Бенигни тумори на белите дробови дијагностика со рентген. Фокални формации во белите дробови. Преглед на најчестите и најпознатите типови

Патологијата како што е туморот на белите дробови е многу тешко да се класифицира и да се подели во групи. Ова се должи на фактот дека од една страна сите тие имаат некои сличности, но во исто време се разликуваат едни од други. Природата на болеста ќе зависи од тоа каде се наоѓа туморот, како расте и се шири и која е причината за неговото појавување. Во медицината, вообичаено е да се поделат сите тумори во две големи категории:

бенигни;
малигни.

Која е разликата помеѓу бениген и малигнен тумор на белите дробови?

Неоплазмите во човечкото тело се појавуваат поради „распад“ што се случи за време на развојот и поделбата на телесните клетки. Тоа е, може да се формира од апсолутно сите клетки во кои, поради некоја причина, се појавило нарушување во развојот.

Како по правило, доста е тешко да се одделат туморите врз основа на принципот на бенигнитет и малигнитет. Но, за да го направат ова, лекарите користат 2 принципи:

Карактеристики на раст и развој на неоплазми.
Припаѓа на ткивото на телото од кое настанало.

Бенигните и малигните неоплазми во многу аспекти се разликуваат едни од други. Ќе ги разгледаме подолу.

Карактеристики на бенигни белодробни формации:

туморските клетки и ткивните клетки од кои се формирани се целосно идентични по структура;
растот е по природа експанзивен, односно бавен (се развива како само по себе). Кога се зголемува, ги раздвојува телесните ткива што се среќаваат на неговиот пат;
не метастазира во органи и системи;
во случај на третман не предизвикува релапси;
Како по правило, тоа не влијае на целокупното здравје на телото.

Карактеристики на малигните тумори на белите дробови:

клетките на малигната неоплазма секогаш имаат значителни разлики од клетките на ткивото од кое се формирани;
се карактеризира со инфилтрирачки тип на раст. Тоа е, канцерогениот тумор „јаде“ во ткивото на органот, расте во васкуларниот систем и нервните завршетоци. Се зголемува во големина исклучително брзо;
активно метастазираат;
по неколку години третман, се јавуваат рецидиви;
имаат исклучително негативен ефект врз човечкото тело.

За полесно идентификација, во медицинската литература е прифатено:

Ако неоплазмата е бенигна, додадете го суфиксот „ома“ (аденом, фиброма, фибром, итн.)
Ако е од неквалитетна природа, тогаш пишуваат рак (ако туморот настанал од епително ткиво) или сарком (ако од сврзно ткиво).

Утврдувањето на природата на туморот е исклучително важно, бидејќи изборот и текот на лекувањето на пациентот во голема мера зависи од тоа.

Класификација на бенигни тумори на белите дробови

Бенигните формации обично се поделени на:

анатомска структура;
хистолошки;
степени на сериозност;
локација.

Анатомската структура на туморот ни кажува од кој тип на ткиво е формиран и каков е неговиот вектор на раст.
По локација тие се поделени на:

централна;
периферни.

Централните тумори се формираат од големи бронхии, периферни - од оние лоцирани далеку од центарот.

Според хистолошката структура, бенигните формации се од четири типа:

Епителни - формирани од клетките на површинскиот слој. Тие вклучуваат аденоми и папиломи.
Невроектодермална - формирана од клетки што ја обложуваат мембраната на долгите процеси на невроните. Пример: неврофиброми.
Мезодермален - произлегуваат од ткива од масен и сврзен тип. Како пример: фиброиди, фиброиди итн.
Дисембриогенетски се вродени бенигни формации кои имаат елементи на ембрионално ткиво (хамартоми и тератоми).

Врз основа на сериозноста на неоплазмите, постојат:

Прв степен: нецелосна блокада на бронхот. Едно лице може да вдишува или издишува (нема симптоми на тумор во телото).
Втор степен: туморот почнува да делува како вентил, односно човек може да вдишува, но не може да издишува (симптомите се прилично скудни).
Трет степен: се јавува оклузија (губење, исклучување) на бронхот од работниот процес (се забележуваат прилично јасни симптоми на присуство на тумор во човечкото тело, бидејќи се зголемува во големина и ги зафаќа блиските органи).

Малигни тумори на белите дробови. Класификација

Малигните неоплазми се класифицираат според следниве критериуми:

клиничка и анатомска структура;
хистолошка структура;
стапка на раст и прогноза.

Според клиничката и анатомската структура, ракот е: централен (локализиран во големи бронхии), периферен (произлезен од епителните клетки на помалите бронхии), медијастинален (со оваа форма на рак се забележува оштетување на лимфните јазли на медијастинумот. и покрај фактот дека местото на мајчиниот тумор во белите дробови не е локализирано), дисеминирано (белите дробови се засегнати, но локацијата на примарниот тумор не е утврдена).

Според хистолошката структура, ракот на белите дробови е:

Сквамозен.
Рак на мали клетки.
Рак на жлезда или аденокарцином.
Големоклеточен карцином.
Диморфен или жлезден сквамозен карцином.
Рак на бронхијалните жлезди.

Ако го погледнеме ракот од клиничка гледна точка, тој ќе се разликува по стапка на раст и прогноза.

Докажано е дека карциномот на белите дробови со сквамозни клетки и аденокарцином се развиваат најбавно. А најбрзите се мали ќелии и големи ќелии.

Какви симптоми има човекот ако има тумор во белите дробови?

Бенигниот тумор на белите дробови може да се манифестира симптоматски на различни начини. Симптомите ќе зависат од локацијата на туморот, неговата големина, а понекогаш и од хормоналните карактеристики на телото на пациентот. Со централен бениген тумор на белите дробови, лицето првично пристигнува во таканаречениот асимптоматски период. Со други зборови, туморот не се манифестира надворешно, тој може да се открие само случајно за време на испитувањето.

Во следната фаза започнуваат „ѕвона“ од формирањето, како што се стеснување на луменот во бронхиите, кашлица (понекогаш со спутум), отежнато дишење. Ако туморот се развил до пристојна големина (лице може само да здивне), започнува пулмоналниот емфизем. Со бронхијална оклузија, се развива воспалителен процес, кој е поврзан со стагнација на биолошки материјал, кој е одвоен од бронхијалната мукоза. Оклузијата предизвикува пораст на температурата.

Ако не се преземе третман, тогаш заедно со симптомите опишани погоре ќе се забележи следново:

губење на тежина;
слабост;
хемоптиза;
отежнато дишење кога лекарот го слуша пациентот;
треперење во гласот;
намалени перформанси.

Периферните тумори (додека не пораснат) обично не покажуваат никакви симптоми. Затоа најчесто се откриваат случајно при рутински преглед или во моментот кога растат и почнуваат да го попречуваат дишењето и предизвикуваат болка во пределот на срцето.

Малигните неоплазми даваат малку поинакви симптоми. Во раните фази на нивниот развој предизвикуваат:

мало зголемување на телесната температура;
слабост;
замор дури и од основните задачи;
општи заболувања.

Во принцип, состојбата е слична на онаа забележана со АРВИ, со таа разлика што постојано се повторува и се влошува.

Во следните фази се појавува кашлица (прво сува, а потоа со гноен спутум, кој може да содржи честички крв). Крварењето може да започне и поради оштетување на пулмоналните садови од онколошка неоплазма. Кога туморот ќе прерасне во плеврата и ѕидот на градниот кош, пациентот ќе почне да страда од силна болка во пределот на градниот кош. Во подоцнежните стадиуми на ракот ќе има исцрпеност на телото, болки низ целото тело (поради екстензивни метастази на органи) и губење на тежината.

Методи за третман на тумор

Бенигната неоплазма треба да се третира само ако се зголеми во големина, го попречува животот и ја влошува општата благосостојба. За третман се користи хируршка интервенција. Ако туморот е локализиран во луменот на бронхот, операцијата се изведува со помош на ендоскоп.
Сепак, најчесто се врши конвенционална операција на абдоменот, при што може да се отстранат:

исклучиво самото образование;
тумор тело и дел од белите дробови;
сегмент на белите дробови или целиот пулмонален лобус.

Обемот на операцијата ќе зависи од големината на туморот и резултатите од хистолошкиот преглед.

Третманот на ракот се спроведува со употреба на:

хируршка операција;
хемотерапија;
зрачење или радиотерапија;
палијативни методи.

За време на операцијата, во зависност од нејзината локација, може да се отстранат следново:

целиот пулмонален лобус;
само телото на туморот (т.н. маргинална ресекција);
целосно целото белодробно крило - пневмонектомија;
не само засегнатото белодробно крило, туку и органите лоцирани веднаш до него кои би можеле да бидат оштетени од туморот (комбинирана операција).

Хемотерапијата се користи за борба против ситноклеточниот рак. Бидејќи има особено штетно влијание врз овој тип на рак.

Терапијата со зрачење (само или во тандем со хемотерапија) дава добри резултати во третата и четвртата фаза на ракот, кога операцијата е невозможна поради формирање на метастази. Главниот недостаток на овие два методи е тоа што тие имаат штетен ефект не само врз клетките на ракот, туку и врз здравите човечки клетки.

Палијативните методи на лекување се користат во последната 4-та фаза на рак на белите дробови, кога е невозможно целосно да се излечи болеста поради екстензивни метастази. Но, можно е барем малку да му се олесни маката на пациентот, да се поддржи и да му се продолжи животот. Палијативната терапија користи хемотерапија, хирургија, силни лекови против болки, терапија со зрачење и други методи.

Туморите на белите дробови во многу случаи не се малигни, односно дијагнозата на рак на белите дробови во присуство на тумор не секогаш се поставува. Често туморот на белите дробови е бениген.

Јазли и дамки во белите дробови може да се видат на рендген или КТ скен. Тие се густи, мали, кружни или овални области на ткиво опкружени со здраво белодробно ткиво. Може да има еден или неколку нодули.

Според статистичките податоци, Туморите на белите дробови најчесто се бенигни ако:

Пациентот е под 40 години;
Тој не пуши
Во јазолот е откриена содржина на калциум;
Мал јазол.

Бенигнен тумор на белите дробовисе појавува како резултат на абнормален раст на ткивото и може да се развие во различни делови на белите дробови. Многу е важно да се утврди дали туморот на белите дробови е бениген или малиген. И ова треба да се направи што е можно порано, бидејќи раното откривање и лекување на ракот на белите дробови значително ја зголемува веројатноста за целосно излекување и, на крајот, преживувањето на пациентот.

Симптоми на бениген тумор на белите дробови

Бенигни нодули и тумори во белите дробови обично се не предизвикуваат никакви симптоми. Затоа е речиси секогаш се дијагностицираат случајноза време на рентген на граден кош или скенирање на компјутерска томографија.

Сепак, тие можат да го предизвикаат следново симптоми на болеста:

Засипнатост;
постојана кашлица или кашлање крв;
Диспнеа;
Фебрилна состојба, особено ако болеста е придружена со пневмонија.

2. Причини за бенигни тумори

Причините зошто се појавуваат бенигни тумори на белите дробови се слабо разбрани. Но, генерално тие се појавуваат често по здравствени проблеми како што се:

Воспалителни процеси предизвикани од инфекција:

Габични инфекции - хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, криптококоза, аспергилоза;
Туберкулоза
Апсцес на белите дробови
Пневмонија

Воспаление кое не е поврзано со инфекција:

Ревматичен артритис;
Вегенерова грануломатоза;
Саркоидоза.
Вродени патологии како што се циста на белите дробови и други.

3. Видови тумори

Еве некои од најчестите типови на бенигни тумори на белите дробови:

Хамартоми. Хамартомите се најчестиот тип на бениген тумор на белите дробови и една од најчестите причини за формирање на осамени белодробни јазли. Овој тип на тумор на белите дробови се формира од ткивата на обвивката на белите дробови, како и од масното и рскавичното ткиво. Како по правило, хамартомот се наоѓа на периферијата на белите дробови.
Бронхијален аденом. Бронхијалниот аденом претставува околу половина од сите бенигни тумори на белите дробови. Тоа е хетерогена група на тумори кои произлегуваат од мукозните жлезди и каналите на душникот или големите дишни патишта на белите дробови. Мукозниот аденом е еден пример за вистински бениген бронхијален аденом.
Ретки тумори на белите дробовиможе да се појави во форма хондрома, фиброма, липом– бенигни тумори на белите дробови кои се состојат од сврзно или масно ткиво.

4. Дијагноза и третман

Дијагноза на бенигни тумори на белите дробови

Покрај рендгенскиот преглед и компјутерската томографија за дијагностицирање на тумори на белите дробови, за кои веќе разговаравме, дијагностицирањето на здравствената состојба на пациентот може да вклучува следење на динамиката на развојот на туморот во текот на неколку години. Оваа практика обично се користи ако големината на јазолот не надминува 6 mm и пациентот не е изложен на ризик од рак на белите дробови. Ако јазолот остане со иста големина најмалку две години, тој се смета за бениген. Ова се должи на фактот дека бенигните тумори на белите дробови растат бавно, ако воопшто растат. Од друга страна, канцерогените тумори се удвојуваат на секои четири месеци. Понатамошното годишно следење најмалку пет години ќе помогне дефинитивно да се потврди дека туморот на белите дробови е бениген.

Бенигните јазли на белите дробови обично имаат мазни рабови и поеднаква боја насекаде. Тие се поправилни во форма од канцерогените нодули. Во повеќето случаи, за да се провери стапката на раст, обликот и другите карактеристики на туморот (на пример, калцификација), доволно е рендген на граден кош или компјутерска томографија (КТ)..

Но, можно е вашиот лекар да ви препише други студии, особено ако туморот се променил во големина, форма или изглед. Ова е направено за да се исклучи ракот на белите дробови или да се утврди основната причина за бенигни јазли.

За дијагноза можеби ќе ви требаат:

Анализа на крв;
Туберкулински тестови за дијагностицирање на туберкулоза;
Позитронска емисиона томографија (ПЕТ);
Единечна фото-зрачење КТ (SPECT);
Магнетна резонанца (МРИ, во ретки случаи);
Биопсијата е отстранување на примерок од ткиво и дополнително испитување под микроскоп за да се утврди дали туморот на белите дробови е бениген или малиген.

Биопсијата може да се изврши со користење на различни техники, како што се аспирација со игла или бронхоскопија.

Третман на бенигни тумори на белите дробови

Во многу случаи, не е потребен специфичен третман за бениген тумор на белите дробови. Сепак, може да се препорача отстранување на туморотво случај ако:

Вие пушите и јазолот е голем;
Се појавуваат непријатни симптоми на болеста;
Резултатите од испитувањето даваат причина да се верува дека туморот на белите дробови е малигнен;
Јазолот се зголемува во големина.

Доколку е потребна хируршка интервенција за лекување на тумор на белите дробови, таа ја врши торакален хирург. Современите техники и квалификациите на торакалниот хирург овозможуваат да се изврши операцијата со мали засеци и да се намали времето на престој во болница. Ако отстранетиот јазол бил бениген, нема да биде потребен дополнителен третман освен ако присуството на туморот не е комплицирано од други проблеми, како што се пневмонија или опструкција.

Понекогаш третманот бара посложена инвазивна хирургија, при што се отстранува јазолот или дел од белите дробови. Лекарот одлучува која операција ќе биде неопходна, земајќи ја предвид локацијата и видот на туморот.

Туморите на белите дробови можат да бидат од неколку различни типови. Особеностите на бенигната неоплазма се дека за време на неговиот развој, ткивата на телото воопшто не се уништуваат, а метастазите не се формираат.

Малигниот тумор се карактеризира со тоа што како што расте, расте длабоко во ткивата на телото и се формираат метастази. Особеноста на метастатскиот тип на неоплазма е тоа што може да биде во кој било од органите, но метастазите одат во белите дробови. За да се обезбеди добра прогноза за животот на пациентот, присуството на тумор мора навремено да се препознае и да се спроведе сеопфатен третман.

Бенигни тумори

Во благи случаи, симптомите и знаците не можат секогаш да се препознаат навремено, бидејќи често се манифестираат во ништо. Таквите неоплазми можат да бидат различни во нивната структура, локализација и клинички тек.

Често, различни типови на бенигни тумори на белите дробови првично имаат тенденција да растат. Сепак, по некое време, неоплазмите донекаде го забавуваат нивниот раст, а се карактеризираат и со фактот дека практично нема клинички манифестации пред да се појават компликации. Покрај тоа, тие многу ретко напредуваат во малигна фаза.

Главна класификација

Според анатомската структура, сите бенигни неоплазми се поделени на централни и периферни. Централните типови вклучуваат тумори лоцирани на лобарните, главните и сегменталните бронхии. Главната насока на раст во однос на бронхиите може да биде различна.

Тие се развиваат главно од ткивото на белите дробови. Тие можат да се наоѓаат на различни растојанија од површината на овој орган. Покрај тоа, се прави разлика помеѓу површни и длабоки неоплазми. Меѓу најчестите типови на тумори, треба да се истакне следново:

аденом;
хамартом;
фиброма;
папилома;
васкуларни;
онкоцитом;
тератом;
неврогена;
липом

Аденом се однесува на епителни тумори кои се формираат од жлездите на бронхијалната мукоза. Тие често имаат централна локација. Таквиот тумор почнува да се развива во ѕидот на бронхот и постепено прераснува во неговиот лумен, туркајќи ја настрана мукозната мембрана, но не расте низ неа. Како што расте туморот, компресијата на слузницата доведува до нејзина атрофија, а понекогаш и до формирање на чирови. Аденомот расте многу брзо, што резултира со карактеристични симптоми на тумор во белите дробови, кој се изразува во форма на нарушена бронхијална опструкција.

Хамартомот е вроден тумор и во него може да бидат присутни честички од герминативно ткиво. Составот на таквата неоплазма може да вклучува мускулни влакна, крвни садови и акумулација на лимфоидни клетки. Хамартомот често се манифестира како густа формација со ситно грутка или мазна површина. Неоплазмата има јасни граници и исто така е опкружена со поместено белодробно ткиво. Како што расте, може да ги притисне бронхиите и крвните садови на белите дробови, но тие не прераснуваат во него. Во некои случаи, туморот може да стане малиген.

Фиброидите во белите дробови не се толку чести како другите видови тумори. Болеста се јавува главно кај мажи и подеднакво може да ги зафати десните и левите бели дробови. Фиброидите се претежно мали по големина, но можат да бидат и гигантски. Ова е густ бел јазол со мазна и рамна површина. Понекогаш се развиваат чирови на мукозната мембрана што го покрива туморот.

Васкуларни тумори на белите дробови се доста чести. Тие имаат различни големини и форми. Меѓу главните симптоми на бениген тумор на белите дробови, треба да се истакне белодробната хеморагија. Таквите неоплазми можат да напредуваат во малигната фаза.

Тератомот е формација која се состои од неколку различни типови на ткиво. Може да биде во форма на густа неоплазма или циста. Главно се јавува кај млади луѓе, но може да се појави во постара или дури и сенилна возраст. Туморот се развива доста бавно, но кога ќе се појави инфекција, може да дојде до супурација. Можна е и нејзина транзиција во малигна форма.

Причини за изглед

Меѓу главните причини што доведуваат до формирање на бенигна неоплазма, неопходно е да се истакнат многу различни фактори, особено, како што се:

генетски мутации;
генетски карактеристики на организмот;
чад од тутун;
разни хемикалии.

Вреди да се напомене дека ризикот од неоплазма се зголемува во случај на хронична болест со намалување на имунолошкиот систем, особено:

бронхијална астма;
Хроничен бронхитис;
пневмонија, туберкулоза.

За да поставите правилна дијагноза, треба да ги земете предвид не само постоечките симптоми на тумор во белите дробови, туку и да извршите дополнителни испитувања, бидејќи е важно туморот да се открие навремено и да се спроведе третман за да се спречи од прогресија во малигната фаза.

Главни симптоми

Многу пациенти ги интересира дали има тумор во белите дробови, какви симптоми се појавуваат и како точно може да се препознае неговото присуство за навремено лекување. Постојат многу теории за развој на тумори во белите дробови. Изложеноста на никотин промовира таложење на штетни материи во клетките, што доведува до развој на различни абнормалности. Како резултат на тоа, туморот почнува да расте, што е речиси невозможно да се контролира, бидејќи симптомите на бениген тумор на белите дробови не се појавуваат веднаш. Ова значи дека започнува уништувањето на ДНК, а со тоа се стимулира брзиот раст на туморот.

Во почетните фази, неоплазмата почнува да се развива во бронхиите, а потоа патолошкиот процес се движи во соседните делови на белите дробови. По некое време, тоа влијае на другите органи, а исто така метастазира на нив.

Во рана фаза од неговиот развој, симптомите на туморот во белите дробови се слични на оние на многу други болести, па затоа може да биде многу тешко да се детектираат. Симптомите вклучуваат кашлање или производство на спутум. Раниот период може да трае неколку години. Лекарите обично почнуваат да се сомневаат во присуство на тумор кај луѓе постари од 40 години. Посебно внимание посветуваат на тешките пушачи и на луѓето кои работат со опасни материи, особено ако покажуваат знаци и симптоми на тумор на белите дробови.

Во присуство на неоплазма, главната поплака на пациентите е кашлица, која често се јавува со производство на спутум. Спутумот може да содржи крв. Кашлицата е претежно постојана, хакерска, со производство на спутум. Луѓето со тумор секогаш доживуваат отежнато дишење, како и болка во градната коска. Ова може да значи дека неоплазмата се преселила во плеврата и значително се зголемува во големина. Кога има силно оптоварување на нервните завршетоци, во гласот се појавува карактеристично отежнато дишење.

Откако туморот ќе порасне и ќе ги притисне лимфните јазли, се појавуваат знаци како што се:

слабост на рацете;
диспнеа;
ненадејно губење на тежината;
чешање на кожата;
брз развој на дерматитис.

Во овој случај, квалитетот на животот нагло се влошува и работниот капацитет може да се изгуби. Ако се појават првите знаци на тумор на белите дробови, треба да се консултирате со лекар и да се подложите на сеопфатна дијагноза.

Спроведување дијагностика

Кога се појавуваат првите симптоми на тумор на белите дробови кај возрасни, императив е да се подложи на сеопфатен преглед. Покрај рендгенските снимки, неопходно е да се следи динамиката на развојот на туморот во текот на неколку месеци. Типично, оваа практика се користи ако големината на туморот не е поголема од 6 mm.

Ако јазолот не расте за време на набљудувањето, но останува со иста големина 2 години, тогаш се смета за бениген. Таквите неоплазми растат многу бавно или остануваат со иста големина. Канцерогените тумори се зголемуваат во големина на секои 4 месеци. Следењето 5 години ќе помогне дефинитивно да се потврди дека е бенигно.

Таквите неоплазми генерално имаат мазни рабови и поправилна форма од канцерогените тумори. Често, рендген на граден кош или КТ скен е сè што е потребно за да се провери дали има јазли.

Доколку е потребно, лекарот ќе препише други видови на тестови. Ова е неопходно за да се исклучи присуството на малигнен тумор и да се утврди главната причина за јазлите. За дијагноза можеби ќе ви требаат:

анализа на крв;
туберкулински тестови;
единечна фото-емисија;
биопсија.

Биопсијата вклучува земање примероци од ткиво за дополнително испитување под микроскоп за да се утврди дали израстокот е бениген или малиген. Биопсијата може да се изврши со користење на различни техники.

Карактеристики на лекување

Ако се забележат симптоми и знаци на тумор на белите дробови, терапијата со лекови воопшто нема да донесе никакви резултати. Бенигната формација мора целосно да се отстрани хируршки. Само навремена дијагноза и операција може да избегнат неповратни последици по здравјето на пациентот.

Раното откривање на туморот е особено важно, бидејќи тоа ќе овозможи зачувување на максималната количина ткиво за време на операцијата, бидејќи на тој начин ќе се избегнат многу компликации. Периодот на опоравување се одвива во одделот за пулмологија. Повеќето операции се завршени доста успешно, а повторувањето на туморите е речиси целосно исклучено.

За отстранување на централниот тумор, се користи методот на бронхијална ресекција. При користење на оваа техника, ткивото на белите дробови не е засегнато, туку се прави само мал засек, што овозможува да се спаси поголемиот дел од овој орган. Фенестрираната ресекција се користи за ексцизија на бронхот на тесна основа, која на крајот се шие и се врши бронхотомија на ова место.

Ако туморот е голем, се отстрануваат еден или два лобуси на белите дробови. Во особено тешки случаи, тие прибегнуваат кон пневмонектомија, имено целосно отстранување на овој орган. Слична операција е индицирана за сите пациенти кои претрпеле сериозно оштетување на белите дробови.

Ако хируршки третман на тумор на белите дробови бил извршен во раните фази, резултатите се доста добри. Работниот капацитет со незначителни обеми на оштетувања е целосно обновен.

Превенција и прогноза

Ако симптомите и знаците на тумор на белите дробови биле забележани во почетната фаза и третманот бил спроведен навремено, тогаш прогнозата е доста добра, бидејќи лицето може целосно да ги врати перформансите и да ја нормализира благосостојбата во најкус можен рок. Во спротивно, бенигната неоплазма може да напредува во малигна фаза со појава на метастази.

Многу е важно да се спроведе превенција, која вклучува правилен и навремен третман на различни воспалителни процеси што се случуваат во белите дробови и бронхиите, со цел да се спречи тие да станат хронични. Многу е важно да се откажете од пушењето. Луѓето кои работат во опасни индустрии со високо ниво на прашина мора да користат лична заштитна опрема во форма на респиратори и маски.

Малигни тумори

Малигнен тумор на белите дробови често почнува да се развива од клетките на овој орган, но се случува и клетките на ракот да навлезат во овој орган со метастазирање од други органи кои биле примарен извор на рак. Оштетувањето на ткивото на белите дробови од канцероген тумор се смета за најчеста кај сите познати онколошки заболувања. Тоа е највисоко рангирана во смртност меѓу сите други видови на рак.

Често, туморите во белите дробови се формираат и во бронхиите и тие се нарекуваат бронхогени карциноми. Во онкологијата тие се поделени на типови како што се:

сквамозен;
повеќеклеточни;
карцином на големи клетки;
аденокарцином.

Друг тип е алвеоларниот карцином, кој се формира во алвеолите. Многу поретки видови на рак се:

хондроматозна хамартома;
бронхијален аденом;
сарком.

Белите дробови се меѓу органите кои најчесто се подложени на процес на метастазирање. Метастатски рак може да се формира на позадината на напредните фази на рак на простата, дојка, тироидната жлезда, цревата, бубрезите и многу други органи.

Причини

Главната причина за малигнен тумор на белите дробови се смета за мутација на нормалните клетки на овој орган. Пушењето е од големо значење во овој процес. Според статистичките податоци, околу 80% од сите случаи на рак на белите дробови се предизвикани од пушењето, а повеќето од нив се долгогодишни пушачи. Колку повеќе човек пуши цигари дневно, толку се поголеми шансите да развие малигнен тумор.

Многу поретко, ракот се развива како резултат на работна активност која вклучува работа со штетни материи. Работата во производството на гума и азбест, контакт со тешки метали, радијација и етери се смета за особено опасна.

Причините за неоплазми, исто така, вклучуваат штетни влијанија од околината. Понекогаш клетките можат да станат малигни поради воспаление и хронични заболувања.

Дали постои тумор на белите дробови и како да се препознае неговото присуство по симптоми е прашање кое интересира многу луѓе кои се предиспонирани за појава на овој тумор. Присуството на одредени симптоми кај една личност во голема мера зависи од видот на ракот, локацијата и фазата на прогресија.

Главниот знак за присуство на тумор во белите дробови е упорната кашлица, но не е специфична, бидејќи е карактеристична за многу респираторни заболувања. Човекот мора да биде збунет од кашлицата, која со текот на времето станува се почеста и досадна, а исто така се ослободува и плунка ишаран со крв. Ако туморот предизвика оштетување на крвните садови, тогаш постои висок ризик од крварење.

Со последователниот активен развој на ракот, симптомите на малигнен тумор на белите дробови се манифестираат во форма на засипнатост, бидејќи има стеснување на луменот на дишните патишта. Подеднакво сложена последица на ракот е појавата на пневмонија.

Пневмонијата е секогаш придружена со силно потење, болка во градната коска и кашлица. Ако плеврата е оштетена од неоплазма, пациентот постојано ќе чувствува болка во градите. По некое време, почнуваат да се појавуваат општи симптоми, кои вклучуваат:

губење на апетит;
брз замор;
постојана слабост;
тешко губење на тежината.

Во некои случаи, течноста почнува да се акумулира во белите дробови, што доведува до отежнато дишење, недостаток на кислород и проблеми со функционирањето на срцето. Ако прогресијата на ракот предизвика оштетување на нервните завршетоци на вратот, тоа може да доведе до невролошки знаци. Тие се манифестираат во вид на вдлабнати очи, стеснување на зеницата и промени во чувствителноста на дел од лицето.

Симптомите на тумори на белите дробови кај жените вклучуваат стврднување на лимфните јазли во градниот кош, промени во кожата и болка во градната коска. Неоплазмата лоцирана веднаш до хранопроводникот, по некое време, може да прерасне во неа или едноставно да расте додека не доведе до тешка компресија на ткивото. Оваа компликација може да предизвика грчеви, а исто така го отежнува голтањето на човекот, што го отежнува консумирањето храна. Со овој тек на болеста, пациентот постепено развива карактеристични симптоми после јадење во форма на силна кашлица, бидејќи водата и храната продираат во белите дробови.

Особено тешки последици може да се појават кога туморот расте во срцето, предизвикувајќи симптоми како што се аритмија, акумулација на течности или кардиомегалија. Често туморот влијае на крвните садови. Симптом на колапс на тумор на белите дробови е пневмоторакс и тешко крварење. Вените во градите отекуваат и стануваат цијанотични. Пациентот може да доживее и силни главоболки, заматен вид, постојана слабост и замор.

Кога ракот ќе достигне стадиум 3-4, се јавуваат активни метастази во одредени органи. Често, преку крвотокот или лимфниот проток, малигните клетки се шират низ телото, зафаќајќи ги блиските органи. Симптоматски, ова почнува да се манифестира во форма на дисфункција на органот во кој навлегле метастазите.

Спроведување дијагностика

Во некои случаи, дури и без очигледни знаци, присуството на рак може да се препознае со флуорографија, која мора да се прави годишно. Дополнително, може да се препише радиографија, но многу е тешко да се видат мали јазли на сликата.

За да се постави точна дијагноза, вашиот лекар може да нареди други процедури, како што е биопсија, која може да се изврши со помош на бронхоскопија. Ако туморот се формирал многу длабоко во белите дробови, лекарот може да изврши пункција со игла под контрола на томографија. Во особено тешки случаи, материјалот се зема за време на операција на торакотомија.

Компјутерот и магнетната резонанца се сметаат за посовремени методи на истражување, бидејќи ни овозможуваат да испитаме дури и мали тумори.

Карактеристики на лекување

Во зависност од големината, карактеристиките и симптомите на туморот на белите дробови, третманот се избира строго индивидуално. Главните методи на терапија го вклучуваат следново:

операција;
хемотерапија;
терапија со зрачење;
радиохирургија.

Често се користи комплексен третман, бидејќи отстранувањето на карциномот и зрачењето може да се постигне целосно излекување. Во раните фази на развојот на малигната неоплазма, доволно е само да се спроведе терапија со зрачење.

Хемотерапијата во комбинација со зрачење помага да се постигнат многу добри резултати. Операцијата мора да се изврши што е можно побрзо, бидејќи со тоа се избегнуваат трагични последици. Ако туморот е откриен во подоцнежните фази, а неповратните процеси во белите дробови веќе се започнати, тогаш хируршката интервенција обично е само палијативна. Луѓето со стадиум 3-4 на рак доживуваат многу силна болка, која може да се ублажи со земање наркотични супстанции.

Период на опоравување

Рехабилитацијата е многу важна. На крајот на терапијата, неопходно е да се подложат на редовни прегледи за навремено откривање на релапс или метастази. Рехабилитацијата треба да биде насочена и кон лекување на истовремени болести.

Потребна е терапија со лекови, вежби за дишење и посебен режим на исхрана. Потребно е и управување со болката и специјални вежби за подобрување на функцијата на мозокот.

Прогноза

Ниту еден онколог не може да даде точна гаранција за одреден животен век на лице со малигнен тумор, но може да предложи можен праг на преживување. Кога се анализира состојбата на пациентот, важна улога играат возраста на пациентот, фазата на болеста и присуството на истовремени болести и патологии. Проекциите за стапката на петгодишно преживување, предмет на навремена дијагноза и рационален третман, достигнуваат 40-50%. Но, во отсуство на адекватна терапија, 80% од пациентите умираат во рок од 2 години, а само 10% можат да живеат 5 години или повеќе.

Вреди да се напомене дека навремената терапија не е целосна гаранција за закрепнување, бидејќи во такви случаи е можна и смрт.

Тумор на белите дробови - комбинира неколку категории на неоплазми, имено малигни и бенигни. Вреди да се одбележи дека првите ги погодуваат лицата над четириесет години, а вторите се формираат кај лица помлади од 35 години. Причините за формирање на тумори во двата случаи се речиси слични. Најчестите предизвикувачи се долготрајната зависност од лошите навики, работата во опасни индустрии и изложеноста на радијација.

Опасноста од болеста лежи во фактот дека со која било варијанта на текот на туморот на белите дробови, симптомите, кои се веќе неспецифични по природа, може да отсуствуваат долго време. Главните клинички манифестации се сметаат за малаксаност и слабост, треска, благ непријатност во градите и постојана влажна кашлица. Општо земено, симптомите на белодробните заболувања се неспецифични.

Можно е да се направи разлика помеѓу малигните и бенигните тумори на белите дробови само со помош на инструментални дијагностички процедури, меѓу кои на прво место е биопсијата.

Третманот на сите видови неоплазми се врши само со хируршка интервенција, која се состои не само од ексцизија на туморот, туку и делумно или целосно отстранување на погодените бели дробови.

Меѓународната класификација на болести, Десетта ревизија, доделува посебни вредности за тумори. Така, формациите на малигнен тек имаат шифра според МКБ-10 - C34, а бенигна - D36.

Етиологија

Формирањето на малигни неоплазми се активира со неправилна клеточна диференцијација и патолошка пролиферација на ткивото, што се јавува на ниво на ген. Сепак, меѓу најверојатните предиспонирачки фактори за појава на тумор на белите дробови се:

долгорочна зависност од никотин - ова вклучува и активно и пасивно пушење. Таков извор предизвикува развој на болеста кај мажите во 90%, а кај жените во 70% од случаите. Вреди да се одбележи дека пасивните пушачи имаат поголема веројатност да развијат малигнен тумор;
специфични работни услови, имено постојан човечки контакт со хемикалии и токсични материи. Најопасни за луѓето се азбестот и никелот, арсенот и хромот, како и радиоактивната прашина;
постојана изложеност на човечкото тело на радонско зрачење;
дијагностицирани бенигни тумори на белите дробови - ова се должи на фактот дека некои од нив, во отсуство на терапија, се склони кон трансформација во канцерогени формации;
појава на воспалителни или гнојни процеси директно во белите дробови или бронхиите;
лузни на ткивото на белите дробови;
генетска предиспозиција.

Токму горенаведените причини придонесуваат за оштетување на ДНК и активирање на клеточните онкогени.

Предизвикувачите за формирање на бенигни тумори на белите дробови во моментов не се со сигурност познати, но експертите од областа на пулмологијата сугерираат дека ова може да биде засегнато од:

оптоварена наследност;
генски мутации;
патолошки ефекти на разни вируси;
влијание на хемиски и радиоактивни материи;
зависност од лоши навики, особено пушење;
контакт со контаминирана почва, вода или воздух, при што најчесто се сметаат за провокатори формалдехид, ултравиолетово зрачење, бензантрацен, радиоактивни изотопи и винил хлорид;
намален локален или општ имунитет;
постојано влијание на стресни ситуации;
лоша исхрана;
зависност од дрога.

Од сето горенаведено произлегува дека апсолутно секој човек е предиспониран за појава на тумор.

Класификација

Експертите од областа на пулмологијата обично разликуваат неколку видови малигни неоплазми, но водечкото место меѓу нив го зазема ракот, дијагностициран кај секои 3 лица кои имаат тумор во оваа област. Дополнително, следниве се сметаат за малигни:

– потекнува од лимфниот систем. Често, таквата формација е последица на метастазирање на сличен тумор од дојката или дебелото црево, бубрезите или ректумот, желудникот или грлото на матката, тестисите или тироидната жлезда, скелетниот систем или жлездата на простатата, како и кожата;
– вклучува интраалвеоларно или перибронхијално сврзно ткиво. Најчесто локализиран во левото белодробно крило и типичен за мажи;
малигнен карциноид - има способност да формира далечни метастази, на пример, во црниот дроб или бубрезите, мозокот или кожата, надбубрежните жлезди или панкреасот;
сквамозен карцином;
Плеврален мезотелиом - хистолошки се состои од епителни ткива кои ја обложуваат плевралната празнина. Многу често има дифузна природа;
карцином на овесни клетки – се карактеризира со присуство на метастази во почетните фази на прогресијата на болеста.

Покрај тоа, малигнен тумор на белите дробови може да биде:

високо диференцирани;
умерено диференцирани;
слабо диференцирани;
недиференцирани.

Постојат неколку фази на прогресија:

почетна - туморот не надминува 3 сантиметри во големина, влијае само на еден сегмент од овој орган и не метастазира;
умерено - формирањето достигнува 6 сантиметри и дава единечни метастази на регионалните лимфни јазли;
тешка - неоплазмата е поголема од 6 сантиметри во волумен и се шири на соседниот лобус на белите дробови и бронхиите;
комплицирано – ракот дава обемни и далечни метастази.

Класификација на бенигните тумори според видот на ткивото што ги сочинува:

епителни;
невроектодермална;
мезодермална;
герминална.

Бенигните тумори на белите дробови исто така вклучуваат:

Аденом е формација на жлезди, која пак е поделена на карциноиди и карциноми, цилиндроми и аденоиди. Треба да се напомене дека во 10% од случаите се забележува малигнитет;
хамартом или – ембрионски тумор, кој вклучува компоненти на герминалното ткиво. Ова се најчесто дијагностицираните формации во оваа категорија;
или фиброепителиом - се состои од строма на сврзното ткиво и има голем број на папиларни процеси;
– не надминува 3 сантиметри во волумен, но може да порасне до огромни големини. Се јавува во 7% од случаите и не е склон кон малигнитет;
– ова е масен тумор, кој исклучително ретко е локализиран во белите дробови;
леиомиомот е ретка формација која вклучува мазни мускулни влакна и изгледа како полип;
група на васкуларни тумори - ова вклучува хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, капиларна и кавернозна, како и. Првите 2 типа се условно бенигни тумори на белите дробови, бидејќи тие се склони кон дегенерација во рак;
или дермоиден - делува како ембрионски тумор или циста. Фреквенцијата на појава достигнува 2%;
невром или шваном;
хемодектом;
туберкулом;
фиброзен хистиоцитом;
плазмоцитом.

Последните 3 сорти се сметаат за најретки.

Покрај тоа, бенигните тумори на белите дробови, врз основа на нивниот фокус, се поделени на:

централна;
периферни;
сегментална;
дома;
споделување

Класификацијата според насоката на раст подразбира постоење на следните формации:

ендобронхијална - во таква ситуација туморот расте длабоко во бронхијалниот лумен;
екстрабронхтален - растот е насочен кон надвор;
интрамурален - ртење се јавува во дебелината на белите дробови.

Покрај тоа, неоплазмите од кој било тек можат да бидат единечни или повеќекратни.

Симптоми

Тежината на клиничките знаци е под влијание на неколку фактори:

локализација на образованието;
големината на туморот;
природата на ртење;
присуство на истовремени болести;
број и преваленца на метастази.

Знаците на малигни формации се неспецифични и се претставени со:

беспричинска слабост;
брз замор;
периодично зголемување на температурата;
општа малаксаност;
симптоми и;
хемоптиза;
постојана кашлица со слуз или гноен спутум;
скратен здив што се јавува при мирување;
болка со различна тежина во пределот на градниот кош;
нагло намалување на телесната тежина.

Бенигниот тумор на белите дробови ги има следниве симптоми:

кашлица со ослободување на мала количина на спутум измешан со крв или гној;
свирење и бучава за време на дишењето;
намалени перформанси;
диспнеа;
постојано зголемување на индикаторите за температура;
напади на задушување;
топли бранови на горната половина од телото;
нарушување на дефекацијата;
ментални нарушувања.

Вреди да се одбележи дека најчесто воопшто нема знаци на бенигни формации, поради што болеста е дијагностичко изненадување. Што се однесува до малигните тумори на белите дробови, симптомите се изразуваат само ако туморот порасне до огромни големини, екстензивни метастази и се јавува во доцните фази.

Дијагностика

Точната дијагноза може да се постави само преку широк спектар на инструментални испитувања, на кои нужно им претходат манипулации извршени директно од лекарот што посетува. Тие вклучуваат:

проучување на медицинската историја - да се идентификуваат заболувања што доведуваат до појава на одреден тумор;
запознавање со историјата на животот на една личност - да се разјаснат работните услови, условите за живеење и начинот на живот;
слушање на пациентот со помош на фонендоскоп;
детално истражување на пациентот - да се подготви целосна клиничка слика за текот на болеста и да се одреди сериозноста на симптомите.

Меѓу инструменталните процедури вреди да се истакне:

обична радиографија на левите и десните бели дробови;
КТ и МРИ;
плеврална пункција;
ендоскопска биопсија;
бронхоскопија;
торакоскопија;
Ултразвук и ПЕТ;
ангиопулмонографија.

Дополнително, потребни се следните лабораториски тестови:

општ и биохемиски тест на крвта;
тестови за туморски маркери;
микроскопско испитување на спутум;
хистолошка анализа на биопсија;
цитолошка студија на излив.

Третман

Апсолутно сите малигни и бенигни тумори на белите дробови (без оглед на веројатноста за малигнитет) се подложени на хируршка ексцизија.

Како медицинска интервенција може да се избере една од следниве операции:

кружна, маргинална или оградена ресекција;
лобектомија;
билобектомија;
пневмонектомија;
лупење;
целосна или делумна ексцизија на белите дробови;
торакотомија.

Хируршкиот третман може да се изврши отворен или ендоскопски. За да се намали ризикот од компликации или ремисија по интервенцијата, пациентите се подложени на хемотерапија или зрачење.

Можни компликации

Ако ги игнорирате симптомите и не ја лекувате болеста, тогаш постои висок ризик од компликации, имено:

пулмонална хеморагија;
апсцесна пневмонија;
синдром на компресија на крвните садови и внатрешните органи;
малигнитет.

Превенција и прогноза

Намалувањето на веројатноста за формирање на какви било неоплазми во органот е олеснето со:

целосно напуштање на сите лоши навики;
правилна и урамнотежена исхрана;
избегнување на физички и емоционален стрес;
употреба на лична заштитна опрема при работа со токсични и отровни материи;
избегнување на изложеност на телото на зрачење;
навремена дијагноза и третман на патологии кои можат да доведат до формирање на тумори.

Исто така, не заборавајте за редовни превентивни прегледи во медицинска установа, кои мора да се завршат најмалку 2 пати годишно.

Станува збор за голем број на неоплазми, различен по потекло, хистолошка структура, локализација и карактеристики на клиничката манифестација.Може да бидат асимптоматски или со клинички манифестации: кашлица, отежнато дишење, хемоптиза. Дијагностициран со користење на методи на Х-зраци, бронхоскопија, торакоскопија. Третманот е скоро секогаш хируршки. Обемот на интервенција зависи од клиничките и радиолошките податоци и се движи од енуклеација на туморот и економични ресекции до анатомски ресекции и пневмонектомија.

Генерални информации

Туморите на белите дробови претставуваат голема група на неоплазми кои се карактеризираат со прекумерна патолошка пролиферација на ткивата на белите дробови, бронхиите и плеврата и се состојат од квалитативно изменети клетки со нарушени процеси на диференцијација. Во зависност од степенот на клеточна диференцијација, се разликуваат бенигни и малигни тумори на белите дробови. Има и метастатски тумори на белите дробови (скрининг на тумори кои првенствено се појавуваат во други органи), кои се секогаш малигни по тип.

Бенигните тумори на белите дробови сочинуваат 7-10% од вкупниот број на неоплазми на оваа локација, развивајќи се со иста фреквенција кај жените и мажите. Бенигните неоплазми обично се регистрираат кај млади пациенти на возраст под 35 години.

Причини

Причините кои водат до развој на бенигни тумори на белите дробови не се целосно разбрани. Сепак, се претпоставува дека овој процес е олеснет со генетска предиспозиција, генски абнормалности (мутации), вируси, изложеност на чад од тутун и разни хемиски и радиоактивни супстанции кои ја загадуваат почвата, водата, атмосферскиот воздух (формалдехид, бензантрацен, винил хлорид, радиоактивни изотопи , УВ зрачење и сл.). Фактор на ризик за развој на бенигни тумори на белите дробови се бронхопулмоналните процеси кои се јавуваат со намалување на локалниот и општиот имунитет: ХОББ, бронхијална астма, хроничен бронхитис, продолжена и честа пневмонија, туберкулоза итн.).

Патанатомија

Бенигните тумори на белите дробови се развиваат од високо диференцирани клетки, слични по структура и функција на здравите клетки. Бенигните тумори на белите дробови се карактеризираат со релативно бавен раст, не инфилтрираат или уништуваат ткиво и не метастазираат. Ткивата лоцирани околу туморот атрофираат и формираат капсула на сврзното ткиво (псевдокапсула) што го опкружува туморот. Голем број на бенигни тумори на белите дробови имаат тенденција за малигнитет.

Врз основа на локацијата, тие разликуваат централни, периферни и мешани бенигни тумори на белите дробови. Туморите со централен раст потекнуваат од големи (сегментални, лобарни, главни) бронхии. Нивниот раст во однос на бронхијалниот лумен може да биде ендобронхијален (егзофитен, внатре во бронхот) и перибронхијален (во околното белодробно ткиво). Периферните белодробни тумори потекнуваат од ѕидовите на малите бронхии или околните ткива. Периферните тумори можат да растат субплеврално (површно) или интрапулмонално (длабоко).

Бенигните тумори на белите дробови со периферна локализација се почести од централните. Во десните и левите бели дробови, периферните тумори се забележани со еднаква фреквенција. Централните бенигни тумори најчесто се лоцирани во десниот бел дроб. Бенигните тумори на белите дробови често се развиваат од лобарните и главните бронхии, наместо од сегменталните бронхии, како што е ракот на белите дробови.

Класификација

Бенигните тумори на белите дробови може да се развијат од:

епително ткиво на бронхиите (полипи, аденоми, папиломи, карциноиди, цилиндроми);
невроектодермални структури (невриноми (шваноми), неврофиброми);
мезодермални ткива (хондроми, фиброми, хемангиоми, леомиоми, лимфангиоми);
од герминалните ткива (тератом, хамартом - вродени тумори на белите дробови).

Меѓу бенигните тумори на белите дробови, почести се хамартомите и бронхијалните аденоми (во 70% од случаите).

Бронхијален аденом– жлезден тумор кој се развива од епителот на бронхијалната слузница. Во 80-90% има централен егзофитичен раст, локализиран во големи бронхии и ја нарушува проодноста на бронхиите. Типично, големината на аденомот е до 2-3 см Растот на аденомот со текот на времето предизвикува атрофија, а понекогаш и улцерација на бронхијалната слузница. Аденомите имаат склоност кон малигнитет. Хистолошки се разликуваат следниве типови на бронхијални аденоми: карциноид, карцином, цилиндром, аденоид. Најчестиот тип меѓу бронхијалните аденоми е карциноидниот (81-86%): високо диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. 5-10% од пациентите развиваат карциноиден малигнитет. Аденомите од други типови се поретки.
Хамартома- (хонроаденом, хондрома, хамартохондром, липохондроаденом) – неоплазма од ембрионално потекло, која се состои од елементи на ембрионално ткиво (рскавица, слоеви на маснотии, сврзно ткиво, жлезди, тенкоѕидни садови, мазни мускулни влакна, акумулација на лимфоидно ткиво). Хамартомите се најчестите периферни бенигни тумори на белите дробови (60-65%) локализирани во предните сегменти. Хамартомите растат или интрапулмонално (во дебелината на ткивото на белите дробови) или субплеврално, површно. Типично, хамартомите се со кружна форма со мазна површина, јасно разграничени од околните ткива и немаат капсула. Хамартомите се карактеризираат со бавен раст и асимптоматски тек, исклучително ретко дегенерирајќи во малигна неоплазма - хамартобластом.
Папилома(или фиброепителиом) е тумор кој се состои од строма на сврзното ткиво со повеќе папиларни процеси, надворешно покриени со метапластичен или кубоиден епител. Папиломите се развиваат претежно во големи бронхии, растат ендобронхијално, понекогаш попречувајќи го целиот бронхијален лумен. Често, бронхијалните папиломи се јавуваат заедно со папиломите на гркланот и душникот и може да претрпат малигнитет. Појавата на папилома наликува на карфиол, петел или малина. Макроскопски, папиломот е формација на широка основа или стебленце, со лобирана површина, розова или темноцрвена боја, меко-еластична, поретко тврдо-еластична конзистентност.
Белодробна фиброма– тумор d – 2-3 cm, што произлегува од сврзното ткиво. Претставува од 1 до 7,5% од бенигните тумори на белите дробови. Белодробните фиброиди подеднакво често ги зафаќаат двата бели дробови и можат да достигнат огромна големина од половина од градниот кош. Фиброидите може да се локализираат централно (во големи бронхии) и во периферните области на белите дробови. Макроскопски, фиброматозниот јазол е густ, со мазна белузлава или црвеникава површина и добро формирана капсула. Белодробните фиброиди не се склони кон малигнитет.
Липом- неоплазма која се состои од масно ткиво. Во белите дробови, липомите се откриваат доста ретко и се случајни радиолошки наоди. Тие се локализирани главно во главните или лобарните бронхии, поретко во периферијата. Почести се липомите кои произлегуваат од медијастинумот (абдомино-медијастинални липоми). Растот на туморот е бавен, малигнитет не се типични. Макроскопски, липомот има кружен облик, густо еластичен во конзистентност, со јасно дефинирана капсула, жолтеникава боја. Микроскопски, туморот се состои од масни клетки одделени со септи на сврзното ткиво.
Леиомиоме редок бениген тумор на белите дробови кој се развива од мазните мускулни влакна на крвните садови или ѕидовите на бронхиите. Почесто се забележува кај жените. Леиомиомите се со централна и периферна локализација во форма на полипи на основата или стебленцето или повеќе јазли. Леиомиомот расте бавно, понекогаш достигнувајќи гигантски големини, има мека конзистентност и добро дефинирана капсула.
Васкуларни тумори на белите дробови(хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, капиларни и кавернозни пулмонални хемангиоми, лимфангиом) сочинуваат 2,5-3,5% од сите бенигни формации на оваа локализација. Васкуларните тумори на белите дробови може да имаат периферна или централна локализација. Сите тие се макроскопски кружни по форма, густи или густо еластични во конзистентност, опкружени со капсула на сврзното ткиво. Бојата на туморот варира од розево до темно црвена, големина - од неколку милиметри до 20 сантиметри или повеќе. Локализацијата на васкуларните тумори во големите бронхии предизвикува хемоптиза или белодробна хеморагија.
Хемангиоперицитом и хемангиоендотелиомсе сметаат за условно бенигни тумори на белите дробови, бидејќи имаат тенденција за брз, инфилтративен раст и малигнитет. Напротив, кавернозните и капиларните хемангиоми растат бавно и се одвојуваат од околните ткива и не стануваат малигни.
Дермоидна циста(тератом, дермоид, ембриом, комплексен тумор) – дисембрионска туморска или цистична неоплазма која се состои од различни видови ткиво (лојни маси, коса, заби, коски, 'рскавица, потни жлезди итн.). Макроскопски изгледа како густ тумор или циста со проѕирна капсула. Сочинува 1,5-2,5% од бенигните тумори на белите дробови, кои главно се јавуваат на млада возраст. Растот на тератомите е бавен, можна е супурација на цистичната празнина или малигнитет на туморот (тератобластом). Кога содржината на цистата се пробива во плевралната празнина или бронхијалниот лумен, се развива слика на апсцес или плеврален емпием. Локализацијата на тератомите е секогаш периферна, најчесто во горниот лобус на левото белодробно крило.
Неврогени тумори на белите дробови(невриноми (шваноми), неврофиброми, хемодектоми) се развиваат од нервното ткиво и сочинуваат околу 2% од бенигните бластоми на белите дробови. Почесто, туморите на белите дробови од неврогено потекло се лоцирани периферно и можат да се најдат во двата бели дробови одеднаш. Макроскопски изгледаат како заоблени густи јазли со јасна капсула, сиво-жолта боја. Прашањето за малигнитет на белодробните тумори од неврогено потекло е контроверзно.

Ретките бенигни тумори на белите дробови вклучуваат фиброзен хистиоцитом (тумор од воспалително потекло), ксантоми (сврзно ткиво или епителни формации кои содржат неутрални масти, естери на холестерол, пигменти што содржат железо), плазмоцитом (плазмоцитен гранулом, тумор што произлегува од нарушување на метаболизмот на протеините). Меѓу бенигните тумори на белите дробови, има и туберкуломи - формации кои се клиничка форма на белодробна туберкулоза и се формираат од казеозни маси, елементи на воспаление и области на фиброза.

Симптоми

Клиничките манифестации на бенигните тумори на белите дробови зависат од локацијата на туморот, неговата големина, насоката на раст, хормоналната активност, степенот на бронхијална опструкција и предизвиканите компликации. Бенигните (особено периферните) тумори на белите дробови може да не даваат никакви симптоми долго време. Во развојот на бенигни тумори на белите дробови, се разликуваат следниве:

асимптоматска (или претклиничка) фаза
фаза на почетни клинички симптоми
фаза на тешки клинички симптоми предизвикани од компликации (крварење, ателектаза, пневмосклероза, апсцесна пневмонија, малигнитет и метастази).

Периферни тумори на белите дробови

Со периферна локализација во асимптоматска фаза, бенигните тумори на белите дробови не се манифестираат на кој било начин. Во фазата на почетни и тешки клинички симптоми, сликата зависи од големината на туморот, длабочината на неговата локација во ткивото на белите дробови и неговата врска со соседните бронхии, садови, нерви и органи. Големите тумори на белите дробови можат да стигнат до дијафрагмата или ѕидот на градниот кош, предизвикувајќи болка во пределот на градите или срцето и отежнато дишење. Во случај на васкуларна ерозија од тумор, се забележува хемоптиза и пулмонална хеморагија. Компресијата на големите бронхии од страна на туморот предизвикува нарушување на бронхијалната опструкција.

Централни тумори на белите дробови

Клиничките манифестации на бенигните тумори на белите дробови со централна локализација се одредуваат според сериозноста на бронхијалната опструкција, која е класифицирана како степен III. Во согласност со секој степен на бронхијална опструкција, клиничките периоди на болеста се разликуваат.

I степен - делумна бронхијална стеноза

Во првиот клинички период, што одговара на делумна бронхијална стеноза, бронхијалниот лумен е малку стеснет, така што неговиот тек е често асимптоматски. Понекогаш има кашлица, со мала количина на спутум, поретко со крв. Општото здравје не страда. Радиолошки, тумор на белите дробови не се открива во овој период, но може да се открие со бронхографија, бронхоскопија, линеарна или компјутеризирана томографија.

II степен - валвуларна или валвуларна бронхијална стеноза

Во вториот клинички период, се развива валвуларна или валвуларна бронхијална стеноза, поврзана со туморска опструкција на поголемиот дел од бронхијалниот лумен. Со вентрална стеноза, луменот на бронхот делумно се отвора при инспирација и се затвора при издишување. Во делот на белите дробови вентилиран од стеснетиот бронх, се развива експираторен емфизем. Целосно затворање на бронхот може да се случи поради оток, акумулација на крв и спутум. Воспалителна реакција се развива во ткивото на белите дробови лоцирано по должината на периферијата на туморот: температурата на телото на пациентот се зголемува, кашлица со спутум, отежнато дишење, понекогаш хемоптиза, болка во градите, замор и слабост. Клиничките манифестации на централните белодробни тумори во вториот период се интермитентни. Антиинфламаторната терапија го ублажува отокот и воспалението, доведува до обновување на пулмоналната вентилација и исчезнување на симптомите за одреден период.

III степен - бронхијална оклузија

Текот на третиот клинички период е поврзан со феноменот на целосна оклузија на бронхот од туморот, супурација на зоната на ателектаза, неповратни промени во областа на ткивото на белите дробови и неговата смрт. Тежината на симптомите се одредува според калибарот на бронхот опструиран од туморот и обемот на погодената област на ткивото на белите дробови. Постои постојано зголемување на температурата, силна болка во градите, слабост, отежнато дишење (понекогаш напади на задушување), лоша здравствена состојба, кашлица со гноен спутум и крв, а понекогаш и белодробно крварење. Рендгенска слика на делумна или целосна ателектаза на сегмент, лобус или на целото белодробно крило, воспалителни и деструктивни промени. Линеарната томографија открива карактеристична шема, таканаречениот „бронхијален трупец“ - прекин на бронхијалната шема под зоната на опструкција.

Брзината и сериозноста на бронхијалната опструкција зависи од природата и интензитетот на растот на туморот на белите дробови. Со перибронхијален раст на бенигните тумори на белите дробови, клиничките манифестации се помалку изразени, а комплетната бронхијална оклузија ретко се развива.

Компликации

Со комплициран тек на бенигни тумори на белите дробови, може да се развие пневмофиброза, ателектаза, апсцесна пневмонија, бронхиектазии, пулмонална хеморагија, синдром на компресија на органи и крвни садови и малигнитет на туморот. Со карцином, кој е хормонски активен тумор на белите дробови, 2-4% од пациентите развиваат карциноиден синдром, манифестиран со периодични напади на треска, топли бранови во горната половина од телото, бронхоспазам, дерматоза, дијареа и ментални нарушувања поради нагло зголемување на нивото на серотонин и неговите метаболити во крвта.

Дијагностика

Во фазата на клинички симптоми, физички се одредуваат затапеност на ударниот звук над областа на ателектаза (апсцес, пневмонија), слабеење или отсуство на вокален тремор и дишење, суви или влажни шилести. Кај пациенти со опструкција на главниот бронх, градниот кош е асиметричен, меѓуребрените простори се измазнуваат, а соодветната половина од градниот кош заостанува за време на респираторните движења. Потребни инструментални студии:

Радиографија. Често, бенигните тумори на белите дробови се случајни радиолошки наоди откриени со флуорографија. При рендген на белите дробови, бенигните тумори на белите дробови се дефинираат како тркалезни сенки со јасни контури со различни големини. Нивната структура е често хомогена, понекогаш, сепак, со густи подмножества: грутки калцификати (хамартоми, туберкуломи), коскени фрагменти (тератоми) Васкуларните тумори на белите дробови се дијагностицираат со помош на ангиопулмонографија.
КТ скен.Компјутеризираната томографија (КТ на белите дробови) овозможува детална проценка на структурата на бенигните тумори на белите дробови, со што се утврдуваат не само густи подмножества, туку и присуство на масно ткиво карактеристично за липомите, течност - кај тумори од васкуларно потекло, дермоидни цисти. Методот на компјутерска томографија засилена со болус со контраст овозможува да се диференцираат бенигните тумори на белите дробови од туберкуломи, периферен карцином, метастази итн.
Бронхијална ендоскопија.Во дијагнозата на тумори на белите дробови се користи бронхоскопија, која овозможува не само да се испита туморот, туку и да се изврши биопсија (за централни тумори) и да се добие материјал за цитолошко испитување. Со периферна локација на туморот на белите дробови, бронхоскопијата ни овозможува да идентификуваме индиректни знаци на бластоматозен процес: компресија на бронхот однадвор и стеснување на неговиот лумен, поместување на гранките на бронхијалното дрво и промени во нивниот агол.
Биопсија. За периферни белодробни тумори, трансторакална аспирација или пункција на биопсија на белите дробови се изведува под контрола на рендген или ултразвук. Ако има недостаток на дијагностички податоци од специјални методи на истражување, тие прибегнуваат кон торакоскопија или торакотомија со биопсија.

Третман

Сите бенигни тумори на белите дробови, без оглед на ризикот од нивниот малигнитет, се предмет на хируршко отстранување (во отсуство на контраиндикации за хируршки третман). Операциите ги вршат торакални хирурзи. Колку порано се дијагностицира и отстрани туморот на белите дробови, толку е помал обемот и траумата од операцијата, ризикот од компликации и развој на неповратни процеси во белите дробови, вклучително и малигнитет на туморот и неговите метастази. Се користат следниве видови хируршки интервенции:

Бронхијална ресекција. Централните белодробни тумори обично се отстрануваат со помош на поштеда (без белодробно ткиво) бронхијална ресекција. Туморите со тесна основа се отстрануваат со оградена ресекција на бронхијалниот ѕид проследена со шиење на дефектот или бронхотомија. Туморите на белите дробови со широка основа се отстрануваат со кружна ресекција на бронхот и интербронхијална анастомоза.
Ресекција на белите дробови.Ако веќе се развиени компликации во белите дробови (бронхиектазии, апсцеси, фиброза), тие прибегнуваат кон отстранување на еден или два лобуси на белите дробови (лобектомија или билобектомија). Доколку се развијат неповратни промени во целото белодробно крило, тоа се отстранува - пневмонектомија. Периферните белодробни тумори лоцирани во ткивото на белите дробови се отстрануваат со енуклеација (енуклеација), сегментална или маргинална ресекција на белите дробови; во случај на големи димензии на тумор или комплициран тек, се користи лобектомија.

Хируршкиот третман на бенигните тумори на белите дробови обично се изведува со торакоскопија или торакотомија. Бенигните централни белодробни тумори кои растат на тенко стебленце може да се отстранат ендоскопски. Сепак, овој метод е поврзан со ризик од крварење, недоволно радикално отстранување и потреба од повторен бронхолошки мониторинг и биопсија на бронхијалниот ѕид на локацијата на стебленцето на туморот.

Доколку постои сомневање за малигнен тумор на белите дробови, за време на операцијата се врши итен хистолошки преглед на туморското ткиво. Доколку морфолошки се потврди малигнитетот на туморот, се врши опфатот на хируршката интервенција како кај ракот на белите дробови.

Прогноза и превенција

Со навремено лекување и дијагностички мерки, долгорочните резултати се поволни. Рецидивите по радикално отстранување на бенигните тумори на белите дробови се ретки. Прогнозата за белодробни карциноиди е понеповолна. Земајќи ја предвид морфолошката структура на карциноидот, стапката на петгодишно преживување за високо диференциран тип на карциноид е 100%, за умерено диференциран тип - 90%, за слабо диференциран тип - 37,9%. Специфична превенција не е развиена. Навременото лекување на инфективни и воспалителни белодробни заболувања, избегнување на пушење и контакт со штетни загадувачи може да го минимизира ризикот од неоплазми.