Рајв - Нарушување на размислувањето, кое се карактеризира со појава на судови кои не одговараат на реалноста (најчесто болни), кои на пациентот му се чини дека се целосно логични и кои не се поклонуваат на корекција, убедување.

Оваа дефиниција се заснова на таканаречената Јасперсова тријада. Во 1913 година, Ц.Т. Јасперс идентификуваше три клучни карактеристики на секоја заблуда:

- заблудните судови не одговараат на реалноста,

- пациентот е целосно убеден во конзистентноста на нивните,

- заблудените судови не можат да се оспорат, поправаат.

VM Bleikher даде малку поинаква дефиниција за делириум: „... збир на болни идеи, расудувања и заклучоци кои ја поседуваат свеста на пациентот, искривено ја одразуваат реалноста и не се подложни на корекција однадвор“. Оваа дефиниција го нагласува фактот дека делириумот ја зафаќа свеста на пациентот. Како резултат на тоа, однесувањето на пациентот во голема мера е предмет на овој делириум.

Многу е важно да се разбере дека делириумот, се разбира, е нарушување на размислувањето, но тоа е последица на оштетување, дисфункција на мозокот. Ова е само последица и, според гледиштата на современата медицина, бесмислено е да се третира делириумот со помош на психолошки методи или, на пример, со зголемување на „културата на размислување“. Неопходно е да се идентификува биолошката основна причина и соодветно да се третира оваа причина (на пример, со антипсихотични лекови).

Познатиот специјалист за шизофренија Е. Блејлер забележал дека заблудите се секогаш егоцентрични, односно се суштински за личноста на пациентот и имаат светла афективна боја. Постои еден вид на нездраво спојување на емоционалната сфера и размислување. Афективноста го нарушува размислувањето, а нарушеното размислување буди афективност преку апсурдни поими.

Клиничката слика на делириумот нема изразени културни, национални и историски карактеристики. Сепак, содржината на делириум се менува - и во зависност од ерата и во зависност од личното искуство на личноста. Така, во средниот век биле „популарни“ заблуди идеи поврзани со опседнатост со зли духови, магија, љубовна магија итн. Во нашево време често се среќаваат илузии на влијание со теми како вонземјани, биоструи, радари, антени, радијација итн.

Неопходно е да се разликува научниот концепт на „делириум“ од секојдневниот живот. Во разговорниот јазик, делириумот често се нарекува:

- несвестица на пациентот (на пример, при висока температура),

-халуцинации,

- секакви бесмислени идеи.

Дали може да се забележи делириум кај сосема ментално здрава личност е големо прашање. Од една страна, во психијатријата недвосмислено се верува дека делириумот е само последица на патолошки процеси. Од друга страна, секој афективно обоен чин на размислување во мала или значителна мера може да одговара на тријадата Јаспер. Прилично типичен пример овде е состојбата на младешка љубов. Друг пример е фанатизмот (спортски, политички, верски).

Сепак, треба да се забележи дека тријадата на Јасперс, како и дефиницијата на Блајхер, е само дефиниција во прво приближување. Во психијатриската пракса, следниве критериуми се користат за да се воспостави делириум:

- појавата на патолошка основа, односно делириум е манифестација на болеста;

- паралогичност, односно градење врз основа на сопствената внатрешна логика на делириум, која произлегува од внатрешните (секогаш афективни) потреби на психата на пациентот;

- во повеќето случаи, освен некои варијанти на секундарен делириум, свеста останува чиста (нема нарушување на свеста);

- вишок и недоследност во однос на објективната реалност, но со упорно убедување во реалноста на заблудните идеи - ова е манифестација на „афективната основа на заблудата“;

- отпорност на каква било корекција, вклучувајќи сугестии и непроменливост на заблуда гледна точка;

- интелигенцијата, по правило, е зачувана или малку ослабена, со силно слабеење на интелигенцијата се распаѓа илузиониот систем;

- со делириум, постојат длабоки растројства на личноста предизвикани од центрирање околу заблудата за заблуда;

- заблудните фантазии се разликуваат од делириумот во отсуство на упорно уверување во нивната веродостојност и по тоа што тие на никаков начин не влијаат врз битието и однесувањето на субјектот.

Професионалното искуство на специјалист психијатар е од големо значење за дијагнозата.

Делириумот се карактеризира со искористување на која било потреба или инстинктивен модел на однесување. На пример, пациентот може да биде „фиксиран“ на неговиот мајчински долг. Искористувањето на огорченоста е многу честа појава. Ако за здрава личност огорченоста е поврзана со вродена способност за латентна агресија, која се вклучува од време на време, тогаш за пациентот темата на незадоволство е вкрстена, волшебна свест. Заблудите на величественост се карактеризираат со искористување на вродената потреба за социјален статус. итн.

Некои видови заблуди

Ако делириумот целосно ја преземе свеста и целосно го потчини однесувањето на пациентот, оваа состојба се нарекува акутен делириум.

Понекогаш пациентот е во состојба адекватно да ја анализира околната реалност, ако тоа не се однесува на субјектот на делириум, и да го контролира своето однесување. Во такви случаи се нарекува делириум инкапсулирани.

На примарни заблудивлијае само размислувањето, рационалното сознание. Искривените пресуди се постојано поткрепени со голем број субјективни докази кои имаат свој систем. Перцепцијата на пациентот останува нормална. Останува функционален. Со него можете слободно да разговарате за работи кои не се поврзани со заблудата приказна. Кога заблудата на заблуда е засегната, се јавува афективна напнатост и „логички неуспех“. Овој тип на заблуда вклучува, на пример, параноични и систематски парафренични илузии.

На секундарен делириумСе забележуваат (сензуални, фигуративни) илузии и халуцинации. Секундарниот делириум се нарекува така затоа што е последица од нив. Заблудните идеи веќе немаат интегритет, како во примарните заблуди, тие се фрагментарни, неконзистентни. Природата и содржината на делириумот зависи од природата и содржината на халуцинациите.

Секундарните заблуди се делат на сензуални и имагинативни. На сензуален делириумзаплетот е ненадеен, визуелен, конкретен, богат, полиморфен и емотивно жив. Ова е заблуда на перцепција. На фигуративен делириумима расфрлани, фрагментарни претстави од типот на фантазии и сеќавања, односно заблуда на претстава.

Делириум со заплет прогонство... Вклучува широк спектар на форми:

- вистинскиот делириум на прогонство;

- заблуда на штета (верување дека имотот на пациентот е оштетен или украден);

- делириум на труење (верување дека некој сака да го отруе пациентот);

- заблуда врска (дејствата на другите луѓе наводно се поврзани со пациентот);

- делириум на значење (се што во опкружувањето на пациентот се придава посебно значење што влијае на неговите интереси);

- делириум на физичко влијание (на пациентот се „влијаат“ со помош на различни греди, уреди);

- делириум на ментално влијание („влијание“ со хипноза и на други начини);

- делириум на љубомора (верување во предавство на сексуален партнер);

- делириум на судски спор (пациентот се бори да ја врати правдата со помош на жалби, судови);

- инсценирање на делириум (верувањето на пациентот дека сè наоколу е специјално поставено, се играат сцени од некаква изведба или се спроведува некаков психолошки експеримент);

- делириум на опсесија;

- пресенилен дерматозоален делириум.

Делириум со сопствен заплет величина(експанзивен делириум):

- делириум на богатство;

- глупост на пронајдокот;

- глупости за реформизам (смешни општествени реформи за доброто на човештвото);

- глупости за потекло (припаѓаат на „сината крв“);

- делириум на вечниот живот;

- еротски делириум (пациентот е „сексуален џин“);

- делириум на љубовта (на пациент, обично жена, се чини дека некој многу познат е вљубен во него);

- антагонистички делириум (пациентот е сведок или учесник во борбата помеѓу силите на Доброто и Злото);

- религиозен делириум - пациентот се смета себеси за пророк, тврди дека може да прави чуда.

Делириум со сопствен заплет безначајност(депресивен делириум):

- делириум на самообвинување, самопонижување и грешност;

- хипохондриски делириум (верување во присуство на сериозна болест);

- нихилистички делириум (верувањето дека всушност светот не постои или дека наскоро ќе пропадне);

- заблуди за сексуална инфериорност.

Фази на развој на делириум

1. Заблуда расположение... Сигурно е дека има некои промени наоколу, дека проблемите доаѓаат од некаде.

2. Заблуда перцепција... Се зголемува чувството на вознемиреност. Се појавува заблудно објаснување за значењето на одредени појави.

3. Заблуда интерпретација... Проширување на заблудата слика на светот. Заблудно објаснување на сите согледани појави.

4. Кристализација на делириум... Формирање на хармонични, целосни заблуди идеи, концепти.

5. Избледување делириум... Се појавува и развива критика на заблудните идеи - „имунитет“ кон нив.

6. Резидуален делириум... Резидуални заблуди феномени.

Ни треба блокбастер (за употребата на луди заплетови во кино).

Делириум е упорно верување што се појавило на патолошка основа, кое не е подложно на влијание на разумни аргументи или докази за спротивното и не е всадено мислење што би можело да биде асимилирано од лицето како резултат на соодветно воспитување, стекнато образование, влијанието на традициите и културната средина.

Оваа дефиниција има за цел да ги разликува илузиите на ментално растројство од другите видови упорни верувања кои можат да се појават кај здрави луѓе. Обично (но не секогаш) заблудата е лажно верување. Критериумот за делириум е дека тој е цврсто поддржан од несоодветна основа, односно ова верување не е резултат на нормални процеси на логично размислување. Силата на убедувањето е таква што не може да се разниша дури и со навидум непобитни докази за спротивното. На пример, пациент со заблуда дека неговите гонители демнат во соседната куќа нема да се откаже од ова мислење дури и кога со свои очи ќе види дека куќата е празна; наспроти сите шанси, тој ќе остане на своето убедување, претпоставувајќи, на пример, дека гонителите ја напуштиле зградата пред да биде прегледана. Сепак, треба да се забележи дека нормалните луѓе со идеи од незаблуда понекогаш остануваат глуви на аргументите на разумот, пример за тоа се заедничките верувања на луѓето со заеднички верски или етнички корени. Така, личноста воспитана во традицијата на верување во спиритуализам веројатно нема да ги промени своите верувања под влијание на силни докази за спротивното, убедливо за секој чиј светоглед не е поврзан со такви верувања.

Иако обично, како што веќе беше забележано, Луда идејае лажно верување, во исклучителни околности може да испадне вистина или да стане подоцна. Класичен пример е морбидната љубомора (види стр. 243). Мажот може да развие илузии на љубомора кон неговата сопруга во отсуство на какви било потврдени докази за нејзиното неверство. Дури и ако сопругата е навистина неверна во овој момент, верувањето сепак е заблуда ако не постои разумна основа за тоа. Поентата што треба да се нагласи е дека не е лажноста на верувањето таа што ја одредува нејзината заблуда, туку природата на менталните процеси што довеле до ова верување. Во меѓувреме, познато е дека во клиничката пракса камен на сопнување е тенденцијата да се смета за лажно верување само затоа што изгледа чудно, наместо да се проверуваат фактите или да се открие како пациентот дошол до такво мислење. На пример, навидум неверојатните приказни за прогон од соседите или обидите на брачниот другар да отруе пациент понекогаш имаат вистинска основа и како резултат на тоа може да се утврди дека соодветните заклучоци се резултат на нормални процеси на логично размислување и дека тие се всушност вистинити.

Дефиницијата за заблуда нагласува дека карактеристична карактеристика на заблудата идеја е нејзината стабилност. Сепак, убедувањето можеби не е толку силно пред (или откако) заблудите целосно да се формираат. Понекогаш заблудните идеи се појавуваат во веќе целосно формираниот ум на една личност, а пациентот од самиот почеток е апсолутно убеден во нивната вистина, во други случаи тие се развиваат постепено. Слично на тоа, додека се опоравува, пациентот може да помине низ фаза на зголемен сомнеж за нивните заблуди идеи пред конечно да ги отфрли како лажни. Терминот понекогаш се користи за да се однесува на овој феномен Делумен делириумКако, на пример, во Анкетата за статусот (види страница 13). Препорачливо е да се користи овој термин само ако се знае дека или на делумниот делириум му претходела целосна заблуда, или тој последователно се развил во целосна заблуда (ретроспективен пристап). Делумните заблуди може да се откријат рано. Меѓутоа, кога ќе се открие овој симптом, не треба да се извлекуваат одредени заклучоци во врска со дијагнозата само врз основа на тоа. Треба да се спроведе темелно испитување за да се откријат други знаци на ментална болест. И покрај фактот дека пациентот може да биде целосно уверен во вистинитоста на заблудата идеја, ова верување не мора да влијае на сите негови чувства и постапки. Ова одвојување на верувањето од чувствата и постапките е познато како Двојна ориентација,Најчесто се наоѓа кај хроничните шизофреници ^ Таквиот пациент, на пример, верува дека е член на кралското семејство, но во исто време живее тивко во куќа за отпуштање од болница ментално болен. Неопходно е да се разликува заблудата од Преценети идеиКои првпат беа опишани од Верник (1900). Преценета идеја- тоа е изолирано, сеопфатно верување од поинаква природа од заблуди и опсесии; понекогаш доминира во животот на пациентот многу години и може да влијае на неговите постапки. Корените на верувањето што ги окупира мислите на пациентот може да се разберат со анализа на деталите од неговиот живот. На пример, лице чија мајка и сестра умреле една по друга од рак може да подлегне на верувањето дека ракот е заразен. Иако не е секогаш лесно да се направи разлика помеѓу заблуда и преценета идеја, во пракса тоа ретко доведува до сериозни проблеми, бидејќи дијагнозата на ментална болест зависи од повеќе од присуството или отсуството на кој било симптом. (За повеќе информации за преценетите идеи, видете McKenna 1984.)

Постојат многу видови на заблуди, кои се опишани подолу. Во следниот дел, на читателот ќе му се помогне со табела. 1.3.

Примарни, секундарни и индуцирани заблуди

Примарни или автохтони заблуди- ова е делириум што се јавува одеднаш со целосно уверување во вистинитоста на неговата содржина, но без никакви психички настани што довеле до него. На пример, пациент со шизофренија одеднаш може да развие целосно уверување дека неговиот пол се менува, иако тој никогаш порано не размислувал за нешто слично и на тоа не му претходеле никакви идеи или „настани што би можеле да поттикнат таков заклучок. во логичен начин. Во умот одеднаш се појавува верување, целосно формирано и во апсолутно убедлива форма. Веројатно, тоа е директен израз на патолошкиот процес кој е причина за ментална болест - примарен симптом. Сите примарни заблуди не започнуваат со идеја; илузионалното расположение (види страница 21) или заблуда (види страница 21) исто така може да се појават ненадејно и без никакви претходни настани кои ги објаснуваат. Се разбира, на пациентот му е тешко да се сети на точниот редослед на таквите невообичаени, често болни ментални феномени, и затоа не е секогаш можно со целосна сигурност да се утврди кој од нив е примарен. Неискусните лекари имаат тенденција премногу лесно да ги дијагностицираат примарните заблуди без да посветат соодветно внимание на истражувањето на претходните настани. Примарните заблуди се од големо значење во дијагнозата на шизофренијата и многу е важно да не се регистрира додека не се има целосна доверба во нејзиното присуство. Секундарен делириумМоже да се смета како дериват на кое било претходно патолошко искуство. Искуствата од неколку типови можат да предизвикаат сличен ефект, особено (на пример, пациент кој слуша гласови, врз основа на тоа доаѓа до убедување дека е прогонуван), расположение (лице во длабока депресија може да верува дека луѓето го сметаат за незначаен ); Во некои случаи, заблудите се развиваат како последица на претходна заблуда идеја: на пример, лице со заблуда на осиромашување може да се плаши дека, поради загубата на пари, ќе биде испратен во затвор бидејќи нема да може да плати долгови. Се чини дека во некои случаи, секундарните заблуди вршат интегрирачка функција, правејќи ги почетните сензации поразбирливи за пациентот, како во првиот од овие примери. Меѓутоа, понекогаш се чини дека има спротивен ефект, зголемувајќи го чувството на прогон или неуспех, како во третиот пример. Акумулацијата на секундарни заблуди идеи може да биде причина за формирање на збунувачки заблуден систем во кој секоја идеја може да се смета дека произлегува од претходната. Кога се формира комплексен збир на меѓусебно поврзани идеи од овој вид, тоа понекогаш се дефинира како систематска заблуда.

Индуцираните заблуди се јавуваат под одредени околности. Како по правило, другите сметаат дека заблудните идеи на пациентот се лажни и се расправаат со него, обидувајќи се да ги поправат. Но, се случува личноста која живее со пациентот да почне да ги споделува своите заблуди. Оваа состојба е позната како индуцирана заблуда или Лудило заедно (Фолна А Деукс) ... Сè додека парот е заедно, заблудните верувања на второто лице се исто толку силни како оние на партнерот, меѓутоа, тие имаат тенденција брзо да се намалуваат кога парот е разделен.

Табела 1.3. Опис на делириум

1. По упорност (степен на убедување): целосно делумно 2. Според природата на појавата: примарно секундарно 3. Други заблуди состојби: заблудно расположение заблуда перцепција ретроспективни заблуди (заблуда меморија) 4. Содржина: прогонувачки (параноичен) однос на величина ( експанзивна) вина и нихилистичка хипохондриска религиозна љубомора сексуална или љубовна контрола заблуди

заблуди за поседување на сопствените мисли заблуди за пренесување (емитување, емитување) мисли

(Во домашната традиција овие три симптоми се сметаат како идејна компонента на синдромот на ментален автоматизам) 5. По други основи: индуциран делириум

Заблудено расположение, перцепција и сеќавања (ретроспективни заблуди)

Типично, кога пациентот за прв пат ќе развие делириум, тој исто така има одредена емоционална реакција и ја перцепира околината на нов начин. На пример, лицето кое верува дека група луѓе ќе го убијат, веројатно ќе почувствува страв. Природно, во оваа состојба, тој може да го толкува одразот на автомобилот што се гледа во ретровизорот на автомобилот како доказ дека го набљудуваат.

Во повеќето случаи, прво се јавува делириум, а потоа се додаваат останатите компоненти. Понекогаш се забележува обратен редослед: прво, расположението се менува - често тоа се изразува со појава на чувство на вознемиреност, придружено со претчувство (се чини дека нешто страшно ќе се случи), а потоа следи делириум. На германски, таквата промена во расположението се нарекува WaJinstimmung, Што обично се преведува како Заблуда расположение.Последниот термин не може да се смета за задоволителен, бидејќи всушност зборуваме за расположението од кое произлегува делириумот. Во некои случаи, промената што се случила се манифестира во фактот што познатите предмети на перцепција одеднаш, без причина, се појавуваат пред пациентот како да носат ново значење. На пример, необичен распоред на предмети на бирото на колега може да се толкува како знак дека пациентот е избран од Бога за некоја посебна мисија. Опишаниот феномен се нарекува Заблудна перцепција;Овој термин е исто така несреќен, бидејќи не е ненормална перцепција, туку лажно значење што е прикачено на нормален предмет на перцепција.

И покрај фактот дека и двата термина се далеку од исполнување на барањата, не постои општо прифатена алтернатива за нив, така што мора да се прибегнете кон нив ако треба некако да назначите одредена држава. Сепак, генерално е најдобро едноставно да се опише што доживува пациентот и да се запише редоследот по кој се промениле идеите, влијанието и интерпретацијата на сензациите. Со соодветно нарушување, пациентот гледа позната личност, но верува дека е заменет со измамник кој е точна копија на сегашноста. Овој симптом понекогаш се нарекува француски термин. Вилузија Де Sosies(двојно), но ова, се разбира, е глупост, а не илузија. Симптомот може да трае толку долго и упорно што е опишан дури и синдромот (Capgras), во кој овој симптом е главната карактеристична карактеристика (види стр. 247). Постои и погрешно толкување на искуството, спротивно по природа, кога пациентот признава присуство на различни појави кај неколку луѓе, но верува дека зад сите овие лица се крие истиот прогонител на шминка. Оваа патологија се нарекува (Фреголи). Подетален опис за тоа е даден подолу на страница 247.

Некои заблудни идеи се однесуваат на минати настани, а не на сегашни настани; во овој случај зборуваат за Заблудни спомени(ретроспективен делириум). На пример, пациент кој е убеден во заговор да го отруе може да му припише ново значење на сеќавањето на епизодата на повраќање после јадење долго пред да започне заблудата. Ова искуство мора да се разликува од точното сеќавање на заблудата идеја што била формирана во тоа време. Терминот „заблуда меморија“ е незадоволителен бидејќи не е заблуда меморијата, туку нејзиното толкување.

Во клиничката пракса, заблудните идеи се групирани според нивните главни теми. Оваа групација е корисна бидејќи постои одредено преклопување помеѓу одредени теми и главните форми на ментална болест. Сепак, важно е да се запамети дека има многу исклучоци кои не се вклопуваат во генерализираните асоцијации споменати подолу.

Често јавете се ПараноиченИако оваа дефиниција има, строго кажано, пошироко значење. Терминот „параноја“ се наоѓа во старогрчките текстови со значење „лудост“, а Хипократ го користел за да го опише трескавичното делириум. Многу подоцна, овој термин се применува на заблуди идеи за величина, љубомора, прогонство, како и еротски и религиозни. Дефиницијата за „параноја“ во неговата широка смисла сè уште се користи денес во однос на симптомите, синдромите и типовите на личноста, додека останува корисна (види Поглавје 10). Прогонувачките илузии обично се насочени кон поединец или цели организации за кои пациентот верува дека се обидуваат да му наштетат, да му ја нарушат репутацијата, да го излудат или да го отрујат. Ваквите идеи, иако типични, не играат значајна улога во дијагнозата, бидејќи се забележани во органски состојби, шизофренија и тешки афективни нарушувања. Сепак, односот на пациентот кон делириумот може да има дијагностичка вредност: карактеристично е дека кај тешко депресивно растројство, пациентот е склон да ги прифати наводните активности на прогонителите како оправдани, поради сопствената вина и безвредност, додека шизофреничарот, како правило, активно се спротивставува, протестира, го изразува својот гнев. При оценувањето на ваквите идеи, важно е да се запамети дека дури и навидум неверојатните приказни за прогон понекогаш се поткрепени со факти и дека во одредени културни средини се смета за нормално да се верува во вештерство и да се припишува неуспехот на туѓи лукавства.

Заблуда врскасе изразува во фактот дека предметите, настаните, луѓето добиваат посебно значење за пациентот: на пример, прочитана статија во весник или забелешка звучна од телевизиски екран се перципираат како лично упатени до него; радио претстава за хомосексуалците се „специјално емитувана“ со цел да се информира пациентот дека сите знаат за неговата хомосексуалност. Заблудата врска, исто така, може да биде ориентирана кон акција или ориентирана кон гест од други, кои, како што верува пациентот, носат некои информации за него: на пример, ако некое лице ја допре неговата коса, ова е навестување дека пациентот се претвора во жена. . Иако најчесто ставовите се поврзуваат со прогонството, во некои случаи пациентот може да придава поинакво значење на неговите набљудувања, верувајќи дека тие се наменети да сведочат за неговата големина или да го смират.

Заблуди на величественост, или експанзивни заблуди,- Ова е хипертрофирана верба во сопствената важност. Пациентот може да се смета себеси за богат, обдарен со извонредни способности или генерално за исклучителна личност. Таквите идеи се случуваат во манија и шизофренија.

Делириум на вина и инфериорностнајчесто се гледа во депресија, па затоа понекогаш се користи терминот депресивни заблуди. Типична за оваа форма на заблуда е идејата дека наскоро ќе се открие некое мало прекршување на законот што пациентот го направил во минатото и ќе биде посрамен, или дека неговата грешност ќе донесе Божја казна за неговото семејство.

НихилистичкиДелириум е, строго кажано, верување во непостоење на личност или предмет, но неговото значење се проширува и ги вклучува песимистичките мисли на пациентот дека неговата кариера е завршена, дека нема пари, дека наскоро ќе умре или дека светот е осуден на пропаст. Нихилистичките заблуди се поврзани со екстремни депресивни расположенија. Често тоа е придружено со соодветни размислувања за нарушувања во функционирањето на телото (на пример, дека цревата се наводно затнати со гнили маси). Класичната клиничка слика е наречена Котард синдром според францускиот психијатар кој ја опишал (Котард 1882). Оваа состојба е дискутирана понатаму во Гл. осум.

Хипохондрискиделириумот се состои во верувањето за присуството на болеста. Пациентот, и покрај медицинските докази за спротивното, упорно продолжува да се смета себеси за болен. Ваквите заблуди се со поголема веројатност да се развијат кај постарите возрасни лица, како одраз на растечките здравствени проблеми кои се вообичаени на оваа возраст и кај луѓето со нормална психа. Други заблуди може да се поврзани со рак или сексуално преносливи болести или појава на делови од телото, особено обликот на носот. Пациентите со заблуди од вториот тип често инсистираат на пластична хирургија (видете го потсекцијата за телесните дисморфни нарушувања, Поглавје 12).

Верски глупостиодносно, илузиите за религиозна содржина беа многу почести во 19 век отколку во моментов (Klaf, Hamilton 1961), што се чини дека ја одразува позначајната улога што религијата ја играше во животот на обичните луѓе во минатото. Ако се сретнат необични и силни религиозни убедувања меѓу припадниците на верските малцинства, тогаш се препорачува прво да разговарате со друг член на групата пред да одлучите дали овие идеи (на пример, јасно екстремните судови за Божјата казна за мали гревови) се патолошки.

Делириум на љубоморапочеста кај мажите. Сите мисли предизвикани од љубомора не се заблуди: помалку интензивните манифестации на љубомора се доволно типични; покрај тоа, некои опсесивни мисли може да се поврзат и со сомнежи за верноста на брачниот другар. Меѓутоа, ако овие верувања се заблуди, тогаш тие се особено важни бидејќи можат да доведат до опасно агресивно однесување кон некој за кој постои сомневање дека е неверен. Посебно внимание е потребно ако пациентката ја „шпионира“ сопружникот, ја прегледува нејзината облека, се обидува да најде „траги од сперма“ или претура во нејзината чанта во потрага по писма. Лицето кое страда од заблуди на љубомора нема да биде задоволно со недостаток на докази за поддршка на неговото верување; ќе истрае во потрагата. Овие важни прашања се дискутирани понатаму во Поглавје. десет.

Сексуална или љубовна заблудае ретка, претежно жени се подложни на тоа. Заблудените идеи поврзани со сексуалниот однос често се секундарни на соматските халуцинации кои се чувствуваат во гениталиите. Заљубената жена со делириум верува дека има страст за маж недостапен во нормални околности, заземајќи повисока општествена позиција, со кој никогаш не ни разговарала. Еротските заблуди се најчестата особина Клерамбо синдромЗа што се дискутира во погл. десет.

Заблуди на контролаизразено во фактот дека пациентот е убеден дека неговите постапки, мотиви или мисли се контролирани од некој или нешто однадвор. Бидејќи овој симптом дава силно сомневање за шизофренија, важно е да не се регистрира додека не се утврди јасно неговото присуство. Честа грешка е да се дијагностицираат контролни заблуди во нивно отсуство. Понекогаш овој симптом се меша со искуството на пациент кој слуша халуцинаторни гласови кои даваат команди и доброволно ги слуша. Во други случаи, недоразбирањето се јавува поради фактот што пациентот погрешно го разбира прашањето, верувајќи дека го прашуваат за религиозните ставови во однос на Божјата промисла, која ги води постапките на човекот. Пациент со заблуди на контрола цврсто верува дека однесувањето, постапките и секое движење на поединецот се насочени од некакво необично влијание - на пример, неговите прсти ја заземаат соодветната положба за знакот на крстот, а не затоа што тој самиот сакал да се прекрсти, но затоа што биле принудени од надворешна сила ...

Заблуди за поседување мислисе карактеризира со тоа што пациентот ја губи самодовербата, природна за секој здрав човек, дека неговите мисли му припаѓаат нему, дека тоа се чисто лични искуства кои можат да им станат познати на другите луѓе само ако се зборуваат гласно или се откријат со израз на лицето, гест или акција. Недостатокот на чувство на сопственост на вашите мисли може да се манифестира на различни начини. Пациенти со Делириум на вложување во туѓите мислиУбедени сме дека некои од нивните мисли не им припаѓаат, туку се вградени во нивната свест од надворешна сила. Таквото искуство е различно од искуството на пациент со опсесии, кој можеби го мачат непријатни мисли, но никогаш не се сомнева дека тие се генерирани од неговиот сопствен мозок. Како што рече Луис (1957), опсесиите „се произведуваат дома, но личноста повеќе не е господар на нив“. Пациент со заблуда на вгнездени мисли не признава дека мислите се појавиле во неговиот сопствен ум. Пациент со Делириум на одземање мислиСигурен сум дека мислите се извлекуваат од неговиот ум. Ваквиот делириум обично ги придружува пропустите на меморијата: пациентот, чувствувајќи прекин во приливот на мисли, го објаснува тоа со фактот дека мислите што „недостасувале“ биле одземени од некоја надворешна сила, чија улога често им се доделува на наводните прогонувачи. На Трансфер на делириум(отвореност) на мислите кон пациентот се чини дека неговите неискажани мисли им стануваат познати на другите луѓе преку пренос со користење на радио бранови, телепатија или на некој друг начин. Некои пациенти исто така откриваат дека другите можат да ги слушнат нивните мисли. Ова верување често се поврзува со халуцинаторни гласови кои се чини дека гласно зборуваат за мислите на пациентот. (Gedankenlautwerderi). Последните три симптоми (во руската психијатрија, тие припаѓаат на синдромот на ментален автоматизам) се наоѓаат кај шизофренијата многу почесто отколку кај кое било друго нарушување.

Причини за делириум

Наспроти позадината на очигледниот недостиг на знаења за критериумите на нормалните верувања и за процесите што се во основата на нивното формирање, не изгледа изненадувачки што речиси целосно сме неуки за причините за заблудата. Недостигот на такви информации не го спречи, сепак, изградбата на неколку теории, посветени главно на заблудите на прогонството.

Една од најпознатите теории ја разви Фројд. Главните идеи беа изнесени од него во едно дело првично објавено во 1911 година: „Студијата на многу случаи ме доведе, како и другите истражувачи, до мислењето дека односот помеѓу пациентот и неговиот прогонител може да се сведе на едноставна формула. Излегува дека личноста на која заблудите му припишуваат таква моќ и влијание е идентична со некој што играл подеднакво важна улога во емотивниот живот на пациентот пред неговата болест или со лесно препознатлива замена. Интензитетот на емоциите се проектира на сликата на надворешна сила, додека нејзиниот квалитет е обратен. Личноста која сега е мразена и стравувана како прогонител некогаш била сакана и почитувана. Главната цел на илузионото прогонство на пациентот е да се оправда промена во неговиот емоционален став “. Фројд потоа го сумираше своето гледиште, тврдејќи дека тоа е резултат на оваа низа: „Јас не сум јас сакамНеговиот - јас ОмразаНего затоа што ме следи “; еротоманијата ја следи линијата „Не сакам Неговиот-Јас сакам Таабидејќи Таа ме сака",А делириумот на љубомората е низата „ова не е ЈАС СУМОвој човек е сакан ТааГо сака “(Фројд 1958, стр. 63-64, оригинален акцент).

Значи, според оваа хипотеза, се претпоставува дека пациентите кои доживуваат заблуди на прогонство ги потиснуваат хомосексуалните импулси. Досега, обидите да се потврди оваа верзија не обезбедија убедливи докази во нејзина полза (види: Артур 1964). Сепак, некои автори се согласија со основната идеја дека механизмот на проекција е вклучен во илузиите за прогон.

Егзистенцијалната анализа на заблудите е постојано спроведена. Во секој случај детално се опишува искуството на заблудните пациенти и се нагласува важноста на заблудата да влијае на целото битие, односно не е само посебен симптом.

Конрад (1958), користејќи го пристапот на гешталт психологијата, ги опиша заблудните искуства, поделувајќи ги во четири фази. Во согласност со неговиот концепт, заблуденото расположение, кое тој го нарекува три (страв и стравопочит), преку заблуда идеја, за која авторот го користи терминот „алофенија“ (појава на заблуда идеја, искуство), доведува до напорите да го открие значењето на ова искуство преку ревидирање на неговата визија за светот. Овие напори се распаѓаат во последната фаза („апокалипса“), кога се појавуваат знаци на нарушување на мислата и симптоми на однесување. Сепак, иако овој тип на секвенца може да се забележи кај некои пациенти, тој секако не е константен. Теоријата на учење се обидува да ја објасни заблудата како форма на избегнување на крајно непријатни емоции. На пример, Долард и Милер (1950) сугерираат дека заблудата е интернализирана интерпретација на настаните што ги избегнува чувствата на вина или срам. Оваа идеја е исто толку непотврдена со докази како и сите други теории за формирање на заблуди. Читателите кои сакаат да дознаат повеќе за оваа тема треба да се повикаат на Артур (1964).

Постојат многу спротивставени пресуди и поврзани спорови во врска со класификацијата на заблуди. Овие спротивставени пресуди и спорови се должат на две околности:

• прво, се прави безнадежен обид да се внесе целата разновидност на заблуди феномени во една класификациска шема која ги зема предвид и комбинира таквите различни карактеристики како состојба на свест, по можност интелектуално или сензорно нарушување, механизам на заблуда формирање, структурата на илузиониот синдром, темата и заплетот на илузионото искуство, стапката на појава и развој на делириум, неговите фази, периоди, фази, фази;
• второ, многу ознаки се користат за именување на класификациски групи, во кои авторите често ставаат различна содржина. Меѓу таквите ознаки, најчестите форми, типови, типови, класи, категории, варијанти на делириум итн.

Различни механизми на заблуда формирање, полиморфизам на манифестации (клиничка слика) на илузија
феномените, како и недостатокот на доверливо разбирање на анатомските, физиолошките и енергетските основи на процесот на размислување и неговите нарушувања го прават исклучително тешко да се поткрепи систематиката на овие нарушувања.

Заедно со критериумите за клиничка проценка на знаците на илузиониот синдром, параметрите на заблуда што ги именувавме, суштинска улога во развојот на принципите за систематизација на заблудните идеи има и проценката на голем број клинички карактеристики“. Потребно е накратко да се задржиме на посочените „клинички карактеристики“.

Манифестација, тема и содржина на заблуди искуства... Манифестациите на заблуда треба да се сметаат како најкарактеристичен, директен одраз на личноста, интелектот, карактерот, конституцијата на пациентот. Некои автори, спроведувајќи клиничка анализа на заблуди искуства, го оценуваат делириумот како независен, изолиран, неразбирлив психопатолошки феномен, додека други ја „распуштаат“ заблудата во други психопатолошки формации. Секое заблудно искуство, заблуда идеи може да се манифестираат во форма на заблуди тенденции, заблуди изјави, заблуда однесување.

Заблудените тенденции, кои ја сочинуваат „доминантната психа“, ги одредуваат сите „ментални“ и практични аспирации на пациентот: насоката на неговите емоционални и афективни ставови, асоцијации, пресуди, заклучоци, односно целата интелектуална, ментална активност.

Заблудните изјави во некои случаи се адекватни на заблуди искуства и ја рефлектираат нивната суштина, во други кореспондираат со заблудни интелектуални „развивања“ без директно да ги одразуваат елементите на заблудните заклучоци, и конечно, во трети случаи, изјавите на пациентот ги одразуваат заблудните искуства, а не директно, но индиректно, што се открива, на пример, кога се вклучени во овие изјави на неологизми кои имаат неразбирливо значење за другите.

Разликите во формите на манифестација на делириум се должат на суштината и карактеристиките на односот (во некои случаи, односот) на „заблудното јас“ на пациентот со неговото преморбидно „јас“ или недопрени елементи на менталниот статус; субјективни ставови, намери, планови; објективниот свет воопшто, објективното опкружување, конкретни луѓе. Непроменливоста на „патолошките состојби“ во основата на болеста, според И.А. Сикорски, го одредува стереотипот, „стереотипните“ заблуди тенденции и расудувања на пациентите.

Однесувањето на пациентите во голема мера е предодредено од темата, фокусот и содржината на заблудните идеи. Сепак, таквите меѓусебно поврзани фактори како релевантноста на заблудните искуства, нивната афективна „заситеност“, уставните и карактеролошките карактеристики на личноста на пациентот, начинот на неговиот однос со другите и преморбидното животно искуство, исто така, имаат директно влијание врз нивното однесување.

Разновидноста на можните типови на заблуда однесување на пациентите е добро илустрирана со материјалите на G. Huber и G. Gross (1977), кои набљудувале различни варијанти на реакции и дејства на пациентите со шизофренија. Овие опции вклучуваат:

• во делириум на прогон - заштита и самоодбрана, вербален дијалог со „прогонителите“, барање заштита од другите, бегство, промена на живеалиштето, заканувачки предупредувања до „прогонителите“, прогон на „прогонителите“, обиди за агресија, обиди за самоубиство, информирање на другите за „прогонителите“, панична реакција во врска со наводната опасност по животот, уништување на евентуално компромитирачки документи, страв од труење и одбивање да се земе храна, лекови;
• со хипохондриски делириум - самоодбрана од неправилно постапување, сомнежи во компетентноста на лекарите и медицинските сестри, активно запознавање со популарната и научната и медицинската литература, обвинување на лекарите за „прикривање на дијагнозата“ заради „спасување на честа на униформата ,“ обиди за самоубиство поради страв од идна судбина, која е поврзана со одредена болест;
• со делириум на величина - ефективна желба да се убедат другите за нивната важност, барање за признавање и поддршка, желба за учество во јавниот живот во значајна улога, барање за восхит и послушност, поделба на другите на „поддржувачи“ и „противници“, агресивни дејствија кон „противниците““, мешање во туѓи проблеми со цел нечија одбрана или обвинување, огорченост против „подржувачите“ „поради нивниот недостаток на“ посветеност“, обиди за присвојување имот и моќ на другите (тие веруваат дека и двете им припаѓаат), отфрлање на професијата, позициите, елементите на работата како недостојни за сопствената личност итн.

Секоја заблуда, без разлика на нејзината форма, структура, синдромолошка, нозолошка припадност, содржина, може да биде моно- и повеќеслојна, веродостојна и фантастична, обична и хиперболична, конзистентна (кохерентна) и фрагментарна, хипер-и хипотетична, разбирлива по значење и неразбирлива.

Од методолошки причини, препорачливо е да се направи разлика помеѓу општа идеја, или заплет, делириум, неговиот тематски дизајн и специфична содржина. Во овој случај, заплетот на заблудата се подразбира како збир на судови кои го изразуваат основниот концепт на заблудата, односно насоката на општото заблудно заклучување. Овој „фокус“ ​​влијае на потесен заблуден суд во форма на заблуда тема, но не ја предодредува неговата специфична содржина.

Главната суштина на делириумот, неговиот заговор, може, на пример, да се состои во идејата за прогон без дефинитивен заговор: тоа е присуство на непријатели, противници, некаква сила, чија цел е да му наштети на пациентот. . Заблудно расудување, темата често се стеснува на идејата дека целта на „гонителите“ е да го уништат пациентот. Оваа мисла понекогаш сочинува специфична содржина, вклучувајќи ги не само причините за непријателскиот однос кон пациентот, туку и разјаснувањето на начинот на кој се реализира овој став, на пример, убиство со труење за да се ослободи од сопругата и нејзиниот љубовник. него.

Значи, главниот заплет на заблудните искуства на пациентот П. под наш надзор е песимистичката идеја што се појави пред 2 години дека неговата иднина е однапред одредена од „лошата здравствена состојба“. Отпрвин, оваа идеја имаше карактер на „заблуда претпоставка“ за присуство на неизлечива болест без да се прецизира. Тогаш имаше цврсто убедување дека оваа болест е сифилис на мозокот. Запознавањето не само со популарната, туку и со посебната литература „му овозможи“ на пациентот да ја конструира целата содржина на делириум, тој „погоди“ од кого се зарази со сифилис и сфати дека болеста ќе доведе до прогресивна парализа, а потоа и до смрт. и оваа болест не само што би била безнадежна, туку и срамна.

Бројните набљудувања, вклучително и нашето, ни овозможуваат да заклучиме дека природата на почетокот и развојот на заблуда ментална болест која не е придружена со заматување на свеста, како и многу други придружни фактори до одреден степен ја предодредуваат заплетот на заблудата и индиректно, во процесот на развој на болеста, нејзината тема ... Во исто време, специфичната содржина на делириум најчесто не зависи од патогенетските својства на дадена ментална болест и може да биде предизвикана од случајни фактори (нечија приказна, случајно постер, ТВ-шоу, филм и сл. ).

Заплетот, темата и содржината на делириумот што произлегува од затемнетата свест се формираат нешто поинаку. Во овој случај, постои „фузија“ на концептите на заплетот, темата и содржината на делириум, целосно зависна од природата и формата на затемнување на свеста.

Присуството на одредена зависност на содржината на делириумот од надворешни околности се потврдува со фактот дека во иста историска епоха, обележана со исти настани, постои одредена сличност во содржината на илузионите искуства на ментално болните пациенти, без оглед на етничката оригиналност и карактеристиките на земјата во која живеат овие пациенти. Така, на пример, по експлозијата на атомските бомби во Хирошима и Нагасаки, лансирањето на првиот контролиран вештачки сателит Земја во психијатриски клиники од различни држави лоцирани во различни делови на светот, се појавија „пронаоѓачите“ на атомските бомби. космонаути“ кои полетале на Месечината, Марс итн. Н.С.

Литературните податоци и нашите сопствени набљудувања ни овозможуваат да се согласиме со изјавите на голем број истражувачи кои веруваат во тоа на содржината на заблудата, покрај настаните од лична и социјална природа, подеднакво влијаат и различни фактори.

Таквите фактори, на пример, вклучуваат:

• уставни особини на личноста, преморбидни и вистински интероцептивни сензации кои влијаат „преку свеста за размислувањата за причината за болните сензации“;
• нивото на култура, образование, професија, животно искуство, расположение, степен на афективна стабилност, психогени фактори, во кои дури и „ситни психогении“ пристапуваат кон содржината на заблудните искуства „како клуч од бравата“;
• потсвесни и несвесни асоцијации, перцепции, идеи, поради кои често не е можно да се утврдат мотивите што ја предодредиле содржината на делириумот, бидејќи тие мотиви не се реализирани од самиот пациент, „скриени“ од него.

Синдромолошките или нозолошките карактеристики на заблудата за заблуда не се секогаш откриени. Во некои случаи, содржината на делириум не зависи од формата на ментална болест, во други е типична за одредени нозолошки форми, во третиот, спојување со некои симптоми на болеста (конфузија, деменција итн.), да биде специфичен за одредена психоза. На пример, за прогресивна парализа, делириумот на големината и богатството во комбинација со деменција може да се препознае како специфичен, за алкохолниот делириум - заматување на свеста со делириум на прогонство и искуството на непосредна закана за сопствениот живот, за психози на подоцнежна возраст - нихилистички делириум на Котард, убедување во смртта на универзумот, уништување на внатрешните органи во комбинација со деменција од поголем или помал степен на сериозност.

Неспецифични, но доволно типични:

• за хронична алкохолна психоза - делириум на љубомора;
• за епилептична психоза - религиозен делириум, кој се карактеризира со конкретност, релативна постојаност, ограничен заговор, практична ориентација;
• за шизофренија - хипохондриски делириум со идеи за претстојното физичко страдање и смрт итн.

На горенаведеното, можеме да додадеме дека, според I. Ya.Zavilyanskiy и V.M.Bleikher (1979),

„Карактеристични заблуди феномени“ може да се сметаат: за шизофренија - делириум на прогон, изложеност, труење, хипнотичко влијание; за кружна депресија - идејата за самообвинување; за психоза поврзана со возраста - делириум на штета, грабеж.

Некои автори укажуваат на зависноста “ фокус»Теми, содржина на делириум не само од формата на менталната болест, туку и од фазата, периодот, структурата на болеста. Б.И. Шестаков (1975) смета дека со доцниот шизофреничен процес, неговиот прв долг параноичен период се карактеризира со идеи за став и значење („заблуда на евалуација“ според српскиот јазик). Во иднина се развива делириумот на прогонството, непосредната опасност со „олабавување“ на заблудичкиот систем во парафреничниот период и влијанието врз заблудата структура на нарушеното размислување. A. V. Snezhnevsky (1983) ја забележува интелектуалната, доследно систематизирана содржина во примарната и фигуративната - во секундарните сетилни форми на делириум. Б.Д. Златан (1989), повикувајќи се на „мислењето на многу автори“, ја препознава изолацијата на неговата содржина од реалноста како карактеристика на шизофреничниот делириум, за разлика од егзогената заблуда, чија содржина е директно поврзана со околната реалност.

Кон горенаведеното, треба да го додадеме и судот на Е. Блејлер (1920), кој смета дека „зависните“ заблуди идеи се типични за шизофренијата, кои се директна последица на претходните идеи („тој е син на гроф, па неговите родители се не Вистински"). Оваа содржина на делириум би ја нарекле „посредувана“, „паралогична“.

При определувањето на параметрите на делириумот, веќе е забележано дека според степенот на реализам на содржината, заблудните идеи можат да се поделат во три категории: воопшто нереални, апсурдни, апсурдни; нереално за даден пациент и дадена ситуација, но во принцип веродостојно; реално за даден пациент, веродостојно, но по содржина не одговара на реалноста.

Постојат две дијаметрално спротивни гледишта во однос на случајноста или регуларноста на содржината на делириумот. Некои автори, на пример, А.Б. Смулевич, М.Г. што го сочинува резултатот на патолошката активност на мозокот, и затоа, содржината на делириум е одредена од активноста на мозокот и не може да се смета како случаен феномен независен од оваа активност. Други психијатри, сметајќи ја појавата на делириум како природна последица од развојот на оваа ментална болест, сметаат дека содржината на заблудата може да биде случајна. Оваа идеја „само“ пред 140 години ја изрази П.П. Малиновски, кој истакна дека „... во лудилото, делириумот е израз на суштината на болеста, но предметот на делириумот, во најголем дел, е случајна околност. , во зависност од имагинацијата на пациентот или надворешните впечатоци“.

Ние сме склони да се придружиме на гледиштето на П.П. Малиновски, но во исто време мораме да направиме некое појаснување: појавата на заблуди искуства е секогаш природен резултат на развојот на прогресивно актуелна ментална болест, една од фазите на психопатолошки процес, чија последица е и главната идеолошка насока на заблудата, нејзината главна форма - идејата за „прогонство“, „величина“, „хипохондриска“ итн. Сепак, дизајнот на заплетот, специфичната содржина, деталите за делириумот може да биде случаен.

Присуството на заблуда содржина типична, или специфична за некои психози, не ја исклучува можноста за појава на заблуди идеи блиски до заплетот кај различни ментални болести. Оваа околност не дава основа за категорично негирање на дијагностичката вредност на содржината на делириум во сите случаи [Smulevich AB, Shchirina MG, 1972]. Во овој случај, се разбира, не треба да се мешаат концептите на „содржина“ и „структура“ на делириум.

Зависност на содржината на заблуди од пол и возраст... Не успеавме да најдеме веродостојни информации за зачестеноста на различните форми на заблуда кај мажите и жените, добиени на репрезентативен материјал. Сепак, општо прифатено е дека заблуди на штета и љубовни заблуди се почесто забележани кај жените, а заблуди на љубомора кај мажите. Според Г. Хубер и Г. Грос (1977), делириумот на вина и извршениот криминал, љубовта и љубомората, претстојната смрт „од рацете на најблиските“, „осиромашувањето и грабежот“, „високото потекло“ е почеста кај жените. ; хипохондриските заблуди и заблуди за „доцна акција“ се потипични за мажите. Без оглед на полот, „способноста за заблуда“ се зголемува со возраста [Gurevich MO, Sereisky M. Ya., 1937], но со зголемување на атеросклеротичната или сенилната деменција, таа се намалува.

G. Ye. Sukhareva (1955) забележува дека заблудните идеи се исклучително ретки во детството и се манифестираат во форма на неформирано чувство на опасност. Повремено, „смешните изјави“ забележани кај децата се неконзистентни, не се поврзани едни со други, не изгледаат како луди идеи во целосна смисла на зборот. Понекогаш таквите изјави, кои по форма се блиску до заблуда, се од разиграна природа, содржат размислувања за реинкарнација во животни или се јавуваат во процесот на „заблуда фантазирање“. Заблудените конструкции кои го одразуваат животното искуство, кои бараат способност за апстрактна и интелектуална креативност, не се појавуваат во детството. Г. Је. Сухарева нагласува дека заблудните идеи кај малите деца често се појавуваат на позадината на пригушената свест и поретко врз основа на застрашувачки визуелни халуцинации со „мотив на прогон“. На појавата на овие идеи може да му претходи страв и „прекршување на чувствата на сочувство“ кон родителите. Е.Е. Сканави (1956), В.В. што потоа се претвора во „делириум на туѓите родители“. Во исто време, авторите забележуваат дека во случаи на рана шизофренија, заблудните идеи постепено се трансформираат „од сонливи, катететички форми“, од параноични и хипохондриски толкувања на почетокот на болеста до делириум на труење. Во исто време, врската помеѓу содржината на делириум и одредена ситуација станува помалку изразена, делириумот се апстрахира и се губи неговата „афективна сатурација“.

Во адолесценцијата, се забележуваат мономанични заблуди и параноични заблуди, понекогаш со аудитивни халуцинации, кои се претвораат во феномен на ментален автоматизам [G. Ye. Sukhareva, 1955]; развој на параноични симптоми кај малолетничка шизофренија, депресивно-илузионални состојби со идеи за самообвинување, повремено постојан систематизиран параноја делириум, како и компликација на заблуди искуства поврзани со проширување на социјалната комуникација [Skanavi EE, 1962].

Во доцната шизофренија, забележани се помалку значајни заблуди, а понекогаш и заблуди од „мал обем“ со специфична секојдневна тема. Заблудата за заблуда кај пациенти со органски васкуларни заболувања поврзани со возраста е помалку развиена отколку кај функционалните психози, особено шизофреничните [Sternberg E. Ya., 1967].

Комбинација на делириум со други психопатолошки симптоми... Врската на делириум, заблуди идеи со други ментални нарушувања може да биде разновидна. Ваквите нарушувања вклучуваат заматување на свеста, повеќе или помалку изразен интелектуален пад (вклучувајќи и оштетување на меморијата), илузии, халуцинации, псевдохалуцинации итн. Наведените симптоми и синдроми во некои случаи се тесно поврзани со илузионални искуства, патогенетски меѓусебно зависни од нив, а во други тие се развиваат условно изолирани.

Нарушувањето на свеста од која било форма, придружено и не придружено со халуцинаторни искуства, служи како плодна почва за развој на делириум. Може да предизвика појава на заблуди идеи или да ги придружува во случаи кога заблудата претходи на нарушување на свеста. Структурата, карактерот, феноменолошката манифестација, развојот на заблуди идеи се менуваат во секоја варијанта на нивната корелација со заматувањето на свеста. Интелектуалниот пад може само индиректно да „учествува“ во патогенезата на делириумот. Обично, деменција од еден или друг степен се рефлектира само во заплетот, содржината, дизајнот на заблуди идеи, спречувајќи ја појавата на заблуда во најтешките случаи. Во некои случаи, заблудните искуства може да се појават врз основа на конфабулации (пациентите ги сфаќаат сопствените фантазии за реално, пополнувајќи ги празнините во меморијата) или врз основа на криптомнезија, односно „скриени“ спомени. Во исто време, основата за развој на делириум се зема за сопствените слушнати или прочитани информации за различни настани, туѓи мисли, откритија, како и сопствени сеќавања, „изгубени особини на блискост“ и затоа се перципираат како нови. [Короленок КХ, 1963 година]. Не може целосно да се согласи со последната пресуда, бидејќи криптомнието, како ко-фабулацијата, влијае само на дизајнот на заплетот на делириум, но не служи како основа за неговото појавување и развој.

Најчесто, заблудните идеи кои произлегуваат со затемнета и незаматена свест се набљудуваат истовремено со илузии, халуцинации, псевдохалуцинации.

Во диференцијалната дијагностичка врска во секој конкретен случај, важно е да се процени редоследот на појавување во време на илузии, халуцинации, заблуди и нивната заговор зависност една од друга.

Врската на заплетот помеѓу илузиите или халуцинациите и заблудите може да биде директна (содржината на халуцинациите се совпаѓа со заблудните искуства) и индиректна (содржината на халуцинациите „се прилагодува“ на делириум со паралогично расудување на самиот пациент). Кај алкохолната халуциноза, според А.Г. Хофман (1968), делириумот обично е тесно поврзан со измамите на перцепцијата, но неговата содржина не е ограничена само на заплетот на овие „измами“ и тој верува дека заблудните идеи за влијание почесто од другите искуствата ги придружуваат вербалните халуцинации, особено коментирајќи ги движењата, постапките, сензациите и мислите на пациентите.

Често, кај пациенти со идеи за став и прогон, невозможно е да се одделат илузорните искуства што се појавија во исто време, „илузионалните илузии“ од какви било специфични заблуди, вклучувајќи ги само идеите за прогон или само идеите за став. Во некои случаи, невозможно е да се одреди приоритетот (до моментот на настанување или значење) на илузиите, халуцинациите, илузиите, тесно поврзани едни со други во еден илузивен состав. Точно совпаѓање во содржината на вербалните псевдохалуцинации и заблуди искуства кои се јавуваат истовремено со нив и после нив често се забележува со парафренични заблуди.

Во случаи кога основата на болеста е параноичен синдром и пациентот се жали на „ мириса“, Практично е невозможно не само да се утврди дали тоа се илузии или халуцинации, туку и да се утврди природата на самите искуства на пациентот: дали тие навистина вклучуваат сензорна, сензорна компонента, односно дали мирисот навистина се чувствува или постои само заблуда убедување на пациентот во присуство на мирис. Слично заблудно убедување е забележано и кај параноичните форми на заблуда со интерпретативна илузиона интерпретација на она што се случува наоколу. Така, еден пациент под наш надзор често, особено во периоди на нерасположение, забележува дека луѓето околу него (познајници и непознати) се обидуваат да се оддалечат од него, да се оттргнат, да го сркаат воздухот - да шмркаат. На нивните лица, пациентот забележува гримаси на одвратност. Одамна е етаблиран во идејата дека од него доаѓа непријатен мирис. На моменти, без должна доверба, тој верува дека и самиот го мириса овој мирис, но обично потврдува дека погодува за мирисот од однесувањето на другите. Во овој случај, не може да се зборува за комбинација на миризливи халуцинации и заблуди идеи. Овде зборуваме само за заблуди искуства со вклучување во нив не на вистински миризливи халуцинации, туку на заблуди илузии. Мирисните халуцинации секогаш се повеќе или помалку тематски поврзани со заблуди. Истото може да се каже и за вкусните и тактилните халуцинации. Во исто време, во клиничка смисла, од интерес е да се анализира односот на илузионални искуства со тактилни халуцинации и тактилни псевдохалуцинации кај ист пациент.

Илузионото толкување на тактилните халуцинации се манифестира или во нивната директна поврзаност со заблудните идеи за прогонство, или во комбинација со заблуда-тематска, а не заплетска врска со неа. Патолошките сензации, блиски до тактилните, можат да се локализираат не само на површината на телото, туку и во поткожното масно ткиво, коските, внатрешните органи и мозокот. Ова не се само сенестопатски сензации или сома предизвикани од висцерални илузии. За разлика од нив, тактилните халуцинации се облечени во форма на конкретно искуство и се повеќе или помалку значајни. Во сите случаи тие се толкуваат на заблуден начин. Заплетот на таквите халуцинации и нивниот заблуден дизајн се разновидни. Понекогаш тактилните халуцинации и нивното залудно толкување се случуваат истовремено. Во некои случаи, „илузионалното разбирање“ на тактилните измами се развива постепено.

Добро познатата синдромолошка меѓузависност помеѓу заблудата, од една страна, и халуцинациите или псевдохалуцинациите, од друга страна, може да се открие кога делириумот се јавува истовремено со псевдохалуцинации што одговараат на него според заплетот или по нив и кога е точно: се појавуваат халуцинации засновани на претходна заблуда во заблуда.

Со вербални, визуелни и други халуцинации кои произлегуваат од делириум, соодветни на него во заплетот и неразделни од него, тешко е да се исклучи авто-сугестивната природа на нивното појавување. Некои автори таквите халуцинации ги нарекуваат заблуди. Слична генеза се, на пример, халуцинации кај пациент кој развил делириум на прогон и труење, а потоа гласовите на гонителите што се слушаат надвор од ѕидот на куќата, мирисот на отровен гас, металниот вкус на храната итн. Сугестивниот и авто-сугестивниот механизам за појава на не само халуцинации, туку и заблуди се открива во анализата на индуцираните психози.

Во текот на тековниот век, домашните психијатри и научници од други земји посветуваа големо внимание на проучувањето на природата на синдромолошките и клиничките врски помеѓу илузиите и илузиите, халуцинациите и псевдохалуцинациите. Поединечни изјави за наведениот проблем и судови за резултатите од соодветните студии заслужуваат краток преглед.

Поради мултидимензионалноста, мултидисциплинарноста, како и повторливоста, типичноста или специфичноста на илузионалните синдроми, што е веќе споменато, невозможно е нивната клиника да се претстави во строга, недвосмислена шема. Сепак, го сметаме најприфатливиот конзистентен клинички опис на различни заблуди синдроми според главните класи - илузии на нарушена или вознемирена свест, сензуални и интелектуални заблуди. Предложениот редослед на презентација се заснова на следните одредби.

1. Клиничките карактеристики на илузиониот синдром вклучуваат анализа на состојбите на заблуда, развојни карактеристики и својства на одредена фаза (параноична, параноична, парафренична), тематски фокус и содржина на „илузионални искуства.
2. Феноменолошки, истите облици на заблуда можат да се појават со нарушена свест, сензуален и интелектуален делириум на ненарушена свест (на пример, делириум на прогонство е забележан подеднакво често со делириум на заматена свест, особено делириум, и интелектуална шизофрена, како и со заблуда, сетилен делириум од егзогена органска природа).
3. Заблудните синдроми слични по психопатолошка манифестација значително се разликуваат во зависност од нозолошката форма на ментална болест (на пример, заблудните идеи за љубомора кои произлегуваат од шизофренија и поврзани со интелектуален делириум значително се разликуваат од заблудните идеи за љубомора забележани во сензорниот делириум на пациенти со психотерапија , епилепсија или алкохолна психоза).
4. Можни се мешани форми на делириум (на пример, онироидни заблуди, патолошки поврзани со интелектуални шизофрени заблуди, но кои произлегуваат со онирична конфузија).

Во врска со горенаведеното, неопходно е да се има предвид условната природа на следната поделба на заблуди синдроми според главните класи на заблуда - интелектуална, сензуална, нарушена свест. Во исто време, ако интелектуалниот делириум се јавува само кај ментални болести, особено шизофренија, и сензуален делириум - кај различни психози, кои продолжуваат со повеќе или помалку „интерес“ на невро-соматската сфера, тогаш делириумот на нарушена свест е нужно патогенетски поврзан. со нарушување на свеста со различна тежина, почнувајќи од хипнагогично и хипнопомично, хистерично или епилептично и завршувајќи со делириум или ониоид.

Со оглед на сложеноста на проблемот со заблуда, како и недостатокот на доверливо знаење за суштината на нормалната и патолошката ментална активност, предлагаме мултидимензионална систематика на илузионите феномени, вклучувајќи ја и нивната поделба на следните консолидирани групи:

• класи кои се карактеризираат со ставови кон повисоки ментални функции - делириум на затемнета свест, сензуален делириум, интелектуален делириум;
• категории - некохерентен, интерпретативен, појавен, кристализиран, систематизиран делириум;
• видови на механизмот на заблуда формирање - суштински, холотимичен (катестичен, катаматичен), афективен;
• типови на проток - акутни, субакутни, хронични и повлажни, како и фази, периоди, фази на заблуден синдром;
• форми на тема и заплет - делириум на прогонство, величественост итн.

Дополнително, треба да се направи разлика помеѓу типичната, или специфичната, синдромолошка и нозолошка припадност на делириумот.

Главните класи на заблуди феномени... Поделбата на заблудата на основно - интелектуална и средно - сензуална во руски, германски, француски, италијански и голем број други психијатриски училишта е општо прифатена. Суштината на оваа поделба се разгледува во огромното мнозинство на статии, прирачници, монографии за психијатрија објавени во текот на изминатите 100 години и е претставена на прилично униформен начин.

Сепак, не сите психијатри, анализирајќи ги илузионите синдроми, ги означуваат како „примарни“ или „секундарни“. Овие автори често се потпишуваат на мислењето на А. Еј (1958), кој смета дека секоја глупост е споредна.

Предусловите за поделба на заблудата на интелектуална и сензуална, до одреден степен, се засноваат на одредени одредби од формалната логика, според кои може да се разликуваат два вида заблуда: во првиот, когнитивната сфера е нарушена - пациентот ја зајакнува својата искривено расудување со голем број субјективни докази комбинирани во логички систем; во втората, сетилната сфера е исто така нарушена: делириумот на пациентот е фигуративен по природа со доминација на соништа и фантазии [Karpenko LA, 1985]. А.А. Mehrabyan (1975) го нагласува истото, имајќи предвид дека постои „внатрешна двојност на психата“ формирана од менталните и сетилните функции. Во достапниот преглед на литературата за психијатрија од втората половина на XIX и XX век. целосно е потврдено постоењето на рамка која ја ограничува структурата на класификацијата на заблуди состојби на феномени предизвикани од прекршување на претежно интелектуалната или претежно сетилната сфера.

Во последниве години, идентификацијата на главните класи на заблуда не претрпе никакви суштински промени. Како и во претходните децении, тоа одговара на двете главни функции на човечката психа - интелектуална и афективна. Како и досега, интелектуалниот делириум е означен како примарен и во повеќето случаи се поистоветува со интерпретативни заблуди, додека афективните или сензуалните заблуди се сметаат за секундарни, а некои автори го комбинираат со фигуративни заблуди, додека други се разликуваат со нив. Доказите за исправноста на оваа класификација или нејзините модификации не се разликуваат по оригиналност, се менува само формулацијата, понекогаш поставувањето акценти или списокот на составни елементи.

Правилната поделба на делириумот на сензуален, интелектуален или интерпретативен и мешан предизвикува сомнеж, бидејќи со таканаречениот сетилен делириум, нарушувањата на сензациите и перцепциите според законот за ексцентрична проекција може да бидат предизвикани од нарушување на мисловниот процес и , според тоа, не се етиопатогенетски фактор, но во исто време може да произлезе интерпретативен делириум од почетно нарушување на сетилната сфера.

Препознавајќи ја клиничката валидност на вклучувањето на класите на интелектуална и сензорна заблуда во систематиката на илузивните состојби, веруваме дека тие треба да бидат дополнети со класа на заблуди феномени кои произлегуваат од затемнетата свест. Станува збор за заблуди искуства кои започнале од моментот на затемнување на свеста или од моментот на изложување на причините што ја предизвикале и исчезнуваат (освен во случаи на преостанат делириум) кога свеста се расчистува. Сензуалниот делириум не припаѓа на оваа класа ако неговото појавување не е поврзано со заматување на свеста, а свеста е нарушена во екот на развојот на сензуалниот делириум. Имајте на ум дека A. Ey (1954) инсистираше на идентификување на формата на делириум поврзан со нарушување на свеста. Покрај тоа, зачувувањето на главните делови од традиционалната таксономија бара следните дополнителни објаснувања:

• означувањето на заблуда феномен со терминот „интелектуална“ заблуда, за разлика од другите форми на заблуда, не е целосно оправдано, бидејќи секоја заблуда е предизвикана од интелектуално нарушување и е интелектуална;
• концепти“ интелектуална"и" сензуалнаЗаблудите го рефлектираат механизмот на формирање на заблуда, ја карактеризираат психопатолошката структура на дебито, текот, исходот на соодветниот заблуден феномен, но не го исклучуваат учеството на сетилните елементи во развојот на интелектуалната заблуда и во развојот на сензорната заблуда на компоненти на интелектуалната заблуда;
• концепти“ основно"и" интелектуална„Делириумот може да се смета за синоним, додека концептот „интерпретативен“ укажува на психопатолошки елементи кои се наоѓаат во различни клинички варијанти на акутни и хронични заблуди и не ја одредува припадноста на оваа заблуда на една или друга класа;
• Постоењето на концептот „комбиниран“ делириум е легитимно, комбинирајќи се во класи на сензуални делириум „фигуративни“, „халуцинаторни“ заблуди и заблуди на „имагинација“.

Поделбата на заблудните појави на примарни - интелектуални и секундарни - сензуални. Примарниот - интелектуален - делириум често се нарекува и „вистински“, „систематизиран“, „толковен“. Така, К. Јасперс (1923) пишува дека ние ги нарекуваме вистински заблуди идеи токму оние чиј извор е примарно патолошко искуство или неопходен предуслов за чиешто појавување е промената на личноста; вистинските заблуди идеи може да не се разликуваат од реалноста и да се совпаѓаат со неа (на пример, со делириум на љубомора); примарната заблуда е поделена на заблуда перцепција, заблуда презентација, заблуда свесност. MI Vaysfeld (1940) се согласува со Roller и Meyser дека примарната заблуда не настанува како резултат на ментален процес, туку директно во мозокот. A. V. Snezhnevsky (1970, 1983) нагласува дека фактите и настаните од надворешниот свет и внатрешните сензации искривени од толкувањето на пациентите служат како почетна точка за интелектуален делириум. В.М. Морозов (1975) укажува на можноста за „инфилтрација“ на интерпретативна систематизирана заблуда со елементи на сензуална заблуда и забележува дека, според француските психијатри, во такви случаи тие зборуваат за заблуда на имагинацијата, која, вклучително и преоценување на сопствената личност. па дури и мегаломанските идеи, ги засилува и ги придружува толкувачките параноични заблуди.

Терминот " толкувачкиделириумот „и концептот на“ заблуда интерпретација „се двосмислени, бидејќи тие карактеризираат различни аспекти на психопатолошкиот феномен.

Илузионото толкување секогаш се изразува во заблуда интерпретација на она што се случува наоколу, соништа, сеќавања, сопствени интероцептивни сензации, илузии, халуцинации итн. Симптомот на заблуда интерпретација е полиморфен и може да се појави кај која било заблуда психоза. Интерпретативните заблуди или „заблуди на толкување“ [Wernicke K-, 1900], според видот на курсот се поделени на акутни и хронични. Секој од овие типови е независен, тие се разликуваат во механизмот на појава, психопатолошки манифестации, развојни карактеристики и нозолошка припадност. Во сите домашни студии, P. Serier и J. Capgras (1909) се препознаваат како основачи на доктрината за интерпретативен делириум, кои идентификуваа две варијанти на интерпретативна заблуда. На првиот, главниот, му припишаа синдром кој вклучува заблуди концепти - „концептуален“ делириум, на вториот, симптоматски, - заблуди на толкување во форма на „шпекулативни заблуди“ и „испрашувачки заблуди“. Главната интерпретативна заблуда (според модерната номенклатура - хронична интерпретативна заблуда), која се јавува главно во структурата на шизофренијата, вклучува систематизирани заблуди и се карактеризира со повеќето знаци на примарна, или интелектуална заблуда. Односот, меѓузависноста на илузиониот концепт, илузионото заклучување и заблудата интерпретација во случај на примарна интелектуална заблуда, придружена со хроничен интерпретативен заблуден синдром, може да биде двојна во однос на механизмот на формирање. Во првиот случај, илузиониот концепт се јавува одеднаш во форма на заблуден увид-„увид“ проследен со хроничен паралогичен развој на интерпретативни заблуди; во втората, заблудните толкувања со паралогични конструкции претходат на кристализацијата и последователната систематизација на делириумот, а потоа продолжуваат во форма на интерпретација на минатото, сегашноста и наводната иднина во согласност со заплетот на искристализираната заблуда.

Симптоматски интерпретативни заблуди(според модерната номенклатура - акутен интерпретативен делириум) се јавува кај различни акутни психози, вклучително и психози на заматена свест.

Во овие случаи, според P. Serier и J. Capgras, клиничката слика се карактеризира со недостаток на склоност кон систематизација, понекогаш со конфузија, психотични испади, наизменичен тек итн. Таа се состои во болно изопачено толкување на „вистинските факти “ или сензации, обично со илузии и поретко со халуцинации. Според J. Levi-Valency (1927), акутниот интерпретативен делириум се разликува од хроничната интерпретативна заблуда во отсуство на тенденција за систематизирање; помала длабочина, сериозност и сложеност на интерпретативните конструкции; поизразена афективна придружба, склоност кон анксиозност и депресивна реакција; поизлечива.

Од околу средината на овој век, интересот за клиниката за „заблуда на толкување“ е значително зголемен. Во исто време, манифестациите на хроничен интерпретативен делириум сè уште беа идентификувани со манифестации на примарна интелектуална заблуда, сметајќи ја како една од страните на нејзината вродена психопатолошка слика, во повеќето случаи типична или дури и специфична за шизофрена заблуда. Акутните интерпретативни илузии, кои се јавуваат кај повеќето психози, вклучително и шизофренијата, не можат целосно да се идентификуваат со секундарните сензорни илузии во сите случаи.

Клиничките карактеристики на акутниот сензорен делириум, составени од Ј. структура, брзото темпо на формирање на идеи, понекогаш присуство на критички сомнежи, индивидуални расфрлани илузии и халуцинации. Таа, исто така се карактеризира со моментална појава, пополнување на заплетот на делириум што се случува во моментот околу пациентот без заблуда ретроспекција и феноменолошки, динамични елементи кои ни овозможуваат да ја разгледаме акутната интерпретативна заблуда како среден синдром помеѓу хроничните интерпретативни и акутните сензуални заблуди [Концева В.А. , 1971; Попилина Е. В., 1974]. А. Еј (1952, 1963), Г.И.Залтсман (1967), И.С.Козирева (1969), А.Б.Смулевич и М.Г. Ширин (1972), М.И. Николаев (1983).

Секундарен делириум- сензуално, неговите клинички манифестации се опишани во огромен број дела од руски, германски, француски психијатри итн. Во руската психијатрија, особено во втората половина на 20 век, терминот „сензуален делириум“ се користи почесто од другите. , но честопати термините „афективен делириум“, делириум на имагинацијата „“, фигуративен делириум „, итн. Дефиницијата на концептот „сензуален делириум“ во текот на целиот век беше дадена од многу автори, поправајќи се и надополнувајќи се едни со други. Во последните децении, постојано се изготвуваат консолидирани дефиниции за терминот „сензуален делириум“. Значи, А.В. Снежневски (1968, 1970, 1983), сумирајќи ги изјавите на голем број психијатри, пишува дека сензорниот делириум од самиот почеток се развива во рамките на комплексен синдром заедно со други ментални нарушувања, има јасно фигуративен карактер, нема кохерентен систем на докази, логично оправдување, се разликува по фрагментација, недоследност, двосмисленост, нестабилност, промена на заблуди идеи, интелектуална пасивност, доминација на имагинацијата, понекогаш апсурдност, придружена со конфузија, интензивна вознемиреност, често импулсивност. Во исто време, содржината на сензуалниот делириум се гради без активна работа на него, вклучува настани, и реални и фантастични, сонливи.

Фантастичниот делириум е проследен со конфузија. Може да се манифестира во форма на антагонистички делириум - борба меѓу два принципа, доброто и злото, или речиси идентичен манихејски делириум - борба меѓу светлината и темнината со учество на пациентот во неа, делириум на величина, благородно раѓање, богатство, моќ, физичка сила, генијални способности, експанзивен или грандиозен, делириум - пациентот е бесмртен, постои илјадници години, поседува нераскажани богатства, моќта на Херкулес, е побрилијантен од сите генијалци, го насочува целиот универзум итн. .настани со проценка на она што се случува наоколу како специјално одиграна постановка - инсценски делириум. Со сензуален делириум луѓето и околината постојано се менуваат - метаболички делириум, има и делириум на позитивен и негативен двојник - познаниците се измислуваат како странци, а странците се измислуваат под пријатели, роднини, се што се случува околу дејството, аудитивни а визуелните перцепции се толкуваат со посебно значење - симболички делириум, делириумски вредности.

Фантастичниот делириум го вклучува и делириумот на метаморфозата - трансформација во друго битие и делириумот на опсесијата. Еден вид фигуративна заблуда е афективна заблуда придружена со депресија или манија. Депресивниот делириум вклучува заблуди за самообвинување, самопонижување и грешност, заблуди на осуда од другите, заблуди на смрт (блиски, самиот пациент, имот итн.), нихилистички заблуди, заблуди на Котар.

Човек често го користи зборот „делириум“ во својот говор. Меѓутоа, тој со ова го разбира бесмисленото изразување на мислите кои не се поврзани со нарушување на размислувањето. Во клиничките манифестации, симптомите на заблуда и нејзините фази наликуваат на лудило, кога човек навистина зборува за нешто што е лишено од логика и значење. Примери на заблуди помагаат во идентификување на видот на болеста и нејзиниот третман.

Може да се радувате дури и кога сте здрави. Сепак, клиничките често се посериозни. Сајтот на онлајн списанието дискутира за сериозно ментално нарушување под едноставниот збор делириум.

Што е глупост?

Заблудното растројство и неговата тријада беа разгледани од КТ Јасперс во 1913 година. Што е глупост? Ова е ментално растројство на размислување, кога човек прави незамисливи и нереални заклучоци, размислувања, идеи кои не можат да се поправат и во кои човекот безусловно верува. Тој не може да биде убеден или потресен во својата вера, бидејќи е целосно подложен на сопствениот делириум.

Делириумот се заснова на патологијата на психата и главно влијае на областите од неговиот живот како емотивни, афективни и волеви.

Во традиционалната смисла на зборот, заблудата е нарушување придружено со збир на идеи, заклучоци и расудувања од морбидна природа што го зафатиле човечкиот ум. Тие не ја одразуваат реалноста и не можат да се поправат однадвор.

Психотерапевтите и психијатрите се справуваат со заблуди. Факт е дека делириумот може да дејствува и како независна болест и како последица на друга болест. Главната причина за појавата е оштетување на мозокот. Блејлер, кој ја проучува шизофренијата, ја издвоил главната карактеристика во заблудите - егоцентричност, базирана на афективни внатрешни потреби.

Во разговорниот говор, зборот „делириум“ се користи со малку искривено значење, што не може да се користи во научните кругови. Значи, делириумот се подразбира како несвесна состојба на една личност, која е придружена со некохерентен и бесмислен говор. Често оваа состојба се забележува со тешка интоксикација, за време на егзацербација на заразни болести или по предозирање со алкохол или лекови. Во научната заедница таквата состојба се нарекува аменција, која се карактеризира, а не размислување.

Исто така, делириумот се подразбира како визија на халуцинации. Третото секојдневно значење на делириумот е некохерентноста на говорот, кој е лишен од доследност и реалност. Сепак, оваа вредност исто така не се користи во психијатриските кругови, бидејќи е лишена од тријада на заблуди и може само да укаже на присуство на заблуди во расудувањето на ментално здрава личност.

Секоја ситуација може да биде пример за заблуда. Заблудите често се поврзуваат со сетилна перцепција и визуелни халуцинации. На пример, едно лице може да мисли дека може да се наполни од електрична енергија. Некој може да тврди дека живее илјада години и дека учествувал во сите значајни историски настани. Некои луди идеи се поврзани со вонземски живот, кога човек тврди дека комуницира со вонземјани или дека самиот е вонземјанин од друга планета.

Делириумот е проследен со живописни слики и зголемено расположение, што дополнително ја засилува заблудата.

Симптоми на заблуда

Делириумот може да се препознае според карактеристичните симптоми кои одговараат на него:

• Влијание врз афективното однесување и емоционално-волното расположение.
• Убедување и вишок на заблуда идеја.
• Паралогизмот е лажен заклучок, кој се манифестира во несовпаѓање со реалноста.
• Слабеење.
• Одржување на јасност на свеста.
• Промени во личноста, кои се јавуваат под влијание на потопување во делириум.

Неопходно е јасно да се разликува заблудата од едноставна заблуда што може да се појави кај ментално здрава личност. Ова може да се утврди со следниве карактеристики:

1. Делириумот се заснова на одредена патологија, заблудата нема ментални нарушувања.
2. Делириумот не може да се коригира, бидејќи лицето не ги ни забележува објективните докази што го побиваат. Заблудата се посветува на корекција и промена.
3. Делириумот настанува врз основа на внатрешните потреби на самата личност. Заблудите се засноваат на вистински факти кои едноставно се погрешно разбрани или не се целосно разбрани.

Постојат различни видови на заблуди, кои се засноваат на одредени причини, имаат свои манифестации:

• Акутен делириум - кога идејата целосно го потчинува однесувањето на една личност.
• Капсулиран делириум - кога едно лице може соодветно да ја процени околната реалност и да го контролира своето однесување, сепак, ова не се однесува на темата за заблуда.
• Примарната заблуда е нелогично, ирационално сознание, искривено расудување, поткрепено со субјективни докази кои имаат свој систем. Перцепцијата не е нарушена, но се забележува емоционален стрес кога се разговара за темата делириум. Има свој систем, прогресија и отпорност на третман.
• Халуцинаторен (секундарен) делириум е нарушување на перцепцијата на околината, што исто така предизвикува илузии. Заблудените идеи се фрагментарни и неконзистентни. Нарушеното размислување е резултат на халуцинации. Заклучоците се во форма на согледувања - светли и емотивно обоени увиди. Постојат следниве видови секундарни заблуди:

1. Фигуративно - глупост на презентација. Се карактеризира со фрагментарни и расфрлани претстави во вид на фантазии или сеќавања.
2. Сензуално - параноја дека она што се случува наоколу е претстава организирана од одреден режисер кој ги контролира постапките и на оние околу и на самата личност.
3. Делириум на имагинацијата - заснован на фантазија и интуиција, а не на искривена перцепција или погрешно расудување.

• Холотимниот делириум е нарушување кај афективните нарушувања. Во манична состојба се јавуваат заблуди на величественост, а за време на депресијата заблуда на самопонижување.
• Индуциран (инфекција со идеја) делириум е приврзаност на здрава личност за делириумот на болна индивидуа со која постојано е во контакт.
• Катететски делириум - појава на позадината на халуцинации и сенестопатија.
• Чувствителни и кататимни заблуди - појава со тешки емоционални нарушувања кај чувствителни луѓе или оние кои страдаат од растројства на личноста.

Делузивните состојби се придружени со три заблуди синдроми:

1. Параноичен синдром - недостаток на систематизација и присуство на халуцинации и други нарушувања.
2. Парафреничен синдром - систематизиран, фантастичен, придружен со халуцинации и ментални автоматизми.
3. Параноичниот синдром е монотематска, систематска и интерпретативна заблуда. Нема интелектуално-мнестичко слабеење.

Одделно се разгледува параноичниот синдром, кој се карактеризира со преценета идеја.

Во зависност од заплетот (главната идеја за заблуда), постојат 3 главни групи на заблуди состојби:

1. Делириум (манија) на прогонство:

• Заблудата за штета е идејата дека некој повредува или ограби некого.
• Заблуди на влијание - идејата дека лицето е под влијание на некои надворешни сили, кои ги подредуваат неговите мисли и однесување.
• Делириум на труење - верување дека некој сака да отруе човек.
• Делириум на љубомора - верување во неверство на партнерот.
• Заблудата во врската е идејата дека сите луѓе имаат некаква врска со некоја личност и таа е условена.
• Еротски делириум е верувањето дека одредена личност е прогонувана од одреден партнер.
• Делириум на судски спор - склоност на личноста постојано да се бори за правда преку судови, писма до раководството, жалби.
• Делириум на опсесија - идејата дека одредена жива сила, злобно суштество, се инфилтрирала во некоја личност.
• Поставување делириум е верувањето дека сè наоколу се игра како претстава.
• Пресенилен делириум - идеи за осуда, смрт, вина под влијание на депресивна состојба.

1. Делириум (мегаломанија):

• Делириум на реформизмот - создавање на нови идеи и реформи во корист на човештвото.
• Делириум на богатството - убедување дека некој има безброј богатства и богатства.
• Делириумот на вечниот живот е убедувањето дека човекот никогаш нема да умре.
• Делириум на пронајдокот - желбата да се направат нови откритија и да се создадат пронајдоци, имплементација на разни нереални проекти.
• Еротскиот делириум е убедување на личноста дека некој е заљубен во него.
• Потекло - верувањето дека родителите или предците се благородни или големи луѓе.
• Љубовен делириум е убедување дека позната личност е заљубена во некоја личност или секој со кој барем еднаш разговарал или запознал.
• Антагонистички делириум е убедување на личноста дека е набљудувач на војната на некои две спротивставени сили.
• Религиозни глупости - идејата за личност дека е пророк може да направи чуда.

1. Депресивни заблуди:

• Нихилистички делириум - дојде крајот на светот, личноста или светот околу него не постои.
• Хипохондриски делириум - верување во присуство на сериозна болест.
• Делириум на грешност, самообвинување, самопонижување.

Фази на делириум

Делириумот е поделен на следните фази од курсот:

1. Заблуда расположение - претставување на неволја или убедување за промена во светот околу.
2. Зголемување на анксиозноста поради заблуда перцепција, како резултат на што почнуваат да се појавуваат заблуди објаснувања на различни феномени.
3. Заблуда интерпретација - објаснување на појавите со заблуда размислување.
4. Кристализацијата на делириумот е целосна, хармонична формација на заблуда заклучоци.
5. Заблуда избледување - критика на заблуда идеја.
6. Резидуалните заблуди се резидуални ефекти по заблуди.

Така се формира делириум. Во која било фаза, човек може да се заглави или да помине низ сите фази.

Третман на делириум

Третманот со делириум подразбира посебен ефект врз мозокот. Ова е изводливо со антипсихотици и биолошки методи: електричен шок, шок со лекови, атропин или инсулинска кома.

Психотропните лекови ги избира лекарот во зависност од содржината на заблудата. За примарен делириум се користат селективни лекови: Трифтазин, Халоперидол. Со секундарен делириум, се користат широк спектар на антипсихотици: Аминазин, Френолон, Мелерил.

Третманот со делириум се спроведува стационарно проследен со амбулантска терапија. Амбулантска клиника се назначува во отсуство на агресивни тенденции кон намалување.

Прогноза

Дали е можно да се спаси човек од делириум? Ако зборуваме за ментална болест, тогаш можете само да ги прекинете симптомите, за кратко време да му дозволите на личноста да ја почувствува реалноста на животот. Клиничкиот делириум дава неповолна прогноза, бидејќи пациентите оставени без надзор може да си наштетат себеси или на оние околу нив. Само секојдневното разбирање на делириумот може да се излечи, дозволувајќи му на човекот да се ослободи од заблудите кои се природни за психата.

Делириум е заклучок кој е лажен и не одговара на реалноста, кој произлегува во врска со болести. За разлика од грешките во проценката, кај здравите луѓе, заблудните идеи се нелогични, апсурдни, фантастични и упорни.

Делириумот не е единствениот знак на ментална болест; доста често може да се комбинира со халуцинации, предизвикувајќи халуцинаторни илузионални состојби. Тоа се случува со нарушување на мислата и со нарушувања на перцепцијата.

Заблудата состојба се карактеризира со ментална конфузија, нарушена кохерентност на мислите, заматена свест, во која лицето не може да се концентрира и гледа халуцинации. Тој е потопен во себе, фиксиран на една идеја и не може да одговори на прашања или да одржи разговор.

За повеќето луѓе, заблудата состојба трае прилично краток период. Но, ако, пред почетокот на делириумот, пациентот не се разликувал во посебно ментално и физичко здравје, тогаш акутната заблуда може да трае неколку недели. Ако болеста не се лекува, таа станува хронична.

Дури и по третманот, остатоците од заблуди идеи можат да останат со личност доживотно, на пример, делириум на љубомора кај хроничен алкохолизам.

Разликата помеѓу заблуда и деменција

Со соматски заболувања, заблудата состојба е последица на органски лезии поради траума, интоксикација, лезии на васкуларниот систем или мозокот. Исто така, делириум може да се појави на позадината на треска, лекови или лекови. Овој феномен е привремен и реверзибилен.

Кај менталните болести, делириумот е главно нарушување. Деменцијата или деменција е распаѓање на менталните функции, во кои заблудата состојба е неповратна и практично не реагира на третман со лекови и напредува.

Исто така, деменцијата, за разлика од делириумот, се развива бавно. Во раните фази на деменцијата, нема проблем со концентрацијата, што е исто така карактеристичен знак.

Деменцијата е вродена, причината за неа е интраутерино оштетување на фетусот, траума при раѓање, генетски одредени болести или стекнати поради траума на тумори.

Причини за делириум

Причината за делириум е комбинација на одредени фактори кои доведуваат до тоа дека работата на мозокот е нарушена. Има неколку од нив:

• Психолошки или еколошки фактор. Во овој случај, предизвикувачот за делириум може да биде стрес, злоупотреба на алкохол или дрога. Вклучува и земање одредени лекови, проблеми со слухот и видот.
• Биолошки фактор. Причината за делириум во овој случај е нерамнотежа на невротрансмитерите во мозокот.
• Генетски фактор. Болеста може да биде наследна. Ако член на семејството боледува од заблуда или шизофренија, тогаш постои можност болеста да се манифестира во следната генерација.

Знаци на заблуди идеи

Заблудените идеи се важен и карактеристичен знак за ментално растројство. Тоа се заблуди кои не можат да се поправат без употреба на лекови. Луѓето со оваа болест не се позајмуваат на убедување. Содржината на заблудните идеи може да биде различна.

Знаци на заблуди идеи се:

• Појавата на неверојатни, неразбирливи за другите, но во исто време и значајни изјави. Тие додаваат значење и мистерија на најприземните теми.
• Однесувањето на личноста во кругот на семејството се менува, тој може да биде повлечен и непријателски или неосновано весел и оптимист.
• Постојат неосновани стравови за вашиот живот или животот и здравјето на вашите роднини.
• Пациентот може да стане вознемирен и исплашен, да почне да ги затвора вратите или внимателно да ги завеса прозорците.
• Едно лице може да започне активно да пишува поплаки до различни органи.
• Може да одбие храна или темелно да ја провери храната пред да ја консумира.

Делузионални синдроми

Делузионалните синдроми се ментални нарушувања кои се карактеризираат со појава на заблуди идеи. Тие се разликуваат по облици на заблуда и карактеристична комбинација на симптоми на ментални нарушувања. Една форма на заблуден синдром може да се претвори во друга.

Параноичен синдром

Параноичниот синдром е заблудно нарушување на мислата. Се развива бавно, постепено се проширува и вклучува нови настани и лица во делириум, додека користи сложен систем на докази. Делириумот во овој случај е систематизиран и различен по содржина. Пациентот долго и детално може да зборува за некоја значајна идеја.

Со параноичен синдром, нема халуцинации и псевдохалуцинации. Има незабележливо одредени прекршувања во однесувањето на пациентите, се до моментот кога станува збор за заблуда идеја. Во тој поглед, тие не се критични и лесно ги додаваат во категоријата непријатели оние личности кои се обидуваат да ги убедат.

Расположението кај таквите пациенти е оптимистичко и оптимистичко, но може брзо да се промени и да се налути. Во оваа состојба, едно лице може да изврши општествено опасни дејствија.

Кандински-Клерамбо синдром

Параноичен синдром се јавува кај шизофренија. Во овој случај, пациентот развива заблуда на прогон, физичко влијание со халуцинации и феномени на ментален автоматизам. Најчеста идеја е прогон од некоја моќна организација. Вообичаено, пациентите веруваат дека нивните мисли, постапки, соништа се набљудуваат (идеаторски автоматизам) и тие самите сакаат да бидат уништени.

Според нив, гонителите имаат посебни механизми кои работат на атомска енергија или електромагнетни бранови. Пациентите тврдат дека некој ја контролира работата на нивните внатрешни органи и го принудува телото да врши различни движења (ментален автоматизам).

На пациентите им се нарушува размислувањето, престануваат да работат и даваат се од себе да се „заштитат“ од прогонителите. Тие можат да направат општествено опасни дејствија, а можат да бидат и опасни за себе. Во отежната состојба на заблуда, пациентот може да изврши самоубиство.

Парафреничен синдром

Со парафреничен синдром, илузиите на величественост се комбинираат со заблуди на прогонство. Таквото нарушување се јавува кај шизофренија, разни видови психоза. Во овој случај, пациентот се смета себеси за важна личност од која зависи текот на светската историја (Наполен, претседателот или негов роднина, директен потомок на кралот или императорот).

Зборува за големи настани во кои учествувал, додека заблудите на прогон може да продолжат. Критиките од таквите луѓе целосно отсуствуваат.

Акутен параноичен

Овој тип на заблуда се јавува кај различни ментални болести. Може да се појави со шизофренија, алкохол или интоксикација со дрога. Во овој случај, преовладува фигуративниот, сензуален делириум на прогонство, кој е проследен со чувство на страв и вознемиреност.

Пред развојот на синдромот, постои период на неодговорна вознемиреност и претчувство на проблеми. Пациентот почнува да мисли дека сакаат да го ограбат или убијат. Состојбата може да биде придружена со илузии и халуцинации.

Идеите за заблуда зависат од надворешното опкружување, а дејствијата се одредуваат од стравовите. Пациентите можат одеднаш да побегнат од просториите, да побараат заштита од полицијата. Обично, овие луѓе имаат нарушен сон и апетит.

Со органско оштетување на мозокот, илузионалниот синдром се влошува ноќе и навечер, затоа, во овој период, на пациентите им треба зголемен надзор. Во оваа состојба, пациентот е опасен за другите и за себе, тој може да изврши самоубиство. Со шизофренија, времето од денот не влијае на состојбата на пациентот.

Видови заблуди

Примарни заблуди

Примарните или автохтоните заблуди се појавуваат нагло, пред тоа нема ментални шокови. Пациентот е целосно убеден во својата идеја, иако немаше ни најмал предуслов за нејзино појавување. Може да биде и расположение или перцепција на заблуден карактер.

Знаци на примарна заблуда:

• Неговото целосно формирање.
• Ненадејност.
• Апсолутно убедлива форма.

Секундарен делириум

Секундарниот делириум, сензуален или имагинативен, е последица на патолошкото искуство што се случило. Може да се појави по претходно манифестирана заблуда идеја, депресивно расположение или халуцинација. Со голем број луди идеи може да се формира комплексен систем. Една заблуда мисла влече друга. Ова е систематска заблуда.

Знаци на секундарен делириум:

• Заблудените идеи се фрагментарни и неконзистентни.
• Присуство на халуцинации и илузии.
• Се појавува на позадината на ментален шок или други заблуди идеи.

Секундарен делириум со посебна патогенеза

Секундарниот делириум со посебна патогенеза (чувствителна, кататимна) е нешизофрена параноична психоза која се јавува како резултат на долгорочни и сериозни искуства, вклучително и навреда на гордоста и понижување. Свеста на пациентот е афективно стеснета и самокритичноста отсуствува.

Со овој тип на делириум не се јавува растројство на личноста и има поволна прогноза.

Индуциран делириум

Индуцираната заблуда или лудост заедно се карактеризира со фактот дека заблудните идеи се колективни. Блиска личност, долго време и неуспешно се обидува да ги убеди опседнатите со заблуди идеи, а со текот на времето почнува да верува во нив и да ги усвојува. Откако парот ќе се раздели, манифестациите на болеста исчезнуваат кај здрава личност.

Во сектите често се јавуваат индуцирани заблуди. Ако личноста која боледува од некоја болест, силна и авторитативна личност, ја има дарбата на ораторство, тогаш послабите или ментално ретардираните луѓе подлегнуваат на неговото влијание.

Делириум на имагинацијата

Заблудните идеи во овој случај се неверодостојни, лишени од каква било логика, доследност и систем. За појава на таква состојба, лицето кое боледува од некоја болест мора да има знаци на психопатија, повлечено, слаб карактер или ментално заостанат.

Теми на делириум

Има многу теми на заблуда и тие можат да течат од една во друга форма.

Врска	Пациентот е загрижен за нешто во себе и е убеден дека другите го забележуваат тоа и доживуваат слични чувства.
Прогонителите	Манија на прогон. Пациентот е сигурен дека некое лице или група го гони со цел да убијат, ограбуваат итн.
Вина	Пациентот е сигурен дека другите го осудуваат за она што тој наводно го направил, неверодостојно дело.
Метаболички	Човекот е сигурен дека околината се менува и не одговара на реалноста, а предметите и луѓето се реинкарнираат.
Високо потекло	Пациентот е сигурен дека е потомок на луѓе со високо потекло, а неговите родители ги смета за лажни.
Архаичен	Содржината на оваа глупост е поврзана со претставување на минато време: инквизиција, вештерство итн.
Позитивен двојник	Пациентите препознаваат странци како роднини.
Негативно двојно	Луѓето кои страдаат од оваа заблуда гледаат странци во своите роднини.
Религиозни	Пациентот се смета себеси за пророк и е убеден дека може да прави разни чуда.
Делириум на пронајдокот	Човек спроведува фантастични проекти без да има специјално образование. На пример, тој измислува машина за постојано движење.
Заблуди за поседување мисли	Човекот е сигурен дека неговите мисли не му припаѓаат и дека се извлекуваат од неговиот ум.
величина	Мегаломанија. Пациентот многу ја преценува својата важност, популарност, богатство, гениј или се смета себеси за семоќен.
Хипохондриски	Претерани стравови за вашето здравје. Пациентот е уверен дека има сериозна болест.
Халуцинаторна	Се манифестира во форма на интензивни халуцинации, најчесто аудитивни.
Апокалиптичен	Пациентот верува дека светот наскоро ќе загине во глобална катастрофа.
Дерматозоична	Пациентот верува дека инсектите живеат на или под неговата кожа.
Конфабулаторна	Пациентот има фантастични лажни сеќавања.
Мистично	Може да биде од религиозна и мистериозна содржина.
Осиромашување	Пациентот верува дека сакаат да го лишат од материјалните вредности.
Двојки	Пациентот е сигурен дека има неколку двојници кои прават непристојни дела и го обесчестуваат.
Нихилистички	Се карактеризира со негативни идеи за сопствената личност или светот околу неа.
Мастурбатори	На пациентот му се чини дека сите знаат за неговото самозадоволство, се смеат и му навестуваат за тоа.
Антагонистички	Едно лице верува дека е во центарот на борбата помеѓу доброто и злото.
Неуспешно	Во кои се појавуваат засебни и различни идеи, кои многу брзо исчезнуваат.
Според моите сопствени размислувања	На пациентот му се чини дека неговите сопствени мисли звучат премногу гласно, а нивната содржина им станува позната на другите луѓе.
Опсесии	Човек си замислува дека во него живеат некои фантастични суштества.
Помилувања	Оваа заблуда се јавува кај лица кои поминуваат долго време во затвор. Им се чини дека треба да бидат помилувани, да го преиспитаат обвинителниот акт и да ја сменат казната.
Ретроспектива	Пациентот има лажни проценки за какви било настани кои и претходат на болеста.
Оштетување	Човек е убеден дека неговиот имот е намерно оштетен и ограбен.
Инфериорност	Пациентот верува дека мал прекршок направен во минатото ќе им стане познат на сите и затоа тој и неговите најблиски ќе бидат осудени и казнети за ова.
Љубов делириум	Најчесто жените се подложни на ова. Пациентот верува дека во него тајно е заљубен познат човек, кого во реалноста не го запознал.
Сексуална	Заблудни идеи поврзани со сексуален однос, соматски халуцинации кои се чувствуваат во гениталиите.
Контрола	Пациентот е убеден дека неговиот живот, постапки, мисли и постапки се контролирани однадвор. Понекогаш може да слушне халуцинаторни гласови и да ги послуша.
Преносливост	Пациентот мисли дека неговите неискажани мисли им стануваат познати на другите луѓе користејќи телепатија или радио бранови.
Труење	Пациентот е убеден дека сакаат да го отрујат со додавање или прскање отров.
Љубомора	Пациентот е убеден дека неговиот партнер е сексуално неверен.
Корисно влијание	На пациентот му се чини дека е под влијание однадвор со цел да се збогати со знаење, искуство или превоспитување.
Заштити	Лицето е сигурно дека се подготвува за одговорна мисија.
Кверулијанизам	Бори се за своето или туѓото, наводно погазено достоинство. Доделување мисија за борба против имагинарните недостатоци.
Драматизации	Пациентот мисли дека сите околу се актери и ги играат своите улоги според нивното сценарио.

Причини за заблуда состојба

Ризичната зона за заблуди ги вклучува следните фактори:

• Постарата возраст.
• Продолжена несоница.
• Тешки болести.
• Болести на слухот или видот.
• Хоспитализација.
• Оперативни интервенции.
• Тешки изгореници.
• Деменција.
• Оштетување на меморијата.
• Недостаток на витамини.

Промена на температурата на телото

Промените во температурата на телото вклучуваат треска или хипотермија. Во екот на треската, понекогаш може да се забележи конфузија на свеста, промена во менталната активност. Постои чувство на неспособност да се контролира свеста, недостаток на генијалност. Во овој случај, често се гледаат толпи луѓе, настани, паради, звук на музика или песни. Особено често, оваа состојба може да се појави кај мали деца.

Со хипотермија и намалување на телесната температура за помалку од триесет степени, менталната активност е нарушена, човекот не се контролира себеси и не е во состојба да си помогне. Состојбата може да биде придружена со пукнат делириум.

Нарушувања во циркулаторниот систем

Заблуда состојби во овој случај може да се појават со патологии како што се:

• Аритмија.
• Срцев удар.
• Мозочен удар.
• Срцев удар.
• Срцева слабост.

Во овој случај, често се јавуваат делириозни нарушувања, кои можат да бидат придружени со еуфорија, или чувство на страв и вознемиреност. Во раните периоди на срцев удар, може да се појават илузорно-халуцинаторни нарушувања, депресија, анксиозност и губење на самодовербата. Како што болеста напредува, се појавуваат заблуди идеи.

Нападите на ангина пекторис се придружени со страв, вознемиреност, хипохондрија, страв од смрт.

Нарушувања во нервниот систем

Симптомите на заблуда може да се појават со нарушувања во функционирањето на нервниот систем, имено:

• Инфекции.
• Траума на главата.
• Конвулзивни напади.

Во некои случаи, повредите на главата или нападите може да предизвикаат заблуди. Најчесто, водечки симптом на оваа психоза се заблуди на прогон.

Ваквите симптоми може да се појават, како веднаш по повреда или епилептичен напад, така и во форма на долгорочни последици.

Со инфекции и интоксикации, главно се развиваат заблуди на прогон.

Лекови и супстанции

Различни хемикалии и лекови може да предизвикаат заблуди. Секој од нив има свој механизам на дејство:

• Алкохол. Тоа влијае на централниот нервен систем, како резултат на што се развиваат секундарни заблуди. Тоа најчесто се манифестира во периодот на прекин на употребата на алкохолни пијалоци. За време на акутниот период, алкохоличарите страдаат од заблуди на љубомора и прогонство, кои можат да продолжат и во иднина.
• Дрога. Тешка заблуда состојба, за разлика од алкохолната, се јавува по земањето дрога. Обично е придружена со халуцинации, промена на ставот. Често во овој случај, постои религиозен делириум или заблуда на сопствените мисли.
• Лекови: антиаритмици, антидепресиви, антихистаминици, антиконвулзиви. И, исто така, барбитурати, бета-блокатори, гликозиди, дигатализа, литобид, пеницилин, фенотијазини, стероиди, диуретици. Делириум и заблуди може да се појават со предозирање или продолжен и неконтролиран лек. Во овој случај, може да се развие параноичен синдром.

Соли во телото

Вишокот или недостатокот на калциум, магнезиум или натриум има негативен ефект врз човечкото тело. Во овој случај, прекршувањата се случуваат во циркулаторниот систем. Последица на ова се хипохондриските или нихилистичките заблуди.

Други причини за делириум

• Бубрежна инсуфициенција.
• Инсуфициенција на црниот дроб.
• Труење со цијанид.
• Недостаток на кислород во крвта.
• Низок шеќер во крвта.
• Нарушување на функциите на жлездите.

Во овие случаи се јавува состојба на самрак, придружена со растргнат делириум и халуциноза. Пациентот не го разбира добро говорот упатен до него, не може да го концентрира вниманието. Следната фаза е губење на свеста и кома.

Дијагностика и диференцијална дијагностика

За да се дијагностицира болеста, лекарот мора да спроведе анкета и да идентификува:

• Присуство на болести и повреди.
• Елиминирајте ја употребата на наркотични или медицински производи.
• Определете го времето и стапката на промена на менталната состојба.

Диференцијална дијагноза

Ова е метод кој ви овозможува да ги исклучите можните болести кај пациент кои не се соодветни за никакви симптоми или фактори и да ја поставите точната дијагноза. При диференцијалната дијагноза на заблудачките нарушувања, неопходно е да се идентификуваат разликите помеѓу органските болести од шизофренија и психогените и афективните психози.

Шизофренијата може да се карактеризира со широк спектар на манифестации, а постојат одредени тешкотии во нејзината дијагноза. Главниот критериум се типични нарушувања во кои се јавува промена на личноста. Треба да се ограничи од атрофични процеси, афективни психози и органски болести и од функционални психогени нарушувања.

Дефектот на личноста и продуктивните симптоми кај органските болести се разликуваат од шизофреничните. Кај афективните нарушувања, нема дефект на личноста, како кај шизофренијата.

Анализи и студии кои се спроведуваат за да се дијагностицира болеста

Делириумот обично е симптом на некоја болест, а за да се открие нејзината причина, потребни се посебни тестови:

• Општа анализа на крв и урина (со цел да се исклучат заразни болести)
• Одредете го нивото на калциум, калиум, натриум.
• Одредете го нивото на гликоза во крвта на пациентот.

Ако се сомневате на одредена болест, се спроведуваат посебни студии:

• Томографија. Помага да се елиминира присуството на тумори.
• Електрокардиограм. Се спроведува за срцеви заболувања.
• Енцефалограм. Се спроведува со знаци на напади.

Во некои случаи, се прават тестови за функцијата на бубрезите, црниот дроб и тироидната жлезда и тапкање на 'рбетниот столб.

Третман

Третманот на заблуда се изведува во неколку фази:

1. Активна терапија. Почнува да се спроведува од моментот кога пациентот или неговите роднини аплицираат за помош, пред да дојде до стабилна ремисија.
2. Фаза на стабилизација. Во овој случај, се формира максимална ремисија, а пациентот се враќа на претходното ниво на психолошки труд и социјална адаптација.
3. Превентивна фаза. Таа е насочена кон спречување на развојот на напади и релапси на болеста.

Психосоцијална терапија за заблуди состојби

• Индивидуална психотерапија. Му помага на пациентот да го поправи искривеното размислување.
• Когнитивна бихејвиорална терапија. Му помага на пациентот да го препознае и да го промени движењето на мислата.
• Семејна терапија. Им помага на семејството и пријателите на пациентот ефективно да комуницираат со лице кое страда од заблуди.

Третман со лекови

Ако причината за делириум е органско оштетување на мозокот поради интоксикација или повреда, тогаш пред сè, се препишуваат лекови за лекување на основната болест. Лекар со специјализирана специјализација е ангажиран во третманот на основната болест.

За третман на ментални болести, особено заблуди и заблуди, се користат антипсихотични лекови. Првиот антипсихотик е Аминазин и неговите деривати. Овие лекови ги блокираат допаминските рецептори во мозокот. Постои теорија дека токму тие се провокатори на делириум. Најдобро од сè, лекот Трифтазин ја отстранува заблудата компонента.

Овие лекови имаат многу несакани ефекти и можат да предизвикаат невролепсија во околу 25% од случаите. За да го поправите овој несакан ефект, користете го лекот Цикладол. Малигната невролепсија може да биде фатална.

Атипичните антипсихотици се лекови од новата генерација кои ги блокираат, покрај допаминските рецептори, и оние на серотонин. Овие лекови вклучуваат Азалептин, Азалептол, Халоперидол, Труксал.

Во иднина, на пациентот му се препишуваат средства за смирување, главно деривати на бензодиазепин: Феназепам, Гидазепам. Се користат и седативи: Седасен, Деприм.

По третманот со антипсихотици, останува груб дефект во форма на намалување на интелигенцијата, емоционална студенило. Дозата на лекови и текот на лекувањето треба да ги препише лекар.

Поддршка нега

Доколку е потребно, на пациентот му е потребна помош во секојдневните ситуации, треба да му помогне да земе храна, да го научи да се движи во времето и просторот. За да го направите ова, треба да закачите календар и часовник во просторијата каде што се наоѓа. Вреди да се потсети пациентот каде е и како стигнал овде.

Доколку лекувањето се одвива во специјализирана установа, потребно е да ги донесете работите на пациентот од дома за да може да се чувствува помирно. На пациентот му се дава можност самиот да изврши едноставни манипулации, на пример, облекување, миење.

Потребно е многу смирено да комуницирате со личност која доживеала заблуда, уште еднаш, без да предизвикувате конфликтни ситуации.