Психопатолошки синдроми. Психопатолошки синдроми Клинички манифестации на главните психопатолошки симптоми

3. Основни психопатолошки синдроми. Концептот на нозологија

Во превод од грчки „синдром“ значи „метеж“, „слив“. Во моментов, медицинскиот термин „синдром“ значи збир на симптоми обединети со единствена патогенеза, природна комбинација на продуктивни и негативни симптоми. Германскиот психијатар К. Калбаум во 1863 година, кога ја опишува кататонијата, го предложил терминот „комплекс на симптоми“. Во тоа време, кататонија се сметаше за посебна болест, но подоцна стана јасно дека ова е типична варијанта на комплексот на симптоми.

Синдромот како стадиум на болеста може да биде ист кај различни ментални нарушувања, што се должи на адаптацијата на телото на променетите услови за живеење (болест) и се постигнува со користење на ист тип на одговор. Оваа манифестација се забележува во форма на симптоми и синдроми, кои со развојот на болеста стануваат покомплицирани, претворајќи се од едноставни во сложени или од мали во големи. Со различни ментални болести, клиничката слика се менува во одредена низа, односно постои стереотип на развојот карактеристичен за секоја болест. Доделете општ патолошки стереотип на развој, карактеристичен за сите болести и нозолошки стереотип, типичен за поединечни болести.

Општиот патолошки стереотип за развојот на болестите претпоставува присуство на општи обрасци во нивниот тек. Во почетните стадиуми на прогресивната ментална болест се почесто се среќаваат невротични нарушувања, па дури тогаш се појавуваат афективни, заблуди и психооргански, односно со прогресијата на менталната болест, клиничката слика постојано станува посложена и продлабочена.

На пример, формирањето на клинички манифестации кај пациенти со шизофренија е како што следува: во почетните фази се откриени невротични, астенични, фобични нарушувања, потоа афективни нарушувања, заблуди симптоми, комплицирани со халуцинации и псевдохалуцинации, се приклучуваат на синдромот Кандински-Клерамбо. придружени со парафренични заблуди, придружени со парафренични заблуди.

Нозолошката дијагноза го одразува интегритетот на продуктивните и негативните нарушувања.

Треба да се напомене дека ниту продуктивните ниту негативните нарушувања немаат апсолутна нозолошка специфичност и се прошируваат само на еден вид болест или група на болести - психогени, ендогени и егзогени органски. Кај секоја од посочените групи на болести се јавуваат сите идентификувани продуктивни симптоми. На пример: астеничните и невротичните синдроми се карактеристични за неврозите и невротичниот развој на личноста; афективни, заблуди, халуцинатори, моторни - за реактивни психози како депресија, параноиди, ступор состојби, минливи интелектуални нарушувања - за хистерични психози.

Сите горенаведени синдроми се присутни и кај егзогени органски и кај ендогени заболувања. Исто така, постои одредена предност, која се состои во најголема фреквенција и сериозност од нив за одредена група на болести. И покрај општите патолошки обрасци на формирање на дефект на личноста, негативните ментални нарушувања во врска со болеста имаат двосмислени тенденции во групи на болести.

Како по правило, негативните нарушувања се претставени со следниве синдроми: астенични или цереброастенични промени на личноста, вклучително и психопатски нарушувања, кај психогени заболувања кои се манифестираат во форма на патохарактеролошки нарушувања. Негативните нарушувања кај егзогените органски болести се карактеризираат со психопатски промени на личноста, кои се манифестираат со прекумерна заситеност на искуствата, несоодветност во силата и сериозноста на емоционалните реакции и агресивното однесување.

Кај шизофренијата, промените на личноста се карактеризираат со емоционално осиромашување и дисоцијација на емоционалните манифестации, нивно нарушување и несоодветност.

Како по правило, меморијата не страда кај пациенти со шизофренија, сепак, постојат добро познати случаи кога пациентите, кои се долго време на одделот, не го знаат името на лекарот што посетува, нивните соседи од одделението и го наоѓаат тешко е да се именуваат датумите. Овие нарушувања на меморијата не се вистинити, туку поради афективни нарушувања.

Синдромот е комплекс од симптоми. Психопатолошки синдром е комплексен, повеќе или помалку типичен збир на внатрешно (патогенетски) меѓусебно поврзани психопатолошки симптоми, во особеностите на клиничките манифестации на кои обемот и длабочината на оштетувањето на менталните функции, сериозноста и масивноста на ефектот врз мозокот. се изразуваат на патогени штети.

Психопатолошките синдроми се клинички израз на различни видови на ментална патологија, кои вклучуваат ментална болест од психотични (психози) и непсихотични (неврози, гранични) типови, краткотрајни реакции и постојани психопатолошки состојби.

6.1. Позитивни психопатолошки синдроми

Во моментов практично отсуствува унифициран поглед на концептот на позитивни и, соодветно, негативни синдроми. Синдромите се сметаат за позитивни, кои се квалитативно нови, отсутни во нормата, комплекси на симптоми (тие се нарекуваат и патолошки позитивни, „плус“ - нарушувања, феномени на „иритација“), што укажува на прогресија на ментална болест, квалитативно менување на менталната активност и однесувањето на пациентот.

6.1.1. Астенични синдроми.Астеничниот синдром - состојба на невропсихичка слабост - е најчест во психијатријата, неврологијата и општата медицина и во исто време е едноставен синдром на претежно квантитативни ментални нарушувања. Водечка манифестација е самата ментална астенија. Постојат две главни варијанти на астеничен синдром - емоционално-хиперестетска слабост (хиперстенична и хипостенична).

Со емоционално-хиперестетска слабост, краткорочни емоционални реакции на незадоволство, раздразливост, лутина од помали причини (симптом на „совпаѓање“), емоционална лабилност, слабост се појавуваат лесно и брзо; пациентите се каприциозни, мрачни, несреќни. Атракции се исто така лабилни: апетит, жед, приврзаност кон храна, намалено либидо и потенција. Се карактеризира со хиперестезија на гласен звук, силна светлина, допир, мириси итн., нетолеранција и слаба толеранција за чекање. Заменето со исцрпување на доброволното внимание и неговата концентрација, растерањето, одвраќањето се зголемува, концентрацијата станува отежната, се појавува намалување на обемот на меморирање и активно сеќавање, што е комбинирано со тешкотии во размислувањето, брзината и оригиналноста на решавањето логички и професионални проблеми. Сето ова го отежнува невропсихичкиот работен капацитет, се појавува замор, летаргија, пасивност и желба за одмор.

Типично, изобилство на сомато-вегетативни нарушувања: главоболки, хиперхидроза, акроцијаноза, лабилност на кардиоваскуларниот систем, нарушувања на спиењето, главно површен сон со изобилство на секојдневни соништа, чести будења до постојана несоница. Често зависноста на сомато-вегетативните манифестации од метеоролошки фактори, прекумерна работа.

Со хипостенична варијанта доаѓа до физичка астенија, летаргија, замор, слабост, брз замор, песимистичко расположение со пад на работниот капацитет, зголемена поспаност со недостаток на задоволство од сон и чувство на слабост, тежина во главата наутро. предниот дел.

Астеничниот синдром се јавува кај соматски (заразни и незаразни) болести, интоксикации, органски и ендогени ментални заболувања, неврози. Тоа е суштината на неврастенија (астенична невроза), која поминува низ три фази: хиперстенична, раздразлива слабост, хипостенична.

6.1.2. Афективни синдроми. Синдромите на афективни нарушувања се многу разновидни. Современата класификација на афективните синдроми се заснова на три параметри: самиот афективен пол (депресивен, маничен, мешан), структурата на синдромот (хармоничен - дисхармоничен; типичен - атипичен) и сериозноста на синдромот (непсихотични, психотични ).

Типични (хармонични) синдроми вклучуваат еднообразно депресивни или манични тријади на задолжителни стгмптоми: патологија на емоции (депресија, манија), промени во текот на асоцијативниот процес (забавување, забрзување) и моторно-волитивни нарушувања / летаргија (субступор) - дезинхибиција ( агитација), хипобулија-хипербулија /. Главните (главни) меѓу нив се емотивните. Дополнителни симптоми се: намалена или зголемена самодоверба, нарушена самосвест, опсесивни, преценети или заблуди идеи, угнетување или зголемени нагони, самоубиствени мисли и постапки во депресија. Во најкласична форма, се среќаваат ендогени афективни психози и, како знак на ендогеност, го вклучуваат сомато-вегетативниот комплекс на симптоми на В.П. Протопопов (артериска хипертензија, тахикардија, запек, миоза, хипергликемија, менструални неправилности, промени во телесната тежина), дневни флуктуации на афектот (подобрување на благосостојбата во текот на попладневните часови), сезонската, зачестеноста и автохтоноста.

Атипичните афективни синдроми се карактеризираат со доминација на факултативни симптоми (анксиозност, страв, сенестопатија, фобии, опсесии, дереализација, обезличување, неголотимични заблуди, халуцинации, кататонични симптоми) над главните афективни синдроми. Мешаните афективни синдроми вклучуваат нарушувања кои се чини дека се воведени од спротивната тријада (на пример, моторна возбуда со афект на меланхолија - депресивно возбудување).

Постојат и суб-афективни (субдепресија, хипоманија; тие се исто така непсихотични), класични афективни и сложени афективни нарушувања (афективно-заблуда: депресивно-параноично, депресивно-халуцинаторно-параноично, депресивно-парафренично или паралитично-параноично. матснакал-парафренична).

6.1.2.1. Депресивни синдроми.Класичниот депресивен синдром вклучува депресивна тријада: изразена меланхолија, потиснато мрачно расположение со допир на виталност; интелектуална или моторна ретардација. Очајната меланхолија често се доживува како ментална болка, придружена со болни сензации на празнина, тежина во пределот на срцето, медијастинумот или епигастричниот регион. Дополнителни симптоми - песимистичка проценка на сегашноста, минатото и иднината, достигнувајќи степен на холотимистички преценети или заблуди идеи за вина, самопонижување, самообвинување, грешност, ниска самодоверба, нарушена самосвест за активност, виталност, едноставност, идентитет, самоубиствени мисли и постапки, нарушувања на спиењето во форма на несоница, агнозија на спиење, плитко сон со чести будења.

Субдепресивниот (непсихотичниот) синдром е претставен со неизразена меланхолија со нијанса на тага, досада, слезина, депресија, песимизам. Други главни компоненти вклучуваат хипобулија во форма на летаргија, замор, замор и намалена продуктивност и забавување на асоцијативниот процес во форма на тешкотии во изборот на зборови, намалена ментална активност и оштетување на меморијата. Дополнителни симптоми вклучуваат опсесивни сомнежи, ниска самодоверба, нарушувања во самосвеста за активноста.

Класичниот депресивен синдром е карактеристичен за ендогена депресија (манично-депресивна психоза, шизофренија); субдепресија со реактивна психоза, неврози.

Атипичните депресивни синдроми вклучуваат субдепресивни синдроми. релативно едноставна и сложена депресија.

Меѓу субдепресивните синдроми, најчести се:

Астенично-субдепресивен синдром - лошо расположение, слезина, тага, досада, во комбинација со чувство на губење на виталност и активност. Преовладуваат симптоми на физички и психички замор, исцрпеност, слабост во комбинација со емоционална лабилност, ментална хиперестезија.

Адинамичната субдепресија вклучува слабо расположение со нијанса на рамнодушност, физичка неактивност, летаргија, недостаток на желба и чувство на физичка немоќ.

Анестетичката субдепресија е слабо расположение со промена на афективната резонанца, исчезнување на чувствата на блискост, симпатија, антипатија, емпатија итн. со намалување на мотивацијата за активност и песимистичка проценка на сегашноста и иднината.

Маскираната (прикриена, скриена, соматизирана) депресија (МД) е група на атипични субдепресивни синдроми во кои факултативни симптоми (сенестопатии, алгија, парестезии, опсесивност, вегетативно-виснерални, зависност од дрога, сексуални нарушувања) доаѓаат до израз и субдепресивни манифестации ( избришано, неизразно, се појавува во позадина. Структурата и сериозноста на опционалните симптоми ги одредуваат различните варијанти на МД (Десјатников В.Ф., Носачев Г.Н., Куколева II, Павлова II, 1976).

Идентификувани се следните варијанти на МД: 1) алгично-сенестопатски (кардијалгичен, цефалгичен, абдоминален, артралгичен, паналгичен); агрипнични, вегетативно-висцерални, опсесивно-фобични, психопатски, наркомани, МД варијанти со сексуални нарушувања.

Алгично-сенестопатски варијанти на МД. Факултативните симптоми се претставени со разновидни сенестопатии, парестезии, алгија во срцето (кардијалгична), во главата (цефалгична), во епигастрична (абдоминална), во зглобовите (артралгични), во разни „одење“ (паналгично). Тие ја сочинуваа главната содржина на поплаките и искуствата на пациентите, а субдепресивните манифестации се оценуваат како секундарни, незначителни.

Агрипничната варијанта на МД е претставена со изразени нарушувања на спиењето: отежнато заспивање, плитко сон, рано будење, недостаток на чувство за одмор од сон итн., додека се чувствува замор, намалено расположение, летаргија.

Вегетативно-висцералната варијанта на МД вклучува болни повеќекратни манифестации на вегетативно-висцерални нарушувања: лабилност на пулсот, зголемен крвен притисок, дипнеа, тахипнеа, хиперхидроза, треска или треска, слаба треска, дизурични нарушувања, лажна потреба за дефекација, надуеност и сл. и по природа наликуваат на диенцефалични или хипоталамични пароксизми, епизоди на бронхијална астма или вазомоторни алергиски нарушувања.

Психопатската варијанта е претставена со нарушувања во однесувањето, најчесто во адолесценција и адолесценција: периоди на мрзеливост, слезина, напуштање дома, периоди на непослушност итн.

Наркотичната варијанта на МД се манифестира со епизоди на интоксикација со алкохол или дрога со субдепресија без јасна поврзаност со надворешни причини и причини и без знаци на алкохолизам или зависност од дрога.

Варијанта на МД со сексуални дисфункции (периодична и сезонска импотенција или фригидност) наспроти позадината на субдепресија.

Дијагнозата на МД претставува значителни тешкотии, бидејќи поплаките се претставени само со опционални симптоми, а само посебно испрашување ни овозможува да ги идентификуваме водечките и задолжителните симптоми, но тие често се оценуваат како секундарни лични реакции на болеста. Но, сите варијанти на МД се карактеризираат со задолжително присуство во клиничката слика покрај сомато-вегетативните манифестации, сенестопатии, парестезии, алгија на афективни нарушувања во форма на субдепресија; знаци на ендогеност (дневни хипотенички нарушувања и на водечките и на задолжителните симптоми и (незадолжително; фреквенција, сезонска, автохтона појава, повторување на МД, различни сомато-вегетативни компоненти на депресија), недостаток на ефект од соматската терапија и успех на антидепресивниот третман .

Субдепресивните нарушувања се среќаваат кај неврози, циклотимија, циклофренија, шизофренија, инволутивни и реактивни депресии, органски заболувања на мозокот.

Едноставната депресија вклучува:

Адинамична депресија е комбинација на меланхолија со слабост, летаргија, импотенција, недостаток на мотиви и желби.

Анестетичка депресија - доминација на ментална анестезија, болна нечувствителност со болно искуство од нив.

Лакрималната депресија е депресивно расположение со солзи, несвестица и астенија.

Вознемирена депресија, во која, на позадината на меланхолијата, преовладува анксиозност со опсесивни сомнежи, стравови и идеи за врска.

Комплексната депресија е комбинација на депресија со симптоми на други психопатолошки синдроми.

Депресијата со заблуди на неизмерност (Котаров синдром) е комбинација на мрачна депресија со нихилистички заблуди од мегаломанска фантастична содржина и заблуди за самообвинување, вина за тешки злосторства, очекување страшна казна и сурови егзекуции.

Депресијата со илузии на прогон и труење (депресивно-параноичен синдром) се карактеризира со слика на меланхолија или вознемирена депресија во комбинација со илузии на прогон и труење.

Депресивните-параноични_мндроми, покрај горенаведените, вклучуваат и депресивно-халуцинаторно-параноични, депресивно-парафренични. Во првиот случај, во комбинација со меланхолична, поретко анксиозна депресија, постојат вербални вистинити или псевдохалуцинации на обвинувачка, осудувачка и богохулна содржина стр. феномени на ментален автоматизам, делириум на прогон и влијание. Депресивно-парафреничното, покрај наведените симптоми, вклучува и мегаломански заблуди за нихилистичка, космичка и апоплектична содржина до депресивен онејоид.

Карактеристични се за афективни психози, шизофренија, психогени, органски и заразни ментални болести.

6.1.2.2. Манијачни синдроми.Класичниот маничен синдром вклучува изразена манија со чувство на неизмерна среќа, радост, задоволство, екстаза (задолжителна симптоматологија е манична хипербулија со многу планови, нивна екстремна нестабилност, значително одвраќање, што е предизвикано од нарушување на продуктивноста на размислувањето, забрзување на неговото темпо, „скок“ на идеи, неконзистентност логички операции и зголемена физичка активност, се земаат за многу работи, без ниту една од нив да се доведе до крај, обемни се, зборуваат непрестајно. Дополнителни симптоми - преценување на квалитетите на нивната личност, достигнувајќи нестабилни холотимични идеи за величина, дезинхибиција и зголемени нагони.

Хипоманичен (непсихотичниот) синдром вклучува самоуверено изразено зголемување на расположението со доминација на чувства на радост на битието, забава, бодрост; со субјективно чувство на креативен подем и зголемена продуктивност, одредено забрзување на темпото на размислување, со доволно продуктивна активност, иако со елементи на одвраќање, однесувањето не трпи грубо,

Атипични манични синдроми. Непродуктивната манија вклучува покачено расположение, но не придружено со желба за активност, иако може да биде придружена со мало забрзување на асоцијативниот процес.

Манијата на гнев се карактеризира со зголемено расположение со инконтиненција, раздразливост, пребирливост со премин кон гнев; недоследност на размислување и активност.

Комплексна манија_- комбинација на манија со други неафективни синдроми, главно заблуди. Заблудни идеи за прогон, врски, труење (манично-параноично), вербални вистинити и псевдохалуцинации, феномени на ментален автоматизам со заблуди на влијание (манично-халуцинаторно-параноично), фантастични заблуди и заблуди на величественост - (менични до парафренични) се додаваат во структурата на манијакалниот синдром.онејоид.

Маничните синдроми се забележани кај циклофренија, шизофренија, епилепсија, симптоматска, интоксикација и органски психози.

6.1.2.3. Мешани афективни синдроми.Вознемирената депресија се карактеризира со вознемирен афект во комбинација со претрупан анксиозност и заблуди идеи за осудување и самообвинување. Немирната анксиозност може да се замени со моторна анксиозност, агитација до депресивен раптус со зголемена самоубиствена опасност.

Дисфорична депресија, кога чувството на меланхолија, незадоволство се заменува со раздразливост, мрморење, ширење на се околу себе и на вашата благосостојба, изливи на бес, агресија кон другите и авто-агресија.

Маничната ступор се јавува во екот на манична возбуда или промена од депресивна фаза во манична, кога растечката манија е придружена (или заменета) со постојана моторна и интелектуална инхибиција.

Ги има кај ендогени психози, инфективни, соматогени, интоксикации и органски ментални болести.

6.1.3. Невротични синдроми.Неопходно е да се направи разлика помеѓу правилните невротични синдроми и невротичното ниво на нарушувања. Невротичното ниво на нарушувањето, граничните невропсихички нарушувања), според мнозинството домашни психијатри, вклучува и астенични синдроми, непсихотични афективни нарушувања (субдепресија, хипоманија).

Соодветните невротични синдроми вклучуваат опсесивно (опсесивно-фобично, опсесивно-компулсивно нарушување), сенестопатски и хипохондриски, хистерични синдроми, како и синдроми на деперсонализација-дереализација, синдроми на преценети идеи.

6.1.3.1. Опсесивно компулсивно пореметување.Најчесто, се разликуваат опсесивни и фобични синдроми.

6.1.3.1.1. Опсесивен синдром вклучува како главни симптоми опсесивни сомнежи, сеќавања, претстави, опсесивни чувства на антипатија (богохулни и богохулни мисли), „ментална гума за џвакање“, опсесивни нагони и придружни моторни ритуали. Дополнителни симптоми вклучуваат емоционален стрес, состојба на ментална непријатност, немоќ и беспомошност во справувањето со опсесии. Во „чиста“ форма, афективно неутралните опсесии се ретки и се претставени со опсесивно филозофирање, броење, опсесивно потсетување на заборавени термини, формули, телефонски броеви итн.

Постои опсесивен синдром (без фобии) со психопатии, трома шизофренија, органски заболувања на мозокот.

6.1.3.1.2. Фобичен синдром претставена главно со различни опсесивни стравови. Може да се појават најнеобичните и бесмислени стравови, но најчесто на почетокот на болеста се јавува посебна монофобија, која постепено расте „како снежна топка“ со се повеќе и повеќе фобии. На пример, агарофобијата, клаустофобијата, танатофобијата, фобофобијата итн., се придружуваат на кардиофобијата.Социофобијата може да биде изолирана долго време.

Најчеста и разновидна нозофобија: кардиофобија, фобија од рак, фобија од СИДА, алиенофобија итн. Фобиите се придружени со бројни сомато-вегетативни нарушувања: тахикардија, зголемен крвен притисок, хиперхидроза, постојан црвен дермографизам, перисталтика и антиперисталтика, моторика, дијареа. ритуали, во некои случаи претворајќи се во дополнителни опсесивни дејства извршени против желбата и волјата на пациентот, а апстрактните опсесии стануваат ритуали.

Фобичен синдром се јавува кај сите форми на неврози, шизофренија, органски заболувања на мозокот.

6.1.3.2. Сенестопатско-хипохондриски синдроми.Тие вклучуваат голем број опции: од „чисти“ сенестопатски и хипохондриски синдроми до сенестопатоза. За невротичното ниво на синдромот, хипохондричната компонента може да биде претставена само со преценети идеи или опсесии.

Во почетната фаза од развојот на синдромот, се појавуваат бројни сенестопатии на различни делови од телото, придружени со мат лишување, анксиозност и блага анксиозност. Постепено, се појавува монотематска преценета идеја за хипохондричната содржина и се формира врз основа на сенестолатите. Потпирајќи се на непријатни, болни, екстремно болни сензации и искуство од комуникација, дијагноза и третман, медицинските работници развиваат суд: тие користат сенестопатии и реални околности за да објаснат и формираат патолошки „концепт на болеста“ кој зазема значајно место во состојбата на пациентот. доживува и однесување и ја деорганизира менталната активност ...

Местото на преценетите идеи може да го заземат опсесивни сомнежи, стравови во врска со сенестопатијата, со брзо додавање на опсесивни стравови и ритуали.

Ги има во различни облици на неврози, слаба шизофренија, органски заболувања на мозокот. Со развој на хипохондријална личност, слаба шизофренија, сенестопатски нарушувања со хипохондриски преценети идеи постепено се трансформираат во параноичен (заблуден) синдром.

Сенестопатизата е наједноставниот синдром, претставен со монотони сенестопатии, придружени со автономни нарушувања и хипохондријално фиксирање на вниманието на сенестопатиите. Се јавува со органски лезии на таламо-хипоталамичниот регион на мозокот.

6.1.3.3. Синдроми на деперсонализација-дереализација.Најнејасно во општата психопатологија. Симптомите и, делумно, синдромите на нарушена самосвест се опишани во поглавје 4.7.2. Вообичаено, се разликуваат следните опции за обезличување: алопсихичка, автопсихичка, соматопсихичка, телесна, анестезија, заблуда. Последните две не можат да се припишат на невротичното ниво на нарушувања.

6.1.3.3.1. Синдром на деперсонализација на невротично ниво, тоа вклучува нарушувања на самосвеста за активност, единство и постојаност на „јас“, мало замаглување на границите на постоењето (алопсихичка обезличување). Во иднина, станува потешко да се заматат границите на самосвеста, непробојноста на „јас“ (автопсихичка обезличување) и виталноста (соматопсихичка обезличување). Но, грубите промени во границите на самосвеста, отуѓувањето на „јас“ и стабилноста на „јас“ во времето и просторот никогаш не се забележани. Се наоѓа во структурата на неврозите, растројствата на личноста, невросоподната шизофренија, циклотимијата, резидуалните органски заболувања на мозокот.

6.1.3.3.2. Синдром на дереализација вклучува, како водечки симптом, искривена перцепција на околниот свет, околината од пациентите се перципира како „душна“, нејасна, нејасна, „како во магла“, безбојна, замрзната безживотна, украсна, нереална. Може да се забележат и поединечни метаморфопсии (нарушувања во перцепцијата на поединечните параметри на предметите - форма, големина, боја, количина, релативна положба итн.).

Обично придружени со различни симптоми на нарушена самосвест, субдепресија, конфузија, страв. Најчесто се јавува кај органски заболувања на мозокот, во рамките на епилептични пароксизми, со интоксикација.

Дереализацијата вклучува и: „веќе доживеано“ „веќе видено“, „никогаш невидено“, „никогаш не слушнато“. Тие се јавуваат главно со епилепсија, резидуални органски заболувања на мозокот и некои интоксикации.

6.1.3.4. Хистерични синдроми.Група функционални полиморфни и високо променливи симптоми и синдроми на ментални нарушувања, подвижност, чувствителност, говор и соматовегетатика. Хистеричните нарушувања го вклучуваат и психотичното ниво на нарушувања: афективни (хистерични) состојби на свесност во самракот, амбулантски автоматизам (транс, Гансер-ов синдром, псевдодеменција, пуерилизам (види дел 5.1.6.3.1.1.).

Заеднички за хистерични симптоми се егоцентризмот, јасната поврзаност со трауматска ситуација и степенот на нејзиното лично значење, демонстративноста, надворешното преправање, големата сугестибилност и самохипнозата на пациентите („одличен симулатор“ на други болести и синдроми), способноста да се извлечат надворешни или „внатрешни“ придобивки од нивните болни состојби кои се слабо разбрани или генерално несвесни од пациентот („лет во болест“, „пожелност или условна пријатност“ на манифестациите на болеста).

Ментални нарушувања: тешка астенија со физички и ментален замор, фобии, субдепресија, амнезија, хипохондрични искуства, патолошка измама и фантазии, емоционална лабилност, слабо срце, чувствителност, впечатливост, демонстративност, самоубиствени изјави и демонстративни подготовки за самоубиство.

Нарушувања на движењето: класичен голем хистеричен напад („моторна бура“, „хистеричен лак“, кловнизам итн.), хистерична пареза и парализа, спастична и летаргична; парализа на гласните жици (афонија), ступор, контрактури (тризмус, тортиколис-тортиколис, страбизам, зглобни контрактури, флексија на трупот под агол - каптокормија); хиперкинеза, професионални дискинезии, астазија-абазија, хистерична грутка во грлото, нарушувања на голтањето итн.

Сензорни нарушувања: разни парестезии, намалена чувствителност и анестезија како „ракавици“, „чорапи“, „кукавици“, „јакни“ итн.; болни сензации (болки), губење на функцијата на сетилните органи - амауроза (слепило), хемианопсија, скотоми, глувост, губење на мирис, вкус.

Говорни нарушувања: пелтечење, дизартрија, афонија, мутизам (понекогаш сурдомутизам), афазија.

Сомато-вегетативните нарушувања заземаат најголемо место кај хистеричните нарушувања и се најразновидни. Меѓу нив се грчеви на мазни мускули во форма на недостаток на воздух, што понекогаш симулира астма, дисфагија (нарушувања, минување на хранопроводникот), пареза на гастроинтестиналниот тракт, симулирање на интестинална опструкција, запек и задржување на урина. Има повраќање, икање, регургитација, гадење, анорексија, надуеност. Чести се нарушувања на кардиоваскуларниот систем: лабилност на пулсот, флуктуации на крвниот притисок, хиперемија или бледило на кожата, акроцијаноза, вртоглавица, несвестица, болни сензации во пределот на срцето, симулирање на срцеви заболувања.

Повремено има заменик крварење (од недопрена кожа, крварење на матката и грлото), сексуални дисфункции, лажна бременост. По правило, хистеричните нарушувања се предизвикани од психогени заболувања, но се јавуваат и кај шизофренија, органски заболувања на мозокот.

6.1.3.5. Аноректичен синдром (синдром на „анорексија нервоза“) Се карактеризира со прогресивно ограничување на себеси во храната, селективна употреба на храна од страна на пациентот, во комбинација со малку разбирливи аргументи за потребата од „губење тежина“, „губење маснотии“, „корекција на фигура." Поретки е булимичната верзија на синдромот, кога пациентите консумираат многу храна, а потоа предизвикуваат повраќање. Често се комбинира со телесен дисморфен синдром. Се јавува при невротични состојби, шизофренија, ендокрини заболувања.

Блиску до оваа група на синдроми се психопатски синдроми, кои може да вклучуваат и позитивни и негативни симптоми (види дел 5.2.4.).

6.1.3.6. Гебоиден синдром.Нарушувањата на нагоните во форма на болно засилување и особено нивната перверзија се сметаат за основни нарушувања кај овој синдром. Постои претерување и изопачување на афективните и личните карактеристики карактеристични за адолесценцијата, се појавуваат претерани опозициски тенденции, се појавува негативизам, агресивни манифестации, постои загуба или слабеење или бавност во развојот на повисоки морални ставови (концепти за добро и зло, дозволени и незаконски итн.), има сексуални перверзии, склоности кон скитници, кон употреба на алкохол, дрога. Се јавува кај психопатии, шизофренија.

Синдромот на заблуди фантазии е нестабилен, променлив, надворешно сличен на делириум, расудување со фантастична содржина. Блиски до некои психопатски личности склони кон мечтаење и „сонување“.

6.1.3.7. Синдроми на преценети идеи.Група синдроми, кои се карактеризираат со пресуди кои произлегуваат од реални околности и врз основа на актуелни факти, стекнувајќи го во умот водечкото патолошки монотематско еднострано, афективно заситено мислење за пациентот, кое не носи искривена, смешна содржина што не го долови целиот светоглед на пациентот. Тие можат да бидат независен синдром, тие се дел од структурата на други посложени психопатолошки синдроми. Содржински тие можат да бидат хипохондрични, изуми, љубомора, реформисти, кверулантни итн. Ги среќаваме кај психопатии, реактивни болести, шизофренија, органски ментални болести.

6.1.3.7.1. Дисморфофобија и синдром на дисморфоманија - болна преокупација со нивните физички карактеристики, кои се чини дека се крајно непријатни за другите и затоа создаваат непријателски однос кон пациентот. Најчесто маани се гледаат на лицето, поретко на фигурата. Најчесто се наоѓа во адолесценција со шизофренија, неврози, реактивни состојби.

6.1.3.7.2. Синдромот на „метафизички (филозофска интоксикација "- монотоно апстрактна интелектуална активност насочена кон независно решение со размислување и" решавање "" вечни проблеми "- за смислата на животот, за целта на човештвото, за искоренувањето на војните, потрагата по филозофски, религиозни и системи на светоглед.Може да вклучува идеи за изум, само-подобрување, сите видови интелектуални и естетски хоби.

Блиску до нив е синдромот на патолошки хоби („патолошко хоби“). За разлика од претходниот синдром, овде може да се набљудува не толку мечтаење, фантазија и размислувања, туку прилично енергична активност, која се карактеризира со интензитет на опсесија, необичност, претенциозност и непродуктивност на хоби. Се среќаваат со неврози, шизофренија.

6.1.4. Халуцинаторни илузионални синдроми.Група на синдроми, која вклучува, како водечки симптоми, заблуди идеи со различна содржина и различни видови на халуцинации, илузии и сенестопатии.

6.1.4.1. Параноичен синдром.Примарни систематизирани заблуди (прогонство, пронајдоци, љубомора, хипохондрични итн.) со темелност на мислата и стеничност на афектот, кои се развиваат со непроменета свест. Покрај овие заблуди, поретко е монотематскиот делириум на реформистичко, еротско, од високо потекло, парнично (керулант).

Во зависност од текот, се разликуваат акутни и хронични параноични синдроми.

6.1.4.1.1. Акутен параноичен синдром се јавува со болести во форма на напад. Се карактеризира со „увид“, ненадејна мисла што формира интерпретативен делириум, чиешто систематизирање се случува само во општи термини без елаборирани детали. Тоа е придружено со афективни нарушувања (анксиозност, страв, екстаза), конфузија.

6.1.4.1.2. Хроничен параноичен синдром се карактеризира со доследен развој на заплетот на делириум, негово проширување, систематизација и често изразени детали и „крива логика“. Детален синдром е комбиниран со зголемена активност (отворена борба за нечии идеи) и благи афективни нарушувања.

Се јавува кај шизофренија, психопатии, органски ментални заболувања на мозокот, инволутивна психоза.

6.1.4.2. Халуциноза.Група синдроми, претежно исцрпени од обилни халуцинации, најчесто од еден тип, понекогаш од секундарни заблуди и не придружени со заматување на свеста. Постојат варијанти на синдромот според видот на халуцинации - вербални, визуелни, тактилни, миризливи; според динамиката на појава - акутна и хронична.

6.1.4.2.1. Вербална халуциноза- наплив на вербални (вербални) халуцинации или псевдохалуцинации во форма на монолог (моновокална халуциноза), дијалог, повеќекратни „гласови“ (поливокална халуциноза) со различна содржина (заканувачки, императив, карање итн.), придружени со страв, анксиозност, моторен немир, често фигуративен делириум. Со аудитивна псевдохалуциноза, „гласовите“ „ментални“, „ментални“, „направени“ се локализирани во главата или се слушаат од вселената, други градови и земји. Се јавува кај мета-алкохолна психоза, шизофренија, органски ментални заболувања на мозокот.

6.1.4.2.2. Визуелна халуциноза се карактеризира со прилив на светли, мобилни, повеќекратни визуелни халуцинации слични на сцена. Постојат неколку варијанти на визуелна халуциноза. Визуелната халуциноза на Лермит (педункуларна халуциноза), која се јавува за време на патолошки процес во нозете на средниот мозок, се карактеризира со мобилни, повеќекратни, младешки, анимирани визуелни халуцинации и е придружена со афект на изненадување и интерес при нивното критичко оценување. Визуелната халуциноза на хаубата, забележана со губење на видот или во екстремна старост, се развива остро од рамни, мобилни, повеќекратни визуелни халуцинации. Визуелната халуциноза на Ван Богарт се јавува во субакутен период на енцефалитис и се карактеризира со повеќекратни, обоени, мобилни, зооптички халуцинации.

6.1.4.2.4. Мирисна халуциноза - прилично редок независен синдром, каде што водечкото место го заземаат миризливи халуцинации во форма на мирис на гниење, измет, кои најчесто произлегуваат од телото на пациентот. Придружуван од хипохондрични и парфемски дисморфомански преценети или заблуди идеи.

Халуцинозата се јавува кај соматски, инфективни, интоксикациски психози, шизофренија.

6.1.4.3. Параноичен синдром.Комбинација на интерпретативни или интерпретативно-фигуративни прогонувачки заблуди (заблуди на прогон, став, труење, надзор, оштетување итн.) со патологија на перцепцијата (халуцинации, илузии) и сензации (сенестопатија).

Се прави разлика помеѓу акутен, субакутен и хроничен тек на синдромот.

Многу психијатри го идентификуваат параноичниот синдром со синдромот на ментален автоматизам. Навистина, во голем број ментални болести (на пример, кај шизофренија), параноичниот синдром и синдромот на ментален автоматизам се спојуваат, вклучително и во првите псевдохалуцинации, феномените на менталниот автоматизам. Сепак, постои цела група на болести, на пример, психоген параноичен, патен параноичен, индуциран параноичен, каде што симптомите на ментален автоматизам се целосно отсутни.

6.I.4.4. Синдром на ментален автоматизамКандински-Клерамбо (синдром на изложеност, синдром на отуѓување)

Ги вклучува феномените на отуѓување, загуба, опсесија, усовршување на менталните процеси со изразени нарушувања на самосвеста за едноставноста, идентитетот, постојаноста, непробојноста на „јас“, придружени со заблуди на ментално и физичко влијание и прогонство. Постојат три типа на ментален автоматизам: асоцијативен (идеаторски, идеовербален); сензорни (сенстопатски, сензуални); мотор (моторни, кинестетички).

6.1.4.4.1. Асоцијативен автоматизам вклучува неволен прилив на мисли (ментизам), отсекување на мисли (sperrung), „паралелни“, „пресечни“, „опсесивни“ мисли; симптом на отвореност на мислата, кога мислите и чувствата на пациентот на некој начин стануваат познати на другите; симптом на „ехо-мисли“, кога другите, според мислењето на пациентот, ги изговараат, гласно ги повторуваат неговите мисли. Кога варијантата станува посложена, се додаваат „ментални разговори“, „телепатска ментална комуникација“, „пренос на мисли“, „беззвучни преговори“, придружени со анксиозност, депресивен афект. Може да се забележи транзитивизам - верувањето дека не само што ги слушаат внатрешните „гласови“, го чувствуваат влијанието.

6.1.4.4.2. Сензорен автоматизам се карактеризира со сенестопатии со компонента на направен, опсесија, евокација, влијание врз сензации, внатрешни органи, физиолошки функции. Пациентите пријавуваат чувство на стискање, стегање, извртување, печење, студ, треска, болка итн.; влијание врз физиолошките функции: предизвикуваат перисталтика и антиперисталтика, тахикардија, сексуална возбуда, мокрење, зголемување на притисокот итн.

6.1.4.4.3. Моторни (кинестетички) автоматизам се манифестира во отуѓување на движењата и дејствијата. Пациентите се убедени дека сите движења и дејства што ги прават се насилно предизвикани од нивното влијание однадвор. Поради неприродноста, отуѓеноста на нивните моторни дејствија, тие се нарекуваат себеси „роботи“, „кукли“, „контролирани кукли“. Има чувство на движење во усните, јазикот, грлото при звучење и кога се појавуваат мисли, до вистински артикулаторни движења, присилно говорење (говорно-моторни халуцинации на Сегле).

Присуството на феномени на ментален автоматизам во сите сфери на менталната активност (асоцијативен, сензорен, кинестетички автоматизам) овозможува да се зборува за проширениот синдром на ментален автоматизам Кандински-Клерамбо.

6.1.4.4.4. Постојат и заблуди и халуцинаторни варијанти на синдромот на ментален автоматизам.... Во заблуда варијанта, водечкото место го заземаат заблуди на физичко, хипнотичко или телепатско влијание, мајсторство, прогон во комбинација со фрагменти од сите видови автоматизми. Со халуцинаторната варијанта преовладуваат аудитивни вистинити, а подоцна и псевдохалуцинации со заблуди на изложеност, прогонство и фрагменти од други симптоми на ментален автоматизам.

Според динамиката, се разликува акутна и хронична варијанта на синдромот. Во акутниот развој на синдромот е претставен акутно појавен афективно-халуцинаторно-заблуда синдром, кој се карактеризирал со изразени афективни нарушувања (страв, анксиозност, депресија, манија, конфузија) со нечувствителни заблуди на експозиција, прогонство, инсценирање, вербални халуцинации. , светли сензорни автоматизми. Може да биде придружена со такви опционални симптоми како што се кататонични (агитација или ступор).

6.1.4.4.5. Капграс синдром. Главниот симптом е нарушено препознавање на луѓето. Пациентот не ги препознава своите роднини, познаници, зборува за нив како лажни луѓе, близнаци, двојници (симптом на негативен двојник). Во други случаи, напротив, непознатите лица се перципираат како добро познати (симптом на позитивен двојник). Карактеристичен е симптомот на Фреголи, кога „прогонителите“ постојано го менуваат својот изглед за да останат непризнаени. Капграсовиот синдром вклучува и заблуди идеи за прогон, влијание, феномени на „веќе видено“, „невидено“, со феномени на ментален автоматизам.

6.1.4.5. Парафреничен синдром. Најкомплексниот заблуден синдром, вклучувајќи ги водечките симптоми на фантастични, конфабулаторни илузии на величественост, а може да има и заблуди на прогон и влијание, феноменот на ментален автоматизам, халуцинации. Овој синдром е почетна фаза на хронична заблуда кај голем број болести.

Разликувајте по текот на акутна и хронична парафренија. Во акутниот или субакутен развој на парафреничниот синдром, водечкото место го заземаат сензуалните, нестабилните, фантастични заблуди идеи за величина, реформист, високо потекло, вербални и визуелни псевдохалуцинации, конфабулации и изразени флуктуации на афектот од анксиозно-меланхолично до екстатично. -еуфорично. Дополнителни симптоми, кои укажуваат на сериозноста на развојот на синдромот, се состојат од илузии на интерметаморфоза, лажни препознавање, илузии од посебно значење. Се јавува кај пароксизмална шизофренија, инфективни и интоксикациски психози.

Хроничната парафренија се карактеризира со стабилни, монотони заблуди идеи за величина, сиромаштија и монотонија на афектот и симптоми на претходни илузионални синдроми, првенствено халуцинаторно-заблуда, кои се од мала важност.

6.1.4.5.1. Опции за парафреничен синдром ... Дури и Е. Краепелин (1913) ја разликува парафренијата во систематизирана, експанзивна, конфабулаторна и фантастична. Во моментов, вообичаено е да се разликува систематизирана, несистематизирана, халуцинаторна и конфабулаторна парафренија.

Систематизираната парафренија вклучува илузионални идеи за прогонство, антагонистички заблуди и заблуди на величественост на систематски начин.

Во акутниот развој на синдромот е забележана несистематизирана парафренија.

Халуцинаторната парафренија се карактеризира со прилив на вербални вистински халуцинации или псевдохалуцинации на пофална, возвишена и антагонистичка содржина, кои ја одредуваат содржината на заблуди на величественост, поретко прогонство.

Конфабулаторната парафренија е претставена како водечки симптоми на конфабулации, комбинирани со симптом на одмотување на сеќавањата, дефинирање на заблуди за величественост, високо потекло, реформист, богатство.

6.1.4.5.2. Котард синдром ... Се карактеризира со нихилистичко-хипохондриски делириум во комбинација со идеи за неизмерност. Пациентите изразуваат идеи за оштетување, уништување на светот, смрт, самообвинување, често содржини од големи размери. Сите овие симптоми се комбинирани со анксиозно-депресивен или депресивен синдром (види дел 5.1.2.1.).

Се среќаваат со средно-прогресивна континуирана шизофренија, инволутивна психоза.

6.1.5. Луцидни кататонски синдроми. Луцидните кататонски синдроми се подразбираат како нарушувања на моторната сфера наспроти позадината на формално непроменета свест, во форма на ступор или возбуда без присуство на патологија во други сфери на ментална активност.

Психомоторната агитација и ступор може да бидат задолжителни и помошни симптоми кај многу психопатолошки синдроми (манична, депресивна, заблуда, халуцинаторна ступор или манична, депресивна, заблуда, халуцинаторна агитација, со синдроми на конфузија).

6.1.5.1. Кататоничен ступор. Главните симптоми се хипокинезија, паракинезија. Најчести и први симптоми се моторна ретардација од летаргија, пасивност (субступор) до целосна неподвижност, хипо- и амимија со маскирано лице, мутизам. Паракинезиите обично се претставени со активен и (или) пасивен негативизам, претенциозност и маниризам на позата, зголемен мускулен тонус (каталепсија, вклучувајќи симптоми на „воздушна перница“, „восочна флексибилност“, „пробосцис“, „ембрионална“ поза „„качулка“ , итн.) Задолжителни се и невро-вегетативните нарушувања: мрсна кожа со вулгарисна акна, акроцијаноза и цијаноза на врвовите на ушите и носот, поретко на рацете, бледило на кожата, тахикардија, флуктуации на крвниот притисок, почесто кон хипотензија, намалена чувствителност на болка до анестезија, хиперрефлексија на тетивите, намалени кожни и мукозни рефлекси, гадење, повраќање, анорексија до целосно одбивање на храна со кахексија. текот на болеста, на пример, со континуирана, пароксизмална шизофренија.

Според природата на сериозноста на паракинезиите, се разликуваат неколку варијанти на кататоничен ступор, кои понекогаш дејствуваат како фази во развојот на ступор.

„Флакциден“ ступор - хипокинезија, претставена со летаргија, пасивност, не достигнување на изразена или целосна неподвижност (субступор). Кај паракинезиите се забележува пасивен негативизам и пасивна послушност.

Ступорот со восочна флексибилност се манифестира со општа моторна инхибиција до целосна неподвижност. Од паракинезиите - изразен пасивен негативизам со елементи и епизоди на активен негативизам, восочна флексибилност со претенциозност, јасно е изразено значително зголемување на мускулниот тонус.

Ступор со вкочанетост - постојана, целосна неподвижност со изразен активен негативизам со целосно одбивање да се јаде, задржување на урина и дефекација. Мускулниот тон нагло се зголемува, при што преовладува напнатоста во флексорите, што е придружено со изобилство на паракинезии.

6.1.5.2. Кататонична агитација. Вклучува, како водечки симптоми - кататонична хиперкинезија и паракинезија. Хиперкинезиите се претставени со хаотична, деструктивна, импулсивна психомоторна агитација. Паракинезиите вклучуваат ехопраксија, ехолалија, моторни и говорни стереотипи, претенциозност, маниризам на позата, пасивен и активен негативизам, импулсивност. Честопати, паракинезиите се комбинираат со паратимии, перверзии на нагони, импулси, мотиви на активност (хомицидоманија, самоубиство, самоповредување, копрофагија итн.). Дополнителни симптоми се забрзување на говорот, говорење, упорност и нарушување на говорот.

Импулсивната кататонична возбуда се карактеризира со ненадејни краткотрајни епизоди на импулсивни дејства и дејства, често со агресивна и деструктивна содржина. Најчесто, импулсивната возбуда се јавува како епизода прошарани со кататоничен ступор.

Тивката кататонска возбуда е претставена со тешка хиперкинезија со мутизам, моторни стереотипи и симптоми на „ехо“,

Хебефреното возбудување се смета како варијанта или фаза на кататонично возбудување и како независен синдром. Водечките симптоми се претенциозност, однесување, гримаси, гримаси, ехолалија, ехопраксија, ехотимија. Претенциозноста, маниризмот, гротескноста се однесува и на пантомимата, на изразите на лицето и на говорната активност (стереотипни говорни пресврти, интонација (пуерилизам), неологизми, фрагментација, вербигација, рамни шеги). Меѓу опционалните симптоми, постојат фрагментарни фрагментарни заблуди и епизодни халуцинации.

Луцидни кататонични состојби се наоѓаат кај континуирано прогресивна шизофренија, органски заболувања на мозокот, невроинфекции, краниоцеребрална траума, тумори во регионот на третата комора, хипофиза, оптички туберкули и базални ганглии.

Посебен симптом добива дијагностичка вредност само во комбинација и меѓусебна врска со други симптоми, односно во синдромот на комплексот на симптоми. Синдромот е збир на симптоми обединети со една патогенеза. Клиничката слика на болеста и нејзиниот развој се формираат од синдромите и нивните последователни промени.

Споделете ја вашата работа на социјалните мрежи

Ако ова дело не ви одговара на дното на страницата, има список на слични дела. Можете исто така да го користите копчето за пребарување

ПСИХОПАТОЛОШКИ СИНДРОМИ

Препознавањето на која било болест, вклучително и ментална, започнува со симптом (знак кој одразува одредени нарушувања на одредена функција). Сепак, симптомот-знак има многу значења и невозможно е да се дијагностицира болеста врз основа на тоа. Посебен симптом добива дијагностичка вредност само во комбинација и меѓусебна врска со други симптоми, односно во синдром (комплекс на симптоми). Синдромот е збир на симптоми обединети со една патогенеза. Клиничката слика на болеста и нејзиниот развој се формираат од синдромите и нивните последователни промени.

Невротични (како невроза) синдроми

Невротични синдроми се забележани со неврастенија, хистерична невроза, опсесивно-компулсивно нарушување; слични на невроза - со болести од органска и ендогена природа и одговараат на најблаго ниво на ментални нарушувања. Заедничко за сите невротични синдроми е присуството на критика на нечија состојба, отсуство на изразени феномени на неприлагодување на обичните животни услови, концентрација на патологија во емоционално-волевата сфера.

Астеничен синдром- се карактеризира со забележливо намалување на менталната активност, зголемена чувствителност на обични иритации (ментална хиперестезија), брз замор, тешкотии во текот на менталните процеси, влијае на инконтиненција со брз замор (иритирачка слабост). Забележани се голем број на соматски функционални нарушувања со автономни нарушувања.

Опсесивно компулсивно пореметување(Anankastny синдром) - се манифестира со опсесивни сомнежи, идеи, сеќавања, разни фобии, опсесивни дејства, ритуали.

Хистеричен синдром- комбинација на егоцентризам, прекумерна самосугестија со зголемена афектност и нестабилност на емоционалната сфера. Активно барајќи признание од другите преку демонстрирање на самоповолност или барање сочувство или самосожалување. Искуствата на пациентите и реакциите во однесувањето се карактеризираат со претерување, хиперболизација (заслуга или сериозност на нивната состојба), зголемена фиксација на болни сензации, демонстративност, маниризам, претерување. Оваа симптоматологија е придружена со елементарни функционални соматоневролошки реакции, кои лесно се забележуваат во психогени ситуации; функционални нарушувања на локомоторниот систем (пареза, астазија-абазија), чувствителност, активност на внатрешните органи, анализатори (глувонеми, афонија).

Синдроми на афективно растројство

Дисфорија - пргаво, раздразливо, злобно и мрачно расположение со зголемена чувствителност на секој надворешен поттик, агресивност и експлозивност. Пропратено со неосновани обвинувања на другите, скандалозност, суровост. Нема оштетувања на свеста. Еквиваленти на дисфоријата може да биде прекумерно пиење (дипсоманија) или бесцелно талкање (дромоманија).

Депресија - меланхолија, депресивен синдром - самоубиствена состојба која се карактеризира со депресивно, депресивно расположение, длабока тага, очај, меланхолија, идеациона и моторна ретардација, агитација (возбудена депресија). Во структурата на депресијата, можни се депресивни заблуди или преценети идеи (со мала вредност, безвредност, самообвинување, самоуништување), намалување на привлечноста, витално потиснување на чувствата за себе. Субдепресијата е суптилен депресивен афект.

Котард синдром - нихилистичко-хипохондриски делириум во комбинација со идеи за неизмерност. Најчесто се јавува со инволутивна меланхолија, многу поретко со рекурентна депресија. Постојат две варијанти на синдромот: хипохондриски - се карактеризира со комбинација на анксиозно-меланхоличен афект со нихилистичко-хипохондриски заблуди; депресивно - се карактеризира со вознемирена меланхолија со претежно депресивни заблуди идеи и идеи за негирање на надворешниот свет од мегаломанска природа.

Маскирани (ларви) депресија- се карактеризира со чувство на општа неодредена дифузна соматска непријатност, витални сенестопатски, алгични, вегетативно-дистонични, агрипнични нарушувања, анксиозност, неодлучност, песимизам без јасни депресивни промени во афектот. Често се среќава во соматската пракса.

Манија (маничен синдром) - болно зголемено радосно расположение со зголемени нагони и неуморна активност, забрзано размислување и говор, несоодветна радост, веселост и оптимизам. Маничната состојба се карактеризира со одвраќање на вниманието, говорливост, површност на проценките, нецелосни мисли, хипермнезија, преценети идеи за превреднување на сопствената личност, недостаток на замор. Хипоманијата е блага манична состојба.

Афективните синдроми (депресија и манија) се најчестите ментални нарушувања и се забележани на почетокот на менталната болест и може да останат доминантни нарушувања во текот на болеста.

За време на дијагнозата на депресијата, неопходно е да се фокусираме не само на поплаките на пациентите: понекогаш може да отсуствуваат поплаки за намалување на расположението, а само намерното испрашување открива депресија, губење на интерес за животот („заситеност од животот“ - taedium vіtае), намалување на општата витална активност, здодевност, тага, анксиозност итн. Покрај намерното испрашување за самите промени во расположението, важно е активно да се идентификуваат поплаките од соматска природа кои можат да ги прикријат депресивните симптоми, знаците на симпатикотонија ( суви мукозни мембрани, кожа, склоност кон запек, тахикардија - т.н. "симпатикотоничен комплекс на симптоми на Протопопов"), може да се најдат голем број дијагностички значајни знаци при проучување на изгледот и однесувањето на пациентите со метод на набљудување: моторна ретардација или, обратно, гужва, вознемиреност, занемарување на изгледот, карактеристични физички појави - замрзнато изразување на меланхолија, г. угнетувачка „омега“ (наборот меѓу веѓите во форма на грчката буква „омега“), верагут преклоп (кос набор на горниот очен капак). Физичкиот и невролошкиот преглед открива објективни знаци на симпатикотонија. Таквите биолошки тестови како терапија со трициклични антидепресиви, тест за дексаметазон овозможуваат параклинички да се разјасни природата на депресијата. Клиничките и психопатолошките истражувања кои користат стандардизирани скали (скала Зунг, Спилбергер) овозможуваат да се измери сериозноста на депресијата и анксиозноста.

Халуцинаторни и заблуди синдроми

Синдром на халуциноза- наплив на вербални халуцинации како што се различни „гласови“ (разговори) наспроти позадината на релативното зачувување на свеста.

Параноичен синдром- примарниот систематизиран делириум (љубомора, реформизам, „борба за правда“ итн.), се одликува со веродостојноста на заплетот, системот на докази за „исправноста“ на нивните изјави, фундаменталната неможност за нивно поправање. Однесувањето на пациентите во имплементацијата на овие идеи се карактеризира со стенизам, упорност (илузионално однесување). Нема нарушувања на перцепцијата.

Параноичен синдром- се карактеризира со секундарни сензорни заблуди (прогонство, врски, влијанија), се јавува остро, на позадината на емоционални нарушувања (страв, анксиозност) и нарушувања на перцепцијата (илузии, халуцинации). Делириумот е несистематски, неконзистентен, може да биде придружен со импулсивни немотивирани дејства и дејства.

Синдром на ментален автоматизам Кандински-Клерамбосе состои од псевдохалуцинации, заблуди идеи за влијание и разни ментални автоматизми, убедување за непристрасност, неволна појава, субјективна принуда, насилни ментални процеси (размислување, говор итн.)

Парафреничен синдром- комбинација на бесмислени заблуди идеи за големината на фантастичната содржина со појавите на ментален автоматизам, халуцинации, еуфорија.

За да се идентификуваат халуцинаторните илузионални нарушувања, важно е не само да се земат предвид спонтаните поплаки на пациентите, туку и да се биде во можност да се спроведе насочено испрашување, што ви овозможува да ја разјасните природата на болните искуства. Објективните знаци на халуцинации, илузивното однесување, кое се открива за време на набљудувањето, значително го надополнуваат клиничкиот впечаток.

Синдроми на нарушена свест

Сите синдроми на нарушена свест имаат голем број заеднички карактеристики, првпат опишани од К. Јасперс:

1. Настрана од околината, нејасна, фрагментарна перцепција за неа.

2. Дезориентација во времето, местото, ситуацијата, а во најтешките случаи и во сопствената личност.

3. Повеќе или помалку изразена некохерентност на размислувањето со слабост или неможност за расудување и нарушувања на говорот.

4. Целосна или делумна амнезија за време на периодот на нарушување на свеста.

Кома - целосно исклучување на свеста со губење на условени и безусловени рефлекси, недостаток на активност на сека.

Сопор - заматување на свеста со зачувување на одбранбените и други безусловни реакции.

Зачудувачки - релативно блага форма на заматување на свеста. Се карактеризира со нејасна ориентација во околината, нагло зголемување на прагот за сите надворешни стимули, забавување и тешкотии во менталната активност.

Нубилација - мало заматување на свеста со зачувување на сите видови ориентација и способност за извршување на обични дејства, додека се јавуваат тешкотии во разбирањето на сложеноста на ситуацијата, содржината на она што се случува, содржината на туѓиот говор.

Синдром на делириум- форма на збунета свест, која се карактеризира со дезориентација на местото, времето и ситуацијата, прилив на живописни вистински визуелни халуцинации, визуелни илузии и пареидолија, чувство на страв, фигуративен делириум и нарушувања на движењето. Делириумот е придружен со автономни нарушувања.

Аментивен синдром- форма на збунета свест со остра депресија на менталната активност, целосна дезориентација, фрагментирана перцепција, неможност да се разбере ситуацијата, непредвидлива моторна активност, проследена со целосна амнезија на искуството.

Онеиричен (сличен) синдром- форма на збунета свест со прилив на неволно настанати фантастични заблуди идеи слични на соништата; придружено со делумно или целосно отуѓување од околината, нарушување на самосвеста, депресивен или маничен афект, знаци на кататонија, зачувување во умот на содржината на искуства со амнезија на околината.

Синдром на самракот- се карактеризира со нагло стеснување на обемот на свеста и целосна дезориентација. Непродуктивна состојба на самракот се манифестира во спроведување на голем број обични автоматизирани и надворешно нарачани дејства во несоодветна ситуација за ова во состојба на будност (амбулантски автоматизам) и за време на спиење (сомнамбулизам). Продуктивниот самрак се карактеризира со прилив на вистински екстремно застрашувачки халуцинации, афект на страв и гнев, деструктивни дејства и агресија.

Синдроми поради груба патологија на органите на мозокот

Конвулзивен синдром- се манифестира во различни генерализирани и фокални напади (ненадеен почеток, брзо минливи состојби со нарушена свест до нејзино губење и конвулзивни неволни движења). Повеќе или помалку изразени промени (намалување) на личноста и интелигенцијата често се проткаени во структурата на конвулзивниот синдром.

Амнестиката на Корсаковсиндром - се карактеризира со целосно губење на способноста за паметење тековни настани, амнестична дезориентација, пресврти на меморијата со релативно зачувување на меморијата за минатото и дифузно намалување на сите компоненти на менталното функционирање.

Психооргански синдром- повеќе или помалку изразена состојба на општа ментална беспомошност со намалување на меморијата, слабеење на разбирањето, инконтиненција на афект (тријада Валтер-Буел).

Синдроми на интелектуални дефекти

Ментална ретардација- вродена целосна ментална неразвиеност со доминантен недостаток на интелигенција. Степени: блага, умерена, тешка, длабока ментална ретардација.

Демент синдром- стекнат постојан дефект на интелигенција, кој се карактеризира со неможност за стекнување на нови и губење на претходно стекнатото знаење и вештини. Лакунарната (дисмнестична) деменција е клеточен интелектуален дефект со делумно зачувување на критиката, професионалните вештини и „јадрото на личноста“. Целосната деменција е кршење на сите компоненти на интелектот со отсуство на критика и распаѓање на „јадрото на личноста“ (морални и етички својства).

Психичко лудило- екстремен степен на распаѓање на психата со изумирање на сите видови ментална активност, губење на јазикот, беспомошност.

Синдроми со претежно моторно-волни нарушувања

Апатико-абуличен синдром- комбинација на рамнодушност (апатија) и значително слабеење на стимулации за активност (абулија).

Кататоничен синдром- се манифестира во форма на кататоничен ступор или во форма на стереотипна импулсивна возбуда. За време на ступор, пациентите се замрзнуваат во неподвижна состојба, се зголемува мускулниот тонус (ригидност, каталепсија), се манифестира негативизам, отсутни се говорот и емоционалните реакции. При возбудување се забележува бесмислено, апсурдно глупаво однесување со импулсивни дејства, нарушувања на говорот со феномени на пореметување, гримаси и стереотипи.

Други синдроми

Синдром на деперсонализација- нарушување на самосвеста со чувство на отуѓеност на некои или сите ментални процеси (мисли, идеи, сеќавања, ставови кон светот околу нив), што го препознава и болно го доживува самиот пациент.

Синдром на дереализација- нарушување на менталната активност, кое се изразува во болно чувство на нереалност, илузија на околниот свет.

Синдром на иритабилна слабост- се карактеризира со комбинација на афективна лабилност и раздразливост со намалување на работниот капацитет, слабеење на концентрацијата и зголемен замор.

Хебефреничен синдром- моторни и говорни нарушувања со бесмислено, воспитно глупаво однесување, немотивирана веселост, емоционално уништување, осиромашување на импулсите, нарушено размислување со прогресивно распаѓање на личноста.

Гебоиден синдром- комбинација на афективно-волни нарушувања со релативно зачувување на интелектуалните функции, што се манифестира со грубост, негативизам, слабеење на самоконтролата, искривена природа на емоционални реакции и нагони и доведува до изразено социјално неприлагодување и асоцијално однесување.

Симптоми на повлекување- состојба која се јавува како резултат на ненадеен прекин на внесот (администрирање) на супстанции кои предизвикале зависност од дрога или по воведувањето на нивните антагонисти; се карактеризира со ментални, автономно-соматски и невролошки нарушувања; клиничката слика зависи од видот на супстанцијата, дозата и времетраењето на неговата употреба.

Хипохондричен синдром- се состои во погрешно (преценето или заблуда) убедување на пациентот за присуство на сериозна соматска болест, во преценување (драматизација) на тежината на неговата морбидна состојба. Синдромот се состои од сенестопатии и емоционални нарушувања во форма на депресивно расположение, страв, анксиозност. Хипохондријална фиксација - прекумерна концентрација на состојбата на нечие здравје, едно или друго од неговите најмали отстапувања, компликации кои го загрозуваат сопственото здравје.

СТРАНИЦА 19

Други слични дела кои може да ве интересираат.Wshm>
3785.		Хеморагични синдроми кај новороденчиња	7,43 KB
	Студентот треба да биде способен: да избере од податоците од анамнезата информации што водат до разбирање на причините за развој на хеморагичен синдром 2 со објективна студија да ги идентификува најинформативните симптоми на болеста, чија манифестација беше хеморагичен синдром 3. индивидуална шема за дијагностичко пребарување 4 ја одредува крвната група и спроведува тест за индивидуална компатибилност 5 интерпретира крвни тестови за да ја разбере природата на нарушувањата на хемостазата 6 за да спроведе диференцијална дијагностика помеѓу различни болести ...
8920.		Синдроми на нарушена свест. Пароксизмални нарушувања	13,83 KB
	МЕТОДОЛОШКИ РАЗВОЈ на предавања по психијатрија Тема Синдроми на вознемирена свест.Јасперс за дефиниција на нарушена свест: одвојување, дезориентација, нарушувања на размислувањето, амнезија. Синдроми на исклучување намалување на нивото на свест: обубилација сомноленција зачудувачки ступор кома. Синдроми на замаглување: делириум ониоид аменција самрак заматување психотични амбулантски автоматизми на транс и фуга.
5592.		Синдроми на лишување и психопатологија на недостаток во раното детство	18,26 KB
	Мајмуните, изолирани од моментот на раѓање, веќе во раното детство откриваат голем број нарушувања во однесувањето (нарушувања на социјалното однесување, нарушување на импулсите, нарушување на шемата на телото и перцепција на болка) ...
5593.		Аутистички, шизофрени и депресивни синдроми во детството и адолесценцијата	20,01 KB
	Познавање на психопатологијата, прогнозата и текот на аутистичните, шизофреничните и депресивните синдроми во детството. Поглед на типичната структура на симптомите за оваа возрасна група во рамките на овие синдроми. Соработка ...
6592.		Хроничен гастритис. Основни синдроми. Тактики за управување со пациенти за ерозивен антрум гастритис	8,6 KB
	Хроничниот гастритис е група на хронични заболувања кои морфолошки се карактеризираат со воспалителни и дегенеративни процеси во гастричната слузница.
6554.		Хроничен панкреатит. Класификации. Главните клинички синдроми. Дијагностички методи. Компликации ч. панкреатитис	25,79 KB
	Хроничниот панкреатит е континуирано воспалително заболување на панкреасот, придружено со прогресивна атрофија на ткивото на жлездата, ширење на фиброза и замена на клеточните елементи на паренхимот на жлездата со сврзно ткиво ...
13418.		Хроничен панкреатит. Класификации. Главните клинички синдроми. Дијагностички методи. Компликации на хроничен панкреатит	13,34 KB
	Главните клинички синдроми. Со морфолошки промени: паренхимна ЦП во која главниот панкреатичен канал на GLP е практично непроменет; дуктална ЦП во која GLP е проширен и деформиран со или без вирунголитијаза; папилодуоденопанкреатитис; По клинички манифестации: хроничен рекурентен панкреатит; хроничен болен панкреатит; латентна безболна форма; ...
6557.		Кронова болест (ЦД). Клинички симптоми и синдроми. Основни дијагностички методи. Критериуми за проценка на степенот на сериозност. Компликации на ЦД	22,89 KB
	ЦД за Кронова болест. Кронова болест регионален ентеритис грануломатозен колитис - грануломатозно воспаление на дигестивниот тракт од непозната етиологија со доминантна локализација во терминалниот илеум. Етиологија: Непозната Имунолошка теорија Инфективна теорија кламидија вируси бактерии Додатоци во исхраната Недостаток на влакна во исхраната Семејна предиспозиција Патоморфолошки знаци на Кронова болест: Улцерација на мукозната мембрана на афта Задебелување на ѕидот Стеснување на зафатениот орган ...
6581.		Цироза на црниот дроб (LC). Класификација. Главните клинички синдроми. Лабораториски и инструментални дијагностички методи. Критериуми за степен на компензација на процесорот (Child-Pugh)	25,07 KB
	Цироза на црниот дроб. Хронична полиетиолошка прогресивна болест со знаци на функционална црнодробна инсуфициенција, изразена во различни степени. Етиологија на цироза на црниот дроб: Вирусен хепатитис HBV HDV HCV; Алкохолизам; Генетски детерминирани метаболички нарушувања хемохроматоза Вилсоновата болест ...
6556.		Улцеративен колитис (НУЦ). Клинички симптоми и синдроми на NUC. Основни дијагностички методи. Критериуми за проценка на степенот на сериозност. Компликации на NUC	21,53 KB
	Улцеративниот колитис (УК) е хронично воспалително заболување со улцеративни и деструктивни промени во мукозната мембрана на ректумот и дебелото црево, што се карактеризира со прогресивен тек и компликации.

АПАТИЈА (рамнодушност).Во почетните фази на развојот на апатијата, постои одредено слабеење на хоби, пациентот чита или гледа телевизија механички. Со психоафективна рамнодушност при испрашувањето, изразува соодветни поплаки. Со плиток емоционален пад, на пример, со шизофренија, тој мирно реагира на настани од возбудлива, непријатна природа, иако воопшто пациентот не е рамнодушен кон надворешните настани.

Во некои случаи, изразите на лицето на пациентот се исцрпени, тој не е заинтересиран за настани што не го засегаат лично, тој речиси и не учествува во забава. Некои пациенти не се ни допрени од сопствената ситуација и семејните работи. Понекогаш има поплаки за „глупост“, „рамнодушност“. Екстремната апатија се карактеризира со целосна рамнодушност. Изразот на лицето на пациентот е рамнодушен, се забележува рамнодушност кон сè, вклучително и кон неговиот изглед и чистота на неговото тело, кон престојот во болница, кон изгледот на роднините.

АСТЕНИЈА (зголемен замор).Кај помали појави заморот се јавува почесто со зголемен стрес, најчесто попладне. Во поизразени случаи, дури и со релативно некомплицирани видови на активност, брзо се појавува чувство на замор, слабост и објективно влошување на квалитетот и темпото на работа; одморот малку помага. Астенијата е забележлива на крајот од разговорот со лекар (на пример, пациентот зборува слабо, бара да легне што е можно поскоро или да се потпре на нешто). Меѓу вегетативните нарушувања преовладува прекумерното потење и бледило на лицето. Екстремните степени на астенија се карактеризираат со силна слабост до прострација. Секоја активност, движење, краток разговор се заморува. Одморот не помага.

АФЕКТИВНИ НАРУШТУВАЊАсе карактеризира со нестабилност (лабилност) на расположението, промена на афектот во насока на угнетување (депресија) или закрепнување (манична состојба). Во исто време, нивото на интелектуална и моторна активност се менува, се забележуваат различни соматски еквиваленти на состојбата.

Афективна лабилност (зголемена емоционална реактивност). Во случај на неизразени нарушувања, опсегот на ситуации и причини во врска со кои се јавува афект или промени во расположението е донекаде проширен во споредба со индивидуалната норма, но сепак тоа се доста интензивни емотиогени фактори (на пример, вистински неуспеси). Вообичаено афектот (лутина, очај, огорченост) се јавува ретко и со интензитет во голема мера одговара на ситуацијата што го предизвикала. Со поизразени афективни нарушувања, расположението често се менува од мали и различни причини. Интензитетот на нарушувањата не одговара на вистинското значење на психогенијата. Во овој случај, афектите можат да станат значајни, да се појават од сосема незначителни причини или без забележлива надворешна причина, да се променат неколку пати за кратко време, што исклучително ја комплицира целната активност.

Депресија.Со мали депресивни нарушувања, пациентот понекогаш има забележливо тажен израз на лицето, тажни интонации во разговорот, но во исто време, изразите на лицето се доста разновидни, говорот е модулиран. Пациентот може да биде расеан, да се забавува. Има поплаки за „чувство на тага“ или „недостаток на бодрост“ и „досада“. Најчесто, пациентот е свесен за поврзаноста на неговата состојба со психо-трауматски влијанија. Песимистичките искуства обично се ограничени на конфликтна ситуација. Постои одредено преценување на вистинските тешкотии, но пациентот се надева на поволно разрешување на ситуацијата. Зачуван е критички став кон болеста. Со намалување на психо-трауматските влијанија, расположението се нормализира.

Со зголемување на симптомите на депресија, изразите на лицето стануваат помонотони: не само лицето, туку и држењето изразуваат очај (често рамената се спуштаат, погледот е насочен во вселената или надолу). Можни тажни воздишки, плачливост, жална, виновна насмевка. Пациентот се жали на потиснато „декадентно“ расположение, летаргија, непријатни сензации во телото. Тој ја смета неговата ситуација за мрачна, не забележува ништо позитивно во тоа. Речиси е невозможно да се одвлече вниманието и да се забавува пациентот.

Со тешка депресија, на лицето на пациентот се забележува „маска на тага“, лицето е издолжено, сиво-цијанотични, усните и јазикот се суви, очите страдаат, експресивни, обично нема солзи, трепкањето е ретко, понекогаш очите се полузатворени, аглите на устата се спуштени, усните често се компресирани. Говорот не е модулиран, до нејасни шепоти или тивки движења на усните. Позата е стуткана, со спуштена глава, поместени колена. Можни се и раптоидни состојби: пациентот стенка, липа, брза, има тенденција да се самоповредува, ги крши рацете. Преовладуваат поплаки за „неподнослива меланхолија“ или „очај“. Тој ја смета својата ситуација безнадежна, безнадежна, безнадежна, постоењето неподносливо.

Манијачна состојба.Со развојот на манична состојба, на почетокот се појавува едвај забележливо покачување на расположението, особено оживување на изразите на лицето. Пациентот забележува енергија, неуморност, добро здравје, „е во одлична форма“, донекаде ги потценува вистинските тешкотии. Последователно, постои јасно оживување на изразите на лицето, пациентот се насмевнува, неговите очи светат, често е склон кон хумор, духовитости, во некои случаи изјавува дека чувствува „посебен наплив на сила“, „подмладен“, е неразумно оптимист, смета настани со неповолно значење да се ситници, сите тешкотии - лесно надминливи. Позата е опуштена, прекумерно опфатени гестови, во разговор понекогаш се лизга покачен тон.

Со изразена манична состојба се јавува генерализирана, нетаргетирана моторна и идејна возбуда, со екстремна сериозност на афектот - до степен на бес. Лицето често станува црвено, се приклучува засипнатост на гласот, сепак, пациентот забележува „невообичаено добро здравје“.

Делузионални синдроми. Рајв- лажна, но не подложна на логичка корекција, верување или расудување што не одговара на реалноста, како и на социјалните и културните ставови на пациентот. Заблудите мора да се разликуваат од заблудните идеи кои ги карактеризираат погрешните судови изразени со прекумерна упорност. Нарушувањата на заблудата се чести кај многу ментални болести; по правило, тие се комбинираат со други ментални нарушувања, формирајќи сложени психопатолошки синдроми. Во зависност од заплетот, се разликуваат заблуди на став и прогон (патолошко уверување на пациентот дека е жртва на прогон), величина (верба во висока, божествена цел и посебна самобитност), промени во сопственото тело (верување во физичка, често бизарна промена на делови од телото), појава на сериозна болест (хипохондриски делириум, во која, врз основа на вистински соматски сензации или без нив, се развива анксиозност, а потоа верување во развојот на одредена болест кај отсуство на неговите очигледни знаци), љубомора (обично болно верување во неверството на брачниот другар се формира врз основа на тешка емоционална состојба).

АТРАКЦИЈА, ПОВРЕДИ.Патологијата на привлечност одразува слабеење како резултат на различни причини (хипоталамични нарушувања, органски нарушувања на централниот нервен систем, состојби на интоксикација итн.) на силна волја, мотивирана ментална активност. Последица на ова е „длабока сензорна потреба“ за реализација на импулси и зајакнување на различни пориви. Клиничките манифестации на нарушена привлечност вклучуваат булимија (нагло зголемување на инстинктот за храна), дромоманија (привлекување кон скитници), пироманија (привлекување кон подметнување пожар), клептоманија (привлечност кон кражба), дипсоманија (алкохолно прејадување), хиперсексуалност, различни варијанти на сексуални перверзија на желбата и друга патолошка привлечност може да има карактер на опсесивни мисли и дејства, да се определува со ментална и физичка непријатност (зависност), а исто така да се појави остро како импулсивни реакции.

ХАЛУЦИНАЦИИ СИНДРОМИ.Халуцинациите се всушност согледана сензорна перцепција која се јавува во отсуство на надворешен предмет или стимул, поместувајќи ги вистинските дразби и продолжувајќи без феномени на нарушена свест. Разликувајте помеѓу аудитивни, визуелни, мирисни, тактилни (чувство на ползење под кожата на инсектите) и други халуцинации.

Посебно место им припаѓа на вербалните халуцинации, кои можат да бидат коментари или императивни, да се манифестираат во форма на монолог или дијалог. Халуцинации може да се појават кај здрави луѓе во полу-заспана состојба (хипнагогични халуцинации). Халуцинациите не се специфични психопатолошки манифестации на ендогени или други ментални болести. Тие се забележани кај шизофренија, епилепсија, интоксикација, органски и други психози, може да бидат и акутни и хронични. Како по правило, халуцинациите се комбинираат со други ментални нарушувања; најчесто се формираат различни варијанти на халуцинаторно-параноичен синдром.

ДЕЛИРИУС- неспецифичен синдром кој се карактеризира со комбинирано нарушување на свеста, перцепцијата, размислувањето, меморијата, ритамот спиење-будност, моторна возбуда. Делириозната состојба е минлива и флуктуирачка по интензитет. Се забележува на позадината на различни интоксикациски ефекти предизвикани од алкохол, психоактивни супстанции, како и болести на црниот дроб, заразни болести, бактериски ендокардитис и други соматски нарушувања.

ДЕМЕНЦИЈА- состојба предизвикана од болест, обично од хронична или прогресивна природа, во која има нарушувања на повисоките кортикални функции, вклучувајќи меморија, размислување, ориентација, разбирање на она што се случува наоколу, способност за учење. Во исто време, свеста не се менува, има нарушувања на однесувањето, мотивацијата, емоционалниот одговор. Карактеристично е за Алцхајмерова болест, цереброваскуларни и други болести кои примарно или секундарно го зафаќаат мозокот.

ХИПОХОНДРИЧЕН СИНДРОМсе карактеризира со неоправдано зголемено внимание на нивното здравје, екстремна загриженост дури и со мала малаксаност, убедување во присуство на сериозна болест во отсуство на нејзините објективни знаци. Хипохондријата обично е составен дел на посложените сенестопатско-хипохондријални, анксиозно-хипохондријални и други синдроми, а се комбинира и со опсесии, депресија, параноични заблуди.

РАЗМИСЛУВАЊЕ, ПОВРЕДА.Карактеристичните симптоми се темелност на размислување, ментизам, резонанца, опсесија (опсесија), зголемено одвраќање. Отпрвин, овие симптоми се речиси невидливи, практично имаат мал ефект врз продуктивноста на комуникацијата, социјалните контакти. Меѓутоа, како што се развива болеста, тие стануваат поизразени и трајни, што ја отежнува комуникацијата со пациентот. Со нивната најголема сериозност, продуктивниот контакт со пациентите е практично невозможен поради развојот на значителни потешкотии кај нив во соодветното однесување и одлучување.

МЕМОРИЈА, ПОВРЕДА.Со благ степен на хипомнезија за тековните настани, пациентот генерално се сеќава на настаните од следните 2-3 дена, но понекогаш прави мали грешки или несигурност кога се сеќава на одредени факти (на пример, не се сеќава на настаните од првите денови од болницата останете). Со зголемување на оштетувањето на меморијата, пациентот не може да се сети која од процедурите ги презел пред 1-2 дена; само кога ќе се потсети, се согласува дека тој веќе разговарал со лекар денес; не се сеќава на јадењата што ги примил за време на вчерашната вечера или појадокот денес, ги меша датумите на следните посети со роднините.

Со изразена хипомнезија, постои целосно или речиси целосно отсуство на меморија за следните настани. Во исто време, сеќавањето на настаните во неговиот личен живот е грубо нарушено, тој одговара на прашања приближно или по тешки пресметки. Со изразена хипомнезија, постои целосно или речиси целосно отсуство на меморија за минатите настани, пациентите одговараат на соодветните прашања „Не се сеќавам“. Во овие случаи тие се социјално беспомошни и инвалиди.

ПСИХООРГАНСКИ (органски, енцефалопатски) СИНДРОМ- состојба на прилично стабилна ментална слабост, изразена во најблагиот облик на зголемена исцрпеност, емоционална лабилност, нестабилност на вниманието и други манифестации на астенија, а во потешки случаи - и психопатски нарушувања, губење на меморијата и зголемена ментална беспомошност. Основата на патолошкиот процес кај психоорганскиот синдром е одредена од моменталната болест на мозокот од органска природа (трауматска болест, тумор, воспаление, интоксикација) или нејзините последици.

Неспецифични психопатолошки симптоми често се комбинираат со фокални лезии на мозокот со соодветни невролошки и ментални нарушувања. Меѓу варијантите на синдромот, постои астенична со доминација на физичка и ментална исцрпеност; експлозив, определен со афективна лабилност; еуфорично, придружено со зголемено расположение, самозадоволство, намалување на критичкиот став кон себе, како и афективни испади и напади на гнев, кои завршуваат со плачливост и беспомошност; апатичен, кој се карактеризира со намалување на интересите, рамнодушност кон околината, слабеење на меморијата и вниманието.

од 14 јуни 2007 г

Државниот медицински универзитет Караганда

Катедра за психологија, психијатрија и наркологија

ПРЕДАВАЊЕ

Тема:

Дисциплина „Неврологија, психијатрија, наркологија“

Специјалност 051301 - Општа медицина

Време (времетраење) 1 час

Караганда 2011 година

Одобрен на методолошки состанок на одделот

07.05 2011 г Протокол бр.10

Раководител на Одделот

психологија, психијатрија и наркологија

Кандидат за медицински науки, вонреден професор М.Ју.Љубченко

Тема : Големи психопатолошки синдроми

• 
  Целта е да се запознаат студентите со класификацијата на менталните болести
• 
  План за предавање

1. Психопатолошки синдроми.

2. Астеничен синдром

3. Синдром на халуциноза

4. Синдром на параноја

5. Параноичен синдром.

6. Синдром на ментален автоматизам

7. Парафреничен синдром

8. Синдроми на нарушена свест

9. Корсаков синдром

10 психооргански синдром

Синдромот е стабилна комбинација на симптоми кои се тесно поврзани едни со други и обединети со единствен патогенетски механизам и ја карактеризираат моменталната состојба на пациентот.

Така, периферната симпатикотонија карактеристична за депресијата доведува до појава на тахикардија, запек и проширена зеница. Сепак, врската помеѓу симптомите може да биде не само биолошка, туку и логична. Така, недостатокот на способност да се запамети тековните настани за време на амнезијата на фиксација природно доведува до дезориентација во времето и конфузија во нова, непозната средина.

Синдромот е најважната дијагностичка категорија во психијатријата, додека синдромската дијагноза не се смета како една од фазите на поставување нозолошка дијагноза. Кога се решаваат многу практични прашања во психијатријата, правилно опишаниот синдром значи многу повеќе од правилна нозолошка дијагноза. Бидејќи причините за повеќето ментални нарушувања не се утврдени, а главните лекови што се користат во психијатријата немаат нозолошки специфичен ефект, назначувањето на терапија во повеќето случаи е фокусирано на водечкиот синдром. Значи, изразениот депресивен синдром сугерира присуство на самоубиствени мисли и затоа му укажува на лекарот потреба од итна хоспитализација, внимателен надзор и употреба на антидепресиви.

Некои болести се карактеризираат со значителен полиморфизам на симптоми.

Иако синдромите не укажуваат директно на нозолошка дијагноза, тие се поделени на повеќе или помалку специфични. Така, апатија-абулични состојби и синдромот на ментален автоматизам се доста специфични за параноичната шизофренија. Депресивниот синдром е крајно неспецифичен и се јавува кај широк опсег на ендогени, психогени, соматогени и егзогени органски болести.

Постојат едноставни (мали) и сложени (големи) синдроми. Пример за првиот е астеничниот синдром, кој се манифестира со комбинација на раздразливост и замор. Обично едноставните синдроми немаат нозолошка специфичност и се наоѓаат кај разни болести. Со текот на времето, компликацијата на синдромот е можна, т.е. придружувајќи му се со погруб симптоми во вид на делириум, халуцинации, изразени промени на личноста, т.е. формирање на комплексен синдром.

^ АСТЕНИЧЕН СИНДРОМ.

Оваа состојба се манифестира со зголемен замор, слабеење или губење на способноста за продолжен физички и психички стрес. Кај пациентите се забележува раздразлива слабост, изразена со зголемена ексцитабилност и брзо проследена со исцрпеност, афективна лабилност со доминација на лошо расположение. За астеничен синдром, карактеристична е хиперстезијата.

Астеничните состојби се карактеризираат со феномени на астеничен или фигуративен ментизам, манифестиран со прилив на живописни фигуративни претстави. Можни се и приливи на необични мисли и сеќавања кои неволно се појавуваат во умот на пациентот.

Често се забележуваат главоболки, нарушувања на спиењето и вегетативни манифестации.

Можно е да се промени состојбата на пациентот во зависност од нивото на барометрискиот притисок (Пирогов метеопатски синдром).

Астеничниот синдром е најнеспецифичен од сите психопатолошки синдроми. Може да се забележи со циклотимија, симптоматска психоза, органски лезии на мозокот, неврози, психози со интоксикација.

Појавата на астеничен синдром е поврзана со исцрпување на функционалните способности на нервниот систем за време на неговото пренапрегање, како и поради автоинтоксикација или егзогена токсикоза, нарушено снабдување со крв во мозокот и метаболички процеси во мозочното ткиво. Ова ни овозможува да го сметаме синдромот во голем број случаи како адаптивна реакција, манифестирана со намалување на интензитетот на активноста на различни системи на телото со последователна можност за враќање на нивната функција.

^ СИНДРОМИ НА ХАЛУЦИНОЗА.

Халуцинозата се манифестира со бројни халуцинации (често едноставни), кои ја сочинуваат главната и практично единствената манифестација на психоза. Доделете визуелна, вербална, тактилна, миризлива халуциноза. Халуцинозата може да биде акутна (трае неколку недели) или хронична (трае со години).

Најтипични причини за халуциноза се егзогени штети (интоксикација, инфекција, повреда) или соматски заболувања (атеросклероза на церебралните садови). Некои интоксикации се одликуваат со посебни видови на халуциноза. Значи, алкохолната халуциноза почесто се манифестира со вербални халуцинации од осудувачка природа. Со труење со тетраетил олово се чувствува присуство на влакна во устата. Со интоксикација со кокаин, тактилна халуциноза со чувство на инсекти што лазат под кожата.

Кај шизофренија, овој синдром се јавува во форма на псевдохалуциноза.

^ ПАРАНОЈАЛЕН СИНДРОМ.

Параноичниот синдром се манифестира со примарни, интерпретативни монотематски, систематизирани заблуди. Преовладувачката содржина на заблудните идеи е реформизмот, врските, љубомората и посебното значење на сопствената личност. Нема халуцинаторни нарушувања. Заблудните идеи се формираат како резултат на паралогично толкување на фактите на реалноста. На манифестацијата на делириум може да и претходи долгото постоење на преценети идеи. Параноичниот синдром има тенденција да биде хроничен и тешко да се лекува со психотропни лекови.

Синдромот се јавува кај шизофренија, инволутивна психоза, декомпензација на параноична психопатија.

^ ПАРАНОИДЕН СИНДРОМ

Параноичниот синдром се карактеризира со систематски идеи за прогонство. Халуцинациите се придружуваат на делириум, почесто тоа се аудитивни псевдохалуцинации. Појавата на халуцинации ја одредува појавата на нови парцели на делириум - идеи за изложеност, труење. Од гледна точка на пациентите, знак за наводно постоечко влијание е чувството на мајсторство (ментален автоматизам). Така, во неговите главни манифестации, параноичниот синдром се совпаѓа со концептот на синдром на ментален автоматизам. Вториот не ги вклучува само варијантите на параноичниот синдром, придружен со вистински густаторни или мирисни халуцинации и илузии на труење. Со параноичен синдром, постои одредена тенденција кон распаѓање на илузиониот систем, делириумот добива карактеристики на претенциозност, апсурдност. Овие карактеристики стануваат особено изразени за време на транзицијата кон парафреничен синдром.

СИНДРОМ НА МЕНТАЛНА АВТОМАЦИЈА (синдром Кандински-Клерамбо).

Овој синдром се состои од илузии на прогон и влијание, псевдохалуцинации и феномени на ментален автоматизам. Пациентот може да ги почувствува ефектите извршени на различни начини - од вештерство и хипноза, до дејство на космички зраци и компјутери.

Постојат 3 типа на ментален автоматизам: идеациски, сетилен, мотор.

Идеаторските автоматизми се резултат на имагинарното влијание врз процесите на размислување и другите форми на ментална активност. Манифестации на овој тип на автоматизам се ментизам, „звучење“ на мислите, „одземање“ или „вметнување“ мисли, „нашминкање“ на соништата, симптом на одмотување на сеќавањата, „нашминкање“ на расположение и чувства.

Сензорните автоматизми обично вклучуваат крајно непријатни сензации кои се јавуваат кај пациентите, исто така, како резултат на изложеност на надворешни сили.

Моторните автоматизми вклучуваат нарушувања во кои пациентите се убедени дека движењата што ги прават се прават против нивната волја под влијание на надворешноста, како и говорно-моторните автоматизми.

Можна е превртена верзија на синдромот, чија суштина е дека самиот пациент наводно има способност да влијае на другите, да ги препознава нивните мисли, да влијае на нивното расположение, чувства и постапки.

^ ПАРАФРЕД СИНДРОМ.

Оваа состојба е комбинација од фантастични заблуди на величественост, заблуди на прогон и изложување, феномени на ментален автоматизам и афективни нарушувања. Пациентите се нарекуваат себеси владетели на Земјата, Универзумот, лидери на држави итн. При прикажувањето на содржината на делириум користат фигуративни и грандиозни споредби. Како по правило, пациентите не бараат да ја докажат точноста на изјавите, осврнувајќи се на неспорноста на нивните верувања.

Феномените на менталниот автоматизам имаат и фантастична содржина, која се изразува во ментална комуникација со извонредни претставници на човештвото или со суштества кои живеат на други планети. Често се забележува позитивен или негативен синдром на близнаци.

Во синдромот, псевдохалуцинации и конфабулаторни нарушувања можат да заземат значајно место. Во повеќето случаи, расположението на пациентите е покачено.

^ СИНДРОМИ НА СВЕСТА.

Развиени се критериуми за нарушена свест (Карл Јасперс):

1. 
   Одвојување од околната реалност. Надворешниот свет не се перцепира или се перцепира во фрагменти.
2. 
   Дезориентација во околината
3. 
   Нарушено размислување
4. 
   Амнезија на периодот на нарушена свест, целосна или делумна

Синдромите на нарушена свест се поделени во 2 големи групи:

1. 
   синдроми на исклучена свест
2. 
   синдроми на заматена свест

Синдроми на инвалидска свест: зачудувачки, ступор и кома.

Синдроми на заматена свест: делириум, аменција, онеироид, нарушување на свеста во самракот.

Делириумможе да биде алкохолен, затруен, трауматски, васкуларен, заразен. Ова е акутна психоза со нарушена свест, која најчесто се заснова на знаци на церебрален едем. Пациентот е дезориентиран во времето и местото, доживува застрашувачки визуелни вистински халуцинации. Често тоа се зоогалуцинации: инсекти, гуштери, змии, страшни чудовишта. Однесувањето на пациентот во голема мера е определено од психопатолошки искуства. Делириумот е придружен со повеќе соматовегетативни нарушувања (покачен крвен притисок, тахикардија, хиперхидроза, тремор на телото и екстремитетите). Навечер и ноќе сите овие манифестации се интензивираат, а во текот на денот обично малку стивнуваат.

На крајот на психозата доаѓа до делумна амнезија.

Текот на психозата се карактеризира со голем број карактеристики. Симптомите се зголемуваат во низа. Потребни се од неколку дена до 2 дена за целосно да се развие психоза. Рани знаци на развој на психоза се анксиозност, немир, хиперестезија, несоница, против кои се појавуваат хипнагогични халуцинации. Како што напредува психозата, се појавуваат илузорни нарушувања, кои се претвораат во сложени халуцинаторни нарушувања. Овој период се карактеризира со изразен страв и психомоторна агитација. Делириумот трае од 3 до 5 дена. Престанокот на психозата се јавува по продолжен сон. По закрепнувањето од психоза, преостанатите заблуди може да продолжат. Абортираниот делириум трае неколку часа. Сепак, тешките форми на делириум не се невообичаени, што доведува до груб органски дефект (Корсаков синдром, деменција).

Професионалниот и претеран делириум е знак за лоша прогноза.

Онирик(сон) заматување на свеста. Се разликува по екстремната фантастична природа на психотичните искуства.

Oneyroid е еден вид спој на реална, илузорна и халуцинаторна перцепција на светот. Човекот се транспортира во друго време, на други планети, присутен е на големи битки, крајот на светот. Пациентот чувствува одговорност за она што се случува, се чувствува како учесник во настаните. Сепак, однесувањето на пациентите не го одразува богатството на искуства. Движењето на пациентите е манифестација на кататоничен синдром - стереотипно нишање, мутизам, негативизам, восочна флексибилност, импулсивност. Пациентите се дезориентирани во местото, времето и себе. Симптом на двојна лажна ориентација е можен, кога пациентите се сметаат себеси за пациенти на психијатриска болница и во исто време учесници во фантастични настани. Често се забележуваат чувства на брзо движење, движење во времето и просторот.

Онеироид најчесто е манифестација на акутен напад на шизофренија. Формирањето на психоза се јавува релативно брзо, но може да потрае неколку недели. Психозата започнува со нарушување на спиењето и анксиозност, а анксиозноста брзо станува збунета. Се појавува акутен сензуален делириум, феноменот на дереализација. Тогаш стравот се заменува со афектот на збунетост или екстаза. Подоцна, често се развива кататоничен ступор или агитација. Времетраењето на психозата е до неколку недели. Излезот од ониоидната состојба е постепен. Прво се израмнуваат халуцинациите, а потоа кататоничните појави. Смешните изјави и постапки понекогаш опстојуваат доста долго.

Ониричните искуства кои се развиваат против позадината на егзогени и соматогени фактори се нарекуваат манифестации фантастичен делириум.Кај егзогените психози, феномените забележани со употреба на халуциногени (ЛСД, хашиш, кетамин) и хормонски лекови (кортикостероиди) најмногу одговараат на сликата на типичен ониреоид.

Аменција -грубо заматување на свеста со некохерентност на размислување, целосна непристапност за контакт, фрагментарни измами на перцепцијата и знаци на тешка физичка исцрпеност. Аменталниот пациент обично лежи, и покрај хаотичната возбуда. Неговите движења понекогаш личат на некакви дејства што укажуваат на присуство на халуцинации, но тие честопати се целосно бесмислени, стереотипни. Зборовите не се здружени во фрази и се остатоци од говор (некохерентно размислување). Пациентот реагира на зборовите на лекарот, но не може да одговори на прашања, не ги следи упатствата.

Аменцијата најчесто се јавува како манифестација на долгорочни изнемоштени соматски заболувања. Ако е можно да се спасат животите на пациентите, како исход се формира изразен органски дефект (деменција, Корсаков синдром, долготрајни астенични состојби). Многу психијатри ја сметаат аменцијата како една од опциите за тежок делириум.

^ Самрак заматување на свеста е типичен епилептиформен пароксизам. Психозата се карактеризира со ненадеен почеток, релативно кратко времетраење (од десетици минути до неколку часа), нагло прекинување и целосна амнезија на целиот период на нарушена свест.

Перцепцијата на околината во моментот на заматување на свеста е фрагментарна, пациентите грабаат случајни факти од околните дразби и реагираат на нив на неочекуван начин. Афектот често се карактеризира со злоба и агресивност. Можно е социјално однесување. Симптоматологијата ја губи секаква врска со личноста на пациентот. Можна продуктивна симптоматологија во форма на заблуди и халуцинации. На крајот од психозата, нема спомени од психотичното искуство. Психозата обично завршува со длабок сон.

Постојат варијанти на заматување на свеста во самракот со живописни продуктивни симптоми (заблуди и халуцинации) и со автоматизирани дејства (амбулантски автоматизми).

^ Амбулантски автоматизми се манифестираат во кратки периоди на заматување на свеста без остра возбуда со способност за извршување на едноставни автоматизирани дејства. Пациентите можат да се соблечат, да се облекуваат, да излезат на улица, да даваат кратки, не секогаш соодветни одговори на прашањата на другите. По опоравувањето од психоза, се забележува целосна амнезија. Сорти на амбулантски автоматизми вклучуваат фуги, транс, сомнамбулизам.

Заматувањето на свеста во самракот е типичен симптом на епилепсија кај други органски болести (тумори, церебрална атеросклероза, траума на главата).

Треба да се разликува од епилептичен хистерична крепускуларнасостојби кои се јавуваат веднаш по дејството на менталната траума. Во моментот на психоза, однесувањето на пациентите може да се разликува по глупост, инфантилност, беспомошност. Амнезија може да се појави во долги периоди пред психозата или по нејзиното прекинување. Сепак, може да останат фрагментарни сеќавања за она што се случи. Решавањето на трауматска ситуација обично води до обновување на здравјето.

^ СИНДРОМ КОРСАКОВ

Ова е состојба во која преовладуваат нарушувањата на меморијата за сегашните настани (фиксациска амнезија), додека ја задржуваат за минати настани. Сите информации кои доаѓаат до пациентот веднаш исчезнуваат од неговото сеќавање, пациентите не се во можност да се сетат на она што го виделе или слушнале. Бидејќи синдромот може да се појави по акутна церебрална несреќа, заедно со антероградна, се забележува и ретроградна амнезија.

Еден од карактеристичните симптоми е амнестична дезориентација. Празнините во меморијата се полни со парамнезија. Може да се развие конфабулаторна конфузија.

Појавата на Корсаков синдром како резултат на акутно оштетување на мозокот во повеќето случаи дава надеж за одредена позитивна динамика. Иако целосното обновување на меморијата е невозможно во повеќето случаи, во текот на првите месеци по третманот, пациентот може да снима одредени повторени факти, имињата на лекарите и пациентите и да се движи низ одделот.

^ ПСИХООРГАНСКИ СИНДРОМ

Состојба на општа ментална беспомошност со намалување на меморијата, интелигенцијата, со слабеење на волјата и афективната стабилност, намалување на работниот капацитет и други можности за адаптација. Во благи случаи, се откриваат психопатски состојби од органска генеза, благи астенични нарушувања, афективна лабилност и слабеење на иницијативата. Психоорганскиот синдром може да биде резидуална состојба, да се појави при прогресивни болести од органска генеза. Во овие случаи, психопатолошките симптоми се комбинираат со знаци на органско оштетување на мозокот.

Постојат астенични, експлозивни, еуфорични и апатични варијанти на синдромот.

На астенична варијантаво клиничката слика на синдромот доминираат постојани астенични нарушувања во форма на зголемена физичка и ментална исцрпеност, симптоми на раздразлива слабост, хиперестезија, афективна лабилност, нарушувања на интелектуалните функции не се значително изразени. Има мало намалување на интелектуалната продуктивност, благи дисмнестични нарушувања.

За експлозивна варијантасе карактеризира со комбинација на афективна ексцитабилност, раздразливост, агресивност со благо изразени дисмнестични нарушувања и намалена адаптација. Карактеристична е тенденцијата кон преценети параноични формации и кверулантни тенденции. Можна е доста честа алкохолизација, што доведува до формирање на зависност од алкохол.

Како и кај астеничните и експлозивните варијанти на синдромот, декомпензацијата на состојбата се изразува во врска со интеркурентни болести, интоксикација и ментална траума.

Сликарство еуфорична варијантасиндромот се одредува со зголемување на расположението со допир на еуфорија, самозадоволство, глупост, нагло намалување на критиката за нечија состојба, дисмнестични нарушувања и зголемување на инстинктите. Можна е лутина и агресивност, проследена со беспомошност, плачливост. Знаци на одредена сериозност на состојбата е развој на симптоми на насилно смеење и насилен плач кај пациентите, при што се амнезира причината што ја предизвикала реакцијата, а гримасата од смеа или плачење продолжува долго време во форма на мимичка реакција без афект.

^ Апатична опција Синдромот се карактеризира со спонтаност, нагло стеснување на опсегот на интереси, рамнодушност кон околината, вклучително и кон сопствената судбина и судбината на блиските и значајни дисмнестични нарушувања. Забележителна е сличноста на оваа состојба со апатичните слики забележани кај шизофренијата, меѓутоа, присуството на мнестични нарушувања, астенија, спонтано настанати синдроми на насилно смеење или плачење помага да се разликуваат овие слики од слични состојби во други нозолошки единици.

Наведените варијанти на синдромот често се фази на неговиот развој, а секоја од варијантите одразува различна длабочина и различен обем на оштетување на менталната активност.

Илустративен материјал (слајдови - 4 парчиња.)

Слајд 2

Слајд 3

Слајд 3

• 
  Литература

Ментална болест со курс за зависност / уредува проф. В.Д. Менделевич. М .: Академија 2004.-240 стр.

Меделевич Д.М. Вербална халуциноза. - Казан, 1980 .-- 246 стр.

Водич за психијатрија / Ед. А.В. Снежневски. Т. 1-2- М .: Медицина, 1983 година.

Jaspers K. Општа психопатологија: Пер. со него. - М .: Вежбајте,

1997 .-- 1056 стр.

Жариков Н.М., Тјулпин Ју.Г. Психијатрија. М .: Медицина, 2000 - 540 стр.

Психијатрија. Учебник за студенти на медицински универзитети, уреден од В.П. Самохвалова - Ростов на Дон: Феникс 2002 година

Рибалски М.И. Илузии и халуцинации. - Баку, 1983., 304 стр.

Попов Ју.В., Поглед В.Д. Клиничка психијатрија.- СПб, 1996 година.

• 
  Тест прашања (повратни информации)
  1. 
     Кои се главните карактеристики на парафреничниот синдром
  2. 
     што е вклучено во концептот на психооргански синдром
  3. 
     главните причини за развој на Корсаков синдром?