Антациди

Антациди се лекови кои се препишуваат за болести на гастроинтестиналниот тракт. Овие лекови помагаат во ублажување на горушица, болка и дигестивни нарушувања предизвикани од прекумерно производство на сок од панкреасот.

Горушица, непријатност и варење се предизвикани од прекумерно лачење на хлороводородна киселина. Во третманот на оваа појава со зголемени концентрации на хлороводородна киселина, се пропишува антацид. Антацидите се дизајнирани да го неутрализираат ефектот на хлороводородна киселина на ѕидовите на желудникот и хранопроводникот.

Состав

Антациди што е тоа е јасно. Антацидите (препишани од лекарите) може да содржат дополнителни компоненти насочени кон елиминирање на спазмите и болката.

Активните состојки на таквите препарати се различни соединенија на земноалкални метали. Многумина антацидни лековисодржат дополнителни компоненти во форма на соединенија со карминативно, лаксативно, антиспазмодично и анестетичко дејство.

Антацидот може да содржи метални хидроксиди, оксиди, карбонати и пероксиди. Од алуминиумските соединенија, може да бидат присутни фосфат, хидроксид и други. Овие лекови покажуваат поблаг и побавен ефект од препаратите со калциум и натриум, но нивниот ефект е подолг.

Овие соединенија се нерастворливи во вода, практично не влегуваат во крвната плазма и се способни делумно да ги апсорбираат токсичните соединенија во дигестивниот тракт.

Како функционираат антацидите

Механизмот на дејство директно зависи од тоа кои метални соединенија се користат како активни. Главниот ефект на сите лекови од оваа група е неутрализирачкиот, елиминирачки ефект на хлороводородна киселина. Дополнителните дејства зависат од металот во основата на активната состојка.

Соединенија на магнезиумимаат изразен неутрализирачки ефект, делумно адсорбирачки и практично немаат обвивка и адстрингентно дејство.

Соединенија на калциумнешто послаб во однос на неутрализација, но имаат слични својства на адсорпција. Тие практично немаат цитопротективно, адстрингентно и обвивно дејство.

Алуминиумски соединенијасе сметаат за најефективни. Тие имаат изразен неутрализирачки ефект, цитопротективен, активно адсорбираат, а исто така имаат благо обвивка и адстрингентно дејство.

Бизмут антацидиПретставува подгрупа на антациди, кои почесто се користат како адсорбенти со цитопротективно и адстрингентно дејство.

Индикации за употреба

Откако утврдивме што се антациди, ќе дознаеме за каква цел тие се препишуваат на пациентите. Како прво, тие се пропишани за неутрализирање на вишокот на хлороводородна киселина во сокот од панкреасот - токму тоа придонесува за развој на горушица и улцерација на мукозните мембрани на желудникот.

Тие се пропишани за болести кои се придружени со прекумерен притисок во цревата и желудникот со соодветно нарушување на перисталтиката.

Ефикасно за грчеви и болки во стомакот предизвикани од нив, како и за испуштање на содржината на дуоденумот во желудникот. Важно е да се разбере дека овие антациди играат клучна улога во третманот на гастроезофагеална рефлуксна болести езофагитис- воспалителни нарушувања на хранопроводникот.

Овие лекови се препишуваат само во случаи кога гастроинтестиналните заболувања не се комплицирани со чирови на цревата и желудникот.

Антациди: класификација

Класификацијата на антацидите се врши според нивната способност да се апсорбираат во крвотокот и според хемискиот состав на лековите. Класификација на антациди според механизмот на дејство:

Според хемискиот состав, тие се поделени на магнезиумски, алуминиумски, комбинирани, натриум хидрокарбонат и калциум карбонат препарати се извадени во посебна група.

Апсорбирачки

Антациди — списокот на лекови со ефект на апсорпција често содржи соединенија на магнезиум. Тие дејствуваат доволно брзо, но нивниот ефект е краткотраен. Предноста на оваа подгрупа е што киселоста се намалува доволно брзо, што значи дека таков антацид може брзо да се ослободи од горушица.

Недостаток на апсорбираните лекови се несаканите реакции, вклучувајќи не само алергиски, туку и специфични, на пример, враќање на киселината. Комбинацијата на несакани реакции со кратко времетраење на дејството ја прави употребата на абсорбирачки антациди помалку пожелни од оние што не се апсорбираат.

Што е кисел рикошет

Овој феномен може да предизвика антацидно средство кое многу брзо ја намалува киселоста на желудникот. Овој ефект потсетува на одбранбената реакција на телото на дејството на брзо неутрализирачки агенси. Телото реагира со зголемено лачење на хлороводородна киселина како одговор на намалувањето на нејзината концентрација во желудникот.

Типичен пример за таков антацид е сода бикарбона, кој популарно се користи за елиминирање на горушица. Но, содата е неефикасен лек од причина што го промовира формирањето на јаглерод диоксид во желудникот. Вториот, пак, предизвикува зголемено производство на хлороводородна киселина, што значи дека предизвикува нови металоиди.

Втората причина зошто употребата на сода е непожелна од гледна точка на враќање на киселината се наслагите на натриум, кои доведуваат до отоци, што е особено непожелно за време на бременоста и болестите на кардиоваскуларниот систем.

Список на лекови од групата на апсорбирани:

Изгорена магнезија;
Магнезиум карбонат,калциум;
Мешавина од Бурже;
Викалин;
Рени;
Викаир;
Тумс.

Вреди да се запамети дека таквите антациди делуваат на сличен начин како сода бикарбона и можат да предизвикаат развој на киселински рикошет, затоа, потребна е консултација со лекар пред употреба.

Антациди: листа на не-апсорбирачки

Неапсорбирачкиот антацид работи со два меѓусебно поврзани механизми. Прво, ги неутрализира вишокот концентрации на хлороводородна киселина, а потоа го адсорбира она што се лачи од желудникот како одговор на неутрализацијата.

Излегува дека адсорбирачките својства го спречуваат развојот на враќање на киселината, што значи дека антацидите што не се апсорбираат можат да имаат помалку несакани ефекти.

Антацидни лекови

Список на антацидни лекови кои не се апсорбираат:

Ова не е исцрпна листа на антациди, специфичен лек може да избере лекарот што посетува не од оваа листа, туку според неговото сопствено медицинско искуство во лекувањето на високата киселост и болестите предизвикани од неа.

Несакани реакции

Секој лек од списокот на антациди добро се поднесува доколку е правилно препишан и ако не се користи прекумерно. Во ретки случаи, по нивната употреба се развиваат индивидуални компликации.

Исклучително ретко се развива нетолеранција, која се манифестира во форма на осип на кожата, гадење, повраќање и оток. Големи дози на лекови може да предизвикаат летаргија и поспаност.

Карактеристики на апликацијата

И покрај фактот дека списокот на несакани ефекти е прилично краток, треба да се разбере дека антацидите како што се Рени, Фосфалугели други, може да предизвикаат сериозни реакции доколку се препишат неправилно.

На пример, металоиди може да се развие како резултат на нарушувања на културата на храна или може да стане симптом на сериозни патологии на желудникот и цревата. Во случај на нарушувања во исхраната, антацидите лесно ја елиминираат металоиди со промена на киселоста на желудечниот сок, но кај патологии поврзани со улцерации на ѕидовите на желудникот, тие можат да предизвикаат сериозни несакани реакции.

Во зависност од индикациите, лековите од оваа група се земаат од една недела до еден месец, додека симптомите целосно не исчезнат.

Со изолирана форма на горушица предизвикана од прекумерна потрошувачка на сода или кафе, антацидните лекови се избираат од листата на апсорбирани лекови.

Дали се препишуваат антациди пред или после јадење? Тоа зависи од самиот лек и патологијата. На пример, Фосфалугелпочесто се препорачува пред јадење, други антациди - после јадење.

Бремените жени

Антацидите за време на бременоста се легални лекови, но само ако се користат како што е наведено од вашиот лекар. Почнувајќи од вториот триместар, жените се повеќе забележуваат чувство на печење во пределот на градниот кош - ова е скриена горушица предизвикана од јадење масна или егзотична храна. Затоа, антацидите стануваат лекови на избор, но исклучиво не-апсорбирачки.

Со пептичен улкус

Во третманот на цревни улцерации често се користат лекови од групата инхибитори на протонска пумпа. Употребата на антациди во овој случај е непожелна, бидејќи во голема мера ја намалува ефикасноста на антибиотската терапија.

Лекови кои не се апсорбираат, како на пр Гастрацид, Алмагели слично, се користат доколку е потребно за ублажување на болката, доколку чирот е со мал дијаметар. За ублажување на болката, изберете гел антациди со анестетици. Исто така се користи за спречување на релапс и враќање на киселината.

Со хроничен дуоденитис

Се користат како помошен лек кој го намалува лачењето, како и дополнителни адсорбенти при акутен дуоденитис или гастродуоденитис. Тие се користат за егзацербација на дуоденитис против позадината на пептични улкуси, патологии на панкреасот или црниот дроб.

Во случај на пептични улкуси и секундарен дуоденитис, се користи за отстранување на непријатност и абдоминална болка, тежина и ситост за кратко време. Се користи и за спречување на повторување на хроничната форма дуоденитиси гастродуоденитис, против позадината на употребата на антиинфламаторни лекови. Изборот на лекот во секоја фаза на болеста го решава гастроентерологот.

Не користете антациди самостојно без претходно да се консултирате со вашиот лекар. Неправилната администрација на лекот без да се земат предвид карактеристиките на болеста може да доведе до развој на компликации и егзацербација на хронични патологии на гастроинтестиналниот тракт.

Кога содржината на желудникот натопена во хлороводородна киселина ќе се фрли во хранопроводникот, се појавува горушица - чувство на печење во градите. Горушица може да биде симптом на разни болести на дигестивниот тракт. За да се елиминира, често се препишуваат антациди. Списокот на антацидни лекови има повеќе од десетина имиња, вреди да се знае како сите тие се разликуваат едни од други.

Аптеката денес нуди широк избор на антациди, кои се достапни во различни дозирани форми: суспензии, пастили.

Опис на фармаколошката група

Прво треба да разберете што се антациди.

Антацидите се лекови кои ја неутрализираат хлороводородната киселина на желудечниот сок, како резултат на тоа, нејзиното иритирачко дејство на слузницата на дигестивниот систем се намалува, болката исчезнува и заздравувањето на оштетените области се забрзува.

Овие лекови делуваат брзо, обично во рок од 5 минути од земањето, но ефектите се краткотрајни.

Важно! Антацидите не ја елиминираат причината за горушица, тие само привремено ја ублажуваат непријатноста. Затоа, тие не треба да се земаат без лекарски рецепт, бидејќи чувството на печење зад градната коска може да укаже на опасна болест која ќе напредува без соодветен третман и може да предизвика сериозни компликации.

Антацидите ги имаат следниве ефекти:

го неутрализира вишокот на хлороводородна киселина;
го намалува прекумерниот притисок во желудникот и дуоденумот;
ја отстранува спастичната контракција на желудникот;
спречува содржината на дуоденумот да се фрли во стомакот;
го забрзува движењето на гастричната содржина;
современите лекови можат да адсорбираат лизофосфатидилхолин и жолчни киселини;
ја обвиткуваат мукозната мембрана на дигестивниот тракт и ја штитат од агресивни фактори.

Антацидните лекови се препишуваат за следниве патологии:

ГЕРБ и чиреви (како дел од комбинирана терапија за ублажување на болка и металоиди);
за третман на патологии зависни од киселина кај жени во позиција;
стомачни заболувања предизвикани од внес на нестероидни лекови;
како дел од комбинирана терапија за егзацербација на воспаление на жолчното кесе, панкреас, болест на жолчни камења (тие се препишуваат за врзување на вишокот жолчни киселини) и варење.

Тие се препишуваат и на здрави луѓе кои имаат горушица еднаш, на пример, поради нарушувања во исхраната.

Класификација

Сите антациди се поделени во 2 групи:

апсорбирачки антациди;
лекови кои не се апсорбираат.

Во зависност од активната супстанција, антацидите се поделени во следниве групи:

активни супстанции кои содржат магнезиум може да бидат магнезиум хидроксид и карбонат;
сода бикарбона;
калциум карбонат;
активни состојки кои содржат алуминиум, а тоа се алуминиум хидроксид и фосфат;
комбинирани препарати, кои содржат неколку активни супстанции.

Вшмукување антациди

Што се апсорбирачки антациди? Активните супстанции на таквите лекови комуницираат со хлороводородна киселина, а потоа делумно се апсорбираат во желудникот и продираат во општиот крвоток.

Предностите на таквите лекови вклучуваат дека тие брзо се ослободуваат од киселоста, а со тоа и од горушица. Но, кога се земаат, се забележуваат негативни несакани реакции, покрај ова, тие имаат краткорочен ефект, затоа се препишуваат поретко од оние што не се апсорбираат.

Одредени апсорбирани антациди реагираат со хлороводородна киселина, што резултира со ослободување на јаглерод диоксид, што предизвикува ширење на желудникот и повторно создавање на хлороводородна киселина.

Важно! Вшмукувачките антациди се карактеризираат со феноменот на повлекување или враќање на киселината. Се појавува веднаш по завршувањето на дејството на овие лекови. Апсорбирачките антациди вклучуваат сода бикарбона, која е натриум бикарбонат. Кога комуницира со хлороводородна киселина, се формира јаглерод диоксид, како резултат на тоа, хлороводородна киселина почнува да се ослободува во големи количини и повторно се појавува горушица. Затоа, сода бикарбона не може често да се користи за отстранување на горушица. Покрај тоа, натриумот се адсорбира во цревата, што резултира со едем, што е непожелно за пациенти со патологии на срцето и бубрезите и жените во позиција.

Апсорбирачките антациди вклучуваат сода бикарбона

Овие лекови ги вклучуваат следниве лекови:

Викаир;
Викалин.

Тоа се лекови, активни супстанции, кои се:

сода бикарбона;
магнезиум оксид;
магнезиум и калциум карбонат.

Нивниот механизам на делување е ист како оној на сода бикарбоната, но кога се неутрализира хлороводородната киселина, не се испушта јаглерод диоксид, што позитивно влијае на благосостојбата на пациентот што ги зема. Но, терапевтскиот ефект од нив е краткотраен.

Важно! Антацидите од оваа листа може да се земаат само еднаш, бидејќи со продолжена употреба тие предизвикуваат егзацербација и прогресија на болести на дигестивниот тракт, како што се чир на желудникот.

Антациди кои не се апсорбираат

Во споредба со абсорбирачките лекови, неапсорбирачките антациди се поефикасни и имаат помалку несакани реакции.

Во зависност од составот на антацидите кои не се апсорбираат, постојат 3 групи на лекови:

активните супстанции од првата група се алуминиум фосфат, оваа група вклучува, на пример, гел антацид - Фосфалугел;

Групата 2 е претставена со алуминиум-магнезиумски антациди, тие вклучуваат лекови како што се Maalox, Almagel итн.;

Третата група е претставена со комбинирани агенси, во кои, покрај соли на алуминиум и магнезиум, се додаваат и други компоненти, оваа група вклучува гел антациди со анестетици, препарати кои содржат симетикон, на пример, Алмагел Нео.

Almagel Neo е комбиниран антациден агенс кој содржи симетикон, кој има карминативно дејство

Активните супстанции на овие агенси практично не се адсорбираат од гастричната слузница, освен мала количина на алуминиум, кој потоа се излачува во урината. Ако пациентот има тешка форма на бубрежна инсуфициенција, може да биде тешко да се отстрани алуминиумот од телото и затоа таквите антациди се препишуваат со претпазливост кај таквите пациенти.

Неапсорбирачките антациди ја неутрализираат не само хлороводородната киселина, туку и пепсинот и жолчката. Откако ќе влезат во телото, тие ја обвиткуваат слузницата на желудникот и со тоа ја штитат од иритирачки супстанции, како и промовираат заздравување на оштетените ткива.

Терапевтскиот ефект од нив се јавува во рок од 15 минути и може да трае до 2-4 часа.

Наспроти позадината на нивното внесување, може да се забележат следните несакани реакции:

алергија која може да се манифестира како осип на кожата, во овој случај, треба да престанете да земате антациди и да се консултирате со лекар за медицинска помош;
со индивидуална нетолеранција, може да се појави гадење, понекогаш може да се отвори повраќање, што бара замена на лекот;
антацидите на магнезиум имаат лаксативно дејство и често може да предизвикаат стомачни тегоби;
антациди, активни супстанции, кои се соли на алуминиум или калциум, може да предизвикаат потешкотии со движењето на дебелото црево;
при земање големи дози на лекот, може да се појави состојба на блага поспаност, особено постои ризик да се развие кај лица кои страдаат од патологии на бубрезите.

Правила за земање антациди

Антацидите доаѓаат во форма на гел, таблета за џвакање, пастила или суспензија. Во однос на ефективноста, различните форми на ист лек се исти.

Дозата и зачестеноста на администрацијата ги избира лекарот поединечно. Обично антациди се препорачува да се земаат 1,5-2 часа после јадење и навечер.

Мора да се запомни дека антацидите не можат да се земаат истовремено со другите лекови. Ова се објаснува со фактот дека антацидите нема да дозволат да се апсорбираат. Затоа, интервалот помеѓу земањето антациди и други лекови треба да биде 2 часа.

И покрај фактот дека антацидите се издаваат без рецепт, невозможно е да се земаат без консултација со лекар, бидејќи само специјалист може да постави правилна дијагноза и да препише соодветна терапија.

Можноста за брз терапевтски ефект, првенствено во елиминација (намалување на интензитетот) на горушица и болка, по земањето орални антациди долго време го привлекува вниманието на лекарите и истражувачите. Овој квалитет на антацидните лекови поволно се споредува со лекови од други класи, вклучително и H2-блокатори на хистаминските рецептори и инхибитори на протонска пумпа, чија употреба во третманот на пациенти може значително да го намали производството на киселина во желудникот, но ефектот од нивното дејство се случува нешто подоцна, а финансискиот трошок е многу поголем ...

Главната точка на примена на антациди е неутрализација на хлороводородна киселина секретирана од париеталните клетки на гастричната слузница. Според набљудувањата на некои истражувачи, при земање антациди во вообичаени терапевтски дози, нивото на киселост не е повеќе од 5 (лековите ја неутрализираат само вишокот на киселост на желудечниот сок), меѓутоа, кога нивото на киселост се намалува на 1,3-2,3, овие лекови неутрализираат 90% од желудечниот сок, а со вредност од 3,3 - 99% од желудечниот сок.

Антацидите се користат долго време во лекувањето на пациенти кои страдаат од разни гастроентеролошки заболувања, пред се болести зависни од киселина. Во моментов, голема група на болести на горниот гастроинтестинален тракт се класифицирани како киселински зависни, без разлика дали факторот на киселинска агресија е централен или само дополнителен, што доведува до појава и прогресија на овие нарушувања. Меѓу болестите зависни од киселина, најчести се чир на желудникот и дуоденален улкус, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), неулкусна (функционална, есенцијална) диспепсија (НФД), панкреатитис, улкуси поврзани со нестероидни антиинфламаторни лекови. Некои истражувачи, исто така, ги нарекуваат болестите поврзани со киселина како чирови кои можат да се појават со хипертироидизам. Според наше мислење, овие нарушувања може да вклучуваат и идиопатска хиперсекреторна состојба, пептични улкуси на гастроентероанастомоза кои се јавуваат кај некои пациенти по ресекција на желудникот и, до одреден степен, Кушингови улкуси, како и чирови кои се појавуваат со целијачна ентеропатија.

Во третманот на пациенти кои страдаат од болести поврзани со киселина, се користат различни антациди, кои во поголема или помала мера се разликуваат едни од други, првенствено во составот, брзината на почетокот на терапевтскиот ефект, времетраењето и ефективноста на дејството. . Овие квалитети на лекови до одреден степен зависат од нивната форма (таблета, гел, суспензија). Сепак, повеќето современи антациди имаат нешто заедничко - намалување на концентрацијата на водородни јони во желудникот, што произлегува од неутрализацијата на хлороводородна киселина; покрај тоа, неутрализирачкиот ефект предизвикува намалување на пептичката активност. Покрај тоа, во стомакот, антацидите ги врзуваат жолчните киселини и лезолецитинот, обезбедувајќи ефект на обвивка. Некои од антацидните лекови (особено оние што содржат алуминиум хидроксид) имаат и цитопротективно дејство, кое се состои во зголемување на секрецијата на слуз и синтеза на простагландини. Исто така, беше откриено дека антацидите се способни да го врзат факторот на раст на епителот и да го поправат во областа на чирот, стимулирајќи ја клеточната пролиферација, ангиогенезата и регенерацијата на ткивата.

Земајќи го предвид антагонистичкиот ефект на интравенски администриран магнезиум во желудникот врз хиперсекрецијата на киселина предизвикана од калциум карбонат, создадени се средства што содржат мешавина од калциум карбонат и хидрат на магнезиум оксид. Сепак, овие антациди не го поништуваат стимулирачкиот ефект на калциум карбонатот врз секрецијата на желудечната киселина. Покрај тоа, антацидите кои содржат калциум карбонат, кога се во интеракција во желудникот со хлороводородна киселина, предизвикуваат формирање на значителна количина на јаглерод диоксид, што доведува до појава или засилување на надуеност, а во присуство на кардијална инсуфициенција, вклучително и во комбинација со hiatal хернија, - подригнување.

Стимулаторниот ефект на некои антациди врз секрецијата на желудечната киселина е делумно поврзан со алкализација на антрумот на желудникот, со ослободување на гастрин и евентуално други неврохормонални фактори, а делумно и со директното дејство на овие антациди врз париеталните клетки на гастричната слузница. .

Постојано се правеа обиди некако да се класифицираат антацидите (апсорбирани и неапсорбирачки, локално и системско дејство, анјонски и катјонски, комбинирани и еднокомпонентни). Најчести се антацидите што се апсорбираат и не се апсорбираат. Апсорбирачката група обично вклучува такви лекови како натриум бикарбонат (сода), магнезиум калциум карбонат основен - мешавина од Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, магнезиум оксид (изгорена магнезија), основен калциум карбонат - CaCO 3, Bourget мешавина (Na сулфат, Na фосфат и Na бикарбонат), мешавина на Rennie (калциум карбонат и магнезиум карбонат), мешавина на Tams (калциум карбонат и магнезиум карбонат). Овие антацидни лекови се карактеризираат со релативната брзина на почетокот на терапевтскиот ефект (недостаток е краткото времетраење на неутрализацијата на хлороводородна киселина). Вообичаено, овие лекови, кои имаат системски ефект, ги зголемуваат алкалните резерви на плазмата, ја менуваат киселинско-базната рамнотежа и ја неутрализираат (со локално дејство) хлороводородна киселина во желудникот, што во некои случаи може да доведе до синдром на „отскокнување на киселината “ поради постојаната појава на киселинска хиперсекреција во желудникот по земање на такви антациди. Особено, овие антацидни лекови вклучуваат калциум карбонат, кој веднаш по ингестијата почнува да го стимулира лачењето на киселина во желудникот - забрзана неутрализација на хлороводородна киселина во желудникот, го активира подобрувањето на неговото лачење од париеталните клетки на гастричната слузница. Во овој поглед, калциум карбонат во моментов многу ретко се користи во третманот на пациентите.

Групата на неапсорбирачки антациди најчесто вклучува лекови како што се фосфалугел (алуминиумска сол на фосфорна киселина), т.н. додавање на алгината (топалкан). Заедничка карактеристика на примарното дејство на оваа група лекови (при влегување во желудникот) е адсорбирачкиот ефект на хлороводородна киселина, проследен со нејзино неутрализирање. За разлика од апсорбираните антациди, неапсорбирачките антациди имаат подолг антисекреторно (неутрализирачки) ефект (до 2-3 часа), не предизвикуваат промени во киселинско-базната рамнотежа и не доведуваат до зголемување на pH на содржината на желудникот над неутралното, без да предизвикаат синдром на „киселински рикошет“.

Современите антациди се разликуваат меѓу себе и во составот на катјоните (магнезиум, калциум, алуминиум), што во голема мера ги одредува нивните главни својства (неутрализирачки, адсорбирачки, обвивувачки, адстрингентно и цитопротективно дејство).

За разлика од еднокомпонентните антациди, комбинираните антациди се состојат од неколку составни компоненти и имаат различни својства, во зависност од составот. Понекогаш се изолираат препарати кои содржат алуминиум (фосфалугел, маалокс, алмагел, лак гелусил, талцид итн.), чија една од основните предности, заедно со неутрализирачката хлороводородна киселина во луменот на желудникот, е заштитата на мукозната мембрана. на хранопроводникот и желудникот од ефектите на киселинско-пептичниот фактор. Комбинираните антацидни препарати, особено оние што содржат алуминиум, имаат различни механизми на дејство, вклучително и комбинација која ја неутрализира хлороводородната киселина и ги зголемува заштитните својства на мукозната мембрана, т.е., очигледно, исто така, има цитопротективно дејство.

При проценка на ефикасноста на антацидите, најчесто се земаат предвид нивната способност за неутрализирање на киселината и времетраењето на дејството. Овој факт е многу важен: времетраењето на антацидниот ефект е еден од главните фактори за проценка на терапевтската ефикасност на антацидните лекови кои се користат во третманот на пациентите. Познато е дека антацидите, поради нивната способност да се адсорбираат на слузницата на желудникот, предизвикуваат перзистентен киселински неутрализирачки ефект, овозможувајќи им да покажат пуферски својства на 2,4 pH.

Активноста на неутрализирање на киселината на различни антацидни лекови се движи од помалку од 20 mmol / 15 ml од антацидниот лек до 100 mmol / 15 ml. Способноста за неутрализирање на киселината (активноста) на антацидните лекови обично се подразбира како количина на одреден антациден лек во грамови или mmol/l потребна за да се достигне pH ниво од 50 ml од 0,1N раствор на хлороводородна киселина до 3,5.

Најкраткото времетраење на дејството меѓу антацидните лекови го поседуваат средствата поврзани со групата на калциум карбонат, нешто подолго - со групата на магнезиум, уште подолго - со групата фосфор (до 90 минути). Постојат и други податоци за времетраењето на дејството на антацидните препарати, особено кои содржат алуминиум фосфат, кои имаат антацидно дејство поради нивната апсорпција на гастричната слузница, што го продолжува времетраењето на нивниот пуферски капацитет при pH = 2,4 до 120 минути.

Според голем број истражувачи, комбинациите на алуминиум и магнезиум хидроксид, како и калциум и магнезиум карбонати, генерално покажуваат само неутрализирачка активност, вклучително и забрзано минување на храната низ желудникот. Студијата на својствата на некои антацидни лекови, според податоците од интрагастрична компјутерска pH-метрија, со помош на сонда со pH од 3 електроди, покажа дека најкраткото време од почетокот на администрацијата на антацидниот лек до зголемувањето на pH (во просек 8,9 минути) е пронајдено во Маалокс, најдолго време - за Алмагел (во просек 13,5 минути) во споредба со Ремагел, Фосфалугел, Мегалак; просечното времетраење на ефектот на алкализација (алкално време - од почетокот на зголемувањето на pH до враќањето на почетното ниво) за антациди се движеше од 28 минути за Almagel до 56 минути за Maalox. Во исто време, ремагел, фосфалугел и мегалак заземаа средна позиција помеѓу алмагел и маалокс. Анализата на pH грамови покажа дека максималните вредности на pH по земањето на различни антациди не се разликуваат значително.

Антацидна терапија

Антацидите можат успешно да се користат во терапијата со лекови за сите болести поврзани со киселина во следниве случаи: 1) како монотерапија во почетните фази на овие болести; 2) како дополнителни агенси (на пример, при третман на пациенти со блокатори на хистамин H2-рецептор или прокинетика); 3) како симптоматско средство за елиминирање (намалување на интензитетот) на горушица и болка зад градната коска и/или во епигастричниот регион, како за време на лекувањето на пациентите, комбинирајќи го нивниот внес со други лекови, така и за време на периодот на ремисија (вклучувајќи како терапија „на барање“); 4) за време на фазата на скрининг пред почетокот на предложениот третман, при изборот на пациенти за рандомизирани студии за проучување на ефикасноста и безбедноста на одредени лекови или режими за нивна употреба (по правило, земање антациди е дозволено според протоколите на овие студии ), како и директно за време на таквите студии како итна терапија во случаи кога се проучуваат ефикасноста и безбедноста на прокинетиката, H2-блокаторите на хистаминските рецептори, инхибиторите на протонската пумпа или таканаречените цитопротективни лекови.

Во такви случаи, се зема предвид несомнената предност на антацидите - брзото елиминирање (намалување на интензитетот) на горушица (горење) зад градната коска и/или во епигастричниот регион и други гастроинтестинални симптоми предизвикани од самата болест, за кои пациентите се лекуваат, земаат лекови и интоксикација ...

Еден од антацидите што периодично го привлекува вниманието на истражувачите и лекарите е фосфалугел (колоиден алуминиум фосфат во форма на гел за орална администрација, кој содржи 8,8 g во една кесичка). Фосфалугелот почесто се нарекува група на антациди кои не се апсорбираат. Поголемиот дел од гелот од алуминиум фосфат е нерастворлив, меѓутоа, при pH помала од 2,5, фосфалугелот се трансформира во амониум хлорид растворлив во вода, чиј дел е способен да се раствори, по што понатамошното растворање на алуминиум фосфат се суспендира. Постепеното намалување на нивото на киселост на содржината на желудникот до pH 3,0 не доведува до „отскокнување на киселината“: употребата на фосфалугел во третманот на пациентите не доведува до појава на секундарна хиперсекреција на хлороводородна киселина.

Една од предностите на фосфалугелот е неговата способност за неутрализирање на киселината зависи од нивото на киселост: колку е поголема киселоста, толку е поактивен ефектот на оваа дрога. Зголемувањето на pH под дејство на лекот доведува до намалување на протеолитичката активност на пепсин. Лекот не предизвикува алкализација на гастричниот сок, не ги ограничува ензимските процеси и не ги нарушува физиолошките услови на процесот на варење. Долготрајната употреба на лекот не влијае на метаболизмот на фосфорот. Вистинскиот ефект на фосфалугелот, кој е во форма на хидрофилни колоидни мицели на лекот, се одредува со колоиден алуминиум фосфат, кој има антацидно, обвивка и адсорбирачко дејство. Незначителен дел од фосфалугелот се таложи во цревата во форма на оксиди и нерастворливи карбонати, што го подобрува неговиот заштитен, адсорбирачки и антациден ефект. Еден грам алуминиум фосфат гел мицели, кој се состои од алуминиум фосфат, агар гел и пектин, има контактна површина од околу 1000 m2, што обезбедува интензивна врска со ѕидовите на дигестивниот тракт и адсорпција на штетни материи. Геловите од пектин и агар-агар, кои се дел од препаратот, учествуваат во формирањето на мукоиден, антипептичен заштитен слој во гастроинтестиналниот тракт. Колоиден алуминиум фосфат врзува ендогени и егзогени токсини, бактерии, вируси, гасови формирани како резултат на гниење и патолошка ферментација низ целиот гастроинтестинален тракт, нормализирајќи го нивниот премин низ цревата и со тоа го олеснува нивното излачување од телото на пациентите. Под дејство на лекот, болката е исто така ослабена. Возрасни и деца над 6 години обично се препишуваат 1-2 кесички 2-3 пати на ден веднаш по оброците и навечер (со рефлуксен езофагитис) или почесто (со други болести) - 1-2 часа по оброците.

Еден од антацидните лекови што неодамна го привлече вниманието и на лекарите е хидроталцит (рутацид, талцид), лек со мала содржина на алуминиум и магнезиум. Меѓу карактеристиките на механизмот на дејство на оваа дрога е постепеното ослободување на јони на алуминиум и магнезиум, во зависност од состојбата на pH на гастричната содржина. Други предности на хидроталцитот се брза и долготрајна неутрализација на хлороводородна киселина со одржување на pH блиску до нормалата, заштитен ефект врз слузницата на желудникот со намалување на протеолитичката активност на пепсин, врзување на жолчните киселини, како и форма на ослободување. на лекот - во форма на таблети за џвакање, кои треба да се џвакаат темелно ... При лекување на возрасни пациенти, хидроталцит обично се препишува 500-1000 mg (1-2 таблети) 3-4 пати на ден 1 час после јадење и пред спиење; по грешки во исхраната, придружени со појава на симптоми на непријатност, како и со злоупотреба на алкохол - 1-2 таблети еднаш. За деца на возраст од 6-12 години, дозата се намалува за 2 пати. Времетраењето на третманот се одредува според општата состојба на пациентот. Не се препорачува земање на оваа дрога истовремено со пиење кисели пијалоци (сокови, вино).

Познато е дека заедно со диспептичните нарушувања, вообичаено поврзани со разни болести на хранопроводникот и желудникот, значителен дел од пациентите се загрижени за надуеност, која се јавува поради различни причини, вклучително и кај пациенти, според нашите согледувања, кои земале инхибитори на протонска пумпа долго време. Појавата на домашниот пазар на Русија на новиот антациден препарат растворлив во вода Almagel neo, кој во својот состав содржи оптимална количина на алуминиум хидроксид и магнезиум хидроксид (во споредба со претходно нашироко познатата суспензија на Almagel, содржината на вториот е зголемен за 3,9 пати) и симетикон (антипена) воведен во неговиот состав, им овозможува на пациентите со зачувана и зголемена гастрична секреција да добијат позитивен ефект во елиминирање на симптомите на непријатност, вклучително и надуеност, за кратко време (во просек, од петти до седми ден); само во случаи на тешки симптоми на надуеност, третманот на пациенти со нео Алмагел треба да се започне со употреба на 60 ml на ден. Ефективноста на овој лек се должи на неговата висока киселинско-неутрализирачка способност, присуството во неговиот состав на симетикон (површински активна супстанција што ја намалува надворешната напнатост на меурчињата од гас), што го промовира природното ослободување на цревните гасови и нивната апсорпција, што до одреден степен ја спречува појавата на задржување на столицата (запек) и надуеност, ја намалува веројатноста за подригнување. Присуството на нео-сорбитол во Алмагел овозможува да се користи во третманот на пациенти кои, заедно со една од болестите зависни од киселина, имаат дијабетес мелитус. Вообичаени дози за назначување на оваа дрога кај пациенти: внатре за возрасни 1 кесичка или 2 дозирани лажици 4 пати на ден 1 час после јадење и навечер; за деца над 10 години, дозата на лекот ја одредува лекарот што посетува (земајќи ја предвид телесната тежина и состојбата на детето).

Постојат различни опции за препишување антациди на пациенти за различни болести, но најчесто антациди се препишуваат во следниве случаи: со таканаречената терапија „на барање“ за брзо отстранување (намалување на интензитетот) на симптомите на диспепсија, особено горушица. и болка (во секое време од денот); во текот на третманот 30-40 минути пред или 30-60 минути по оброкот (доколку е потребно и пред спиење) во форма на монотерапија или во комплексен третман, во комбинација, пред сè, со прокинетици и / или со H 2 -блокатори на хистаминските рецептори (фреквенцијата и времетраењето на антацидните лекови се одредуваат според општата состојба на пациентите). Само по себе, позитивниот ефект на антацидите во елиминирање на болката зад градната коска и / или во епигастричниот регион и / или металоиди (горење) укажува на присуство на болест зависна од киселина кај пациентот. Најчесто, како што покажуваат набљудувањата, антациди може да бидат неопходни во третманот на пациенти кои страдаат од пептичен улкус, хроничен панкреатитис, ГЕРБ и/или НФД, кои и двете може да се комбинираат со хроничен хиперациден или нормациден гастритис, а можно е и кај пациенти со НФД синдром без морфолошки знаци на гастритис.

Како што покажаа нашите набљудувања, најпрепорачливо е да се користат антациди во следните случаи. Во случај на пептичен улкус поврзан со Helicobacter pylori (HP), по терапија за искоренување кај пациенти со болка и/или диспептични нарушувања, особено металоиди. Меѓутоа, поради адсорбирачката способност на антацидите, нивната употреба не е оправдана директно за време на терапијата за искоренување на Helicobacter pylori: во овој период, пациентите земаат многу таблети или капсули - 6 пати на ден основниот лек (инхибитор на протонска пумпа, ранитидин или лек од бизмут) во комбинација со 2 антибиотици (терапија од прва линија) или 4 лека 13 пати на ден (терапија од втора линија), како веројатност за намалување на ефективноста и на антибиотиците и на основниот (основен) лек (лекови ) се зголемува. Земајќи го предвид бројот на лекови кои пациентите ги користат во текот на денот и се неопходни за да се добие ефект на искоренување, т.е. уништување на Helicobacter pylori (HP), во случај на дополнително препишување на антацидни лекови, бројот на форми на таблети на лекови ќе надминување на наведениот број на дози на лекот (земајќи ги предвид дозите), повеќе од 6 и 13 пати на ден во терапија од прва и втора линија, соодветно.

Во случај на пептичен улкус што не е поврзан со HP, антацидите може успешно да се користат како независна терапија за новодијагностицирана, некомплицирана дуоденална улкусна болест (со мали улкуси), како и дополнителна терапија за чир на желудникот и дуоденален улкус до H2-блокатори. на хистаминските рецептори, или во терапија по потреба или инхибитори на протонска пумпа. Успехот на третманот на пациентите во голема мера зависи од длабочината на чирот.

Кога се споредуваат резултатите од 4-неделен третман на 2 групи пациенти кои страдаат од некомплициран дуоденален улкус (една од групите била третирана со различни антацидни лекови во „течна“ форма или во форма на таблети, 4-6 пати на ден, кои имаше различна неутрализирачка способност - од 120 до 595 mEq на H + анјони дневно, друга група пациенти беше третирана во терапевтски дози со блокатори на H2-хистамински рецептори), не беа забележани значителни разлики во времето на исчезнување на клиничките симптоми и заздравувањето на чиревите. Во друга студија, споредувајќи ги резултатите од третманот на 42 пациенти третирани со фосфалугел 11 g алуминиум фосфат гел 3 пати на ден (по јадење) во тек на 4 недели и третман на 49 пациенти третирани со ранитидин 150 mg 2 пати на ден, исто така за 4 недели, го покажа следново: забележано е заздравување на дуоденални улкуси, соодветно, во 60 и 55% од случаите. Според друга студија, врз основа на анализата на резултатите од 6-неделниот третман на 153 пациенти кои примале алуминиум фосфат (1 кесичка = 11 g гел) 5 пати на ден, заздравувањето на чир е откриено во 65% од случаите.

Во зависност од фазата на курсот во третманот на ГЕРБ, антацидите можат ефикасно да се користат во следниве случаи: како главен лек кај некои пациенти со ендоскопски негативен ГЕРБ и со ГЕРБ во фаза на благ рефлуксен езофагитис (со минимални симптоми); во комбинација со H2-блокатори на хистаминските рецептори во текот на лекувањето на пациенти со ГЕРБ во фаза на благ или умерен рефлуксен езофагитис, како и за време на терапија на барање; во текот на лекувањето на пациенти со ГЕРБ во фаза на ерозивен рефлуксен езофагитис во комбинација со H2-блокатори на хистаминските рецептори, во терапија на барање во комбинација со постојан третман на пациенти со инхибитори на протонска пумпа (за време на егзацербација на болеста) ; во текот на третманот на пациенти со ГЕРБ во фаза на пептичен улкус на хранопроводникот во комбинација со H2-блокатори на хистаминските рецептори или во терапија на барање (на позадината на третман на пациенти со инхибитори на протонска пумпа).

За да се подобри состојбата на пациентите, препорачливо е да се користат антациди во третманот на пациенти кои страдаат од други болести: особено, со ерозивни и улцеративни лезии на желудникот и дуоденумот поврзани со нестероидни антиинфламаторни лекови, со ерозивни и улцеративни лезии на горниот гастроинтестинален тракт, чија појава евентуално со декомпензирана цироза на црниот дроб, со пептичен улкус, комбинирана со целијачна болест и со Золингер-Елисон синдром.

Во текот на лекувањето на пациентите со наведените болести, препорачливо е да се користат антациди за време на курсот на терапија во комбинација со H2-блокатори на хистаминските рецептори (во терапија на барање и со инхибитори на протонска пумпа).

Употребата на антациди е исто така корисна, како што покажаа опсервации, во третманот на пациенти со акутен гастритис (како дополнителен адсорбирачки агенс за различни видови на акутен гастритис); како дополнителна терапија (на H2-блокатори на хистаминските рецептори или на инхибитори на протонска пумпа) за Кушингови улкуси; во третманот на пациенти со пептични улкуси на гастроентероанастомоза и пациенти со хроничен панкреатит. Антацидите се користат во комбинација со блокатори на H2 хистамински рецептори или инхибитори на протонска пумпа како терапија на барање.

Препорачливо е да се користат антациди во третманот на пациенти со функционални цревни заболувања со цел да се елиминира болката и/или непријатноста. Се покажа дека единечна доза на алуминиум фосфат гел со волумен од 100 до 300 ml, администриран per os, непосредно пред да се земе доза на радиостронциум 85Sr, ја намалува апсорпцијата на вториот за 87,5%, додека дозата од 100 ml Алуминиум фосфат гел беше ефикасен како 300 ml, што укажува на други можности за користење на антациди.

Познато е дека алуминиум фосфатниот гел, кој е комбинација од антацид и супстанции кои ја покриваат и штитат слузницата од патолошките ефекти на киселината и жолчните киселини, помага да се елиминира (намали) нивното „иритирачко“ (патолошки) ефект врз мукозната мембрана на хранопроводникот и желудникот, што овозможува да се препорача краткорочна употреба на оваа дрога кај бремени жени или за време на лактација по породувањето. Истите предности на фосфалугелот (цитопротективен ефект на лекот) ја штитат мукозната мембрана од оштетување и од ефектите на алкохолот.

Како симптоматско (дополнително) средство за елиминирање (намалување на интензитетот) на симптомите на диспепсија, антацидите може да се користат и во третманот на пациенти со органска диспепсија од различна етиологија (на пример, пред хируршки третман на пациенти, доколку е потребно, и по тоа), како и да се елиминираат симптомите на непријатност кај луѓе кои се сметаат себеси за здрави.

Карактеристики на назначувањето на антациди

При препишување на антациди, неопходно е да се земе предвид механизмот (ите) на нивното дејство и симптомите на болести забележани кај одредени пациенти (запек, дијареа итн.). Особено, во присуство на дијареа (како дополнителни средства, доколку е потребно), се препорачува да се третираат пациенти со антациди кои содржат алуминиум во нивниот состав (алмагел, фосфалугел, рутацид, талцид); за запек - антациди, кои вклучуваат магнезиум (лак за гелусил, гастал, итн.).

Познато е дека антацидите (кога влегуваат во телото на пациентите) имаат способност за адсорпција, поради што е можно да се намали активноста и биорасположивоста на некои лекови што ги земаат пациентите (на пример, H2-блокатори на хистаминските рецептори, нестероидни антиинфламаторни лекови, антибиотици итн.) ... Затоа, кога се препишуваат антациди во комбинација со други лекови, препорачливо е пациентите да го набљудуваат временскиот интервал помеѓу земањето антациди и други лекови (пред или после, околу 2-2,5 часа), односно да го наведат времето кога пациентите земаат специфичен дрога во текот на денот ...

Според нашите согледувања, ефектот од земање антациди во форма на гелови или суспензии (во споредба со формите на таблети) се јавува побрзо, иако формата на таблета се чини дека е нешто попогодна за складирање (особено кога патувате).

При одлучувањето за употреба на антациди, особено долгорочни (во високи дози), потребно е да се земе предвид можноста за несакани ефекти. Несаканите ефекти кои се можни кај некои пациенти додека земаат антациди во голема мера зависат од индивидуалните карактеристики на пациентите, дозите на антацидите и времетраењето на нивната употреба. Запек или дијареа (во зависност од антацидниот лек што се користи во лекувањето на пациентите) се најчестите несакани ефекти кои се јавуваат кај пациентите додека земаат антацидни лекови. Значително зголемување на дозата на антациди е главната причина за појава на запек или дијареа, а продолжената, неконтролирана употреба е појавата на метаболички нарушувања.

Особено, една од карактеристиките на дејството на антацидните препарати кои содржат магнезиум е зголемување на моторната функција на цревата, што може да доведе до нормализирање на столицата, но ако се зема прекумерно, може да доведе до развој на дијареа. Предозирање со антацидни препарати кои содржат магнезиум (зголемување на јоните на Mg +++ во телото на пациентот) ја зголемува содржината на магнезиум во телото на пациентот, што може да предизвика брадикардија и/или откажување на бубрежната функција.

Во случај на предозирање, антацидите кои содржат калциум предизвикуваат зголемување на Ca ++ во телото на пациентот (хиперкалцемија), што може да доведе до таканаречениот „алкален“ синдром кај пациенти со уролитијаза, што, пак, го зголемува формирањето на калкули. Намалувањето на производството на паратироиден хормон може да доведе до одложување на излачувањето на фосфор, зголемување на содржината на нерастворлив калциум фосфат и, следствено, до калцификација на ткивата на телото на пациентот и појава на нефрокалциноза.

Нивото на апсорпција на алуминиум може да биде различно за различни лекови, што мора да се земе предвид при одредување на можниот ризик од несакани ефекти поради фактот што антацидите кои содржат алуминиум кај некои пациенти, особено со продолжена употреба, може да предизвикаат хипофосфатемија, кај бубрежна инсуфициенција - енцефалопатија, остеомалација (со ниво на алуминиум од повеќе од 3,7 μmol / l), клинички симптоми кои се сметаат за карактеристични за труење (со концентрација на алуминиум од повеќе од 7,4 μmol / l). Неопходно е да се земе предвид фактот дека помалата токсичност на алуминиум фосфат A1PO4, во споредба со алуминиум хидроксид A1 (OH) 3, се должи на неговата поголема отпорност на растворање и формирање на неутрални комплекси во присуство на киселини кои обично се содржат во храната, што укажува на помала токсичност на фосфат алуминиум.

Како по правило, појавата на несакани ефекти може да се избегне ако, при препишување антациди, се земе предвид механизмот на нивното дејство, состојбата на одредени пациенти и, згора на тоа, ако се изврши детална објаснувачка работа со пациентите пред да се препишат антациди. .

За прашања поврзани со литературата, ве молиме контактирајте ја редакцијата.

Ју.В.Василиев,Доктор на медицински науки, професор

Централен истражувачки институт за гастроентерологија, Москва

Луѓето често користат антациди за металоиди, гадење или непријатност во стомакот. Потребни се и пациенти со болести на дигестивниот систем. Лековите го обвиткуваат желудникот за да го заштитат. Можете да ги купите без лекарски рецепт. Изборот на средства е доста широк, прочитајте детален преглед во нашиот материјал.

Препаратите за обложување се од растителна основа и синтетички. Супстанциите што ги сочинуваат антацидните препарати создаваат заштитна бариера на гастричната слузница, ја неутрализираат хлороводородната киселина. Ова дава ефект на заштита и ослободување од болка. Некои од лековите имаат антимикробно и антиинфламаторно дејство. Ако киселоста е зголемена, желудникот е подложен на други иритирачки фактори (стрес, лоша исхрана), тогаш овие лекови се индицирани.

Антацидите денес се произведуваат во различни форми, па секој може да го најде оној што му одговара: таблети, прашоци, суспензии во шишиња или кеси за еднократна употреба.

Индикации за употреба

Антацидите се неопходни за болести на гастроинтестиналниот тракт. Составот содржи компоненти кои реагираат со вода, додека формираат супстанции кои го обвиткуваат желудникот. Поради ова, лековите се толку популарни.

Средствата за обложување се индицирани за:

акутен гастритис;
хроничен гастритис;
чирови на желудникот и дуоденумот;
металоиди;
воспаление на панкреасот;
рефлуксен езофагитис;
со воспаление на жолчното кесе;
ентеритис;
колитис;
еднократно прекршување на диетата;
токсикоза на бремени жени;
изгореници.

Вреди да се одбележи дека антацидите може да се користат не само за гастритис и чиреви, туку и надворешно (за изгореници и други кожни лезии).

ефектот

Лековите ги имаат следните дејства:

обвиткајте го стомакот, заштитувајќи го;
престанете со гадење и повраќање;
елиминира болка;
го неутрализира вишокот на хлороводородна киселина;
спречување на рефлукс (фрлање на жолчката од дуоденумот во стомакот);
борба против дијареа.

Аптеките нудат широк спектар на лекови. За да ви помогне да одлучите, разгледајте ги најпопуларните лекови.

Работи што треба да се запаметат

Континуираната употреба на антациди без лекарски рецепт може негативно да влијае на вашето здравје.
Ако честопати треба да прибегнувате кон такви лекови за гадење, за елиминирање на металоиди или епигастрична болка, не ја одложувајте посетата на лекар за дијагноза и третман. Ваквите симптоми сигнализираат присуство на гастроинтестинално заболување. Ако ги игнорирате, тогаш болеста ќе се влоши и ќе биде многу потешко да се излечи.
За чиреви, гастритис и други патологии на желудникот и цревата, антацидите се користат како дел од сложената терапија (повеќе за неутрализирање на непријатните симптоми на болеста).
Треба да се внимава кога се обвиваат лекови за деца и бремени жени. Некои од нив се контраиндицирани за овие категории на лица. Консултирајте се со лекар пред употреба.

Што постои

Вообичаено е секој лек да се апсорбира или да не се апсорбира во желудникот.

Апсорбирачки

Ако компонентите на лекот комуницираат со хлороводородна киселина, тогаш тие делумно продираат во крвта. Придобивките од користењето на овие лекови вклучуваат брза елиминација на горушица. Но, ефектот е краткотраен.

За такви средства, карактеристичен е таканаречениот „киселински рикошет“: антацидите реагираат со хлороводородна киселина, како резултат на тоа, се ослободува јаглерод диоксид. Стомакот се протега, а хлороводородната киселина почнува да се произведува со обновена енергија, повторно се појавуваат металоиди. Покрај тоа, овие лекови се апсорбираат во цревата, предизвикувајќи формирање на едем. Несакани ефекти се и зголемениот притисок, подригнувањето и надуеноста. Таквите производи вклучуваат, на пример, сода.

Активни супстанцииовие лекови може да бидат:

магнезиум оксид;
сода бикарбона;
магнезиум и калциум карбонат.

Лекови во оваа група:

Викалин;
Викаир;
Рени;
Мешавина од Бурже;
Тумс;
магнезија.

Антацидите од оваа група се наменети за единечна или ретка администрација, бидејќи во спротивно може да предизвикаат прогресија на гастроинтестинални заболувања (на пример, стомачни и дуоденални улкуси).

Неапсорбирачки

Неапсорбирачките антациди се најефективни и имаат помалку несакани ефекти.

Лековите кои не се апсорбираат ја неутрализираат хлороводородната киселина, жолчката и пепсинот. Еднаш во стомакот, тие го обвиткуваат и го штитат од иритирачки фактори. Лековитиот ефект се јавува во рок од 15 минути и трае до 4 часа.

Различни средства за обвивка имаат свој механизам на дејство, врз основа на составот:

Лекови кои обвиваат поради алуминиум фосфати... Најпопуларниот лек од оваа група е Фосфалугел. Неговиот ефект зависи од почетното ниво на киселост. Колку е повисоко, толку е поефективен лекот.
Антациди кои содржат магнезиум и алуминиум... Тие вклучуваат Алмагел.
Комбинирани лекови... Во овој случај, може да има 2 варијации: алуминиум + магнезиум + силициум и натриум + калциум. Таквите лекови создаваат механичка бариера што го спречува гастричниот сок да влезе во хранопроводникот.

Следниве се популарни кои не се апсорбираат средства за обвивказа желудникот и цревата:

алмагел;
фосфалугел;
маалокс;
алтацид;
сукралфат;
гастрацид;
гастален;
релеер;
алумаг;
гавискон;
палмагел;
рутацид;
магалфил.

Пред да го купите лекот, внимателно прочитајте ги упатствата за употреба и контраиндикации. Некои лекови имаат и дополнителни ефекти (на пример, Алмагел А - ослободување од болка). Строго е забрането да се земаат такви средства без лекарски рецепт долго време.

Алмагел

Алмагел е антацидно средство кое го неутрализира лачењето на ензимскиот сок во желудникот. Под негово влијание, хлороводородна киселина се произведува помалку, а нивото на пепсин е нормализирано. Од недостатоците - лекот го отстранува фосфорот, затоа не се препорачува за долготрајна употреба за луѓе со проблеми со коските и зглобовите.

Алмагел се произведува во форма на суспензија, што во голема мера го олеснува нанесувањето и го забрзува ефектот. Прикажани на:

гастритис;
чирови;
езофагитис;
зголемена киселост;
надуеност;
болка;
ентеритис;
труење;
гадење;
горушица.

Кога земате антиинфламаторни или глукокортикоидни лекови, Алмагел треба да се користи за спречување на чиреви. Приемот трае не повеќе од 2 недели, треба да го пиете лекот 5-10 g пред јадење.

Депена има ефект на впивање и обвивка. Лекот работи долго време, ја нормализира киселоста и не придонесува за формирање гас.

Фосфалугел

Фосфалугел е антацидна супстанција која ги обвива ѕидовите на желудникот и има адсорбирачки ефект. Лекот е индициран за:

гастритис и чиреви;
гастроезофагеален рефлукс;
синдром на неулцеративна диспепсија;
нарушување на дебелото црево;
функционални болести на цревата;
дијареа.

Антацидниот лек не треба да се користи во случај на сериозно заболување на бубрезите и индивидуална нетолеранција на компонентите.

На возрасни и деца под 6 години им се препишуваат 1-2 кесички 2-3 пати на ден. Бебиња до 6 месеци - 1 лажиче. Деца од 6 месеци - ½ кесичка.

Земете го лекот пред или после оброк на следниов начин:

со рефлукс и хернија - после јадење и навечер;
со чир - 1-2 часа по оброкот;
со гастритис и диспепсија - пред јадење;
за болести на цревата - на празен стомак и еднаш навечер.

Ако се појави болка, можете да продолжите со земање.

Суспензијата брзо ја неутрализира хлороводородната киселина додека го зачувува процесот на варење.

Маалокс

Maalox се продава како суспензија. Антацидот содржи масло од лист од мента. Од недостатоците - ја намалува апсорпцијата на фосфор, затоа не се препорачува за постари лица и пациенти со проблеми со зглобовите.

Прикажани на:

егзацербација на чир;
акутен или хроничен гастритис;
хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата;
рефлуксен езофагитис;
металоиди;
болка во епигастриумот.

Антациден лек не е пропишан за:

бубрежна инсуфициенција;
индивидуална алергија на компоненти;
нетолеранција на фруктоза;
кај деца и адолесценти до 15 години;
хипофосфатемија.

Лекот се зема во 15 ml. еден час по јадење. Ако се појави болка, можете да користите 1 кесичка. Но, треба да се забележи дека максималната доза дневно е 90 ml.

Во зависност од болеста, дозата се одредува:

со рефлуксен езофагитис се користат 30-60 ml. после оброк;
со чир - 15 ml. половина час пред оброците.

Третманот не треба да надминува 2-3 месеци.

Може да се појават следните несакани ефекти:

преосетливост на компоненти;
алергија;
ретко - запек, дијареа;
хипермагнезимија (зголемено ниво на магнезиум).

Лекот останува долго во стомакот и има долготрајно заштитно дејство.

Гавискон

Овој лек има многу малку контраиндикации, има корисен ефект врз клетките на хранопроводникот, може да се користи за време на бременоста и има заштитен ефект. Ефектот се појавува по неколку минути и трае околу 4 часа.

Индикации:

металоиди;
подригнување;
диспепсија;
гастроезофагеален рефлукс;
токсикоза на бремени жени.

Контраиндикации:

индивидуална нетолеранција;
возраст до 12 години;
фенилкетонурија.

Се зема до 4 пати на ден, 2-4 таблети после јадење и пред спиење, до 7 дена.

Gaviscon, според Истражувачкиот центар Ромир, е најдобриот лек против металоиди именуван од повеќето анкетирани гастроентеролози.

Шукралфат

Сукралфат се однесува на лекови кои имаат ефект на обвивка. Фармакологијата е следна: под негово влијание се забавува производството на пепсин, а киселината во желудникот се врзува. Антацидот делува 6 часа. Лекот е индициран за:

металоиди;
чирови;
ерозивни и улцеративни лезии на гастроинтестиналниот тракт;
рефлуксен езофагитис.

Лекот е контраиндициран за:

болест на бубрезите;
дисфагија;
внатрешно крварење на гастроинтестиналниот тракт;
алергија на компоненти.

Список на несакани ефекти:

варење;
запек;
формирање на гас;
поспаност;

За возрасни се препишуваат до 1 g на ден. Дозата мора да се подели на 4 дози. Максималната дозволена употреба до 12 g на ден. Курсот трае до 6 недели. Во тешки случаи - 3 месеци.

Имајте предвид дека антацидниот лек е достапен со рецепт од вашиот лекар.

Природни антациди

Употребата на медицински лекови не е секогаш потребна. Со продолжена употреба или помалку тешки симптоми, ве советуваме да обрнете внимание на природните антациди.

Најлесен и најевтин начин за борба против горушица е да пиете топла вода (подобра од минерална вода)
Бананите ги смируваат стомачните болки и се борат со симптомите на горушица.
Употреба компир или пченкарен скробима заштитен ефект врз слузницата на желудникот. Практично не се раствора во ладна вода, но во топла вода се претвора во обвивна смеса. Можете да јадете и зеленчук со скроб.
Маслото од каранфилче совршено ги обвива ѕидовите на желудникот и хранопроводникот (2-3 капки по чаша вода). Исто така, се препорачува да се користи мелено каранфилче како зачини за борба против горушица.
Циметот е одличен природен антисептик и антацид.
Билен чај направен од нане, лаванда и анасон (опционално со додавање на мед) ќе направи одлична работа за согорување на градната коска.
Семе од копар во количина од ½ лажиче. после јадење ќе помогне да се справите со горушица и непријатност во стомакот.
Често се користи за спречување на чир и гастритис ленено семе. Се користи како лигав раствор. За готвење ви треба: 1 лажиче. мелени семиња за ½ лажица масло. вода. Консумирајте топло 30 минути пред оброците. Производот ги обвива ѕидовите на желудникот, заштитувајќи го.
Кора од грејпфрутџвакање за металоиди може да помогне во ублажување на непријатните симптоми.
1 лажица масло. л. мелените ореви 1 пат дневно е добра превенција од металоиди.
Свежо исцедено сок од компир, земени пред јадење за 2 лажици. л. - исто така прекрасен лек.

Препаратите за обложување имаат позитивен ефект врз гастроинтестиналниот тракт и иритирачките фактори повеќе не носат негативни последици. Производите се тестирани и докажани дека се корисни за луѓето кои страдаат од чести металоиди, гастритис и чиреви. Пред да изберете лек за себе, треба да се консултирате со вашиот лекар, бидејќи има контраиндикации за употреба. И, исто така, треба индивидуално да ја изберете дозата.

Оваа група вклучува средства кои ја неутрализираат хлороводородната киселина и ја намалуваат киселоста на желудечниот сок. Ова се лекови против киселини. Обично тоа се хемиски соединенија со својства на слаби бази и ја неутрализираат хлороводородната киселина во луменот на желудникот. Намалувањето на киселоста е од голема терапевтска вредност, бидејќи активноста на пепсин и неговиот дигестивен ефект врз гастричната слузница зависи од неговата количина. Оптималната pH вредност за активноста на пепсин е помеѓу 1,5 и 4,0. При pH = 5,0, пепсинот е неактивен.

Затоа, пожелно е антацидите да ја подигнат pH вредноста на не повисока од 4,0 (оптимално е при земање антациди, pH на гастричниот сок да биде 3,0-3,5), што не го попречува варењето на храната. Вообичаено, сепак, pH на гастричната содржина нормално се движи од 1,5 до 2,0. Синдромот на болка почнува да се намалува кога pH ќе се искачи над 2. Во оваа смисла, улогата на антацидите е двојна.

Разликувајте помеѓу системски и несистемски антациди. Системските антациди се агенси кои можат да се апсорбираат и затоа не само што даваат ефекти во желудникот, туку можат да доведат и до развој на алкалоза во телото како целина. Несистемските антациди не се апсорбираат и затоа се способни да ја неутрализираат киселоста само во желудникот, без да влијаат на киселинско-базната состојба на телото.

Антациди вклучуваат натриум хидрокарбонат (сода бикарбона), КАЛЦИУМ КАРБОНАТ, АЛУМИНИУМ и магнезиум хидрокарбонат, магнезиум оксид. Обично овие супстанции се користат во различни дозирани форми и во различни комбинации.

Системските антациди вклучуваат натриум бикарбонат и натриум цитрат, сите останати горенаведени средства се несистемски.

Натриум бикарбонат (сода бикарбона) е соединение кое е лесно растворливо во вода и брзо реагира со хлороводородна киселина во желудникот. Оваа реакција се одвива за производство на натриум хлорид, вода и јаглерод диоксид. Лекот делува речиси веднаш. Иако натриум карбонатот дејствува брзо, неговиот ефект е краток и послаб од оној на другите антациди. Јаглерод диоксидот формиран за време на реакцијата го растегнува желудникот, предизвикувајќи надуеност, подригнување. Дополнително, со овој лек може да се појави и синдром на повлекување. Последново се состои во фактот дека брзото зголемување на pH вредноста во желудникот доведува до активирање на париеталните Г-клетки на централниот дел на желудникот, произведувајќи гастрин.

Гастринот, пак, го поттикнува лачењето на хлороводородна киселина, што доведува до развој на хиперацидност по престанокот на дејството на антацидот. Типично, синдромот на повлекување се развива за 20-25 минути.

Поради добрата апсорпција од гастроинтестиналниот тракт, натриум бикарбонат може да предизвика системска алкалоза, која клинички ќе се манифестира како намален апетит, гадење, повраќање, слабост, абдоминална болка, грчеви и грчеви во мускулите. Ова е прилично опасна компликација која бара итно прекинување на лекот и помош на пациентот. Поради сериозноста на овие несакани ефекти, натриум бикарбонат ретко се користи како антацид.

Несистемските антациди, по правило, се нерастворливи, долго време делуваат во желудникот, не се апсорбираат и се поефикасни. При нивното користење, телото не губи ниту катјони (водород) ниту анјони (хлор), а нема промени во киселинско-базната состојба. Дејството на несистемските антациди се развива побавно, но е подолго.

Пред сè, треба да именувате:

1) алуминиум хидроксид;

2) магнезиум оксид.

АЛУМИНИУМ ХИДРОКСИД (алуминиум хидроксид; алуминиум хидроксидум) - лек со умерена јачина на антацидно дејство, делува брзо и ефикасно, значителен ефект се појавува по околу 60 минути.

Лекот го врзува пепсинот, ја намалува неговата активност, го инхибира формирањето на пепсиноген и ја зголемува секрецијата на слуз.

Еден грам алуминиум хидроксид неутрализира 250 ml раствор на децинормална хлороводородна киселина до pH = 4,0.

Покрај тоа, лекот има адстрингентно, обвивна и адсорбирачко дејство.

Несакани ефекти: не сите пациенти добро го толерираат адстрингентниот ефект на лекот, што може да се манифестира со гадење; земањето алуминиумски препарати е придружено со запек, затоа, препаратите што содржат алуминиум се комбинираат со препарати од магнезиум. Алуминиум хидроксид промовира елиминација на фосфати од телото.

Лекот е индициран за болести со зголемено лачење на гастричен сок (хлороводородна киселина): чир, гастритис, гастродуоденитис, труење со храна, надуеност. Доделете алуминиум хидроксид орално во форма на 4% водена суспензија, 1-2 лажички по доза (4-6 пати на ден).

Магнезиум оксид (Magnesii oxydum; прашок, гел, суспензија) изгорената магнезија е силен антациден агенс, поактивен од алуминиум хидроксид, делува побрзо, подолго и има лаксативно дејство.

Секој од наведените антациди има одреден опсег на предности и недостатоци. Во овој поглед, се користат нивните комбинации.

Комбинацијата на алуминиум хидроксид во форма на специјален избалансиран гел, магнезиум оксид и Д-сорбитол овозможи да се добие еден од најраспространетите и најефикасните антациди во моментов - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; лекот беше именуван според зборовите ал-алуминиум, ма-магнезиум, гел-гел). Лекот има антацидно, абсорбента и обвивна ефект. Дозирната форма слична на гел придонесува за униформа дистрибуција на состојките преку површината на мукозната мембрана и продолжување на ефектот. Д-сорбитол промовира секреција на жолчката и релаксација.

Индикации за употреба:чир на желудникот и дуоденален улкус, акутен и хроничен хиперациден гастритис, гастродуоденитис, езофагитис, рефлуксен езофагитис, Золингер-Елисон синдром, металоиди кај трудници, колитис, надуеност итн.

Постои лек Алмагел-А, во кој, покрај составот на Алмагел, се додава анестезин, кој има и локален анестетички ефект и ја потиснува секрецијата на гастрин.

Алмагел обично се користи 30-60 минути пред оброците, а исто така и во рок од еден час по оброците. Лекот се пропишува поединечно, во зависност од локализацијата на процесот, киселоста на желудечниот сок итн.

Лекови слични на алмагел:

Гастрогел (Чехословачка);

Фосфалугел (Југославија) содржи алуминиум фосфат и колоидни гелови од пектин и агар-агар, кои ги врзуваат и апсорбираат токсините и гасовите, како и бактериите, ја намалуваат активноста на пепсинот;

Мегалак (Германија);

Миланта (САД) содржи алуминиум хидроксид, магнезиум оксид и симетикон;

Gastal (Југославија) - таблети, кои вклучуваат: 450 mg алуминиум хидроксид - магнезиум карбонат гел, 300 mg магнезиум хидроксид.

Во моментов, најпопуларен лек од групата антациди во многу земји во светот е лекот MAALOX (Maalox) на француската компанија Rhone-Poulenc Rorer. Препаратот содржи алуминиум хидроксид и магнезиум оксид. Maalox е достапен во суспензија и таблети; 5 ml суспензија Maalox содржи 225 mg алуминиум хидроксид, 200 mg магнезиум оксид и неутрализира 13,5 mmol хлороводородна киселина; Таблетите содржат 400 mg алуминиум хидроксид и магнезиум оксид, така што имаат поголема киселинско-неутрализирачка активност (до 18 mmol хлороводородна киселина). Maalox-70 е уште поактивен (до 35 mmol хлороводородна киселина).

Лекот е индициран за гастритис дуоденитис, гастричен улкус и дуоденален улкус, рефлуксен езофагитис.

Практично нема несакани ефекти. MEGALAC (Megalac) - германски лек, аналгетик антацид (силикатна вода алуминиум-магнезиум). Содржи 0,2 алуминиум оксид, 0,3 магнезиум оксид и 0,02 оксетаин.

ТОПАЛКАН (Топалкан) - француски антациден препарат. Содржи алгинска киселина, колоиден алуминиум хидроксид, магнезиум бикарбонат, хидриран силициум во таложена безформна состојба. Лекот има ефект на пенење, формира гел на површината на течната содржина на желудникот, ја покрива мукозната мембрана; делува брзо (6-14 минути) и долгорочно (2-4 часа). Корисно за езофагитис, рефлуксен езофагитис.

ЛЕКОВИ КОИ ЈА ЗАШТИТУВААТ СЛУЗОЗАТА НА СТОМАЛОТ ОД КИСЕЛО-ПЕПТИЧНА ИЗЛОЖЕНОСТ И ГИ ПОДОБРУВААТ ПРОЦЕСИТЕ НА ПОПРАВУВАЊЕ

1. Препарати од бизмут (vikalin, vikair, de-nol).

2. Вентер.

3. Препарати на простагландини.

4. Даларгин.

Препаратите од бизмут се користат како адстрингентно и антисептично средство во лекувањето на пациенти со пептичен улкус. Најчесто тоа се комбинирани таблети - VICALIN (основен бизмут нитрат, натриум бикарбонат, прав од ризом каламус, кора од ајдучка трева, рутин и келин). Поврзан лек VICAIR (без рутин и келин).

Во последниве години, лековите влегоа во медицинската пракса кои помоќно ја штитат мукозната мембрана од киселинско-пептично изложување. Станува збор за колоидни препарати на бизмут од втората генерација, од кои еден е ДЕ-НОЛ (Де-нол; 3-калиум дицитрат бизмут; секоја таблета содржи 120 mg колоиден бизмут субцитрат). Овој лек ја обвива мукозната мембрана, формирајќи заштитен колоидно-протеински слој на неа. Тие немаат антацидно дејство, но покажуваат антипептичко дејство со врзување за пепсин. Лекот има и антимикробен ефект, тој е значително поефикасен од антацидите што содржат бизмут, ја зголемува отпорноста на мукозната мембрана. Де-нол не може да се комбинира со антациди.

Лекот се користи за секоја локализација на чир, тој е многу ефикасен за:

ü долготрајни чирови на желудникот и дуоденумот без лузни;

ü пептичен улкус кај пушачите;

ü спречување на повторување на пептичен улкус;

ü хроничен гастритис.

Доделете 1 таблета три пати на ден половина час пред јадење и 1 таблета пред спиење. Де-нол е контраиндициран кај тешка бубрежна инсуфициенција.

ВЕНТЕР (сукрат; во таб. 0,5) е основна алуминиумска сол на сахароза октасулфат.Антиулкусниот ефект се заснова на врзување со протеините на мртвото ткиво во сложени комплекси кои формираат силна бариера. Локално, гастричниот сок е неутрализиран, дејството на пепсинот е забавено, лекот ги апсорбира и жолчните киселини. На местото на чир, лекот се фиксира шест часа.

Вентер и де-нол предизвикуваат лузни на дуоденални улкуси за три недели.

Сукрат се користи на 1,0 четири пати на ден пред јадење и пред спиење.

Несакан ефект:запек, сува уста.

Лекови кои го подобруваат трофизмот, регенерацијата и формирањето на слуз.

Меѓу „репарантите“ има многу билни препарати, има биолошки препарати и вештачки синтетизирани.

Следниве лекови најчесто се користат во практиката на гастроентерологија:

1-ва генерација:

Oxyferriscarbon натриум;

Гефорнил;

Гастрофарм.

Oxyferriscarbon натриум содржи железо и железо во комплекс со натриумови соли на различни киселини (гулонски и алоксони).

Лекот има регенерирачки, антиинфламаторно и аналгетско дејство. Ефикасно за чир на желудникот. Во случај на дуоденален улкус, лекот е неефикасен.

Oxyferriscarbon натриум се пропишува интрамускулно на 30-60 mg за 10-20 дена, курсот се повторува 2-3 пати.

СОЛКОСЕРИЛ (Солкосерил) - екстракт без протеини од крвта на говедата. Ги штити ткивата од хипоксија и некроза. Се користи за трофични чиреви од која било локализација.

Нанесете 2 ml 2-3 пати на ден, интравенски и интрамускулно, додека не зарасне чирот.

Препарати за простагландин:

МИЗОПРОСТОЛ (цитотек) итн. Под дејство на овие лекови се намалува киселоста на желудечниот сок, се зголемува подвижноста на желудникот и цревата, а има поволни ефекти врз нишата на чир во желудникот.

Лековите имаат и репаративно, хипоацидно (со зголемување на формирањето на слуз), хипотензивно дејство.

МИСОПРОСТОЛ (Misoprostol; во таб. 0,0002) е препарат на простагландин Е-2, добиен од растителни материјали.

Синоним - SITEOTEK.

Препаратите на простагландин се индицирани за акутни и хронични чирови на желудникот и дуоденумот.

Несакани ефекти:минлива дијареа, блага гадење, главоболка, абдоминална болка.

Доделете една таблета два пати на ден. Се користи комбинација на мизопростол со НСАИЛ (волтарен), лекот ARTROTEK.

ДАЛАРГИН (Dаlarginum; во засилувач и ампули. по 0,001 секоја) е пептиден препарат, промовира заздравување на чир на желудникот и дуоденумот, ја намалува киселоста на желудникот, има хипотензивно дејство.

Лекот е индициран за егзацербација на чир на желудникот и дуоденален улкус.

Контраиндикации за употреба на даларгин се хипотензија и бременост.

СРЕДСТВА СО СПЕЦИФИЧЕН АНТИБАКТЕРИЈАЛЕН ЕФЕКТ НА Helicobacter pylory

(Де-нол, метронидазол, оксацилин, фуразолидон) Лекот метронидазол има широк спектар на дејство против протозои (Трихомонас, амеба, ламблија), делува на анаеробната микрофлора (за болести на градниот кош, уринарниот тракт), како и хеликобактер. пилорија. Најефективниот антибактериски ефект е забележан со комбинација на метронидазол и де-нол.

ЛЕКОВИ ШТО ВЛИЈААТ НА ЦРЕВНИОТ МОТОР