Индија и Заратустра. Некако, индиските лекари и азиските огнопоклоници беа запознаени со идеите на Имхотеп, свештеник од третата династија на фараоните. Индијците и Азијците, во нивните санитарни кодекси, повторија многу хигиенски упатства на египетскиот полубог, получовек, вештиот лекар Имхотеп. Имхотеп бил автор на папирусот на Едвин Смит. По Имхотеп, илјадници години подоцна, се појавија идеите на Хипократ за санитарните услови и хигиената, од кои Авицена вешто ја искористи и ја подигна науката за хигиената на ниво на превентивно лекување.
Кога Александар Македонски го освоил Египет, грчките лекари ги зазеле нивните папируси и, заедно со другите науки, кај Грците почнала да се развива медицинската пракса на примените египетски свештеници. Дури и во тие денови, се веруваше дека конјугацијата на телесната и менталната чистота на една личност го обезбедува неговото понатамошно здравје и благосостојба.