Мал фокален рак на белите дробови. Меѓуклеточен карцином. Етиологија и причини за развој

Во хистолошката класификација на белодробните тумори на СЗО (1981), ситноклеточниот карцином е претставен со три варијанти: карцином на овесни клетки, клеточен карцином од среден тип и комбиниран карцином на овесни клетки. Типот на мали клетки сочинува 1-4% од сите епителни неоплазми на душникот и е високо малигнен тумор, кој се состои од мали, прилично униформни клетки со оскудна цитоплазма и нежен хроматин дифузно дистрибуиран низ јадрото, понекогаш се откриваат хипертрофирани јадра.

Како по правило, лесниот оптички преглед не открива никакви знаци на диференцијација во клетките на туморот, иако електронската микроскопија во некои случаи открива единечни или мали групи на клетки со знаци на сквамозна или жлезда диференцијација. Оваа група на тумори се карактеризира и со производство на различни хормони, како што се ACTH, серотонин, антидиуретичен хормон, калцитонин, соматотропен хормон, меланоцито-стимулирачки хормон, естрогени.

Во последниве години, литературата особено нагласува дека групата на мали клетки е хетерогена и е претставена со варијанти кои се разликуваат по моделите на раст, антигенскиот состав, производството на биомаркери, цитогенетските карактеристики, изразувањето и засилувањето на онкогените и различната чувствителност на антитуморна терапија. . Најчеста и најкарактеристична биолошка карактеристика е производството на 4 маркери во клетките, од кои два се ензими на системот APUD (L-DOPA декарбоксилаза, неврон-специфична енолаза), останатите се пептиден хормонбомбезин (пептид што ослободува гастрин) и ББ изоензим на креатин киназа.

Ракот на малите клетки се карактеризира со изразена тенденција за метастазирање веќе во раните фази на развојот на туморот, лоша прогноза и краток животен век на пациентите.

Така, ситноклеточниот карцином на трахеата се карактеризира со присуство на следните главни карактеристики: мали димензии на клетките, недостаток на светло-оптички знаци на диференцијација, брз раст, рана и екстензивна метастаза, висока чувствителност на специфична терапија, присуство на специфични биомаркери, производство на различни хормони. Првите пет карактеристики го разликуваат малиот клеточен карцином од неситноклеточните типови на рак на душникот и карциноидите кои произведуваат хормони.

Во моментов, постојат две гледишта во врска со хистогенезата на ситноклеточниот карцином на респираторниот тракт.

Според првата хипотеза, ситноклеточниот карцином се развива од клетките на дифузниот ендокриниот систем (APUD систем), кои мигрираат во белите дробови од нервниот гребен во ембрионскиот период.

Втората хипотеза вели дека оваа група на тумори произлегува од клетките на бронхијалната обвивка, кои се од ендодермално потекло и ги имаат истите морфолошки и биохемиски карактеристики како и клетките на ситноклеточниот карцином.

Поддржувачите на првата гледна точка ја оправдуваат својата хипотеза со фактот дека во елементите на ситноклеточниот карцином на респираторниот тракт наоѓаат морфолошки структури (невроендокрини гранули со големина од 50 до 500 nm), како и биохемиски маркери карактеристични за клеточни елементи на системот APUD, чие потекло е поврзано со нервниот гребен. Кај луѓето, присуството на такви клетки е докажано во бронхијалните жлезди, големите бронхии и бронхиоли. Овие податоци доведоа до широко распространето верување дека малигниот карцином на трахеата припаѓа на туморите на системот APUD и е исклучително агресивен тип на малигнен карциноид. Се претпоставува дека невроендокрината диференцијација е вродена само во клетките добиени од нервниот гребен.

Поддржувачите на втората хипотеза веруваат дека ракот на трахеата со мали клетки, како и другите хистолошки типови, се развива од клетки од ендодермално потекло. Оваа хипотеза е потврдена со присуството во елементите на ситноклеточниот карцином на респираторниот тракт на заеднички карактеристики карактеристични за сите хистолошки типови, разликата помеѓу ситноклеточниот карцином на душникот и другите невроендокрини неоплазми. Дополнително, експерименталните податоци покажуваат дека знаците на невроендокрина диференцијација, исто така, може да бидат својствени за клеточните елементи од ендодермално потекло.

Во последниве години, голем број експериментални студии покажаа дека ентерохромафинските клетки на гастроинтестиналниот тракт и островските клетки на панкреасот, кои претходно се сметаа за деривати на невроектодермот, всушност имаат ендодермално потекло - вообичаено со другите епителни елементи на овие системи.

Во моментов се верува дека APUD клетките на гастроинтестиналниот тракт не се изведени од нервниот гребен. Сè уште немаме убедливи податоци во врска со миграцијата на клетките на нервниот гребен во трахеата. Во исто време, невроендокрините гранули често се наоѓаат во клетките на нормалната бронхијална обвивка што произведуваат слуз. Сепак, невозможно е целосно да се негира можноста за миграција на елементите на невроектодермот во душникот, бидејќи тоа е поддржано од развојот на тумор како што е меланом во душникот.

На наведените факти треба да се додаде дека ситноклеточниот карцином на трахеата значително се разликува од карциноидот (вклучувајќи ја неговата атипична разновидност) по етиолошки фактори (пушење, изложеност на радијација, изложеност на хлорометил етер). Често, со ситноклеточен карцином на трахеата, туморските елементи со невроендокрина диференцијација се комбинираат со неендокрини малигни клетки со знаци на сквамозна или жлезда диференцијација (G. Saccomano et al., 1974). Таквата хетерогеност може да укаже на присуство на една матична клетка за сите видови на рак на душникот (A. Gazdar et al., 1985).

Во исто време, хетерогеноста не е типична за тумори на системот APUD. Рак на мали клеткиреспираторниот тракт обично не се јавува како манифестација на синдром на повеќекратна ендокрина неоплазија. Што се однесува до морфолошката сличност на ситноклеточниот рак на душникот со другите тумори на системот APUD, невроендокрините гранули се исто така откриени во мал број на туморски клетки на неситноклеточен карцином на респираторниот тракт; е помал и тие се мали по големина. Важно е да се нагласи дека клеточните елементи на многу тумори, кои клинички и морфолошки се сметаат за ситноклеточен карцином на трахеата, воопшто не содржат невросекреторни гранули, туку имаат добро развиени дезмозоми и тонофиламенти, односно, всушност, тие се слабо диференцирани сквамозни форми на рак (Mackay et al., 1977). Дополнително, докажано е дека лачењето на хормоните е карактеристично не само за малите клетки, туку и за други видови на рак на респираторниот тракт.

Така, во моментов нема доволно убедливи податоци кои укажуваат на приоритетот на првата или втората хипотеза. Во овој поглед, ситноклеточниот рак на трахеата треба да се смета како тип на бронхоген карцином, кој потекнува од бронхијалниот епител, но има биохемиски и ултраструктурни карактеристики слични на туморите на системот APUD.

Цитолошки карактеристики. При испитување на спутумот, најкарактеристичниот цитолошки знак за малите клетки на ракот е малата големина на туморските клетки (околу 1,5-2 пати поголеми од лимфоцитите), лоцирани или во форма на масивни кластери или во синџири („во една датотека“). по должината на слузните нишки (сл. 18). Бронхоскопскиот материјал често открива чудни групи на туморски клетки. Клеточните јадра се тркалезни, овални, полумесечина или неправилно триаголна форма со присуство на израмнување или вдлабнатини на контактните површини на соседните клетки, означени како „фацети“ или „согласни области“. Овој знак може да се смета за патогномоничен за ситноклеточен карцином.

Важно е да се напомене дека употребата на различни дамки (ткивни или хематолошки) дава различни резултати на боење за нуклеарниот хроматин. Кога се обоени со помош на методот Папаниколау (или неговите модификации), јадрата на елементите на ситноклеточниот карцином се хиперхромни со ретикуларен или крупно-зрнест хроматин. Кога се обоени со методот на Папенхајм, хроматинот во јадрата изгледа фино дисперзиран, јадрата се бледи и оптички празни. Токму оваа карактеристика овозможува со сигурност да се разликува овој тумор од слабо диференциран сквамозен карцином. Обрачот на цитоплазмата е многу тесен и е практично невидлив во повеќето туморски клетки. Посебни потешкотии се јавуваат кога диференцијална дијагнозаоваа форма на рак со лимфобластична варијанта на лимфосарком во случаи каде што има метастатско оштетување на медијастиналните лимфни јазли без примарен фокус идентификуван во душникот.

Друга варијанта на ситноклеточен карцином е средноклеточниот карцином. Оваа варијанта ја дијагностицираме кога материјалот е претставен со анапластични туморски клетки, чии јадра се приближно еднакви по големина на јадрата на карцином на овесни клетки, но хроматинот е покомпактен, грануларен или жилав, а обрачот на цитоплазмата е прилично широк . Клетките на овој тумор, по правило, имаат голем број патолошки митози, што го разликува од слабо диференцираниот сквамозен карцином. Треба да се нагласи дека во метастатски погодените лимфни јазли на медијастинумот со карцином на овесни клетки, често се наоѓаат области на рак кои се состојат исклучиво од клетки од среден тип.

Цитолошките карактеристики на комбинираниот карцином на овесни клетки се засноваат на истовремено присуство на знаци карактеристични за карцином на овесни клетки и сквамозен карциномили аденокарцином.

Хистолошки карактеристики. Карциномот на овесните клетки се состои од прилично мономорфни, мали клетки со тркалезна, полигонална или издолжена форма (сл. 19). Сепак, може да се појави умерен полиморфизам во големината и обликот на клетките. Како по правило, клетките се двојно поголеми од лимфоцитите и содржат централно лоцирано јадро со фино дисперзиран хроматин и нестабилни јадра. Поединечните клетки имаат погусти хиперхроматски јадра, особено во полињата со дегенеративни и некротични промени. Цитоплазмата е скудна, обично базофилна. И покрај брзиот раст на туморот, митозите ретко се откриваат.

Клеточните елементи се лоцирани, по правило, лабаво, стромата е скудна, нема лимфоцитна или друга воспалителна инфилтрација, дури и во области со некротични промени. Типично, туморот расте во форма на широки нишки во некои области, се забележува присуство на трабекуларни, алвеоларни структури или клетки во форма на палисада околу деликатните крвни садови - псевдорозети. Некротични и дегенеративни промени во туморот имаат карактеристичен изглед: По ѕидовите на крвните садови и другите структури на сврзното ткиво, постои акумулација на базофилна супстанција поради таложење на нуклеарен материјал, кој го нема кај другите видови на рак и карциноиди.

Ракот од среден тип на клетки е претставен со прилично полиморфни туморски елементи со полигонална или вретеновидна форма, поголема отколку кај класичниот ситноклеточен карцином, големината на клетката е три пати поголема од лимфоцитите. Јадрата на овие клетки содржат забележлива количина на хроматински купчиња и нестабилни јадра. Некои клетки имаат оскудна цитоплазма, додека други имаат поизразена мека-базофилна или светло-оптички транспарентна цитоплазма. Клетките од овој тип покажуваат изразена митотична активност.

Кај некои неоплазми, заедно со ситноклеточниот карцином, може да се идентификуваат области каде туморските елементи имаат структура на сквамозен или карцином на жлезда со различна диференцијација - комбиниран карцином на овесни клетки.

Најголемите тешкотии во диференцијалната дијагноза на ситноклеточниот карцином на трахеата со другите хистолошки типови се јавуваат при проценка на материјалот за бронхобиопсија, каде туморските елементи, поради нивната висока чувствителност на механичко дејство, можат сериозно да се уништат и да личат на лимфоцитни акумулации или воспалителна инфилтрација. Посебни потешкотии се јавуваат во диференцијалната дијагноза на ситноклеточниот карцином на трахеата со атипичен карциноид и други слабо диференцирани форми на рак.

Најчесто, ситноклеточниот карцином мора да се диференцира од слабо диференциран сквамозен карцином, чии клетки, по правило, имаат изобилство, јасно дефинирана цитоплазма. Користејќи филтер за зелено светло, меѓуклеточните мостови исто така може да се идентификуваат во одредени области. Јадрата се повеќе хиперхроматични, а цитоплазмата е еозинофилна, што укажува на епидермоидна диференцијација. Во некои случаи, без употреба на специјални методи на истражување, диференцијалната дијагноза на ситноклеточниот карцином на трахеата со други микроскопски слични тумори е практично невозможна.

Ултраструктура.Се откриваат мали кружни, овални или издолжени клетки, кои лежат одделно или во мали групи во колаген-фиброзната строма (сл. 19). Јадра со неправилна форма со груб хроматин. Цитоплазмата е оскудна со мал број органели (рибозоми, полизоми, мали митохондрии, кратки RER профили) и единечни кружни или полиморфни невросекреторни гранули. Единечни невросекреторни гранули може да се најдат во неситноклеточни типови на рак, кои се состојат претежно од поголеми недиференцирани клетки и елементи со слаби знаци на диференцијација на жлездите (микровили). Цитоплазмата во овие клетки е пообилна, содржи рибозоми, полизоми, митохондрии, повеќе профили на груб и мазен ендоплазматичен ретикулум.

Ракот на малите клетки на белите дробови (SCLC) е една од најтешките форми на рак. Пред се поради брзиот и динамичен развој. Дополнително, статистиката покажува дека овој тип на рак е доста чест - тој сочинува околу 25% од сите карциноми на белите дробови. Мажите кои пушат се под особен ризик (95% од потврдените дијагнози), а ако се земе предвид старосната граница, болеста главно ги погодува луѓето над 40-годишна возраст.

Главна и најзначајна причина за ситноклеточен карцином се смета за пушење, а главни отежнувачки фактори се возраста на лицето, историјата на пушење и обемот на испушени цигари дневно. Бидејќи зависност од никотинБидејќи ова сè повеќе ги погодува жените, не е чудно што инциденцата на овој тип на рак кај жените е зголемена.

Но, не помалку сериозни факториризиците исто така вклучуваат:

• тешки работни услови (интеракција со Ni, Cr, As);
• лоша екологија во местото на живеење;
• генетска предиспозиција.

Покрај тоа, патологијата често се јавува по туберкулоза или против позадината на хронична опструктивна белодробна болест. Сега проблемот со хистогенезата на болеста се разгледува од две страни - невроектодермална и ендодермална. Застапниците на последната теорија веруваат дека овој тип на онкологија се развива од бронхијалните епителни клетки, кои имаат сличен биохемиски состав со малите клетки на ракот.

Експертите кои се придржуваат до невроектодермалната теорија веруваат дека таквата онколошка болест произлегува од клетките на дифузниот невроендокриниот систем. Вреди да се напомене дека логичката природа на оваа верзија е потврдена со присуство на невросекреторни гранули во клетките на туморот, зголемување на концентрацијата на хормони и ослободување на биоактивни супстанции. Но, невозможно е со сигурност да се каже зошто се јавува овој тип на онкологија, бидејќи има случаи кога патологијата била дијагностицирана кај луѓе кои следеле здрав начин на живот и немале онколошка предиспозиција.

Надворешни манифестации

Како по правило, првата манифестација на оваа патологија е продолжена кашлица. Често се меша со бронхитис на пушач. Особено предупредувачки знак за некоја личност треба да биде појавата на крвни ленти во спутумот. Покрај тоа, со оваа патологија, останување без здив, болка во градите, слаб апетит, сеопфатна слабост и беспричинско губење на телесната тежина. Понекогаш болеста може да се помеша со опструктивна пневмонија, така што внимателната дијагноза е многу важна.

Продолжената хакирана кашлица е првата манифестација на SCLC

Во фазите 3-4 се појавуваат нови непријатни симптоми: засипнатост поради парализа на гласните нерви и симптоми на компресија на горната вена кава. Може да се забележат и паранеопластични симптоми: Кушингов синдром, Ламберт-Итон, несоодветна секреција на антидиуретичен хормон. Покрај тоа, оваа патологија типично се карактеризира со порано појавување на метастази во интраторакалните лимфни јазли, црниот дроб, надбубрежните жлезди, коските и мозокот. Во такви околности, ќе се појават симптоми кои укажуваат на локализација на метастазите (жолтица, болка во 'рбетот или главата).

Класификација на болеста

Поделбата на фази на оваа болест е идентична со онаа за другите видови на рак на белите дробови. Но досега за онкологија од овој типПостои инхерентна поделба на ограничена (локализирана) и широко распространета фаза на болеста. Ограничената фаза се карактеризира со оштетување туморски процесод една страна, со истовремено зголемување на супраклавикуларните, медијастиналните и хиларните лимфни јазли. Во случај на напредна фаза, се доловува формирањето на другата половина градите, појава на плеврит и метастази. За жал, повеќе од половина од пациентите ја имаат оваа конкретна форма на рак на мали клетки.

Ако ја земеме предвид морфологијата, тогаш во рамките на ситноклеточната онкологија постојат:

• карцином на овесни клетки;
• рак од средни клетки;
• мешан (комбиниран) рак.

Во првиот случај, формацијата е формирана од слоеви на ситни клетки во облик на вретено со тркалезни и овални јадра. За рак среден типТипични се прилично големи кружни, долгнавести и полигонални ќелии со јасна нуклеарна структура. Што се однесува до комбинираниот карцином, се зборува кога ќе се открие рак на овесни клетки со манифестации на аденокарцином или сквамозен карцином.

Дијагноза на патологија

За правилно да се процени степенот на патологијата, клинички испитувања(визуелна проценка на физиолошката состојба) често се комбинира со инструментална дијагностика. Вториот вклучува 3 фази.

1. Визуелизација на манифестации на патологија преку техники на зрачење: Х-зраци на градната коска, КТ скен на бели дробови, позитронска емисиона томографија.
2. Морфолошка потврда: бронхоскопија, биопсија, дијагностичка торакоскопија, плеврална пункција со отстранување течност. Понатаму, биоматеријалот се испраќа и на хистолошки и цитолошко испитување.
3. Во последната фаза на истражување, тие се обидуваат да ги исклучат далечните метастази. За таа цел се врши МНР на мозокот, МСКТ на перитонеумот и коскена сцинтиграфија.

Рендген на граден кош е првиот чекор во дијагностицирањето на SCLC

Третман

Поделбата на патологијата во фази им помага на специјалистите да навигираат како да ја третираат и да ги наведат можностите за нејзиниот хируршки или конзервативен третман. Веднаш треба да се забележи дека оперативен методтретман на ситноклеточен рак на белите дробови се користи само за почетни фазирак. Но, тоа е нужно придружено со неколку курсеви на постоперативна хемотерапија.

Тековен третман за ситноклеточен карцином на белите дробови на сличен начинпокажува прилично добри резултати.

Доколку пациентот одбие комплексна терапијаа особено од хемотерапијата, потоа со ваква малигна формирање на белите дробови, неговиот животен век веројатно нема да надмине 17 недели.

Болеста обично се третира со 2-4 курсеви на полихемотерапија со употреба на цитостатски агенси. На пример:

• Етопозид;
• Цисплатин;
• Винкристин;
• Циклофосфамид;
• Доксорубицин.

Овој тип на третман е комбиниран со зрачење. Почетните фокуси на формирање и лимфните јазли се подложни на терапија со зрачење. Ако пациентот е подложен на ваков комбиниран третман против ситноклеточен рак на белите дробови, прогнозата за неговиот животен век се подобрува - лицето може да живее две години подолго. Сепак, важно е да се разбере дека 100% заздравување во овој случај е невозможно.

Кога патологијата е широко распространета, на пациентот му се препишуваат најмалку 5 курсеви на полихемотерапија. Ако метастазите се прошират на надбубрежните жлезди, мозокот и коските, тогаш силно се препорачува и курс на терапија со зрачење. Иако ситноклеточниот рак на белите дробови има исклучително зголемена чувствителносттретман со полихемотерапија и зрачење, сепак, сè уште останува прилично висок ризик од релапс.

По завршувањето на терапијата, на пациентот му се препорачува да се подложат на систематски прегледи за навремено откривање на секундарно ширење на онкологијата. Меѓутоа, ако рецидивите на ситноклеточниот карцином се отпорни на антитуморна терапија, очекуваниот животен век на една личност ретко е повеќе од четири месеци.

Прогноза

Првото прашање што ги интересира пациентите со потврдена дијагноза на ситноклеточен карцином на белите дробови е колку долго живеат со таква болест. Без комплексна терапија за овој тип на онкологија, развојот на патолошкиот процес секогаш води до смрт. Глупаво е да се очекува дека болеста ќе помине сама по себе. Со ситноклеточен карцином на белите дробови, очекуваниот животен век на пациентот директно зависи од правилно избраниот третман, како и од интензитетот на развојот на патолошкиот процес.

Ако болеста се открие во почетната фаза, тогаш петгодишното преживување е забележано кај 22-39% од пациентите. Ако се открие овој тип на онкологија, терминална фаза, само 9% од пациентите ја достигнуваат границата од пет години. Кога, за време на третманот, лекарите забележуваат намалување на големината на формацијата, повеќето експерти се согласуваат дека ова е поволен знак.

Во овој случај, пациентот има добри шансиза подолг животен век. Дури и ако терапијата доведе до само делумен ефект на ремисија, стапката на преживување е 50%. Ако е можно да се постигне целосна ремисија, тогаш 70-90% од пациентите преживуваат до границата од пет години. Затоа, дури и со таква депресивна дијагноза, не треба да очајувате и да се откажете.

Помеѓу разновидноста на сите познати типови на рак, ситноклеточниот карцином на белите дробови е една од најчестите форми на рак и, според неодамнешните статистики, претставува околу 20% од сите тумори кои ги зафаќаат белите дробови.

Опасноста од овој тип на рак лежи, пред сè, во фактот што метастазите (формирање на секундарни туморски јазли во органите и ткивата) се случуваат доста брзо, а не се засегнати само органите. абдоминална празнинаи лимфните јазли, но и мозокот.

Ситноклеточен рак на белите дробовиможе да се најде подеднакво често и кај постари и кај млади луѓе, но на возраст од 40-60 години може да се смета за врвна инциденца. Исто така, вреди да се напомене дека огромното мнозинство на мажи се подложни на оваа болест.

Доколку доцна се дијагностицира, таков тумор не може да се лекува и колку и да звучи страшно, доведува до смрт. Ако болеста се открие во раните фази, шансите за закрепнување се доста високи.

Надворешни манифестации

Како и многу други сериозни болести, до одреден момент може воопшто да не се манифестира. Сепак, постојат одредени индиректни знаци кои во раните фази може да предизвикаат сомневања за присуство на овој тип на онкологија. Тие вклучуваат:

• долготрајна сува кашлица и подоцна– кашлање крв;
• отежнато дишење, рапаво дишење;
• болка во градите;
• намален апетит и ненадејно губење на тежината;
• заматен вид.

Во процесот на формирање на метастази, на овие знаци се додаваат следните знаци:

• главоболки;
• болки во грлото;
• болка во 'рбетот;
• кожата може да добие малку жолтеникава нијанса.

Дијагностика

Ако горенаведените симптоми се појават на комплексен начин, веднаш треба да се консултирате со лекар, бидејќи ракот на белите дробови може апсолутно точно да се дијагностицира само по специјални лабораториски тестови:

1. општи и биохемиски тестовикрв;
2. и биопсија на белите дробови (се одредува степенот на оштетување на белите дробови);
3. рендгенски прегледи на внатрешни органи;
4. томографија (како рендгенски преглед, овој тип на дијагноза е дизајниран да го одреди стадиумот на болеста, како и интензитетот на метастазите);
5. молекуларно генетско истражување.

Зошто ситноклеточниот рак на белите дробови е опасен?

За успешно лекување на оваа болестНавремената дијагноза е исклучително важна. Разочарувачката статистика покажува дека само 5% од случаите се дијагностицирани пред болеста да ги зафати лимфните јазли.

Метастазите во овој рак се шират на црниот дроб, надбубрежните жлезди, лимфните јазли, влијаат на коскеното ткиво, па дури и на мозокот.

Пушачите првенствено се изложени на ризик бидејќи ... Чадот од тутун содржи огромна количина на канцерогени материи. Покрај тоа, многу луѓе имаат наследна предиспозиција за образование малигни тумори.

Можни компликации и истовремени болестиза ситноклеточен рак на белите дробови:

1. Пневмонија, бронхитис, пневмонија;
2. Белодробна хеморагија;
3. Канцерогено воспаление на лимфните јазли (како резултат - отежнато дишење, зголемено потење);
4. Недостаток на кислород;
5. Негативни ефекти од хемотерапијата и зрачењето врз телото (штети нервниот систем, опаѓање на косата, пореметувања во гастроинтестиналниот тракт итн.)

Ефективноста на современите методи за лекување на мали клеточен рак на белите дробови

После се потребни тестовипомина, се прават студии и дијагнозата се потврдува, лекарот препишува најмногу оптимален методтретман.

Хирургија

Најмногу се смета за хируршка интервенција на ефикасен начинослободување од формирање на рак. За време на операцијата се отстранува погодениот дел од белите дробови. Сепак, овој типтретманот е оправдан само во рана фаза на болеста.

Хемотерапија

Овој тип на третман се препишува на пациенти со ограничен стадиум на рак на белите дробови, кога процесот на метастаза веќе ги зафатил другите органи. Нејзината суштина лежи во земање одредени лекови на курсеви. Секој курс трае од 2 до 4 недели. Бројот на пропишани курсеви е од 4 до 6. Помеѓу нив мора да се направат кратки паузи.

Терапија со зрачење

Зрачењето најчесто се врши во комбинација со хемотерапија, но може да се смета како одделни видовитретман. Терапијата со зрачење се применува директно на фокусите на патолошките формации - самиот тумор и идентификуваните метастази. Овој метод на лекување на рак се користи и по хируршко отстранување на малигнен тумор - за да се влијае на канцерогените лезии кои не може да се отстранат хируршки. Во обемна фаза, кога туморот се проширил надвор од едно белодробно крило, терапијата со зрачење се користи за зрачење на мозокот и исто така спречување на интензивни метастази.

За превенција ситноклеточен рак на белите дробовитреба да престанете да пушите, да се заштитите од влијанието штетни материиживотната средина, следете го вашето здравје и преземајте мерки за навремено дијагностицирање на разни болести.

Ракот на белите дробови е еден од најчестите видови на рак. Постојат неколку форми на оваа болест. Во 20% од случаите на пациентите им се дијагностицира ситноклеточен карцином на белите дробови, кој се карактеризира со брз тек и ширење на метастази.

Опис и статистика

Со оваа болест се формира малигнен тумор во човечкиот респираторен систем. Првично, тој е поделен на ситноклеточен карцином на лево или десно белодробно крило. Името на болеста е поврзано со хистолошките карактеристики на туморот - клетките што го сочинуваат туморот се мали по големина, едвај го надминуваат обемот на крвни клетки - еритроцити.

Малигниот процес започнува да се развива како централен пулмонален карцином, односно од голем бронх, но неоплазијата не продолжува со инфилтративен раст во една зона, туку брзо се шири низ ткивата на органот, засадувајќи го со атипични елементи и метастазирајќи надвор од неговите граници. . Така, ова е интензивно пролиферирачки тип на тумор, кој се карактеризира со сериозен потенцијал за малигнитет. Брзата метастаза влијае не само на органите на градниот кош и абдоминалната празнина, туку и на лимфните структури и на мозокот.

Ако дијагнозата е одложена, прогнозата за преживување е негативна. Почнувајќи од третата фаза, можеме со сигурност да кажеме дека болеста не може да се лекува и води до неизбежна смрт на една личност. Доколку прегледот и адекватната терапија се спроведени навреме, шансите за опоравување се добри.

Во пулмологијата, ситноклеточниот карцином на белите дробови (SCLC) претставува само 20% од случаите, додека неситноклеточната форма на болеста (NSCL) се јавува кај 80% од пациентите. Според статистичките податоци, болеста почесто се дијагностицира кај мажите. Речиси секогаш, патологијата се јавува во тешка форма со екстензивен раст на туморот и метастази - ова се должи на неговото доцно откривање.

ICD-10 код: C34 Малигна неоплазмабронхиите и белите дробови.

Причини

Различни фактори, и поединечно и во комбинација едни со други, можат да предизвикаат рак на респираторниот систем. Да ги наведеме:

• пушењето. Ракот на белите дробови и зависноста од никотин, според научниците, имаат директна врска. Зависноста од цигари станува основна причина за деструктивни промени во ткивото на белите дробови. Со секој ден вдишување чад од тутун, човекот предизвикува дегенерација на здравите клетки во малигни. Колку е подолга историјата на пушење и дневниот број на цигари, толку е поголем овој ризик;
• историја на хронични респираторни заболувања. Туберкулоза, астма, честа пневмонијаи бронхитис - сето тоа предиспонира за развој на туморски состојби и бара повнимателен однос кон сопственото здравје;

• неповолна наследност. Ако имало или има случаи на рак на белите дробови кај крвни роднини, не се препорачува да се влоши постојната предиспозиција со лоши навики;
• незадоволителна состојба на животната средина. Ако некое лице живее во област контаминирана со опасни канцерогени супстанции, неговиот ризик да се соочи со рак на белите дробови е зголемен;
• продолжен контакт со потенцијално опасни материи - канцерогени, кои вклучуваат арсен, никел итн. Сличен фактор на ризик е присутен во индустриите, поретко во населените места.

Кој е во ризик?

Најчесто, ситноклеточниот карцином на белите дробови се јавува кај долгогодишни пушачи, главно мажи над 50 години. Но, како што покажува статистиката, во последните 10 години стапката на инциденца се зголемува кај жените, кои исто така се делумни на оваа штетна навика.

Симптоми

Во рана фаза на развој, малиот клеточен карцином не предизвикува специфична патолошка слика или е маскиран како знаци на заболувања на респираторниот систем. Со прогресијата на болеста, односно со зголемување на областа на туморот и појава на метастази, симптомите се појавуваат и се зголемуваат за краток временски период.

Вообичаени знаци на рана фаза на ситноклеточен карцином на белите дробови:

• болка во градите;
• зголемување на отежнато дишење;
• напади долготрајна кашлицабез спутум;
• општа слабост;
• засипнатост на гласот.

Ако болеста не се дијагностицира на време, туморот почнува да расте и клиничка сликасе надополнува со нови симптоми. Така натаму доцните фазиЗнаците на онколошкиот процес на ситноклеточен карцином на белите дробови ќе бидат како што следува:

• тешки главоболки;
• болка во градите, зрачи на 'рбетот, зглобовите и долниот дел на грбот, укажува на метастазирање на туморот во коскеното ткиво;

• дисфагија или проблеми со јадењето, до неможност да се спроведе овој процес;
• засипнатост или отсуство на глас - поврзано со оштетување на ларингеалниот нерв;
• отекување на лицето и вратот, често еднострано, како резултат на компресија на пудендалната вена;
• хипертермички синдром, зголемена слабост, спиење и дигестивни нарушувања - општи знаципроцес на рак.

Во зависност од тоа каде се појавуваат секундарни фокуси на рак или метастази, симптомите на болеста може да варираат. На пример, со оштетување на црниот дроб, се развива хепатомегалија, тешка непријатност во десниот хипохондриум, жолтица итн.

Класификација на меѓународниот систем TNM

Ракот на малите клетки на белите дробови е класифициран според градацијата на TNM, врз основа на проценката на три параметри, благодарение на кои може да се проучува сликата на болеста:

• Тумор (Т) - примарен тумор, неговата големина;
• Јазол (N) - лезии на лимфните јазли;
• Метастази (М) - далечни метастази.

Во согласност со оваа класификација, се разгледува развојот на ситноклеточен карцином на белите дробови во која било фаза. Ајде да ги погледнеме во следната табела.

Да го погледнеме описот на критериумите наведени во табелата.

Т - примарен тумор:

• Tis - неинвазивна неоплазма;
• Т1 - тумор помал од 3 см;
• Т2 - неоплазма повеќе од 3 см;
• Т3 - произволна големина, ширење на органите најблиску до фокусот на ракот, делумна ателектаза;
• Т4 - туморот расте во соседните ткива.

N - оштетување на лимфните јазли:

• N0 – нема знаци на оштетување;
• N1 – зафатени се перибронхијалните лимфни јазли и/или коренот на белите дробови;
• N2 – медијастиналните лимфни јазли се засегнати;
• N3 – лимфните јазли од двете страни на дијафрагмата се засегнати.

М - далечни метастази:

• М0 - отсутен;
• М1 - забележано.

Врз основа на ТНМ класификацијаСпецијалистот ја одредува природата на ситноклеточниот рак на белите дробови и неговите тактики за лекување.

Фази

Секој тумор се карактеризира со неколку фази на развој, од кои секоја има специфични карактеристикии разлики. Ајде да погледнеме како тие изгледаат кај ситноклеточниот рак на белите дробови во следната табела.

Фази	Опис
Јас	Туморот е неинвазивен, со големина до 3 cm е зафатено едно белодробно крило - десно или лево. Не постои дисимилација на атипични клетки.
II	Неоплазмата е со големина од 3 до 6 cm, го блокира бронхот и расте во плевралната празнина, предизвикувајќи делумна ателектаза или колапс на белите дробови во погодената област.
III	Туморот расте брзо, неговата големина надминува 6 см. Забележана е ателектаза на целото зафатено белодробно крило. Метастазите се откриваат во најблиските лимфни јазли кога тие прераснуваат во крвните садови, започнува дисимилацијата на клетките на ракот низ телото.
IV	Туморот е со импресивна големина, неговите знаци може да се видат во соседните ткива, особено медијастинумот или желудникот. Метастазите се откриваат низ телото, нивното присуство е придружено со симптоми како што се силни главоболки, општа слабост, губење на апетит итн.

Видови, типови, форми

Според хистолошкиот тип, класификацијата на канцерогените лезии на ткивото на белите дробови е како што следува:

• рак на мали клетки (SCLC);
• големо клеточен или неситноклеточен карцином (NSCLC);
• аденокарцином (туморот влијае исклучиво на клетките на жлездата на органот);
• мешан или меѓуклеточен карцином (се карактеризира со широка област на онколошки процес кој вклучува различни клеточни структури);
• сквамозен карцином.

За возврат, MRL е поделена на две форми:

1. Ситноклеточен карцином. Онколошки процес со крајно неповолна прогноза поради брзиот развој и ширење на метастазите. Во овој случај, единствениот начин да се справите со болеста е интензивната хемотерапија.
2. Рак на мали клетки од комбиниран тип. Со оглед на малигнен процестекот е сличен на аденокарцином во комбинација со симптоми на сквамозен карцином. Со навремено лекување, прогнозата за закрепнување е поповолна во споредба со претходната форма на болеста.

Дијагностика

Возрасните, особено оние кои пушат, треба периодично да се прегледуваат за рак на белите дробови. Дијагнозата на онколошкиот процес ги вклучува следните активности:

• флуорографија. Метод на Х-зраци што укажува на промени во ткивото на белите дробови. Оваа постапка треба да се спроведува годишно, а доколку се откријат видливи деструктивни појави, специјалистот ќе го упати пациентот на други прегледи;
• општи и биохемиски анализи.Проценката на промените во квалитативниот и квантитативниот состав на крвта ни овозможува да извлечеме заклучоци за присуството на хронични и акутни патолошки процеси во телото;
• тест за туморски маркери.Доколку постои сомневање за ситноклеточен карцином на респираторниот систем, се пропишува студија за CEA - карциноембрионски антигени, PRA - сквамозни цитокератини, CA125 - онкоантигени и НСЕ - енолазни неврони. Во зависност од степенот на нивната концентрација во крвта и односот со клинички стандардисе прави заклучок за присуство или отсуство на рак на белите дробови;
• бронхоскопија.
• Метод кој ви овозможува визуелно да го испитате оштетувањето на ткивата на респираторниот тракт;биопсија со хистолошки преглед.
• Се заснова на земање примерок од сомнителен тумор од онколошка лезија со цел да се утврди типот на неоплазмата и да се потврди малигниот процес;радиолошка дијагностика.

Третман

Вклучува неколку истражувачки методи: МРИ - магнетна резонанца, ПЕТ - позитронска емисиона томографија и радиографија, кои помагаат да се открие точната локализација на онколошкиот процес и стадиумот на болеста.

Терапијата за ситноклеточен карцином на белите дробови зависи од природата на примарниот тумор, степенот на оштетување на респираторниот систем и соседните анатомски структури, како и од медицинската историја на пациентот. Кои опции за третман се користат за оваа болест? Хемотерапија. Се користи за формирање на границите на неоплазмата пред нејзиното хируршко отстранување, во постоперативниот период за уништување на клетките на ракот и каконезависен метод

третман. Лековите за хемотерапија го намалуваат обемот на малигниот тумор, а зрачењето помага да се консолидира овој резултат.Терапија со зрачење.

Како јонизирачкиот метод ги убива клетките на ракот во погодената област. Модерната технологија овозможува да се генерираат тесно насочени зраци директно на местото на туморот, така што блиските здрави ткива добиваат минимум зрачење, што предизвикува нивно уништување.

Потребата од операција и други процедури ја разгледува онколог. Целта на терапијата е да се постигне ремисија, по можност целосна.Третман во раните фази. Хируршката интервенција е единствената шанса за отстранување на малигнен тумор локализиран во. Методот се користи во првата и втората фаза од онколошкиот процес, при што може да се отстрани сегмент од белите дробови, најголемиот дел од него или целосно да се изврши ресекција. Сè зависи од областа на туморот.

Задолжителен чекор во третманот е постоперативната хемотерапија, обично во комбинација со зрачење. Режимот го пропишува лекар кој ја пресметува дозата, количината и времетраењето на администрацијата лековиземајќи ја предвид реакцијата на телото на нивната администрација. Ако благосостојбата на пациентот се влоши, се врши корекција на курсот. Покрај цитостатиците, се пропишуваат антиеметици и специјална диета. Само-лекувањето во оваа фаза е исклучено, дури и земањето банални витамини може да предизвика влошување на состојбата на пациентот.

Третман во подоцнежните фази.Почнувајќи од 3-та фаза, се користат посложени шеми за борба против онколошкиот процес: полихемотерапија, која се состои од неколку лекови истовремено, во комбинација со радиотерапија. Кога ќе се постигне ремисија, односно растот на туморот престанува, профилактичкото зрачење на мозокот е задолжително. Овој пристап го зголемува животниот век до 2 години.

Според набљудувањата, малите клетки на ракот е многу чувствителен на хемотерапија и радиотерапија. Но, болеста е подмолна по тоа што ако се појават рецидиви, секундарниот тумор нема да реагира на истото медицински процедури. Во подоцнежните фази на процесот на рак, ремисијата може да трае не подолго од 4 месеци.

Метастазите во патологијата се носат со општиот крвоток до далечните органи, кои најинтензивно се снабдуваат со крв. Вакви анатомски важни структури се човечкиот мозок, бубрезите, црниот дроб и коските. Доколку навлегле малигни клетки скелетниот систем, ова доведува до компликации како што се патолошки фрактури и нарушена моторна активност во прилично краток временски период.

Доколку горенаведените методи на лекување се неефикасни, палијативната терапија станува последна препорака. Таа е насочена кон подобрување на квалитетот на животот на пациентот. Се заснова на симптоматски лекови, а најчесто тоа се аналгетици. Дополнително, пациентот добива психолошка помош.

Традиционалните методи во борбата против ситноклеточниот рак се популарни во тесните кругови. Кај нив најчесто се обраќаат луѓе со неизлечива форма на болеста или, поради некоја причина, кои не сакаат да одат на лекар. Во никој случај не треба да се самолекувате. Секој има шанса, а за да преживеете, не треба да губите драгоцено време на непроверени методи, туку да се обратите кај специјалист. При најмало сомневање за рак на белите дробови, важно е да се посети онколог што е можно побрзо, во спротивно постои голема веројатност за катастрофален исход.

Процес на закрепнување

Ако белите дробови се делумно или целосно отстранети, севкупната функционалност на респираторниот систем страда. Компензаторниот период започнува не порано од 6 месеци по операцијата и до овој момент неопходна е компетентна супортивна терапија. Се препишува на секој пациент поединечно.

Времетраењето и интензитетот на рехабилитациониот курс се определува според општата состојба на лицето, доколку е потребно, се прават соодветни прилагодувања на истиот. На пример, многу пациенти развиваат воспаление по операцијата белодробна плевра, или хроничен емпием. Во овој случај, се препорачува посебен сет на процедури за рехабилитација, врз основа на операција или ласерска терапија со истовремена санитација на целото бронхијално дрво.

Исто така, компликации на фаза на опоравувањесе јавуваат по зрачењето. Овој метод ефикасно го запира растот на туморот, а понекогаш и целосно го отстранува, но избегнувајте несакани ефектиРечиси е невозможно да се користи. По завршувањето на радиотерапијата, сите пациенти задолжителносе пропишува курс на антибиотици, антикоагуланси, инхалации, магнетна терапија и вежби за дишење.

Во просек, рехабилитацијата по третман за ситноклеточен карцином на белите дробови е околу 6 недели. Во зависност од компликациите што се јавуваат во текот на постапката, периодот на опоравување може да се продолжи.

Покрај тоа, за време на рехабилитација, многу пациенти по раксе развива респираторниот систем кардиопулмонална инсуфициенција, бидејќи преостанатите бели дробови не се справуваат со своите функции во целост, и затоа страда срцевата активност. Во овој случај, се препорачува да се препишат лекови од групата на гликозиди, антиспазмодици, диуретици итн.

По излегувањето од болница, доколку пациентот е во задоволителна здравствена состојба, опсервацијата се спроведува на секои 3 месеци во првите 3 години, а потоа фреквенцијата се зголемува на шест месеци. Радиографијата на градниот кош и ултразвукот се задолжителни тестови. Еднаш годишно, индицирана е магнетна резонанца на мозокот и скелет на скелетот. Целта на надзорот е навремено откривање на прогресијата на онколошката патологија.

Диета

Исхраната за време на лекувањето на ракот на белите дробови и за време на периодот на рехабилитација не е од мала важност. Благодарение на добро организираната исхрана, можете да ја подобрите благосостојбата на пациентот и да го забрзате процесот на заздравување.

Ако зборуваме за рак на белите дробови, лекарите советуваат да се придржувате до протеинска исхрана. Хируршките интервенции, зрачењето и хемотерапијата, како и самата болест предизвикуваат интензивно уништување на протеините во организмот, кои се неопходни за регенерација и изградба на здрави ткива. Доволна количинаПротеините во исхраната помагаат значително да се забрза закрепнувањето. Затоа, основата на менито треба да биде месо, живина и риба.

Но, за жал, не сите луѓе со рак можат целосно да јадат такви јадења. Многумина се принудени да се справат со гадење, повраќање и анорексија поради хемотерапија и радиотерапија. Затоа, за варење им требаат лесни протеини, имено млеко, јогурт, урда, сирење, јаткасти плодови, јајца и мешунки. Ако некое лице има потешкотии со голтањето, обичната храна се заменува со млеко во прав, соја сурутка или специјални нутритивни мешавини.

За време на процесот на лекување - пред и по операцијата и за време на хемотерапијата - исхраната треба да биде богата со калории и внимателно избалансирана. Малите порции од понудените јадења ќе помогнат храната да се апсорбира побрзо и да се избегне гадење и повраќање. Принципите на диетата за рак на белите дробови ќе бидат како што следува:

• јадете почесто, но во помали делови;
• храната треба темелно да се смачка пред да се сервира, а потоа да се џвака од самиот пациент;
• храната може да биде малку посолена и засладена, така што подобро ќе се апсорбира;
• температурата на храната треба да биде блиску до температурата на човечкото тело;
• Кофеинот и алкохолот се целосно исклучени од исхраната.

Постот или, напротив, прејадувањето и земањето додатоци во исхраната нема да помогнат во подобрувањето на вашата благосостојба. Сè треба да биде умерено.

Тек и третман на болеста кај деца, бремени жени и доилки, постари лица

Деца. Ракот на белите дробови во детството е ретка, но за жал честа патологија. Во почетните фази, практично не се манифестира - симптомите како кашлање, честите акутни респираторни вирусни инфекции и слабост не ги тераат родителите да мислат дека детето може да има рак. Потоа се појавуваат секундарни знаци на рак во форма на спутум измешан со крв, патолошки зголемување на лимфните јазли, нагло губење на тежината итн. По идентификувањето на процесот на рак, се пропишува радикален хируршки третман и хемотерапија. Ако болеста се открие во третата или четвртата фаза, прогнозата за закрепнување е крајно неповолна.

Бременост и доење.Малоклеточниот карцином на белите дробови кај идните мајки не е исклучок. Особено ако жената почнала да пуши пред бременоста. Текот на болеста не се разликува суштински од другите групи на пациенти. Третманот зависи од тоа колку далеку е жената во бременоста. Пред 20-та недела од бременоста, лекарите препорачуваат индуциран абортус и што поскоро започнување со терапија. Подоцна, прашањето за чување на детето се решава поединечно. Излез од оваа ситуација може да биде да се препишат лекови за хемотерапија кои не продираат во плацентарната бариера и немаат никаков ефект. негативно влијаниепо дете и радикални меркиво форма на операција и зрачење се пропишуваат подоцна - по породувањето. Во секој случај, прашањата за третман на идните мајки се решаваат со онколог на индивидуална основа. На жените кои дојат на кои им е дијагностициран рак на белите дробови им се советува веднаш да започнат со лекување и да престанат со доењето.

Напредна возраст.Онколошките лезии на респираторниот систем се почести во староста, главно кај пушачите со импресивна историја. Текот на болеста не се разликува од другите групи на пациенти, како и принципите на лекување. За жал, на оваа возраст постојат многу контраиндикации за употреба на радикални терапевтски методи, како што е операцијата, што значително ја отежнува прогнозата за преживување.

Третман на ситноклеточен рак на белите дробови во Русија, Израел и Германија

Меѓу сите малигни тумори, несомнениот „шампион“ е ракот на белите дробови. Секоја година се открива кај најмалку милион луѓе ширум светот. Ајде да погледнеме како тие се борат со оваа болест во различни земји.

Третман во Русија

Домашните центри за онкологија успешно користат современи техники, се користи во странство. Ова помогна да се подобрат стапките на третман на рак на белите дробови во нашата земја.

Како по правило, по потврдувањето на дијагнозата со помош на хистологија, на пациентот му се препишува курс на предоперативна хемотерапија, земајќи ја предвид чувствителноста на туморот на употребените лекови. Потоа се врши ресекција на канцерогената лезија со лимфни јазли.

По операцијата, руските онколошки центри користат зрачење користејќи современи технологии за да го елиминираат оштетувањето на здравото ткиво. Ако класичната операција не е изводлива, се користат техники без крв, како што се „сајбер скалпел“ или „гама нож“. За жал, многу пристапи се ефективни само во раните фази на болеста.

Исто така, најновите методи за лекување на ситноклеточен карцином на белите дробови вклучуваат насочена или биолошки насочена терапија имунолошки лекови, блокирање и уништување на атипични клетки во фокусот на ракот. Овој пристап е достапен и во домашните центри за онкологија, особено во клиниката во Софија во Москва.

Трошоците за лекување на рак на белите дробови во Русија се многу пониски отколку во странство. Цените зависат од различни фактории се пресметуваат за секој поединец. Ова се објаснува со фактот дека еден метод може да се користи за одреден пациент, а сосема различен за друг. Во просек, дијагнозата на рак на белите дробови се движи од 19 илјади рубли, хируршко отстранувањетумори - од 25 илјади рубли, курс на хемотерапија од 50 до 400 илјади рубли, зрачење од 10 до 40 илјади рубли.

Во кои клиники можам да одам?

• Специјалистите ги извршуваат сите видови хируршки третман на рак, давајќи предност на операциите за зачувување на органи.
• Московскиот истражувачки онколошки институт (MNIOI) именуван по P. A. Herzen.Третманот на ракот се спроведува на високо ниво, се вршат реконструктивни пластични операции и се користат методи на фотодинамичка терапија.
• ГБУЗ „Клинички научен и практичен центар за специјализирани видови медицинска нега во Санкт Петербург“.Модерна клиника специјализирана за обезбедување радиолошка, хируршка и хемотерапевтска нега на пациенти со рак.

Ајде да ги разгледаме прегледите за наведените институции.

Ирина, 43 години. „Во Московскиот научно-истражувачки институт по име. Херцен, на брат ми му беше отстранет малоклеточниот тумор на белите дробови. Сè помина добро, сега сме во ремисија две години, драго ни е што се обративме во оваа болница“.

Третман во Германија

Во германските клиники, специјалисти од различни гранки на медицината учествуваат во борбата против ракот на белите дробови: торакални хирурзи, пневмонолози, хемато-онколози, итн. . Ова ви овозможува да ја намалите површината хируршко полеи ги повредуваат телесните ткива во минимална мера.

Третманот обично започнува со дијагноза. Вреди да се напомене дека не сите резултати од испитувањето што ги носат пациентите ги исполнуваат барањата на германските онколози. Покрај тоа германски лекариможе да користи други, сосема нови, а со тоа и попрецизни дијагностички методи, кои го олеснуваат изборот ефективен курстретман. Во просек, прегледот во клиниката трае околу 5 дена.

Трошоците за дијагностицирање на рак на белите дробови во Германија почнуваат од 4 илјади евра. Цената за лекување со хирургија и хемотерапија започнува од 18 илјади евра. Цената може да варира во зависност од сетот на техники што се користат.

Во кои клиники во Германија можам да одам?

• Специјализиран за третман на рак на белите дробови. Услугите на институцијата кореспондираат меѓународен стандардквалитет ISO 9001, кој гарантира контрола над состојбата на опремата, лековите и редовно сертифицирање на медицинскиот персонал.
• Центар за рак„Бремен Мите“, Бремен.Најголемиот центар во Северна Германија. Специјализирана за дијагноза и третман на рак, вклучувајќи го и респираторниот систем.
• Клиника „Северозапад“, Франкфурт на Мајна.Сертифициран Европско друштвомедицинска онкологија. Ракот на белите дробови овде го третираат искусни, светски познати специјалисти.

Ајде да ги погледнеме прегледите на наведените клиники.

Ана, 35 години. „Мајка ми дојде во центарот во Бремен Мите со недиференциран јасен клеточен карцином на белите дробови. Никогаш немаше сомнеж за професионалноста на лекарите. Благодарни сме на специјалистите и веруваме дека мајка ми ќе може да живее уште долго“.

Третман на ситноклеточен рак на белите дробови во Израел

Главниот метод за лекување на ракот на белите дробови во оваа земја е операцијата, чиј опсег зависи од големината на лезијата на ракот и стадиумот на болеста. Во рана фаза, израелските онколози користат минимално инвазивни техники како што се криодеструкција, фокусиран ултразвук и ендоскопија. Доколку е индицирано, лобектомија (или отстранување на сегмент на белите дробовисо лимфни јазли) или пневмонектомија - ресекција на целото зафатено белодробно крило.

Операцијата е надополнета со методи како хемотерапија, зрачење и воведување биолошки лекови. За да се врати проодноста на бронхиите изгубени како резултат на болеста, тие се стентираат или се поставува тубуларна рамка за нормализирање на функционалноста на респираторниот систем.

Лековите за хемотерапија и радиоизотопите се користат во третманот на селективен начин, односно преку катетер кој се вметнува во главните артерии насочени кон местото на фокусот на ракот. Израелските онколози исто така успешно применуваат во пракса такви пристапи како третман со моноклонални антитела, генска и насочена терапија и имунотерапија. Сите методи се достапни во клиниките во оваа земја, а нивната навремена употреба значително ги зголемува шансите за закрепнување.

Трошоците за борба против ракот на белите дробови во Израел се значителни, бидејќи за лекување се користат иновативна опрема и лекови. Но, во споредба со другите земји, како што се САД или Швајцарија, цените овде ќе бидат малку пониски. Цената на хируршкиот третман на ракот на белите дробови е од 10 илјади долари, курсот на хемотерапија од 2 илјади долари, брахитерапијата - од 19 илјади долари.

Во кои медицински установи во Израел можам да одам?

• Клиника „ТОП Ичилов“, Тел Авив.Најголем приватен медицински центар во земјава, каде успешно го дијагностицираат и лекуваат ракот на високо ниво.
• Најстарата мултидисциплинарна болница во Израел, дел од Американската асоцијација. Повеќе од 1 милион луѓе добиваат третман овде секоја година.
• Клиниката Елисеј, Хаифа.Онколошкиот центар на институцијата ужива беспрекорна репутација меѓу пациентите. Помошта за болните од рак овде е обезбедена на највисоко ниво.

Ајде да ги разгледаме прегледите за наведените медицински установи.

Амина, 45 години. „Благодарен сум на лекарите од Израел, а конкретно на клиниката Хадаса, за помошта укажана со ситноклеточен рак на белите дробови. Третманот помогна и беше постигната ремисија“.

Јулија, 40 години. „Во онколошкиот центар на клиниката Елисеј ми беше отстранет тумор на белите дробови и зрачна терапија. Мојата состојба веднаш се подобри. Кога заминав за Израел, не верував во успех, но и не сакав да чекам да дојде редот да направам операција дома. Сега не жалам за ништо“.

Компликации

За успешно лекување на болеста, неопходна е нејзина навремена дијагноза. Но, статистиката е разочарувачка - ситноклеточниот карцином е откриен само во 5% од случаите пред почетокот на метастазите и ширењето на атипични клетки во регионалните лимфни јазли. Секундарните фокуси на рак во оваа патологија најчесто се наоѓаат во црниот дроб, бубрезите, коскеното ткиво и мозокот. Ако се појават далечни метастази во телото, онколошкиот процес добива статус на неповратен.

Компликациите на ситноклеточниот рак на белите дробови вклучуваат:

• воспалителни феномени во бронхијалните и пулмоналните патишта, на пример, продолжена пневмонија;
• крварење за време на дезинтеграција на туморот во респираторниот систем, што е придружено нагло влошувањездравје и хемоптиза;
• оштетување на регионалните лимфни јазли, што доведува до симптоми како што се прекумерно потење, проблеми со дишењето, зголемена телесна температура, општа слабост;
• недостаток на кислород поради контракција витален капацитетбелите дробови;
• несакани ефекти од хемотерапија и зрачење, кои можат да влијаат на функционирањето на целото тело.

Наведените компликации бараат симптоматска нега и следење на пациентот.

Рецидиви

Рецидивите на болеста најчесто се јавуваат во првите 4 месеци по излегувањето од болница. Како што покажуваат статистиките, во огромното мнозинство на случаи, борбата против нив станува неуспешна, односно шансите за ремисија на пациентот се минимални.

Најчесто, на таквите пациенти со рак им се одбива третман, бидејќи по краток временски период човечкото тело може да не може да издржи нов интензивен курс на терапија, а покрај тоа, рекурентниот тумор е практично нечувствителен на хемотерапија и зрачење. Тоа е, прогнозата за развој на релапс е крајно неповолна.

Прогноза, животен век

И покрај фактот дека болеста е брза и агресивна, ако третманот се започне навреме, прогнозата нема да биде нужно лоша. Луѓето кои почнуваат да се борат со болеста во раните фази успеваат да постигнат долготрајна ремисија. Ајде да погледнеме како изгледа прогнозата во следната табела.

Ако во принцип не постои третман за ситноклеточен карцином на белите дробови, на пример, поради неподготвеноста на пациентот со метастази во стадиум 4 да добие онколошка нега, лицето умира во рок од 3-4 месеци по дијагнозата, односно одговорот на прашањето колку долго живеат таквите пациенти е сосема очигледно.

Превенција

Ако зборуваме за превентивни мерки, најдоброто за малоклеточниот рак на белите дробови е да се откажете од пушењето, вклучително и пасивното пушење. Важна е и превенцијата од настинки и бронхопулмонални заболувања и нивното навремено лекување.

Се препорачува да ги вклучите белите дробови во вашата дневна рутина физичка вежба, на пример, џогирање на свеж воздух наутро. Нормалната тежина на една личност, исто така, ќе има позитивен ефект врз функцијата на белите дробови, па затоа е важно да не се прејадувате и да ја следите вашата телесна тежина.

Предмет на достапност лоши навики, како наркотик и зависност од алкохол, треба целосно да ги напуштите. Ако работната активност на некое лице вклучува опасни хемикалии, се препорачува да го смените местото на работа, а доколку тоа не е можно, задолжително следете ги безбедносните мерки на претпазливост во вашата професионална ниша.

Ако забележите симптоми на ситноклеточен рак на белите дробови, не паничете. Навремената консултација со лекар гарантира позитивна прогноза за закрепнување.

Дали сте заинтересирани за современ третман во Израел?

Во онколошката пракса, често се среќава таква страшна болест како малоклеточен рак на белите дробови. Секоја форма на рак претставува потенцијална закана за животот на болното лице. Болеста често се открива случајно за време на рендгенски преглед. Кои се причините, симптомите и третманите за оваа форма на рак на белите дробови?

Развој на ситноклеточен карцином на белите дробови

Ракот на малите клетки на белите дробови е тумор кој се карактеризира со малигнен тек. Прогнозата е неповолна. Овој хистолошки тип на рак се дијагностицира поретко од другите (аденокарцином, сквамозен и крупноклеточен карцином). Сочинува до 20% од сите случаи на оваа патологија. Ризичната група вклучува мажи кои активно пушат.

Највисоката инциденца се јавува помеѓу 40 и 60 години. Женките се помалку подложни на оваа болест. Првично, големите бронхии се засегнати. Оваа форма се нарекува централен карцином. Како што болеста напредува, медијастиналните и бронхопулмоналните структури се вклучени во процесот. лимфни јазли. Особеноста на оваа форма на болеста е дека регионалните метастази се откриени веќе во раните фази.

Клинички форми и фази

Фазата на рак е од големо значење при поставувањето на дијагнозата. Од кога пациентот аплицирал за медицинска нега, здравствената прогноза зависи. Постојат 4 фази на рак. Во фаза 1, откриена е неоплазма со големина до 3 cm без метастатски фокуси. Процесот го вклучува пулмоналниот сегмент или сегменталниот бронх. Болеста речиси никогаш не е откриена во фаза 1. Зголемувањето на туморот до 6 cm со единечни метастатски фокуси укажува на стадиум 2 на болеста.

Фазата 3 е различна по тоа што се засегнати соседните бронхии, главен бронхили соседниот лобус на органот. Во оваа фаза често се засегнати лимфните јазли лоцирани во близина на трахеалната бифуркација и трахеобронхијалните јазли. Ако се открие стадиум 4, прогнозата за живот нагло се влошува, бидејќи има далечни метастази, кои не можат да се отстранат дури и со помош на операција и терапија со зрачење. Кај 6 од 10 луѓе, ракот се открива во стадиумите 3 и 4.

Постојат 2 типа на ситноклеточен карцином: овесен и плеоморфен. Првиот се развива најчесто. Оваа форма на болеста се карактеризира со зголемено производство на адренокортикотропен хормон и развој на Кушингов синдром. Однадвор, ова практично не се појавува. За карцином на овесни клетки при хистолошки преглед ткивото на белите дробовисе наоѓаат вретените клетки. Тие имаат тркалезни јадра. Мешаните форми се поретко дијагностицирани, кога има комбинација од знаци на ситноклеточен карцином и аденокарцином.

Зошто туморот почнува да расте?

Истакнете следните причиниразвој на рак на белите дробови кај луѓето:

• пушење;
• оптоварена наследност;
• продолжен контакт со канцерогени (арсен, азбест, хром, никел);
• присуство на белодробна туберкулоза;
• неспецифични белодробни заболувања;
• изложеност на јонизирачко зрачење;
• лоша средина.

Факторите на ризик вклучуваат старост, долга историја на пушење, заеднички живот со пушачи. Најважниот фактор е зависноста од никотин. Многу луѓе почнуваат да пушат уште во детството и адолесценцијаи не може да запре. Пушењето води до зависност. Луѓето кои пушат имаат 16 пати поголеми шанси да се разболат.

Отежнувачки фактор е возраста на која започнало пушењето. Колку порано лицето почне да пуши, толку е поголема веројатноста за развој на ситноклеточен рак на белите дробови.Оваа болест често се развива кај луѓе со професионални опасности. Оваа патологија често се развива кај заварувачи и луѓе во контакт со азбест и разни метали (никел). Состојбата на белите дробови е под влијание на составот на околниот воздух. Живеењето во загадени области го зголемува ризикот од развој на пулмонална патологија.

Како да препознаете ситноклеточен рак

Симптомите на болеста зависат од фазата. Ракот се манифестира со следниве симптоми:

• кашлица;
• промена на гласот (дисфонија);
• нарушувања на голтањето;
• губење на тежината;
• општа малаксаност;
• слабост;
• болка во градите;
• останување без здив;
• болки во коските.

Кашлицата постепено се влошува. Станува пароксизмална, постојана и продуктивна. Крвните ленти се наоѓаат во спутумот. Централниот ситноклеточен карцином се карактеризира со бучно дишење и хемоптиза. Во подоцнежните фази, температурата на телото се зголемува. Можен е развој на опструктивна пневмонија.

Дисфагија и засипнатост се забележуваат кога трахеата и ларингеалниот нерв се компресирани. Апетитот на пациентите се намалува, како резултат на што тие брзо губат тежина. Чест симптомракот е синдром на супериорна вена кава. Се манифестира со отекување на лицето и вратот, отежнато дишење и кашлица. Доколку се зафатени други органи, може да се појават силни главоболки, зголемен црн дроб и развој на жолтица. Манифестациите на ситноклеточниот карцином вклучуваат Кушингов синдром и Ламберт-Итон синдром.

Испитување и план за лекување

Третманот го пропишува лекар по откривање на тумор и утврдување на стадиумот на ракот. Потребни се следните студии:

• Х-зраци на градните органи;
• томографија;
• биопсија;
• ендоскопски преглед на бронхиите;
• општа анализа на крв и урина;
• плеврална пункција;
• анализа на спутум за присуство на Mycobacterium tuberculosis.

Доколку е потребно, се организира торакоскопија. Очекуваниот животен век на пациентите зависи од состојбата на другите органи. Хируршкиот третман е ефикасен во фазите 1 и 2. По операцијата е потребна хемотерапија. Искусните лекари знаат колку долго живеат таквите пациенти.

За рак на стадиум 1 и 2 и адекватен третманСтапката на петгодишно преживување не надминува 40%.

Видео снимка од научен извештај за ситноклеточен карцином на белите дробови:

Во фазите 3 и 4, хемотерапијата се комбинира со зрачење. Се користат цитостатици (метотрексат, циклофосфамид, винкристин, цисплатин). За заштита на мозокот со за превентивни целиможе да биде озрачена. Така, главниот метод за борба против ракот е да се откажете од пушењето или да воведете државна забрана за продажба на тутунски производи.