Патологии и нарушувања на емоционално-волевата сфера на личноста. Емоционални волеви нарушувања. Методи за корекција на емоционални нарушувања

– тоа се симптоми на нарушување на целесообразноста на активноста, претставена со слабеење, отсуство, интензивирање и искривување на доброволната активност. Хипербулија се манифестира со извонредна решителност и избрзани постапки. Хипобулија е патолошко намалување на волевите способности, придружено со летаргија, пасивност и неможност за извршување на плановите. Со абулија се утврдува целосно губење на желбите и мотивациите. Варијанти на парабулија се ступор, стереотипи, негативизам, ехопраксија, ехолалија, каталепсија. Дијагнозата се поставува преку разговор и набљудување. Третманот е медицински и психотерапевтски.

МКБ-10

F60.7Зависно растројство на личноста

Општи информации

Волјата е ментална функција која ја обезбедува способноста на човекот свесно да ги контролира своите емоции, мисли и постапки. Основата на намерната активност е мотивацијата - збир на потреби, мотивации, желби. Актот на волја се одвива во фази: се формира мотивација и цел, се реализираат начини за постигнување резултат, се развива борба на мотиви, се донесува одлука, се спроведува акција. Ако волевата компонента е нарушена, фазите се намалуваат, интензивираат или искривуваат. Застапеноста на волевите пореметувања е непозната поради фактот што благите отстапувања не доаѓаат до внимание на лекарите, а поизразени се среќаваат кај широк спектар на болести - невролошки, ментални, општи соматски.

Причини

Белите дробови волеви нарушувањасе сметаат како карактеристики на емоционално-личната сфера, определени според видот на вишите нервна активност, услови на воспитување, природата на меѓучовечките односи. На пример, децата кои често се болни се наоѓаат во ситуација на прекумерна заштита од родителите, наставниците и врсниците, и како резултат на тоа, нивните квалитети со силна волја се ослабени. Причините за изразените промени во волјата се:

• Депресивни нарушувања.Намалена волја до целосно отсуствомотивацијата е забележана кај ендогена депресија. Во невротични и симптоматски форми, намерата е зачувана, но спроведувањето на дејството е инхибирана.
• Шизофренија.Слабеењето на волевите операции е карактеристична карактеристика на шизофреничниот дефект. Пациентите со шизофренија се сугесбилни, запаѓаат во кататоничен ступор и се склони кон стереотипи и ехолалија.
• Психопатски нарушувања.Нарушувањата на волјата можат да бидат резултат на неправилно воспитување или изострени карактерни црти. Зависноста од другите, неизвесноста и подреденоста се одредуваат кај лица со анксиозни, сомнителни, хистерични особини, склони кон алкохолизам и зависност од дрога.
• Манијачни состојби.Зголемена желба за активност, голема брзина на одлучување и нивна имплементација се дијагностицираат кај лицата со биполарно афективно растројство во манична фаза. Исто така, изразени симптоми се развиваат за време на хистерични напади.
• Органски патологии на мозокот.Оштетувањето на централниот нервен систем е придружено со намалување на сите компоненти на волевата активност. Хипобулија и абулија се наоѓаат кај енцефалитис, последици од повреда на главата и интоксикација.

Патогенеза

Неврофизиолошката основа на волевите нарушувања е промена во сложените интеракции на различни мозочни структури. Кога фронталните региони се оштетени или недоволно развиени, доаѓа до нарушување на фокусот, намалување на способноста за планирање и контрола сложени акции. Пример се тинејџерите кои имаат многу желби, потреби и енергија да ги задоволат, но немаат доволно упорност и истрајност. Патологијата на пирамидалниот тракт се манифестира со неможност да се извршат доброволни дејства - се јавува парализа, пареза и тремор. Ова е физиолошко (не ментално) ниво на промена во доброволноста.

Патофизиолошката основа на нарушувањата на волјата може да биде дисфункција или оштетување на ретикуларната формација, која обезбедува снабдување со енергија на кортикалните структури. Во такви случаи, првата фаза е повредена чин на волја– формирање на мотиви и мотивација. Пациентите со депресија и органски лезии на централниот нервен систем имаат намалена енергетска компонента, не сакаат да дејствуваат и немаат цели и потреби кои ги мотивираат да бидат активни. Манијачните пациенти, напротив, се премногу возбудени, идеите брзо се заменуваат една со друга, а планирањето и контролата на активностите се недоволни. Во шизофренијата, хиерархијата на мотивите е искривена, промените во перцепцијата и размислувањето го отежнуваат планирањето, оценувањето и контролирањето на дејствата. Енергетските процеси се намалуваат или зголемуваат.

Класификација

Прекршувањата на волевите акти се однесуваат на патологијата на ефекторната врска - системот што пренесува информации од централниот нервен систем до извршни системи. ВО клиничка праксаВообичаено е да се класифицираат овие нарушувања според природата на симптомите: хипобулија (слабеење), абулија (отсуство), хипербулија (интензивирање) и парабулија (дисторзија). Според фазите на доброволен чин, се разликуваат седум групи на волеви патологии:

1. Нарушување на доброволни дела.Едно лице не може да врши дејствија чии резултати не се очигледни или далечни во времето. Особено, тој не може да научи сложени вештини, да заштеди пари за големи купувања во иднина или да врши алтруистички дејствија.
2. Нарушување на справување.Физичките пречки може да го попречат остварувањето на планот, социјални услови, новина на ситуацијата, потреба од пребарување. Пациентите не можат да вложат напори да ги надминат ни малите тешкотии и брзо да се откажат од своите планови: ако не успеат на испитите, дипломираните студенти не се обидуваат повторно да влезат на универзитетите, депресивните пациенти остануваат без ручек, бидејќи потребата да се подготви храна станува пречка.
3. Нарушување на справување со конфликти.Се заснова на некомпатибилноста на дејствата, потребата да се избере една од целите. Клинички, нарушувањето се манифестира со неможност да се направи избор, избегнување на одлучување, префрлање на оваа функција на околните луѓе или случајност (судбина). За да почнат да дејствуваат барем некако, пациентите вршат „ритуали“ - фрлаат паричка, користат расадници, поврзуваат случаен настан со одредена опција за одлука (ако помине црвен автомобил, ќе одам до продавница).
4. Нарушување со предумисла.Силата, брзината или темпото на дејствување патолошки се менуваат, инхибицијата на несоодветните моторни и емоционални реакции е нарушена, организацијата на менталната активност и способноста да се спротивстават на рефлексните акти се ослабени. Примери: синдром на автономни екстремитети со губење на моторната контрола на раката, афективна експлозивност кај психопатија, спречување на постигнување на целите.
5. Нарушување со автоматизми, опсесии.Автоматските дејства патолошки лесно се развиваат и контролата над нив се губи. Опсесиите се перципираат како свои или туѓи. Во пракса, ова се манифестира во тешкотии во промената на навиките: истиот пат до работа, истите појадок. Во исто време, адаптивните способности се намалуваат во променливите услови, луѓето доживуваат тежок стрес. Опсесивните мисли и постапки не можат да се променат со волја. Пациентите со шизофренија губат контрола не само врз однесувањето, туку и врз сопствената личност (отуѓување на себе).
6. Нарушување на мотивите и нагоните.Чувството на примарна привлечност, природен порив на ниво на инстинкт и намерен чин е искривено. Се менува идејата за средствата и последиците од постигнувањето на целта, свеста за доброволноста како природна човечка способност. ВО оваа групаопфатени се психопатолошките појави во нарушувањата во исхраната и сексуалните нарушувања.
7. Нарушување на прогностички функции.Пациентите имаат потешкотии да ги предвидат исходот и секундарните ефекти од нивните сопствени активности. Симптомите се предизвикани од намалување на функцијата на предвидување и проценка на објективни услови. Оваа варијанта на нарушување делумно ја објаснува хиперактивноста и решителноста на адолесцентните манични пациенти.

Симптоми на волеви нарушувања

Клиничката слика е разновидна, претставена со зајакнување, искривување, слабеење и отсуство на доброволни функции. Хипобулија - намалена волева активност. Силата на мотивите и мотивите е ослабена, тешко е да се постави цел и да се одржува. Нарушувањето е типично за депресија и долготрајни соматски заболувања. Пациентите се пасивни, летаргични, не се заинтересирани за ништо, седат или лежат долго време без промена на држењето на телото и не се во можност да започнат и да продолжат со намерна акција. Потребна им е контрола на третманот и постојана стимулација за извршување на едноставни секојдневни задачи. Недостатокот на волја се нарекува абулија. Нагоните и желбите се целосно отсутни, пациентите се апсолутно рамнодушни кон она што се случува, неактивни, не разговараат со никого, не се трудат да јадат или да одат во тоалет. Абулија се развива со тешка депресија, шизофренија (апатоабуличен синдром), сенилни психози, пораз фронтални лобусимозокот

Со хипербулија, пациентите се премногу активни, полни со идеи, желби и аспирации. Имаат патолошки растеретена определба, подготвеност да дејствуваат без да размислат низ планот и да ги земат предвид последиците. Пациентите лесно се вклучуваат во какви било идеи, почнуваат да дејствуваат под влијание на емоциите и не ги координираат своите активности со објективни услови, задачи и мислења на другите луѓе. Кога се прават грешки, не ги анализираат и не ги земаат предвид во следните активности. Хипербулија е симптом на маничен и заблуден синдром, некои соматски заболувања, може да се активира со земање лекови.

Перверзијата на волјата е претставена со парабулија. Тие се манифестираат во чудни, апсурдни однесувања: јадење песок, хартија, креда, лепак (парорексија), сексуални перверзии, желба за палење (пироманија), патолошка привлечност кон кражба (клептоманија) или скитници (дромоманија). Значителен дел од парабулиите се нарушувања на моторната контрола. Тие се дел од синдроми кои се карактеризираат со нарушувања на движењето и волјата. Честа варијанта е кататонија. Со кататонична возбуда, се случуваат ненадејни напади на брзо, необјасниво лудило или ништо. мотивирани акциисо неадекватност на афектот. Ентузијастичкото воздигнување на пациентите брзо се заменува со анксиозност, конфузија и фрагментирани размислувања и говор. Главниот симптом на кататоничен ступор е апсолутна неподвижност. Почесто, пациентите се замрзнуваат додека седат или лежат во фетална положба, поретко - стоејќи. Нема реакции на околните настани и луѓе, контактот е невозможен.

Друга форма на моторно-волни нарушувања е каталепсија (восочна флексибилност). Произволноста на активните движења е изгубена, но се забележува патолошка подреденост на пасивните - секое држење доделено на пациентот се одржува долго време. Со мутизам, пациентите молчат и не воспоставуваат вербален контакт додека е зачувана физиолошката компонента на говорот. Негативизмот се манифестира со бесмислено противење, немотивирано одбивање да се извршат целисходни дејствија. Понекогаш тоа е придружено со спротивна активност. Карактеристично за децата за време на периоди на кризи поврзани со возраста. Стереотипите се монотони повторувања на движења или ритмичко повторување на зборови, фрази, слогови. Пациентите со пасивна послушност секогаш ги следат наредбите на другите, без разлика на нивната содржина. Со ехопраксија, постои целосно повторување на сите дејства на друго лице, со ехолалија - целосно или делумно повторување на фрази.

Компликации

Со продолжен тек и отсуство на третман волеви нарушувањаможе да стане опасно по здравјето и животот на пациентот. Хипобуличните симптоми ги попречуваат перформансите професионални активности, стануваат основ за отказ. Абулија доведува до губење на тежината, исцрпеност на телото, заразни болести. Хипербулија понекогаш е причина незаконски дејствија, како резултат на што пациентите се доведуваат до административна и кривична одговорност. Меѓу парабулиите, најопасна е изопаченоста на инстинктот на самоодржување. Се појавува кога тежок теканорексија, развој на самоубиствено однесување и е придружена со ризик од смрт.

Дијагностика

Главниот метод за испитување на пациентите со волеви нарушувања останува клиничката и анамнестичката анализа. Психијатарот треба да открие дали невролошки заболувања(проучување на амбулантски записи, белешки од невролог), ментални нарушувања и наследен товар. Собирањето информации се врши во присуство на роднини, бидејќи самите пациенти не се секогаш способни да одржуваат продуктивен контакт. За време на дијагнозата, лекарот ги диференцира нарушувањата на волјата со карактеролошките особини од психастенички и ексцитабилен/хипертимичен тип. Во овие случаи, отстапувањата во емоционално-волните реакции се резултат на воспитувањето и се вградени во структурата на личноста. Методите за проучување на волевата сфера вклучуваат:

• Клинички разговор.Во директна комуникација со пациентот, психијатарот одредува зачувување на критички став кон болеста, способност за воспоставување контакт и одржување на темата на разговор. Хипобулија се карактеризира со слаб говор, долги паузи; за хипербулија – повторно прашување, брзо менување на насоката на разговорот, оптимистички поглед на проблемите. Пациентите со парабулија даваат информации искривени, мотивот на нивната комуникација се разликува од мотивите на лекарот.
• Набљудување и експеримент.За да добие поразновидни информации, лекарот бара од пациентот да изврши едноставни и сложени задачи - земете молив и парче хартија, застанете и затворете ја вратата, пополнете формулар. Нарушувањата на волјата се потврдени со промени во експресивноста, точноста и брзината на движењата, степенот на активност и мотивација. Со хипобулични нарушувања, извршувањето на задачата е тешко, моторните вештини се бавни; со хипербулично - брзината е голема, но фокусот е намален; со парабулија, одговорите и реакциите на пациентот се невообичаени и неадекватни.
• Специфични прашалници.Во медицинската пракса, употребата на стандардизирани методи на истражување волеви отстапувањане стана широко распространета. Во контекст на форензичко психијатриско испитување, се користат прашалници кои овозможуваат до одреден степен да се објективизираат добиените податоци. Пример за таква техника е Нормативната скала за дијагностика на волевите нарушувања. Неговите резултати укажуваат на карактеристиките на волевите и афективните отстапувања и степенот на нивната сериозност.

Третман на волеви нарушувања

Прекршувањата на волевите функции се третираат заедно со основната болест што ги предизвикала. Избор и назначување терапевтски активностивклучени се психијатар и невролог. Како по правило, третманот се врши конзервативно користејќи лекови, во некои случаи – психотерапија. Ретко, на пример, со тумор на мозокот, на пациентот му треба операција. Општа шематерапијата ги вклучува следните процедури:

• Третман со лекови.Со намалување на волјата, позитивен ефект може да се постигне со употреба на антидепресиви и психостимуланти. Хипербулија и некои видови на парабулија се коригираат со помош на антипсихотици, средства за смирување, седативи. На пациентите со органска патологија им се препишуваат васкуларни лекови и ноотропи.
• Психотерапија.Индивидуалните и групните сесии се ефективни за патологии на волеви и афективна сферапоради психопатски и невротични нарушувања на личноста. На пациентите со хипобулија им се прикажуваат когнитивни и когнитивно-бихејвиорални насоки, психоанализа. Хипербуличните манифестации бараат совладување на релаксација, саморегулација (авто-тренинг), подобрување на комуникациските вештини и способност за соработка.
• Физиотерапија.Во зависност од симптомите кои преовладуваат, се користат процедури кои ја стимулираат или намалуваат активноста на нервниот систем. Се користи нискофреквентна тековна терапија и масажи.

Прогноза и превенција

Доколку навремено се консултирате со лекар и строго ги следите неговите рецепти, прогнозата за волево нарушување е поволна - пациентите се враќаат на вообичаениот начин на живот, а способноста за регулирање на сопствените постапки е делумно или целосно вратена. Прилично е тешко да се спречат прекршувањата, превенцијата се заснова на спречување на причините - ментална болест, лезии на ЦНС. Следејќи го здрава сликаживот, компилација правилен режимден. Друг начин за спречување на нарушувања е редовни прегледиза целта рано откривањеболести, превентивни лекови.

Прекршувањата и нивните причини по азбучен ред:

повреда на емоционално-волевата сфера -

Прекршувањата на емоционално-волевата сфера вклучуваат:

Хипербулија - општо зголемувањеволја и склоности, кои влијаат на сите основни човечки склоности. На пример, зголемувањето на апетитот води до фактот дека пациентите, додека се во одделот, веднаш ја јадат храната што им е донесена. Хипербулија - карактеристична манифестацијаманичен синдром.

Хипобулија е општо намалување на волјата и нагонот. Пациентите не чувствуваат потреба да комуницираат, се оптоварени со присуството на странци и потребата да одржуваат разговор и бараат да бидат оставени сами. Пациентите се нурнати во светот на сопственото страдање и не можат да се грижат за саканите.

Абулија е нарушување ограничено на нагло намалување на волјата. Абулија е постојано негативно нарушување, заедно со апатијата формира единствен синдром на апатично-абулија, карактеристичен за крајните состојби на шизофренија.

Опсесивната (опсесивна) привлечност вклучува појава на желби кои пациентот може да ги контролира во согласност со ситуацијата. Одбивањето да се задоволи инстинктот предизвикува силни чувства кај пациентот, а мислите за незадоволна потреба постојано опстојуваат. Значи, лице со опсесивен стравконтаминацијата ќе ја намали желбата за миење раце кратко време, сепак, тој дефинитивно ќе ги измие темелно кога странците не го гледаат, бидејќи цело време додека трпи постојано болно размислува за својата потреба. Опсесивни нагони се вклучени во структурата на опсесивно-фобичен синдром.

Компулсивниот нагон е помоќно чувство бидејќи по сила е споредливо со инстинктите. Патолошката потреба зазема таква доминантна позиција што едно лице брзо ја прекинува внатрешната борба и ја задоволува својата желба, дури и ако тоа е поврзано со груби асоцијални дејства и можност за последователно казнување.

Кои болести предизвикуваат повреда на емоционално-волевата сфера:

Шизофренија
Манијачен синдром
Депресивен синдром
Опсесивно-фобичен синдром
Психопатија
Алкохолизам
Зависност

Кои лекари треба да ги контактирате ако има повреда на емоционално-волевата сфера:

Дали забележавте повреда на емоционално-волевата сфера? Дали сакате да знаете подетални информации или ви треба инспекција? Можеш закажете состанок со лекар– клиника евралабораторијасекогаш на ваша услуга! Најдобрите лекари ќе ве прегледаат и ќе ве проучат надворешни знации ќе ви помогне да ја идентификувате болеста по симптоми, да ве советува и да обезбеди неопходна помош. Можете исто така јавете се на лекар дома. Клиника евралабораторијаотворена за вас деноноќно.

Како да контактирате со клиниката:
Телефонски број на нашата клиника во Киев: (+38 044) 206-20-00 (повеќеканални). Секретарот на клиниката ќе избере погоден ден и време за да го посетите лекарот. Нашите координати и насоки се наведени. Погледнете подетално за сите услуги на клиниката на неа.

(+38 044) 206-20-00

Доколку претходно сте извршиле некое истражување, Не заборавајте да ги однесете нивните резултати кај лекар за консултација.Доколку студиите не се извршени, ќе направиме се што е потребно во нашата клиника или со нашите колеги во другите клиники.

Дали вашите емоционални и волеви сфери се нарушени? Потребно е многу внимателен пристап кон целокупното здравје. Луѓето не посветуваат доволно внимание симптоми на болестии не сфаќајте дека овие болести можат да бидат опасни по живот. Постојат многу болести кои на почетокот не се манифестираат во нашиот организам, но на крајот излегува дека, за жал, е предоцна да се лекуваат. Секоја болест има свои специфични знаци, карактеристични надворешни манифестации - т.н симптоми на болеста. Идентификувањето на симптомите е првиот чекор во дијагностицирањето на болестите воопшто. За да го направите ова, само треба да го правите неколку пати годишно. да бидат прегледани од лекарне само да се спречи ужасна болест, но и поддршка здрав умво телото и организмот во целина.

Ако сакате да поставите прашање на лекар, користете го делот за онлајн консултации, можеби таму ќе најдете одговори на вашите прашања и ќе прочитате совети за грижа за себе. Ако сте заинтересирани за прегледи за клиниките и лекарите, обидете се да ги најдете информациите што ви се потребни. Регистрирајте се и на медицинскиот портал евралабораторијада останете во тек најнови вестии ажурирања на информации на веб-страницата, кои автоматски ќе ви бидат испратени по е-пошта.

Табелата со симптоми е само за едукативни цели. Не само-лекувајте се; За сите прашања во врска со дефиницијата на болеста и методите на нејзино лекување, консултирајте се со вашиот лекар. EUROLAB не е одговорен за последиците предизвикани од користењето на информациите објавени на порталот.

Доколку сте заинтересирани за други симптоми на болести и видови нарушувања или имате какви било други прашања или предлози, пишете ни, ние дефинитивно ќе се обидеме да ви помогнеме.

Емоции - ментални состојби, одразувајќи ја реакцијата на телото на промените во околниот свет, самиот или другите луѓе.

Биолошката улога на емоциите е когнитивно-адаптивна. Збирот на емоции во одреден временски период се нарекува расположение. А живописните изразувања на емоции со посебна моторна компонента се нарекуваат афект.

Патологија на емоции:

Група 1 - Симптоми на лошо расположение.

Хипотимија - намалено расположение.

Копнеж- искуство на безнадежност, губење на виталноста. Оваа состојба започнува наутро. Обично се будите порано, во пет часот и лежите со отворени очи. Страшна меланхолија и камен на моите гради. Треба да станете, но не сакате, изгледа страшно што претстои огромен ден. Ништо добро на работа, сакам да се сокријам во ќош. Меланхолијата е буквално парализирачка, а целиот свет изгледа сив и досаден, како да се гледа низ валкано стакло. Се губи секаква смисла и нема ништо добро во иднина.

Дисфорија- состојба на немотивиран гнев и раздразливост, понекогаш и агресивност, насочена кон сите околу нив без исклучок. Типично за органски нарушувањаи епилепсија. Обично, некое време по нападите, има цели денови кога без причина се лутите на сите. Што и да каже некој, сакам да приговарам, да протестирам. Само сакам да брзам кон оној што се противи или гледа на погрешен начин. Се случува намерно да провоцирате, но тоа не дава олеснување. Звуците и силните светла, облеката и транспортот се досадни. Во овие црни денови секогаш се пронаоѓам во различни приказни.

Дистимија- намалено расположение со доминација на иритација.

Анксиозност- искуство на конфузија, опасност во блиска иднина со зголемена моторна активност, понекогаш тремор, палпитации, тремор, тахикардија, зголемена крвниот притисок. Анксиозноста е поддржана од следните когнитивни кола: срцето може да застане, чука премногу - Можам да имам напад насекаде - ќе умрам како резултат на нападот - зголемување на анксиозноста и повторување на стереотипниот круг.

Страв- доживување непосредна, специфична закана. Меѓу стравовите на една личност, соодветно се рангираат: стравот од странци, кој првпат се појавува кај дете на возраст од околу 1,5 години; страв да се разболат неизлечива болест(да се зарази); страв од непредвидливи ситуации; страв од смрт; губење на социјалното лице; дете и љубов; вообичаени стереотипи; и, конечно, стравот од губење на смислата на животот, кој го зазема највисокото место во хиерархијата.

2-ра група. Симптоми на високо расположение.

Хипертимија - високо расположение. Нема ништо подобро од овој период на есен, обично започнува во септември. Работите многу, но не се заморувате. Идеите веднаш ги спроведувате штом ќе се појават. Секаде сум на време и секогаш на врвот. Забележувам дека можам да пијам повеќе и да не се опијам, јадам без воопшто да забележам што, но секогаш со апетит. Се појавуваат многу пријатели и девојки, понекогаш парите си заминуваат за еден ден. Еден недостаток е зголемувањето на долгот.

Еуфорија- состојба на спокојство со желба за контемплација, но често со активни дејствакои се карактеризираат со невнимание. Карактеристично за употреба на психоактивни супстанции.

Морија- еуфорија со недостаток на намерна активност и глупост, карактеристична за лезии на фронталните лобуси на мозокот.

Екстаза- исклучително покачено, покачено расположение со идеја да се оди подалеку сопственото телои спојување со животната средина, како што е природата. Еквивалент на оргазам. Може да се забележи како посебен вид епилептичен пароксизам.

3-та група. Симптоми на емоционална нестабилност.

Инконтиненција на афект- неможност да се контролира однесувањето кое ги придружува емоциите; често изразена во агресивност кон слаб стимул на незадоволство. Карактеристично за органски нарушувања и некои аномалии на личноста.

Емоционална лабилност- брзи промени во расположението, брзо појавување солзи од емоции, раздразливост. Типично за васкуларни нарушувања.

Емоционална студенило (слабост) - рамнодушност, неможност за сочувство, одвоеност, формална реакција на емоциите на другите луѓе, па дури и на членовите на семејството. Но, секој може да зборува за своите чувства и расположение, значителен број пациенти користат лоши и безбојни изрази за да ги опишат;

4-та група. Симптоми на квалитативно нарушување на емоциите.

Емоционална досада (срамнување)- губење на способноста за суптилни и адекватни емоционални реакции и воопшто неможност за нивно појавување. Воведувањето на стимулативни лекови доведува до привремено бесмислено моторно возбудување, но не и до појава на чувства или контакт. На пример, една пациентка која многу години страдала од едноставна форма на шизофренија, во последниве години, според нејзиниот сопруг, „станала бесчувствителна, не гледа на ништо“. За време на трите месеци престој во стационарното одделение на диспанзерот, никогаш не биле забележани манифестации на емоционална активност. На состаноци со нејзиниот сопруг и децата, никогаш не беше можно да се забележи појавата на чувства кај пациентката: таа седеше со спуштени раце и отсутен израз на лицето и не одговори на ниту едно прашање. Гледајќи на страна, оттурнувајќи ги децата што ја гушкаа, и покрај нивните солзи и барањата на нејзиниот сопруг, таа самостојно ги прекина состаноците.

Апатија- недостаток на мотивација за активност и губење на интерес за другите, но има емотивен одговор.

Емоционално осиромашување- губење на способноста за суптилни и адекватни емоционални реакции.

Емоционален парадокс- слабеење на адекватни емоционални контакти на важни настанидодека истовремено ги оживува реакциите на придружните помали околности. ПТСН.

Амбивалентност (дуалност)- истовремена појава и коегзистенција на две меѓусебно спротивни чувства (на пример, љубов и омраза).

Волја- способност за активна, свесна и намерна активност. Физиолошката основа се инстинктите.

Прекршувања:

Абулија- недостаток на волеви импулси. На шизофреничен дефектличноста и со органски лезии на фронталните лобуси.

Хипобулија- слабеење на волевите импулси. За депресивни и астенични состојби.

Хипербулија- зајакнување на волевите импулси. За зависност од дрога од амфетамини, психомиметици. Манијачни состојби.

Парабулија- квалитативна перверзија на волевите импулси (со психопатија-самоповредување).

Холистичките промени во волевата активност се манифестираат кај хипербулија, хипобулија, парабулија и абулија, но индивидуалните промени во сферите на инстинктот се опишани во зависност од видот на инстинктот.

Највпечатливите манифестации на афективните нарушувања се депресивните и маничните синдроми (Табела 8.2).

Депресивен синдром

Клиничка слика на типичен депресивен синдром обично се опишува како тријада од симптоми: намалено расположение (хипотимија), забавено размислување (асоцијативна инхибиција) и моторна ретардација. Меѓутоа, треба да се земе предвид дека намалувањето на расположението е главниот симптом на депресија. Хипотимијата може да се изрази со поплаки за меланхолија, депресија и тага. За разлика од природната реакција на тага како одговор на тажен настан, меланхолијата во депресија е лишена од поврзаност со околината; пациентите не реагираат ниту на добрата вест ниту на новите удари на судбината. Во зависност од тежината на депресивната состојба, хипотимијата може да се манифестира како чувства со различен интензитет - од благ песимизам и тага до тешко, речиси физичко чувство на „камен на срцето“ (витална меланхолија).

Забавувањето на размислувањето во благи случаи се изразува со бавен едносложен говор, долго размислување за одговорот. Во повеќе тешки случаипациентите имаат потешкотии да го сфатат поставеното прашање и не можат да се справат со решавање на наједноставните логички задачи. Молчат, нема спонтан говор, но целосен мутизам (молчење) обично не се јавува. Моторната ретардација се манифестира во вкочанетост, бавност, несмасност, а во тешка депресија може да достигне ниво на ступор (депресивен ступор). Позата на ступорозните пациенти е сосема природна: лежејќи на грб со испружени раце и нозе или седат со наведнати глави и лактите потпрени на колена.

Изјавите на депресивните пациенти откриваат нагло ниска самодоверба: тие се опишуваат себеси како безначајни, безвредни луѓе, лишени од таленти.

Табела 8.2. Симптоми на манични и депресивни синдроми

Изненадени сме што докторот го посветува своето време на толку безначајна личност. Песимистички се оценуваат не само нивната сегашна состојба, туку и нивното минато и иднина. Тие изјавуваат дека не можеле да направат ништо во овој живот, дека на семејството му донеле многу неволји и не биле радост за нивните родители. Ги прават најтажните прогнози; по правило, тие не веруваат во можноста за закрепнување. Во тешка депресија, заблудните идеи за самообвинување и самопонижување не се невообичаени. Пациентите се сметаат себеси за длабоко грешни пред Бога, виновни за смртта на нивните постари родители и за катаклизмите што се случуваат во земјата. Тие често се обвинуваат себеси за губење на способноста да сочувствуваат со другите (anaesthesia psychica dolorosa). Исто така, можно е да се појават хипохондрични симптоми луди идеи. Пациентите веруваат дека се безнадежно болни, можеби срамна болест; Се плашат да не ги заразат своите најблиски.

Потиснувањето на желбите, по правило, се изразува со изолација, намален апетит (поретко, напади на булимија). Недостатокот на интерес за спротивниот пол е придружен со различни промени во физиолошките функции. Мажите често доживуваат импотенција и се обвинуваат себеси за тоа. Кај жените, фригидноста е често придружена со нарушувања менструален циклуспа дури и пролонгирана аменореа. Пациентите избегнуваат секаква комуникација, се чувствуваат непријатно и несоодветно меѓу луѓето, а смеата на другите само го нагласува нивното страдање. Пациентите се толку нурнати во сопствените искуства што не можат да се грижат за никој друг. Жените престануваат да се занимаваат со домашни работи, не можат да се грижат за малите деца и воопшто не обрнуваат внимание на нивниот изглед. Мажите не можат да се справат со работата што ја сакаат, не можат да станат од кревет наутро, да се подготват и да одат на работа и да лежат будни цел ден. Пациентите немаат пристап до забава, тие не читаат или гледаат телевизија.

Најголемата опасност со депресијата е предиспозиција за самоубиство. Меѓу ментални нарушувањадепресијата е најчеста причина за самоубиство. Иако мислите за смрт се заеднички за речиси сите луѓе кои страдаат од депресија, вистинската опасност се јавува кога тешката депресија се комбинира со доволна активност на пациентите. Со изразен ступор, спроведувањето на таквите намери е тешко. Опишани се случаи на продолжено самоубиство, кога едно лице ги убива своите деца за да ги „спаси од идни маки“.

Едно од најтешките искуства на депресија е постојаната несоница. Пациентите спијат лошо ноќе и не можат да се одморат во текот на денот. Особено е типично будењето во раните утрински часови (понекогаш во 3 или 4 часот), по што пациентите повеќе не заспиваат. Понекогаш пациентите упорно тврдат дека не спиеле ниту една минута навечер, никогаш не спиеле ниту намигнување, иако роднините медицински персоналги видов како спијат ( недостаток на чувство на сон).

Депресијата обично е придружена со различни соматовегетативни симптоми. Како одраз на сериозноста на состојбата, почесто се забележува периферна симпатикотонија. Опишана е карактеристична тријада на симптоми: тахикардија, проширени зеници и запек (Протопопов тријада) . Привлекува внимание изгледболен. Кожата е сува, бледа, ронлив. Намалувањето на секреторната функција на жлездите се изразува во отсуство на солзи („Плачев со сите очи“). Често се забележува губење на косата и кршливи нокти. Намалувањето на тургорот на кожата се манифестира во тоа што брчките се продлабочуваат и пациентите изгледаат постари од нивната возраст. Може да се забележи атипична фрактура на веѓите. Се забележуваат флуктуации на крвниот притисок со тенденција на зголемување. Нарушувања гастроинтестиналниот трактсе манифестира не само со запек, туку и со лошо варење. Како по правило, телесната тежина значително се намалува. Зачестени се разни болки (главоболки, срцеви, стомачни, зглобови).

Префрлен е 36-годишен пациент во психијатриска болницаод терапевтски оддел, каде што бил прегледан 2 недели поради постојана болкаво десниот хипохондриум. Прегледот не открил никаква патологија, но мажот инсистирал дека има рак и на лекар ја признал намерата да се самоубие. Тој не се противеше да биде префрлен во психијатриска болница. По приемот е во депресија и одговара на прашања во едносложни; изјавува дека „повеќе не му е грижа!“ Не комуницира со никого во одделот повеќето оддолго лежи во кревет, не јаде речиси ништо, постојано се жали на недостаток на сон, иако персоналот известува дека пациентот спие секоја вечер, според баремдо 5 часот наутро. Еден ден, за време на утринскиот преглед, на вратот на пациентот бил откриен жлеб за давење. По упорното испрашување, тој признал дека наутро, кога персоналот заспал, лежејќи во кревет се обидел да се задави со јамка врзана од две марамчиња. По третманот со антидепресиви, болните мисли исчезнаа и сè непријатноство десниот хипохондриум.

Соматските симптоми на депресија кај некои пациенти (особено за време на првиот напад на болеста) може да дејствуваат како главна поплака. Ова е причината зошто тие се обратиле на терапевт и имале долгорочен, неуспешен третман за „коронарна срцева болест“, „хипертензија“ и „дискинезија“. билијарен тракт», « вегетативно-васкуларна дистонија„итн Во овој случај зборуваат за маскирана (ларвирана) депресија,подетално опишано во Поглавје 12.

Интензитетот на емоционалните искуства, присуството на заблуди идеи и знаците на хиперактивност на автономните системи ни овозможуваат да ја сметаме депресијата како синдром на продуктивни нарушувања (види Табела 3.1). Тоа го потврдува и карактеристичната динамика депресивни состојби. Во повеќето случаи, депресијата трае неколку месеци. Сепак, тоа е секогаш реверзибилно. Пред воведувањето на антидепресиви и електроконвулзивна терапијаЛекарите често забележале спонтано закрепнување од оваа состојба.

Најмногу типични симптомидепресија. Во секој поединечен случај, нивниот сет може значително да се разликува, но секогаш преовладува депресивно, меланхолично расположение. Целосниот депресивен синдром се смета за нарушување на психотично ниво. Тежината на состојбата е индицирана со присуство на заблуди идеи, недостаток на критика, активно самоубиствено однесување, изразен ступор, потиснување на сите основни нагони. Благата, непсихотична верзија на депресијата се нарекува субдепресија. При спроведувањето научни истражувањаЗа мерење на тежината на депресијата се користат специјални стандардизирани ваги (Хамилтон, Цунг итн.).

Депресивниот синдром не е специфичен и може да биде манифестација на различни ментални болести: манично-депресивна психоза, шизофренија, органски лезиимозокот и психогенезата. За депресија предизвикана од ендогено заболување (МДП и шизофренија), потипични се изразените соматовегетативни нарушувања, како важен знак за ендогена депресија е посебната дневна динамика на состојбата со зголемена меланхолија наутро и одредено слабеење на чувствата навечер. Токму утринските часови се сметаат за период поврзан со најголем ризик од самоубиство. Друг маркер за ендогена депресија е позитивен тест за дексаметазон (види дел 1.1.2).

Покрај типичниот депресивен синдром, опишани се и голем број атипични варијанти на депресија.

Вознемирена (вознемирена) депресија се карактеризира со отсуство на изразена вкочанетост и пасивност. Стеничниот афект на анксиозноста ги тера пациентите да се гужваат, постојано да се обраќаат кон другите барајќи помош или бараат прекин на нивните маки, за да им помогнат да умрат. Претчувството за непосредна катастрофа не им дозволува на пациентите да спијат, тие може да се обидат да извршат самоубиство пред другите. На моменти возбудата на пациентите достигнува до степен на лудило (меланхоличен раптус, раптус меланхоликус), кога ќе ја кинат облеката, прават страшни крици, удирајќи ги главите во ѕид. Вознемирена депресијапочесто забележани во инволутивна возраст.

Депресивно-илузионален синдром , покрај меланхоличното расположение, се манифестира и со такви заплети на делириум како заблуди на прогон, инсценирање и влијание. Пациентите се уверени во строга казна за нивните злосторства; „забележи“ постојано набљудување на себе. Тие се плашат дека нивната вина ќе доведе до угнетување, казнување или дури и убиство на нивните роднини. Пациентите се немирни, постојано прашуваат за судбината на своите роднини, се обидуваат да измислуваат изговори, се колнат дека никогаш нема да згрешат во иднина. Ваквите атипични заблуди симптоми се потипични не за МДП, туку за акутен нападшизофренија (шизоафективна психоза во однос на МКБ-10).

Апатична депресија ги комбинира ефектите на меланхолија и апатија. Пациентите не се заинтересирани за нивната иднина, тие се неактивни и не изразуваат никакви поплаки. Нивната единствена желба е да останат сами. Оваа состојба се разликува од апатично-абуличниот синдром по неговата нестабилност и реверзибилност. Најчесто, апатична депресија е забележана кај луѓе кои страдаат од шизофренија.

Олга Огнева
Карактеристики на главните нарушувања на емоционално-волевата сфера

Карактеристики на главните нарушувања на емоционално-волевата сфера

Прекршувања на емоционално-волевата сферанајчесто се манифестира со зголемена емоционалнаексцитабилност во комбинација со тешка нестабилност на автономните функции, општа хиперестезија, зголемена исцрпеност на нервниот систем. Кај децата од првите години од животот, упорно сонот е нарушен(тешкотии за заспивање, чести будења, немир во текот на ноќта). Афективното возбудување може да се појави дури и под влијание на обични тактилни, визуелни и аудитивни дразби, особено интензивирајќи во средина која е невообичаена за детето.

Во постарата предучилишна возраст, децата се одликуваат со прекумерна впечатливост и склоност кон страв, а кај некои и зголемена емоционална ексцитабилност, раздразливост, моторна дезинхибиција, кај други плашливост, срамежливост, летаргија. Најчестите комбинации на зголемени емоционалналабилност со инерција емоционални реакции, во некои случаи со елементи на насилство. Значи, штом детето ќе почне да плаче или да се смее, не може да престане, и емоциисе чини дека стекнуваат насилен карактер. Зголемен емоционалнаексцитабилноста често се комбинира со плачливост, раздразливост, каприциозност, реакции на протест и одбивање, кои значително се интензивираат во нова средина за детето, како и кога е уморно.

Емотивеннарушувањата доминираат во структурата на синдромот на општата неприлагодливост, типично за овие деца, особено на рана возраст. Покрај зголемените емоционалнаексцитабилност, може да се забележи состојба на целосна рамнодушност, рамнодушност, рамнодушност (апатично-абуличен синдром). Овој синдром, како и радосно, возбудено расположение со намалување на критиката (еуфорија), е забележано со лезии на фронталните лобуси на мозокот. Други се можни: слабост на волјата, недостаток на независност, зголемена сугестивност, појава на катастрофални реакции во таканаречените фрустративни ситуации.

Конвенционално, можеме да разликуваме три најизразени групи на таканаречени тешки деца кои имаат проблеми во емоционална сфера:

Агресивни деца. Се разбира, во животот на секое дете имало случаи кога покажувало агресија, но при истакнувањето на оваа група се привлекува внимание на степенот на манифестација на агресивната реакција, времетраењето на дејството и карактер можни причини , понекогаш имплицитно, предизвикувајќи афективно однесување.

Емотивно- дезинхибирани деца. Овие деца претерано реагираат на сè. бурно: ако изразат задоволство, тогаш како резултат на нивното експресивно однесување се вртат кон целата група ако страдаат, нивниот плач и офкање ќе биде прегласен и провокативен.

Вознемирени деца. Тие се срамат гласно и јасно да ги изразат своите емоции, тивко се грижат за своите проблеми, плашејќи се да привлечат внимание кон себе.

ДО главни фактори, кои влијаат емоционално-волеви нарушувања, вклучуваат:

Природни карактеристики (тип на темперамент)

социјалните фактори:

Вид на семејно воспитување;

Став на наставникот;

Односите на другите.

Во развој емоционално-воливна сфераима три групи прекршувањата:

Нарушувања на расположението;

Нарушувања во однесувањето;

психомоторни нарушувања.

Нарушувањата на расположението може грубо да се поделат на 2 тип: со добивка емоционалноста и нејзиното намалување.

Првата група вклучува состојби како што се еуфорија, дисфорија, депресија, синдром на анксиозност и стравови.

Втората група вклучува апатија, емоционална досада.

Еуфоријата е покачено расположение кое не е поврзано со надворешни околности. Дете во состојба на еуфорија се карактеризира како импулсивенбара доминација, нетрпелив.

Дисфоријата е нарушување на расположението со доминација на луто-тажно, мрачно-незадоволно, со општа раздразливост и агресивност. Детето во состојба на дисфорија може да се опише како намрачено, луто, грубо, непопустливо.

Депресијата е афективна состојба, се карактеризира со негативни емоционалнипозадина и општа пасивност на однесување. дете со лошо расположениеМоже опишете како несреќен, мрачен, песимист.

Синдромот на анксиозност е состојба на неразумна загриженост придружена со нервна напнатост, немир. Детето кое доживува анксиозност може да се дефинира како несигурно, ограничено и напнато.

Страв - емоционална состојба, што се јавува во случај на свесност за претстојната опасност. Дете од предучилишна возраст што доживува страв изгледа срамежливо, исплашено и повлечено.

Апатијата е рамнодушен однос кон сè што се случува, што е комбинирано со нагло опаѓање на иницијативата. Апатичното дете може да се опише како летаргично, рамнодушно, пасивно.

Емотивентапост - плошност емоции, првенствено губење на суптилните алтруистички чувства додека се одржуваат елементарните форми емоционален одговор

Нарушувањата во однесувањето вклучуваат хиперактивност и агресивност однесување: нормативно-инструментална агресија, пасивно-агресивно однесување, инфантилна агресија, одбранбена агресија, демонстративна агресија, намерно непријателска агресија.

Хиперактивноста е комбинација на општ моторен немир, немир, импулсивност на дејствата, емоционална лабилност, прекршувањатаконцентрација. Хиперактивно дете е немирно, не го завршува она што го започнува, а расположението брзо му се менува. Нормативно - инструментална агресија е вид на детска агресија, каде што агресијата се користи во најмногукако норма на однесување во комуникацијата со врсниците.

Агресивното дете се однесува пркосно, немирно е, борбено, презема иницијатива, не ја признава вината и бара поднесување од другите. Неговите агресивни дејствија се средство за постигнување конкретна цел, затоа и позитивна емоциисе тестираат при постигнување резултат, а не во моментот на агресивни дејствија. Пасивно-агресивно однесување се карактеризира со каприци, тврдоглавост, желба за потчинување на другите, неподготвеност да се одржи дисциплина. Инфантилната агресивност се манифестира во честите кавги на детето со врсниците, непослушноста, барањето на родителите и желбата да се навредуваат другите. Одбранбената агресија е еден вид агресивно однесување, што се манифестира како нормално (соодветен одговор на надворешно влијание, и во хипертрофирана форма, кога се јавува агресија како одговор на различни влијанија. Појавата на хипертрофирана агресија може да биде поврзана со тешкотии во декодирањето на комуникациските дејства на другите. Демонстративна агресија е вид на провокативно однесување насочено кон привлекување на вниманието на возрасните или врсниците. Во првиот случај, детето користи вербална агресија во индиректна форма, која се манифестира во различни изјави во форма на поплаки за врсник, во демонстративен плач насочен кон елиминирање на врсникот. Во вториот случај, кога децата користат агресија како средство за привлекување на вниманието на врсниците, тие најчесто користат физичка агресија - директна или индиректна, која е неволна, импулсивна. карактер(директно напаѓање на друго, заканувачки и заплашувачки - како пример за директна физичка агресија или уништување на производите од активност на друго дете во случај на индиректна агресија).

Повреда на емоционално-волевата сферапостарите деца од предучилишна возраст како влијае состојбата главно негативни, дезорганизирачко влијание врз перформансите на децата од основно училиште. Влијанието на анксиозноста врз развојот на личноста, однесувањето и активностите на детето е негативно. карактер. Причината за анксиозноста е секогаш внатрешниот конфликт на детето, неговата неусогласеност со себе, недоследноста на неговите аспирации, кога некој од неговите силна желбапротивречи на друга, една потреба се меша со друга.

Деца со нарушување на емоционално-волевата сфераТие се карактеризираат со чести манифестации на загриженост и вознемиреност, како и со голем број стравови, а стравовите и вознемиреноста се јавуваат во ситуации во кои детето изгледа како да не е во опасност. Вознемирените деца се особено чувствителни, сомнителни и впечатливи. Исто така, децата често се карактеризира со ниска самодоверба, во врска со што имаат очекување на неволја од страна на другите. Ова типично за тие децачии родители им поставуваат невозможни задачи, барајќи дека нивните деца не се способни

Причини емоционални нарушувањаневолји децата:

Неконзистентност на барањата за детето дома и во градинка;

-прекршување на дневната рутина;

Вишок на информации добиени од детето (интелектуално преоптоварување);

Желбата на родителите да му дадат на своето дете знаење кое не е соодветно за неговата возраст;

Неповолна ситуација во семејството.

Чести посети со детето на преполни места;

Прекумерна строгост на родителите, казнување за најмала непослушност, страв од детето да направи нешто погрешно;

Намалена физичка активност;

Недостаток на љубов и наклонетост од родителите, особено од мајките.

Литература:

1. Alyamovskaya V. G., Petrova S. N. Предупредување психо-емоционалнатензија кај деца од предучилишна возраст. М., Скрипториум, 2002.- 432 стр.

2. Карпова, Г. З Свет на чувствата и емоции на предучилишна возраст.: Наставник на предучилишна образовна институција -2011 година. –Н 8.-С. 119-121.

3. Smirnova E. O. Развој на волја и самоволие кај раните и предучилишна возраст. М.; Воронеж, 1998.-34 стр.