Како се вика процедурата за проверка на ректумот. Ректум: болести, симптоми. Знаци на големи ректални заболувања. Инструментални методи на истражување

Добро попладне, јас се викам Татјана, 27 години. Веќе неколку недели имам болки во долниот дел на стомакот. А вчера имаше нешто како напад: остра болкаво пределот на стомакот и непрестаен нагон за дефекација. Седев во тоалет до сабајле, дијареата како да заврши, но ме болеше стомакот. Според гинекологија се е во ред, се видов со докторот пред еден месец. Разбирам дека треба да одам на проктолог, но како да го замислам овој ужас... Ве молам кажете ми кои методи ги користи докторот за да го провери ректумот?

Здраво, Татјана! Треба да го оставите настрана вашиот страв и итно да закажете состанок со квалификуван специјалист. Современата проктологија има на располагање широк спектар на методи кои брзо и практично безболно ги дијагностицираат сите делови на дебелото црево, вклучително и ректумот. Прво, лекарот ќе спроведе првична консултација, вклучувајќи општ преглед, дигитален преглед и аноскопија. Можеби дијагнозата ќе биде поставена во оваа фаза. Доколку е потребно, проктологот може да препише дополнителни дијагностички тестови, како што се сигмоидоскопија, цревна рендгенска снимка (иригоскопија) или колоноскопија.

Причини за посета на проктолог

Цревните заболувања се разновидни клинички манифестации. Во почетната фаза, некои болести, по правило, немаат изразени симптоми. Честопати е тешко да се забележат и речиси е невозможно да се поврзат со одредена болест. Покрај тоа, многу луѓе кои страдаат од цревни заболувања сметаат дека посетата на проктолог е нешто „незгодно“ и „срамно“ и ги игнорираат досадните симптоми, обраќајќи се кон лекар во време кога болеста веќе предизвикува многу проблеми и активно напредува. За жал, овој пристап е полн со сериозни проблеми за пациентот: лекувањето на цревните заболувања во напредни фази е многу долг, непријатен и финансиски скап процес. Покрај тоа, долгогодишните проблеми со дебелото црево може да доведат до рак. Значи, консултација со проктолог и темелно испитувањеректумот е неопходен ако е присутен барем еден од следниве симптоми:

непријатност или болка во анусот;
болка за време или надвор од движењето на дебелото црево или анално чешање;
крвави, мукозни или гноен исцедокод анусот;
пролапсирани хемороиди;
промена на вообичаениот ритам на движења на дебелото црево;
болни грутки (испакнатини) во перианалната област
влечење сензации во перинеумот;
надуеност и абдоминална болка;
запек, дијареа, тешкотии при дефекацијата, надуеност;
немотивирано губење на тежината, зголемено општа слабост, недостаток или губење на апетит.

Посебен ризик се луѓето со негативна наследна и семејна историја, како и постари пациенти. Еден од најзаканувачките симптоми, доколку се присутни, веднаш треба да посетите проктолог остри болки, лажен нагон за движење на дебелото црево, запек наизменично со дијареа, секојдневно испуштање крв или гној од анусот, брзо губење на тежината и општа слабост. Најважно во колопроктолошката дијагноза е да не се пропушти малигнен тумор!

Главните дијагностички методи вклучуваат инструментални и неинструментални методи на ректален преглед, како и рентген. Секое испитување на пациентот започнува со тоа што лекарот се запознава со поплаките на пациентот и општ преглед. Изборот на дијагностички методи потребни за одреден пациент го одредува лекарот врз основа на резултатите од општиот клинички преглед. Задачата на проктологот е да се добие точна дијагноза, како и информации за општа состојбадебелото црево, без оглед на локацијата на патолошката област.

Подготовка за проктолошки преглед

Пред да посети специјалист, пациентот треба правилно да се подготви за преглед. На првичната консултација, доволно е да се исчистат последните делови на ректумот од содржината со помош на микроклизма. Доколку консултацијата со проктолог вклучува, покрај општ преглед и дигитален ректален преглед, и други прегледи, како што се аноскопија, сигмоидоскопија и иригоскопија, тогаш цревата треба да се исчистат потемелно. Постојат неколку начини да се подготви дебелото црево за испитување.

Клизма за чистење на вода. Ден пред прегледот треба да јадете течна храна, да ја намалите количината на зеленчук, овошје, житарки, производи од брашно, како и сите намирници кои предизвикуваат гасови во исхраната. Ако терминот е закажан за утро, тогаш претходната вечер треба да направите 2 до 3 клизма со вода собна температураволумен од 1,5–2 литри со интервал помеѓу клизма од 30 минути до 1 час. Наутро треба да дадете уште 2 или 3 од овие клизма. Ако прегледот се врши попладне, тогаш треба да се дадат клизма за чистење неколку часа пред тоа консултации. Во овој случај, последната клизма треба да се даде не подоцна од 2 часа пред назначувањето на лекар. Овој метод, иако бара значително време, е најефикасен за целосно чистење на цревата.
Специјални микроклизми. Пациентот или лекарот внесува микроклизма (Норгалакс, Нормакол, Адулакс итн.) во ректумот. Растворот вклучен во микроклизмата ги иритира рецепторите на ректумот и предизвикува нагон за дефекација. По примена на таков микроклизма, пациентот се опоравува самостојно (околу 2 пати со пауза од 10 до 20 минути). Оваа техника е прилично удобна за пациентот: се спроведува брзо; не бара претходни промени во исхраната. Сепак, микроклизма може да предизвика алергиски и воспалителни реакции во ректумот, па затоа, доколку се сомневате за Кронова болест или улцеративен колитис, таквото ректално чистење со микроклизма е непожелно.
Медицински препарати за чистење на дебелото црево на база на полиетилен гликол, како што се фортранс, флит-фосфосода, ендофалк итн. испитување. Обично, по земањето на таков раствор, ректумот целосно се чисти во рок од половина ден. Овој метод често се користи за сложени инструментална дијагностика, како што се фиброколоноскопија, иригоскопија. За првично испитување на ректумот, овие лекови обично не се користат.

Изборот на техника за чистење на цревата треба претходно да се разговара со проктолог, кој ќе спроведе проктолошки преглед.

Ако причината за посета на проктолог е силна болка во ректалната област или тешко крварење, тогаш не може да се изврши само-чистење на цревата.

Општ преглед на проктолошки пациент

Преку преглед, лекарот може да утврди општа надуеност на абдоменот или неговите поединечни области, интензитетот на перилстатиците, неоплазмите што се опипливи на предниот абдоминален ѕид, надворешните отвори на цревните фистули итн. Со палпација, проктологот може да утврди спастични контракции на цревата јамки, воспоставување напнатост во стомачните мускули, одредување на големината, локацијата, мобилноста и конзистентноста на цревните тумори, асцит и други патологии. Потоа, лекарот продолжува со испитување на перианалната и интерглутеалната област, како и перинеумот и (доколку е потребно) гениталиите. Главното внимание се посветува на состојбата на анусот, присуството на пигментација и депигментација, инфилтрација и хиперкератоза на кожата. Дополнително, проктологот го идентификува присуството на перианални полипи и испакнатини слични на тумор (фимбрии, надворешни хемороиди), а исто така проверува дали има анален рефлукс. Следните фази на испитување се дигитален ректален преглед на ректумот, ректо- или аноскопија.

Дигитален преглед на ректумот

Ректалниот дигитален преглед е задолжителна процедура при дијагностицирање на проктолошки заболувања. Се спроведува кога пациентот се жали на абдоминална болка, нарушување на цревната активност и карличните функции. Само по оваа студија се пропишува и врши аноскопија и сигмоидоскопија.

Дигиталниот преглед на ректалниот лумен му овозможува на лекарот:

проценете ја состојбата на различни ткива на аналниот канал, затворачката функција на сфинктерот и органите што го опкружуваат ректумот;
да се утврди степенот на подготовка на ректумот за ендоскопски прегледи;
проверете ја ректалната мукоза;
идентификуваат присуство на патолошки процеси во цревата;
проценете ја природата на исцедокот од анусот;
изберете ја оптималната положба на пациентот за главните дијагностички прегледи.

Аналниот канал се испитува со секвенцијална палпација на неговите ѕидови, како резултат на што се утврдуваат мобилноста, еластичноста и преклопувањето на мукозната мембрана, како и можните промени во ѕидовите на анусот. Процесот на испитување на ректумот може да се спроведе (во зависност од медицинската историја) во различни позиции на пациентот: во положба колено-лактот, лежејќи на страна со свиткани нозе; на грб на гинеколошки стол.

За ефективен третманнашите читатели советуваат хемороиди. Оваприроден лек , брзо ја елиминира болката и чешањето, промовира заздравувањеи хемороиди. Лекот содржи само природни состојки со максимална ефикасност.Производот нема контраиндикации, докажана е ефикасноста и безбедноста на лекот

клинички студии на Истражувачкиот институт за проктологија.Техника: лекарот, облечен во гумена ракавица, нежно и внимателно воведува

показалецот во анусот и врши чекор-по-чекор секвенцијална палпација на сите ѕидови на ректумот. Во овој случај, пациентот треба да турка, како да има нужда и да го опушти стомакот за време на прегледот. Дигитален преглед се врши со помош на анестетик спреј или маст, без зголемување на болката или предизвикување непријатност. Практично нема контраиндикации за оваа студија.Аноскопијата е инструментална метода за испитување на долниот дел од ректумот и анусот и е вклучена во списокот на задолжителни методи за примарна дијагноза за органски лезии на крајната област на гастроинтестиналниот тракт. Аноскопијата се изведува пред последователни ендоскопски прегледи - сигмоидоскопија и колоноскопија. Испитувањето се врши по процедурата на дигитален ректален преглед и се врши со помош на апарат - аноскоп, кој се вметнува преку анусот. Аноскопијата му овозможува на проктологот да го испита аналниот канал и ректумот со внатрешни

хемороиди

Длабочина од 8-10 см. Индикации за аноскопија: хронична или акутна болка во анусот; редовно испуштање на крв или слуз; редовен запек или дијареа; сомневање за ректална болест. Користејќи ја оваа процедура, проктологот може да го разјасни текот на хемороидите, да идентификува мали неоплазми и воспалителни заболувања на ректумот, а исто така да земе биопсија и размаска доколку е потребно.Техника: аноскопијата обично се изведува со пациентот во лежечка положба. Аноскопот се вметнува во анусот без напор со кружни движења. По вметнувањето, клапите на аноскопот се шират, отворајќи го луменот за проверка. Постапката за аноскопија е апсолутно безбедна за пациентот, и релативни контраиндикацииза нејзино спроведување се:

акутно воспаление

во перианалниот регион; сериозно стеснување на луменот на аналниот канал; свежи термички и хемиски изгореници; стенозни тумори. СигмоидоскопијаСигмоидоскопија (ректоскопија), е популарна ендоскопска метода. Оваа постапка е најинформативна и точна, затоа често е составен елемент на целосниот проктолошки преглед. Сигмоидоскопијата ви овозможува да ја процените состојбата на ректумот на длабочина од 20 до 35 см Постапката, иако не е многу удобна, е прилично безболна и затоа бара анестезија само во посебни случаи. Пред студијата, треба темелно да ги исчистите цревата со клизма. Сигмоидоскопијата може да се изврши само по дигитален ректален преглед на ректумот.

Индикации за ректоскопија: болка во анусот; испуштање на крв, слуз и гној; редовни движења на дебелото црево; сомнеж за сигмоидна болест на дебелото црево. Покрај ова, овој типдијагностика се користи за превентивен прегледлица од постарата возрасна група за исклучување малигни неоплазминајмалку еднаш годишно.

Техника: Пациентот ја соблекува долната облека и стои на каучот на сите четири во положба колено-лактот. Во оваа положба, абдоминалниот ѕид малку се поместува надолу, што го олеснува преминувањето на цврстата цевка на проктоскопот од ректумот до сигмоиден колон. По подмачкување на цевката со вазелин, ректоскопот се вметнува долж надолжната оска на аналниот канал во анусот за 4-5 см. уредот се движи само долж луменот на цревата (со помош на специјална круша во цревата воздухот постојано се пумпа). Од овој момент, сите дополнителни испитувања се одвиваат само под визуелен надзор на лекар.

Сигмоидоскопијата практично нема контраиндикации, но нејзиното спроведување може да се одложи за некое време во такви случаи како што се обилно крварење, акутна инфламаторна болест на абдоминалната празнина и аналниот канал, акутна анална пукнатина.

Иригоскопија

Иригоскопија е метод на х-зрацииспитување на дебелото црево кога се полни со суспензија на бариум што се администрира преку анусот. Го спроведува проктолог во просторијата за радиологија. Сликите се направени во директни и странични пропорции. Иригоскопијата се користи за разјаснување или дијагностицирање на болести како што се дивертикулоза, фистули, неоплазми, хроничен колитис, стеснување на ткивото на лузна и други.

При рендгенско снимање на дебелото црево се користи следново: цврсто полнење на цревата со суспензија на бариум, проучување на релјефот на мукозната мембрана откако цревата ќе се ослободат од контрастот, како и двоен контраст. Густото полнење на цревата со контраст ви овозможува да добиете информации за обликот и локацијата на органот, должината на цревата и неговите делови, растегливоста и еластичноста на цревните ѕидови, како и откривање груби патолошки промени. Степенот на празнење ја одредува природата на функционалноста на различни делови на цревата. Најинформативниот метод за идентификација на полипи и тумори на дебелото црево е двоен контраст. Контраиндикација за иригоскопија е перфорација на ѕидот на кој било дел од цревата, како и комплицирана состојба на пациентот.

Колоноскопија

Колоноскопија е дијагностички тест, што се изведува со помош на специјален ендоскопски уред - колоноскоп, и ви овозможува да го испитате дебелото црево по целата должина - од цекум до ректумот. Во текот на постапката, ендоскопистот визуелно ја проценува состојбата на цревната слузница. Покрај тоа, за време на колоноскопија е можно да се изврши терапевтски меркикако бришење бенигни тумори, екстракција туѓи тела, запирање на крварење итн. Овој метод се смета за еден од најинформативните за примарната дијагноза на бенигни и малигни неоплазми во цревата, како и болести како УЗ, Кронова болест и други. Колоноскопија во задолжителносе изведува кај пациенти на кои претходно им биле отстранети полипите, како и по конзервативен третман улцеративен колитисили операција за рак на дебелото црево.

Индикации за колоноскопија се: сомневање за тумор; воспалителни болестидебелото црево; интестинална опструкција; цревни крварења. Контраиндикации: повреда на системот за коагулација на крвта; срцеви и пулмонална инсуфициенција; зачинета заразни болести; тешки формиколитис, и исхемичен и улцеративен.

Техника: Пациентот лежи на каучот на левата страна и ги влече колената кон градите. По локална анестезија на анусот, колоноскоп се вметнува во ректумот и полека се движи напред низ цревата со мало снабдување со воздух за да се прошири луменот на цревата. За да се избегне непријатностВо оваа прилично сложена процедура, пациентот мора строго да ги следи сите упатства од ендоскопистот. За време на колоноскопија, на пациентот може да му пречи лажен нагон за дефекација, што произлегува од пренатрупаноста на цревата со воздух. Дополнително, кога ендоскопот ги преговара свиоците на цревните јамки, пациентот може да доживее краткотрајна болка. Понекогаш, за да се разјасни дијагнозата, се врши биопсија на погодените области на мукозната мембрана, што доведува до зголемување на времетраењето на студијата за неколку минути. На крајот на дијагнозата, воздухот од цревата се вшмукува низ ендоскопската цевка. По колоноскопија, на пациентот му се советува да лежи на стомак неколку часа.

Заклучок

Денес во проктологијата постои широк арсенал на истражувачки техники, благодарение на кои е можно да се спроведе точна дијагнозакакви било патологии на дебелото црево и ректумот, аналниот канал и перинеумот. Главната работа е да се консултирате со лекар навремено, кој ќе ги избере најсоодветните студии врз основа на поплаките на пациентот и медицинската историја.

болки во стомакот;
запек;
дијареа;
крв, гној или слуз во столицата;
хемороиди;
надуеност;
нагло намалување на тежината или, обратно, зголемување на телесната тежина;
постојано подригнувањеи металоиди;
лош мирисод устата, кои не се поврзани со здравјето на забите;
појавата на плакета на јазикот.

Честопати пациентите се консултираат со лекар предоцна, кога непријатноста повеќе не може да се толерира. Некои луѓе се плашат дека постапката ќе биде болна, други мислат дека е тешко да се дојде до специјалист. На еден или друг начин, доцната посета на лекар води до фактот дека болеста е веќе добро развиена и бара посериозен и скап третман. Во случај на канцерогени тумори, секое одложување може да биде последно.

важно! Современите дијагностички методи се развиени доволно добро за да се открие патологијата во најраната фаза на развој и да се елиминира навреме.

Лабораториските тестови помагаат да се открие патологијата, но точната дијагноза бара посигурна инструментална дијагностика.

Колоноскопијата ви овозможува да добиете повеќе информации со негова помош можете да откриете воспаление, полипи, тумори, а исто така да ја проверите состојбата на мукозната мембрана. Колоноскопијата е релативно безболна, но за некои може да биде непријатна. Во ретки случаи, постапката се изведува со локална анестезија. Во анусот се вметнува флексибилна цевка со камера, со нејзина помош не само што можете да ги испитате цревата, туку и да направите тестови доколку е потребно. Најчесто прегледот се прави лежејќи на стомак, но доколку е потребно лекарот може да побара од пациентот да се сврти на страна или да лежи на грб.

Повеќе модерен методпрегледот е капсулна дијагностика. Во споредба со колоноскопија, таа е целосно безболна и не предизвикува никакви непријатности. Пациентот само треба да проголта мала капсула со камера, таа поминува низ желудникот и цревата и природно се елиминира од телото. Додека се движи низ гастроинтестиналниот тракт, камерата прави околу 50 илјади слики, кои се пренесуваат на посебен уред прикачен на половината на пациентот. Капсулата ви овозможува да ги испитате тенките и дебелото црево, желудникот и ректумот.

важно! Колоноскопија и дијагностика со капсули се изведуваат на празен стомак. Еден ден пред постапката не треба да јадете ништо.

Доколку е потребно, покрај тестовите и колоноскопија или дијагностика со капсули, може да се препише ултразвук, КТ скен или рентген на цревата.

Зголемена телесна температура, замор, ненадејно губење на тежината - сето тоа може да укаже на присуство на болеста.
При палпација на абдоменот има набивање.
Постојана болкаво пределот на цревата.
Појава на дамки на кожата, промена на бојата, осип.
Абнормални движења на дебелото црево, крв од анусот.
Флуктуации во телесната тежина.
Чувство на глад.
Нервоза, несоница.

Доколку имате некој од наведените симптоми, дефинитивно треба да се консултирате со лекар. Колку порано се започне со третман на болеста, толку е поуспешен.

Кој лекар е најдобро да се види?

Пред сè, треба да се јавите кај гастроентеролог. Да се исклучи гинеколошки причиниДоколку се јават болки во стомакот, жените ќе треба да посетат и гинеколог. Ако болка и други непријатни симптомилокализиран во ректалната област, треба да ве прегледа проктолог. Дијагностичките методи на гастроентеролог и проктолог се идентични:

палпација;
лабораториски тестови;
инструментално испитување.

важно! Акутен нападапендицитисот бара итна хируршка интервенција. Во такви случаи, мора веднаш да се јавите брза помошили сами контактирајте со хирург, ако е можно.

Еден од новите начини за испитување на гастроинтестиналниот тракт без колоноскопија на видео:

Приближно исто и за жените и за мажите. Но, бидејќи цревата се наоѓаат некаде во истата област како и гениталиите, тие имаат свои карактеристики и разлики.

Оваа статија ја разгледува структурата на органот кај мажите и жените, неговите функции и можни болести.

Повеќе за ректумот

Овој орган се спушта до карлицата, формирајќи кривини. Еден од нив е конвексен напред, а другиот излегува наназад, повторувајќи ја кривата на сакрумот.

Должината на цревата е од 10 до 15 см Органот се состои од мускулно ткиво, мукозна мембрана и субмукозен дел, лоциран во мембраната на сврзното ткиво - во. машко телоја покрива и жлездата на простатата, а кај женката го обвива грлото на матката.

Мукозната мембрана е покриена епително ткиво, кој содржи голем број крипти (жлезди) Либеркун.

Овие жлезди, пак, се состојат од клетки кои произведуваат слуз, што објаснува зошто слузта се излачува од цревата при различни болести.

Веднаш над анусот се наоѓаат ректалните столбови на Моргањи, формирани од набор на мукозно ткиво. Тие личат на колони, нивниот број варира од 6 до 14.

Помеѓу колоните има ниши наречени џебови. Доста често тие задржуваат фекални остатоци, што може да предизвика воспаление.

Цревни заболувања и нарушувања моторна функцијаја иритираат цревната слузница, поради што на неа може да се појават папили, чија големина зависи од тоа колку сериозно е иритирана слузницата. Понекогаш иритацијата погрешно се смета за полип.

Крвта влегува во ректумот од неколку хемороидни артерии - од долната, средната и горната. Првите две се спарени, но врвот не е.

Крвта се движи низ вените низ шупливите и порталните вени во долниот дел на ректумот има многу големи венски плексуси.

Кај жените, структурата на цревата е различна од машкото тело. Ова е под влијание на карактеристиките на женскиот репродуктивен систем.

Кај жените, ректумот е во непосредна близина на вагината напред - помеѓу органите, се разбира, има одвојувачки слој, но тој е многу тенок.

Ако се појави воспаление во еден од овие органи, веројатно е дека ќе се прошири на соседниот орган.

Поради ова внатрешна структураЖените често развиваат фистули кои влијаат и на цревата и на органите на репродуктивниот систем.

Оваа болест е последица на проблематично породување или каква било траума.

Ректумот е последниот дел од цревата кој завршува со сфинктерот. Изненадувачки, анусот кај мажите и жените има различна структура.

Сфинктерот или анусот е депресија што оди во ректумот. Во зависност од структурата на телото, може да се наоѓа прилично длабоко или не многу длабоко.

Кај мажите, на пример, сфинктерот може да биде во облик на инка, додека кај жените е порамен и малку штрчи нанапред.

Кај жените, таквата структура на сфинктерот може да се должи на фактот дека неговите мускули се премногу испружени.

Како настанува дефекацијата?

Ректумот е дел од дебелото црево, кое исто така вклучува сигмоиден, растечки, опаѓачки и попречен. Треба да разберете како функционира сè воопшто за да го гледате ректумот поединечно.

Кај мажите и жените, приближно 4 литри сварена храна (хима), која доаѓа од желудникот, влегува во дебелото црево дневно од тенкото црево.

Дебелото црево ја меша оваа пулпа, што резултира со формирање на измет кај една личност.

Ова се случува поради фактот што органот врши контракции слични на бранови, што предизвикува згуснување на химусот. На крајот на краиштата, од 4 литри сварена храна, остануваат околу 200 g измет.

Вообичаено изметсе состои не само од остатоци од хими, туку и од слуз, холестерол, бактерии, холна киселина итн.

Органот ја апсорбира храната, а сите токсични и штетни материи на химата продираат во крвта, која навлегува во црниот дроб. Во црниот дроб, „штетната“ крв се задржува и потоа се ослободува заедно со жолчката.

По сето ова, се јавува движење на дебелото црево, што е обезбедено со дејствата на одредени цревни механизми.

Со помош на перисталтика, изметот влегува во сигмоиден колон, каде што се акумулира и привремено се задржува.

Запирањето на понатамошното движење на изметот во овој дел од цревата се јавува поради контракции на мускулите кои се наоѓаат во цревата.

Не само цревниот мускулен слој, туку и стомачните мускули помагаат да се истисне содржината на цревата.

Дополнителна помош од друга мускулна група помага да се турка измет во аналниот канал поради запек и разни грчеви. По дефекацијата, органот е слободен некое време и не се полни.

Овој дел од цревата има силно влијание врз функционирањето на желудникот. Доколку се појават некакви проблеми, тоа влијае на дигестивниот процес, лачењето на плунка и жолчката.

Мозокот, исто така, влијае на дефекацијата: ако некое лице е загрижено или уморно, го одложува движењето на дебелото црево.

Можни болести

Бидејќи структурата на цревата кај женското и машкото тело е различна, има и доста болести кои можат да се најдат во овој орган.

Една од најчестите болести на ректумот е проктитисот. Едноставно, воспаление на мукозната мембрана.

Оваа болест може да биде предизвикана прекумерна потрошувачказачинета храна и зачини, како и запек, при што има стагнација на измет.

Изметот може да остане во „џебовите“ помеѓу столбовите на Моргањи, постепено труејќи го телото, што исто така може да доведе до конгестивен проктитис.

Воспалението на ректалната мукоза може да започне по неуспешна ласерска терапија.

На пример, ако некое лице има тумор во карличниот регион, тогаш како резултат терапија со зрачењеМоже добро да се развие проктитис.

Воспаление на мукозната мембрана може да се појави и од хипотермија, хемороиди, циститис, простатитис итн.

Проктитисот може да биде хроничен или акутен. Првиот тип на патологија се јавува речиси незабележано, придружен со мало чешање и печење во аналниот канал.

Акутен проктитис се јавува одеднаш и се карактеризира со висока температура, тежина во цревата, треска, печење во цревата.

Овој тип на проктитис се јавува ретко, со навремено лекувањеможно е прилично брзо закрепнување на пациентот.

Но, прогнозата за хроничен проктитис е поразочарувачка, бидејќи со овој тип на болест периодично се јавуваат егзацербации.

Ректалниот пролапс е патологија во која ѕидот на органот паѓа низ сфинктерот.

Ова најчесто се забележува кај жени кои претрпеле тешко раѓање, бидејќи после тоа анусот на жената може значително да се истегне и повреди, а можни се и руптури.

Сепак, пролапс на дебелото црево се јавува и кај мажите. Типично, ова може да се случи поради промени во мускулите на анусот за време на процесот на стареење, од операција на дебелото црево. Запекот може да доведе до патологија ако некое лице редовно се напрега долго време во тоалетот.

Обично болеста започнува со запек и други потешкотии при празнење на цревата во детството, но можни се и првите знаци на болеста во зрелоста.

Со оваа патологија, лицето почнува да чувствува чешање во анусот, фекална инконтиненција и се ослободува крв и слуз.

Дијагнозата на ректален пролапс се поставува со палпација. Лекарот исто така може да побара од пациентот да турка - тогаш дел од цревата станува видлив. Ако постои сомневање за полипи, може да се изврши колоноскопија.

За возрасни во такви случаи тоа е само индицирано операција. За време на операцијата, цревните лигаменти на пациентот се зајакнуваат.

Ако некое лице се жали и на инконтиненција, тогаш мускулите на анусот дополнително се зајакнуваат.

Иако операцијата е прилично голема, таа може да ја изврши речиси секој - дури и постарите лица.

Доста често, интестиналниот пролапс се јавува заедно со пролапсот на матката кај жените. Ако жената е постара или нема намера да има деца, тогаш матката се отстранува.

Ако се појави пролапс на дебелото црево кај млад човекбез други здравствени проблеми, тие можат да препишат конзервативен третман, кој вклучува специјални физичка вежба, зајакнување на мускулите на анусот и исхрана богата со есенцијални витамини.

Се дијагностицираат пациенти со патологии горните региониГастроинтестинален тракт и случаи со предиспозиција.

Современата медицина обезбедува дијагностички простории со иновативна опрема за спроведување на прегледи за да се идентификуваат патологиите на ректумот.

Постојат многу начини за дијагностицирање на ректални заболувања, меѓу кои можете да изберете најзгодно и најприфатливо.

Општи правила за подготовка

Испитувањето на ректумот се врши со користење на неколку методи, кои се разликуваат по начинот на извршување, употребената опрема, дијагностички материјал. Но, сите тие бараат извршување општи правилаподготовка за постапката. Во пресрет на ректалниот преглед, пациентот мора целосно да ги исчисти цревата. Подготовката се врши на неколку сигурни начини:

Водни клизма. За да се зголеми ефикасноста на подготвителните мерки, се препорачува да се јадат течни оброци еден ден пред студијата, да се избегнуваат висококалорични и хранливи житарки, печива, како и зеленчук и овошје, храна која предизвикува гасови во цревата. Во текот на 8-10 часа се прават 2-3 клизма со 1,5-2 литри топла вода. Паузите помеѓу фазите на цревната обработка се 30-60 минути. Неколку часа пред прегледот се даваат дополнителни 2-3 клизма.
Микроклистерите, како што се „Норгалакс“, „Нормакол“, „Адулакс“, се внесуваат во ректумот за да ги иритираат рецепторите што предизвикуваат нагон за дефекација. Доволно е двапати во интервали од 15 минути. Методот не бара диета и е брз и удобен. Но, алергиите се можни како одговор на воспаление во ректумот, па затоа не се препорачуваат микроклизми внатрешни чирови, Кронова болест.
Лекови со полиетилен гликол, на пример, Fortrans, Flit-phosphosod, Endofalk. Избраната супстанција се раствора во 1-4 литри вода, според упатствата. Дел од лекот се пие неколку часа пред прегледот. За 12 часа се врши целосно чистење на цревата. Погоден за фиброколоноскопија, иригоскопија.

Ректално-дигитален преглед

Прво се користи кога се поставува дијагноза. Постапката се изведува кога пациентот се жали на болка и дисфункција на цревата. Ректален дигитален преглед на ректумот се користи:

да се утврди состојбата на аналното мускулно ткиво;
проценка на сериозноста на оштетувањето на сите делови на ректумот;
класификација на патолошкиот процес.

Ректумот се испитува со пациентот во различни позиции: лежи на грб или на страна, во положба колено-лактот. Методот е контраиндициран за грчеви на сфинктер, сериозно стеснување на аналниот канал, сечење на болка во анусот.

Пред ректална палпација, лекарот детално ја испитува состојбата на аналната област. Надворешната проверка на состојбата ви овозможува да идентификувате фистули, надворешни хемороидии тромбоза, одредување на степенот на оштетување на кожата околу анусот и силата на затворање на неговите рабови. Но, попрецизна проценка на состојбата е обезбедена со фистулографија или профилометрија.

Палпацијата се изведува со показалецот во медицинска ракавица. За да се намали чувството на непријатност, прстот се подмачкува со вазелин, а анусот се третира со гел за анестезија. Испитувањето се врши во две фази: со напнати и опуштени сфинктерни мускули. Не се потребни посебни подготвителни чекори. Природните движења на дебелото црево се доволни.

Аноскопија

Испитувањето го врши проктолог со помош на аноскоп. Уредот се вметнува во анусот за да се спроведе дополнителни истражувањастепенот на оштетување предизвикано од болеста. Техниката се користи ако има:

болка во аналниот канал;
траги од крв, слуз, гној;
наизменично запек со дијареа;
сомневање за воспаление.

За време на аноскопијата, лекарот го испитува анусот, анусот, ректумот со хемороиди лоцирани внатре. Дел од цревата со длабочина од 80-100 mm е предмет на проверка. Слично се изведува профилометријата.

Постапката се изведува по палпација на ректумот, но пред употреба на сигмоидоскопија и колоноскопија. Техниката се заснова на постепено воведување на аноскопот со кружни движења во лежечка положба. Откако ќе ја достигнат потребната длабочина, клапите на инструментот го прошируваат цревниот лумен пред испитувањето.

Овој тип на ендоскопија е безболен, безбеден и ефикасен, за разлика од гастроскопијата. Аноскопијата не треба да се користи за акутно воспаление на анусот, сериозно стеснување на луменот на аналниот канал, свежи изгореници и стенотични тумори.

акутно воспаление

Овој вообичаен метод овозможува информативен ректален преглед за да се добијат сигурни податоци за состојбата на цревата. За таа цел се користи сигмоидоскоп кој се вметнува на длабочина од 35 см од анусот. Методот е посебен видендоскопија.

Покрај болката во анусот, испуштањето гној, слуз со крв и неправилни движења на дебелото црево, постапката ја одредува природата на патологијата на сигмоиден колон. Ефикасно се користи за откривање на раните фази на рак во ректумот.

Суштината на техниката: вметнување на уредот до дадена длабочина во положба колено-лактот. За да се зголеми луменот на цревата, се внесува воздух додека се турка сигмоидоскопот. Ако се појави ненадејна болка, треба да го пријавите кај вашиот лекар за да бидете сигурни дека нема штета. Во пресрет на испитувањето, треба да се подготвите темелно.

Иригоскопија

Методот се однесува на рендгенски прегледи со употреба на контраст на бариум сулфат, кој се инјектира во ректумот. За време на прегледот можете:

одреди ја големината, локацијата, обликот на цревниот лумен;
спроведе испитување на ѕидовите на органот за да се утврди растегливоста и еластичноста на нивните ткива;
се утврди состојбата на сите делови на цревата.

Иригоскопијата ја проверува функционалноста на цревната валвула помеѓу илеумот и дебелото црево. Со стабилна работа, цревната содржина се движи од тенки на дебели делови. Со дисфункција, процесот е обратен, што може да се види со движењето на контрастот. Се проценува и релјефот на мукозниот епител, чија состојба овозможува да се провери присуството или отсуството на чиреви, дивертикулоза, фистули, рак или други формации, вродени патологииразвој, исцелени стеснувања. Методот е најефикасен кога се комбинира со фистулографија.

Иригоскопијата е безбедна, безболна и нетрауматична. Методот со двоен контраст е опремен со максимална информациска содржина, која открива полипи и друго туморски формации. Контраиндикации за методот се перфорација на ѕидот и сериозна состојба на пациентот.

Колоноскопија

Се однесува на високо информативни методи за идентификување на бенигни и малигни формации. Индикации:

сомневање за формирање на тумор;
тешко крварење;
опструкција;
чувство на туѓо тело.

Колоноскопијата користи колоноскоп вметнат преку анусот во ректумот до потребната длабочина. Пациентот лежи на левата страна. Уредот постепено се турка напред со периодично пумпање воздух. За да се зголеми видливоста, прво се испумпува ректумот со воздух, кој по завршувањето на дијагнозата се испумпува преку ендоскоп. Пациентот може да почувствува непријатност и лажен нагон за дефекација поради исполнетоста на ректумот со воздух. За време на минување на цревните јамки, краткорочни болни сензации, кои се помалку изразени доколку ги следите упатствата на вашиот лекар.

Други методи на испитување

општи тестови на столицата за дисбактериоза;
клинички тестови и биохемија на крвта што се користат за одредување на воспалителниот процес и степенот на неговата прогресија;
каппрограма и анализа на окултна крвво столицата, при проверка на присуство на нечистотии и несакани подмножества во столицата, за да се идентификува воспалението;
биопсија за дијагностицирање на дифузни патологии во цревата, Кронова болест, туберкулоза, природата и видот на туморите;
Ултразвук, кој помага да се идентификуваат голем број на болести на ректумот;
фиброколоноскопија, која овозможува проценка на состојбата на мукозниот епител со можност за собирање материјал за биопсија;
МНР и КТ, кои се користат за идентификување на ректален карцином, неговата форма, распространетост, одредување на тактиката на лекување и операција, проценка на ефективноста на избраниот курс на терапија;
профилометрија, која овозможува проценка на степенот на оштетување на ректумот од хемороиди;
фистулографија, како Х-зраци испитување, се користи за проценка на состојбата, структурата, должината, поврзувањето на фистулата со други органи со воведување контраст во цревата, проследено со флуороскопија.

Други видови на ендоскопски прегледи, од кои едниот се нарекува FGDS или гастроскопија, се користат за да се утврди болеста, да се земе биопсија од погоденото ткиво и да се оцени ефикасноста на применетата терапија со помош на флексибилен фиберскоп. FGDS ви овозможува истовремено да ги процените хранопроводникот, желудникот и дуоденумот. FGDS се користи за дијагноза и третман. FGDS не се користи за треска, повраќање, црна дијареа, болки во абдоминалната област. Со помош на FGDS или гастроскопија не само што се дијагностицираат болестите, туку се отстрануваат полипи и туѓи тела, се запира крварењето и се прави биопсија.

ВНИМАНИЕ! Информациите на страницата се дадени само за информативни цели! Ниту една веб-страница не може да го реши вашиот проблем во отсуство. Ви препорачуваме да се консултирате со вашиот лекар за дополнителни совети и третмани.

Како лекарот ќе ги провери ректумот и цревата?

Третман цревни заболувањаВ форми за трчање- многу долг процес. Многу често, поволниот исход е во сенка на бројни компликации. Затоа, многу е важно да знаете кога треба да побарате помош од проктолог и како можете да го проверите ректумот за присуство на одредени болести.

Кога треба да контактирате со проктолог?

Повеќето ректални заболувања имаат слични симптоми. Навремено медицинска негаќе помогне да се избегне многу сериозни компликации. Консултација со лекар и преглед на цревата е неопходна доколку се појават следните симптоми:

непријатност во анусот: чешање, горење, иритација;
болка во ректумот или анусот, која се јавува при движење на дебелото црево или не е поврзана со неа. Во исто време, интензитетот синдром на болкане е важно. Зачестени Тоа е тапа болкаисто така може да биде знак за сериозна патологија на цревата;
измет со згрутчување на крв или слуз, како и испуштање на слуз, крв или гној од анусот, без оглед на чинот на дефекација;
јазли, пломби во перинеумот или анусот;
нарушувања во вообичаеното движење на дебелото црево, вклучувајќи зголемен запек или дијареа или нивна алтернација;
надуеност, особено во комбинација со металоиди или подригнување;
промени во општата физиолошка состојба (губење на тежината, слаб апетит, замор), во комбинација со тешкотии при дефекацијата, болка во ректумот или некарактеристичен исцедок од анусот.

Посебен ризик се луѓето чии роднини претрпеле сериозни цревни заболувања, како и постари пациенти. Се препорачува да се подложат на превентивни прегледи на секои 6 месеци, дури и ако карактеристични карактеристикиНема болести на цревата или ректумот.

Како да се подготвите за проктолошки преглед?

За време на првата посета на лекар, тој внимателно собира анамнеза (ги снима симптомите и поплаките на пациентот), а исто така спроведува визуелен, а во некои случаи и дигитален преглед на ректумот. Затоа, пред да посетите проктолог, мора многу внимателно да се подготвите за испитувањето.

За првичната посета, доволно е да се исчисти само последниот дел од дебелото црево (ректумот) од измет. Ова е лесно да се направи со микроклизма. Доколку се планира ендоскопски преглед на цревата (аноскопија, сигмоидоскопија, колоноскопија и сл.), потребно е потемелно чистење на органот од насобраните гасови и измет. Постојат неколку начини:

Клизма за чистење на вода - се прават ден пред преглед, навечер (првиот се прави во 18:00 часот). 1,5-2 литри топла вода се инјектира во ректумот (пожелно е да се користи кригла Esmarch). Втората клизма се прави еден час подоцна, користејќи иста количина на вода. Доколку е потребно, направете трета клизма 1,5-2 часа по втората. Наутро се даваат уште две клизма, темпирање на времето така што последната да се направи најдоцна 2 часа пред прегледот.
Микроклистери Норгалакс, Микролакс, Нормакол итн. Содржани во препаратите активни супстанциипомогне за брзо чистење на цревата пред ендоскопски преглед. Микроклистерите ги иритираат цревните рецептори и предизвикуваат дефекација. Пред прегледот се препорачува да се направат две клизма со минута интервал помеѓу нив. Треба да се земе предвид дека супстанциите содржани во препаратите може да имаат голем број на контраиндикации.
Лаксативни лекови за чистење на цревата - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Лековите се раствораат во вода и почнуваат да се земаат ден пред закажаниот преглед. Овој метод на чистење на цревата се препорачува да се користи пред сложена инструментална дијагностика - колоноскопија, иригоскопија.

Изборот на метод за чистење на цревата најдобро се договара со проктолог, бидејќи со многу силна болкаво ректумот, со внатрешно крварење, доколку постои сомневање за делумна или целосна опструкција, процедурите за чистење се забранети.

Општа инспекција

Општ преглед на пациентот е неопходен бидејќи ни овозможува да идентификуваме какви било отстапувања во општата физиолошка состојба на пациентот. Се знае што е опасна болесткако ракот на цревата предизвикува промени во општата состојба на пациентот (бледило и сува кожа, исцрпеност).

Следно, проктологот мора да го палпира абдоменот. Овој метод на испитување ни овозможува да го идентификуваме интензитетот на контракција на цревните ѕидови, набивањата (тумори, фистули), поместување на органите, локацијата на цревните јамки итн.

По палпација, лекарот продолжува со визуелен преглед на аноректалната област: ја проценува состојбата на анусот и кожата околу него. При прегледот кај специјалист може да се откријат различни аномалии: отекување на кожата, црвенило, пигментација, присуство на полипи или анални фимбрии, хемороиди итн.

Ректалниот дигитален преглед е задолжителна фаза на секој проктолошки преглед. За некои болести, дијагнозата може да ја постави лекар веднаш по дијагнозата. За време на ректален преглед, проктологот може:

проценете ја функцијата на затворање на мускулите на сфинктерот и состојбата на ткивата на аналната област;
ја проверува ректалната мукоза за лузни, полипи или тумори;
ја проценува можноста за вршење на ендоскопски преглед.

Аноскопија

Аноскопијата е метод за инструментална дијагноза на анусот и долниот дел на ректумот. Се спроведува кога постои сомневање за органски лезиицревата. Аноскопијата исто така често се пропишува како прелиминарна дијагностичка процедурапред сигмоидоскопија или колоноскопија.

За преглед се користи аноскоп со кој се испитува состојбата на аналниот канал и долниот дел на ректумот и се проценува на длабочина од околу 10 см од анусот.

Индикации за аноскопија:

постојана или акутна болка локализирана во ректумот;
често испуштање на крв или слуз од анусот;
чести запек или дијареа;
сомневање за внатрешни хемороиди.

Доколку е потребно, за време на аноскопија, лекарот може да земе биолошки материјал за биопсија.

Аноскопија не се врши во случаи на тешко воспаление во перианалната област во акутна фаза, метастатски тумори и ректална стеноза.

акутно воспаление

Сигмоидоскопијата е вообичаена дијагностичка метода која ви овозможува да ја проверите мукозната мембрана на ректумот и долниот сегмент на сигмоиден колон.

Индикации за испитување:

крвав или мукозен исцедок;
нарушување на столицата;
тешкотии при дефекација;
болка со различна природа и интензитет, локализирана во перианалната или аноректалната област;
како диференцијална дијагноза за сомнително формирање на малигни тумори во цревата.

Сигмоидоскопијата е безболна и безбедна процедура, што не предизвикува компликации. Релативните контраиндикации може да вклучуваат обилно крварење, акутно воспаление и хронични анални пукнатини.

Иригоскопија

Иригоскопијата е метод за дијагностицирање на дебелото црево, што вклучува полнење на цревните канали со контрастно средство (бариум суспензија) и рендгенско зрачење.

Индикации за иригоскопија:

појаснување на дијагнозата на дивертикулоза или фистули;
сомневање за хроничен колитис;
процес на лепење во цревата.

За време на дијагнозата, цврстото полнење на дебелото црево со контрастно средство се користи за да се добијат податоци за обликот на цревата, локацијата на неговите петелки во абдоминалната празнина, должината на цревата и неговите делови, како и усогласеноста со норма на растегливост и еластичност на цревните ѕидови.

Следната фаза од студијата е отстранување на контрастниот раствор од цревата. Во овој случај, лекарот ја проценува функционалноста на различни делови на дебелото црево, а по целосно отстранување на супстанцијата, го оценува нејзиното олеснување.

Двоен контраст (цревото е исполнето со контраст, а потоа воздухот се снабдува во него под притисок) се користи за да се идентификуваат тумори и полипи.

Иригоскопијата е контраиндицирана во случај на перфорација на кој било дел од цревата.

Колоноскопија

Колоноскопијата е дијагностичка метода во која се испитува дебелото црево. Со негова помош, можете да ги проверите цревата за присуство на неоплазми, да земете биоматеријал за да ја одредите природата на овие формации (малигни или бенигни). Од сите можни методиЗа дијагностички цели, колоноскопијата е најинформативна.

Ако се откријат полипи, специјалистот може да ги отстрани единечните формации со мал дијаметар директно за време на постапката. Последователно, отстранетите лезии се испраќаат во лабораторија за хистолошки преглед за да се идентификуваат клетките на ракот.

По отстранувањето на полипите или туморите, колоноскопијата се изведува уште неколку пати за да се следи појавата на нови формации, како и да се процени состојбата на мукозното ткиво по нивната ексцизија.

Во други случаи, колоноскопијата е индицирана за:

интестинална опструкција или ако постои сомневање за тоа;
цревно крварење од непозната етиологија.

Дијагнозата со колоноскоп не е можна во случаи на лошо згрутчување на крвта, срцева или белодробна инсуфициенција, како и кај заразни болести во акутна фаза, вклучително и тешки форми на колитис.

ВО модерната медицинаИма многу можности и иновативна опрема што ви овозможува прецизно да ги дијагностицирате сите проктолошки заболувања. Рано откривањецревните патологии ви овозможува да постигнете позитивна динамика на лекување за кратко време, да спречите можни компликациии ги зголемуваат шансите за целосно закрепнување со такви сериозни болестикако рак на дебелото црево.

Како да се провери ректумот?

Добро попладне, јас се викам Татјана, 27 години. Веќе неколку недели имам болки во долниот дел на стомакот. А вчера имаше нешто слично на напад: остра болка во стомакот и непрестаен нагон за нужда. Седев во тоалет до сабајле, дијареата како да заврши, но ме болеше стомакот. Според гинекологија се е во ред, се видов со докторот пред еден месец. Разбирам дека треба да одам на проктолог, но како да го замислам овој ужас... Ве молам кажете ми кои методи ги користи докторот за да го провери ректумот?

Причини за посета на проктолог

Цревните заболувања имаат различни клинички манифестации. Во почетната фаза, некои болести, по правило, немаат изразени симптоми. Честопати е тешко да се забележат и речиси е невозможно да се поврзат со одредена болест. Покрај тоа, многу луѓе кои страдаат од цревни заболувања сметаат дека посетата на проктолог е нешто „незгодно“ и „срамно“ и ги игнорираат досадните симптоми, обраќајќи се кон лекар во време кога болеста веќе предизвикува многу проблеми и активно напредува. За жал, овој пристап е полн со сериозни проблеми за пациентот: лекувањето на цревните заболувања во напредни фази е многу долг, непријатен и финансиски скап процес. Покрај тоа, долготрајните цревни проблеми може да доведат до рак. Значи, консултација со проктолог и темелно испитување на ректумот се неопходни доколку е присутен барем еден од следниве симптоми:

непријатност или болка во анусот;
болка за време или надвор од движењето на дебелото црево или анално чешање;
крвав, мукозен или гноен исцедок од анусот;
пролапсирани хемороиди;
промена на вообичаениот ритам на движења на дебелото црево;
болни грутки (испакнатини) во перианалната област
влечење сензации во перинеумот;
надуеност и абдоминална болка;
запек, дијареа, тешкотии при дефекацијата, надуеност;
немотивирано губење на тежината, зголемена општа слабост, недостаток или намален апетит.

Посебен ризик се луѓето со негативна наследна и семејна историја, како и постари пациенти. Некои од најзаканувачките симптоми, доколку се присутни, треба веднаш да посетите проктолог, се акутна болка, лажен нагон за празнење, запек наизменично со дијареа, секојдневно испуштање крв или гној од анусот, брзо губење на тежината и општа слабост. . Најважно во колопроктолошката дијагноза е да не се пропушти малигнен тумор!

Главните дијагностички методи вклучуваат инструментални и неинструментални методи на ректален преглед, како и рентген. Секое испитување на пациентот започнува со запознавање на лекарот со поплаките на пациентот и општ преглед. Изборот на дијагностички методи потребни за одреден пациент го одредува лекарот врз основа на резултатите од општиот клинички преглед. Задачата на проктологот е да добие точна дијагноза, како и информации за општата состојба на дебелото црево, без оглед на локацијата на патолошката област.

Подготовка за проктолошки преглед

Клизма за чистење на вода. Ден пред прегледот треба да јадете течна храна, да ја намалите количината на зеленчук, овошје, житарки, производи од брашно, како и сите намирници кои предизвикуваат гасови во исхраната. Ако состанокот е закажан за утро, тогаш претходната ноќ треба да направите 2 до 3 клизма со вода на собна температура со волумен од 1,5-2 литри со интервал помеѓу клизма од 30 минути до 1 час. Наутро треба да дадете уште 2 или 3 од овие клизма. Ако прегледот се изврши попладне, тогаш треба да се дадат клизма за чистење неколку часа пред назначувањето за консултации. Во овој случај, последната клизма треба да се даде не подоцна од 2 часа пред назначувањето на лекар. Овој метод, иако бара значително време, е најефикасен за целосно чистење на цревата.
Специјални микроклизми. Пациентот или лекарот внесува микроклизма (Норгалакс, Нормакол, Адулакс итн.) во ректумот. Растворот вклучен во микроклизмата ги иритира рецепторите на ректумот и предизвикува нагон за дефекација. По примена на таков микроклизма, пациентот се опоравува самостојно (околу 2 пати со пауза од 10 до 20 минути). Оваа техника е прилично удобна за пациентот: се спроведува брзо; не бара претходни промени во исхраната. Сепак, микроклизма може да предизвика алергиски и воспалителни реакции во ректумот, па затоа, доколку се сомневате за Кронова болест или улцеративен колитис, таквото ректално чистење со микроклизма е непожелно.
Медицински препарати за чистење на дебелото црево на база на полиетилен гликол, како што се фортранс, флит-фосфосода, ендофалк итн. испитување. Обично, по земањето на таков раствор, ректумот целосно се чисти во рок од половина ден. Овој метод често се користи за сложена инструментална дијагностика, како што се фиброколоноскопија и иригоскопија. За првично испитување на ректумот, овие лекови обично не се користат.

Ако причината за посета на проктолог е силна болка во ректалната област или тешко крварење, тогаш не може да се изврши само-чистење на цревата.

Општ преглед на проктолошки пациент

Дигитален преглед на ректумот

Дигиталниот преглед на ректалниот лумен му овозможува на лекарот:

проценете ја состојбата на различни ткива на аналниот канал, затворачката функција на сфинктерот и органите што го опкружуваат ректумот;
да се утврди степенот на подготовка на ректумот за ендоскопски прегледи;
проверете ја ректалната мукоза;
идентификуваат присуство на патолошки процеси во цревата;
проценете ја природата на исцедокот од анусот;
изберете ја оптималната положба на пациентот за главните дијагностички прегледи.

Техника: лекарот, облечен во гумена ракавица, нежно и внимателно го вметнува показалецот во анусот и врши чекор-по-чекор секвенцијална палпација на сите ѕидови на ректумот. Во овој случај, пациентот треба да турка, како да има нужда и да го опушти стомакот за време на прегледот. Дигитален преглед се врши со помош на анестетик спреј или маст, без зголемување на болката или предизвикување непријатност. Практично нема контраиндикации за оваа студија.

Аноскопија

Аноскопијата е инструментална метода за испитување на долниот дел од ректумот и анусот и е вклучена во списокот на задолжителни методи за примарна дијагноза за органски лезии на крајната област на гастроинтестиналниот тракт. Аноскопијата се изведува пред последователни ендоскопски прегледи - сигмоидоскопија и колоноскопија. Испитувањето се врши по процедурата на дигитален ректален преглед и се врши со помош на апарат - аноскоп, кој се вметнува преку анусот. Аноскопијата му овозможува на проктологот да го испита аналниот канал и ректумот со внатрешни хемороиди 8-10 cm во длабочина.

хемороиди

Техника: аноскопијата обично се изведува со пациентот во лежечка положба. Аноскопот се вметнува во анусот без напор со кружни движења. По вметнувањето, клапите на аноскопот се шират, отворајќи го луменот за проверка. Постапката за аноскопија е апсолутно безбедна за пациентот, а релативни контраиндикации за нејзино спроведување се: акутно воспаление во перианалната област; сериозно стеснување на луменот на аналниот канал; свежи термички и хемиски изгореници; стенозни тумори.

акутно воспаление

Сигмоидоскопијата (ректоскопија) е популарна ендоскопска метода за испитување на ректумот, како и на долниот дел на сигмоиден колон. Оваа постапка е најинформативна и точна, затоа често е составен елемент на целосниот проктолошки преглед. Сигмоидоскопијата ви овозможува да ја процените состојбата на ректумот на длабочина од 20 до 35 см Постапката, иако не е многу удобна, е прилично безболна и затоа бара анестезија само во посебни случаи. Пред студијата, треба темелно да ги исчистите цревата со клизма. Сигмоидоскопијата може да се изврши само по дигитален ректален преглед на ректумот.

Индикации за ректоскопија: болка во анусот; испуштање на крв, слуз и гној; редовни движења на дебелото црево; сомнеж за сигмоидна болест на дебелото црево. Дополнително, овој тип на дијагноза се користи за превентивни прегледи на лица од повозрасната група за да се исклучат малигни неоплазми најмалку еднаш годишно.

Иригоскопија

Иригоскопијата е метод на рентген за испитување на дебелото црево додека се полни со суспензија на бариум воведена преку анусот. Го спроведува проктолог во просторијата за радиологија. Сликите се направени во директни и странични пропорции. Иригоскопијата се користи за разјаснување или дијагностицирање на болести како што се дивертикулоза, фистули, неоплазми, хроничен колитис, стеснување на ткивото на лузна и други.

При рендгенско снимање на дебелото црево се користи следново: цврсто полнење на цревата со суспензија на бариум, проучување на релјефот на мукозната мембрана откако цревата ќе се ослободат од контрастот, како и двоен контраст. Густото полнење на цревата со контраст ви овозможува да добиете информации за обликот и локацијата на органот, должината на цревата и неговите делови, растегливоста и еластичноста на цревните ѕидови, како и откривање на груби патолошки промени. Степенот на празнење ја одредува природата на функционалноста на различни делови на цревата. Најинформативниот метод за идентификација на полипи и тумори на дебелото црево е двоен контраст. Контраиндикација за иригоскопија е перфорација на ѕидот на кој било дел од цревата, како и комплицирана состојба на пациентот.

Колоноскопија

Колоноскопијата е дијагностичка студија спроведена со помош на специјален ендоскопски уред - колоноскоп, и ви овозможува да го испитате дебелото црево по целата должина - од цекум до ректумот. Во текот на постапката, ендоскопистот визуелно ја проценува состојбата на цревната слузница. Покрај тоа, со колоноскопија, можно е да се спроведат терапевтски мерки, како што се отстранување на бенигни тумори, отстранување на туѓи тела, запирање на крварење итн. Овој метод се смета за еден од најинформативните за примарната дијагноза на бенигни и малигни неоплазми. во цревата, како и болести како УЗ, Кронова болест и други. Колоноскопијата е задолжителна кај пациенти на кои претходно им биле отстранети полипите, како и после конзервативен третман на улцеративен колитис или операција за рак на цревата.

Индикации за колоноскопија се: сомневање за тумор; воспалителни заболувања на дебелото црево; интестинална опструкција; цревни крварења. Контраиндикации: повреда на системот за коагулација на крвта; срцева и пулмонална инсуфициенција; акутни заразни болести; тешки форми на колитис, и исхемични и улцеративни.

Техника: Пациентот лежи на каучот на левата страна и ги влече колената кон градите. По локална анестезија на анусот, колоноскоп се вметнува во ректумот и полека се движи напред низ цревата со мало снабдување со воздух за да се прошири луменот на цревата. За да се избегне непријатност за време на оваа прилично сложена процедура, пациентот мора строго да ги следи сите упатства на ендоскопистот. За време на колоноскопија, на пациентот може да му пречи лажен нагон за дефекација, што произлегува од пренатрупаноста на цревата со воздух. Дополнително, кога ендоскопот ги преговара свиоците на цревните јамки, пациентот може да доживее краткотрајна болка. Понекогаш, за да се разјасни дијагнозата, се врши биопсија на погодените области на мукозната мембрана, што доведува до зголемување на времетраењето на студијата за неколку минути. На крајот на дијагнозата, воздухот од цревата се вшмукува низ ендоскопската цевка. По колоноскопија, на пациентот му се советува да лежи на стомак неколку часа.

Заклучок

Денес, проктологијата има широк арсенал на истражувачки техники, благодарение на кои е можно прецизно да се дијагностицираат какви било патологии на дебелото црево и ректумот, аналниот канал и перинеумот. Главната работа е да се консултирате со лекар навремено, кој ќе ги избере најсоодветните студии врз основа на поплаките на пациентот и медицинската историја.

Ректумот ја врши функцијата на дефекација, последната функција на цревата. Се наоѓа во задниот дел на малата карлица и завршува во перинеумот.

Кај мажите, жлездата на простатата се наоѓа пред ректумот, задната површина на мочниот меур, семенски везикулии ампули на vas deferens. Кај жените, матката и заден лаквагината. На задната страна, ректумот лежи веднаш до кокцигеумот и сакрумот.

Горната граница на цревата се наоѓа на ниво на горниот раб на третиот сакрален пршлен.

Ректумот е последниот дел. Кога не е исполнет, се формираат надолжни набори во мукозната мембрана. Тие исчезнуваат кога ќе се прошири цревата.

Должината на ректумот не надминува 15 см. горниот делопкружен со три попречни набори. Ректумот завршува во аноректалниот регион.

Ректумот формира два свиоци. Сакралната флексура е закривена кон 'рбетот, а перинеалната флексура - кон абдоминалниот ѕид. Постојат два дела на ректумот - карличен и перинеален. Границата меѓу нив е местото на прицврстување на мускулот на леваторот. Карличниот дел, кој се наоѓа во карличната празнина, се состои од супрамуларни и ампуларни делови. Ампуларниот дел има форма на ампула со проширување на ниво на сакрум. Перинеалниот дел на ректумот се нарекува и анален канал. Се отвора нанадвор преку анусот.

Мускуларис

Мускулниот слој на ректумот е формиран од надворешните надолжни и внатрешни кружни слоеви. Попречните набори се формираат од кружните мускули. Надолжниот слој содржи влакна на мускулите на леваторот. Во аналниот канал се формираат 8-10 надолжни набори, чија основа се мазните мускули и сврзното ткиво.

Излезот од ректумот е во облик на прстен од страна на мускулниот надворешен сфинктер на анусот (доброволен сфинктер). На растојание од 3-4 см од анусот, задебелувањето на кружните мускули формира друг сфинктер (неволно). На растојание од 10 см од анусот, кружните мускули формираат друг неволен сфинктер.

Снабдување со крв во ректумот

Снабдувањето со крв во ректумот го обезбедуваат горните и долните ректални артерии. Горната ректална артерија е продолжение на долната мезентерична артерија, а долните ректални артерии се гранки на внатрешната кава артерија.

Благодарение на ова снабдување со крв, ректумот не е вклучен во патолошкиот процес за време на развојот на исхемичен колитис.

Одливот на крв се јавува преку соодветните вени. Овие вени формираат плексуси во ѕидот на ректумот. Во субмукозата на аналниот канал, на ниво на аналните вентили, има кавернозно васкуларно ткиво. Неодамнешните студии убедливо докажаа дека токму таа формира хемороиди.

Во мукозната мембрана има единечни лимфоидни нодули и лојните жлезди. На границата на цревната лигавица и кожата има потни жлезди и фоликулите на косата. Ректалната мукоза има добар капацитет за апсорпција. Овој квалитет се користи за администрирање на хранливи течности и лековити материипреку ректумот преку супозитории, клизма и наводнување.

Инервација

Од гледна точка на неговите функции, најважниот дел од мазните мускули на ректумот и аналниот канал е внатрешниот сфинктер. Обезбедува резидуален притисок во ректалниот лумен. Моторната активност на овој сфинктер е инхибирана и возбудена и од симпатичкиот и од парасимпатичкиот нервен систем.

Функции на ректумот

Ректумот има две функции:

анална континенција (акумулација на измет)
дефекација (евакуација на измет).

Анален држење

Повреда на функцијата на држење на цревната содржина на ректумот носи најголема непријатност кај човекот и создава проблеми и од социјална и од медицинска природа.

Во својата природна положба, внатрешниот анален сфинктер е секогаш контракција.
Се релаксира само кога ректумот е истегнат. Веднаш по истегнување на ректумот и опуштање на внатрешниот сфинктер, се јавува ректосфинктеричен рефлекс на релаксација.

Задржување на цревната содржина е нормална состојбаа се регулира несвесно. Меѓутоа, можно е и доброволно влијание врз оваа функција. Задржувањето зависи од интеракцијата на многу фактори.
Главен меѓу нив е конзистентноста на изметот во директна и дебелото црево. Не помалку важна е координацијата на активноста на мазните и попречните орбикуларни мускули во пределот на аналниот канал. Се разбира, неопходен е анатомски интегритет на сите компоненти на овој процес.

Мазните мускули на аналниот канал, ректумот и внатрешниот анален сфинктер реагираат на локални стимули и на рефлексите што ги пренесува автономниот нервен систем.

Попречни мускули доброволен сфинктерконтролирани од центрите на 'рбетниот мозок и мозокот. Ова се врши со центрифугални и центрипетални нервни влакна.

Значи, што има најголемо влијание врз функцијата на зафат? Се претпоставуваше дека оваа улога е споделена помеѓу внатрешните и надворешните анални сфинктери. Сепак, сечењето на внатрешниот сфинктер влијае само на гасната инконтиненција. А дисекцијата на надворешниот сфинктер, исто така, доведува до гасна инконтиненција и тешкотии во задржувањето на големи количини на течен измет.

Се покажа дека функцијата на држење се определува главно од состојбата на пуборекталниот мускул, кој го одржува потребниот аноректален агол. Кога овој мускул е оштетен, се јавува тешка фекална инконтиненција.

Дефекација

Дефекацијата е сложен процес, рефлексно прилагодлив. Таа е поделена на две меѓусебно поврзани фази:

аферентни и
еферентни.

Во аферентната фаза се формира нагон, а во еферентната фаза се ослободува измет.

Нагонот за дефекација се јавува кога изметот влегува во ректумот од сигмоиден колон. Во исто време, тие вршат притисок врз пуборекталисниот мускул, во кој се наоѓаат бројни рецептори. Аферентните возбудувања се пренесуваат на церебралниот кортекс. Овде тоа влијае на формирањето на нагонот за дефекација, може да биде и инхибиторен и интензивирачки процес.

Кога ќе се појави нагонот, изметот продолжува да се задржува во ректумот поради внатрешните и надворешните сфинктери. Празнењето се случува рефлексивно и се контролира со импулс од централниот нервниот систем. Ако, кога се појави нагонот, ситуацијата е неповолна за дефекација, тогаш доброволната контракција на надворешниот сфинктер предизвикува покачување карличниот под, аноректалниот агол се зголемува и столицата е принудена да се крева нагоре.

Редовното инхибиција на процесот на дефекација кога ќе се појави нагонот (волна инхибиција) може да доведе до нарушување на регулаторните функции на телото, што пак ќе доведе до запек.

Влијанието на централниот нервен систем врз овој процес не е целосно проучено. Така, неконтролираната фекална инконтиненција може да се појави како идиопатска појава, но може да се појави кога мултиплекс склерозаи други болести на нервниот систем.

Кај постарите луѓе, запек може да се појави поради слабеење на мускулите на дното на карлицата и дијафрагмата.

Силниот емоционален стрес може да предизвика неволна релаксација на внатрешните и надворешните сфинктери и да доведе до нарушување на чинот на дефекација, познато како „болест на мечката“.

Зголемената фреквенција на нагони, исто така, може да биде предизвикана од ефектите на токсичните материи врз цревните рецептори. Во случај на разни труења, ова придонесува за забрзано повлекување штетни материиод телото.

Болести на ректумот

Како и секој човечки орган, ректумот може да има функционални заболувањаи органски лезии. Покрај тоа, функционалните болести на другите делови на цревата, исто така, го нарушуваат нормалното функционирање на ректумот.